CHEMOTHERAPIE BEI KREBS - CHEMOTHERAPIE - ÖSTERREICHISCHE KREBSHILFE
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chemotherapie
WWW.KREBSHILFE.NET
CHEMOTHERAPIE BEI KREBS
Österreichische Krebshilfe – seit 1910
„Die Not unserer Krebskranken wird immer größer, wir müssen etwas tun, um
sie zu lindern. Könnten wir nicht zusammenkommen, um darüber zu sprechen?“
Diese Zeilen schrieb Hofrat Prof. Dr. Julius Hochenegg an seinen Kollegen Hofrat
Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg. Es war ein trüber Novembertag im Jahr
1909 gewesen und Prof. Hochenegg hatte wie so oft eine Krebspatientin daheim
besucht und die Not, die er dort sah, hatte ihn tief betroffen gemacht.
In Folge dessen gründeten am 20.12.1910 die Ärzte Prof. Dr. Julius Hochenegg,
Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg, Hofrat Prof. Dr. Richard Paltauf,
Prof. Dr. Alexander Fraenkel, Prim. Doz. Dr. Ludwig Teleky und Dr. Josef Winter
die heutige Österreichische Krebshilfe.
Damals wie heute ist es eine der Hauptaufgaben der Österreichischen Krebshilfe,
Patienten und Angehörige zu begleiten, sie zu unterstützen und für sie da zu sein.
41 Krebshilfe-Beratungsstellen und rund 100 kompetente Beraterinnen stehen
Patienten und Angehörigen mit einem umfangreichen Beratungs- und Betreuung-
sangebot zur Verfügung.
Darüber hinaus tragen Erkenntnisse aus den von der Österreichischen Krebshilfe
finanzierten Forschungsprojekten dazu bei, den Kampf gegen Krebs im Bereich
Diagnose und Therapie erfolgreicher zu machen.
Die Österreichische Krebshilfe finanziert sich zum großen Teil durch private Spenden,
deren ordnungsgemäße und verantwortungsvolle Verwendung im Zuge der Verlei-
hung des Spendengütesiegels von unabhängigen Wirtschaftsprüfern bestätigt wurde.
2Ein Wort zur Einleitung
Seit der Gründung der Österreichischen Krebshilfe am
20.12.1910 hat sich an den grundsätzlichen Aufgaben nichts
geändert, nämlich dort zu helfen, wo Hilfe und Unterstützung
gebraucht werden. Heute stehen rund 100 kompetente und
bestens ausgebildete BeraterInnen österreichweit PatientInnen
und Angehörigen zur Verfügung und wir leisten auch direkte
finanzielle Unterstützung, wo Menschen durch die Erkrankung
unverschuldet in finanzielle Not geraten sind. Denn gestern
wie heute gilt: Es kann nicht sein, dass Menschen, die an Krebs
erkrankt sind, nicht „nur“ um ihre Gesundheit fürchten, sondern
Prim. Univ.-Prof.
auch noch ihre Existenz verlieren. Diese Broschüre soll Ihnen
Dr. Paul SEVELDA
Präsident der Österreichischen helfen, die notwendigen Therapien besser zu verstehen, eventu-
Krebshilfe, Vorstand der elle Fragen zu beantworten und vor allem mögliche Ängste durch
Abteilung für Gynäkologie und Wissen zu ersetzen. Ich möchte Sie aber auch darauf hinweisen,
Geburtshilfe, Krankenhaus Lainz dass die BeraterInnen der Österreichischen Krebshilfe für Sie da
sind. Kostenlos in ganz Österreich. Lassen Sie sich helfen – wir
sind für Sie da!
Die vorliegende Broschüre informiert Sie zusätzlich zum Ge-
spräch mit Ihrem behandelnden Arzt in gut verständlicher Weise
über die Chemotherapie. Ziel ist das Wissen zu fördern und
damit Angst und Unsicherheit abzubauen. In den letzten Jahren
wurden wesentliche Fortschritte in der Chemotherapie verschie-
dener Krebserkrankungen erzielt. Neue Wirkstoffe, die z.T. aus
der Pflanzen- oder Tierwelt stammen, werden heute erfolgreich
als Krebsmedikamente eingesetzt. Die meisten Chemotherapien
erfolgen als Infusion oder Injektion. Viele neue Chemotherapeu-
tika können als Tablette oder Kapsel eingenommen werden und
Univ.-Prof. Dr. Günther GASTL
ermöglichen Patienten eine weitgehend häusliche Behandlung.
Präsident der Österreichischen
Gesellschaft für Hämatologie & Die meisten Nebenwirkungen können heute durch begleitende
Onkologie Anwendung spezieller Medikamente abgeschwächt oder ganz
vermieden werden. Allen Experten, die zur Entstehung dieser
Broschüre beigetragen haben und der Österreichischen Krebshil-
fe möchte ich herzlich für diese Initiative danken. Nützen Sie als
PatientIn diese gute Informationsquelle!
3Aus dem Inhalt
Diagnose Krebs ........................................................................5
Therapieformen ........................................................................7
- Operation ..........................................................................................7
- Strahlentherapie .................................................................................8
- Medikamentöse Therapie ................................................................. 9
Chemotherapie.........................................................................10
- Aufgaben der Chemotherapie............................................................10
- Wirkung der Chemotherapie.............................................................10
- Ziele der Chemotherapie....................................................................13
Behandlungsplan.....................................................................15
Fragen und Antworten ..........................................................16
Nebenwirkungen ...................................................................21
- Übelkeit und Erbrechen ....................................................................23
- Haarverlust .......................................................................................25
- Hand-Fuß-Syndrom ..........................................................................27
- Müdigkeit und Erschöpfung .............................................................28
- Fieber, Infektion.................................................................................30
- Blutungen..........................................................................................32
- Mund und Rachen ...........................................................................33
- Durchfall............................................................................................34
- Darmträgheit.....................................................................................35
- Nerven, Haut & Nägel ......................................................................36
- Harnblase..........................................................................................37
- Grippe, Wasseransammlung..............................................................38
- Psychische Beschwerden....................................................................39
- Schmerzen.........................................................................................40
- Medikamente, Ernährung..................................................................41
- Alltag.................................................................................................43
Liebe, Zärtlichkeit, Sexualität ................................................44
Ergänzende Methoden ..........................................................48
Informationseinholung............................................................50
Österreichische Krebshilfe.......................................................52
4Diagnose Krebs
Diagnose Krebs – was nun?
Die Diagnose Krebs verängstigt der Fall ist oder Ihr Arzt nicht in
und schockiert Patienten und ausreichender Art und Weise auf
Angehörige wie kaum eine andere Ihre Fragen eingeht, dann nützen
Erkrankung. Meist wird alles, was Sie die Möglichkeit, eine Zweit-
jemals zum Thema Krebs gehört meinung einzuholen.
und erfahren wurde, abgerufen.
Dieser Schockzustand hält meist Ein vertrauensvolles Arzt-
einige Tage an. An das aufklärende Patientenverhältnis trägt
Gespräch, das der Arzt mit Patient wesentlich zum Erfolg der Die Broschüre „Leben
und Angehörigen geführt hat, Therapie bei. mit der Diagnose
Krebs” ist kostenlos
erinnert man sich oft schwer oder
bei der Krebshilfe
nur bruchstückhaft. Daher ist es In unserem Gesundheitssystem erhältlich.
wichtig, immer wieder Fragen zu stehen modernste medizinische
stellen, lieber einmal mehr als zu Geräte, Erfahrung und Wissen der
wenig. Mediziner und neueste Behand-
lungsmethoden jedem Österreicher
uneingeschränkt zur verfügung.
