Die richtige Ernährung bei Rheuma - Informationen und Tipps für den Alltag
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Rheumatische Erkrankungen
Die richtige Ernährung
bei Rheuma
Informationen und Tipps für den Alltag
2 Rheumatische Erkrankungen
Die richtige Ernährung
bei Rheuma
Informationen und Tipps für den Alltag
Impressum
Herausgeber
Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V.
4
Maximilianstr. 14
53111 Bonn
Redaktion
Susanne Walia
Fachliche Beratung
Christel Kalesse
Projektabwicklung
Susanne Walia, Christa Dahm
Gestaltung
diller . corporate, Köln
www.diller-corporate.de
Druck
DCM, Meckenheim
1. Auflage – 30.000 Exemplare, 2003
Drucknummer: A 25/BV/11/03
Mit freundlicher Unterstützung
von AMGEN GmbH, München
Rezept- und Bildnachweis
becel, Hamburg; Informationsgemeinschaft
Olivenöl, München; Kellogg’s, Frankfurt am
Main; Köllnflockenwerke, Elmshorn; Maggi
Kochstudio, Frankfurt am Main; Nordmilch,
Bremen; PhotoAlto; PhotoDisc; privat
Inhaltsverzeichnis Seite
1 Was hat Ernährung mit Rheuma zu tun? 7
1.1 Rheuma ist nicht gleich Rheuma – und Diät nicht gleich Diät! 8
1.2 Möglichkeiten und Grenzen der Diät 9
1.3 Osteoporose – Ein Kapitel für sich 10
Tipps für den Alltag 11
5
2 »Patent-Rezepte« nicht in Sicht 13
2.1 Stärken Sie Ihre Abwehrkräfte – leichter gesagt als getan 14
2.2 Gibt es Ernährungsformen mit antirheumatischer Wirkung? 15
2.3 Welche Nahrungsmittel schaden dem Körper? 16
2.4 Fasten – pro und contra 17
2.5 Die Spätfolgen rheumatischer Erkrankungen – so beugen Sie vor 18
Tipps für den Alltag 19
3 Rheuma zehrt an der Substanz – Wie gleiche ich den Mangel aus? 21
3.1 Nahrungsergänzungsstoffe – die Qual der Wahl 22
3.2 Vitamine 23
3.3 Mineralstoffe 24
3.4 Eiweißpräparate 25
Tipps für den Alltag 25
4 Genuss ohne Reue – Rezepte für den Alltag mit Rheuma 27
5 Tipps zum Shoppen und Kochen 41
5.1 Beim Einkaufen 42
5.2 In der Küche 43
5.3 Wenn Gäste kommen 45
Das Netzwerk der Deutschen Rheuma-Liga 46
Anschriften der Deutschen Rheuma-Liga 48
Kostenlose Schriften der Deutschen Rheuma-Liga 50
Kapitel
6
1
Was hat Ernährung mit
Rheuma zu tun?
1
7
Kapitel
1.1 Rheuma ist nicht gleich Rheuma – und Diät nicht gleich Diät!
1.2 Möglichkeiten und Grenzen der Diät
1.3 Osteoporose – Ein Kapitel für sich
Tipps für den Alltag
Rheuma ist nicht gleich Rheuma –
und Diät nicht gleich Diät!
Die Begriffe »Rheumatismus« und »Diät« umgehen, gehört in die Planung einer »Diät«.
stammen beide aus der Medizin des alten Der Trend zu natürlichen Heilverfahren und
1.1 Griechenlands. »Rheumatismus« bedeutet
soviel wie »das Fließende«, also einen
Schmerz, der durch »verdorbene Körpersäfte«
der Wunsch vieler Patienten, einen eigenen
Beitrag zur Eindämmung ihrer Krankheit zu
leisten, hat auch in der Rheumatologie das
in die Gelenke, die Muskulatur oder die Interesse an möglichen therapeutischen
8 Wirbelsäule »fließt«. In der modernen Medi- Wirkungen einer Diät geweckt.
zin spricht man statt dessen von einem Dazu kommt, dass das zwanzigste
»rheumatischen Formenkreis«, zu dem eine Jahrhundert eine Reihe von Ernährungs-
Kapitel
große Zahl verschiedener Krankheitsbilder lehren hervorgebracht hat, die auf bestimm-
gezählt wird. Diese Erkrankungen gehen fast ten, oft philosophisch geprägten Vorstellun-
immer mit Schmerzen in Gelenken, Wirbel- gen vom Charakter unserer Nahrung und der
säule oder Weichteilen einher. Art ihrer Zubereitung beruhen. Dazu gehören
der Vegetarismus, die Makrobiotik, die Voll-
Eine Sonderstellung innerhalb der rheuma- wert- und die Trennkost u.v.a.m.. Ihre Ver-
tischen Krankheitsbilder nimmt die Gelenk- fechter vertreten häufig die Vorstellung, dass
entzündung bei Gicht ein. Hier handelt es mit der Einhaltung bestimmter Essgewohn-
sich um eine Stoffwechselerkrankung, die – heiten eine Stärkung der Abwehrkräfte und
eine Ausnahme in der Rheumatologie – eine »Reinigung« von krankheitsverur-
durch geeignete Maßnahmen im Früh- sachenden Umweltgiften verbunden sei.
stadium heilbar ist. Nichteinhaltung der Ernährungsvorschriften
sei dagegen Ursache einer Vielzahl von
Die meisten rheumatischen Leiden sind chronischen Erkrankungen.
chronisch, d.h., sie begleiten die Betroffenen
ein Leben lang. Schon die Ärzte des alten Diese Auffassung weckt bei Rheumakranken
Griechenlands wussten, dass die Gicht- gelegentlich die Hoffnung, mit derartigen
Arthritis durch übermäßigen Genuß von Ansätzen auch ihr Leiden positiv beein-
Fleisch und Alkohol ausgelöst werden flussen zu können. Es würde den Rahmen
konnte. Da in späteren Jahrhunderten dieser Broschüre sprengen, alle Ernährungs-
zwischen Gicht und anderen rheumatischen philosophien detailliert zu beschreiben. Es
Erkrankungen nicht unterschieden wurde, soll nicht in Abrede gestellt werden, dass
standen Diätvorschriften lange Zeit im falsche, insbesondere zu reichhaltige Ernäh-
Mittelpunkt der Behandlung rheumatischer rung, für »Zivilisationskrankheiten« wie
Krankheiten. Diabetes oder Arteriosklerose maßgeblich
verantwortlich ist. Allerdings gehören viele
Die rechte Lebensweise rheumatische Erkrankungen – darunter alle
entzündlich-rheumatischen Krankheitsbilder
Der griechische Begriff »Diät« bedeutet – nicht in diese Krankheitsgruppe.
»Lebensweise« und schließt daher nicht, wie
heute oft angenommen, lediglich Ernäh-
rungsfragen ein. Auch die Art, wie wir uns
bewegen, wie wir schlafen oder wie wir mit
Genussmitteln wie Nikotin und Alkohol
Möglichkeiten und Grenzen der Diät
Um es gleich vorweg zu nehmen: Keine noch gramm Gewichtsabnahme bringt Entlastung
so durchdachte Ernährungsweise kann die für Knorpel und Bänder. Auch die Gicht-
medikamentöse oder chirurgische Behand-
lung rheumatischer Erkrankungen erset-
zen. Es ist grundsätzlich falsch, schul- und
Arthritis ist eindeutig durch Ernährung
beeinflussbar. In den Hungerzeiten nach
dem Zweiten Weltkrieg war die Gicht nahe-
1.2
alternativmedizinische Verfahren im Sinne zu ausgestorben. Erst als sich die Versorgung
eines »Entweder – Oder« gegeneinander aus- mit Fleisch, Bier oder bestimmten Gemüse- 9
zuspielen. sorten verbesserte, wurde dieses Krankheits-
bild wieder häufiger.
