Gicht und Pseudogicht - Rheuma - Rheumaliga Schweiz
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Rheuma
Gicht und Pseudogicht
Arthritis, Arthrose, Osteoporose, Rückenschmerzen und Weichteilrheuma sind die häufigsten rheumatischen Erkrankungen. Rheuma umfasst 200 verschiedene Krankheitsbilder an Rücken, Gelenken, Knochen und Weichteilen. Informationen rund um Rheuma, Hilfsmittel für den Alltag und Bewegungsangebote in Ihrer Region finden Sie bei uns: Rheumaliga Schweiz Tel. 044 487 40 00, info@rheumaliga.ch, www.rheumaliga.ch
Inhalt
Was Sie in dieser Broschüre erfahren 2
Die Gicht, eine schmerzvolle Lebensschule 5
Was ist die Gicht? 5
Wie entsteht die Erkrankung? 7
Die Gichtsymptome 11
Wie wird die Gicht diagnostiziert? 13
Ursachen und Risikofaktoren 14
Medikamente zur Gichtbehandlung 17
Durch die Ernährung das Gichtrisiko senken 20
Die naturheilkundliche Gichtbehandlung 27
So beugen Sie der Gicht vor 32
Schmerzen durch verkalkte Gelenke: die Pseudogicht 33
Was ist die Pseudogicht? 33
Symptome der Pseudogicht 33
Ursachen der Pseudogicht 36
Diagnose und Behandlung 38
Glossar 40
Rheumaliga Schweiz 44
Hilfsmittel 45
Weitere Literatur 46
Nützliche Kontakte 47
2
Was Sie in dieser Broschüre
erfahren
Es gibt so etwas wie eine Kultur stands zu einer verbreiteten
geschichte der Gicht. Zu ihrer Volkskrankheit entwickelt.
Ahnenreihe zählen Persönlich Bezeichnenderweise ist
keiten wie Alexander der Grosse, die Gicht auch in China und
die Reformatoren Luther und in Schwellenländern wie
Calvin, der französische Sonnen Indien und Brasilien auf dem
könig, Rubens, Goethe oder Vormarsch.
Friedrich der Grosse. Und gerne
beginnen medizinische Vor- Die vorliegende Broschüre
träge über die Gicht auch heute möchte Sie – ohne medizinisches
noch mit historischen Gicht- Wissen vorauszusetzen – mit
Karikaturen, die fettleibige dem Phänomen Gicht bekannt
oder gebrechliche Männer mit machen. Auf den nächsten
übermässig geschwollenen Seiten erfahren Sie, wie sich eine
Füssen zeigen. Die vielen histori Gicht entwickelt und was Sie
schen Bezüge lassen einige als betroffene Person tun können,
aktuelle, überraschende Tatsa um auf den Verlauf der Erkran
chen in Vergessenheit geraten: kung einzuwirken. Die Gicht ist
ein überdeutliches Warnsignal:
■■ Die Gicht kann auch schlanke Wir sind für unsere Gesundheit
und sportliche junge Männer verantwortlich. Passen wir
treffen. unseren Lebensstil an, lässt
■■ Auch Frauen können an der sich auch unser Gichtrisiko
Gicht erkranken, trotz der senken.
Schutzwirkung des Östrogens.
■■ Und: Die Gicht hat sich im Wenn wir in dieser Broschüre
Zuge des wachsenden Wohl nicht nur die Gicht, sondern auch
noch die Pseudogicht behandeln,
dann aus guten Gründen. Zum “ Die Gicht
hat sich zu einer
einen registrieren wir ein zu
nehmendes Interesse an dieser verbreiteten
Erkrankung. Menschen am Volkskrankheit
Telefon befragen uns ebenso
häufig nach der Pseudogicht ”
entwickelt.
wie nach der Gicht. Zwar sind es
zwei unterschiedliche Krank
heiten. Doch die Gicht und die
Pseudogicht haben so viele
Ähnlichkeiten, dass es eine Ver-
ständnishilfe sein kann, sie
nebeneinander darzustellen.
4 W A S S I E I N D I E S E R B R O S C H Ü R E E R FA H R E N
■■ Beide Erkrankungen sind schlüsselt – manche dieser
Formen der Arthritis. Begriffe werden Sie bestimmt
■■ Beide verursachen starke auch in der ärztlichen Sprech
Gelenkschmerzen. stunde hören.
■■ Beide gehen auf kristalline
Ablagerungen in den Wir wünschen Ihnen eine infor
Gelenken zurück. mative Lektüre!
■■ Beide zeigen sich in Anfällen
und Schüben und können Ihre Rheumaliga Schweiz
chronisch werden.
Die Gicht befällt eher die kleine
ren, die Pseudogicht eher Anmerkung: Um der besseren
die grösseren Gelenke, aber auch Lesbarkeit willen gelten die
hier gilt: keine Regel ohne männlichen Bezeichnungen wie
Ausnahme. «Patient» und «Arzt» auch
für Frauen und weibliche wie
Wir möchten Sie mit dieser «Ernährungsberaterin» auch
Broschüre aufklären und ermun für Männer.
tern, aktiv zu werden. Dabei
haben wir uns vorgenommen,
Fachwörter möglichst zu meiden.
Sollten Sie trotzdem über
einen Begriff stolpern, so blättern
Sie ins Glossar ab Seite 40.
Hier finden Sie viele wichtige
medizinische Begriffe entDie Gicht, eine schmerzvolle 5
Lebensschule
Was ist die Gicht? Männerquote: 80 %
Die Gicht zählt zu den schmerz Die Gicht zeigt einen auffällig
haftesten Formen von Rheuma. hohen Männeranteil von über 80%.
Wie man an ihrem wissenschaftli An der Gicht erkranken ungefähr
chen Namen (Arthritis urica) 3 % der Männer, die das AHV-
ablesen kann, handelt es sich Alter erreichen. Bei Männern ab
um eine Gelenkentzündung 40 stellt die Gicht die häufigste
(Arthritis), die mit einem Stoff im entzündliche Gelenkerkrankung
Urin zusammenhängt, der Harn dar. Der erste Gichtanfall im
säure (Urat). Leben eines Mannes fällt durch
schnittlich in die Lebensmitte
Die Gicht ist seit der Antike (zwischen 40 und 45 Jahren).
bekannt und galt während Jahr- Die Frauen hingegen sind
hunderten als eine Krankheit bis zur Menopause weitgehend
der reichen Leute, die sich täglich gegen die Gicht gefeit; die
Wein und Fleischmahlzeiten weiblichen Geschlechtshormone
leisten konnten. Tatsächlich spielt schützen vor der Erkrankung.
die Ernährungsweise eine wich Der erste Gichtanfall ereilt Frauen
tige Rolle bei der Entstehung durchschnittlich im Alter
der Gicht. Übergewicht, Bewe zwischen 55 und 60 Jahren.
gungsmangel und ein Fleisch
konsum von über 50 Kilogramm
pro Kopf und Jahr machen
die Gicht auch in der heutigen
Schweiz zu einer weit ver
breiteten rheumatischen Erkran
kung.6
Der klassische Gichtpatient Es gibt auch ganz andere
ist männlich, in den besten Gichtbetroffene. Elias (20) ist
Jahren und kein Strich in schlank, sportlich und stolz
der Landschaft. Nennen wir auf seine wohldefinierten Mus-
ihn Heinz (56). Heinz war keln. Eines Morgens wecken
in seinen jungen Jahren sport- ihn heftige Schmerzen im
lich, spielte Fussball und Fuss. Der Gichtanfall erzwingt
fuhr Velo. Heute nimmt er das eine längere Trainingspause.
