Die stille Gefahr - Ein starkes Immunsystem Liquid Biopsy Albtraum nach dem Aufwachen - Universitätsklinikum Augsburg
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32. Jahrgang Nr. 4 | 2020
Ein starkes
Immunsystem
Liquid Biopsy
Albtraum nach
dem Aufwachen
Die stille Gefahr
Die Spezialisten
für Ihre Rehabilitation
Liebe Leserinnen und Leser,
Spezialisierte Akutmedizin und
Medizinische Rehabilitation
Aufregung, Nervosität, Ärger, körperliche Anstrengung, aber auch psychischer
www.enzensberg.de Stress lassen unseren Blutdruck in die Höhe schnellen. Ist die Situation über-
standen, sinkt er wieder. Auch Männer und Frauen in weißen Kitteln rufen bei
vielen Menschen eine gewisse Nervosität hervor. Deshalb sind die Blutdruck-
werte häufig erhöht, wenn der Arzt in der Praxis den Blutdruck misst. Kaum
messen wir zu Hause selbst, sind die Werte bei vielen normal. Keineswegs ist
Bluthochdruck aber immer auf Stress oder andere Belastungen zurückzufüh-
ren. Millionen Menschen in Deutschland werden wegen eines Bluthochdrucks
Höhenstraße 56 · 87629 Hopfen am See
ärztlich behandelt. Denn ein erhöhter Blutdruck gilt als Risikofaktor für viele
www.fachklinik-enzensberg.de Krankheiten. Weil er zunächst keine Beschwerden verursacht, bleibt er oft jahre-
lang unentdeckt. Die Tragweite wird erst klar, wenn ernste Folgen wie etwa ein
Schlaganfall auftreten. Bluthochdruck gilt mittlerweile als Volkskrankheit.
UNSER LEISTUNGSSPEKTRUM Wer rechtzeitig reagiert, kann damit leben. Wie man Bluthochdruck erkennen,
behandeln und vorbeugen kann, erfahren Sie in unserer Titelgeschichte auf
■ Neurologische Frührehabilitation – Phase B ■ Innere Medizin
Seite 12.
■ Neurologie Phasen C | D ■ Konservative Orthopädie
■ Orthopädie | Unfallchirurgie ■ Geriatrie
Ein starkes Immunsystem ist der beste Schutz gegen Krankheit. Vor
■ Interdisziplinäres Schmerzzentrum ■ Psychosomatik allem im Winter lauern verschiedene Erkältungsviren darauf, dass
dieses Netzwerk Schwächen zeigt. Doch ein gesundes Immunsystem
ist in der Lage, den Körper vor Krankheitserregern zu schützen.
Wie wir unsere Abwehrkräfte stärken und fit halten können, lesen
Sie auf Seite 6.
Jedes Jahr erkranken rund 500 000 Menschen an Krebs.
Mehr als 300 Krebsarten sind inzwischen bekannt.
Krumbacher Straße 45 · 89335 Ichenhausen Die meisten Tumore bleiben oft so lange unbe-
merkt, bis sie Beschwerden verursachen. Doch die
www.fachklinik-ichenhausen.de
Krebsforschung macht große Fortschritte. Dank
(C) euroluftbild.de/Robert Grahn modernster Technologien und neuer Verfahren ist
es inzwischen möglich, Bestandteile von Tumorzellen im Blut
UNSER LEISTUNGSSPEKTRUM – statt wie bisher über eine klassische Gewebeprobe – nachzu-
weisen. Liquid Biopsy ganz einfach auch Flüssigbiopsie
■ Neurologische Frührehabilitation – Phase B ■ Geriatrie
genannt, ist eine moderne Methode zur Krebsdiagnose, an
■ Neurologie Phasen C | D ■ Innere Medizin | Rheumatologie deren Erforschung das Interdisziplinäre Cancer Center am
■ Neurologie (Parkinson/MS) ■ Schlaflabor Universitätsklinikum Augsburg maßgeblich beteiligt ist. Mehr
■ Neurologie | Neuropsychologie ■ Zertifizierte Parkinson-Fachklinik über diesen zukunftsweisenden Forschungsansatz ab Seite 26.
■ Interdisziplinäres Schmerzzentrum ■ MS-Schwerpunktklinik
■ Orthopädie | Unfallchirurgie ■ Ambulante Rehabilitation Orthopädie/Neurologie Ein älterer Mann, der nach seiner Operation offensichtlich nicht mehr wusste,
■ Schluckzentrum was geschehen war: Sind Patienten nach einer OP verwirrt und desorientiert,
so spricht der Mediziner von einem postoperativen Delir. Es handelt sich dabei
um eine Funktionsstörung des Gehirns. Als Auslöser kommen unterschiedliche
Gründe infrage: die Narkose ist eine davon. Eine Arbeitsgruppe aus Ärzten,
Pflegekräften und Therapeuten setzt sich am Universitätsklinikum engagiert
PRO ITA
GESUNDHEITSZENTRUM
dafür ein, Verwirrtheitszustände besser diagnostizieren und behandeln zu
können. Außerdem geben wir ab Seite 18 Tipps für Angehörige, wie Sie ein er-
kranktes Familienmitglied in solch einer Phase wirkungsvoll unterstützen
können.
Haunstetter Str. 112 · 86161 Augsburg
www.gesundheitszentrum-provita.de Ich wünsche Ihnen eine spannende Lektüre und für das neue Jahr Gesundheit
und alles Gute!
UNSER LEISTUNGSSPEKTRUM
■ Ambulante Reha für Orthopädie/Neurologie ■ EAP/ABMR und EFL-Testung Chefredakteurin
■ Praxen für Physio-/Ergotherapie und Logopädie ■ Betriebliche Gesundheitsförderung
■ Zentrum für Pädiatrie ■ Gesundheitsbildung und Präventionsangebote
■ Nachsorgeprogramme IRENA/T-RENA ■ Sportmedizinische Beratungsstelle des BSÄV und BLSV
Gesundheitsmagazin im TV: Seite
»Am Puls – aus dem Uni- 12
versitätsklinikum Augsburg«
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versitätsklinikum auf Programmplatz 3 oder
bei a.tv, dem regionalen Fernsehsender für
Augsburg und Schwaben (Erstausstrahlung
jeden 3. Freitag im Monat um 18.30 Uhr, regel-
mäßige WH).
Rund um die Uhr im Internet: 26 Liquid Biopsy
uk-augsburg.de/gesundheitsmagazin
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Mit ein paar Tropfen Blut Krebs erkennen
und Krebsbehandlung steuern
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Sie im Übrigen jederzeit widerrufen – z. B.
per E-Mail. Sie haben Fragen zum Schutz
Ihrer Daten? Der Datenschutzbeauf-tragte 6 Ein starkes Immunsystem – 30 Blickwinkel
des Klinikums und wir geben gerne Auskunft.
die beste Apotheke gegen Viren
Kontakt: marketing@uk-augsburg.de
33 Rezepttipp
Impressum
8 Mythos oder Medizin:
Herausgeber:
»Mit Desinfektionsmittel reduziert man Risiken« 34 Medien aktuell
Universitätsklinikum Augsburg
Unternehmenskommunikation
Stenglinstraße 2, 86156 Augsburg
10 Kontakt ist heilsam – 36 Veranstaltungen
Tel. 0821 400-3000, Fax 0821 400-3348 Einsamkeit macht Menschen krank
marketing@uk-augsburg.de
V.i.S.d.P.: Prof. Dr. Dr. h. c.
38 Rätsel
Michael Beyer
Redaktion:
Seite
Leitung: Andrea Kleisli (ak)
6
Ständige Mitarbeiter: Sonja
Diller (sdk), Ilka von Goerne
(vg), Kristina Holtzsch (kh),
Dr. Peter Konopka, Petra Krauß-
Stelzer (pks), Ines Lehmann (ilm), 12 Die stille Gefahr 40 Corona verstehen –
Stefan Stremel (sts), Sandra Weber (sw)
Leben und Überleben mit Bluthochdruck Studienteilnehmer gesucht
Konzeption & Realisation:
Andrea Kleisli (ak), YEAH.de
Fotografie & Bild-Redaktion: 18 Albtraum nach dem Aufwachen 43 »Ich hätte schreien können vor Wut«
Ulrich Wirth, Marko Petz, Sylvia Willax
Akutes Delir nach schweren Operationen Trauergruppe Pantherpower
Verlag: Vindelica Verlag
Parkstr. 14, 86462 Langweid
Tel. 0821 24757-10, Fax 0821 24757-13 22 Aus dem Gleichgewicht 44 Fördervereine
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Zentrum für Gang- und Gleichgewichtsstörungen
Produktionsleitung:
macht Menschen wieder mobil und trittsicher
Universitätsklinikum Augsburg
Unternehmenskommunikation
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Verlag, Karl-Heinz Jakel Seite
Wäldern und kontrollierten
18
Druck: Druckerei Joh. Walch Quellen.
