KLINIKUM - IM AUGEN-BLICK - PATIENT BLOOD MANAGEMENT - KLINIKUM WELS-GRIESKIRCHEN
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Ausgabe 2 / 2019
Klinikum
Magazin Klinikum Wels-Grieskirchen
Im ■ WENIG MITTEL,
Augen-
GROSSE WIRKUNG
Einsatz in Bangladesch
■ LEBEN FEIERN
10 Jahre Palliativstation
Blick
Patient Blood
Management
2 _ Editorial
Mit über 400 Teilnehmern
belegten die Kreuzschwestern
Europa Mitte beim
10. Welser Businessrun
den stolzen zweiten Platz
in der Firmenwertung.
Mag. Dietbert Timmerer Sr. Franziska Buttinger
Liebe Leserinnen
und Leser!
Die soeben abgeschlossenen internen Jahresgespräche lassen oder zwischen Neurologie, Innerer
auf viele neue Entwicklungen und Vorhaben schließen. Wir danken allen Medizin und Augenheilkunde.
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für ihre Initiativen und das hohe En-
gagement und sind zuversichtlich, dass wir einen Großteil davon erfolg- Pflege ist …
reich umsetzen werden. … gefragt wie nie zuvor. Einige un-
serer Pflegekräfte geben aktuell im
Neue Ärztliche Direktion bringt diese Offensive des Quali- Rahmen einer Social-Media-Kampa-
Seit 1. Mai ist Dr. Thomas Muhr tätsmanagements auch den Vorteil gne Einblicke in ihren Berufsalltag
Ärztlicher Leiter des Klinikums und einer verbesserten Mitarbeitersi- und zeigen ihre vielseitigen und
Dr. Josef Thaler, Primarius der Abtei- cherheit, indem Abläufe und Prozes- anspruchsvollen Tätigkeiten. Somit
lung für Innere Medizin IV, stell- se konkretisiert und niedergeschrie- fungieren sie auch als Vorbilder,
vertretender Ärztlicher Leiter. Wir ben sind. Die Prozessdefinition hat wenn es um die Rekrutierung neuer
freuen uns, dass wir zwei erfahrene einen weiteren Nutzen: Sie leistet Mitarbeiter in der Pflege geht. Wir
und dem Klinikum langjährig ver- eine Menge Vorarbeit für das bevor- sind sehr stolz auf unser erfahrenes
bundene Persönlichkeiten für diese stehende IT-Projekt zur Einführung Pflegepersonal und alle Auszubil-
verantwortungsvollen Aufgaben des neuen Krankenhaus-Infor- denden, die sich entschlossen haben,
gewinnen konnten. Die beiden wer- mationssystems KISS, welches in einen maßgeblichen Beitrag in der
den das Direktorium hervorragend Zukunft Soarian ersetzen wird. Gesundheitsversorgung zu leisten!
ergänzen und die strategische und
operative Führung des Klinikums Fokus Auge Wir wünschen Ihnen noch einen
maßgeblich mitgestalten. Der Gesundheitsschwerpunkt dieser schönen Sommer und erholsame
Ausgabe ist dem Auge gewidmet. Urlaubstage!
Qualitätsarbeit Das ist schon längst an der Zeit,
Bereits begonnen hat das Projekt denn Augenoperationen führen das Alles Gute,
der Gesamtzertifizierung, das uns Ranking der häufigsten Eingriffe
in den nächsten Jahren laufend am Klinikum an. Und nicht nur bei
begleiten wird. Richtlinien und uns – weltweit ist die Korrektur des
einheitliche Mindeststandards Grauen Stars (Katarakt) die am häu-
Sr. Franziska Buttinger
hinsichtlich Qualitätsmanagement figsten durchgeführte Operation. Ge-
und Transparenz über alle Abteilun- rade bei diesem Thema wird wieder
gen hinweg bringen mehr Effizienz einmal die Bedeutung der umfas-
und Klarheit in unsere Abläufe senden, interdisziplinären Kompe-
und Prozesse. Somit bestätigen wir tenz sichtbar. Beispielsweise in der
die bereits bestehende, sehr hohe Zusammenarbeit zwischen Ärzten,
Patientensicherheit. Darüber hinaus Pflege und Orthoptik (Sehschule) Mag. Dietbert Timmerer
* Quelle: Opus, Live is Life, 1984.
4 _ Rubrik
24
28
10
26
20
8 30
32
Inhalt _ 5
Inhalt Am Cover
............................................................ ............................................................
Medizin und Pflege Für das Leben
8 26
Wenn es juckt und kratzt Empathie im Ordensspital
Eltern und Kinder in der Mehr als Diagnose und Therapie Prim. Dr. Ali Abri
Neurodermitis-Schulung ............................................................ Leiter der Abteilung für
............................................................ Augenheilkunde und Optometrie
am Klinikum Wels-Grieskirchen
Ausbildung
10
Scharfgestellt 28 Die Abteilung am größten Ordensspital
Österreichs bietet das gesamte Spektrum
Das Auge im Fokus Pflege sucht Nachwuchs
der Ophthalmologie. Die Bandbreite an
............................................................ Ausbildungsoffensive in Wels
diagnostischen Möglichkeiten reicht von
............................................................
20 der Sehschärfenprüfung, Augeninnendruck
diagnostik und Ophthalmoskopie über die
Auf Mission im Ausland Unternehmen fotografische und angiographische Doku
Welser Arzt im größten Flüchtlings-
mentation bis hin zur Echographie und dem
lager der Welt 30 Aufspüren von Gesichtsfeldschäden. Der
............................................................ Arbeitsplatz im Check Tätigkeitsbereich der Augenheilkunde liegt
Eskalationen effektiv abwendend schwerpunktmäßig in der Durchführung von
22 ............................................................ minimalinvasiven Operationen am Auge, wie
Patient Blood Management zum Beispiel in der Behandlung des Grauen
Bedarfsgerechter Einsatz von Blut Standards und Grünen Stars oder von Netzhaut
............................................................ ablösungen, sowie in den verschiedenen
2 Editorial
Methoden der Hornhauttransplantation.
24 6 Kurz notiert
Eine große Anzahl an risikoarmen Eingriffen
Mit einem Mantel umhüllt 36 Aus der Küche wird zum Vorteil der Patienten tagesklinisch
10 Jahre Palliativstation 39 Save the Date durchgeführt.
............................................................ ............................................................
IMPRESSUM: Medieninhaber, Hersteller, Herausgeber: Klinikum Wels-Grieskirchen GmbH, Grieskirchner Straße 42, A-4600 Wels, Tel.: +43 7242 415 - 0,
Fax: +43 7242 415 - 3774, www.klinikum-wegr.at, E-Mail: post@klinikum-wegr.at. Verlags- und Herstellungsort: Wels. Druck und Vertrieb: Druckerei
FerdinandBerger & Söhne GmbH. Erscheinungshäufigkeit: 4 x im Kalenderjahr. Chefredaktion: Mag. Kerstin Pindeus, MSc. Redaktion: Mag. Renate M aria
Gruber, MLS, Maria Gattermann, OA Dr. Thomas Muhr, PhDr. Maximilian Aichinger, MSc, Mag. Andrea Voraberger, Mag. Julia Stierberger, H ildegard
Rößlhumer, Herbert Altmann. Layout: Birgitt Müller (www.eigenbrot.at). Bildnachweis: Klinikum Wels-Grieskirchen, Nik Fleischmann, Robert Maybach,
Werner Gattermayr, Businessrun, Florian Haller privat, zoranm/istockphoto.com, MIA Studio/shutterstock.com, 1450.at, ÄK OÖ, riggleton/
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beer5020/istockphoto.com, ZOLL CMS GmbH, greendrive.at, UV70/shutterstock.com. Titelbild: Ali Abri, fotografiert von Robert Maybach
(www.robertmaybach.com) / Alle Texte und Bilder sind urheberrechtlich geschützt, Abdruck kann nur mit Genehmigung des Medieninhabers erfolgen.
