MÄNNLICHE SEXUALITÄT UND KREBS - Ein Ratgeber für Patienten und ihre Partnerinnen - Krebsinformationsdienst
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DEUTSCHES
KREBSFORSCHUNGSZENTRUM
KREBSINFORMATIONSDIENST
Ein Ratgeber für Patienten und ihre Partnerinnen
MÄNNLICHE SEXUALITÄT UND KREBS
Krebs hinterlässt Spuren | Männliche Sexualität |
Paarbeziehung und Sexualität | Häufige Fragen
zu Krebs, Sexualität, Vaterschaft | Die häufigsten
Probleme | Ein Wort an Ihre Partnerin |
2| Männliche Sexualität und Krebs | Impressum | Inhalt
Der Krebsinformationsdienst dankt
der Krebsliga Schweiz für die freund-
liche Überlassung des Textes und für
ihr Einverständnis, diese Broschüre
mit einigen notwendigen Anpassun-
gen, Aktualisierungen und eigener
Gestaltung zu veröffentlichen. Die
Inhalte wurden von der Krebsliga mit
fachlicher Beratung durch Expertin-
nen und Experten und auf der Basis
von Fachliteratur erarbeitet.
Impressum
Herausgeber
Krebsinformationsdienst Redaktion
Deutsches Krebsforschungszentrum Susanne Lanz, Alexia Stantchev
Krebsliga Schweiz, Bern
Im Neuenheimer Feld 280
Dr. med. Petra Laibach-Kühner
D-69120 Heidelberg
Krebsinformationsdienst, Heidelberg
Telefon: 0800 - 420 30 40
Verantwortlich
kostenfrei, täglich von 8 bis 20 Uhr
Dr. med. Susanne Weg-Remers
krebsinformationsdienst@dkfz.de
Leiterin des Krebsinformationsdienstes
www.krebsinformationsdienst.de
Gestaltung
© Krebsinformationsdienst, Unit Werbeagentur GmbH, Weinheim
2. teilaktualisierte Auflage 2014
Druck
Dietz Druck, Heidelberg
Bildnachweis
Kursiv GmbH, Wittenbach, CH
|3 Inhaltsverzeichnis Krebs hinterlässt Spuren 6 Männliche Sexualität 8 Männlicher Körper und Erotik 8 Das Nervensystem 8 Das Hormonsystem 9 Erektion, Ejakulation, Orgasmus 10 Paarbeziehung und Sexualität 13 Keine festen Regeln und Normen 13 Krebs und Partnerschaft 13 Veränderung als Lebensaufgabe 16 Häufige Fragen zu Krebs, Sexualität, Vaterschaft 18 Die häufigsten Probleme 24 Lustlosigkeit 24 Erektionsstörungen 27 Ejakulationsstörungen 32 Schmerzen 33 Chronische Müdigkeit (Fatigue) 34 Verändertes Körperbild 36 Verletzung erogener Zonen 37 Harninkontinenz 38 Ein Wort an Ihre Partnerin 40 Schlussbemerkung 43 Erklärungen von Fachbegriffen 44 Anhang: Adressen und Infomaterial 50
|5
VORWORT
Wie sehr sich eine Krebserkran- So bleiben Fragen und Befürchtun-
kung auf sämtliche Lebensbereiche gen im Zusammenhang mit der
auswirken kann, ist eine Erfahrung, Sexualität oft unausgesprochen.
die viele Betroffene machen. Dies Diese Broschüre soll Ihnen als orien-
spiegelt sich auch in den Anfragen tierender Ratgeber dienen und lädt
beim Krebsinformationsdienst. Der Sie ein, das Gespräch mit Ihrer Part-
Alltag verändert sich, auch derjeni- nerin zu suchen und bei Bedarf auch
ge von Partnern und Angehörigen. professionelle Hilfe in Anspruch zu
Unsicherheit und Sorgen, aber auch nehmen.
Beschwerden wie Müdigkeit, körper-
liche Veränderungen und Schmer- Die häufigsten krebsbedingten
zen sind belastend. Bei jungen Beeinträchtigungen im Bereich der
Patienten rückt zusätzlich die Frage Sexualität werden beschrieben,
ins Zentrum, ob ein eventueller entsprechende Lösungsmöglichkei-
Kinderwunsch später noch erfüllt ten vorgeschlagen. Die Broschüre
werden kann. gibt auch Hinweise, wohin Sie sich
mit Fragen und Problemen wenden
Die Sehnsucht nach Sinnlichkeit, können und wo Sie weitergehende
Aufmerksamkeit und Zärtlichkeit Informationen erhalten. Im Anhang
bleibt natürlich bestehen. Die Lust sind Adressen, Anlaufstellen und In-
auf geschlechtliche Beziehungen formationsmaterialien mit Bezugs-
hingegen kann durch die körper- quellen zusammengestellt.
lichen und seelischen Strapazen
gedämpft sein und sich auch nach Da Sexualität sehr individuell erlebt
Abschluss der Therapien erst nach und bewertet wird und ein breites
und nach wieder einstellen. Dabei Spektrum von Spielarten umfasst,
kommt es nicht selten zu Schwie- sind kaum alle der hier aufgegriffe-
rigkeiten, denn vielen Menschen nen Fragen und Themen für Sie von
fällt es schwer, über ihre sexuellen Belang. Suchen Sie sich einfach die
Empfindungen zu reden. Manchmal Themen aus, die Sie betreffen und
fehlt ihnen auch einfach die passen- interessieren. Bei manchen Prob-
de Sprache dafür. lemen ist eine auf Ihre persönliche
Situation abgestimmte fachliche
Begleitung und Beratung am hilf-
reichsten. Auch hierzu finden Sie
Hinweise im Anhang.
6| Männliche Sexualität und Krebs | Krebs hinterlässt Spuren
KREBS HINTERLÄSST SPUREN
Zahlreiche körperliche und seelische Vorgänge, die in einer heiklen
Balance zueinander stehen, prägen die Sexualität. Zum einen steuern
Organe, das Nervensystem und die Hormone unsere Sexualität, zum
andern spielen unsere Prägungen, Gefühle und Gedanken eine ent-
scheidende Rolle. Krebs und Krebsbehandlungen können dieses subtile
Zusammenspiel und damit auch die Sexualität empfindlich stören.
Das Sexualverhalten ist individuell handlung und darüber hinaus wie
verschieden und zeigt entsprechend verloren gegangen war. Es kann in
viele Facetten. Es wird nicht nur von dieser Phase auch durchaus sinn-
komplexen biologischen Prozessen voll sein, seine ganzen Kräfte für
gesteuert, sondern auch von kultu- die Bewältigung der Krankheit zu
rellen und familiären Einflüssen, mobilisieren.
von Erfahrungen und Vorstellungen
geprägt. Körperliche Auswirkungen
Die körperlichen Folgen von Krebs
Seelische Belastung können die sexuellen Möglichkei-
Eine Krebsdiagnose verändert das ten vorübergehend oder bleibend
Leben grundlegend. Manches, was einschränken. Das Ausmaß der
bisher gültig war, wird plötzlich Beeinträchtigungen hängt von der
in Frage gestellt. Krankheit und Art der Krebskrankheit und von den
Behandlung können eine Zeit lang durchgeführten Behandlungen ab:
die ganze Aufmerksamkeit fordern • Ein Sexualorgan kann unmittel-
und die Gedanken fast ausschließ- bar betroffen sein, z. B. bei Prosta-
lich darum kreisen lassen. Hinzu ta- oder Hodenkrebs.