Erscheinungsweise: viermal jährlich
Nächste Ausgabe: März 2021
6 7
U
nser Immunsystem ist ein komple- schon ein Spaziergang von einer halben
xes Netzwerk aus Immunorganen Stunde, am besten täglich.
(Knochenmark, Milz, Thymus, Unterstützung des
Immunsystems in Kürze
Ein starkes Immunsystem –
Lymphknoten, Darm), Immunzellen und
Vitalstoffreiche Ernährung
Immunbotenstoffen. Außerdem ist es
über das Nervensystem sehr eng mit un- Wichtig ist auch die Qualität der Nahrung.
Optimismus, Begeisterung, gute Stim-
die beste Apotheke gegen Viren
serer Psyche verbunden. Das bringt auch Essen Sie viel Obst und Gemüse, aber
mungslage
die moderne Wissenschaft der Psycho- auch ausreichend hochwertiges Eiweiß,
Neuro-Immunologie in ihrem Namen zum denn alle Immunorgane und Immunzellen Stressabbau, Entspannung, guter Schlaf
Ausdruck. werden aus Eiweiß aufgebaut. Zu den
Körperliche Aktivität an der frischen Luft
Vitalstoffen, die das Immunsystem unter-
Vor allem im Winter lauern über 200 stützen, gehören insbesondere sekundäre Gesunde vitalstoffreiche Ernährung
verschiedene Erkältungsviren darauf, Pflanzenstoffe, Vitamine (besonders Vita- (»Mittelmeerkost«)
dass dieses Netzwerk Schwächen zeigt – min D und C) Spurenelemente wie Zink
Mangelzustände und Schwachpunkte in
und diese Schwächen muss man aus- und Selen sowie Omega-3-Fettsäuren in
der Ernährung ausgleichen
merzen, damit das Immunsystem optimal Fettfischen (Lachs, Makrele, Hering) und
funktionieren kann. Dabei kommt es Meeresfrüchten. Nicht umsonst hat sich Wichtige Nährstoffe für das Immunsys-
nicht auf einzelne Faktoren an, sondern in zahlreichen Studien die Mittelmeerkost tem: Vitamin D, Vitamin C, Zink, Selen,
auf eine vielschichtige und vielseitige als eine der gesündesten Ernährungs- Omega-3-Fettsäuren, Biologisch hoch-
Vorgehensweise. formen erwiesen. Dabei geht es nicht nur wertiges Eiweiß
um die Verwendung frischer gesunder
Nahrungsmittel – sondern auch um die
Optimistismus, Begeiste-
liebevolle Zubereitung und die ruhige,
rung, gute Stimmung bewusste Nahrungsaufnahme.
Die Zellen des Immunsystems sind in
gewisser Weise »schwimmende Nerven- Vor allem beim Vitamin D haben sich in
Gesunde Darmflora
zellen« und werden von Gedanken, Ge- den letzten Jahren sehr viele neue Er-
fühlen und der seelischen Stimmungslage Die Bedeutung der Darmflora für das kenntnisse ergeben – auch in Bezug auf
beeinflusst. Eine prinzipiell optimistische Immunsystem wird immer mehr er- das Immunsystem. Besonders im Winter
Lebenseinstellung begünstigt eine gute forscht. Wie man heute weiß, beeinflusst vergrößert sich die Wahrscheinlichkeit
Funktion des Immunsystems. dieses sogenannte »Mikrobiom« aus ca. eines Mangels an diesem »Sonnen-
800 Billionen Darmbakterien das Immun- hormon«. Am besten ist es, wenn man in
system und andere Systeme unseres Zusammenarbeit mit dem Hausarzt den
Stressabbau, Entspannung,
Körpers. Man sollte also nicht nur auf eine Vitamin-D-Spiegel misst und dann mit
guter Schlaf gesunde Ernährung, sondern auch auf einer vernünftigen Dosis supplementiert.
Umgekehrt hemmen negativer Stress eine gesunde Verdauung und Darmflora Beim Vitamin C ist eine Nahrungs-
und Ärger die Funktion der Immun- achten. Dazu kann auch ein einfacher ergänzung nicht unbedingt erforderlich,
zellen. Deswegen fördert Entspannung Naturjoghurt beitragen. Probieren Sie wenn man ausreichend Zitrusfrüchte und
(autogenes Training, Tiefenentspannung, einfach mal das »Geheimrezept«. Obst zu sich nimmt. Außerdem ent-
Geheimrezept
Yoga) die Funktion des Immunsystems halten die im »Geheimrezept« erwähnten
vor allem deswegen, weil man sich dabei Cerola-Taler ausreichend natürliches
Ab und zu das Mittagessen ausfallen lassen Nahrungsergänzung –
bewusst von negativen Gedanken und Vitamin C in Verbindung mit sekundären
Stattdessen einen Naturjoghurt mit natür- Gefühlen befreit. Schließlich hemmen
ja oder nein? Pflanzenstoffen.
lichen Joghurtkulturen essen, 2 – 3 Esslöffel auch Übermüdung und Erschöpfung Es wird immer wieder betont, dass eine
Weizenkeime (Reformhaus) mit hohem Ge- das Immunsystem. Daher sind bewusste »ausgewogene Mischkost« für die voll-
halt an Selen, Zink, Magnesium, Folsäure Regeneration und ein ausreichender ständige Versorgung mit allen Nähr-
und Vitamin E daruntermischen. Dazu 1 rot- Nachtschlaf sehr wichtig. stoffen ausreicht. Aber inzwischen wissen
backiger Apfel (»One apple a day keeps the wir, dass unsere Nahrungsmittel nicht
doctor away«). mehr die gleiche Nährstoffdichte wie vor
Körperliche Aktivität an
30 Jahren aufweisen. Wenn dann noch
Zum Abschluss einen Cerola-Taler (Re- frischer Luft besondere Lebensumstände auftreten
formhaus) lutschen. Cerola-Taler enthalten
Richtig dosierte körperliche Aktivität an (z. B. Alter, Krankheit, Medikamente,
viel Vitamin C mit sekundären Pflanzen-
frischer Luft und bei jedem Wetter er- Stress u .a.) gibt es signifikante Schwach-
stoffen aus Acerola-Kirschen, schwarzen
höht die psycho-physische Stabilität und punkte, die ausgegeglichen werden
Johannisbeeren und Hagebutten.
stärkt das Immunsystem. Vor allem durch müssen, um die normale Funktion unse-
Ausdauertraining wird die Funktion res Körpers und damit auch des Immun- Dr. Peter Konopka
der Immunzellen verbessert. Dazu genügt systems zu gewährleisten. Internist und Sportmediziner
8 9
Mythos oder Medizin:
»Mit Desinfektionsmittel
reduziert man Risiken«
A
m Eingang vom Supermarkt. In jedem Restaurant. In
der Straßenbahn. Seit diesem Jahr ist es unser ständiger
Begleiter: das Desinfektionsmittel. Egal ob Spray oder Gel,
farblos oder knallig, im Vorratspack oder als kleiner Anhänger
für die Handtasche. Unabhängig von Farbe und Form versprechen Nicht jedes Desinfektionsmittel hilft gegen Viren, manche wirken
alle das gleiche: beste Hygiene und Schutz vor Ansteckung. nur gegen Bakterien oder Pilze. Ethanol-basierte Mittel mit einem
Auch zahlreiche Schilder machen überall darauf aufmerksam: Ethanol-Gehalt ab 62 Prozent sind gegen behüllte Viren (wie dem
Händehygiene hilft! Aus Unsicherheit und Angst vor Keimen »Coronavirus«) wirksam. Alkohol-basierte Händedesinfektionsmit-
desinfizieren wir so viel wie nie zuvor. Doch ist das sinnvoll? tel auf Propanol-Basis mit der Kennzeichnung »begrenzt viruzid«
Müssen wir uns und unsere Umgebung desinfizieren? reichen ebenfalls aus. Mehr Informationen finden Sie auf der Web-
site des RKI.