Leben ruhiger, schaut gerne «Hä, Gicht!?», fragen seine
Sportsendungen und geniesst Kollegen im Fitnessstudio und
dazu ein kühles Bier. Sein rätseln, ob das vom vielen
Lieblingsessen ist ein Steak Protein komme. Lesen Sie mehr
vom Grill. Wie er sein auf Seite 16.
Gichtrisiko mit einer Ernäh-
rungsumstellung senken
kann, lesen Sie ab Seite 26.DIE GICHT 7
Wie entsteht die
Erkrankung?
Der erste Gichtanfall ist ein
Schock, kommt für die Betroffe
nen ohne jede Vorwarnung.
Doch in Tat und Wahrheit hat die
Gicht eine längere Vorgeschich-
te, die sich unbemerkt entwickelt
hat, bis zum Beispiel ein Zech
gelage oder ein Schlemmeressen
Jasmin (33) hat sich von
das Fass zum Überlaufen bringt.
der besten Freundin zu
Um dies zu verstehen, muss man
einer Extremdiät verleiten
sich ein wenig mit den bioche
lassen. Sie verliert in Re-
mischen Mechanismen befassen,
kordzeit 15 Kilo. Dann aber
aus denen eine Gicht entsteht.
setzen heftige Schmerzen
Daraus werden dann auch die
im linken Knie dem Ganzen
ein Ende. «Ich habe doch Behandlungsmassnahmen
fast nichts gegessen», wun- begreiflich, die bei der Gicht hel-
dert sich Jasmin. Genau fen. Gichtpatienten können
das war das Problem. Warum, zu ihrem Wohlergehen aktiv bei-
erfahren Sie auf Seite 28. tragen, wenn sie ihren Lebens-
stil ändern und insbesondere die
Ernährung umstellen.8 DIE GICHT
Purine aus der Ernährung
Purinstoffwechsel
Eine zentrale Rolle bei der Entste
hung von Gicht spielen Purine. Purine
Purine kommen in vielen pflanz
lichen und tierischen Lebens
mitteln vor. Chemisch gesehen Hypoxanthin
sind sie Bausteine bestimmter
Biomoleküle, der Nukleinsäuren.
Bestimmt kennen Sie die geläu Xanthin
figste Nukleinsäure, die Desoxyri
bonukleinsäure. Die gebräuch
liche englische Abkürzung lautet Harnsäure
DNA, wobei das «A» für «acid»
(Säure) steht. So führt uns das
Thema Gicht ganz unerwartet an
die Grundstruktur des Lebens. Zellen auf. Unsere Verdauung
Purine sind Teil des genetischen knackt die Zellkerne dieser Zellen
Codes, der Erbinformation, und setzt dabei die darin vor
der Erbsubstanz. kommenden Purine frei. Die Pu-
rine gelangen dann über den
Jede einzelne Zelle eines Blutstrom in den Körper, wo sie
Lebewesens enthält im Zellkern über zwei Zwischenstufen
die Erbsubstanz und damit (Hypoxanthin und Xanthin) zu
Purine. Wenn wir uns von Gemü Harnsäure umgewandelt wer-
se, Früchten, Pilzen, Fleisch den. Damit ist der entscheidende
und Fisch ernähren, nehmen wir Schritt zum gichtauslösenden
viele pflanzliche und tierische Stoffwechselprodukt getan.DIE GICHT 9
Purine aus dem Zellabbau gesunden Erwachsenen zwi
Ehe wir weiterfahren, müssen schen 3 und 6 mg Harnsäure pro
wir eine Bemerkung einschieben: Deziliter Blut. Bei einem der
Der menschliche Körper ist in artigen Harnsäurespiegel bleibt
einem dauernden Umbau begrif die Harnsäure in Lösung, zirku
fen. Wir bilden täglich Millio- liert ohne Probleme im Blut-
nen neuer Zellen und bauen alte strom und kann ausgeschieden
Zellen ab. Deren Zellkerne werden. Steigt der Harnsäure-
werden geknackt und zum gröss- spiegel hingegen auf Werte über
ten Teil für den Aufbau neuer 6 mg/dl, sprechen die Medizi-
Zellen rezykliert. Also nicht nur ner von einer sogenannten
die Ernährung, sondern auch der Hyperurikämie. Sie bezeichnen
Abbau körpereigener Zellen damit eine Erhöhung des
liefert Purine, und wenn wir fasten Harnsäurespiegels.
oder extrem wenig Kalorien zu
uns nehmen, fallen sogar noch
mehr Purine aus dem Zell- “ Ein normaler
Harnsäurewert
abbau an als in normalen Zeiten.
liegt zwischen
Die Erhöhung des Harn
3 und 6 mg/dl
”
säurespiegels
Je mehr Purine, desto mehr Harn-
Blut.
säure. Und das kann zu einem
Problem werden, wenn die Die überschüssige Harnsäure
Menge der Harnsäure im mensch- beginnt sich auszukristallisieren
lichen Blut den Normbereich und an verschiedenen Stellen
überschreitet. Dieser liegt beim im Körper abzulagern. Beliebte“ Ein Gichtanfall
kann innert
Lagerplätze sind Gelenke,
Schleimbeutel und das gelenk
nahe Bindegewebe, wo die
weniger Stunden scharfkantigen Harnsäurekristalle
entstehen. ” (auch Uratkristalle genannt)
das Gewebe reizen, Entzündun
gen verursachen und Schmerzen
auslösen, die sich anfühlen, als
würden Glasscherben ins Fleisch
schneiden. So entsteht binnen
Stunden ein Gichtanfall. Bleibt
der Harnsäurespiegel unver
ändert hoch, folgen unweigerlich
weitere Gichtschübe.DIE GICHT 11 Gicht geht an die Nieren Die Gichtsymptome Das Endprodukt des Purinstoff Die Gicht entsteht nicht von wechsels lenkt das Augenmerk heute auf morgen. Sie entwickelt auf ein lebenswichtiges Organ: sich aus einem erhöhten Harn die Niere. Unter den vielfältigen säurespiegel, einer Hyperuri- Funktionen der Nieren ist kämie. Diese Vorstufe der Gicht ihre zentrale Aufgabe, die End ist aus schulmedizinscher produkte des Stoffwechsels Sicht keine Erkrankung, aber ein (wie eben Harnsäure) durch die Warnzeichen, das häufig zufällig Bildung von Urin (Harn) aus bei einer Blutuntersuchung dem Körper auszuscheiden. Doch entdeckt wird. Ein hoher Harn die Kapazitäten dieses Organs säurespiegel bedeutet, dass im sind nicht grenzenlos. Die Nieren Blutstrom mehr als 6 mg Harn nehmen Schaden durch ein säure pro Deziliter Blut zir ständiges Zuviel an Harnsäure. kulieren. Ab diesem Wert kann Was sie nicht aus dem Blut filtern sich die Harnsäure in kristalli- und über den Urin abführen ner Form in Gelenken und Weich können, lagert sich im Nieren teilen ablagern. Einen solch gewebe ab, verstopft die feinen hohen Harnsäurewert weisen Kanäle und verursacht auch gegen 30 % der Männer auf dort Entzündungen. Das schädigt (bei den Frauen liegt die Quote die Nieren und schwächt ihre viel tiefer). Überschreitet der Leistung genauso wie eine Harnsäurewert 9 mg/dl, ist ein Belastung durch Schwermetalle Gichtanfall unausweichlich. oder nierenschädigende Me dikamente.
12 DIE GICHT
Der Gichtanfall oder den Kreislauf zu entlasten.
