Oft ist weniger mehr Polypharmazie: Wie man ein Zuviel von Medikamenten vermeiden kann - Berufsverband der ArztassistentInnen Österreich
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Informations-
und Fortbildungsmagazin
für OrdinationsassistentInnen 03/2021
Oft ist
weniger mehr
Polypharmazie: Wie man ein Zuviel von
Medikamenten vermeiden kann
Rückenschmerzen: Die Jahre im Wechselbad
auch an Osteoporose denken der Gefühle
Mit Bewegung die Knochen stärken und Gesund und möglichst beschwerdefrei durch
der Erkrankung vorbeugen die neue Lebensphase kommen
P.b.b. GZ16Z040662P, 6. Jahrgang, RMA Gesundheit GmbH,
Am Belvedere 10 / Top 5, 1100 Wien
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Arzt ASSISTENZ
Editorial
Foto: © BdA
Mag.a Elisabeth Hammer-Zach
Präsidentin des Berufsverbands
der ArztassistentInnen in
Österreich (BdA)
Liebe KollegInnen,
Kommunikation, interdisziplinäre also selbst aktiv werden und gemein- ermitteln weder das Erscheinungsda-
Zusammenarbeit, Information, Fake sam mit unseren Chefinnen und Chefs tum noch die Herkunft und recherchie-
News: Mit diesen Themen, die natür- diskutieren! ren schon gar nicht die Zuverlässigkeit
lich fest miteinander verknüpft sind, Die Pandemie hat uns nach wie vor im der Quelle. Das Internet mit seinen
beschäftigen sich derzeit die Gesund- Griff, der Sommer gewährte uns nur Algorithmen versteht es wie kein an-
heitsberufekonferenz, die Universität eine kurze Verschnaufpause. Die dro- deres Medium, uns immer jene Infor-
Salzburg, das Österreichische Forum hende Impfpflicht – direkt oder über mationsquellen zu präsentieren, die zu
Primärversorgung (ÖFOP) sowie die Umwege – erhitzt die Gemüter und unseren früheren Suchanfragen passen.
Med Uni Graz. Die Zusammenarbeit spaltet die Gesellschaft. So werden wir in einer Informationsbla-
verschiedener Berufsgruppen funkti- Informationen aus dem Fernsehen, se gefangen gehalten, aus der man nur
oniert immer dann am besten, wenn dem Internet und den Printmedien sind schwer ausbrechen kann.
man einander versteht, wenn Fachbe- kontrovers, verwirrend und verstörend. Daher mein Rat: Bleiben Sie bunt, le-
griffe für alle Beteiligten verständlich Wissenschaftler und Institute wider- sen Sie verschiedene Zeitungen, stellen
sind, und natürlich, wenn auf Augen- sprechen einander, und es wird immer Sie unterschiedlichste Suchanfragen im
höhe miteinander kommuniziert wird. schwieriger, korrekte Meldungen von WWW, hinterfragen Sie die Informati-
Dass dies nicht immer der Fall ist, wis- Fake News zu unterscheiden. onsquelle und überlegen Sie, in welcher
sen wir OrdinationsassistentInnen aus Können wir also mit den Nachrichten Sache Sie PolitikerInnen oder ExpertIn-
eigener Erfahrung nur zu gut. Umso umgehen, die uns tagtäglich erreichen? nen Glauben schenken!
erfreulicher ist es, dass dies nun im- Wir lesen und hören nur jene Informa- Ihre
mer öfter zum Thema wird. Lasst uns tionen, die wir lesen und hören wollen, Mag.a Elisabeth Hammer-Zach
X Impressum
Herausgeber: Regionalmedien Austria AG. Am Belvedere 10 / Top 5, 1100 Wien. Medieninhaber: RMA Gesundheit GmbH, Am Belvedere 10 / Top 5, 1100
Wien, Tel. 01-74321708114. Geschäftsführer: Johannes Oberndorfer, Gerhard Fontan. Redaktionsleitung: Mag.a Karin Martin. Projektleitung: Margit
Koudelka. Redaktion: Anna Schuster, BSc, Margit Koudelka, Mag.a Ines Riegler, BA. Layout/Konzept: ZORN health, Philipp Wolf. Lektorat: Mag.a Katharina
Maier. Produktion & Grafik: Michael Bauer, MFA. Coverfoto: shutterstock.com/ NeoLeo. Verkaufsleitung: Mag.a Birgit Frassl, birgit.frassl@gesund.at. Kun-
denbetreuung: Mag.a Dagmar Halper, dagmar.halper@gesund.at. Druckerei: Bösmüller Print Management GesmbH &Co. KG. Verlags- und Herstellungsort:
Wien.
Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung der Redaktion oder des Verlages wieder, sondern fallen in den Verantwor-
tungsbereich der Autoren. Der Inhalt von entgeltlichen Einschaltungen und Beilagen sowie die Angaben über Dosierungen und Applikationsformen liegen
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Text männliche Formen, z.B. Assistent, meist nicht zusätzlich angeführt. Grundsätzlich beziehen sich personenbezogene Formulierungen aber auf beide
Geschlechter.
Grundlegende Richtung: Unabhängiges österreichisches Magazin zu den Themenbereichen Gesundheitssystem, Krankheit und Gesundheit sowie
Berufsfeld OrdinationsassistentInnen. Arzt ASSISTENZ ist ein Informations- und Fortbildungsmedium für alle in österreichischen Ordinationen tätigen
Assistenzberufe.
Offenlegung: gesund.at/impressum
Oktober 2021 3
Arzt ASSISTENZ Inhaltsverzeichnis
Fortbildung
14
06 Oft ist weniger mehr
Polypharmazie: Wie man
ein Zuviel von Medika-
menten vermeiden kann
10 Bei Rückenschmerzen
auch an Osteoporose
denken
Mit Bewegung die Kno-
chen stärken und der
Erkrankung vorbeugen
14 Die Jahre im Wechsel- Etwa die Hälfte der Osteoporose-Patienten leidet nach einem Wirbeleinbruch dauerhaft an Rückenschmerzen.
bad der Gefühle
Gesund und möglichst
beschwerdefrei durch 18
die neue Lebensphase
Information
12 Rätsel und Rezepttipp
16 Kinder zu dick,
Therapieangebot
zu mager In den ersten zehn Lebensjahren entwickeln sich die Sehzentren im Gehirn. Augenerkrankungen gilt es daher
Noch viel Luft nach bereits in einem frühen Stadium zu erkennen.
