Patientenverfügung Wie sichere ich meine Selbstbestimmung in gesundheitlichen Angelegenheiten?
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VORSORGE UND PATIENTENTRECHTE Patientenverfügung Wie sichere ich meine Selbstbestimmung in gesundheitlichen Angelegenheiten?
Patientenverfügung Wie sichere ich meine Selbstbestimmung in gesundheitlichen Angelegenheiten?
4
Vorwort
Zur Würde des Menschen gehört sein ist. Welche ärztlichen Maßnahmen und
Recht, über sich selbst zu bestimmen. Eingriffe wünschen wir im Fall der Fälle?
Dem Menschen kommt dieses Recht Auf welche soll, unter welchen Bedin
auch dann zu, wenn er einen entspre gungen, verzichtet werden? Wie auch
chenden Willen nicht mehr selbst immer wir entscheiden: Nur so können
ausdrücken oder durchsetzen kann. wir dafür vorsorgen, dass unser Wille
Selbstbestimmt, also frei, in allen gilt, wenn wir selbst ihn nicht äußern
Lebenslagen – diesem Ziel dient auch können.
die Patientenverfügung.
Solange wir selbst über medizinische
Sie finden in dieser Broschüre Hilfestel Maßnahmen entscheiden können, dür
lung für Fragen, die sich aufgrund einer fen Ärztinnen und Ärzte uns nur behan
Krankheit, als Folge eines schweren deln, wenn wir in die Behandlung zuvor
Unfalls oder am Ende des Lebens stel eingewilligt haben – § 630d des Bürger
len können. Auch wenn es niemandem lichen Gesetzbuchs. Wenn dies nicht
leichtfällt: Wir sollten uns mit solchen mehr möglich ist, obliegt die Entschei
Fragen schon in gesunden Tagen aus dung darüber, ob eingewilligt wird oder
einandersetzen, bevor es zu spät dafür nicht, grundsätzlich einer Vertreterin
5
oder einem Vertreter. Wir können diese scheidet ein Gericht als neutrale Instanz.
Entscheidung aber eben auch vorsorg Die Verbindlichkeit unseres Willens ist
lich in einer Patientenverfügung treffen. nicht an ein bestimmtes Stadium oder
an einen prognostizierten Fortgang ei
Dabei ist wichtig zu wissen, dass weder ner Krankheit geknüpft. Umso wichtiger
Ehepartner noch Kinder oder andere ist es, dass wir unseren wirklichen Wil
nahe Angehörige uns im Falle unserer len ergründen und ihn in regelmäßigen
eigenen Einwilligungsunfähigkeit in Ge Abständen erneut überdenken.
sundheitsangelegenheiten ohne Weite
res vertreten können. Angehörige kön Diese Broschüre gibt eine Hilfestellung
nen nur in zwei Fällen stellvertretend für diejenigen, die eine Patientenver
für uns entscheiden oder Erklärungen fügung treffen wollen. So vielfältig wie
abgeben: entweder aufgrund rechtsge die Wertvorstellungen und Glaubens
schäftlicher Vollmacht oder wenn sie überzeugungen der Menschen in unse
gerichtlich bestellte Betreuer sind. Ein rem Land sind, so vielfältig sind auch
Gesetz, das ein Notvertretungsrecht für die individuellen Entscheidungen der
Ehegatten einführt, ist am 1. Januar 2023 Einzelnen, die in eine Patientenverfü
in Kraft getreten. gung einfließen können. Deshalb finden
Sie in dieser Broschüre kein fertiges For
Mit der Patientenverfügung hat der mular. Stattdessen sind Empfehlungen
Gesetzgeber allen volljährigen Bürger mit sorgfältig erarbeiteten Textbaustei
innen und Bürgern ein Instrument an nen zusammengestellt worden, mit de
die Hand gegeben, mit dem wir in je nen Sie Ihre individuellen Entscheidun
der Phase unseres Lebens vorsorglich gen formulieren können. Zur besseren
für den Fall der Einwilligungsunfähig Veranschaulichung sind zwei Beispiele,
keit festlegen können, ob und inwieweit wie eine Patientenverfügung aussehen
wir in eine ärztliche Behandlung oder könnte, am Ende der Broschüre abge
pflegerische Begleitung einwilligen oder druckt.