kommen die Angst um die eigene • Auch andere Tumoren in der Be-
Gesundheit, um das eigene Leben ckenregion (z. B. in der Blase oder
und die Sorgen um die Zukunft der im Darm) können sich auf die
Angehörigen. benachbarten Geschlechtsorgane
auswirken und das Sexualleben
Die damit verbundene Unsicher- beeinträchtigen; beispielsweise
heit kann das sexuelle Interesse wenn bei der Operation oder
abflauen lassen. Viele Betroffene Bestrahlung Nerven oder Gefäße
berichten, dass es während der Be- geschädigt werden|7 (siehe S. 8, Nervensystem) oder • Auch hormonelle Veränderungen störende Nerven zurückbleiben. beeinflussen die Sexualität. Um • Chemotherapien mit Zytostati- das Wachstum hormonabhängi- ka (das sind Medikamente, die ger Tumorzellen (z. B. bei Prosta- die Zellteilung hemmen und so takrebs) zu blockieren, werden das Zellwachstum blockieren), oft Antihormontherapien schädigen auch jene gesunden (siehe S. 44) eingesetzt. Die ver- Körperzellen, die sich – wie die schiedenen Methoden wirken Krebszellen – rasch teilen. Dazu sich unterschiedlich stark auf die gehören z. B. Zellen des blut- Sexualität aus. bildenden Systems (Knochen- • Andere, durch Therapien ver- mark), der Haarwurzeln und der ursachte Nebenwirkungen wie Schleimhäute (Mund, Magen, beispielsweise Haarausfall, Darm) sowie Samenzellen (Sper- Hautprobleme, Müdigkeit etc. mien). haben eher indirekte Folgen für • Die Auswirkungen auf die die Sexualität. Zudem können Fruchtbarkeit unterscheiden sich Narben, ein künstlicher Aus- je nach Art der Medikamente, gang an der Körperoberfläche Kombination und Dosierung. Die (Stoma) oder ein Blasenkatheter gesunden Zellen erholen sich in die sexuelle Aktivität verändern, der Regel wieder, sodass auch weil das eigene Körpergefühl die Zeugungsfähigkeit wieder verletzt ist. Das Selbstvertrauen einsetzt, sofern die Geschlechts- kann dadurch erschüttert und die organe intakt sind. Bei einer sexuelle Reaktion entsprechend Hochdosis-Chemotherapie ist das gedämpft sein. Risiko allerdings groß, dass es zu bleibender Zeugungsunfähigkeit kommt. • Bei Bestrahlungen ist es ähnlich. Fragen schaffen Klarheit Trotz zielgenauer Ausrichtung Besprechen Sie Ihre persön- werden vorübergehend immer liche Situation möglichst vor auch gesunde Zellen in Mitlei- Behandlungsbeginn mit Ihrem denschaft gezogen. Im Gegensatz Arzt oder Ihrer Ärztin. Zögern Sie zu den Krebszellen erholen sich nicht, alle Fragen zu stellen, die die gesunden Zellen jedoch fast Sie im Zusammenhang mit der alle wieder. Durch eine Ganzkör- Sexualität beschäftigen. Es kann perbestrahlung (z. B. vor einer hilfreich sein, wenn Sie sich Ihre Stammzelltransplantation) geht Fragen zuvor aufschreiben. die Zeugungsfähigkeit jedoch häufig dauerhaft verloren.
8| Männliche Sexualität und Krebs | Männliche Sexualität
MÄNNLICHE SEXUALITÄT
Unter Sexualität verstehen wir alles, was im weitesten Sinne mit
unserer Geschlechtlichkeit und den damit verbundenen Vorstellungen,
Verhaltensweisen, Emotionen, körperlichen und psychischen Reaktionen
zusammenhängt. Beteiligt sind verschiedene Organe und Organsysteme
sowie biologische Prozesse.
Die sexuelle Lust (Libido, Appetenz) Die Beeinträchtigungen variieren je
ist eine Reaktion auf Sinneswahr- nach Alter, betroffenem Organ und
nehmungen, Berührungen und Therapie; sie sind teils vorüberge-
Körperkontakte und auf Gefühle zu hend, teils bleibend.
einem bestimmten, vielleicht auch
nur in der Fantasie vorhandenen Krebs und Krebsbehandlung kön-
Menschen. Dadurch wird die sexuel- nen auch an anderen Körperstellen
le Erregung ausgelöst. Spuren hinterlassen oder Systeme
wie die Nerven- oder Hormonsteu-
Als Antwort auf diese Stimuli erung stören und damit die Sexual-
reagiert der Mann üblicherweise funktion beeinflussen.
mit einer Erektion. Dahinter stehen
komplexe, unwillkürliche Vorgänge, DAS NERVENSYSTEM
die auf den nächsten Seiten genauer —
beschrieben werden. Das Nervensystem ist äußerst
komplex. Sie können es sich wie ein
MÄNNLICHER KÖRPER Steuerungssystem vorstellen, das
UND EROTIK die vielfältigen Funktionen in unse-
— rem Körper aufeinander abstimmt
Das Zusammenspiel der Ge- und koordiniert: sowohl jene, die wir
schlechtsorgane des Mannes und willentlich beeinflussen können,
weiterer Organe kann durch Krebs als auch jene, die nicht dem Willen
und Krebsbehandlungen in Mit- unterworfen sind. Die Steuerzentra-
leidenschaft gezogen werden; die le liegt im Gehirn.
sexuellen Möglichkeiten werden
dadurch mehr oder weniger stark
eingeschränkt.|9
Das Nervensystem ist entschei- DAS HORMONSYSTEM
dend an der sexuellen Erregung —
und am Geschlechtsakt beteiligt. Im menschlichen Körper wird durch
Es überträgt Signalreize vom Körper verschiedene Drüsen eine Vielzahl
ans Gehirn und umgekehrt. Diese von Hormonen mit unterschiedli-
Botschaften sind für die Erektion chen Funktionen produziert. Dazu
und die Ejakulation von großer gehören auch die Hormone, die die
Bedeutung. Sexual- und Fortpflanzungsfunk-
tionen steuern und beeinflussen.
Krebserkrankungen, Krebsoperati- Oberste »Schaltzentrale« dafür
onen und Krebsbehandlungen kön- ist eine Hypothalamus genannte
nen auch Nervenbahnen schädigen, Region im Gehirn bzw. als nächste
sodass die Reizübertragung gestört Instanz die Hirnanhangsdrüse (Hy-
ist. Bei Eingriffen im Becken gelingt pophyse) im Zentrum des Kopfes.
es nicht immer, alle wichtigen Ner-
ven zu schonen. Beim Mann werden die Geschlechts-
hormone (Androgene), darunter
Im Zusammenhang mit der Erektion auch das Testosteron, in den
ist das sogenannte Gefäß-Nerven- Keimdrüsen (Hoden) produziert, wo
bündel besonders erwähnenswert. auch die Samenzellen (Spermien)
Es verläuft unmittelbar entlang entstehen. In kleinen Mengen wird
der Blase, der Samenbläschen, der Testosteron auch in den Neben-
Prostata und der Harnröhre. nieren gebildet. Zudem produziert
der männliche Körper (vor allem
Entsprechend ist das Risiko bei Pros- das Fettgewebe) in geringer Menge
tatakrebs, Blasenkrebs und Darm- auch weibliche Geschlechtshormo-
krebs besonders hoch, dass bei der ne (Östrogene).
Operation oder Bestrahlung dieses
Gefäß-Nervenbündel verletzt wird. In der Pubertät stimuliert das Tes-
tosteron das Wachstum sowie die
Erkundigen Sie sich vor operativen Ausbildung der Geschlechtsorgane
Eingriffen oder Bestrahlungen im und der sekundären Geschlechts-
Beckenbereich bei Ihrem Urologen merkmale. Es fördert also den
oder Strahlentherapeuten, mit männlichen Körperbau, Bartwuchs,
welchen Einschränkungen Sie mög- das Wachstum von Achsel- und
licherweise rechnen müssen und Schamhaar und die Ausbildung
wie diese gemildert werden können einer tiefen Stimme.