Die akute Gicht ist eine sehr Sie erhöhen zwar die Urinmenge,
schmerzhafte Gelenkent schwemmen aber nicht mehr
zündung, die das Opfer meist im Harnsäure aus.
Schlaf ereilt. Am häufigsten ist
das Grundgelenk einer gros- Die chronische Gicht
sen Zehe betroffen. Das Gelenk Bei einem hohen Harnsäure
und die umgebende Haut spiegel wird es schubweise, in
sind geschwollen, stark gerötet immer kürzeren Abständen,
und extrem empfindlich auf zu erneuten Gichtschmerzen
Druck und Berührung. Die Ent- kommen. Ohne Behandlung
zündung kann sich auf die entwickelt sich daraus eine
Sehnenscheiden und die Schleim- chronische Gicht, die zahlreiche
beutel ausweiten. Die gängi- Gelenke gleichzeitig schädigen
gen Auslöser eines Gichtanfalls und unschöne Gichtknoten
hängen mit der Ernährung ausbilden kann. Das sind an sich
zusammen: ein fleischreiches harmlose, rundliche Ablage
üppiges Abendessen, über rungen von Harnsäurekristallen
mässiger Alkoholkonsum, eine an kühleren Körperstellen wie
Extremdiät oder eine Fastenkur. Ohrmuscheln, Ellbogen, Füssen
Bei Patienten in Spitalpflege und Fingern. Weiter kann es
können Gichtattacken auftreten, bei einer chronischen Gicht zu
nachdem man ihnen wasser- Harnsäureablagerungen in
treibende Medikamente (Diureti den Nieren kommen. Die sich
ka) hat verabreichen müssen. daraus bildenden Nierensteine
Diuretika können notwendig sein, können das Nierenbecken
um den Blutdruck zu senken entzünden und Koliken verursaDIE GICHT 13
chen. Ausserdem kann sich eine
chronische Gicht zu einer (se
kundären) Arthrose auswachsen.
Wie wird die Gicht
diagnostiziert?
Die Vorstufe der Gicht ist einfach
festzustellen. Eine Erhöhung
des Harnsäurespiegels (Hyper Akuter Gichtanfall
urikämie) lässt sich mit einer
Blutuntersuchung messen.
Die akute Gicht diagnostiziert
der Arzt durch eine körperliche
Untersuchung und indem er
die Krankengeschichte erhebt
(Anamnese). Das charakteris
tische Beschwerdebild ist meist Gichtknoten an den Fingern
eindeutig: Schwellung, Rötung,
heftige Schmerzen und eine
starke Funktionseinschränkung
des betroffenen Gelenks,
am häufigsten des Grosszehen
grundgelenks, des Sprung
gelenks, des Kniegelenks oder
eines Fingergelenks.
Gelenkdestruktion durch Gicht14 DIE GICHT
Allenfalls lässt sich eine Gicht Ursachen
mit einer Pseudogicht (Chondro und Risikofaktoren
kalzinose) verwechseln. Zur Genetik
Unterscheidung (Differenzialdia Es gibt eine erbliche Anfälligkeit,
gnose) kann man das betrof- an Gicht zu erkranken. Die
fene Gelenk punktieren und die meisten Gichtbetroffenen zeigen
Gelenkflüssigkeit im Labor eine genetische Veranlagung zu
untersuchen. Harnsäurekristalle einer verminderten Ausschei
zeigen eine Gicht an, Calcium dung von Harnsäure. Dies führt
pyrophosphatkristalle eine zwangsläufig zu einer hohen
Pseudogicht. Unter dem Mikros Konzentration von Harnsäure im
kop sind diese zwei Arten von Blut (Hyperurikämie).
Kristallen eindeutig zu unter
scheiden. Lesen Sie mehr über Ernährung
die Pseudogicht ab Seite 33. Eine zweite wichtige Ursache
der Gicht liegt im Lebensstil der
Bei einer chronischen Gicht Betroffenen. Sie nehmen über
können Röntgenbilder die eine fleischreiche Ernährung sehr
Langzeitschäden der betroffenen viele Purine auf und schwächen
Gelenke sichtbar machen. zugleich den Harnsäureabbau in
den Nieren, indem sie übermäs
sig Alkohol konsumieren. Zu den
klassischen Auslösern eines
nächtlichen oder frühmorgendli
chen Gichtanfalls zählen ein
Zechgelage am Vorabend und
üppige Schlemmereien mit vielDIE GICHT 15
Das metabolische Syndrom
Purin-Tabellen
Erbfaktoren und Ernährung
gelten als Ursachen der primären
Wie viele Purine oder sich Gicht. Die Gicht kann aber auch
daraus ergebende Harn-
von einer anderen Erkrankung
säure in welchen Nahrungs-
herrühren. Zu diesen Grunder
mitteln, Fertigprodukten
krankungen einer (dann «sekun
und Getränken enthal-
där» genannten) Gicht zählen
ten sind, entnehmen Sie
Nierenkrankheiten, Blutkrebs und
Purin-Tabellen. Solche
Tumore, speziell aber die Stoff
finden Sie in Ratgeberbü-
chern sowie im Internet, wechselerkrankungen, die sich
beispielsweise: zum sogenannten metabolischen
Syndrom bündeln:
www.beobachter.ch/purine
■■ Fettleibigkeit
■■ Bluthochdruck
■■ Störungen des Fettstoff
Fleisch, Fisch und Meeresfrüch wechsels
ten, wie sie über die Feiertage ■■ Störungen des Zuckerstoff
Tradition haben. Solche Mahlzei wechsels
ten sind sehr purinreich. Doch
auch einige Gemüsesorten 75 % der Gichtpatienten leiden
führen viele Purine zu oder hem- am metabolischen Syndrom.
men – wie im Falle der Oxalsäure Es geht auf verschiedene gene
aus Spargeln – die Ausschei tische Mutationen zurück,
dung von Harnsäure. aber hängt auch stark mit dem
Lebensstil zusammen. Über16 DIE GICHT
Nahrungsergänzungen und Gicht
Eiweiss, Eiweiss, Eiweiss. Junge Kraft
sportler mit dem Wunsch nach einem
Traumkörper können kaum genug davon
bekommen. Sie haben einen Heisshunger
auf purinreiches tierisches Eiweiss und
konsumieren Nahrungsergänzungen, die
Protein, Kreatin und andere angeblich
muskelaufbauende Stoffe enthalten. Doch
der Körper kann ein solches Übermass
an Muskelbausteinen meist gar nicht ver-
werten. Und die Nieren haben doppelten
Stress: viel Harnsäure von den Purinen
und viel Harnstoff vom Eiweiss. Harnstoff
ist das Abbauprodukt des Eiweissstoff
wechsels, das ebenfalls aus dem Blut ge-
filtert und über den Urin ausgeschieden
werden muss. Die Überforderung der
Nieren kann bei ehrgeizigen Sportlern wie
Elias den Harnsäurespiegel erhöhen
und dadurch einen Gichtanfall auslösen.
Elias (20)DIE GICHT 17
ernährung und Bewegungs erwähnten entwässernden Medi-
mangel verschlimmern das kamenten (Diuretika) ausgehen.