Offenlegung nach § 25 Mediengesetz: Gesundheitsinformationen aus dem und rund um das Klinikum Wels-Grieskirchen.
Hinweis: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im Klinikum-Magazin auf die geschlechtsspezifische Differenzierung verzichtet. Begriffe, wie zum Beispiel „Patienten"
und „Mitarbeiter", gelten im Sinne der Gleichbehandlung für beide Geschlechter.
6 _ Kurz notiert
Saubermacher
Tag der Händehygiene
Schwerpunkt „Saubere Hände“ am 22. und 23. Mai
an den beiden Klinikum-Standorten: Im Mittel-
punkt standen richtiges Händewaschen und Hän-
dedesinfektion für den klinischen Bereich genauso
wie die Hautpflege bei regelmäßiger Händedesin-
fektion. Klinikum-Mitarbeiter nahmen ihre Hände
ebenso unter die Lupe wie Patienten und Besucher.
Telefonische Oberösterreichs beste Ausbildner 2018
Gesundheitsberatung FÜNFFACH AUSGEZEICHNET!
1450, wenn’s weh tut Auch 2018 haben Oberösterreichs Turnusärzte wieder im Rahmen der
Evaluierung des Ärztlichen Qualitätszentrums ihre Ausbildner be-
wertet. Insgesamt acht Abteilungen wurden als beste Ausbildner der
Ärztekammer für OÖ ausgezeichnet. Fünf der Zertifikate gingen an das
Klinikum Wels-Grieskirchen – an die Abteilungen für Kinder- und Jugend-
heilkunde, Innere Medizin I, Neurologie, Haut- und Geschlechtskrankhei-
ten sowie Lungenheilkunde.
Es ist Wochenende. Ihr Hausarzt ist nicht Prim. Univ.-Prof. Dr. Harald Hofer,
erreichbar und Sie wissen nicht, was Sie Innere Medizin I, und zwei seiner
Oberärzte – Dr. Patrick Dinkhauser
tun können. Unter der Gesundheits-Hot-
und Dr. Roland Nömeyer – bei der
line 1450 erhalten Sie nun rund um die Zertifikatsübergabe.
Uhr, sieben Tage die Woche, kompetente
Auskunft von medizinisch geschultem
Fachpersonal.
Prim. Dr. Werner Saxinger, MSc,
Mittels systematischem Abfragesystem Haut- und Geschlechtskrankhei-
erhalten Sie konkrete Tipps, ob und wie ten, Dr. Teresa Tratter, Dr. Beatrice
Sie sich selbst helfen können oder ob Sie Eder, Dr. Bettina Lehner, Dr. Sabine
eine Ambulanz oder Arztpraxis aufsuchen Schweninger und Dr. Johanna
sollen. Im Bedarfsfall geben die Berater Maria Zellinger freuen sich über
Auskunft über die nächstgelegene Ge- die Auszeichnung.
sundheitseinrichtung. Dieses kostenlose
Service ist Wegweiser im Gesundheitssys-
tem und gibt verunsicherten Menschen
schnell eine Einschätzung über ihren
Neurologie-Primar Dr. Raffi
Gesundheitszustand.
Topakian bei der Verleihung mit
OA Dr. Dierk Oel, OÄ Dr. Ursula
So funktioniert’s: Straka und OÄ Dr. Barbara
• Rufen Sie 1450 über Handy oder Fest- Pischinger.
netz – immer ohne Vorwahl!
• Sie erhalten kompetente Auskunft von
medizinisch geschultem Fachpersonal
• In kritischen Akutfällen wird automa-
tisch die Rettung verständigt Auch Prim. Dr. Josef Eckmayr
und seine Abteilung für Lungen-
krankheiten zählen aktuell zu den
besten Ausbildnern für Turnus
ärzte in OÖ.
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auf 1450.at! Ohne Bild:
Prim. Priv.-Doz. Dr. Walter Bonfig und das Team der Kinder- und Jugendheilkunde
Kurz notiert _ 7
„Ich freue mich auf
diese Herausforderung
und die Möglichkeit,
meine Erfahrungen
verstärkt
Thomas Muhr einzubringen.“
ist neuer OA Dr. Thomas Muhr,
Ärztlicher Ärztlicher Leiter
Leiter
Mit Mai 2019 wurde OA Dr.
Thomas Muhr zum Ärztlichen
Leiter am Klinikum Wels-Gries-
kirchen bestellt. Der Welser
wird als Mitglied der Kollegialen
Führung maßgeblich für die
strategische Weiterentwick-
lung des Klinikums verantwort-
lich sein.
T
homas Muhr hat seit 2011 die wicklung der Gesundheitsversorgung und innovativer Technologien spitzen-
Funktion der stellvertretenden im Bundesland ein. Insbesondere die medizinische Leistungen und sind sehr
Ärztlichen Leitung und seit Jah- Ausbildung und ein durchgängiges aktiv in der Forschung, um unseren Pa-
resbeginn die interimistische Leitung Qualitätsmanagement auf hohem Ni- tienten Zugang zu neuen Therapien zu
wahrgenommen. Der Facharzt für Ra- veau sind dem neuen ärztlichen Leiter ermöglichen“, fasst Muhr zusammen
diologie ist seit 30 Jahren am Klinikum zentrale Anliegen. Als Ärztlicher Leiter und betont: „Spitzenmedizin bedeutet
Wels-Grieskirchen tätig, in den letzten im größten Ordensspital Österreichs für uns ebenso tiefgreifende Kompe-
acht Jahren auch als stellvertretender mit über 500 Ärztinnen und Ärzten tenz im Bereich der Zuwendungsme-
Vorstand des Institutes für Radiolo- übernimmt Muhr eine verantwor- dizin, um den Patienten als Ganzes mit
gie. Diese Funktion wird er weiterhin tungsvolle Aufgabe, der er zuversicht- all seinen Sorgen und Ängsten wahr-
ausüben. Im Rahmen seiner Tätigkeit lich entgegenblickt: „Das Klinikum zunehmen. Das möchte ich gemein-
für die Ärztekammer setzt er sich für Wels-Grieskirchen zeichnet sich durch sam mit unseren Mitarbeiterinnen und
die Interessen der oberösterreichi- seine umfassende Bandbreite aus. Wir Mitarbeitern auch in Zukunft sicher-
schen Ärzteschaft und die Weiterent- bieten mittels modernster Diagnostik stellen.“
Günther Zellinger, Monika Holzer,
Prim. Univ.-Prof. Bereichsleiter langjährige
Interne Inten- Leiterin der
Dr. Josef Thaler,
sivstation/RCU/ Internen
stv. Ärztl. Leiter
IMCU Intensivstation
Zum Stellvertreter des Ärztlichen Leiters
wurde Prim. Univ.-Prof. Dr. Josef Thaler Interne Intensivstation/RCU/IMCU
bestellt. Thaler leitet seit August 2001 die Abtei- Neue Pflegeleitung
lung für Innere Medizin IV mit den Schwerpunk
Ganze 18 Jahre wurde die Interne Intensivstation von Monika Holzer
tenHämatologie, internistische Onkologie und
geleitet. Nach ihrem Eintritt in den Ruhestand wurde diese nun an
Palliativmedizin, Nephrologie und Dialyse. Der
Günther Zellinger übergeben. Der akademische Experte für Intensiv
renommierte Mediziner ist weit über die Gren-
pflege ist seit Mai 2019 mit der Leitung der Internen Intensivstation/
zen Oberösterreichs hinaus als Onkologe und
RCU/IMCU am Klinikum betraut.
Wissenschafter mit hoher Expertise bekannt.