(siehe auch S. 37 f.).10 | Männliche Sexualität und Krebs | Männliche Sexualität
Im Erwachsenenalter ist das Testo- bremsen. Jeder Mann hat aber das
steron unter anderem wichtig für Recht, diese Therapie abzulehnen
die Erhaltung dieser sekundären und sich für eine medikamentöse
Geschlechtsmerkmale und für die Hormonunterdrückung zu ent-
Spermaproduktion. scheiden, deren tumorhemmende
Wirksamkeit sich nicht von der
Testosteronmangel einer operativen Hodenentfernung
Ohne Testosteron geht die Zeu- unterscheidet.
gungsfähigkeit verloren. Der
Einfluss auf das sexuelle Verlangen Die verschiedenen Möglichkeiten
(Libido) hingegen ist beim erwach- und deren Folgen sollten gemein-
senen Mann individuell verschie- sam mit dem Arzt sorgfältig abge-
den. wogen werden.
Testosteronmangel kann zu sexu- EREKTION, EJAKULATION,
eller Antriebslosigkeit führen. Das ORGASMUS
muss aber nicht bei jedem Mann so —
sein. Manche Männer bleiben selbst Entgegen einer weit verbreiteten
bei einem deutlich reduzierten Meinung sind Erektion, Orgasmus
Testosteronspiegel sexuell erregbar und Ejakulation drei verschiedene
und aktiv. körperliche Vorgänge, die nicht
zwangsläufig gemeinsam ablaufen.
Dabei spielt es manchmal eine Rolle,
ob der Testosteronspiegel naturge- Die Erektion (Gliedversteifung)
mäss, d.h. altersbedingt gesunken Wenn ein Mann sexuell erregt ist,
ist oder abrupt und »erzwungener- sendet sein Gehirn unwillkürlich
maßen« abgesenkt wird. Nervensignale aus. Diese Nervenrei-
ze strömen durch die Nervenbahnen
Besonders einschneidend ist die im Rückenmark in die Gegend von
Entfernung beider Hoden. Ein After, Prostata und Harnröhre bis in
solcher Eingriff ist allerdings selten; den Penis.
denn meistens ist nur ein Hoden
von Hodenkrebs betroffen. Im Penis setzen sie chemische Bo-
tenstoffe frei, die ein Anschwellen
Bei hormonabhängigem Prostata- der Schwellkörper und die Erweite-
krebs ist das Ausschälen des testo- rung der Blutgefäße bewirken. Jetzt
steronbildenden Hodengewebes schießt das Blut in die Blutgefäße
eine mögliche, psychisch schwer zu des Gliedes: Der Penis richtet sich
verkraftende Form, das Krebswachs- unter diesem Druck auf, schwillt an
tum während einer gewissen Zeit zu und wird steif.| 11
Die Nervenimpulse und die da- Manchmal wird, insbesondere nach
durch ausgelöste Kettenreaktion Operationen im Prostata-Blasen-
sind nicht willentlich steuerbar. Bereich, die Samenflüssigkeit auch
Die Erektion geschieht einfach. Sie rückwärts in die Harnblase ausge-
kann weder durch Muskelkraft noch stoßen. Dieses Phänomen heißt im
durch Anstrengung erzeugt werden. Fachjargon retrograde Ejakulation.
Das Sperma wird dann später mit
Hingegen kann sie unter dem dem Urin ausgeschieden.
Einfluss gewisser medikamentöser
Nebenwirkungen, geschädigter
Nerven, mangelnder Durchblu-
tung (Tumeszenz) oder belastender
Gefühle (Unsicherheit, Nervosität,
Versagensangst, Stress, Trauer)
erschwert werden. Lustempfinden
Eigentliches »Lustorgan« ist das
Die Ejakulation (Samenerguss) Sexualzentrum im Zwischen-
Bei anhaltender Stimulierung stei- hirn. Beim Orgasmus werden
gert sich die sexuelle Erregung bis Nervenimpulse vom Penis und
zum Orgasmus (Höhepunkt), einem den anderen erogenen Zonen
Moment höchster körperlicher und ans Hirn gesendet; das Hirn
emotionaler Lust. dekodiert sie als Lustempfin-
dungen.
Geschlechtsorgane, Beckenboden
und Schließmuskeln etc. ziehen sich Die Nerven, die das Lustempfin-
rhythmisch zusammen. Dabei wird den im Hirn auslösen, werden
in der Regel auch der Samen ausge- auch »sensible« Nerven genannt.
stoßen (Ejakulation, Samenerguss). Sie unterscheiden sich grund-
sätzlich von den Nerven, die
Auf die große Anspannung wäh- Impulse vom Hirn zum Penis
rend der Erregungsphase folgt eine senden und so die Erektion
tiefe, mit einem Gefühl der Befriedi- steuern.
gung verbundene Entspannung.
Fazit: Auch Männer, die keine
Orgasmus und Ejakulation sind Erektion mehr haben, können
nicht zwangsläufig dasselbe. Es gibt in den meisten Fällen nach wie
Orgasmen ohne Ejakulation und vor Lust empfinden und zum
Ejakulationen ohne Orgasmus. Orgasmus kommen.| 13
PAARBEZIEHUNG
UND SEXUALITÄT
Die Sexualität dient den meisten Menschen nicht nur zur Fortpflanzung
und Lustbefriedigung. Sie ermöglicht Ihnen auch, sich einem anderen
Menschen besonders nahe zu fühlen. Für viele Paare ist der Geschlechts-
akt nur eine von vielen Ausdrucksformen ihrer Zuneigung und Anzie-
hung. Ebenso wichtig sind für sie Vertrauen, gegenseitiger Respekt, Zärt-
lichkeit, gemeinsame Werte, gemeinsam Erlebtes und andere Zeichen
ihrer Verbundenheit.
KEINE FESTEN REGELN stattfinden sollten. Sie können sich
UND NORMEN also ruhig Zeit lassen und diese Zeit
— vielleicht nutzen, um mit Ihrer Part-
Manchmal empfinden wir unser nerin über Wünsche und Möglich-
eigenes Sexualleben als geradezu keiten zu sprechen.
banal, verglichen mit dem, was wir
in den Medien über die Sexualität Sexualität kann auf vielfältige
anderer erfahren. Sexualität hat, Weise gelebt und erlebt werden. Ge-
je nach Lebensphase und persön- nitalverkehr kann, muss aber nicht
lichem Empfinden, einen unter- dazugehören. Erotik entsteht oft in
schiedlichen Stellenwert im Leben den eher leisen Zwischenräumen,
eines Menschen. wo sich zwei Menschen gegensei-
tig anziehen und nahekommen,
Bei einer einschneidenden Krank- einander berühren, streicheln oder
heit wie Krebs wird die sexuelle massieren.
Aktivität oft für eine gewisse Zeit
lahmgelegt oder sie rückt in den KREBS UND PARTNERSCHAFT
Hintergrund. Wenn nach Behand- —
lungsabschluss die Lebensgeister Krebs kann manches, was Ihnen
allmählich wieder zurückkehren, bisher Sicherheit gab, aus dem Lot
wächst auch die Lust auf sexuelle bringen, auch die Gewohnheiten
Begegnungen wieder. und Rituale Ihrer Partnerschaft und
Ihres sexuellen Beisammenseins.
In der Zwischenzeit sollten Sie sich Manches im Leben muss umgestellt,
nicht unter Druck setzen: Es gibt Pläne müssen neu geschmiedet
keinerlei Normen, wie oft und auf werden.
welche Art sexuelle Begegnungen14 | Männliche Sexualität und Krebs | Paarbeziehung und Sexualität
Vielleicht sind Sie auf fremde Hilfe Miteinander reden
angewiesen, weil Ihre Leistungs- Ein gemeinsamer Blick auf Ihre
fähigkeit eingeschränkt ist. Damit möglichen Schwierigkeiten und
verändern sich auch die Rollen Sehnsüchte und das Gespräch
innerhalb Ihrer Familie und Partner- darüber können Ihre Beziehung
schaft. Manchmal treten schwe- neu beleben. Allerdings tun sich
lende Probleme, die schon vor der viele Paare schwer, über ihre eigene
Erkrankung bestanden haben, jetzt Sexualität zu reden. Es mag für Sie
klar zutage. In andern Fällen aber deshalb hilfreich sein, Ihre Gedan-
kann das gemeinsame Durchstehen ken zunächst zu ordnen, bevor Sie
der Krankheit und der Behandlun- sie aussprechen.
gen die Beziehung festigen.