Gesundheitsrisiko. Betroffene Sie erhöhen zwar die Urinmenge,
haben die Möglichkeit, durch doch nicht die Ausscheidung
Gewichtsabnahme, eine gesunde von Harnsäure, die sie im Gegen
Ernährung und die Steige- teil hemmen können.
rung der körperlichen Fitness
günstig auf die Gesundheit Medikamente
einzuwirken. zur Gichtbehandlung
Bei einem Gichtanfall besteht die
Nebenwirkung: Gichtanfall effektivste Methode, den bei-
Schliesslich muss man auch nahe unerträglichen Schmerz zu
darauf hinweisen, dass einige stoppen, darin, die Entzündung
Arzneimittel eine akute Gicht des betroffenen Gelenks zu
auslösen können. So zerstören hemmen. Zu diesem Zweck ste-
medikamentöse Substanzen, hen einige medikamentöse
die das Zellwachstum hemmen Entzündungshemmer bereit, die
und zu diesem Zweck bei einer teils eingenommen, teils direkt
Chemotherapie gegeben werden ins betroffene Gelenk gespritzt
(Zytostatika), sehr viele körper werden (intraartikuläre Injek-
eigene Zellen. Beim Abbau tion oder Infiltration).
dieser Zellen setzen sich grosse
Mengen Purine frei, die zu Kurzzeitige Gichtbehandlung
überschüssiger Harnsäure führen NSAR
und im ungünstigen Fall einen Gute Ergebnisse erzielen nicht-
Gichtanfall auslösen. Eine andere steroidale Antirheumatika
Gefahr kann von den zuvor (NSAR) wie Diclofenac (z. B.18 DIE GICHT
Voltaren®). Sie haben eine Schmerzsalben
gleichermassen entzündungs Schmerzsalben vermögen auf
hemmende und schmerz dem Gipfel eines Gichtanfalls,
lindernde Wirkung. wenn die Betroffenen kaum eine
Berührung der Entzündungs-
Colchicin stelle ertragen, wenig auszurich
Das klassische Gichtmedikament ten. Doch sobald die ärgsten
Colchicin ist eigentlich ein Gift, Schmerzen abgeklungen sind,
gewonnen aus der Herbstzeit kann eine schmerzlindernde
losen (Colchicum autumnale). Salbe, sachte aufgetragen, Linde-
Sein Nutzen liegt darin, dass es rung bringen, insbesondere
die Wanderfähigkeit von Ent bei einer chronischen Gicht.
zündungszellen stark einschrän
ken und damit eine akute Diese medikamentösen Mass
Gicht verkürzen kann. nahmen gegen die akute Gicht
sind nur Symptombekämpfung.
Cortison Um weitere Gichtschübe zu
Alternativ können Cortisonmedi verhindern, muss man auf die
kamente eingenommen werden. Vorstufe der Gicht Einfluss
Cortison eignet sich vorrangig nehmen und versuchen, die hohe
für eine kurzzeitige Gichtbehand Harnsäuremenge im Körper –
lung. Cortison kann als einzi- erkennbar an der Harnsäurekon
ges Medikament bei einer zentration im Blut – in den
Gichtattacke direkt in Gelenke unteren Normbereich abzusen
gespritzt werden. ken. Zu diesem Zweck kann
man medikamentös in den Pu-
rinstoffwechsel eingreifen.DIE GICHT 19
Langfristige sen. Es eignet sich gemäss
Gichtbehandlung Studienergebnissen ebenfalls zur
Allopurinol Dauerbehandlung einer chro
Allopurinol (z. B. Zyloric®) unter nischen Gicht und wird in der
bindet die Umwandlung von Regel gut vertragen.
Purinen in Harnsäure gewisser
massen durch eine Täuschung. Febuxostat und Allopurinol sind
Seine chemische Struktur gleicht beides sogenannte Xanthino
derjenigen von Hypoxanthin, xidase-Hemmer. Ihre Nebenwir-
lässt sich aber nicht in Harnsäure kungen sind vergleichbar. Zu
umwandeln. Die zwecklosen den häufigsten zählen Störungen
Umwandlungsversuche des Kör- der Leberfunktion, Durchfall,
pers führen dazu, dass die Übelkeit, Kopfschmerzen und
Bildung von Harnsäure aus ech- Gichtanfälle bei Behandlungs
tem Hypoxanthin zurückgeht. beginn. In seltenen Fällen können
Allopurinol eignet sich zur Dauer Hautausschläge auftreten.
behandlung einer chronischen Im Gegensatz zu Allopurinol darf
Gicht. Es wird in der Regel gut Febuxostat auch bei Nieren
vertragen. insuffizienz unverändert dosiert
eingesetzt werden.
Febuxostat
Auch Febuxostat (z. B. Adenu Urikosurika
ric®) unterbindet die Harnsäure Der Harnsäurespiegel lässt sich
bildung aus Purinen, wobei auch auf andere Weise senken.
es stärker und selektiver wirkt als So verstärken Urikosurika
Allopurinol. Febuxostat ist seit wie Probenecid (z. B. Santuril®)
Kurzem in der Schweiz zugelas die Tätigkeit der Nieren, Harn20 DIE GICHT
säure in den Urin abzugeben. essen und trinken, ihre Gicht
Denselben Effekt hat übrigens anfälligkeit positiv beeinflussen
auch das Blutdruckmittel Losar können. Gichtbetroffene haben
tan (z. B. Cosaar®). Urikosurika es ein Stück weit in der Hand,
haben den Nachteil, dass sie den eigenen Harnsäurespiegel zu
die Nieren belasten, weswegen senken, die Häufigkeit der
es wichtig ist, gleichzeitig viel Gichtschübe zu verringern und
Wasser zu trinken, um die Aus die ärztliche Gichtbehandlung
scheidung zu fördern. Uriko- zu unterstützen.
surika dürfen nicht angewendet
werden bei geschädigten Dabei helfen die folgenden
Nieren und bei Nierensteinen. aktualisierten Ernährungsregeln.
Sie beruhen auf Erkenntnissen
Durch die Ernährung das aus grossen Beobachtungs
Gichtrisiko senken studien, die seit dem Jahr 2000
Rheuma und Ernährung ist an vielen tausend Patientin-
ein polarisierendes Thema. Die nen und Patienten durchgeführt
Schulmedizin sieht bei den wurden. Diese Erkenntnisse
meisten Erkrankungen keine haben zu einem Überdenken der
nachgewiesenen Zusammen Ziele und Massnahmen der
hänge. Die Komplementärmedi klassischen Gichtdiät geführt.
zin vermutet umso mehr. Einzig Heute berücksichtigt man, dass
bei der Gicht herrscht Über die Gicht bei vielen Betroffenen
einstimmung. Man ist sich weit- nicht das einzige ernährungs
hin einig, dass Gichtbetroffene bezogene Gesundheitsproblem
über die Auswahl dessen, darstellt. Und man ist davon
was sie in welchen Mengen abgekommen, Lebensmittel, dieDIE GICHT 21
Wasser trinken Viel Gemüse
7
Kein Bier,
wenig Wein
Ernährungs Mehr
Milchprodukte
regeln für
Gichtbetroffene
Weniger
Fleisch, Fisch und
Innereien Übergewicht
abbauen
Vorsicht bei
Süssem!“ Gichtbetroffene
sollten viel
sich nur schwer vom Speise-
zettel streichen lassen, absolut zu
verbieten.
Gemüse und
Salate zu Weniger Fleisch, Fisch und
sich nehmen. ” Innereien
Grosse Fleischportionen führen
dem Körper Unmengen von
Purinen zu, die den Harnsäure
spiegel in die Höhe treiben.
Senken Sie deshalb den Konsum
von Muskelfleisch, Wurstwaren,
Fleischbouillon, Sulze sowie
von Fisch und Meeresfrüchten.DIE GICHT 23
Ganz meiden sollten Gichtbetrof gilt als purinarm. Was Eier
fene Innereien wie Nieren und angeht, ist das Eigelb purinhaltig,
Leber, egal, ob vom Schwein, aber das Eiweiss purinfrei.