»VIELE KEIME IN UNSERER UMGEBUNG SIND
HARMLOS UND SOGAR NÜTZLICH.«
ständig neue Schwämme und Lappen kaufen muss, kann man
diese auch in der Spülmaschine waschen, gemeinsam mit dem
Die meisten Menschen haben ein gut funktionierendes Immun- Geschirr. Gleiches gilt für Spülbürsten aus Kunststoff. Und nach
system. Unser Körper ist täglich verschiedenen Krankheitserregern der Haushaltsarbeit die Hände gründlich mit Seife waschen. In
wie beispielsweise Bakterien, Viren oder Parasiten ausgesetzt. Zeiten einer Pandemie sind bei abwehrgeschwächten Personen
Deshalb arbeitet das Immunsystem rund um die Uhr, um den und Risikogruppen wie beispielsweise ältere Menschen, Dia-
Organismus vor Infektionen und Schadstoffen zu schützen. Ist das betiker oder Menschen mit einem geschwächten Immunsystem
Immunsystem geschwächt, so wird man krank. Doch die meisten bestimmte zusätzliche Desinfektionsmaßnahmen in Absprache
Bakterien auf und in unserem Körper sind auch von Nutzen. Sie mit ihrem behandelnden Arzt sinnvoll.
sind zwar nicht sichtbar, aber sie helfen uns bei wichtigen Körper-
funktionen. Zum Beispiel kann unsere Verdauung nur mit Hilfe Im Alltag mit Kindern reicht regelmäßiges Händewaschen nach
von Millionen von Darmbakterien richtig arbeiten. Auch auf der dem Toilettengang, vor dem Essen und nach dem Nachhause
Haut oder in der Mundhöhle sind Bakterien wichtig für unsere kommen aus. Sollte sich ihr Kind verletzen und eine offene Schürf-
Gesundheit. Daher dürfen wir die kleinen Helfer nicht ganz von oder Schnittwunde haben, desinfizieren Sie diese mit einem
und aus unserem Körper entfernen. geeigneten Desinfektionsmittel, um eine Wundinfektion zu ver-
meiden.
In privaten Haushalten herrscht ein hoher hygienischer Standard.
Dieser wurde durch viele technische Errungenschaften oder auch Auf Reisen in ferne Länder gelten besondere Regeln. Das Leitungs-
durch sauberes Trinkwasser erreicht. Im Alltag reichen deshalb wasser entspricht meist nicht unseren westlichen Standards.
handelsübliche Reinigungsmittel vollkommen aus. Eine Desinfek- Daher ist es sinnvoll, abgekochtes Wasser oder Wasser aus un-
tion des ganzen Hauses muss nicht sein, denn viele Keime in geöffneten, gekauften Flaschen zu nutzen. Auch beim Verzehr von
unserer Umgebung sind harmlos und sogar nützlich. Daher gilt die Nahrungsmitteln sollte man vorsichtig sein und diese kochen,
Devise: Gut putzen, regelmäßig die Putzutensilien wie Tücher braten oder schälen. Ganz nach dem Motto: »Boil it, cook it, peel it
und Schwämme waschen und auswechseln. Damit man aber nicht or leave it«. | Caroline Dirr/ak
10 11
Kontakt ist heilsam –
Pfarrerin Claudia Weingärtler leitet die Evangelische Klinikseelsorge am Uni-
versitätsklinikum. Den Lockdown von März bis Mai hat sie als sehr intensive Zeit
Einsamkeit macht Menschen
im Klinikum erlebt. Da Termine und Gottesdienste weggefallen sind, blieb viel
Zeit, Patienten und Angehörige, wenn auch oft nur über das Telefon, zu begleiten.
Als Pastoralpsychologin sah sie mit Sorge, wie sehr manche Menschen unter
krank der Isolation leiden. Seelsorge ist für sie gerade in dieser fordernden Corona-Zeit
eine wichtige Institution, um Menschen zu stützen und zu ermutigen.
G
eduldig hat die fast 90 jährige Isolation tut uns Menschen nicht gut, welch kreative Mittel und Wege manche
Dame auf mich gewartet. Jeden auf die Dauer wirkt sie sich auf unsere gefunden haben, um in Kontakt zu
Nachmittag komme ich im Psyche aus und schwächt schließlich auch bleiben – gerade mit den Menschen, die
Moment bei ihr vorbei. Sie freut sich unseren Körper. »Zwischenmenschliche kein Internet nutzen können. Da wurden
und weiß schon genau, was sie alles von Nähe ist, wenn sie einem Menschen nicht Fotos geschickt, Bilder gemalt, Blumen
mir braucht. Ich muss was im Nacht- aufgezwungen wird, eine der stärksten gebastelt, Briefe geschrieben. Viele solche
kasten suchen, ein paar kleine Handgriffe heilsamen Drogen«, betonte Joachim Zeichen der Nähe wurden mir stolz und
erledigen. Dann erzählt sie mir von einem Bauer, Professor für Psychoimmunologie, lächelnd gezeigt.
Artikel, den sie gerade gelesen hat. Bei- während des Lockdowns im April.
läufig lässt sie einfließen, dass sie sich Auch in der christlichen Tradition weiß
immer schwächer fühlt und nicht weiß, man um diese heilsame Droge, die von
»WENN JEMAND EINSAM IST,
wie es weiter gehen soll. Bevor ich gehe, Nähe ausgeht. Zum Glauben gehörte es
wünscht sie sich manchmal einen Segen, ZÄHLT JEDE KLEINE GESTE DER schon immer dazu, sich gemeinsam
manchmal bittet sie mich, die Telefon- auf den Weg zu machen und sich gegen-
FÜRSORGE UND ZUNEIGUNG.«
nummer ihrer Tochter zu wählen. Ihre seitig zu stützen. Und die, die von einem
von Rheuma verkrümmten Finger können entfernt waren, wurden in Gedanken
das nicht mehr. Als Seelsorgerin kann ich dem nur zu- begleitet. Durch Gott war man verbunden
Fast während des ganzen Lockdowns im stimmen und könnte viele Beispiele an- trotz räumlicher Distanz – ganz ohne
Frühjahr war sie im Klinikum, sehr be- fügen, in denen es der zwischenmensch- Internet.
müht durchzuhalten und niemandem zu liche Kontakt war, der Menschen bewogen
viel Arbeit zu machen. Jede Geste und hat, aus schwierigen Situationen einen Was mich das lehrt? Kontakt kann auf
Zuwendung von Ärzten, Pflegendenden, Ausweg zu finden oder Kraft und Hoff- ganz unterschiedliche Weise hergestellt
der Physiotherapeutin und von mir als nung zu schöpfen. Kontakt ist heilsam. werden. Wenn jemand einsam ist, zählt
Klinikseelsorgerin hat sie sehr bewusst Doch wie kann dieser Kontakt aussehen jede kleine Geste der Fürsorge und der
und dankbar aufgenommen. Durch ihre in Zeiten der Kontaktbeschränkung Zuneigung. Trotz aller Vorsicht sollte
lange Zeit der Krankheit ist sie eine Lebens- und der Hygienevorschriften? Natürlich so viel wie möglich an zwischenmensch-
künstlerin geworden. Sie weiß, dass gibt es Situationen, in denen leibhaftige licher Nähe ermöglicht werden. Und:
diese Kontakte und die Zuwendung ihr die menschliche Nähe durch nichts zu er- Manchmal kann ein »Gott behüte Dich«
nötige Kraft gaben nicht aufzugeben. setzen ist. Und doch habe ich gestaunt, wahre Wunder wirken.
Unsere Leistungen:
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12 Mensch & Moderne Medizin Mensch & Moderne Medizin 13
Er kommt auf leisen Sohlen. Und kann großen
Schaden anrichten. Bluthochdruck gilt
mittlerweile als Volkskrankheit. Wer recht-
zeitig reagiert, kann damit leben.
