Klinikum - schon geimpft? - Klinikum Wels-Grieskirchen
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Ausgabe 3 / 2020
Klinikum Magazin Klinikum Wels-Grieskirchen
■ Das Immunsystem,
unser Schutzschild
Was es stark oder schwach
macht
■ TELEMEDIZIN
Herz am Schirm
schon
geimpft?
Besser laufen,
radeln, schwimmen
2 _ Editorial
Mag. Dietbert Timmerer Sr. Franziska Buttinger
Liebe Leserinnen
und Leser!
Wie kaum zuvor steht 2020 im Zeichen des Schutzes unserer Gesundheit
durch Sicherheitsmaßnahmen wie Abstand halten, Händehygiene und das Tragen des
Mund-Nasen-Schutzes. Ausgelöst durch ein neuartiges Virus, das uns mangels Erfahrungs-
werte und wirkungsvoller Gegenmittel ein gewisses Maß an Unsicherheit bringt.
D
och was uns häufig nicht Frage, was passiert, wenn sich das ei- eine bestimmte Anzahl von Stipen-
bewusst ist: Unser Körper gene Immunsystem gegen gesunde dien zur Verfügung gestellt. Aber
verfügt über einen eigenen, Körperstrukturen richtet: Autoim- nicht nur der Pflegenachwuchs wird
großartigen Schutzschild – das munerkrankungen treten in unter- gefördert: Vom im Juli in OÖ abge-
Immunsystem, eine ausgeklügelte schiedlichen Ausprägungen auf. Wir schlossenen Pflegepaket profitieren
biologische Abwehr gegen Krank- haben die häufigsten unter die Lupe rund 13.500 ausgebildete Pflege-
heitserreger wie Bakterien oder genommen und die Klinikum-Ex- kräfte, Hebammen und klinische
Viren. Deshalb widmen wir diese perten zu Therapieansätzen befragt. Sozialarbeiter – zum Beispiel durch
Ausgabe des Klinikum Magazins die- Auch wenn die meisten Autoimm- ein Plus im Verdienst.
sem wertvollen Teil unseres Körpers. unreaktionen chronisch verlaufen,
Nehmen Sie sich Zeit für wissens- können wir heute in vielen Fällen Gesundheit fördern,
werte Informationen rund um unser auf Maßnahmen zurückgreifen, die Abwehrkraft steigern
Immunsystem – wie es funktioniert, Betroffenen eine Verbesserung der Regelmäßige Bewegung, ausgewo-
was es stärkt, was es schwächt und Lebensqualität bringen. gene Ernährung und nicht rauchen
was wir selbst tun können, um werden immer in einem Atemzug
unsere körpereigene Abwehrkraft Wir bauen auf die Zukunft genannt, wenn es um Gesundheits-
gezielt gegen eindringende Viren Um dem nicht nur aktuell, sondern prävention geht. Damit dabei auch
und andere schädigende Fremdstoffe beständig steigenden Bedarf an nichts „schief läuft“, liefern wir
einzusetzen. Mediziner plädieren für Pflegekräften Rechnung zu tragen, Ihnen regelmäßig gesunde Rezepte
die Impfung als wesentlichen und setzen wir viel daran, die Ausbil- aus unseren Klinikum-Küchen und
wirkungsvollen Schutz, nicht nur dungsmodelle am Campus Wels dieses Mal auch Technik-Tipps zum
aus Verantwortung für uns selbst, zunehmend zu attraktivieren. So richtigen Laufen, Radfahren und
sondern auch in Anbetracht unserer startet in Wels erstmals ab März 2021 Schwimmen. Auch das Klinikum
Rolle als potenzielle Überträger für ein Lehrgang zur Pflegefachassis- selbst bleibt in Bewegung, um die
unsere Mitmenschen, insbesondere tenz berufsbegleitend – so erhalten Gesundheitsversorgung der Bevöl-
Risikogruppen. Quereinsteiger eine ideale Möglich- kerung optimal zu gewährleisten:
keit, sich beruflich umzuorientieren. Prim. Univ.-Prof. Dr. Harald Hofer,
Unterstützung für FH-Studierenden der Gesundheits- Leiter der Abteilung für Innere
den Körper und Krankenpflege werden künftig Medizin I, übernimmt interimistisch
Spezialbereiche unseres Klinikums von den Oö. Spitalsträgern – so auch die Leitung der Zentralen Notfallam-
beschäftigen sich intensiv mit der dem Klinikum Wels-Grieskirchen – bulanz.
Editorial _ 3 Natürliches Schutzschild: Einerseits ist es angeboren, andererseits wächst es tagtäglich mit – unser Immunsystem. Schon mit ein paar einfachen Mitteln können wir es bei seinen gewaltigen Aufgaben unterstützen, etwa durch einen gesunden Lebensstil, Hände waschen und Impfungen. Der beste Verlauf: keine Ansteckung Beachten Sie auch, dass die Coro nainfektionszahlen derzeit in die Höhe schießen. Oberösterreichs Gesundheitseinrichtungen sind gut vorbereitet, um Patienten mit schwereren COVID-19-Verläufen optimal zu versorgen. Grundsätzlich ist zu bedenken: Der beste Weg, um derzeit einen schweren COVID-19- Verlauf zu verhindern, ist die Ver- meidung einer Ansteckung. Abschließend eine Bitte: Vertrauen Sie in den eigenen Körper, bleiben Sie körperlich und geistig beweglich und genießen Sie viele gute Momente. Viel Freude bei der Lektüre! Herzlichst, Sr. Franziska Buttinger Mag. Dietbert Timmerer
24
4 _ Rubrik
8
14
8
12
32 17
32
Inhalt _ 5
Inhalt
............................................................ ............................................................
Medizin und Pflege
8
Für das Leben
28 Am Cover
Immunsystem im Fokus Klinikum-Seelsorge
Schutzschirm des Menschen Das macht uns stark
............................................................ ............................................................
12 Unternehmen
Impfen heiSSt:
Verantwortung tragen 30
............................................................ Qualität im Vormarsch
Klinikum-Gesamtzertifizierung läuft
14 ............................................................
Körpereigen oder fremd?
Tumorzellen und das Immunsystem
............................................................
32
Satte Kooperation
17 Lebensmittelüberschuss an OÖ
Tafel
Autoimmunerkrankung
Rheuma ............................................................
Wenn der Körper sich selbst bekämpft
............................................................ Netzwerk
18 36 Dr. Dorothea Gallistl-Niel
MS-Immuntherapien Mit Technik zum Erfolg
Boomende Behandlungserfolge Fehler beim Laufen, Schwimmen Arbeitsmedizinerin,
............................................................ und Radeln vermeiden Klinikum-Standort Grieskirchen –
............................................................ www.klinikum-wegr.at
22
Psycho-Neuro-Immunologie Standards Die Arbeitsmedizin am Klinikum Wels-Gries-
Glücksgefühle stärken die Gesundheit 2 Editorial kirchen deckt eine große Palette an arbeits-
............................................................ 6 Kurz notiert medizinischen Aufgaben und Angeboten
ab, um die Gesundheitsbelastung unserer
23 26 Ein Tag mit
34 Aus der Küche Mitarbeiter möglichst gering zu halten. Zu
#wirsindpflege den arbeitsmedizinischen Aufgaben zählen
Neuer Grade-and-Skill-Mix 38 First Ed
neben zahlreichen weiteren zum Beispiel
............................................................ ............................................................
der Infektionsschutz mit Impfdatenerhe-
24 bung, Immunitätsüberprüfungen und Impf-
beratung sowie die Durchführung von zahl-
Telemedizin in der Kardiologie
Plus an Lebensqualität durch reichen Schutzimpfungen, wie zum Beispiel
Fernmonitoring Hepatitis, MMR, Tetanus, Grippe usw.
............................................................
