OPTIMALE MEDIZINISCHE VERSORGUNG - GZO Spital ...
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Ausgabe 2020/1
Pflegespezial: Momentaufnahme einer Pflegefachfrau
Rückblick und Ausblick zur Spitalfusion
Schlafmedizin par excellence
OPTIMALE
MEDIZINISCHE
VERSORGUNG
GZO AG
Spital Wetzikon
Spitalstrasse 66
8620 Wetzikon
Telefon 044 934 11 11
Fax 044 930 05 87
information@gzo.ch
www.gzo.ch ZE 115460
4 5
Inhalt
06 14
Florence
22
Editorial
04 Einleitung von Matthias P. Spielmann Nightingale Alltag auf der
Am Puls der Patienten Zum 200. Geburtstag Notfallstation
06 Unterwegs mit einer Pflegefachfrau
Pflegestory der Pflegepionierin
So erkennen Sie die Anzeichen
hautnah
20
Spezialisierungen im eines allergischen Schocks.
Pflegeberuf
26
12 Von der Stations- zu Funktionspflege Umsorgen, Betreuen,
Überwachen: Der
Florence Nightingale vielseitige Alltag
14 Zum Jahr der Pflegefachpersonen
im Aufwachraum.
Spitalfusion
«B» wie …
16 Ein Résumé mit Blick in die Zukunft
16
Schlafmedizin total «Für en tüüfe,
20 Unser Kompetenzzentrum par excellence gsunde Schlaf» … bauen und
Notfall: Allergischer betreiben
Das Schlafzentrum vereint
Schock
24
geballte Kompetenz an einem
22 Konkrete Tipps und Tricks
einzigen Standort.
Fokusthema: Delir
12
24 Von akut verwirrten Patienten
Bauen und mehr
26 Anspruchsvoller Gebäudebau
Menschen am GZO Aufgeschoben ist
28 Liselotte Dieffenbacher, die gute Seele im GZO Spezialisierung Fokusthema Delir
nicht aufgehoben in der Pflege
Dies und das Verwirrte Patienten gezielt
30 Pflegefachpersonen mal ganz anders
32 Jubilare im 2019 Wir halten an dem Wandel von der Stations- unterstützen
36 Zu guter Letzt: Postkarte von 1911 gemeinsamen Ziel fest. hin zur Funktionspflege
37 Impressum
2 3
Editorial
Wir sind für Sie da
Und dies auch in schwierigen Zeiten: Die letzten Monate waren nicht einfach,
aber gemeinsam mit unseren engagierten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
haben wir diese Krisensituation gemeistert. Dabei wurde die optimale
medizinische Versorgung fürs Zürcher Oberland nie aus den Augen verloren.
Liebe Leserinnen, liebe Leser
Ein ereignisreiches halbes Jahr liegt GZO-Magazins gewidmet und uns mit
hinter uns. Unzählige Spitäler rund um den verschiedenen Aspekten des Pfle-
den Erdball waren durch die Corona- geberufs auseinandergesetzt.
Pandemie stark gefordert – und sie
hält die Welt bis heute in Atem. Jeden Begleiten Sie etwa unsere Pflegefach-
Tag beobachten wir gespannt die ak- frau Evelin Koch durch ihren span-
tuellen Entwicklungen. Mal fallen die nenden Alltag im Aufwachraum und
Fallzahlen, dann steigen sie wieder, in der Tagesklinik, erfahren Sie alles
insbesondere jetzt nach der Ferien- rund um das Delirmanagement im
zeit. Vorsicht ist geboten, aber keine GZO Spital Wetzikon oder informieren
Panik. Mit diesem neuartigen Corona- Sie sich über die diversen Spezialisie-
virus SARS-CoV-2 werden wir auch rungen. Erfahren Sie, wie sich dieser
die nächsten Monate leben und uns Beruf im Laufe der letzten 200 Jahre
arrangieren müssen, begleitet von weiterentwickelt hat, angefangen mit
den durch das BAG herausgegebenen der wichtigen Pflegepionierin Florence
Hygiene- und Sicherheitsmassnahmen. Nightingale.
Das verlangt vieles ab – von jedem von
uns. Auch wir im GZO Spital Wetzikon Wir sind immer für Sie da und werden
befanden uns im Krisenmodus. Bisher weiterhin unser Bestes geben – für
haben wir die Situation aber gut bewäl- unsere Patientinnen und Patienten,
tigt, auch dank dem grossen Engage- unsere Region und unser Gesund-
ment unserer Mitarbeitenden. heitswesen. Nach wie vor sehen wir
deshalb unsere Zukunft in der Fusion
Jeder Bereich des Spitals wurde vom mit dem Spital Uster, damit auch
Virus tangiert. Insbesondere aber na- die nächste Generation im Zürcher
türlich all jene Mitarbeiterinnen und Oberland eine optimale medizinische
« Gemeinsam schaffen wir Mitarbeiter, die sich tagtäglich an
der Front für unsere Patientinnen und
Patienten stark gemacht und ruhige
Versorgung vorfindet.
Nun wünsche ich Ihnen eine interes-
auch die grösste Hürde. »
Nerven trotz aufreibender Zeiten be- sante Lektüre, alles Gute und eine gute
halten haben. Neben unseren rund Gesundheit.
130 Ärztinnen und Ärzten waren ins-
besondere auch unsere über 410 Pfle-
genden von den total rund 950 Mit-
arbeitenden in der Pflicht. Angeregt
nicht zuletzt durch das von der WHO
ausgerufene «internationale Jahr der
Pflegefachpersonen und Hebammen»,
haben wir dieser für unser Gesundheits-
wesen unentbehrlichen Berufsgrup- Matthias P. Spielmann, MHA
pe einen Grossteil des vorliegenden CEO
4 5
Pflegereportage
Am Puls der Patienten 6.30 Uhr
– Dienstbeginn für Evelin Koch. Sie
sei kein Morgenmensch, sagt sie
schmunzelnd, aber das morgendli-
sich Zeit für den Patienten, erkundigt
sich zwischendurch laufend nach sei-
nem Befinden. «Was darf es zum z' Mit-
tag sein: Ist ein Schinken-Sandwich in
Zwischen technischer Überwachung und persönlicher Betreuung che rege Treiben auf der Tagesklinik Ordnung? Oder lieber nur einen guten
Text: Katinka Meier am GZO Spital Wetzikon bringe ihren Kaffee?» Die Stimmung heute Morgen
Kreislauf schnell in Schwung. Noch ist ist ruhig, irgendwas zwischen Müdig-
es jedoch ruhig. Im Stationszimmer keit und Anspannung.
fährt sie die Computer hoch. Ihre Be-
rufskleidung hat sie bereits gestern für 7.25 Uhr
Pflegen, Betreuen, Überwa- heute mit aus der Kleiderausgabe im – Während Herr D. inhaliert, bringt
chen – das ist der Arbeits- Untergeschoss des Spitals abgeholt – Frau Koch die Blutproben ins Labor.
ein Weg weniger am heutigen Tag. So Ihre Schritte sind schnell: Sie müssen
alltag von Evelin Koch. Sie bleibt ihr jetzt noch Zeit für einen Biss innert 15 Minuten im Labor unter-
ist eine von 13 Pflegefachper- ins Brötli, während sie die heutigen sucht werden können. Das Telefon
sonen, die in der Tagesklinik Eintritte überfliegt: bis 7.00 Uhr allein klingelt, der Operationssaal erwarte
neun Patienten. Für alle liegen farbige Herrn D. um 8.00 Uhr.
und im Aufwachraum des Patienten-Mäppli parat, die der Spät- 7.15 Uhr
GZO Spital Wetzikon für das dienst am Vorabend vorbereitet hat. – Wieder am Bett bei Herrn D. Frau 7.27 Uhr
physische und psychische Sie beinhalten die OP-Anmeldung, Koch hilft ihm noch schnell, das OP- – Zurück im Stationszimmer. Frau
OP-Aufklärung, Narkoseeinwilligung Hemd am Rücken zu schliessen. Ob Koch führt die Pflegedokumentation
Wohlbefinden und die Sicher- und -fragebogen und ein Prämedika- das Bett so bequem sei? Und ob er nach. Sie überträgt die Vitalwerte von
heit der Patienten sorgen. Sie tionsblatt. Alle Patienten mit OP-Ter- nochmal aufs WC müsse? Dann legt Herrn D. in den Computer: Er sei nach
gewährt uns Einblick in ihre min am heutigen Morgen werden sich sie ihm einen venösen Zugang und be- Standard vorbereitet und wohlauf.
bei Frau Koch und ihren Teammitglie- festigt die Infusion. Zur optimalen Vor- Sie hinterlegt seine Eintrittszeit und
spannende Welt voller blinken- dern melden. Nicht nur diejenigen mit bereitung auf den Eingriff muss Herr notiert, wann sie ihn in den Opera-
der Monitore, Vitalfunktionen, ambulanten Eingriffen, sondern bis D. noch inhalieren, der Sauerstoffan- tionssaal schieben wird.
