Männliche Sexualität bei Krebs - Ein Ratgeber der Krebsliga für Patienten und ihre Partnerinnen
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Männliche Sexualität
bei Krebs
Ein Ratgeber der Krebsliga
für Patienten und ihre Partnerinnen
Impressum _Herausgeberin Krebsliga Schweiz Effingerstrasse 40 Postfach 8219 3001 Bern Tel. 031 389 91 00 Fax 031 389 91 60 info@krebsliga.ch www@krebsliga.ch _Projektleitung und Redaktion Susanne Lanz, Krebsliga Schweiz, Bern _Fachberatung (alphabetisch) Philippe Glemarec, Onkologiepflege, Lausanne Dr. med. France Laurencet, medizinische Onkologie, Genf Dr. med. Willy Pasini, Psychiatrie, Sexologie, Genf Dr. med. Mark Wisard, Urologie und Sexologie, CHUV, Lausanne Dr. med. Abderrahim Zouhair, Radioonkologie, Lausanne _Texte Evelyne Huber, Susanne Lanz, Alexia Stantchev _Übersetzung Sylvia Müller, sm-communications, Winterthur _Illustrationen S. 8, 9, 10: Willi R. Hess, naturwissen- schaftlicher Zeichner, Bern _Fotos Titel, S. 4, 14: ImagePoint AG, Zürich S. 26: Glowimages RF/F1online _Design Wassmer Graphic Design, Langnau BE _Druck Ast & Jakob, Vetsch AG, Köniz Diese Broschüre ist auch in französischer und italienischer Sprache erhältlich. © 2010, 2006 Krebsliga Schweiz, Bern KLS / 6.2010 / 10 000 D / 1029
Inhaltsverzeichnis
Editorial 5
Krebs hinterlässt Spuren 6
Männliche Sexualität 8
Männlicher Körper und Eros 9
Das Hormonsystem 10
Das Nervensystem 11
Erektion, Ejakulation, Orgasmus 12
Paarbeziehung und Sexualität 15
Keine festen Regeln und Normen 15
Krebs und Partnerschaft 16
Veränderung als Lebensaufgabe 18
Häufige Fragen zu Krebs, Sexualität,
Vaterschaft 20
Die häufigsten Probleme 27
Lustlosigkeit 27
Erektionsstörungen 30
Ejakulationsstörungen 34
Verletzung erogener Zonen 35
Chronische Müdigkeit (Fatigue) 36
Schmerzen 37
Verändertes Körperbild 38
Harninkontinenz 40
Ein Wort an Ihre Partnerin 42
Nachwort 44
Glossar 45
Anhang 49
Männliche Sexualität bei Krebs 3
4 Männliche Sexualität bei Krebs
Lieber Leser
Vermutlich haben Sie selbst die Diese Broschüre lädt Sie ein, das
schmerzhafte Erfahrung machen Gespräch mit Ihrer Partnerin zu
müssen, wie sehr sich eine Krebs- suchen und – falls Ihnen dies
erkrankung auf sämtliche Lebens- schwerfallen sollte – professio-
bereiche auswirken kann. nelle Hilfe zu beanspruchen. Die
Broschüre zeigt die häufigsten
Der Alltag hat sich verändert, auch krebsbedingten Beeinträchtigun-
derjenige Ihrer Partnerin und Ihrer gen im Bereich der Sexualität auf
Angehörigen. Unsicherheit und und schlägt entsprechende Lö-
Sorgen, aber auch Beschwerden sungsmöglichkeiten vor. Das eine
wie Müdigkeit, körperliche Verän- oder andere lässt sich allerdings
derungen und Schmerzen belasten oft nur mit einer auf Sie persön-
Sie und Ihre Partnerschaft. Hinzu lich abgestimmten fachlichen Be-
kommen manifeste oder befürch- gleitung und Beratung erreichen.
tete Auswirkungen auf die sexuelle
Potenz und die Zeugungsfähigkeit. Da Sexualität individuell erlebt
und bewertet wird und ein breites
Das Bedürfnis nach Aufmerksam- Spektrum umfasst, sind kaum alle
keit, Anerkennung und Zärtlich- der hier behandelten Fragen und
keit bleibt natürlich erhalten oder Antworten für Sie von Belang.
verstärkt sich gar. Die Lust auf Sex Suchen Sie sich einfach die The-
hingegen kann durch die körper- men aus, die Sie betreffen und in-
lichen und seelischen Strapazen teressieren.
gedämpft sein und sich auch nach
Abschluss der Therapien erst nach Wir hoffen, es gelinge Ihnen, Ihren
und nach wieder einstellen. Alltag und Ihre Partnerschaft trotz
Krankheit wieder als beglückend
Dabei kommt es nicht selten zu zu erleben.
Schwierigkeiten, denn vielen Men-
schen fällt es schwer, über ihre se- Mit den besten Wünschen
xuellen Empfindungen zu reden.
Manchmal fehlt ihnen auch ein- Ihre Krebsliga
fach die passende Sprache dafür.
So bleiben Fragen und Befürchtun-
gen zur Sexualität oft ein Tabu.
Die Broschüre geht von der heterosexuellen Paarbeziehung aus. Viele Empfehlungen können
jedoch auch homosexuellen Paaren dienen.
Männliche Sexualität bei Krebs 5Krebs hinterlässt Spuren
Zahlreiche körperliche und seelische Vorgänge, die in einer heiklen
Balance zueinander stehen, prägen die Sexualität. Krebs und Krebs-
behandlungen können dieses subtile Zusammenspiel und auch die
Sexualität empfindlich stören.
Fachausdrücke Das Sexualverhalten ist von Körperliche Auswirkungen
werden auch im
Mensch zu Mensch verschieden. Die körperlichen Folgen von Krebs
Glossar (siehe
S. 45 ff.) erläu- Es wird von höchst komplexen können die sexuellen Möglich-
tert. biologischen Prozessen gesteuert keiten vorübergehend oder blei-
und von kulturellen und familiären bend einschränken. Das Ausmass
Einflüssen, von Erfahrungen und der Beeinträchtigungen hängt von
Vorstellungen geprägt. verschiedenen Faktoren ab.
Seelische Belastung Art der Krebskrankheiten
Eine Krebsdiagnose verändert das > Ein Sexualorgan kann unmit-
Leben grundlegend. Manches, was telbar betroffen sein, z. B. bei
bisher gültig war, wird plötzlich in Prostata- oder Hodenkrebs
Frage gestellt. Krankheit und Be- (siehe Broschüren S. 50).
handlung können eine Zeit lang > Auch andere Tumoren (in
die ganze Aufmerksamkeit for- der Blase, im Darm) können
dern und die Gedanken fast aus- sich auf die benachbarten
schliesslich darum herum kreisen Geschlechtsorgane auswirken
lassen. Hinzu kommen die Angst und das Sexualleben beein-
um die eigene Gesundheit, um trächtigen; wenn etwa bei der
das eigene Leben, und die Sorgen Operation oder Bestrahlung
um die Zukunft der Angehörigen. Nerven oder Gefässe geschä-
digt werden (siehe S. 11, Ner-
Die damit verbundene Unsicher- vensystem).
heit kann das sexuelle Interesse
abflauen lassen. Viele Betroffene Art der Therapie
berichten, dass es während der Be- > Chemotherapien mit Zytosta-
handlung und darüber hinaus wie tika (das sind Medikamente,
verloren gegangen war. Es kann in die die Zellteilung stören und
dieser Phase auch durchaus sinn- so das Zellwachstum blockie-
voll sein, seine ganzen Kräfte für ren) schädigen auch jene
die Bewältigung der Krankheit zu gesunden Körperzellen, die
mobilisieren. sich – wie die Krebszellen –
6 Männliche Sexualität bei Krebsrasch teilen. Dazu gehören Hormonelle und andere
z. B. Zellen des blutbildenden Veränderungen
Systems (Knochenmark), Haar- > Auch Veränderungen im Hor-
follikelzellen, Schleimhaut- monhaushalt beeinflussen die
zellen (Mund, Magen, Darm), Sexualität. Um das Wachstum
Samenzellen (Spermien). hormonabhängiger Tumor-
> Die Auswirkungen variieren zellen (z. B. bei Prostatakrebs)
je nach Medikamententyp, zu blockieren, werden manch-
Kombination und Dosierung. mal Antihormontherapien
Die gesunden Zellen erholen eingesetzt. Es gibt dafür ver-
sich allerdings in der Regel schiedene Methoden, die sich
wieder, sodass auch die Zeu- unterschiedlich auswirken.
