Mehr Spezialisten für das Allgemeine - Konsenspapier verabschiedet: Quereinstieg in die Allgemein-medizin soll stärker gefördert werden Seite 4 ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Nr. 10 | 27. Oktober 2018
BERUFSPOLITIK | INFORMATIONEN | MITTEILUNGEN | Amtliches Bekanntmachungsorgan der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe
Mit Amtlichen
Bekanntmachun
gen
Ausschreibun
gen von
Vertragsarzt
- und
Vertragspsyc
ho-
therapeutens
itzen
> ab Seite 34
Mehr Spezialisten für das Allgemeine
Konsenspapier verabschiedet: Quereinstieg in die Allgemein-
medizin soll stärker gefördert werden > Seite 4
Bekenntnis zum Standort: Medizinische Fakultät für die Universität Bielefeld > Seite 18
„DS-GVO kompakt“ – Teil 5: Die Datenschutz-Folgenabschätzung (DSFA) > Seite 22
Mehr als 160 Teilnehmer beim KVWL-Jahreskongress zum Thema Digitalisierung > Seite 28
Inhalt
4 Mehr Spezialisten für das Allgemeine
Konsenspapier zum Quereinstieg in die hausärztliche
Versorgung verabschiedet
4
12 „Wollen an vertrauensvolle und hochprofessionelle
Zusammenarbeit anschließen“
Ehemalige NRW-Gesundheitsministerin Barbara Steffens
zum TK-Antrittsbesuch im Dortmunder Ärztehaus
14 Brief ohne Marke
Der elektronische Arztbrief ermöglicht die sichere
14 18
Kommunikation in Echtzeit
Hoffen auf den Klebeeffekt: eine Medizinische Fakultät für
die Universität in Bielefeld
22 „DS-GVO kompakt“ – Teil 5: Die Datenschutz-Folgenabschätzung
26 Das eigene Verordnungsverhalten im Vergleich
Die KVWL versendet erstmalig ein Antibiotika-Reporting
26 28 Digitalisierung: Ein Thema, unterschiedliche Blickwinkel
Mehr als 160 Teilnehmer beim KVWL-Jahreskongress
Anfang Oktober im Ärztehaus Dortmund
32 Sicherung der ambulanten Versorgung:
Förderverzeichnis der KVWL
10/2018
STANDARDS
30 Kurznachrichten
34Amtliche Bekanntmachungen
34 Ausschreibungen von Vertragsarzt- und
2
Nr. 10 | 27. Oktober 2018 Vertragspsychotherapeutensitzen in Westfalen-Lippe
mit praxisrelevanten Informationen
in der Heftmitte zum Heraustrennen 42 Impressum
Die digitale Zukunft gestalten
B
eim Thema Digitalisierung lohnt mei- andere als glatt angelaufen ist, aber gerade
ner Meinung nach der Blick über den die TI ist ein gutes Beispiel dafür, dass die
Tellerrand des Alltagsgeschäfts. Die KVen mit vereinten Kräften steuernd eingrei-
Digitalisierung ist ein Megatrend, der fen können – und auch müssen! Die nun er-
heute schon unser privates wie berufliches reichte Fristverlängerung bis zum 31. Dezem-
Leben auf vielen Ebenen beeinflusst. ber 2018 ist zwingend erforderlich, weil wir
als Selbstverwaltung es nicht zulassen kön-
Mit Blick auf den Gesundheitsmarkt stellt sich nen, dass unsere Mitglieder für die Versäum-
die Frage, von wem wir erwarten, dass er digi- nisse von Industrie und Politik haftbar ge-
tale Dienstleistungen anbietet. Wollen wir die macht werden.
Entwicklung dem freien Spiel der (Markt-)
Kräfte und damit der Industrie überlassen? „Nicht verwalten, sondern gestalten“, heißt
Soll maximaler Profit der Treiber sein – unter die Devise. Und deshalb sollten wir auch die
Umständen auch zulasten der Datensicher- positiven Seiten der Digitalisierung nicht aus
heit? Oder soll die Politik, die bisweilen große dem Blick verlieren. Gut vorbereitet und mit
Ambitionen hegt, den Gestaltungsspielraum Augenmaß umgesetzt kann sie beispielsweise
der ärztlichen Selbstverwaltung zu beschnei- helfen, das Terminmanagement zu optimie-
den, die Zukunft der digitalen Arztpraxis defi- ren, Präventionsleistungen zu unterstützen
nieren? Sicherlich sind Sie bei mir, wenn ich und Patienten mit relevanten und gut beleg-
diese Fragen mit einem deutlichen „Nein“ ten Informationen zu versorgen.
beantworte.
Gesundheitsbezogene Services und Dienst-
10/2018
Die Strategie der KVWL sollte es sein, im en- leistungen sind nicht automatisch deshalb
gen Austausch mit ihren Mitgliedern eine gut, weil sie digital sind. Wenn sie aber digital
eigene Digitalmarke zu entwickeln. Nicht zum angeboten werden sollen, müssen sie gut
Selbstzweck, nicht um dem Chor derer, die gemacht sein. Daran sollten wir gemeinsam
das Hohelied der Digitalisierung singen, eine arbeiten!
weitere Stimme hinzuzufügen, sondern um
die ureigenen Interessen der westfälisch-lippi-
schen Ärzte und Psychotherapeuten mit
Nachdruck zu vertreten. Nur Sie können beur-
teilen, welche digitalen Geräte und Services
3
wirklich in der Praxis gebraucht werden. Was
ist praktikabel, was sinnvoll?
Ich will nicht verschweigen, dass die Umset- Thomas Müller,
zung der Telematikinfrastruktur (TI) alles KVWL-Vorstandsmitglied
4
10/2018
Mehr Spezialisten 10/2018
für das Allgemeine
5
Konsenspapier zum Quereinstieg in die haus-
ärztliche Versorgung verabschiedet
J
eder dritte der in Westfalen-Lippe Strukturelle Probleme auf dem Land
tätigen Hausärzte ist heute über 60
Jahre alt. Viele Mediziner, die in den Das Phänomen der zunehmenden Landflucht
kommenden Jahren ihren verdienten ist seit einigen Jahren verstärkt zu beobach-
Ruhestand antreten wollen, werden Schwie- ten und hat natürlich auch Auswirkungen auf
rigkeiten haben, einen Nachfolger für ihre die medizinische Infrastruktur. Allein: Die Ur-
Praxis zu finden. Um dieser Entwicklung auch sachen, hier vor allem Demografie und Urba-
kurzfristig entgegenzuwirken, haben die nord- nisierung, entziehen sich dem Einfluss einer
rhein-westfälischen Ärztekammern, Kassen- Kassenärztlichen Vereinigung. Hier sind Land
ärztlichen Vereinigungen und Krankenkassen und Kommunen gefragt, mit punktuellen
gemeinsam mit NRW-Gesundheitsminister Infrastrukturmaßnahmen gegenzusteuern.
Karl-Josef Laumann beschlossen, den Quer-
einstieg von Klinikern in die ambulante Allge- Andere Maßnahmen, die die Kassenärztliche
meinmedizin besonders zu fördern. Vereinigung Westfalen-Lippe ideell, politisch
und auch finanziell unterstützt, sind mittel- bis
Es gibt keinen Königsweg gegen den sich hier langfristig angelegt und können ihre volle
und da abzeichnenden Mangel an Nachwuchs- Wirkung erst in einigen Jahren entfalten. So
medizinern, die sich in der ambulanten Ver- befinden sich zum Beispiel die medizinischen
sorgung engagieren möchten. Dazu sind die Fakultäten Bochum, Duisburg-Essen und Wit-
Ursachen zu vielfältig. Zum einen gibt es –
gerade in ländlichen Regionen – strukturelle
Faktoren, die es erschweren, junge Ärzte in
eine Landarztpraxis zu locken. Wenn kulturel-
le Angebote ebenso fehlen wie schnelles In-
ternet, Kita- und Schulplätze mit langen Fahr-
zeiten verbunden sind und der Ehepartner
kaum Beschäftigungschancen hat, wird es
nicht gerade einfacher, junge Ärzte für eine
Niederlassung zu begeistern.