oben bei der Behand-
lung von Adipositas
18 Sehkraft der Kinder im
Blick behalten
Augenfacharzt beleuch-
tet die Untersuchungen
im Mutter-Kind-Pass
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BdA-Diplom e-Learning
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20 Neues aus dem BdA-Pu
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1
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Berufsverband
– SMARTPHONE K
22 Wir schlagen ein neues
Generika: Was Sie schon immer
Kapitel auf … darüber wissen wollten
Höhere Gehälter bedeu-
ten auch höhere Sozial- Referent: Dr. Wolfgang Andiel - Präsident des
versicherungsbeiträge österreichischen Generikaverbandes
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Oft ist weniger mehr
Polypharmazie: Wie man ein Zuviel von Medikamenten vermeiden kann
Medikamente sind für viele Menschen Bei dieser Personengruppe kommt hin- „Studien zufolge sind zwischen 30 und
(lebens-)wichtig. Müssen mehrere Arz- zu, dass die Nierenfunktion und damit 70 Prozent dieser Unverträglichkeiten
neien gleichzeitig eingenommen wer- die Ausscheidung gewisser Arzneistoffe potenziell vermeidbar. Von diesen mög-
den, kann der Schuss allerdings nach nachlässt. Dadurch können Nebenwir- licherweise abwendbaren Ereignissen
hinten losgehen, weil sich gewisse Me- kungen verstärkt werden. Aber auch un- werden etwa 60 Prozent auf unange-
dikamente nicht miteinander „vertra- ter jüngeren Personen, vor allem jenen messene Verordnungen zurückgeführt
gen“. Dadurch kann es zu verschiede- mit psychischen Erkrankungen, findet (bspw. unangemessene Dosierungen,
nen unerwünschten Interaktionen der man Polypharmazie-Patienten. Poly- Arzneimittelinteraktionen, Nichtbeach-
einzelnen Wirkstoffe und folglich zu pharmazie beeinflusst nicht nur die me- tung von Gegenanzeigen) – und etwa 20
Symptomen (s. Infobox, S. 8) kommen. dikamentöse Behandlung der Patienten, Prozent auf mangelnde Therapietreue
Bei täglicher Einnahme von fünf oder sondern stellt auch ein ökonomisches von Patienten.“
mehr Medikamenten spricht die WHO Problem dar. Generell gilt: Mit der Anzahl der ver-
von Multimedikation bzw. Polypharma- ordneten Medikamente steigt auch das
zie oder Polypharmakotherapie. Vor al- Viel hilft nicht immer viel
Foto: © Martina Anditsch, privat
lem betrifft dies ältere Menschen, da mit
zunehmendem Alter auch das Risiko „Schätzungen gehen davon aus, dass
Expertin zum Thema:
steigt, Mehrfacherkrankungen zu ent- etwa 6,5 Prozent aller stationären Auf- Mag.a Martina Anditsch
wickeln. Ab dem 65. Lebensjahr zählt nahmen auf unerwünschte Arzneimit- Leiterin der Anstalts
ein Viertel der Bevölkerung zu den Po- telereignisse zurückzuführen sind“, apotheke des AKH Wien
lypharmaziepatienten. Bei den über so Mag.a Martina Anditsch, Leiterin
80-Jährigen ist es bereits jeder Zweite. der Anstaltsapotheke am AKH Wien.
Dieser Beitrag wurde im Fortbildungs-Fragebogen auf S. 23 berücksichtigt.
6 Oktober 2021
Arzt ASSISTENZ Fortbildung
Risiko unerwünschter Wirkungen. Bei Polymedikation liegt in der zusätzlichen
Einnahme von vier Arzneien sind sechs Einnahme von frei verkäuflichen Präpa-
Interaktionen möglich. Bei zehn Medi- raten, etwa Nahrungsergänzungsmitteln.
kamenten steigt das Wechselwirkungs- Für den Hausarzt wird die Koordination
potential auf 45. Eine Therapie mit meh- der Arzneimittel zur Herausforderung.
reren Medikamenten ist nicht per se Medikamente, die ein problematisches
schlecht. Allerdings gilt es, die Balance Risiko-Nutzen-Verhältnis haben und
zwischen unangemessener Überthera- deshalb nicht routinemäßig verordnet
pie auf der einen Seite und einer für den werden sollen, sind in der sogenannten
Patienten relevanten Untertherapie auf PIM- (potenziell inadäquate Medika-
der anderen Seite zu finden. mente) bzw. in der PRISCUS-Liste (po-
tenziell inadäquate Medikation für ältere
Was Verschreibungskaskaden Menschen) angeführt. Diese sollen das
auslöst Management von Arzneimitteln erleich-
tern. Weitere Hilfestellungen bieten etwa
Personen mit Mehrfacherkrankungen, die der MAI (Medication Appropriateness
zusätzlich indikationsbedingt bei meh- Index) oder der „Pocket-Guide Polyphar-
reren Fachärzten in Behandlung sind, mazie im Alter“ der Universität Bern.
gehören zum hausärztlichen Alltag. Wer- e-Medikation, eine neue Funktion
den alle Krankheiten dieser Patienten der elektronischen Gesundheitsakte
einzeln leitliniengerecht behandelt, kann (ELGA), bietet zudem einen Überblick
das eine unüberschaubare Fülle von Me- über alle verordneten und abgegebenen
dikamenten zur Folge haben. Um die aus Medikamente. Diese werden in der so-
Nebenwirkungen resultierenden Sym- genannten „e-Medikationsliste“ für ein
ptome zu behandeln oder vor ihnen zu Jahr gespeichert. Und zwar nicht nur
schützen, werden weitere Medikamente rezeptpflichtige Arzneimittel, sondern
verabreicht, und es kommt zu „Verschrei- auch im Hinblick auf Wechselwirkun-
bungskaskaden“. Ein weiterer Grund für gen relevante rezeptfreie Präparate. Die >
Neuerungen im e-card System:
Machen Sie Ihre Ordination bereit für GINO
Ab dem Sommer 2022 werden Über die e-card Weboberfläche:
Kassenordinationen nach und Sie erhalten nach erfolgreicher Dialoganmeldung automatisch
nach mit dem neuen e-card eine Meldung, wenn Ihr Netzwerk für die zukünftige Nutzung des
Lesegerät „GINO“ ausgestattet. e-card Systems noch nicht bereit ist. Wenn Sie keine Meldung
GINO ersetzt den aktuellen erhalten, müssen Sie nichts tun.
Kartenleser und die GINA.
Über die Arztsoftware:
Für einen reibungslosen Wenn Sie eine Arztsoftware nutzen, wenden Sie sich bitte bei
Umstieg prüfen Sie Fragen zum Connectivity Check Service (CCS) direkt an Ihren
bitte, ob Ihr Netzwerk Softwarehersteller. Natürlich haben Sie auch die Möglichkeit,
auch zukünftig die den Connectivity Check direkt über die e-card Web-Oberfläche
Kommunikation mit durchzuführen.
dem e-card System
ermöglicht. Das geht Achtung:
ganz einfach mit dem Connectivity Ab 6. November 2021 kann das e-card-System nur mehr über einen
Check Service (CSS) im e-card System. PC mit Webbrowser oder über eine Arztsoftware verwendet
werden. Eine Verwendung nur mit Bildschirm und Tastatur ist
! dann nicht mehr möglich.
Wir empfehlen, den Connectivity Check bis Ende 2021
durchzuführen. Nur wenn Ihr Netzwerk bereit ist, können Für Fragen erreichen Sie die e-card Serviceline unter 050 124 3322.