Eigene Bedürfnisse wahrnehmen
Oftmals haben wir bestimmte Er- Fragen, die Sie sich stellen können
wartungen: Wir sehnen uns zum Wie war es vor der Krankheit?
Beispiel nach mehr Zärtlichkeit, • War ich mit unserer Sexualität
einer ganz bestimmten Berührung zufrieden?
oder möchten einfach Zuwendung, • Wie oft waren wir zusammen?
teilen dies jedoch nicht mit. So • Was gefiel mir, was nicht?
bleibt mancher Wunsch unerfüllt. • Welchen Stellenwert hatte die
Sexualität vor der Krankheit für
Die in dieser Broschüre eingestreu- uns? Und jetzt?
ten Fragen können Ihnen helfen, • Haben wir früher über unsere
sich über Ihre Situation und Ihre Sexualität gesprochen?
eigenen Bedürfnisse klar zu werden Und wie ist es jetzt?
und diese dann auch mit Ihrer Part-
nerin zu teilen.
Sie werden merken, dass Sie dabei Wer offen über seine Wünsche
nichts zu verlieren haben und es spricht und die Erfüllung dieser
wohltuend ist, mehr über einander Wünsche ausprobiert, findet in der
zu erfahren. Missverständnisse Regel eine befriedigende Lösung.
können so aus dem Weg geräumt Viele Paare berichten auch, dass der
werden. Bedenken Sie auch: Ihre intensive gegenseitige Austausch
Partnerin kann Ihre Bedürfnisse ihre Beziehung bereichert hat.
nicht erraten. Oftmals wird der
Wunsch nach Zärtlichkeit mit dem
Bedürfnis nach Geschlechtsverkehr
verwechselt.| 15
Die Beziehung pflegen
Eine Paarbeziehung ist wie eine
Pflanze: Sie will gehegt und gepflegt
sein, damit sie gedeiht. Gerade
wenn »es« nicht mehr so richtig
klappen will, können andere For-
men der Zweisamkeit die Schwierig-
keiten überbrücken, vielleicht auch
überwinden helfen.
Es kann aufregend und erotisie-
rend sein, sich im Alltag wieder
neu zu begegnen, statt den Fokus
ausschließlich auf den Sexualakt zu
richten.
Jede Beziehung, die in ihrem Kern
gesund ist, lässt sich bewusst
beleben: durch kleine Aufmerksam-
keiten, gegenseitiges Überraschen,
gemeinsame Erlebnisse, Dinge,
die Nähe schaffen. Ihre Beziehung Fragen, die Sie sich stellen können
wird durch jedes Beisammensein Wie ist es heute?
gestärkt, bei dem Sie sich wohl • Was finde ich an mir attraktiv,
fühlen miteinander und einander erotisch?
wahrnehmen. • Vertraue ich meiner Partnerin?
Habe ich Angst vor einer
Paartherapeuten empfehlen sogar, möglichen Zurückweisung?
hin und wieder dafür einen Termin • Was macht mir Angst?
zu vereinbaren, so wie damals, als • Was tut mir weh? Was tut mir
Sie und Ihre Partnerin noch nicht gut? Welches sind meine Lust-
zusammenlebten. zonen? Wurden sie durch die
Krankheit verändert?
• Worauf habe ich Lust?
Was brauche ich für eine befrie-
digende Sexualität?
• Was hindert mich daran, Lust
und Freude zu empfinden?16 | Männliche Sexualität und Krebs | Paarbeziehung und Sexualität
VERÄNDERUNG ALS Die Zeit heilt
LEBENSAUFGABE Die meisten Wunden schließen sich
— mit der Zeit wieder. Vielleicht sind
Verluste und Veränderungen aber gewisse Umstellungen ange-
gehören zu unserem Leben. Wir zeigt und gewöhnungsbedürftig, die
können ihnen nicht ausweichen. einen vorübergehend, die anderen
So schmerzhaft dies zuweilen dauerhaft.
erscheint, so berichten rückblickend
doch viele Menschen, dass unlieb-
same Veränderungen letztlich auch
eine Chance waren und ihnen neue
Perspektiven eröffnet haben.
Zum Zeitpunkt einer Krebsdiagnose
und Krebsbehandlung steht jedoch Fragen, die Sie sich stellen können
unweigerlich die Bedrohung im Wie stehen wir zueinander?
Vordergrund. • Was hält uns zusammen?
Zärtlichkeit, Sex, unsere Kinder,
Es braucht oft viele einzelne Schrit- der gemeinsame Alltag, Freund-
te, um mit der Ungewissheit leben schaft, Fürsorge …?
zu lernen, Schritte, die von zahl- • Was geht in meinem Partner
reichen Emotionen begleitet sein vor? Welche Ängste, Befürchtun-
können. Sie reichen von Wut (wa- gen hat er möglicherweise?
rum gerade ich?) über Verleugnung • Was wünscht sich mein Partner?
(das geht mich nichts an) bis hin zu Habe ich ihn gefragt? Kann ich
Selbstbeschuldigungen (wenn ich ihn fragen?
mich anders verhalten hätte …). • Falls in unserer Beziehung Zu-
rückhaltung oder Distanz spür-
Unklarheiten, Unausgesprochenes bar ist: Sind diese tatsächlich auf
und auch Beziehungsprobleme die Krankheit zurückzuführen?
zeigen sich jetzt vielleicht deutlicher • Ist meine/seine Zurückhaltung
als vor der Krankheit. tatsächlich auf die Krankheit
zurückzuführen?
Lassen Sie Ihre Gefühle zu – Ableh- • Haben wir eine gemeinsame
nung, Wut und Trauer sind normale, Sprache für Sex? Welche? Ist
gesunde Reaktionen. So stellen Sie sie eher sachlich (Glied)? Eher
sich dem Prozess der Verarbeitung. kindlich (Pimmel)? Eher vulgär
(Schwanz)?| 17
Professionelle Begleitung durch Auch Beratungsstellen oder
einen erfahrenen Therapeuten Selbsthilfe-Organisationen können
empfiehlt sich, wenn Sie den Weg zu Anlaufstellen sein. Wenn Sie lieber
einer beglückenden sexuellen Bezie- anonym bleiben möchten, sind viel-
hung nicht wieder finden und wenn leicht der Krebsinformationsdienst
Sie deswegen mit Ihrer Partnerin oder Internetforen eine Option für
Schwierigkeiten haben oder mit ihr Sie. Im Anhang ist zusammenge-
nicht darüber sprechen können. stellt, wohin Sie sich mit unter-
schiedlichen Fragen und Problemen
Beratungsangebote wenden können.
Es kann erleichternd sein, über
gewisse Probleme zu reden, statt sie
nur in Gedanken zu wälzen. Falls es
Ihnen schwer fällt, sprechen Sie viel- Kostenübernahme klären
leicht zunächst mit jemandem aus Möglicherweise können Sie Ihr An-
Ihrem Behandlungsteam, dem Sie liegen in wenigen Beratungsstun-
besonders vertrauen, oder mit Ihrem den zu Ihrer Zufriedenheit klären
Hausarzt/Ihrer Hausärztin darüber. und für sich und Ihre Paarbezie-
Bei Bedarf und problembezogen hung neue Perspektiven erkennen.
können Sie sich auch eine spezifi- Zuvor sollten Sie jedoch bei Ihrer
sche Beratung (z. B. beim Urologen, Krankenkasse anfragen, für welche
Psychologen, Paartherapeuten, Beratungsleistungen die Kosten
Sexualpädagogen/-therapeuten etc.) übernommen werden. Sie können
empfehlen oder verordnen lassen. auch Ihren Arzt/Ihre Ärztin darum
bitten, dies für Sie zu tun.