Schmerzmitteln und mensch- 10.30 Uhr auch diejenigen, die nach schluss befindet sich am Kopfteil des
ihrer OP stationär bleiben. Einige von Bettes. «Für viele Standardeingriffe ist
lichem Zuspruch. ihnen wird sie später während ihres in den Pflegeschemata genau festge-
Dienstes im Aufwachraum wiederse- legt, welche pflegerischen Tätigkeiten
hen. Dann, wenn sie ihre Operationen wir auszuführen haben.» Frau Koch
überstanden haben. kennt sie aus dem Effeff, muss sie
auch: «Es gibt ruhige Tage und solche,
7.00 Uhr an denen es bereits morgens zugeht
– Drei Patienten warten bereits pünkt- wie in einem Bienenstock. Über 20
lich vor dem Stationszimmer. Auch neue Patienten pro Tag sind keine Sel-
Herr D. ist darunter, er ist Frau Kochs tenheit. Da packt jeder da an, wo er
erster Patient an diesem Morgen. Er kann und gebraucht wird.» Frau Koch
kommt ohne Begleitung, seine Bron- schätzt das grosse Miteinander im
Pflegefachfrau Evelin Koch hat ein grosses Herz für ihre Patienten. choskopie (Lungenspiegelung) kann Team der Tagesklinik.
unter Sedation durchgeführt werden
– bei gutem Verlauf verlässt er das 7.16 Uhr
Routinierte Handgriffe Spital bereits am Mittag wieder. Frau
Koch begleitet ihn aufs Zimmer, sie
bringt ihm ein OP-Hemd und richtet
– während er sich umzieht – seine
– Der erste Patient der Tagesklinik
wird in seinem Bett bereits in Rich-
tung Operationssaal geschoben. Die
Pflegeassistentin der Station hilft, das
mit menschlichem präoperativen Medikamente her. Ihre
Handgriffe sind routiniert, der Um-
sperrige Bett sicher zu manövrieren.
7.20 Uhr
Umgangston AKUTSPITAL
gangston ist menschlich: «Alle Patien-
ten reagieren unterschiedlich in einer – Frau Koch kontrolliert die Vitalwerte
Stresssituation, die so ein Spitalein- bei Herrn D. Blutdruck, Puls, Sauer-
tritt für die meisten darstellt. Manche stoffsättigung und Temperatur sind
zittern merklich und sind voller Sorge gut. Sie notiert die Werte auf einem
wegen des bevorstehenden Eingriffs, kleinen Zettel, den sie anschliessend
andere wiederum mögen einen locke- wieder in der Brusttasche ihres Ka-
ren Spruch oder Scherz vertragen.» sacks verschwinden lässt. Sie nimmt
6 7
Pflegereportage
8.23 Uhr Patient kommt. Zwar bekommen wir
– Zimmer 103. Frau Koch stellt sich im Voraus einen Anruf der Anästhesie-
Auf Wiedersehen … vor: «Ich bin Ihre Taxifahrerin für heute.»
Sie verschliesst den durchsichtigen
pflege, aber manchmal verschätzen
sie sich und ihre Patienten haben län-
VITAL im Aufwachraum
Beutel mit seinen Wertsachen und er- ger als gedacht, bis sie aus der Narkose
klärt ihm, dass nachher alles abgeholt aufwachen.»
und direkt auf sein Zimmer gebracht
wird – er wird nach seinem Eingriff 9.04 Uhr
noch ein paar Tage stationär bleiben. – Hinter der Tür zum OP-Bereich tönen
FUNKTIONEN
Und wieder geht die Fahrt los in den Stimmen, Frau Koch schnellt hoch, sie
Operationsbereich. Als sie im Unter- ist sofort parat. Der Anästhesiepfleger
geschoss des Spitals am Bistro vor- schiebt Frau R. in den Aufwachraum.
beikommen, scherzen beide. Für Frau Gemeinsam rollen sie das Bett in
Koch ist es heute ein guter Morgen, Koje 5. Frau Koch beugt sich über die
sie hatte Zeit für ihr Frühstück; der Patientin; ihr Tonfall wird weich, als
Patient ist nüchtern. sie sich vorstellt: «Wie geht es Ihnen,
7.35 Uhr 7.57 Uhr 8.04 Uhr haben Sie gut geschlafen?» Sie hängt
– Im Stationszimmer meldet sich eine – Im OP-Bereich angekommen über- – Zurück auf der Tagesklinik. Eine Hilfe 8.30 Uhr tienten zwischen 60 bis 90 Minuten die vorbereitete Infusion an. «Tut
Frau zur ambulanten Blutabnahme. gibt sie Herrn D. für die Bronchosko- suchende Frau steht beim Lift. Sie – Im Operationssaal werden sie vom in ihrer Obhut, je nach Operation, Ihnen etwas weh? Ist Ihnen schlecht?»
Kurzer Blick auf die Uhr, Frau Koch pie an die Pneumologie-Pflege. Er sei sei hier zur Blutentnahme. Frau Koch Lagerungspfleger bereits für den Si- Krankengeschichte und Gesundheits- Frau R. reagiert nur benommen, ihre
übernimmt. «Ich hab noch 10 Mi- nüchtern, habe inhaliert und die Infu- kümmert sich sofort. cherheitscheck erwartet. Der Lage- zustand können daraus aber auch bis Augen fallen immer wieder zu. Der
nuten», ruft sie ihrem Team zu und sion laufe. Sie verabschiedet sich von rungspfleger und ein Pfleger von der zu 12 Stunden werden. Anästhesiepfleger rapportiert an Frau
nimmt die Patientin grad mit in den Herrn D. Je nach Verlauf seines Ein- 8.11 Uhr Anästhesie stehen bereit und kontrol- Koch: Der kurze Eingriff sei gut verlau-
entsprechenden Raum. Frau Koch griffs wird er anschliessend direkt wie- – Zeit für einen Kaffee, gerade ist es lieren die Patientendaten vom Patien- 8.40 Uhr fen, Frau R. habe bereits Schmerzme-
bittet sie, Platz zu nehmen und checkt der in die Tagesklinik zurückkehren ruhig. «Die Znüni-Pause ist ein ma- tenarmband und gleichen sie mit den – Die erste Patientin für heute Morgen dikamente erhalten und sei in gutem
die Verordnung. «Lehnen Sie sich zu- können und gar nicht zur genaueren gischer Moment. Wenn du ihn nicht mitgebrachten Patientenakten und wird jeden Moment erwartet. Nach ei- und stabilem Zustand. Sie habe keine
rück und denken Sie an was Schönes, Überwachung in den Aufwachraum wahrnimmst, ist es gelaufen», sagt ihren Dokumenten ab. «Erster Check nem offenen Sehnen-Debridement be- Allergien. Das gelbe Operationsproto-
vielleicht an den Kaffee, der auf Sie kommen. Frau Koch schmunzelnd und beisst in erfolgreich bestanden.» Der Patient findet sie sich noch in der Ausleitung koll legt er ins Patienten-Mäppli.
wartet.» Sie plaudert mit der Patien- das angefangene Brötli vom Morgen. wechselt auf die parat stehende OP- des OP-Bereiches. Alle Frischoperier-
tin, während das Blut läuft. Gut über 8.00 Uhr Liege, Frau Koch hilft ihm noch, sein ten kommen erst zu Frau Koch in den 9.16 Uhr
30 Blutentnahmen werden so täglich – Kurzer Abstecher in den Aufwach- 8.18 Uhr Nachthemd auszuziehen und deckt Aufwachraum, wenn sie eigenständig – Frau R. ist noch nicht bei vollem Be-
auf der Tagesklinik durchgeführt, die raum, der an den OP-Bereich angrenzt. – Der Etikettendrucker spuckt eine ihn mit einem vorgewärmten Tuch zu. atmen, ihre Grundreflexe müssen wusstsein. Manchmal öffnet sie kurz
meisten unangemeldet. Das Team der Hier wird Frau Koch den zweiten Teil weitere Verordnung zur Blutabnahme «Toi toi toi, ich sehe Sie nachher im funktionieren. Frau Koch nutzt die Zeit die Augen, schliesst sie aber gleich
Tagesklinik ist flexibel. ihres heutigen Frühdienstes verbrin- aus. Noch ist unklar, wann genau der Aufwachraum wieder.» und richtet die bereits fix verordneten wieder. «Frisch operierte verbringen
gen, sobald der erste Frischoperier- Patient kommt. Medikamente. «So kann ich trotzdem im Aufwachraum eine wichtige Phase