Sie auch in Zukunft die e-card Services nutzen! > Weitere Informationen unter www.chipkarte.at/GINS
GINO Oktober 2021 7
Arzt ASSISTENZ Fortbildung
Medikamentenliste sollte regelmäßig mehr Arzneien eingenommen werden X Infobox: Mögliche Symptome bei
überprüft werden. Eventuell gibt es zu sollten, desto weniger nehmen viele Polypharmazie
bestimmten Arzneimitteln Alternativen, Patienten diese auch tatsächlich richtig
Stürze
die nachweislich weniger Nebenwirkun- bzw. regelmäßig ein. Das kann zu einer
Schwindel
gen aufweisen. Arzneien, die der Sym- Unterversorgung und somit zu einer
Magen-Darm-Beschwerden
ptomkontrolle dienen (beispielsweise Verschlechterung der Krankheit füh-
Kollaps
Schmerzmittel), sind möglicherweise ren. Um eine optimale medikamentöse Verwirrtheitszustände
bereits obsolet, weil die Beschwerden Therapie zu gewährleisten, empfiehlt Blutungen
gar nicht mehr vorhanden sind. Beim Mag.a Anditsch: „Die verordneten und Blutdruckschwankungen
Absetzen von Medikamenten, die be- von den Patienten zusätzlich angege- Herzrhythmusstörungen
reits über einen längeren Zeitraum ein- benen Arzneimittel sollten regelmäßig
genommen wurden, kann es allerdings überprüft werden. Zudem ist es ratsam,
zu unerwünschten Reaktionen kommen. mindestens viermal jährlich Elektrolyte mung wurde auch ein Antidepressivum
Das „Ausschleichen“ sollte deshalb nur und Nierenfunktion zu überprüfen. Ei- verordnet. Nach drei Tagen stationären
unter ärztlicher Kontrolle erfolgen. nen hohen Stellenwert haben außerdem Aufenthalts wurde sie mit neuer Medi-
„Eine wesentliche Voraussetzung für ausführliche Aufklärungsgespräche mit kation (insgesamt zehn Medikamente)
die Bewältigung komplexer Problem- den Patienten über mögliche Nebenwir- entlassen. Diese umfasste Blutgerin-
lagen bei Mehrfacherkrankungen ist kungen.“ nungshemmer, Blutdrucksenker, An-
hinreichend Zeit für die Kommunika- tidiabetika, Protonenpumpenhemmer
tion zwischen Arzt und Patient zwecks Ein Beispiel aus der Praxis: sowie Antidepressiva. Aufgrund von
gemeinsamer Entscheidungsfindung. Rückenschmerzen nahm die Patientin
Hierzu gehören Rahmenbedingungen, Eine 72-jährige Frau wird bewusstlos in zu Hause noch ein Schmerzmittel ein.
bei denen die nötige Zeit dafür gege- ihrer Wohnung aufgefunden. Im Spital Vier Tage später wurde sie mit Blaulicht
ben ist. Es erfordert eine vertrauens- weist das Akutblutbild auf eine massi- ins Spital gebracht: lebensbedrohliche
volle Atmosphäre, um Themen wie die ve innere Blutung hin. Was ist passiert? Darmblutung. Sechs Arzneimittel ihrer
Lebensqualität und Lebenslänge, Ziele Die Patientin war bereits seit zwei Jah- Multimedikation bargen das Risiko,
und Erwartungen der oft älteren und ge- ren aufgrund von Vorhofflimmern, Hy- eine Blutung auszulösen. In der Kom-
brechlichen Menschen anzusprechen“, pertonie, Diabetes und Schlafstörungen bination stieg das Risiko exponentiell
meint die Pharmazeutin. stabil auf sechs Medikamente einge- an.
stellt. Dann verschlossen sich zwei gro- Fazit: Bei Patienten, die wegen Vor-
Eigenverantwortung ist gefragt ße Gefäße am Herzen, die akut geöffnet hofflimmern und eines Zustands post
und mit einem Stent versehen wurden. Stenting blutgerinnungshemmende
Dringend abzuraten ist von Selbstme- Damit sich diese Stents nicht wieder Arzneimittel benötigen, muss besonders
dikation ohne Absprache mit dem Arzt, verschließen, bekam sie zusätzlich zu ih- bei der Auswahl zusätzlich benötigter
denn selbst vermeintlich harmlose, frei rer bestehenden Therapie zwei Medika- Schmerzmittel oder Psychopharmaka
verkäufliche Präparate bzw. Nahrungser- mente zur Hemmung der Blutgerinnung auf solche ohne Blutungsrisiko geachtet
gänzungsmittel können die Wirkung von und einen Magenschutz verschrieben. werden.
Arzneimitteln beeinflussen. Johannis- Aufgrund starker depressiver Verstim- Margit Koudelka
kraut etwa interagiert mit der Antibaby-
pille, Blutgerinnungshemmern, Immun- X Für ältere Patienten potenziell gefährliche Medikamente
suppressiva, bestimmten Antidepressiva
und Cholesterinsenkern. Pfefferminzöl Arzneimittel Mögliche unerwünschte Wirkungen
verzögert den Abbau bestimmter Blut-
druckmittel. Selbst die Nahrung bzw. Ge-
tränke können die Wirksamkeit von Me- Gerinnungshemmende Medikamente Blutungen, Thromboembolien
dikamenten beeinflussen. Alkohol etwa
verstärkt den Effekt von Beruhigungs- Orale Antidiabetika, Insulin Unterzuckerung (Hypoglykämie)
mitteln, Schwarztee und Milch verrin-
gern die Aufnahme vieler Medikamente.
Stürze, Verwirrtheitszustände, gastrointestinale
So paradox es klingen mag: Polypharma- Opiate (Schmerzmittel)
Nebenwirkungen, Pflegenotfälle
zie kann auch zu einer medikamentösen
Unterversorgung führen. Grund dafür Magenblutungen, Hypertonie, erhöhte Blut-
Nichtsteroidale Antirheumatika (Schmerzmittel)
sind Probleme mit der Compliance der zuckerspiegel (Gefahr einer Hyperglykämie),
und Kortisonpräparate
Nierenversagen
Patienten, die mit mehreren Arzneimit-
teln behandelt werden. Mit der wach-
Psychopharmaka/z. B. Benzodiazepine und Stürze, Verwirrtheitszustände, Abhängigkeit,
senden Anzahl der Medikamente nimmt Neuroleptika Pflegenotfälle
die Einnahmetreue nämlich stark ab: Je
8 Oktober 2021
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Ich messe meinen Puls,
weil mein Herz für diese
schlägt.
Ganz gleich, wofür Ihr Herz schlägt – Messen Sie Ihren Puls und
überprüfen Sie so, ob Ihr Herzschlag im Rhythmus ist.
Ab dem 65. Lebensjahr steigt das Risiko, Vorhofflimmern
zu entwickeln. Messen Sie regelmäßig Ihren Puls und
tragen Sie so aktiv dazu bei, Herzstolpern frühzeitig zu
erkennen. Bei weiteren Fragen sprechen Sie bitte mit Ihrem
Arzt. Mehr Informationen auf www.herzstolpern.at
Oktober 2021 9
Arzt ASSISTENZ Fortbildung
Bei Rückenschmerzen auch an
Osteoporose denken
Mit Bewegung die Knochen stärken und der Erkrankung vorbeugen
aus. Durch das Zusammensacken der
Foto: © Andreas Ruhdorfer
Wirbelkörper krümmt sich die Wirbel- Experte zum Thema:
Prof. Dr. Michael
säule sukzessive nach vorne, und die Ausserwinkler
Patienten verlieren an Körpergröße.
