KRANKHEITSLAST DURCH STICKSTOFFDIOXID IN DER AUßENLUFT: ERGEBNISSE EINES REFOPLAN-VORHABENS - BFR ...
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Für Mensch & Umwelt Fortbildung für den Öffentlichen Gesundheitsdienst am 13. April 2018 Krankheitslast durch Stickstoffdioxid in der Außenluft: Ergebnisse eines Refoplan-Vorhabens Myriam Tobollik, Dietrich Plaß, Dirk Wintermeyer Umweltbundesamt Projekt durchgeführt von Alexandra Schneider, Josef Cyrys, Susanne Breitner, Ute Kraus, Annette Peters Helmholtz Zentrum München, Neuherberg Volker Diegmann, Lina Neunhäuserer IVU Umwelt GmbH, Freiburg
Vorgehen in der Studie 1. Systematische Literaturrecherche nach epidemiologischen Studien zum Zusammenhang zwischen NO2 und gesundheitlichen Auswirkungen 2. Bewertung der identifizierten Studien hinsichtlich der wissenschaftlichen Qualität und Übertragbarkeit auf Deutschland 3. Verschneidung von räumlichen Daten zur NO2-Hintergrundkonzentration in Deutschland mit Informationen zur Bevölkerungsdichte 4. Ableitung der bevölkerungsgewichteten NO2-Exposition 5. Berechnung der vorzeitigen Todesfälle und verlorenen Lebensjahre aufgrund ausgewählter Erkrankungen verursacht durch NO2 anhand der Environmental Burden of Disease Methode der Weltgesundheitsorganisation 04.05.2018 Krankheitslast von NO2 2
Welche gesundheitlichen Auswirkungen stehen in Zusammenhang mit
erhöhter NO2 -Belastung?
Hohe Evidenz: Nicht ausreichende Evidenz bzw. fehlende
Gesundheitsdaten:
• Kardiovaskuläre Mortalität
• Mortalität (gesamte, respiratorische)
• Krankenhauseinweisungen (kardiovaskuläre,
Moderate Evidenz: respiratorische)
• Notfallkonsultationen
• Asthma
• Herzinfarkt
• Chronische obstruktive
• Lungenkrebs
Lungenerkrankung (COPD)
• Chronische Bronchitis
• Bluthochdruck
• Lungenfunktion / Lungenwachstum
• Ischämische Herzkrankheit
• Frühgeburt (< 37. Woche)
• Herzinsuffizienz
• Geringes Geburtsgewicht (< 2.500 g)
• Schlaganfall
• Diabetes
In den Hauptanalysen wurden nur Langzeiteffekte berücksichtigt.
U.S. EPA (2016), Kutlar Joss et al. (2015) und WHO (2013)
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 3
Gibt es einen Schwellenwert für die Gesundheitseffekte von NO2?
Nein, nach aktuellem Wissensstand gibt es keinen Schwellenwert, unter dem
gesundheitliche Auswirkungen ausgeschlossen werden können.
Relatives
Risiko zu
erkranken
oder
versterben
1
?