7.43 Uhr te aus dem Operationssaal kommt. 8.33 Uhr schon etwas vorarbeiten, auch wenn zwischen Narkose und Aufwachen.
– Schnell die Blutproben ins Labor Noch laufen die Eingriffe, alle sieben 8.19 Uhr – Nun geht der Dienst im Aufwach- ich noch warten muss.» Sie spritzt das Sie dürfen bei mir noch ein bisschen
hoch bringen, schliesslich muss Herr Kojen sind frei. Frau Koch startet die – Das Telefon klingelt. Der Operations- raum los. Hier wird jeder Patient, der Schmerzmittel in die Grundinfusion träumen und bekommen jene Zeit, die
D. bald in den Operationssaal. Letzter Computer. Oben auf der Tagesklinik saal kündigt den ersten Patienten für eine Narkose erhalten hat, solange und beschriftet die Etikette ordnungs- sie brauchen.» Frau Koch hat stets
Check mit dem Standardablauf im Pa- werden dringend Infusionshaken ge- den Aufwachraum in ca. 15 Minuten an überwacht, bis seine Vitalfunktionen gemäss. ein wachsames Auge auf sie. «Allein
tienten-Mäppli: Alles ist erledigt, Herr braucht. Sie nimmt so viele mit, wie – ihren restlichen Dienst wird Frau Koch wieder stabil sind. «Anders als auf den auf die Monitore kann ich mich nicht
D. kann in den OPS. sie tragen kann. ab jetzt dort leisten. Schnell noch einen Bettenstationen, die klar der Medizin 8.50 Uhr verlassen, sie sind nur eine Unter-
Schluck Kaffee, die kurze Pause ist vor- oder der Chirurgie zugeordnet sind, – Der Mitteldienst fängt an. Gedacht stützung. Genauso wichtig sind mei-
7.50 Uhr bei. Frau Koch checkt die Eintrittsliste: haben wir es im Aufwachraum und in als Springer zwischen den Abteilun- ne Beobachtungen im Direktkontakt
– Frau Koch deckt Herrn D. zu und Der Patient aus Zimmer 103 muss in der Tagesklinik mit Patienten aus allen gen Tagesklinik und Aufwachraum mit ihnen.» Wann immer Frau R. kurz
klappt die seitlichen Bettgitter für den OP. Frau Koch kann ihn grad mit- Fachbereichen zu tun, die Arbeit ist hilft er dort aus, wo er gerade benötigt wach ist, beruhigt sie Frau Koch,
den Transport hoch. Die Wege sind nehmen auf ihrem Weg hinunter. «Nie sehr abwechslungsreich.» Zur Unter- wird. Frau Koch schickt ihre Kollegin alles sei gut. «Es gibt auch Patienten,
schmal, zwei verschiedene Lifte muss leer laufen, das lernt man schnell, wenn stützung ist jeder Bettenplatz mit hoch auf die Tagesklinik. die stellen alle paar Minuten dieselbe
sie nehmen. Frau Koch ist es ge- so viel los ist.» Frau Koch lacht und Monitoren ausgestattet, die lücken- Frage – so tief sind sie noch in ihrer
wohnt, das schwere Bett zu stossen, steht auf. los Blutdruck, Atmung und Herzschlag 9.00 Uhr Traumwelt.» Und auch das zehnte Mal
trotzdem ist sie froh, wenn ihr der messen. «Wir können schnell reagie- – Von der Patientin immer noch kei- reagiert Frau Koch fürsorglich profes-
Zivildienstleistende am GZO beim Ma- ren, wenn es jemandem schlecht geht ne Spur. Das Warten fällt schwer. sionell. Es ist der Patientenkontakt,
növrieren durch die engen Spitalgän- oder jemand Schmerzen hat. Auf der Alle Arbeiten sind gemacht, der Me- den sie an ihrem Job vor allem schätzt.
ge hilft. Herrn D.s persönliche Sachen Station ist so eine umfassende Über- dikamentenschrank kontrolliert, Ver- «Mein Ziel ist es, allen eine möglichst
und Kleider bleiben in der Tagesklinik wachung nicht kontinuierlich mög- brauchsmaterial und Medikamente angenehme Zeit im Aufwachraum zu
in seinem Nachttisch. Er wird nach lich.» Auch Komplikationen können sind aufgefüllt und bestellt. Frau Koch ermöglichen.»
dem Eingriff wieder ins gleiche Zim- so frühzeitig erkannt und therapiert checkt abermals den heutigen OP-
mer zurückkehren. werden. Im Durchschnitt sind die Pa- Plan. «Man weiss nie genau, wann ein
8 9
Pflegereportage
sei schliesslich ein Akutspital, mit gegangen. Danach hilft Frau Koch
dem müsse man umgehen können. ihrer Patientin, ins Spitalhemd zu
9.53 Uhr Erst später wird das Tempo anziehen. schlüpfen. Die noch laufenden Infusio-
– Die nächste Morphiumspritze erzielt «Das ist meist so bei uns. Entweder es nen befestigt sie am Infusionshaken
Frisch operiert ?
noch immer keine spürbare Linderung ist kaum was los oder vier Frischope- des Bettes, alle sonstigen Kabel ent-
für Frau B. in Koje 6. Nach Rückspra- rierte kommen auf einmal.» Frau Koch fernt sie. «Sonst sehen Sie so krank
che mit dem Oberarzt Anästhesie nimmt’s gelassen, dafür habe sie jetzt aus», zwinkert sie der Patientin zu und
– Schlafen Sie
verabreicht Frau Koch ihr zusätzlich mehr Zeit für ihre beiden Patienten. In verabschiedet sich. Nach 1 Stunde
noch ein Mittel gegen körperliche Un- Stosszeiten – und je nach Komplexi- und 23 Minuten verlässt Frau R. den
ruhe. Die Zusammenarbeit mit den tät der Eingriffs und Morbidität der Aufwachraum.
sich gesund!ÜBER-
Oberärzten und Pflegefachkräften Patienten – sind sie sonst zu dritt im
der Anästhesie ist eng. Ihre Weiter- Aufwachraum. 10.30 Uhr
bildung in Überwachungspflege (IMC) – Koje 5 ist nun leer. Alles Mehrweg-
befähigt Frau Koch unter anderem, 10.08 Uhr material muss desinfiziert und ver-
WACHUNGSBLATT
starke Schmerzmedikamente nach – Mit einem Schwämmchen benetzt sorgt werden. Auch der Monitor und
Schema selbstständig zu verabrei- Frau Koch die Lippen von Frau B. mit der Arbeitstisch werden desinfiziert.
chen. Sie weiss, welche Medikamen- Wasser. Sie deckt sie immer wieder zu, Innert vier Minuten ist Koje 5 parat für
te sich mit was vertragen und was streicht ihr über die Hand und spricht den nächsten Patienten.
es für Besonderheiten bei einzelnen leise und beruhigend auf sie ein.
Krankheitsbildern zu beachten gibt. 10.56 Uhr
Trotzdem sichert sie sich bei Verord- 10.13 Uhr – Der Spätdienst fängt an. Die beiden
nungen grundsätzlich telefonisch ab. – Frau R. darf auf die Station entlassen Kolleginnen besprechen den bisheri-
mit den Armen, die Maschine gibt Der Verbrauch an Schmerzmitteln im werden. Sie ist dank Schmerzmitteln gen Vormittag und gehen mit Blick auf
9.33 Uhr schrill an. Frau Koch erklärt ihr, dass Aufwachraum ist hoch. «Es kann gut derzeit beschwerdefrei, ihre Vital- den OP-Plan die nächsten Patienten
– Frau Koch füllt den Pflegebericht sie den Arm strecken müsse; redet vorkommen, dass wir an einem Tag funktionen sind stabil. Ihr Verband ist zusammen durch.
aus. Die Patientin sei wach, orien- immer wieder beruhigend und einfühl- für alle Patienten über 30 Ampullen trocken. Frau Koch greift zum Telefon
tiert, sie atme suffizient, die Vitalwerte sam auf sie ein. Ihre Hand ruht dabei Morphium verbrauchen.» und meldet sie auf der chirurgischen 11.14 Uhr
seien normal. Sie hält sich bewusst sanft auf ihrem Arm. Bettenstation an. Anschliessend fina- – Jetzt geht es Schlag auf Schlag. Die
knapp. «Das Ziel ist nicht, einen Ro- 10.00 Uhr lisiert sie die Pflegedokumentation und verschobenen Eingriffe in OP 1 und
man zu schreiben, sonst überliest 9.50 Uhr – Heute Morgen ist es ausnahms- bereitet die Leistungserfassung für die OP 2 sind beide fertig, die Patienten
man schliesslich das Wesentliche.» Ins – Die Sauerstoffsättigung von Frau R. weise relativ ruhig im Aufwachraum. Abrechnung vor. bereits angekündigt. Frau Koch und
Überwachungsblatt überträgt sie zu- in Koje 5 ist gut. Frau Koch stellt den Zwei Sectios der Frauenklinik haben ihre Kollegin sind parat. Es sind kom-
dem alle zehn Minuten die Vitalwerte. Sauerstoff ab. Sie reicht ihr einen Be- die detaillierte OP-Planung durchei- 10.15 Uhr plexe Eingriffe. Die Mittagspause wird
cher Wasser, nicht viel grösser als ein nander gebracht. Die beiden Frauen – In Koje 6 wird es langsam ruhig, heute noch warten müssen. Aber der
9.40 Uhr Schnapsglas. «Ganz langsam trinken, werden anschliessend im Gebärsaal das Morphium wirkt. Die Patientin ist Morgen ist gut verlaufen.