10/2018
6
ten/Herdecke mitten im Ruhrgebiet und damit
im größten Ballungsraum Deutschlands, der
ohnehin gut mit Ärzten versorgt ist. Die West-
fälische Wilhelms-Universität Münster schließt
sich in nördlicher Richtung an und versorgt
das Münsterland mit Ärztenachwuchs. Eine
Lücke tut sich aus westfälisch-lippischer Sicht
noch in der Region Ostwestfalen auf. Zwar
wird derzeit mit Hochdruck auch an der Uni
Bielefeld eine medizinische Fakultät aufgebaut
(s. auch S. 18 in diesem Heft). Bis das dortige
Umland aber seinerseits vom vielzitierten
„Klebeeffekt“ profitieren kann, werden noch
mindestens zehn bis fünfzehn Jahre vergehen.
Auch die KVWL-eigene Nachwuchskam-
pagne mit dem zentralen Online-Portal
www.praxisstart.info soll neben der Image-
pflege ganz konkret Medizinstudenten und
Weiterbildungsassistenten ansprechen und
über die Möglichkeiten einer beruflichen Tä-
tigkeit in der ambulanten Patientenversor-
gung informieren. Zwar erhält sie in den Ziel-
gruppen durchweg positive Resonanz, aber
auch Werbekampagnen – zumal solche, mit
einem derart „erklärungsbedürftigen Pro-
dukt“ wie der medizinischen Versorgung –
verfolgen eher langfristige Ziele.
Quereinstieg als kurzfristige Maßnahme
Bleibt die Frage, wie man kurzfristig mehr ten Versorgung und auch das allgemeinmedi-
10/2018
junge Ärzte in die ambulante hausärztliche zinische Tertial im praktischen Jahr geför-
Versorgung bekommt. Ein Baustein soll die dert. Wird dadurch Interesse bei einem
gezielte Förderung des Quereinstiegs in die Studenten geweckt, steht er nach jedoch frü-
Allgemeinmedizin sein, die nun in einem Kon- hestens weiteren fünf, spätestens elf Jahren
senspapier beschlossen wurde. KVWL-Vor- für die Versorgung als Hausarzt zur Verfü-
stand Dr. Wolfgang-Axel Dryden, selbst Allge- gung. Die jetzt im Konsenspapier zur Stär-
meinmediziner und einer der Initiatoren des kung der hausärztlichen Versorgung verab-
Konzepts, sieht in den neuen Förderprogram- schiedeten Maßnahmen können im Einzelfall
men das letzte noch fehlende Puzzleteil einer eine Abkürzung auf dem Weg in die hausärzt-
umfassenden Förderung durch die Körper- liche Praxis sein. Meiner Ansicht nach ist es
7
schaft: „Der Quereinstieg ist sicher nicht die zudem ein starkes Zeichen für eine funktio-
Lösung für den Nachwuchsmangel in der nierende Selbstverwaltung wenn KVen, Ärzte-
hausärztlichen Versorgung. Er schließt aber kammern und Krankenkassen gemeinsam mit
eine Lücke in den bisherigen Fördermaßnah- dem zuständigen Landesgesundheitsminister
men. Zu Beginn und während des Studiums relativ kurzfristig ein solches Konzept auf den
werden Famulaturen, Praktika in der ambulan- Weg bringen.“
Der Kampf gegen den Hausarztmangel ist eine der
zentralen Herausforderungen unseres Gesundheitssystems.
NRW-Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann
Kommunen mit weniger als rechtlichen Voraussetzungen für eine ver-
40.000 Einwohnern im Fokus tragsärztliche Zulassung hemmen nicht
erworbene Berufserfahrungen im ambulan-
Das Quereinsteigerprogramm ist dreigliedrig ten Sektor den Schritt in die Niederlas-
angelegt und wendet sich an klinisch tätige sung“, heißt es dazu im Konsenspapier.
Allgemeininternisten (die auch jetzt schon Diese fehlenden praktischen Erfahrungen
über die rechtlichen Voraussetzungen für können die Quereinsteiger während des
eine vertragsärztliche Zulassung verfügen) Qualifizierungsjahres sammeln.
sowie an Internisten und weitere unmittelbar
an der Patientenversorgung beteiligte Fach- Absolviert ein Allgemeininternist sein Qua-
ärzte, die zusätzlich die Weiterbildung im lifizierungsjahr in einer hausärztlichen
Fachgebiet Allgemeinmedizin absolvieren Praxis in einer Gemeinde mit unter 40.000
wollen: Einwohnern erhält er eine monatliche Ver-
gütung von bis zu 9.000 Euro. Dieser För-
a) Allgemeininternisten, die durch Hospitation derbetrag kann aus Landesmitteln um 500
Sicherheit für die breit angelegte Tätigkeit Euro pro Monat aufgestockt werden, wenn
als Hausarzt erlangen wollen, können unter sich die Praxis gleichzeitig in einer unter-
der Anleitung und Verantwortung eines versorgten oder von Unterversorgung be-
erfahrenen Hausarztes ein zwölfmonatiges drohten Region befindet (gemäß Hausarzt-
Training-on-the-job absolvieren und stehen aktionsprogramm des MAGS)
so praktisch sofort der ambulanten Versor-
gung zur Verfügung („Qualifizierungs- b) Allgemeininternisten, die zusätzlich die
jahr“). „Ungeachtet des Vorliegens der Facharztqualifikation Allgemeinmedizin
10/2018
Aus Sicht der KVWL schließt die Förderung des Quereinstiegs eine Lücke im
umfangreichen Beratungs- und Unterstützungsangebot der Körperschaft.
8
Weiterbildung
Famulaturen/ PJ- Arzt für Quer-
Praktikum Stipendien Allgemein- einstieg
medizin
erwerben wollen, können dies im Rahmen zept vereinbarten Förderprogramme sind
einer geförderten Weiterbildung innerhalb zunächst bis zum 31. Dezember 2023 befristet.
eines Jahres erreichen. Damit wird die
sonst vorgeschriebene Weiterbildungszeit „Der Kampf gegen den Hausarztmangel ist
von 30 Monaten deutlich verkürzt. eine der zentralen Herausforderungen unse-
res Gesundheitssystems. Darum treibt die
Die zwölfmonatige Weiterbildungszeit Landesregierung eine Reihe von Maßnahmen
wird ebenfalls mit bis zu 9.000 Euro pro voran – etwa die Gründung der Medizinischen
Monat vergütet (bei unterversorgten Fakultät OWL in Bielefeld oder die Umsetzung
Gebieten s.o.). der Landarztquote. Es wird jedoch dauern, bis
diese Maßnahmen wirken. Beim Quereinstieg
c) Fachärzte anderer Fachgruppen der unmit- sieht das anders aus: Damit können wir sehr
telbaren Patientenversorgung (z. B. Anäs- kurzfristig zusätzliche Hausärzte gewinnen.
thesie, Chirurgie, Innere Medizin mit Ich freue mich daher sehr, dass alle Vertrags-
Schwerpunktbezeichnung) können je nach partner beim Quereinstieg gemeinsam an
kammerrechtlichen Bestimmungen nach einem Strang ziehen, um ihn für Interessen-
spätestens drei Jahren zur Facharztprü- ten attraktiver zu gestalten. Und ich begrüße
fung Allgemeinmedizin zugelassen werden. es, dass diese Förderung zunächst gezielt
kleineren Kommunen zugutekommt. Denn sie
Auch ihre ambulante Weiterbildungszeit sind es, die besonders von einer Unterversor-
wir für maximal 24 Monate mit bis zu gung bedroht sind“, kommentierte NRW-Ge-
9.000 Euro monatlich vergütet. sundheitsminister Karl-Josef Laumann die
Vereinbarung zum Quereinstieg. -ms
Die Vergütung für die Quereinsteiger stammt
aus dem Strukturfonds, den die KVWL gemein-
sam mit den Krankenkassen unterhält. Die
Mittel aus diesem Fonds sind zweckgebunden
für die Förderung von Sicherstellungsmaßnah-
men in unterversorgten Gebieten zu verwen- Weitere Informationen
den. Wenn die letzten Details geklärt sind, Service-Center der KVWL
kann die Förderung des Quereinstiegs zum Tel.: 0231 / 94 32 10 00
Jahreswechsel starten. Die nach diesem Kon- E-Mail: Service-Center@kvwl.de
10/2018
9
Nieder-
lassungs- BWL- Praxis-
Paten
förderung Beratung management
KV / Land
K ommentar
Quereinstieg – Missgriff
oder ultimative Lösung?