Kapitel
Diätverfahren sind ein Element in der
Rheumatherapie, und ihre Bedeutung sollte Kein Ersatz für Medikamente
weder über- noch unterschätzt werden. Die
Stärke von Diätverfahren bei entzündlich- Auf der anderen Seite sind die Möglich-
rheumatischen Erkrankungen liegt in ihrer keiten, mit Ernährung eine entzündlich-
unterstützenden Wirkung von Medikamen- rheumatische Gelenkerkrankung oder gar
ten und Operationen. Richtig angewendet, eine der schweren entzündlichen Binde-
können sie das Lebensgefühl verbessern, gewebserkrankungen grundlegend zu be-
Gelenkschmerzen lindern und dazu führen, einflussen, begrenzt. Keine Ernährungsweise
dass weniger Schmerzmedikamente einge- kann im Einzelfall diesen Erkrankungen vor-
nommen werden müssen. Außerdem sind beugen, keine Diät kann sie heilen, wenn
viele Ernährungsformen, die bei rheuma- sie ausgebrochen ist. Es wurde auch bisher
tischen Erkrankungen zu empfehlen sind, keine Diät beschrieben, die in der Lage gewe-
auch für die Vermeidung anderer Gesund- sen wäre, die Entstehung von Schäden an
heitsgefahren wichtig. Dazu gehören vor Knorpel und Knochen zu verzögern, wie sie
allem Herz-Kreislauf-Erkrankungen (siehe regelmäßig im Verlauf der rheumatoiden
Kapitel 2.5). Arthritis oder anderer entzündlicher Gelenk-
erkrankungen auftreten. Die starke Entzün-
Manche der in diesem Heft vorgestellten Er- dungshemmung, wie sie mit den heutigen
nährungsweisen sind der Küche des Mittel- Basis-Medikamenten erreicht wird, kann
meerraumes entlehnt. Und wer die Vorzüge durch keine Ernährungsweise ersetzt werden.
der italienischen oder griechischen Küche zu
schätzen weiß, der erkennt bald, dass man Zu guter Letzt darf nicht außer Acht gelassen
als Rheumatiker/Rheumatikerin auch Freude werden, dass Essen und Trinken mehr sind als
an gesunder Nahrung und ihren Zuberei- bloße Nahrungsaufnahme. Wir verbinden
tungsformen haben kann. damit Genuss, Entspannung, Gespräche,
Feiern, Lebensfreude. Wenn es eine Diät
Einige Krankheitsbilder des rheumatischen gäbe, die zwar positiv auf die Gelenkerkran-
Formenkreises sprechen besonders gut auf kung wirkt, aber weder gut schmeckt noch
die Diät an: Arthrosen der »last-tragenden« gut riecht noch appetitlich aussieht, würde
Gelenke, vor allem der Kniegelenke, wenn sie sie von den meisten Patienten abgelehnt
durch Übergewicht verursacht worden sind. werden. Der Verlust an Lebensqualität durch
Hier ist die Reduktionskost das wichtigste die Diät darf nicht stärker wiegen als die Ein-
Element in der Behandlung: Jedes Kilo- schränkung durch die Arthritis.
Osteoporose – ein Kapitel für sich
Osteoporose bedeutet den allmählichen Teufelskreis in Gang, der dem Knochen
Verlust von Knochenmasse. Schleichender schadet.
1.3 Knochenabbau führt zu einer Ausdünnung
der Röhrenknochen und der Knochen-
bälkchen. Die Folge sind Knochenbrüche
Damit sind die Eckpfeiler einer knochen-
stärkenden Lebensweise genannt: Kalzium
nach kleinsten Unfällen oder Rückenschmer- und Bewegung an Luft und Sonne. Aber es
10 zen, die durch Einbrüche der Wirbelkörper gilt auch zu berücksichtigen, welche Fakto-
entstehen. Bei Frauen nach den Wechsel- ren am stärksten zum Knochenschwund
jahren ist dieser Abbauprozess besonders beitragen. Es gibt Ernährungs- und Lebens-
Kapitel
stark ausgeprägt. weisen, die unserem Knochengewebe
schaden – und denen auch sonst nicht der
Ernährungsfragen sind für den Stoffwechsel Ruf anhängt, der Gesundheit förderlich zu
des Knochens enorm wichtig. Kalzium ist sein.
einer der entscheidenden Bausteine der
Knochensubstanz. Unser Körper ist ungefähr Dazu gehört das Rauchen: Raucherinnen
bis zum 26. Lebensjahr in der Lage, haben deutlich häufiger Osteoporose als
Knochenmasse aufzubauen – danach verliert Nichtraucherinnen, auch wenn der Grund für
der Knochen allmählich wieder an Festigkeit. diese Beobachtung noch nicht ermittelt
Eine kalziumreiche Ernährung von Kindheit werden konnte. Außerdem schaden stark
an schützt also im Alter vor Osteoporose. phosphat- und oxalathaltige Lebensmittel
dem Knochen, weil sie Kalzium binden und
Knochengewebe formt sich aber auch bei so dem Körper entziehen. Größte Phosphat-
körperlicher Belastung, während Bewe- quelle in der Kindheit sind Colagetränke, die
gungsmangel zum Verlust von Knochen- obendrein Karies verursachen und durch
masse führt. So entwickeln bettlägerige ihren hohen Zuckergehalt zur Überernäh-
Patienten sehr rasch eine Osteoporose. Bei rung beitragen. Weitere wichtige Phosphat-
Raumfahrten führt der längere Aufenthalt in quellen sind Fleisch- und Wurstprodukte.
der Schwerelosigkeit ebenfalls zum rapiden Aber auch einige wenige Obst- und Gemüse-
Abbau von Knochen. Bewegung ist daher sorten sind »Kalziumräuber«: Vor dem zu
eine Voraussetzung für den Erhalt unserer häufigen Genuss von Rhabarber, Spinat oder
Knochenfestigkeit. Nüssen muss bei Osteoporosegefährdung
gewarnt werden. Und schließlich schwächt
Stubenhocker sind gefährdet übermäßiges Trinken von Kaffee und Alkohol
nachweislich unser Skelett.
Ein oft vernachlässigtes Element für die
Knochenbildung ist das Sonnenlicht. Unter
Einwirkung ultravioletter Strahlung wird das
knochenstärkende Vitamin D in der Haut
gebildet. Viele ältere Menschen kommen zu
selten an die frische Luft – oft, weil sie
Schmerzen beim Laufen haben, die durch die
Osteoporose verursacht wurden. Bewe-
gungs- und Lichtmangel setzen so einenOsteoporose – ein Kapitel für sich
Diäten sind kein Allheilmittel, aber ... benötigen mehr Kalzium – bis 1,5 Gramm
pro Tag. Informationen über den Kalzium-
Milch und Milchprodukte sind die wesent- gehalt von Nahrungsmitteln sind bei der
lichen Kalziumquellen unserer Nahrung. Deutschen Gesellschaft für Ernährung er-
Magermilch und Molke enthält genauso viel hältlich (www.dge.de).
1.3
Kalzium wie Vollmilch.
Bei der Gestaltung einer Diät für Patienten 11
Wer keine Milch verträgt, kann seinen Kalzi- mit rheumatischen Erkrankungen sollte man
umbedarf auch aus kalziumreichen Mineral- sich an wenige Grundsätze halten, diese
Kapitel
wässern und kalziumreichen Gemüse decken dann aber konsequent befolgen. Blinder
(Broccoli, Lauch, Fenchel, Grünkohl). Die täg- Eifer schadet nur, und Diäten sind keine
liche Kalziumzufuhr sollte mindestens ein Allheilmittel. Dennoch können sinnvolle
Gramm betragen. Kinder, Schwangere, Pati- Regeln für die Ernährung und die Alltags-
enten, die mit Steroiden behandelt werden gestaltung unsere Lebensqualität ver-
und ältere Menschen, insbesondere Frauen, bessern.
Tipps für den Alltag
➔ Übergewicht überlastet unsere Gelenke. Wer starkes Übergewicht reduziert, schont seinen
Bewegungsapparat und beugt gleichzeitig Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen
vor.