Sie haben das Recht, Fragen Die meisten Untersuchungen und Betrachten Sie
zu stellen, es geht um Ihre Behandlungsmethoden werden Ärzte als gleichwertige
Gesundheit! von den Kassen bezahlt. Gesprächspartner und
erhöhen Sie sie nicht zu
„Göttern in Weiß” die
Es ist wichtig, dass Sie die Vertrauen Sie bitte darauf, dass unerreichbar sind.
therapie und mögliche Neben- Sie nicht alleine sind. Die Bera-
wirkungen verstehen und Ihrem tungsstellen der Österreichischen
Arzt rückmelden, wie es Ihnen Krebshilfe stehen Ihnen österreich-
während der Behandlung geht, ob weit kostenlos zur Verfügung.
Sie Schmerzen haben oder unter
Nebenwirkungen der Therapie Selbstverständlich unterliegt jedes Nehmen Sie aktiv am
leiden. Gespräch, das Sie mit einer Berate- Entscheidungsprozess
Ihrer Therapie teil.
rin der Österreichischen Krebshilfe
Es liegt in der Natur der Men- führen, automatisch auch der
schen, dass es mitunter auch Schweigepflicht.
vorkommen kann, dass Sie mit
Ihrem behandelnden Arzt einfach
keine „Chemie” haben. Wenn dies
5Begriffserklärung
Was ist Krebs?
Die Entstehung von Krebs ist ein reichen Veränderungen sich in
komplexer Prozess, dem vielfältige einer bösartigen Entartung von
Kanzerogene = Ursachen zugrunde liegen. Krebs Zellen und schließlich als Krebser-
krebserregende wird heute als eine Erkrankung krankung manifestieren.
Stoffe; u. a. chemische
des Erbmaterials von Zellen an-
Substanzen, Strahlen,
Viren, Inhaltsstoffe
gesehen. Wenn »Reparaturmecha-
nismen« des Körpers ausgeschaltet Sicher ist, dass Krebs
des Tabakrauchs und
der Nahrungsmittel(- oder ineffektiv sind, können Kan- heute kein Todesurteil mehr
zubereitung), UV-Licht, zerogene eine bleibende Verände- sein muss.
Infektionen.
rung des Erbmaterials bewirken.
Modernste medizinische Geräte,
Suppressorgene = Diese Veränderung der Erbinfor- Erfahrung und Wissen der Medizi-
Gene, deren Genpro- mation wird bei der Zellteilung ner und neueste Behandlungsme-
dukte in der gesunden auf die Tochterzellen übertragen. thoden haben in den letzten Jahren
Zelle die Zellteilung
So entstehen Zellen, die eine zu deutlich höheren Heilungsra-
kontrollieren bezie-
hungsweise unkontrol-
genetische Mutation (Verände- ten geführt. Das österreichische
liertes Zellwachstum rung) tragen. Diese Veränderungen Gesundheitssystem zählt zu einem
hemmen. Man spricht können dazu führen, dass »Krebs- der besten der Welt, die meisten
daher auch von Anti- gene« (Onkogene) aktiviert bzw. Untersuchungen und Behand-
Onkogenen. Wenn sie
Suppressorgene inaktiviert werden. lungsmethoden werden von den
dagegen geschädigt
werden – etwa durch
Krankenkassen bezahlt.
Mutation – können sie Es gibt Hinweise, dass Krebs
die Krebsentstehung klonalen Ursprungs ist, d. h. von Für die Österreichische Krebshilfe
fördern. einer Ursprungszelle ausgeht – die stellt der Zugang zu all diesen
mehreren Insulten ausgesetzt sein Errungenschaften ein Grundrecht
muss – damit die Zelle die Eigen- jedes Menschen dar, das es mit
schaft der Malignität (Bösartigkeit aller Kraft zu erhalten gilt.
wie Invasivität und Metastasie-
rung) erlangt.
Dabei spielt der Zeitfaktor eine
wesentliche Rolle. Die Tatsache,
dass Krebserkrankungen im Alter
drastisch zunehmen, kann auch
dadurch erklärt werden, dass es
viele Jahre dauert, bis die zahl-
6Therapieformen
Therapieformen bei Krebs
Das therapeutische Vorgehen bei gie sind Operation, Strahlenthe-
Krebserkrankungen wird durch rapie und dann medikamentöse
international erarbeitete Stan- Therapie (u. a. Chemotherapie). Onkologie = die Lehre
dards bestimmt. Diese werden von bösartigen Erkran-
kungen und deren
immer entsprechend den neuesten Operation
Therapie
Erkenntnissen auf den aktuellen
Stand gebracht; sie sind „State Bei vielen Krebsformen ist die
of the Art”. Das soll Ihnen die Operation die erste (manchmal
Gewissheit geben, dass Sie in den auch alleinige) Maßnahme. Wenn
besten Händen sind. möglich, wird der Tumor zu- onko = gr. onkos:
sammen mit einem umgebenden Anschwellung
Trotzdem ist für den Laien der Bereich von gesundem Gewebe
Grund für eine Chemo- oder entfernt, um sicher zu sein, dass
Strahlentherapie meistens un- keine Tumorreste im Operations-
verständlich. Fragen Sie Ihren gebiet verbleiben.
behandelnden Arzt, wie der Metastasen =
Behandlungsplan abläuft und ob Wenn ein Tumor vollständig und Fernabsiedlungen
von Krebszellen im
– wenn überhaupt – mit welchen mit ausreichendem Sicherheitsab-
Organismus
Nebenwirkungen zu rechnen ist. stand entfernt wurde und keine
Metastasen (Fernabsiedlungen)
Wir wollen Ihnen in dieser Bro- vorliegen, kann die Erkrankung
schüre so einfach und verständlich damit als geheilt gelten.
wie möglich die einzelnen Behand-
lungsformen und vor allem die Bei vielen Krebserkrankungen
Chemotherapie nahebringen. führt man jedoch sicherheitshalber
eine Nachbehandlung (z. B. eine
Therapieformen der Strahlen- oder Chemotherapie)
Onkologie durch.
Man unterscheidet „lokale” Be- Damit soll verhindert werden, dass
handlungsformen (die nur am Ort einzelne, verbliebene Krebszel-
ihrer Anwendung wirken) von „sy- len später zu einem Rückfall der
stemischen” Therapieformen (das Krebserkrankung führen.
sind solche, die im ganzen Körper
wirken). Die drei wichtigsten Be-
handlungsformen in der Onkolo-
7Therapieformen
Strahlentherapie
Unter Strahlenthe- Die Strahlentherapie ist eine gen angeordnet und enthält sämt-
rapie versteht man rein lokale Maßnahme, d. h. liche Erbinformationen. Strahlung
die Anwendung von
sie wirkt nur im Bereich des kann die „DNS-Schraube” in
energiereichen Strahlen
(ionisierende Strahlen)
Bestrahlungsfeldes. der Struktur derart verändern,
zur Therapie von Tumo- dass Zellen ihre Teilungsfähigkeit
rerkrankungen. Meist wird der Erkrankungsherd verlieren und auch absterben
von außen (extern) über die (programmierter Zelltod). Zellen
Haut bestrahlt. In manchen Fällen verfügen jedoch über ein „Repa-
Bei vielen Tumorarten
ist eine alleinige Strah-
werden Strahlenquellen kurzfristig ratursystem”, das im Falle einer
lentherapie die zielfüh- tumornahe (innen) in Körperhöh- DNS-Schädigung diese defekten
rende Behandlung. len und auf Organe gebracht. Die Stellen ausscheidet und ersetzt.
