Männliche Sexualität und Krebs - Ein Ratgeber für Patienten und ihre Partnerinnen oder Partner - Krebsinformationsdienst
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Männliche Sexualität und Krebs Ein Ratgeber für Patienten und ihre Partnerinnen oder Partner
Inhaltsverzeichnis
Der Krebsinformationsdienst dankt der
Krebsliga Schweiz für die freundliche
Überlassung des Textes und für ihr
Einverständnis, diese Broschüre mit Vorwort 5
einigen redaktionellen Anpassungen
und eigener Gestaltung zu veröffent- Krebs hinterlässt Spuren 6
lichen. Die Inhalte wurden von der
Krebsliga mit fachlicher Beratung durch Männliche Sexualität 8
Expertinnen und Experten und auf der Männlicher Körper und Erotik 9
Basis von Fachliteratur erarbeitet. Das Hormonsystem 9
Testosteronmangel nach Krebsbehandlung 10
Das Nervensystem 12
Erektion, Orgasmus, Ejakulation 13
Impressum Paarbeziehung und Sexualität 16
Keine festen Regeln und Normen 16
Herausgeber Redaktion Krebs und Partnerschaft 17
Krebsinformationsdienst Andrea Seitz Veränderung als Lebensaufgabe 19
Deutsches Krebsforschungszentrum Krebsliga Schweiz, Bern
Alexandra Hennemann Häufige Fragen zu Krebs, Behandlung, 23
Im Neuenheimer Feld 280 Krebsinformationsdienst, Heidelberg Sexualität und Vaterschaft
D-69120 Heidelberg
Verantwortlich Die häufigsten Probleme 30
Telefon: 0800 – 420 30 40 Dr. med. Susanne Weg-Remers Lustlosigkeit 30
kostenfrei, täglich von 8 bis 20 Uhr Leiterin des Krebsinformationsdienstes Erektionsstörungen 33
krebsinformationsdienst@dkfz.de Ejakulationsstörungen 38
www.krebsinformationsdienst.de Layout Verletzung erogener Zonen 40
Lena Passek, Asena Tunali Chronische Müdigkeit 41
© Krebsinformationsdienst Schmerzen 41
3. überarbeitete Auflage 2021 Druck Verändertes Aussehen 44
Dewitz + Brill Druck GmbH Harninkontinenz 46
Bildnachweis
Titelfoto: Shutterstock Ein Wort an Ihre Partnerin oder Ihren Partner 48
Grafiken S. 8 und 10: ©Medidesign
Frank Geisler Schlussbemerkungen 41
Alle übrigen Fotos: Shutterstock
Erklärung von Fachbegriffen 52
Service: Beratung und Information 56
Vorwort 5
Vorwort
Wie sehr sich eine Krebserkrankung Diese Broschüre kann Ihnen als
auf sämtliche Lebensbereiche auswir- orientierender Ratgeber dienen und
ken kann, ist eine Erfahrung, die viele lädt Sie ein, das Gespräch mit Ihrer
Betroffene machen. Dies spiegelt sich Partnerin oder mit Ihrem Partner zu
auch in den Anfragen beim Krebs- suchen und bei Bedarf auch profes-
informationsdienst. Der Alltag verän- sionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.
dert sich, auch derjenige von Part-
nern und Angehörigen. Unsicherheit Die häufigsten krebsbedingten
und Sorgen, aber auch Beschwerden Beeinträchtigungen im Bereich der
wie Müdigkeit, körperliche Verände- Sexualität werden beschrieben,
rungen und Schmerzen sind belas- entsprechende Lösungsmöglichkeiten
tend. Bei jungen Patienten rückt vorgeschlagen. Die Broschüre gibt
eventuell zusätzlich die Frage ins auch Hinweise, wohin Sie sich mit
Zentrum, ob ein Kinderwunsch später Fragen und Problemen wenden
noch erfüllt werden kann. können und wo Sie weitergehende
Informationen erhalten. Im Anhang
Die Sehnsucht nach Sinnlichkeit, sind Adressen, Anlaufstellen und
Aufmerksamkeit und Zärtlichkeit Informationsmaterialien mit Bezugs-
bleibt meist bestehen. Die Lust auf quellen zusammengestellt.
Geschlechtsverkehr hingegen kann
durch die körperlichen und seelischen Da Sexualität sehr individuell erlebt
Strapazen gedämpft oder verloren und bewertet wird und ein breites
gegangen sein. Womöglich stellt sie Spektrum von Spielarten umfasst,
sich auch nach Abschluss der Thera- sind wahrscheinlich nicht alle der hier
pien erst nach und nach wieder ein. aufgegriffenen Fragen und Themen
Dabei kommt es nicht selten zu für Sie von Belang. Suchen Sie sich
Schwierigkeiten, denn vielen Men- einfach die Themen aus, die Sie
schen fällt es schwer, über ihre betreffen und interessieren. Bei
sexuellen Empfindungen zu sprechen. manchen Problemen ist eine auf Ihre
Manchmal fehlt ihnen auch einfach persönliche Situation abgestimmte
die passende Sprache dafür. fachliche Begleitung und Beratung
So bleiben Fragen und Befürchtungen am hilfreichsten. Auch hierzu finden
im Zusammenhang mit der Sexuali- Sie Hinweise im Anhang.
tät oft unausgesprochen.
6 Krebs hinterlässt Spuren Krebs hinterlässt Spuren 7
Krebs hinterlässt Spuren
Chemotherapien mit Zytostatika Durch Therapien verursachte Neben-
Die Sexualität steht unter dem Einfluss zahlreicher körperlicher und seelischer (Medikamente, die die Zellteilung wirkungen wie Haarausfall, Hautpro-
Vorgänge. Zum einen steuern Organe, das Nervensystem und die Hormone unsere hemmen und so das Zellwachstum bleme, Müdigkeit wirken sich eher
Sexualität, zum andern spielen Prägungen, Gefühle und Gedanken eine entschei- blockieren), schädigen auch gesunde indirekt auf die Sexualität aus. Zu-
dende Rolle. Krebs und Krebsbehandlungen können dieses Zusammenspiel und Körperzellen, die sich rasch teilen. dem können Narben, ein künstlicher
damit auch die Sexualität empfindlich stören. Dazu gehören auch die Samenzellen Körperausgang (Stoma) oder ein
(Spermien). Die Zeugungsfähigkeit Blasenkatheter das eigene Körperge-
kann damit vorübergehend beein- fühl beeinträchtigen. Ist das Selbst-
Das Sexualverhalten ist individuell Körperliche Auswirkungen trächtigt werden oder dauerhaft vertrauen erschüttert, können se-
verschieden und zeigt unendlich viele Die körperlichen Folgen einer Krebs- verloren gehen. Die Auswirkungen xuelle Bedürfnisse und Reaktionen
Facetten. Es wird von komplexen erkrankung können die sexuellen auf die Fruchtbarkeit unterscheiden gedämpft sein, was die sexuelle
biologischen Prozessen gesteuert, Möglichkeiten vorübergehend oder sich je nach Art der Medikamente. Aktivität verändert.
und ist von kulturellen und familiären bleibend einschränken oder verän-
Einflüssen, von Erfahrungen und dern. Das Ausmaß der Veränderun- Bestrahlungen im Beckenbereich
Vorstellungen geprägt. gen hängt von der Art der Krebs- können die Samenzellen schädigen
erkrankung und von den Behand- und damit die Zeugungsfähigkeit Fragen schaffen Klarheit
Seelische Belastungen lungen ab: beeinträchtigen. Zudem sind Erek- Zögern Sie nicht, Ihre persönliche
Eine Krebsdiagnose verändert das tionsstörungen möglich. Bei einer Situation mit Ihrem Arzt oder
Leben grundlegend. Manches, was Ein Sexualorgan kann unmittelbar Ganzkörperbestrahlung (z. B. vor einer Ihrer Ärztin zu besprechen und
bisher gültig war, scheint plötzlich in betroffen sein, z. B. bei Prostata- Stammzelltransplantation) ist das alle Fragen zu stellen, die Sie im
Frage gestellt. Krankheit und Behand- oder Hodenkrebs. Risiko einer bleibenden Zeugungs- Zusammenhang mit der Sexuali-
lung können eine Zeit lang die ganze unfähigkeit erhöht. tät beschäftigen. Es kann hilf-
Aufmerksamkeit fordern und die Die Behandlung von Tumoren in der reich sein, wenn Sie sich Ihre
Gedanken fast ausschließlich um Beckenregion (z. B. in der Blase oder Auch hormonelle Veränderungen Fragen zuvor aufschreiben.