Foto: © shutterstock.com/ Roman Samborskyi
Vorstandsmitglied der
Es kommt zu einer zunehmenden Be- Österreichischen Schmerz-
gesellschaft (ÖSG)
lastung und somit einer Reizung der
Band- und Sehnenstrukturen. Durch
beständige lokale Entzündungsherde
kann die Muskulatur ihrer Stützfunk- chenbrüche zu erleiden. „Eine Kno-
tion nur mehr eingeschränkt nachkom- chendichtemessung sollte allerdings
men, und die Rückenschmerzen chro- nur dann durchgeführt werden, wenn
nifizieren sich. „Für die Betroffenen bestimmte Risikofaktoren vorliegen“,
ergibt sich ein Teufelskreis: Aus Angst sagt Prof. Ausserwinkler. Dazu zählen
vor weiteren Brüchen oder Schmerzen der Eintritt der Wechseljahre, spontane
schränken sie ihre körperliche Aktivität und schlecht heilende Knochenbrüche,
Akute oder chronische Rückenschmer- stark ein. Der Bewegungsmangel er- gehäufte Fälle von Osteoporose in der
zen können die Folge von osteoporose- höht aber das Risiko, dass Osteoporose Familie, Krebserkrankungen sowie die
bedingten Wirbeleinbrüchen sein. Dann entsteht oder fortschreitet“, berichtet längere Einnahme von Medikamenten,
gilt es, die Schmerzen zu lindern und Prof. Ausserwinkler. die zum Abbau von Knochensubstanz
eine Bewegungstherapie zu machen. führen (etwa Kortison oder bestimmte
Ein Knacken im Rücken und akute Frühzeitig erkennen … Hormone). „Bei Frauen über 70 und
stechende oder brennende Rücken- bei Männern über 80 Jahre geht das Le-
schmerzen danach: „Viele halten das Eine Knochendichtemessung kann bei bensalter an sich mit einem erheblichen
zunächst für eine Muskelzerrung. Doch der Früherkennung helfen. Anhand Osteoporoserisiko einher. Ein weiterer
es kann auch die Folge von Osteo- dieser lässt sich einschätzen, wie hoch Risikofaktor ist das Rauchen“, ergänzt
porose sein“, weiß Prof. Dr. Michael das Risiko ist, Wirbelkörper- und Kno- der Experte.
Ausserwinkler (Villach), Vorstandsmit-
glied der Österreichischen Schmerz-
gesellschaft (ÖSG). „Osteoporose Das Wichtigste in Kürze
selbst tut nicht weh, kann aber in
fortgeschrittenem Stadium zu Wirbe- Was ist Osteoporose?
leinbrüchen führen. Die damit ver- Jeder Knochen hat eine bestimmte Struktur, die er benötigt, um die Muskeln zu tragen. Ver-
bundenen Schmerzen ähneln in ihrer schlechtert sich diese Mikrostruktur, nimmt die Dichte der Knochen ab und man bezeichnet dies
Heftigkeit und Lokalisation jenen als Osteoporose. Genau genommen ist Osteoporose ein Missverhältnis zwischen der vorhande-
eines Bandscheibenvorfalls“, so Prof. nen Knochenmasse und dem Knochensubstanzverlust im Alter.
Ausserwinkler. Wie viele Menschen sind in Österreich betroffen?
Hierzulande sind ungefähr 750.000 Menschen an Osteoporose erkrankt. Jeder vierte Betroffene
erleidet im Krankheitsverlauf Knochenbrüche.
Schmerz hält von Bewegung ab
Was sind die häufigsten Ursachen von Osteoporose?
Rund die Hälfte der Patienten leiden Zahlreiche vermeidbare Lifestyle-Faktoren können die Entstehung von Osteoporose begünsti-
nach einem Wirbeleinbruch bei Osteo- gen, beispielsweise eine ungesunde Ernährung, Rauchen, Alkohol oder zu wenig Bewegung.
porose dauerhaft an Rückenschmerzen. Schuld am Brüchigwerden der Knochen sind aber auch genetische Faktoren, das Cushing-
Diese beeinträchtigen sowohl die Le- Syndrom (eine Überproduktion von Kortisol) oder Kortison-Gaben.
bensqualität als auch die Mobilität der Wie kann ich durch Ernährung vorbeugen?
Betroffenen. Ein typisches Anzeichen Achten Sie auf eine Ernährung, die viel Kalzium und Vitamin D beinhaltet. Reich an Kalzium
eines Wirbeleinbruchs ist eine Ände- sind Milchprodukte, Brokkoli, Fenchel oder kalziumhaltige Mineralwässer. Gute Vitamin-D-
rung der Körperhaltung. Osteoporose- Lieferanten sind Fische wie Hering oder Lachs, Eier und Speisepilze.
Patienten bilden oft einen Rundrücken
Dieser Beitrag wurde im Fortbildungs-Fragebogen auf S. 23 berücksichtigt.
10 Oktober 2021Arzt ASSISTENZ Fortbildung
… und gezielt behandeln
Für die Therapie wird Bewe-
gungstraining empfohlen, um die
knochenaufbauenden Prozesse
sowie die Knochenstruktur zu
verbessern. „Leider lassen sich
die Patientinnen und Patienten
bei Rückenschmerzen aber nur
sehr selten dazu motivieren“, be-
dauert Prof. Ausserwinkler. Da-
her gilt es zunächst, die Schmer-
zen gezielt medikamentös zu
lindern (z. B. mit Entzündungs-
hemmern ohne Kortison, Opi-
oiden oder Muskelrelaxantien).
Physiotherapeutische Maßnah-
men (Krankengymnastik, Kälte-
und Wärmeanwendungen) tra-
gen ebenso dazu bei, Bewegung
überhaupt wieder erträglich zu
machen.
VERTRAUEN!
Den Krankheitsverlauf
bremsen
Das Risiko, dass die Osteoporose
fortschreitet und damit die Rü-
ckenschmerzen weiterhin beste-
hen oder erneut auftreten, lässt
sich vor allem durch Bewegung
senken. „Regelmäßige längere
Spaziergänge sind bereits hilf-
reich“, betont Prof. Ausserwinkler.
Zusätzlich ist eine ausgewoge-
ne Ernährung mit ausreichen-
der Kalzium- und Vitamin-D3-
Versorgung wichtig. Der Bedarf
kann auch mit Tabletten gedeckt
werden.
Besteht ein besonders hohes
Risiko eines Wirbelkörper- und
Knochenbruchs wegen Osteopo-
rose, können bestimmte Medika-
mente (etwa Raloxifen, Bisphos-
phonate oder der monoklonale
Antikörper Denosumab) sinn-
voll sein. „Auch Östrogene sowie
eine Kombination von Östro- Wir geben unser Bestes, damit
genen und Gestagenen sind gut Sie Ihren Kunden und Patienten
wirksam. Eine medikamentöse
Therapie sollte aber unbedingt das Beste geben können.
mit der behandelnden Ärztin
oder dem behandelnden Arzt Auf unsere Produkte können Sie sich verlassen.
genau abgestimmt werden“, sagt Und das seit 125 Jahren in Deutschland sowie
Prof. Ausserwinkler. mehr als 35 Jahre in Österreich.
Margit Koudelka
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Oktober 2021 11Arzt ASSISTENZ Information
Rätsel
Lösung:
X Rezepttipp: Waldpilzknödel
Zutaten für 4 Personen/16 kleine
Knödel:
Zubereitung:
Die Semmel in dünne Scheiben schneiden und grob hacken.
4 Semmel Die Semmelwürfel in eine Schüssel geben, mit den Eiern
BLUTDRUCKKONTROLLE 4 Eier vermischen und quellen lassen.