➔ Bewegungsmangel begünstigt die Osteoporose und fördert die Entstehung von Über-
gewicht. Es muss kein Fitnessclub sein: Spaziergänge, leichte Gymnastik, Radfahren,
Tanzen, Schwimmen ...
Wichtig ist: Anfangen!
➔ Rauchen und Alkohol schaden nicht nur Herz und Leber: Auch die Knochen brechen bei
Alkoholikern und schweren Rauchern schneller.Kapitel
12
2»Patent-Rezepte« nicht in Sicht
2
13
Kapitel
2.1 Stärken Sie Ihre Abwehrkräfte – leichter gesagt als getan
2.2 Gibt es Ernährungsformen mit antirheumatischer Wirkung?
2.3 Welche Nahrungsmittel schaden dem Körper?
2.4 Fasten – pro und contra
2.5 Die Spätfolgen rheumatischer Erkrankungen –
so beugen Sie vor
Tipps für den AlltagStärken Sie die Abwehrkräfte –
leichter gesagt als getan
Das Thema »Ernährung und Abwehrkräfte« weltfaktoren wie Luftverschmutzung, Lärm,
ist Gegenstand vieler Diskussionen und wird klimatischen Faktoren und anderem mehr.
2.1 oft zur »Glaubensfrage« erhoben. Der Volks-
mund sagt »Essen und Trinken hält Leib und
Seele zusammen«. Noch im 19. Jahrhundert
Bei Betroffenen mit entzündlich-rheuma-
tischen Erkrankungen kommt zu diesen
Faktoren noch ein weiterer hinzu: Die
bestand die »Heilwirkung« vieler Kranken- Schwächung des Immunsystems durch
14 häuser im Wesentlichen darin, dass die entzündungshemmende Medikamente wie
Kranken dort regelmäßig zu Essen und zu Prednisolon oder Immunsuppressiva wie
Trinken bekamen und so die Krankheit aus Methotrexat, Leflunomid o.ä.
Kapitel
eigener Kraft überwanden.
Schwaches Immunsystem
Unumstritten ist, dass in der Ernährung alles
Extreme der Entstehung von Krankheit Vor- Diese Schwächung ist notwendig, denn
schub leisten kann: Permanente Unter- Krankheiten wie die rheumatoide Arthritis
ernährung genauso wie maßlose Völlerei, entstehen durch eine zu hohe Aktivität von
aber auch zu einseitige Ernährung. Schwie- Teilen unseres Immunsystems. Der Preis für
riger zu beantworten ist die Frage, welchen die Eindämmung der Erkrankung ist daher
Stellenwert die durchschnittliche Alltagskost eine etwas höhere Anfälligkeit für Infekti-
für die Gesundheit des Einzelnen haben onskrankheiten. Um diesen Infektionen vor-
kann. Unsere Fähigkeit, Krankheiten zu zubeugen, empfehlen sich eine Reihe einfa-
widerstehen, ist ja von vielen Einflüssen cher, aber wirksamer Maßnahmen. Dazu
Schmackhaft und gut abhängig: Von den Erbanlagen und vom gehört eine ausgewogene Ernährung, auf
gegen Entzündungen: Lebensalter genau so wie von der Stressbela- die im Kapitel 2.2 und 2.3 näher eingegan-
Öl aus Oliven stung, von regelmäßigem Schlaf, von Um- gen wird. Ebenso wichtig ist aber die Abhär-
tung: wechselwarme Duschen, häufige –
möglichst tägliche – Bewegung an der fri-
schen Luft, ausreichend Schlaf. Rauchen und
übermäßiger Alkoholgenuss führen auch zu
erhöhter Infektanfälligkeit.
In Reformhäusern, Apotheken, Drogerien
und in Zeitschriften werden häufig pflanz-
liche oder mineralische Präparate, Vitamin-
mischungen oder Spurenelemente ange-
boten, denen die Werbung eine Stärkung der
Abwehrkräfte zuschreibt. Wissenschaftliche
Beweise für diese Eigenschaften fehlen oft
oder halten einer gründlichen Prüfung nicht
stand. Zudem sind viele dieser Mittel aus-
gesprochen teuer. Bitte wenden Sie sich auch
hier an ihren behandelnden Arzt, bevor Sie
diese Präparate anwenden.Gibt es Nahrungsmittel mit
antirheumatischer Wirkung?
Die einzige Erkrankung aus dem rheuma- daher die Wirkung von Rheumamedikamen-
tischen Formenkreis, die mit Ernährung im ten ergänzen, wenn sie für den Patienten
Frühstadium prinzipiell heilbar ist, ist die
Gicht-Arthritis. Allerdings werden auch bei
der Gicht heute fast immer Medikamente
nachweislich eine Abnahme der Gelenk-
schwellung oder zumindest eine Schmerz-
linderung bewirken. Fehlt dieser Effekt, ist
2.2
eingesetzt, die rascher und zuverlässiger von einer unzureichenden Wirkung auszu-
wirken als eine reine Ernährungstherapie. gehen. 15
Die Erfahrung lehrt, dass nur wenige Gicht- Eine Diät mit hohem Seefischanteil
Patienten zu einer radikalen Umstellung der (800g Fisch pro Woche) hat in klinischen
Kapitel
Ernährung mit weitgehendem Verzicht auf Tests zu leichten Verbesserungen der Zahl
Fleisch- und Wurstwaren, Bier und bestimm- geschwollener Gelenke und der allgemeinen
te Gemüsesorten bereit sind. Schmerzstärke geführt. Auch die konsequen-
Bei der rheumatoiden Arthritis ist die te Einhaltung einer sog. »mediterranen
Frage, ob sich die Erkrankung mit einer Diät«, die der Küche der griechischen Inseln
Ernährung günstig beeinflussen lässt, sehr entlehnt ist, linderte nach drei Monaten die
gründlich untersucht worden. Die Entstehung Schmerzen von Rheumapatienten. Diese
einer Gelenkentzündung wird durch Boten- Diät enthält insgesamt wenig Fett, aber
stoffe verstärkt, die aus Fettverbindungen, einen hohen Anteil von Früchten und Gemü-
sogenannten Lipiden, in der Zellmembran se. Milchprodukte mit hohem Fettanteil wer-
stammen. Bestimmte Lipide in der Nahrung den durch Joghurt und mageren Käse ersetzt.
können die Produktion dieser Botenstoffe Tierisches Eiweiß wird überwiegend als Fisch
beeinflussen und dadurch anti-entzündlich zugeführt. Besonders vorteilhaft – wegen des
wirken. Dies gilt zum einen für mehrfach un- hohen Fischölanteils – sind dabei Seefische
gesättigte Fettsäuren, die sog. Omega-3- wie Makrelen oder Heilbutt. Die übrigen Fet-
Fettsäuren, welche v.a. in Fischölen vorkom- te werden in Form von Oliven- und Rapsöl
men. Auch bei einfach ungesättigten Fett- oder pflanzlicher Margarine aufgenommen.
säuren, wie sie in Olivenöl gefunden werden, Deutlich reduziert wurde der Fleischkonsum
ließen sich entzündungshemmende Eigen- – einmal pro Woche Rind- oder Schweine-
schaften nachweisen. Bevölkerungsgruppen fleisch ist bei dieser Kostform das Maximum.
mit hohem Fischkonsum haben offenbar ein Der Vorteil dieser Diät liegt in der Tatsache,
geringeres Risiko, an einer rheumatoiden dass auch Herz- und Gefäßerkrankungen
Arthritis zu erkranken. Auch die regelmäßige günstig beeinflusst werden können. Außer-
Zufuhr von Olivenöl scheint die statistische dem lässt sie sich sehr schmackhaft ge-
Erkrankungshäufigkeit etwas zu senken. stalten, so dass bei entsprechender Schulung
viele Patienten bei dieser Kostform bleiben.
Fischölkapseln Auch eine Reihe von Pflanzenölen
(Borretsch, Nachtkerze, Samen der Schwarz-
Eine Behandlung der rheumatoiden Arthritis en Johannisbeere, Schwarzkümmelöl) besit-
mit reinem Fischöl in Kapselform führt zur zen entzündungshemmende Eigenschaften.