Bestrahlung von innen wird auch
als Brachytherapie bezeichnet. Diese Fähigkeit zur Reparatur ist
Weitere Informationen
zur Strahlentherapie
im gesunden Gewebe wesentlich
finden Sie in der Die Strahlentherapie hat die besser ausgeprägt, sodass die
Broschüre der Krebs- Heilung der Krebserkrankung zum Strahlenwirkung auf den Tumor
hilfe „Strahlen gegen Ziel und kann sowohl bei einem weit größer ist als auf die umge-
Krebs”.
bestehenden Tumor als auch benden gesunden Organe.
vorbeugend (adjuvant) durch-
geführt werden, wenn befürchtet Ein verbesserter Bestrahlungsplan
wird, dass z. B. im Operationsge- und -technik sowie kleinere und
biet noch vereinzelte Tumorzellen damit verträglichere Einzeldosen
zurückgeblieben sind. Diese sollen lassen heute Nebenwirkungen
durch Bestrahlung zerstört werden. seltener werden.
Wie funktioniert Für bestimmte Tumore wurden
die Strahlentherapie? Möglichkeiten entwickelt, die Vor-
teile der lokalen und medikamen-
In jeder Zelle befindet sich ein tösen Behandlung zu kombinieren.
Zellkern, der als „Kommandozen- Diese Krebserkrankungen werden
trale” fungiert und entscheidet, ob daher mit einer kombinierten
und wann sich eine Zelle teilt. Im Strahlen-Chemotherapie behan-
Zellkern ist die Schlüsselsubstanz delt, wodurch die Heilungsraten
für die Vererbung, die so genannte verbessert werden.
DNS enthalten. Dieses Molekül ist
schraubenförmig in Doppelsträn-
8Therapieformen
Medikamentöse Therapien
An erster Stelle ist hier die Che- Zielgerichtete Therapien basieren
motherapie zu nennen, die auf auf den neuesten Erkenntnissen
den folgenden Seiten ausführlich der Tumorbiologie und werden als
behandelt wird. wesentliche Fortschritte im Kampf
gegen den Krebs angesehen. Bei
Manche Tumoren, wie beispiels- dieser Form der Therapie werden
weise Brustkrebs oder Prostata- spezielle Angriffspunkte (Targets)
krebs, können hormonabhängig definiert. Die Blockade oder
wachsen. In diesen Fällen kann Hemmung dieser Zielstrukturen
eine (Anti-)Hormontherapie zur durch neu entwickelte Wirkstoffe Zytokine =
Wachstumshemmung einge- („Targeted Therapie“) führt zu Botenstoffe,
Substanzen, die in
setzt werden. Dabei wird das im einem direkten oder indirekten
das Immunsystem
Organismus zirkulierende natür- Entzug der Nährstoffe, indem die eingreifen (z. B.
liche Hormon durch künstliche Gefäßneubildung unterdrückt Interferon oder
Anti-Östrogene (weiblich) oder wird. So kommt es zum Untergang Interleukine)
Anti-Androgene (männlich) ausge- der Krebszellen.
schaltet, da der Rezeptor besetzt/
blockiert ist. Als Folge stellen die Diese Therapien werden als kleine
Krebszellen das hormonabhän- Moleküle wie z. B. Signaltrans-
gige Wachstum ein. duktionshemmer in Tablettenform
oder als Antikörper-Präparate in
Die (Anti-)Hormontherapie ist Form von Infusionen verabreicht.
relativ arm an Nebenwirkungen.
Die Symptome bei Hormonentzug Die Immuntherapie hat die
entsprechen meist denen wie sie Steigerung der körpereigenen
beim Abfall der Sexualhormone im Abwehrzellen gegen Krebs zum
Klimakterium (Wechsel) vorkom- Ziel. Gerade in den letzten Jahren
men. Heute stehen dem Thera- sind damit bei bisher therapiere-
peuten eine Vielzahl von neu sistenten Hautkrebsformen große
entwickelten Medikamenten mit Erfolge erzielt worden.
unterschiedlichen Angriffspunkten
zur (Anti-)Hormontherapie der
Krebserkrankung zur Verfügung.
Sie kann auch mit anderen Hor-
monen und/oder Chemotherapie
kombiniert werden.
9Wirkung der Chemotherapie
Chemotherapie
Der Begriff „Chemotherapie“ be- Ziel der Chemotherapie ist es,
deutet allgemein die Behandlung eine vollständige Rückbildung
von Erkrankungen mit che- von Krebsgewebe bzw. Krebsge-
mischen Arzneimitteln / Medi- schwülsten zu erreichen.
kamenten und ist prinzipiell nicht
auf die Krebstherapie beschränkt,
wird jedoch oft gleichsam als Syno- Wie wirkt die
nym für Krebstherapie verwendet. Chemotherapie?
Die Behandlung von Infektionen Krebsgewebe besteht häufig aus
mit Antibiotika wird ebenfalls als vielgestaltigen Zellen, die sich
(antimikrobielle) Chemotherapie entweder in der Teilungsphase oder
bezeichnet. in der Ruhephase befinden. Krebs-
zellen bzw. Krebsgewebe weisen
häufig ein rascheres Wachstum als
zytostatisch: Welche Aufgabe hat nicht entartete, normale Zellen
Zyto = Zelle die Chemotherapie? bzw. normales Gewebe auf. Auf
Stase = Hemmung
diesem Unterschied im Zellen-
Zytostatika:
Die Behandlung von Krebs mit wachstum beruht die Wirk-
Chemotherapie- Chemotherapie hat das Ziel, samkeit der Chemotherapie bei
Medikamente Tumorzellen – unter größtmög- Krebserkrankungen.
licher Schonung der gesunden
Körperzellen – abzutöten. Die meisten Chemotherapien grei-
fen in erster Linie jene Zellen an,
Heute stehen dem Onkologen die sich gerade teilen, und schädi-
eine Vielzahl von Medikamenten gen diese an bestimmten zellulären
zur Chemotherapie von Krebser- und molekularen Strukturen,
krankungen zur Verfügung. Dabei sodass diese Zellen an der Teilung
werden Arzneimittel eingesetzt, gehindert werden bzw. absterben.
die einerseits das Wachstum von
Zellen hemmen, d. h. zytostatisch Ruhende Krebszellen und gesunde
wirken, und andererseits Zellen Körperzellen – die sich nicht in der
direkt schädigen, d. h. zytotoxisch Teilungsphase befinden – werden
wirken. durch diese Therapie nicht oder
nicht so stark geschädigt.
Dies führt einerseits zur gewünsch-
10Wirkung der Chemotherapie
ten Regeneration von gesundem Folgende Wirkungsweisen der
Gewebe, kann aber andererseits Chemotherapien gibt es:
auch zum neuerlichen Wachstum
von Krebs führen. Verhinderung der Zellteilung
Die heute eingesetzten Zytostati-
Die Chemotherapie stellt somit ka zielen überwiegend darauf ab,
eine Gratwanderung zwischen der Tumorzellen zunächst am unkon-
ausreichenden Schädigung der Tu- trollierten Teilen zu hindern. Dies
morzellen bis zu deren Abtötung kann auf unterschiedliche Weise
und der ausreichenden Regenera- passieren:
tion von gesundem, unfreiwillig
mitgeschädigtem Gewebe dar. - durch Zerstötung der Erbinfor-
mation: Wenn überhaupt noch
Tochterzellen entstehen, wachsen
diese nicht mehr weiter.
- durch Behinderung der Verdopp-
Für die Wirkung der lung der Erbsubstanz (DNA):
Chemotherapie ist es not- Enzyme, die am Aufbau der
wendig, dass Krebszellen in DNA beteiligt sind, werden
einer bestimmten zeitlichen gestoppt.
Abfolge von Behandlungen
und Behandlungspausen - durch Blockierung des Stoff-
mit der Chemotherapie wechsels der Tumorzellen: der
oder aber mit einer Kom- Nachschub von „Baumaterial”
bination von verschiedenen (Struktureiweißen, Enzymen und
Chemotherapien in Kontakt andere Substanzen) die die Krebs-
kommen. zelle zum Wachstum benötigt,
wird gestoppt.
