Fit und mobil . nach Ihrer Schulteroperation | 1 - Orthopädisches Spital Speising
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Fit und mobil ... ... nach Ihrer Schulteroperation | 1
Vorwort
Sehr geehrte Patientin,
sehr geehrter Patient!
Diese Broschüre richtet sich an Sie, Wochen eine nützliche Begleiterin nach
wenn Sie einen der folgenden Schulter- Ihrer Schulteroperation sein. In dieser
Eingriffe hatten: Zeit werden Sie große Fortschritte
eine Kalkabtragung und/oder erzielen, wenn Sie sich unserem Zeit-
Knorpelglättung oder und Übungsplan anvertrauen. Er folgt
einen ähnlichen kleinen Schulter- dem Motto „Nicht zu viel und nicht zu
Eingriff wenig!“
Wir wünschen Ihnen rasche Fortschritte
Als praktischer Ratgeber soll sie Ihnen in der Rehabilitation und einen dauer-
während der kommenden Tage und haften Erfolg!
Prim.a Dr.in Gerda
Reichel-Vacariu, MSc OÄ Dr.in Silke Albrecher-Bugl
Vostand des Instituts für Stellvertreterin des
Physikalische Medizin und Institutsvorstandes
Orthopädische Rehabilitation silke.albrecher-bugl@oss.at
gerda.reichel-vacariu@oss.at
Prim. Univ.-Doz. Dr. Christian OÄ Dr. Dominik Meraner
Wurnig Spezialteamleiter
Vorstand der Schultereingriffe
I. Orthopädischen Abteilung I. Orthopädische Abteilung
christian.wurnig@oss.at dominik.meraner@oss.at
Durch Scannen des QR-Codes stellen wir Ihnen ein Video zur
Verfügung, in dem der Schulter-Eingriff genau erklärt wird.
Diese Informationen finden Sie auch auf unserer Website
www.oss.at/schulter
–2–
Leitfaden
Leitfaden
Schon am ersten Tag nach Ihrer so vereinbaren Sie den Termin für Ihre
Operation dürfen Sie mithilfe eines orthopädische Kontrolluntersuchung
Physiotherapeuten mit einem bitte selbst telefonisch über die
Übungsprogramm starten. Terminvergabe der orthopädischen
Um den Alltag nach Ihrer Operation Ambulanzen unter der
möglichst schmerzarm und selbststän- T: +43 1 80182-1240.
dig durchführen zu können, erhalten Sie
von einem Ergotherapeuten hilfreiche Im Anschluss an den stationären Auf
Tipps und Strategien (Entlastung, An- enthalt sollten Sie auch weiterhin regel-
und Ausziehen etc.). mäßig ambulante Physiotherapie in
Anspruch nehmen.
Etwa sechs Wochen nach Ihrer Opera Österreichweit finden Sie freiberuf-
tion ist eine Kontrolluntersuchung liche Physiotherapeuten unter
durch Ihren behandelnden Orthopäden www.physioaustria.at und Ergothera
bzw. durch einen Arzt von unserem Haus peuten unter www.ergotherapie.at.
vorgesehen. Für etwaige Kontrollen
oder Fragen zwischen Entlassung und Falls Sie erwerbstätig und ASVG-ver
Kontrolltermin wenden Sie sich bitte an sichert sind, können Sie postoperativ
Ihre Ihren Orthopäden oder Hausarzt. auch um eine ambulante Rehabilitation
ansuchen. Die sechswöchige ambulante
So bleiben Sie mit uns in Kontakt Behandlung wird von der PVA bewil-
Der Kontrolltermin sollte bereits in ligt. Bei Interesse wenden Sie sich bitte
Ihrem Patientenbrief, den Sie bei der an das Sekretariat des Physikalischen
Entlassung erhalten, vermerkt sein. Instituts.
Sollte dies einmal nicht der Fall sein, T: +43 1 80182-1576
Durch Scannen des QR-Codes stellen wir Ihnen ein Video
zur Verfügung. In diesem wird Ihnen der Alltag nach der
Schulteroperation erklärt. Ebenso erhalten Sie genaue
Anleitungen zum passenden ergotherapeutischen und
physiotherapeutischen Übungsprogramm.
