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info praxisteam
Impfen ohne Ende?
Die Impfkampagne und
2 | 21
Das Magazin für Medizinische Fachangestellte
ihre Folgen
Jetzt wird es ernst
Elektronische Patienten- Klima und Gesundheit
akte startet im Juli 2021 Die nächste große
Herausforderung
In Kooperation mit
Editorial
4
inhalt
Rezeption
Die neuen Herausforderungen
Impfung, Langzeitfolgen und
viele andere Aspekte
6 Leserdialog
Ihre Meinung ist gefragt
7 Umgang mit Stress
Warum Mikroabenteuer eine
Was tun, wenn alles
zu viel wird?
großartige Idee sind
Sprechstunde
8 Klima und Gesundheit
D
Die Folgen des Klimawandels as Wartezimmer ist voll. Vor „Stress im Griff “. Bei diesem Programm
sind unübersehbar
der Anmeldung hat sich geht es nicht darum, Stress durch Ent-
schon eine kleine Schlange spannungsübungen abzubauen. Es soll
10 Diabetes Typ 1
gebildet, und das Telefon vielmehr zeigen, wie Sie insgesamt
Das sind die Neuerungen im
DMP ab dem 3. Quartal klingelt ununterbrochen: Ein fast nor- widerstandfähiger werden, damit der
maler Wochenbeginn für medizinische Stress erst gar nicht entsteht. Mehr dazu
Fachangestellte. Prioritäten müssen lesen Sie in unserem Beitrag auf Seite 7.
Praxisorganisation
gesetzt und Patienten im Blick behalten Versuchen Sie die bevorstehende Som-
12 Elektronische Patientenakte werden. Dabei mer- und Ferien-
Ab 1. Juli 2021 wird es ernst
in der Hausarztpraxis
nicht in Hektik zu
verfallen, ist schon
»Wenn viele Dinge zeit dafür zu nut-
zen, Ihre Energie-
nicht ganz einfach. zusammenkommen, speicher wieder
14 info
praxisteam regional
Aktuelle Meldungen aus den
Komplizierter wird
ist gutes Stressmana-
aufzutanken, viel-
es, wenn durch leicht helfen
Bundesländern ungewohnte belas-
tende Lebens- und
gement gefragt.« schon ein paar
„Mikroabenteu-
Arbeitssituationen er“ an der fri-
das Nervenkostüm ohnehin angegriffen schen Luft, um den Kopf wieder frei zu
Impressum ist, dann kann es schwierig werden, kriegen. Denn es ist wohl sicher, dass
Herausgeber: gelassen zu bleiben. die SARS CoV-2-bedingten Aufgaben
Springer Medizin Verlag GmbH in Die Anforderungen und Erwartungen in den Praxen noch eine Weile bestehen
Kooperation mit dem AOK-
Bundesverband an Sie waren im letzten Jahr durch den bleiben. So wird das Thema Corona-
Verlag: Corona-Ausnahmezustand in den Pra- Schutzimpfung wieder für die eine oder
Springer Medizin Verlag GmbH
Aschauer Straße 30, 81549 München
xen und die aufreibenden Lockdown- andere stressige Situation sorgen. Auch
Tel.: 089 203043-1450 Phasen besonders hoch. Nicht nur Pati- zu diesem Thema informieren wir in
Redaktion: enten haben von Ihnen ein offenes Ohr diesem Heft auf den Seiten 4 und 5 und
Markus Seidl (v.i.S.d.P.)
Dr. Reinhard Merz (Redaktionsleitung) eingefordert, sondern vielleicht muss- geben kompetente Argumentationshil-
Anschrift wie Verlag, ten auch Ihre Kinder im Home fen. Genießen Sie
redaktion@info-praxisteam.de
schooling unterrichtet werden und Sie den Sommer!
Titelbild:
© Sharryfoto – stock.adobe.com sich um Ihre Eltern oder andere Fami-
Druck: lienangehörige kümmern. Doch es Ihr
Vogel Druck und Medienservice GmbH
Leibnizstr. 5, 97204 Höchberg kann gelingen, Stressphasen wie diese
wird als Beilage in der gesund durchzustehen. Wie Sie neue Thomas Ebel
ÄrzteZeitung verschickt. Wege zu mehr Gelassenheit beschreiten Arzt im AOK
können, zeigt das AOK-Programm Bundesverband
2 i nfo praxisteam
News
An die rechtzeitige Beantragung des eHBA denken
Jede Hausarztpraxis braucht in Zukunft Wie viele davon mittlerweile schon ausgege-
den elektronischen Heilberufeausweis ben sind, erfährt man nicht wirklich. Der Pro-
(eHBA). Er wird für einige Anwendungen der zentsatz liegt aber wohl noch unter 50 Pro-
Telematikinfrastruktur (TI) zwingend erforder- zent. Und der Vorgang braucht Zeit. Ärzte
lich sein. Der eHBA dient nicht nur als Ausweis müssen den eHBA zunächst bei ihrer Landes-
zur Authentifizierung des Besitzers, sondern er ärztekammer oder über die Online-Portale der
ermöglicht durch die qualifizierte elektroni- Hersteller beantragen. Erst wenn die zuständi-
sche Signatur (QES) auch, elektronische Doku- ge Kammer den Antrag geprüft hat, erhält
mente rechtsverbindlich zu unterschreiben. man eine Vorgangsnummer, um den Ausweis
Ärzte werden den eHBA benötigen, um Nach- zu ordern. Der gesamte Prozess kann schon
richten in sicheren Kommunikationsnetzen mal zwei bis drei Monate dauern.
digital zu signieren und die elektronische Viele Fachleute befürchten deshalb, dass sich
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) die digitalen anzuwendenden Verträge der
anzuwenden. Die eAU ist verpflichtend zum Krankenkassen mit den Leistungserbringern
1. Oktober 2021 geplant. Arztpraxen und Apo- stauen, wenn diese fast alle erst kurz vor
theken werden den eHBA außerdem für das Schluss den eHBA beantragen. Sie empfehlen,
eRezept zum 1. Januar 2022 benötigen. das am besten gleich jetzt zu tun.
Qualitätszirkel für MFA Kommen Überstunden und MFA-Sprechstunde
finden Corona-Bonus? entlastet Ärzte
Bei Qualitätszirkeln für MFA kommen Die Impfungen gegen Corona sind vom Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa, Psoriasis
Mitarbeiter verschiedener Arztpraxen Aufwand her nicht mit den normalen oder entzündlich-rheumatische Erkran-
zusammen. Die gemeinsame Arbeit hat vie- Grippeschutz-Impfungen vergleichbar. kungen wie rheumatoide Arthritis: Patien-
le Vorteile: Durch den Kontakt mit Kollegin- Zum einen ist der Beratungsaufwand oft ten mit solchen Erkrankungen brauchen
nen erhalten die Beteiligten oft viele prakti- höher und die Bürokratie sei immens (sechs umfassende und oft zeitaufwendige Betreu-
sche Tipps in kurzer Zeit. Wenn das gemein- Seiten pro Impfung). Damit Praxen mehr ung. Mit dem Projekt „Delegation und Ver-
same Wissen geteilt wird, profitieren alle. und schneller impfen, könnten sie auch Ter- netzung bei chronisch-inflammatorischen
Gleichzeitig können durch die Teilnahme an mine am Wochenende anbieten. Dann aber Erkrankungen (DELIVER-CARE)“ soll einer
Qualitätszirkeln Kontakte aufgebaut und sind außertarifliche Stunden abzuleisten. drohenden Unterversorgung dieser Patien-
Netzwerke gebildet werden – unter Pande- Um den Aufwand für die außertarifliche tengruppen entgegengewirkt werden.
miebedingungen online. Arbeitszeit von MFA abzudecken, hat die Dabei übernehmen erfahrene MFA in eige-
Einige Qualitätszirkel sind schon fest eta- Vollversammlung der Bundesärztekammer nen strukturierten Sprechstunden vom
bliert. So werden beispielsweise Qualitätszir- (BÄK) deshalb den KBV-Vorstand beauftragt, jeweils zuständigen Arzt übertragene Auf-
kel im Rahmen der hausarztzentrierten Ver- mit dem Bundesgesundheitsministerium gaben. Sie dürfen zwar keine Anamnese
sorgung (HzV) organisiert, die einmal im über eine Kostenzusage zu sprechen. erheben, fragen die Patienten aber anhand
Quartal stattfinden und neben HzV-Themen Immerhin, so ein Argument für einen zusätz- von Checklisten nach derzeitigen Sympto-
auch medizinische Themen behandeln. lichen Zuschlag, kosteten die Impfungen in men oder danach, ob und in welcher Form
Auch der Verband medizinischer Fachberufe den Zentren etwa das zehnfache im Ver- Medikamente eingenommen wurden und
(VmF) ist auf diesem Gebiet aktiv und gibt gleich zu den Impfungen in Praxen. ob es Nebenwirkungen oder andere Auffäl-
vor allem Hilfe zur Selbsthilfe: An den The- Und noch einen Punkt hat die BÄK ange- ligkeiten gab. Sie sind primäre Ansprech-
mentagen zum Qualitätsmanagement kann sprochen. Ihrer Meinung nach verdient der partnerinnen der Patienten.