Abnahme der Zahl schmerzhafter Gelenke. Bei diesen Substanzen existieren allerdings
Die Zahl geschwollener Gelenke nimmt mit kaum wissenschaftlich aussagekräftige Er-
dieser Behandlung ebenfalls ab, wenn auch gebnisse bezüglich ihrer Wirkung bei rheu-
weniger ausgeprägt. Fischölkapseln können matischen Erkrankungen.Welche Nahrungsmittel schaden
dem Körper?
Eine gesunde Ernährung zeichnet sich durch häufig Fleisch, aber auch Süssigkeiten, Wein,
Vielfalt aus. Nahrung schadet immer dann, Zitrusfrüchte oder Kaffee. Außerdem gibt es
2.3 wenn sie zu einseitig oder zu reichhaltig ist.
Überernährung ist die häufigste Ursache
von Verschleißerscheinungen in den Knie-
seltene Fälle von Lebensmittelallergien (z. B.
auf Kuhmilch), die mit Gelenkschmerzen ein-
hergehen. Beobachten daher Patienten eine
gelenken. Aber auch Rückenschmerzen Zunahme ihrer Krankheitserscheinungen
16 werden begünstigt, wenn durch Fettleibig- unter bestimmter Kost, sollte dies ernst
keit die Bauchmuskulatur erschlafft. genommen und die entsprechenden Lebens-
mittel nach Möglichkeit gemieden werden.
Kapitel
Die Osteoporose kann durch Lebensmittel
ungünstig beeinflusst werden. Darauf wurde Die Annahme, dass Fleisch, insbesondere
in Kapitel 1.3 näher eingegangen. Patienten »rotes« Fleisch von Schweinen und Kühen, an
mit rheumatoider Arthritis wollen oft wissen, der Entstehung und Unterhaltung von rheu-
ob ihre Erkrankung durch Nahrungsmittel matischen Gelenkentzündungen beteiligt
ausgelöst oder unterhalten wird. Bislang sein könnte, ist weit verbreitet und hat zu
konnte nicht wissenschaftlich erwiesen wissenschaftlichen Untersuchungen Anlass
werden, dass bestimmte Nahrungsmittel gegeben. Der Vegetarismus unterscheidet
eine Arthritis auslösen. Allerdings gibt ein zwischen zwei Formen fleischfreier Diät:
gewisser Prozentsatz – zwischen 5 und 20 % Vegane Kost verzichtet auf jede Form tie-
der RheumatikerInnen – auf Befragen an, rischer Lebensmittel, während ovo-lacto-
nach Aufnahme bestimmter Speisen und Ge- vegetabile Kost die Verwendung von Milch,
tränke mehr Gelenkschmerzen und -schwel- Milchprodukten und Eiern erlaubt. Es gibt
lungen zu haben. Dabei werden jedoch ganz keine überzeugenden Beweise dafür, dass
unterschiedliche Lebensmittel genannt: entzündlich-rheumatische Erkrankungen
durch diese Kostformen langfristig günstig
beeinflusst werden.
Leben Vegetarier gesünder?
Bei Patienten mit hochaktiver rheuma-
toider Arthritis, die durch die Erkrankung
Unsere Vorfahren waren Sammler und Jäger. Der Stoffwechsel
unter einem Eiweißabbau leiden, ist der
des Menschen ist daher auf eine gemischte Nahrung eingestellt.
völlige Verzicht auf tierisches Protein nicht
Bestimmte Eiweißbausteine und Vitamine, die unser Körper nicht
zu empfehlen. Aus den oben besprochenen
selbst bilden kann, werden ganz überwiegend aus tierischen
Gründen sollte dabei jedoch verstärkt auf
Nahrungsmitteln bezogen. Eine ausschließlich pflanzliche Diät
Seefisch zurück gegriffen werden.
ist daher nur ohne Gesundheitsschäden durchführbar, wenn
zusätzlich Vitaminprärate eingenommen werden.
Abschließend sei daran erinnert, dass Diät
»Lebensweise« heißt. Daher muss betont
Allerdings nehmen Bundesbürger im Durchschnitt zu viel Fleisch
werden, dass auch das Zigarettenrauchen
und Wurstwaren zu sich. Eine vegetarische Diät, die die Ein-
eindeutig die Wahrscheinlichkeit erhöht, an
nahme von Eiern und Milchprodukten erlaubt, kommt einer
einer rheumatoiden Arthritis zu erkranken.
gesunden Ernährung sicher näher als eine Ernährungsweise, die
Raucherinnen bekommen diese Gelenk-
zu wenig frisches Gemüse und Obst einbezieht.
erkrankung mehr als doppelt so häufig wie
Nichtraucherinnen.Fasten – pro und contra
Fastenkuren werden häufig für die natur- Muskulatur, Knochen und anderen Geweben
heilkundliche Behandlung von Patienten mit kommen. Gerade für Patienten mit aktiver
Rheumatoider Arthritis empfohlen. Für
länger als 10 Tage dauernde Fastenkuren
existieren bei RA-Patienten keine genauen
Rheumatoider Arthritis wirkt sich ein der-
artiger Eiweißverlust negativ aus, denn die
Gelenkentzündung an sich führt bereits zu
2.4
Untersuchungen. Der Einfluss kurzer Fasten- verstärktem Abbau von Eiweiß. Daher sind
perioden von 7-9 Tagen auf den Verlauf der Fastenkuren allenfalls bei übergewichtigen 17
Arthritis wurde jedoch mehrfach wissen- Patienten mit gut eingestellter rheumatoider
schaftlich untersucht, in der Regel an Pati- Arthritis zu empfehlen. Die Patienten sollten
Kapitel
enten mit milder und stabil eingestellter die Behandlung selbst wünschen. Oft wird
Erkrankung. Eine Linderung von Gelenk- dann der Therapieerfolg durch das gute
schmerzen lässt sich dabei nachweisen, Gefühl verstärkt, durch Verzichten-Können
allerdings halten diese Effekte in der Regel etwas für sich und gegen die Erkrankung
nicht lange an. Warum manche Patienten getan zu haben.
vom Heilfasten profitieren, ist noch nicht ein-
deutig geklärt. Auch wenn die Vorstellung Zur Vorbeugung stärkerer Eiweißverluste
von einer »Reinigung« oder »Entschlackung« empfehlen wir eine abgewandelte Form des
durch Fasten zunächst einleuchtend scheint, Fastens, bei der hochwertiges Eiweiß und
konnte bisher nicht nachgewiesen werden, Vitamine zugeführt werden. Dabei kommen
dass die rheumatoide Arthritis durch Um- sogenannte Formuladiäten auf Soja- oder
weltgifte entsteht. Denkbar ist auch, dass Milcheiweiß-Basis zum Einsatz. Sie enthalten
körpereigene, entzündungshemmende außerdem wichtige Ballaststoffe. Auf eine
Stoffe – Glucocorticoide – für die positiven Flüssigkeitszufuhr von 2-3 Litern pro Tag
Effekte des Fastens verantwortlich sind. Lässt muss geachtet werden.
man gesunde Personen fasten, kommt es zu
einer vermehrten Freisetzung dieser Hormo- Längere Fastenkuren sollen von Ärzten mit
ne, die neben der Hemmung von Schmerz Erfahrung in der Diättherapie durchge-
und Entzündung auch für die Bereitstellung führt werden. Die medikamentöse Thera-
von Energie aus körpereigenen Reserven pie sollte dabei unbedingt fortgesetzt
verantwortlich sind. werden. Wichtig ist auch hier, die schul-
medizinische und die naturheilkundliche
Gut bei Übergewicht Behandlung nicht gegeneinander auszu-
spielen, sondern die Vorzüge beider Gebiete
Der Gewichtsverlust beim Fasten beruht in zu vereinen.
den ersten Tagen und Wochen leider nicht
vorrangig auf dem Abbau von Fett. Die erste,
rasch einsetzende Gewichtsabnahme kommt
durch die Darmentleerung zustande. Pa-
rallel dazu werden kurzfristig verfügbare
Energiespeicher, z.B. in der Leber abgebaut.