diese Themen kreisen lassen. Hinzu im Darm) kann sich auf die benach- beeinflussen die Sexualität. Es gibt
kommen die Angst um das eigene barten Geschlechtsorgane auswirken Medikamente, die sich auf den
Leben und die Sorgen um die Zukunft und das Sexualleben beeinträchtigen. Hormonhaushalt und damit auf die
der Angehörigen. Operationen im Beckenbereich Sexualität auswirken können, etwa
können die männliche Sexualität durch ein verändertes Lustempfin-
Solche Verunsicherungen können das erschweren. Bei einer vollständigen den. Näheres zu Antihormonthera-
Interesse an Erotik und Sex abflauen Entfernung der Prostata (radikale pien lesen Sie auf S. 11.
lassen. Viele Betroffene berichten, es Prostatektomie) kann die Fähigkeit zu
sei während der Behandlung und einer spontanen Erektion (Gliedver-
darüber hinaus verloren gegangen. steifung) vorübergehend oder für
Oft ist in dieser Phase einfach kein immer verloren gehen. Da bei diesem
Raum für sexuelle Bedürfnisse und Eingriff die Samenblase entfernt wird,
man benötigt all seine Kräfte, um die kann keine Samenflüssigkeit mehr
Krankheit zu bewältigen. produziert werden. Ein Samenerguss
ist nicht mehr möglich.
8 Männliche Sexualität Männliche Sexualität 9
Männliche Sexualität
Männlicher Körper und Das Hormonsystem
Unter Sexualität verstehen wir alles, was im weitesten Sinne mit unserer Erotik —
Geschlechtlichkeit und den damit verbundenen Vorstellungen, Verhaltensweisen, — Im menschlichen Körper wird durch
Emotionen, körperlichen und psychischen Reaktionen zusammenhängt. Beteiligt Die Illustrationen auf diesen Seiten verschiedene Drüsen eine Vielzahl
sind verschiedene Organe und Organsysteme sowie biologische Prozesse. beziehen sich vor allem auf die von Hormonen mit unterschiedlichen
äußeren und inneren Geschlechts- Funktionen produziert. Dazu gehören
organe des Mannes. Das Zusammen- auch die Hormone, die die Sexual-
Die sexuelle Lust (Libido, Appetenz) Auf diese Stimuli reagiert der Mann spiel dieser und weiterer Organe kann und Fortpflanzungsfunktionen
ist eine Reaktion auf Sinneswahrneh- üblicherweise mit einer Erektion. durch Krebs und Krebsbehandlungen steuern und beeinflussen. Oberste
mungen, Berührungen und Körper- Dahinter stehen komplexe, unwillkür- in Mitleidenschaft gezogen werden; »Schaltzentrale« dafür ist der Hypo-
kontakte und auf Gefühle zu einem liche Vorgänge, die auf den nächsten die sexuellen Möglichkeiten werden thalamus bzw. die Hypophyse (Hirn-
bestimmten, vielleicht auch nur in Seiten genauer beschrieben werden. dadurch mehr oder weniger stark anhangdrüse) im Gehirn.
der Fantasie vorhandenen Menschen. eingeschränkt. Die Beeinträchtigun-
Dadurch wird die sexuelle Erregung gen variieren je nach betroffenem Die Hypophyse schüttet Botenstoffe
ausgelöst. Organ, Art der Therapie und Alter. Sie aus, welche die Produktion des
sind teils vorübergehend, teils blei- männlichen Geschlechtshormons
bend. Krebs und Krebsbehandlung Testosteron anregen und regulieren.
können auch an anderen Körperstel- Beim Mann werden die Geschlechts-
len Spuren hinterlassen oder Systeme hormone (v.a. Androgene), darunter
Schambein Harnröhre wie die Nerven- oder Hormonsteue- als Hauptvertreter das Testosteron, in
rung stören und damit die Sexual- den Hoden produziert, wo auch die
funktion beeinflussen. Samenzellen (Spermien) entstehen. In
kleinen Mengen wird Testosteron
auch in den Nebennieren gebildet.
Penisschwellkörper Zudem produziert der männliche
Körper (vor allem das Fettgewebe) in
End- oder geringer Menge auch weibliche
Mastdarm Geschlechtshormone (Östrogene).
Penis In der Pubertät stimuliert das Testos-
teron das Wachstum und die Ausbil-
Anus dung der Geschlechtsorgane und der
sekundären Geschlechtsmerkmale. Es
Beckenboden fördert also den männlichen Körper-
bau, Bartwuchs, das Wachstum von
Achsel- und Schamhaaren und die
Ausbildung einer tiefen Stimme.
Organe im männlichen Becken
10 Männliche Sexualität Männliche Sexualität 11
Im Erwachsenenalter ist das Testoste- Operation
ron unter anderem wichtig für die Bei einem hormonabhängigen Pros- Strahlentherapie
Spermaproduktion und die Erhaltung tatakrebs ist das Ausschälen des Die Strahlenempfindlichkeit von
dieser sekundären Geschlechtsmerk- testosteronbildenden Hodengewebes Hodengewebe ist abhängig von der
male. Mit dem Alter verändert sich eine Methode, das Krebswachstum Strahlendosis sowie vom Lebensalter.
der Hormonhaushalt: Die Produktion vorübergehend zu bremsen.Üblicher- Durch eine Strahlentherapie im
von Testosteron nimmt fortlaufend Hypothalamus weise wird jedoch heute eine medika- Beckenbereich kann sowohl die
ab. mentöse Hormonunterdrückung Spermienproduktion als auch die
Hypophyse durchgeführt (siehe auch S. 14 Anti- Hormonbildung gestört werden. Da
Testosteronmangel nach hormonelle Therapie). Deren tumor- die Sexualhormone vom Gehirn aus
Krebsbehandlungen hemmende Wirksamkeit unterschei- gesteuert werden, kann eine Hirn-
— det sich nicht von der einer bestrahlung die Zeugungsfähigkeit
Verschiedene Krebsarten (etwa chirurgischen Hodenentfernung. ebenfalls beeinträchtigen.
Hodenkrebs), aber besonders eine Mehr darüber erfahren Sie in der
Behandlung mit einer Chemothera- Broschüre «Örtlich begrenzter Prosta- Antihormonelle Therapie
pie, einer antihormonellen Therapie, takrebs». Das Wachstum einiger Tumoren,
einer Strahlentherapie im Beckenbe- beispielsweise von Tumoren der
reich oder die chirurgische Entfer- Müssen beide Hoden chirurgisch Prostata oder der Brust, wird durch
nung der Hoden beeinflussen das entfernt werden (z. B. wegen einer Hormone beeinflusst. Mit antihormo-
Hormonsystem. Sie lassen den Erkrankung an Hodenkrebs), versiegt nellen Therapien kann die Produktion
Testosteronspiegel vorübergehend Nebennieren die Testosteronproduktion praktisch oder die Wirkung dieser Hormone
oder dauerhaft absinken. Auch vollständig. Ein solcher Eingriff ist ausgeschaltet werden. Dadurch wird
bestimmte Medikamente (z. B. selten, denn meistens ist nur ein das Krebswachstum gehemmt.