gungsfähigkeit wieder einsetzt, > Andere, durch Therapien ver-
sofern die Geschlechtsorgane ursachte Nebenwirkungen wie
intakt sind. Bei Hochdosis- Haarausfall, Hautprobleme,
Chemotherapien ist das Risiko Müdigkeit etc. wirken sich eher
grösser, dass es zu bleibender indirekt aus. Zudem können
Zeugungsunfähigkeit kommt. Narben, ein künstlicher Kör-
> Auch bei Strahlentherapien perausgang (Stoma) oder ein
werden vorübergehend auch Blasenkatheter die sexuelle
gesunde Zellen in Mitleiden- Aktivität verändern, weil das
schaft gezogen. Bei einer eigene Körpergefühl verletzt
Ganzkörper-Bestrahlung (vor ist. Das Selbstvertrauen kann
einer Stammzelltransplanta- dadurch erschüttert und die
tion) ist das Risiko einer blei- sexuelle Reaktion gedämpft
benden Zeugungsunfähigkeit sein.
erhöht.
Sich informieren
Es ist wichtig, dass Sie Ihre persönliche Situation möglichst vor
Behandlungsbeginn mit Ihrem Arzt, Ihrer Ärztin besprechen. Zögern
Sie nicht, alle Fragen zu stellen, die Sie in diesem Zusammenhang
beschäftigen. Es kann hilfreich sein, wenn Sie sich Ihre Fragen
zuvor aufschreiben.
In den Broschüren «Medikamentöse Tumortherapien» und «Die
Strahlentherapie» (siehe S. 50) finden Sie Hinweise zu den Auswir-
kungen von Therapien und den möglichen Massnahmen dagegen.
Männliche Sexualität bei Krebs 7Männliche Sexualität
Unter Sexualität verstehen wir alles, was im weitesten Sinne mit
unserer Geschlechtlichkeit und den damit verbundenen Vorstel-
lungen, Verhaltensweisen, Emotionen, körperlichen und psychischen
Reaktionen zusammenhängt. Beteiligt sind verschiedene Organe und
Organsysteme sowie biologische Prozesse.
Die sexuelle Lust (Libido, Appe-
tenz) ist eine Reaktion auf Sinnes-
wahrnehmungen, Berührungen
und Körperkontakte und auf Ge-
fühle zu einem bestimmten, viel-
leicht auch nur in der Fantasie
vorhandenen Menschen. Dadurch
wird die sexuelle Erregung ausge-
löst.
Als Antwort auf diese Stimuli rea-
giert der Mann üblicherweise mit
einer Erektion. Dahinter stehen
komplexe, unwillkürliche Vorgän-
ge, die auf den nächsten Seiten
genauer beschrieben werden.
Organe im männlichen Becken
a Hoden
b Nebenhoden
c Samenleiter
d Blase
e Samenbläschen
f Prostata
g
Gefäss-/Nervenbündel
(Neurovaskuläres Bündel)
8 Männliche Sexualität bei KrebsMännlicher Körper
und Eros
Die Illustrationen auf diesen Seiten
beschränken sich in erster Linie
auf die äusseren und inneren Ge-
schlechtsorgane des Mannes. Das
Zusammenspiel dieser und wei-
terer Organe kann durch Krebs
und Krebsbehandlungen in Mit-
leidenschaft gezogen werden; die
sexuellen Möglichkeiten werden
dadurch mehr oder weniger stark
eingeschränkt.
Die Beeinträchtigungen variieren
je nach Alter, betroffenem Organ
und Therapie; sie sind teils vorü-
bergehend, teils bleibend.
Krebs und Krebsbehandlung kön-
nen auch an anderen Körperstellen
Spuren hinterlassen oder Systeme
wie die Nerven- oder Hormon-
steuerung stören und damit die
Sexualfunktion beeinflussen. An-
hand der grafischen Darstellungen
lassen sich die Zusammenhänge
h Beckenboden (stützt den äusseren Schliess- besser nachvollziehen.
muskel der Harnröhre)
i Penis
k Penisschwellkörper (Corpus cavernosum)
l Harnröhrenschwellkörper (Corpus
spongiosum)
m Harnröhre
n Schambein
o End- oder Mastdarm (Rektum)
p Anus
Männliche Sexualität bei Krebs 9Das Hormonsystem
Im menschlichen Körper wird durch
verschiedene Drüsen eine Vielzahl
von Hormonen mit unterschied-
lichen Funktionen produziert. Da-
zu gehören auch die Hormone, die
die Sexual- und Fortpflanzungs-
funktionen steuern und beeinflus-
sen.
Oberste «Schaltzentrale» dafür ist
der Hypothalamus bzw. die Hypo-
physe im Zentrum des Kopfes (sie-
he Abb. links).
Beim Mann werden die Ge-
schlechtshormone (Androgene),
darunter auch das Testosteron,
in den Hoden (Keimdrüsen) pro-
duziert, wo auch die Samenzellen
(Spermien) entstehen. In kleinen
Mengen wird Testosteron auch in
den Nebennieren gebildet.
Zudem produziert der männliche
Körper (vor allem das Fettgewe-
be) in geringer Menge auch weib-
liche Geschlechtshormone (Östro-
gene).
1 Hypothalamus
2 Hypophyse In der Pubertät stimuliert das Tes-
tosteron das Wachstum sowie
3 Nebennieren
die Ausbildung der Geschlechts-
4 Gefäss-/Nervenbündel (angedeutet) organe und der sekundären Ge-
5 Hoden schlechtsmerkmale. Es fördert also
den männlichen Körperbau, Bart-
wuchs, das Wachstum von Ach-
sel- und Schamhaar und die Aus-
bildung einer tiefen Stimme.
10 Männliche Sexualität bei KrebsIm Erwachsenenalter ist das Tes- zu verkraftende Form, das Krebs-
tosteron unter anderem wichtig wachstum während einer gewis-
für die Erhaltung dieser sekundä- sen Zeit zu bremsen.
ren Geschlechtsmerkmale und für
die Spermaproduktion. Jeder Mann hat das Recht, diese
Therapie abzulehnen und sich al-
Testosteronmangel lenfalls für eine medikamentöse
Ohne Testosteron geht die Zeu- Hormonunterdrückung zu ent-
gungsfähigkeit verloren. Der Ein- scheiden. Mehr darüber erfahren
fluss auf die Libido (sexuelles Sie in der Broschüre «Prostata-
Verlangen) hingegen ist beim er- krebs» (siehe S. 50).
wachsenen Mann individuell ver-
schieden. Die verschiedenen Möglichkeiten
und Grenzen sollten gemeinsam
Testosteronmangel kann zu se- mit dem Arzt sorgfältig abgewo-
xueller Antriebslosigkeit führen. gen werden.
Das muss aber nicht durchwegs
so sein. Manche Männer bleiben,
selbst bei einem markant redu- Das Nervensystem
zierten Testosteronspiegel, sexuell
reizbar und aktiv. Das Nervensystem ist äusserst
komplex. Sie können es sich wie
Dabei spielt es manchmal, auch ein Steuerungssystem vorstellen,
psychisch, eine Rolle, ob der Tes- das die vielfältigen Funktionen in
tosteronspiegel naturgemäss, d.h. unserem Körper aufeinander ab-
altersbedingt gesunken ist oder stimmt und koordiniert: sowohl je-
abrupt und «erzwungenermas- ne, die wir willentlich beeinflussen
sen» herbeigeführt wird. können, als auch jene, die nicht
dem Willen unterworfen sind. Die
Besonders einschneidend ist die Steuerzentrale liegt im Gehirn.
