Die Leber aus komplementär-medizinischer Sicht - SCHWEIZERISCHE TAGUNG FÜR PHYTOTHERAPIE, BADEN, 20. NOVEMBER 2008
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23. SCHWEIZERISCHE TAGUNG FÜR PHYTOTHERAPIE, BADEN, 20. NOVEMBER 2008
Die Leber aus komplementär-
medizinischer Sicht
Reinhard Saller
Einleitung
Die Leber wurde von verschiedenen, vor al-
lem um das Mittelmeer gruppierten Medi-
zinkulturen des Altertums als der Sitz des
menschlichen Lebens angesehen (z.B. me-
sopotamische, griechische und römisch-
etruskische Traditionen). Die Leber galt als
ein wichtiges Organ des Fühlens und Den-
kens. Diese Bedeutung lässt sich unter
anderem auch aus der lang andauernden
Praxis der Leberschau (Hepatoskopie) her-
auslesen (38). Dabei wurde versucht, aus Abbildung 1: Leber und Komplementärmedizin – ausgewählte Therapieansätze
der Betrachtung der Leberoberfläche von
Opfertieren den Willen der Götter zu erfra-
gen und in die Zukunft zu schauen. Die Le- che komplementärmedizinische Bereiche Beschwerden vonseiten der Leber und
ber spielte eine erhebliche Rolle im öffent- die Leber als Erfolg versprechende Thera- Galle sowie Beschwerden vonseiten des
lichen wie auch im privaten Leben, piemöglichkeit (siehe Abbildung 1). Magen-Darm-Trakts unterschieden, vor al-
einschliesslich der Einbindung in die Medi- Mit dem Begriff Leber werden vielfältige lem soweit sich diese topografisch bevor-
zin. Bereiche und Bedeutungsfelder im weiten zugt im Bereich des rechten Ober- und
Entsprechend der umfassenden Bedeu- Feld der modernen Medizin angesprochen, Mittelbauchs wahrnehmen liessen (z.B.
tung gewann die Leber als Erklärungsmo- zu dem selbstverständlich eine reflektierte teilweise entsprechend den modernen
dell für Erkrankungen wie auch als Ansatz und gesichtete Komplementärmedizin ge- Krankheitsbildern bzw. Symptomkomple-
für vielfältige Therapieansätze eine erheb- hört. Die Vielfalt von «Leberbedeutungen» xen wie Reizmagen und Reizdarm bzw.
liche Bedeutung. Die medizinische Bedeu- resultiert in einer Reihe von sinnvollen, allge- Dyspepsie und Colon irritabile) (7, 14, 22, 27,
tung der Leber lässt sich im Altertum, im meinen, vor allem aber auch individuellen 29, 43, 46, 47, 48, 61, 64, 69). Dementspre-
Mittelalter, aber auch in der Neuzeit viel- Behandlungsansätzen. Am umfassendsten chend wurden und werden zu einem gros-
fach erkennen (9, 13, 14, 26, 27, 29, 31, 36, 48, zeigt sich die therapierelevante Diversifizie- sen Teil dieselben Phytotherapeutika bei
49, 53, 54, 56, 61, 69, 70). Allerdings ist in der rung der Leber in der Phytotherapie, die viel- Beschwerden im Bereich Magen, Leber und
historischen Betrachtung zu berücksichti- fältige medizinische Traditionen und gleich- Galle sowie bei Dyspepsie und Reizdarm
gen, dass der traditionelle Begriff Leber zeitig aktuelle Therapiegesichtspunkte ein- verwendet. Auch therapiegeschichtlich be-
mehr als die anatomisch und funktionell schliesslich der Biomedizin umfasst. Kennt- stehen enge Zusammenhänge (z.T. syn-
eingegrenzten Inhalte der modernen Me- nis und Berücksichtigung der jeweiligen onyme Verwendung entsprechender Be-
dizin umfasst. Die Bedeutungsweite des Bedeutung von Leber haben dementspre- zeichnungen von Leber, Galle, Magen und
Leberbegriffs ist vor allem für die Komple- chend unmittelbare Behandlungsrelevanz Darm; funktionelle Betrachtung von Ma-
mentärmedizin wichtig, die sich unter dem (siehe Abbildung). gen, Leber, Galle). Appetit- und Leberstö-
Aspekt einer Erfahrungsheilkunde nicht rungen wurden zum Teil ebenfalls syn-
nur mit der modernen Medizin, sondern Leber, Galle, Magen-Darm- onym, auf jeden Fall in einem engen
auch mit den tradierten Erfahrungen der Trakt Zusammenhang gesehen (63, 69). Insge-