Antiemetika gegen Brechreiz) können einzelner Hoden von Hodenkrebs
den Hormonspiegel beeinflussen. Gefäß-/ Nerven- betroffen. Allerdings können der
bündel Testosteronspiegel und damit die Gut zu wissen
Zeugungsfähigkeit auch mit einem Testosteronmangel kann zu
einzelnen, gesunden Hoden herabge- sexueller Antriebslosigkeit
Hoden setzt sein. führen. Das ist aber nicht immer
so: Manche Männer bleiben,
Chemotherapie selbst bei einem deutlich redu-
Eine Chemotherapie kann die Bildung zierten Testosteronspiegel,
Die männlichen Geschlechtsorgane und die Qualität der Samenzellen sexuell erregbar und aktiv.
und ihre Regulation negativ beeinflussen. Ob eine Beein-
trächtigung eintritt und wie lange
diese anhält, hängt von den verwen-
deten Medikamenten, ihrer Dosie-
rung und vom Alter des Patienten ab.12 Männliche Sexualität Männliche Sexualität 13
Das Nervensystem dem Strahlentherapeuten bzw. der Erektion, Orgasmus,
Testosteronmangel und — Strahlentherapeutin, mit welchen Ejakulation
Kinderwunsch Das Nervensystem ist hoch komplex. Einschränkungen Sie möglicherweise —
Ohne Testosteron geht die Sie können es sich wie ein Steue- rechnen müssen und wie diese Erektion, Orgasmus und Ejakulation
Zeugungsfähigkeit verloren. Es rungssystem vorstellen, das die gemildert werden können. sind drei verschiedene körperliche
ist deshalb wichtig, dass Sie sich vielfältigen Funktionen in unserem Vorgänge, die nicht zwangsläufig
bei einem Kinderwunsch noch Körper aufeinander abstimmt und ko- gemeinsam ablaufen.
vor Beginn einer Krebsbehand- ordiniert. Die Steuerzentrale liegt im
lung beraten und behandeln Gehirn. Das Nervensystem ist ent- Erektion
lassen. Auch wenn Sie im Mo- scheidend an der sexuellen Erregung Wenn ein Mann sexuell erregt ist,
ment nicht daran denken, eine und am Geschlechtsakt beteiligt: Es sendet sein Gehirn unwillkürlich
Familie zu gründen, kann der überträgt Signalreize vom Körper ans Nervensignale aus. Diese Nervenreize
Wunsch nach einem Kind später Gehirn und umgekehrt. Diese Bot- strömen durch die Nervenbahnen im
auftreten. Weitere Informatio- schaften sind für die Erektion und die Rückenmark in die Gegend von After,
nen finden Sie ab Seite 26. Ejakulation von großer Bedeutung. Prostata und Harnröhre bis in den
Penis. Im Penis setzen sie chemische
Krebserkrankungen, Operationen und Botenstoffe frei, die ein Anschwellen
andere Krebstherapien können auch der Schwellkörper und die Erweite-
Nervenbahnen schädigen, sodass die rung der zuführenden Blutgefäße
Eine antihormonelle Therapie ist Reizübertragung gestört ist. Bei (Arterien) bewirken. Gleichzeitig
nicht zu verwechseln mit der Hor- chirurgischen Eingriffen im Becken verengen sich die abführenden
montherapie (früher: Hormonersatz- gelingt es nicht immer, alle wichtigen Blutgefäße (Venen) und erzeugen auf
therapie), bei der dem Körper Hormo- Nerven zu schonen. Im Zusammen- diese Weise einen Blutstau. Der Penis
ne zugeführt werden, um die hang mit der Erektion ist das soge- richtet sich unter diesem Druck auf,
Symptome eines Hormonmangels zu nannte Gefäß-Nervenbündel (siehe schwillt an und wird steif.
lindern. Lassen Sie sich von Ihrer S. 10) besonders erwähnenswert. Es
Ärztin oder Ihrem Arzt die Chancen verläuft unmittelbar entlang der Die Nervenimpulse und die dadurch
und Risiken einer antihormonellen Harnblase, der Samenbläschen, der ausgelöste Kettenreaktion sind nicht
Therapie und die möglichen Konse- Prostata und der Harnröhre. Entspre- willentlich steuerbar. Die Erektion
quenzen erläutern. chend hoch ist das Risiko bei Prosta- geschieht einfach. Sie kann weder
takrebs, Blasenkrebs und Darmkrebs, durch Muskelkraft noch durch An-
dass bei der Operation oder Strahlen- strengung erzeugt werden.
therapie dieses Gefäß-Nervenbündel
verletzt wird. Erkundigen Sie sich vor
operativen Eingriffen oder Bestrah-
lungen im Beckenbereich bei Ihrem
Urologen oder Ihrer Urologin oder14 Männliche Sexualität
Eine Erektion kann aber unter dem
Einfluss bestimmter Medikamente, Lustempfinden
wegen geschädigter Nerven, man- Das eigentliche »Lustorgan« ist
gelnder Durchblutung oder belasten- das Sexualzentrum im Zwischen-
der Gefühle (Unsicherheit, Nervosität, hirn. Beim Orgasmus werden
Versagensangst, Stress, Trauer) Nervenimpulse vom Penis und
erschwert werden. den anderen erogenen Zonen ans
Hirn gesendet. Das Hirn deko-
Orgasmus und Ejakulation diert sie als Lustempfindungen.
Bei anhaltender Stimulierung steigert Die Nerven, die das Lustempfin-
sich die sexuelle Erregung bis zum den im Hirn auslösen, werden
Orgasmus (Höhepunkt), einem auch »sensible« Nerven genannt.
Moment höchster körperlicher und Sie unterscheiden sich von den
emotionaler Lust. Geschlechtsorgane, Nerven, die Impulse vom Hirn
Beckenboden und Schließmuskeln zum Penis senden und so die
ziehen sich rhythmisch zusammen. Erektion steuern.
Dabei wird in der Regel auch der Deshalb können auch Männer,
Samen ausgestoßen (Ejakulation, die keine Erektion mehr haben, in
Samenerguss). Auf die große Anspan- den meisten Fällen nach wie vor
nung während der Erregungsphase Lust empfinden und zum Orgas-
folgt meist eine tiefe, mit einem mus kommen.
Gefühl der Befriedigung verbundene
Entspannung.
Orgasmus und Ejakulation sind nicht
zwangsläufig dasselbe. Es gibt Orgas-
men ohne Ejakulation und Ejakulatio-
nen ohne Orgasmus. Manchmal wird,
insbesondere nach Operationen im
Becken, die Samenflüssigkeit rück-
wärts in die Harnblase ausgestoßen.
Dieses Phänomen heißt „retrograde
Ejakulation“. Das Sperma wird dann
später mit dem Urin ausgeschieden.16 Paarbeziehungen und Sexualität Paarbeziehungen und Sexualität 17
Paarbeziehungen und Sexualität
Krebs und Partnerschaft Die nachfolgenden Fragen in dieser
Die Sexualität dient den meisten Menschen nicht nur zur Fortpflanzung und Lust- — Broschüre können Ihnen helfen, sich
befriedigung, sondern ermöglicht ihnen, sich einem anderen Menschen besonders Krebs kann manches, was Ihnen über Ihre Situation und Ihre eigenen
nahe zu fühlen. Für viele Paare ist der Geschlechtsakt nur eine von vielen Aus- bisher Sicherheit gab, bedrohen oder Bedürfnisse klar zu werden und diese
drucksformen ihrer Zuneigung und Anziehung. Ebenso wichtig sind für sie Vertrau- verändern, auch die Gewohnheiten Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner
en, gegenseitiger Respekt, Zärtlichkeit, gemeinsame Werte, gemeinsam Erlebtes und Rituale Ihrer Partnerschaft und mitzuteilen.
und andere Zeichen ihrer Verbundenheit. Ihres sexuellen Beisammenseins.