Das im nebenstehenden Beitrag
beschriebene Modell des Querein-
stiegs in die Allgemeinmedizin
wurde in der Öffentlichkeit bereits
intensiv diskutiert. Wie zu erwarten
reichen die Meinungen von Zustim-
mung und Erleichterung bis zu völ-
liger Ablehnung. Oft fokussiert
sich die Kritik leider auf einen ein- Allgemeinmedizin zeigt ein großes
zelnen Baustein und verliert so Delta auf, das insbesondere für
das Gesamtbild aus den Augen. Kolleginnen und Kollegen mit Fami-
lien nur schwer zu ignorieren ist.
Die Gegner des Modells befürch-
ten, dass die Qualität der allge- Bereits für die Förderung der Wei-
meinmedizinischen Versorgung terbildung Allgemeinmedizin gilt
leiden könnte. Zudem warnen sie jedoch die Losung, dass der Wei-
vor einer Gehaltskonkurrenz zwi- terzubildende in einer Praxis nicht
schen denen, die regelhaft die weniger verdienen soll als in der
Weiterbildung Allgemeinmedizin Klinik. Dieses Motto wird im Quer-
absolvieren und denen, die den einstieg beibehalten.
Quereinstieg wagen. Andere be-
fürchten den Exodus von Fach- Dass die damit einhergehende
ärzten aus den Kliniken in die am- Chancengleichheit den Querein-
bulante Versorgung. Doch ist das stieg attraktiver macht, führt
wirklich zu erwarten? nicht zwangsläufig dazu, dass nun
alle Fachärzte aus den Kliniken in
10/2018
Quereinstieg in die Allgemeinmedi- ambulante Praxen drängen. Die
zin ist kein Phänomen, das mit die- Erfahrung zeigt, dass viele Kolle-
sem Programm neu geschaffen ginnen und Kollegen mit den Ar-
wurde. Die Akademie für medizi- beitsbedingungen in Kliniken un-
nische Fortbildung bietet bereits zufrieden sind und eine Alter-
seit Jahren Kurse für Quereinstei- native suchen. Denen wird ein
ger an. Doch viele Interessenten gutes Angebot gemacht, das dazu
tun sich mit der endgültigen Ent- beitragen soll, die ambulante Ver-
scheidung schwer. Sie sind voll wei- sorgung der Bevölkerung zu ver-
tergebildete Fachärzte, die in der bessern. Wer in der Klinik zufrie-
10
Klinik eine Oberarztstelle besetzen den ist, bleibt auch dort.
könnten. Der Vergleich der Vergü-
tung eines Oberarztes und eines Dr. Wolfgang-Axel Dryden,
Weiterbildungsassistenten in der KVWL-VorstandsmitgliedHiNterHer ist maN
immer scHlauer.
Schnell und kompakt informiert:
PraxisNachrichten, der Newsletter der KBV,
exklusiv für Ärzte und Psychotherapeuten.
Jeden Donnerstag neu!
Mail:
PraxisNachrichten als E- hten
ric
www.kbv.de/PraxisNach
den:
oder die App herunterla
www.kbv.de/kbv2go
PraxisNachrichten„Wollen an vertrauensvolle und
hochprofessionelle Zusammenarbeit
anschließen“
Ehemalige NRW-Gesundheitsministerin Barbara Steffens zum
TK-Antrittsbesuch im Dortmunder Ärztehaus
10/2018
Sieben Jahre lang war Barbara Steffens NRW- Frau Steffens, aus dem Ministerium
Gesundheitsministerin. Nun hat die ehemalige in die TK-Landesvertretung: Haben
Spitzenpolitikerin von Bündnis 90/Die Grünen Sie sich schon in Ihrem neuen Auf-
als Leiterin der NRW-Landesvertretung der gabenfeld eingewöhnt?
Techniker Krankenkasse (TK) eine neue beruf-
liche Heimat gefunden. Vor wenigen Wochen Die Umstellung war gar nicht so
war die 56-jährige Gesundheitsexpertin wie- groß, denn ich bin ja im Gesund-
der einmal zu Gast im Dortmunder Ärz- heitsbereich geblieben. Viele Akteu-
tehaus – zum Antrittsbesuch beim 1. KVWL- re, die in NRW eine Rolle spielen,
Vorsitzenden Dr. Gerhard Nordmann. Eine kenne ich noch aus meiner alten
12
gute Gelegenheit, auch der Redaktion von Tätigkeit, das ist sicherlich ein Vor-
KVWL kompakt für ein kurzes Gespräch zur teil. Als Überzeugungstäterin habe
Verfügung zu stehen. ich mich schon immer für die solida-
rische Krankenversicherung stark
gemacht, dafür kann und will ich
mich jetzt auf der neuen Position
einsetzen. Und bei allen Dingen,die sozusagen das Innenleben einer Bevölkerung?“ Konkret: Wie kann Wo sehen Sie Schnittpunkte, Verbin-
großen Krankenkasse betreffen, ich Pflegebedarfe später eintreten dungen bzw. weitere Möglichkeiten
hilft mir mein Team aus erfahrenen lassen und eine möglichst hohe der Zusammenarbeit zwischen TK
Mitarbeitern. Lebensqualität und Selbständigkeit und KVWL?
länger erhalten? Die TK hat ihre
Vorschläge dazu in einem Master- Wir haben in der Vergangenheit
Welche gesundheitspolitischen plan Pflege gebündelt. eine vertrauensvolle und hochpro-
Themen müssen Ihrer Ansicht nach fessionelle Zusammenarbeit mit der
aktuell primär behandelt werden Der zweite Ansatz ist, die Chancen KVWL erlebt. Daran möchten wir
und wie positioniert sich die TK der Digitalisierung optimal zu nut- nahtlos anschließen. Dass dies nicht
dazu? zen, so dass im Ergebnis die „Res- unbedingt selbstverständlich ist,
source Mensch“ für den Menschen sieht man, wenn man über die Lan-
Die zentrale Frage aus meiner Sicht mehr frei ist. Auch eine bessere desgrenzen hinausschaut. Und
ist, wie schaffen wir die medizinische Vernetzung kann den Informations- wenn es Initiativen gibt, die über
Versorgung vor dem Hintergrund fluss und somit auch die Versor- das vertragspolitische Standardge-
der demographischen Entwicklung gung verbessern. Hier hat die TK schäft hinausgehen, dann sind wir
strukturell überall sicherzustellen – gemeinsam mit IBM die elektroni- natürlich gesprächsbereit. vity
auch in ländlichen Regionen. Dabei sche Gesundheitsakte TK-Safe ent-
stehen zwei Ansätze im Mittelpunkt: wickelt. Sie bietet dem Patienten
Der eine ist die Prävention und die mehr Informationen, wovon auch
Frage „Wie kann ich Lebensqualität der Arzt profitiert, denn er kann
steigern und Bedarfe minimieren, seinen Patienten schneller, wirksa-
vor allem in einer älter werdenden mer und effizienter versorgen.
Machen Sie mit,
helfen Sie mit,
lernen Sie mit!
CIRS-NRW ist ein Lern- und Berichtssystem für kritische Ereignisse
in der medizinischen Versorgung. Mit Ihrer Teilnahme an CIRS-NRW
engagieren auch Sie sich für Sicherheitskultur und Patientensicherheit.
