P.b.b. Zulassungsnummer: 05Z036134M, Verlagspostamt: 1090 Wien Chirurgie - Berufsverband Österreichischer Chirurgen
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P.b.b. Zulassungsnummer: 05Z036134M, Verlagspostamt: 1090 Wien
Chirurgie Mitteilungen des Berufsverbandes Österreichischer Chirurgen (BÖC)
und der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgie (ÖGCH)
Das rupturierte Aortenaneurysma
How I do it – Karpaltunnelsyndrom
Junge Chirurgie – Ausbildungsmodelle
1|2021
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w w w. a e r z t e s e r v i c e . c o m
Inhalt
Inhalt
4 Editorial
5 Das rupturierte Aortenaneurysma
Autoren: Fadi Taher, Jürgen Falkensammer, Miriam Kliewer, Afshin Assadian
8 How I do it – Karpaltunnelsyndrom
Autor: H.B. Kitzinger
10 How I do it –
5
Die minimalinvasive Technik der offenen Karpaldachspaltung
Autor: G. Wechselberger
11 Im Portrait Frau Dr. Elisabeth Jauk
ÖGCH
13 Einladung zur Vollversammlung
der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgie ÖGCH
und ihren assoziierten Fachgesellschaften
14
8
Junge Chirurgie: Ein Ausbildungsmodell am LKH Villach –
Die YSA fragen nach!
Autoren: M. de Cillia, Salzburg, R. Van De Haar, Villach
Service
7 Mitteilung
11 Impressum
19 BÖC Akademie Webinare
14
20 Terminkalender
22 Ihre Ansprechpartner
CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021 3
ed
Editorial
Liebe Kolleginnnen und Kollegen,
Freunde von ÖGCH und BÖC!
Virale Kommunikation oder analoge Modulation?
Das lang verheiratete, einander emotional verbundene Ehepaar
sitzt am Tisch – abends oder zum Frühstück – und kommuniziert.
Ohne mit Worten zu sprechen, eventuell sogar Zeitung lesend, aber
mit Mimik, mit Gesten, mit Körperspannung und minimalen Regun-
gen tauschen sie Emotionen aus, die der Sachwelt des Alltags die Genau diese kleinen, kaum merkbaren Nuancen machen es aus.
„persönlich erlebte oder empfundene Wahrheit“ einblasen. Nicht das, was ich sage, sondern wie ich es sage. Damit umzuge-
hen können Sie auch lernen, in teuren, seit einiger Zeit modernen
1872 hat Charles Darwin mit einer Arbeit über den Ausdruck von NLP-Kursen. Nämlich diese „Symptome“ bei anderen zu erkennen
Emotionen bei Mensch und Tier die empirischen Grundlagen der (diagnostisch) bzw. bewusst anzuwenden (therapeutisch). So wie
nonverbalen Kommunikation publiziert. 2020/2021 dachten wir, es angeblich manche Maturanten in Verantwortungspositionen
dass uns Zoom, Webex oder Gotomeeting von kostenintensiven mittlerweile perfektioniert haben.
Airport-Meetings und Sitzungen befreien könnten und damit
COVID-19 bekämpfbar wäre. Weit gefehlt. Ich behaupte, dass wir Der BÖC-Chirurgentag war immer und wird hoffentlich auch in
leider lernen mussten, dass dies nicht so gut funktioniert wie erwar- Zukunft ANALOG bleiben, also „old-fashioned“. Kein Hybrid, kein
tet oder manchmal auch seitens der IT „versprochen“ wurde. Weder Leitlinienvorbeten, sondern Austausch von Erfahrungen mit in
in Bezug auf die komplette Informationsweitergabe, noch mit Blick Real life gelebten Standards. Menschen treffen Menschen und
auf die technische Umsetzung („Pepi dein Mikro ist noch einge- berichten, was sie gut gemacht haben und was sie besser anders
schaltet!“, „Ich kann mich nicht einloggen“, etc.). gemacht hätten. Schonungslos in der Diskussion, aber freund-
schaftlich im Geiste …
Als Führungskraft würde ich die Morgenbesprechung besser heute
als morgen, aber jedenfalls sobald möglich auf analog umschalten hofft inständig Ihr
und die unwillkürliche Kommunikation der Mimik als Zusatz-Infor-
mationsquelle nutzen. Stirnrunzeln als Zeichen der Nachdenklich- Andreas Salat
keit gegenüber dem Gesagten, Augenbrauen heben als Zeichen der
Verwunderung, aber auch „gute Miene zum bösen Spiel“ können
viel aussagen und Sachargumente modulieren. Sollte die Kamera
beim Online-Meeting offline sein, entgeht ihnen das komplett, und PS: … und irgendwo wird immer auch für Socialising Platz bleiben.
selbst in einem 300x200 Pixel Bildchen Fenster wird es Ihnen nicht Für Klatsch und Tratsch bei Wein, Bier, Fruchtsaft oder links- oder
so klar bewusst werden. rechtsdrehendem Mineralwasser, bei Sacherwürstel oder vegeta-
rischem Gulasch, im Foyer, an einem Stand der Industriepartner
oder mit Freund_innen bei einem Heurigen in Baden/Wien!
KORRESPONDENZADRESSE
Univ.-Prof. Dr. Andreas Salat
BÖC Generalsekretär und Schriftführer
Alser Straße 4
1090 Wien
Tel: +43 1 4051383-37
E-Mail: sekretariat@boec.at
URL: www.boec.at
4 CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021
d
Gefäßchirurgie
Das rupturierte Aortenaneurysma
Autoren: Fadi Taher, Jürgen Falkensammer, Miriam Kliewer, Afshin Assadian
Das rupturierte Aortenaneurysma stellt einen chirurgischen Notfall dar und bedarf einer sofortigen Therapie betroffener Patienten
in einem adäquat ausgestatteten Operationssaal. Weniger als die Hälfte der Patienten, bei der es zu einer Ruptur kommt, erreicht
rechtzeitig das Krankenhaus. Meist liegt in diesen Fällen eine gedeckte Ruptur vor, die eine Therapie bei zumindest temporär
stabilem Patienten möglich macht. Die hohe assoziierte Mortalität untermauert die Relevanz der elektiven Aortenchirurgie, die
darauf abzielt Rupturen zu vermeiden. Um die Ergebnisse der Behandlung des rupturierten Aortenaneurysmas zu verbessern und
Verzögerungen zu vermeiden, bestehen an spezialisierten Zentren Algorithmen für die dringliche und notfallmäßige Behandlung
symptomatischer und rupturierter Aortenaneurysmen mit offenen sowie endovaskulären operativen Techniken.