Fettreserven werden später mobilisiert.
Außerdem kann es – vor allem bei längeren
Fastenperioden – zum Abbau von Eiweiß ausDie Spätfolgen rheumatischer
Erkrankungen – so beugen Sie vor
Die häufigste Spätfolge entzündlich- erfahrene Ärzte. Wenn die Gelenkentzün-
rheumatischer Erkrankungen ist der Verlust dung durch geeignete Maßnahmen unter-
2.5 der Gebrauchsfähigkeit von Gelenken, der
bis zur Invalidität führen kann. Auch die
Osteoporose tritt bei Rheumatikern früher
drückt werden kann – möglichst bis zum voll-
ständigen Verschwinden von Krankheits-
zeichen – ist das der sicherste Garant dafür,
und schwerer ein auf als bei Gesunden. dass keine Folgeschäden auftreten werden.
18 Lange Zeit galt in der Medizin der Satz »Am
Rheuma stirbt man nicht«. Mittlerweile hat Schutz für Gelenke und Gefäße
sich jedoch die Erkenntnis durchgesetzt, dass
Kapitel
entzündlich- rheumatische Erkrankungen die Doch was können die Patienten selbst für die
Betroffenen sehr wohl wertvolle Lebensjahrelangfristige Sicherung der Gesundheit tun?
kosten können. Neben einer höheren Rate Glücklicherweise gilt: Es gibt keinen Wider-
von Infektionen wurde in statistischen Er- spruch zwischen den Empfehlungen für eine
hebungen eine größere Häufigkeit von Herz- Diät bei rheumatischen Erkrankungen und
infarkten und Schlaganfällen festgestellt. denen zur Verhütung von Herz-Kreislaufer-
Man vermutet heute, dass die ständig vor- krankungen. Was für die Gelenke gut ist,
handenen Entzündung die Gefäßwände schützt auch das Herz. Umgekehrt schaden
schädigt und dadurch zu beschleunigter die Risikofaktoren, die auch bei Nicht-
Arteriosklerose führt. Rheumatikern Gefahr für Herz und Kreislauf
bedeuten, bei Rheumatikern doppelt: Bewe-
Weg mit dem Speck? Die beste Vorbeugung von Spätschäden bei gungsmangel, Rauchen, übermäßiger Alko-
Vorsicht bei Fasten- rheumatischen Erkrankungen ist eine quali- holgenuß, Übergewicht durch zu fettes und
kuren! fizierte Betreuung durch rheumatologisch zu reichhaltiges Essen fördern die Ent-
stehung von Herz- und Gefäßleiden, leisten
aber auch rheumatischen Erkrankungen Vor-
schub, insbesondere durch die Förderung der
Osteoporose.
Der vielleicht beste Rat für die Vorbeugung
von Spätschäden: Bleiben Sie um jeden
Preis in Bewegung! Schließen Sie sich ande-
ren Menschen an, um aktiv zu bleiben. Dies
können Nachbarn oder Freunde ebenso gut
sein wie die Mitglieder einer Selbsthilfe-
gruppe der Rheumaliga. Bewegungsmangel
heißt oft auch Mangel an Begegnung und
Gespräch, an Freundschaften und Zuwen-
dung. Vereinsamung als Spätschaden einer
rheumatischen Erkrankung – das darf nicht
sein!Die Spätfolgen rheumatischer Erkrankungen – so beugen Sie vor
19
Auch eine Reihe
von Pflanzenölen
(Borretsch, Nacht-
kerze, Samen der
Schwarzen Johannis-
beere, Schwarz-
kümmelöl) besitzen
entzündungs-
hemmende Eigen-
schaften
Tipps für den Alltag
➔ Achten Sie bei Ihrer Ernährung auf Ausgewogenheit. Lebensmittel mit günstiger Wirkung für
Herz und Gelenke sind Pflanzenöle, v.a. Olivenöl. Diese sollten Butter und Schmalz weitgehend
ersetzen.
➔ Einmal in der Woche Schweine – oder Rindfleisch ist ausreichend. Der Bedarf an tierischem
Eiweiß sollte stärker über Fisch, insbesondere Seefisch gedeckt werden, da dieser entzündungs-
hemmende Fischöle enthält.
➔ Achten Sie auf mögliche Zusammenhänge zwischen Gelenksymptomen und Nahrungsaufnahme.
Selten können Lebensmittelunverträglichkeiten Ursache von Gelenkschmerzen sein.
➔ Wer eine Heilfastenkur durchführen möchte, sollte sich vorher mit dem Rheumatologen beraten.
Nicht Jede(r) ist für das Fasten geeignet, aber ein Versuch kann sehr lohnend sein.
➔ Was den Gelenken nützt, schützt auch das Herz. Bewegung ist die beste Diät!Kapitel
20
3Rheuma zehrt an der Substanz –
wie gleiche ich den Mangel aus?
3
21
Kapitel
3.1 Nahrungsergänzungsstoffe – die Qual der Wahl
3.2 Vitamine
3.3 Mineralstoffe
3.4 Eiweißpräparate
Tipps für den AlltagNahrungsergänzungsstoffe –
die Qual der Wahl
In Zeitschriften und Fernsehwerbung sowie genügend frisches Obst und Gemüse, Milch-
zunehmend im Internet werden Nahrungser- produkte und Eiweißquellen enthält, nicht in
3.1 gänzungsstoffe in schwer überschaubarer
Zahl angeboten. Das Angebot reicht von
Vitaminpräparaten, Spurenelementen und
ernährungsbedingte Mangelsitationen gera-
ten.
Heilerden bis zu Gelatinekapseln, Soja-, Keineswegs harmlos
22 Hefe- und Algenextrakten oder pulverisier-
tem Muschelkalk. Diese Präparate werben in Bei Patienten mit schweren entzündlich-
der Regel damit, Mangelzustände an Vita- rheumatischen Erkrankungen kann es
Kapitel
minen und Mineralstoffen auszugleichen. jedoch gelegentlich zu einem Mehrbedarf
Neben allgemein positiven Effekten für an bestimmten Vitaminen und Spuren-
Gesundheit und Fitness wird häufig auch elementen kommen. Die andauernde Ent-
Linderung bei Erkrankungen wie Asthma, zündung zehrt und wirkt wie ein Stressfaktor
»allgemeiner Immunschwäche« oder »Rheu- auf den Körper ein. Hier werden Präparate
ma« in Aussicht gestellt. mit klar festgelegten Inhaltsstoffen medizi-
nisch verordnet. Die Tatsache, dass sich viele
Es ist unmöglich, zu allen derartigen Sub- Menschen im Alltag wenig leistungsfähig
stanzen Stellung zu nehmen. Grundsätzlich fühlen, ist hingegen häufig anderen »Diät«-
lässt sich aber feststellen, dass wir im Alltag Faktoren zuzuschreiben: zu viel Stress, zu
bei einer ausgeglichenen Ernährung, die wenig Schlaf, Missbrauch von Genussmitteln
u.a.m.
Nicht jedes der frei verkäuflich angebote-
nen Mittel ist harmlos und nebenwirkungs-
frei. Allergische Reaktionen sind bei allen
Präparaten prinzipiell möglich. Vitamine
und Spurenelemente können in zu hoher
Dosis auch Schäden verursachen.
Zusatzpräparate –
bei ausgewogener
Ernährung meist
überflüssigVitamine
Für Vitaminpräparate gilt das unter 3.1 wacht werden. Überdosierungen können
gesagte in besonderem Maße: Die Quelle schädigende Folgen haben.
von Vitaminen sollte immer die Nahrung
selbst sein. Eine Zufuhr von Vitaminen aus
medizinischen Gründen ist nur selten erfor-
Vitamin E 3.2
derlich und sollte mit dem behandelnden Vitamin E (Tocopherol) spielt ähnlich wie
Arzt abgesprochen werden. Selen (s.u.) eine Rolle bei der Ausschaltung 23
schädlicher Sauerstoffverbindungen (sog.