Die durch Chemotherapie geschä-
digten und inaktiv gewordenen
Zellen werden über einen kör-
pereigenen Kontrollmechanismus
erkannt und gezielt abgebaut. Ihre
Reste verwertet der Stoffwechsel
11Wirkung der Chemotherapie
weiter, genauso wie er es mit allen Zytostatika greifen allerdings auch
gealterten oder funktionslos gewor- gesunde Gewebe an, die sich ähn-
denen Zellen auch normalerweise lich schnell teilen wie Krebszellen:
tut. Dieser Mechanismus wird Dazu gehören z.B. die Schleim-
auch als programmierter Zelltod hautzellen in Mund und Verdau-
(Apoptose) bezeichnet. ungstrakt, die aufgrund der hohen
mechanischen Beanspruchung
Keine krebsspezifische Wirkung ständig neu ersetzt werden müssen.
Die meisten Zytostatika greifen Ebenfalls betroffen sind die Haar-
in Stoffwechsel- oder Zell wurzelzellen, die Blutzellen und in
teilungsvorgänge ein, die nicht geringerem Umfang auch andere
nur in Tumorzellen, sondern in sich rasch regenerierende Gewebe.
allen Zellen eine wichtige Rolle
spielen. Sie sind daher nicht krebs- Diese Wirkungen auf das norma-
spezifisch wirksam. le Gewebe erklärt einen Teil der
typischen Nebenwirkungen vieler
Trotzdem schädigen sie Tumor- Chemotherapien (siehe Kapitel
zellen weit mehr als gesundes Ge- „Nebenwirkungen” ab Seite 22).
webe. Denn im gesunden Gewebe
findet nur so viel Zellteilung statt,
wie für die Erhaltung notwendig
ist. Das rasch wachsende Tumor-
gewebe mit erhöhter Zellteilung
reagiert wesentlich empfindlicher
auf die Chemotherapie.
12Ziele der Chemotherapie
Ziele der Chemotherapie
ZUR HEILUNG (ohne ALS UNTERSTÜTZUNG (nach
vorangegangene Chirurgie) vorangegangener Chirurgie)
Fortschritte in der Chemothera- Wenn der Tumor durch die Ope-
pie haben es möglich gemacht, ration vollständig entfernt werden
bestimmte Krebsformen selbst bei konnte, gelten Patienten in der
Vorliegen großer Tumormassen Regel – aus klinischer Sicht – als
durch die ausschließliche Verab- tumorfrei.
reichung von Chemotherapeuti-
ka zu heilen (keine Chirurgie). Man weiß aber aus Erfahrung und
aus wissenschaftlich abgesicherten kurativ = heilend
Dies trifft für Blutkrebs (Leukä- Analysen, dass bei einem Teil (lat. curare heilen)
mien) und für bestimmte Arten dieser Patienten bereits zum Zeit-
kurative Chemothe-
von Lymphdrüsenkrebs (Lym- punkt der radikalen Primärtumor rapie = Chemothe-
phome) sowohl bei Kindern als entfernung winzige Krebsherde rapie, die zur Heilung
auch bei Erwachsenen zu sowie für im Körper ausgestreut sind. Ohne eingesetzt wird
Hodenkrebs und seltene Formen entsprechende Nachbehandlung
von Keimzelltumoren der Frau. können diese – vorerst nicht
nachweisbaren – kleinsten Tumo- adjuvant = unter-
Durch die Anwendung von Che- rabsiedlungen (Mikro-Metastasen) stützend (lat. adjuvare
motherapie zusätzlich zur weitest- wachsen und sich somit im Körper unterstützen, helfen)
gehenden, aber nicht unbedingt weiter ausbreiten.
adjuvante Chemo-
radikalen, operativen Entfernung
therapie = Chemothe-
des Tumors, kann bei bestimmten Aus diesem Grund wird in diesen rapie, die unterstüt-
Knochentumoren, die bei Kindern Fällen eine (Adjuvante = unterstüt- zend eingesetzt wird
und jungen Erwachsenen (Osteo- zende) Chemotherapie durchge-
sarkom, Ewing Sarkom) auftreten, führt. Denn es ist wissenschaftlich
bei kindlichen Tumoren der Niere erwiesen, dass adjuvant behan-
(Wilms Tumor) und Tumoren der delte Patienten mit bestimmten
Muskulatur (Rhabdomyosarkom) Krebsarten in größerem Umfang
selbst bei großen, weit fortge- tumorfrei bleiben und damit
schrittenen Primärtumoren noch geheilt sind als (adjuvant) nicht
Heilung erreicht werden. nachbehandelte.
13Ziele der Chemotherapie
NEO-ADJUVANTE CHEMO- wie z. B. dem multiplen Myelom,
Neo-adjuvante THERAPIE (vor Operation) aber auch bei Krebs der Eierstö-
Therapie kann cke, der Gebärmutter (Endome-
kurativen (heilenden)
Darunter versteht man, dass die triumkarzinom), des Dick- und
und/oder palliativen
(lindernden) Charakter
Chemotherapie nicht nach der Enddarms (Kolorektalkarzinom)
haben. Operation sondern bereits davor sowie der Leber kann es durch
durchgeführt wird. Das Ziel dieser Chemotherapie zur Verlängerung
Maßnahme ist es – bei entspre- des Überlebens ohne vollständige
chendem Therapieerfolg – das Tumorrückbildung kommen.
palliativ = lindernd
(lat. palliare = mit
tumorbefallene Organ bei der
einem Mantel anschließenden Operation zu er- Schließlich gibt es eine Reihe von
bedecken) halten. Dies konnte für zahlreiche Tumoren, die Beschwerden verur-
Tumoren bzw. Organe hinlänglich sachen und bei denen Tumorrück-
bewiesen werden (z. B. bei Brust- bildung zu einer Beseitigung oder
Myelom = vom
krebs, Kehlkopfkrebs, Harnblasen- zumindest zur Verminderung der
Knochenmark krebs, Knochenkrebs). Symptome führen kann. In Ab-
ausgehende hängigkeit von der Krebsart und
Krebserkrankung dem Stadium, d. h. der Tumoraus-
PALLIATIVE Chemotherapie breitung, kann Chemotherapie zu
folgenden Ergebnissen führen:
Endometrium = Bei einer Gruppe von Patienten
Schleimhaut des mit fortgeschrittener Krebser-
Gebärmutterkörpers krankung kann durch die Chemo-
therapie vollständige Tumorrück-
bildung (komplette Remission) ZIELE DER CHEMOTHERAPIE
und damit verbunden ein längeres
Überleben ohne Heilung erreicht - Heilung
werden. - Vermeidung der
Tumorausbreitung
Zu diesen Erkrankungen gehö-
- Verzögerung des
ren u. a. Brustkrebs, kleinzelliger
Lungenkrebs, bestimmte Arten Tumorwachstums
von Lymphdrüsenkrebs sowie be- - Verhinderung bzw. Besei
stimmte Arten von Leukämien. tigung von Symptomen
Bei anderen fortgeschrittenen bös- und Beschwerden
artigen (malignen) Erkrankungen,
14Behandlungsplan
Behandlungsplan
Welche Therapiemodalität im Ein- Die Jahrzehnte langen Erfah-
zelfall eingesetzt wird hängt von rungen mit Chemotherapie zur Biomarker = Charakte-
der Art des Tumors, der Lokalisati- Behandlung von soliden Tumoren ristika von Krebszellen,
die aus Gewebema-
on, der Ausbreitung (Stadium der und Blutkrebs haben klare Richtli-
terial von Biopsien
Erkrankung), der Histologie und nien für den Einsatz von bestimm- und/oder Operations-
auch von bestimmten Ausprä- ten Zytostatika bei bestimmten präparaten mittels
gungen („Biomarker”, „Tumormar- Erkrankungen erbracht. Zunächst immunologischer und
ker”) wie z. B. Hormonrezeptoren waren es die klinischen Erfah- molekularbiologischer
Untersuchungsmetho-
oder Eiweißstoffe ab. All diese rungen die spezielle Medikamente
den bestimmt werden.