T S S RO E L I A K L L E T A ½ Bund Petersilie Die Petersilie waschen, trocken schütteln und ohne Stiele
R O ON I T RO I M I L I L L
400 g Waldpilze fein hacken. Die Waldpilze säubern, in Scheiben schneiden
und kurz in heißem Wasser blanchieren. Anschließend gut
N E T OO T P E L I A T OE L
D U S S E N S T R A M B L U Salz, Pfeffer
N
E
O
R
A N N
N I E
R Z
G
B U T
A
E C A R Y
S A R A
ausdrücken und mit einem Wiegemesser zerkleinern.
K J E A N E E A V Einen großen Topf Salzwasser zum Kochen bringen. Alle Zu-
taten vermischen und mit Salz und Pfeffer würzen. Anschlie-
A N K H N B I ND E
T A P E S E I T R E
I Z G L L GA L ßend den Teig durchkneten und ca. 16 kleine Knödel formen.
Vorsichtig die Knödel in das heiße Wasser geben, die Hitze
V E K N H A N T A
E N A HON O T I N T
A T E L E E U E S N R A B A T reduzieren und die Knödel ca. 7 Minuten ziehen lassen.
Besonders gut passt dazu Rahmwirsing oder Spinat.
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Liberia Insel 2 Wildpark
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Autor † spani- maß für
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12 Oktober 2021Arzt ASSISTENZ Informativ
e-Rezept: total digital
Mit dem e-Rezept werden Kassenrezep-
te nicht mehr auf Papier, sondern elek
tronisch ausgestellt. Die Einlösung in
der Apotheke erfolgt einfach: mit der
e-card oder mit dem e-Rezept Code am
Handy oder mit dem e-Rezept Ausdruck.
Das elektronische Rezept ist eine weitere
Anwendung im e-card System und wurde
heuer in einem Pilotbetrieb in zwei Bezirken
in Kärnten auf Herz und Nieren getestet.
Nun startet nach und nach die österreich-
weite Einführung bei Ärztinnen und Ärzten
sowie Apotheken. Im Gegensatz zur derzei- • Danach kann der Ausdruck wegfallen Einlösung in der Apotheke
tigen Übergangslösung von Verordnungen und erfolgt nur mehr auf Wunsch der Um ein e-Rezept einzulösen, übergeben
über die e-Medikation bietet das e-Rezept Patientin bzw. des Patienten, weil alle Versicherte einfach in der Apotheke ihre
einen durchgängigen digitalen Prozess von notwendigen Informationen elektronisch e-card. Durch Stecken der e-card kann
der Rezeptausstellung über die Einlösung vorliegen. die Apotheke alle offenen Rezepte für
in der Apotheke bis zur Abrechnung für alle diese Person aus dem e-card System ab-
Information zum elektronischen Rezept
Krankenversicherten. ÖGK
rufen. Versicherte können aber auch den
Patient/in
SVNR: 1234 010170 e-Rezept Code vom Handy oder vom
Mag. Magdalena Musterfrau
So funktioniert e-Rezept in der Ordination e-Rezept Ausdruck herzeigen. Wenn die
Teststr. 123/12
REZ-ID: YSA3 KU72 2533
1234 Wien eMED-ID: USA3 KU72 2533
02.08.2020
Apotheke diesen Code einscannt, wird das
Rezeptgebührenbefreiung: Ja Ausgestellt am:
Gültig bis: 02.09.2020
Schritt 1: e-Rezept erstellen dazugehörige e-Rezept aus dem e-card
Anfang der Rezeptur
• Das e-Rezept (Kassenrezept) wird in der Anmerkung Bezeichnung OP Pkg. Größe Sig System abgerufen.
Elocon dermatol. Lsg. 40,0 1
Arztsoftware erstellt und im Hintergrund Acid.salicylicum 7,0
Glycerolum 2,0 Um den e-Rezept Code auf dem Handy an-
Cordes Gel ad 100,0
im e-card System gespeichert. äußerlich
Metformin "Bluefish" 1000 mg Filmtabl. 2 60 St 1-0-1-0
zuzeigen, können sich die Versicherten auf
• Es erfolgt eine automatische Über- Candesartan "Actavis" 8 mg Tabl.
Balneum Hermal plus Polidocanol
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nahme der Verordnungsdaten in die e- Badezusatz
Paracetamol "Accord" 500 mg Tabl. 2 10 St
MeineSV App mit ihrer Handy-Signatur ein-
Medikation. Bei Bedarf können weitere loggen. Im Bereich e-Rezept werden alle of-
bei Bedarf bis zu 3 x 1 täglich
Ende der Rezeptur
Informationen ergänzt bzw. einzelne Ver- fenen Rezepte der versicherten Person und
ordnungen entfernt werden (bei einem ihrer Mitversicherten unter 14 Jahren an-
situativen Opt-Out). gezeigt. Durch Antippen des gewünschten
e-Rezeptes wird der jeweilige Code ange-
Dr. Harald Medicus
Allgemeinmediziner
zeigt. Dieser kann direkt in der Apotheke
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123456, Tel.: 01/123 45 67 hergezeigt oder auf dem Handy gespei-
Das e-Rezept ist elektronisch signiert. Informationen zur Prüfung der elektronischen Signatur und zur Prüfung des Ausdrucks finden
Sie unter: http://www.chipkarte.at
chert und später eingelöst werden. Es ist
auch möglich, den Code an jemanden wei-
e-Rezept Ausdruck in neuem Format terzuleiten, der die Medikamente aus der
Apotheke holt.
Mit dem e-Rezept gibt es keine vorgedruck-
Foto: © shutterstock.com/ Kinga
ten Formulare für Kassenrezepte mehr. Das Nächste Schritte
Rezept wird komplett in der Ordination aus- Ihr Softwarehersteller wird Sie in den nächs-
gedruckt. Abhängig vom Drucker in der Or- ten Monaten darüber informieren, welche
dination kann ein e-Rezept im Format DIN Schritte notwendig sind, um e-Rezept in Ih-
A4 oder A5 ausgedruckt werden und maxi- rer Ordination verwenden zu können.
mal 10 Verordnungen enthalten. Auf dem Um Ihnen den Umgang mit dem e-Rezept
e-Rezept Ausdruck wird ein e-Rezept Code zu erleichtern und Sie bei allfälligen Fragen
aufgedruckt. Durch Scannen des Codes von Patientinnen und Patienten zu unter-
Schritt 2: e-Rezept Ausdruck übergeben wird in der Apotheke das e-Rezept aus dem stützen, erhalten Sie in den nächsten Wo-
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• Bis e-Rezept österreichweit im Einsatz e-card System abgerufen und als eingelöst chen per Post Informationsmaterial.
ist, erhalten Patientinnen und Patienten gekennzeichnet.
jedenfalls einen Ausdruck, damit die Ein- Wie gewohnt ist jedes Kassenrezept ab der Weitere Informationen finden Sie unter
lösung in jeder Apotheke möglich ist. Ausstellung einen Monat lang gültig. www.chipkarte.at/e-rezept
Oktober 2021 13Arzt ASSISTENZ Fortbildung
Die Jahre im Wechselbad der Gefühle
Gesund und möglichst beschwerdefrei durch die neue Lebensphase
so ist, sind die betroffenen Frauen sehr
Foto: © shutterstock.com/ CalypsoArt
dankbar, dass ich auf das Thema von mir
aus eingehe“, berichtet Prim. Stonek aus
seiner Praxis. Seinen Patientinnen rät
er gegebenenfalls zu östrogenhaltigen
Cremes, die zwei Mal wöchentlich appli-
ziert werden. Möchte die Frau keine hor-
monelle Therapie, steht Hyaluronsäure
als Zäpfchen oder Gel zur Verfügung.