verschiedenen Medizinkulturen beschäf- Über längere Zeitperioden wurde in euro- samt stehen die zum Verdauungssystem
tigt. Entsprechend dem Potenzial der Leber päischen Medizintraditionen, die sich in gehörenden Organe (Leber, Gallenblase,
als Erklärungsmodell für vielfältige Erkran- der Anwendung von Arznei- und Heilpflan- Gallenwege, Bauchspeicheldrüse) in so en-
kungen und Störungen verwenden zahlrei- zen manifestieren, nicht streng zwischen ger funktioneller und topografischer Bezie-
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thema PHYTOTHERAPIE23. SCHWEIZERISCHE TAGUNG FÜR PHYTOTHERAPIE, BADEN, 20. NOVEMBER 2008
Tabelle 1:
Auswahl von Arznei- und Heilpflanzen, die bei Erkrankungen von Leber, Galle und Magen-Darm-Trakt verwendet werden
(nach 5, 8, 12, 15, 16, 27, 29, 32, 39, 46, 49, 61, 63, 64, 66, 67, 68, 69)
Arzneipflanze (lateinischer Name) Droge (lat.) Arzneipflanze (deutsch) Droge (deutsch)
Achillea millefolium Herba Schafgarbe Kraut
Acorus calamus Rhizoma Kalmus Wurzelstock
Allium sativum Bulbus Knoblauch Zwiebel
Allium ursinum Herba Bärlauch Kraut
Ananas comosus Succus Ananas Saft
Anethum graveolens Fructus Dill Früchte
Angelica archangelica Radix Engelwurz Wurzel
Artemisia absinthium Herba Wermut Kraut
Artemisia vulgaris Herba Beifuss Kraut
Capsicum annuum Fructus Paprika Früchte
Capsicum frutescens Fructus Cayennepfeffer Früchte
Carica papaya Succus Papaya Presssaft
Carum carvi Fructus Kümmel Früchte
Centaurium centaurium Herba Tausendgüldenkraut Kraut
Chamomilla recutita Flos Kamille Blüten
Chelidonium maius Herba Schöllkraut Kraut
Cichorium intybus Folium Wegwarte Blätter
Radix Wurzel
Cinchonia pubescens Cortex Chinabaum Rinde
Citrus aurantium Pericarp Bitterorange (Pomeranze) Fruchtwand (Schale)
Cinnamomum verum Cortex Ceylonzimtbaum Rinde
Cnicus benedictus Herba Benediktenkraut Kraut
Coriandrum sativum Fructus Koriander Früchte
Crocus sativus Stigma Safran Narbenschenkel
Curcuma longa Rhizoma Gelbwurzel Wurzelstock
Curcuma xanthorrhiza Rhizoma Javanische Gelbwurz Wurzelstock
Cynara scolymus Folium Artischocke Blätter
Herba Kraut
Elettaria cardamomum Fructus Kardamom Früchte
Eucalyptus globulus Folium Eukalyptus Blätter
Filipendula ulmaris Herba Mädesüss Kraut
Foeniculum vulgare Fructus Fenchel Früchte
Ferula asa fetida Gummiresina Stinkasant Gummiharz
Fumaria officinalis Herba Erdrauch Kraut
Galipea officinalis Cortex Angosturabaum Rinde
(Cortex Angosturae) (Angosturarinde)
Gentiana lutea Radix Gelber Enzian Wurzel
Harpagophytum proc. Radix Teufelskralle Wurzel
Harungana madagascariensis Folium Drachenblutbaum Blätter
Cortex Rinde
Humulus lupulus Strobulus Hopfen Zapfen
Hypericum perforatum Flos recens Johanniskraut frische Blüten
(Oleum) Öl
Herba Kraut
Iberis amara Herba Bittere Schleifenblume Kraut
Herba recens frisches Kraut
Semen Samen
Illicium verum Fructus Sternanis Früchte
Juniperus communis Fructus Wacholder Früchte
Lavandula officinalis Flos Lavendel Blüten
Lichen islandicus Thallus Isländisches Moos Pflanzenkörper
Linum usitatissimum Semen Lein Samen
Marrubium vulgare Herba Andorn Kraut
Marsdenia condurango Cortex Kondurangostrauch Rinde
Melissa officinalis Folium Zitronenmelisse Blätter
Mentha piperita Folium Pfefferminze Blätter
thema PHYTOTHERAPIE 723. SCHWEIZERISCHE TAGUNG FÜR PHYTOTHERAPIE, BADEN, 20. NOVEMBER 2008
Arzneipflanze (lateinischer Name) Droge (lat.) Arzneipflanze (deutsch) Droge (deutsch)
Menyanthes trifoliata Folium Fieberklee Blätter
Myristica fragans Semen Muskatnussbaum Samen
Origanum majorana Herba Majoran Kraut
Petasites hybridus Folium Pestwurz Blätter
Rhizoma Wurzelstock
Pimpinella anisum Fructus Anis Früchte
Plantago afra Semen Flohsamen Samen