diese ablehnen. Eine Patientenverfü
gung ist für alle Beteiligten – Betreuer, Die Empfehlungen zur Patientenver
Bevollmächtigte, Ärzte, Pflegepersonal fügung wurden von der Arbeitsgruppe
oder Gerichte – verbindlich, soweit sie „Patientenautonomie am Lebensende“
unseren Willen für eine konkrete Be unter der Leitung von Klaus Kutzer
handlungssituation klar erkennbar zum (Vorsitzender Richter am Bundesge
Ausdruck bringt. In Zweifelsfällen ent richtshof a. D.) entwickelt. Der Sach6 verstand und die praktische Erfahrung Diese Broschüre soll Sie anregen und von Ärzten, Juristen, Vertretern aus unterstützen, rechtzeitig für den Ernst der Hospizbewegung, aus Wohlfahrts-, fall Vorkehrungen zu treffen. Sie ergänzt Patienten- und Verbraucherschutzver die vom Bundesministerium der Justiz bänden und beiden großen Kirchen herausgegebene Broschüre „Betreuungs sind in diese Empfehlungen eingeflos recht“, in der Sie weitere wichtige Infor sen. Für die vorliegende Auflage hat eine mationen rund um das Betreuungsrecht Arbeitsgruppe unter Vorsitz von Prof. und auch Muster für eine Vorsorgevoll Dr. Gian Domenico Borasio (Lehrstuhl macht und eine Betreuungsverfügung für Palliativmedizin an der Universität finden. Lausanne) die Empfehlungen im Jahr 2012 aus medizinischer Sicht überarbei tet und aktualisiert. Nehmen Sie sich Zeit, diese schwierigen Dr. Marco Buschmann MdB Fragen in Ruhe für sich selbst zu über Bundesminister der Justiz denken und die dabei auftauchenden Fragen mit Ihrem Hausarzt oder mit Menschen in fachkundigen Organisa tionen zu besprechen. Wenn Sie sich für die Erstellung einer Patientenverfügung entscheiden, ist es sinnvoll, auch eine Vorsorgevollmacht oder Betreuungs verfügung zu verfassen.
7
8
Inhalt
Vorwort.......................................................................................................................................4
Inhalt ..........................................................................................................................................8
1. Die Patientenv erfügung................................................................................................. 10
1.1 Was ist eine Patientenverfügung?.................................................................... 11
1.2 Brauche ich unbedingt eine Patientenverfügung,
was sollteich bedenken?...................................................................................... 12
1.3 Welche Form muss meine Patientenverfügung haben?............................. 13
1.4 Wie bekommt die behandelnde Ärztin oder der Arzt
meine Patientenverfügung?............................................................................... 13
1.5 Muss meine Patientenverfügung beachtet werden?.................................... 13
1.6 Warum sollte ich meiner Patientenverfügung auch eine
Beschreibung meiner persönlichen Wertvorstellungen beifügen?.............. 15
1.7 Wie kann ich noch vorsorgen, wenn ich nicht mehr
selbst entscheiden kann?.................................................................................... 16
1.8 Wo kann ich mich näher informieren?............................................................ 17
1.9 Wie formuliere ich eine schriftliche Patientenverfügung?......................... 18
1.10 Handreichungen für eine schriftliche Patientenverfügung........................ 19
1.11 Empfohlener Aufbau einer Patientenverfügung
und ergänzende Aussagen.................................................................................. 20
2. Textbausteine Patientenverfügung.............................................................................. 21
2.2 Exemplarische Situationen, für die die Verfügung gelten soll................... 22
2.3 Festlegungen zu Einleitung, Umfang oder Beendigung
bestimmter ärztlicher Maßnahmen................................................................. 239
2.3.1 Lebenserhaltende Maßnahmen.......................................................... 23
2.3.2 Schmerz- und Symptombehandlung................................................ 24
2.3.3 Künstliche Ernährung und Flüssigkeitszufuhr ............................... 24
2.3.4 Wiederbelebung...................................................................................... 25
2.3.5 Künstliche Beatmung ........................................................................... 25
2.3.6 Dialyse....................................................................................................... 26
2.3.7 Antibiotika............................................................................................... 26