Fragen, die Sie sich selbst Bei Beratungsgesprächen brauchen
stellen können Sie sich nicht hinter den wissen-
• Was hat sich verändert? schaftlichen oder diskreten Be-
• Was möchte ich nicht mehr? griffen zu verstecken, wie sie zum
Was möchte ich statt dessen? Teil in dieser Broschüre verwendet
• Bin ich bereit für Neues? werden. Reden Sie einfach so, wie es
• Möchte ich, dass sich in meiner für Sie natürlich ist und wie Sie auch
Partnerschaft etwas verändert? sonst über Sex reden.
Inwiefern betrifft das auch
unsere Sexualität?18 | Männliche Sexualität und Krebs | Häufige Fragen
HÄUFIGE FRAGEN ZU KREBS,
SEXUALITÄT UND VATERSCHAFT
Die hier zusammengestellen Fragen und Antworten können kaum alle Be-
dürfnisse befriedigen, zu unterschiedlich sind beim einzelnen Menschen die
individuellen Voraussetzungen. Zögern Sie nicht, sich mit Ihren Fragen und
Unsicherheiten an Ihren Arzt/Ihre Ärztin und Ihr Behandlungsteam zu wen-
den. Auch andere Anlaufstellen könnten für Sie hilfreich sein (siehe Anhang).
Ist Krebs ansteckend? So kann zum Beispiel eine Infektion
Nein, Krebs ist nicht ansteckend, mit einem Hepatitis-B- oder Hepa-
weder über sexuelle Kontakte noch titis-C-Virus die Entstehung von Le-
über andere Wege. Krebszellen berkrebs fördern. Bestimmte Typen
können nicht durch Körperkontakte der Humanen Papillomviren (HPV),
übertragen werden, weder durch die vor allem beim Geschlechtsver-
Küssen noch durch Genital-, Oral- kehr übertragen werden, sind an der
oder Analsex. Wenn Krebs wäh- Entstehung von Gebärmutterhals-
rend der Schwangerschaft auftritt, krebs (Zervixkarzinom) beteiligt.
überträgt er sich auch nicht auf das
werdende Kind. Bin ich nach einer Bestrahlung
radioaktiv? Welches Risiko besteht
Kann man aufgrund bestimmter für meine Umgebung?
Sexualpraktiken an Krebs erkranken? Es gibt verschiedene Bestrahlungs-
Bisher gibt es dafür keine Hinwei- arten mit jeweils unterschiedlichen
se. Krebszellen selber sind nicht Folgen. Ihr Strahlentherapeut wird
übertragbar. Häufiger ungeschützter mit Ihnen genau besprechen, wel-
Geschlechtsverkehr mit verschiede- che Maßnahmen gegebenenfalls zu
nen Partnern erhöht jedoch das Ri- treffen sind.
siko einer Infektion mit bestimmten
Viren (Hepatitisviren, Herpesviren,
Papillomviren, HIV). Solche Infektio-
nen können langfristig die Entste-
hung von Krebs begünstigen.| 19
Bei der Bestrahlung von außen Bei der Radioimmuntherapie
werden die Strahlen durch die Haut werden radioaktive Substanzen
(perkutan) und das umgebende (Radiopharmaka) in die Vene verab-
Gewebe auf den Tumor gerichtet. reicht, damit sie an die Krebszellen
In diesem Fall bleibt von den Strah- »andocken« und diese zerstören.
len nichts im Körper zurück; Sie sind Überschüssige, vom Gewebe nicht
demzufolge nicht radioaktiv. Für aufgenommene Substanzen werden
Ihre Umgebung besteht keinerlei in der Regel mit dem Urin ausge-
Gefahr. schieden. Je nach Situation wird die
Therapie ambulant oder stationär
Bei einigen Tumorerkrankungen durchgeführt.
wird heute auch eine Bestrahlung
von innen (Brachytherapie) durch- Um jegliches Risiko für die Um-
geführt. Die radioaktiven Quellen gebung auszuschließen, müssen
werden direkt im Tumor oder in Sie während kurzer Zeit gewisse
dessen Nähe bzw. im betroffenen Schutz- und Vorsichtsmaßnahmen
Organ (in der Prostata oder im End- beachten. So sollten Sie zum Beispiel
darm) platziert. Je nach Dosierung kleine Kinder nicht stundenlang he-
ist aus Strahlenschutzgründen ein rumtragen. Sie dürfen sie aber ohne
stationärer Aufenthalt erforderlich. Weiteres umarmen und küssen.
Nach ambulanten Bestrahlungen
(bzw. nach Verlassen des Kranken- Während ungefähr einer Woche
hauses) besteht für die Umgebung sollten Sie beim Geschlechtsverkehr
kein Strahlenrisiko, auch nicht bei Kondome benutzen. Während ca.
sexuellen Kontakten. Auch wenn sechs Monaten müssen Sie eine
Ihnen eine Strahlenquelle fest ein- Zeugung sicher verhüten. Ihr Arzt
gepflanzt wurde, gibt Ihr Körper in oder Ihre Ärztin wird Sie über die
den meisten Fällen keine nennens- erforderlichen Maßnahmen genau
werte Strahlung mehr ab, weil die informieren.
verwendeten Strahlen nur eine sehr
kurze Reichweite haben. Kann Sex meine Krankheit
verschlimmern?
Das dürfte kaum der Fall sein.
Im Gegenteil: Ein befriedigendes
Sexualleben hebt das Selbstwertge-
fühl, wirkt Stress reduzierend und
verleiht Energie und Lebensfreude.20 | Männliche Sexualität und Krebs | Häufige Fragen
Gibt es Gründe, dennoch auf Als Regel gilt: Immer Kondome und
Sex zu verzichten? Gleitmittel verwenden und vorü-
• Wenn Sie im Beckenbereich bergehend auf bestimmte Sexual-
operiert wurden, müssen Sie, bis praktiken verzichten. Über mögliche
alles verheilt ist, auf Geschlechts- Risiken und Nebenwirkungen
verkehr verzichten. Das gilt auch bestimmter sexueller Praktiken soll-
bei Reizungen oder Entzündun- ten Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin
gen im Bereich des Beckens nach sprechen oder andere professionelle
Bestrahlungen. Beratung suchen.
• Nach einer Chemotherapie
kann die Zahl der Blutplätt- Wie gefährdet ist meine Partnerschaft,
chen (Thrombozyten), die die wenn ich auf Geschlechtsverkehr ver-
Blutgerinnung regulieren, stark zichten möchte oder muss?
absinken, was das Blutungsrisiko Liebe und Partnerschaft gehen weit
erhöht. Wenn das auf Sie zutrifft, über den Genitalverkehr hinaus.
sollten Sie nur »sanften Sex« Auch während einer Krankheit gibt
ohne Penetration praktizieren. Ihr es unzählige Möglichkeiten, Zunei-
Arzt oder Ihre Ärztin wird wäh- gung und Zusammengehörigkeit
rend der Chemotherapie das Blut anders als durch Sex auszudrücken.
regelmäßig untersuchen und
Sie darüber informieren, was die Unausgesprochene Mutmaßun-
Ergebnisse für Sie bedeuten. gen oder Befürchtungen, was Ihre
Partnerin empfinden oder denken
Ist Analverkehr (k)ein Problem? könnte, sind jedoch wenig hilfreich.
Analverkehr birgt generell eine Wenn Sie diese Frage beschäftigt,
erhöhte Blutungs-, Verletzungs- werden Sie nur dann Klarheit über
und Infektionsgefahr, die bei einer die Gefühle Ihrer Partnerin erhalten,
Krebserkrankung bzw. durch die wenn Sie ihn darauf ansprechen.