Klinik und Diagnostik men mit 30–49 Millimeter (mm) axialem darin wider, dass nur etwa die Hälfte der
Die meisten diagnostizierten abdominellen Durchmesser werden mit 0,5–1 % pro Jahr Patienten das Krankenhaus rechtzeitig
Aortenaneurysmen (AAA) sind asympto- angenommen. Aneurysmen mit 50–60 mm erreicht.(8)
matisch, es handelt sich also um Zufalls- Durchmesser hingegen, weisen bereits
befunde. Als symptomatisch gelten AAA jährliche Rupturraten von 5–10 % auf. Die Sobald ein rAAA festgestellt wurde, wird die
beispielsweise, aber nicht ausschließlich, jährliche Rupturrate steigt weiter mit zuneh- notfallmäßige Versorgung im Operations-
wenn sie Schmerzen verursachen. Schmerz mendem Durchmesser eines AAA (auf etwa saal indiziert. Bei den meisten Patienten
ist auch ein typisches Charakteristikum 50 % bei einem Aortendurchmesser über die rechtzeitig im Krankenhaus eintreffen
eines inflammatorischen Aneurysmas 80 mm).(5, 6) und die operiert werden ist der Patient auf
und Symptome können auch als Folge von Grund einer gedeckten Ruptur hämodyna-
Embolien des wandständigen Thrombus misch stabil und es kann eine Computer-
entstehen, der häufig beim AAA zu finden tomographie-Angiographie (Abbildung 1)
ist. Nicht jedes schmerzhafte Aneurysma durchgeführt werden (1), welche nicht nur
muss also rupturiert sein, aber abdominelle die Ruptur bestätigt, sondern auch für die
oder Rückenschmerzen treten bei einem Planung der operativen Versorgung einen
Großteil der von einer Ruptur betroffenen immensen Nutzen bringt. Dies gilt vor
Patienten auf. Die Unterscheidung zwi- allem für das endovaskuläre Vorgehen,
schen dem symptomatischen und dem da der endovaskuläre Aortenrepair (EVAR)
rupturierten Aneurysma ist nicht zuletzt bestimmte morphologische Gegebenheiten
auf Grund teilweise unterschiedlicher voraussetzt, und mit im Vorhinein vermes-
Behandlungsstrategien und –erfolge rele- senen Stentprothesen durchgeführt werden
vant.(1) Das rupturierte AAA (rAAA) wird kann.(9)
für zwischen 1 und 2 % der Todesfälle von
über 65-jährigen Männern verantwortlich Operative Therapie des rAAA
gemacht (2) und endet, ohne Behandlung, Abb. 1: Rupturiertes infrarenales Die Komorbiditäten des Patienten und die
stets fatal. (3) Eine Behandlung bleibt Bauchaortenaneurysma in axialem Morphologie des rAAA sind wohl Hauptfak-
deswegen meist nur dann aus, wenn ein Computertomographie Schichtbild. toren bei der Entscheidung, ob ein offener
Patient nicht zeitgerecht in ein für die oder endovaskulärer Aortenrepair durchge-
Behandlung ausgestattetes Krankenhaus Rücken- oder abdominelle Schmerzen, Syn- führt wird. In einer randomisierten Studie
eingeliefert werden kann, oder die Opera- kope, nicht anders erklärbare Hypotonie & zeigte sich EVAR dem offenen Vorgehen
tion ablehnt – ansonsten gilt: das sympto- die Palpation einer pulsierenden Resistenz gegenüber nicht unterlegen – womöglich
matische Aneurysma wird dringlich behan- im Abdomen (gegebenenfalls mit assoziier- bestehen auch Vorteile wie eine geringere
delt, das rupturierte notfallmäßig. tem Druckschmerz) sind typische Zeichen Dauer des stationären Aufenthaltes oder
und damit verdächtig auf ein rAAA. Beacht- niedrigere Kosten bei EVAR.(10)
Die Sterblichkeit des rAAA wird mit bis lich ist, dass laut einer Meta-Analyse etwa
zu 90 % angenommen und liegt selbst 32 % von rAAA fehldiagnostiziert werden Ungeachtet dessen, ob eine offene oder
bei Patienten die operiert werden kön- (am häufigsten als Nierenkolik oder Myo- endovaskuläre Therapie erfolgen soll,
nen bei über 40 %.(4) Risikofaktoren für kardinfarkt).(7) Dass Patienten trotz Ruptur werden bestimmte präoperative Maßnah-
eine Ruptur beinhalten unter anderem (zumindest vorübergehend) hämodyna- men ergriffen um den Patienten für den
den fortgesetzten Nikotinabusus, weib- misch stabil vorstellig werden können, liegt notfallmäßigen Eingriff zu optimieren.
liches Geschlecht, chronisch obstruktive oft an einem retroperitonealen Hämatom, Eine permissive Hypotonie scheint förder-
pulmonale Erkrankung (COPD), arterielle welches die Blutung aus der Rupturstelle lich, insbesondere wenn der systolische
Hypertonie, und nicht zuletzt die Größe temporär tamponieren kann. Wie drama- Blutdruck über 70 mmHg gehalten wird
des AAA.(5) Rupturraten kleiner Aneurys- tisch der Notfall des rAAA ist, spiegelt sich (systolischer Blutdruck zwischen 70 und
CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021 5
Gefäßchirurgie
90 mmHg empfohlen).(1, 11) Der Patient Rekonstruktion mittels endovaskulärer
wird gewärmt und Blut und Blutprodukte Bifurkationsprothese vorgezogen. Unge-
werden bereitgestellt und die elektive Intu- achtet der angewandten operativen Technik
bation wird vermieden, beziehungsweise ist an das mögliche postoperative Auftre-
wird bei offenem Vorgehen eine Narkose ten eines abdominellen Kompartmentsyn-
XX erst eingeleitet, wenn der Patient komplett
gewaschen und abgedeckt ist.(12) Die EVAR
droms zu denken (Abbildung 3). Patienten
mit sehr hohem Operationsrisiko müssen
in Lokalanästhesie ist jener in Allgemein- manchmal palliativ behandelt werden –
XXX narkose vorzuziehen.(4) Ein Zentralvenöser besonders für hämodynamisch instabile
Zugang wird dann mit Beginn der Operation Patienten mit vorangegangener Reanima-
Autoren: XXX gelegt, wobei eine arterielle Leitung bereits tion ist die postoperative Sterblichkeit als
vorher etabliert werden kann, wenn dies die sehr hoch einzustufen (diese wurde bereits
chirurgische Therapie nicht hinauszögert. mit an 100 % grenzend beschrieben).(1)
Da die Erlangung der Blutungskontrolle an rAAA Versorgung in spezialisierten
der proximalen Aorta unabhängig davon Zentren
ob endovaskulär oder offen vorgegangen Die Ergebnisse nach EVAR für rAAA sind
wird ein so entscheidender Schritt der besser, wenn die Eingriffe in Zentren mit
Operation ist, ist die Möglichkeit zur Bal- hohem Fallaufkommen durchgeführt wer-
lonblockade der Aorta (Abbildung 2) eine den.(14) Bei OR scheinen sowohl das Volu-
nützliche Technik im Repertoire des behan- men oder Fallaufkommen der einzelnen
delnden Chirurgen.(1) Der Ballon wird hier Chirurgen als auch jene der Einrichtung
in der Regel von femoral eingebracht und einen signifikanten Einfluss auf die Ergeb-
mit einer Schleuse gestützt. Es wurde auch nisse zu haben.(15) Die endovaskuläre Ver-
beschrieben, dass über die unterstützende sorgung des rAAA basiert auf die Implanta-
Schleuse der Ballon selbst nach Freiset- tion geeigneter Stentprothesen, welche im
Abb. 2: Suprarenale Ballonblockade bei
endovaskulärer Versorgung eines rupturierten
zung eines EVAR Hauptkörpers über die Notfall sofort verfügbar sein und ein breites
infrarenalen Aneurysmas. Der Blockadeballon kontralaterale Arteria femoralis communis Spektrum an anatomischen Gegebenheiten
(Pfeilspitze) wird durch eine Schleuse unterstützt sicher entfernt werden kann.(13) Die offene abdecken müssen um die notfallmäßige
(dünner Pfeil markiert die Schleusenspitze) und der
Hauptkörper des Stentgraftsystems (Pfeil) wird über
Operation erfolgt nach Erlangung der Blu- Versorgung überhaupt technisch möglich
einen kontralateralen femoralen Zugang eingebracht. tungskontrolle (welche bei großem retrope- zu machen.