Plantago arenaria (indica) Semen Flohsamen Samen
Samenschalen
Plantago ovata Semen Indischer Flohsamen Samen
Testa Samenschalen
Pneumus boldus Folium Boldobaum Blätter
Psyllium (siehe Plantago) Semen Flohsamen Samen
Quassia amara Lignum Bitterholz Holz
Raphanus sativus Radix Schwarzer Rettich Wurzel
Rosmarinus officinalis Folium Rosmarin Blätter
Salvia officinalis Herba Salbei Blätter
Silybum marianum Fructus Mariendistel Früchte
Syzygium aromaticum Flos Gewürznelkenbaum Blüten
Taraxacum officinale Herba Löwenzahn Kraut
Radix Wurzel
Thymus vulgaris Herba Thymian Kraut
Valeriana officinalis Radix Baldrian Wurzel(stock)
Zingiber officinale Rhizoma Ingwer Wurzelstock
Von einem Teil der hier aufgeführten Drogen wird auch das ätherische Öl bei dyspeptischen Beschwerden eingesetzt. Ein Teil dieser Drogen
wird auch in Magen-Darm-Tees (Teespezies) sowie Tinkturen und Tinkturenmischungen mit ihren stofflichen und sensorischen Eigenschaf-
ten verwendet. Ebenso finden sie in verschiedenen phytotherapeutischen Kombinationspräparaten unter Einschluss monografierter und
nichtmonografierter Arzneipflanzen bzw. Drogen (zumeist Kombinationen mit 2–4 Drogen) Verwendung. Dazu gehören z.B. Kombinationen
aus: Angelikawurzel, Enzianwurzel, Kümmelfrüchte, Kümmelöl, Fenchelfrüchte, Fenchelöl, Anisfrüchte, Anisöl, Pfefferminzblätter, Pfeffer-
minzöl, Ingwerwurzelstock, Curcumawurzelstock, javanischer Gelbwurz, Wermutkraut, Artischockenblätter, Pomeranzenschalen, bittere
Schleifenblume, Süssholzwurzel, Kamillenblüten, Löwenzahnwurzel mit Kraut, Mariendistelkraut, Mariendistelfrüchte.
hung zu Magen und Dünndarm, dass diese Kontext (z.B. Leberentzündungen, Leber- Leber als zentrales Stoffwechselorgan
Organe sich wechselseitig, aber auch das zirrhose, Einflüsse exogener [potenziell] geht. Allerdings treten hier neben den be-
Gesamtbefinden des Menschen, stark be- toxischer Substanzen aus Umwelt, Ernäh- reits angesprochenen Phytotherapeutika
einflussen (43, 69). rung und Pharmakotherapie). Therapeu- mittlerweile auch empirisch begründete
Diese Breite und Vielfalt des Leberbegriffs tisch kommen bei solchen Indikationen in Tinkturen und Urtinkturen mit in den the-
bietet eine schlüssige Erklärung für die erster Linie Phytotherapeutika infrage rapeutischen Vordergrund (6, 15, 39, 44, 45,
grosse Anzahl von Arznei- und Heilpflan- (siehe Tabelle 2), für die gesicherte Erfah- 46, 66, 67, 68, 69), vor allem Zubereitungen
zen, die auch derzeit bei Erkrankungen und rungen und/oder moderne Forschungser- mit klarer wirkungsrelevanter Sensorik,
Störungen der Leber in verschiedenen gebnisse vorliegen. Die grösste Rolle spie- zum Beispiel verschiedene Bittermittel
Medizintraditionen verwendet werden len derzeit die verschiedenen modernen (Amara). Neben den modernen Bedeu-
(z.B. moderne Phytotherapie, traditionelle Extrakte aus den Mariendistelfrüchten tungsinhalten des Begriffs Stoffwechsel
europäische Phytotherapie, ayurvedische beziehungsweise die silymarinhaltigen spielen weiterhin traditionelle Gesichts-
Medizin, traditionelle chinesische Medizin, Spezialextrakte (21, 42, 44, 45, 57). Darüber punkte eine Rolle, etwa wenn die Leber
tibetische Medizin, japanische Kampo- hinaus liegen mittlerweile auch für Zube- (vergleichbar dem Magen bei Paracelsus)
Medizin) (11, 14, 16, 19, 27, 40, 43, 49, 58, 61, 63, reitungen aus anderen Arzneidrogen (z.B. als «Alchemist in uns» betrachtet und de-
71). Tabelle 1 zeigt eine orientierende Aus- Artischockenblätter) und für phytothera- ren «Umwandlungstätigkeit» als Voraus-
wahl phytotherapeutischer Arznei- und peutische Kombinationspräparate klinische setzung und Beginn von «Regeneration»
Heilmittel. Forschungsergebnisse vor (8, 15, 20, 24, 28, 32, gesehen wird.