man sich als MFA zur Moderatorin für Quali- immense Einsatz der MFA in der Pandemie Das 2020 gestartete Projekt wird für vier Jah-
tätszirkel ausbilden lassen. Auch auf den einen besonderen Bonus. Dieser könne ähn- re mit insgesamt rund 2,2 Millionen Euro
Hausärztetagen gibt es immer wieder solche lich dem staatsfinanzierten Bonus für Klinik- vom Innovationsfond gefördert. Die Patien-
Angebote. Eine ständig aktualisierte Über- mitarbeiter ausbezahlt werden. Der Bonus ten empfinden es als eine Aufwertung der
sicht von Terminen findet sich unter: wird schon länger auch von vielen anderen Betreuung, wenn die Helferin in den extra
Ärzteverbänden gefordert, unter anderem MFA-Sprechstunden mit ihnen spricht und
www.vmf-online.de/ dem Hausärzteverband. Wir sind gespannt, die Erhebungsbögen ausfüllt. Sie freuen sich
verband/termine was dieses mal daraus wird. einfach über das größere Zeitfenster.
© Ingo Bartussek – stock.adobe.com, gematik i nfo praxisteam 3
Rezeption
senärztlichen Vereinigungen und haus-
ärztlichen Berufsverbände auf Bundes-
und Landesebene darauf hingewiesen,
dass die Politiker*innen, Institutionen,
ärztlichen Berufsverbände und
Arbeitgeber*innen die Regelungen zur
Terminvergabe klar und deutlich kom-
munizieren sollen“, berichtet Verbands-
präsidentin Hannelore König. „Es war
abzusehen, dass die grundsätzlich hohe
und seit Beginn der Pandemie zuneh-
mende Stressbelastung der medizini-
schen Fachangestellten mit den Imp-
fungen in den Arztpraxen eine zusätzli-
che Steigerung erfährt.“
MFA sind neben dem Praxisalltag nicht
nur an der Planung der Impftermine
beteiligt. Auch das Vorbereiten des
Impfstoffes und der dazugehörigen
Utensilien, die Betreuung der Patientin-
Stresstest Corona-Pandemie nen und Patienten vor und nach der
Impfen und andere
Injektion sowie die Dokumentation in
der Praxisverwaltungssoftware fällt in
ihren Zuständigkeitsbereich. Und
schließlich delegiert die Praxisleitung
Herausforderungen oft auch die Impfung an MFA, wenn
diese dafür in der Ausbildung eine ent-
sprechende Qualifikation erworben
haben. Ein aktuelles Stimmungsbild
Die gesamte Zeit der Corona-Pandemie war ein einziger gibt eine Studie der Universität Witten-
Stress-Test für MFA – vor allem in den Hausarztpraxen. Mit der Herdecke (siehe Interview).
Ausweitung der Impfkampagne kam im April 2021 ein weiterer
Stress-Baustein hinzu. Eine aktuelle Bestandsaufnahme. Viele gesundheitliche Risiken
Der Stress rund ums Impfen ist ohne
A
m 27. April 2021 hatte der allem geht es um Impftermine. Neben Frage ein hohes gesundheitliches Risiko
Notruf auch das öffentlich- dem normalen Betrieb müssen hunder- für jede MFA. Aber nicht das einzige.
rechtliche Fernsehen erreicht. te Impftermine vergeben werden, da Durch die hohe Zahl an Patientenkon-
Unter dem Titel „Impfkam- bleibt eine Menge der normalen Arbeit takten ist auch das Infektionsrisiko
pagne: Medizinische Fachangestellte liegen. Die in dieser Praxis dann nach erheblich.
am Limit“ berichtete der NDR in der Feierabend oder eben am frühen Mor- Nach einer Auswertung des Wissen-
Sendung Panorama über den ständig gen erledigt wird. Kein optimaler schaftlichen Institus der AOK (WIdO)
wachsenden Impfstress in den Haus- Zustand. Nicht immer lief die Kommu- waren Menschen, die in der Betreuung
arztpraxen. „Man wird nachts wach, nikation von politischer Seite reibungs- und Pflege anderer Menschen arbeiten,
überlegt was man getan hat, was man los und so meldeten sich auch viele in den vergangenen zwölf Monaten am
nicht getan hat. Es gibt Kolleginnen, die Anrufer in der Praxis, die noch gar häufigsten wegen einer COVID-19-Er-
wachen morgens mit Herzklopfen auf, nicht für eine COVID 19-Impfung an krankung am Arbeitsplatz ausgefallen.
weil der Tag beginnt und gehen abends der Reihe waren. Denen mussten die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in
mit Herzklopfen ins Bett, weil sie ihrem MFA erklären, dass das Impfangebot lei- der Altenpflege mit 5.409 je 100.000
Beruf nicht gerecht werden“, sagt eine der noch nicht für sie gilt – was schwie- Beschäftigten waren am stärksten von
MFA aus Niedersachsen dort. rige Diskussionen auslösen kann. Krankschreibungen betroffen, MFA
Die Praxis öffnet um 8:00 Uhr, sonst Dass es sich hier nicht um einen Einzel- belegen mit 4.666 je 100.000 Beschäftig-
begann ihr Arbeitstag immer um 7:30 fall handelt, bestätigt auch der Verband ten aber auch einen Platz in der Spitze
Uhr. Jetzt um 6:30 Uhr. Denn ab 8:00 medizinischer Fachberufe (VmF). „Wir der am häufigsten betroffenen Berufs-
Uhr klingelt nur noch das Telefon, vor haben Ende März in Briefen an die Kas- gruppen. Von insgesamt mehr als
4 i nfo praxisteam
17.000 AOK-versicherten Erwerbstäti- Impfabläufe zu vereinfachen und die
gen mit einer im Labor bestätigten Verweildauer in der Praxis zu verkür-
COVID-19-Diagnose mussten acht zen. Auch die Möglichkeit zur Meldung
Prozent der Betroffenen in einem Kran- von Nebenwirkungen ist integriert. Michaela Maas ist
kenhaus behandelt werden. Fast 460 MFA und Studienas-
dieser stationär behandelten Patienten Die Impfung abrechnen sistenz am Lehrstuhl
starben im Krankenhaus. Die Rate der Zu den wichtigen Fragen rund um die für Allgemeinmedizin
Hospitalisierungen unter den Erwerbs- COVID-19-Impfung gehört auch die und Interprofessio-
tätigen ist in der zweiten Welle ab Okto- nach den Abrechnung. Praxen erhalten nelle Versorgung der
ber noch einmal gestiegen. pro Impfung 20 Euro, bei ausschließli- Uni Witten-Herdecke.
cher Impfberatung 10 Euro, beim Haus-
Die wichtigsten Fragen zur Impfung besuch 35 Euro + Impfung. Für die Was ist eine Flashmobstudie?
Wie bei allen Impfungen gilt auch hier: Erstellung eines Priorisierungszeugnis- Bei einer Flashmobstudie werden in
Die Impfung kann an eine MFA dele- ses gibt es 5 Euro + 90 Cent Porto. Für einem sehr kurzen Zeitraum von vielen
giert werden, wenn sie nachweislich Erst- und Zweitimpfung zusammen Teilnehmern gleichzeitig Daten zu einer
dazu qualifiziert und geschult wurde. also insgesamt mindestens 40 Euro. bestimmten Fragestellung erhoben. In
Der delegierende Arzt muss sich aber Pro Impfstoff gibt es eine Pseudoziffer, unserer Studie betrug der Zeitraum der
von dieser Qualifikation überzeugen 88331 für BioNTech/Pfizer, 88332 für Untersuchung nur einen Vormittag,
und in unmittelbarer Nähe aufhalten. Moderna (der aber nur in Impfzentren damit der Aufwand für die Teilnehmer
Impfanamnese und Impfaufklärung verarbeitet wird) und 88333 für Astra- gering ist.
sind aber nicht delegierbar. Die Imp- Zeneca. Diese Pseudoziffern werden
fung wird im Impfausweis dokumen- jeweils um Buchstaben (Suffixe) für die Welcher Fragestellung sind Sie in dieser
tiert. Personen ohne Impfausweis kön- Impfindikation ergänzt, wobei der erste Studie nachgegangen?