Neurodermitis-Behandlung
bei Kindern
Die richtige
Schulung
macht‘s!
Vor allem durch den typischen, ausge-
prägten Juckreiz und die daraus resultierende
Schlaflosigkeit ist die Lebensqualität der jüngsten
Neurodermitis-Patienten und ihrer Familien stark
eingeschränkt. Die Betroffenen finden am Klini-
kum Wels-Grieskirchen eine besondere Betreuung.
Seit vielen Jahren werden hier mit großem Erfolg
Schulungen für Eltern und Kinder durchgeführt.
D
ie Haut juckt, ist trocken Windelbereich ausgespart bleibt. Bei Allergene, wie Birke, Gräser, Tierhaa-
und gerötet – wer von Schulkindern und Jugendlichen sind re oder Hausstaubmilbe, als Auslöser
Neurodermitis betroffen eher Knie- und Ellenbeugen betrof- von Bedeutung. All diese Einflüsse
ist, muss ständig dem Reiz fen. Neurodermitis tritt schubförmig können die wellenartig verlaufende
zu kratzen widerstehen. Die atopi- auf und wächst sich meist aus“, Erkrankung aufflammen lassen.“
sche Dermatitis, auch atopisches so die Neurodermitis-Spezialistin. Manchmal sind es Kleidungsstoffe
Ekzem oder Neurodermitis genannt, Eine Botschaft ist ihr besonders oder Ähnliches. „Wir raten den Eltern
ist die häufigste Hauterkrankung im wichtig: „Neurodermitis ist nicht von Säuglingen, Waschetiketten zu
Kinder- und Jugendalter. Meist tritt ansteckend!“ entfernen und Bodys umzudrehen,
sie schon früh auf. „Nämlich bereits damit die Nähte die Haut nicht
bei Säuglingen im Alter von drei bis Auslöser NICHT EINDEUTIG reizen.“ Ca. 30 Prozent der Fälle sind
vier Monaten“, erklärt Vera Bauer, Wodurch genau die Erkrankung nahrungsmittelassoziiert.
Oberärztin an der Abteilung für ausgelöst wird, kann in der Regel
Kinder- und Jugendheilkunde. Der nicht eindeutig bestimmt werden.
Schweregrad kann unterschiedlich „Wir sprechen von einer multifak-
sein, erste Anzeichen sind oft nicht toriellen Genese. Einerseits kann Nahrungsmittel im
ganz klar zu werten. Den Eltern fällt die Veranlagung für die Erkrankung Visier – mehr Details dazu →
die zunehmende Hauttrockenheit vererbt werden – leiden die Eltern an
und Rötung auf und sie äußern ihre Allergien oder Neurodermitis, ist das Grundstein der Behandlung
Sorgen meist erstmalig im Rahmen Risiko für das Kind höher. Zum ande- Vor allem durch den typischen, sehr
der Mutter-Kind-Pass-Untersu- ren spielen Triggerfaktoren, wie etwa stark ausgeprägten Juckreiz ist die
chung. „Die frühen Symptome treten Infekte, Hitze oder Kälte, Impfungen, Lebensqualität der Betroffenen mas-
typischerweise an Wangen, Rumpf Zahnen oder Stress, eine Rolle. Bei siv eingeschränkt. In der Entwicklung
und Extremitäten auf, wobei der älteren Kindern sind auch inhalative der Krankheit spielt die Hautbarri-
Medizin und Pflege _ 9
„Juckreiz und
Schlaflosigkeit
stellen eine starke
Einschränkung
erestörung eine zentrale Rolle. Die Darum ist die Schulung wichtig
Basistherapie ist der Grundstein einer „Der Juckreiz kann zu erheblichen
der Lebensqualität
erfolgreichen Behandlung. „Schritt Schlafstörungen führen, was über dar.“
eins ist das Auftragen wirkstofffrei- einen längeren Zeitraum eine starke OÄ Dr.
er Cremen auf die Haut, so werden Einschränkung der Lebensquali-
Vera Bauer,
Lipide zugeführt, Feuchtigkeit ge- tät für betroffene Kinder und ihre
Kinder- und
spendet, Geschmeidigkeit gefördert Bezugspersonen zur Folge hat“,
Jugendheilkunde
und Reizzustände gelindert“, erklärt so Wintersteiger. Unter anderem
Beatrix Wintersteiger, ebenfalls Ober- deshalb ist eine Schulung möglichst
ärztin an der Abteilung für Kinder- bald nach der Diagnosestellung
und Jugendheilkunde. „Erst in einem von besonderer Bedeutung. „Hier
weiteren Schritt werden anti-ent- erhalten die Eltern eine praktische
zündliche Wirkstoffe verabreicht. Bei Anleitung zur Anwendung der Stu-
schweren Formen kann die lokale fentherapie, aber auch wie Kindern
Anwendung von Corticosteroiden Kratzalternativen angeboten werden
oder Immunmodulatoren sinnvoll können.“ Die Elternschulung durch
sein.“ Gelegentlich ist auch eine orale qualifizierte Neurodermitis-Trainer
Antibiotikatherapie erforderlich, etwa am Klinikum wurde bereits 2006
bei einer starken bakteriellen Infek- etabliert. Sie findet dreimal im Jahr
tion, die mit lokalen antiseptischen statt und umfasst jeweils fünf mal
und pflegerischen Maßnahmen nicht zwei Stunden. Das Ziel ist: Eltern
in den Griff zu bringen ist. sollen Neurodermitis-Experten für „In der Schulung
ihre Kinder werden.
Der optimale Therapieplan umfasst
erhalten die Eltern
drei Stufen: Der Weg zur richtigen Therapie eine praktische
1. Die Grundlage ist immer die Basis- Vor der Schulung wird eine ambu- Anleitung der
pflege. lante Vorstellung empfohlen, dafür tufentherapie,
S
2. Erst in einem weiteren Schritt wer- ist eine Zuweisung über den Kinder-,
den anti-entzündliche Wirkstoffe Haus- oder Hautarzt notwendig.
aber zum Beispiel
verabreicht. Behandelt wird die Erkrankung, die auch Tipps für
3. Bei schweren Formen kann die Gabe sich im Erwachsenenalter eher selten Kratzalternativen.“
von weiteren entzündungshemmen- fortsetzt, am Klinikum Wels-Gries-
den bzw. das Immunsystem beein- kirchen in Kooperation mit der Ab-
OÄ Dr.
flussenden Arzneimitteln sinnvoll teilung für Haut- und Geschlechts- Beatrix Wintersteiger,
sein. krankheiten. Kinder- und
Jugendheilkunde
← Immer mehr Kinder sind von Allergien betroffen, häufig sind Nahrungsmittel-
allergien. Der schlimmste Verlauf ist der allergische Schock oder die sogenannte
Anaphylaxie. Im Video sehen wir, wie man dann richtig reagiert
Medizin und Pflege _ 11
Nachgefragt
Wie funktioniert
das Auge?
Wie bei einer hochsensiblen
Kamera fällt das Licht durch die
Pupille ins Auge. Durch die unter-
schiedlichen Bauteile des Auges
gebündelt wird schließlich auf die
Netzhaut an der Rückwand des
Auges ein Bild projiziert. Dies ist
vorerst allerdings auf den Kopf
gestellt und wird erst in der Infor-
mationsverarbeitung im Gehirn
zurechtgerückt. Auf der Netzhaut
werden Millionen Details über
Helligkeit und Farbe in Nervenim-
pulse umgewandelt und über den
Sehnerv ans Gehirn weitergeleitet.
antwort
von
Ali
Abri
Beim normalsichtigen Auge treffen
sich die Lichtstrahlen genau im
Brennpunkt auf der Netzhaut,
Schön zu sehen auf dem sogenannten „Punkt des
schärfsten Sehens“, der Makula.