IMPRESSUM: Medieninhaber, Hersteller, Herausgeber: Klinikum Wels-Grieskirchen GmbH, Grieskirchner Straße 42, A-4600 Wels, Tel.: +43 7242 415 - 0, Fax:
+43 7242 415 - 3774, www.klinikum-wegr.at, E-Mail: post@klinikum-wegr.at .Verlags- und Herstellungsort: Wels. Druck und Vertrieb: Druckerei Ferdinand
Berger & Söhne GmbH. Erscheinungshäufigkeit: 4 x im Kalenderjahr. Chefredaktion: Mag. Kerstin Pindeus, MSc. Redaktion: Mag. Renate Maria Gruber, MLS,
OA Dr. Thomas Muhr, PhDr. Maximilian Aichinger, MSc, Mag. Andrea Voraberger, Mag. Julia Stierberger, Hildegard Rößlhumer und M ag. Andreas Schmolmüller.
Layout: Birgitt Müller (Eigenbrot Grafik Design). Bildnachweis: Klinikum Wels-Grieskirchen, Nik Fleischmann, Robert Maybach, ESB Professional/shutter-
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fotografiert von Nik Fleischmann (www.foto-fleischmann.at) / Alle Texte und Bilder sind urheberrechtlich geschützt, Abdruck kann nur mit Genehmigung
des Medieninhabers erfolgen. Offenlegung nach § 25 Mediengesetz: Gesundheitsinformationen aus dem und rund um das Klinikum Wels-Grieskirchen.
Hinweis: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im Klinikum-Magazin auf die geschlechtsspezifische Differenzierung verzichtet. Begriffe, wie zum Beispiel „Patienten"
und „Mitarbeiter", gelten im Sinne der Gleichbehandlung für beide Geschlechter.
6 _ Kurz notiert
Katharina Glück
Neue Leitung
Psychiatrie
Seit 1. August 2020 leitet Katharina Glück die
Ausgezeichnet Abteilung für Psychiatrie und psychothera-
Eine saubere peutische Medizin am Klinikum Wels-Gries-
kirchen. Sie folgt Elmar Windhager, der nach
Sache 23 Jahren als Abteilungsleiter seinen Ruhe-
stand antritt. Zu Glücks Schwerpunkten zäh-
„Wichtig sind mir len Alterspsychiatrie, bipolare Erkrankungen
eine auf Offenheit, und peripartale Psychiatrie.
Wertschätzung Die Fachärztin für Psychiatrie und psycho-
therapeutische Medizin war seit 2003 in der
und Transparenz Psychiatrischen Klinik Wels beschäftigt, seit der
basierende Haltung, Fusion 2008 mit den Krankenhaus-Standorten
Selbstbestimmung Wels und Grieskirchen im Klinikum Wels-Gries-
und Autonomie kirchen, wo sie unter anderem die Leitung der
Akutstation übernahm und seit 2009 Stellver-
respektierende, treterin des Abteilungsleiters war.
partizipative Neben ihrem Fachbereich verfügt Katharina
Entscheidungsfindung Glück über Zusatzqualifikationen in der Geriat-
unter Einbeziehung rie und Palliativmedizin. Mit der Etablierung der
interdisziplinären Demenzstation im Jahr 2014
der Angehörigen.“ hat sie hier die Leitung seitens der Psychiatrie
übernommen. Die Abteilung orientiert sich
Prim. Dr. Katharina Glück am biopsychosozialen Modell und stellt das
Leiterin der Abteilung Individuum mit seinen speziellen Bedürfnissen
Andrea Binder, leitende Hygienefach für Psychiatrie und
kraft am Klinikum, zeigt vor, wie Hände in den Mittelpunkt. Ein Ziel der neuen Abtei-
desinfektion richtig geht. „Wir erheben psychotherapeutische Medizin lungsleiterin ist, durch Öffnung der Psychiatrie
etwa den Verbrauch an Händedesin und Fortbildungsangebote Stigmatisierung und
fektionsmitteln: Diese Werte sind ein Vorurteile gegenüber fachbezogenen Krank-
deutlicher Gradmesser, ob und wie sich
die Compliance unter den Krankenhaus
heitsbildern abzubauen.
mitarbeitern verbessert.“
Auch 2020 wurde das Klinikum Ingo Weber im Team
Wels-Grieskirchen wiederum für Verstärkung für die Pflegedirektion
seine Teilnahme an der „Aktion
Saubere Hände“ ausgezeichnet. Seit Juli 2020 verstärkt Ingo Weber das Team der
Auf den Intensivstationen wurden Pflegedirektion. Seine Zuständigkeit umfasst vor allem
im vergangenen Jahr durchschnitt- die Bereiche der OP-Einheiten. Zudem agiert er als
lich 47 Händedesinfektionen pro Schnittstelle zur Abteilung Qualitätsmanagement und
Patiententag durchgeführt – das Organisationsentwicklung im Rahmen der Zertifi-
sind vier Händedesinfektionen zierung und zur IT-Abteilung bei der Umsetzung des
mehr als der vom deutschen Krankenhausinformationssystems.
Surveillance-Modul HAND-KISS Weber, am Klinikum seit 2004 tätig, übernahm 2014 die
empfohlene Wert von 43. Das für pflegerische Leitung der Operativen Sonderklasse-Sta-
zwei Jahre gültige Zertifikat ist ein tion. Neben der Sonderausbildung in der Intensivpflege
deutliches Zeichen, welches die Ingo Weber, BA, absolvierte er ein Studium in Pflegemanagement und
Pflegemanagement weist heute vor allem viel Projekterfahrung vor. „Ich freue
erfolgreiche Umsetzung von Maß-
nahmen und Qualitätsstandards mich, nun mehr Verantwortung in der Gestaltung von
zur Verbesserung der Händedes- Prozessen im Gesamtkontext des Klinikum Wels-Grieskirchen zu übernehmen",
infektion im Krankenhausbetrieb erklärt er seine Motivation für die neue Funktion. Vor allem zwei große Ziele sieht
aufzeigt. der Pflegeexperte in Zukunft: „Herausforderung Nummer eins ist, wie wir dem
Fachkräftemangel begegnen, Nummer zwei, wie wir die Digitalisierung umsetzen.“
Kurz notiert _ 7
Wir gratulieren!
And the winner is …
Im Rahmen des Gewinnspiels der Pflegekampa-
gne #wirsindpflege haben zahlreiche Teilnehmer
aus den Reihen der Klinikum-Mitarbeiter ihre
Fotos eingereicht. „Es ist schön zu sehen, wie viele
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter die Kampagne
#wirsindpflege unterstützen“, freut sich Pflegedi-
rektorin Andrea Voraberger über die Zusendung der
originellen Bilder. „Wir freuen uns bekannt zu geben,
dass Alexandra Deutsch das Wellness-Wochenende
im Wert von 600 Euro gewonnen hat.“
Der Aktionszeitraum für das
Gewinnspiel lief von 6. Juli bis
16. August 2020, die Gewinne
rin wurde per Zufallsgenerator
ermittelt.
Erfolgreiche Forschung am Klinikum
Patient mit lebensgefährlichem Aortenriss gerettet
Medizinische Experten des Klinikum
Wels-Grieskirchen führen regelmäßig wissen-
schaftliche Studien durch, welche auch inter- Schon
national große Beachtung finden. Im Fall eines
42-jährigen Patienten haben sich die Erkenntnisse
gewusst?
als lebensrettend entpuppt – durch das studien-
Bei einer akuten Aorten-
basierte richtige Deuten von erhöhten Blutwerten
dissektion kommt es zu
und die optimale Zusammenarbeit der Kompe-
einem Einriss der Wand
tenzbereiche konnte eine akute Aortendissektion,
der Hauptschlagader. Sie
die ungewöhnlich symptomarm verlief, diagnosti-
tritt selten auf, ist aber akut
ziert und schnellst möglich erfolgreich behandelt
„Am Klinikum werden.
lebensbedrohlich mit einer
hohen Sterblichkeitsrate. Zu
Wels-Grieskirchen den Risikofaktoren zählen
nehmen Experten im Allgemeinen Bluthoch-
der verschiedensten druck, Arteriosklerose
Disziplinen regelmäßig sowie genetische bedingte
Veränderung des Gefäßes.
erfolgreich an Studien Symptome für eine Aor-
teil. In diesem Fall tendissektion sind meist
hat sich gezeigt, dass akut einsetzende, extrem
Wissenschaft Leben starke Schmerzen in Thorax,
Rücken oder Abdomen und
retten kann.“ eine Mangelversorgung
durch eine Verlegung abge-
OA Priv.-Doz. hender Gefäße. In der Regel
Dr. Thomas Weber, gibt eine CT-Untersuchung
Abteilung für Innere Medizin II, Im Bild die am erfolgreichen Eingriff beteiligten Klarheit über den Einriss.