Entfernung beider Hoden. Ein sol-
cher Eingriff ist allerdings selten; Das Nervensystem ist entschei-
denn meistens ist nur ein Hoden dend an der sexuellen Erregung
von Hodenkrebs betroffen. und am Geschlechtsakt beteiligt.
Es überträgt Signalreize vom Kör-
Bei hormonabhängigem Prostata- per ans Gehirn und umgekehrt.
krebs ist das Ausschälen des tes- Diese Botschaften sind für die
tosteronbildenden Hodengewebes Erektion und die Ejakulation von
eine mögliche, psychisch schwer grosser Bedeutung.
Männliche Sexualität bei Krebs 11Krebserkrankung, Krebsoperatio- Erektion, Ejakulation,
nen und Krebsbehandlungen kön-
nen auch Nervenbahnen schädi-
Orgasmus
gen, sodass die Reizübertragung Entgegen einer weit verbreiteten
gestört ist. Bei Eingriffen im Be- Meinung sind Erektion, Orgasmus
cken gelingt es nicht immer, alle und Ejakulation drei verschie-
wichtigen Nerven zu schonen. dene körperliche Vorgänge, die
nicht zwangsläufig gemeinsam
Im Zusammenhang mit der Erek- ablaufen.
tion ist das sogenannte Gefäss-
Nervenbündel (siehe Abb. S. 8) Die Erektion (Gliedversteifung)
besonders erwähnenswert. Es Wenn ein Mann sexuell erregt ist,
verläuft unmittelbar entlang der sendet sein Hirn unwillkürlich Ner-
Blase, der Samenbläschen, der vensignale aus. Diese Nervenreize
Prostata und der Harnröhre. strömen durch die Nervenbahnen
im Rückenmark in die Gegend von
Entsprechend ist das Risiko bei After, Prostata und Harnröhre bis
Prostatakrebs, Blasenkrebs und in den Penis.
Darmkrebs besonders hoch, dass
bei der Operation oder Bestrah- Im Penis setzen sie chemische Bo-
lung dieses Gefäss-Nervenbündel tenstoffe frei, die ein Anschwellen
verletzt wird. der Schwellkörper und die Erwei-
terung der Blutgefässe bewirken.
Erkundigen Sie sich vor Eingriffen Jetzt schiesst das Blut in die Blut-
oder Bestrahlungen im Becken- gefässe des Gliedes: Der Penis
bereich bei Ihrem Urologen oder richtet sich unter diesem Druck
Radio-Onkologen, mit welchen auf, schwillt an und wird steif.
Einschränkungen Sie allenfalls
rechnen müssen und wie diese Die Nervenimpulse und die da-
gemildert werden können (siehe durch ausgelöste Kettenreaktion
auch S. 6). sind nicht willentlich steuerbar.
Die Erektion geschieht einfach.
Sie kann weder durch Muskelkraft
noch durch Anstrengung erzeugt
werden.
12 Männliche Sexualität bei KrebsHingegen kann sie unter dem Ein- Auf die grosse Anspannung wäh-
fluss gewisser medikamentöser rend der Erregungsphase folgt
Nebenwirkungen, geschädigter eine tiefe, mit einem Gefühl der
Nerven, mangelnder Durchblutung Befriedigung verbundene Ent-
(Tumeszenz) oder belastender Ge- spannung.
fühle (Unsicherheit, Nervosität,
Versagensangst, Stress, Trauer) Orgasmus und Ejakulation sind
erschwert werden. nicht zwangsläufig dasselbe. Es
gibt Orgasmen ohne Ejakulation
Die Ejakulation (Samenerguss) und Ejakulationen ohne Orgasmus.
Bei anhaltender Stimulierung stei-
gert sich die sexuelle Erregung Manchmal wird, insbesondere
bis zum Orgasmus (Höhepunkt), nach Operationen im Prostata-Bla-
einem Moment höchster körper- sen-Bereich, die Samenflüssigkeit
licher und emotionaler Lust. auch rückwärts in die Harnblase
ausgestossen. Dieses Phänomen
Geschlechtsorgane, Beckenboden, heisst im Fachjargon retrograde
Schliessmuskeln etc. ziehen sich Ejakulation. Das Sperma wird
rhythmisch zusammen. Dabei wird dann später mit dem Urin ausge-
in der Regel auch der Samen aus- schieden.
gestossen (Ejakulation, Samen-
erguss).
Lustempfinden
Eigentliches «Lustorgan» ist das Sexualzentrum im Zwischenhirn.
Beim Orgasmus werden Nervenimpulse vom Penis und den ande-
ren erogenen Zonen ans Hirn gesendet; das Hirn dekodiert sie als
Lustempfindungen.
Die Nerven, die das Lustempfinden im Hirn auslösen, werden auch
«sensible» Nerven genannt. Sie unterscheiden sich grundsätzlich
von den Nerven, die Impulse vom Hirn zum Penis senden und so
die Erektion steuern. Fazit: Auch Männer, die keine Erektion mehr
haben, können in den meisten Fällen nach wie vor Lust empfinden
und zum Orgasmus kommen.
Männliche Sexualität bei Krebs 1314 Männliche Sexualität bei Krebs
Paarbeziehung und Sexualität
Die Sexualität dient den meisten Menschen nicht nur zur Fort-
pflanzung und Lustbefriedigung. Sie ermöglicht Ihnen auch, sich
einem andern Menschen besonders nahe zu fühlen. Für viele Paare
ist der Geschlechtsakt nur eine von vielen Ausdrucksformen ihrer
Zuneigung und Anziehung. Ebenso wichtig sind für sie Vertrauen,
gegenseitiger Respekt, Zärtlichkeit, gemeinsame Werte, gemeinsam
Erlebtes und andere Zeichen ihrer Verbundenheit.
Keine festen Regeln Bei einer einschneidenden Krank-
heit wie Krebs wird die sexuelle
und Normen
Aktivität oft für eine gewisse Zeit
Manchmal empfinden wir unser lahmgelegt oder sie rückt in den
eigenes Sexualleben als geradezu Hintergrund. Wenn nach Behand-
banal, verglichen mit dem, was wir lungsabschluss die Lebensgeister
in den Medien über die Sexualität allmählich wieder zurückkehren,
anderer erfahren. Sexualität hat, wächst auch die Lust auf sexuel-
je nach Lebensphase und persön- les Beisammensein wieder.
lichem Empfinden, einen unter-
schiedlichen Stellenwert im Leben In der Zwischenzeit sollten Sie sich
eines Menschen. nicht unter Druck setzen: Es gibt
keinerlei Normen, wie oft und auf
welche Art sexuelle Begegnungen
stattfinden sollten. Sie können sich
Fragen, die Sie sich stellen können also ruhig Zeit lassen und diese Zeit
vielleicht nutzen, um mit Ihrer Part-
Wie war es vor der Krankheit? nerin über Wünsche und Möglich-
keiten zu sprechen.
> War ich mit unserer Sexualität zufrieden?
Sexualität kann auf vielfältige Wei-
> Wie oft waren wir zusammen? se gelebt und erlebt werden. Geni-
talverkehr kann, muss aber nicht
> Was gefiel mir, was nicht? dazugehören. Erotik entsteht oft in
den eher leisen Zwischenräumen,
> Welchen Stellenwert hatte die Sexualität wo sich zwei Menschen gegensei-
vor der Krankheit für uns? Und jetzt? tig anziehen und nahekommen,
einander berühren, streicheln oder
> Haben wir früher über unsere Sexualität massieren.
gesprochen? Und wie ist es jetzt?