– Die zweite Patientin des heutigen damit Sie sich nicht verschlucken.» versorgt und kommen nicht in den eingeschlafen, leichte Schnarchgeräu-
Tages wird nach einer Magenbypass- Rasch kontrolliert sie noch die Wunde Aufwachraum. Alle anderen Eingriffe sche ertönen.
Operation in den Aufwachraum ge- am ruhig gestellten Bein, die Verbände in den beiden betroffenen OP-Sälen
schoben. Frau Koch weist ihr Koje 6 sind trocken, eine Blutung kann nicht verschieben sich nach hinten. Das sei 10.27 Uhr
zu, so hat sie beide bestens im Blick. erkannt werden. normal, bestätigt Frau Koch, das GZO – Frau R. wird vom chirurgischen Pfle-
SCHMERZ-
Auch Frau B. ist zunächst in einer Art gepersonal des 5. OG abgeholt. Im
Dämmerzustand, sie stammelt Worte, Übergabegespräch werden nochmals
windet sich unter Schmerzen. Frau alle relevanten Informationen durch-
Koch stellt sich vor, richtet das Kopf-
MEDIKAMENTE
teil des Bettes auf, versucht es der
Patientin so bequem wie möglich zu
machen und redet ihr gut zu. «Ich gebe
Ihnen gleich etwas gegen die Schmer-
zen.» Während der Übergabe mit dem
Anästhesiepfleger hat sie Frau B. die
ganze Zeit im Blick. Frau Koch spricht beruhigend.
9.42 Uhr
– Frau B. kämpft mit Schmerzen, noch
wirkt das Morphin nicht, dass Frau
Ihre Hand ruht dabei sanft
Koch ihr soeben gespritzt hat. Das
Überwachungsgerät versucht, den
Blutdruck zu messen. Frau B. fuchtelt
auf dem Arm der Patientin.
10 11
Pflege im Jahr 2020
Spezialisierungen
Ausbildungen, Fort- und Weiterbildungen
im Pflegebereich
im Pflegeberuf
Onkologie
Bildung
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Über den Wechsel von der Stations- zu Funktionspflege
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Text: Katinka Meier
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Die heutige Versorgung im Gesundheitswesen So stellen die unterschiedlichen Abteilungen
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wird immer komplexer: Patienten werden älter, am GZO eigene Anforderungen an ihre Pflege- Ei
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sind multimorbid und chronisch krank. Das fachkräfte. In der Chirurgie werden zum Beispiel
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Fallspektrum verändert sich hin zu medizinisch Patienten auf Eingriffe vorbereitet und nach t i e
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tenzberuf ist heute keine Rede mehr. Die Pflege Fachfrauen Überwachungspflege im Aufwach- dS
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hoch spezialisierte Berufssparten aufgliedert. ausgebildete Pflegefachkräfte die verordneten N ac lom
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rische und notfallmedizinische Massnahmen
verantwortlich; auf der Intensivstation für die
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Intensivpflege und Betreuung von Patienten Dipl. Ex flege Tertiär B Tertiär A
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in akut lebensbedrohlichen Situationen. Der
nebenstehende Baum zeigt die Vielfalt des Höhere Fach- Fachhoch- Universität
heutigen Pflegeberufs auf. Bestimmt werden schule HF schule FH
– Dipl. Pflege- – Bachelor of – Bachelor of
weitere Äste noch hinzukommen. fachfrau Sience in Sciene in Nursing
– Dipl. Fachfrau Pflege / – Master of
Operations- Pflege- Science in Nursing
technik fachfrau mit Vertiefung
– Master of Advanced Nursing
Sience in Practice (ANP)
Pflege oder Forschung
– PhD in Nursing
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12 13
Zum Jahr der Pflegefachpersonen
Heldinnen und
Helden seit mehr
als 200 Jahren
Die britische Krankenschwester Florence Florence Nightingales Wirken und Nach einer Grundausbildung erwerben Pflegefachpersonen spielen weltweit
Nightingale (1820-1910) gilt als Be- Vision haben heute nichts an Aktuali- heute viele Pflegende in mehrjährigen eine zentrale Rolle im Gesundheitswe-
gründerin der modernen Krankenpflege. tät verloren – ganz im Gegenteil. Pfle- Weiterbildungen erweiterte Kompe- sen. Mehr als die Hälfte des gesamten
Unter ihrer Leitung wurden Krankenpfle- gende und Hebammen erfüllen seit tenzen und übernehmen dadurch ver- Gesundheitspersonals sind Pflegende
gestationen im Krimkrieg (1853–1856) jeher eine der wichtigsten Aufgaben mehrte Verantwortung oder sind Teil und Hebammen. Nicht umsonst setz-
Dieses Jahr am 12. Mai wurde weltweit der 200. Geburtstag der eingerichtet und die hygienischen Be- in unserer Gesellschaft: die fachlich von neuen, interprofessionellen Mo- te die WHO dieses Jahr ein Zeichen,
Pflegepionierin Florence Nightingale gefeiert und somit auch dingungen verbessert. Dadurch sank versierte und menschlich einfühl- dellen einer optimierten Gesundheits- um diesen Berufsgruppen «endlich
der internationale Tag der Pflege. Die Weltgesundheitsorganisation die Sterblichkeitsrate der Kranken und same Betreuung von geschwächten versorgung. die Anerkennung zu geben, die sie
(WHO) nahm dieses besondere Ereignis sogar zum Anlass, Verwundeten deutlich. Zudem begrün- Mitmenschen. Mittlerweile geht der verdienen, und damit etwas gegen
das Jahr 2020 zum «Internationalen Jahr der Pflegefachpersonen dete sie die erste Schwesternschule Beruf weit über die klassische Vor- Unterdessen ist die Pflege auch an der den globalen Mangel an diesen Fach-
und Hebammen» zu erklären. Englands und läutete somit die Pro- stellung hinaus: Pflegefachpersonen Universität vertreten. So feiert das In- personen geschieht», wie der WHO-
Text: Dunja Kohler-Pfister und Caroline Waldburger fessionalisierung der Krankenpflege leisten längst mehr als die direkte Ver- stitut für Pflegewissenschaft in Basel Generaldirektor Dr. Tedros Adhanom
ein. Seither hat sich der Pflegeberuf sorgung am Krankenbett. Die medizi- dieses Jahr sein 20-jähriges Bestehen. Ghebreyesus kürzlich sagte. Sie wür-
stetig weiterentwickelt. Zu Nightinga- nischen Aufgabenfelder sind vielfältig Es ist das erste und somit älteste den täglich Ausserordentliches leisten
les Ehre wird ihr Geburtstag jährlich und komplex, die Tätigkeiten fachlich pflegewissenschaftliche Institut der und dabei Leben retten. Schliesslich
als internationaler Tag der Pflege zele- und menschlich anspruchsvoll. Die Vi- Schweiz und nimmt als Forschungs- seien sie der Schlüssel für eine flächen-
briert – und somit auch alle Pflegenden sion von Nightingale, dass nebst dem und Lehrzentrum eine führende Rolle deckende Gesundheitsversorgung und
weltweit. ärztlichen auch ein eigenständiges in der zukunftsweisenden Entwicklung das Rückgrat des Gesundheitswesens.
pflegerisches Wissen notwendig sei, innovativer, personenzentrierter Ver-
ist heute aktueller denn je. sorgungsmodelle ein.