Kardiologie und Schlüsselkräfte mit dem Patienten zehn Tage nach Eine rasche Versorgung ist
Intensivmedizin der Operation: Turnusarzt Dr. Julian Leitner, Zentrale notwendig.
Notfallambulanz, Operateur OA Prof. Dr. Hans Joachim
Geißler, Standortleiter Wels der Abteilung für Herz-,
Thorax- und Gefäßchirurgie, Kardiologe OA Priv.-Doz.
Dr. Thomas Weber, der Patient und Prim. Priv.-Doz. Dr.
Mehr zur lebensret-
Johann Knotzer, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie tenden Diagnose
und Intensivmedizin. lesen Sie online! →
8 _ Immunsystem
Rubrik
Schutzschirm
gefällig?
Das Immunsystem des Menschen ist ein ausgeklügeltes biologisches Abwehr-
system aus spezialisierten Organen, Geweben, Zellen und Eiweißen. Seine Aufgaben sind
das Erkennen, Bekämpfen und Eliminieren von eindringenden Krankheitserregern, um den
Körper zu schützen. Dies können Bakterien und Viren, Pilze, Parasiten oder Fremdstoffe
sein. Man unterscheidet das angeborene und das erworbene Immunsystem.
Thymusdrüse: Hier lernen die T-Lymphozyten,
fremde Zellen zu erkennen und anzugreifen. Weiße
Blutkörperchen gelangen über die Blutbahn in den
Thymus und müssen die Drüse von der Rinde her bis
in die Markregion durchwandern, um dann als T-Lym-
phozyten wieder in die Blutbahn zu gelangen. Mit dem
Alter verkümmert die Thymusdrüse.
Schon Lymphknoten: kleine biologische Filterstationen
entlang der Lymphgefäße. Verschiedene Abwehrzel-
gewusst? len fangen dort Krankheitserreger ab und bilden Anti
körper, Fresszellen reinigen die Gewebsflüssigkeit
und die Knoten schwellen an. So wird eine aktive Ab-
Zum Lymphsystem zählen wehrreaktion, zum Beispiel bei einem Infekt, sichtbar.
Lymphe, Lymphkapillaren, grö-
ßere Lymphgefäße, Lymphkno-
ten, Milz, Mandeln und Thymus.
Es transportiert Nähr- und
Abfallstoffe und entsorgt Krank-
heitserreger. Täglich führen die
Knochenmark: Quelle aller Abwehrzellen. Es
bildet weiße Blutkörperchen, welche sich zu unter-
Lymphgefäße bis zu zwei Liter
schiedlichen Blutzellenarten weiterentwickeln. Auch
wässrige hellgelbe Zwischen-
rote Blutkörperchen und Blutplättchen werden hier
zellflüssigkeit in das Venensys-
produziert. Die unterschiedlichen Zelltypen entwi-
tem. Mit dieser Lymphe werden
ckeln sich aus Stammzellen im Knochenmark und
abgestorbene Zellen, Eiweiß-
gelangen während ihrer Reifung in die Blutbahn.
und Fremdkörper, Bakterien,
Fette und Stoffwechselendpro-
dukte abgeleitet.
Rubrik _ 9
Haut und Schleimhaut: mechanischer
Schutzwall, erste Barriere gegen von außen eindrin-
gende Krankheitserreger. Schutz wird verstärkt durch
körpereigene Bakterien sowie bakterienhemmende
Substanzen, zum Beispiel in Speichel, Bronchial-
schleim oder Magensäure.
Mandeln: 1 bis 2 cm dickes lymphatisches Gewe-
be mit Spalten an der Oberfläche. Dort siedeln sich
Speisereste und Bakterien an, mit welchen sich weiße
Blutkörperchen auseinandersetzen. Die Spalten wer-
den regelmäßig entleert, sichtbar als weißer Belag.
Ohne Rötung, Schmerzen oder Fieber liegt keine Ent-
zündung vor.
Milz: Hier werden Lymphozyten vermehrt und
Monozyten gespeichert. Somit ist das Organ ein wich-
tiges Glied in der Kette der Immunabwehr. Überalterte
Blutzellen werden hier ausgesondert und die Blutmen-
ge des Körpers reguliert.
Leber: Hier werden Bakterien, sterbende Zellen und
schädliche Fremdkörper durch Fresszellen abgebaut.
Arbeitsmedizinerin Dr. Dorothea Gallistl-Niel
erklärt, wie komplex sich das Immunsystem
unseres Organismus gestaltet.
Die
menschliche
Immunabwehr
Ein
ausgeklügeltes
System Ständig sind wir von einer Vielzahl
an Stoffen aus der Natur umgeben. Über das
Atmen und Essen, aber auch über trockene
Schleimhäute oder Wunden, gelangen Erreger
in den Organismus. Dann wird zum Schutz vor
Erkrankungen das komplexe Immunsystem
aktiv, welches auf verschiedene Mechanismen
zurückgreift – auf angeborene unspezifische
und auf erworbene spezifische.Immunsystem _ 11
A
n vorderster Front wehrt sich festzusetzen. Auch das Freiset- Nachgefragt
die Haut Eindringlinge zen von Körperflüssigkeiten, wie
mechanisch ab, eine che-
mische Barriere stellt zum
Schweiß, Urin oder Tränen, kommt
unter anderem dieser Funktion
Was ist der
Beispiel die Magensäure dar. Die Fä- nach. Sollte es einem Erreger doch Unterschied
higkeit, bereits eingedrungene Viren,
Bakterien, Pilze und Parasiten zu
gelingen, in den Körper zu gelangen,
werden Abwehrzellen und Eiweiße zwischen
eliminieren, kommt aber insbeson-
dere den vielfältigen Zellen unseres
aktiv.
T- und B-
Immunsystems zu, den Leukozyten.
„Sie gestalten sich hochwirksam
Erworbenes Immunsystem
Zum erworbenen Immunsystem
Lymphozyten?
und lernfähig“, erklärt Dorothea zählen die T- und B-Lymphozyten
Gallistl-Niel, Arbeitsmedizinerin am sowie die Antikörper. Sie kom- T-Zellen werden im Knochenmark
Klinikum-Standort Grieskirchen. men dann zum Einsatz, wenn das gebildet und im Thymus definiert.
„Einerseits besitzen sie die angebo- angeborene Immunsystem den Als Helferzellen aktivieren sie an-
rene Fähigkeit zur Bekämpfung von Erreger nicht vernichten kann. Dafür
dere Immunzellen und kurbeln die
Erregern, andererseits sind sie lern- braucht es etwas Vorlaufzeit, denn
fähig und können Immunität gegen es muss den Angreifer erkennen, ge- spezifische Abwehr an. Bindet sich
bestimmte Erreger ausbilden.“ zielt bearbeiten und abspeichern, um ein Angreifer an eine T-Zelle, ver-
ihn später zu erinnern und rascher mehrt sie sich und entwickelt eine
Angeborenes Immunsystem zu bekämpfen. Durch diese Erinne-
auf den Erregertyp maßgeschnei-
Die wichtigsten Komponenten bil- rungsfunktion wird der Körper nach
den alle äußeren und inneren Ober- durchgemachter Krankheit immun derte Immunantwort. Die Killer-
flächen des Körpers, zum Beispiel gegen bestimmte Erreger, zumindest zellen unter den T-Lymphozyten
Haut und Schleimhäute. Zusätzlich in einem Ausmaß, in welchem er die identifizieren infizierte Zellen bzw.
zu diesem mechanischen Schutz vor Erkrankung nur abgeschwächt oder Tumorzellen und zerstören diese.
dem Eindringen von Krankheitser sogar unbemerkt durchläuft.
regern blockieren chemische Stoffe, Dieses Prinzip macht sich der
zum Beispiel Magensäure, oder auch Mensch durch Impfungen zunut-
antwort
Schleim das Anlagern von Bakteri- ze: Durch gezieltes Verabreichen von
en oder Viren. Durch ihre ständige von Antigenen wird das Bilden von
DOROTHEA
Bewegung hindern auch die Flim- Antikörpern erreicht, welche im GALLISTL-NIEL
merhärchen in den Bronchien und Falle einer Infektion einen schweren
die Darmmuskulatur Erreger daran, Krankheitsverlauf verhindern.