Männliche Sexualität bei Krebs 15Krebs und Partnerschaft Sie werden merken, dass Sie da-
bei nichts zu verlieren haben und
Krebs kann manches, was Ihnen es wohltuend ist, mehr über ei-
bisher Sicherheit gab, aus der nander zu erfahren. Missverständ-
Bahn werfen, auch die Gewohn- nisse können so aus dem Weg ge-
heiten und Rituale Ihrer Partner- räumt werden.
schaft und Ihres sexuellen Bei-
sammenseins. Manches im Leben Bedenken Sie auch: Ihre Partne-
muss umgestellt, Pläne müssen rin kann Ihre Bedürfnisse nicht er-
neu geschmiedet werden. raten. Oftmals wird der Wunsch
nach Zärtlichkeit mit dem Bedürf-
Vielleicht sind Sie auf fremde Hilfe nis nach Geschlechtsverkehr ver-
angewiesen, weil Ihre Leistungs- wechselt.
fähigkeit eingeschränkt ist. Damit
verändern sich auch die Rollen in-
nerhalb Ihrer Familie und Partner-
schaft. Manchmal treten schwe-
lende Probleme, die schon vor der Fragen, die Sie sich stellen können
Erkrankung bestanden haben, jetzt
klar zutage. In andern Fällen aber Wie ist es heute?
kann das gemeinsame Durchstehen
der Krankheit und der Behandlun- > Was finde ich an mir attraktiv, erotisch?
gen die Beziehung auch festigen.
> Vertraue ich meiner Partnerin?
Eigene Bedürfnisse wahrnehmen Habe ich Angst vor einer möglichen Zurück-
Oftmals haben wir bestimmte Er- weisung?
wartungen: Wir sehnen uns zum
Beispiel nach mehr Zärtlichkeit, > Was macht mir Angst?
nach einer ganz bestimmten Be-
rührung oder möchten einfach Zu- > Was tut mir weh? Was tut mir gut?
wendung, teilen dies jedoch nicht Welches sind meine Lustzonen?
mit. So bleibt mancher Wunsch Wurden sie durch die Krankheit verändert?
unerfüllt.
> Worauf habe ich Lust?
Die in dieser Broschüre einge- Was brauche ich für eine befriedigende
streuten Fragen können Ihnen Sexualität?
helfen, sich über Ihre Situation
und Ihre eigenen Bedürfnisse > Was hindert mich daran, Lust und Freude
klar zu werden und diese dann zu empfinden?
auch mit Ihrer Partnerin zu teilen.
16 Männliche Sexualität bei KrebsMiteinander reden
Ein gemeinsamer Blick auf Ihre Fragen, die Sie sich stellen können
möglichen Schwierigkeiten und
Sehnsüchte und das Gespräch da- Wie stehen wir zueinander?
rüber können Ihre Beziehung neu
beleben. Allerdings tun sich viele > Was hält uns zusammen? Zärtlichkeit, Sex,
Paare schwer, über ihre eigene Se- unsere Kinder, der gemeinsame Alltag,
xualität zu reden. Es mag für Sie Freundschaft, Fürsorge, Geborgenheit ...?
deshalb hilfreich sein, Ihre Gedan-
ken vorerst zu ordnen, bevor Sie > Was geht in meiner Partnerin vor? Welche
sie aussprechen. Ängste, Befürchtungen hat sie möglicher-
weise?
Wer offen über seine Wünsche
> Was wünscht sich meine Partnerin?
spricht und die Erfüllung dieser
Habe ich sie gefragt?
Wünsche ausprobiert, findet in der
Kann ich sie fragen?
Regel eine befriedigende Lösung.
Viele Paare berichten auch, dass der
> Falls in unserer Beziehung Zurückhaltung
intensive gegenseitige Austausch
oder Distanz spürbar ist: Sind diese tatsäch-
ihre Beziehung bereichert hat.
lich auf die Krankheit zurückzuführen?
Die Beziehung pflegen
> Haben wir eine gemeinsame Sprache für
Eine Paarbeziehung ist wie eine
Sex? Welche?
Pflanze: Sie will gehegt und ge-
Ist sie eher sachlich (Glied)? Eher kindlich
pflegt sein, damit sie gedeiht. Ge-
(Pfifli)? Eher vulgär (Schwanz)?
rade wenn «es» nicht mehr so
richtig klappen will, können an-
dere Formen der Zweisamkeit
die Schwierigkeiten überbrücken,
vielleicht auch überwinden helfen. raschen, gemeinsame Erlebnisse,
Dinge, die Nähe schaffen. Ihre Be-
Es kann aufregend und erotisie- ziehung wird durch jedes Beisam-
rend sein, sich im Alltag wieder mensein gestärkt, bei dem Sie sich
neu zu begegnen, statt den Fokus wohl fühlen miteinander und ei-
ausschliesslich auf den Sexualakt nander wahrnehmen.
zu richten.
Paartherapeuten empfehlen so-
Jede Beziehung, die in ihrem Kern gar, hin und wieder dafür einen
gesund ist, lässt sich bewusst Termin zu vereinbaren, so wie da-
beleben: durch kleine Aufmerk- mals, als Sie und Ihre Partnerin
samkeiten, gegenseitiges Über- noch nicht zusammenlebten.
Männliche Sexualität bei Krebs 17Veränderung (warum gerade ich?) über Verleug-
nung (das geht mich nichts an)
als Lebensaufgabe bis hin zu Selbstbeschuldigungen
Verluste und Veränderungen ge- (wenn ich mich anders verhalten
hören zu unserem Leben. Wir hätte).
können ihnen nicht ausweichen.
So schmerzhaft dies zuweilen er- Unklarheiten, Unausgesprochenes
scheint, so berichten rückblickend und auch Beziehungsprobleme
doch viele Menschen, dass un- zeigen sich jetzt vielleicht deut-
liebsame Veränderungen letztlich licher als vor der Krankheit.
auch eine Chance waren und ih-
nen neue Perspektiven eröffnet Es ist wichtig, dass Sie sich die-
haben. sem Prozess der Verarbeitung
stellen und Gefühle zulassen. Ab-
Zum Zeitpunkt einer Krebsdia- lehnung, Wut und Trauer sind nor-
gnose und Krebsbehandlung steht male, gesunde Reaktionen.
jedoch unweigerlich die Bedrohung
im Vordergrund. Die Zeit heilt
Die meisten Wunden schliessen
Es braucht oft viele einzelne sich mit der Zeit wieder. Vielleicht
Schritte, um mit der Ungewissheit sind aber gewisse Umstellungen
leben zu lernen, Schritte, die von angezeigt und gewöhnungsbe-
zahlreichen Emotionen begleitet dürftig, die einen vorübergehend,
sein können. Sie reichen von Wut die andern dauerhaft.
Fragen, die Sie sich stellen können
> Was hat sich verändert?
> Was möchte ich nicht mehr?
Was möchte ich stattdessen?
> Bin ich bereit für Neues?
Möchte ich, dass sich meine Partnerschaft weiter
entwickelt?
Inwiefern betrifft das auch unsere Sexualität?
18 Männliche Sexualität bei KrebsEine professionelle Begleitung Auch Ihre kantonale Krebsliga
empfiehlt sich, wenn Sie den Weg oder eine Selbsthilfeorganisation
zu einer beglückenden sexuellen können Anlaufstellen sein. Wenn
Beziehung nicht wieder finden und Sie lieber anonym bleiben möch-
wenn Sie deswegen mit Ihrer Part- ten, sind vielleicht das Krebstele-
nerin Schwierigkeiten haben oder fon, eine Online-Beratung oder ein
mit ihr nicht darüber sprechen Internetforum eine Option für Sie
können. (siehe Anhang).
Beratungsangebote Sie brauchen sich nicht hinter den
Es kann erleichternd sein, über ge- wissenschaftlichen oder diskreten
wisse Probleme zu reden, statt sie Begriffen zu verstecken, wie sie
gedanklich zu wälzen. Falls es Ihnen zum Teil in dieser Broschüre ste-
schwerfällt, empfiehlt es sich, zu- hen. Reden sie einfach so, wie es
nächst mit einer Vertrauensperson für Sie natürlich ist und wie Sie
aus Ihrem Behandlungsteam oder auch sonst über Sex reden.
mit Ihrem Hausarzt darüber zu
sprechen. Bei Bedarf kann Ihnen
eine spezifische Fachberatung (z.B.