I
rgendetwas, das spürte Anton W., Zwei Zahlen – eine Diagnose. 160 zu
stimmt da nicht. Kopfschmerzen am 100 (mmHg) steht für zwei Werte, mit
Morgen, dazu Ohrensausen. Beim denen der Blutdruck, der im Inneren der
Treppensteigen geriet er unerwartet früh Gefäße herrscht, ermittelt wird. Der obere
außer Atem. Gründe genug, den Hausarzt Messwert zeigt den sogenannten systoli-
aufzusuchen. Dessen Diagnose kam knapp schen Druck an, mit dem das Blut aus
in zwei Zahlen daher: 160 zu 100 lautete der linken Herzkammer gepumpt wird.
das Fazit einer ersten Messung. Und das Als Pendant agiert der diastolische Druck,
bedeutet schlichtweg Hypertonie, im der den niedrigsten Wert während der
Volksmund auch Bluthochdruck genannt. Entspannungsphase des Herzmuskels dar-
Hypertonie gehört für Dr. Thomas Pusl, stellt. Liegen diese Werte bei mindestens
Oberarzt und Leiter des Funktionsbereichs drei Messungen an zwei verschiedenen
Endokrinologie und Stoffwechsel an der Tagen über 140 zu 90 oder bei einer
I. Medizinischen Klink des Augsburger 24-Stunden-Blutdruckmessung über 130
Universitätsklinikums, zum Berufsalltag. zu 80 sprechen die Ärzte, wie im Falle
»Bluthochdruck kann heute als Volks- von Anton W., von arterieller Hypertonie,
krankheit bezeichnet werden«, erläutert kurzum Bluthochdruck.
der Privatdozent. »Die meisten Menschen
mit Bluthochdruck«, so fügt er hinzu,
»weisen aber keine typischen Symptome Warum Bluthochdruck
auf, so dass der erhöhte Gefäßdruck oft behandelt werden muss
lange Zeit unbemerkt bleibt.« Was sich
da still und leise anschleicht, kann zu Doch warum ist diese häufig nur diskret
erheblichen Schäden führen – anderer- auftretende Krankheit so gefährlich?
seits jedoch bei frühzeitiger Therapie »Bluthochdruck«, so fasst es Dr. Thomas
Die stille Gefahr –
glimpflich verlaufen. Pusl kurz zusammen, »ist der wichtigste
Risikofaktor für das Auftreten eines
Schlaganfalls.« Menschen mit hohem
Leben und Überleben
»BLUTHOCHDRUCK IST Blutdruck haben ein siebenfach höheres
DER WICHTIGSTE Schlaganfall-Risiko als Zeitgenossen
mit normalen Werten. Doch damit nicht
mit Bluthochdruck RISIKOFAKTOR FÜR
DAS AUFTRETEN
genug: Auch für einen Herzinfarkt
zeichnet in vielen Fällen Bluthochdruck
verantwortlich. Auch hier liegt das Risiko
EINES SCHLAGAN- drei Mal höher als bei Vergleichsgruppen.
FALLS.« »Was viele Menschen zudem nicht wis-
sen«, erläutert der seit 2010 in Augsburg
tätige Oberarzt, »Bluthochdruck und >>
Dr. Thomas Pusl
14 Mensch & Moderne Medizin Mensch & Moderne Medizin 15
»BLUTHOCHDRUCK IST MEISTENS EINE
LEBENSLANGE KRANKHEIT, ABER BEHANDELT
UND GUT EINGESTELLT VERRINGERT
SICH DAS RISIKO FÜR LEBENSBEDROHLICHE
KOMPLIKATIONEN UND DIE STERB-
LICHKEIT ERHEBLICH.«
Dr. Thomas Pusl
Nierenerkrankungen bedingen sich ebenfalls eine Rolle. Stress und Schlaf- eingestellt verringert sich das Risiko für
gegenseitig: Zum einen können Nieren- mangel bei zu wenig Bewegung tragen lebensbedrohliche Komplikationen und
erkrankungen zu hohem Blutdruck dazu bei, dass die Werte bei der Blutdruck- die Sterblichkeit erheblich.« Gesenkt wird
führen, umgekehrt führt ein hoher Blut- messung steigen. Wer also dem Blutdruck der Blutdruck in der Regel mit Medika-
druck häufig zu Gefäßveränderungen schon im Vorfeld den Kampf ansagen will, menten. Hier stehen gleich fünf Gruppen
in den Nieren und ist somit für eine Nieren- sollte seinen Lebensstil ändern und auf von blutdrucksenkenden Arzneimitteln
insuffizienz verantwortlich.« gesunde Ernährung und regelmäßige kör- zur Verfügung. Individuell und häufig
Die stille Gefahr Hypertonie ist größer als perliche Betätigung setzen, auf Nikotin kombiniert eingesetzt, tragen sie dazu bei,
viele denken. Dass sie als Volkskrankheit verzichten und den Konsum von Alkohol den Blutdruck dauerhaft und möglichst
eingestuft und von der Weltgesundheits- und Kochsalz einschränken. ohne Nebenwirkungen auf ein Normal-
organisation (who) im Jahr 2010 zur größ- maß zu senken. Aber – und darauf weist
ten globalen Gesundheitsgefahr erklärt Aber, auch das gehört zum Thema: »Blut- der Endokrinologe hin: Wer bei seinen
wurde, hat neben ihrer Wirkung auch mit hochdruck ist in aller Regel nicht heilbar, Blutdruckmessungen gute Werte erzielt,
ihrer Verbreitung zu tun. Zwei Drittel sondern meistens eine lebenslange Krank- sollte eines nicht machen – jetzt die Medi-
aller Menschen ab 65 Jahren, so das Robert- heit«, erläutert Dr. Thomas Pusl. »Aber«, kamente absetzen. Denn ohne sie, so
Koch-Institut, sind davon betroffen. so fügt er hinzu: »Behandelt und gut das Fazit des Mediziners, steigt der >>
Jeder dritte Erwachsene in Deutschland
verzeichnet erhöhte Werte. »Aber auch
Kinder und Jugendliche können betroffen
sein«, erläutert Thomas Pusl. Wenn der weiße Kittel Druck
Alkohol macht
Ursache ist häufig der erhöhter ungesättigte
Fettsäuren Das Phänomen trägt einen einprägsamen Namen: Weiß-
moderne Lebensstil Salzkonsum
z. B. Rapsöl kittelhochdruck. Es kommt immer wieder vor, dass Pati-
Obst
enten bei der Blutdruckmessung in der Arztpraxis höhe-
Wer nach den Gründen der Krankheit & Gemüse
re Werte aufweisen als Zuhause. Ängste vor dem weißen
sucht, nähert sich auch ersten Möglich-
Kittel des Mediziners und seiner Helfer lassen offenbar
keiten der Therapie. Denn obwohl die
Gepökeltes die Blutdruckwerte steigen. Die Folge kann dann eine
Ursachen der sogenannten primären
& Geräuchertes Fehldiagnose sein. Aber auch das Gegenteil ist möglich.
Hypertonie, die ohne erkennbare Krank-
Bei der maskierten Hypertonie (auch »Praxisnormotonie«
heit auftritt und rund 90 Prozent der Fälle
genannt) misst der Arzt normale Werte, während Selbst-
ausmacht, unbekannt sind, verweisen
messungen weit höhere Angaben ermitteln. In beiden
Experten wie Privatdozent Dr. Pusl auch frisch
Fällen schafft eine ambulante Langzeitblutdruckmessung
auf den persönlichen Lebensstil. Gekochtes
über 24 Stunden Klarheit.