Faktoren bestimmen auch die als wirksam (Sensitive Tumorarten) Biomarker sind bei der
Prognose der Erkrankung. bzw. unwirksam (Resistente Tu- Bestimmung der The-
moren) bei den unterschiedlichen rapieempfindlichkeit,
Der individuelle Behandlungs- Krebsformen eingestuft haben. Resistenz und Prognose
von großer Relevanz.
plan für den Krebspatienten wird
durch multidisziplinäre Tumor- Weitere und wesentliche Informa-
boards d.h. Spezialisten aus den tionen – besonders auch über die Tumormarker = Kör-
verschiedenen Disziplinen wie Chi- Wirksamkeit der Kombinationen pereigene Substanzen
rurgie, Interne, Organ-Onkologie von Zytostatika – sind durch kli- (Eiweißstoffe), die von
wachsenden Neoplas-
(wie z.B. gynäkologische Onkolo- nische Studien für verschiedenste
men dh. von Krebszel-
gen, Urologen, Dermatologen etc.) Krebsformen erbracht worden. len vermehrt gebildet
an Hand der Befunde erstellt. und ins Blut abgegeben
werden. Der Nachweis
Eine aufklärendes Gespräch über dieser Tumormarker
im Blut oder Urin dient
Methoden und Ziele der eingesetz-
hauptsächlich der
ten Therapie, aber auch zu erwar- Verlaufsbeobachtung
tende Nebenwirkungen und das und ergänzt klinische
Risiko eines Rückfalles sollte einer Untersuchungen.
gemeinsamen Entscheidungsfin-
dung von Patient und behandelten
Biopsie = die Entnah-
Ärzten vorrausgehen. me von Zellen oder
Geweben aus einem
Das Bewusstsein des Patienten für verdächtigen Bereich
die Sinnhaftigkeit/Notwendigkeit Detaillierte Informationen über die gängigen
der Behandlung ist ein wichtiger diagnostischen Untersuchungen finden Sie
Faktor für die Therapietreue (Com- in der Krebshilfe-Broschüre „Das ABC der
pliance) und den Erfolg. Diagnoseverfahren”.
15Fragen und Antworten
Studienarten
Fragen und Antworten
Die Erfahrung aus der Arbeit der Es können jedoch nur Wahrschein-
Krebshilfe-Beraterinnen hat ge- lichkeiten über den Verlauf des
zeigt, dass – fast immer – von Pati- Verhaltens der Krebserkrankung
enten in ganz Österreich ähnliche unter entsprechender Therapie für
Fragen zur Chemotherapie gestellt einen individuellen Patienten vo-
werden. Deshalb haben wir für Sie rausgesagt, aber keine Sicherheiten
die häufigst gestellten Fragen und gegeben werden. Das erfordert vor
Antworten zusammengefasst. jedem Behandlungsbeginn stets ein
genaues und umfassendes Abwägen
Für weitere Fragen stehen Ih- aller für und gegen eine Chemo-
nen Ihr Arzt, das Pflegepersonal therapie sprechenden Faktoren.
und selbstverständlich die Be-
ratungsstellen der Österrei- Ist eine Chemotherapie
chischen Krebshilfe jederzeit allein ausreichend für die
kostenlos und österreichweit zur Behandlung von Krebs?
Verfügung.
Eine Chemotherapie kann bei be-
In welcher Situation stimmten Krebsformen die einzige
ist eine Chemotherapie Form der Behandlung darstellen.
durchzuführen? Bei anderen Krebsarten erfolgt
die Chemotherapie häufig nach
Es darf angenommen werden, dass und auch vor der Operation und/
immer dort, wo Heilung erreichbar oder der Strahlentherapie bzw. in
ist – selbst wenn diese nur unter Kombination mit beiden anderen
Akzeptanz von Nebenwirkungen Therapieformen.
erfolgt – Chemotherapie absolut
anzuraten ist. Ist Chemotherapie gleich
Chemotherapie?
Für die Situation der Vermeidung
der Tumorausbreitung sowie der Sowohl die Wirkung als auch die
Verzögerung des Tumorwachstums Nebenwirkungen von verschie-
erscheint Chemotherapie empfeh- denen Chemotherapien können
lenswert, für die der Verminderung sich mitunter sehr stark vonei-
bzw. Beseitigung von Symptomen nander unterscheiden. Dies hängt
bzw. Beschwerden erscheint sie weniger davon ab, ob mit der
erwägenswert. Therapie Heilung erreicht werden
16Fragen Studienarten
und Antworten
kann oder das Behandlungsziel in Manchmal können verschiedene
einer Verbesserung der Beschwer- Medikamente mit unterschied
den liegt, sondern vor allem von lichen Nebenwirkungen zu gleich
den eingesetzten Medikamenten. guten Ergebnissen führen.
Es sollte also vom Nicht-Auftreten Klinische Studien
oder von der Intensität von Ne-
benwirkungen weder auf Wirkung Für den Fall, dass es für eine be-
noch auf Wirkungslosigkeit einer stimmte Krankheitssituation keine
Therapie geschlossen werden. Standardbehandlung gibt, besteht
häufig die Möglichkeit, dass Pati-
Daher spricht man auch nicht enten im Rahmen von klinischen
von einer leichten oder schweren Arzneimittelprüfungen (klinischen
Chemotherapie. Für Situationen, Studien) mit einem neuen Tumor
in denen durch besonders in- therapeutikum behandelt werden
tensive Chemotherapie Heilung können.
oder Überlebenszeitverlängerung
erreichbar ist, scheint auch eine
Zunahme an Nebenwirkungen
gerechtfertigt.
Welche Medikamente
kommen bei der
Chemotherapie zum Einsatz?
Der Krebsspezialist (Onkologe)
entscheidet, welche Medika-
mente eingesetzt werden. Diese
Die Broschüre „Klinische Studien” ist bei
Entscheidung trifft er unter allen Krebshilfe-Beratungsstellen oder unter
Berücksichtigung 01-796 64 50 kostenlos erhältlich; auch im
- der Krebsart, Internet unter www.krebshilfe.net
- Ausmaß der Erkrankung,
- psychischen und physischen
Situation des Patienten.
17Fragen und Antworten
Fragen und Antworten
Wo wird Chemotherapie Wie wird Chemotherapie
verabreicht? verabreicht?
Chemotherapien werden meistens Die Verabreichung der Chemo-
an Spitälern mit dafür spezialisier- therapie hängt in erster Linie von
ten, so genannten onkologischen der Art der Krebserkrankung
Abteilungen bzw. Stationen, und dem eingesetzten Chemothe-
Tagesstationen und Ambulanzen rapeutikum ab.
durchgeführt.
Möglichkeiten der
Im Allgemeinen können die Verabreichung
Medikamente größtenteils
ambulant verabreicht werden. - Injektionen: rasches
Selbst für die Gabe von Infusionen Einbringen in Venen
und das eventuelle Abwarten der (intravenös)
Kontrollbefunde reichen wenige - Infusionen: tropfenweises
Stunden meistens aus. Insbe- Einbringen in z. B. Venen, in
sonders bei Beginn einer neuen den Spinalkanal etc.