Vitamin C Sauerstoff-Radikale). Bei Rheumatikern wird
Kapitel
ein krankheitsbedingt höherer Bedarf an
Vitamin C ist in vielem frischen Gemüse und Vitamin E diskutiert. Die täglich benötigte
Obstsorten enthalten. Es wird durch Kochen Menge von 12 mg Vitamin E wird in der
leicht zerstört, daher sind Mangelzustände Normalkost problemlos gedeckt. Wichtige
gerade in der Winterzeit bei schlechterem Quellen von Vitamin E sind Sonnenblumen –
Angebot an Frischobst möglich. Der tägliche und Weizenkeimöl, aber auch Fisch, und viele
Bedarf liegt bei etwa 60 mg. Da Vitamin C Obst – und Gemüsesorten. Gemessen an den
für die Bildung von Bindegewebe benötigt hohen Dosierungen in Vitamin-E-Kapseln
wird, wurde ein Mehrbedarf bei rheuma- kann Vitamin E durch Nahrung allein nicht in
tischen Erkrankungen, bei denen Bindege- vergleichbarer Menge zugeführt werden.
webe geschädigt wird, angenommen. Ein
positiver Einfluss einer vermehrten Vitamin C Hochdosiertes Vitamin E wird als Medika-
–Zufuhr auf derartige Erkrankungen konnte ment zur Behandlung von verschleißbeding-
jedoch bisher nicht bewiesen werden. ten und entzündlich-rheumatischen Erkran-
kungen eingesetzt. Die verschriebene Dosis
Vitamin D beträgt in der Regel mit 1200 mg pro Tag.
Allerdings liegen für Patienten mit rheuma-
Auf die Rolle von Vitamin D wurde bereits tischen Erkrankungen nur wenige Unter-
im Abschnitt 1.3 eingegangen. Bei Gesun- suchungen über die Wirksamkeit dieser
den besteht i.d.R. keine Notwendigkeit, Präparate vor, die sich in ihrem Ergebnis teil-
Vitamin D zuzuführen, da der tägliche Bedarf weise widersprechen. Bei Arthrosen ist eine
von 400 Einheiten bei ausgeglichener schwache schmerzstillende Wirkung von
Ernährung und regelmäßigem Aufenthalt an hochdosiertem Vitamin E beschrieben wor-
frischer Luft gesichert ist. Anders ist es bei den. Eine abschließende Bewertung dieser
Patienten, die einer Osteoporosegefährdung Behandlung ist zur Zeit nicht möglich. Wer es
ausgesetzt sind, z. B. durch hohe Dosen von auf einen Versuch ankommen lassen möch-
Corticosteroiden oder durch schwerwie- te, sollte beobachten, ob es nach wenigen
gende rheumatische Erkrankungen. Auch Tagen zu einer eindeutigen Verbesserung
Menschen in Alten- und Pflegeheimen von Gelenk- oder Rückenschmerzen kommt.
können gelegentlich durch Sonnenlicht- Nur dann ist die weitere Einnahme zu recht-
mangel zu wenig Vitamin D bilden, so dass fertigen.
es zur Beeinträchtigung des Knochenauf-
baus kommen kann. Die Gabe von Vitamin
D sollte ärztlich angeordnet und über-Mineralstoffe
Selen eine Blutarmut und nehmen daher Eisen-
präparate ein. Allerdings liegt nicht immer
3.3 Selen schützt den Körper vor schädlichen
Sauerstoffverbindungen und kann damit
ebenfalls anti-entzündlich wirken. Schweine-
ein echter Eisenmangel vor. Häufig ist auch
eine Eisenverwertungsstörung: Die chroni-
sche Gelenkentzündung blockiert die Blut-
fleisch und Fisch sind wichtige Quellen für bildung im Knochenmark, so dass auch reich-
24 Selen. Bei Patienten mit RA liegt Selen in ver- lich zugeführtes Eisen nicht zu vermehrter
minderter Konzentration in den Körper- Blutbildung sondern u. U. zur schädlichen
flüssigkeiten vor. Ein positiver Effekt einer Eisenüberladung führen kann.
Kapitel
Selenzufuhr auf den Verlauf der rheuma-
toiden Arthritis konnte allerdings bisher Auf der anderen Seite kann es bei Rheuma-
nicht eindeutig festgestellt werden. tikern zu schleichenden Blut- und damit
Eisenverlusten durch Schleimhautschäden
kommen, die wiederum durch antirheuma-
Zink tische Medikamente verursacht werden. Es
ist daher im Einzelfall zu prüfen, ob bei Blut-
Zink ist ein regulierender Faktor bei der armut ein echter Eisenmangel oder eine
Bildung von Bindegewebe. Dieses Metall ist Eisenverwertungsstörung vorliegt. Ein echter
wichtig für das Wachstum, die Wundheilung Eisenmangel sollte unbedingt ausgeglichen
und die Funktion des Immunsystems. Patien- werden.
ten mit rheumatoider Arthritis weisen ver-
minderte Zinkspiegel im peripheren Blut auf.
Für einen therapeutischen Nutzen einer
Zinktherapie bei rheumatoider Arthritis gibt
es jedoch bisher keine überzeugenden
Daten.
Kalzium
Auf die enorme Bedeutung von Kalzium für
den Knochenstoffwechsel wurde im Ab-
schnitt 1.3 bereits eingegangen.
Eisen
Eisen wird für die Bildung des roten Blut-
farbstoffes benötigt. Eisenmangel führt zur
Blutarmut, erkennbar an leichter Erschöpf-
barkeit, Konzentrationsschwäche und blas-
sem Aussehen. Viele Patienten mit entzünd-
lich-rheumatischen Erkrankungen habenEiweiß- und Knorpelschutzpräparate
Knorpel und Knochen enthalten Eiweiße, untersucht. Zumindest für Chondroitinsulfat
aber auch komplexe Kohlehydratverbindun- wurde ein – vergleichsweise geringer – posi-
gen wie Chondroitinsulfat und Hyaluron-
säure. Seit Jahren werden daher Eiweiß- und
Kohlehydratverbindungen aus tierischem
tiver Effekt auf den Knorpelstoffwechsel
beschrieben – allerdings kamen nicht alle
Studien zu diesem Ergebnis. Für Gelatine-
3
Knorpel- und Knochengewebe als Heil- und verbindungen liegen keine Wirksamkeits-
Schutzmittel für eine Vielzahl von Gelenk- nachweise vor. Das in Gelatine enthaltene 25
erkrankungen angeboten. Auch eine Reihe Eiweiß ist auch ein Bestandteil der täglichen
von wissenschaftlichen Studien hat die Wirk- Nahrung, so dass die zusätzliche Zufuhr in
Kapitel
samkeit von einigen dieser Substanzen Kapselform wenig sinnvoll erscheint.
Tipps für den Alltag
➔ Nahrungsergänzungsstoffe sind bei ausgeglichener Ernährung häufig überflüssig.
➔ Prüfen Sie jedes Angebot sorgfältig. Ein hoher Preis für ein Nahrungsergänzungspräparat ist
nicht gleichbedeutend mit guter Qualität oder exzellenter Wirksamkeit.
➔ Fordern Sie schriftliche Informationen an, die eindeutig belegen, welche Inhaltsstoffe im
Produkt enthalten sind.
➔ Fragen Sie nach wissenschaftlichen Untersuchungen zur Wirksamkeit bei Ihrer Erkrankung.
➔ Allgemeine Aussagen wie »Stärkung der Abwehr«, »Entschlackung«, »Gelenkschutz«
verschleiern oft, dass ein messbarer, positiver Effekt der angebotenen Stoffe fehlt.
➔ Fragen Sie Sich vorher, was Sie mit diesen Mitteln konkret erreichen wollen:
Weniger Schmerzen? Gesünderen Schlaf? Bessere Konzentrationsfähigkeit?
Prüfen Sie anschließend kritisch, ob dieses Ziel erreicht wurde!