52); bei Kombinationspräparaten vor allem
Leber als anatomisch-physio- aus der ayurvedischen Medizin und der Leber und Entgiftung
logisches Organ Kampo-Medizin. Für viele Patienten spielen Erwartungen an
In einer modernen konventionellen Sicht- und Vorstellungen von Entgiftung eine
weise und derzeit am weitesten verbreitet, Leber als Stoffwechselorgan sehr grosse Rolle, nicht zuletzt auch wäh-
umfasst «Leber» verschiedene Leber- Mit vergleichbaren Ansätzen lässt sich eine rend und nach solchen Pharmakothera-
erkrankungen in einem organspezifischen «Lebertherapie» planen, wenn es um die pien, die als ausserordentlich eingreifend
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thema PHYTOTHERAPIE23. SCHWEIZERISCHE TAGUNG FÜR PHYTOTHERAPIE, BADEN, 20. NOVEMBER 2008
was das Gemüt bedrückt oder quält. Die
Tabelle 2: Feststellung, die Leber melde sich, muss
Auswahl von derzeit verwendeten Lebermitteln aus Arznei- und Heilpflanzen nicht ausschliesslich nur in somatischer
(nach 8, 15, 46, 52, 64)
Hinsicht gemeint sein, sie kann durchaus
auf psychosomatische Bezüge abzielen.
Artischocke (Cynara scolymus) – Blätter (Verwendung von Droge und Extrakten) Therapeutisch kommen hier vor allem Bit-
Sojaphospholipide (Lecithinum ex soja) (Verwendung von Extrakten) termittel zum Einsatz oder Mittel mit
Mariendistel (Silybum marianum) – Früchte (Verwendung von Droge, Extrakten; Silyma- deutlich wahrnehmbaren Bittersensatio-
rin – Silibinin) nen, etwa aus der ayurvedischen oder
Kräutermischungen aus der TCM auch tibetischen Medizin.
Antidyspeptisch wirksame Phytotherapeutika
Choleretika – Cholekinetika – Cholagoga Phytotherapeutische Bitter-
Kräutermischungen aus der japanischen Kampo-Medizin mittel und Leber
Kombinationspräparate aus der ayurvedischen Medizin (z.B. Liv 52 als «Lebertonikum») Zur Möglichkeit antidepressiver Wirkun-
Kombinationspräparate aus der tibetischen Medizin (z.B. bestimmte Padma-Rezepturen) gen von Bitterdrogen liegen mittlerweile
Phytotherapie in umfassenden Behandlungskonzepten (z.B. komplementärmedizinische auch erste moderne klinische Studien vor,
Ausleitung, Ableitung) die neben anderen Wirkungen von Bitter-
Anthroposophische Präparate mitteln zusätzlich auf ein ausgeprägtes
antidepressives Potenzial hinweisen. So
zeigte eine kontrollierte klinische Studie
und toxisch empfunden werden (z.B. wäh- sammenhang sehr eng mit den metapher- bei PatientInnen mit einem aktiven
rend und nach Tumortherapien) oder die reichen Begriffen «Schlacken» und «Ent- M. Crohn, dass ein einfaches Drogenpräpa-
als Langzeitbehandlung geplant sind. schlackung» verbunden werden. Zudem rat mit Wermutpulver (Wermutkraut) ne-
Diese allgemein, aber auch individuell kann die traditionell weitverbreitete Se- ben klinisch relevanten antiinflammatori-
wichtige Aufgabe der Entgiftung wird in miotik von körperlicher, seelischer und spi- schen Wirkungen und einer ausgeprägten
grossem Ausmass an die Komplementär- ritueller «Reinigung» angesprochen sein. symptomatischen Besserung bedeutsame
medizin und hier wiederum an phytothe- antidepressive Wirkungen besitzen kann
rapeutische Ansätze delegiert. Dabei geht Leber als Metapher und (34). Therapeutische Empirie weist darauf