ritonealem Hämatom durchaus erschwert
sein kann) in den meisten Fällen wie im Zusammenfassung
elektiven Setting. Eine Das rAAA ist ein lebensbedrohlicher Zustand
suprarenal oder suprat- und ein chirurgischer Notfall. Die Behand-
runkal gesetzte Klemme lung des rAAA kann offen oder endovas-
wird so bald wie möglich kulär erfolgen, wobei bessere Ergebnisse
nach infrarenal versetzt. durch ein etabliertes Behandlungskonzept
Beim endovaskulären Vor- mit einem Algorithmus der präoperativen
gehen kann ein Aorto-uni- Maßnahmen und des Operationsverlaufes,
iliakales (AUI) Device hel- und durch die Behandlung in Zentren mit
fen, die Ruptur schneller hohem Fallaufkommen – offen chirurgisch
auszuschalten, aber ein und endovaskulär – erzielt werden. ■
femoro-femoraler Bypass
wird dann notwendig um
die Durchblutung beider L I T E R AT U R V E R Z E I C H N I S
unterer Extremitäten zu 1. Wanhainen A., et al. (2019): Eur J Vasc Endovasc Surg
57(1):8-93
erhalten. Generell wird 2. Sandiford P., et. al. (2011): Br J Surg 98(5):645-51
Abb. 3: Bild nach medianer Laparotomie auf Grund
eher eine anatomische 3. Vetrhus M., et al. (2018): World J Surg 42:2269-2276
4. Improve Trial Investigators (2014): BMJ 348:f7661
eines abdominellen Kompartmentsyndroms. 5. Brewster D., et al. (2003): J Vasc Surg 37:1106-1117
6. Schermerhorn M., et al. (2006): Mastery of vascular
and endovascular surgery 71-78
7. Azhar B., et al. (2014): J Endovasc Ther 21(4):568-75
KORRESPONDENZADRESSE 8. Harris L., et al. (1991): J Vasc Surg 14:812–818
9. Chaikof E., et al. (2018): J Vasc Surg 67:1-77
10. Improve Trial Investigators (2017): BMJ 359:j4859
Dr. med. univ. Dr. scient. med. Fadi Taher 11. Owens T., et al. (1995): J Trauma 39:200-209
Klinik Ottakring 12. Starnes B., et al. (2010): JVS 51:9-18
Abteilung für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie 13. Malina M., et al. (2005): J Endovasc Ther 12(5):556-559
14. Lesperance K., et al. (2008): J Vasc Surg 47:1165-1170
Montleartsraße 37, Pavillon 30B 15. Meltzer A., et al. (2017): J Vasc Surg 66:728-734
A-1160 Wien
E-Mail: fadi.taher@gesundheitsverbund.at
6 CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021
Mitteilungen
Mitteilung
Die Deutsche Gesellschaft für Chirurgie ernannte
Prof. Dr. Albert Tuchmann zu ihrem Ehrenmitglied.
Die ÖGCH und der BÖC gratulieren herzlichst!
Mitteilung
Herr Univ.-Prof. Dr. Dr. Michael Rasse, früher Direktor der Univ.-Klinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie in Innsbruck, Prof. für Maxillofacial Surgery an der 1. Russischen Universität, Moskau
wurde am Deutschen Chirurgenkongress 2021 zum Ehrenmitglied der Deutschen Gesellschaft für
Chirurgie ernannt. Die ÖGCH und der BÖC gratulieren herzlichst!
emie
Akad
13. November 2021
10. Forum Niedergelassener Chirurgen
Congress Casino Baden
PROGRAMM
08.00 – 10.00 Proktologie in der täglichen Praxis
(Diagnostik / Therapieoptionen)
te
Vorsitz: Dr. Karl Wollein
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08.00 – 08.45 Prof. Andreas SALAT
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08.45 – 09.00 Diskussion
09.00 – 09.45 Prof. Ingrid HAUNOLD
09.45 – 10.00 Diskussion
10.00 – 10.30 Kaffeepause
10.30 – 11.45 Update Coloskopie
Vorsitz: Dr. Karl Wollein
10.30 – 11.15 Prof. Michael HÄFNER
11.15 – 11.45 Diskussion
11.45 – 12.45 Standespolitik / Aktuelles aus der Kammer in Kooperation mit:
Vorsitz: Dr. Karl Wollein
11.45 – 12.15 TBC Österreichische Gesellschaft
12.15 – 12.45 Diskussion
für Chirurgie (ÖGCH)
www.boec.at CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021 7How I do it
How I do it – Karpaltunnelsyndrom
Autor: H.B. Kitzinger
Das Karpaltunnelsyndrom (CTS), die Kompression des N. medianus auf Höhe des Handgelenks, ist mit einer Prävalenz von fast 15%
das häufigste Kompressionssyndrom eines peripheren Nervens und gehört dadurch zu den Routineeingriffen eines handchirurgisch
tätigen Arztes.
No Tourniquet), als relativ junge Alterna- takt zum Nerven habe. Die Operation wird
Diagnostik tive zu den klassischen Anästhesieverfah- unter Verwendung einer Lupenbrille mit
Die Kardinalsymptome, schmerzhaftes ren.2 Hierbei wird dem Lokalanästhetikum LED-Lichtaufsatz durchgeführt.
Einschlafen der Hände insbesondere in hochverdünntes Epinephrin (1:100.000)
der Nacht und Gefühlsstörungen an den beigemischt. Die Infiltration wird noch vor Die rund 1 cm bis 1,5 cm lange Inzision
N. medianus innervierten Fingern, eine der Hautdesinfektion und sterilen Abde- erfolgt in der proximalen Hohlhand und
eventuell schon bestehende Atrophie der ckung des Unterarms durchgeführt, so ulnarseitig der Interthenarfurche, um eine
Thenarmuskulatur sowie klinische Tests dass sich bereits nach ca. zehn Minuten spätere Narbenbildung direkt ventral des N.
(Hoffmann-Tinel Zeichen und Phalen-Test) eine sehr gute, lokal begrenzte Vasokon- medianus zu vermeiden. Die Durchtrennung
sind für mich Grundlage der klinischen striktion im Operationsgebiet entwickelt. des subcutanen Fettgewebes erfolgt scharf,
Diagnose. Die früher routinemäßig durch- Dies ermöglicht mir den Verzicht auf eine anschließend wird die Palmaraponeurose
geführte elektroneurographische Untersu- Blutsperre bzw. Blutleere, welches insbe- längs gespalten und der distale Rand des
chung zeigt mit 13% falsch-negativen Tes- sondere für den nicht sedierten Patienten Retinaculum flexorums dargestellt. Dieses
tergebnissen eine hohe Fehlerquote und eine deutliche Schmerzreduktion bedeu- wird nun unter Sicht mit dem Skalpell von
wird von mir zugunsten der hochauflösen- tet. Während meines Studiums hatte ich distal nach proximal vollständig gespal-
den Neurosonographie mit einem linearen noch gelernt, dass die Verwendung von ten. Zusätzlich wird die distale beugesei-
Schallkopf nur noch in Ausnahmefällen ver- Adrenalin an den Akren, also auch an der tige Unterarmfaszie mit der offenen Met-
anlasst.1 Die Ultraschalluntersuchung führe Hand und den Fingern, aufgrund einer mög- zenbaum-Scherenbranche geschlitzt, so
ich selbst durch, wodurch ich zusätzlich zur lichen Ischämie und Nekrosebildung obso- dass der N. medianus langstreckig frei zu
Diagnosebestätigung auch wertvolle Infor- let ist. Eine prospektive Multicenterstudie liegen kommt. Häufige Ursache für anhal-
mationen zu anatomischen Besonderhei- aus dem Jahr 2005 an 3110 Händen bzw. tende Beschwerden nach einer Operation
ten, wie etwa einen N. medianus bifidus Fingern unter dem Einsatz eines Lokalan- ist die linienförmige Abschnürung des N.
oder einen extraanatomischen Verlauf des ästhetikums mit Adrenalin zeigte jedoch medianus an der distalen Kante einer nicht
motorischen Thenarastes, erhalte. in keinem einzigen Fall einen ischämisch gespaltenen Unterarmfaszie im Übergang
bedingten Gewebeverlust.3 Auch ich wende zum gespaltenen Retinaculum. Sollte, z. B.
dieses Betäubungsverfahren nun seit über im Rahmen einer rheumatischen Grunder-
Operative Behandlung fünf Jahren täglich in meiner Ordination an, krankung, eine Hypertrophie bzw. Synovitis
Indikationen für die Operation sind thera- in noch keinem Fall kam es zu einer intra- des Sehnengleitgewebes bestehen, kann
pieresistente nächtliche Schmerzen/Par- operativ problematischen Blutungssitua- nun eine partielle Beugesehnensynovialek-
ästhesien mit Schlafstörungen und/oder tion bzw. zu einer relevanten Ischämie der tomie durchgeführt werden. Zu keinem Zeit-
persistierende Sensibilitätsstörungen. Ich Hand. punkt der Operation wir der Nerv berührt
operiere auch Patientinnen und Patienten – hier gilt die „no-touch“ Doktrin. Die frü-
in hohem Alter und bereits deutlich vorhan- her durchgeführte interfaszikuläre Neuro-
dener Muskelatrophie der Thenarmusku- Operationstechnik lyse gilt aufgrund des traumatisierenden
latur, da auch sie von der Rückbildung der Die Dekompression des Karpalkanals durch Vorgangs mit folgender Fibrosierung zwi-
Schmerzsymptomatik und Verbesserung eine vollständige Spaltung des Retinacu- schen den Faszikelstrukturen sowie einer
des Feingefühls profitieren, während die lum flexorums kann über die klassisch Reduktion der nervalen Durchblutung als
Muskelatrophie meist nicht mehr reversi- offene, die minimalinvasive oder die endo- obsolet.5 Ebenso sollte eine Epineuroto-
bel ist. skopische Technik erreicht werden. In der mie des Nervens unterlassen werden, da
Hand eines erfahrenen Chirurgen sind weder in Bezug auf die postinterventio-
heute alle Verfahren gleich sicher, ledig- nelle Expansion des komprimierten Ner-
Anästhesie lich der postoperative Wundschmerz zeigt vens noch auf das klinische Outcome im
Die Karpaldachspaltung kann grundsätz- sich in der minimalinvasiven und endosko- Vergleich zur alleinigen Dekompression
lich in örtlicher Betäubung (mit oder ohne pisch durchgeführten Operation signifikant Vorteile bestehen.6 Sollte die Klinik bzw.