Kurz gesagt: Wir essen, trinken und arbei-
ten zu viel und bewegen uns zu wenig!
zu viel Fett viel Käse
»Übergewicht«, so Pusl, »ist tatsächlich Wasser & Wurst
ein sprichwörtlich gewichtiger Faktor & Zucker & ungesüßste
Fast Food
für die Entstehung hohen Blutdruckes.« & Frittiertes Kräutertees
Zu viel Alkohol und zu viel Salz spielen
16 Mensch & Moderne Medizin Mensch & Moderne Medizin 17
Blutdruck in aller Regel wieder. Sollte sich sich auf Herzhöhe befinden. Darauf
jedoch im anderen Fall trotz des Einsatzes sollte vor allem bei Handgelenksgeräten
von drei Mitteln keine Besserung zeigen, geachtet werden. Die Manschette der Medikamente
kann auch der Weg ins Klinikum zu Spezi- Oberarmgeräte liegt in der Regel bereits
alisten wie Dr. Thomas Pusl hilfreich automatisch auf Herzhöhe. Die Mess- Die derzeit verfügbaren und am häufigs-
sein. Anlaufstelle und Ansprechpartner ergebnisse sollten mit Datum und Uhrzeit ten eingesetzten Arzneimittelwirkstoffe
für Patienten und ihre Hausärzte ist die im Blutdruckpass graphisch dokumentiert zur Senkung des Blutdrucks sind in fünf
Hochschulambulanz. werden, falls kein digitaler Datenspeicher Gruppen eingeteilt:
vorhanden ist. Das stellt sicher, dass
ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril, Ena-
der Arzt sich schnell einen Überblick über
lapril, Ramipril und andere mit der En-
Blutdruck selbst messen – Ihre Werte machen kann.
dung »-pril«) senken den Blutdruck, weil
aber richtig sie die Bildung des stark gefäßverengen-
Da sich der Blutdruck über den Tagesver-
den Hormons Angiotensin verringern.
Selbst den Blutdruck zu messen, ist nicht lauf ständig ändert, ist es wichtig, ihn
Ähnlich wirken Sartane (Losartan, Val-
schwer, wenn, darauf weist die Deutsche über einen längeren Zeitraum immer zur
sartan, Candesartan und andere mit der
Hochdruck-Liga hin, die nachfolgenden selben Zeit zu messen. Erst dann ist die
Endung »-sartan«), die meist eingesetzt
Regeln beachtet werden: Blutdruckselbstmessung sinnvoll. Viele
werden, wenn ACE-Hemmer nicht ver-
Immer zur gleichen Zeit morgens und im Handel erhältliche Blutdruckmess-
tragen werden.
abends messen. Morgens vor der Einnahme geräte liefern nur unzuverlässige Werte.
blutdrucksenkender Mittel, damit auch Die Deutsche Hochdruckliga überprüft Diuretika (Hydrochlorothiazid, Xipamid,
der Blutdruck in den frühen Morgenstun- regelmäßig auf Antrag der Geräteherstel- Indapamid, zum Teil auch in Kombination
den erfasst wird. Ein zu häufiges Messen ler Blutdruckmessgeräte und verleiht mit Amilorid oder Triamteren) erhöhen
hintereinander verfälscht die Werte. Viele ein Prüfsiegel für die Messgenauigkeit. die Salzausscheidung über die Nieren
Geräte messen, ohne dass man es merkt, | sts und werden in der Regel in Kombination
mehrfach hintereinander. Ansonsten mit ACE-Hemmern oder Sartanen ein-
den Blutdruck zweimal in Folge mit einer Weitere Informationen unter gestellt.
Pause von ein bis zwei Minuten messen. www.hochdruckliga.de
Kalziumantagonisten (Nifedipin, Nitren-
Meist liegt der Wert der zweiten Messung
dipin, Felodipin und andere mit der En-
niedriger. Diesen sollte man notieren.
dung »-dipin«) erweitern die Blutgefäße
Vor der Messung fünf Minuten zur Ruhe
und senken dadurch den Blutdruck.
kommen. Körperliche Aktivitäten vor
der Messung vermeiden, sonst die Ent- Betablocker (Propranolol, Metoprolol,
spannungsphase verlängern. Falls mög- Bisoprolol und andere mit der Endung
Was ist normal, ab wann besteht lich, entspannt auf einem Stuhl sitzend »-olol«) schirmen das Herz vor den Wir-
Bluthochdruck? und an die Stuhllehne angelehnt messen. kungen des Stresshormons Adrenalin ab.
Den zu messenden Arm auf den Tisch
Aldosteron-Antagonisten verhindern,
Blutdruck-Normalwert-Tabelle WHO in mmHg legen. Die Füße nebeneinander aufstellen.
dass sich das Hormon Aldosteron an An-
Dadurch vermeidet man die Anspannung
dockstellen in den Zellen der Nierenka-
systolisch diastolisch der Muskulatur. Beim Messen nicht be-
nälchen binden kann.
wegen, reden oder durch Musik ablenken Dr. Thomas Pusl
optimaler Blutdruck < 120 < 180
»WIR ESSEN, TRINKEN lassen. Die Blutdruckmanschette muss I. Medizinische Klinik
normaler Blutdruck 120 – 129 80 – 84
UND ARBEITEN ZU
hoch-normaler Blutdruck 130 – 139 85 – 89
VIEL UND BEWEGEN
milde Hypertonie (Stufe 1) 140 – 159 90 –99
UNS ZU WENIG!«
mittlere Hypertonie (Stufe 2) 160 – 179 90 –99
Dr. Thomas Pusl
schwere Hypertonie (Stufe 3) ≥ 180 ≥ 110
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18 Mensch & Moderne Medizin Mensch & Moderne Medizin 19
Albtraum nach dem
Aufwachen
Akutes Delir nach schweren Operationen
D
er Schreck nach dem Eingriff war fast größer als die Sorge
vor der großen Operation: Kaum stand Silvia V. am Bett
Plötzlich verwirrt ihres frischoperierten Mannes auf der Intensivstation,
wollte er das Krankenhaus sofort verlassen. »Er sagte, komm,
Als postoperatives Delir oder akutes Delirium (aus dem schnell raus hier«, erinnert sie sich. Ludwig V. hatte Angst, dass
Lateinischen mit »aus der Spur geraten« zu übersetzen) die Zimmerdecke einstürzen könnte. In seiner Wahrnehmung
bezeichnet man eine vorübergehende Funktionsstörung schwebte sie nämlich direkt auf ihn zu. Als die Ehefrau den
des Gehirns nach großen Operationen oder schweren 76-Jährigen beruhigen und ablenken wollte, wurde er zunehmend
Erkrankungen. Als Risikofaktor gilt ein hohes Lebensalter, wütend. Warum erkannte sie die Gefahr nicht auch? »Eine ty-
aber auch jüngere Menschen können betroffen sein. Ein pische Szene für den Beginn eines akuten Delirs«, kommentiert
Delir lässt sich nicht im Blut oder im CT nachweisen, es Dr. Philipp Deetjen, Oberarzt an der Klinik für Anästhesiologie
zeigt sich durch plötzliche Verwirrung, Störungen des und Operative Intensivmedizin am Universitätsklinikum Augs-
Denkvermögens, zeitliche und räumliche Desorientiert- burg. »Der Patient, die Patientin erkennt Freunde und Familie,
heit und Sinnestäuschungen der Patienten – sie »sehen« führt ein normales Gespräch und sagt im Anschuss etwas völlig
Dinge, oft weiße Tiere. Manche Betroffene sind sehr ir- Sinnloses.« Manche ziehen ihre Infusionsschläuche heraus,
ritiert, unruhig und aggressiv (hyperaktives Delir), ande- rufen immer wieder nach Hilfe und empfinden die fremde Um-
re so verängstigt und in sich gekehrt, dass sie nicht mehr gebung als bedrohlich. Das Delir, eine ernste postoperative
aufstehen wollen (hypoaktives Delir). Viele beschreiben Organfunktionsstörung, kann 30 bis 50 Prozent der Intensiv-
diesen Zustand später als Alptraum, der von der Realität patienten betreffen.
nicht zu unterscheiden war und den nur sie wahrgenom-
men haben. Meistens treten die Symptome zwischen Die Ursachen für diese Komplikation sind vielfältig. »Es gibt
dem zweiten und siebten Tag nach der Operation auf und einen Zusammenhang mit dem Entzündungsgeschehen im Körper
dauern drei bis vier Tage an, sie können sich aber auch nach großen Eingriffen oder sehr schweren Erkrankungen«,
länger hinziehen. Im Gegensatz zur Demenz ist das Delir erklärt Dr. Deetjen. Ebenso können zahlreiche Vorerkrankungen
durch seinen akuten Beginn sowie einen wechselnden und auch bestimmte Medikamentengruppen, die den Hirnstoff-
Verlauf gekennzeichnet und bildet sich meistens wieder wechsel beeinflussen, das Auftreten eines Delirs begünstigen.
völlig zurück. Andererseits erhöht es das Risiko, eine Die früher Durchgangssyndrom genannte und einst als psychia-
Demenz zu entwickeln oder zu verstärken. trische Erkrankung verstandene Komplikation ist keine neue
Erscheinung. »Aber,« so der Facharzt für Anästhesiologie, »es gibt
heute mehr große chirurgische Eingriffe. Und die Patienten werden
älter.« Mit den Möglichkeiten der modernen Intensivmedizin
entwickelte sich in den letzten Jahren ein neues Bewusstsein für
die Behandlung deliranter Patienten. Seit zwei Jahren gibt es
am Universitätsklinikum Augsburg eine entsprechende Arbeits-
gruppe aus Ärzten, Pflegekräften und Therapeuten.