CIRS-NRW ist: freiwillig einfach
anonym übersichtlich
interaktiv effektiv
www.cirs-nrw.deBrief ohne Marke
10/2018
Der elektronische Arztbrief ermöglicht die sichere
Kommunikation in Echtzeit
D
er Umgang mit sensiblen Gesundheitsdaten erfordert eine sichere und zuverlässige
technische Infrastruktur. Gleichzeitig muss das Erheben, Speichern und Versenden digi-
taler Daten möglichst einfach und frei von Medienbrüchen sein, damit es seine Vorteile
entfalten und sich in der Fläche durchsetzen kann. Beide Voraussetzungen sind beim
14
elektronischen Arztbrief (eArztbrief) gegeben. Seit Beginn des Jahres gibt es auch entspre-
chende Abrechnungsziffern für den eArztbrief im EBM. Für die Redaktion von KVWL kompakt
ein guter Zeitpunkt, mal einen Praktiker nach seinen bisherigen Erfahrungen mit der elektroni-
schen Post zu fragen. Karl Arne Faust ist mit seiner Detmolder Praxis von Anfang an dabei
und engagiert sich auch persönlich für den weiteren Ausbau des elektronischen Arztbriefes.
Die Erfahrungen des Facharztes für Allgemeinmedizin und der ständige Austausch mit den
Kolleginnen und Kollegen vor Ort offenbaren aber auch Verbesserungspotenzial.Ich wünsche mir für die Zukunft eine un-
kompliziertere Vergütung unserer ärztli-
chen Leistung, denn das volle P
otenzial
kann der eArztbrief erst dann entfalten,
wenn möglichst viele Leistungserbringer
mitmachen. Karl Arne Faust
Warum haben Sie sich mit dem eArztbrief
beschäftigt?
Dafür gibt es mehrere Gründe. Zum einen
stellt sich der traditionelle Übermittlungsweg
des Faxversandes als zunehmend unzuverläs-
sig dar. Das gilt sowohl in technischer als auch
in datenschutzrechtlicher Hinsicht. Zum ande-
ren ist es schon bemerkenswert, dass wir die
elektronische Kommunikation im privaten
Umfeld massenhaft einsetzen, im beruflichen
Umfeld aber immer noch tonnenweise Papier
bedrucken. Das ist meiner Ansicht nach nicht
allein mit datenschutzrechtlichen Bedenken Wie läuft der technische Zugriff auf den
zu erklären. Mit dem elektronischen Arztbrief eArztbrief ab?
können wir gleich mehrere Medienbrüche Das ist mit geringem Aufwand und wenigen
verhindern, was in Zeiten zunehmender Ar- Mausklicks erledigt. Während ich meine Doku-
beitsverdichtung vor allem auch meine Mitar- mentation im PVS erledige, kann ich einzelne
10/2018
beiterinnen deutlich entlastet. Es ist nicht Bausteine (Anamnese, Befund) markieren und
einzusehen, dass wir bei den gegebenen Mög- auswählen, die ich anschließend in einem
lichkeiten der digitalen Datenübermittlung eArztbrief an einen oder mehrere Kollegen
immer noch Arztbriefe und Befunde ausdru- verschicken möchte. Die technische – und
cken, per Post verschicken und der Adressat damit nach dem Stand der Dinge sichere –
das Ganze wieder einscannt, um es in seinem Basis des eArztbriefs ist der KV-eigene Kom-
PVS zu dokumentieren. Und schließlich spielt munikationsdienst KV-Connect. Die Daten
der Faktor Zeit eine große Rolle. Ich kann werden im PDF-Format versandt, so dass sie
relevante Gesundheitsdaten in Echtzeit zu von jedem Adressaten ohne Probleme gele-
einem weiter- oder mitbehandelnden Kollegen sen und weiterverarbeitet werden können.
15
schicken und mögliche Verzögerungen in der Wichtig zu erwähnen ist auch, dass die Zuord-
Behandlung aufgrund unvollständiger oder nung der verschickten Information zum jewei-
nicht rechtzeitig übermittelter Informationen ligen Patienten im PVS des Empfängers auto-
vermeiden. matisch abläuft. Hier entfällt also ein weiterer
Arbeitsschritt, dadurch dass keine analoge
Post mehr händisch der Patientendatei zuge-
ordnet werden muss.Wie viele Praxen kommunizieren derzeit im bevor der Patient am Montagmorgen zum
Raum Detmold per elektronischem Arztbrief? Beispiel seinen Hausarzt aufsucht. Für den
Sind auch Krankenhäuser beteiligt? Patienten selbst entfällt jeglicher Aufwand
Derzeit können wir uns in Detmold mit 15 der Informationsweitergabe.
Praxen per elektronischem Arztbrief austau-
schen. Ich würde dieses Netz lieber heute als
morgen vergrößern – das geht aber nur durch Wie sind generell Ihren ersten Erfahrungen
viel persönliche Überzeugungsarbeit. mit dem eArztbrief?
Ich bin sehr zufrieden, dass wir mit dem
Auf der technischen Seite müssen wir die eArztbrief die Möglichkeit haben, Patienten-
Interoperabilität im Blick behalten. Denn pers- daten ohne Medienbrüche und ohne zeitli-
pektivisch muss die digitale Kommunikation chen Verzug auszutauschen. Ich selbst nutze
meiner Meinung nach zwingend in der Lage diese Möglichkeit nun fast ein Jahr und kann
sein, die Sektorengrenzen zu überwinden. sagen, dass wir auf einem guten Weg sind. Ich
Dazu wird momentan ein Adapter für KV-Con- will allerdings nicht verschweigen, dass es zu
nect erprobt, der es weiteren Leistungserbrin- Beginn hier und da technische Probleme gab,
gern ermöglichen soll, per eArztbrief mitein- die wir aber gemeinsam mit der KVWL lösen
ander zu kommunizieren. Ziel muss es sein, konnten.
dass der elektronische Arztbrief alle Wege
nachvollziehen kann, die der Patient im Ge- Nichtsdestotrotz sehe ich nach wie vor Ver-
sundheitswesen zurücklegt. besserungspotenzial: Die zugrundeliegende
Adressdatenbank bzw. der Nameserver sind
technisch noch nicht bis ins Letzte durch-
dacht. Ich kann zum Beispiel bei größeren
Gemeinschaftspraxen nur die Praxis als sol-
che bzw. den Praxisinhaber adressieren, nicht
jedoch einen einzelnen Arzt, da diese nicht
über den Nameserver gefunden werden. Hier
muss eine intelligentere Suchlogik installiert
werden.
Warum haben Sie sich dafür eingesetzt, dass Ein weiteres Hindernis auf dem Weg zu einem
auch die Detmolder Notfalldienstpraxis den großen digitalen Postnetz ist die fehlende
10/2018
eArztbrief verwenden kann? Vergütung. Zwar gibt es inzwischen entspre-
Ich war lange Zeit Notfalldienstbeauftragter chende EBM-Ziffern, die jedoch nur selten
für den Raum Detmold und habe mich dem- abgerechnet werden. Voraussetzung für die
entsprechend intensiv mit den Kolleginnen Vergütung des eArztbriefes ist die elektroni-
und Kollegen ausgetauscht. Dabei hat sich sche Signatur. Die dazu notwendigen elektro-
gezeigt, dass Patienten die ihnen vermittelten nischen Heilberufsausweise und passende
Informationen oft nur sehr bruchstückhaft Lesegeräte sind aber noch lange nicht flä-
oder gar nicht weitergeben. Aus dieser Erfah- chendeckend vorhanden. Das Gleiche gilt
rung heraus habe ich mich bemüht, in Det- bekanntermaßen für die Telematikinfrastruk-
mold einen Feldversuch zum eArztbrief tur, was dazu führt, dass momentan meist nur
16
durchzuführen, der auch von der KVWL ge- besonders affine Kollegen die Möglichkeiten
nehmigt wurde. Und die Vorteile überzeugten: der digitalen Kommunikation nutzen. Hier
Wenn ein Patient am Wochenende eine Not- wünsche ich mir für die Zukunft eine unkom-
falldienstpraxis aufsucht und der dienstha- pliziertere Vergütung unserer ärztlichen Leis-
bende Arzt Zugang zum eArztbrief hat, liegen tung, denn das volle Potenzial kann der eArzt-
alle relevanten Informationen in der weiterbe- brief erst dann entfalten, wenn möglichst
handelnden Praxis schon vollständig bereit, viele Leistungserbringer mitmachen. -msWER
WERSUCHT,
SUCHT,
SOLL
SOLLAUCH
AUCHFINDEN!