Sedierung), intravenöser Regional-, Arm- geringer.4 Ich verwende den minimalinva- ein neurosonographischer Befund Hin-
plexus- oder Allgemeinanästhesie durch- siven Zugang, da man keine apparative weis auf eine zusätzliche Kompression des
geführt werden. Ich verwende routinemä- Infrastruktur benötigt und der Zugang nur Ramus thenaris geben, so ist eine Darstel-
ßig die „Wide Awake Approach“-Technik (= unwesentlich länger als der endoskopische lung und mikrochirurgische Neurolyse des
WALANT: Wide Awake, Local Anesthesia, ist, ich dafür aber einen direkten Sichtkon- motorischen Astes gerechtfertigt. Im Rah-
8 CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021men einer routinemäßig durchgeführten stützt das physiologische Gleitverhalten Tätigkeiten des Alltags bewältigen können
Karpaldachspaltung stelle ich den moto- des Nervens und ist die beste Prophylaxe bzw. rascher an ihren Arbeitsplatz zurück-
rischen Ast jedoch nicht mehr dar.7 Nach einer postoperativen Narbenadhäsion. Es kehren.8 ■
einer abschließenden visuellen Kontrolle gibt eine hohe Evidenz dafür, auf eine post-
erfolgt der Hautverschluss mit einem 5/0 operative Schienung des Handgelenks zu
nicht resorbierbaren, monofilen Faden. verzichten. Auch wenn Überlegungen zur L I T E R AT U R
Vorbeugung eines Bowstringings der Beu- 1. Concannon MJ et al.: The predictive value of
electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome.
gesehnen oder einer Wunddehiszenz the- Plast Reconstr Surg 1997;100:1452-8
Verband oretisch für eine Ruhigstellung sprächen, 2. Lalonde D. et al.: Epinephrine in local anesthesia in
Der angelegte Verband sollte grundsätzlich konnten hochwertige Studien keinen Vor- finger and hand surgery: the case for wide-awake
anesthesia. J Am Acad Orthop Surg 2013;21(8):443-7
nur bis proximal der Metacarpophalangeal- teil im Vergleich zum alleinigen Verband 3. Lalonde D. et al.: A multicenter prospective study of
gelenke reichen und diese und die Finger belegen, insbesondere auch nicht für den 3,110 consecutive cases of elective epinephrine use
bzw. den Daumen vollständig frei lassen, Parameter postoperativer Wundschmerz. in the fingers and hand: the Dalhousie Project clinical
phase. J Hand Surg Am 2005; 30(5):1061-7
um eine sofortige Mobilisierung ohne Ein- Vielmehr gibt es einen Hinweis darauf, dass 4. Zuo D et al.: Endoscopic versus open carpal tunnel
schränkung zu gewährleisten. Dies unter- Patienten ohne Ruhigstellung rascher die release for idiopathic carpal tunnel syndrome: a meta-
analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg
Res 2015;10:12
5. Scholten RJ et al.: Surgical treatment options for
carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev
2004:CD003905
KORRESPONDENZADRESSE 6. Borisch N et al.: Neurophysiological recovery after
open carpal tunnel decompression: comparison of
simple decompression and decompression with
Priv.-Doz. Dr. Hugo Benito Kitzinger epineurotomy. J Hand Surg Br 2003;28:450-4
7. Leitlinie: Diagnostik und Therapie des
Ordination für Handchirurgie Karpaltunnelsyndroms. AWMF Online, 2012. Abrufbar
Laudongasse 25/11 unter http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/005-
1080 Wien 003.html
E-Mail: office@handordination.at 8. Graham B et al.: The American Academy of
Orthopaedic Surgeons Evidence-Based Clinical
Practice Guideline on: Management of Carpal Tunnel
Syndrome. J Bone Joint Surg Am 2016;98:1750-4
CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021 9How I do it
How I do it –
Die minimalinvasive Technik der offenen Karpaldachspaltung
Autor: G. Wechselberger
An unserer Abteilung werden jährlich Nachtlagerungsschiene kann eine deutli- die Wunde ausgeleitet wird.
ca. 300 Karpaltunneloperationen durch- che Besserung der Symptome bewirken und
geführt. die charakteristischen nächtlichen Schmer- Die Haut wird mit Ethilon 4/0 Einzelnäh-
zen verhindern. Des weiteren können ent- ten verschlossen und ein Handverband mit
Die Diagnosestellung erfolgt durch ein aus- zündungshemmende und abschwellende Tupfer, Watte und Gekalast Mullbinde ange-
führliches Erheben der Krankengeschichte, Medikamente helfen die Sehnenscheiden- legt. Vor der Entlassung wird die Drainage
sowie einer detaillierten klinischen Unter- entzündung im Karpaltunnel zu behandeln. unter Belassung des Verbandes gezogen.
suchung der Hand mit Handstatus und Wenn trotz dieser Maßnahmen die Symp- Weitere Verbandswechsel finden nach einer
Fotodokumentation. Bei entsprechenden tome eine Karpaltunnelsyndroms fortbe- Woche beim Hausarzt und am 12. bis 14.
Verdachtsmomenten wird eine Neurosono- stehen oder es zu einer Verschlechterung postoperativen Tag an unserer plastisch-
graphie zur Beurteilung des N. medianus kommt besteht die Indikation zur operati- chirurgischen Ambulanz mit Fadenentfer-
durchgeführt. Es kann dabei die Quer- ven Therapie. nung statt. 3 Monate nach der Operation
schnittsfläche des N. medianus bestimmt erfolgt eine erneute Beurteilung durch
werden und etwaige Veränderungen im Die operative Dekompression des N. medi- den Operateur oder den niedergelassenen
Karpaltunnel, wie Ganglien, eine Tendova- anus erfolgt als tagesklinischer Eingriff in Neurologen zur Kontrolle des Therapieer-
ginitis der Beugesehnen oder Nervenschei- Lokalanästhesie im Sinne eine Leitungs- gebnisses.
dentumore festgestellt werden. anästhesie des N. medianus proximal der
Rascetta und lokalen Infiltration im Bereich Zusammenfassung
Zur Diagnosesicherung wird immer durch des Hautschnittes mit Xylanaest 1% mit
einen Neurologen eine Nervenleitgeschwin- Epinephrin und Oberarmblutsperre. Rezi- Die offene Karpaldachspaltung stellt in
digkeitsmessung durchgeführt. Dadurch diveingriffe erfolgen in Allgeneinnarkose unseren Händen eine sehr sichere Methode
können auch weiter proximal gelegene oder Plexusanästhesie. Im Rahmen der mit guten Ergebnissen dar und wird bei
Kompressionssyndrome des N. medianus Operation wird über einen ca. 3,5 cm Ersteingriffen tagesklinisch in Lokalanäs-
ausgeschlossen werden. langen Hautschnitt zwischen Thenar und thesie durchgeführt.