Das
Werden die Lichtstrahlen auf dem
Auge
Weg durch das Auge nicht optimal
gebrochen, kann das Licht nicht
mehr in einem Punkt gebündelt
werden. Die Folgen sind Fehl-
sichtigkeit oder Sehschwäche. Ist
schlechtes Sehen nicht angeboren,
ist es normal, dass die Sehkraft
mit dem Alter nachlässt. Einige Au-
generkrankungen beginnen aber
völlig unbemerkt und können ohne
Eine hochsensible Kamera, ein zeitgerechte Therapie sogar zum
präzises Hightech-System – das ist unser
Auge, eines der wichtigsten Sinnesorga- Erblinden führen.
ne des Menschen. Durch diese komplexe
Optik können wir die Welt in ihrerViel- Prim. Dr. Ali Abri ist Leiter der
falt wahrnehmen, Farben entdecken und Abteilung für Augenheilkunde und
räumliche Strukturen erleben. Optometrie.12 _ Medizin und Pflege
Durch drei Haupter-
krankungen ist das
Auge im Alter am
öftesten betroffen:
Katarakt, Makuladege-
neration und Glaukom.
Regelmäßige Kontroll-
untersuchungen beim
Facharzt ermöglichen
eine frühzeitige
Diagnostik und einen
raschen Behandlungs-
beginn.
Diagnostik und Therapie von Augenerkrankungen
Gut sehen
im Alter
Mit den Jahren zeigen sich wie überall im Körper auch im Auge
verstärkt Abnutzungserscheinungen. Drei Haupterkrankungen betreffen das Auge im Alter
am öftesten: Katarakt, Makuladegeneration und Glaukom. Ali Abri, Leiter der Abteilung
für Augenheilkunde und Optometrie, erklärt, wie man ihnen am besten
vorbeugt, sie zeitgerecht erkennt und optimal therapiert.
→ Die 3 Haupterkrankungen des Auges im Alter:
Katarakt Der Graue Star
Eine typische altersbedingte Einschränkung des Stars ist die weltweit am häufigsten durchgeführte
Sehvermögens ist die Katarakt, auch als der Graue Operation. Dabei wird die getrübte Linse durch eine
Star bekannt. „Es handelt sich um eine Linsent- künstliche klare Linse ersetzt. Der Eingriff ist für
rübung, deren Hauptursache im natürlichen Alte- den Patienten kurz, schmerzlos und komplikati-
rungsprozess der Linse liegt“, so Ali Abri, Leiter der onsarm.“ Der Einsatz von Lasern gilt als technischer
Abteilung für Augenheilkunde und Optometrie am Durchbruch in der Katarakt-Operation. Die Augen-
Klinikum Wels-Grieskirchen. Zu den Beschwerden abteilung am Klinikum Wels-Grieskirchen ver-
zählen vor allem schleichende Sehkraft- und Kont- wendet als eine der ersten Abteilungen Österreichs
rastsehminderung sowie verstärktes Blendungsge- die neueste Generation des Femtosekundenlasers
fühl, besonders abends. „Die Korrektur des Grauen bereits seit 2014.Medizin und Pflege _ 13
Klinikum
Altersabhängige Wissensforum
Fokus: Auge
Makuladegeneration Das Klinikum Wissensforum am
16. Mai 2019 stand ganz im Zeichen der
(AMD) Augengesundheit. Rund 470 Besucher
informierten sich über das Auge – eines
In Österreich sind derzeit rund 200.000 Menschen von der Altersabhän-
der wichtigsten Sinnesorgane über-
gigen Makuladegeneration (AMD) betroffen. Es besteht die Gefahr, dass
haupt.
sie erblinden. „Abbauprodukte des Sehprozesses lagern sich verstärkt
in der Makula ab und schädigen diese“, erklärt der Welser Augenpri-
mar. „Ungünstig wirken sich auch Rauchen, Bluthochdruck und hohe
UV-Strahlung aus.“ Zu den Anzeichen zählt unter anderem das Wahr-
nehmen gerader Linien als wellenförmig. Dies kann zum Beispiel auch
mit dem Amsler-Gitter selbst getestet werden (siehe Bild). Später wird im
Zentrum des Gesichtsfeldes ein leerer oder grauer Fleck wahrgenommen.
Zur Vorbeugung raten Experten zum sofortigen Rauchstopp, dem Tragen
einer Sonnenbrille sowie zur Einnahme von Vitaminen und Antioxi-
dantien (zum Beispiel Vitamine C und E, Omega-3-Fettsäuren und Zink)
– besonders bei der sogenannten trockenen Form. „Die AMD kann heute Zahlreiche Veranstaltungsteilnehmer nutzten
noch nicht geheilt werden, vor allem die sogenannte feuchte Form jedoch die Gelegenheit für einen kostenlos Sehtest
und Netzhautcheck.
stabilisiert und die Sehkraft sogar verbessert werden, zum Beispiel durch
die Injektion von Medikamenten direkt in den Glaskörper“, so Abri. Seit
Anfang Oktober 2018 wird die medikamentöse Behandlung der Patienten
mit Netzhauterkrankungen im neu etablierten modernen IVOM-Zentrum
direkt am Klinikum-Standort Wels durchgeführt. Entscheidender Vorteil
für die Patienten: Aufnahme, Voruntersuchungen, Injektionsbehand-
lung und Entlassung finden an einem zentralen Ort statt. Im Klinikum
Wels-Grieskirchen werden derzeit ca. 8.000 IVOMs (intravitreale operative
Medikamenteneingaben) durchgeführt.
Klinikum-Augenexperte Vassilios Kessaris
testet die Zuseher – wer nur einen Finger
sieht, muss zum Augentest.
Glaukom der Grüne Star
Eine weitere altersbedingte Ursache für Sehbehinderung und Erblinden
ist das Glaukom. 2,4 Prozent der Bevölkerung sind ab dem 40. Lebensjahr
davon betroffen. „Das krankheitsbedingte Absterben des Sehnervs wird
durch einen erhöhten Augendruck und die damit verbundene schlechte
Durchblutung verursacht“, so der Augenspezialist. „Die langsame Schä-
digung des Sehnervs führt unter anderem zu Gesichtsfeldeinschränkun-
gen.“ Die moderne Diagnostik und Therapie des Grünen Stars ist einer der
Schwerpunkte der Augenheilkunde am Klinikum Wels-Grieskirchen. Be- Volle Besucherreihen beim Klinikum Wissens-
forum Fokus: Auge am 16. Mai.
handelt wird das Krankheitsbild etwa durch Verabreichung von Tropfen,
Laserbehandlungen und im Weiteren auch mit augenchirurgisch mini-
malinvasiven Eingriffen.
Bei der Katarakt-OP wird die getrübte
Linse durch eine künstliche klare ersetzt. ← Ali Abri im Interview –
Der Eingriff ist für den Patienten kurz, Hier geht’s zum TV-Beitrag!
schmerzlos und komplikationsarm.
←14 _ Medizin und Pflege
Innovative Hornhauttransplantation
Wieder klar sehen
Bei Hornhauttransplantationen werden vernarbte
Schichten der eigenen Hornhaut durch gesundes Spendergewebe ersetzt. Die
Hornhautchirurgie am Klinikum Wels-Grieskirchen zählt dabei zu den führenden Zentren
Österreichs. Das Expertenteam setzt auf die neuesten schonenden Methoden.
Die Vorteile für die Patienten: kurze Eingriffsdauer, schnellere
Rehabilitation und bessere Sehleistung.Medizin und Pflege _ 15
Hornhautkompetenz am
Klinikum Wels-Grieskirchen
S
eit 2017 wird am Klinikum Wels-Grieskirchen ein
besonderer Schwerpunkt auf die Hornhautchir-
urgie gelegt. Als Teil des Teams ist der Vorreiter
auf diesem Gebiet, Martin Dirisamer, maßgeblich
daran beteiligt.