B-Lymphozyten werden ebenfalls
im Knochenmark gebildet, hier rei-
fen sie zu spezialisierten – auf den
jeweiligen Erregertyp abgestimm-
Das läuft bei einer Entzün- ten – Abwehrzellen heran. Aktiviert
dung ab: Infiziert sich zum werden sie von auf den gleichen
Beispiel eine Wunde an der Angreifer spezialisierte T-Helferzel-
Haut, werden Abwehrzellen
len. Sie vermehren sich und geben
aktiviert. Blutgefäße weiten
sich und werden durchläs- als Plasmazellen passende Antikör-
sig, die Wunde schwillt an, per ins Blut ab. Antikörper erken-
wird warm und rötet sich. Bei nen potenziell schädliche Eindring-
schweren Verläufen kann die
linge (Antigene) und können diese
Körpertemperatur ansteigen,
die Gefäße weiten sich dann an sich binden. Einige der aktivier-
und weitere Abwehrzellen gelangen zur Infektion. Fresszellen schließen die ten B-Lymphozyten entwickeln
Erreger ein, verdauen sie und machen sie dadurch unschädlich. Überreste sich zu Gedächtniszellen.
der Erreger markieren die Oberfläche der Fresszellen und werden vom
Dr. Dorothea Gallistl-Niel ist Arbeits-
spezifischen Immunsystem erkannt. Weitere Abwehrzellen geben Stoffe
ab, welche die Eindringlinge abtöten. Im Zuge dieser Reaktion zerfallen medizinerin am Klinikum-Standort
auch Gewebe- und Abwehrzellen. Sichtbar wird der Prozess durch eine Grieskirchen.
gelbliche Flüssigkeit, das Eiter.12 _ Immunsystem
Impfen lassen
Verantwortung
tragen
Die Grippeimpfung ist für alle wichtig – nicht nur für Risikogruppen
wie Kinder, ältere oder kranke Menschen. Denn auch alle gesunden, nicht geimpften
Menschen sind potenzielle Überträger der Erkrankung.
I
ch bin keine Impfgegnerin, aber deutet also, den gesunden Körper im
ich bin auch keine Befürworte- geeigneten Moment auf potenzielle
rin der Impfpflicht – jeder soll Gefahren durch Infektionskrank-
sich bewusst für eine Impfung heiten vorzubereiten. Im Ernstfall
entscheiden“, postuliert Arbeits- antwortet das geübte Immunsystem
medizinerin Dorothea Gallistl-Niel. rasch und präzise.“
„Durch diese Entscheidung über- „Wir wären
nehme ich nicht nur Verantwortung ungeschickt, wenn ImpFstoffe aus
für meinen eigenen Körper, son-
wir die Grippeimpfung Krankheitserregern
dern auch für meine Mitmenschen. Totimpfstoffe enthalten abgetötete
Denn wenn ich viel mit anderen nicht in Anspruch Keime, Bestandteile der Zellober-
Menschen zu tun habe oder in nehmen würden.“ fläche der Erreger oder ihr entgif-
einem Gesundheitsberuf arbeite, tetes Gift. Durch die Inaktivierung
werde ich selbst zur Drehscheibe für Dr. Dorothea Gallistl-Niel des Erregers entwickelt sich kein
Krankheitserreger wie zum Beispiel Krankheitsverlauf, in seltenen Fällen
Influenzaviren.“ Derzeit richtet sich enza und Corona – verlaufen könnte treten nach der Impfung allgemei-
die Aufmerksamkeit der Bevölkerung gibt es noch nicht. „Dafür muss man ne Symptome wie Kopfschmerzen,
auf die Produktion eines wirksamen die Ergebnisse von Studien abwar- Fieber oder Übelkeit auf. Für Lebend
Impfstoffs gegen Corona. „Gegen ten, auch zu den Langzeitfolgen von impfstoffe werden geschwächte
die Grippe haben wir die Impfung COVID-19 ist noch wenig bekannt“, Erreger verwendet – sie werden
schon lange – sie ist gut etabliert. so die Arbeitsmedizinerin. unter wachstumshemmenden
Wir wären ungeschickt, wenn wir sie Bedingungen gezüchtet. Obwohl sie
nicht in Anspruch nehmen würden.“ Impfen heiSSt: Vorbereiten die Krankheit nicht auslösen bzw.
Die Familie der Grippeviren setzt auf Erkrankungen nur zu einem milden Verlauf füh-
sich aus verschiedenen Erbanteilen Ein kleiner Stich in den Oberarm, ren, vermehren sie sich im Körper
zusammen, jedes Jahr können ande- das war’s in den meisten Fällen. Bei- und trainieren die Immunabwehr.
re Virusstränge zirkulieren. „Deshalb nahe unbemerkt spielen sich danach Ein Schutz baut sich auf. Bei Men-
beobachten Experten kontinuier- komplexe Prozesse im Körper ab. Mit schen mit sehr gutem Immunsys-
lich das weltweite Vorkommen und einem abgeschwächten Erreger wird tem kommt es manchmal zu einer
produzieren jährlich einen Impfstoff der Körper infiziert. Darauf reagiert stillen Feiung: Ein Erreger wird im
gegen jene Stämme, von welchen ein die Immunabwehr und produziert Körper bei symptomloser Infektion
verstärktes Auftreten in der nächs- passende Antikörper, ohne dass die vollständig abgetötet, ohne dass im
ten Saison zu erwarten ist.“ So bietet Krankheit ausgelöst wird. Bei einer Vorfeld eine Immunisierung stattge-
die Influenzaimpfung einen best- tatsächlichen Infektion können funden hat. Der Erkrankte bemerkt
möglichen Schutz gegen die zirku- die krankheitsauslösenden Erreger sie oftmals nicht. Die entstandenen
lierenden Viren. Erfahrungswerte schnell und effektiv unschädlich Antikörper schützen vor einer neuer-
dazu, wie eine mögliche Doppelin- gemacht werden, Symptome treten lichen Erkrankung mit dem gleichen
fektion durch beide Erreger – Influ- in der Regel nicht auf. „Impfen be- Erreger.Influenza stammt vom italienischen Wort
„influenza“, welches übersetzt „Einfluss“
bedeutet. Im Italien des 14. Jahrhunderts
bezeichnete der Begriff epidemische
Krankheiten, von denen man glaubte,
dass sie unter dem Einfluss der Gestirne
oder der Kälte standen.
Schon
gewusst?
Das hat die Natur gut eingerichtet: Nach der Geburt
verfügen Babys über den Nestschutz, eine Leihimmunität,
welche sie durch den stofflichen Austausch mit dem Blut-
kreislauf der Mutter erworben haben. Deshalb verfügen
reife Neugeborene über einen gewissen Schutz gegen In-
fektionskrankheiten. Der Nestschutz baut sich in zwei bis
vier Monaten nach der Geburt ab, parallel dazu beginnt das
Kind, selbst Antikörper aufzubauen – zum Beispiel durch
Impfungen bzw. durchgemachte Infekte. Auch Mutter-
milch enthält Abwehrstoffe der Mutter und kann auf die-
sem Weg den Nestschutz unterstützen.14 _ Immunsystem
Trickreiche Tumorzellen im Visier
Blut- und
Krebserkrankungen
und das Immunsystem
Grundsätzlich ist unser Immunsystem nicht machtlos ge-
genüber Tumorzellen. Es kann bösartige Zellen erkennen und auch
vernichten. Tumorzellen können sich allerdings durch spezielle Me-
chanismen dem Immunsystem entziehen. Eine einfache „Stärkung“
des Immunsystems reicht nicht aus, um die Entstehung von Krebs
zu verhindern.