Hypothenar eingegangen und die Palma-
raponeurose und das Ligamentum carpi Durch den kurzen Hautschnitt (Abbildung
transversum mit der angrenzenden Unter- 1) kann unsere Technik als minimalinva-
armfaszie gespalten. Die Spaltung der siv angesehen werden mit dem Vorteil der
Unterarmfaszie erfolgt subkutan mit der besseren Einsehbarkeit des N. medianus
Schere. Es erfolgt nun die Inspektion des und Möglichkeit der chirurgischen Interven-
N. medianus und die Darstellung des Mus- tion im Karpaltunnel im Vergleich zu endo-
kelastes zum Thenar und Fotodukumenta- skopischen geschlossenen Techniken. Im
tion des Lokalsitus (Abbildung 1). Beim Vor- Bedarfsfall kann zusätzlich eine Neurolyse
liegen eine Tendovaginitis wird zusätzlich des N. medianus, eine Tenosynovektomie
eine Tenosynovektomie durchgeführt. der Beugesehnen , die Entfernung eines
Ganglions, Weichteiltumors oder Nerven-
Nach der Eröffnung der Blutsperre erfolgt tumors erfolgen. ■
eine exakte Blutstillung mittels bipolarer
Diathermie und Einlage einer Niederva-
kuum Wunddrainage , welche distal durch
Abb. 1: Intraoperativer Situs nach offener
Karpaldachspaltung
KORRESPONDENZADRESSE
Die Behandlung erfolgt bei kurz bestehen-
den und leichten Beschwerden konserva- Prim. Assoc.-Prof. Dr. Gottfried Wechselberger, MSc
© VOGL-PERSPEKTIVE.AT - Mike Vogl
tiv. Das Verändern der Belastung der Hand Spezialisierung in Handchirurgie
und insbesondere das Vermeiden von sich Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie
wiederholenden Bewegungen kann das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder
Anschwellen der Sehnenscheiden im Kar- Lehrkrankenhaus der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität
paltunnel und damit die Bedrängung des Kajetanerplatz 1, A-5020 Salzburg
Nervens hintanhalten. Das Tragen einer E-Mail: gottfried.wechselberger@bbsalz.at
10 CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021Im Portrait
Im Portrait
Dr. Elisabeth Jauk, Medizinische Universität Graz
Warum haben Sie sich für das Fach Begegnungen sind für mich inspirierend und lehrreich.
Chirurgie entschieden?
Was zeichnet eine gute Chirurgin/einen guten Chirurgen aus?
Die Chirurgie ist für mich das Fach,
Eine stetige Reflexion in Bezug auf die eigenen Leistungen,
von dem ich glaube, dass es mich
Empathie und Respekt sowie die Bereitschaft sich fachlich up
tagtäglich auf das Neue begeistern
to date zu halten.
wird. Diese Faszination ist der Antrieb
und die Grundlage meiner Motiva- Wie vereinbaren Sie Beruf und Privatleben?
tion. Daneben schätze ich auch die Problemlos. Ich bin in der glücklichen Lage in einem Umfeld zu
Unmittelbarkeit der Therapiemög- leben, wo es großes Verständnis für meinen Beruf gibt.
lichkeiten - von der Diagnose bis zur
Dr. Elisabeth Jauk, Therapie dauert es oft nur wenige Was braucht die Chirurgie der Zukunft?
Medizinische Universität Graz
Stunden. Bereitschaft zum Teamwork (Fairplay); Menschen die sich zur
Lehre bekennen, nicht nur im Wort sondern auch in der Tat.
Welche chirurgische Persönlichkeit hat Sie beeinflusst?
Auf meinem Weg habe ich einige Chirurginnen und Chirurgen Ihr Lebensmotto?
kennen gelernt, die sich durch großes Können, Leidenschaft Der größte Feind des Fortschritts ist nicht der Irrtum, sondern
aber auch große Menschlichkeit ausgezeichnet haben. Diese die Trägheit
Impressum REDAKTIONSANSCHRIFT UND Univ.-Prof. Dr. Harald Rosen GRAFIK
kreativ
ANZEIGENWERBUNG Sigmund Freud Universität, Wien kreativ · Mag. Evelyne Sacher-Toporek
Berufsverband Österreichischer Chirurgen Bennogasse 26/11
Univ.-Prof. Dr. Sebastian Schoppmann
CHIRURGIE Zeitschrift „Chirurgie“ 1080 Wien
Medizinische Universität Wien
Das offizielle Organ der Berufsverband Österreichischer Chirurgen Tel: +43 (1) 416 52 27
Österreichischen Chirurgischen c/o WMA: Wiener Medizinische Akademie Priv.-Doz. Dr. Stefan Stättner E-Mail: G R a f i k & d e s i G n
Vereinigungen Alser Straße 4, 1090 Wien Medizinische Universität Innsbruck office@kreativ-sacher.at Mag. Evelyne Sacher-Toporek
Tel: +43-(0)1-405 13 83 - 37 URL: www.kreativ-sacher.at
Fax: +43-(0)1-407 82 74 Prim. Univ.-Prof. Dr. Albert Tuchmann
HERAUSGEBER E-Mail: sekretariat@boec.at Ordination Prof. Dr. Tuchmann, Wien DRUCK
URL: http://www.boec.at OA Dr. Karl-Franz Wollein Colordruck GmbH
Evangelisches Krankenhaus Wien Kalkofenweg 6
REDAKTIONSTEAM 5400-Hallein, Austria
Berufsverband Dr. Michael de Cillia Prim. Univ.-Doz. Dr. Johannes Zacherl Tel: +43 (0)6245 90 111 26
Österreichischer Chirurgen (BÖC) KH der Barmherzigen Brüder Salzburg St. Josef Krankenhaus, Wien Fax: +43 (0)6245 90 111 22
E-Mail: info@colordruck.at
Priv. Doz. Dr. Georg Györi BÖC VEREINS- UND
Medizinische Universität Wien Namentlich gekennzeichnete Informati-
KONFERENZMANAGEMENT onen geben die Meinung des Autors und
Österreichische Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Götzinger WMA: nicht unbedingt der Redaktion wieder.
Gesellschaft für Chirurgie (ÖGCH) Universitätsklinikum St. Pölten Wiener Medizinische Akademie GmbH
Alser Straße 4, 1090 Wien Bild Titelseite und Weltkarte S. 14,
Dr. Elisabeth Gschwandtner Tel: +43-(0)1-405 13 83 - 0 © istockphoto.com
CHEFREDAKTEUR
Medizinische Universität Graz Fax: +43-(0)1-407 82 74
Prim. Univ.-Doz. Dr. Sebastian Roka
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OA Priv.-Doz. Dr. Christian Hollinsky
STV. CHEFREDAKTEUR SMZ Floridsdorf, Wien
Univ.-Prof. Dr. Albert Tuchmann
Prim. i.R. Univ.-Prof. Dr. Rudolf Roka
Gedruckt nach der Richtlinie
Göttlicher Heiland, Wien
REDAKTION des Österreichischen Umwelt-
BÖC Geschäftsstelle: Prim. Priv.-Doz. Dr. Sebastian Roka zeichens „Druckerzeugnisse“
Bettina Pugl Hanusch-Krankenhaus, Wien
CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021 11www.aco-asso.at
37. JAHRESTAGUNG DER ACO-ASSO
& 152. Fortbildungsseminar der
Österreichischen Gesellschaft für Chirurgie
8. OKTOBER 2021
Virtueller Kongress
INTERDISZIPLINÄRE
BEHANDLUNG VON GIST UND NET
Kongresspräsidenten:
Assoz. Prof. Priv.-Doz. Dr. Alexander Perathoner
Medizinische Universität Innsbruck, Universitätsklinik für Visceral-, Transplantations- und Thoraxchirurgie
Priv.-Doz.in Dr.in Charlotte Rabl
Uniklinikum Salzburg, Universitätsklinik für Chirurgie
Kongresssekretäre:
Dr. Andreas Lorenz
Medizinische Universität Innsbruck, Universitätsklinik für Visceral-, Transplantations- und Thoraxchirurgie
Dr. Michael Weitzendorfer
Uniklinikum Salzburg, Universitätsklinik für Chirurgie
Im Rahmen des Diplomfortbildungsprogramms der Österreichischen Ärztekammer wird entsprechend Programmumfang um DFP‐Punkte angesucht.