Manches im Leben muss angepasst Missverständnisse können mit dem
oder umgestellt, Pläne müssen neu gegenseitigen Austausch aus dem
Keine festen Regeln und geschmiedet werden. Weg geräumt werden. Bedenken Sie
Normen Viele Männer fühlen sich verunsi- auch: Ihre Partnerin oder Ihr Partner
— chert, wenn ihr Körper sexuell nicht Vielleicht sind Sie auf fremde Hilfe kann Ihre Bedürfnisse nicht immer
Manchmal empfinden wir unser mehr in der gleichen Weise reagiert angewiesen, weil Ihre Leistungsfähig- erraten. Oftmals wird zum Beispiel
eigenes Sexualleben als geradezu wie vor der Erkrankung. Manche keit eingeschränkt ist. Dadurch der Wunsch nach Zärtlichkeit mit
banal, verglichen mit dem, was wir in befürchten, ihrer Partnerin oder verändern sich die Rollen innerhalb dem Bedürfnis nach Geschlechtsver-
den Medien über die Sexualität ihrem Partner nicht mehr genügen zu Ihrer Familie und Partnerschaft. kehr verwechselt.
anderer erfahren. Sexualität hat, je können. Es besteht die Gefahr, sich Manchmal treten schwelende Proble- Ein gemeinsamer Blick auf Ihre
nach Lebensphase und persönlichem damit unter Leistungsdruck zu set- me, die schon vor der Erkrankung da möglichen Schwierigkeiten und
Empfinden, einen unterschiedlichen zen, was der Sexualität selten förder- waren, ans Tageslicht. Oft festigt das Sehnsüchte und das Gespräch darü-
Stellenwert im Leben eines Men- lich ist. Es gibt auch Männer, die sich gemeinsame Durchstehen der Krank- ber können Ihre Beziehung neu
schen. Es gibt keine festen Normen, körperlich von ihrer Partnerin oder heit und der Behandlungen eine beleben. Allerdings tun sich viele
wie oft und auf welche Art sexuelle ihrem Partner zurückziehen, um sie Beziehung aber auch. Paare schwer, über ihre eigene Sexua-
Begegnungen stattfinden sollten. oder ihn und sich selbst nicht mit der lität zu reden. Es mag für Sie deshalb
als Defizit erlebten Veränderung zu Eigene Bedürfnisse wahrnehmen hilfreich sein, Ihre Gedanken vorerst
Bei einer einschneidenden Krankheit konfrontieren. und einander mitteilen zu ordnen, bevor Sie sie aussprechen.
wie Krebs wird die sexuelle Aktivität Häufig haben wir bestimmte Erwar-
oft für eine gewisse Zeit beeinträch- Sexualität kann auf vielfältige Weise tungen: Wir sehnen uns zum Beispiel Wer offen über seine Wünsche
tigt oder sie rückt in den Hintergrund. gelebt und erlebt werden. Ge- nach mehr Zärtlichkeit, nach einer spricht und die Erfüllung dieser
Wenn nach Behandlungsende die schlechtsverkehr kann, muss aber ganz bestimmten Berührung oder Wünsche ausprobiert, findet eher
Lebensfreude allmählich wieder nicht dazugehören. möchten einfach Zuwendung, teilen eine zufriedenstellende Lösung. Viele
zurückkehrt, wächst meistens auch dies der Partnerin oder dem Partner Paare berichten auch, dass der inten-
das Interesse am sexuellen Beisam- jedoch nicht mit. So bleibt mancher sive gegenseitige Austausch ihre
mensein wieder. Wunsch unerfüllt. Beziehung bereichert hat.18 Paarbeziehungen und Sexualität Paarbeziehungen und Sexualität 19
Die Beziehung pflegen Fragen, die Sie sich Veränderung als Fragen, die Sie sich
Eine Paarbeziehung ist wie eine stellen können Lebensaufgabe stellen können
Pflanze: Sie will gehegt und gepflegt Wie war es vor der Krankheit? — Wie ist es heute?
sein, damit sie gedeiht. Gerade wenn • War ich mit unserer Sexualität Verluste und Veränderungen gehören • Bin ich mit unserer Sexualität
«es» nicht mehr so richtig klappen zufrieden? zu unserem Leben. Wir können ihnen zufrieden?
will, können andere Formen der • Was gefiel mir daran? nicht ausweichen. So schmerzhaft • Vertraue ich meiner Partnerin
Zweisamkeit die Schwierigkeiten • Welche Veränderungen hatte ich das zuweilen ist, berichten rückbli- oder meinem Partner? Kann
überbrücken, vielleicht sogar über- mir gewünscht? ckend doch viele Menschen, dass ich mir vorstellen, meine
winden helfen. • Konnten wir auch Intimität unliebsame Veränderungen ihnen aktuellen Gefühle zu offenba-
genießen, ohne dass es dabei letztlich auch neue Perspektiven ren?
• Es kann aufregend und erotisierend zum Geschlechtsverkehr kam? eröffnet haben. Zum Zeitpunkt einer • Was hindert mich daran, Lust
sein, sich im Alltag wieder neu zu • Welchen Stellenwert hatte die Krebsdiagnose und Krebsbehandlung und Freude zu empfinden?
begegnen, statt den Fokus aus- Sexualität vor der Krankheit für steht jedoch unweigerlich die exis- • Was tut mir gut? Was tut mir
schließlich auf den Sexualakt zu uns? tenzielle Bedrohung im Vordergrund. weh?
richten. • Haben wir früher über unsere • Was finde ich an mir attraktiv,
Sexualität gesprochen? Es braucht oft viele einzelne Schritte, erotisch?
• Jede Beziehung lässt sich bewusst um mit der Ungewissheit leben zu • Was sind meine Lustzonen?
beleben: durch kleine Aufmerksam- lernen, Schritte, die von zahlreichen Fanden durch die Erkrankung
keiten, gegenseitiges Überraschen, Emotionen begleitet sein können. Sie Veränderungen statt?
gemeinsame Erlebnisse, Dinge, die reichen von Wut (warum gerade ich?) • Worauf habe ich Lust?
Nähe schaffen. Ihre Beziehung wird über Verleugnung (das geht mich Was brauche ich für eine
durch jedes Beisammensein ge- nichts an) bis hin zu Selbstbeschuldi- befriedigende Sexualität?
stärkt, bei dem Sie sich miteinan- gungen (wenn ich mich anders
der wohl fühlen und gegenseitig verhalten hätte). Unklarheiten,
wahrnehmen. Paartherapeutinnen Unausgesprochenes und auch Bezie-
oder -therapeuten empfehlen, hin hungsprobleme zeigen sich jetzt Die Zeit heilt
und wieder dafür einen Termin zu möglicherweise deutlicher als vor der Die meisten Wunden heilen mit der
vereinbaren, so wie damals, als Sie Erkrankung. Es ist wichtig, dass Sie Zeit. Vielleicht sind aber gewisse
und Ihre Partnerin oder Ihr Partner sich diesem Prozess der Verarbeitung Umstellungen erforderlich und
noch nicht zusammenlebten. stellen und Ihre Gefühle zulassen. zunächst gewöhnungsbedürftig, die
Ablehnung, Wut und Trauer werden einen vorübergehend, die andern
von vielen Betroffenen erlebt und dauerhaft. Die Überwindung von Hin-
sind Teil des Verarbeitungsprozesses. dernissen in der Sexualität kann in
manchen Situationen erstaunlich
einfach sein, in anderen Situationen
aber auch unerreichbar erscheinen.20 Paarbeziehungen und Sexualität Paarbeziehungen und Sexualität 21
Beratungsangebote
Fragen, die Sie sich Fragen, die Sie sich Es kann erleichternd sein, über Kostenübernahme klären
stellen können stellen können Probleme zu reden, statt sie allein in Möglicherweise können Sie Ihr
• Was hat sich sexuell verän- Wie stehen wir zueinander? Gedanken zu «wälzen». Falls Ihnen Anliegen in wenigen Beratungs-
dert? • Was hält uns am meisten dies schwerfällt, sprechen Sie viel- stunden zu Ihrer Zufriedenheit
• Was möchte ich nicht mehr? zusammen? Zärtlichkeit, Sex, leicht zunächst mit jemandem aus klären und für sich und Ihre
• Was möchte ich stattdessen? unsere Kinder, der gemeinsame Ihrem Behandlungsteam, dem oder Paarbeziehung neue Perspekti-
• Möchte ich, dass meine Alltag, Erlebnisse, Freund- der Sie besonders vertrauen, oder mit ven erkennen. Vorab sollten Sie
Partnerschaft sich im sexuel- schaft, Fürsorge, Finanzielles …? Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt mit der Beratungseinrichtung
len Bereich weiterentwickelt? • Was geht in meiner Partnerin darüber. Bei Bedarf können Sie sich oder dem Therapeuten klären, ob
• Was bedeutet das für meine oder meinem Partner vor? auch eine spezifische Beratung Kosten entstehen und ob diese
Partnerin oder meinen Part- Welche Ängste, Befürchtungen empfehlen lassen, z.B. beim Urologen, von der Krankenkasse übernom-
ner? Wie geht sie oder er hat sie oder er möglicherweise? Gynäkologen, Psychologen, Paar- oder men werden. Sie können auch
damit um? • Was wünscht sich meine Familientherapeuten oder Sexualthe- direkt bei Ihrer Krankenkasse
• Bin ich bereit für Neues? Partnerin oder mein Partner? rapeuten. Auch Beratungsstellen oder nachfragen.