»EINE WICHTIGE ROLLE IN
DER DELIR-THERAPIE SPIELEN
Schnell aus dem Bett und in Bewegung
DIE ANGEHÖRIGEN.« kommen
Für Katharina Kemmether, Fachkrankenschwester für Anästhesie-
und Intensivpflege im Klinikum, können »effektive Prävention, >>20 Mensch & Moderne Medizin Mensch & Moderne Medizin 21
schnell aus dem Bett und in körperliche und geistige Bewegung
kommen.« Hilfsmittel wie Brille und Hörgerät sollten rasch
wieder auf- und eingesetzt werden. »Es sind diese Kleinigkeiten,
die eine große Wirkung haben können.«
Eine wichtige Rolle in der Delir-Therapie spielen die Angehörigen.
Mit ihrer Anwesenheit, mit ruhigen Gesprächen, Vorlesen und
einfachen Spielen tragen sie ein Stück vertraute Sicherheit ins
Krankenzimmer. Auch für sie hat die Arbeitsgruppe nun eine
Informations- und Aufklärungsbroschüre zum Thema verfasst.
»Eine gute Idee«, finden Silvia und Ludwig V. Seine OP-Narbe ist
inzwischen verheilt – die schwebende Decke bleibt unvergessen.
| vG
Dr. Philipp Deetjen Gemeinsam mit dem behandelnden Arzt prüfen die Pflegekräfte,
Klinik für Anästhesiologie und Operative welche Risikofaktoren der Patient mitbringt. (Bildmitte Katharina Kemmether,
Fachkrankenschwester für Anästhesie und Intensivpflege)
Wie Angehörige nach der OP Intensivmedizin
helfen können
häufige Besuche
Patienten geistig auf Trab halten, z. B. durch
Gedächtnisspiele
»DAMIT DIE PATIENTEN NACH EINER NARKOSE
Orientierungshilfen geben: Kalender und Uhr
SO BALD WIE MÖGLICH IN DIE REALITÄT immer in Sichtweite
Bekannte Nebenwirkungen:
ZURÜCKFINDEN, SOLLEN SIE SCHNELL AUS DEM
erhöhter Puls und Herzklopfen.
Brille, Hörgerät oder Gebiss nach der OP schnell
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Diagnostik und Therapie des Delirs nur im multiprofessionellen Nach dem Eingriff wird auf den operativen Intensivstationen ein
Team erfolgen.« Sie ist in der ag unter anderem für die Schulung tägliches Delir-Screening durchgeführt, bei dem die Pflegekräfte
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der Pflegekräfte zuständig und hat den Delir-Standard auf der bestimmte Kriterien abfragen, um eventuelle Denkstörungen
CO₂-Emissionen (in g/km): kombiniert 249–244; Stand: 10/2020
Intensivstation mitentwickelt. Aktivierung und frühe Mobilisie- frühzeitig zu erkennen. Eine ausreichende Schmerztherapie steht
rung der Intensiv-Patienten stehen dabei im Mittelpunkt. auf dem Behandlungsplan, zudem wird für einen geregelten
Gemeinsam mit den behandelnden Ärzten prüfen die Pflegekräfte, Schlaf-Wach-Rhythmus gesorgt. Am Fußende jedes Krankenbetts
welche Risikofaktoren der Patient mitbringt. »Schon im Vorfeld ist eine Tafel für Datum und Uhrzeit angebracht. Auch Familien-
lassen sich so Flüssigkeitsmängel behandeln, kritische Medika- fotos finden hier einen Platz.
mente reduzieren oder ersetzen und die Anästhesie anpassen«, »Damit die Patienten nach einer Narkose so bald wie möglich
erläutert Dr. Deetjen. in die Realität zurückfinden«, so Anästhesist Deetjen, »sollen sie22 Mensch & Moderne Medizin Mensch & Moderne Medizin 23
Aus dem Gleichgewicht
Zentrum für Gang- und Gleich-
gewichtsstörungen macht Menschen wieder
Der Begriff Trias bezeichnet in der
mobil und trittsicher
Medizin das Auftreten dreier
typischer Symptome im Rahmen
einer Erkrankung.
2018 ist ein Jahr, das Walter Mayer Direktor der Klinik für Neurologie und Als Mayer in Naumanns Klinik kommt,
(Name von der Red. geändert) nicht klinische Neurophysiologie am uka, sagt: nimmt sein Zustand einen dramatischen
»Schwindel, Gang- und Gleichgewichts- Verlauf. Innerhalb von wenigen Tagen geht
so schnell vergessen wird. Aus einem
störungen können sehr viele Ursachen es dem Senior schlechter und schlechter.
an und für sich gesunden 69-Jährigen haben, wirklich sehr viele. Da gibt es ortho-
wird innerhalb von wenigen Monaten pädische Probleme, internistische, neuro- Naumann findet heraus, was Mayer fehlt
ein völlig unselbstständiger und auf logische – häufig im Zusammenspiel. Und und lässt ihn von seinem Kollegen in
das ist die Herausforderung. Oft scheitert der Neurochirurgie operieren. Kurze Zeit
jegliche Hilfe angewiesener Mann.
eine erfolgreiche Diagnostik daran, dass später ist der 69-Jährige wieder der alte.
Er kann nicht mehr stehen, nicht mehr der Arzt irgendwann aufhört zu suchen,
laufen. Dann auch nicht mehr hören. wenn er nur lange genug keine klaren Ur-
»SCHWINDEL, GANG- UND
Er vergisst, auf die Toilette zu gehen, sachen finden konnte.«
GLEICHGEWICHTSSTÖRUNGEN
verliert das Interesse an allem und
Naumann ist nicht der Typ, der aufhört zu
jedem, schließlich die Orientierung. KÖNNEN SEHR VIELE URSACHEN
suchen. »Natürlich haben wir uns Herrn
Seine Tochter und seine Lebensgefähr- Mayer besonders genau angeschaut unter HABEN, WIRKLICH SEHR VIELE.