Veranstalter:
Österreichische Gesellschaft für Chirurgische Onkologie
Kongressorganisation & Sponsoring:
Linda Partl Congressorganisation
Hintere Gasse 2, A-6175 Kematen
T: +43 (0)650 2002103
F: +43 (0)512 504 22602
E: aco-asso@congressorganisation.at
12 CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021 www.congressorganisation.atÖGCH aktuell
Einladung zur V o l l v e r s a m m l u n g
der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgie ÖGCH
und ihren assoziierten Fachgesellschaften
Montag, 14.06.2021, 15:00 – ca. 17:00 Uhr
Videokonferenz
Wir bitten um Anmeldung unter chirurgie@oegch.at damit wir
Ihnen den Link zum Einstieg in die Videokonferenz übermitteln
können.
Tagesordnung
Begrüßung und Eröffnung der Vollversammlung durch den Generalsekretär – A. Tuchmann
1. Feststellung der Beschlussfähigkeit Laut § 14/Abs.2 der Statuten kann jedes Mitglied binnen einer
Woche nach Empfang der Einladung, unterstützt durch zwei weitere
2. Bericht des Präsidenten – K. Emmanuel
Mitglieder, eine Ergänzung der Tagesordnung fordern.
3. Bericht des Generalsekretärs – A. Tuchmann
Laut § 15/Abs.1 ist zur Fassung gültiger Beschlüsse der Vollver-
4. Bericht des Kassenverwalters – H. Mächler
sammlung die Anwesenheit von mindestens einem Drittel der
5. Abnahme der Jahresrechnung und ordentlichen Mitglieder und die einfache Mehrheit der gültig abge-
Entlastung des Vorstandes gebenen Stimmen erforderlich.
6. Bericht des Vorsitzenden der Fortbildungsakademie –
Laut § 15/Abs.2 ist bei Statutenänderungen, Verwendung des
D. Öfner-Velano
Vereinsvermögens und Publikationen die Anwesenheit von zwei
7. Bericht des Vorsitzenden des Aktionskomitees – Dritteln der ordentlichen Mitglieder und die Zweidrittelmehrheit
H.J. Mischinger der gültig abgegebenen Stimmen notwendig.
8. Bericht des Schriftleiters der „European Surgery/Acta
Laut § 15/Abs.4 erfolgen alle Abstimmungen offen, sofern nicht
Chirurgica Austriaca“ – M. Riegler
die Satzung anderes bestimmt oder fünf ordentliche Mitglieder
9. Bericht Qualitätssicherung – S. Roka geheime Abstimmung fordern.
10. Wahlen zum Vorstand 2021/22
Ist die Vollversammlung zur festgesetzten Stunde nicht beschluss-
11. Gedenken an die verstorbenen Mitglieder fähig, so findet 15 Minuten später eine Vollversammlung mit der-
selben Tagesordnung statt, die ohne Rücksicht auf die Zahl der
12. Aufnahme neuer Mitglieder
anwesenden Mitglieder beschlussfähig ist (Statuten § 15/Abs.2).
13. Vorschau ÖCK2022 – H. Hauser
Zur Teilnahme an Abstimmungen ist der Nachweis der Mitglied-
14. Statutenänderung: Student*innen Mitgliedschaft –
schaft erforderlich (Mitgliedschaftsbestätigung = Beitragsvor-
A. Tuchmann
schreibung 2021)
15. Allfälliges
WIR BITTEN UM ZAHLREICHE TEILNAHME!
Univ.-Prof. Dr. A. Tuchmann, e.h. Univ.-Prof. Dr. K. Emmanuel, e.h.
Generalsekretär ÖGCH Präsident ÖGCH
CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021 13Junge Chirurgie
Ein Ausbildungsmodell am LKH Villach –
Die YSA fragen nach!
Autoren: M. de Cillia, Salzburg, R. Van De Haar, Villach
YSA: Lieber Remondus, danke, dass du Weiters wird engagierten Mit-
dir die Zeit nimmst, um uns einen kurzen arbeiterInnen die Möglichkeit für
Einblick in das Ausbildungsmodell am LKH Spezialisierungen geboten. Koopera-
Villach zu geben. optimale Strukturierung und tionsmöglichkeiten werden dafür im Ver-
gleichzeitig eine vollkommene Transpa- bund der KABEG sowie mit kooperierenden
Beginnen möchten wir mit der Frage: Was renz der zu vermittelnden Ausbildungs- Universitätskliniken bereit gehalten.
hat sich für euch AssistentInnen und Assis- inhalte. Dies entspricht dem Kern seiner
tenten im Ausbildungskonzept geändert als Ausbildungsstrategie, wobei einerseits der Eine kontinuierliche Verbesserung der
Herr Prim. Dr. Jenic die Abteilungsleitung Fahrplan für die praktische Ausbildung fest- medizinischen Behandlungsqualität im
übernommen hat? gelegt ist, andererseits auch die erforderli- gesamten Team ist das Ziel. Alle der oben
chen externen und internen Fortbildungen. genannten Punkte ermöglichen eine struk-
R. Van De Haar: Als Herr Prim. Dr. Jenic die Die Fortschritte von den Ausbildungsas- turierte und transparente Ausbildung,
Abteilungsleitung übernommen hat, wurde sistentInnen werden quartalsmäßig vom wobei sowohl Ausbildender als auch Aus-
auch sofort begonnen, sein strukturiertes ausbildungsverantwortlichen Oberarzt zubildende wissen, welche Ziele zu errei-
Ausbildungskonzept zu implementieren, kontrolliert. chen sind.
das einerseits die theoretische Wissens-
vermittlung und anderseits die praktische Zweitens wurde ein Mentorensystem ein- YSA: Mit Prim. Dr. Gerhard Jenic hat sich
Umsetzung optimieren soll. Verschiedene geführt wobei jeder Ausbildungsassistent also sozusagen über Nacht die komplette
Aspekte haben hierzu beigetragen. (Mentee) operativ von den meist erfahre- Ausbildungsstruktur umgestellt. Was war
nen Oberärzten in dem Bereich (Mentoren) euer erster Eindruck des neuen Konzeptes
YSA: Würdest du uns Schritt für Schritt selektiv ausgebildet wird. Die Mentorenrolle und wie reagierten eure Aubildungsfach-
durch die wesentlichen Eckpfeiler des Aus- wird als „Priveliging“ bezeichnet und in und oberärztInnen darauf?
bildungsmodells führen? Form einer Tabelle vom Abteilungsvorstand
anhand der individuellen Kenntnisse der R. Van De Haar: Die gebotene Struktur und
R. Van De Haar: Zuerst erhielt die Ausbildung Chirurginnen und Chirurgen laufend erneu- Transparenz wurde sofort von allen gut
in der Chirurgie mit der Einführung eines ert. Dies führt zu einer Standardisierung und aufgefasst. Letztendlich ist nur dadurch
Logbuchs und der einhergehenden Doku- Optimierung der Operationstechnik. eine Qualitätssicherung der Ausbildung
mentation des Leistungsfortschrittes eine möglich. Für die Ausbildungsassistenten
14 CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021wird durch diese Transparenz auch die Mög- und anhand von standardisierten Check- Möglichkeiten in chirurgische Eingriffe
lichkeit geboten die Vorgesetzten an die listen abgearbeitet werden. Diese „gol- miteinbezogen. Zusätzlich wird zurzeit ein
Ausbildungsinhalte zu erinnern. den hour“ der Weiterbildung ermöglicht Skills-Lab eingerichtet, wo chirurgische
Transparenz (offene Fehlerkultur) und ist Fähigkeiten unter Anleitung geübt werden
YSA: War das Arbeitszeitgesetz jemals ein wichtiger Baustein für Fort- und Weiter- können. Hier hoffen wir noch auf die Unter-
Thema, als dass es Zweifel daran gab in bildungen („aus eigenen Fehlern lernen“). stützung seitens der Industrie.