Rind oder Kalb. Generell sollten
sich Gichtbetroffene mit kleinen Viel Gemüse
Fleischportionen begnügen Gichtbetroffene sollen ihren
(100 g pro Tag) und vergleichs Speisezettel grosszügig mit
weise purinarmes Fleisch Gemüse und Salaten anreichern.
vorziehen wie Truthahnschnitzel, Pflanzliche Nahrungsmittel
Rinderbrust oder Rehrücken. enthalten gesundheitsfördernde
Stoffe wie Eiweiss, Vitamine,
Mehr Milchprodukte Mineralien und Ballaststoffe. Jün-
Der Konsum von Milchprodukten gere Studien zeigen, dass
senkt den Harnsäurespiegel. Gichtbetroffene auch von pflanz
Die Milch der Kuh, des Schafes lichen Nahrungsmitteln pro
und der Ziege ist ein Drüsen fitieren, die in der traditionellen
sekret und deswegen frei von Gichtdiät verboten waren, wie
Zellkernen, in denen Purine Hülsenfrüchte (Erbsen, Bohnen,
stecken würden. Ebenso purinfrei Linsen), Pilze, Spinat und Kohl.
sind Butter, Rahm, Kefir, Hüt Der etwas höhere Puringehalt
tenkäse, Naturjoghurt und Quark, dieser Gemüsesorten (ausge
während in Käse, je nach wiesen in Purin-Tabellen) ist nach
Sorte, mehr oder weniger Purine heutigem Wissensstand kein
vorkommen. Milchersatzpro grosses Risiko. Die generellen
dukte aus Mandeln, Hafer, Reis gesundheitlichen Vorzüge
oder Soja enthalten unter pflanzlicher Kost überwiegen.
schiedliche Purinmengen. Tofu24 DIE GICHT
Vorsicht bei Süssem! Ausscheidung. Gichtkranke und
Der Konsum von Fruchtzucker gichtanfällige Personen sollten
(Fructose) erhöht den Harn Bier und Spirituosen ganz meiden
säurespiegel. Gichtbetroffene und den Genuss von Wein
sollten auf sämtliche Softdrinks beschränken. Biertrinker, die sich
und Limonaden, die mit Fruc- täglich zwei Glas Bier gönnen,
tose oder Saccharose gesüsst erhöhen ihr Risiko, einen Gicht
sind, verzichten, ebenso auf anfall zu erleiden, um 200 %.
Fruchtsäfte wie Süssmost, Oran Grund dafür ist das Purin in der
gensaft, Obst-Smoothies oder Hefe, die bei der Bierherstellung
Multivitaminsäfte. Auch frische den Gärprozess in Gang setzt
Früchte enthalten Fruchtzucker, (übrigens auch bei alkoholfreiem
aber gleichzeitig wertvolle Bier). Weniger schlimme Aus
Pflanzennährstoffe. Versuchen wirkungen hat der Weinkonsum.
Sie deshalb, ein gesundes Männer dürfen sich täglich
Mass zu finden. Täglich zwei maximal zwei Gläser und Frauen
Portionen Obst (300 g pro Tag) maximal ein Glas Wein gönnen,
genügen vollauf. Besonders ohne das Gichtrisiko merklich zu
günstig (aber leider nicht billig) erhöhen.
sind Beeren. Meiden Sie Dörr
obst, insbesondere «Zuckerbom Wasser trinken
ben» wie Rosinen und Feigen. Trinken Sie täglich zwei bis drei
Liter Wasser oder Kräutertee.
Kein Bier, wenig Wein Alle Körperzellen brauchen genü
Übermässiger Alkoholkonsum gend Flüssigkeit, um effektiv
erhöht die Produktion von zu funktionieren, besonders aber
Harnsäure und hemmt deren die Zellen der Nieren, um Harnsäure aus dem Blut zu filtern und
über den Urin auszuscheiden. “ Wichtig ist, täglich
zwei bis drei
Die Ausscheidung lässt sich mit
Tees aus harntreibenden Heil Liter Wasser zu
pflanzen fördern (siehe Seite 29).
Kaffeetrinker wird es freuen,
trinken.”
zu hören, dass sich ihr Lieblings
getränk günstig auf die Gicht
auswirkt. Internationale Studien
zeigen, dass Kaffee (normal
und koffeinfrei) den Harnsäure
spiegel senkt, dies im Unter
schied zu Schwarztee.26 DIE GICHT
Ernährungsumstellung bei
Gichtanfälligkeit
Eine Ernährungsumstellung bei Gicht darf
sich nicht nur um das Thema Purin dre-
hen. Genauso wichtig ist es, den Alkohol-
konsum zu überdenken, genügend zu-
ckerfreie Getränke zu sich zu nehmen und
mit körperlicher Bewegung und einer
massvoll kalorienreduzierten Ernährung
überflüssige Pfunde loszuwerden.
Kaum ein Gichtbetroffener wird wegen
der Purine im Fleisch zum Vegetarier – und
braucht es auch gar nicht zu werden.
Heinz vernahm von seiner Ernährungsbe-
raterin mit Freuden, dass er auf vergleichs-
weise purinarmes Fleisch ausweichen
kann wie Pouletschenkel (aber ohne gril-
lierte Haut!), Truthahnschnitzel, Rinder-
brust, Rehrücken oder Kaninchen.
Heinz (56)DIE GICHT 27
Übergewicht abbauen Ernährungsberatung
Übergewichtige Gichtbetroffene Das Thema Ernährung ist un
sollten eine langsame Gewichts erschöpflich und kann verwirren.
reduktion anstreben. Die Fett Eine dipl. Ernährungsberaterin
leibigkeit zählt ferner zu den kann Ihnen weiterhelfen. Ernäh
Gesundheitsrisiken des metaboli rungsberatungen werden auf
schen Syndroms. Es begüns- ärztliche Verordnung hin von der
tigt die Erhöhung des Harnsäure Grundversicherung der Kranken
spiegels und damit das Gicht kasse übernommen. Der Schwei
risiko. Gichtanfällige Personen zerische Verband der Ernäh
dürfen sich aber keinesfalls rungsberaterinnen SVDE hilft
einer Extremdiät unterwerfen. Ihnen, eine Beratungsstelle
Fasten- und Hungerkuren bauen zu finden.
binnen weniger Tage sehr viele
Muskelzellen ab und setzen Die naturheilkundliche
dabei Unmengen von Zellkernen Gichtbehandlung
frei. Für den Stoffwechsel spielt Vor dem Siegeszug der modernen
es keine Rolle, ob die Purine Medizin nutzte man jahrhunder
aus der Nahrung oder dem Zell- telang ausleitende Verfahren wie
abbau stammen. Ein Zuviel Aderlässe und Abführmittel,
an Purinen treibt den Harnsäure um Gichtpatienten zu behandeln,
spiegel in die Höhe und kann sowie Heilpflanzen. Die tra
einen Gichtanfall auslösen. ditionelle Naturheilkunde räumt
diesen Methoden auch in
der heutigen Gichttherapie einen
Platz ein, obgleich sich dafür
keine Wirkungsnachweise im28 DIE GICHT
Fastenkur bei Gicht
Fällt die Kalorienzufuhr unter ein gewisses
Minimum, schaltet der Körper nach drei
Tagen auf ein Notprogramm um. Er beginnt,
seinen Energiebedarf aus dem Abbau
von Muskelmasse zu decken. Muskeln
brauchen nämlich viel Energie, sogar dann,
wenn sie sich kaum bewegen. Deswegen
geht es den Muskelzellen noch mehr
an den Kragen als den Fettzellen. Gleich-
zeitig verlangsamen sich beim Diät-Halten
und Fasten alle Stoffwechselvorgänge.