V
ermutlich ist es der Normalfall, dass das Immunsystem Tumor-
zellen als fremd erkennt und eliminiert. Tumorzellen sind aber
aufgrund der Tatsache, dass sie noch sehr viele Merkmale des
Ursprungsgewebes, zum Beispiel von Darm, Haut oder Niere tragen,
nicht so fremd wie von außen eindringende Bakterien, Viren oder Pilze.
Das macht es für das Immunsystem schwieriger, die Krebszellen als
fremd zu erkennen. Außerdem verändern sich Tumorzellen sehr schnell
und können so dem Immunsystem entkommen. Onkologin Sonja Heibl
im Interview zum aktuellen Wissensstand um die Zusammenhänge
zwischen Immunsystem und Blut- und Krebserkrankungen.Immunsystem _ 15
Sonja Heibl im Interview
Frau Dr. Heibl, gibt es Risikofaktoren im Zusammen- ist nicht genau bekannt. Wenn trotz eines funktionie-
hang mit dem Immunsystem, die eine Blut-oder Krebs renden Immunsystems eine Krebserkrankung entsteht,
erkrankung begünstigen? bedeutet dies nicht, dass das Immunsystem pauschal
→ Sonja Heibl: Ob durch ein „schwaches Immunsystem“ versagt hat. Tumorzellen können durch unterschiedliche
ein erhöhtes Krebsrisiko entsteht, hängt davon ab, ob Mechanismen, etwa durch Tarnung, Manipulation des
die Immunabwehr nur vorübergehend nicht ausreicht Immunsystems, Vermehrung von myeloiden Suppressor-
oder dauerhaft geschwächt ist. Lebenslange bzw. länger zellen und damit Schwächung des Immunsystems, auch
anhaltende Störungen des Immunsystems treten nicht einem „starken“ Immunsystem entkommen.
oft auf, aber es gibt seltene angeborene Immundefekte,
deren genetische Ursachen oft sehr genau bekannt sind. Welche Rolle spielt das Immunsystem bei der Therapie
Eine nicht angeborene Immunschwächeerkrankung mit von Tumorerkrankungen?
erhöhtem Risiko für Krebs ist AIDS. Studien zeigen auch, → Durch eine klassische Chemotherapie kann es ins-
dass Patienten nach Organtransplantationen mit lebens- besondere in den ersten sieben bis zehn Tagen nach
langer immunsuppressiver Behandlung ein erhöhtes der Verabreichung zu einem Abfall der Leukozyten und
Risiko für die Entwicklung von bösartigen Erkrankungen damit zu einer verminderten Verfügbarkeit der Zellen
aufweisen. Es gibt auch deutliche Hinweise darauf, dass des Immunsystems kommen. Bei aplasierenden Che-
einige chronische Entzündungen zur Entstehung von motherapien*, die man beispielsweise zur Behandlung
Tumorerkrankungen beitragen können, beispielsweise von akuten Leukämien einsetzt, kann diese Phase der
haben Patienten mit Colitis ulcerosa ein erhöhtes Darm- eingeschränkten Verfügbarkeit der Immunzellen deut-
krebsrisiko. lich länger anhalten. In dieser Phase werden Patienten in
einer „Schutzisolierung“ behandelt, um das Risiko einer
Umgekehrt gefragt: Kann ein starkes Immunsystem die Infektion zu minimieren. Tritt dennoch eine Infektion
Wahrscheinlichkeit für die Entstehung einer Blut- oder auf, ist eine rasche und breite antibiotische Therapie
Krebserkrankung reduzieren? unerlässlich.
→ Das Immunsystem ist abhängig vom Allgemeinzu- Eine Impfung mit Totimpfstoffen ist für Tumorpatienten
stand. Ist jemand etwa stark unterernährt, stehen dem je nach Erkrankung und Therapie möglich. Es gibt bis-
Körper nicht genügend Ressourcen für eine ausreichende lang keinen Beweis, dass eine Impfung eine zugrunde-
Immunabwehr zur Verfügung. Es gibt Studien, die zei- liegende Tumorerkrankung negativ beeinflusst. Je nach
gen, dass ausreichend Bewegung und Schlaf das Immun- Therapie kann der Impferfolg abgeschwächt sein.
system positiv beeinflussen. Wie das exakt funktioniert, →
*das alte Knochenmark abtötend16 _ Immunsystem
→ Tumorpatienten sind für die
saisonale Grippe anfällig und sollten
deshalb jährlich immunisiert wer-
den. Eine Pneumokokkenimpfung
wird insbesondere für Patienten mit
Lymphomen, Leukämien und Mye-
lomen aufgrund der therapiebeding-
ten Abwehrschwäche empfohlen.
Immunsystem
„Immunschwache und neue
Patienten können
vor Infektionen
geschützt werden,
Tumortherapien
Immunologische Ansätze in der bei aggressiven Lymphomen und
wenn ihre Behandlung von Tumorerkrankun- Leukämien, die auf eine Standard-
Mitmenschen gen werden schon lange verfolgt – therapie nicht ansprechen, zum
geimpft sind.“ allerdings nicht alle erfolgreich. Einsatz.
OÄ Dr. Sonja Heibl In der zielgerichteten Therapie Behandlungen, welche derzeit
Abteilung für Innere Medizin IV, richten sich synthetisch hergestell- unter dem Schlagwort „Immun-
Hämatologie und internistische te Antikörper gegen Zielstrukturen therapie“ häufig in den Medien
Onkologie an der Tumorzellenoberfläche. Die präsent sind, meinen den Einsatz
ausgelöste Immunreaktion verbes- von sogenannten Immun-Check-
sert die Wirkung einer klassischen point-Inhibitoren – spezielle Anti-
„Für Patienten mit Tumorerkran- Chemotherapie bei vielen Erkran- körper, die das Immunsystem aktiv
kungen, geschwächtem Immunsys- kungen. ieren. Immun-Checkpoints, auch
tem und eventuell nicht möglicher „Bremsen des Immunsystems“,
Immunisierung ist es von eminenter Bispezifische Antikörper, die in der verhindern, dass das Immunsystem
Bedeutung, dass bei Menschen ihrer Therapie von Lymphomen und Leu- übermäßig aktiv wird und gesun-
nahen Umgebung, bei Angehörigen, kämien eingesetzt werden, verbin- des Gewebe angreift. So können
Freunden und Therapeuten, ein aus- den durch zwei Bindungsstellen ein Tumorzellen dem Immunsystem
reichender Impfschutz vorhanden Tumorantigen auf der Tumorzelle entgehen. Durch Inhibitoren
ist, um sie so vor einer Ansteckung und eine Immunzelle. Dadurch dieser Kontrollpunkte werden die
zu schützen“, plädiert Heibl. werden weitere Immunzellen „Bremsen gelöst“, die Tumorzellen
angelockt, welche die Tumorzellen erkannt und eliminiert. Diese The-
Für eine SARS-CoV-2 Infektion steht zerstören. rapie wird bei sehr vielen Tumor
derzeit keine Impfung zur Verfü- entitäten (Gruppen) untersucht,
gung. Eine Ansteckung muss durch Unter einer CAR-T-Zell-Therapie hat aber bereits einen gesicherten
entsprechende Schutzmaßnahmen versteht man eine Therapie, bei Stellenwert in der Behandlung
verhindert werden. der T-Zellen des Patienten gen- von Melanomen, HNO-Tumoren,
technisch mit einem künstlichen Nierenzellkarzinomen, Blasenkar
Rezeptor versehen werden. Dem zinomen und bestimmten Formen
Patienten verabreicht lenkt der von Brustkrebs. Als Nebenwirkung
Rezeptor effektiv auf ein definier- kann bei diesen Therapieformen
tes Antigen und eliminiert dieses. eine Reaktion gegen körpereigene
Die Therapieform kommt aktuell Strukturen auftreten.Immunsystem _ 17
Wenn Gelenksschwellungen oder -schmerzen
ohne vorherige Verletzung über mehrere
Wochen bestehen, sollte der Hausarzt aufge
sucht werden. Er kann meist bereits zwischen
Arthrose, Gicht und einer rheumatischen
Erkrankung unterscheiden.