Frauen sollten auch während der Wech-
seljahre an Verhütung denken, da erst
Sind Frauen jenseits der 40 plötzlich ßen, empfiehlt sich eine manuelle bzw. der Ablauf eines Jahres nach der letzten
von Zyklusstörungen, Hitzewallungen Ultraschalluntersuchung von Scheide Menstruation als endgültiger Zeitpunkt
sowie Stimmungsschwankungen betrof- und Gebärmutter der Patientin. In man- dafür gilt, dass eine Schwangerschaft
fen, deutet das häufig auf den Beginn chen Fällen beginnt sich während der nicht mehr möglich ist. „Unregelmäßige
des Klimakteriums hin. Die Wechseljah- Wechseljahre eine Osteoporose zu ent- Zyklen während der Prä- und Perime-
re verlaufen in drei Phasen, wobei jede wickeln, deshalb sollte auch eine Kno- nopause sind kein Garant dafür, dass
davon mit unterschiedlichsten Verände- chendichtemessung erfolgen. es nicht zu einer Befruchtung kom-
rungen und Symptomen einhergeht (sie- Um das Risiko schwerer bzw. lebens- men kann“, so Prim. Stonek. „Natürli-
he Infobox). „Um eine eindeutige Diag- bedrohlicher Erkrankungen zu senken, ches Verhüten“ wird in diesen Phasen
nose zu erhalten, empfiehlt es sich, einen sollte man den Patientinnen neben re- schwieriger. Empfehlenswert sind die
Gynäkologen aufzusuchen – wenngleich gelmäßigen Arztbesuchen auch regel- Spirale, das Diaphragma, Kondome
es sich bei der Menopause nicht um eine mäßige sportliche Betätigung anraten. oder die Gestagen-Pille.
Krankheit, sondern um eine neue Le- Diese hilft einerseits dabei, Übergewicht
bensphase handelt“, betont Prim. Priv.- zu vermeiden oder Gewicht zu reduzie- Wechselbeschwerden behandeln
Doz. Dr. Felix Stonek, MBA. ren, andererseits wirkt sie sich deutlich
positiv auf bestimmte Beschwerden Galt bis vor einigen Jahren die synthe-
Untersuchungen im während der Wechseljahre aus. tische Hormonersatztherapie (hormone
Klimakterium replacement therapy, HRT) als Mittel
Sexualität in den Wechseljahren der Wahl zur Linderung von Wechselbe-
Weist dem Facharzt zufolge alles auf schwerden, ist man diesbezüglich inzwi-
den Beginn der Wechseljahre hin – und Häufig leidet das Sexualleben während schen eher zurückhaltend. „Wenn man
lässt sich beispielsweise eine Erkran- der Wechseljahre. Scheidentrockenheit eine Hormonersatztherapie anwendet,
kung der Schilddrüse ausschließen, die sowie Libidoverlust können Ursachen da- dann gilt internationalen Leitlinien zu-
mitunter ähnliche Symptome zeigt –, für sein. Über dieses Thema zu sprechen, folge: So kurz und so niedrig dosiert wie
kann der Gynäkologe weitere diagnos- fällt jedoch vielen Frauen nicht leicht. möglich. Alsbald sollte man die The-
tische Schritte veranlassen. Anhand „Ich spreche das Thema immer bei der rapie auch wieder ausschleichen, denn
einer Blutuntersuchung wird der Hor- gynäkologischen Untersuchung an, eine HRT hat einen Zusammenhang mit
monspiegel ermittelt (der Level des wenn mir auffällt, dass die Scheiden- Brustkrebs“, so der Facharzt. Deshalb
Östrogens, des Progesterons bzw. des haut rissig und trocken ist. Dann frage ist die HRT, vor allem bei einer Anwen-
follikelstimulierenden Hormons FSH). ich die Frauen, ob sie Schmerzen beim dung über viele Jahre, in den Fokus der
Der FSH-Spiegel steigt stark an, wenn Geschlechtsverkehr haben. Wenn dem Kritik geraten.
die Ovarien ihre Produktion drosseln
und schließlich beenden. Ein Schwan-
gerschaftstest gibt Aufschluss darüber, Experte zum Thema:
„Wenn man eine Hormoner-
ob das Ausbleiben der Menstruation Prim. Priv.-Doz. Dr. Felix satztherapie anwendet, dann
Foto: © Foto Wilke
Stonek, MBA
tatsächlich durch Zyklusstörungen be- Facharzt für Frauenheil- gilt internationalen Leitlinien
dingt ist. Weiters sollten der Body-Mass- kunde und Geburtshilfe in zufolge: So kurz und so
Wolkersdorf und Poysdorf
Index sowie der Blutdruck erhoben niedrig dosiert wie möglich.“
werden. Um Erkrankungen auszuschlie-
Dieser Beitrag wurde im Fortbildungs-Fragebogen auf S. 23 berücksichtigt.
14 Oktober 2021Arzt ASSISTENZ Fortbildung
Gute Erfahrungen in der Behandlung
X Infobox: Phasen und Symptome der Wechseljahre
von menopausalen Beschwerden hat
Prim. Stonek mit Isoflavonen gemacht, Prämenopause
früher wurden sie auch als Phytoöstro- Spannungsgefühle und Schmerzen in der Brust
gene bezeichnet. Diese Pflanzeninhalts- Wassereinlagerungen
stoffe, beispielsweise aus Rotklee, Soja Venenschmerzen
oder Mönchspfeffer, ähneln dem in den
Gewichtsprobleme
Eierstöcken gebildeten Östrogen stark
Schlafstörungen
und können daher den in der Menopau-
Niedergeschlagenheit
se auftretenden Hormonmangel ausglei-
Kopfschmerzen
chen. Anders als die synthetischen Öst-
Elastizitätsverlust der Haut
rogene erzielen Isoflavone an manchen
Stellen im Körper (z. B. im Brustgewe- Perimenopause
be) einen Antiöstrogeneffekt und schüt- Hitzewallungen
zen so vor Brustkrebs, der durch ein Zu- Konzentrationsmangel
viel an weiblichen Hormonen ausgelöst Nachtschweiß
werden kann. Schlafprobleme
Aufmerksam wurde die Wissenschaft auf trockene Schleimhäute und Augen sowie vaginale Atrophie
die Isoflavone durch die Tatsache, dass
Blasenschwäche
von Wechselbeschwerden rund 85 %
Antriebslosigkeit, Libidoverlust, Gelenk- und Muskelschmerzen
der Frauen in Nordamerika, 70 bis 80 %
erhöhter Cholesterinspiegel und Blutdruck
der Frauen in Europa, aber lediglich 18 %
der Frauen in China und 14 % der Frau- Postmenopause
en in Singapur betroffen sind. Das ließ Haarverlust
sich schließlich durch die isoflavonrei- in manchen Fällen Hirsutismus
che Ernährung der Asiatinnen (z. B. Brüchigkeit der Knochen
Soja, Tofu) erklären. Trockenheit der Schleimhäute
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Oktober 2021 15
Über Wirkung und mögliche unerwünschte Wirkungen dieses Medizinproduktes informieren Gebrauchsanweisung, Arzt oder Apotheker.Arzt ASSISTENZ Information
Kinder zu dick, Therapieangebot zu mager
Noch viel Luft nach oben bei der Behandlung von Adipositas
entweder im Laufe des Wachstums oder
durch eine entsprechende Interventi-
on verändern kann. Der BMI allein ist
Foto: © shutterstock.com/ AGorohov
kein sehr genauer Parameter. Wenn wir
zeigen können, dass das Fettgewebe ab-
und das Muskelgewebe zunimmt, kann
das Körpergewicht insgesamt ruhig zu-
nehmen. Die Körperzusammensetzung
wird jedoch günstiger und weniger ris-
kant in Hinblick auf Folgeerkrankun-
gen“, berichtet Prof. Widhalm.