Habe ich sie oder ihn gefragt? Selbsthilfe-Organisationen können
Kann ich nachfragen? Anlaufstellen sein. Wenn Sie lieber
Manche Paare sind nicht dazu bereit, • Falls in unserer Beziehung anonym bleiben möchten, sind
sich in diesem Bereich Unterstützung Zurückhaltung oder Distanz vielleicht Internetforen eine Option
zu holen, obwohl er für die Paarbezie- spürbar sind: Sind diese tat- für Sie. Auch der Krebsinformations-
hung von Bedeutung ist. Dies kann sächlich auf die Erkrankung dienst kann eine erste Anlaufstelle
dazu führen, dass die Sexualität zurückzuführen? sein, an die Sie sich telefonisch oder
irgendwann aufgegeben wird. Wägen • Haben wir eine gemeinsame per E-Mail wenden können.
Sie für sich selbst ab: Würde es sich Sprache für Sex? Welche? Ist
für Sie lohnen, sich das Sexualleben sie eher sachlich (Glied)? Eher Sie brauchen sich nicht hinter den
neu zu erschließen und Hemmungen kindlich (Pimmel)? Eher vulgär wissenschaftlichen oder diskreten Be-
gegenüber professioneller Unterstüt- (Schwanz)? griffen zu „verstecken“. Sprechen Sie
zung von außen zu überwinden? • Haben wir unterschiedliche einfach so, wie Sie auch sonst über
Bedürfnisse in Bezug auf Sex reden und verwenden Sie dafür
unsere Sexualität? Wenn ja, Ihre eigenen Worte.
wie gehen wir damit um?
Im Anhang (ab S.56) ist zusammen-
gestellt, wohin Sie sich mit unter-
schiedlichen Fragen und Problemen
wenden können.Häufige Fragen 23
Häufige Fragen zu Krebs, Behandlung,
Sexualität und Vaterschaft
Die hier zusammengestellten Fragen und die Antworten können nicht alle Unklar-
heiten ausräumen. Zögern Sie daher nicht, sich mit Ihren Fragen und Unsicherhei-
ten an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin und Ihr Behandlungsteam zu wenden. Auch
andere Anlaufstellen können hilfreich sein (siehe Service-Teil).
Ist Krebs ansteckend? So kann zum Beispiel eine Infektion
Nein, Krebs selbst ist nicht anste- mit einem Hepatitisvirus vom Typus
ckend, auch nicht über sexuelle B oder C die Entstehung von Leber-
Kontakte. Krebszellen können nicht krebs fördern. Bestimmte Typen der
durch Körperkontakte übertragen humanen Papillomaviren (HPV)
werden, weder durch Küsse noch können an der Entstehung von
durch Genital-, Oral- oder Analsex. Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzi-
Wenn Krebs während der Schwanger- nom) und anderen Krebsarten betei-
schaft auftritt, überträgt er sich nicht ligt sein.
auf das werdende Kind. In gewissen
Familien tritt Krebs jedoch über- Können sexuelle Aktivitäten
durchschnittlich häufig auf, weil eine meine Krankheit verschlimmern?
genetische Veranlagung für bestimm- Das dürfte kaum der Fall sein, im
te Krebsarten von Generation zu Gegenteil: Ein befriedigendes Sexual-
Generation weitervererbt wird. leben hebt das Selbstwertgefühl,
stimuliert das Immunsystem, wirkt
Kann man aufgrund bestimmter Stress reduzierend und verleiht
Sexualpraktiken an Krebs Energie und Lebensfreude.
erkranken?
Die Krebszellen selbst sind nicht Gibt es Gründe, dennoch auf Sex
übertragbar. Häufiger ungeschützter zu verzichten?
Sex mit verschiedenen Partnerinnen Wenn Sie im Beckenbereich operiert
oder Partnern erhöht jedoch das wurden, müssen Sie auf sexuelle
Risiko einer Infektion mit bestimmten Aktivitäten verzichten, bis die Opera-
Viren: Hepatitisviren (Typ B oder C), tionswunde vollständig abgeheilt ist.
Herpesviren, Humane Papillomaviren Danach dürfen Sie ausprobieren, ob
(HPV), Humane Immundefizienz-Vi- sich Selbstbefriedigung oder Ge-
ren (HIV). Solche Infektionen können schlechtsverkehr angenehm anfüh-
mit der Zeit die Entstehung von Krebs len. Bei Schmerzen sollten Sie vor-
begünstigen. sichtig sein.24 Häufige Fragen Häufige Fragen 25
Bestrahlung von außen Um jegliches Risiko für die Umgebung
Nach einer Bestrahlung im Genital- Verhütung ist wichtig (perkutane Strahlentherapie) auszuschließen, müssen Sie auch hier
bereich sollten Sie bei sexuellen Bei Chemo- und teils auch bei Bei der Bestrahlung von außen während kurzer Zeit gewisse Schutz-
Aktivitäten vorsichtig sein oder Strahlentherapien werden die werden die Strahlen durch die Haut und Vorsichtsmaßnahmen beachten.
warten, bis die Schleimhäute voll- Bildung und die Qualität von (perkutan) und das Gewebe auf den
ständig abgeheilt sind. Samenzellen während Monaten Tumor gerichtet. In diesem Fall bleibt Ist Analverkehr (k)ein Problem?
herabgesetzt. Es besteht ein von den Strahlen nichts im Körper Analverkehr birgt generell eine
Nach einer Chemotherapie kann die erhöhtes Risiko einer Missbildung zurück. Sie sind demzufolge nicht erhöhte Blutungs-, Verletzungs- und
Anzahl der Blutplättchen (Thrombo- für ein Kind, das während dieser radioaktiv. Infektionsgefahr, die durch Krebs
zyten), welche die Blutgerinnung Zeit gezeugt wird. Während der verstärkt sein kann. Dies gilt vor
regulieren, stark absinken. Dies Therapien und eine Zeit lang Bestrahlung von innen allem, wenn die Anzahl der Blutplätt-
erhöht das Blutungsrisiko. Wenn das darüber hinaus sollten Sie und (Brachytherapie) chen (Thrombozyten) oder der wei-
auf Sie zutrifft, sollten Sie bei sexuel- Ihre Partnerin deshalb verhüten. Bei einigen Tumorerkrankungen wird ßen Blutkörperchen (Leukozyten)
len Aktivitäten vorsichtig sein; beson- heute auch eine (Brachytherapie, nach der Krebstherapie zu gering ist.
ders beim Geschlechtsverkehr. Ärzte Zur Verhütung eignen sich griechisch brachys = nah, kurz) durch- Als Regel gilt: Immer Kondome und
werden während der Chemotherapie sowohl zuverlässige Barriereme- geführt. Die radioaktiven Quellen Gleitmittel verwenden. Sprechen Sie
das Blut regelmäßig untersuchen und thoden (etwa Kondome für den werden direkt im Tumor oder in im Vorfeld mit Ihrem Arzt oder Ihrer
Sie informieren, was dies für Ihre Mann, Spirale für die Frau) als dessen Nähe (meist im betroffenen Ärztin über mögliche Risiken sexuel-
Sexualität bedeutet. auch hormonelle Verhütungsmit- Organ, etwa in der Prostata) platziert. ler Aktivitäten. Eventuell sollten Sie
tel für die Frau (z. B. Antibaby-Pil- Je nach Dosierung kann aus Strahlen- vorübergehend auf bestimmte
Bin ich nach einer Bestrahlung le, Depotspritze oder Verhü- schutzgründen ein Krankenhausauf- Sexualpraktiken verzichten.
radioaktiv? Welches Risiko tungspflaster). Auf Methoden der enthalt erforderlich sein.
besteht für meine Mitmenschen? natürlichen Familienplanung (wie Wie gefährdet ist meine
Es gibt verschiedene Bestrahlungsar- Temperaturmethode oder Her- Radioimmuntherapie Partnerschaft, wenn ich auf
ten mit jeweils unterschiedlichen ausziehen des Gliedes kurz vor Bei der Radioimmuntherapie werden Geschlechtsverkehr verzichten
Folgen. Generell sollten Sie nach einer dem Samenerguss) sollten Sie radioaktive Substanzen (Radiophar- möchte oder muss?