es unter anderem um die Förderung der psychosomatischer Begriff hin, dass sich die verschiedenen phytothe-
Ausscheidung von Toxinen und deren Ab- Im therapeutischen Alltag ist jeweils der rapeutischen Bittermittel entsprechend
bauprodukten wie auch um hepatoprotek- nahezu immer vorhandene, häufig sogar ihrer Bitterkeit gruppieren lassen (43, 46,
tive Wirkungen (6, 15, 17, 24, 28, 55). dominierende metaphorische Aspekt der 47). Dadurch wird es möglich, solche Bitter-
Als Wirkmechanismus kommt vor allem Leber zu berücksichtigen. Dabei steht in mittel unter konstitutionstypologischen
eine Induktion von zentralen Enzymgrup- einer solchen semiotischen beziehungs- Gesichtspunkten individuell differenziert
pen der Phase II infrage, das heisst die en- weise biosemiotischen Betrachtungsweise anzuwenden. Bitterkeit steht dabei unter
zymatische Reaktion, die solche Stoffe was- die Leber für eine Art von Somatismus. Eine anderem in metaphorischer Hinsicht für
serlöslicher und damit leichter über die Reihe überlieferter und weiterhin viel ver- den Energiegehalt der verschiedenen Zu-
Niere ausscheidbar machen. Aber auch wendeter sprachlicher Wendungen weisen bereitungen (vor allem Tinkturen, aber
eine Förderung der Ausscheidung via Leber auf solche Aspekte hin: «Eine Laus ist über auch Teezubereitungen und einfache Dro-
und Galle könnte eine bedeutsame Rolle die Leber gelaufen» bedeutet mindestens genzubereitungen wie z.B. Presstabletten).
spielen. Aus wissenschaftlich-therapeuti- Verärgerung, häufig aber sogar eine an- Tabelle 3 zeigt eine solche Reihung von
scher Sicht dominieren hier Extrakte aus den dauernde und gravierende Beeinträchti- Bittermitteln am Beispiel ausgewählter
Mariendistelfrüchten beziehungsweise die gung des Gemüts (z.B. Niedergeschlagen- Bittertinkturen. Neben Wermutkraut und
silymarinhaltigen Spezialextrakte (z.B. Ein- heit). Medizin- und therapiegeschichtlich Artischockenblättern gehören zu solchen
flüsse auf Enzyme der Phase II) (42, 44, 45). sind hier Zusammenhänge zwischen Leber Bittermitteln unter anderem Enzianwurzel
Vergleichbare Wirkungen könnten sich und Depressionen angesprochen. Leber (Gentiana lutea) (30, 35) und Löwenzahn-
möglicherweise auch durch moderne Zu- kann hier sowohl funktionsspezifisch wie wurzel beziehungsweise Löwenzahnwur-
bereitungen aus Artischockenblättern (24) auch metaphorisch gemeint sein. Bessert zel und -kraut (Taraxacum officinale) (23,
oder verschiedene andere beforschte sich die Leber, dann kann man wieder «frei 50, 55).
phytotherapeutische Mono- und Kombina- von der Leber reden», das heisst, de- An der Wahrnehmung von bitter sind
tionspräparate (55) erzielen lassen. Entgif- pressionsbedingte Hemmungen und Ein- wahrscheinlich mehr als 50 unterschiedli-
tung ist zudem ein individuell assoziations- schränkungen beziehungsweise eine Art che Rezeptoren und mehr als 20 Gene
reicher Begriff, sodass auch unmittelbar von emotionaler Instabilität haben erheb- beteiligt (Rezeptoren- und Genvielfalt) (10,
sensorisch wahrnehmbare Zubereitungen lich abgenommen oder sind sogar ver- 37). Die zahlreichen Rezeptortypen ermög-
(z.B. alkoholisch-wässrige bzw. wässrige Zu- schwunden. Gemeint ist damit, dass lichen, eine Vielzahl chemisch unterschied-