0 10 20 40 NO2-Konzentration in µg/m3
Studie: Alle NO2-Konzentrationen über 10 µg/m3 werden als gesundheitsschädlich
eingestuft vorsichtiges Vorgehen
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 4NO2-Konzentrationen in der Außenluft
Schema der Luftschadstoffbelastung in einem urbanen Ballungsraum
Beiträge aus dem Verkehr („hot spots“)
Konzentration
vorstädtischer und städtischer
Hintergrund
Unsere
ländlicher Hintergrund Studie
überregionaler Hintergrund
modifiziert nach Lenschow et al. (2001)
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 5NO2-Jahresmittelwert im Jahr 2014
(ländlicher und städtischer Hintergrund)
Modellwerte
kombiniert mit
Messwerten von
Stationen aus dem
ländlichen und
städtischen
Hintergrund
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 6Anzahl der Einwohner in NO2-Konzentrationsklassen
(ländlicher und städtischer Hintergrund) für das Jahr 2014
30.000.000
25.000.000
20.000.000
Einwohner
15.000.000
10.000.000
5.000.000
0Environmental Burden of Disease Methode
Lebensjahre verloren
Lebensjahre mit Verlorene gesunde
A =
+
durch vorzeitiges
Erkrankung Lebensjahre
Versterben
NO2-Belastungsdaten
B Wirkungsanteil
Expositions-
Wirkungsfunktion
vorzeitige Todesfälle / verlorene gesunde Lebensjahre,
AxB= die auf NO2 zurückzuführen sind
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 8Ergebnis:
Rund 6.000 vorzeitige Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauferkrankungen
durch Stickstoffdioxid in Deutschland im Jahr 2014
Vorzeitige Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauferkrankungen, die auf Stickstoffdioxid zurückzuführen
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 9Ergebnis:
Fast 50.000 verlorene Lebensjahre durch kardiovaskuläre Todesfälle aufgrund
der NO2-Belastung in 2014
Parameter Wert (95% Konfidenzintervall)
Attributabler Anteil in % 1,8 (0,6 - 2,9)
Attributable Todesfälle 5.966 (2.031-9.893)
Lebensjahre verloren durch vorzeitiges
49.726 (16.929-82.456)
Versterben
Lebensjahre verloren durch vorzeitiges
87,96 (29.95-145,85)
Versterben je 100.000 Einwohner
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 10Ergebnis:
Belastung mit Stickstoffdioxid in der Außenluft steht im Zusammenhang mit
zahlreichen weiteren Erkrankungen
Anzahl verlorener Lebensjahre pro 100.000 Personen
140
126
123 123 121
120
100 94 95
88
83
80 [WERT]
60
46 46
38 39
40 34 36
30 30
23 25
20 22
19 18 18 17 18
20
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Diabetes / Mortalität und Morbidität Kardiovaskuläre Erkrankungen / Mortalität
Chronische Obstruktive Lungenerkrankung /Mortalität Asthma / Morbidität
Schlaganfall / Mortalität und Morbidität
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 11Wie sieht es für den Verkehr aus?
Schema der Luftschadstoffbelastung in einem urbanen Ballungsraum
Beiträge aus dem Verkehr („hot spots“)
Konzentration
vorstädtischer und städtischer Unsere
Hintergrund Modell-
studie
ländlicher Hintergrund
überregionaler Hintergrund
modifiziert nach Lenschow et al. (2001)
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 12Ein Modellvorhaben für den Verkehrsanteil – erste Hinweise
• Für ausgewählte Modellregionen wurden Emissionen aus „Hot Spots“ (Verkehr)
berücksichtigt.
• Grundlage sind Daten aus der Luftreinhalteplanung:
Stadtgebiet Berlin
Bundesland Brandenburg
Stadtgebiet München
IVU Umwelt (2016)
• Verwendete Methode: segmentbasierte Expositionsschätzung
• In Ballungsräumen mit hoher Bevölkerungsdichte errechnet sich einen Anstieg der
Krankheitslast (kardiovaskuläre Mortalität) um bis zu 50 %.
04.05.2018 Krankheitslast von NO2 13Wie sind die Berechnungen der Krankheitslast von NO2 einzuordnen? • Die Exposition gegenüber NO2 in Deutschland führt zu erheblichen gesundheitlichen Einbußen in der Bevölkerung, jedoch deutlich geringer als beim Feinstaub • Keine zusätzlichen Todes- und Krankheitsfälle bereits z. B. als kardiovaskuläre Todesfälle in der Todesursachenstatistik erfasst • Verwendete Eingangsdaten beeinflussen maßgeblich die Ergebnisse. • Vorsichtige Vorgehensweise im Projekt: Berücksichtigung nur von gesundheitlichen Auswirkungen mit starker und moderater Evidenz Berücksichtigung der NO2-Exposition in Höhe der Hintergrundbelastung 04.05.2018 Krankheitslast von NO2 14
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Myriam Tobollik myriam.tobollik@uba.de Corrensplatz 1 14195 Berlin 04.05.2018 / Hier steht der Veranstaltungstitel in 12 Punkt 15
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