Therapie – mit individuell sehr - immer häufiger wird auch ein
schwankenden Nebenwirkungen unter die Haut implantierter
– oder auch bei manchen auf- Katheter (Port) verwendet
wendigeren Therapieformen kann - Tabletten, Kapseln: Aufnah-
ein ein- bis mehrtägiger Spitals me über den Verdauungstrakt
aufenthalt notwendig sein. Wird durch Schlucken
bei Patienten festgestellt, dass die
Therapie gut vertragen wird, kann
von stationär auf eine ambulante Wie oft bzw. über welchen
Behandlung umgestellt werden. In Zeitraum wird Chemotherapie
jenen Fällen, wo die Chemothe- verabreicht?
rapie über ein implantiertes oder
extern getragenes Reservoirsystem Die Häufigkeit und die Dauer,
eingebracht wird, erfolgt lediglich in der Chemotherapie verabrei-
die Implantation des Reservoirs cht wird, hängen vor allem von
und die anfängliche Einstellung der Art der Krebserkrankung,
der Therapie stationär. dem Behandlungsziel und den
eingesetzten Medikamenten, und
18Fragen und Antworten
nicht zuletzt von der individuellen Wie lange dauert die
Verträglichkeit ab. Chemothera- Verabreichung?
pie kann täglich, wöchentlich
oder monatlich, jeweils ein bis Chemotherapie kann intravenös
mehrere Tage hindurch, gegeben (in die Venen) folgendermaßen
werden. Im Allgemeinen erfolgt verabreicht werden:
die Therapie in regelmäßigen Ab-
ständen mit dazwischen liegenden - über 1 bis 10 Minuten
Behandlungspausen. als Injektion (Bolusgabe)
- über 10 Minuten bis
Der Zeitraum bis zum Beginn über einige Stunden als
eines weiteren gleich ablaufenden (Kurzzeit-)Infusion
Behandlungsvorgangs wird als Zy- - über Tage bis Monate als kon-
klus bezeichnet. Ein Zyklus dauert tinuierliche Langzeitinfusion
häufig drei oder vier Wochen.
Da im Allgemeinen erst nach Verabreichung über
mehreren Verabreichungen von Portsystem
Chemotherapeutika mit einem
Behandlungserfolg gerechnet wer- Im Allgemeinen unterscheidet sich
den darf, werden Kontrollen zur das Gefühl bei der Verabreichung
Beurteilung des Therapieerfolges einer Chemotherapie nicht von dem
durchschnittlich nach mehreren bei Verabreichung anderer Medi-
Therapiezyklen angesetzt. kamente. Für den Fall, dass es sich
um eine Therapie handelt, die zu
Es ist für den Therapieerfolg und stärkerer Reizung der Venen führt
die Behandlungssicherheit von Be- bzw. falls keine geeignete Venen für
deutung, dass der vorgeschriebene die vorgesehenen Applikationen an
Behandlungsablauf, d. h. sowohl Zytostatika vorliegen, ist die Im-
der Zeitplan für die Therapieve- plantation eines Reservoirs (Port)
rabreichung als auch die Anzahl notwendig. Das ist eine Form einer
an vorgesehenen Therapiezyklen, „Edelstahlkammer”, durch die mit
eingehalten wird. einer Spezialnadel und eines dünnen
Schlauchs (Katheters) die Chemo-
therapie verabreicht wird.
19Fragen und Antworten
Fragen und Antworten
Gut platzierte und gepflegte dienen dazu, ein Ansprechen unter
Katheter werden vom Patienten der Chemotherapie festzustellen.
zwar wahrgenommen, jedoch ohne Es geschieht immer nur zum
Schmerzen oder Unbehagen. Besten des Patienten.
Woran kann man Was bedeutet es, wenn der
die Wirksamkeit der Tumormarker während der
Chemotherapie erkennen? Chemotherapie ansteigt?
Risiko & Nutzen: Aus dem subjektiven Empfinden Tumormarker werden bei der The-
Es steht außer Zweifel, kann nicht auf die Wirksamkeit rapieverlaufskontrolle – beim soge-
dass der Nutzen der
der Chemotherapie geschlossen nannten Monitoring des Therapie-
Chemotherapie dort,
wo diese angebracht
werden. Das unmittelbare Befin- erfolgs – eingesetzt. Veränderungen
ist, die Probleme allfäl- den spiegelt vielmehr das Ausmaß im Blutspiegel geben aber nicht
liger Nebenwirkungen der Nebenwirkungen bzw. der immer Auskunft über das aktuelle
eindeutig überwiegt. subjektiven Verträglichkeit wider. Krankheitsgeschehen und können
daher zu Missverständnissen und
Um beurteilen zu können, ob Sie oft auch zu unbegründeten Ängsten
auf die Therapie »ansprechen«, und Sorgen führen. Wichtig ist es
werden in regelmäßigen Abstän- daher, das Ziel der Chemotherapie
den Untersuchungen durchge- und auch das jeweilige aktuelle
führt, und zwar: Ergebnis der Tumormarker-Bestim-
- körperliche Untersuchungen mung (den Befund) mit dem Arzt
- Laboruntersuchungen zu besprechen.
- Röntgenuntersuchungen
- Computertomografien Bitte unbedingt melden!
- Isotopenuntersuchungen u. a.
Wann immer es bei Verab-
reichung der Chemotherapie
Es ist durchaus verständlich,
zu Brennen, Schmerz oder zu
wenn Patienten, die sich gerade
einer anderen unangenehmen
einer Chemotherapie unterziehen,
Empfindung kommt, teilen
manchmal auch gereizt auf den
Sie dies unverzüglich dem
Umstand reagieren, dass „schon
ärztlichen oder pflegerischen
wieder” Untersuchungen gemacht
Betreuerteam mit.
werden. Diese Untersuchungen
20Nebenwirkungen
Nebenwirkungen
Es ist anzunehmen, dass Sie bereits früheren „Schrecken” verloren hat.
über Nebenwirkungen der Che- Und dies ist eine Erkenntnis, die
motherapie gehört oder gelesen nicht nur aus wissenschaftlichen
haben. Deshalb ist es besonders Analysen von objektiven Befun-
wichtig, dass Sie sich über das, den beruht, sondern vielmehr
was auf Sie zukommen könnte, auf Basis der Beurteilung durch
ein möglichst umfassendes Bild die betroffenen Patienten selbst
machen und über Maßnahmen im Hinblick auf Lebensqualität
Bescheid wissen, die mögliche Ne- resultiert.
benwirkungen hintanhalten oder
zumindest mindern.
Ursachen
Die im folgenden angeführten
Nebenwirkungen mögen auf den Die meisten Zytostatika wirken
ersten Blick erdrückend auf Sie nicht auf Krebszellen spezifisch,
wirken. Vergessen Sie jedoch sondern auch auf gesundes Gewe-
nicht, dass nicht jeder Patient be, dessen Zellen sich rasch teilen.
jede Nebenwirkung aufweist und
dass bei sehr vielen Patienten, So werden z. B. die schnell wach-
falls überhaupt, nur geringe senden Zellen des Knochenmarks
Nebenwirkungen auftreten. und des Verdauungstrakts, aber
auch die der Fortpflanzungsorgane
Insgesamt variiert der Schweregrad und die Haarfollikel von der Che-
von Nebenwirkungen häufig sehr motherapie angegriffen.
individuell und hängt darüber
hinaus von der jeweiligen Chemo- Abhängig von ihrem Wirkmecha-
therapie sowie von deren Dosie- nismus übt die Chemotherapie
rung und Applikationsweise ab. auch toxische Effekte auf Herz,
Nieren, Harnblase, Lungen,
Insbesondere auf dem Gebiet der Knochenmark und das Nerven-
supportiven Therapie, d. h. der system aus. Zu den häufigsten
Therapie, die Nebenwirkungen Nebenwirkungen der Chemothe-
der Chemotherapie mildert bzw. rapie gehören Übelkeit, Erbrechen,
aufhebt, wurden große Fortschrit- Haarverlust sowie Müdigkeit und
te gemacht, sodass die Chemothe- Erschöpfung.
rapie heutzutage viel von ihrem
21Nebenwirkungen
Nebenwirkungen
Wir wollen Ihnen auf den fol- Manche Nebenwirkungen können
genden Seiten mögliche Nebenwir- über Monate anhalten oder das
kungen beschreiben und erklären, ganze Leben über bestehen bleiben
wodurch sie hervorgerufen werden (eventuelle Schädigung von Herz,
und was Ihr Arzt und auch Sie Lungen, Nieren und der Fortpflan-
selbst dagegen tun können. zungsorgane). Viele Patienten wei-
sen jedoch keine Langzeitprobleme
nach Chemotherapien auf.