tin sieht er zwar, erkennt sie aber nicht. dem Blickwinkel der Gang- und Gleich-
DA GIBT ES ORTHOPÄDISCHE
gewichtsstörung. Ein sehr deutlicher Hin-
weis für die letztendliche Diagnose bei PROBLEME, INTERNISTISCHE,
K
einer von ihnen kann sich die dra- diesem Patienten war aber dann die Trias
NEUROLOGISCHE – HÄUFIG IM
matische Verschlechterung seines aus Gangstörung, Blasenschwäche und
Gesundheitszustandes innerhalb kognitiven Einschränkungen.« Und die ZUSAMMENSPIEL. UND DAS IST
weniger Wochen erklären. Zwar begleiten Diagnose lautet Hydrocephalus, im Volks-
DIE HERAUSFORDERUNG.«
den Rentner starke Rückenschmerzen mund bekannt als »Wasserkopf«. Beim
schon ein Leben lang aufgrund eines Hydrocephalus sammelt sich zu viel
Prof. Dr. Markus Naumann
Unfalls 40 Jahre zuvor, bei dem er sich Gehirn- und Rückenmarkflüssigkeit in
die Lendenwirbelsäule bricht. »Aber auf den Hirnventrikeln, weil es nicht mehr
einmal wurden die Schmerzen so stark, in ausreichender Menge abfließen kann. Pro Woche behandelt Naumann und sein
so unerträglich, mit all diesen Begleiter- Die Ventrikel blähen sich auf und schä- Team zirka einen Patienten mit Hydro-
scheinungen«, sagt Mayer, und seine digen das benachbarte gesunde Gehirn- cephalus, »aber selten sehen wir einen
Tochter ergänzt: »Wir waren völlig ratlos. gewebe. »Man muss sich das so vorstellen: so dramatischen und direkten Erfolg
Heute wissen wir, dass es ein Fehler war, Sie drehen den Wasserhahn auf, und der wie bei Herrn Mayer«. Das Problem: »Bei
jedes Problem losgelöst voneinander zu Abfluss ist verstopft. Dann weist der Pa- Gang- und Gleichgewichtsstörungen
betrachten. So sind wir erst zum hno-Arzt tient die Symptome auf, die wir bei Walter gibt es eine überwältigende Anzahl an
gegangen, dann zum Urologen, schließ- Mayer gesehen haben«, erklärt Naumann. möglichen Ursachen«, sagt auch Oberarzt
lich zum Neurologen.« »Oftmals liegen der Abflussstörung Ver- Dr. Christoph Laub, der in Naumanns
Zum Glück. Denn der Neurologe ist der klebungen im Gehirn zu Grunde, aber oft Klinik das Zentrum für Gang- und Gleich-
Schlüssel. Prof. Dr. Markus Naumann, kennen wir die Ursache auch nicht.« gewichtsstörungen leitet und auch eineMensch & Moderne Medizin 25
Biene, die er auf dem Bildschirm sieht,
Werderstr. 22 | 86159 Augsburg »DAS GEHIRN VERARBEITET durch einen kleinen Schritt nach links,
68 Wohnungen, Verkaufsstart Dezember 2019 eine winzige Neigung nach hinten oder
DIE VISUELLE INFORMATION,
die Verlagerung des Körpergewichtes
STEUERT DEN HALTEAPPARAT
WOLLEN AUCH SIE
nach vorn in die Blüte zu bringen.
»Die Schaltzentrale ist das Gehirn«, sagt
DES MENSCHEN UND SEINEN
IHR GRUNDSTÜCK GLEICHGEWICHTSSINN.
Laub. »Das Gehirn verarbeitet die visuelle
Information, steuert den Halteapparat
ENTWICKELN? LIEGT IN EINEM DIESER DREI
des Menschen und seinen Gleichgewichts-
sinn. Liegt in einem dieser drei Kompo-
Rufen Sie uns an KOMPONENTEN ODER nenten oder mehreren eine Fehlfunktion
unter 08272 99 57 0 vor, geben uns die Ergebnisse der
MEHREREN EINE FEHLFUNK-
videogestützten Ganganalyse wertvolle
TION VOR, GEBEN UNS DIE Informationen für die Diagnostik.«
Informationen, die sie bei der bisherigen
ERGEBNISSE DER VIDEO-
Routinediagnostik nicht bekamen. Dabei
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GESTÜTZTEN GANGANALYSE behalten sowohl Naumann als auch Laub
25 Apartments, Verkaufsstart Januar 2020
den Patienten ganzheitlich im Blick.
WERTVOLLE INFORMATIONEN
»Oftmals werden Blasenstörungen isoliert
FÜR DIE DIAGNOSTIK.« betrachtet und meistens der Prostata zu-
Ulrich Reitenberger Bau GmbH geschoben«, sagt Naumann. »Aber unser
Lindenstr. 4 | 86502 Laugna-Asbach Dr. Christoph Benedict Laub Patient Mayer hat uns eindrucksvoll ge-
Tel: 08272 99 57 0 zeigt, dass seine vorübergehende Blasen-
Wichtige Informationen liefert Naumann und seinem schwäche nichts mit diesem Organ zu
info@reitenberger.de Team die videogestützte Ganganalyse. Hier ein Physio- tun hatte.« Den interdisziplinären Blick
www.reitenberger.de therapeut mit einem Patienten.
auf den Körper versuchten sie daher
auch ihren Studenten anzutrainieren.
Seit November ist das Zentrum für Gang-
und Gleichgewichtsstörungen offiziell
ambulante Sprechstunde dazu anbietet. Körperschwankungen zu untersuchen, das eröffnet. Es ist schon jetzt eines der ganz
»Das Problem dabei ist«, erklärt Laub, Sturzrisiko zu messen, die Trittsicherheit wenigen Zentren in Süddeutschland,
»dass man im Alter häufig mal ein biss- zu berechnen. Der Patient betritt dabei das eine eigene ambulante Sprechstunde
Intelligente Lö
ösung chen schlechter läuft. Unbehandelt wird
das ja nicht besser. Aber man muss eben
unter Umständen eine Zeitlang suchen,
eine Art offene Kabine, deren Grundlage
eine bewegliche, mit einem Rechner und
einer speziellen Software verbundene
anbietet und gleichzeitig Patienten statio-
när aufnimmt. »Gerade ältere Menschen,
die unsicher gehen und stehen und ohne
Smarte Fuge
woran das liegt. Und Gangstörungen, das Bodenplatte ist. Vor ihm hängt auf Augen- Diagnose sind, könnten davon profitieren«,
muss ich leider sagen, werden von uns höhe ein großer Bildschirm. Unterstützt sagt Prof. Naumann. Wunder könne er
Neurologen deshalb etwas stiefmütterlich vom Arzt oder Physiotherapeuten muss zwar nicht vollbringen, »aber etwas tun
behandelt.« der Patient beispielsweise versuchen, die kann man immer.« | ilm
Wichtige Informationen
durch videogestützte Gang-
SMARTMORTAR analyse
SOLUTIONS
In Augsburg zumindest ist damit längst
Schluss. Mit der Gründung des Zentrums
für Gang- und Gleichgewichtsstörungen,
wa ter dr op r esistance pr otection
das großzügig von der Regierung von
easyworking
ef fect ef fect ef fect Schwaben unterstützt wurde, konnte eine
Reihe von Apparaturen angeschafft wer-
den, die diesen ganzen Strauß an Symp-
tomen, die Menschen mit Gangstörungen
häufig aufweisen, messen und analysieren
können. Das spektakulärste Gerät dar- Prof. Dr. Markus Naumann Dr. Christoph Benedict Laub
Mehr Infos unter www
w .pci-augsburg.de unter dürfte die videogestützte Gangana- Direktor der Klinik für Neurologie und klinische Klinik für Neurologie
lyse sein. Sie ermöglicht es den Ärzten, NeurophysiologieIntensivmedizin und klinische Neurophysiologie26 Faszination Forschung Faszination Forschung 27
Liquid Biopsy
Mit ein paar Tropfen Blut Krebs erkennen
und Krebsbehandlung steuern
M
ehr als 300 Krebsarten sind in- und Metastasen bilden. Um die Therapie Patienten zu entnehmen und zu unter-
zwischen bekannt, aber nur dauerhaft optimal für den Patienten zu suchen, das kann in vielen Fällen sehr
die wenigsten sind von außen zu gestalten, ist es sinnvoll, die Behandlung schwierig sein. Beispielsweise wenn der
erkennen. Die meisten Tumore bleiben den Mutationen (lat. mutare »verändern, Tumor nur schwer erreichbar ist wie bei-
daher oft lange unbemerkt, bis sie Be- verwandeln«) des Tumors ständig anzu- spielsweise ein Gehirntumor, es ein sehr
schwerden verursachen. Jedes Jahr erkran- passen. Dafür wird bei dem Patienten großer und schwerer Eingriff ist oder
ken rund 500 000 Menschen an Krebs. eine Biopsie durchgeführt, die Entnahme der eigentliche Tumor gar nicht auffind-
Im Rahmen der Krebsvorsorge können die einer Gewebeprobe, mit anschließender bar ist. Nicht so bei der Flüssigbiopsie.