Autoimmunerkrankung Rheuma
Körper
gegen Körper
In manchen Fällen richtet sich das eigene Immunsystem gegen
gesunde Körperstrukturen. Dann spricht man von einer Autoimmun
erkrankung. Zu den häufigsten zählen entzündlich-rheumatische
Erkrankungen.
Rheumatoide Arthritis trifft Frauen doppelt
H
äufig machen sich Schmerzen von Gelenken und Muskeln und so oft wie Männer. Eine rasche Therapie
kann Schäden an den Gelenken verhindern.
Schwellungen von Gelenken bemerkbar“, erklärt Rheumatologe
Wolfgang Kranewitter. Auffällig sind Morgensteifigkeit und ver-
Schon
mehrte Müdigkeit. „Es können auch Augen, Lungen oder Haut betroffen
sein.“ Die Ursache ist unklar; diskutiert werden erbliche Faktoren und
Risikofaktoren wie Rauchen, Übergewicht und Infektionen. Entgegen
verbreiteter Meinung handelt es sich nicht um ein Altersleiden, häufig
erkranken jüngere Menschen, manchmal selbst Kinder. „Beispiele sind
gewusst?
Rheumatoide Arthritis, Psoriasisarthritis und Morbus Bechterew“, so
Kranewitter. Was im Körper passiert
Die Geschlechterverteilung variiert je nach Krankheit. „Bei Verdacht ist Die auslösenden Faktoren sind nicht
die Vorstellung beim Rheumatologen wichtig“, empfiehlt der Experte. bekannt. Entzündungszellen wer-
„Für die drei genannten Beispiele stehen gut wirksame Medikamen- den aktiviert und angelockt. Durch
te in Form von Tabletten, Injektionen und Infusionen zur Verfügung.“ die Bildung von Endothelzellen
Spontane Heilungen sind möglich, überwiegend verlaufen die Erkran- kommt es zur Gewebeschädigung
kungen aber chronisch. Eine Milderung der Symptome, teilweise sogar oder Fibrosierung.
Beschwerdefreiheit, wird durch eine entsprechende Therapie erreicht.Neurologe
OA Dr. Dierk Oel
ist Spezialist in der
Behandlung von
Multipler Sklerose.
Von der Erkrankung
betroffen ist das
gesamte Zentrale
Nervensystem, die
klinischen Manifesta
tionen sind vielfältig.
Neurologische
Autoimmunerkrankung
Multiple Sklerose
Krankheit der
1.000 Gesichter
Multiple Sklerose ist in Mitteleuropa die häufigste neurologische Autoimmunerkrankung, die weltweite
Verteilung ist jedoch sehr unterschiedlich. Insbesondere in Industrienationen ist in den letzten Jahrzehnten eine
deutliche Zunahme zu verzeichnen. Neben einer verbesserten Diagnostik scheinen hier auch Veränderungen
der Lebensgewohnheiten eine Rolle zu spielen. In Österreich sind rund 13.000 Menschen betroffen. Neben den
gesundheitlichen Folgen ist die Erkrankung von enormer volkswirtschaftlicher Bedeutung, da sie die häufigste
Ursache einer frühzeitigen Behinderung im jungen Erwachsenenalter darstellt.
B
ei Multipler Sklerose spricht ten MS (SPMS) über. „Zehn bis 15 gibt es aber nur wenige Langzeitda-
man auch von der Krank- Prozent der Patienten zeigen schon ten, so dass hier noch nicht von einer
heit der vielen Gesichter“, zu Krankheitsbeginn eine kontinu- Heilung gesprochen werden kann.“
erklärt Neurologe Dierk ierliche klinische Verschlechterung Voraussetzung ist ein Therapiebe-
Oel. „Betroffen sein kann nämlich (Primär Progrediente MS).“ ginn in einem frühen Krankheits-
das gesamte zentrale Nervensys- stadium. „Solange es dem Patienten
tem (ZNS), also Sehnerv, Gehirn Behandlungserfolge noch gut geht“, betont Oel. „Sobald
und Rückenmark, entsprechend durch Immuntherapien eine relevante Behinderung vorliegt,
vielfältig sind auch die klinischen „Die Therapie der MS hat in den letz- ist die Wirksamkeit auf den weiteren
Manifestationen.“ Die Mehrzahl ten 15 Jahren einen Boom erlebt“, so Krankheitsverlauf schlechter.“ Auch
der Patienten zeigt anfangs einen Oel. „Nachdem früher eine sympto- die Untergruppe der progredienten
schubförmig remittierenden Verlauf matische Therapie im Vordergrund MS stellt weiterhin ein Problem dar.
(RRMS), bei dem sich Phasen der stand, sind inzwischen in Europa 13 „Im Vergleich zur schubförmigen Er-
Verschlechterung, Remission und Immuntherapien zur Behandlung krankung sprechen diese Patienten
Stabilität ablösen. Die zeitlichen der schubförmigen MS zugelassen, deutlich schlechter auf eine Immun-
Abstände zwischen den einzelnen sogenannte krankheitsmodifizie- therapie an.“
Schubereignissen können erheblich rende Medikamente. Je nach Medi- Als krankheitsmodifizierende
schwanken.“ Unbehandelt gehen kament zeigen ca. 30 bis 50 Prozent Medikamente kommen verschie-
die meisten Patienten später in eine der Patienten in Behandlung über dene immunmodulatorische bzw.
Krankheitsphase der sogenannten mehrere Jahre überhaupt keine immunsuppressive Substanzen zur
Sekundär Chronisch Progredien- Krankheitsaktivität mehr. Bisher Anwendung. Das Spektrum reichtImmunsystem _ 19
Profiling MS
Was? Wie bei anderen Autoimmun
erkrankungen ist bei MS
die Immuntoleranz gestört, es kommt zur
Immunantwort gegen körpereigene Struktu-
ren. Wie diese entsteht, ist noch nicht geklärt,
Ein Großteil der Krankheitsfälle tritt im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf.
Frauen sind bis zu 3,5-mal häufiger betroffen als Männer. relevant sind sowohl das angeborene als auch
das adaptive Immunsystem. T-Lymphocyten
von moderat wirksamen Substanzen, wie Beta-Interferonen, bis strömen vermehrt in das ZNS ein und richten
zu hochwirksamen monoklonalen Antikörpern. sich gegen „Selbst-Antigene“*. Dadurch wer-
„In der Regel haben moderat wirksame Substanzen ein günstiges den weitere Immunkaskaden ausgelöst, dies
Risikoprofil, bei hochwirksamen Therapien steigt auch das Risiko führt zu einem Einstrom von Makrophagen,
schwerwiegender Nebenwirkungen, etwa Infektionen ausgelöst B-Zellen und Antikörpern. Unter anderem
durch Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten“, vertieft der Neurolo- die Markscheiden der Nerven und das Ner-
ge. „Es muss daher in der Auswahl der richtigen Medikation eine venaxon werden geschädigt.
Risiko-Nutzen-Abwägung unter Berücksichtigung der Krank-
heitsaktivität, des Patientenalters und möglicher Begleiterkran-
kungen erfolgen.“ Wer? Der Erkrankungsgipfel liegt
im Alter zwischen 20 und 40
Jahren. Auch Kinder über zehn und Jugendli-
Starkes Immunsystem gegen MS? che können erkranken. Frauen sind häufiger
Aus Migrationsstudien ist seit vielen Jahren bekannt, dass die im Verhältnis von ca. 3,5 zu 1 betroffen.
Grundlage der MS bereits während der Reifung des Immun-
systems in der Kindheit gelegt wird, so dass die Möglichkeiten
einer Reduktion des Erkrankungsrisikos durch eine „Stärkung
des Immunsystems“ im späteren Lebensalter leider nach heuti-
Wie? Häufige Erstsymptome sind
Entzündungen des Sehnervs,
Sensibilitätsstörungen oder Augenbewe-
gem Erkenntnisstand begrenzt sind. Gesichert ist, dass sich eine gungsstörungen. Im weiteren Verlauf können
Nikotinkarenz auch bei bereits bestehender Erkrankung positiv Blasenstörungen, Lähmungserscheinungen
auswirkt. Als günstig gilt eine ausgewogene Ernährung („Mittel- sowie Gleichgewichts- und Koordinationsstö-
meerdiät“) mit regelmäßigem Fischkonsum, reduzierter Zufuhr rungen auftreten.
tierischer Fette und hohem Anteil an Frischobst und Gemüse.