Aus einer Krankenstube mit 16 Betten entstand 1910 das Spital Wetzikon. Damals Das Spital entwickelte sich von einem kleinen Kreisspital zu einem regional
kamen noch alle «Krankenschwestern» als Ordensfrauen aus der Diakonissen- bedeutsamen Gesundheitszentrum mit breitem, als auch spezialisiertem Behand-
Anstalt Neumünster (gegründet 1858) nach Wetzikon. In den vergangenen lungsspektrum, dem GZO Spital Wetzikon. Heute versorgt das GZO mit seinen
110 Jahren hat sich jedoch nicht nur das Pflegewesen tiefgreifend verändert. rund 950 Mitarbeitenden, davon 412 Pflegenden und 134 Ärztinnen und Ärzten,
jährlich rund 55‘000 ambulante sowie über 10‘000 stationäre Patienten mit rund
43‘000 Pflegetagen.
14 15
Gemeinsam an zwei Standorten
Aufgeschoben
ist nicht aufgehoben
Die verantwortlichen Organe des Zweckverbands Spital Uster und der GZO AG
haben entschieden, die auf den 27. September 2020 angesetzte Abstimmung über
die Spitalfusion auf den Frühling 2021 zu verschieben. Die Absicht zur Zusammen-
führung der beiden Institutionen bleibt unverändert bestehen.
Text: Margot Tanner und Stephan Gervers
Die Abstimmung zur Spitalfusion In der Luftfahrt gilt das Manöver des daraus, dass er die Anforderungen an Leistungsaufträge in der Region zu si- bei ihren Trägerschaften die Fusion zu Zeit gewonnen wurde. Denn trotz aller
wurde jetzt schon zum zweiten Durchstartens als Entscheidung für die Spitäler im Zuge der Überarbeitung chern. 2016 konkretisierten sich die beantragen. Die Zusammenführung Fusionsabsicht hat das Tagesgeschäft
Mal verschoben. Der Abstim- die Sicherheit. So zwingt eine kriti- der Spitalliste weiter verschärfen wolle. ersten Kooperationsabsichten in den soll die integrierte Gesundheitsver- Vorrang. So müssen sich die Spitäler
mungstermin vom 17. Mai 2020 sche Situation die Piloten zum Ab- Er hielt die Spitäler zu neuen Wegen drei Leistungsbereichen der speziali- sorgung an beiden Standorten dauer- im Nachgang zur Bewältigung der ers-
fiel dem Coronavirus zum Opfer: bruch des Landeanflugs. Das kann an, um ihre Leistungen qualitativ hoch- sierten Medizin: Rektum-, Adipositas- haft sichern. Sie soll unter dem Dach ten Welle der Coronaviruskrise ums
der daraufhin anvisierte Ersatz- gar eine kritische Fluglage sein. Im wertig, zugleich aber auch kosten- und Schilddrüsenbehandlung. Diese einer zusammengeführten Gesellschaft Aufholen der aufgeschobenen planba-
termin des 27. Septembers 2020 Falle unseres Landeanflugs auf die günstiger und effizienter zu erbringen. Bemühungen funktionierten zwar in eine flexible Versorgungsstruktur und ren Eingriffe kümmern, was sehr res-
wurde aufgrund des entstande- Abstimmung zur Spitalfusion war die der Absicht, wurden aber kulturell nicht Synergien schaffen. Die Gesundheits- sourcenintensiv ist.
nen ungleichen Beteiligungs- Ursache eine finanzielle Schieflage. Gesundheitspolitik wünscht wie erhofft in die hauseigenen Prozesse direktion lässt in einem Bericht des
verhältnisses der beiden Spitäler sich mehr Kooperationen unter integriert. Das Vertrauen für einen ge- «Tages-Anzeigers» vom 19. Februar Beim Beobachten des Tagesgesche-
abgesetzt. Nun findet die Volks- Wie in der Luftfahrt kommt es nach Spitälern meinsamen Weg war noch nicht gereift. 2019 verlauten, dass sie Fusionen von hens der zwei Spitäler erkennt man
abstimmung im zweiten Quartal dem Durchstarten auf die richtige Na- Die Gesundheitsdirektion rief zudem Die Politik beobachtete die Entwicklung Spitälern als sinnvoll erachtet. Aller- schnell, dass sie ihre eigenen Kultu-
2021 statt. Beide Häuser sind sich vigation an. Die Piste bleibt dieselbe, zu Kooperationen unter den Spitälern mit besonderem Interesse und Wohl- dings erwartet sie konzentrierte und ren der Zusammenarbeit pflegen. Sie
einig, dass ein gemeinsamer Weg doch das Manöver zum Landeanflug auf. Mit dem Instrument der Spitalliste wollen. Sie bat die Verwaltungsräte der aufeinander abgestimmte Angebote. nehmen auch ihre ganz individuelle
nach wie vor der richtige ist. Jetzt muss angepasst werden. So halten wollte sie den Konzentrationsprozess Spitäler im Juni 2017* (siehe Fussnote), Diese Erwartung fand Eingang in die Perspektive ein. Themen, die in einem
gilt es, die Zeit bis zum Abstim- die beiden Häuser an der Absicht des medizinischen Angebots beschleu- verschiedene Formen einer engeren strategische Umschreibung des me- Spital kaum zu Diskussionen führen,
mungstermin weiter zu nutzen. fest, gemeinsam in die Zukunft zu ge- nigen und die Konsolidierung in der Zusammenarbeit zu prüfen – inklusive dizinischen Modells eines fusionierten werden am anderen Standort inten-
hen und zu fusionieren. Spitallandschaft ankurbeln. Fusion. Spitals an zwei Standorten. Das Mo- siv besprochen und umgekehrt. So
Stellen Sie sich vor: Sie befinden dell sieht die akutstationäre Versor- werden personalpolitische Anliegen
sich auf einem Flug an Ihr Ferien- Erste Annäherungen – Ein kurzer Die Spitalliste der Zürcher Gesund- Gesundheitsdirektion erachtet gung inkl. Rehabilitationsinfrastruktur jeweils mit anderen Augen betrachtet
ziel. Sie schauen aus dem Fenster Rückblick zu den Anfängen heitsdirektion entscheidet, welche Spitälerfusionen als sinnvoll vorwiegend am Standort Uster und die und stehen auch im engen Zusammen-
und sehen bereits die hell erleuchte- Doch kurz zurück zu den Ursprün- Leistungsaufträge ein Spital erhält. Bald unterzeichneten die Verantwort- elektiven und ambulanten Leistungen hang mit der eigenen Historie. Hier ein
te Landebahn. Doch anstatt auf der gen der Fusionsabsicht. Seit mehr als Eine Qualifikation für die Spitalliste lichen eine Absichtserklärung, führten vorwiegend am Standort Wetzikon vor. öffentlich-rechtlich geführtes Haus,
Piste aufzusetzen, geben die Piloten einem Jahrzehnt arbeiten die beiden erfolgt unter anderem über die Anzahl eine Machbarkeitsstudie durch und dort ein Spital, dass seit 2009 in eine
maximalen Schub, gehen erneut in Spitäler in Teilbereichen zusammen, Fälle, welche an einem Spital in einer prüften die Chancen und Risiken eines Beide Häuser pflegen eigene privat-rechtliche Aktiengesellschaft
den Steigflug und fahren die Lande- etwa im gemeinsamen Materialein- bestimmten Leistungsgruppe erbracht Zusammengehens: Die Vorzeichen Kulturen der Zusammenarbeit umgewandelt wurde. Da gibt es Mo-
klappen ein – sie starten durch. Nach kauf. In den medizinischen Abteilungen werden. Seit jüngstem kann ein Leis- standen auf Fusion. Am 6. Februar Die erneute Verschiebung der Fusions- mente, in denen zwei unterschied-
einem ersten Schock müssen sich die herrschte dagegen eher eine stetig tungsauftrag auch an den jeweiligen 2019 beschlossen die Verwaltungs- abstimmung war bestimmt ein Schock. liche Welten aufeinanderprallen. Aus
Reisenden auf eine Verspätung ein- wachsende Konkurrenzsituation vor. So Operateur geknüpft sein. räte der Spitäler Uster und Wetzikon, Positiv ist die Tatsache, dass damit diesen Diskussionen ergeben sich
stellen. Ungefähr so fühlten sich alle buhlte man in unmittelbarer Nachbar-
Beteiligten, als die Entscheidung zur schaft um Patienten und Zuweiser. Angesichts des engmaschigen Regel-
erneuten Verschiebung der Abstim- werks der Gesundheitsdirektion nah-
mung fiel. Sie alle haben während der Gleichzeitig schnürte die Gesundheits- men die beiden Spitäler Uster und GZO
vergangenen Monate mit viel Energie direktion des Kantons – damals noch Spital Wetzikon erneut die Gespräche *A
m 29. Juni 2017 stellt der Stadtrat Wetzikon an der Generalversammlung des GZO Spital Wetzikon den Antrag, verschiedene Formen
und Engagement auf die Zusammen- unter der Leitung des Regierungsrates zu einer engeren Zusammenarbeit der engeren Zusammenarbeit zu überprüfen. Darunter auch die Fusion der beiden Spitäler. Dieser Antrag geht auf eine Interpellation von
führung beider Institutionen hinge- Thomas Heiniger - den Gürtel für die auf. Primär wollte man sich zusam- R. Luginbühl, M. Wahrbichler und J. Meissner zur stationären medizinischen Versorgung in der Region Zürcher Oberland zurück.
arbeitet. Spitäler enger. Er machte keinen Hehl mentun, um gemeinsam spezialisierte Die Ergebnisse dieser Prüfung ebneten den Weg zur Fusionsabsicht.