➔ Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Vertrauens über die entsprechenden Präparate!Kapitel
26
4Genuss ohne Reue –
Rezepte für den Alltag mit Rheuma
4
27
Kapitel
Auf den folgenden Seiten finden Sie eine Auswahl geeigneter und schmackhafter
Rezepte. Die Rezepte sind entweder reich an Omega-3-Fettsäuren (Lachs), reich an
Kalzium (Brokkoli, Milchprodukte, Sesam) sowie vitamin- oder ballaststoffreich. Die
warme Mahlzeit sollte drei bis vier mal die Woche aus einem Gemüsegericht bestehen,
darüber hinaus sind Fisch- und Geflügelrezepte zu empfehlen.
Viel Spaß beim Ausprobieren!Genuss ohne Reue – Rezepte für den Alltag mit Rheuma
Zutaten für 1 Portion:
Cornflakes mit Bananenschaum
40 g Cornflakes und Physalis
1 Banane
150 ml Vollmilch
1 TL Zitronensaft Reich an Kohlenhydraten, Vitamin C und Kalzium
2 EL Sanddorn-
4 Vollfruchtkonzentrat
50 g Physalis
(Kapstachelbeeren)
Zubereitung
Cornflakes auf einen tiefen Teller geben. Die Banane schälen, zu-
sammen mit der Milch, dem Zitronensaft und dem Sanddorn-
28
konzentrat in einen Mixer geben, und alles kurz pürieren. Von 2 bis 3
Physalis die pergamentähnlichen Blütenkelche zurückklappen, und
diese leicht zusammendrehen. Die restlichen Physalis aus den
Blütenkelchen lösen und halbieren. Den Bananenschaum über die
CORN FLAKES gießen, und die Physalis dekorativ darauf verteilen.
Nährwert pro Portion:
494 kcal, 2077 kJ, 12 g Eiweiß, 12 g Fett, 81 g Kohlenhydrate,
4 g Ballaststoffe, 252 mg Kalzium, 20 mg Cholesterin
Frühstück
Zutaten für 1 Portion:
Fitnessfrühstück
2 EL Sahnejoghurt
etwas Zitronensaft Reich an Vitaminen, Kohlenhydraten und Ballaststoffen, aber fettarm
1 TL Honig
3 junge, zarte Möhren
1 säuerlicher Apfel
50 g blaue Weintrauben Zubereitung
40 g Cornflakes Joghurt mit Zitronensaft und Honig verrühren. Die Möhren unter
nach Belieben etwas
Milch fließendem Wasser abbürsten und fein reiben. Den Apfel schälen und
1 TL gehackte in feine Stifte schneiden oder ebenfalls reiben. Beides sofort mit
Walnüsse etwas Zitronensaft mischen. Weintrauben halbieren und entkernen.
Alles locker mit Cornflakes mischen und in einem Schälchen anrich-
ten. Die Joghurtcreme darauf geben und mit Walnüssen bestreuen.
Nach Belieben Milch dazugießen.
Nährwert pro Portion:
378 kcal, 1589 kJ, 7 g Eiweiß, 8 g Fett,
67 g Kohlenhydrate, 9 g BallaststoffeGenuss ohne Reue – Rezepte für den Alltag mit Rheuma
Zutaten für 4 Personen:
Tropen-Müsli
8 EL geröstete
Haferflocken Zubereitung
1/2 EL Butter
1 EL Zucker Haferflocken unter ständigem Rühren in der Butter goldgelb rösten
2 Bananen und mit 1 EL Zucker bestreut eine Minute weiterrösten. Dann ab-
2 Kiwis
1 Mango
2 Nektarinen
kühlen lassen. Bananen, Kiwis und die Mangofrucht schälen und in
Scheiben schneiden. Nektarinen halbieren, Kern herauslösen und –
ebenfalls in Scheiben geschnitten – dazugeben. Früchte mit Zucker
4
2 EL Zucker
1 EL Zitronensaft und Zitronensaft abschmecken und in eine Schale füllen. Dickmilch
200 g Dickmilch glatt rühren und über das Obst gießen. Mit Röstflocken bestreut 29
servieren.
Frühstück
Zutaten für 4 Personen:
Vollkornbrötchen mit
1 großer Apfel Quarkaufstrich
10 Radieschen
1 TL Zitronensaft
120 g Joghurt- Zubereitung
Frischkäse
120 g Magerquark Apfel waschen, halbieren und entkernen. Radieschen waschen und
60 g Haferflocken putzen. Beides raspeln und mit Zitronensaft beträufeln. Alle weiteren
1 EL Salatmayonnaise Zutaten hinzugeben und glatt rühren.
1 TL Jodsalz
1 TL Zucker Die Vollkornbrötchen der Länge nach aufschneiden, ergibt ca. 4
1 Prise Pfeffer
Scheiben pro Brötchen.
4 Vollkornbrötchen
Nährwert pro Portion:
494 kcal, 2077 kJ, 12 g Eiweiß, 12 g Fett,
81 g Kohlenhydrate, 4 g Ballaststoffe,
252 mg Kalzium, 20 mg CholesterinGenuss ohne Reue – Rezepte für den Alltag mit Rheuma
Zutaten für 4 Portionen:
Grünkohl – mal anders
1 Packung (450 g)
Grünkohl Zubereitungszeit: 60 Minuten
1 Zwiebel, groß
1 Staudensellerie
2 Äpfel, säuerlich
4 2 EL Rapsöl
225 ml Wasser
1 Würfel Gemüsebrühe
Zubereitung
Tiefgefrorenen Grünkohl auftauen lassen. Die Zwiebel schälen und in
Würfel schneiden. Staudensellerie waschen, putzen und in Scheiben
1 EL Senf
1/2 TL Salz schneiden. Äpfel waschen, schälen, halbieren, Kerngehäuse ent-
30 1/8 l Milch, kalt fernen, in Achtel schneiden und in Würfel schneiden.
1 Beutel In einer Pfanne Öl heiß werden lassen und alles darin dünsten. 100
Kartoffel-Püree ml Wasser zum Kochen bringen und den Brühwürfel darin auflösen.
2 Eigelb
3 EL Mandelblättchen Zugedeckt bei geringer Wärmezufuhr ca. 15 Min. kochen. Senf
unterrühren. Gemüse in eine Auflaufform füllen. 125 ml Wasser zum
Kochen bringen. Topf von der Kochstelle nehmen und Milch
zugießen. Eigelb unterrühren. Kartoffel-Püree mit dem Kochlöffel ein-
rühren und ca. 1 Minute quellen lassen. Nochmals umrühren. Masse
in einen Spritzbeutel füllen und Rosetten auf das Gemüse spritzen.
Mit Mandelblättchen bestreuen und im Backofen ca. 30 Min. backen.
Nährwert pro Portion:
Eiweiß: 12 g, Kohlenhydrate: 30 g, Fett: 16 g,
Brennwert: 1353 kJ (323 kcal)
Mittagsgerichte
Zutaten für 2 Portionen:
Bunte Fischspieße
150 g Seelach-Filet
150 g Lachs-Filet Zubereitungszeit: 45 Minuten
1 Zucchini
125 ml Wasser
125 ml süße Sahne
1 Beutel Fertigsauce Zubereitung
Seelachs in Kräuter- Backofen auf 200° C vorheizen. Fisch-Filets waschen, trocken tupfen
sahne
und in Würfel schneiden, Zucchini putzen, waschen und in Scheiben
schneiden. Fischwürfel und Zucchinischeiben abwechselnd auf Holz-
spieße stecken. In einem Topf Wasser und süße Sahne erwärmen und
Maggi Fix einrühren, kurz aufkochen lassen. Die Soße über die Spieße
geben und im Backofen ca. 30 Min. garen. Servieren Sie Baguette
dazu.
Nährwert pro Portion:
Eiweiß: 33 g, Kohlenhydrate: 11 g, Fett: 37 g,
Brennwert: 2187 kJ (522 kcal)Genuss ohne Reue – Rezepte für den Alltag mit Rheuma
Zutaten für 2 Personen:
Fischsuppe Napoli
200 g Kabeljaufilet
2-3 EL Zitronensaft
1 Bund Suppengrün Zubereitung
3 Schalotten
1 Knoblauchzehe Fischfilet abspülen, trocken tupfen, würfeln, mit Zitronensaft be-
1 EL Olivenöl
1 Lorbeerblatt
600 ml Fischfond
träufeln. Geputztes Suppengrün klein schneiden, Schalotten ab-
ziehen, würfeln und mit zerdrücktem Knoblauch im Öl andünsten.