„Bezüglich der verbreiteten Vitamin-D-Einnahme ist die Studi-
enlage uneinheitlich“, so Oel. Empfohlen werden normale oder
hochnormale Vitamin-D-Spiegel. „In diesem Zusammenhang
Warum? Bei der Entste-
hung der Erkran-
kung spielen mehrere Faktoren eine Rolle, die
wird auch zu einer moderaten Sonnenexposition geraten, ich noch nicht restlos geklärt sind. Neben einer
rate zum Beispiel zu körperlicher Aktivität im Freien.“ Abgeraten genetischen Prädisposition werden verschie-
wird von einer hochdosierten Vitamin-D-Gabe ohne regelmäßige dene Umweltfaktoren als Auslöser vermutet,
Laborkontrollen. zum Beispiel Sonnenexposition bzw. Vita-
min-D-Mangel, Infektionserkrankungen in
COVID-19-Risiko für MS-Patienten der Kindheit, „hygienischer Lebensstil“ und
Die MS selbst führt nicht zu einer Immunschwäche. Allerdings Ernährungsgewohnheiten. Als wichtiger
können einige der Immuntherapeutika das Infektionsrisiko Risikofaktor wurde in den letzten Jahren das
erhöhen, vor allem Virusinfekte betreffend. Interessanterwei- Rauchen identifiziert, auch Adipositas und
se zeigen Daten aus der aktuellen Covid-19-Pandemie aber, das erhöhte Kochsalzzufuhr erhöhen das Risiko.
einige Immunsuppressiva möglicherweise sogar das Risiko für Entgegen einer populären Meinung gibt es
einen schweren Krankheitsverlauf verringern können. So läuft keinen wissenschaftlichen Beleg dafür, dass
derzeit etwa eine Studie mit dem MS-Medikament Fingolimod bei Impfungen die Krankheit auslösen oder das
Covid-19-Patienten, da vermutet wird, dass es Entzündungsreak- Erkrankungsrisiko erhöhen könnten.
tionen im Lungengewebe unterdrücken kann. →
*Antigene körpereigener Zellen20 _ Immunsystem
Fortsetzung von Seite 19:
→ Vereinfacht gesagt: Bei Autoimmunerkran- Allergie als übe
kungen wird körpereigenes Gewebe durch
Ges
bestimmte Zellen und Antikörper des Immun-
systems angegriffen. Normalerweise werden
fehlgeleitete Abwehrzellen vom Körper aussor-
tiert, so dass sie sich nicht gegen eigene Antige-
ne richten (Immuntoleranz). Diese verliert sich
bei Autoimmunkrankheiten, Zellen richten sich
gegen eigenes Gewebe. Nachgewiesen werden
Autoimmunerkrankungen zum Beispiel durch
Autoantikörper im Blut.
Heute sind rund 60 unterschiedliche Autoim-
munerkrankungen bekannt. Ein Beispiel ist
neben den entzündlich-rheumatischen Erkran-
kungen und Multipler Sklerose auch Typ-1-
Diabetes, bei welchem Antikörper die Insulin
produzierenden Beta-Zellen zerstören. Bei der
Schuppenflechte (Psoriasis) stufen Immunzel-
len körpereigene Hautzellen als Fremdkörper
ein, in dessen Folge es zu einer Entzündungsre-
aktion der Haut kommt. Die systemische Lupus
erythematodes (SLE) zählt zu den Autoimmun
erkrankungen des Bindegewebes, die alle Orga-
ne betreffen kann. Sie führt zu Entzündungen
von Gefäßen, Muskeln, Gelenken und diverser
Organe. Häufig ist die Haut betroffen und im
Gesicht kann sich eine symmetrische, schmet-
terlingsförmige Hautrötung zeigen.
Auch bei einer Allergie wird das Immunsys
Auch die Schuppenflechte zählt zu den Autoimmunerkran tem fehlgeleitet. Es reagiert überschießend
kungen. Sie kann heute gut behandelt werden und ist nicht auf vermeintlich feindliche Substanzen,
ansteckend. etwa auf Pollen, Tierhaare oder bestimmte
Nahrungsmittel. Zum Beispiel gilt das
Niesen neben Schnupfen und Atemnot als
Da die Ursachen von Autoimmunerkrankungen allergische Reaktionen der Atemwege.
nicht sicher geklärt sind, ist es meist nur mög-
lich, die jeweiligen Symptome zu behandeln.
In schweren Fällen werden Immunsuppressiva
verschrieben, um die Abwehrfunktion des Kör-
pers zu stoppen. Als Nebenwirkung muss man
in Betracht ziehen, dass sich die allgemeine
Infektanfälligkeit erhöht. ■Immunsystem _ 21
erschießende Abwehrreaktion
sundheit! Sowohl Autoimmunerkrankungen als auch Aller-
gien liegt eine gestörte Abwehrreaktion zu Grunde. Bei Allergien
Symptome
allergischer
Reaktionen:
Atemwege:
rinnende Nase, Niesen,
überreagiert unser Körper auf eigentlich nicht schädliche Fremd- Atemnot
substanzen. Bei Kontakt versucht unser Immunsystem diese Al-
lergene abzuwehren und zu eliminieren. Heute sind bereits über Augen:
20.000 auslösende Substanzen verzeichnet. Rötung, Jucken, Tränen
Magen-Darm-Trakt:
Durchfall, Blähungen,
Völlegefühl, Erbrechen,
Entzündung der
Schleimhaut
Haut:
Rötung, Juckreiz,
Schwellung, nässende
Bläschen, Quaddeln,
Schuppenbildung
B
ei einer Nahrungsmittelallergie werden von Be- nen sind sogar lebensgefährlich: Beim anaphylaktischen
troffenen bestimmte Lebensmittel wie Obst, Nüsse, Schock kommt es zu einem Kreislaufversagen.
Soja oder Meeresfrüchte nicht vertragen. Um
eine Reaktion bei einer Kontaktallergie hervorzurufen, So kommt man dem Auslöser auf die Spur
ist bereits ein Berühren der Haut mit Stoffen wie zum Ein Allergietest gibt Klarheit über mögliche Behand-
Beispiel Nickel, Duftstoffen oder Kosmetika ausreichend. lungsformen. Wichtig ist vorab, die in Frage kommenden
Aber auch Medikamente oder Zusatzstoffe in Injektionen Allergene zu meiden. Mit Allergiemedikamenten können
können bei einer Arzneimittelallergie zu den Auslösern unangenehme Symptome wirksam unterdrückt oder zu-
zählen ebenso Stiche durch Bienen, Wespen oder Mücken. mindest gemildert werden. Im Rahmen einer Hyposensi-
Besonders schwierig zu vermeiden sind Inhalationsaller- bilisierung erhalten Allergiker die Auslöser regelmäßig in
gien, da hier die Fremdstoffe wie Pollen, Sporen, Tierhaa- kleinen Einheiten verabreicht. So kann sich mit der Zeit
re oder Hausstaub über die Luft eingeatmet werden. eine Toleranz gegenüber den Allergenen entwickeln. Da
mit fortschreitendem Alter die Funktionstüchtigkeit un-
Warum eine Allergie behandelt werden muss seres Immunsystems abnimmt, kann sich auch die Stärke
Stufen Betroffene manche Beschwerden zwar oft als der Allergiesymptomatik mit der Zeit abschwächen.
lästig, aber harmlos ein, müssen allergische Reaktionen
dennoch unbedingt durch den Facharzt abgeklärt und
behandelt werden. Denn Allergene lösen bei den Betroffe-
In der Allergiediagnostik ist der Pricktest ein
nen Entzündungsreaktionen aus, Verläufe können chro-
schnelles Standardverfahren. Er kommt bei
nisch werden und zu einem sogenannten Etagenwechsel Allergengruppen, wie zum Beispiel Pollen,
führen – so wächst sich Heuschnupfen nicht selten zu Hausstaubmilben, Tierhaaren und Schimmel
allergischem Asthma aus. Manch allergische Reaktio- pilzen, zum Einsatz.22 _ Immunsystem
Therapeutisch hervorragend untersucht als Methode
zur Regulation negativer Gefühle ist die sogenannte
Achtsamkeitsmeditation, die Mindfulness Based Stress
Reduction (MBSR). Anhaltspunkte einer positiven
Wirkung auf das Immunsystem sind der Rückgang von
Entzündungen, die Verbesserung der zellgebundenen
Immunität sowie eine Linderung der Beschwerden bei
chronischen Schmerzzuständen.