16 17
Gemeinsam an zwei Standorten
«Wir halten an dem GZO-Update
gemeinsamen Ziel fest.»
Die Verwaltungsräte der Spitäler Uster und Wetzikon
Die COVID-19-Pandemie kann uns auch vor vielen anderen
birgt weiterhin medizinische Krankheitserregern schützen, die uns
neben SARS-CoV-2 im täglichen Le-
und pflegerische Heraus- ben begegnen. Die Grippeimpfung im
forderungen. Auch bis anhin Herbst ist dabei ein erster wichtiger
etablierte soziale Informati- Schritt, um sich auch vor den bekann-
ten Influenzaviren zu schützen. Denn
ons- und Austauschmöglich- gerade in dieser Zeit ist es wichtig,
keiten stehen nun auf dem einer Grippeerkrankung und deren
Prüfstand. Der Zeitpunkt Komplikationen vorzubeugen. In die- Als erstes Schweizer Spital
sem Sinne danken wir Ihnen allen,
zur Rückkehr in unsere alte dass Sie ihren Teil dazu beizutragen,
führt das GZO Spital Wetzikon
Chancen für gemeinsame Lösungen, die zwei Häuser mit der nötigen Ent- Nun gilt es erneut, das Vertrauen und Normalität bleibt offen. auf andere und sich selbst zu achten. einen gänzlich digitalen Blut-
die schliesslich allen Mitarbeitenden scheidungskraft an den Themen wei- die Zustimmung der Bevölkerung, entnahmeprozess ein. Die
zu Gute kommen sollen. terarbeiten. Zugleich probt man mit Politik, der Mitarbeitenden und Inter- Zum Schutz vor dem neuen Coro- Inbetriebnahme konnte An-
dieser Form der Führungszusammen- essensvertretungen zu gewinnen, um navirus mussten etliche beliebte
Das paritätische Beteiligungs- arbeit erste Schritte einer neuen fusio- den Weg für eine gemeinsame Zukunft GZO-Informationsformate, wie zum fang August 2020 erfolgreich
verhältnis wieder herstellen nierten Organisation. zu ebnen. Beispiel die Elterninformationsaben- realisiert werden.
Potenzial gibt es auch für das medi- de, neu durchdacht und schliesslich Felicitas Kafader, Leiterin des Medi-
zinische Modell, das in den nächsten Durchhaltevermögen und An den gemeinsamen Zielen online durchgeführt werden. Dies zinischen Zentrallabors am GZO, ist
Monaten weiter vertieft und konkreti- Bereitschaft sind gefragt und einer Vision festhalten stellte uns vor eine grosse Aufgabe, begeistert von der neuen Möglichkeit
siert wird. So liessen sich sogar erste Der Wille, in die Verlängerung zu ge- Mit Blick auf die Trends und steigenden ist uns doch die Möglichkeit, bei einer digitalisierten Blutentnahme.
konkrete Beispiel umsetzen, wie sie im hen, stellt für Mitarbeitende wie auch Anforderungen in der Gesundheits- unseren Events den persönlichen Durch eine innovative Technologie
ursprünglichen Kooperationsmodell für die Architekten der Fusion eine versorgung ist man es der Bevölke- Die Corona-Krise wird uns noch eine Kontakt zwischen Ihnen und unseren der Firma Greiner Bio-One erfolgt der
erarbeitet wurden. Belastungsprobe dar. Die Zeit der Un- rung schuldig, sich für die Fusion zu Zeit lang begleiten. Maskentragen, Fachexpertinnen und Fachexperten gesamte Prozess von der Probenan-
gewissheit nagt an der Bereitschaft, engagieren. Mit einer konsequenten Abstandhalten und Handhygiene herzustellen, nach wie vor ein wich- forderung bis hin zur Befundrücküber-
Die grösste Herausforderung liegt sich zu engagieren. Projekt- und In- Fokussierung auf die langfristige Per- sind seit einigen Monaten feste Be- tiges Anliegen. Aus diesem Grund hof- mittlung auf digitalem Wege. Durch
jedoch darin, das unter den beiden vestitionsentscheide in den einzelnen spektive gewinnen beide Standorte. standteile unseres gesellschaftlichen fen wir sehr, dass dieser Austausch den Einsatz des neuen Systems wird
Partnern vereinbarte Beteiligungsver- Häusern werden weiter aufgeschoben. Uster und Wetzikon wollen eine flexible Lebens. Viele bekannte Alltagssitua- schon bald wieder möglich sein wird. der gesamte Blutentnahmeprozess
hältnis von 50:50 wiederherzustellen. Die Bewerbung um die Spitalliste steht Versorgungsstruktur schaffen, die auf tionen erfordern nun mehr Aufmerk- am GZO noch effizienter gestaltet
Die Erfüllung dieser Gleichstellung ist vor der Tür: Bewirbt man sich als fusio- sich verändernde Versorgungsreali- samkeit und Vorsicht. Weltweit wird Damit wir Sie bis dahin trotzdem über und eine weiterhin umfassende Quali-
aufgrund der finanziellen Entwicklung niertes Unternehmen, oder wählt man täten reagiert – heute und in Zukunft. derzeit an möglichen Impfstoffen, alle Themen rund um das GZO Spital tätssicherung sowie transparente Do-
des Spital Uster in Schieflage geraten. den Alleingang? Dies nach dem Grundsatz: ein Unter- Medikamenten und Diagnosetechni- Wetzikon auf dem Laufenden halten kumentation der einzelnen Schritte
Die Gleichsetzung wieder zu erlangen, nehmen an zwei Standorten, stark ken geforscht und gearbeitet. Auch können, laden wir Sie ein, einen Blick gewährleistet. Das GZO ist das erste
steht nun an erster Stelle. Sollte dies In den vergangenen Jahren haben alle vernetzt. wir hoffen sehr, dass fundierte For- auf unser Online-Angebot zu werfen. Schweizer Spital, das den digitalen Blut-
nicht gelingen, müssen andere Optio- Beteiligten mehrfach erfahren, dass schungsergebnisse uns zukünftig ein Nutzen Sie die Möglichkeit, unseren entnahmeprozess implementiert hat.
nen oder Szenarien geprüft werden. sie viele Herausforderungen und zeit- Alle Informationen rund um das detaillierteres Wissen über das neue Fachexpertinnen und -experten auf
weilige Rückschläge gemeinsam gut Thema Fusion werden auf der Website Coronavirus ermöglichen. digitalem Wege zu begegnen. Infor- Sie wollen noch mehr erfahren? Dann
Das sind die Topthemen, mit denen meistern können. Die aktuelle Situati- www.spital-fusion.ch begleitet. mationen zu allen Events finden Sie lesen Sie den kompletten Artikel online:
sich zwei Übergangsgremien auf Stufe on ist bestimmt die grösste bislang er- Doch jenseits aller coronabedingten auf unserer Website unter gzo.ch/ www.gzo.ch/labordigital
Verwaltungsrat und Geschäftsleitung lebte Schwierigkeit. Sie ist von keinem Umbrüche in unserem Alltag stellen veranstaltungen.
im zweiten Halbjahr 2020 beschäfti- der Akteure beabsichtigt. Umso mehr wir fest, dass sich durch die stren-
gen werden. Die beiden Übergangs- kann man jetzt auf der erfolgreichen geren Hygiene- und Verhaltensregeln
gremien wurden im Nachgang zur Bewältigung von schwierigen Situatio- ein neues Bewusstsein im Umgang
ersten Verschiebung der Abstimmung nen in der Vergangenheit aufbauen. mit unseren Mitmenschen etabliert
gebildet. Dank dieser Gremien können hat. Diese neue Art der Sensibilität
18 19Zentrum für Schlafmedizin Zürcher Oberland
Geballte Kompetenz
an einem Standort
Das GZO Spital Wetzikon und die zu den Zürcher Rehazentren gehörende Klinik Wald (ZRW) betreiben
neu das gemeinsame Zentrum für Schlafmedizin Zürcher Oberland in Wetzikon: Von der Diagnostik bis
zur ganzheitlichen Therapie wird das ganze Spektrum der Schlafmedizin unter einem Dach angeboten.