nen eine Ersatzbescheinigung zur Buchstabe für die Erst-Impfung und der Wir haben erfasst, wie viele Anrufe zu
COVID-19-Schutzimpfung erhalten. zweite Buchstabe für die Zweit-Impfung COVID-19 an einem Praxistag eingehen
Die Organisation der Impftermine steht: A/B = Indikation „Allgemein, und zu welchen Aspekten. Weiterhin
bleibt den Praxen überlassen. Viele V/W = Indikation „Beruf “. G/H = Indi- wurde erfragt, wie stressig diese Anrufe
richten dazu Impfsprechstunden oder kation „Pflegeheimbewohner/in“. Die für die MFAs jeweils waren und welche
Impfnachmittage ein. Leider war es ins- Impfung wird mit ICD-10-Code U11.9 allgemeinen Belastungen die Corona-
besondere in der Anfangszeit nicht kodiert, auch Nicht-GKV Versicherte Pandemie im Praxisalltag für die Praxis-
unwahrscheinlich, dass Termine abge- werden über die KV abgerechnet. teams mit sich bringt.
sagt werden müssen, weil die Praxis Angesichts der voraussichtlich weiter
weniger Dosen erhalten hatte als bestellt steigenden Zahl an Impfungen in den Was haben Sie zur Belastung von haus-
wurden. Der mRNA-Impfstoff von Arztpraxen fordert der VmF, dass die ärztlichen Praxisteams durch Telefonan-
BioNTech/Pfizer enthält sechs Dosen. notwendigen zusätzlichen personellen rufe zu COVID-19 gelernt?
Er muss innerhalb von 120 Stunden und zeitlichen Ressourcen in Abhängig- Ende Juni werden die ersten Ergebnisse
verbraucht werden. Beim Vakzin von keit von der räumlichen Situation für auf der Internetseite zu finden sein
AstraZeneca sind zehn Dosen in einem Impfungen geplant, gesichert und ent- (www.flashmobstudie.de). Einige Haus-
Behältnis, die nach der Öffnung zügig sprechend honoriert werden. „Nur so arztpraxen haben uns bei der Rekrutie-
verimpft werden müssen. können die MFA ihre zentralen Aufga- rung zurückgemeldet, dass ihre aktuelle
Zu bedenken ist der Abstand zwischen ben in der ambulanten Versorgung der Arbeitsbelastung durch den Impfstart in
Erst- und Folgeimpfung. Er beträgt bei Versicherten und in der verstärkten den Praxen so extrem hoch ist, dass sie
dem Impfstoff von BioNTech/Pfizer Impf- und Teststrategie übernehmen“, trotz Interesse nicht in der Lage sind, an
sechs Wochen und bei dem von Astra- sagt VmF-Präsidentin König. der Flashmobstudie teilzunehmen. Weil
Zeneca zwölf Wochen. Planen Sie die einige dieser Praxen mit sehr hoher
Folgeimpfungen möglichst frühzeitig Webtipps Arbeitsbelastung gar nicht teilgenom-
ein, sodass ausreichend Kapazitäten zur men haben, könnte es daher sein, dass
Verfügung stehen. Wenn Sie eine digi- Impfprogramm Diga 1 es in unserer Studie zu einer Unterschät-
tale Terminvergabe nutzen, ist diese difa-vf.de/diga1 zung des allgemeinen Aufkommens
Funktion oft schon automatisch integ- von Anrufen zu Corona in den Hausarzt-
www.corona-schutzimpfung.de
riert. Das Deutsche Institut für Fach- praxen kommt. Eine genauere Auswer-
ärztliche Versorgungsforschung (DIFA) www.flashmobstudie.de tung dazu wird noch folgen.
stellt allen Arztpraxen eine Impfanwen-
dung zur Verfügung. Sie hilft die
© LaCozza – stock.adobe.com, privat i nfo praxisteam 5
Leserdialog
Keine Ausgabe mehr Interesse am Homeoffice hält sich in Grenzen
verpassen!
In der letzten Ausgabe hatten wir nach Ihren Angenommen es gäbe Homeoffice-
Sie können info praxisteam Erfahrungen und Ihren Einstellungen zum Aufgaben – hätten Sie Interesse von
auch bequem auf Ihrem Homeoffice gefragt. Erwartungssgemäß zu Hause zu arbeiten?
Smartphone oder Tablet gibt es bei MFA noch nicht soviel Erfahrung
lesen. Und wir informieren mit Homeoffice-Lösungen, nur 14 Prozent 14%
Sie per E-Mail über die neu- antworteten auf die Frage mit ja. Rund die
este Ausgabe – kostenlos Hälfte der Befragten sieht für die eigene Pra-
46% 16%
und jederzeit kündbar. xis die Möglichkeit, einen Teil der MFA-Auf-
Kreuzen Sie einfach das gaben von zu Hause aus zu erledigen (30
Kästchen unter den Fragen auf dieser Prozent ja, 21 Prozent eher ja). Die Zahl derer,
Seite an, wenn Sie den Newsletter abon- die das gerne auch machen würden ist deut- 24%
nieren möchten. Sie können natürlich lich geringer. Auf die Frage Angenommen es
auch online abonnieren. gäbe Homeoffice-Aufgaben – hätten Sie Inte- ja eher ja
resse von zu Hause zu arbeiten? antworteten eher nein nein
info-praxisteam.de 14 Prozent mit ja und 16 Prozent mit eher ja. Klare Sache: 70 Prozent der befragten MFA
sind nicht an einer Arbeit im Homeoffice
interessiert.
100 EURO
GEWINNEN
Dauerstress für MFA? Ihre Erfahrungen
mit der Impfkampagne
Die Corona-Pandemie verändert den Beruf der MFA. Wir fragen Sie nach
Ihren Erfahrungen. Wählen Sie beim Beantworten unserer Fragen zwischen
Zustimmung (links), Ablehnung (rechts) und den Zwischenwerten (eher ja,
eher nein). Die Umfrage ist anonym, persönliche Angaben dienen zur
Ermittlung des Gewinners. Vorname, Name
auf jeden eher eher auf keinen
Fall / ja ja nein Fall / nein
Straße, Hausnummer
In unserer Praxis wird regelmäßig gegen COVID 19
geimpft.
Wir haben die Impfungen in eine eigene Sprech- PLZ, Wohnort
stundenzeit ausgelagert.
Die Patientenanfragen zu den Impfungen sind E-Mail-Adresse
zeitlich ein hoher Aufwand. Unter allen Teilnehmern verlosen wir
Manche Patienten haben für die Impfpriorisierung 100 Euro in bar.
kein Verständnis. Einsendeschluss ist der 18. Juli 2021.
Bitte schicken Sie den Fragebogen an:
Wir wären in der Lage, eine solche Impfkampagne
Springer Medizin Verlag GmbH
jedes Jahr umzusetzen.
Redaktion Info Praxisteam
Stichwort: Leserbefragung 2/2021
Ich bin mit der Speicherung und maschinellen Verarbeitung meiner Daten Aschauer Str. 30, 81549 München
einverstanden.*
oder schicken Sie uns ein Fax unter:
Ich bin damit einverstanden, von Springer Medizin schriftlich 089-203043-31450
oder per Newsletter Informationen zu erhalten. Sie können den Fragebogen natürlich
auch im Internet beantworten:
info-praxisteam.de
* Voraussetzung für die Teilnahme an der
Datum, Unterschrift Verlosung.
6 i nfo praxisteamRezeption
Stresskompetenz als MFA Hilfe vom Online-Coach
Bloß kein Stress
Der Online-Coach Stress im Griff zeigt
Ihnen in spannenden Phasen, wie Sie
widerstandsfähiger gegen Stress wer-
den können. Im Gegensatz zu vielen
Entspannungstechniken können gut dabei helfen, akuten anderen Anti-Stress-Angeboten geht es
Stress abzubauen. Noch besser ist es, wenn man Stress erst gar bei diesem Programm nicht nur darum,
nicht aufkommen lässt. Wie das geht? In dem man seine Stresskom- bereits entstandenen Stress durch Ent-
spannungstechniken abzubauen. Vor
petenz trainiert, zum Beispiel mit dem „Stress im Griff“-Programm
allem geht es darum, den Stress erst gar
oder ein paar Mikroabenteuern vor der Haustür.
nicht erst aufkommen zu lassen.