–3–
Leitfaden
Allgemeine Informationen zur Das Scapulothoracalgelenk beschreibt
Anatomie der Schulter die Gleitfläche des Schulterblattes auf
Der Schulter-Arm-Komplex ist ein aufei- dem Brustkorb (Thorax).
nander abgestimmtes System aus Kno
chen, Muskeln, Sehnen, Bändern und Schleimbeutel (Bursen) liegen an Stel
Schleimbeuteln. len, die hohem Druck ausgesetzt sind,
Der Komplex besteht aus drei Knochen: und vermindern dort die Reibung zwi-
Oberarmknochen (Humerus) schen Sehne und Knochen.
Schulterblatt (Scapula) Das passende Zusammenspiel und Tim
Schlüsselbein (Clavicula) ing aller Muskelgruppen sind wesent-
lich, damit Sie Ihren Arm schmerzfrei
Diese bilden mehrere Gelenke: bewegen und heben können.
Das Glenohumeralgelenk (das „Schul Die „lokalen Stabilisatoren“ haben die
tergelenk“) ist das Gelenk zwischen Aufgabe, den großen Oberarmkopf in
dem Oberarmkopf und der Pfanne die kleine Pfanne zu ziehen, und wer-
am Schulterblatt. den als Rotatorenmanschette zusam-
Das Acromioclaviculargelenk ver- mengefasst: M. subscapularis, M. supra-
bindet das Schlüsselbein mit dem spinatus, M. infraspinatus, M. teres minor
Oberrand des Schulterblattes. (nicht im Bild).
Acromioclavicular-
gelenk
Acromion „Schulterblatt- Schlüsselbein
Subacromial- Thorax-Gelenk“
raum Brustbein-
Schlüsselbein-
gelenk
Oberarmkopf
Gleno-
humeral-
gelenk
Humerus
–4–
Leitfaden
Als „globale Mobilisatoren“ fungieren prozess. Dieser Prozess nimmt, abhän-
der M. deltoideus, M. biceps brachii, gig von dem Zustand vor der Operation
M. triceps brachii, M. pectoralis major/ sowie der Beanspruchung nach dem
minor, M. latissimus dorsi. Der M. ser- Eingriff, unterschiedlich viel Zeit in
ratus anterior, M. levator scapulae, die Anspruch.
MM. rhomboidei sowie der M. trapezius
bewegen und halten das Schulterblatt Damit Sie Ihre mit Ärzten und Thera
am Brustkorb. peuten vereinbarten Ziele nach der
Operation möglichst bald wieder errei-
Damit Sie das Schultergelenk gut bewe- chen, ist es wichtig, dass Sie Ihre
gen können, ist auch eine ausreichende Wundheilung optimal unterstützen.
Beweglichkeit der Rippen, Brustwirbel
säule sowie der Halswirbelsäule not- Dabei beachten Sie bitte folgende
wendig. Punkte:
Schonen Sie sich in den ersten Tagen
Wichtige Informationen zur bis zur Nahtentfernung.
Rehabilitation Nutzen Sie Ihren Arm im Alltag und
Nach einer Operation kommt es in in der Therapie so weit, wie es Ihr
Ihrem Körper zu einem Wundheilungs Operateur erlaubt.
–5–
Leitfaden
Kurze Phasen der Belastung mit vielen Durch eine Mangel- oder Fehl-Ernäh
Pausen unterstützen den Heilungs rung wird die Wundheilung verzögert
prozess Ihres Körpergewebes. und das Risiko für Wundheilungs
Schmerzen in der Schulter sind ein störungen (z. B. Dekubitus) erhöht.
Zeichen dafür, dass die Belastung
durch Alltagsbewegungen oder Beachten Sie bitte folgende
Übungen noch zu hoch oder zu lange Hinweise:
war. Legen Sie eine Pause ein und Rauchen und Alkoholkonsum verur-
probieren Sie es später wieder mit sachen Durchblutungsstörungen. Ein
reduzierter Belastung. regelmäßiger Nikotinkonsum erhöht
Wenn Sie Schmerzen und/oder das Risiko für postoperative Wund
Probleme beim Ankleiden oder heilungsstörungen. Neueste Studien
der Körperpflege bzw. Fragen haben gezeigt, dass Patienten, die
zum richtigen Ausführen anderer mindestens sechs Monate vor der
Alltagstätigkeiten haben, helfen Operation das Rauchen eingestellt
Ihnen unsere Ergotherapeutinnen haben, eine wesentlich bessere Wund
gerne weiter. heilung aufweisen als Raucher.