Text: Dunja Kohler-Pfister
Dr. Michael Huber und PD Dr. Marc Spielmanns setzen sich
gemeinsam für die Behandlung von Patienten mit Schlafstörungen ein.
Rund einen Drittel unseres lastung bei. Oft gelingt es am Abend Doch was spricht für den Standort übergreifend zusammen, um die Ursa-
nicht mehr, herunterzufahren und den Wetzikon? Michael Huber sieht den chen der Schlafstörungen abzuklären
Lebens verbringen wir schla- Alltag hinter sich zu lassen. Vorteil in der gut erschlossenen Infra- und eine individuell abgestimmte Be-
fend. Dabei ist ein gesunder Stress ist ein hartnäckiger Beglei- struktur und im kürzeren Anfahrtsweg handlung einzuleiten.»
Schlaf essentiell. Dieser wird ter und kann einem gar den Schlaf für Patienten aus dem Zürcher Ober-
rauben. Schlafstörungen können land oder vom gemeinsamen Partner, Auf die Frage, mit welchen Schlaf-
aber oft von psychischen und aber auch mit körperlichen Gesund- dem Psychiatriezentrum Clienia in problemen die Leute denn häufig zu
physischen Belastungen wie heitsproblemen wie Bluthochdruck, Wetzikon. «Die zentrale Lage erlaubt kämpfen haben, meint der Leiter des
Stress, Ängste oder Schmerzen starkem Übergewicht, Diabetes oder es Schlafpatienten zudem, sich am Schlafzentrums: «Wir diagnostizie-
körperlicher Inaktivität zusammen- Abend für eine Analyse im Schlaflabor ren und behandeln häufig nächtliche
verhindert. Das Zentrum hängen. Die biologische Uhr und so- in Wetzikon einzuquartieren und an- Atemstörungen, Ein- und Durchschlaf-
für Schlafmedizin Zürcher mit das Schlafverhalten geraten aus für Schlafmedizin Zürcher Oberland. derntags wieder zur Arbeit zu fahren. störungen, Bewegungs- als auch «Davor braucht man sich aber nicht zu
Oberland, das gemeinsame dem Gleichgewicht. Die Qualität und Die ZRW hat bereits langjährige Er- Der Zeitfaktor wird immer wichtiger», Schlaf-Wach-Rhythmus-Störungen.» fürchten: Dank des technischen Fort-
Quantität des Schlafes leiden immer fahrung in der Diagnostik und Be- sagt Huber. Und welches ist das häufigste Schlaf- schritts sind die Geräte heutzutage
Schlaflabor des GZO Spital mehr. Schlafstörungen sind in der Tat handlung von Schlafstörungen. Vor problem? «Besonders häufig klären klein, leise und auch auf Reisen gut
Wetzikon und der zu den ein weit verbreitetes Phänomen und rund vierzig Jahren öffnete sie als Fachübergreifende Zusammenarbeit wir Patienten auf eine sogenannte transportierbar. Ausserdem gewinnt
Zürcher Rehazentren gehören- werden zu einem stets grösseren ge- eines der ersten Schlaflabore der PD Dr. Marc Spielmanns, Chefarzt der Schlafapnoe, also kurze Atemaus- man so wieder mehr Lebensqualität»,
sellschaftlichen Problem. Mittlerweile Schweiz ihre Tore für Schlafgeplagte pulmonalen Rehabilitation und ehe- setzer, ab. Denn nächtliche Atem- sagt Marc Spielmanns.
den Klinik Wald (ZRW), geht ist laut dem Bundesamt für Statistik und wirkte somit als frühe Pionierin in mals Leiter Schlafmedizin ZRW, leitet stillstände sind ernst zu nehmen und
den Ursachen auf den Grund ein Viertel der Bevölkerung davon be- der schweizerischen Schlafdiagnostik. neu das Schlaflabor in Wetzikon. «Ich können Herz-Kreislauf-Erkrankungen «Wir sind auf alle Arten von Schlafpro-
und behandelt sie, damit ein troffen. «Im gemeinsamen Zentrum für Schlaf- freue mich, zusammen mit Dr. Huber zur Folge haben, ganz abgesehen blemen spezialisiert und unterstützen
medizin Zürcher Oberland ist es dem die schlafmedizinische Versorgung von der anschliessenden plagenden unsere Patienten gerne dabei, dass sie
ruhiger und erholsamer Schlaf Das Zentrum für Schlafmedizin GZO und der ZRW nun möglich, die zu gestalten und auszubauen», sagt Tagesmüdigkeit und der verminder- wieder einen erholsamen, tiefen Schlaf
wieder möglich ist. Zürcher Oberland Stärken und Kompetenzen der beiden Marc Spielmanns, «gemeinsam mit ten Leistungsfähigkeit.» Untersuchun- erleben können. Sich am Morgen aus-
Hier setzt die Schlafmedizin an. Per erfahrenden Schlafzentren zu bün- weiteren Spezialisten wie Fachfrauen gen können zuhause mit einem trag- geruht zu fühlen, ist einfach unbezahlbar
Ein durchgetakteter Tag, Abgabeter- 1. Juli 2020 haben das GZO Spital deln und das schlafmedizinische Leis- für neurophysiologische Diagnostik, baren Gerät oder direkt im Zentrum und für das allgemeine Wohlbefinden
mine und der Bedarf nach immer mehr Wetzikon und die ZRW ihr schlafme- tungsspektrum mit vereinter Tatkraft technischen Mitarbeiterinnen, HNO- für Schlafmedizin erfolgen. Wird ein unentbehrlich», sind sich die beiden
Effizienz prägen den Arbeitsalltag vieler dizinisches Angebot zusammengelegt weiterzuentwickeln», sagt Dr. Michael Ärzten, Lungenspezialisten, Experten Schlafapnoesyndrom diagnostiziert, so Schlafmediziner Huber und Spielmanns
Mitmenschen und tragen zu einer und betreiben künftig am Standort in Huber, Leitender Arzt Pneumologie und für Nervenerkrankungen, Psychiatern wird meist eine nächtliche Überdruck- einig.
hohen körperlichen und geistigen Be- Wetzikon das gemeinsame Zentrum Somnologie. und Psychologen arbeiten wir fach- therapie mit Nasenmaske empfohlen.
20 21Notfall
Alltag auf der Notfallstation
Was tun bei Verdacht auf
Allergischer
Schock
Text: Katinka Meier
Wenn der Körper überreagiert Erste Hilfe bei Anaphylaxie Was sind die Auslöser? Was passiert auf der Notfallstation? Notfallset dabei?
Ein Wespen- oder Bienenstich ist im 1. Auslöser entfernen, z.B. Ein anaphylaktischer Schock kann Bei Schockzuständen hilft Adrena- Ein Allergie-Notfallset enthält ein
Sommer keine Seltenheit – bei einer durch die unterschiedlichsten Allergene lin, um eine Verengung der Blutge- Antihistaminikum, ein Kortisonpräpa-
Insektengift-Allergie aber kann er für Bienenstachel ziehen verursacht werden. Besonders häufige fässe, eine verbesserte Herz-Kreis- rat und einen Autoinjektor, mit dem
Betroffene tödlich enden. Genauso 2.Notfallset verwenden, z.B. Auslöser sind Nahrungsmittel, wie etwa lauf-Funktion und ein Abschwellen Sie sich im Notfall (etwa direkt nach
wie beispielsweise kleinste Mengen Adrenalin-Autoinjektor, Erdnüsse, Hühnereier, Sellerie und der Schleimhäute zu erreichen. Über einem Wespenstich) selbst Adrenalin
an Nüssen, wenn Sie darauf allergisch Meeresfrüchte, ebenso wie Insekten- einen venösen Zugang wird zudem in den Oberschenkelmuskel spritzen
reagieren. So erkennen Sie die Anzei- Antihistaminikum oder gifte. Ausserdem können Medikamente ein Antihistaminikum und Kortison können.
chen eines allergischen Schocks und Kortisonpräparat (vor allem Antibiotika) einen anaphylak- verabreicht, um die allergische Re-
können durch Erste Hilfe Leben retten. 3. 144 alarmieren tischen Schock auslösen. aktion einzudämmen. Bei Zeichen
einer allergisch bedingten Verengung
Was ist ein allergischer Schock? 4. Enge Kleidung lockern Welche Symptome treten auf? der Atemwege kann ausserdem mit
Bei einer Allergie werden bestimmte 5. Bei Atemnot: sitzende Erste Anzeichen können bereits wenige Adrenalin inhaliert werden. Parallel
Stoffe, die normalerweise für den Haltung Sekunden nach dem Kontakt mit dem wird Sauerstoff über eine Sauerstoff-
Körper ungefährlich sind, als fremd Allergen auftreten, wobei Ausprägung maske verabreicht.