Nach einer kurzen Einleitung mit allge-
D
ie Arbeit als MFA war schon men kann man gut in sogenannte Mik- meinen Informationen wird Ihre Verhal-
vor der Pandemie nichts für roabenteuer packen – kleine Abenteuer tenspräferenz mit einem umfangreichen
schwache Nerven und die vor der Haustür, um dem Alltag zu ent- Fragenkatalog analysiert. Dadurch ler-
aktuellen Herausforderungen fliehen. nen Sie, warum Sie in bestimmten Situa-
sind vor allem an der Rezeption ständig Wann haben Sie die letzte Wanderung tionen immer wieder hohe Belastung
zu spüren. Und unser Körper reagiert rund um Ihr eigenes Zuhause unter- spüren.
darauf mit eindeutigen „Symptomen“, nommen oder den höchsten Hügel der Auf diesen Erkenntnissen baut das wei-
die fest in unseren Genen verankert Region erklommen? Man muss sich nur tere Programm auf. Der Online-Coach
sind, Einfluss haben wir darauf keinen. mal einen Ruck geben. Selbst Men- beschreibt Ihnen, was Sie tun können,
Wir reagieren heute noch so, wie es in schen, die auf Urlaubsreisen neugierig um Ihren Stress zu reduzieren. Es geht
der Steinzeit Sinn machte – mit Flucht die Welt erkunden, sind zu Hause oft dann ganz konkret darum, wie Sie ohne
oder Angriff. Dazu werden die Stress- erstaunlich faul. Dabei braucht es für Veränderung der Rahmenbedingungen,
hormone Adrenalin und Noradrenalin kleine Aktivitäten keine große Vorbe- die ja nicht immer möglich sind, gelas-
freigesetzt, die helfen, die Zucker- und reitung und Aktivitäten an der frischen sener werden können. Das alles umfasst
Fettreserven des Körpers zu mobilisie- Luft sind auch zu Lockdown-Zeiten das vierwöchige „Starterpaket“. Ab der
ren. So wird vor allem die Muskulatur verordnungskonform möglich. fünften Woche, wissen Sie, worum es für
auf Leistung getrimmt, gleichzeitig Und noch ein guter Tipp: Schaffen Sie Sie persönlich geht und in welche Rich-
werden andere Körperfunktionen wie Übergangsphasen zwischen belastender tung Sie sich entwickeln können, um
die Immunabwehr heruntergefahren. Arbeitssituation und Privatleben, dem Stress zu entgehen – mit weiteren
Doch diese seit Jahrmillionen bewähr- indem Sie den Weg um ein paar Schlei- Kursen, die speziell für Sie ausgewählt
ten Verhaltensmuster sind für unseren fen erweitern. Nutzen Sie die Zeit zum wurden und Sie bei dieser Entwicklung
heutigen Praxis-Alltag in der Pandemie Musik hören, Lesen oder Träumen – ganz praktisch unterstützen.
denkbar ungeeignet. Als Folge kommt das entspannt immens.
es oft zu einer dauerhaften Alarmsitua-
tion, die auch als „chronischer Stress“
bezeichnet wird und langfristig zu
funktionellen Störungen und Erkran-
kungen des Immun-, Nerven- und
Herz-Kreislauf-Systems führen kann.
So reduzieren Sie Stress
Die besten Stresskiller sind ausreichen-
de Bewegung und soziale Kontakte.
Denn Sport unterstützt den Körper
sehr effizient beim Abbau der gerade
„umsonst“ freigesetzten Energiereser-
ven und der Austausch mit Freunden,
Kollegen oder der Familie vermittelt
uns sehr positive Gefühle, die den Kör-
per schnell wieder aus seinem „Alarm-
zustand“ zurückholen. Beides zusam- Der Online-Coach „Stress im Griff“ steht allen Internetnutzern ab 18 Jahren kostenfrei zur Verfügung.
© Boggy – stock.adobe.com i nfo praxisteam 7Sprechstunde
Die nächste Katastrophe?
Klima und Gesundheit
Zurzeit bestimmt die Corona-Pandemie die medizinische Erderwärmung auf nicht mehr als 1,5 °C
Diskussion, dabei ist der Klimawandel langfristig das deutlich begrenzt werden!“
drängendere Problem. Auch in der Hausarztpraxis können
Hitzewellen im Anmarsch
wir das längst beobachten.
In den letzten Sommern konnten wir die
Auswirkungen des Klimawandels jeden
D
ass der Klimawandel schlecht dem tropischen Regenwald und das Aus- Tag in der Praxis beobachten. Hitzewel-
für die Artenvielfalt auf der sterben vieler Arten zu einer medizini- len mit extremen Temperaturen und
Erde ist, hat sich mittlerweile schen Notfallsituation, die unsere erhöhten Ozonwerten. Für gesunde
herumgesprochen. Wie stark Gesundheit gefährdet. Das gilt vor allem Menschen gibt es bei ausreichender
die Auswirkungen direkt auf für künftige Generationen: Das Leben Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme
die Gesundheit der Menschen auch in eines jeden Kindes, das heute auf die und angepasster Lebensführung (z. B.
unseren gemäßigten Regionen ist, darü- Welt kommt, wird ganz entscheidend nicht in der Mittagszeit joggen gehen)
ber sind viele Menschen nur unzurei- beeinflusst sein von den klimatischen auch bei Hitzewellen keine erhöhten
chend informiert. Ein Bericht der Com- Veränderungen, die sich heute bereits Risiken für die Gesundheit. Dagegen
mission on Climate Change des renom- ganz deutlich ankündigen. macht die Hitze vor allem denen zu
mierten Institute for Global Health am Die Deutsche Allianz Klimawandel und schaffen, die gesundheitlich ohnehin
University College London beschrieb Gesundheit e.V. (KLUG) hat es sich zum schon mit Problemen zu kämpfen haben:
schon 2009 in der Zeitschrift Lancet den Ziel gesetzt, über dieses Thema zu infor- älteren Menschen, Kindern, Schwange-
Klimawandel als die größte Bedrohung mieren, es aktiv in die Arztpraxen zu ren und chronisch Kranken. Hitzestress
der weltweiten Gesundheit im 21. Jahr- tragen. Es handelt sich dabei um ein kann zu einer akuten Verschlechterung
hundert. Netzwerk von Einzelpersonen, Organi- von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie
Die Lebensbedingungen auf der Erde sationen und Verbänden aus dem zu Atemwegsbeschwerden führen.
entwickeln sich durch den wachsenden gesamten Gesundheitsbereich. Das Ziel Aufgrund des Wärmeinseleffekts durch
Temperaturanstieg, den rasanten ist klar umrissen: „Klimaschutz ist auch dichte Bebauung und Oberflächenver-
Zusammenbruch von Ökosystemen wie Gesundheitsschutz, deshalb muss die siegelung tritt die gesundheitsschädliche
8 i nfo praxisteamWirkung von Hitze besonders in den
Städten auf. Die Gesundheitsrelevanz
trägt der Gesundheitssektor sogar mehr
als 5 Prozent zu den Treibhausgasemis- Hitzefrei in der
von Hitzewellen wird in Deutschland sionen des Landes bei. Praxis?
mit dem wachsenden Anteil älterer Vom Mai 2019 an werden klimafreund-
Menschen in der Bevölkerung weiter liche Maßnahmen von 250 Krankenhäu- Viele Hausarztpraxen in Deutschland
zunehmen. sern und Reha-Einrichtungen im Pro- haben keine Klimaanlage. Nach den ers-
jekt „KLIK green“ aus Mitteln der Natio- ten paar heißen Tagen wird es
Pollen und Infektionskrankheiten nalen Klimaschutzinitiative (NKI) geför- dann auch in den Praxisräumen
Allergiker bekommen die saisonalen Ver- dert (Webtipp). Andere Anbieter aus schnell unangenehm warm.
änderungen des Pollenflugs zu spüren, dem Gesundheitsbereich versuchen, mit Und dann? Nach der Arbeitsstät-
die durch wärmere Temperaturen und Klimachallenges und ähnlichen Aktio- tenverordnung, die auch für
weniger Niederschläge hervorgerufen nen auf die Dringlichkeit des Themas Arztpraxen gilt, liegt die ideale Raum-
werden. Und Infektionskrankheiten wie hinzuweisen (Webtipp AOK Baden- temperatur zwischen 21 °C und 26 °C.
die Frühsommer Meningoenzephalitis Württemberg). Das ist der grüne Bereich.