bereitungen wie Tinkturen und ggf. auch «frisch von der Leber weg» (unbekümmert) licher Bitterstoffe zu erkennen. Bitterstoffe
Teezubereitungen) angemessen sein kön- sprechen zu können sich darauf bezieht, besitzen keine einheitlichen Strukturmerk-
nen. Insgesamt kann «Leber» in diesem Zu- dass man wieder das aussprechen kann, male (z.B. Phenole, Polyphenole, Aminosäu-
thema PHYTOTHERAPIE 923. SCHWEIZERISCHE TAGUNG FÜR PHYTOTHERAPIE, BADEN, 20. NOVEMBER 2008
mir die leber angezündet.» («Wald und
Tabelle 3: Dämmerung» [18]). Die vielfältigen Aspekte
Konstitutionstypologische Reihung von Bittertinkturen (z.B. Urtinkturen) als von Leber und phytotherapeutischen Leber-
«Energiemittel» mitteln spiegeln sich auch in den Namen
wider, die zum Beispiel für Mariendistel
bei hitzigem, quirligem, nervösem Typus/Zustand: oder Wermut im Gebrauch sind (siehe Ta-
Tinctura taraxaci (Löwenzahn, Drogen: Wurzel, Kraut) belle 4). Diese Vielfalt scheint zum Beispiel
bei eher ausgeglichenem Typus/Zustand: auch in der Charakterisierung einer Marien-
Tinctura cynarae (Artischocke, Droge: Blätter) distel-Urtinktur auf, in der es heisst (25):
bei kaltem (energiearmem), eher behäbigem, wässrigem Typus/Zustand : «Die Mariendistel fördert die Fähigkeit, sich
Tinctura gentianae (gelber Enzian, Droge: Wurzel) gegenüber emotionaler und physischer
bei kaltem (energiearmem), behäbigem, wässrigem Typus/Zustand : Ausbeutung, gegenüber Angriffen und
Tinctura absinthii (Wermut, Droge: Kraut) Manipulationen angemessen zu behaup-
ten. Sie unterstützt damit die Wahrung der
eigenen Persönlichkeit, indem sie die aktive
ren, Peptide). Sie umfassen ein relativ brei- darauf hinweisen, dass seelische Erkran- Abgrenzung gegenüber schädigenden psy-
tes Drogenspektrum. Die Wahrnehmung kungen mitunter durch Leberstörungen chischen Einflüssen stärkt. Eine psychische
«bitter» ist entwicklungsgeschichtlich mit einen intensiveren und hartnäckigeren Abwehrschwäche kann sich auf gegen-
der Signalisation von Gefahr verbunden. Charakter bekommen können, und dass sätzliche Arten äussern, entweder in der
Zahlreiche Bitterstoffe besitzen eine nie- Behandlungsansätze über Leber und Ma- Unfähigkeit zur Abgrenzung und zum
drige Entdeckungsschwelle. Phytothera- gen-Darm-Trakt eventuell sinnvoll sind. Neinsagen, oder aber in einer übersteiger-
peutische Bitterdrogen sind komplex zu- ten, aggressiven Abgrenzung. Solche
sammengesetzte Vielstoffgemische, und Leber und Konstitutions- Schwäche kann zur Störung der Entgif-
die einzelnen pflanzlichen Bitterstoffe ge- therapien tungs- und Ausscheidungsfunktionen der
hören unterschiedlichen Stoffgruppen an. Vergleichbar einer Konstitutionstherapie Leber führen und damit Ursache von chro-
Dementsprechend können die einzelnen über einen sogenannten schwachen Ma- nischen Krankheiten sein.» Als Anwen-
Bittermittel neben ihrer Bitterkeit ein gen, lassen sich eine Reihe extraintestina- dungsgebiete für diese Urtinktur werden
unterschiedliches und insgesamt vielfälti- ler Störungen über die Leber behandeln, angegeben: Leber, Entgiftung, Folgeer-
ges Wirkungsspektrum aufweisen. wenn solche Symptomkomplexe sich be- scheinungen von Lebererkrankungen.