FINDEN!
Haben
Haben
SieSie
Interesse
Interessediedie
Hausarztpraxis
Hausarztpraxis
eines
eines
erfahrenen
erfahrenen
Kollegen
Kollegen
zuzu
übernehmen?
übernehmen?
Möchten
MöchtenSieSie
IhrIhr
eigener
eigenerChef
Chef
sein
sein
und
und
sich
sich
niederlassen?
niederlassen?
Oder
Oder
suchen
suchen
SieSie
einen
einen
Interessenten
Interessenten
fürfür
diedie
Übernahme
Übernahme
Ihrer
Ihrer
Praxis?
Praxis?
Besuchen
BesuchenSieSie
unsuns
unter
unter
www.kvboerse.de
www.kvboerse.deund
und
finden
findenSieSie
diedie
geeignete
geeignete
Praxis
Praxis
fürfür
Ihre
Ihre
Niederlassung
Niederlassung oder
oder einen
einen engagierten
engagierten Nachfolger
Nachfolger fürfür Ihre
Ihre Praxis.
Praxis.
WWW.KVBOERSE.DE
WWW.KVBOERSE.DE
KONTAKT:
KONTAKT:
0231-9432-3955
0231-9432-3955 info@kv-boerse.de
info@kv-boerse.deHoffen auf den Klebeeffekt:
Eine Medizinische Fakultät für
die Universität in Bielefeld
Gesundheitsminister Laumann: „Klares Bekenntnis zum Standort
Ostwestfalen-Lippe“ / KVWL-Chef Dr. Gerhard Nordmann ist Mitglied
im externen Beirat
W
ir haben in den zurück- Hornberg unsere Expertise zur Anforderungen ärztlichen Arbeitens
liegenden Jahren in Nord- Unterstützung angeboten – und wird im neuen Modellstudiengang
rhein-Westfalen zu wenig dieses Angebot wurde dankend die Perspektive der hausärztlichen
Ärzte ausgebildet. Das ist angenommen.“ Versorgung in besonderem Maße
eine Tatsache. Ebenso Tatsache ist Berücksichtigung finden. So sollen
aber auch, dass wir auf verschiede- Zum Hintergrund: Die Landesregie- die Studierenden regelmäßigen
nen Ebenen aktiv sind, um diesen rung Nordrhein-Westfalens hat im Kontakt mit Patienten in allgemein-
Missstand zu beenden.“ Der 1. KV- Sommer 2017 die Gründung der medizinischen Praxen haben –
WL-Vorsitzende Dr. Gerhard Nord- Medizinischen Fakultät in Ostwest- während des gesamten Studiums
mann ist zuversichtlich, dass ein falen-Lippe in Bielefeld beschlossen. und bereits ab dem ersten Semes-
entscheidender Schlüssel für die Zugleich wurde die Universität ter. Ziel ist es, die Studierenden
gesicherte medizinische Versorgung Bielefeld gebeten, im engen auch für die hausärztliche Tätigkeit
der Zukunft in Bielefeld liegt. Dort Austausch mit den Ministerien für zu interessieren, sie mit Niederlas-
wird an der Universität aktuell eine Kultur und Wissenschaft sowie sungsmöglichkeiten in Ostwestfa-
Medizinische Fakultät eingerichtet, Arbeit, Gesundheit und Soziales ein len-Lippe vertraut zu machen und
die unter anderem einen Schwer- entsprechendes Konzept zu er- wertvolle Kontakte für die Famula-
punkt auf die Ausbildung im Be- arbeiten. Seit dem 1. Oktober 2018 tur (Pflichtpraktikum), das Block-
reich der Allgemeinmedizin legt. befindet sich die Medizinische praktikum, das Praktische Jahr oder
Dr. Gerhard Nordmann begleitet Fakultät offiziell „in Gründung“. die spätere fachärztliche Weiterbil-
10/2018
die Gründung dieser Fakultät als Der Studienbetrieb soll im Winter- dung zu bieten. Die Inhalte der
eines der Mitglieder in einem eigens semester 2021/2022 aufgenommen Grundlagenfächer, die für das medi-
eingerichteten externen Beirat – werden. Im Endausbau (ab 2025) zinische Verständnis notwendig
als einziger KV-Vertreter. „Wir sollen hier bis zu 300 Studierende sind, sollen von Beginn an durch
haben dem Universitätsrektor pro Jahr ihr Studium beginnen. Fallbeispiele aus klinischen Fächern,
Prof. Gerhard Sagerer und der Neben der kontinuierlichen Vorbe- wie beispielsweise der Allgemein-
Gründungsdekanin Prof. Claudia reitung auf die unterschiedlichen medizin, Orthopädie, Inneren
18NRW-Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann (l.) gab zusammen mit der NRW-Ministerin für Kultur und Wissenschaft Isabel
Pfeiffer-Poensgen und Universitätsrektor Prof. Gerhard Sagerer im Rahmen einer Pressekonferenz Anfang Oktober auf dem
Bielefelder Universitätsgelände einen Überblick zum Planungsstand für die neue Medizinische Fakultät. Der Studienbetrieb
soll im Wintersemester 2021/2022 aufgenommen werden.
Medizin und Pädiatrie ergänzt Mittel für die nächsten Jahre einge- der Volllastbetrieb noch nicht er-
werden. Interdisziplinarität, eine plant. Die bestehende mittelfristige reicht sein. Für den Endausbau
enge Vernetzung mit anderen Be- Finanzplanung des Landes sieht werden die notwendigen finanziel-
rufen des Gesundheitssystems, einen Mittelbedarf vor, der von len Mittel von der Universität im
fachliche Profilierungsmöglichkeiten 4,5 Millionen Euro in diesem Jahr kommenden Jahr ermittelt und mit
sowie eine starke wissenschafts- in den kommenden Jahren auf dem Land geklärt.
methodische Orientierung sind 45 Millionen Euro für die Jahre 2021
10/2018
weitere Merkmale des Bielefelder und 2022 anwächst. Nach aktuellen „Wir werden durch die Gründung
Modellstudiengangs. Einschätzungen wird dieses für der Medizinischen Fakultät mehr
die nächsten Jahre vorgesehene Ärzte und – dank des Schwerpunkts
Zur Finanzierung des Aufbaube- Finanzpolster eine ausreichende in der Allgemeinmedizin – auch
triebs der Medizinischen Fakultät Basis für die Aufbauphase dar- mehr Hausärzte in Ostwestfalen-
hat die Landesregierung in Abspra- stellen (ohne Investitionskosten, vor Lippe ausbilden. Und wir werden sie
che mit der Universität Bielefeld allem Gebäude). Im Jahr 2022 wird in einer Region ausbilden, die im
19Wir hoffen alle auf den sogenannten „Klebe-
effekt“. Wer sich an seinem Studienort wohl-
fühlt und dort gut ausgebildet wurde, bleibt
der Region auch nach dem Studium oftmals
weiter verbunden. 1. KVWL-Vorsitzender Dr. Gerhard Nordmann
besonderen Maße von Unterver- Familienmedizin“ und „Innere Medi- gebracht. Vielen Dank für diese
sorgung bedroht ist. Die Gründung zin mit dem Schwerpunkt Gastro- Unterstützung.“
der Medizinischen Fakultät ist ein enterologie und Stoffwechsel-
klares Bekenntnis für den Standort erkrankungen“ ausgeschrieben. Zwei Mal im Jahr wird der externe
Ostwestfalen-Lippe. Es wäre ein- Des Weiteren sucht die Universität Beirat zusammenkommen und die
facher und günstiger gewesen, an Bielefeld Professoren für „Medizin- Gründung der Medizinischen Fakul-
anderen, etablierten Standorten didaktik, medizinische Lehrentwick- tät in Bielefeld begleiten. KVWL-
einfach mehr Ärzte auszubilden. lung und Ausbildungsforschung“, Chef Dr. Gerhard Nordmann: „Na-
Aber das hätte die anstehenden „Digitalisierung in der Medizin“ türlich hoffen wir alle auf den
Versorgungsprobleme in der Region und „Interprofessionalität in der sogenannten ‚Klebeeffekt‘. Wer sich
nicht gelöst. Für die Landesre- Medizin“. an seinem Studienort wohlfühlt und
gierung ist dieses Projekt eine der dort gut ausgebildet wurde, bleibt
bedeutendsten Infrastruktur- Universitätsrektor Prof. Gerhard der Region auch nach dem Studium
10/2018
maßnahmen“, erläuterte NRW- Sagerer ist sehr zufrieden mit dem oftmals weiter verbunden. Diese
Gesundheitsminister Karl-Josef bisherigen Planungsverlauf. „Uni- Verbundenheit gilt es zu entwickeln
Laumann zusammen mit der NRW- versität und Landesregierung und zu fördern. Wir wollen unseren
Ministerin für Kultur und Wissen- arbeiten konstruktiv und eng Teil dazu beitragen. Zum Beispiel
schaft Isabel Pfeiffer-Poensgen im zusammen. Den politischen Auftrag planen wir in einem der nächsten
Rahmen einer Pressekonferenz bezüglich Allgemeinmedizin Schritte nach Fakultätsgründung
Anfang Oktober auf dem Universi- nehmen wir sehr ernst, er findet auch die Eröffnung einer Campus-
tätsgelände. Im Rahmen dieser sich in allen Facetten unserer Pla- praxis, wie sie bereits mit großem
Konferenz wurden auch die acht nung wieder. Dankbar bin ich dem Erfolg in Münster betrieben wird.