Bestrahlung während ungefähr einer verzichten, da sich diese nicht zur maka) verabreicht, damit sie an die Liebe und Partnerschaft gehen weit
Woche beim Geschlechtsverkehr sicheren Empfängnisverhütung Krebszellen »andocken« und diese über den Geschlechtsverkehr hinaus.
Kondome benutzen. Zudem müssen eignen. zerstören. Überschüssige, vom Gewe- Auch während einer Krankheit gibt es
Sie während etwa sechs Monaten be nicht aufgenommene Substanzen unzählige Möglichkeiten, Zuneigung
eine Zeugung verhindern. Ihr Strah- Wichtig: Auch wenn Ihre Partne- werden in der Regel mit dem Urin und Zusammengehörigkeit anders als
lentherapeut wird mit Ihnen genau rin verhütet, sollten Sie sich und ausgeschieden. Je nach Situation wird durch Sex auszudrücken. Unausge-
besprechen, welche Maßnahmen Ihre Partnerin zusätzlich wäh- die Therapie ambulant oder stationär sprochene Mutmaßungen oder
gegebenenfalls zu treffen sind. rend der gesamten Behandlungs- durchgeführt. Befürchtungen, was Ihre Partnerin
dauer und eine Zeit darüber oder Ihr Partner empfinden oder
hinaus mit Kondomen schützen. denken könnte, sind jedoch wenig
hilfreich. Wenn Sie diese Frage be-26 Häufige Fragen Häufige Fragen 27
schäftigt, sollten Sie Ihre Partnerin Vielleicht befürchten Sie eine Zurück- Unter welchen Bedingungen kann Therapie geschädigt wird. Das Ver-
oder Ihren Partner direkt darauf weisung, sobald Sie einer neuen ich trotz Krebsbehandlung Vater fahren ist einfach: Das Sperma wird
ansprechen, um Klarheit über ihre Bekanntschaft von Ihrer Krankheit werden? durch Masturbation gewonnen und
Gefühle und Bedürfnisse zu erhalten. erzählen. Vielleicht hat sich Ihr Körper Sämtliche Fortpflanzungsorgane in einer Samenbank aufbewart. Man
Die Fragen in dieser Broschüre kön- verändert, und Sie haben Hemmun- müssen funktionsfähig erhalten sein. bezeichnet dies als Kryokonservie-
nen Ihnen helfen, Ihre gegenseitigen gen, sich nackt zu zeigen. Oder Ihre Sie benötigen zudem eine (quantita- rung.
Erwartungen zu klären. sexuellen Möglichkeiten sind einge- tiv und qualitativ) ausreichende
schränkt. Spermienproduktion. Mithilfe eines Bei fehlender Erektion und/oder
Ich hatte vor meiner Krankheit Spermiogramms werden Form, Ejakulation kann Hodengewebe
keine Partnerin/keinen Partner. Wenn sich eine neue Beziehung zu Anzahl und Beweglichkeit der Samen chirurgisch entnommen werden, aus
Nun sinken meine Chancen wohl vertiefen beginnt, sollten Sie mit der untersucht und daraus Rückschlüsse dem später Spermien extrahiert
erst recht … Zeit auch über Ihre Krankheit spre- auf die Zeugungsfähigkeit gezogen. werden können. Man bezeichnet dies
Solche Befürchtungen sind verbreitet, chen. Wenn Sie selber Ihre eigenen Genauere Informationen zu Ihrer als Testikuläre Spermienextraktion
auch wenn es viele Männer gibt, die Einschränkungen akzeptieren können Situation kann Ihnen nur Ihr Arzt oder (TESE). Bei einer nach innen in die
ihrem „Herzensmenschen“ erst und natürlich und selbstverständlich Ihre Ärztin geben. Eine Chemothera- Blase gerichteten (retrograden)
während oder nach einer Krankheit damit umgehen, fällt dies auch einer pie sowie Bestrahlungen im Becken- Ejakulation lässt sich der Samen dem
begegnet sind. Oftmals führen Partnerin oder einem Partner leichter. bereich oder Ganzkörperbestrahlun- Urin entnehmen.
Lebenskrisen zu Möglichkeiten, an die gen können die Zeugungsfähigkeit
man früher nie dachte. Viele Betroffe- Ist eine Vaterschaft noch vermindern. Diese Verfahren ermöglichen es
ne berichten, dass sie sich während möglich? Ihnen auch Jahre nach der Erkran-
der Krankheit mehr mit sich selbst Je nach Lebensphase und -alter Gibt es Möglichkeiten, die Zeu- kung und Therapie, mit einer künst-
– und dem, was in ihrem Leben zählt beschäftigt Sie vielleicht die Frage, ob gungsfähigkeit zu erhalten? lichen Befruchtung (assistierten
– auseinandergesetzt haben und dass Sie später noch ein Kind zeugen Dank verbesserter Operations- und Reproduktion) Vater zu werden, sollte
sie dadurch selbstbewusster gewor- können. Diese Frage kann nicht Behandlungstechniken sowie dank sich die Zeugungsfähigkeit nicht
den sind. Sie haben vielleicht die allgemeingültig beantwortet werden, Früherkennung kommt es heute nach wieder einstellen.
Beziehungen zu Freunden und Fami- da die Auswirkungen verschiedener einer Krebserkrankung seltener zu
lienmitgliedern vertieft oder neue Krebserkrankungen und deren Be- einer Zeugungsunfähigkeit als früher. Die gesetzlichen Krankenkassen
Hobbys angefangen. Dieses neuge- handlungen individuell unterschied- Trotzdem ist sie nicht auszuschließen. erstatten die Kosten für eine Kryo-
wonnene Selbstbewusstsein hilft lich sind. Die Zeugungsfähigkeit kann konservierung auf der Basis eines ent-
auch beim Knüpfen neuer Freund- vermindert sein, oder es kommt zu Auch wenn Sie sich zum jetzigen sprechenden Beschlusses des Ge-
schaften und beim Aufbau einer vorübergehender oder sogar bleiben- Zeitpunkt (noch) nicht mit der Frage meinsamen Bundesausschusses
neuen Beziehung. der Zeugungsunfähigkeit (Sterilität). einer Vaterschaft befassen sollten, ist (G-BA) im Februar 2020.
Sprechen Sie deshalb einen bestehen- es wichtig, die Frage vor Behand-
den Kinderwunsch unbedingt vor lungsbeginn zu klären. Es besteht
Beginn der Krebsbehandlung an. gegebenenfalls die Möglichkeit,
Scheuen Sie sich nicht, Ihren Ärzten Spermien einfrieren zu lassen, bevor
entsprechende Fragen zu stellen. die Spermienbildung durch eine28 Häufige Fragen
Wann ist der richtige Zeitpunkt
für eine Vaterschaft? Wichtige Themen ansprechen
Wie lange es voraussichtlich dauert, Bitte besprechen Sie vor Behand-
bis sich die Samenbildung wieder lungsbeginn sämtliche Fragen
normalisiert, hängt von den Thera- rund um Fruchtbarkeit, Schwan-
pien ab. Ihre Ärzte werden Sie dazu gerschaft und Empfängnisverhü-
entsprechend informieren. Sollte Ihre tung unbedingt mit Ihren Ärzten.
Partnerin vor Behandlungsbeginn von Bestehen Sie darauf, auch wenn
Ihnen schwanger geworden sein, diese das Thema nicht und von
besteht keine Gefahr für das werden- sich aus ansprechen sollten.
de Kind oder Ihre Partnerin. Krebs ist Hinweise auf Informationen und
nicht ansteckend. Ansprechpartner finden Sie auch
im Service-Teil ab S. 56.30 Die häufigsten Probleme Die häufigsten Probleme 31
Die häufigsten Probleme
mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Part- Den Kopf entlasten
Je nach Krebsart, Stadium der Erkrankung und Behandlung können unterschiedliche ner darüber und auch über deren Sexualität ist auch Kopfsache. Emo-
sexuelle Probleme auftreten. Wir gehen hier auf die häufigsten ein. Wünsche und Bedürfnisse. Vielleicht tionale und geistige Belastung kann
sind diese ganz anders als Sie vermu- die Lust verdrängen. Entspannungs-
ten, oder sie lassen sich anders als techniken können helfen, trübe
Für die Sexualität und die Beziehung chungen liegt man immer wieder durch Geschlechtsverkehr erfüllen. Gedanken loszuwerden. Es gibt viele
zwischen zwei Menschen gibt es halb nackt vor Fremden. Das verletzt unterschiedliche Methoden von A
keine Patentrezepte. Was die einen die Intimsphäre und kann dazu Wenn es Ihnen schwerfällt, miteinan- wie Autogenes Training bis Z wie Zen.
als angenehm empfinden, kann sich führen, dass jemand danach eine der zu reden, kann eine neutrale Suchen Sie sich unter den verschiede-
für andere als unpassend oder gar Zeitlang nicht mehr berührt werden dritte Person Sie vielleicht dabei nen Möglichkeiten diejenigen aus, die
störend erweisen. Die folgenden will. Einige Menschen distanzieren unterstützen, Ihre Gedanken zu Ihnen am ehesten entsprechen.