Veränderungen der Hornhaut können unterschied-
liche Ursachen haben: „Zum Beispiel angeborene
Hornhauterkrankungen, Verletzungen des Auges oder
eine Infektion der Hornhaut mit anschließender Nar-
benbildung“, erklärt Augenchirurg Martin Dirisamer.
Aber auch mit dem Alter oder nach Augenoperationen
kann es zu Veränderungen der Hornhaut kommen,
Die Spezialisten der Hornhautchirurgie am Klinikum Wels-Gries-
welche eine Transplantation erfordern.
kirchen: OA Priv.-Doz. Dr. Martin Dirisamer, Prim. Dr. Ali Abri und
OA Dr. Martin Pillichshammer
Hornhauttransplantation –
Wann ist sie notwendig?
Schwerpunkte in der Hornhautchirurgie am Klinikum
In der Hornhautambulanz werden monatlich rund
100 Patienten mit unterschiedlichen Krankheitsbil- Wels-Grieskirchen sind die modernen lamellierenden
dern der Hornhaut betreut. Typische Ursachen für Operationsmethoden DMEK (Descemet Membrane Endo-
akute Schädigungen der Hornhaut sind Astverlet-
theliala Keratoplasty) und DALK (Deep Anterior Lamellar
zungen, Verätzungen oder zum Beispiel Unfälle. Zu
den Erkrankungen, welche die Hornhaut langfristig Keratoplasty). Hierbei werden nur die betroffenen Strukturen
schädigen, zählen Keratokonus und die Fuchs-Endo- der Hornhaut ersetzt, die Verfahren unterscheiden sich in der
theldystrophie. Gewebetiefe: Bei der DMEK werden die innere und bei der
DALK die vorderen Zellschichten der Hornhaut transplantiert.
Eine Transplantation ist vor allem für
Durch den verstärkten Einsatz dieser Methoden nimmt die
jene P
atienten wichtig, deren Hornhaut
Anzahl der vollständigen Hornhauttransplantationen, der
nicht mehr durchsichtig ist, zum Beispiel
perforierenden Keratoplastiken (pKP), stetig ab. Die Vorteile
aufgrund von Verformungen oder
für die Patienten überzeugen: Die neuen Operationsmetho-
Narben.
den sind kurz, schonend und mit nur geringen postoperativen
Komplikationen verbunden. In der Regel sind sie sogar unter
nur örtlicher Betäubung des Auges durchführbar. Durch den
Femtosekundenlaser ist es am Klinikum Wels-Grieskirchen
möglich, Schnitte in der Hornhaut so präzise und fein wie
möglich zu setzen. Die innovativen Transplantationsmethoden
erfordern eine spezielle Kompetenz und eine hohe Expertise
des Anwenders. Das Welser Hornhautteam hat eine große
OA Priv.-Doz. Dr. Dr. Thomas Stockinger
Martin Dirisamer Anzahl an Eingriffen absolviert, um die modernen Techniken
Leiter der Hornhautambulanz
Vorreiter der Hornhaut der Hornhauttransplantation sicher anzuwenden.
transplantation in OÖ16 _ Medizin und Pflege
Diabetiker aufgepasst!
Das ist wichtig in der Therapie:
Um die Schädigung der kleinsten
Gefäße in der Netzhaut
hinauszuzögern:
→ Blutzucker und Blutdruck gut einstel
len: HbA1C-Wert unter 7,0, Blutdruck
unter 130/80.
→ Blutfettwerte kontrollieren, nicht
rauchen und ausreichend Bewegung
→ verstärkte Kontrollen bei hormonel
len Umstellungen, wie Pubertät oder
Schwangerschaft
→ Anti-VEGF-Injektionen in den Glaskör
per hemmen das Wachstum neuer Gefäße.
→ Netzhautlaser zur besseren
urchblutung der funktionellen
D
B
ereiche
B
ei der diabetischen Retinopa- führen über eine Minderdurch- Die Therapie der diabetischen
thie handelt es sich um eine blutung zu einer Unterversorgung Retinopathie
Augenerkrankung, die sowohl der Netzhaut mit Sauerstoff. Diese „Im fortgeschrittenen Stadium zäh-
Typ-I- als auch Typ-II-Diabetiker reagiert mit der Ausschüttung eines len die Injektion von Medikamen-
treffen kann. Die Ursache liegt in Signalmoleküls namens VEGF. Dieses ten in das Auge, Verödungen durch
der Schädigung der kleinsten Gefäße Molekül lässt neue Gefäße wachsen Laserbehandlung oder eine opera-
der Retina (Netzhaut) durch hohe und macht Gefäße durchlässiger. Im tive Entfernung des Glaskörpers zu
Blutzuckerwerte. Sie kann zu einer Prinzip ein gutes Geschehen im rest- den möglichen Behandlungsop-
starken Beeinträchtigung des Seh- lichen Körper, aber in der Netzhaut tionen“, so der Welser Augenspe-
vermögens und sogar zum Erblinden richten die neuen Gefäße Schaden zialist. Mit Herbst 2018 nahm das
führen. Ein rasches Erkennen des an“, so Fischer. Schwellungen der neue IVOM-Zentrum am Klinikum
Krankheitsbeginns, die Kontrolle der Netzhaut treten auf. Die neuen Ge- Wels-Grieskirchen seinen Betrieb
Risikofaktoren und moderne The- fäße führen auch zu Blutungen und auf: Hier erhalten Patienten mit
rapiemöglichkeiten verzögern den durch Schrumpfen zu Netzhautablö- Netzhauterkrankungen die innova-
Krankheitsverlauf entscheidend. sungen. Mit fortschreitender Erkran- tive medikamentöse Behandlung per
„In der westlichen Welt ist die diabe- kung nimmt die Sehschärfe immer Injektion direkt in den Glaskörper.
tische Retinopathie die häufigste Er- mehr ab. Starke Sehbehinderungen Aufnahme,Voruntersuchungen, In-
blindungsursache im arbeitsfähigen treten auf, die schwerste Form führt jektionsbehandlung und Entlassung
Alter“, erklärt Horst Fischer, Ober- zum Erblinden. können so an einem zentralen Ort
arzt an der Abteilung für Augenheil- stattfinden.
kunde und Optometrie. „Bei Typ II So wird die diabetische
leiden bis zu 16 Prozent darunter, Retinopathie diagnostiziert
bei Typ I sogar bis zu 27 Prozent. Der Augenarzt erhebt die Anamnese
Das Gefährliche daran ist, dass die des Diabetespatienten, die Blutzu-
Krankheit zunächst oft unbemerkt ckereinstellung spielt dabei eine gro-
auftritt.“ Regelmäßige Kontrollen ße Rolle. Untersucht werden die Seh-
unterstützen die Früherkennung, schärfe und der Augeninnendruck,
ein rascher Behandlungsbeginn ver- der vordere Bereich des Auges sowie
zögert das Fortschreiten. der Augenhintergrund mittels Spalt-
lampe und Augenspiegel. Manchmal OA Dr. Horst Fischer
Kleinste GefäSSe in der sind weitere Untersuchungsmetho- Abteilung für
Netzhaut betroffen den notwendig, zum Beispiel die Augenheilkunde
„Die Gefäße verschließen sich und Fluoreszenzangiographie. und OptometrieMedizin und Pflege _ 17
Etwa 80 Prozent der Bevölkerung nehmen Trübungen
im Glaskörper wahr, die im Großen und Ganzen nicht
gefährlich sind. Dennoch sollte bei einem plötzlichen
Auftreten der Facharzt kontaktiert werden, um eine
Schädigung der Netzhaut oder andere Augenerkran
kungen auszuschließen.