Behandlungsfolgen verstärkt sein
kann. Dies gilt vor allem, wenn die Ich hatte vor meiner Krankheit keine
Zahl der Blutplättchen (Thrombo- Partnerin. Nun sinken meine Chancen
zyten) oder der weißen Blutkörper- wohl erst recht …
chen (Leukozyten) nach der Krebs- Solche Befürchtungen sind nachvoll-
therapie zu niedrig ist. ziehbar, auch wenn es viele Männer
gibt, die ihrer Herzenspartnerin erst
während oder nach einer Krankheit
begegnet sind.| 21
Oftmals führen Lebenskrisen zu Wenn sich eine neue Beziehung zu
Möglichkeiten, von denen man vertiefen beginnt, sollten Sie mit der
vorher nie zu träumen wagte. Viele Zeit auch über Ihre Krankheit spre-
Betroffene berichten, dass sie sich chen. Es ergeben sich immer wieder
während der Krankheit mehr mit passende Gelegenheiten.
sich selbst und dem, was im Leben
zählt, auseinandergesetzt haben Wenn Sie selber Ihre eigenen Ein-
und sie dadurch selbstbewusster schränkungen akzeptieren können
geworden sind. Dieses Selbstbe- und natürlich und selbstverständ-
wusstsein hilft auch beim Aufbau lich damit umgehen, fällt dies auch
einer neuen Beziehung. einer Partnerin leichter.
Vielleicht befürchten Sie eine Zu- Bei körperlicher Versehrtheit oder
rückweisung, sobald Sie einer neuen Einschränkung würde es Sie beide
Bekanntschaft von Ihrer Krankheit allerdings unnötig belasten, wenn
erzählen. Vielleicht sind Sie kör- Sie erst beim ersten intimen Kon-
perlich angeschlagen und haben takt darüber sprächen bzw. »es«
Hemmungen, sich nackt zu zeigen. dann sichtbar würde.
Oder Ihre sexuellen Möglichkeiten
sind eingeschränkt. Ist eine Vaterschaft noch möglich?
Je nach Lebensphase und -alter
Es ist nicht auszuschließen, dass beschäftigt Sie vielleicht die Frage,
jemand zurückhaltend reagiert, ob Sie später noch ein Kind zeugen
sobald sie oder er von Ihrer Krank- können. Diese Frage kann nicht
heit erfährt. Oftmals erschrickt das generell beantwortet werden, da
Gegenüber erst einmal und muss die Auswirkungen von Krebs und
sich an den Gedanken gewöhnen. Krebsbehandlungen individuell
unterschiedlich sind. Teils vermin-
Was wie eine »Zurückweisung« dern sie die Zeugungsfähigkeit, teils
wirkt, entspringt meistens den führen sie zu vorübergehender, teils
eigenen Ängsten und der eigenen zu bleibender Sterilität.
Verunsicherung auf Seiten des an-
deren. In einer Beziehung, die diese Deshalb gehört das Thema vor
Bezeichnung verdient, dürften sich Behandlungsbeginn auf den Tisch.
solche Bedenken mit der Zeit legen. Scheuen Sie sich also nicht, Ihren
Ärzten entsprechende Fragen zu
stellen.22 | Männliche Sexualität und Krebs | Häufige Fragen
Unter welchen Bedingungen kann ich Das Verfahren ist einfach: Das
trotz Krebsbehandlung Vater werden? Sperma wird durch Masturbation
Sämtliche Fortpflanzungsorgane gewonnen und in einer Samenbank
müssen funktionsfähig erhalten angelegt. Man bezeichnet dies als
sein, das gilt in der Regel auch für Kryokonservierung.
die Erektions- und Ejakulationsfä-
higkeit. Sie benötigen auch eine Bei fehlender Erektion und/oder
(quantitativ und qualitativ) aus- Ejakulation kann auch Hodengewe-
reichende Spermienproduktion. be operativ entnommen und später
Genauere Informationen zu Ihrer daraus Spermien extrahiert werden.
Situation kann Ihnen nur Ihr Arzt Man bezeichnet dies als Testikuläre
oder Ihre Ärztin erteilen. Spermienextraktion (TESE).
Gibt es Möglichkeiten, die Zeugungs- Bei einer nach innen in die Blase
fähigkeit zu erhalten? gerichteten (retrograden) Ejakula-
Dank verbesserter Operations- und tion lässt sich der Samen dem Urin
Behandlungstechniken bzw. dank entnehmen.
Früherkennung kommt es heute
nach einer Krebserkrankung selte- Diese Verfahren ermöglichen Ihnen
ner zu einer Zeugungsunfähigkeit auch Jahre später noch, mittels einer
als früher. Trotzdem ist sie nicht sogenannten assistierten Repro-
auszuschließen. duktion Vater zu werden, sollte sich
die Zeugungsfähigkeit nicht wieder
Auch wenn Sie sich zum jetzigen einstellen.
Zeitpunkt (noch) nicht mit der Frage
einer Vaterschaft befassen sollten, Die Krankenkassen sind nicht ver-
ist es wichtig, die Frage vor Behand- pflichtet, die Kosten für die Konser-
lungsbeginn zu klären. Es besteht vierung zu übernehmen. Es lohnt
nämlich die Möglichkeit, Spermien sich dennoch, dies direkt mit der
einfrieren zu lassen, bevor die Sper- Krankenkasse zu verhandeln, am
mienbildung durch eine Therapie besten mit der Unterstützung Ihres
geschädigt wird. Arztes. Vielleicht ist eine Ausnah-
meregelung möglich.| 23 Müssen wir während der Behandlung verhüten? Bitte besprechen Sie vor Behand- Ja. Dazu eignen sich alle »klassi- lungsbeginn sämtliche Fragen schen« und sicheren Verhütungs- rund um Zeugungsfähigkeit und methoden. Falls Ihre Partnerin Empfängnisverhütung unbe- verhütet, sollten Sie sich und Ihre dingt mit Ihren Ärzten. Bestehen Partnerin trotzdem während der Sie darauf, auch wenn diese das gesamten Behandlungsdauer und Thema nicht direkt von sich aus eine gewisse Zeit darüber hinaus anschneiden sollten. mit Kondomen schützen; denn wäh- rend einer Chemotherapie können im Sperma immer auch Spuren der Medikamente enthalten sein. Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine Vaterschaft? Bei Chemo- und teils auch bei Strah- lentherapien werden die Bildung und die Qualität von Samenzellen über Monate herabgesetzt. Während dieser Therapien und eine Zeit lang darüber hinaus sollten Sie und Ihre Partnerin unbedingt verhüten. Es besteht ein gewisses Risiko einer Missbildung für ein Kind, das wäh- rend dieser Zeit gezeugt wird. Wie lange es voraussichtlich dauert, bis sich die Samenbildung wieder normalisiert, hängt von den Thera- pien ab. Ihre Ärzte werden Sie dazu entsprechend informieren. Sollte Ihre Partnerin vor Behand- lungsbeginn von Ihnen schwanger geworden sein, besteht keine Gefahr für das werdende Kind und für Ihre Partnerin. Krebs ist nicht anste- ckend.
24 | Männliche Sexualität und Krebs | Die häufigsten Probleme
DIE HÄUFIGSTEN PROBLEME
Je nach Krebsart, je nach Stadium und je nach Behandlung können unter-
schiedliche Probleme auftreten. Wir gehen hier auf die häufigsten ein.