Urologe, Sexualmediziner, Paar-
beratung) empfohlen oder ver-
schrieben werden.
Kostengutsprache
Möglicherweise können Sie Ihr Anliegen schon nach wenigen
Beratungsstunden zu Ihrer Zufriedenheit klären und für sich und
Ihre Paarbeziehung neue Perspektiven erkennen. Zuvor sollten
Sie jedoch eine Kostengutsprache bei Ihrer Krankenkasse einholen
oder Ihren Arzt, Ihre Ärztin oder die Krebsliga Ihrer Region bitten,
dies für Sie zu tun.
Die Versicherungsleistung hängt u. a. von Ihrem Versicherungstyp
ab und davon, ob das Angebot Ihrer Wahl von Ihrer Krankenkasse
anerkannt wird.
Männliche Sexualität bei Krebs 19Häufige Fragen zu Krebs, Sexualität,
Vaterschaft
Die hier aufgeführten Fragen und Antworten können kaum alle
Bedürfnisse befriedigen, zu unterschiedlich sind beim einzelnen
Menschen die individuellen Voraussetzungen. Zögern Sie nicht,
sich mit Ihren Fragen und Unsicherheiten an Ihren Arzt und Ihr
Behandlungsteam zu wenden. Auch andere Anlaufstellen könnten
für Sie hilfreich sein (siehe Anhang).
Ist Krebs ansteckend? So kann zum Beispiel eine Infek-
Nein, Krebs an sich ist nicht anste- tion mit einem Hepatitisvirus die
ckend, weder über sexuelle Kon- Entstehung von Leberkrebs för-
takte noch anderswie. Die Krebs- dern. Oder bestimmte Typen der
zellen können nicht durch Kör- Humanen Papillomaviren (HPV)
perkontakte übertragen werden, – sie werden vom Mann übertra-
weder durch Zungenküsse noch gen – können an der Entstehung
durch Genital-, Oral- oder Anal- eines Gebärmutterhalskrebses be-
sex. teiligt sein.
In gewissen Familien tritt Krebs je- Bin ich nach einer Bestrahlung
doch überdurchschnittlich häufig radioaktiv? Welches Risiko
auf. Die Krebsliga-Broschüre «Fa- besteht für meine Umgebung?
miliäre Krebsrisiken» (siehe S. 50) Es gibt verschiedene Bestrah-
geht näher darauf ein. lungsarten mit je unterschiedli-
chen Folgen. Ihr Radioonkologe
Kann man aufgrund bestimmter wird mit Ihnen genau besprechen,
Sexualpraktiken an Krebs welche Massnahmen allenfalls zu
erkranken? treffen sind.
Bislang konnten dafür keine direk-
ten Ursachen nachgewiesen wer- Bei der Bestrahlung von aussen
den. Die Kebszellen selber sind werden die Strahlen durch die
nicht übertragbar. Haut (perkutan) und das Gewebe
auf den Tumor gerichtet. In die-
Häufiger ungeschützter Sex mit sem Fall bleibt von den Strahlen
verschiedenen Partnerinnen oder nichts im Körper zurück; Sie sind
Partnern erhöht jedoch das Risiko demzufolge nicht radioaktiv.
einer Virusinfektion (Hepatitis,
Herpes, Papillomavirus, HIV). Sol- Bei einigen Tumorerkrankungen
che Infektionen können mit der wird heute auch eine Bestrahlung
Zeit die Bildung von Krebs begüns- von innen (Brachytherapie) durch-
tigen. geführt. Die radioaktiven Quellen
20 Männliche Sexualität bei Krebswerden direkt im Tumor oder in Während ungefähr einer Woche
dessen Nähe bzw. im betroffenen sollten Sie beim Geschlechtsver-
Organ (in der Prostata oder im kehr Kondome benutzen. Wäh-
Enddarm) platziert. rend ca. sechs Monaten müssen
Sie eine Zeugung sicher verhüten.
Je nach Dosierung ist aus Strah- Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Sie
lenschutzgründen ein Spitalauf- über die erforderlichen Massnah-
enthalt erforderlich. Nach ambu- men genau informieren.
lanten Bestrahlungen (bzw. nach
Verlassen des Spitals) besteht für Mehr über Strahlentherapien und
die Umgebung kein Strahlenrisiko, den Umgang mit Nebenwirkungen
auch nicht bei sexuellen Kontak- finden Sie in der Krebsliga-Bro-
ten. schüre «Die Strahlentherapie»
(siehe S. 50).
Bei der Radioimmuntherapie wer-
den radioaktive Substanzen (Radio- Kann Sex meine Krankheit
pharmaka) verabreicht, damit sie verschlimmern?
an die Krebszellen «andocken» Das dürfte kaum der Fall sein.
und diese zerstören. Überschüs- Im Gegenteil: Ein befriedigendes
sige, vom Gewebe nicht aufge- Sexualleben hebt das Selbstwert-
nommene Substanzen werden in gefühl, stimuliert das Immunsys-
der Regel mit dem Urin ausge- tem, wirkt stressreduzierend und
schieden. Je nach Situation wird verleiht Energie und Lebensfreude.
die Therapie ambulant oder im
Spital durchgeführt. Gibt es Gründe, dennoch auf Sex
zu verzichten?
Um jegliches Risiko für die Um- > Wenn Sie im Beckenbereich
gebung auszuschliessen, müssen operiert wurden, müssen
Sie während kurzer Zeit gewisse Sie, bis alles verheilt ist, auf
Schutz- und Vorsichtsmassnah- Geschlechtsverkehr verzichten.
men beachten. So sollten Sie zum Das gilt auch bei Reizungen
Beispiel kleine Kinder nicht stun- oder Entzündungen im Bereich
denlang herumtragen; Sie dürfen des Beckens nach Bestrah-
sie aber ohne Weiteres umarmen lungen.
und küssen.
Männliche Sexualität bei Krebs 21> Nach einer Chemotherapie Wie gefährdet ist meine Partner-
kann die Zahl der Blutplättchen schaft, wenn ich auf Geschlechts-
(Thrombozyten), die die Blut- verkehr verzichten möchte oder
gerinnung regulieren, stark muss?
absinken, was das Blutungs- Liebe und Partnerschaft gehen
risiko erhöht. Wenn das auf weit über den Genitalverkehr hin-
Sie zutrifft, sollten Sie nur aus. Auch während einer Krankheit
«sanften Sex» ohne Penetra- gibt es unzählige Möglichkeiten,
tion praktizieren. Ihr Arzt oder Zuneigung und Zusammengehö-
Ihre Ärztin wird während der rigkeit anders als durch Sex aus-
Chemotherapie das Blut regel- zudrücken.
mässig untersuchen und Sie
darüber informieren, was dies Unausgesprochene Mutmassun-
für Sie bedeutet. gen oder Befürchtungen, was
Ihre Partnerin empfinden oder
Ist Analverkehr (k)ein Problem? denken könnte, sind jedoch we-
Analverkehr birgt generell eine er- nig hilfreich. Wenn Sie diese Fra-
höhte Blutungs-, Verletzungs- und ge beschäftigt, kann Ihnen nur das
Infektionsgefahr, die durch Krebs direkte Ansprechen Ihrer Partnerin
verstärkt sein kann. Dies vor allem, Klarheit über deren Gefühle brin-
wenn die Zahl der Blutplättchen gen.
(Thrombozyten) oder der weissen
Blutkörperchen (Leukozyten) nach Die in dieser Broschüre einge-
der Krebstherapie zu tief ist. streuten Fragen können Ihnen hel-
fen, Ihre gegenseitigen Erwartun-
Als Regel gilt: Immer Kondome gen zu klären.
und Gleitmittel verwenden und
vorübergehend auf bestimmte
Sexualpraktiken verzichten. Über
mögliche Risiken und Nebenwir- Wichtig
kungen gewisser sexueller Prak- Bitte besprechen Sie mit Ihren
tiken sollten Sie vorgängig mit Ärzten unbedingt vor Behand-
Ihrem Arzt sprechen. lungsbeginn sämtliche Fragen
rund um Zeugung und Emp-
fängnisverhütung.