Wie fliegende Mücken im Auge
Glaskörpertrübungen –
immer harmlos?
Was besorgniserregend aussieht, sich zu Kondensaten“, erklärt Ernst ausgeschlossen. Äußerst hartnäckige
ist meist harmlos: Flecken beim Dragosits, Oberarzt an der Abteilung Formen, welche die Lebensqualität
Sehen, i n Form von fliegenden Mü- für Augenheilkunde und Optomet- beeinträchtigen, können durch eine
cken oder kleinen Würmchen. rie. „Das Licht kann dann nicht mehr Laserbehandlung entfernt werden.
ungetrübt von der Linse zur Netz- Bei schweren Fällen kann nach sorg
W
er die schwarzen Punkte, haut gelangen.“ Die verdichteten fältiger Risiko-Nutzen-Abwägung
Flecken oder fadenartigen Strukturen werfen quasi Schatten auch der Glaskörper operativ ent-
Strukturen zum ersten auf die Netzhaut und werden als fernt werden.
Mal im Gesichtsfeld auftauchen störende „Mouches volantes“ – zu
sieht, ist beunruhigt. Besonders auf Deutsch „fliegende Mücken“ – wahr- Achtung: Ist es eine
hellen Flächen, wie etwa blauem genommen. N etzhautablösung?
Himmel, weißen Wänden oder Bemerkt man ein plötzliches Auf-
Skipisten, lassen sich die Effekte der Netzhaut treten von rieselnden schwarzen
Glaskörpertrübungen gut beobach- Glaskörpertrübungen
werfen Schatten auf
Punkten, auch Rußregen genannt,
ten. Dreht man den Kopf, beginnen die Netzhaut in Kombination mit Blitzen, muss
die Flecken der Blickrichtung zu abgelöster
Glaskörper
vom Facharzt überprüft werden,
folgen. Prinzipiell sind die „Fliegen- ob es sich nicht um einen Riss oder
den Mücken“ harmlos, gelegentlich eine Ablösung der Netzhaut han-
können sie allerdings sehr störend delt. „Dies kann unbehandelt zum
sein oder aber auch auf eine behand- Erblinden führen und ist deshalb ein
Glaskörper Glaskörpertrübungen
lungsbedürftige Erkrankung hinwei- augenärztlicher Notfall.“ In einfa-
sen. Verdichtete Strukturen im Glaskörper wer- chen Fällen reicht bereits eine Laser-
fen Schatten auf die Netzhaut und werden behandlung, in schwereren Fällen ist
Das steckt hinter den als störende Flecken wahrgenommen. eine Operation erforderlich.
lästigen Mücken im Auge
Die gallertartige Substanz des Glas- Müssen Glaskörpertrü
körpers füllt das Auge von Innen und bungen behandelt werden?
damit auch den Hohlraum zwischen In den meisten Fällen sind Glas-
Linse und Netzhaut aus. „Bei der Ge- körpertrübungen unbedenklich. Im OA Dr.
burt ist der Glaskörper meist einheit- Rahmen der augenärztlichen Unter- Ernst Dragosits
lich und durchsichtig, mit der Zeit suchung werden vor allem Blutun- Abteilung für
kommt es zu Umbauprozessen im gen im Glaskörper, eine Entzündung Augenheilkunde
Auge und Kollagenfasern verdichten und Netzhautrisse bzw. -ablösungen und Optometrie18 _ Medizin und Pflege
Das Wahrnehmen von
Doppelbildern ist häufig
neurologisch bedingt
und muss ehestens
abgeklärt werden.
Rasch abklären
Doppelbilder und
Gesichtsfeld-
ausfälle
Zu neurologisch beding-
ten Sehstörungen können
neben Doppelbildern und Gesicht-
felddefekten auch Abweichun-
gen im Farb- und Kontrastsehen
zählen. Diese Phänomene müssen
ehestens abgeklärt werden, um
akute Ereignisse, wie etwa einen chen werden“, erklärt Kessaris. „Die-
Schlaganfall oder Gefäßentzün- se Folien lenken den einfallenden
„Doppelbilder und
dungen, sowie eine beginnende Lichtstrahl so um, dass Patienten
neurologische Erkrankung auszu- Gesichtsfeldausfälle wieder einfach sehen.“ Die Orthop-
schließen. sind häufig tistinnen passen die Prismenfolie an
neurologisch die Brille der Patienten an. Leiterin
D
oppelbilder, Sehverlust, ein der Welser Sehschule ist Kerstin
bedingt.“
herabhängendes Lid, Pupil- Etlinger: „Kommt es beispielsweise
lenstörungen oder Gesichts- durch einen Schlaganfall zu halbsei-
OA Dr. Vassilios Kessaris, FEBO
feldausfälle werden durch Augen- tigen Gesichtsfeldausfällen, sind Be-
heilkunde, Neurologie, Kardiologie
Abteilung für Augenheilkunde troffene stark in der Bewältigung des
und Radiologie interdisziplinär
und Optometrie Alltags eingeschränkt – etwa beim
abgeklärt. Denn: Diese Sehstörungen Lesen oder in der räumlichen Orien-
sind häufig neurologisch bedingt. tierung. In der Sehschule trainieren
„Sie können zum Beispiel erstes An- unsere Orthoptistinnen mit den
zeichen einer Multiple-Sklerose-Er- ausfälle und eine Minderung der Patienten, wie man diese Ausfälle im
krankung sein“, so Augenspezialist Sehkraft.“ Sie können allerdings Alltag kompensieren kann.“ →
Vassilios Kessaris. „Auch Schlagan- auch gefäßbedingt sein, durch eine
fälle, Schädel-Hirn-Traumata oder Mangeldurchblutung im Gehirn
Morbus Parkinson werden als wei- oder einen Gefäßverschluss in der
tere Auslöser in Erwägung gezogen.“ Netzhaut.
Doppelbilder können darüber hinaus
durch die rheumatische Entzün- HILFE IN DER SEHSCHULE
dung der Schläfenarterie bedingt Treten bei Patienten Doppelbilder
sein. „Dabei besteht die Gefahr, dass auf, erkennen die Spezialisten am
auch das Auge betroffen ist und der Klinikum Wels-Grieskirchen, ob
Patient Seheinschränkungen bis hin diese neurologisch bedingt sind. Eine
zur Erblindung erleidet“, so Kessaris. entsprechende Behandlung kann
Auch nach einer Tumorerkrankung unmittelbar eingeleitet werden. „In
des Zentralnervensystems können der weiteren Therapie an der Seh-
Sehstörungen auftreten: „Darunter schule können Doppelbilder durch
← Auge und Gehirn –
Finden Sie heraus, wie
auch Doppelbilder, Gesichtsfeld- sogenannte Prismenfolien ausgegli- das richtige Bild entsteht!Medizin und Pflege _ 19
Therapie Bei Doppelbildern
und Co.: In der Welser
in der
Sehschule trainieren
die Orthoptistinnen
mit den Patienten, sich
Schule im Alltag gut zurecht-
zufinden.
Kerstin Etlinger, BSc
leitende Orthoptistin
an der Welser Sehschule
Kerstin Etlinger
im Interview
Kerstin Etlinger ist leitende Or- sigt. Ein Beispiel dafür wäre, dass In der Welser Sehschule werden
thoptistin am Klinikum. Das Team Patienten nur die rechte Hälfte also nicht nur Kinder betreut. Was
der Sehschule betreut nicht nur der Mahlzeit auf dem Teller essen. zeichnet die Welser Sehschule ge-
Kinder, sondern vor allem auch Ihnen ist nicht bewusst, dass sich nerell aus?