erkannt und durch das Immunsystem
6.Bei Schocksymptomen: und Reihenfolge sehr individuell sind.
bekämpft. Genau genommen passiert Schocklage (Hochlagerung Generell jedoch gilt die Faustregel: Je Je nach Schwere der anaphylakti-
bei einem allergischen (anaphylakti- der Beine, ca. 30 Grad) schneller sie sich bemerkbar machen, schen Reaktion muss der Patient über
schen) Schock dasselbe wie bei jeder umso gefährlicher ist die Situation. mehrere Stunden bis zu einem Tag am
7.Bei Bewusstlosigkeit:
anderen allergischen Reaktion – nur - Hautausschläge, Rötungen, Quad- Monitor überwacht werden.
in extrem starkem Ausmass. Hista- stabile Seitenlage deln, Juckreiz
min wird in sehr grossen Mengen frei- 8.Keine Lebenszeichen: Wie- - Kreislaufbeschwerden, Herzrasen,
gesetzt, mit nun lebensbedrohlichen derbelebungsmassnahmen Schwindel
Folgen wie Organversagen, Atemnot - Übelkeit und Erbrechen
und Herz-Kreislauf-Stillstand innert beginnen - Schluck- und Sprechbeschwerden
kurzer Zeit. - Atemnot
22 23Fokusthema Delir
Delir – akut verwirrte
Patienten gezielt unterstützen
10 bis 30 Prozent aller Patienten können während ihres Spitalaufenthalts in einen Zustand akuter Verwirrtheit
geraten. Dies hat nicht nur gravierende Auswirkungen auf die Patienten, auch Angehörige und Behandlungsteams
im Spital sind gefordert. Deshalb sind die frühe Erkennung und Behandlung zentral.
Text: Dunja Kohler-Pfister
Der 84-jährige Jakob M. wird auf die So oder so ähnlich ergeht es leider Passivität oder Teilnahmslosigkeit be- Delirmanagement: Frühe Erkennung Delir. Eine systematische Prävention eine wichtige Stütze bei der Erkennung
Notfallstation gebracht. Er ist zuvor vielen, v.a. älteren Patienten. «Sich im merkbar, weshalb es oft übersehen ist das A und O ist zentral, ein Teil aller Delirien kann eines Delirs und dessen Behandlung.
zu Hause gestürzt. Diagnose: Hüft- Delirium befinden» oder Delir, wie der wird, während beim hyperaktiven «Wichtig ist, das Delir beim Patienten dadurch sogar verhindert werden.» Zur Unterstützung und besseren Infor-
fraktur. Eine Operation ist notwendig. Fachbegriff für diesen Zustand lautet, Delir der Patient unruhig ist, nestelt, früh festzustellen oder auch bei gewis- mation der Angehörigen wurde im GZO
Herr M. verspürt starke Schmerzen, ähnelt in seinen Symptomen anderen aufstehen will oder manchmal sogar sen Warnsignalen präventiv zu agie- Mit pflegerischen Massnahmen deshalb eine neue Broschüre in Zu-
die ungewohnte Umgebung und die psychischen oder kognitiven Störun- aggressiv ist. ren», sagt die Leiterin Pflegeentwick- gegen ein Delir sammenarbeit mit der Uniklinik Basel
Operation mit anschliessender Ver- gen wie beispielsweise einer Demenz lung Manuela Pretto, «je länger und je Pflegefachpersonen auf den Bettensta- erstellt.
legung auf die Intensivstation sind zu- oder Depression – es muss davon Was verursacht ein Delir? gravierender dieser Zustand nämlich tionen haben viel Erfahrung im Umgang
sätzlich belastend in dieser Situation. aber klar unterschieden werden. Ein Die Ursachen eines Delirs sind vielfäl- andauert, desto grösser ist die Ge- mit komplexen und auch deliranten Manuela Pretto bespricht die einzel-
M. wird zunehmend unruhiger, für ihn Delir kann sich durch Unruhe, Des- tig. Über hundert Risikofaktoren sind fahr von Komplikationen wie Stürze Patienten. Die schnelle Identifizierung nen Fälle auf den Stationen jeweils
bedeutet der Spitalaufenthalt Stress orientierung, ein getrübtes Bewusst- bekannt, welche Delirien begünsti- und umso schlimmer sind die Folgen eines Delirs sowie der zugrunde lie- mit den verantwortlichen Pflegenden
pur. In der Nacht reisst er sich die sein, Halluzinationen, Angst oder gen können. Dies sind beispielsweise für Patienten.» Die Pflegeexpertin genden Ursache ist essentiell, um eine und Ärzten, dabei wird der gesamte
Infusion aus dem Arm und hat Wahn- Vergesslichkeit äussern. Das Delir ist Schmerzen, Infektionen, Stoffwechsel- APN schult sowohl Pflegende als auch rasche kausale Therapie einzuleiten. Gesundheitszustand miteinbezogen
vorstellungen. Am Morgen weiss er eine Störung des Bewusstseins und störungen, Sauerstoff-Minderversor- Ärztinnen und Ärzte im Umgang mit Bei der Behandlung wird Wert darauf und das weitere Vorgehen festgelegt.
nicht mehr, wo er sich befindet und der Aufmerksamkeit, einhergehend gung, Medikamente, Alkohol-Entzug, dieser häufig auftretenden neuropsy- gelegt, in erster Linie ohne (Psycho- «Beim Besuch der Patienten ergeben
ist verwirrt. Seine Frau ist nach ihrem mit der Beeinträchtigung weiterer ko- Nahrungs- und Flüssigkeitsmangel, chiatrischen Störung im Alter. Aber pharmaka-)Medikamente auszukom- sich immer wieder berührende Be-
Besuch sichtlich bestürzt: «Das ist gnitiver Funktionen. Es beginnt meist Verstopfung oder emotionaler Stress auch bei jüngeren Patienten kann ein men, es sei denn gegen Schmerzen gegnungen. Wir alle sind froh, wenn
nicht mein Mann! So kenne ich ihn innerhalb weniger Stunden oder Tage z. B. ausgelöst durch Reizüberflutung Delir bei einer schweren Erkrankung oder Infekte. Für einen Delir-Patienten wir eine Verbesserung des Zustands
gar nicht!» und schwankt typischerweise im Ta- oder eine neue Umgebung wie ein auftreten. «Die interprofessionelle Zu- ist in der Regel eine Bezugsperson ver- unserer Patienten feststellen kön-
gesverlauf. In der Regel ist ein Delir Spitalaufenthalt. Je mehr Risikofakto- sammenarbeit ist essentiell für eine antwortlich, welche den Stress des nen», sagt sie lächelnd. «Manchmal
reversibel, der Patient erholt sich ren sich bei einem Patienten kumulie- erfolgreiche Delir-Diagnostik und Patienten zu reduzieren versucht, viel sind es die kleinen Dinge, die zum
davon für gewöhnlich innerhalb weni- ren, desto grösser ist die Wahrschein- -Behandlung und eigentlich nur mit Verständnis aufbringt und ihm durch Heilungsprozess beitragen, wie ein
ger Tage, in seltenen Fällen kann es lichkeit, dass sich ein Delir entwickelt. Teamarbeit zu erreichen», ist Pretto eine gewisse Kontinuität Sicherheit vertrautes Foto der Familie, ein ei-
jedoch wochen- und monatelang an- Gehäuft tritt ein Delir jedoch bei überzeugt, «Ziel unseres Delirmanage- gibt. Von grosser Bedeutung ist zu- weissreiches, kühles Frappé, die Brille
dauern. Dabei wird zwischen einem älteren Menschen auf, vor allem wenn ments ist ein einheitliches und effizi- dem das familiäre Umfeld. Angehörige oder das Hörgerät für die bessere
hypoaktiven und einem hyperaktiven bereits eine Demenz oder andere Be- entes Vorgehen bei der Betreuung nehmen den veränderten kognitiven Orientierung, Entspannung durch
Delir unterschieden. Ersteres macht gleiterkrankungen vorliegen. von Menschen mit einem Delir-Risiko Zustand ihres Patienten oft sehr deut- Schmerzlinderung oder ganz einfach
sich in einer verlangsamten Motorik, respektive mit bereits vorhandenem lich und schneller wahr und sind daher der Toilettengang».
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