(FSME) und die Borreliose breiten sich Die WHO bezeichnet den Verbrauch Wird die 26 °C-Marke überschrittern, kom-
durch steigende Temperaturen in Gebiete von Energie und Ressourcen, die Pro- men wir in den gelben Bereich. Hier soll-
aus, in denen sie früher nicht vorkamen. duktion von Treibhausgasemissionen, ten Maßnahmen ergriffen werden, um die
Selbst Infektionskrankheiten wie das die Nutzung und Entsorgung von toxi- Temperatur zu regulieren. Das
Dengue-Fieber, Zika oder das West-Nil- schen Chemikalien sowie die Produkti- muss nicht gleich eine Klimaanla-
Virus, die früher ausschließlich in den on von Abfall und Abwasser als die ge sein. So können etwa Jalousien
tropischen und subtropischen Ländern wesentlichen Umweltbelastungsfaktoren oder ein anderer Sonnenschutz
vorkamen, wurden in den letzten Jahren von Gesundheitssystemen. Gemeinsam dafür sorgen, dass die Räume sich
bereits in Deutschland diagnostiziert. mit dem Netzwerk Health Care Without weniger aufheizen. Wenn es am Abend
Auch die psychologischen Auswirkungen Harm beschreibt die WHO sieben Berei- und in den Morgenstunden abkühlt, soll-
nehmen zu. Manche Menschen verlieren che für nachhaltiges Handeln in Gesund- te dann kräftig gelüftet werden.
alles was sie haben, ihre Heimat wird heitseinrichtungen: Energieeffizienz, Ab 30 °C in den Praxisräumen gilt Stufe
wegen fortschreitender Verwüstung oder nachhaltiges Gebäudedesign, erneuer- orange. Dann ist der Praxisinhaber ver-
steigendem Meeresspiegel unbewohnbar. bare Energien, Mobilität, Nahrungsmit- pflichtet, etwas zu unternehmen. Die
Sie müssen flüchten mit allen Konse- tel, Abfall und Wassernutzung. Technischen Regeln für Arbeits-
quenzen, die das für die körperliche und Ein weiterer Aspekt: Die Hälfte der 100 stätten machen dafür Vorschlä-
seelische Gesundheit nach sich zieht. am häufigsten verschriebenen Medika- ge, die aber nicht immer dazu
mente haben ihren Ursprung in der dienen, tatsächlich die Tempera-
Die Luft macht krank belebten Natur. Und wenn man davon tur zu senken. Einen Anspruch
Ein anderes Klimathema ist die Luftver- ausgeht, dass viele Arten noch gar nicht auf bestimmte Maßnahmen, zum Bei-
schmutzung durch Emissionen aus Ver- entdeckt sind – im tiefen Regenwald, in spiel kostenloses Mineralwasser, gibt es
kehr, Industrie oder der Energiegewin- den Meeren oder als Mikroorganismen nicht. Es reicht, wenn einige Punkte
nung. Das führt zu einer Zunahme von irgendwo in anderen Lebewesen – kann gegen die Hitze in der Praxis umgesetzt
Herz-Kreislauf- und Atemwegserkran- man ahnen, dass der Verlust an Biodi- wurden.
kungen sowie einem Anstieg an Krebs- versität auch die Medizin und die Phar- Bei über 35 °C Raumtemperatur sollte
erkrankungen. Nach Daten der WHO mazie betrifft. ein Bereich nicht mehr für die Arbeit
atmen neun von zehn Menschen welt- genutzt werden. Dann sollte
weit schwer mit Schadstoffen belastete Zeit zum Handeln zum Beispiel überprüft werden,
Luft. Die WHO schätzt die Zahl der Die Wissenschaftler-Kommission des ob die Arbeit in einen anderen
Menschen, die an den Folgen sterben, Lancet sieht die Reduktion von Treib- Raum verlegt werden kann. Hit-
auf sieben Millionen im Jahr – unter hausgasen als entscheidenden Beitrag zefrei im rechtlichen Sinne gibt
anderem auch in Deutschland. zum Gesundheitsschutz heutiger und es aber nur in der Schule – nicht in der
Der Gesundheitssektor selbst ist dabei zukünftiger Generationen. Und jeder Arztpraxis.
nicht nur Opfer, sondern auch Täter, also kann im Kleinen anfangen. Radfahren
Verursacher von Emissionen. Im Jahr und Laufen helfen nicht nur, Emissionen
2016 war er für etwa 4,6 Prozent der einzusparen, sondern steigern auch die
weltweiten Nettokohlenstoffemissionen körperliche Fitness. Das Praxisteam www.klimawandel-gesundheit.de
verantwortlich, das sind mehr Treib- kann hier den Patienten gegenüber mit www.klik-krankenhaus.de
hausgase als der Flugverkehr oder die gutem Beispiel vorangehen – um dann www.aok.de/bw-gesundnah/nachhal-
Schifffahrt verursachen. In Deutschland auch darüber zu berichten. tigkeit-und-umwelt/klimaschutz
© ximixh_natali – stock.adobe.com i nfo praxisteam 9Sprechstunde
einzuplanen. Eine Blutdruckmessung
nach WHO-Standard sollte in jedem
Quartal stattfinden, mindestens aber
einmal jährlich.
Außerdem wird die „Kontinuierliche
interstitielle Glukosemessung mit Real-
Time-Messgeräten“ (rtCGM) zur The-
rapiesteuerung nun Menschen mit Typ
1 Diabetes empfohlen, wenn sie ihre
festgelegten Therapieziele unter
Berücksichtigung der individuellen
Lebenssituation nicht erreichen. Vor-
aussetzung dafür ist jedoch, dass die
Schulungsinhalte zur intensivierten
Insulintherapie (ICT und gegebenen-
falls zur Insulinpumpe) den Patiente-
Neuerungen ab 1. Juli 2021 nen bekannt sind und sie diese auch
anwenden können.
DMP Diabetes Typ1 Zusätzlich müssen die Patienteen auch
vor der ersten Anwendung des rtCGM
zur Bedeutung der Blutglukose-Selbst-
messung und in der Handhabung und
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat die Anforde-
Interpretation der vom Gerät errechne-
rungen an Disease-Management-Programme (DMP) für Patientin- ten Trends im Hinblick auf den indivi-
nen und Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 aktualisiert. Das duellen Bedarf unterrichtet worden
aktualisierte DMP ist ab 1. Juli 2021 in den Praxen umzusetzen. sein.
Hinsichtlich des Lebensstils wurden
neue Empfehlungen zum Alkoholkon-
Z
unächst wurde die Definition ten Insulintherapie (ICT) mittels manu- sum und zur Vermeidung von Unterzu-
präzisiert: Ein Diabetes melli- eller Injektion (Pentherapie) ist nun ckerung im Alltag aufgenommen. Da
tus Typ 1 (DM1) ist demnach auch die kontinuierliche subkutane Alkoholkonsum bei DM1 das Risiko für
durch einen absoluten Insulin- Insulininfusion (CSII/Pumpenthera- eine verspätet auftretende Hypoglykä-
mangel meist im Rahmen eines Autoim- pie) Behandlungsstandard. mie erhöht, soll über entsprechende
mungeschehens charakterisiert und präventive Maßnahmen informiert
häufig mit anderen Autoimmunerkran- Welche Untersuchung wann? werden.
kungen assoziiert. Die Unterscheidung Auch die Intervalle und Art der Unter- Übrigens: Wer am DMP für Menschen
zwischen DM1 und DM2 erfolgt anhand suchungen wurden angepasst. Die mit Typ 2 Diabetes teilnimmt, sollte
der Anamnese, des klinischen Bildes Ermittlung der Albumin-Kreatinin- auch über den Online-Coach Diabetes
und der Laborparameter. Dies schließt Ratio (AKR) im Urin zur Diagnostik der AOK informiert werden. Der Coach
bei Bedarf die Bestimmung der diabetes- einer Albuminurie und Nephropathie ist in neun Module unterteilt, in denen
spezifischen Antikörper mit ein. soll nach fünf Jahren Diabetesdauer die Themen Bewegung, gesunde Ernäh-
Die weiteren Neuerungen betreffen jährlich stattfinden, zusätzlich soll die rung und das Motivationsprogramm
unter anderem die individuellen Ziel- glomerulären Filtrationsrate (eGFR) WOOP erklärt werden. Gleichzeitig
werte für HbA1c, die von den Patien- berechnet werden. Ebenfalls mindes- werden wertvolle Tipps zur Behand-
tinnen und Patienten selbst durchzu- tens einmal jährlich nach fünf Jahren lung und zum Umgang mit der Erkran-
führende Insulintherapie sowie die Diabetesdauer soll eine Inspektion der kung gegeben.
medikamentöse Behandlung. Solange Füße stattfinden, einschließlich der kli-
keine problematischen Hypoglykämien nischen Prüfung auf Neuropathie und
auftreten, sollte bei Erwachsenen mit Pulsstatus sowie Beratung hinsichtlich
DM1 ein HbA1c-Wert ≤ 7,5 % (≤ 58 geeignetem Schuhwerk. Ein- oder zwei- diabetes.aok.de
mmol/mol) angestrebt werden. Es wird jährlich ist die augenärztliche Untersu- g-ba.de/beschluesse/4142/
nicht mehr empfohlen, vorrangig chung einschließlich Netzhautuntersu-
Human-Insulin statt Insulin-Analoga chung zum Ausschluss einer Retinopa- www.aok.de/online-
zu verwenden. Neben der intensivier- thie nach fünf Jahren Diabetesdauer coach-diabetes
10 i nfo praxisteamPraxisorganisation
Fehler im Praxisalltag www.jeder-fehler-zaehlt.de
Fax – ein sicheres
Kommunikationsmittel?