Dass der Anteil (krankhaft) überge- dringend Zahlen aus anderen Regionen Für Purzelbaum müssen
wichtiger Kinder zusehends steigt, ist Österreichs und aus allen Altersklassen Kilos purzeln
bekannt, ebenso die gesundheitlichen wünschen. „Wir müssen die Schulärz-
Folgen für Betroffene sowie die Aus- te und die Behörden motivieren. Dazu Die Ursachen für die Adipositas sind
wirkungen auf das Gesundheitssystem. muss ein Signal ‚von oben‘ kommen, sehr vielschichtig und nicht einfach zu-
Dann dürfte allerdings auch schon damit diese Zahlen endlich ausgewertet sammenzufassen. Eine Wurzel des Übels
Schluss mit der Klarheit sein. „Der wun- werden“, betont der Kinderarzt. Den ortet der Ernährungsexperte in der Wer-
de Punkt ist, dass wir in der Epidemio- Aufwand dafür hält er für überschaubar. bung: „Es wird kaum Werbung für Äpfel,
logie Österreichs keine genauen Zahlen Orangen oder Salat gemacht. Beworben
haben. In den Schulen werden zwar flä- Auf die Zusammensetzung werden hauptsächlich Schokolade und
chendeckend Zahlen erhoben, aber sie kommt es an andere energiereiche Produkte.“ Ein
liegen auf irgendwelchen Schreibtischen weiterer Faktor ist die Verfügbarkeit
und werden nicht ausgewertet. Das ist Für einheitliche Definitionen wurden dieser hoch kalorischen Lebensmittel
eigentlich ein Skandal“, meint der Fach- von der Arbeitsgemeinschaft Adipositas und ohne Zweifel spielt die körperliche
arzt für Kinder- und Jugendheilkunde im Kindes- und Jugendalter der Deut- Aktivität eine wesentliche Rolle. Die-
Univ.-Prof. Dr. Kurt Widhalm. Als Argu- schen Adipositas-Gesellschaften BMI- se hat – anders als die Kinder – in den
ment für die nicht verarbeiteten Zahlen Kategorien über bestimmte Perzentilen vergangenen Jahren stark abgenommen.
muss der Datenschutz herhalten. Das festgelegt (siehe Infobox). Es gibt jedoch Apropos Rolle: „Die Erzählungen von
lässt der Facharzt jedoch nicht gelten, auch andere Definitionen, die außerdem Lehrern, dass Kinder im Volksschulalter
man könne jene einfach anonymisieren: den Körperfettanteil sowie den Lean kaum mehr einen Purzelbaum machen
„Uns interessieren ja nicht die Namen. Body Mass (Magermasse des Körpers, könnten, sind durchaus glaubwürdig.“
Uns interessiert, wie viele Kinder über- d. h. Körpergewicht minus Speicherfett) Ein bedeutender Faktor sei auch die Fa-
gewichtig sind.“ berücksichtigen. In Österreich kommt milie. Viele Bemühungen fokussierten
Die wenigen Zahlen, die vorliegen, stam- diese Messmethode allerdings kaum die Schule, bspw. das Schulessen. „Der
men aus einer kleinen Projektstudie, zum Einsatz, auch wenn sie die genau- wesentlich wichtigere Teil der Präventi-
welche die WHO in einer eigenen Pub- ere Variante zur Definition von Überge- on von Übergewicht und Folgeerkran-
likation veröffentlicht hat. Sie zeigt, dass wicht darstellt. Für die Präventionsstu- kungen spielt sich jedoch zuhause und in
der Anteil der übergewichtigen Sechs- die EDDY wird das besagte Instrument der Bewusstseinsbildung der Eltern ab.
bis Elfjährigen bei den Buben etwa allerdings angewendet. „Dadurch kön- Wenn Eltern bemerken, dass ihr Kind zu
30 Prozent beträgt, bei den Mädchen nen wir viel präziser beurteilen, inwie- Übergewicht neigt, sollten sie zu einem
rund 22 Prozent. „Das sind aber nur An- weit sich die Körperzusammensetzung Kinderarzt gehen, der Erfahrung mit
haltspunkte, wahrscheinlich sind die tat- eines Kindes oder eines Jugendlichen Adipositas hat, und Hilfe suchen.“
Foto: © ÖAIE – Foto Citronenrot.at
sächlichen Zahlen höher“, so Prof. Wid-
halm. Darauf lassen zumindest Zahlen
aus der Präventionsstudie EDDY an ei- Experte zum Thema: „Die Erzählungen von Lehrern,
ner Wiener Schule schließen. Dieser zu- Univ.-Prof. Dr. Kurt dass Kinder im Volksschulalter
Widhalm
folge lag der Anteil der übergewichtigen Präsident des Österreichi- kaum mehr einen Purzelbaum
Kinder bei etwa 40 Prozent, die Quote schen Akademischen Insti- machen könnten, sind durchaus
tuts für Ernährungsmedi
ist im Corona-Jahr sogar auf knapp 50 glaubwürdig.“
gestiegen. Prof. Widhalm würde sich
16 Oktober 2021Arzt ASSISTENZ Information
Ein Beispiel: Sieht ein Arzt, dass ein
X Infobox: Ab wann spricht man von Adipositas?
Kind vom sechsten bis zum siebenten
Lebensjahr mit dem BMI von der 90. auf Da der BMI alters- und geschlechtsabhängig ist, müssen im Kindesalter sogenannte BMI-
die 97. Perzentile gesprungen ist, müssen Referenzkurven (Perzentilen) verwendet werden. So liegt beispielsweise Übergewicht vor, wenn
sofort Maßnahmen wie eine Ernäh- der BMI eines Jungen oder eines Mädchens im Alter von neun Jahren bei über 20 und damit über
rungsschulung unter Einbeziehung der der 90. Perzentile liegt. Das heißt: 90 von 100 Kindern in diesem Alter haben einen BMI unter 20.