48h zur Chirurgin/zum Chirurgen ausgebil-
det zu werden? Außerdem sind auch externe Fortbildun- YSA: Die Young Surgeons Austria haben mit
gen verpflichtend gestellt worden, wobei der www.rotationsboerse.at eine Plattform
R. Van De Haar: Das Arbeitszeitgesetz ist es zum einen unserem Abteilungsvorstand geschaffen, auf der junge ChirurgInnen
selbstverständlich ein Thema, wenn es um als auch der KABEG ein großes Anliegen ist, miteinander in Kontakt treten können und
die Ausbildung zum chirurgischen Facharzt dass Fortbildungen besucht werden. Zum einen Ausbildungsaustausch (Rotation)
geht. ,,Learning by doing“ ist der ,keystone‘ anderen sind außerdem gute Möglichkei- durchführen können.
in der chirurgischen Ausbildung. Mit einem ten mittels Dienstfreistellungen und einem
strukturierten Ausbildungsplan, sowie ihn Kostenersatz vorhanden. Auch wenn am LKH Villach eine komplette
Prim. Dr. Jenic gestalten hat, ist, unserer Ausbildung zum Facharzt für Allgemein-
Meinung nach, eine qualitativ hochwertige Um den Wissenstransfer zu gewährleisten, und Viszeralchirurgie möglich ist, wärst
Ausbildung sehr wohl gut möglich. muss das Gelernte anhand von Kurzvorträ- du prinzipiell interessiert daran in deiner
gen dem Team präsentiert werden. Dies Ausbildung einmal zu rotieren?
YSA: Ist mit diesem Ausbildungskonzept erfolgt im Rahmen der 14-tägigen abtei-
eine komplette Ausbildung zur/zum All- lungsinternen Vorträge mit anschließen- R. Van De Haar: Unter Voraussetzung eines
gemein- und Viszeralchirurgin/chirurgen der Diskussion. In diesem regelmäßigen vergleichbaren Ausbildungskonzepts wie
möglich? Fortbildungszyklus werden, mittels Mini- Prim. Dr. Jenic gestalten hat mit eben jenem
journal-clubs, wissenschaftliche Vorträge transparenten Ausbildungsklima, ist so
R. Van De Haar: Natürlich hängt die Umset- abgehalten. Diese werden offiziell bei der eine Rotationsbörse absolut zu unterstüt-
zung dieses Ausbildungskonzeptes damit Ärztekammer angemeldet und mit Fortbil- zen.
zusammen, welche Leistungsspektren in dungspunkten akkreditiert, um den Wis-
einer Ausbildungsstätte angeboten wer- senstransfer und die Präsentationstechnik YSA: Wir danken dir für deine interes-
den können. Im LKH Villach kann ein Aus- weiter zu fördern. santen und offenen Antworten. Eine sehr
bildungsassistent aber sehr gut zum All- spannende Schilderung des Ausbildungs-
gemein- und Viszeralchirurgin/Chirurgen YSA: Wie hat die Corona Pandemie die Aus- modells am LKH Villach mit vielen neuen
ausgebildet werden, womit so ein Ausbil- bildungsstruktur am LKH Villach beeinflusst Ideen und einem tollen Konzept. Die YSA
dungskonzept mit eindeutiger Strukturie- und wie habt ihr darauf reagiert? wünschen dir und deinen jungen KollegIn-
rung und Transparenz nur Vorteile bringt. nen weiterhin viel Erfolg in eurer chirurgi-
R. Van De Haar: Prim. Dr. Jenic war es sehr schen Ausbildung!
YSA: Gibt es neben den Eckpunkten des wichtig, die neu gestaltete Ausbildungs-
Ausbildungsmodells auch noch Rahmen- struktur so gut als möglich bei zu behalten. Gut Schnitt !
veranstaltungen innerhalb des Klinikall- Bei deutlich reduziertem Patientenfluss ist
tages die der Ausbildung gewidmet sind? die Aufrechterhaltung der Ausbildungs-
Beziehungsweise wie ist allgemein der fortschritte eine große Herausforderung.
Stellenwert und Förderung von Fort- und Mit stornierten Kongressen und Weiter-
Weiterbildung? bildungen ist auch der Wissenstransfer
unter Druck gekommen. Dennoch wurden
R. Van De Haar: Zur Qualitätserhöhung wur- Online- Fortbildungen gefördert und Ausbil-
den regelmäßige M&M-Konferenzen einge- dungsassistentInnen wurden gemäß ihrem
führt, welche interprofessionell abgehalten Ausbildungsstand und den gegebenen
KORRESPONDENZADRESSEN
Dr. Michael de Cillia Dr. Remondus Van De Haar
Barmherzige Brüder Krankenhaus Salzburg Assistenzarzt am LKH Villach
Abteilung für Chirurgie Abteilung für Allgemein und Gefäßchirurgie
Kajetanerplatz 1 Nikolaigasse 43
5010 Salzburg 9500 Villach
E-Mail: michael.de-cillia@youngsurgeons-austria.at E-Mail: Remondus.VandeHaar@kabeg.at
CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021 1520. Österreichischer
Chirurgentag
153. Fortbildungsseminar der Fortbildungsakademie der ÖGCH
P R O G R A M M
Donnerstag, 11. November 2021
10.00 – 12.00 SITZUNG 1 – Möglichkeiten und Grenzen der minimal-invasiven Chirurgie
10.00 – 10.20 Verbreitung der MIC in Österreich
10.20 – 10.40 Schadet eine Konversion? - Der richtige Zeitpunkt zum Umstieg
10.40 – 11.00 Anastomosentechniken in der MIC: oberer GI-Trakt
11.00 – 11.20 Anastomosentechniken in der MIC: unterer GI-Trakt
11.20 – 11.40 Simulatortraining in der MIC – von der Box zum Roboter
11.40 – 12.00 Wieviel Robotics braucht das Land?
12.00 – 13.00 Mittagspause
13.00 – 15.00 SITZUNG 2 – Fast Track Chirurgie
13.00 – 13.20 Präoperative Patientenoptimierung (Prähabilitation)
13.20 – 13.40 Präoperatives Carboloading und Immunonutrition
13.40 – 14.00 Tagesklinische Chirurgie in Österreich: Möglichkeiten und Grenzen
14.00 – 14.20 Einfluss der Darmvorbereitung und Mikrobiom auf Anastomosenkomplikationen
14.20 – 14.40 Fast-Track bei hochstandardisierten Eingriffen – Was können wir von der bariatrischen Chirurgie lernen?
14.40 – 15.00 Was können Anästhesisten im Fast-Track-Konzept beitragen?
15.00 – 15.30 Kaffeepause
15.30 – 17.30 SITZUNG 3 – Die abdominelle Sepsis
15.30 – 15.50 Management der akuten Cholezystitis
15.50 – 16.10 Akute Pankreatitis – noch eine chirurgische Erkrankung?
16.10 – 16.30 Alternativen zur Diskontinuitätsresektion in der Peritonitis
16.30 – 16.50 Management enteroatmosphärischer Fisteln
16.50 – 17.10 Der Bauchdeckenverschluss nach offener Abdominalbehandlung – optimale Technik, optimaler Zeitpunkt
17.10 – 17.30 Interventionelle und minimalinvasive Maßnahmen bei abdomineller Sepsis
17.30 – 20.00 Networking Event
gemeinsam mit:
13. November 2021
Österreichische Gesellschaft
für Chirurgie (ÖGCH) 10. Forum Niedergelassener Chirurgen
www.boec.at11. und 12. November 2021
Congress Casino Baden
P R O G R A M M
Freitag, 12. November 2021
08.00 – 09.00 Generalversammlung
09.00 – 10.40 SITZUNG 4 – Standards in der chirurgischen Onkologie
09.00 – 09.20 Timing der Chirurgie nach neoadjuvanter Therapie: Rektumkarzinom
09.20 – 09.40 Timing der Chirurgie nach neoadjuvanter Therapie: kolorektale Lebermetastasen
09.40 – 10.00 Tumorboards: Wie gut sind unsere Entscheidungen?
10.00 – 10.20 Die korrekte onkologische Resektion: Magen (Video)
10.20 – 10.40 Die korrekte onkologische Resektion: CME (Video)
10.40 – 11.10 Kaffeepause
11.10 – 12.30 SITZUNG 5 – Alltägliches in der Chirurgie
11.10 – 11.30 Arbeitsgesetz und chirurgische Ausbildung – Wunsch trifft Realität
11.30 – 11.50 COVID –„lessons learned“ für den chirurgischen Alltag
11.50 – 12.10 Traut man sich noch eine Appendizitis klinisch zu diagnostizieren? – Defensivmedizin am Vormarsch?
12.10 – 12.30 Ganz einfach(e) Proktologie?