In der Rubrik „Fehler im Praxisalltag“ stellen wir in jedem
Heft einen Fall vor. In dieser Folge geht es um fehlgeleitete
Faxnachrichten in der Pandemie-Nachverfolgung. Praxisurlaub richtig
vorbereiten
Aus einer Hausarztpraxis wird folgendes Wie häufig passiert dieser Fehler? Viele Arztpraxen schließen in den Som-
Ereignis berichtet: Monatlich. merferien zeitweise ihre Pforten. Je bes-
ser der Praxisurlaub vorbereitet ist, desto
Was ist passiert? Kommentar des Frankfurter Instituts für entspannter beginnen die Betriebsferien.
Wir machen schon seit längerer Zeit ziemlich Allgemeinmedizin Ganz oben auf der To-do-Liste steht des-
viele Corona-Tests in unserer Praxis. Dadurch Eine Fax-lose Kommunikation ist längst halb die Information für Patienten. Exper-
haben wir entsprechend viele Meldungen überfällig. Bislang scheiterte die Durchset- ten raten, die Patienten bereits zwei
ans Gesundheitsamt. Jetzt kam ein Anruf zung einer Internet-basierten Kommunikati- Monate vor der Praxisschließung über die
von einer Airline, sie hätten an einem Tag die on oft daran, dass die notwendige Sicherheit Praxisferien mündlich zu informieren.
Corona-Faxe von uns bekommen. Und das mittels Verschlüsselung zu kompliziert war. Rund zwei Wochen vorher kündigen ein
sei schon häufiger passiert, mit Faxen aus Das ausgerechnet das ebenso unsichere Fax, Hinweis auf der Homepage und offizielle
verschiedenen Praxen. Sie würden dann wie dieser Fehlerbericht zeigt, als weit ver- Urlaubsschilder an mehreren Stellen in
immer sofort anrufen. breitetes Kommunikationsmedium im der Praxis (Wartezimmer, Anmeldung,
Gesundheitswesen erhalten blieb, entbehrt Garderobe) den bevorstehenden Urlaub
Was war das Ergebnis? nicht einer gewissen Ironie und gelang im an. Aber es geht nicht nur darum, die Pati-
Die Patienten haben nichts davon mitbe- Rahmen der Pandemie nochmals in den enten zu benachrichtigen: Als Hausarzt-
kommen, aber im Team hat das für große Fokus der Öffentlichkeit. Das Institut für All- praxis sollten Sie diejenigen Fachärzte
Aufregung gesorgt. Zum Glück hat sich die gemeinmedizin an der Universität Frankfurt informieren, an die überwiesen wurde.
Airline gemeldet, aber wer weiß, wo sonst beschäftigt sich aktuell mit einer sicheren Auch Labormitarbeiter, Briefträger und
noch Faxe gelandet sind. Kommunikationslösung und dann ist ja Reinigungspersonal freuen sich über eine
auch noch die sichere Telematik-Infrastruk- frühzeitige Mitteilung.
Mögliche Gründe, die zu dem Ereignis tur am Horizont, es gibt Hoffnung auf siche- Bei Patienten mit Pflegegrad sollte kurz
geführt haben können? re Kommunikation. Tatjana Blazejewski vor dem Urlaub noch einmal die Medika-
Faxen wird immer als ach-so-sicher geprie- tion überprüft und der Pflegedienst bzw.
sen, aber es ist halt doch ziemlich fehleran- die Angehörigen über die Betriebsferien
fällig, was die Eingabe der richtigen Num- Fehler melden informiert werden. Stellen Sie sicher, dass
mer angeht. In der Eile ist schnell mal eine„0“ In der Medizin können Fehler fatale DMP-Schulungen vor den Ferien abge-
vergessen oder ein Zahlendreher drin und Folgen haben. Sie können mithelfen, schlossen sind und Kontrolltermine von
dann sind die sensiblen Patientendaten die Wiederholung von Fehlern zu ver- DMP-Patienten nicht auf die Urlaubszeit
irgendwo gelandet – aber nicht beim hindern. Melden Sie dazu Fehler, die in fallen. Kurz vor dem Schließen der Praxis
gewünschten Empfänger. Ihrer Praxis passiert sind, anonym im sollte schließlich der Anrufbeantworter
Internet an das Fehlerberichts- und neu besprochen und ein Urlaubsschild
Welche Maßnahmen wurden aufgrund Lernsystem beim Institut für Allgemein- mit dem Hinweis auf den Vertretungsarzt
dieses Ereignisses getroffen? medizin der Universität Frankfurt. an der Außentür der Praxis angebracht
Wir haben ein noch dickeres Schild als vor-
her auf dem Fax „Null vorgewählt?“ Aber
info praxisteam veröffentlicht beson-
ders für MFA interessante Fälle.
werden.
ehrlich gesagt schützt das nicht wirklich. Wir www.aok,de/gp
www.jeder-fehler-zaehlt.de
sind auch etwas ratlos.
© New Africa – stock.adobe.com i nfo praxisteam 11Praxisorganisation
Ausschnitt aus einem Demonstrator der gematik zur Veranschaulichung,
wie eine ePA im PVS auf Basis der Spezifikationen aussehen könnte.
Elektronische Patientenakte
Ab Juli 2021 wird es ernst
In der letzten Ausgabe von info Praxisteam hatten wir Ihnen selbst. Die Patienten entscheiden, ob
die Grundfunktionalitäten der elektronischen Patientenakte Ihre Praxis oder eine andere Institution,
(ePA) vorgestellt. Jetzt wird es ernst: Ab 1. Juli 2021 wird die ePA etwa ein Krankenhaus oder eine Apothe-
zunehmend Platz in Ihrem Praxisalltag einnehmen. Dazu braucht ke, die Daten in der elektronischen Pati-
entenakte einsehen und Dokumente in
es Expertise auf zwei Seiten: Bei dem Versicherten und beim
diese hochladen oder bearbeiten darf.
Praxisteam.
Die Praxen sind nicht verpflichtet, alle
Daten aus dem PVS in die ePA zu über-
D
as Terminservice- und Versor- tronischen Patientenakte erfolgt einheit- spielen. Sinnvoll sind sicher die aktuells-
gungsgesetz (TSVG) verpflich- lich über Ihr Praxisverwaltungssystem, ten Dokumente und alle Befunde, die
tet die gesetzlichen Kranken- unabhängig davon, ob Ihre Patienten bei mit chronischen Erkrankungen zu tun
kassen, ihren Versicherten der AOK oder einer anderen gesetzli- haben. Hier liegt es im Ermessen von
eine elektronische Patientenakte nach chen Krankenkasse versichert sind. Arzt und Patient, die richtige Auswahl
§291a SGB V zur Verfügung zu stellen. In den Quartalen 1 und 2/2021 wurden der relevanten Daten zu treffen. Wichtig:
Seit 1. Januar 2021 lief zunächst der Test- die zugelassenen Konnektoren zunächst Die Daten müssen auch nicht auf einen
betrieb in rund 25 Praxen, im 2. Quartal getestet, dann wurde die neue Version Rutsch übertragen werden, das kann
wurde die Software der Infrastruktur auf auf allen installierten Konnektoren ein- genauso sukzessive der Fall sein. Dabei
den erforderlichen Stand gebracht. Zum gespielt. Auch die Hersteller der Praxis- sollte auch überprüft werden, ob für den
30. Juni 2021, so will es das Gesetz, muss verwaltungssoftware haben ihre Haus- Patienten bereits ein Notfall-Datensatz
jede Praxis in der Lage sein, eine ePA zu aufgaben gemacht und die Software angelegt ist – und wenn nicht, sollte das
befüllen. entsprechend vorbereitet. Ab 1. Juli 2021 möglichst schnell ergänzt werden.