ersten Professur-Ausschreibungen Medizinischen Beirat für die enge Die Arbeit in der Niederlassung wird
20
präsentiert. Es handelt sich im Begleitung. Wir standen in den ver- den Studierenden auf diese Weise
Bereich der Theoretischen Medizin gangenen Monaten im Austausch auf dem ganz praktischen Weg nä-
um die Professuren für „Anatomie“, mit Krankenhäusern, Ärztenetz- her gebracht. Und genau das ist
„Biochemie“ sowie „Physiologie und werken, der Ärztekammer, der meiner Meinung nach der sicherste
Pathophysiologie“. Im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung und Weg, junge Ärzte für den ambu-
ambulanten Medizin werden die der Politik in der Region. Sie alle lanten Versorgungsbereich zu be-
Professuren für „Allgemein- und haben sich sehr konstruktiv ein- geistern.“ vity§ Datenschutz-Folgenabschätzung
Die Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL) möchte Vertragsärzten und Ver-
tragspsychotherapeuten eine Hilfestellung zur Umsetzung der seit dem 25. Mai 2018 anzu-
wendenden EU-Datenschutz-Grundverordnung (DS-GVO) geben. Hierzu veröffentlicht die
KVWL die Serie „DS-GVO kompakt“, die sukzessive wichtige Pflichten der DS-GVO behandelt.
Teil 5 widmet sich der Datenschutz-Folgenabschätzung (DSFA) und deren Voraussetzungen.
Einführung
Die Verarbeitung von Gesundheitsdaten bein-
haltet aufgrund der Sensibilität dieser Daten
immer ein gewisses Risiko. Realisieren kann
sich ein solches Risiko insbesondere in Form
von Datenpannen, die den Verlust der Vertrau-
lichkeit der Daten mit sich bringen. Denkbar
sind verschiedene Szenarien wie Hackeran-
griffe, Viren, Anwendungsfehler o. ä. Da sich
als Konsequenz solcher Datenpannen durch-
aus empfindliche Schäden, wie z. B. Diskrimi-
nierung oder Rufschädigung ergeben können,
sieht die DS-GVO unter bestimmten Vorausset-
zungen verpflichtend die Durchführung einer
DSFA vor. Diese soll mit geeigneten – meist
eine DSFA nicht zwingend erforderlich. Aller-
dings sind auch beim Absehen von der DSFA
die hierfür maßgeblichen Gründe schriftlich
zu dokumentieren; dies folgt aus der Ver-
pflichtung zur Rechenschaftslegung.1
Die DS-GVO selbst benennt einen Katalog von
Faktoren, die nach Wertung des Verordnungs-
gebers wahrscheinlich zu einem hohen Risiko
führen. Daneben haben die unabhängigen Da-
tenschutzbehörden des Bundes und der Län-
der eine sog. „Blacklist“ oder „Muss-Liste“
veröffentlicht, in der Verarbeitungsvorgänge
genannt sind, die in jedem Fall eine DSFA aus-
lösen.2 Für Arztpraxen sind hier lediglich Tele-
medizin-Lösungen benannt. Von den aus der
technisch-organisatorischen – Maßnahmen DS-GVO stammenden Faktoren sind im Rahmen
dabei helfen, die Risiken einzudämmen. der Vorprüfung für die Arztpraxis insbesonde-
re die im Folgenden benannten von Bedeutung:
Erforderlichkeit einer DSFA a) Umfang der Datenverarbeitung
10/2018
Gesundheitsdaten nach Art. 9 Abs. 1 DS-
Der verantwortliche Praxisinhaber kann sich GVO sind personenbezogene Daten beson-
freiwillig für die Durchführung einer DSFA derer Kategorie, bei denen eine DSFA im-
entscheiden. Unter den nachfolgenden Bedin- mer schon dann durchzuführen ist, wenn
gungen ist er hierzu jedoch verpflichtet. Ob eine u m f a n g r e i c h e Verarbeitung
die DSFA in der Arztpraxis verpflichtend ist, stattfindet.
ist von dem Ergebnis einer Vorprüfung ab-
hängig. Ziel der Vorprüfung ist festzustellen, Bei Einzelpraxen (auch in Praxisgemein-
ob durch die Datenverarbeitung voraussicht- schaft) liegt nach Auffassung des Normge-
lich ein hohes Risiko (für die Rechte der von bers per se keine umfangreiche Datenver-
22
der Datenverarbeitung betroffenen Personen) arbeitung vor, weshalb hier grundsätzlich
entsteht und wie diesem begegnet werden keine DSFA durchzuführen ist.3
kann. Wird die „Risikoträchtigkeit“ der Verar-
beitung bejaht, ist eine DSFA durchzuführen. Daraus folgt jedoch im Umkehrschluss
Wird hingegen festgestellt, dass der Verarbei- nicht, dass in Gemeinschaftspraxen oder
tungsvorgang kein hohes Risiko aufweist, ist MVZ immer eine DSFA vorzunehmen ist,§
Teil 5
weil dort eine umfangreiche Datenverarbei-
tung unterstellt werden muss. Als Faustre-
gel wird derzeit davon ausgegangen, dass
eine solche die DSFA auslösende umfang-
reiche Datenverarbeitung erst bei Gemein-
schaftspraxen und MVZ vorliegt, in denen
mehr als vier Ärzte tätig sind.
Auf jeden Fall ist aber eine DSFA durchzu-
führen, wenn für die Praxis ein betriebli- Stelle betrieben werden, endet die Verant-
cher Datenschutzbeauftragter bestellt wer- wortlichkeit der Praxis in der Regel bei der
den muss.4 Da die Bestellung eines Übergabe der personenbezogenen Daten in
betrieblichen Datenschutzbeauftragten die „fremde“ Infrastruktur. Daher ist eine
davon abhängig ist, ob zehn oder mehr DSFA z. B. in Bezug auf den Einsatz der
Personen (unabhängig, ob Arzt oder sonsti- Telematikinfrastruktur nicht erforderlich;
ges Praxispersonal) ständig mit der Daten- dies hat der Bundesbeauftragte für den
verarbeitung beschäftigt sind, unterstellt Datenschutz ausdrücklich bestätigt.
der Gesetzgeber wohl, dass damit auch
zwangsläufig eine umfangreiche Datenver-
arbeitung einhergeht. Durchführung einer Datenschutz-
Folgenabschätzung
b) Sonstige Gründe
Im Einzelfall kann die Pflicht zur Durchfüh- Ausgangspunkt für die Durchführung einer
rung einer DSFA unabhängig vom Umfang DSFA ist die übergeordnete Zweckbestim-
der Datenverarbeitung schon allein auf- mung, die mit der Datenverarbeitung verfolgt
grund der Art der verarbeiteten Daten be- wird.6 Ausgehend von dieser Zweckbestim-
stehen. Dies ist beispielsweise der Fall, mung ist im Rahmen der DSFA eine – zu doku-
wenn besonders sensible genetische Daten mentierende – systematische Beschreibung
verarbeitet werden (z. B. im Bereich der der Verarbeitungsvorgänge in der Praxis.