Für die Sexualität und die Bezie- Während der Behandlung und wäh-
hung zwischen zwei Menschen gibt rend eines Krankenhausaufenthalts
es keine Patentrezepte. Was die ei- haben viele Betroffene das Gefühl,
nen als angenehm empfinden, kann ihr Körper komme ihnen abhanden
sich für andere als unpassend oder oder er sei nur noch Gegenstand
gar störend erweisen. Die folgenden medizinischer und hygienischer
Anregungen sind eine Auswahl von Verrichtungen. Für Therapien oder
Möglichkeiten, die vielleicht Anre- Untersuchungen liegt man immer
gungen für Sie und Ihre Partnerin wieder halb nackt vor Fremden. Das
bieten können. verletzt die Intimsphäre und kann
dazu führen, dass jemand danach
LUSTLOSIGKEIT eine Zeitlang nicht mehr berührt
— werden will. Mit der Zeit verschwin-
Das sexuelle Verlangen und Verhal- det diese Art der inneren Abwehr
ten ist von Mensch zu Mensch, auch wieder.
unabhängig von einer Krankheit,
sehr verschieden. Mögliche Ursachen
• Die verschiedenen Behandlungen
Bei einer Krebskrankheit und den • Chronische Müdigkeit, sogenann-
damit verbundenen Beschwerden te Fatigue (siehe S. 34)
ist es normal und es kommt auch • Schmerzen (siehe S. 33)
häufig vor, dass jemand kaum noch • Seelische Belastung
Interesse an sexuellen Beziehungen • Veränderungen des Körperbildes
hat und auf erotische Reize kaum (siehe S. 36)
noch reagiert. • Veränderungen im Hormon-
haushalt| 25 Bestrahlungen im Beckenbereich, • Wenn es Ihnen schwerfällt, bestimmte Chemotherapien, miteinander zu reden, kann eine Antihormontherapien oder andere neutrale dritte Person Sie dabei Medikamente können den Testos- unterstützen, Ihre Gedanken zu teronspiegel vorübergehend oder ordnen und die passenden Worte dauerhaft absinken lassen. Werden zu finden. Fachkräfte aus Ihrem beide Hoden operativ entfernt, Behandlungsteam, eine Bera- versiegt die Testosteronproduktion tungsstelle in Ihrer Region (siehe praktisch vollständig (siehe S. 9, Anhang) können Sie kompetent Hormonsystem). beraten. Empfehlungen Den Kopf entlasten Miteinander reden Sexualität beginnt manchmal auch • Fragen Sie sich, womit Ihre im Kopf. Emotionale und geistige Unlust zu tun haben könnte. Mit Belastung kann die Lust verdrängen. der Krankheit? Der Behandlung? Entspannungstechniken, die Ihnen Mit tiefer liegenden Problemen? entsprechen, helfen dabei, trübe Ist es eine generelle Unlust oder Gedanken loszulassen. Es gibt viele bezieht sie sich auf Ihre Partne- unterschiedliche Methoden von A rin? Die ehrliche Beantwortung wie Autogenes Training bis Z wie solcher und ähnlicher Fragen Zen. Auch hier können Mitglieder können für Sie und Ihre Partnerin Ihres Behandlungsteams oder eine klärend sein. Beratungsstelle Hinweise und Tipps • Lassen Sie sich nicht unter Druck geben. setzen, falls Sie momentan kein Verlangen nach Sex verspüren; Erotische Fantasien auch dann nicht, wenn Ihre Es kann anregend und lustig sein, Partnerin sexuell sehr motiviert sich durch Erotikmagazine oder ero- sein sollte. Sprechen Sie jedoch tische Filme in die Welt der Lust zu miteinander darüber, auch über versetzen. Sie können auch alleine die Wünsche und Bedürfnisse oder gemeinsam mit Ihrer Partnerin Ihrer Partnerin. Vielleicht sind darüber fantasieren, welche sexuel- diese ganz anders, als Sie vermu- len Wünsche Sie ausleben möchten. ten, oder sie lassen sich anders Manchmal weckt die Erinnerung an als durch Geschlechtsverkehr frühere, besonders schöne erotische erfüllen. Momente die Lust.
26 | Männliche Sexualität und Krebs | Die häufigsten Probleme
Partnermassagen Sinnliche Atmosphäre schaffen
Gegenseitige Massage und zärtli- Kerzenlicht, Lieblingsmusik und
ches Berühren wirken sehr entspan- wohlriechende Düfte sind erotisch
nend und lösen manche Blockade. anregend. Ihr eigener Körperge-
Sie können sich dabei sehr nahe ruch und/oder Ihr Geruchs- und
kommen – auch ohne Geschlechts- Geschmackssinn können durch
verkehr. Manchmal wird es sogar Chemo- und Strahlentherapien oder
als erotisierender und erregender durch ein Krebsleiden im Hals-/
empfunden, wenn die Sexualorgane Nasen-/Ohrenbereich verändert
vorerst ganz bewusst nicht berührt oder eingeschränkt sein. Vorsicht
werden. im Umgang mit Körperparfum ist
daher ratsam. Vielleicht möchte Ihre
Selbststimulierung (Masturbation) Partnerin einen bestimmen Duft
Trotz sexueller Befreiung haftet auswählen, vielleicht möchten Sie
der Masturbation in gewissen auch ganz darauf verzichten.
Kreisen immer noch ein Tabu an.
Selbstbefriedigung ist eine völlig Hormonbehandlung
natürliche Möglichkeit, sexuelle Ein Testosteronmangel kann die
Lust zu erleben und die Reaktion des Lust dämpfen, muss aber nicht. Ob
eigenen Körpers wieder zu entde- er durch Hormongaben behoben
cken oder besser kennen zu lernen. werden kann, muss gemeinsam mit
Auch Ihrer Partnerin können Sie dem Arzt entschieden werden; er
dann besser zu verstehen geben, wird Sie auch bezüglich der Neben-
was Ihnen gut tut. In der Sexual- wirkungen beraten. Ein Hormon-
therapie ist Selbstbefriedigung ersatz kommt beispielsweise in
ein anerkanntes »Heilmittel« für Frage, wenn der Testosteronspiegel
verschiedene Störungen. unter die für Ihr Alter übliche Norm
fällt. Bei einem hormonabhängigen
Professionelle Massagen Tumorwachstum (bei Prostatakrebs)
Eine Fachkraft geht bei Massagen ist die Hormongabe jedoch nicht
nicht nur intuitiv vor, sondern weiß, zulässig, da sie das Tumorwachstum
wie die verschiedenen fördern würde.
Gewebe, Gefäße oder Nerven mitei-
nander verbunden sind. Professio-
nelle Massagen können die eigene
Körperwahrnehmung lustvoll
steigern.| 27
EREKTIONSSTÖRUNGEN Empfehlungen bei
— psychischen Ursachen
Krebskrankheit und Krebsbehand- Je klarer Ihnen die möglichen Ur-
lung können das für eine Erektion sachen sind, desto eher können Sie
notwendige Zusammenspiel kör- etwas dagegen tun. Durch Selbstbe-
perlicher und seelischer Vorgänge fragungen (siehe S. 14–17), Gespräche
vorübergehend oder bleibend aus mit Ihrer Partnerin, Gespräche mit
dem Gleichgewicht bringen (siehe einer Fachperson (Ihrem Arzt, einem
auch S. 10 und 11). Es kann zu Erekti- Sexual- oder Paartherapeuten) fin-
onsstörungen (erektiler Dysfunkti- den Sie am ehesten heraus, woran
on) kommen. es liegen könnte.
Aus praktischen Gründen gehen wir Sich vom Erfolgsdruck befreien
hier auf seelische und körperliche Die Erektion wird oft mit Potenz
Ursachen getrennt ein. In Wahrheit (von lat. potentia = Kraft) gleichge-
überschneiden sie sich oder bedin- setzt. Finden Sie heraus, was Ihnen,
gen einander. abgesehen von einer Erektion, ein
kraftvolles Gefühl gibt. Andere
Mögliche psychische Ursachen Sexualpraktiken und eine verän-
• Angst vor der Krankheit und derte Einstellung zu sich und Ihrem
deren Folgen Körper können Sie vom Druck be-
• Das Gefühl, nicht mehr voll freien, unbedingt eine Erektion ha-
leistungsfähig zu sein ben zu müssen. Auch ohne vollstän-
• Selbstzweifel oder verletztes dige Erektion ist Geschlechtsverkehr
Selbstwertgefühl möglich. Wenn die Frau rittlings
• Versagensängste bzw. auf dem Mann sitzt, lässt sich der
Erfolgsdruck Penis – mit Hilfe der Hände – leich-
• Stress ter einführen. Ein Orgasmus oder
• Mythen und Legenden über die orgastisches Gefühl ist auch ohne
männliche Potenz bzw. die eigene Erektion oder mit einer Teilerektion
Einstellung dazu möglich.