Enge Wechselwirkung Psyche,
Nerven- und Immunsystem
Junge Disziplin
PSYCHO-NEURO-
IMMUNOLOGIE
Einen innovativen Blick auf Neuro-Immunologie seit den sieb- negative Emotionalität bei unan-
das Zusammenspiel von seelischer ziger Jahren zunehmend intensiv genehmen Stress oder Depressivi-
und körperlicher Gesundheit wer- beforscht wird. „Förderlich auf das tät je nach Ausprägung und Dauer
fen Walter Neubauer und sein Team Immunsystem wirkt sich aus, wenn immunologisch ungünstig aus.
vom Department für Erwachsenen- wir in einer positiven seelischen Wissenschaftliche Untersuchungen
psychosomatik am Klinikum-Stand- Verfassung sind, wenn wir also zum zu „Diabetes und Depression“ haben
ort Grieskirchen. Der Schwerpunkt Beispiel eine optimistische Lebens- gezeigt, dass Ärger, Anspannung
Psycho-Neuro-Immunologie zeigt, haltung einnehmen und ein gutes oder schlechte Stimmung oft zu
wie unser Immunsystem in ständi- Selbstwertgefühl und auch Selbst- Unterzuckerung oder starker Über-
ger Wechselwirkung mit unseren vertrauen haben“, sagt Neubauer. zuckerung führen, während positive
Gefühlen, Gedanken und unserem Stimmung und Glücksgefühle mit
Verhalten ist. einer guten Blutzuckereinstellung
Emotionen senden einhergehen.
Unser Abwehrsystem ist eng ver-
zahnt mit dem Nervensystem, was
Signale an das
sich darin ausdrückt, dass Transmit- Immunsystem und
ter des Nervensystems auf das Im-
munsystem wirken und umgekehrt“,
können es dadurch
erklärt Departmentleiter Neubauer. stärken oder
„Emotionen fungieren als ‚Boten-
stoffe‘ der menschlichen Psyche an
schwächen.
unser Bewusstsein, um unsere see-
lische Befindlichkeit mitzuteilen. So „Wenn wir erleben, dass wir in guten
senden sie auch Signale an unseren Beziehungen zu unseren Mitmen-
Körper aus, darunter auch an die schen eingebettet sind und Gefühle
Adresse des Immunsystems.“ wie Dankbarkeit, Fröhlichkeit und
OA Dr. Walter Neubauer
Zwischen Psyche, Nerven- und Begeisterung erleben, kann das Stu-
Immunsystem findet also ein stän- dien zufolge zu einer verminderten Leiter Department für Psycho-
diger Informationsaustausch statt, Infektanfälligkeit gegen Rhinovi- somatik für Erwachsene,
welcher im Fachgebiet der Psycho- ren führen.“ Umgekehrt wirkt sich Klinikum-Standort GrieskirchenMedizin und Pflege _ 23
Mehr Infos unter wirsindpflege.at →
Kompetenzen -
wann, wo und in welcher Form
Der neue Grade-
and-Skill-Mix
erklärt Pflegedirektorin Andrea
Voraberger. Am Klinikum wurde
ein Projekt initiiert, das analy-
siert, welche Potenziale für den
Einsatz der Pflegefachassistenz
Die neuen Pflegeleitungen im Zentral-OP-Ebene 1:
gesehen werden bzw. ob admi-
Barbara Steininger mit Team HNO/Kieferchirur
nistrative und hauswirtschaft- gie sowie die interimistische, duale Leitung des
liche Tätigkeiten von anderen Teams Orthopädie/Wirbelsäulenchirurgie mit
Berufsgruppen übernommen Ulrike Kocher und Andreas Dammerer
OP-Pflegeteams
werden können. Eine kürzere
Pflegedirektorin Mag. Andrea Voraberger: Verweildauer der Patienten und
„Mit dem optimierten Grade-and-Skill- die Dichte diagnostischer Maß-
neu strukturiert
Mix möchten wir sicherstellen, ausrei nahmen hat in diesen Bereichen
chend Mitarbeiter mit den erforderlichen
zu einem deutlichen Anstieg des
Qualifikationen und den notwendigen
Fähigkeiten, Fertigkeiten und Erfahrun Arbeitspensums geführt.
gen zu beschäftigen.“ Aktuell sind im OP-Management
Zukunftsweisend der HNO, Kieferchirurgie, Orthopädie
Für welche Aufgaben in der Das Projekt wurde in Kooperation und Wirbelsäulenchirurgie insgesamt
Patientenversorgung braucht es mit dem Linzer Gesundheitsun- rund 200 Operationen beschrieben –
welche Fähigkeiten und Ausbil- ternehmen Solgenium auf aus- vom Routineeingriff über Notfälle bis
dungen bzw. Kompetenzen? In gewählten Stationen an beiden hin zu komplexen Operationen. Dank
den letzten zehn Jahren wurde Klinikum-Standorten gestartet.* des medizinisch-technischen Fort-
in Österreichs Krankenhäu- „Auf Basis einer detailreichen schritts kommen laufend neue Verfah-
sern dem Thema „Grade-and- Analyse der Ist-Situation werden ren und Systeme zum Einsatz, um die
Skill-Mix“ vermehrt Beachtung Benchmarks entwickelt, die uns Patientenversorgung zu optimieren.
geschenkt. für die zukünftige Personalbe-
darfsplanung zur Verfügung ste- Seit zehn Jahren erlebe ich mit, wie sich
A uch am Klinikum hat sich
das Handlungs- und Kompe-
tenzprofil der Pflegekräfte durch
hen“, beschreibt Roswitha Cossée,
stellvertretende Pflegedirektorin
am Standort Grieskirchen, einen
jeder Fachbereich spezialisiert und wei-
terentwickelt“, so Andreas Dammerer.
„Die Anforderungen an das Pflegeperso-
die Übernahme ärztlicher Aufga- wesentlichen Nutzen des Projekts. nal stiegen, es wird immer schwieriger,
ben, wie Infusionsmanagement, Die Ergebnisse sollen zukunfts- in allen Fachbereichen am neuesten
Venflonanlagen oder Zytostatika- weisend für weitere Bereiche am Stand zu bleiben.“ Die Konzentration auf
verabreichung, und das Abgeben Klinikum sein. die Fachrichtungen halbiert die Band-
von administrativen Aufgaben *Wels: Unfall B4 OG2, Unfallambulanz, Grieskir- breite an Operationen pro Team, der
an Stationsassistentinnen sowie chen: V. Interne G2 fokussierte Einsatz führt zu noch mehr
hauswirtschaftlichen Tätigkeiten Routine und Sicherheit. „Mit gutem
an die Abteilungshilfen verändert. On-Boarding, geförderter Teamkultur,
„Der Mangel an Pflegekräften, Spezialisierung, Wissensvermittlung
die zunehmende Spezialisierung und Fehlerkultur setzen wir konkrete
und die Etablierung der neu- Maßnahmen, um Mitarbeiter zu unter-
Roswitha Cossée
en Pflegefachassistenz machen stützen und die OP-Pflege zu einem noch
es notwendig, erneut über das stv. Pflegedirektorin, attraktiveren Arbeitsbereich weiterzu-
Zusammenarbeiten innerhalb der Klinikum-Standort entwickeln", sind sich die drei Führungs-
Berufsgruppen nachzudenken“, Grieskirchen kräfte im Zentral-OP Ebene 1 einig.Sie können auch lesen