10/2018
Reproduktionsmedizin). Diese Dokumentation kann beispielsweise
anhand des „Lebenszyklusses“ eines perso-
Eine Videoüberwachung kann auch Anlass nenbezogenen Datums (von der Datenerhe-
für eine DSFA sein. Nach der Rechtslage ist bung bis zur Löschung) erfolgen. Dabei sind
dies allerdings nur dann der Fall, wenn das der definierte Zweck der Verarbeitung sowie
Kriterium der „weiträumigen Überwachung
öffentlich zugänglicher Bereiche“ erfüllt ist.5
Eine Videoüberwachung in einer Arztpraxis
erfasst grundsätzlich nur den dortigen einge-
schränkten Publikumsverkehr, so dass das
23
für eine DSFA maßgebliche Kriterium in der 1 Vgl. Art. 5 Abs. 2 DSGVO
2 https://www.ldi.nrw.de/mainmenu_Aktuelles/submenu_EU-Daten-
Regel „quantitativ“ nicht erfüllt ist. schutzreform/Inhalt/EU-Datenschutzreform/DSFA-Muss-Lis-
te-1_0.pdf
3 vgl. Erwägungsgrund 91 DSGVO
c) Verarbeitungen durch andere Stellen 4 § 38 Abs. 1 BDSG in Ergänzung zu Art. 37 Abs. 1 lit. c) DSGVO,
Art. 35 Abs. 1 und 3 DSGVO)
Bei Verarbeitungen, die aus technisch- 5 Vgl. Erwägungsgrund 91 DSGVO
organisatorischer Sicht von einer anderen 6 Vgl. KVWL kompakt 6/2018, DSGVO kompakt Teil 3.die bei der Verarbeitung beteiligten Stellen der Verarbeitungsvorgang wird noch immer
und Systeme anzugeben. Hierbei bieten sich auf dieselbe Art durchgeführt,
grafische Darstellungen z. B. durch Daten- das mit dem Verarbeitungsvorgang verbun-
flussdiagramme an. Ferner muss der Verant- dene Risiko hat sich nicht geändert.9
wortliche die Legitimität des mit der Verarbei-
tung verfolgten Zieles darlegen. Haben sich diese Bedingungen in einer Weise
verändert, dass nunmehr ein h o h e s R i -
Im Anschluss an die Beschreibung der Verar- s i k o für die Patienten wahrscheinlich ist,
beitungsvorgänge erfolgt die Risikobewertung muss die DSFA hingegen auch für schon ein-
als eigentliches Kernstück der DSFA. Dabei geführte bzw. bestehende Verfahren durch
werden die E i n t r i t t s w a h r s c h e i n - geführt werden. Dies kann auch für Risiken
l i c h k e i t eines definierten Risikos und die gelten, die sich beispielsweise aufgrund des
möglichen A u s w i r k u n g e n für Betroffe- Einsatzes neuer Technologien verändern.
§
ne analysiert. Risiken, die schützenswerte Davon unabhängig sind Verarbeitungen
Güter gefährden (wie z. B. Verlust der Vertrau- grundsätzlich in regelmäßigen Zeitabständen
lichkeit oder Datenintegrität) sind bei der auf mögliche Veränderungen der damit ein-
Bewertung besonders zu beachten. Auch soll- hergehenden Risiken zu überprüfen.
ten die möglichen Auswirkungen einer Daten-
panne dargelegt werden.
Nach der Identifizierung des Risikos sind ab-
schließend geeignete – in der Regel technisch-
organisatorische – Abhilfemaßnahmen zu 7 Vgl. KVWL kompakt 6/2018, DS-GVO KOMPAKT Teil 3 für ein
Beispiel eines Sicherheitskonzepts.
benennen. Die Beschreibung solcher Maßnah- 8 Im Zuständigkeitsbereich der KVWL ist dies die Landesbeauf-
men kann über ein Sicherheitskonzept erfol- tragte für Datenschutz und Informationsfreiheit Nordrhein-
Westfalen (LDI NRW).
gen.7 Nach der Darlegung der Abhilfemaß- 9 Dabei werden unter der Art der Verarbeitung die Durchfüh-
rungsbedingungen, wie z. B. Umfang, Zweck, erfasste perso-
nahmen hat der Verantwortliche zu ent- nenbezogene Daten, Identität der für die Verarbeitung Ver-
scheiden, ob weiterhin ein h o h e s R i s i k o antwortlichen oder der Empfänger, Speicherfristen oder
technische und organisatorische Maßnahmen etc. verstanden.
für Rechte und Freiheiten von Betroffenen
10/2018
besteht. Ist dies der Fall, muss eine Konsul-
tation der zuständigen Datenschutz-Auf-
sichtsbehörde8, vorgenommen werden.
Bestehende Datenverarbeitungen
Für Datenverarbeitungsverfahren, die bereits
vor Inkrafttreten der DS-GVO eingesetzt wur-
den und aktuell fortgeführt werden, kann von
24
einer DSFA unter folgenden Bedingungen
abgesehen werden:
es wurde die nach dem BDSG (alte Fassung)
erforderliche Vorabkontrolle durchgeführt,
das Verfahren wurde durch den Daten-
schutzbeauftragten geprüft,Zukunft für Kinder !
DAS SCHÖNSTE 10/2018
GESCHENK
FÜR KINDER:
EINE ZUKUNFT. 25
Eine World Vision Patenschaft ist die persönlichste Form der Unterstützung.
Über ein eigenes Patenportal können Sie an den Erfolgen Ihres Patenkindes und
seines Umfelds teilhaben. Sie erhalten alle aktuellen Informationen, Fotos und
Videos und können seine Entwicklung miterleben. So verändern Sie nicht nur das
Jetzt Pat e
Leben eines hilfsbedürftigen Kindes, sondern auch Ihr eigenes.
we rden:
Das ist die KRAFT der Patenschaft. worldvision.deDas eigene Verordnungs-
verhalten im Vergleich
Die KVWL versendet erstmalig ein Antibiotika-
Reporting / Anregung von AnTiB Bielefeld aufgegriffen
A
ntibiose ist ein wirkungsvol- feld“, kurz AnTiB, in dem orientie- an die Allgemeinmediziner, Kinder-
les und wichtiges Therapie- rende Verordnungsempfehlungen und Jugendärzte, Gynäkologen,
mittel bei unterschiedlichen für Antibiotika bezogen auf ver- HNO-Fachärzte sowie Urologen
Indikationen – wenn sie ge- schiedene ärztliche Fachgruppen verschickt – zunächst für Bielefeld,
zielt eingesetzt wird. Die Realität erarbeitet werden (s. auch KVWL anschließend Westfalen-Lippe-weit.
im Praxisalltag ist oft eine andere. kompakt 5/2018, S. 22 ff.).