Zudem verringern Fastende ihre körperli-
che Aktivität, was den Blutdruck senkt
und die Nieren weniger Harn produzieren
lässt. So kommen zwei Risikofaktoren
zusammen: Der Zellabbau setzt vermehrt
Purine frei – und die Nieren bauen
weniger Harnsäure ab. Unter den Extrem-
bedingungen einer unkontrollierten
Hunger- oder Fastenkur können darum
auch gesunde Frauen wie Jasmin (33)
an der Gicht erkranken.
Jasmin (33)DIE GICHT 29
Sinne der Schulmedizin erbrin Sicht empfehlenswert sind
gen lassen. Teemischungen aus Heilpflanzen,
die eine harntreibende, blut
Heilpflanzen reinigende und entzündungs
Die jahrhundertealte Phytothe hemmende Wirkung entfalten.
rapie kennt eine Reihe von
Heilpflanzen zur Behandlung der Diverse weitere naturheilkund
Gicht, obgleich man einschrän liche Disziplinen bieten Behand
kend sagen muss, dass die ältere lungsmöglichkeiten bei akuter
Literatur die Gicht nicht ein- oder chronischer Gicht, etwa die
deutig von anderen Formen von Akupunktur, die Aromatherapie,
Rheuma unterscheidet. Aus die Homöopathie, die Neural
moderner naturheilkundlicher therapie, die Eigenbluttherapie
Heilpflanzen harntreibend blutreinigend entzündungshemmend
Ackerschachtelhalm
Engelwurz
Brennnessel
Goldrute
Kamille
Schafgarbe
Süssholz
Teufelskralle
Wacholder 30 DIE GICHT
und viele mehr. Auf alle einzuge Umgekehrt helfen warme Um
hen, würde den Rahmen dieser schläge bei chronischer Gicht,
Broschüre sprengen. Stattdessen die kristallinen Harnsäureablage
sei auf einige bewährte Haus rungen im Gelenk zu lösen.
mittel hingewiesen. Doch kann Wärme die Entzün
dung auch anheizen. Es bleibt
Wickel und Umschläge den Betroffenen nichts anderes
Wickel und Umschläge allein ver- übrig, als mit kalten und war-
mögen wenig auszurichten, men Umschlägen zu experimen
aber als Ergänzung zur medika tieren. Was besser ist, wird
mentösen oder naturheilkund sich schnell zeigen. Die kühlende
lichen Therapie und als eine erste Wirkung lässt sich übrigens
Massnahme bei einem Gicht- mit Quarkumschlägen, Heilerde-
anfall sind sie sinnvoll. Die Faust umschlägen oder Essigwickeln
regel lautet: kalte Umschläge verstärken.
bei akuter Gicht, warme Um
schläge bei chronischer Gicht. Wärme
Doch kalte Umschläge sind ein Die Füsse sind normalerweise
zweischneidiges Schwert. etwas kühler als der Rest
Kühlung kann eine Entzündung des Körpers, vor allem bei Bewe
zwar abschwächen und den gungsmangel. Wohl deswegen
Schmerz lindern, gleichzeitig aber betreffen so viele Gichtanfälle das
die Kristallisierung weiterer Grundgelenk der grossen Zehe.
Harnsäure fördern. Man kann der akuten Gicht
durchaus vorbeugen, indem man
im Winter dicke Socken und
warme Schuhe trägt und sich re-gelmässig ein maximal 37 °C
warmes Fussbad gönnt, um die “ Dicke Socken und
warme Schuhe
Durchblutung zu fördern.
können im Winter
Säure-Base-Regulierung einer akuten Gicht
Ein weiteres Hausmittel besteht
darin, regelmässig Natron
vorbeugen. ”
(Natriumhydrogencarbonat oder
Natriumbicarbonat) zu sich zu
nehmen. Natron verschiebt
den Säuregehalt des Urins von
der normalen sauren Zone
(pH zwischen 5 und 6) in den
basischen Bereich (pH > 7).
Durch die Abnahme des Säure32 DIE GICHT
gehaltes vermag der Urin mehr empfiehlt es sich, das eigene
Harnsäure aufzunehmen Gichtrisiko durch eine Um
und auszuscheiden. Wie sauer stellung seiner Ess- und Trink
oder basisch der Urin ist, gewohnheiten zu senken.
lässt sich mit Teststreifen aus Dabei gelten genau dieselben
der Apotheke prüfen. Regeln wie für die Ernährungs
umstellung nach einem Gicht
So beugen Sie der Gicht vor anfall, siehe Seiten 20 bis 27.
Es gibt eine erbliche Anfällig-
keit, an Gicht zu erkranken. Zieht man die weiteren Risiko
Die Neigung zu einem erhöhten faktoren in Betracht, die eine
Harnsäurespiegel liegt in der Gicht entstehen lassen, so kön-
genetischen Veranlagung eines nen und sollen Betroffene
Menschen. Haben Sie Verwand noch mehr tun. Übergewichtige
te, von denen Sie wissen, dass sie Personen sollten abnehmen,
einen erhöhten Harnsäurespie- aber keinesfalls durch eine ex-
gel (Hyperurikämie) aufweisen? treme Diät oder Fasten. Empfoh
Oder haben Sie gar gichtkranke len werden eine ausgewogene
Eltern, Grossväter, Onkel oder Ernährung und eine langsame
Tanten? Dann sollten Sie Vorsor Kalorienreduktion bei gleichzeitig
ge treffen: Sprechen Sie den hoher Flüssigkeitsaufnahme
Hausarzt auf das Thema an und und massvoller körperlicher Be-
bitten Sie ihn, Ihren Harnsäure wegung. Weiter sollten gicht
spiegel zu messen. anfällige Personen darauf schau
en, einen allenfalls zu hohen
Zeigt eine Blutuntersuchung Blutdruck oder hohe Cholesterin
auffällig hohe Harnsäurewerte, werte in den Griff zu bekommen.Schmerzen durch verkalkte Gelenke: 33
die Pseudogicht
Was ist die Pseudogicht? An der Pseudogicht erkranken
Die Pseudogicht (oder Chondro vor allem ältere Menschen:
kalzinose) ist eine gichtähn- 6 % der 60- bis 70-Jährigen, 30 %
liche Gelenkerkrankung. Wie bei der über 80-Jährigen. Frauen
der echten Gicht treten die sind häufiger betroffen als
Schmerzen akut und schubweise Männer. In der Altersklasse über
auf und können chronisch 60 Jahren erkranken Frauen
werden. Und ebenso wie bei der fünfmal häufiger als Männer.
Gicht fügen die Entzündungen
den Gelenken bleibende Schä Die Pseudogicht ist eine häufige
den zu. Begleiterscheinung bei alters
bedingter Arthrose. Und im End-
Aber im Unterschied zur Gicht effekt von der Arthrose kaum
sind die Übeltäter bei der zu unterscheiden.