Alle gesetzlichen Krankenkassen unter- soll die Infrastruktur stehen und die
liegen den technischen Vorgaben, die Praxen sind ePA-fähig – vorausgesetzt, Ein Werkzeug für die Praxis
laut Gesetzgeber von der für die Einfüh- in der Praxis liegt mindestens ein aktuel- Die gematik betont immer, dass die ePA
rung zuständigen gematik definiert wur- ler elektronischer Heilberufeausweis kein Werkzeug allein für Ärzte ist, son-
den. Insofern basieren alle elektroni- (eHBA) vor. Der ist zur Authentifizie- dern für das komplette Praxisteam. Das
schen Patientenakten auf denselben rung erforderlich. Die Praxis erhält den zeigt sich schon daran, dass der Patient
Grundfunktionen. Der Zugang zur elek- Zugang zur ePA von den Patienten der Praxis eine Zugriffserlaubnis erteilt.
12 i nfo praxisteamWie das im Alltag organisiert werden Damit die ePA die Maßnahmen transpa-
wird, dürfte sich von Praxis zu Praxis renter und einfacher machen kann, soll-
unterscheiden, wie sich auch heute die ten alle dafür relevanten Dokumente
Abläufe unterscheiden. Wir skizzieren auch dort gespeichert sein. Dies betrifft Charly Bunar ist stra-
im Folgenden ein Szenario an der Rezep- nicht nur Unterlagen, die für die tegischer Produkt-
tion in einer modernen Praxis, welche Behandlung des Patienten in der eigenen manager für die ePA
die ePA als nützliches Werkzeug für sich Praxis wichtig sind, sondern auch Daten, bei der gematik.
identifiziert hat. die für Kollegen oder andere Leistungs-
Sobald sich der Patient an der Rezeption erbringer wesentlich sein könnten. Dazu Können Hausarztpraxen eine ePA für ihre
anmeldet, fragt die MFA ihn, ob er gehören unter anderem: Patienten anlegen?
bereits eine ePA nutzt. Antwortet er mit › der Medikationsplan für Patienten, Nein. Es ist so geregelt, dass die Kran-
ja, fragt sie ihn, ob er der Praxis Zugriff die drei oder mehr verschreibungs- kenkassen eine elektronische Patienten-
auf die Daten gewährt. Tut er das, gibt es pflichtige Medikamente gleichzeitig akte für ihre Versicherten anlegen, wenn
zwei Möglichkeiten. Der Patient kann einnehmen; der Versicherte das möchte. Diese Akte
die Praxis direkt über die ePA-App in › der Notfalldatensatz, der im Notfall sinnvoll zu befüllen und zu pflegen, wird
seinem Smartphone freischalten. Wenn medizinische Daten wie Diagnosen, aber in erster Linie eine Aufgabe der
der Patient kein Smartphone mit ePA- Allergien oder Unverträglichkeiten jeweiligen Hausarztpraxis sein.
App dabei hat, kann die MFA die Anfra- zugänglich macht und Informationen
ge an das Kartenterminal mit der eGK zum Aufbewahrungsort von Doku- Mit welchen Geräten können Patienten
des Versicherten schicken, und der kann menten wie der Vorsorgevollmacht, die elektronische Patientenakte nutzen?
den Zugriff mit seiner PIN autorisieren. Patientenverfügung oder der Erklä- Patienten können die ePA-App auf
Die Patienten bestimmen auch, wie lan- rung zu Organ- und Gewebespenden ihrem mobilen Gerät mit iOS- oder An-
ge eine Praxis Zugriff auf ihre elektroni- enthalten kann; droid-Betriebssystem installieren. In
sche Patientenakte hat. Zugriffsrechte › elektronische Arztbriefe (eArztbrie- welcher Form ein Zugang für Desktop-
können aktuell von einem 1 Tag bis zu 18 fe), in denen wichtige Informationen Nutzer möglich ist, wird derzeit geprüft.
Monaten gewährt werden. dokumentiert sind und die mit Kolle-
Angenommen, der Patient kommt gen zum Beispiel im Fall einer Über- Welche Funktionen bietet die elektroni-
wegen seiner Allergie in die Praxis und weisung geteilt werden sollen; sche Patientenakte für Arztpraxen?
war kürzlich beim Allergologen. Dann Arztpraxen können Gesundheitsdoku-
kann die MFA die in der ePA gespeicher- mente in die elektronische Patientenak-
ten Daten zu diesem Besuch gleich ins te einstellen, diese herunterladen und
PVS übernehmen, wo der Arzt oder die lesen, sofern sie von ihren Patienten die
Ärztin sie beim Patientengespräch gleich nötigen Zugriffsrechte erhalten haben.
sehen können. Neue Medikationen o. ä. Diese Informationen sollten regelmäßig
können danach sofort wieder in die ePA aktualisiert werden.
zurückgestellt werden.
› Laborergebnisse, Therapie- und
Behandlungsberichte, Befunde oder
Diagnosen. Diese können auch in
unstrukturierter Form, also zum Bei-
spiel als PDF in die elektronische
Patientenakte eingestellt werden.
Das ist mit einem gewissen Aufwand
verbunden, aber viele Dinge wie der
Notfalldatensatz oder das Erstbefüllen
sind einmalige Aufwände. Und der lau-
fende Aufwand ist nicht größer, als Arzt-
briefe aus anderen Praxen anzufordern
und zu verwalten.
Über eGK und PIN oder die Smartphone ePA-App können Patienten Berechtigungen erteilen www.gematik.de/anwendungen/
und den Zugriff schützen. Demonstrationsanwendungen der gematik und der AOK. e-patientenakte/gesundheitsfachpersonal/
alle Bilder: © gematik GmbH i nfo praxisteam 13info praxisteam regional
Fernbehandlungsmodell gestartet
Mit dem Projekt „Sächsisches Fernbehand- menden Arzt auf sicherem
Lungenkrankheiten lungsmodell“ wird zunächst in den Pilotre- elektronischen Weg über-
im Fokus gionen Chemnitz, Sächsische Schweiz / mittelt, sodass dieser den
Osterzgebirge und Wurzen / Grimma ein Patienten in der Regel
Der Anstieg chroni- ergänzendes Versorgungsangebot für Pati- innerhalb von 30 Minuten
scher Lungenkrank- enten mit unkomplizierten Erkrankungen zum vereinbarten Termin
heiten wie Asthma und geschaffen. Dazu wurde eine Vereinbarung telefonisch oder per Video-
COPD sowie Lungen- zwischen der KV Sachsen, der AOK PLUS, der sprechstunde kontaktieren und die Fernbe-
krebs stellt die Versor- IKK classic, der DAK-Gesundheit und der handlung durchführen kann. Angestrebt
gungsstruktur im Fach- KNAPPSCHAFT geschlossen. wird die Überführung in die Regelversor-
gebiet Pneumologie vor große Heraus- Die Fernbehandlung wird über die Termin- gung.
forderungen. Deshalb startet die AOK servicestelle der KV Sachsen unter der bun- Für die erfolgreiche Umsetzung des Projekts
Baden-Württemberg mit den ambulant deseinheitlichen Rufnummer 116117 ver- bedarf es der Unterstützung durch Vertrags-
tätigen Lungenfachärzten zum 1. Juli mittelt. Das vorgeschaltete, standardisierte ärzte aus den Pilotregionen. Am Modellpro-
2021 den Facharztvertrag Pneumologie. Ersteinschätzungsverfahren stellt sicher, jekt interessierte Ärzte können sich bei der
Ziel dieser Erweiterung des AOK-Fach- dass dem teilnehmenden Arzt ausschließ- KV Sachsen unter fernbehandlung@kvsach-
arztProgramms ist es, lungenkranken lich Patienten mit geeigneter Indikation ver- sen.de melden.
Menschen zeitnah eine zielgerichtete mittelt werden. Alle für die Fernbehandlung
und bedarfsgerechte Facharztversor- notwendigen Daten werden dem teilneh- www.aok-plus.de
gung auf dem aktuellen Stand des medi-
zinischen Wissens zu ermöglichen. Um
die Qualität der Versorgung zu steigern, Hausarzt und Pflege besser digital vernetzen
wollen die Vertragspartner die Gesund-
heitskompetenz der Betroffenen nach- Das neu aufgelegte Projekt Comm4Care enten im Beisein einer Pfle-
haltig stärken und die interdisziplinäre soll in Sachsen-Anhalt die medizinische Ver- gefachkraft ist möglich.