Die Wahrnehmung von bitter erfolgt nicht gründet in einem Zusammenhang mit Le-
nur im Bereich der Mundhöhle. In den letz- berstörungen erklären lassen (1, 2, 3, 14, 43, Dosierungsgesichtspunkte für
ten Jahren wurden Bitterrezeptoren im ge- 69). Zu solchen Symptomkomplexen bezie- Lebermittel
samten Magen-Darm-Trakt entdeckt (41, hungsweise Erkrankungen können in kon- Die Dosierung der phytotherapeutischen
51). Diese Entdeckungen können erklären, stitutionstherapeutischer Hinsicht gehö- Lebermittel orientiert sich am jeweiligen
dass Bitterwirkungen nicht nur quasi re- ren: Hautkrankheiten (Akne, Furunkulose, Behandlungsanlass. Wenn es um die Leber
flektorisch über die Mundhöhle, sondern Seborrhö, Urtikaria, Pruritus, Herpes, ge- als Organ geht, werden eher konventio-
auch sozusagen biochemisch bei gastro- störte Schweisssekretion), Kopfschmerzen, nelle Dosierungen verwendet, wie sie zum
enteraler Aufnahme ausgelöst werden. Migräne, Schwindel, verschiedene Augen- Beispiel auch in krankheitszentrierten kli-
Mittlerweile gilt es als gesichert, dass die und Ohrenbeschwerden, neurologische nischen Studien eingesetzt wurden. So lie-
Einflüsse des Magen-Darm-Trakts auf das und vor allem psychische Symptome (un- gen zum Beispiel die mittleren Tagesdosen
Gehirn wesentlich ausgeprägter sein kön- ter anderem Depressivität, Melancholie, für moderne Extrakte beziehungsweise
nen als umgekehrt. Damit bietet sich zu- Hypochondrie, cholerisches Temperament, Spezialextrakte aus Mariendistelfrüchten
mindest teilweise eine moderne Erklärung «Laus über die Leber gelaufen»), verschie- bei 200 bis 400 mg Silymarin (berechnet
für konstitutionstherapeutische Ansätze denartige Erkrankungen der Mundhöhle als Silibinin; entsprechend 12–15 g Droge/
zur Behandlung von Leber und Magen- und der oberen Luftwege (z.B. Zungenbren- Tag) (42, 45, 46) oder für Extrakte aus Arti-
Darm-Trakt an (gezielte Einflüsse über das nen, Zahnfleischerkrankungen, Katarrhe), schockenblättern bei 900 bis 1800 mg
enterale Nervensysten auf ZNS und vege- Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems (entsprechend 5–10 g Droge/Tag) (24, 46,
tatives Nervensystem). Das betrifft zum sowie verschiedene Frauenkrankheiten. 64). Für Wermutkraut liegen die mittleren
Beispiel die Versuche, auf solchen Wegen Tagesdosen bei 2 bis 3 g Droge/Tag (46, 64,
gezielt allgemeine tonisierende Wirkun- Leber: somatisch-psychosoma- 69). Je patientenzentrierter eine Behand-
gen auszuüben (Kräftigung von Körper und tische Gesichtspunkte lung geplant wird (Leber als körperliche
Seele, positive Beeinflussung des Gesamt- Leber kann aber noch weitere Aspekte der Metapher, auch für leibliches Geschehen,
befindens eines Menschen) (25, 43, 69). In Emotionalität haben: Wieland (65) etwa Konstitutionstherapien), desto individuel-
einem solchen Kontext können Leberstö- schreibt gegen Ende des 18. Jahrhunderts: ler erfolgen die Dosierung und Dosierungs-
rungen als eine Art Dispositionsfaktor «... gestehe, dasz du um diese zeit den un- anpassungen. Nicht selten scheinen zum
für seelische Beeinträchtigungen und Er- sichtbaren pfeil schon in der leber stecken Beispiel bei Urtinkturen nur relativ niedrige
krankungen angesehen werden. Zudem hattest!», oder Goethe führt in einem Ge- Dosierungen notwendig zu sein, zum Teil
können Erfahrungen erklärt werden, die dicht aus: «am frischen morgen / hat Amor im Bereich von wenigen Tropfen/Tag (25).
10
thema PHYTOTHERAPIE23. SCHWEIZERISCHE TAGUNG FÜR PHYTOTHERAPIE, BADEN, 20. NOVEMBER 2008
Anschrift des Referenten:
Prof. Dr. med. Reinhard Saller
Tabelle 4:
Institut für Naturheilkunde
Auswahl gebräuchlicher Bezeichnungen für Mariendistel und Wermut Departement für Innere Medizin
UniversitätsSpital
(4, 5, 16, 29, 36, 46)
Rämistrasse 100
8091 Zürich
Mariendistel (Silybum marianum) Wermut (Artemisia absinthium) reinhard.saller@usz.ch
Leberdistel Bitterer Beifuss www.naturheilkunde.unispital.ch
Gallendistel Kampferkraut
Frauendistel Magenkraut
Literaturverzeichnis:
Magendistel Heilbitter
1. Aschner B: Heilerfolge der Konstitutionstherapie
Fieberdistel Schweizertee bei weiblichen Geisteskrankheiten insbesondere bei
Hitzkraut Gottvergiss Schizophrenie. Hippokrates Verlag Stuttgart Leipzig,
Venusdistel Eberreis 1933.
Heilandsdistel Gärtnerhei 2. Aschner B: Lehrbuch der Konstitutionstherapie.