22 Männliche Sexualität bei KrebsIch hatte vor meiner Krankheit Was wie eine «Zurückweisung»
keine Partnerin. Nun sinken wirkt, entspringt meistens den
meine Chancen wohl erst recht … eigenen Ängsten und der eigenen
Solche Befürchtungen sind nach- Verunsicherung. In einer Bezie-
vollziehbar, auch wenn es viele hung, die diese Bezeichnung ver-
Männer gibt, die ihrer Herzens- dient, dürften sich solche Beden-
partnerin erst während oder nach ken rasch legen.
einer Krankheit begegnet sind.
Wenn sich eine neue Beziehung zu
Oftmals führen Lebenskrisen zu vertiefen beginnt, sollten Sie mit
Möglichkeiten, von denen man der Zeit auch über Ihre Krankheit
vorher nie zu träumen wagte. Viele sprechen. Es ergeben sich immer
Betroffene berichten, dass sie sich wieder passende Gelegenheiten.
während der Krankheit mehr mit
sich selbst und dem, was im Leben Wenn Sie selber Ihre eigenen Ein-
zählt, auseinandergesetzt haben schränkungen akzeptieren können
und sie dadurch selbstbewusster und natürlich und selbstverständ-
geworden sind. Dieses Selbstbe- lich damit umgehen, fällt dies
wusstsein hilft auch beim Aufbau auch einer Partnerin leichter.
einer neuen Beziehung.
Bei körperlicher Versehrtheit oder
Vielleicht befürchten Sie eine Zu- Einschränkung würde es Sie beide
rückweisung, sobald Sie einer allerdings unnötig belasten, wenn
neuen Bekanntschaft von Ihrer Sie erst beim ersten Mal Ins-Bett-
Krankheit erzählen. Vielleicht sind Gehen darüber sprächen bzw. «es»
Sie körperlich angeschlagen und dann sichtbar würde.
haben Hemmungen, sich nackt zu
zeigen. Oder Ihre sexuellen Mög- Ist eine Vaterschaft noch möglich?
lichkeiten sind eingeschränkt. Je nach Lebensphase und -alter
beschäftigt Sie vielleicht die Frage,
Es ist nicht auszuschliessen, dass ob Sie später noch ein Kind zeugen
jemand zurückhaltend reagiert, können. Diese Frage kann nicht
sobald sie oder er von Ihrer Krank- generell beantwortet werden, da
heit erfährt. Oftmals erschrickt das die Auswirkungen von Krebs und
Gegenüber erst einmal und muss Krebsbehandlungen individuell
sich an den Gedanken gewöhnen. unterschiedlich sind. Teils vermin-
dern sie die Zeugungsfähigkeit,
teils führen sie zu vorübergehen-
der, teils zu bleibender Sterilität.
Männliche Sexualität bei Krebs 23Deshalb gehört das Thema vor die Spermienbildung durch eine
Behandlungsbeginn auf den Tisch. allfällige Therapie geschädigt wird.
Scheuen Sie sich also nicht, Ihrem
Chirurgen, Urologen, Onkologen, Das Verfahren ist einfach: Das
Radio-Onkologen, Hausarzt etc. Sperma wird durch Masturbation
entsprechende Fragen zu stellen. gewonnen und in einer Samen-
bank angelegt. Man bezeichnet
Unter welchen Bedingungen dies als Kryokonservierung.
kann ich trotz Krebsbehandlung
Vater werden? Bei fehlender Erektion und/oder
Sämtliche Fortpflanzungsorgane Ejakulation kann auch Hodenge-
müssen funktionsfähig erhalten webe operativ entnommen und
sein, das gilt in der Regel auch für später daraus Spermien extrahiert
die Erektions- und Ejakulations- werden. Man bezeichnet dies als
fähigkeit. Sie benötigen auch eine Testikuläre Spermienextraktion
(quantitativ und qualitativ) aus- (TESE).
reichende Spermienproduktion.
Genauere Informationen zu Ihrer Bei einer nach innen in die Blase
Situation kann Ihnen nur Ihr Arzt gerichteten (retrograden) Ejaku-
oder Ihre Ärztin erteilen. lation lässt sich der Samen dem
Urin entnehmen.
Gibt es Möglichkeiten, die
Zeugungsfähigkeit zu erhalten? Diese Verfahren ermöglichen Ihnen
Dank verbesserter Operations- auch Jahre später noch, mittels
und Behandlungstechniken bzw. einer sogenannt assistierten Re-
dank Früherkennung kommt es produktion Vater zu werden, sollte
heute nach einer Krebserkrankung sich die Zeugungsfähigkeit nicht
seltener zu einer Zeugungsunfä- wieder einstellen.
higkeit als früher. Trotzdem ist sie
nicht auszuschliessen. Die Grundversicherung der Kran-
kenkasse ist nicht verpflichtet, die
Auch wenn Sie sich im jetzigen Kosten für die Konservierung zu
Moment (noch) nicht mit der übernehmen. Es lohnt sich den-
Frage einer Vaterschaft befassen noch, dies direkt mit der Kranken-
sollten, ist es wichtig, die Frage kasse zu verhandeln, allenfalls mit
vor Behandlungsbeginn zu klären. der Unterstützung Ihres Arztes.
Dies ermöglicht allenfalls, Sper- Vielleicht ist eine Ausnahmerege-
mien einfrieren zu lassen, bevor lung möglich.
24 Männliche Sexualität bei KrebsWann ist der richtige Zeitpunkt Müssen wir während der
für eine Vaterschaft? Behandlung verhüten?
Bei Chemo- und teils auch bei Ja. Dazu eignen sich alle «klas-
Strahlentherapien werden die Bil- sischen» und sicheren Verhü-
dung und die Qualität von Samen- tungsmethoden. Falls Ihre Partne-
zellen während Monaten herabge- rin verhütet, sollten Sie sich und
setzt. Während dieser Therapien Ihre Partnerin trotzdem während
und eine Zeit lang darüber hinaus der gesamten Behandlungsdau-
sollten Sie und Ihre Partnerin un- er und eine gewisse Zeit darüber
bedingt verhüten. Es besteht ein hinaus mit Kondomen schützen;
gewisses Risiko einer Missbildung denn während einer Chemothe-
für ein Kind, das während dieser rapie können im Sperma immer
Zeit gezeugt wird. auch Spuren der Medikamente
enthalten sein.
Wie lange es voraussichtlich dau-
ert, bis sich die Samenbildung
wieder normalisiert, hängt von
den Therapien ab. Ihr Arzt, Ihre
Ärztin wird Sie entsprechend in-
formieren.
Sollte Ihre Partnerin vor Behand-
lungsbeginn von Ihnen schwan-
ger geworden sein, besteht keine
Gefahr für das werdende Kind und
für Ihre Partnerin. Krebs ist nicht
ansteckend.
Männliche Sexualität bei Krebs 2526 Männliche Sexualität bei Krebs
Die häufigsten Probleme
Je nach Krebsart, je nach Stadium, je nach Behandlung können
unterschiedliche Probleme auftreten. Wir gehen hier auf die
häufigsten ein.
Für die Sexualität und die Bezie- nischer Verrichtungen. Für Thera-
hung zwischen zwei Menschen pien oder Untersuchungen liegt
gibt es keine Patentrezepte. Was man immer wieder halb nackt vor
die einen als angenehm empfin- Fremden. Das verletzt die Intim-
den, kann sich für andere als un- sphäre und kann dazu führen, dass
nütz oder gar störend erweisen. jemand danach eine Zeitlang nicht
Die folgenden Anregungen sind mehr berührt werden will. Mit der
eine Auswahl von Möglichkeiten, Zeit verschwindet diese Art der in-
die Sie und Ihre Partnerin inspirie- neren Abwehr wieder.
ren können.