„Im Zweifel werden immer wieder Wie sieht das Antibiotika-
zu viele Antibiotika verordnet. Auf Aus dem Projekt AnTiB heraus ent- Reporting genau aus?
lange Sicht gesehen fördert das stand dann auch die Idee, ein regel-
aber die Ausbildung von therapie- mäßiges Reporting für Antibiotika- Das Antibiotika-Reporting wird ein-
hemmenden Resistenzen.“ Dr. Ro- Verordnungen zu entwickeln. Die mal pro Jahr für die oben genann-
land Tillmann weiß, wovon er KVWL nahm die Anregung gern auf ten Fachgruppen erstellt. Angespro-
spricht. Der niedergelassene Biele- und hat in diesen Wochen erstmalig chen werden Praxen, bei denen
felder Kinder- und Jugendarzt en- und rechtzeitig zur bevorstehenden Antibiose ein Therapieschwerpunkt
gagiert sich im regionalen Projekt Krankheits- und Verordnungs-Hoch- ist. Es setzt sich zusammen aus den
„Antibiotische Therapie in Biele- saison eine Reporting-Auswertung drei folgenden Modulen:
Modul 2
Hier wird die Häufigkeit der
10/2018
Antibiotika-Verordnungen
der eigenen Praxis im Ver-
gleich zu allen Fachkollegen
aus dem Bezirksstellen-
Modul 1 bereich dargestellt. Es ergibt
sich so ein wertungsfreies
Hier werden tabellarisch die Ranking.
individuellen Antibiotika-
Verordnungen der eigenen
Praxis mit den Durch-
26
schnitten der Fachkollegen Modul 3
aus dem eigenen Bezirks-
stellenbereich sowie aus Hier werden die verordneten
Westfalen-Lippe ins Ver- Antibiotika und die Häufigkeit
hältnis gesetzt, in Quartals- ihrer Verordnung dargestellt.
schritten, beginnend mit
dem Quartal 2/2016.Auswertung
01.01.2018 — 31.03.2018
Anteil Ihrer Arzneimittelpatienten im Zeitverlauf im Bereich
J01-ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
Die folgende Abbildung zeigt Ihren Anteil an Arzneimittelpatienten in Relation
zu den gesamten Arzneimittelpatienten im Zeitverlauf der letzten acht Quartale.
Ihre Praxis VG Bezirksstelle VG Westfalen-Lippe AMP Arzneimittelpatient
VG Vergleichsgruppe
Anteil AMP an AMP gesamt (%)
„Dieses Reporting ist definitiv kein gemäßen Einsatz von Antibiotika
10/2018
Kontrollwerkzeug, sondern eine können sich Antibiotika-Resistenzen
neutrale Orientierungshilfe“, betont entwickeln und ausbreiten. Antibio-
Dr. Mathias Flume, Leiter des KVWL- tika-Resistenzen führen dazu, dass
Geschäftsbereichs Verordnungsma- bisher leicht behandelbare Infektio-
nagement. „Kein Arzt muss mit nen nur noch schwer oder über-
Blick auf seine Verordnungsweise haupt nicht mehr therapiert werden
von Antibiotika Konsequenzen können. Dr. Mathias Flume: „Wir
fürchten. Wir möchten lediglich möchten den niedergelassenen
dazu beitragen, das eigene Ver- Ärzten mit diesem Reporting-Instru-
schreibungsverhalten mit denen der ment auch nicht vorgeben, welche
27
Fachgruppenkollegen im eigenen Antibiotika sie in welcher Menge
Bezirksstellenbereich sowie KVWL- verordnen sollten, die Einsatzzwe-
weit vergleichbar zu machen und cke sind zu unterschiedlich. Aber
darüber hinaus dafür zu sensibilisie- ein Blick über den Tellerrand kann
ren, die eigene Verordnungsweise möglicherweise das eigene Verord-
konstruktiv-kritisch zu prüfen.“ nungsverhalten optimieren.“
Unter anderem durch den unsach- vityDigitalisierung: Ein Thema,
unterschiedliche Blickwinkel
„Praxis der Zukunft – Zukunft der Praxis“: Mehr als
160 Teilnehmer beim KVWL-Jahreskongress Anfang Oktober
im Ärztehaus Dortmund
K
rankschreibungen per Mausklick, schen nützt“. Zahlreiche Vorträge mit unter-
Ganzkörperscans und Medizinroboter, schiedlichen Blickwinkeln auf das Thema Digi-
die Operationen eigenständig vorneh- talisierung, wie zum Beispiel „Ada — Künstliche
men — zurzeit ist das noch Zukunfts- Intelligenz in der modernen Medizin“ oder
musik. Aber die Zukunft der Medizin hat „eHealth in der Praxis“ und ein Markt der
längst begonnen, die digitale Revolution Möglichkeiten im Foyer des Ärztehauses
nimmt auch hier Fahrt auf. Was die neuen schlossen sich an. An der Podiumsdiskussion
technischen Möglichkeiten für die ambulante zum Kongressausklang nahmen dann neben
Versorgung bedeuten, welche Chancen und dem CompuGroup-Vorstandsmitglied Uwe
Risiken sie mit sich bringen — das alles stand Eibich noch Barbara Steffens, Leiterin der
im Mittelpunkt des KVWL-Jahreskongresses TK-Landesvertretung NRW, der Vorsitzende
2018 unter dem Motto „Praxis der Zukunft — des KVWL-eHealth-Ausschusses Dr. Hans-Peter
Zukunft der Praxis“. KVWL-Vorstandsmitglied Peters sowie der Ramsdorfer Hausarzt und
Thomas Müller konnte dazu am Samstag, KVWL-Bezirksstellenleiter Dr. Amin Osman teil.
6. Oktober, mehr als 160 Teilnehmer „Der KVWL-Jahreskongress soll eine Gelegen-
im Ärztehaus in Dortmund begrüßen. heit sein, miteinander ins Gespräch zu kom-
men, sich auszutauschen darüber, wie die
Den Einstieg ins Thema gestaltete Prof. Dr. Arztpraxis von morgen aussehen kann. Diese
Daniel Buhr vom Steinbeis-Transferzentrum Gelegenheit haben unsere Gäste gut und gern
Soziale und Technische Innovation aus Tübin- genutzt“, zieht KVWL-Vorstandsmitglied Tho-
gen. Er referierte zum Thema „Die Praxis der mas Müller eine positive Bilanz.
Zukunft — wie die Digitalisierung den Men- vity10/2018 29
Kurznachrichten
Servicebroschüre zur ASV aktualisiert
Die KBV hat ihre Broschüre zur ambulanten
spezialfachärztlichen Versorgung überarbei-
tet. Auf 24 Seiten fasst sie alles Wissenswerte
für Praxen zusammen. Das Heft kann ab so-
fort kostenlos bestellt werden. ASV: Interdisziplinär
Es wird Schritt für Schritt erläutert, wie Ärzte in Praxen und Kliniken
ein Team zur Behandlung von Patienten in der
ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung Die ambulante spezialfachärztliche
(ASV) bilden können. Die Texte wurden aktua- Versorgung ist ein Versorgungsbereich
lisiert und neue Indikationen wie die rheuma- für Patienten, die an einer seltenen
tologischen Erkrankungen aufgenommen. oder schweren Erkrankung mit beson-
Ein Schwerpunkt liegt auf der Abrechnung in derem Krankheitsverlauf leiden. Inter-
der ASV, dieses Kapitel wurde ausgebaut und disziplinäre Teams aus Praxis- und
um zahlreiche Hinweise ergänzt. Neu aufge- Klinikärzten übernehmen die ambulan-
nommen wurde zudem eine Reportage über te hochspezialisierte Behandlung.
ein ASV-Team. Wie der Versorgungsbereich funktio-
niert, regelt die ASV-Richtlinie des
Gemeinsamen Bundesausschusses. In
Servicereihe PraxisWissen – den Anlagen werden die allgemeinen
Hefte kostenlos bestellen Regeln für jede ASV-Indikation konkre-
tisiert.
Das Heft ist in der Servicereihe PraxisWissen
erschienen. Gedruckte Exemplare können www.kbv.de/asv
10/2018
kostenlos per E-Mail bestellt werden (ver-
sand@kbv.de). Die Publikation steht zudem
als PDF-Dokument zum Download bereit.
In der Reihe PraxisWissen hat die KBV bereits
mehrere Hefte veröffentlicht, unter anderem
zu den Themen Soziotherapie, Reha, Telema-
tikinfrastruktur oder auch Vielfalt in der Pra-
xis – Patienten mit Migrationshintergrund.
30Sie können auch lesen