Zusammenarbeit zwischen Haus- und sorgung von Pflegebedürftigen verbessern. Hausärzte und Pflegefach-
Lungenfachärzten fördern. Die enge Ver- Indem Ärzte und Pflege mit einer standardi- kräfte können so schnell
zahnung von Haus- und FacharztPro- sierten Plattform digital vernetzt werden, reagieren und über die wei-
gramm der AOK Baden-Württemberg kann der Austausch einfacher und damit die tere Behandlung entschei-
bildet den Rahmen. Vom neuen Facharzt- Versorgung verbessert werden. Für das vom den. Ungeplante und für Pflegebedürftige
vertrag können insbesondere Patientin- Innovationsfonds der Bundesregierung mit meist aufwändige Praxisbesuche sind nicht
nen und Patienten mit nichtübertragba- 10 Millionen Euro geförderte Projekt werden mehr nötig, was auch dem Hausarzt wertvol-
ren Erkrankungen der Lunge wie Asthma jetzt Teilnehmer aus dem Süden Sachsen- le Zeit spart. Das Besondere: Weder Hausarzt
und chronisch-obstruktive Lungener- Anhalts gesucht. noch Pflegeeinrichtung oder Pflegedienst
krankung (COPD) profitieren. Hausärzte und Pflegeeinrichtungen arbei- müssen auf ein neues System umstellen.
So sieht er eine regelmäßige Beratung ten mit verschiedenen Systemen, die nicht Einen Vorteil bietet Comm4Care auch in der
zum Rauchstopp vor, stufenweise inten- kompatibel sind, was einen schnellen, elek- medizinischen Versorgung von Pflegebe-
siviert mittels Methoden, die nachweis- tronischen Austausch umständlich oder dürftigen mit chronischen Erkrankungen
lich wirksam sind. Unterstützt werden unmöglich macht. So vergeht oft viel Zeit, wie Herzinsuffizienz oder Parkinson. Mitun-
kann dies von der Entlastungsassistentin was im Extremfall dazu führt, dass Patienten ter müssen deren Vitalwerte über einen län-
in der Facharztpraxis (EFA) und dem AOK- sicherheitshalber ins Krankenhaus einge- geren Zeitraum überwacht werden – früher
Präventionsberater. Weitere Ziele sind wiesen werden, obwohl das eigentlich nicht kam dafür nur ein Krankenhausaufenthalt
unter anderem frühzeitige spezifische nötig ist. Comm4Care soll die Kommunikati- infrage. Mit Comm4Care kann die Pflege-
Diagnose, stadiengerechte Therapie und on standardisieren und strukturieren. Im fachkraft vor Ort im Pflegeheim oder zu Hau-
regelmäßige Beratung zur Grippeimp- Zentrum steht eine „TelehealthPlattform“ se ein sogenanntes intensiviertes Monito-
fung. Liegen familiäre, berufliche (THP) – ein digitales Portal, auf dem sowohl ring erstellen. Dem Hausarzt werden regel-
und / oder soziale Belastungen vor, kann Hausarzt als auch Pflegefachkraft relevante mäßig Vitaldaten wie Blutzucker, Gewicht
der Arzt in Absprache mit dem Patienten Daten eintragen und abrufen können, wie oder auch die Reaktion des Patienten auf
den Sozialen Dienst der AOK einschalten. zum Beispiel zur Behandlung und Medikati- eine veränderte Medikamentengabe über-
on. Über ein Tablet kommuniziert die Pflege- mittelt.
www.aok.de/bw fachkraft direkt mit dem Hausarzt. Auch eine
www.aok.de/sachsen-anhalt
assistierte Videosprechstunde mit dem Pati- www.comm4care.de
14 i nfo praxisteaminfo praxisteam regional / Kaffeepause
Vor geplanter Rücken-OP: Zweitmeinung einholen
Etwa 20 Millionen Menschen in Deutsch- für den Betroffenen am
ePA-Start: Jede zweite
land leiden unter Rückenschmerzen. In den besten geeignet ist. Bei Praxis fühlt sich gut
letzten Jahren ist die Anzahl der operativen besonderem Behandlungs- vorbereitet
Eingriffe an der Wirbelsäule stark angestie- bedarf besteht beispiels-
gen. Doch eine Rückenoperation will gut weise die Möglichkeit einer In Berlin und Brandenburg fühlen sich
überlegt sein. Um unnötige Eingriffe zu ver- ambulanten mehrstufigen rund 50 Prozent der telefo-
meiden, ermöglicht die AOK Nordost ihren Therapie direkt in einem nisch befragten Arztpra-
Versicherten vor einem geplanten Eingriff an Rückenzentrum. xen gut vorbereitet für die
Wirbelsäule oder Bandscheibe ein Zweitmei- Alle Untersuchungen und Behandlungen im Anbindung der ePA zum
nungsverfahren „RückenSPEZIAL“ in spezia- Rückenzentrum erhalten Versicherte der 1. Juli 2021. In Mecklenburg-
lisierten Rückenzentren an. AOK Nordost kostenfrei und ohne Zuzahlun- Vorpommern liegt dieser
In den teilnehmenden Rückenzentren arbei- gen. Die AOK Nordost kümmert sich um die Wert nur bei 38 Prozent. Das
ten mehrere Experten zusammen. Facharzt, Terminvereinbarung für einen Zweitmei- hat eine Umfrage der AOK Nordost unter
Physiotherapeut und Schmerz-Psychothera- nungstermin. Innerhalb von wenigen Tagen rund 700 niedergelassenen Arztpraxen in
peut prüfen in enger Abstimmung die Vor- erhalten Versicherte einen Termin bei den Berlin, Brandenburg und Mecklenburg-
befunde des Versicherten und untersuchen Spezialisten in einem Rückenzentrum in Vorpommern ergeben.
ihn an einem Tag intensiv. Die drei Spezialis- Wohnortnähe. Die Umfrage liefert auch Informationen
ten mit langjähriger Erfahrung in der dazu, wo konkret es beim ePA-Anschluss
Behandlung von Rückenerkrankungen www.aok.de/nordost/ noch hapert. So verfügen zwar 72 Pro-
wägen gemeinsam ab, welche Behandlung rueckenspezial zent der Arztpraxen laut Eigenangabe
bereits über einen für die Telematik-Infra-
struktur zugelassenen Konnektor. Bis-
Den eigenen Biorhythmus optimal nutzen lang hat aber nur ein Bruchteil der Praxen
das notwendige Konnektor-Update
20 Prozent der Menschen sind extreme Mor- erhalten, um die ePA auch nutzen zu kön-
genmenschen (Lerchen) oder extreme nen. Hier müssen noch die Voraussetzun-
Abendmenschen (Eulen). Die restlichen 60 gen geschaffen werden. Ein entspre-
Prozent – und damit die Mehrheit – können chend aktualisiertes Kartenlesegerät ist
gut zwischen 7 und 8 Uhr aufstehen und in 67 Prozent der Praxen vorhanden. In
fühlen zwischen 22 und 24 Uhr bettreif. Die Mecklenburg-Vorpommern liegen die
allermeisten von uns erleben gegen 11 Uhr Werte hier signifikant niedriger als in Ber-
ihr erstes Energiehoch, sitzen gegen 14 Uhr lin und Brandenburg.
im Mittagstief, werden ab 16 Uhr nochmal
wach – und nach 21 Uhr tendenziell müde. Video aus der Praxis
Während wir in den Energiehochs sehr viel Die AOK Nordost hat in Kooperation mit
leisten, sortiert sich der Körper in den Erho- dem Think Tank health innovation hub
lungsphasen neu. Im Job heißt das: Nach (hih) ein Video produziert, in dem der
einer Phase der Höchstleistung sollten wir niedergelassene Schmerztherapeut Dr.
lockerlassen und etwas Entspannenderes Philipp Stachwitz die Vorteile der ePA aus
tun. Auch Essen und Bewegung in der Pause ärztlicher Sicht auf den Punkt bringt. Die
füllen den Akku wieder auf. Das Buch von Arztberaterinnen und Arztberater wer-
Carola Kleinschmidt ist ein Praxisbuch mit den das knapp dreiminütige Video nut-
Unser Biorhythmus hat großen Einfluss auf Selbsttests, Checklisten und Selbstbeobach- zen, um den ePA-Rollout ins Rollen zu
unser Leben. Er schwingt ungefähr alle vier tungs-Protokollen. Sie sollen helfen, den bringen. Es ist hier abrufbar.
Stunden von einem Energiehoch zu einem eigenen Biorhythmus zu verstehen und ihn
Energietief. Auf dem Energiehoch können in die Rahmenbedingungen des eigenen
www.youtube.com/
wir Dinge zügig abarbeiten und körperlich Alltags zu integrieren.
watch?v=90pllZ6tWIM
viel leisten. Im Abschwung der Welle füllt
sich unser Akku wieder auf. Das gilt für unse- Carola Kaltschmidt. Das Intervall-Prinzip: www.aok.de/nordost
ren Körper ebenso wie für unsere Psyche. Die Kunst, den richtigen Rhythmus zu finden.
Man ist dem eigenen Biorhythmus nämlich Scorpio Verlag 2021, 184 Seiten,
gar nicht so ausgeliefert, wie es scheint. Nur ISBN 978-3958033597. 18 Euro
i nfo praxisteam 15Sie können auch lesen