Mögliche Ursachen
> Die verschiedenen Behand-
Lustlosigkeit lungen
> Chronische Müdigkeit, so-
Das sexuelle Verlangen und Ver- genannte Fatigue (siehe S. 36)
halten ist von Mensch zu Mensch, > Schmerzen (siehe S. 37)
auch unabhängig von einer Krank- > Seelische Belastung
heit, sehr verschieden. > Veränderungen des Körper-
bildes (siehe S. 38)
Bei einer Krebskrankheit und den > Veränderungen im Hormon-
damit verbundenen Beschwerden haushalt
ist es normal und es kommt auch
häufig vor, dass jemand kaum Bestrahlungen im Beckenbereich,
noch Interesse an sexuellen Be- gewisse Chemotherapien, Antihor-
ziehungen hat und auf erotische montherapien oder Medikamente
Reize kaum noch reagiert. gegen Brechreiz (Antiemetika)
können den Testosteronspiegel
Während der Behandlung und vorübergehend oder dauerhaft
während eines Spitalaufenthalts absinken lassen. Werden beide
haben viele Betroffene das Gefühl, Hoden operativ entfernt, versiegt
ihr Körper komme ihnen abhanden die Testosteronproduktion prak-
oder er sei nur noch Gegen- tisch vollständig (siehe S. 10, Hor-
stand medizinischer und hygie- monsystem).
Männliche Sexualität bei Krebs 27Empfehlungen liga Ihrer Region oder das
Krebstelefon (siehe S. 49) sind
Unlust analysieren täglich mit derartigen Schwie-
> Fragen Sie sich, womit Ihre rigkeiten konfrontiert und
Unlust zu tun haben könnte. können Sie kompetent beraten.
Mit der Krankheit? Der Behand-
lung? Mit tiefer liegenden Pro- Erotische Fantasien
blemen? Ist es eine generelle > Es kann anregend und lustig
Unlust oder bezieht sie sich sein, sich durch Erotikmaga-
auf Ihre Partnerin? zine oder erotische Filme in die
> Liegen keine offensichtlich Welt der Lust zu versetzen.
somatischen, d. h. körperli- > Sie können auch alleine oder
chen Gründe vor, finden Sie gemeinsam mit Ihrer Partne-
vielleicht mit den Selbstbefra- rin darüber fantasieren, welche
gungen auf S. 16 ff. heraus, was sexuellen Wünsche Sie aus-
Ihnen Schwierigkeiten bereitet. leben möchten.
> Manchmal weckt die Erinne-
Miteinander reden rung an frühere, besonders
> Setzen Sie sich nicht unter schöne erotische Momente
Druck, falls Sie momentan kein die Lust.
Verlangen nach Sex verspüren.
Sprechen Sie jedoch mit Ihrer Masturbation
Partnerin darüber, auch über (Selbststimulierung)
deren Wünsche und Bedürf- > Selbstbefriedigung ist eine
nisse. Vielleicht sind diese völlig natürliche Möglichkeit,
ganz anders, als Sie vermuten, sexuelle Lust zu erleben und
oder sie lassen sich anders die Reaktion des eigenen Kör-
als durch Geschlechtsverkehr pers wiederzuentdecken oder
erfüllen. besser kennenzulernen.
> Wenn es Ihnen schwerfällt, > In der Sexualtherapie ist
miteinander zu reden, kann Selbstbefriedigung ein aner-
eine neutrale Drittperson kanntes «Heilmittel» für ver-
Sie dabei unterstützen, Ihre schiedene Störungen.
Gedanken zu ordnen und > Im Idealfall fühlen Sie sich
die passenden Worte zu fin- danach auch mit Ihrer Partne-
den. Fachpersonen aus Ihrem rin wieder sicherer und ent-
Behandlungsteam, die Krebs- spannter.
28 Männliche Sexualität bei KrebsPartnermassagen > Andere kommen als Zuschauer
> Gegenseitige Massage, zärt- eines sportlichen Wettkampfes
liches Berühren, heftiges Knut- in Fahrt.
schen wirken entspannend > Wieder andere suchen die
und lösen manche Blockade. Stille oder lassen sich kulturell
Sie können sich dabei sehr inspirieren.
nahe kommen – auch ohne > Suchen Sie sich unter den
Geschlechtsverkehr. verschiedenen Möglichkeiten
> Manchmal wirkt es sogar ero- jene aus, die Ihnen am ehesten
tisierender und erregender, entspricht.
wenn die Sexualorgane vorerst
nicht berührt werden. Hormonbehandlung
> Ein allfälliger Testosteron-
Professionelle Massagen mangel kann die Lust dämp-
> Professionelle Massagen kön- fen, muss aber nicht. Ob er
nen die eigene Körperwahr- durch Hormongaben zu behe-
nehmung lustvoll steigern. ben ist, muss gemeinsam mit
Das gibt Kraft, Energie und dem Arzt entschieden werden;
Selbstvertrauen. er wird Sie auch bezüglich der
> Eine Fachperson für Massagen Nebenwirkungen beraten.
arbeitet nicht einfach intuitiv, > Ein Hormonersatz kommt bei-
sondern weiss, wie die ver- spielsweise in Frage, wenn der
schiedenen Muskeln, Gewebe, Testosteronspiegel unter die
Gefässe oder Nerven miteinan- für Ihr Alter übliche Norm fällt.
der verbunden sind. > Bei einem hormonabhängigen
Tumorwachstum (bei Prostata-
Den Kopf entlasten krebs) ist die Hormongabe
> Emotionaler und geistiger jedoch kontraindiziert.
Stress kann die Lust lähmen,
weil Sie dadurch wie fremd-
bestimmt und von sich selbst
wie abgeschnitten sind.
> Manchen hilft eine körperliche
Anstrengung, um sich wieder
besser zu spüren.
Männliche Sexualität bei Krebs 29Erektionsstörungen spräche mit einer Fachperson (Ih-
rem Arzt, einem Sexual- oder Paar-
Krebskrankheit und Krebsbehand- therapeuten) finden Sie am ehes-
lung können das für eine Erektion ten heraus, woran es liegen könnte.
notwendige Zusammenspiel kör-
perlicher und seelischer Vorgänge Sich vom Erfolgsdruck befreien
vorübergehend oder bleibend aus > Die Erektion wird oft mit
dem Gleichgewicht bringen (siehe Potenz (von lat. potentia =
auch S. 12). Es kann zu Erektions- Kraft) gleichgesetzt. Finden Sie
störungen (erektiler Dysfunktion) heraus, was Ihnen, abgesehen
kommen. von einer Erektion, ein kraft-
volles Gefühl gibt.
Aus praktischen Gründen gehen > Andere Sexualpraktiken und
wir hier auf seelische und körper- eine veränderte Einstellung zu
liche Ursachen getrennt ein. In Tat sich und Ihrem Körper können
und Wahrheit überschneiden sie Sie vom Druck befreien, unbe-
sich oder bedingen einander. dingt eine Erektion haben zu
müssen.
Mögliche psychische Ursachen > Auch ohne vollständige Erek-
> Angst vor der Krankheit und tion ist Geschlechtsverkehr
deren Folgen möglich. Wenn die Frau ritt-
> Das Gefühl, nicht mehr voll lings auf dem Mann sitzt, lässt
leistungsfähig zu sein sich der Penis – mit Hilfe der
> Selbstzweifel oder verletztes Hände – leichter einführen.
Selbstwertgefühl > Ein Orgasmus oder orgasti-
> Versagensängste bzw. Erfolgs- sches Gefühl ist auch ohne
druck Erektion oder mit einer Teil-
> Stress erektion möglich (siehe S. 12).
> Mythen und Legenden über
die männliche Potenz bzw. Erfinderisch sein
die eigene Einstellung dazu > Sie können sich auch «verbie-
> Rollen-/Imageverlust ten», eine Erektion zu haben,
um sich ganz dem lustvollen
Empfehlungen bei psychischen Spiel ohne Absicht und Ziel
Ursachen hinzugeben. Vielleicht ent-
Je klarer Ihnen die möglichen Ur- decken Sie dabei auch das
sachen sind, desto eher können Lachen wieder und können
Sie etwas dagegen tun. Durch einander geniessen und Spass
Selbstbefragungen (siehe S. 16 ff.), miteinander und aneinander
Gespräche mit Ihrer Partnerin, Ge- haben.