Wie lange halten die
Nebenwirkungen bei einer
Chemotherapie an?
Die meisten normalen Zellen
erholen sich rasch nach Absetzen
der Chemotherapie, und die mei-
sten Nebenwirkungen verschwin- Wenn Sie an
den schrittweise. Die Zeit bis zur Nebenwirkungen leiden,
vollständigen Normalisierung ist informieren Sie bitte Ihren
individuell verschieden. Nicht Arzt. In sehr vielen Fällen
zuletzt hängt das von der Gesamt- kann heute schon Abhilfe
situation und von der Art der geschaffen werden.
verabreichten Medikamente ab.
22Nebenwirkungen
Übelkeit
Übelkeit und Erbrechen Auch die Dauer schwankt zwi-
schen wenigen Stunden bis zu ein
Diese Nebenwirkungen kommen bis zwei Tagen; manche Patienten
gleichsam als falscher physiolo- spüren noch/erst Tage danach eine
gischer Reflex zustande. gewisse Übelkeit.
Ursache Maßnahmen
Während durch das Erbrechen Während akut eintretende Übel-
»normalerweise« z.B. verdor- keit/Erbrechen mit verschiedenen
bene Nahrungsmittel durch den Medikamenten, so genannten Die Krebshilfe
Organismus selbst eliminiert Anti-Emetika, gut beherrscht bietet
werden, kommt es bei der Che- werden können, gelingt dies für telefonische
motherapie zu einer Freisetzung die verzögert eintretende Übelkeit/ und persönliche
von Serotonin aus den Zellen des Erbrechen nicht ganz so gut. Beratung
Magen-Darmtrakts. Dies führt und Hilfe –
zur Aktivierung von Nerven, die Anti-Emetika können ihrerseits österreichweit,
vom Magen-Darmtrakt ins Gehirn aber zu Darmträgheit bis zu kostenlos und
führen und die dort über Impulse Verstopfung führen. Kortisonprä- auf Wunsch
im Brechzentrum Erbrechen aus- parate, die ebenfalls anti-emetische auch anonym.
lösen. Manchmal wird Übelkeit Wirkung aufweisen, können
bzw. Erbrechen bereits durch die ihrerseits zu Magenbeschwerden,
Vorstellung, basierend auf voraus- und v. a. bei längerer Einnahme
gegangener persönlicher Erfah- zu Flüssigkeitsansammlung und Alle Informationen
rung, ausgelöst. Fettumverteilung im Kopf- und finden Sie auch unter
www.krebshilfe.net
Rumpfbereich führen. Da die
Im Allgemeinen können Übelkeit standardmäßige Gabe von Anti-
und Erbrechen unterschiedlich Emetika nicht immer der indivi-
intensiv – in Abhängigkeit von duellen Reaktion voll entspricht,
der jeweiligen Chemotherapie kann es notwendig sein, die
– auftreten und unterschiedlich angesetzte Therapie Ihrer Situation
lange andauern. Bei manchen anzupassen.
Patienten beginnt die Übelkeit
bereits binnen einer Stunde nach
deren Verabreichung, bei anderen
kann diese Problematik erst nach
acht bis zwölf Stunden eintreten.
23Nebenwirkungen
Übelkeit und Erbrechen
Tipps gegen Übelkeit und Erbrechen
• V ermeiden Sie, große Mengen an Speisen auf einmal zu sich zu
nehmen; verteilen Sie Ihre Mahlzeiten auf mehrere kleine Portionen
über den Tag.
• Essen und trinken Sie langsam.
• Meiden Sie sehr süße, gebackene und fette Speisen.
• Essen Sie kalte bzw. nicht zu heiße Speisen, damit Sie nicht von
starken Gerüchen belästigt werden.
• Kauen Sie gut.
• Falls Sie morgens unter Übelkeit leiden, versuchen Sie noch vor
dem Aufstehen trockene Speisen, wie Kekse oder Toast, zu sich
zu nehmen (vermeiden Sie die jedoch bei Entzündungen der
Mundschleimhäute sowie bei fehlendem Speichel).
• Trinken Sie kalten, klaren, nicht gesüßten Fruchtsaft, wie Apfelsaft
und Grapefruitsaft, oder Mineralwasser.
• Falls bei Ihnen Übelkeit und Erbrechen bereits während der
Chemotherapie eintreten, meiden Sie die Nahrungsaufnahme einige
Stunden davor.
• Lutschen Sie Eiswürfel, Mentholtabletten oder saure/scharfe
Zuckerln (vermeiden Sie saure/scharfe Zuckerln im Falle von
Schleimhautentzündung im Mundbereich).
• Meiden Sie Gerüche, die Sie als unangenehm empfinden, wie
Kochdunst, Zigarettenrauch oder Parfums.
• Bereiten Sie Speisen im Voraus vor und frieren Sie diese für die Zeit,
in der Sie nicht kochen möchten, ein.
• Vermeiden Sie, sich unmittelbar nach dem Essen niederzulegen
• Tragen Sie nur locker passende Kleidungsstücke.
• Atmen Sie tief und langsam, wenn Sie Übelkeit verspüren.
• Zerstreuen Sie sich durch Gespräche mit Angehörigen oder
Freunden, hören Sie Musik oder sehen Sie fern und Ähnliches.
• Leiden Sie unter »psychischer« Übelkeit/Erbrechen, sollten Sie unter
Anleitung von Fachleuten Entspannungsübungen machen.
24Nebenwirkungen
Haarverlust
Haarverlust Haarverlust erst allmählich nach
mehreren Therapie-Applikationen
Haarverlust ist eine der häufigsten ein.
und meist gefürchtetsten Neben-
wirkungen der Chemotherapie. Der Haarverlust betrifft nicht nur
Vor allem Frauen fürchten um das Kopfhaar, sondern kann auch
den Verlust ihrer Haare und dem die Behaarung im Gesichtsbereich,
sich daraus ergebenden Problemen insbesondere das Barthaar bei Vor dem Aufsetzen
mit dem „veränderten Aussehen”. Männern, aber auch in seltenen die Spitze nach innen
ziehen.
Wir möchten Ihnen besonders Fällen Augenbrauen und Wim-
in diesem Kapitel der Broschüre pern, die Behaarung der Achseln
wichtige Informationen geben, die und der Brust, das Schamhaar
einerseits ANGST DURCH WIS- und die Behaarung der Arme und
SEN ERSETZEN können und Beine betreffen.
Sie andererseits beruhigen sollen:
Haarverlust tritt – wenn überhaupt Nach Absetzen der Therapie
– nur temporär ein. wachsen die Haare binnen weniger
Wochen bis Monate nach und
Ursache sind dann häufig sogar dichter und Die Spitze und den
Haare gehören zu jenen Geweben manchmal anders pigmentiert. Turban an der Naht
fassen und auf den
des Körpers, die physiologischer-
Kopf setzen.
weise einer raschen Nachbildung Maßnahmen, wie Sie Ihr Haar
unterliegen. Daher zeigt die und Ihre Kopfhaut während
Chemotherapie hier eine besonde- der Chemotherapie selbst Variante I:
re Wirkung bzw. Nebenwirkung. pflegen können Naht und Spitze sind
vorne
Haarverlust hängt vor allem von Lassen Sie sich VOR Beginn der
der Auswahl der Medikamente Behandlung einen pflegeleich-
und auch von deren Dosierung ten, möglichst kurzen Haar- Variante II:
und Verabreichungsdauer ab. So schnitt machen. Naht und Spitze sind
hinten
kann der Haarverlust bei manchen Verwenden Sie milde Shampoos
Substanzen bereits nach einer ein- Fönen Sie lediglich bei geringer
zigen Therapie-Applikation etwa Temperatur.
drei Wochen danach büschelweise Verwenden Sie keine
beginnen und binnen weniger Lockenwickler.