Pseudogicht nicht scharfkantige
Harnsäurekristalle, sondern Symptome der Pseudogicht
kristalline Ablagerungen von Eine Pseudogicht (Chondro
Calciumpyrophosphat (CPP). kalzinose) bahnt sich während
Auf gut Deutsch kann man sa- längerer Zeit an, ehe sich die
gen: Bei der Pseudogicht ver ersten Beschwerden bemerkbar
kalken die Gelenke. Diese machen. Wenn das Gelenk zu
Erkrankung hat also eine ganz schmerzen anfängt, ist die Ver-
andere Entstehungsgeschichte kalkung häufig schon weit
als die Gicht, unabhängig fortgeschritten. Das bedeutet,
vom Harnsäurespiegel und ohne dass die kristallinen Ablage
Bezug zum metabolischen rungen von Calciumpyrophos
Syndrom. phat wie Schmirgelpapier auf34 DIE PSEUDOGICHT
den Gelenkknorpel eingewirkt Der Pseudogichtschub
und ihn geschädigt haben. Es gibt Fälle, in denen die Pseudo-
Das kann zu starken Schmerzen, gicht einen langsamen Verlauf
Schwellungen und weiteren nimmt. Beschwerdefreie Phasen
Beschwerden führen. Doch nicht können sich mit Schüben ab
jede Kalkablagerung verursacht wechseln, die mehrere Wochen
Schmerzen. Manche Betrof- oder gar Monate andauern.
fene bleiben trotz Verkalkung
beschwerdefrei. Die chronische Pseudogicht
Die Pseudogicht kann auch
Der Pseudogichtanfall chronisch verlaufen. Die Schmer-
Die akute Pseudogicht ähnelt zen sind dann weniger heftig
einem Gichtanfall: Die betroffe als beim akuten Gichtanfall, aber
nen Gelenke (eines oder schränken die Bewegungen
einige wenige) entzünden sich, und die Tätigkeiten des täglichen
schwellen an und schmerzen. Lebens doch sehr ein, vor allem,
Die akuten Beschwerden klingen wenn das Handgelenk betrof-
innerhalb eines Tages oder fen ist. Die Symptome einer chro-
maximal vier Wochen wieder nischen Pseudogicht können auch
ab. Unterbleibt eine angemesse denjenigen einer rheumatoiden
ne Behandlung, wird sich Arthritis – mehrere Gelenke sind
irgendwann der nächste Anfall gleichzeitig betroffen – oder
einstellen. einer Arthrose ähneln. Von dieser
Entwicklung am häufigsten betrof
fen ist das Kniegelenk. Patienten
mit einer chronischen Pseudogicht
leiden zusätzlich häufig an wiederkehrend hohem Fieber und einem
allgemeinen Krankheitsgefühl. “ Frauen sind häu
figer von einer
Chondrokalzinose Pseudogicht be-
ausserhalb der Gelenke
Die kristallinen Ablagerungen
”
troffen.
von Calciumpyrophosphat
betreffen zumeist das Knorpel
gewebe von Gelenken. Doch
es ist wichtig zu wissen, dass
auch Weichteile ausserhalb
von Gelenken verkalken können,
namentlich Sehnen, Bänder
und Bandscheiben.36 DIE PSEUDOGICHT
Ursachen der Pseudogicht Überfunktion
Bei einer Störung des Calcium der Nebenschilddrüse
stoffwechsels kann es zu Kalk Eine (gutartige) Zellwucherung
ablagerungen in den Gelenken der Nebenschilddrüse ist
kommen, aber das erklärt bei eine relativ häufige Ursache der
Weitem nicht alle Fälle von Pseu sekundären Pseudogicht. Das
dogicht. Warum sich – vorran- Problem liegt darin, dass die
gig bei älteren Menschen – eine Tumorzellen zusätzliche Mengen
primäre Pseudogicht entwickelt, Parathormon produzieren. Dies
ist häufig nicht festzustellen erhöht den Calciumgehalt im
und zu erklären. Anders verhält Blutkreislauf, was die Medizin eine
es sich mit der sekundären «Hyperkalzämie» nennt. Eine
Pseudogicht im Gefolge gewisser Hyperkalzämie schädigt einer
Stoffwechselerkrankungen. Die- seits die Nieren und führt ande
se können sich bereits im frühen rerseits direkt zu Kalkablage
Erwachsenenalter ausprägen. rungen in Gelenken und Weich-
Viele Stoffwechselerkrankungen teilen, entkalkt aber die Knochen.
sind mit gravierenden Beschwer
den verbunden und führen – Eisenspeicherkrankheit
wenn nicht rechtzeitig behandelt Auch die Eisenspeicherkrankheit
– zu schweren Komplikationen (Hämochromatose) kann eine
an Herz, Leber, Knochen Pseudogicht verursachen.
und anderen Organen. Die fol- Dabei handelt es sich um gene
gende Aufzählung von Ursachen tisch bedingte Ablagerungen von
der sekundären Pseudogicht Eisen in der Leber, in Gelenken,
gibt einen kurzen Überblick, ohne der Bauchspeicheldrüse und
vollständig sein zu wollen. weiteren Organen. Ursache dafürDIE PSEUDOGICHT 37
ist eine übermässige Aufnahme Kupferspeicherkrankheit
von Eisen im Dünndarm. Die Auch die seltene Kupferspeicher
grösste Gefahr geht dabei von krankheit (Morbus Wilson)
einer Leberzirrhose (Schrumpf kann eine sekundäre Pseudo
leber) und ihren Folgen sowie gicht hervorrufen. Die Betroffe
einer Herzmuskelerkrankung aus. nen vermögen Kupfer aus
der Nahrung nur ungenügend
“ Einige Stoffwech
selerkrankungen
auszuscheiden. Dadurch kommt
es zu Kupferablagerungen in
der Leber und weiteren Organen.
können eine
Pseudogicht aus ➔➔ Wichtiger Hinweis:
”
Bei Pseudogicht-Patienten unter
lösen. 60 Jahren ist es angezeigt, nach
einer zugrundeliegenden Stoff
Magnesiummangel wechselerkrankung zu suchen.
Eine weitere Grunderkrankung,
die Pseudogicht verursachen Gelenkveränderungen
kann, ist ein chronischer Mangel Schliesslich können auch Gelenk
an Magnesium, dadurch her fehlstellungen eine Pseudogicht
vorgerufen, dass der Körper im begünstigen. Diese können ange-
Darm oder in den Nieren zu boren oder durch einen Unfall
wenig Magnesium aufnehmen oder eine Operation verursacht
kann. Die Ursache liegt in erblich worden sein. Auch Deforma
bedingten Störungen des tionen durch chronische Gelenk-
Phosphat- und Magnesiumstoff entzündungen (Arthritis) zählen
wechsels. zu diesen Gelenkveränderungen.38 DIE PSEUDOGICHT
Diagnose und Behandlung sein Körpergewicht reduzieren,
Bei der Pseudogicht verkalken um das Gichtrisiko zu senken.
die Gelenkknorpel. Erfahrene Bei der Pseudogicht hingegen
Rheumatologen erkennen die stehen nur wenige Optionen
Calciumpyrophosphatkristalle im zur Verfügung. Und es gibt auch
Ultraschall. Diagnostische Sicher keine allgemein gültigen Emp
heit bringen Röntgenunter fehlungen, wie sich einer Pseudo-
suchungen. Die Röntgenbilder gicht vorbeugen liesse.
zeigen feine streifige Verkal
kungen in Längsrichtung der Medikamente zur
Knochen. Eine weitere diagnosti Symptombekämpfung
sche Möglichkeit ist die Punktion Die Bildung von Calciumpyro
betroffener Gelenke. Unter phosphatkristallen lässt sich
dem Mikroskop lässt sich in der kaum unterbinden. Die haupt
Gelenkflüssigkeit das Calcium- sächliche Strategie einer
pyrophosphat (CPP) nachweisen. Behandlung der Pseudogicht
besteht deshalb darin, den
Behandlungsformen Entzündungsmechanismus me-
Bei der Therapie zeigt sich ein dikamentös zu blockieren.
grosser Unterschied zwischen Gegen den Entzündungsreiz und
der Pseudogicht und der echten die Schmerzen helfen in der
Gicht. Letztere bietet verschiede Regel nicht-steroidale Antirheu
ne Angriffspunkte. So kann man matika (NSAR).
den Harnsäurespiegel im
Blutkreislauf medikamentös sen-
ken, die Ernährung umstellen
und – im Falle von Fettleibigkeit –DIE PSEUDOGICHT 39
Weitere Behandlungs
massnahmen Was tun bei akuter
Pseudogicht?