30 Männliche Sexualität bei Krebs> Vielleicht möchten Sie von Wenn Sie in einer festen Beziehung
Ihrer Partnerin anders als leben, sollten Sie und Ihre Partne-
bisher stimuliert werden? rin möglichst gemeinsam zu Bera-
Haben Sie es ihr schon gesagt? tungsgesprächen gehen.
> Die Lust am Spielen, etwas
Fantasie und Humor können Zur Abklärung sexueller Probleme
Wunder wirken. Alles, was gibt es heute verlässliche Unter-
Ihnen (und Ihrer Partnerin) gut suchungsmethoden. Bei anhalten-
tut und Freude macht, kommt den Schwierigkeiten sollten Sie,
in Frage: orale Stimulierung, bevor Sie ein Potenzmittel anwen-
Selbststimulierung, ein Vibra- den, unbedingt Ihren Arzt konsul-
tor etc. tieren, um die genauen Ursachen
abzuklären.
Mögliche körperliche Ursachen
> Geschädigte oder durchtrennte > Am ehesten kann Sie ein Uro-
Nerven oder Blutgefässe, die loge oder, je nach Situation,
für eine Erektion wichtig sind ein Sexualmediziner oder
(siehe S. 11 f.). Sexualtherapeut beraten.
> Zu tiefer Testosteronspiegel Bei den verschiedenen mög-
(siehe S. 10 f.). lichen Lösungsansätzen müs-
> Geschädigte Penisschwell- sen Ihr allgemeiner Gesund-
körper. heitszustand, Ihr Anliegen und
> Andere Krankheiten wie Dia- Ihre persönlichen Vorlieben
betes, Bluthochdruck, Alkohol- berücksichtigt werden.
missbrauch, Depressionen etc. > Lassen Sie sich die Vor- und
bzw. die dagegen eingenom- Nachteile der jeweiligen
menen Medikamente. Methoden sowie die mög-
> Eine geringe Sexualaktivität lichen Nebenwirkungen und
und mangelhafte Sexualfunk- Kontraindikationen genau
tion bereits vor der Krebs- erläutern.
diagnose. > Bitte probieren Sie die ver-
schiedenen Methoden nicht
Empfehlungen bei körperlichen im stillen Kämmerchen aus,
Ursachen sondern lassen Sie sich ärztlich
Es ist wichtig, dass Sie und Ihre instruieren.
Partnerin über die Erektions-
schwierigkeiten reden. Oft macht Medikamentöse Erektionshilfen
«das Schweigen des Mannes» ei- Bestimmte Arzneimittel bewirken,
ner Frau mehr Probleme als die dass vermehrt Blut in den Penis
Erektionsschwierigkeiten an sich. strömt bzw. das Blut weniger rasch
Männliche Sexualität bei Krebs 31abfliesst. Dies kann eine Erektion Vakuum-Erektionspumpen
ermöglichen, auch wenn Gefässe Sie wirken rein «mechanisch». Der
und Nerven verletzt sind. Bei Penis wird in einen transparen-
durchtrennten Nerven ist aller- ten Kunststoffzylinder eingeführt.
dings keine Erektion möglich. Mittels Pumpe wird ein Unter-
druck erzeugt. Dadurch kann Blut
Entgegen weit verbreiteter Mei- in die Schwellkörper strömen.
nung handelt es sich bei solchen
Medikamenten nicht um «Lust- Wenn die gewünschte Erektion
pillen»: Wenn die emotionale Er- erreicht ist, verhindert ein über
regung fehlt, wirken die Medika- den Penis abgerollter Gummiring,
mente nicht. dass das Blut allzu rasch in den
Körper zurückfliesst. Er muss nach
Gefässerweiternde Substanzen spätestens 30 Minuten wieder ent-
können auch auf andere Weise zu- fernt werden, weil die Schwell-
geführt werden: körper sonst Schaden nehmen
könnten.
> Mittels Muse
(Medikamentöses Urethra- Penisimplantate
les System zur Erektion): Mit Sie sind eine Möglichkeit, wenn
einem Applikator wird ein die Schwellkörper geschädigt sind
Zäpfchen (Harnröhrenstäb- und eine medikamentöse Thera-
chen) von vorn in die Harn- pie oder andere Verfahren defini-
röhre eingeführt. Unter sanfter tiv nicht (mehr) in Frage kommen.
Massage des Gliedes löst sich Sie werden chirurgisch implan-
das Stäbchen auf. Die Sub- tiert und ersetzen bzw. zerstören
stanz gelangt in die Schwell- unwiederbringlich die Schwell-
körper und bewirkt nach eini- körper.
gen Minuten eine Erektion.
Zur Wahl stehen …
> Mittels SKAT > hydraulische Schwellkörper-
(Schwellkörper-Autoinjektions- implantate; sie lassen sich mit
Therapie): Mit einer sehr dün- einer Pumpvorrichtung ver-
nen Nadel können Sie sich steifen und ermöglichen eine
selbst den Wirkstoff in den natürlich wirkende Erektion;
Schwellkörper des Penis sprit- > biegsame Stabprothesen aus
zen. Das kostet etwas Überwin- Silikon. Der Penis wird dabei
dung. Die Erektion tritt nach von Hand in die gewünschte
ca. 10 bis 20 Minuten ein.
32 Männliche Sexualität bei KrebsSteh-Position gebracht bzw. Entscheidungshilfen
wieder nach unten gebogen. Bitte bedenken Sie, dass eine stär-
Er fühlt sich jedoch ständig wie kere Erektion oder ein längerer
erigiert an und wirkt auch so. Penis weder für Sie noch für Ihre
Partnerin unbedingt lustvoller sind.
Penisverlängerungen
In seltenen Fällen kann der Penis Sie selbst können auch ohne
nach einer Operation verkürzt sein. Erektion einen Orgasmus haben.
Trotzdem ist ein Orgasmus mög- Zudem kommen viele Frauen nicht
lich. Unter Umständen kann die durch vaginale Stimulierung zum
Situation mittels plastischer Chi- Orgasmus, sondern durch manu-
rurgie verbessert werden. elle und/oder orale Berührungen.
Sie können Ihrer Partnerin also
Als Alternative bietet sich eine auch ohne Erektion Lust bereiten.
Latexprothese an. Diese wird auf Allzu viel «Mechanik» kann Liebe
den erigierten Penis aufgesetzt. und Lust auch dämpfen.
Wundermittel Die folgenden Fragen mögen Ihnen
Auf dem Markt werden unzählige, und Ihrer Partnerin als Entschei-
angeblich die potenzfördernde dungshilfe dienen:
Substanzen (sogenannte Aphro- > Welche organischen Verände-
disiaka) angepriesen. Einige kön- rungen liegen bei Ihnen vor?
nen zwar bei Müdigkeit und Er- > Welche Möglichkeiten kom-
schöpfung eine anregende Wirkung men für Sie infrage, sowohl
entfalten, das ist aber auch schon technischer, als auch psycho-
alles. Wundermittel, die unmittel- logischer Art?
bar auf die Potenz wirken, gibt es > Welche Hilfsmittel sind für
nicht. Sie akzeptabel?
Risiko Dauererektion
Einige der genannten Erektionshilfen können zu einer Dauererek-
tion führen (Priapismus), sofern das Blut nicht mehr abfliesst.
Mit Lust und Potenz hat das jedoch nichts zu tun, es ist vielmehr
unangenehm und gefährlich. In einem solchen Fall sollten Sie
spätestens nach 5 Stunden ärztliche Hilfe anfordern, weil sonst
das Penisgewebe schwer geschädigt werden könnte.
Männliche Sexualität bei Krebs 33Sie können auch lesen