Steigern Sie die Belastung langsam Blutzucker – im postoperativen Zu
und schrittweise, mit professionel- stand sollten besonders Diabetiker
ler Begleitung durch Ärzte sowie auf eine optimale Blutzuckerein
Physiotherapeuten. stellung achten. Hohe Zuckerwerte
beeinträchtigen die Durchblutung der
Ernährung in der Rehabilitation Gefäße im Wundbereich negativ.
Eine ausgewogene, bedarfsdeckende
Ernährung ist wesentlich für eine opti-
male Wundheilung.
Bei Fragen wenden Sie sich bitte an
unsere Diätologinnen:
Der Wiederaufbau neuer Zellen sowie
Daniela Bergthaler, BSc
die Infektionsabwehr benötigen ein daniela.bergthaler@oss.at
hohes Maß an Energie und Eiweiß.
Valentina Schauer, Bsc
valentina.schauer@oss.at
Bei einer ungenügenden Nahrungs Cosima Schernthaner-Kreuch
zufuhr muss der Organismus körpereige- cosima.schernthaner-kreuch@oss.at
nes Gewebe abbauen, um damit den Doris Matzinger
hohen Energie- und Nährstoffbedarf doris.matzinger@oss.at
der Wundheilung zu decken.
–6–
Der Alltag nach Ihrer Schulteroperation
Der Alltag nach Ihrer Schulteroperation
Abnehmen der Schulterschlinge 1
1. Arm mit Polster unterlagern
und danach Schlinge beim Hand
gelenk mit der nicht operierten Hand
wegziehen …
2. … dann die Schlaufe beim Ellbogen
ebenfalls wegziehen.
2
3. Den Klettverschluss beim Ellbogen
immer geschlossen halten.
3
(Das Anziehen fällt damit leichter.)
–7–
Der Alltag nach Ihrer Schulteroperation
Anlegen der Schulterschlinge
Arm mit Polster unterlagern … ... kleine Schlaufe nehmen und bis
zum Ellbogen schieben.
Schlinge zwischen Oberkörper und Hinter den Oberkörper greifen …
Arm nach hinten durchfädeln.
–8–
Der Alltag nach Ihrer Schulteroperation
… und die Schlinge über die nicht Mit dem Handgelenk in die
operierte Schulter legen. Schlinge schlupfen …
… mit dem schwarzen Der Arm sollte so positioniert sein, dass die
Klettverschluss kann die Schlinge das Armgewicht trägt und der Ellbogen
Länge des Haltegurts 90° gebeugt ist.
adaptiert werden.
–9–
Der Alltag nach Ihrer Schulteroperation
T-Shirt an- und ausziehen 1
Um das An- und Ausziehen des
Oberkörpers zu erleichtern, verwen-
den Sie weite und bequeme Kleidung.
Legen Sie sich vor dem Anziehen Ihre
Kleidungsstücke griffbereit zurecht.
1. Um ein T-Shirt anzuziehen, beugen
Sie den Oberkörper nach vorne und
lassen Sie den Arm locker hängen
(wie bei der Übung „Pendeln“, siehe
Physiotherapie-Teil). Beginnen Sie
mit der operierten Seite und schlüp-
fen Sie mit dem operierten Arm in 2
den entsprechenden Ärmel.
2. Danach ziehen Sie das T-Shirt bis zur
Schulter hoch und dann schlüpfen
Sie mit dem Kopf hinein. Dann zie-
hen Sie den nicht operierten Arm an.
3. Zum Ausziehen des T-Shirts beugen Sie
den Oberkörper nach vor und lassen
den operierten Arm locker hängen.
Greifen Sie das T-Shirt mit der anderen
Hand im Nackenbereich und ziehen Sie 3
es über den Kopf nach vorne.