Bei einem Pseudogichtanfall
wird empfohlen, die betroffenen ■■ Das betroffene Gelenk
Gelenke zu kühlen. Linderung entlasten, schonen und
kann auch bringen, wenn der Arzt mit Eis kühlen.
die angesammelte Gelenkflüs
sigkeit mit einer Spritze oder ■■ Einen Arzt aufsuchen.
Nadel abzieht (diese Punktion ist
sowieso für die Diagnose nötig).
Bei einer chronisch gewordenen
Pseudogicht hilft hingegen
Wärme. Ist ein Gelenk durch die
Verkalkung massiv geschädigt,
kann der Chirurg versuchen, die
chronisch entzündete Gelenk
innenhaut zu entfernen.
Hat sich die Pseudogicht im
Gefolge einer anderen Erkran
kung entwickelt, muss diese
behandelt werden, um eine Chro
nifizierung der Pseudogicht
zu verhindern. Das gilt für gene
tisch bedingte Stoffwechsel
erkrankungen genauso wie für
Gelenkfehlstellungen.40
Glossar
Arthritis Diuretika
Sammelbegriff für alle entzündli Wassertreibende Medikamente,
chen Formen von Rheuma. die die Urinmenge erhöhen.
Die Gicht und die Pseudogicht Doch mit der grösseren Menge
zählen beide zu den Arthritiden Urin wird nicht mehr Harnsäure
(Arthritis-Erkrankungen). ausgeschwemmt. Deshalb
können Diuretika einen Gicht
Arthrose anfall auslösen.
Meist nach dem 40. Lebensjahr
einsetzender Gelenkverschleiss. Enzym
90 % der Menschen über Enzyme sind (meist Eiweiss-)
65 Jahren haben eine Arthrose. Moleküle, die biochemische
Die chronische Chondrokalzi- Reaktionen beschleunigen und
nose (Pseudogicht) führt zu einer steuern. Damit haben sie
Arthrose. eine wichtige Funktion im Stoff
wechsel.
Calcium
Calcium (aus der Nahrung) wird Gichtknoten
im Darm aufgenommen, in den Gichtknoten (Gichttophi) sind
Knochen gespeichert und über die kleine, kugelförmige Ablage
Nieren ausgeschieden. Bei Stö- rungen von Harnsäurekristallen
rungen des Calciumstoffwechsels an kühleren Körperstellen wie
kommt es in Gelenken zu kristal Ohrmuscheln, Füssen, Ellbogen
linen Ablagerungen von Calcium und Fingern. Gichtknoten ver
pyrophosphat (CPP). Sie ver ursachen keine Schmerzen. Sie
ursachen die Beschwerden einer sind unschön, aber harmlos.
Chondrokalzinose (Pseudogicht).G LO S S A R 41
Harnsäure Hypoxanthin
Die Harnsäure ist das Endpro Eine Zwischenstufe des Purinstoff-
dukt des Purinstoffwechsels und wechsels, bei dem Purine in
damit der Stoff, der eine Gicht Harnsäure umgewandelt werden.
auslösen kann. Kristalline
Ablagerungen von Harnsäure im Kristallarthropathie
Gelenkknorpel und in der Ge Wissenschaftlicher Name für
lenkkapsel verursachen die für Gelenkerkrankungen, bei denen
die Gicht charakteristischen kristalline Ablagerungen von
heftigen Schmerzen. Stoffwechselprodukten Beschwer-
den verursachen. Die Gicht und
Hyperkalzämie die Pseudogicht zählen beide zu
Eine hohe Calciumkonzentration den Kristallarthropathien.
im Blut, z. B. hervorgerufen durch
eine Überfunktion der Neben Metabolisches Syndrom
schilddrüsen. Die Hyperkalzämie Sammelbezeichnung für die
kann eine (sekundäre) Pseudo folgenden vier Gesundheitsrisi
gicht verursachen. ken: Fettleibigkeit, Bluthoch
druck, Störungen des Fettstoff
Hyperurikämie wechsels und Störungen
Die Vorstufe der Gicht, eine des Zuckerstoffwechsels (Diabe
Erhöhung des Harnsäurespiegels tes mellitus Typ 2). 75 % der
im Blutkreislauf. Bis zu 30 % Gichtpatienten leiden am meta
der erwachsenen Männer haben bolischen Syndrom.
eine Hyperurikämie.42 G LO S S A R
NSAR und den Zellabbau gelangen
Geläufige Abkürzung für nicht- Purine in den Blutkreislauf und
steroidale Antirheumatika. werden zu Harnsäure umge
Das sind entzündungshemmende wandelt. Ein Zuviel an Harnsäure
und schmerzreduzierende Me verursacht einen Gichtanfall.
dikamente, einsetzbar bei Gichtbetroffene profitieren von
allen Formen von entzündlichem einer purinarmen Ernährung.
Rheuma, also auch bei Gicht
und Pseudogicht. NSAR hindern Stoffwechsel
bestimmte Enzyme daran, Unter den Stoffwechsel (Meta
die für den Ablauf einer Entzün bolismus) fallen alle chemischen
dungsreaktion notwendigen Prozesse in einem Lebewesen.
Signalmoleküle zu bilden. Bei diesen Prozessen wandelt
der Körper chemische Stoffe
Podagra vielfältig um. Im Falle der Gicht
Die medizinische Bezeichnung spielt der Purinstoffwechsel
für die akute Gicht im Grund eine zentrale Rolle. Purine wer
gelenk der grossen Zehe lässt den über zwei Zwischenstu-
sich mit dem Begriff «Fussgicht» fen (Hypoxanthin und Xanthin)
verdeutschen. zu Harnsäure umgewandelt
(«verstoffwechselt»), die der
Purin Körper ausscheiden kann.
Purine sind Bausteine der Des
oxyribonukleinsäure (DNA) Uratkristalle
und damit Teil der Erbsubstanz, Urat bedeutet Harnsäure.
die im Zellkern von Zellen Uratkristalle sind demnach
vorkommen. Über die Ernährung Harnsäurekristalle.G LO S S A R 43 Urikosurika gehen» bedeutet haben soll. Medikamente, die in den Nieren Heute wird der Begriff «Zipper die Ausscheidung von Harnsäure lein» eher auf Altersbeschwerden fördern. und Wehwehchen bezogen. Weichteile Zytostatika Alle nicht-knöchernen Strukturen Natürliche oder synthetische des menschlichen Bewegungs Substanzen, die das Zellwachs apparates. Zu den Weichteilen tum hemmen. Sie kommen zählen Muskeln, Sehnen, Bänder, bei einer Chemotherapie zum Schleimbeutel, Fettgewebe, Einsatz, indem sie die Krebszellen Bindegewebe, Nerven und bekämpfen. Gefässe. Xanthin Eine Zwischenstufe des Purin stoffwechsels, bei dem Purine in Harnsäure umgewandelt werden. Zipperlein Das ist ein altes deutsches Wort für die Gicht, vor allem die Fuss gicht (Podagra), weil «Zipperlein» vermutlich auf das untergegan gene Verb «zippern» zurückgeht, was laut Sprachhistorikern «mit kurzen Schritten langsam
44
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