Bei Kindern und Jugendlichen spricht man ab der 90. Perzentile von Übergewicht, ab der 97. von
Eltern gesetzt werden. „Je früher man
Adipositas und ab der 99,5. Perzentile von extremer Adipositas.
damit anfängt, bereits bei Überschreiten
der 90. Perzentile, desto eher können Übergewicht: BMI-Perzentile > 90 – 97
Erfolge erzielt werden. Adipositas: BMI-Perzentile > 97 – 99,5
Der Haken an der Sache ist jedoch, dass Extreme (morbide) Adipositas: BMI-Perzentile > 99,5
es zu wenige geschulte Kinderärzte gibt. Quelle: Übergewicht im Kindes- und Jugendalter, gesundheit.gv.at
Die Ausbildung auf dem Gebiet der Adi-
positas ist in Österreich rudimentär bzw.
gar nicht verankert. Einer der Gründe dass jedes dritte oder vierte Kind über- Kinder, die im unteren Gewichtsbereich
für die diesbezüglich mangelhafte Ver- gewichtig sei – die Betreuung gar nicht lägen: „Wenn sie täglich zu hören be-
sorgung im niedergelassenen Bereich bewältigen. Diese gehöre in den nieder- kommen: ‚Nur ja keinen Schokoriegel,
liegt wahrscheinlich in der dürftigen Ho- gelassenen Bereich. „Es ist illusorisch zu lieber Gurkerl und Radieschen!‘, kön-
norierung dieser Leistungen. Dabei ist glauben, man schicke jemanden drei Mal nen diese Kinder sogar in die Anorexie
es laut Prof. Widhalm „sehr schwierig, zu einer Einrichtung der Krankenkasse – abrutschen. Dazu gibt es interessante
aufwändig und oft sehr frustrierend“, mit und dann sei er schlank“, so der Experte. Literatur.“ Seit Beginn der Pandemie
übergewichtigen Kindern zu arbeiten. Es habe die Anzahl der Essstörungen „in
bedürfe daher entsprechender Struktu- Nicht alle in einen Topf werfen beide Richtungen“ deutlich zugenom-
ren und einer umfassenden – auch psy- men. Bei Schulprogrammen zur Adi-
chologisch und soziologisch orientierten Ein wichtiges Anliegen ist es Prof. positas-Prävention müsse also sehr dif-
– Ausbildung der Ärzte auf diesem Ge- Widhalm, nicht alle Kinder über einen ferenziert und vorsichtig vorgegangen
biet. Die derzeit bestehenden Ambu- Kamm zu scheren. Nicht vergessen dür- werden.
lanzen könnten – gehe man davon aus, fe man auf jene fünf bis zehn Prozent der Margit Koudelka
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Sehkraft der Kinder im Blick behalten
Augenfacharzt beleuchtet die Untersuchungen im Mutter-Kind-Pass
Foto: ©peter Gorka, privat
Experte zum Thema:
Dr. Peter Gorka
Facharzt für Augenheil-
kunde und Optometrie in
St. Pölten
Foto: © shutterstock.com/ Tverdokhlib
Österreichischen Ophthalmologischen
Gesellschaft im mittleren und höheren
Lebensalter mit besonderen Risiken
einer Netzhautablösung, eines grauen
Stars, eines Glaukoms und einer Ma-
kuladegeneration einher. Wissenschaft-
liche Studien haben ergeben, dass sich
Kinder zur Vorbeugung so viel wie mög-
lich im Freien aufhalten und gleichzei-
tig die Zeiten der Naharbeit reduzieren
Je früher man Sehprobleme bei Kindern im Gehirn und verknüpfen sich mit den sollten. Jährliche Untersuchungen bei
erkennt, desto besser sind die Behand- akustischen, sprachlichen und motori- erweiterter Pupille ermöglichen es dem
lungsmöglichkeiten. Dr. Peter Gorka, schen Zentren. Frühkindliche Störun- Augenarzt, schon im Vorschulalter die
Facharzt für Augenheilkunde und Op- gen der visuellen Informationsaufnah- Wachstumsgeschwindigkeit der Augen
tometrie in St. Pölten, gibt Antworten me beeinträchtigen die Reifung dieser zu bestimmen und bei Bedarf eine Re-
auf Fragen zur Augengesundheit der Zentren und ihrer Verbindungsbahnen. gulationstherapie durchzuführen.
Kleinsten. Daher ist es besonders wichtig, in diesen
ersten Lebensjahren des Kindes auch Wann sind Untersuchungen durch den
ARZTASSISTENZ: Warum ist es so auf die Korrekturen von Sehschwächen Augenarzt vor dem ersten bzw. zweiten
wichtig, beim Kind einen Augencheck oder Augenerkrankungen zu achten. Geburtstag sinnvoll?
machen zu lassen? Wenn nach der Entbindung beträchtli-
Dr. Peter Gorka: Kinder können im Wie kann man denn nun so eine Fehl- che Auffälligkeiten der Augen bestehen,
Gegensatz zu Erwachsenen ihre Seh- sichtigkeit feststellen? beispielsweise eine Fehlentwicklung der
probleme nicht artikulieren, sie sind Mit ausreichender Genauigkeit nur Lider oder getrübte Pupillen, wird so-
das Sehen nicht anders gewöhnt. Nur durch eine Refraktionsmessung nach fort eine augenärztliche Untersuchung
durch ärztliche Untersuchungen, be- Eintropfen der Augen. Daher sollte bei veranlasst. Fällt den Eltern danach
ginnend mit dem Mutter-Kind-Pass, jedem Verdacht auf Fehlsichtigkeit und etwas auf, ist schon mit vier bis sechs
können Fehlsichtigkeit, Schielen und bei allen Risikokindern eine Untersu- Wochen ein Besuch beim Augenarzt
organische Augenerkrankungen recht- chung beim Augenarzt veranlasst wer- möglich. Ist ein Kind mit besonderen
zeitig erkannt und behandelt werden. den. Ein positiver Trend: In manchen Risiken belastet, zu schielen oder ande-
Das kindliche Auge ist anfällig für ty- kinderärztlichen Ordinationen werden re Sehschwächen zu entwickeln, sollte
pische Erkrankungen, die behandelbar neuerdings Handgeräte zum Screening mit sechs bis zwölf Monaten eine erste
sind. Seltenere Missbildungen und Tu- auf Fehlsichtigkeiten und Schielen ver- augenärztliche Untersuchung erfolgen.
moren im Augeninneren sind äußerlich wendet. Dadurch kann oft auch bei un- Als solche Risikokinder gelten unter
nicht sichtbar und können nur durch auffälligen Kindern schon der Verdacht anderem Frühgeborene, Kinder schie-
die ärztliche Untersuchung entdeckt auf eine Fehlsichtigkeit gestellt und zum lender oder stark fehlsichtiger Eltern,
werden. Häufiger – bis zu 10 % – sind Eintropfen weiter geschickt werden. mit stark fehlsichtigen Geschwistern,
Risikofaktoren, die ohne Behandlung mit Entwicklungsrückstand und aus Fa-
zu einer Schwachsichtigkeit führen kön- Hilfe, das Kind wird kurzsichtig! – milien mit bekannter erblicher Augen-
nen: Fehlsichtigkeiten, die sich mit einer Was kann man tun? krankheit. Unbedingt sollte jedenfalls
Brille ausgleichen lassen, und kleine Wegen der veränderten Lebensgewohn- die augenärztliche Mutter-Kind-Pass-
Schielwinkel, die den Eltern nicht auf- heiten ist die Kurzsichtigkeit weltweit Untersuchung zum zweiten Geburtstag
fallen. In den ersten zehn Lebensjahren im Vormarsch. Sie ist nicht nur eine durchgeführt werden.
entwickeln sich zudem die Sehzentren Fehlsichtigkeit, sondern geht laut der Das Interview führte Bettina Schürz.
18 Oktober 2021Sie können auch lesen