Büstenhalter an- und ausziehen
Den BH vorher schließen und dann wie
ein T-Shirt anziehen. Sollten die Träger
zu sehr auf der operierten Schulter
drücken oder Schmerzen verursachen,
können Sie z. B. einen Neckholder oder
trägerlosen BH verwenden.
– 10 –Der Alltag nach Ihrer Schulteroperation
Körperpflege Schlafen
Sobald Sie sich fit genug fühlen, kön- Wenn Sie in Rückenlage schlafen oder lie-
nen Sie sich wie gewohnt duschen und gen, positionieren Sie einen Polster unter
Haare waschen. Falls Schmerzen auf- dem Oberarm, um zu verhindern, dass
treten, lassen Sie den operierten Arm Ihr Arm nach hinten rutscht. In Seitenlage
locker herunterhängen. liegen Sie auf der nicht operierten Seite
und legen einen großen Polster vor Ihren
Oberkörper, damit die Schulter nicht zu
ACHTUNG: weit nach vorne rutschen kann.
Solange die Nähte nicht
entfernt sind, darf die Wunde nicht Sitzen
nass werden! Verwenden Sie hierfür Im Sitzen empfiehlt sich, den operierten
zur Abdeckung der Wunde spezielle Arm mit einem Polster zu unterlagern,
Duschpflaster. um Schulter- und Nackenbereich zu
entlasten.
Schlafposition Rückenlage (oben) und Seitenlage mit Polster (unten) als Unterstützung für
den operierten Arm
– 11 –Team der Ergotherapie
Team
Sollten Sie weitere Fragen zum Alltag
nach Ihrer Schulteroperation haben, Doris Taurok, MSc
steht Ihnen das Team der Ergotherapie Leitende
gerne zur Verfügung. Ergotherapeutin
doris.taurok@oss.at
Viel Erfolg und gute Genesung wünscht Ihnen das Team der Ergotherapie!
Das Team der Ergotherapie
Platz für
– 12 –Trainingsprogramm
Ein Trainingsprogramm für Patienten nach
arthroskopischen Schulteroperationen
Wichtige Hinweise
Üben Sie nur die Übungen, die Sie mit Ihrem Therapeuten besprochen haben.
Führen Sie die Übungen nur so weiter und nur so lange aus, dass beim Üben
keine bzw. nur geringe Schmerzen auftreten. Wenn Schmerzen auftreten, sol-
len diese nach dem Üben wieder rasch abklingen.
Jede Übung soll in drei Serien bis zu 10 bis 15 Mal wiederholt werden.
Üben Sie 2 bis 3 Mal täglich.
Steigern Sie das Ausmaß der Bewegung und die Belastung in kleinen Schritten.
Führen Sie keine ruckartigen, durch Krafteinsatz forcierte Bewegungen durch.
Die Übungen sollen langsam, mit Spannung durchgeführt werden.
Übungen im Sitzen
„Wischen am Tisch“
Die Unterarme auf einen Tisch
ablegen. Die Arme so weit wie mög-
lich nach vorne und wieder zurück-
schieben.
Die Unterarme auf einen Tisch able-
gen. Die Arme schräg nach rechts
bzw. links vorne schieben.
– 13 –Trainingsprogramm
Seitlich neben dem Tisch sitzen,
den Unterarm ablegen, neigen Sie
sich mit dem Oberkörper weg vom
Tisch/Arm. Der Abstand zwischen
Oberkörper und Arm wird mehr,
wodurch der Arm passiv bewegt wird.
Schulterblätter an den Brustkorb
ziehen
Eine lockere, aufrechte Sitzhaltung
einnehmen. Die Schulterblätter nach
hinten unten Richtung Becken zie-
hen. Die Schultern bleiben dabei breit
und der Brustkorb ruhig.
Übungen in Rückenlage
Arme über den Kopf
Die Finger beider Hände verschrän-
ken und beide Arme gestreckt nach
oben bewegen. Die Schulterblätter
bleiben während der Bewegung
locker auf der Unterlage liegen und
bewegen sich nicht in Richtung
Ohren.
– 14 –Trainingsprogramm
Übungen in Rückenlage
Variante:
Beide Arme gestreckt mit einem Stab
nach oben bewegen.