6. Aufl. Hippokrates Verlag Stuttgart Leipzig 1934.
Wehdistel Wolfszauber
3. Aschner B: Technik der Konstitutionstherapie
Gottesgnadendistel Wiegenkraut (mit 150 Fallbeispielen aus der Praxis). 7. Auflage, voll-
ständig neu bearbeitet und ergänzt von Müller IW.
Haug Verlag Heidelberg 1995.
4. Beuchert M: Symbolik der Pflanzen. Von Akelei
bis Zypresse. 3. Auflage. Insel Verlag, Frankfurt am
Leber im transkulturellen Zusammenfassung Main 1999 .
Kontext Insgesamt kann eine mehrdimensionale 5. Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E, Holzgrabe U,
Auch bei Menschen mit Denktraditionen Betrachtung und Deutung der Leber die Keller K, Reichling J (Hrsg): Hagers Handbuch der Dro-
gen und Arzneistoffe. 2006. Hager ROM 2006; Sprin-
aus anderen Kulturen (z.B. im Migrations- Anwendungsmöglichkeiten von differen-
ger electronic media. (http: //www.Hagerrom.de).
kontext) sind vergleichbare Bedeutungen ten Lebermitteln erheblich erweitern, bis in
6. Bone K. The effect of herbs on liver detoxifica-
von Leber zu finden (60). Wenn es da zum die weiten Therapiefelder von depressiven tion. Brit J Phytother 2001; 5(4); 176–185.
Beispiel heisst, die eigene Leber sei gefal- Störungen, psychosomatischen Erkrankun- 7. Brandolini GV: Medicine etniche e tradizionale.
len, dann lässt sich eine solche Äusserung gen, somatiformen Symptomkomplexen Erbe e rimedi dei populi indigeni. Macro Edizione,
Diegaro di Cesena 2008.
durchaus so deuten, das eigene Leben sei oder die ebenso häufigen wie konventio-
8. Braun L, Cohen M: Herbs and natural supple-
leer, und aus dieser Leere könne sich ein be- nell schwierig zu behandelnden Sym-
ments. An evidence-based guide. Churchill Livings-
troffener Mensch nicht mehr aus eigener ptome von Müdigkeit und Erschöpfung. In tone, Sydney Edinburgh London New York 2005.
Kraft befreien. Die patienteneigene Be- diesen Kontexten erhalten zudem die phy- 9. Dressendörfer W: Blüten, Kräuter und Essenzen.
fürchtung, die Leber sei zu gross, kann ein totherapeutischen Tonika eine relevante Heilkunst alter Kräuterbücher. Thorbecke Verlag,
Ostfildern 2003.
Hinweis auf depressive Verstimmungen erweiterte Bedeutung. Der Charakter der
10. Drewnowski A: The Science and Complexity of
sein. phytotherapeutischen Wirkstoffe mit ihrer
Bitter Taste. Nutr Rev 2001; 59: 163–169.
Vor allem in der europäischen Naturheil- komplexen Vielstoffnatur trägt entschei- 11. Eberhard U: Leitfaden Kampo-Medizin. Japani-
kunde werden Leber und Galle als ein dend zu dieser qualifizierten therapeuti- sche Phytotherapie. Elsevier, München 2003.
zusammenhängendes Organsystem gese- schen Vielfalt bei. ◆ 12. European Scientific Cooperative on Phytothe-
hen, das als eine Art Regulator der indivi- rapy (ESCOP): Monographs. The scientific Founda-
duellen Emotionalität charakterisiert wird,
wobei Leber und Galle oft als ein Gegen-
satzpaar gewertet werden, zum Beispiel in
Bezug auf den Tonus (Art des Spannungs-
zustands) eines Menschen (1, 2, 3). Unter
solchen Gesichtspunkten können auch
Gallentherapeutika im Kontext mit der
Leber spezifisch eingesetzt werden.
Die vielschichtigen phytotherapeutischen
Behandlungsmöglichkeiten und Behand-
lungsansätze im Kontext mit der Leber
(Metapher, Organ, Entgiftung) sind in Abbil-
dung 2 zusammengefasst. Beim individuel-
len Patienten kann es durchaus sinnvoll sein,
Behandlungsmöglichkeiten miteinander zu
kombinieren beziehungsweise aufeinander-
folgend anzuwenden (Leber als somati-
sches Organ und gleichzeitig auch Leber
nicht als anatomisch-physiologisches Kör-
perorgan). Abbildung 2: Vielschichtigkeit von phytotherapeutischen Behandlungsanlässen
thema PHYTOTHERAPIE 1123. SCHWEIZERISCHE TAGUNG FÜR PHYTOTHERAPIE, BADEN, 20. NOVEMBER 2008
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