Suppengrün und Lorbeerblatt zufügen. Fond angießen, aufkochen
4
80 g kleine bunte
Nudeln lassen. Nudeln dazugeben und 10 Minuten kochen lassen.
50 g Pfifferlinge 31
oder Champignons Pilze putzen, waschen und zusammen mit dem gewürfelten Fisch und
1 Bund gehackter Dill zwei Drittel des Dills etwa 5 Minuten in der Suppe gar ziehen lassen.
Jodsalz
Pfeffer Fischsuppe mit Salz und Pfeffer würzen, kurz vor dem Servieren mit
dem übrigen Dill bestreuen. Roggenbrötchen in Scheiben schneiden.
Außerdem: Zerdrückten Knoblauch mit Sonnenblumen-Margarine mischen. Bröt-
2 Roggenbrötchen chenscheiben damit bestreichen und zur Suppe reichen.
1/2 Knoblauchzehe
25 g Sonnenblumen- Nährwert pro Portion:
Margarine Energie: 2.45 kJ / 580 kcal, Eiweiß: 38 g,
Kohlenhydrate: 69 g, Fett: 17 g, Ballaststoffe: 14 g
MittagsgerichteGenuss ohne Reue – Rezepte für den Alltag mit Rheuma
Zutaten für 4 Personen:
Hähnchenbrust mit
4 Hähnchenbrüste Quark-Gemüse-Füllung
(à ca. 180 g)
1 Zwiebel
2 Möhren
20 g Butter Zubereitung
4 1 Bund glatte
Petersilie
50 g gemahlene
1. Fleisch waschen, trocken tupfen, jeweils eine Tasche hinein-
schneiden. Zwiebel abziehen, fein würfeln. Möhren schälen , waschen
Mandeln und raspeln.
200 g Kräuter-Quark
32 12 große Salbeiblätter 2. Butter erhitzen und Zwiebelwürfel darin andünsten. Möhren zufü-
4 Scheiben Schinken gen, ca. 2 Minuten mitdünsten. Beiseite stellen.
( 100 g)
100 g Schalotten 3. Petersilie waschen, trocken tupfen, Blättchen abzupfen, hacken.
30 g Butterschmalz Mandeln, Petersilie und 50 g Quark unter die Möhren mischen, ab-
1 Esslöffel schmecken.
Tomatenmark
1/8 l Weißwein 4. Fleisch innen und außen pfeffern, salzen. Füllung jeweils in die
1 Glas Geflügelfond
Mittagsgerichte
»Tasche« geben. Öffnung mit Holzspießchen zustecken.
(400 ml)
ca. 3 Esslöffel 5. Salbeiblätter waschen und trocken tupfen. Jedes Hähnchenbrust-
Soßenbinder filet mit zwei Salbeiblättern belegen und anschließend mit einer
Pfeffer
Salz Scheibe Schinken umwickeln. Restliche Salbeiblätter fein schneiden.
6. Schalotten abziehen, fein hacken. Butterschmalz erhitzen, Fleisch
darin anbraten. Zirka 10 Minuten weiterbraten, herausnehmen,
warm stellen.
7. Schalotten und restlichen Salbei im Bratfett anbraten. Tomaten-
mark kurz mitbraten. Mit Wein und Geflügelfond ablöschen.
Flüssigkeit etwa auf zwei Drittel der Menge einkochen lassen. Binden
und abschmecken. Restlichen Quark unterrühren, nochmals ab-
schmecken.Tipps für die Gewichtsreduktion
Tipps für die Gewichtsreduktion
➔ Essen Sie grundsätzlich nur an einem einzigen Platz in ihrer Wohnung.
4
So entfällt Vieles, was man »nebenher« verzehrt.
33
➔ Viele kleine Mahlzeiten sind besser als wenige große!
➔ Langes, gründliches Kauen und kleine Bissen lassen das Sättigungsgefühl
früher eintreten – die Mahlzeiten können verkleinert werden.
➔ Süßigkeiten und Snacks vor dem Fernseher sind gefürchtete Dickmacher!
➔ Essen Sie ausreichend Ballaststoffe, die mit wenig Kalorien den Magen füllen:
Rohes Gemüse, Vollkornbrot, Obst.
➔ Trinken Sie ausreichend, aber möglichst ohne Kalorien! Oft wird Hungergefühl
eigentlich durch Durst verursacht und kann durch Trinken unterdrückt werden.
➔ Die meisten Menschen sind nicht zu dick, weil sie zu viel essen, sondern weil sie sich
zu wenig bewegen! Fangen Sie an mit einem Sport, der Ihnen Spaß macht– aber ohne
übertriebenen Ehrgeiz! Totale Erschöpfung motiviert nicht zum Weitermachen!
➔ Lassen Sie sich nicht entmutigen! Oft kommt es nach ersten Erfolgen zu keiner
weiteren Gewichtsabbnahme, denn Fettreserven werden erst sehr langsam mobilisiert!
Man braucht einen langen Atem!Genuss ohne Reue – Rezepte für den Alltag mit Rheuma
Zutaten für 4 Portionen:
Kräuter-Karotten-Dip mit
16 Kartoffeln Sesamkartoffeln
1 TL Olivenöl
2 EL Sesamkörner
1 Becher (500 g) Zubereitungszeit: 40 Minuten
Dickmilch, 3,5 % Fett
4 1 EL Olivenöl
1/4 TL Senf
1 Päckchen Kräuter
Zubereitung
(tiefgefroren) Backofen auf 220° C vorheizen. Die Kartoffeln waschen, schälen, der
2 Knoblauchzehen Länge nach halbieren. Ein Backblech mit Olivenöl einfetten und mit
34 1 TL Salz
1 Prise Pfeffer, Sesamkörnern bestreuen. Kartoffeln mit der Schnittfläche auf das
frisch gemahlen Backblech legen und im Backofen ca. 25 Min. backen. Für den
1 Möhre Kräuter-Karotten- Dipp Dickmilch mit Olivenöl, Senf und Päckchen
Kräuter vermischen. Knoblauchzehen schälen, durchpressen und
zufügen. Mit Salz, Pfeffer würzen und abschmecken. Die Möhre
putzen, waschen, schälen und raspeln. Davon 1 EL zur Seite stellen.
Restliche Möhren unter den Dipp rühren und kalt stellen. Mit ge-
raspelter Karotte garnieren und zu den Sesamkartoffeln servieren.
Nährwert pro Portion:
Eiweiß: 13 g, Kohlenhydrate: 66 g, Fett: 11 g,
Brennwert: 1797 kJ (429 kcal)
Abendmahlzeiten
Zutaten für 1 Portion:
Broccoli-Kartoffel-Cremesuppe
150 g Broccoli
(tiefgefroren) Zubereitungszeit: 20 Minuten
150 g Kartoffeln
1 Zwiebel
1 EL Rapsöl
1/4 l Wasser Zubereitung
2 TL klare Broccoli auftauen lassen. Kartoffeln waschen, schälen und in Würfel
Gemüsebrühe
1 TL Crème fraîche schneiden. Zwiebel abziehen und in Würfel schneiden. In einem Topf
1 Prise ÖL heiß werden lassen, Zwiebelwürfel darin andünsten. Wasser zu-
Cayennepfeffer gießen und zum Kochen bringen. Gemüsebrühe darin auflösen.
Kartoffeln zugeben und bei geringer Wärmezufuhr ca. 15. Min
kochen. Broccoli zugeben und weitere 5 Min. kochen lassen. Suppe
mit dem Schneidestab pürieren und Crème fraîche unterrühren. Mit
Pfeffer würzen und abschmecken.
Nährwert pro Portion:
Eiweiß 13 g, Kohlenhydrate 29 g, Fett 25 gSie können auch lesen