Anregungen sind eine Auswahl von sich auch innerlich von unangeneh- ordnen und die passenden Worte zu
Möglichkeiten, die vielleicht Anregun- men Körperempfindungen, sodass finden. Auch Fachleute aus Ihrem Erotische Phantasien
gen für Sie und Ihre Partnerin oder sich manche Körperstellen wie taub Behandlungsteam können Sie bera- Es kann unterhaltsam und anregend
Ihren Partner bieten können. anfühlen. ten. Oder Sie wenden sich zunächst sein, sich durch Phantasien in die
an eine Krebsberatungsstelle in Ihrer Welt der Lust zu versetzen. Sie kön-
Mögliche Ursachen Region (siehe Service-Teil). nen alleine oder gemeinsam mit Ihrer
Lustlosigkeit • verschiedene Behandlungen Partnerin oder Ihrem Partner darüber
— • Schmerzen (siehe S. 41) phantasieren, welche sexuellen
Das sexuelle Verlangen und Verhalten • chronische Müdigkeit (Fatigue; Wünsche Sie ausleben möchten.
ist von Mensch zu Mensch, auch siehe S. 41) Gut zu wissen Manchmal weckt die Erinnerung an
unabhängig von einer Krankheit, sehr • seelische Belastung (Sorgen, Ängs- Es gibt geeignete Broschüren, frühere, besonders schöne erotische
verschieden. te, allgemeines Unwohlsein, Verun- Bücher und Online-Angebote, Momente die Lust.
sicherung oder Scham) von denen Sie sich zum Dialog
Bei einer Krebserkrankung und den • Veränderung des Aussehens (z.B. mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Masturbation
damit verbundenen Beschwerden Narben oder ein Stoma; siehe S. 44 Partner inspirieren lassen können Der sexuellen Befreiung zum Trotz
kommt es häufig vor, dass der Er- ff.) (siehe Anhang ab S. 68). Vielleicht haftet der Masturbation in manchen
krankte kaum noch Interesse an einer • Veränderungen im Hormonhaus- verhelfen Ihnen auch die Denk- Kreisen immer noch ein Tabu an.
sexuellen Beziehung hat und kaum halt (siehe S. 10 ff.) anstöße auf der nächsten Seite Selbstbefriedigung ist eine natürliche
noch auf erotische Reize reagiert. • aktuelle oder vergangene Unstim- zum Beginn eines Gesprächs. Möglichkeit, sexuelle Lust zu erleben
Während der Behandlung und wäh- migkeiten in der Beziehung und die Reaktion des eigenen Körpers
rend eines Krankenhausaufenthalts (wieder) zu entdecken oder besser
haben viele Betroffene das Gefühl, ihr Empfehlungen kennen zu lernen. Masturbation hilft
Körper komme ihnen abhanden oder Männern, die sexuellen Organe und
er sei nur noch Gegenstand medizini- Miteinander reden Empfindungen lebendig und funk-
scher und pflegerischer Verrichtun- Setzen Sie sich nicht unter Druck, falls tionsfähig zu halten. Auch im Rah-
gen. Für Therapien oder Untersu- Sie momentan kein Verlangen nach men von Sexualtherapien kann es ein
Sex verspüren. Sprechen Sie jedoch32 Die häufigsten Probleme Die häufigsten Probleme 33
Therapiebestandteil sein, dass Be- und Strahlentherapien oder durch ein Erektionsstörungen Empfehlungen bei psychischen
troffene verschiedene Möglichkeiten Krebsleiden im Hals-/Nasen-/Ohren- — Ursachen
der Selbstbefriedigung für sich bereich verändert oder eingeschränkt Krebserkrankung und Krebsbehand- Je klarer Ihnen die möglichen Ursa-
ausprobieren. sein. Vorsicht im Umgang mit Parfum lung können das für eine Erektion chen sind, desto eher können Sie
ist daher ratsam. Probieren Sie aus, notwendige Zusammenspiel körper- etwas für eine Veränderung tun.
Partnermassagen welche Düfte auf Sie anregend licher und seelischer Vorgänge vorü- Durch Selbstbefragungen (siehe S.
Gegenseitige Massage, zärtliches wirken oder ob Sie lieber ganz darauf bergehend oder bleibend aus dem 19), Gespräche mit Ihrer Partnerin
Berühren und Küssen wirken ent- verzichten. Gleichgewicht bringen. Es kann zu oder Ihrem Partner, Gespräche mit
spannend und lösen manche Blocka- Erektionsstörungen (erektiler Dys- einer Fachperson (Ihrem Arzt, einem
de. Sie können sich dabei sehr nahe Hormontherapie funktion) kommen. Psychoonkologen, einem Sexual- oder
sein – auch ohne Geschlechtsverkehr. Ein Testosteronmangel kann die Lust Paartherapeuten) finden Sie am ehes-
Manchmal wirkt es sogar erotisieren- dämpfen. Ob er durch Hormongaben Aus praktischen Gründen gehen wir ten heraus, woran es liegen könnte.
der und erregender, wenn die Sexual- behoben werden kann, muss gemein- hier auf seelische und körperliche
organe zunächst nicht berührt wer- sam mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin Ursachen getrennt ein. In der Realität Sich vom Erfolgsdruck befreien
den. entschieden werden; er oder sie wird überschneiden sie sich oder bedingen Die Erektion wird oft mit Potenz (von
Sie auch zu den Nebenwirkungen einander. lat. potentia = Kraft) gleichgesetzt.
Partnerabend beraten. Eine Hormontherpaie Finden Sie heraus, was Ihnen, abgese-
Legen Sie mit Ihrer Partnerin oder kommt beispielsweise in Frage, wenn Mögliche psychische Ursachen hen von einer Erektion, ein kraftvolles
Ihrem Partner einen fixen Abend pro der Testosteronspiegel unter die für • Angst vor der Krankheit und deren Gefühl gibt.
Woche fest, an dem sie zärtlich oder Ihr Alter übliche Norm fällt. Bei einem Folgen
sexuell sein wollen. Wechseln Sie sich hormonabhängigen Tumorwachstum • Das Gefühl, nicht mehr voll leis- Andere Sexualpraktiken und eine
dabei ab: Am einen Abend wünschen (etwa bei Prostatakrebs) ist die tungsfähig zu sein veränderte Einstellung zu sich und
Sie, was Sie von Ihrer Partnerin oder Hormongabe jedoch nicht empfeh- • Selbstzweifel oder verletztes Ihrem Körper können Sie vom Druck
Ihrem Partner möchten, am nächsten lenswert, da sie das Tumorwachstum Selbstwertgefühl befreien, unbedingt eine Erektion
Abend darf Ihre Partnerin oder Ihr fördern würde. • Versagensängste haben zu müssen.
Partner sich etwas wünschen. Dies ist • Erfolgsdruck
eine bewährte Form, die eigenen • Stress Auch ohne vollständige Erektion ist
Bedürfnisse zu erkennen und zu • Mythen und Legenden über die Geschlechtsverkehr möglich. Wenn
wagen, sie dem Gegenüber anzuver- männliche Potenz und die eigene die Frau rittlings auf dem Mann sitzt,
trauen. Einstellung dazu lässt sich der Penis – mit Hilfe der
• Rollen-/Imageverlust Hände – leichter einführen.