Tage vollständig ausgeprägt sein. Verzichten Sie auf Haarspray,
Bei den meisten Therapien tritt Färben oder Tönen der Haare
25Nebenwirkungen
Haarverlust
Die eine Hand auf den oder auf Dauerwellen. lichkeiten für Unterstützungen bei
Kopf legen, mit der Halten Sie den Kopf bedeckt: den Beratern der Österreichischen
anderen an der Spitze
im Sommer, um keinen Son- Krebshilfe.
ziehen, bis der Turban
gut sitzt. Dann die Spit-
nenbrand zu riskieren, und im
ze um die Drapierung Winter, um nicht zu viel Wärme Tipps für das Tragen
schlingen. über die Kopfhaut zu verlieren. eines Turbans
In der Zeit des Haarverlusts Immer wieder melden sich bei
empfiehlt sich das Tragen einer der Krebshilfe Patientinnen, die
Variante I: Perücke, einer Kappe oder eines Tipps und Ratschläge an andere
Turbans. Frauen weitergeben möchten. So
Nehmen Sie in der Nacht die auch – und hier ganz besonders –
Perücke ab. im Fall von Haarverlust. Manche
Frauen empfinden es – besonders
Tipps für das Tragen im Sommer – als störend, eine Pe-
einer Perücke rücke zu tragen. Trotzdem wollen
Sollten Sie das Tragen einer sie weitestgehend „verdecken”, dass
Perücke in Erwägung ziehen, sie unter Haarverlust leiden. Wir
dann kaufen Sie VOR Beginn haben Ihnen deshalb einige Tipps
Variante II: der Therapie eine Perücke, die zusammengestellt, wie Sie einen
Ihnen gefällt und in der Sie sich Turban rasch und schick binden
wohlfühlen. können.
Lassen Sie sich die Haare VOR Viele Patientinnen berichten uns
Beginn der Therapie nach auch, dass sie besonders in der
»Vorlage« der Perücke schnei- Zeit der Therapie darauf geachtet
den, färben etc. Dies hat sich haben, immer „geschminkt” zu
vor allem für jene Menschen als sein. Das „täuscht” zwar manch-
wertvoll erwiesen, die gegenüber mal über das tatsächliche körper-
ihrer Umwelt oder auch sich selbst liche und seelische Wohlbefinden
gegenüber ihr Aussehen auch hinweg, aber für viele Patientinnen
während der Chemotherapie un- stellt das veränderte Aussehen DAS
bedingt »unverändert beibehalten« eigentliche Problem dar.
wollen. Die Kosten für Perücken
werden zumindest teilweise von
Krankenkassen übernommen.
Erkundigen Sie sich über Mög-
26Nebenwirkungen
Hand-Fuß-Syndrom
Hand-Fuß-Syndrom Einteilung
Das HFS lässt sich in 3 klinische
Als „Hand-Fuß-Syndrom” bezeich- Schweregrade (NCI-USA Grading) Die toxische Reaktion
net man eine Arzneimittelneben- einteilen: der Handflächen und
Fußsohlen wird auch
wirkung auf der Haut.
Erythrodysästhesie-
• G rad 1: Schmerzloses Erythem, Syndrom (HFS) oder
Es handelt sich dabei um eine mit Dysästhesie, Parästhesie, aller- auch palmar-plan-
schmerzhafter Schwellung und dings ohne Beeinträchtigung tares Erythrodysäs-
Rötung einhergehende Hautverän- • Grad 2: Schmerzhaftes Erythem thesie-Syndrom (PPE)
genannt.
derung (Erythema) an den Hand- mit Schwellung, das die Alltags-
flächen und Fußsohlen. Auch sen- abläufe beeinträchtigt
sorische Störungen wie Kribbeln • Grad 3: Feuchte Ablösung der
(Dysästhesie) oder Taubheitsgefühl Haut (Desquamation), Blasen
(Parästhesie) werden dabei beo- bzw. Geschwürbildung, Ulzera-
bachtet. In schweren Fällen (siehe tionen, starke Schmerzen und
mehr dazu unter „Einteilung”) erhebliche Beeinträchtigung
kann sich die Haut ablösen. Dysästhesie =
Maßnahmen, wie Sie Empfindungsstörung
Ursache dem Hand-Fuß-Syndrom
Arzneistoffe, die das Hand-Fuß- vorbeugen können Parästhesie = eine
Syndrom hervorrufen können, Die Vorbeugung des Hand-Fuß- nicht schmerzhafte
sind beispielsweise Zytostatika wie Syndroms besteht aus relativ Empfindung im Ver-
Capecitabin, Cyclophosphamid, einfachen Maßnahmen: sorgungsgebiet eines
Hautnervs. Wird meist
Cytarabin, Docetaxel, Doxorubi-
als „Kribbeln” wahrge-
cin, 5-FU, Oxaliplatin, Paclitaxel. • T ragen Sie mehrmals täglich nommen.
fettende Hautsalben auf Hände
Aber auch neue Therapieformen und Füße auf.
wie „zielgerichtete Therapien mit • Vermeiden Sie den Kontakt mit
kleinen Molekülen“, den Multi- heißem Wasser.
Tyrosinkinase Inhibitoren wie • Vermeiden Sie starke mechanische
Sorafenib und Sunitinib, können Belastung der Handflächen (z. B.
von diesen toxischen Hautreakti- Kratzen, Klatschen, Benutzung
onen begleitet sein. von Handwerkzeugen).
• Nehmen Sie 3 – 4 x täglich
Kaltwasserbäder für Ihre Hände
und Füße.
27Nebenwirkungen
Müdigkeit und Erschöpfung
Behandlung des Müdigkeit und
Hand-Fuß-Syndroms Erschöpfung
Da die Entstehung des Hand-Fuß- Müdigkeit und Erschöpfung sind
Syndroms noch ungeklärt ist, be- vorübergehende Nebenwir-
schränkt sich die Behandlung auf kungen der Chemotherapie. Sie
symptomatische Maßnahmen wie können damit rechnen, dass Ihre
z.B. die Gabe von Schmerzmitteln Kräfte nach Abschluss der Behand-
(Paracetamol) und Kortikosteroi- lung wieder zurückkehren.
den, Vitamin B6 und/oder 10 %
Uridin-haltigen Kotikoidcremen. Ursache
In vielen Fällen hat sich auch ein Die Chemotherapie schädigt auch
spezielles Gel (Dimethylsulfoxid das gesunde Knochenmark, sodass
mit Dexpanthenol) empfohlen. es zu einer Verringerung der
roten Blutkörperchen (Erythro-
In ausgeprägten Fällen kann eine zyten) kommt. Diese Blutarmut
Änderung der Chemotherapie – wird als Anämie bezeichnet. Da
des Schemas, Dosisreduktion etc. die roten Blutkörperchen für den
– notwendig sein. Sauerstofftransport im Körper
zuständig sind, kommt es bei
Anämie zu ungenügender Sau-
erstoffversorgung des Körpers,
und demzufolge zu Nachlassen
der Muskelkraft, zu Schwäche,
Schwindel und Kopfschmerzen.
Darüber hinaus können Schmer-
zen, Angst und Nervosität, unge-
nügender Schlaf sowie allgemeine
Belastungen durch die Erkrankung
mit entsprechenden psychischen
Verstimmungszuständen zusätzlich
zu Müdigkeit und dem Gefühl der
Erschöpfung führen.
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