12.30 – 13.45 Mittagspause
13.45 – 15.25 SITZUNG 6 – Fokus Lebensqualität
13.45 – 14.05 Chronisch rezidivierende Divertikulitis: Lebensqualität unter konservativer und nach chirurgischer Therapie
14.05 – 14.25 Chirurgie als palliative Maßnahme
14.25 – 14.45 Lebensqualität nach tiefer Rektumresektion
14.45 – 15.05 Lebensqualität bei Kurzdarmsyndrom
15.05 – 15.25 Lebensqualität nach multiviszeralen Eingriffen
15.25 – 15.55 Kaffeepause
15.55 – 17.55 SITZUNG 7 – Komplikationsvermeidung und Komplikationsmanagement
15.55 – 16.15 Voraussetzungen der sicheren Anastomose
16.15 – 16.35 TBC
16.35 – 16.55 Moderne Hämostyptika
16.55 – 17.15 Interdisziplinäres Komplikationsmanagement: oberer GI-Trakt
17.15 – 17.35 Interdisziplinäres Komplikationsmanagement: HPB
17.35 – 17.55 Interdisziplinäres Komplikationsmanagement: unterer GI-Trakt
emi e
Akad
www.boec.atDigital
XXX
Transformation
What’s next?
2021
62. Österreichischer
Chirurgenkongress
08. – 11. Juni 2021
Salzburg Congress
Kongresspräsident:
Prim. Univ.-Prof. Dr. Klaus Emmanuel
101001011101001010001010010110111010
Kongress-Sekretäre:
1010010111010 010100101110100101000101001011
Priv.-Doz. Dr. Oliver Koch, FEBS
FA Dr. Michael Weitzendorfer, PhD
Ass. Dr. Michael Grechenig
1101001010010111010 010100101110100101000101
Ass. Dr. Ricarda Gruber
10110111010 01010010111010 01010010111010010
00101001011011101001010010111010 0101001011
00101000101001011011101001010010111010 01010
0111010010100010100101101110100101001011101
www.chirurgenkongress.at
1010010111010010100010100101101110100010010
Kongressbüro:
Wiener Medizinische Akademie GmbH
1010 010100101110100101000101001011011101001
Bianca Theuer, BA, +43 1 405 13 83 12
chirurgenkongress@wma.co.at
18
0010111010 010100101110100101000101001011011
CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021BÖC Akademie emi e
Akad
BÖC Akademie Webinare
© shutterstock
Donnerstag 18:00–19:00
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen!
Wir freuen uns sehr, über die steigende Beliebtheit unserer BÖC Akademie Webinar-Fortbildungsreihe und haben für die kommenden
Wochen und Monate wieder ein interessantes und vielfältiges Webinarprogramm für Sie zusammengestellt.
Seit 18. Juni 2020 haben wir 23 Webinare mit State of the Art-Vorträgen zu ausgewählten chirurgischen Themen abgehalten. Mehr als
2200 TeilnehmerInnen haben online die Vorträge verfolgt und so auch unmittelbar DFP Punkte auf ihr Konto gebucht bekommen.
Wir hoffen Sie auch in Zukunft am Donnerstagabend begrüßen zu dürfen und präsentieren Ihnen hier das Programm für die nächsten
Wochen. Wir bedanken uns für Ihr zahlreiches Feedback nach den Webinaren, wodurch auch Sie die Themen wesentlich mitgestaltet haben.
Sollten Sie einmal ein Webinar, das für Sie von besonderem Interesse ist, verpassen, können Sie es problemlos nach Registrierung zu
einem späteren Zeitpunkt auf unserer www.boec.at online streamen. Dieser Service ist kostenlos.
Thema Termin Vortragende(r)
Aortenaneurysma – Teil 2 24.06.2021 Priv. Doz. Dr. Jürgen Falkensammer, Klinik Ottakring
OA Dr. Martina Lemmerer, MBA, FEBS,
Stoma: Indikation, Anlage, Verschlusstechnik 08.07.2021
Universitätsklinik für Chirurgie Graz
Dialysis Access – What’s Hot, what’s new 22.07.2021 Prim. Priv. Doz. Herwig Pokorny, Franziskusspital Wien
Assoc. Prof. PD Dr. G. Sengölge,
Sommerpause August 2021
PD Dr. G. Györi, Medizinische Universität Wien e
Proktitis Behandlung – kausal und symptomatisch 07.09.2021 Univ. Prof. Dr. Andreas Salat, Medizinische Universität Wien
Für laufende Informationen folgen Sie uns auf Twitter unter @boecakademie. Wir bieten weiterhin die Webinare kostenlos an, selbst
verständlich können sich auch Nicht-BÖC-Mitglieder registrieren. Details zur Registrierung und das jeweils aktuelle Programm entnehmen
Sie bitte unserer Website www.boec.at.
Hochachtungsvoll
Georg Györi
Leiter BÖC Akademie
CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021 19Terminkalender
ÖGCH-Veranstaltungen & 30. August bis 03. September 2021
assoziierte Fachgesellschaften/ International Surgical Week – 49th World Congress of the International
Society of Surgery (ISS/SIC)
Arbeitsgemeinschaften der ÖGCH Ort : virtuell
Info : www.isw2021.org
11. bis 12. November 2021 (neuer Termin!) 01. bis 04. September 2021
20. Österreichischer Chirurgentag London Breast Meeting 2021
Ort : London
13. November 2021 Info : www.londonbreastmeeting.com
10. Forum Niedergelassener Chirurgen
Ort: Baden, Congress Center 9. bis 10. September 2021
Kongresspräsident: Prim. Univ. Doz. Dr. Sebastian Roka 4th Swiss Hernia Days
Tel: +43 1 4051383 18 Ort : Basel
E-Mail: chirurgentag@boec.at Info : www.swissherniadays.com
Info: www.boec.at
09. bis 11. September 2021
Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Senologie
Ort : St. Wolfgang, hybrid
07. bis 09. Oktober 2021
Info : www.senologie.at
37. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgische
Onkologie (ACO-ASSO)
Thema: Chirurgische Behandlung von GIST, NET und Sarkom 9. bis 11. September 2021
Ort: virtuell 54. Jahrestagung der ÖGGH
Info: www.aco-asso.at Ort : Linz
Info : www.oeggh.at
07. bis 09. Oktober 2021
57. ÖGU & 2. ÖGOuT Jahrestagung 15. bis 17. September 2020
Thema: Minimalinvasive Unfallchirugie & Orthopädie 39. AGA Kongress
Ort: Salzburg, hybrid Ort : Hamburg
Info: www.unfallchirurgen.at
Info : aga-kongress.info
11. bis 16. September 2021
38th International Gastrointestinal Surgery Workshop Ort: Davos Info:
Ort : Davos
Info : www.davoscourse.ch
SONSTIGE VERANSTALTUNGEN
15. bis 18. September 2021
22. bis 26. Juni 2021
Viszeralmedizin 2021
EASL Ort : Leipzig
Ort : virtuell Info : www.viszeralmedizin.com
Info : www.easl.eu
23. bis 25. September 2021
23. bis 27. Juni 2021
28. Kongress der Österreichischen Schmerzgesellschaft
22. Frühjahrstagung der I.S.D.S./ österr. Sektion
Ort : Villach
Ort : Pörtschach
Info : www.oesg-kongress.at/web/
Info : www.isds.at/tagung.php
28. September 2021
24. bis 26. Juni 2021
21st Meeting of the European Venous Forum TOETVA
Ort : virtuell Ort : Wien
Info : www.europeanvenousforum.org Info : www.toetva.at
21. bis 23. Juli 2021 30. September bis 01. Oktober 2021
98. Jahrestagung der Vereinigung Bayerischer Chirurgen 108. Jahrestagung der Vereinigung Mittelrheinischer Chirurgen
Ort : virtuell Ort : Böblingen
Info : www.vbc2021.de Info : www.der-mittelrheiner.de
27. bis 28. August 2021 07. bis 08. Oktober 2021
Gastro Tage 2021 am Rhein Schilddrüsen Kongress 2021
Ort : Köln Ort : München
Info : www.gastrotage-am-rhein.de Info : www.schilddruesenkongress.net
20 CHIRURGIE · Ausgabe 1/2021Sie können auch lesen