Ellbogen öffnen und schließen
Beide Hände mit den Handrücken
locker auf die Stirn legen. Die
Ellbogen nach außen sinken lassen.
– 15 –Trainingsprogramm
Übungen im Stand
Arm passiv pendeln lassen
Einen Ausfallschritt machen, den
Oberkörper nach vorne neigen und
den operierten Arm hängen lassen.
Den Oberkörper sanft vor- und
zurückbewegen, sodass sich der Arm
locker, ohne Spannung mitbewegt.
„Schwingen“
Den operierten Arm hängen lassen
und kleine Pendelbewegungen durch-
führen.
Nackenmuskulatur anspannen und
entspannen
Eine lockere, aufrechte Körperhaltung
im Stand einnehmen. Schultern kon
trolliert nach oben hinten in Richtung
Ohren ziehen und langsam wieder
absenken.
Unterarme nach außen drehen
Eine lockere, aufrechte Körperhaltung
im Stand einnehmen. Ellbogen
90° abwinkeln und Oberarme seit-
lich am Körper positionieren. Die
Nackenmuskulatur locker lassen und
die Unterarme nach außen und innen
bewegen.
– 16 –Trainingsprogramm
„Seilzug“
Ein Seil oder einen Gürtel an die
Wand oder über eine Tür hän-
gen (z. B. Kleiderstange in der
Garderobe oder Handtuchstange
im Badezimmer). Eine lockere,
aufrechte Körperhaltung einneh-
men. Jede Hand hält ein Seilende.
Die Nackenmuskulatur locker las-
sen. Der nicht operierte Arm zieht
den operierten Arm nach oben.
Unterschiedliche Positionierungen
ausprobieren, damit der operierte
Arm in alle Richtungen bewegt wird
(frontal oder seitlich zur Wand).
In den Nacken greifen
Beide Hände hinter den Kopf oder
Nacken bewegen. Während der
Bewegung bleibt Ihre Haltung locker
und aufrecht, die Nackenmuskulatur
entspannt.
– 17 –Trainingsprogramm
Hinter den Rücken greifen
Eine Hand oder beide Hände hinter
den Rücken bewegen. Während der
Bewegung bleibt Ihre Haltung locker
und aufrecht, die Nackenmuskulatur
entspannt.
Von der Wand wegdrücken
Frontal zu einer Wand stellen. Die
Arme fast gestreckt gegen die Wand
stützen und die Beine etwas zurück-
stellen. Schulterblätter breit machen
und in Richtung Becken hinunterzie-
hen. Leichte Spannung im Bauch.
Die Ellbogen nicht ganz ausstrecken
und ruhig halten, während sich die
Schulterblätter nach hinten unten
zum Becken bewegen. Das Brustbein
bewegt sich zur und weg von der
Wand.
– 18 –Team der Physiotherapie
Team
Sollten Sie zu den Übungen noch wei-
tere Fragen haben, steht Ihnen das Thomas Berger, BSc
Team der Physiotherapie gerne zur Leitender Physiotherapeut
Verfügung. E-Mail:
thomas.berger@oss.at
Viel Erfolg beim Üben und weiterhin gute Genesung wünscht Ihnen
das Team der Physiotherapie!
Das Team der Physiotherapie
Platz für
– 19 –Kontakt
Orthopädisches Spital Speising GmbH
Speisinger Straße 109 · 1130 Wien
T: +43 1 80182-0
office@oss.at · www.oss.at
Aus Gründen der Lesbarkeit haben wir uns dafür entschieden, bei Worten wie „Ärzte“ und „Patienten“
jeweils nur die grammatikalisch männliche Form zu verwenden. Selbstverständlich sind immer beide
Geschlechter angesprochen.
Herausgeber: Orthopädisches Spital Speising · Speisinger Straße 109 · 1130 Wien
Verfasser: I. Orthopädische Abteilung, Institut für Physikalische Medizin und Orthopädische Rehabilitation
Team der Physiotherapeuten · Team der Ergotherapeuten
Redaktion und Abwicklung: Christina Herrmann, MSc
Fotos: fotolia.com, Orthopädisches Spital Speising
Layout und Grafik: Sigma Tau Stummvoll KG · 1090 Wien · www.sigmatau.at
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