Tumore oft rechtzeitig erkannt und vor feingeweblicher und molekularer Unter- Hier genügen wenige Milliliter Blut – ein
bzw. während der Therapiemaßnahmen suchung der aufgearbeiteten Tumorzel- deutlicher Vorteil zur Gewebeprobe.
mit Biopsien beobachtet werden. Und len-dna. Dieser Eingriff ist teilweise auf-
obwohl dank der Forschung die Krebs- wändig und für den Patienten manchmal
Liquid Biopsy ermöglicht
sterblichkeit seit Jahren zurückgeht, auch psychisch und körperlich belastend,
werden nur rund die Hälfte aller Patien- da bereits die kleinen Eingriffe in dem
Monitoring der gesamten
ten dauerhaft vom Krebs geheilt. Grund geschwächten Körper oft lange nachklingen. Krebserkrankung
genug, um weiter unermüdlich an neuen Auch werden oft mehrere Biopsien
Eine Blutentnahme ist nicht aufwendig
Analyse-, Diagnose- und Therapiemög- benötigt, um ein vollständiges Bild des
und für den Patienten nur eine geringe
lichkeiten zu forschen. Am Interdiszipli- Tumors bei Diagnose und im Verlauf zu
Belastung, da es sich lediglich um einen
nären Cancer Center Augsburg (icca) des erhalten. Hier hat die Krebsforschung an-
kurzen Einstich handelt. Die Liquid
Universitätsklinikums Augsburg arbeiten gesetzt und nach einer besseren Möglich-
Biopsy kann dadurch häufiger als eine
Fachdisziplinen aus 29 Kliniken und Insti- keit gesucht, um Tumore zu beobachten.
Biopsie wiederholt werden und immer
tuten zusammen, um die Krebsforschung Inzwischen gibt es eine vielversprechende
den aktuellen Stand der Krebserkrankung
und die regionale Vernetzung in der Alternative zur klassischen Biopsie.
aufzeigen und die Behandlung daran
Onkologie zu bündeln. So können die
anpassen. Und es gibt noch einen weiteren
Krebspatienten aus der Region bestmög-
Mit neuen Technologien großen Vorteil gegenüber der klassischen
lich versorgt und therapiert werden.
ist Flüssigbiopsie »Liquid Biopsie: Bei der Gewebediagnostik kann
Biopsy« möglich immer nur eine Tumorlokalisation unter-
Biopsie: Entnahme einer sucht werden. Gibt es mehrere Tumormani-
Gewebeprobe bei Tumor- Dank modernster Technologien und neuer festationen (Metastasen) im Körper,
erkrankungen Verfahren ist es inzwischen möglich, sind manchmal auch mehrere Biopsien
Bestandteile von Tumorzellen im Blut notwendig, um ein vollständiges (mole-
Die Krebsforschung macht große Fort- nachzuweisen. Denn Tumorzellen geben kulares) Bild des Tumors zu erhalten. Bei
schritte, daran ist nicht zuletzt das ihre Erbinformationen unter anderem der Flüssigbiopsie erhält man hingegen
Interdisziplinäre Cancer Center Augsburg auch an das Blut ab, welche dann auf Gen- einen Querschnitt über alle vorhandenen
beteiligt. Eine besondere Herausforde- veränderungen hin untersucht werden Tumormanifestationen im Körper. So
rung in der Krebsforschung ist das mo- können. »Liquid Biopsy« nennt sich diese können bessere Aussagen über den Tumor,
lekulare Profil von Tumoren. Viele neue Art der Biopsie. Im Gegensatz zur seinen molekularen Aufbau und dessen
Krebsarten verändern sich während einer Gewebediagnostik wird bei der Liquid Therapiemöglichkeiten getroffen werden.
Therapie. Der Tumor kann kleiner oder Biopsy Blut ab- statt Gewebe entnommen. Im Blut eines Krebspatienten können mit
größer werden, je nachdem, ob er auf die Das hat für Mediziner und Patienten der Flüssigbiopsie außerdem Metastasen
aktuelle Therapie anschlägt oder nicht. zahlreiche Vorteile. Denn die Gewebe- und Rückfälle im gesamten Körper erkannt
Er kann auf andere Organe überspringen diagnostik basiert darauf, Gewebe des werden. Die Liquid Biopsy liefert daherFaszination Forschung 29
im Idealfall Informationen über die
gesamte Krebserkrankung und nicht nur
über den konventionell biopsierten Tumor
oder Tumorteil. Dafür reichen bereits
wenige Milliliter Blut des Patienten aus.
BAD GÖGGING
Schnelle Therapie-
anpassung bei Tumor-
NEUROLOGIE
veränderungen
ORTHOPÄDIE
Die Molekularpathologen arbeiten das
GERIATRIE Blut in mehreren Schritten auf, um
HNO-PHONIATRIE die Erbinformation – die dna – des Pati-
Auf zu neuer Lebenskraft! enten herauslesen zu können. Ziel ist es,
Wie gewinnen Sie nach einem Krankenhausaufenthalt wieder Kraft, Energie individuelle Therapien zu entwickeln.
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Gestaltungsoptionen Ihres Aufenthaltes. passauerwolf.de biopsie nur einige wenige Tage und kann
Liquid Biopsy könnte bald die Chemotherapie verschwunden ist,
beliebig oft wiederholt werden. Mit den
Ergebnissen der Flüssigbiopsie können
zur Routineversorgung um möglicherweise die Operation zu um-
gehören gehen. Die Aussichten dieser Studie sind
auch kurzfristige Veränderungen z. B.
BG UK Klinikum Augsburg 184 x 123 mm 191212.indd 1 12.12.2019 14:48:37 aktuell sehr gut und die zuständigen Ärzte
unter laufender Therapie nachgewiesen
Bislang sind die Liquid Biopsy-basierten am Universitätsklinikum gehen davon
werden, die darauf hindeuten, dass die
Tests bis auf wenige Ausnahmen rein aus, dass Liquid Biopsy hier zukünftig einen
derzeitige Behandlung besser, schlechter
experimentell und noch nicht zugelassen. wesentlichen Beitrag zur Entscheidung
oder nicht mehr gegen die Erkrankung
Sie werden daher aktuell ausschließ- für oder gegen eine Operation leisten könn-
wirkt. Eine rasche Therapieanpassung ist
lich im Rahmen von klinischen Studien te. Zudem wird zeitgleich ein Konzept
somit möglich.
Grüne Wärme
angewendet. Im Bayerischen Zentrum entwickelt, wie Liquid Biopsy breit in die
für Krebsforschung (bzkf), einem Zu- klinische Routineversorgung weiterer
Rückfälle können mit Liquid sammenschluss der sechs bayerischen Tumorarten und Behandlungsformen in-
für Augsburg Biopsy viel früher erkannt Universitätskliniken, ist Augsburg für den tegriert werden kann. Für Krebspatienten
werden Fachbereich Liquid Biopsy zuständig. würde das weniger Belastung, individu-
Dort läuft aktuell die NeoRect Studie, bei ellere und optimalere Therapiemöglich-
Und auch bei Patienten, die vom Krebs der die Flüssigbiopsie an Patienten mit keiten und größere Heilungschancen
swa Fernwärme geheilt sind, kann die Flüssigbiopsie an- Enddarmkrebs eingesetzt und hinsichtlich bedeuten. | sw
gewendet werden, um Rückfälle frühzeitig der Therapiesteuerung untersucht wird.
zu erkennen. Das ist ein unschlagbarer
Vorteil, denn ein wiederkehrender Krebs
nalen
io izen
r reg kann auch in einem anderen Organ und
Mit de wärme he zuerst in sehr kleiner Menge auftreten.
»DIE AUSSICHTEN DIESER STUDIE
ern obilie
swa F
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Sie Ih i g und Eine Gewebebiopsie kann erst viel später
alt
n a c h h en C O 2 - einen Rückfall aufzeigen. So ergab eine
d
helfen sburg Studie bei Darmkrebspatienten, dass mit
o ß in Aug
Ausst senken. Hilfe der Liquid Biopsy der Rückfall des Bevor den Darmkrebspatienten der End-
zu ter: Tumors sechs bis neun Monate eher als darm bzw. Teile des Enddarms operativ
ich un
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Inform o /f e r n mit den üblichen Methoden wie Bild- entfernt werden muss, wird der Tumor
swa.t
gebung z. B. mittels ct erkannt wird. Für mit Radiochemotherapie bis zum Zeit-
die Therapie bedeutet das viel Zeit, punkt der Operation behandelt. Während
die auch über Leben und Tod entscheiden dieser Zeit wird mittels Liquid Biopsy Dr. Rainer Claus
kann. untersucht, ob der Tumor bereits durch II. Medizinische KlinikSie können auch lesen