Patienten mit neurologisch beding- links auch noch Essen befindet.“ → „Neben der Kinderophthalmolo-
ten Sehstörungen. gie liegt ein weiterer Schwerpunkt
Was können die Auslöser von Ge- in der Neuroorthoptik und Neu-
KLINIKUM: Frau Etlinger, was be- sichtsfeldausfällen sein? roophthalmologie. Dazu zählen
deutet ein Gesichtsfeldausfall für → „Die meisten Hemianopsien Patienten mit neurologischen
den Betroffenen? oder Quadrantenanopsien werden Sehstörungen wie Doppelbildern,
→ Kerstin Etlinger: „Bei sogenannten durch einen Schlaganfall oder eine Pupillenstörungen oder Gesichts-
Hemianopsien, einem neurologisch Gehirnblutung im Sehzentrum des feldausfällen. Durch die enge
bedingten Gesichtsfeldausfall, fällt Gehirns verursacht.“ Zusammenarbeit von Augenärzten
eine Hälfte des Gesichtsfeldes beider und Orthoptistinnen sowie durch
Augen aus. Dadurch kommt es zu Welche Behandlungsansätze gibt die interdisziplinäre Zusammen-
Problemen bei der Orientierung, es an der Sehschule am Klinikum arbeit mit den Neurologen können
Übersehen von Personen oder Ob- Wels-Grieskirchen? verschiedenste Krankheitsbilder
jekten im betroffenen Halbfeld so- → „Zuerst untersucht die Orthop- rasch diagnostiziert und therapiert
wie Leseschwierigkeiten. Besonders tistin, ob noch weitere neurologi- werden.“
bei Hemianopsien nach links haben sche Probleme wie zum Beispiel
Betroffene häufig Probleme beim Doppelbilder vorhanden sind und
Lesen, den Zeilen- bzw. Wortanfang eine Gesichtsfelduntersuchung
zu finden.“ wird durchgeführt. Fällt dabei
eine Hemianopsie oder eine Qua-
Wie kann es sein, dass Patienten drantenanopsie auf, durch die der
Gesichtsfelddefizite vorerst gar Patient im Alltag gestört ist, wird
nicht bewusst wahrnehmen? mit einem kompensatorischen
→ „Ist die Hemianopsie verbunden Explorationstraining begonnen.
mit einem speziellen Krankheits- Dabei werden Blicksprünge und
bild, dem sogenannten Neglect, -bewegungen ins betroffene Halb-
nehmen die Patienten selbst den feld trainiert. Diese werden mittels
Gesichtsfeldausfall nicht wahr, auch PC-Programmen, im freien Raum
die betroffene Körperhälfte wird bei oder mit Papier-Bleistift-Übungen
← TV-Dreh an der
Welser Sehschule –
diesem Krankheitsbild vernachläs- durchgeführt.“ hier geht’s zum Video!Flüchtlingscamp in Cox’s Basar: Schutz für 1,6 Millionen Menschen. Man geht
acht Stunden gerade aus und befindet sich immer noch innerhalb des Camps.
Welser Arzt hilft im größten Flüchtlingslager der Welt.
Feldspital in Bangladesch: Neben der Behandlung akuter Erkrankungen versorgen die medizinischen Teams Brüche, Verbrennungen und
schwierige Schwangerschaften. Mehr als 100 lokale und internationale Helfer verschiedener Berufe arbeiten in dem 60-Betten-Krankenhaus.
Wenig Mittel, große Hilfe bei der OP im Zelt: Hier lernt man
das Bestmögliche mit einfachen Mitteln herauszuholen.
Zur 360°-Ansicht des Feldspitals →Medizin und Pflege _ 21
Zelt-OP statt
Zentral-OP
Im Dezember 2018 wechselte Florian Haller für einige Wochen seinen Arbeits-
platz. Statt Spitzenmedizin im modernen Zentral-OP des Klinikum Wels-Grieskirchen
leistete er medizinische Grundversorgung in einem Feldspital in Bangladesch.
I
n Cox’s Bazar in Bangladesch
befindet sich das derzeit größte
Flüchtlingslager der Welt. Die
Größe des Camps entspricht in
etwa jener von Wien. Rund 1,6 Mil- Wenig Mittel, groSSe Hilfe
lionen Menschen, die vor der Gewalt Wie man das Optimum mit ein-
in Myanmar geflohen sind, finden fachen Mitteln bewerkstelligt, ist
hier Schutz. Erwachsene und Kinder „Hier lernt in den Richtlinien der „Ärzte ohne
leben in eng aneinandergereihten, man, das Grenzen“ geregelt. Die medizini-
einfachen Bambushütten. Inmitten schen und pflegerischen Fachkräfte
des Camps wird seit August 2017
Bestmögliche waren vor allem mit geburtshilfli-
vom finnischen Roten Kreuz ein mit einfachen chen Eingriffen, wie etwa Kaiser-
Feldspital betrieben. Dorthin folgte Mitteln schnitten, Traumen nach Verbren-
Anästhesist Florian Haller dem Ruf herauszuholen.“ nungen oder Unfällen, Frakturen,
der Hilfsorganisation zu seinem ers- Schnittwunden und Amputationen
ten Auslandseinsatz. Im Feldkran- konfrontiert. Angefangen vom
OA Dr. Florian Haller,
kenhaus von Cox’s Bazar erhalten Verbandswechsel bis hin zu Notfall-
Anästhesist und
täglich rund 100 bis 150 Menschen behandlungen bei Herzinfarkt und
Intensivmediziner
medizinische Hilfe. Bis Ende 2018 Schlaganfall war hier eine große
wurden dort mehr als 40.000 Men- Bandbreite an Fachwissen gefragt.
schen behandelt und über 400 Babys Die Einschränkung bei Medikamen-
sicher entbunden. schen im Camp vertraut gemacht. ten, eine Befundung ohne umfas-
Die fachliche Einschulung sollte sende radiologische Diagnostik, für
Ab ins Ausland direkt vor Ort erfolgen. Darauf wollte alles verantwortlich zu sein – für
Der aus Tirol stammende Oberarzt sich Haller nicht gänzlich verlassen. die Station, den OP-Bereich und
der Abteilung für Anästhesiolo- „Ich habe versucht einen Überblick die Blutbank – beschreibt Haller als
gie und Intensivmedizin I hat im über die verfügbare medizinische größte Herausforderungen. Ein-
Frühjahr 2018 die Ausbildung für Ausstattung zu bekommen, mich in prägsam waren auch die kulturellen
Auslandseinsätze abgeschlossen. Das die technischen Betriebsanleitungen Gegebenheiten, die man dort schnell
Angebot des internationalen Roten einzulesen“, berichtet Haller. Was akzeptieren lernen muss. Etwa wenn
Kreuzes ließ nicht lange auf sich sich als sehr nützlich herausstellte. bei einem Kind die medizinisch not-
warten. Haller, der im Welser Klini- Seine Ankunft hat der Mediziner wendige Behandlung nicht durchge-
kum im Juli 2007 mit dem Turnus noch genau in Erinnerung: „Gerade führt werden darf.
begonnen hat, erfüllt als Allgemein- aus dem Bus ausgestiegen, hat mich Die Eindrücke, die Florian Haller in
mediziner und Anästhesist alle die Narkoseschwester instruiert: Bangladesch gesammelt hat, sind
Anforderungen. ‚Hier ist das Gerät, hier sind die schwer zu beschreiben. Nachhaltig
Spritzen, das ist der Patient – kön- beeindruckt haben ihn Fälle, die bei
Vom Bus in den OP nen wir starten?‘.“ Der septische Pa- uns ganz anders abgelaufen wären,
Haller hat sich vor seiner Reise mit tient mit Lungenödem und Abszess dort mit wenig Mitteln trotzdem gut
der Geschichte und Kultur der Men- im Bauch wurde gut versorgt. ausgegangen sind.22 _ Medizin und Pflege
So viel wie notwendig, so wenig wie möglich
Optimale individuelle
Versorgung mit
Blutprodukten
Ob durch einen Unfall, eine geplante Ope- eingesetzt werden. Oberste Prämisse des „Patient
ration oder eine Geburt – bei hohem Blutverlust Blood Managements (PBM)“ in Gesundheitseinrich-
sind Patienten auf eine manchmal sogar lebensret- tungen ist heute ein patientenorientiertes, leitli-
tende Blutversorgung angewiesen. Wurde früher nienkonformes und ganzheitliches Behandlungs-
eher großzügig Fremdblut verabreicht, gibt es seit konzept mit Blutprodukten. Unter dem Motto „So
längerer Zeit schon einen klaren Paradigmenwech- viel wie notwendig, so wenig wie möglich“ soll das
sel in der Verwendung von Blut als Arzneimittel. Arzneimittel Blut nur noch dort eingesetzt werden,
Dieser ist gekennzeichnet durch eine nachhaltige wo keine wirksamen therapeutischen Maßnahmen
Bewusstseinsbildung, ob und wann Blutprodukte ohne Blutkomponenten zur Verfügung stehen.