Sinnliche Atmosphäre schaffen
Kerzenlicht, Lieblingsmusik und Ein Orgasmus oder orgastisches
wohlriechende Düfte sind erotisch Gefühl ist auch ohne Erektion oder
anregend. Ihr eigener Körpergeruch mit einer Teilerektion möglich (siehe
und/oder Ihr Geruchs- und Ge- Seite 13).
schmackssinn können durch Chemo-34 Die häufigsten Probleme 35
Erfinderisch sein Empfehlungen bei körperlichen
Sie können sich auch »verbieten«, Ursachen
eine Erektion zu haben, um sich ganz Es ist wichtig, dass Sie und Ihre
dem lustvollen Spiel ohne Absicht Partnerin oder Ihr Partner über die
und Ziel hinzugeben. Vielleicht Erektionsschwierigkeiten reden. Oft
entdecken Sie dabei auch das Lachen macht “das Schweigen des betroffe-
wieder und können einander genie- nen Mannes“ dem Gegenüber mehr
ßen und Spaß miteinander haben. Probleme als die Erektionsschwierig-
keiten an sich. Wenn Sie in einer
Vielleicht möchten Sie von Ihrer festen Beziehung leben, sollten Sie
Partnerin oder Ihrem Partner anders und Ihre Partnerin oder Ihr Partner
als bisher stimuliert werden? Haben möglichst gemeinsam zu Beratungs-
Sie das schon gesagt? gesprächen gehen.
Die Lust am Spielen, etwas Phantasie Zur Abklärung sexueller Probleme
und Humor können Wunder wirken. gibt es heute verlässliche Untersu-
Alles, was Ihnen (und Ihrer Partnerin/ chungsmethoden. Bei anhaltenden
Ihrem Partner) gut tut und Freude Schwierigkeiten sollten Sie, bevor Sie
macht, kommt in Frage: etwa orale ein Potenzmittel anwenden, unbe-
Stimulierung, Selbststimulierung, ein dingt Ihren Arzt oder Ihre Ärztin
Vibrator. konsultieren, um die genauen Ursa-
chen abzuklären.
Mögliche körperliche Ursachen
• Geschädigte oder durchtrennte Am ehesten kann Sie ein Urologe
Nerven oder Blutgefäße, die für eine oder, je nach Situation, ein Sexualme-
Erektion wichtig sind (siehe S. 12) diziner oder Sexualtherapeut beraten
• Zu niedriger Testosteronspiegel (siehe Anhang). Bei den verschiede-
(siehe S. 10) nen möglichen Lösungsansätzen
• Geschädigte Penisschwellkörper müssen Ihr allgemeiner Gesundheits-
• Andere Krankheiten wie Diabetes, zustand, Ihr Anliegen und Ihre per-
Bluthochdruck, Alkoholmissbrauch, sönlichen Vorlieben berücksichtigt
Depressionen und die dagegen werden.
eingenommenen Medikamente Lassen Sie sich die Vor- und Nachteile
• Eine geringe Sexualaktivität und der jeweiligen Methoden sowie die
eingeschränkte Sexualfunktion möglichen Nebenwirkungen und
bereits vor der Krebsdiagnose Risiken genau erläutern.36 Die häufigsten Probleme Die häufigsten Probleme 37
Schwellkörpern im Penis in den heitsgefährdend sein.
Medikamentöse Erektionshilfen Körper zurückfließt. Sie müssen nach Hydraulische Schwellkörper-
Bestimmte Arzneimittel bewirken, spätestens 30 Minuten wieder implantate Entscheidungshilfen
dass vermehrt Blut in den Penis entfernt werden, weil die Schwellkör- Diese lassen sich mit einer Pumpvor- Bitte bedenken Sie, dass eine stärkere
strömt bzw. das Blut weniger rasch per sonst wegen Durchblutungsstö- richtung, die im Hodensack implan- Erektion oder ein längerer Penis
aus den Schwellkörpern abfließt. Dies rungen Schaden nehmen können. tiert ist, versteifen und ermöglichen weder für Sie noch für Ihre Partnerin
kann eine Erektion ermöglichen, auch eine natürlich wirkende Erektion. oder Ihren Partner unbedingt lustvol-
wenn Gefäße und Nerven in Mitlei- Vakuum-Erektionspumpen ler sind. Sie selbst können auch ohne
denschaft gezogen wurden. Bei Der Penis wird in einen transparenten Biegsame Stabprothesen aus Silikon Erektion einen Orgasmus haben.
durchtrennten Nerven ist allerdings Kunststoffzylinder eingeführt. Mit Der Penis wird dabei von Hand in die Zudem kommen viele Frauen nicht
keine Erektion möglich. einer Pumpe wird Unterdruck er- gewünschte Steh-Position gebracht durch vaginale Stimulierung zum
zeugt. Dadurch kann Blut in die und danach wieder nach unten Orgasmus, sondern durch manuelle
Lokale Anwendung Schwellkörper strömen. Wenn die gebogen. Er fühlt sich jedoch ständig und/oder orale Berührungen.
Gefäßerweiternde Substanzen gewünschte Erektion erreicht ist, wie erigiert an und wirkt auch so.
können auch lokal zugeführt werden: verhindert ein über den Penis abge- Sie können Ihrer Partnerin oder Ihrem
rollter Gummiring, dass das Blut allzu Penisverlängerungen Partner also auch ohne Erektion Lust
Mittels MUSE (Medikamentöses rasch in den Körper zurückfließt. In seltenen Fällen kann der Penis bereiten. Allzu viel »Mechanik« kann
Urethrales System zur Erektion): Mit nach einer Operation verkürzt sein. Liebe und Lust auch dämpfen.
einem Applikator wird ein Zäpfchen Penisringe Trotzdem ist ein Orgasmus möglich.
(Harnröhrenstäbchen) in die Harnröh- Kann auf natürliche Art noch eine Unter Umständen kann die Situation Die folgenden Fragen mögen
re eingeführt. Unter sanfter Massage Erektion erreicht, aber nicht gehalten mittels plastischer Chirurgie verbes- Ihnen und Ihrer Partnerin oder ihrem
des Gliedes löst sich das Stäbchen werden, so kann ein Penisring helfen. sert werden. Als Alternative bietet Partner als Entscheidungshilfe dienen:
auf. Die Substanz gelangt in die Der Ring wird über den erigierten sich eine Latexprothese an. Diese • Welche organischen Veränderun-
Schwellkörper und bewirkt nach Penis bis zur Peniswurzel gestreift. wird auf den erigierten Penis aufge- gen liegen bei mir vor?
einigen Minuten eine Erektion. Penisringe sind in verschiedenen setzt. • Welche Möglichkeiten kommen für
Größen und Materialien in allen mich infrage, sowohl technischer,
Mittels SKAT (Schwellkörper-Autoin- Sex-Shops erhältlich. »Wundermittel« als auch psychologischer Art?
jektions-Therapie): Mit einer sehr Auf dem Markt werden unzählige, • Welche Hilfsmittel sind für mich
dünnen Nadel können Sie sich selbst Penisimplantate angeblich die Potenz fördernde akzeptabel?
den Wirkstoff in den Schwellkörper Penisimplantate werden chirurgisch Substanzen (sog. Aphrodisiaka) • Welche Alternativen bieten sich
des Penis spritzen. Das kostet viel- eingesetzt und ersetzen die Schwell- angepriesen. Einige können zwar bei Ihnen neben den hier vorgestellten
leicht etwas Überwindung, ist aber körper. Penisimplantate werden erst Müdigkeit und Erschöpfung eine Erektionshilfen?
nicht schmerzhaft. Die Erektion tritt dann in Betracht gezogen, wenn alle anregende Wirkung entfalten, das ist • Inwiefern tragen die verschiedenen
nach ca. 5 bis 10 Minuten ein. anderen Behandlungsmethoden aber auch schon alles. Wundermittel, Methoden zu meiner Lebensquali-
versagt haben. die unmittelbar auf die Potenz wir- tät bei?
Mechanische Erektionshilfen ken, gibt es nicht. Obwohl diese • Ist das für uns als Paar ein Gewinn?
Mechanische Erektionshilfen verhin- Substanzen als harmlos angepriesen
dern, dass das Blut zu rasch aus den werden, können manche gesund-Sie können auch lesen