• Rollen-/Imageverlust28 | Männliche Sexualität und Krebs | Die häufigsten Probleme
Erfinderisch sein Empfehlungen bei
Sie können sich auch »verbieten«, körperlichen Ursachen
eine Erektion zu haben, um sich Es ist wichtig, dass Sie und Ihre
ganz dem lustvollen Spiel ohne Partnerin über die Erektionsschwie-
Absicht und Ziel hinzugeben. Viel- rigkeiten reden. Oft macht »das
leicht entdecken Sie dabei auch das Schweigen des Mannes« einer Frau
Lachen wieder und können einan- mehr Probleme als die Erektions-
der genießen und Spaß miteinander schwierigkeiten an sich.
und aneinander haben. Vielleicht
möchten Sie von Ihrer Partnerin Wenn Sie in einer festen Beziehung
anders als bisher stimuliert werden? leben, sollten Sie und Ihre Partnerin
Haben Sie es ihr schon gesagt? Die möglichst gemeinsam zu Bera-
Lust am Spielen, etwas Fantasie und tungsgesprächen gehen.
Humor können Wunder wirken. Al-
les, was Ihnen (und Ihrer Partnerin) Zur Abklärung sexueller Probleme
gut tut und Freude macht, kommt in gibt es heute verlässliche Untersu-
Frage: orale Stimulierung, Selbststi- chungsmethoden. Bei anhaltenden
mulierung, ein Vibrator etc. Schwierigkeiten sollten Sie, bevor
Sie ein Potenzmittel anwenden, un-
Mögliche körperliche Ursachen bedingt Ihren Arzt konsultieren, um
• Geschädigte oder durchtrennte die genauen Ursachen abzuklären.
Nerven oder Blutgefäße, die für • Am ehesten kann Sie ein Uro-
eine Erektion wichtig sind loge oder, je nach Situation, ein
(siehe S. 10) Sexualmediziner oder Sexualthe-
• Zu niedriger Testosteronspiegel rapeut beraten (siehe Anhang).
(siehe S. 10) Bei den verschiedenen möglichen
• Geschädigte Penisschwellkörper Lösungsansätzen müssen Ihr
• Andere Krankheiten wie Dia- allgemeiner Gesundheitszustand,
betes, Bluthochdruck, Alkohol- Ihr Anliegen und Ihre persönli-
missbrauch, Depressionen und chen Vorlieben berücksichtigt
andere, bzw. die dagegen einge- werden.
nommenen Medikamente • Lassen Sie sich die Vor- und Nach-
• Eine geringe Sexualaktivität und teile der jeweiligen Methoden
mangelhafte Sexualfunktion sowie die möglichen Nebenwir-
bereits vor der Krebsdiagnose kungen und Kontraindikationen
genau erläutern.
• Bitte probieren Sie die verschie-
denen Methoden nicht im stillen
Kämmerchen aus, sondern lassen
Sie sich ärztlich beraten.30 | Männliche Sexualität und Krebs | Die häufigsten Probleme
Medikamentöse Erektionshilfen Vakuum-Erektionspumpen
Bestimmte Arzneimittel bewirken, Sie wirken rein »mechanisch«. Der
dass vermehrt Blut in den Penis Penis wird in einen transparenten
strömt bzw. das Blut weniger rasch Kunststoffzylinder eingeführt.
abfließt. Dies kann eine Erektion Mittels Pumpe wird ein Unterdruck
ermöglichen, auch wenn Gefäße erzeugt. Dadurch kann Blut in die
und Nerven verletzt sind. Bei durch- Schwellkörper strömen.
trennten Nerven ist allerdings keine
Erektion möglich. Wenn die gewünschte Erektion
erreicht ist, verhindert ein über den
Entgegen weit verbreiteter Meinung Penis abgerollter Gummiring, dass
handelt es sich bei solchen Medi- das Blut allzu rasch in den Körper
kamenten nicht um »Lustpillen«: zurückfließt. Er muss nach spätes-
Wenn die emotionale Erregung tens 30 Minuten wieder entfernt
fehlt, wirken die Medikamente werden, weil die Schwellkörper
nicht. sonst Schaden nehmen könnten.
Gefäßerweiternde Substanzen kön- Penisimplantate
nen auch auf andere Weise zuge- Sie sind eine Möglichkeit, wenn
führt werden: die Schwellkörper geschädigt sind
• Mittels MUSE (Medikamentöses und eine medikamentöse Therapie
Urethrales System zur Erektion): oder andere Verfahren definitiv
Mit einem Applikator wird ein nicht (mehr) in Frage kommen. Sie
Zäpfchen (Harnröhrenstäbchen) werden chirurgisch implantiert und
von vorn in die Harnröhre ein- ersetzen bzw. zerstören unwieder-
geführt. Unter sanfter Massage bringlich die Schwellkörper.
des Gliedes löst sich das Stäbchen
auf. Die Substanz gelangt in die Zur Wahl stehen:
Schwellkörper und bewirkt nach • hydraulische Schwellkörperim-
einigen Minuten eine Erektion. plantate; sie lassen sich mit einer
• Mittels SKAT (Schwellkörper- Pumpvorrichtung versteifen
Autoinjektions-Therapie): Mit und ermöglichen eine natürlich
einer sehr dünnen Nadel können wirkende Erektion;
Sie sich selbst den Wirkstoff in • biegsame Stabprothesen aus
den Schwellkörper des Penis Silikon. Der Penis wird dabei von
spritzen. Das kostet etwas Über- Hand in die gewünschte Steh-
windung. Die Erektion tritt nach Position gebracht bzw. wieder
ca. 10 bis 20 Minuten ein. nach unten gebogen. Er fühlt sich
jedoch ständig wie erigiert an
und wirkt auch so.| 31
Penisverlängerungen Die folgenden Fragen mögen
In seltenen Fällen kann der Penis Ihnen und Ihrer Partnerin als Ent-
nach einer Operation verkürzt sein. scheidungshilfe dienen:
Trotzdem ist ein Orgasmus möglich. • Welche organischen Verände-
Unter Umständen kann die Situa- rungen liegen bei Ihnen vor?
tion mittels plastischer Chirurgie • Welche Möglichkeiten kom-
verbessert werden. men für Sie infrage, sowohl
technischer, als auch psycho-
Als Alternative bietet sich eine La- logischer Art?
texprothese an. Diese wird auf den • Welche Hilfsmittel sind für
erigierten Penis aufgesetzt. Sie akzeptabel?
• Welche Alternativen bieten
»Wundermittel« sich Ihnen neben den hier vor-
Auf dem Markt werden unzählige, gestellten Erektionshilfen?
angeblich die Potenz fördernde Sub- • Inwiefern könnten die verschie-
stanzen (sogenannte Aphrodisiaka) denen Methoden zu Ihrer Lebens-
angepriesen. Einige können zwar qualität beitragen?
bei Müdigkeit und Erschöpfung eine • Ist das für Sie als Paar ein
anregende Wirkung entfalten, das Gewinn?
ist aber auch schon alles. Wunder-
mittel, die unmittelbar auf die
Potenz wirken, gibt es nicht.
Entscheidungshilfen
Bitte bedenken Sie, dass eine stärke- Risiko Dauererektion
re Erektion oder ein längerer Penis Einige der genannten Erek-
weder für Sie noch für Ihre Partne- tionshilfen können zu einer
rin unbedingt lustvoller sind. Dauererektion führen (Priapis-
mus), sofern das Blut nicht mehr
Sie selbst können auch ohne Erekti- abfließt. Mit Lust und Potenz
on einen Orgasmus haben. Zudem hat das jedoch nichts zu tun, es
kommen viele Frauen nicht durch ist vielmehr unangenehm und
vaginale Stimulierung zum Orgas- gefährlich. In einem solchen
mus, sondern durch manuelle und/ Fall sollten Sie spätestens nach
oder orale Berührungen. Sie können fünf Stunden ärztliche Hilfe
Ihrer Partnerin also auch ohne suchen, weil sonst das Penisge-
Erektion Lust bereiten. Allzu viel webe schwer geschädigt werden
»Mechanik« kann Liebe und Lust könnte.
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