Z
u Blutprodukten zählen zum
Beispiel Erythrozytenkon- 3 Säulen für einen
zentrate, Thrombozytenkon- bedarfsgerechten Einsatz
zentrate oder Blutplasma. von Blutkomponenten
In zwei österreichischen Studien Bei planbaren Eingriffen wird eine
wurde der aktuelle Standard der eventuell vorhandene Anämie des
Transfusionspraxis in sogenannten Patienten vorab festgestellt und
blutverbrauchenden Krankenanstal- wenn möglich gezielt behandelt.
ten erhoben. „Es zeigte sich, dass ein Während der Operation wird der
wesentlicher Prozentsatz der Pati- Blutverlust auf ein Minimum
enten vor einer langfristig geplanten reduziert bzw. werden Möglichkei-
„Ziel ist nicht, die
Operation eine Anämie aufwies“, ten, das verlorene Blut zurückzu-
weist Gertraud Wallner-Holter, Transfusionszahlen führen, ausgeschöpft. „Durch die
Oberärztin der medizinischen und zu reduzieren, maschinelle Autotransfusion wird
chemischen Labordiagnostik am Kli- sondern das während des Eingriffs patienten-
nikum Wels-Grieskirchen und Leite- eigenes Wundblut aufgefangen,
Patienten-Outcome
rin der Transfusionskommission des gewaschen und in den Körper
Klinikums hin. „Diese Gruppe erhielt weiter zu zurückgeleitet, so kann starker
während bzw. nach dem Eingriff optimieren.“ Blutverlust gemildert werden und
signifikant mehr Transfusionen als der Bedarf an Fremdblutkonserven
Patienten mit normalem Blutbild.“ OA Dr. Wolfgang Scheidl, lässt sich signifikant reduzieren“,
Nach internationalem Vorbild und Anästhesist, Intensivmediziner so Scheidl. Nach der Operation wird
nationalen Empfehlungen adaptier- und Mitglied der der Schwellenwert zur Anämie für
te das Klinikum Wels-Grieskirchen Transfusionskommission jeden Patienten individuell ausge-
seine diesbezüglichen Standards. lotet und zum Beispiel durch eine
„Primäres Ziel unseres Patient Blood Volumenersatztherapie mit Elekt-
Managements ist eine patientenori- Klinikum Wels-Grieskirchen. „Um rolytlösungen oder die intravenöse
entierte, leitlinienkonforme Therapie die Verabreichung von Fremdblut Verabreichung von Eisen erhöht.
mit dem Ziel, den Behandlungserfolg auf den individuellen Bedarf des „Produkte mit Blutkomponenten
unserer Patienten weiter zu optimie- Patienten anzupassen, orientieren sind sehr wichtige und sichere
ren – und nicht vordergründig die wir uns am Drei-Säulen-Modell des Arzneimittel. Nun wird allerdings
Reduktion von Transfusionszahlen“, PBM-Qualitätsstandards. Dieses zielt der Fokus verstärkt nicht nur auf
so Wolfgang Scheidl, Anästhesist, auf erwachsene Patienten ab, die Produktsicherheit, sondern auf den
Intensivmediziner und Mitglied sich einem geplanten, blutungsris- Patienten selbst und seine Bedürf-
der Transfusionskommission am kanten Eingriff unterziehen.“ nisse gelegt“, so Wallner-Holter.Medizin und Pflege _ 23
→ Was sind Blutprodukte?
Bis dato können in der Humanmedizin eingesetzte
Blutprodukte ausschließlich aus menschlichem Blut
gewonnen werden. Jeder Blutspender leistet somit
einen großen Beitrag zur Gesundheit der Bevölke
rung und kann dadurch unter Umständen sogar ein
Leben retten. Aus Spenderblut gewonnenes Blut und
Blutprodukte unterliegen dem Arzneimittelgesetz.
Ihre Aufbereitung, Lagerung und Verabreichung un
terliegen strengsten Vorgaben und Kontrollen nach
einer Reihe von Rechtsvorschriften nationalen und
EU-spezifischen Rechts. Trotz höchster Sicherheits
maßnahmen kann in ihrer Verabreichung ein Restrisi
ko hinsichtlich Unverträglichkeiten und Übertragung
von Infektionskrankheiten grundsätzlich nicht ausge
schlossen werden.
→ Wann werden Blutprodukte verwendet? Bevor Blutprodukte zum Einsatz kommen, werden die Erythrozyten-
Blutprodukte kommen bei starkem Blutverlust nach und Thrombozytenkonzentrate sowie das Plasma im Blutdepot des
Unfällen und Operationen oder aber auch im Rahmen Krankenhauses gelagert.
von Krebstherapien zum Einsatz. Bis es soweit ist,
werden Erythrozyten- und Thrombozytenkonzentrate
sowie das Plasma im Blutdepot des Krankenhauses
gelagert. Bevor ein Patient mit Blutprodukten be
handelt wird, werden am Klinikum Wels-Grieskirchen
nach den Standards des Patient Blood Managements
alle Möglichkeiten zur Behandlung ohne die Verwen
dung von Fremdblut ausgelotet.
→ Was ist Patient Blood Management (PBM)?
PBM ist ein interdisziplinäres evidenzbasiertes
Arbeitsmodel. Ziel ist, Patienten so gut wie möglich
unter Erhaltung des Eigenblutes ohne Blutprodukte
zu behandeln. PBM-Programme haben zum Ziel, den
Behandlungserfolg zu verbessern sowie die Anzahl OÄ Dr. Gertraud Wallner-Holter, Oberärztin der medizinischen
der Transfusionen und somit auch die Kosten als Be und chemischen Labordiagnostik, leitet die Transfusionskom-
mission am Klinikum.
gleiterscheinung zu reduzieren. Die positiven Ergeb
nisse spiegeln sich in einer deutlichen Reduzierung
der Erkrankungen, der Sterblichkeit und Kranken
hausaufenthaltsdauer nach Transfusionen wider.
→ Das 3-Säulen-Modell des PBM
In Gesundheitseinrichtungen sollen Programme zum
Patient Blood Management basierend auf einem
Drei-Säulen-Modell Fachgebiete übergreifend in
vielerlei Hinsicht implementiert werden.
1. Säule: Optimierung der Anzahl der Roten Blutkör
perchen (hinsichtlich Hämoglobin und Eisenspeicher)
2. Säule: Minimierung des intraoperativen Blutver
lustes durch das Einziehen von Standards. Eigenblut
kann zum Beispiel während der Operation aufgefan
gen und rückgeleitet werden.
3. Säule: Erurierung des individuellen Schwellen
wert bezüglich einer Anämie des einzelnen PatientenSie können auch lesen