2.3.8 Blut/Blutbestandteile............................................................................ 26
2.4 Ort der Behandlung, Beistand........................................................................... 27
2.5 Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht........................................... 27
2.6 Aussagen zur Verbindlichkeit, zur Auslegung und
Durchsetzung und zum Widerruf der Patientenverfügung........................ 28
2.7 Hinweise auf weitere Vorsorgeverfügungen.................................................. 29
2.8 Hinweis auf beigefügte Erläuterungen zur Patientenverfügung.............. 30
2.9 Organspende......................................................................................................... 30
2.10 Schlussformel........................................................................................................ 30
2.11 Schlussbemerkungen........................................................................................... 31
2.12 Information/Beratung ....................................................................................... 31
2.13 Ärztliche Aufklärung/Bestätigung der Einwilligungsfähigkeit................. 31
2.14 Aktualisierung....................................................................................................... 32
3. Die Beispiele...................................................................................................................... 33
3.1 Beispiel 1................................................................................................................. 34
3.2 Beispiel 2................................................................................................................. 38
4. Die Fußnoten..................................................................................................................... 42
Impressum.............................................................................................................................. 441. Die Patientenverfügung *
11
1.1 Was ist eine Patientenverfügung? vorstellungen, Einstellungen zum eige
nen Leben und Sterben und religiöse
In einer Patientenverfügung können Sie Anschauungen als Ergänzung und Aus
schriftlich für den Fall Ihrer Entschei legungshilfe Ihrer Patientenverfügung
dungsunfähigkeit im Voraus festlegen, zu schildern.
ob und wie Sie in bestimmten Situatio
nen ärztlich behandelt werden möchten. Auf diese Weise können Sie Einfluss auf
Das Gesetz definiert die Patientenver eine spätere ärztliche Behandlung neh
fügung als schriftliche Festlegung einer men und damit Ihr Selbstbestimmungs
volljährigen Person, ob sie in bestimm recht wahren, auch wenn Sie zum Zeit
te, zum Zeitpunkt der Festlegung noch punkt der Behandlung nicht mehr
nicht unmittelbar bevorstehende Unter selbst einwilligen können.
suchungen ihres Gesundheitszustands,
Heilbehandlungen oder ärztliche Ein Die Patientenverfügung richtet sich in
griffe einwilligt oder sie untersagt erster Linie an die Ärztin oder den Arzt
(§ 1827 Absatz 1 des Bürgerlichen Ge und das Behandlungsteam. Sie kann sich
setzbuchs – BGB). Sie können die Patien zusätzlich an eine bevollmächtigte Per
tenverfügung auch um Bitten oder blo son oder an eine rechtliche Betreuerin
ße Richtlinien für eine Vertreterin oder oder einen rechtlichen Betreuer richten
einen Vertreter sowie für die behandeln und Anweisungen oder Bitten zur Aus
den Ärztinnen und Ärzte und das Be legung und Durchsetzung der Patienten
handlungsteam ergänzen. Zudem kann verfügung enthalten.
es sinnvoll sein, auch persönliche Wert
Zur aktuellen Rechtsprechung des BGH beachten Sie bitte den Hinweis auf Seite 21 dieser Broschüre.
*12
1.2 Brauche ich unbedingt eine Wenn Sie Festlegungen für oder gegen
Patientenverfügung, was sollte bestimmte Behandlungen treffen wol
ich bedenken? len, sollten Sie sich bewusst sein, dass
Sie durch einen Behandlungsverzicht
Wenn Sie überlegen, ob Sie eine Patien unter Umständen auf ein Weiterleben
tenverfügung erstellen wollen oder verzichten. Umgekehrt sollten Sie sich
nicht, empfiehlt es sich zunächst dar darüber klar sein, dass Sie für eine Chan
über nachzudenken, was Ihnen im Zu ce, weiterleben zu können, möglicher
sammenhang mit Krankheit, Leiden und weise Abhängigkeit und Fremdbestim
Tod wichtig ist, wovor Sie Angst haben mung in Kauf nehmen.
und was Sie sich erhoffen. Manche Men
schen haben Angst, dass vielleicht nicht Am Ende Ihrer persönlichen Willens-
mehr alles medizinisch Mögliche für sie bildung kann die Entscheidung
getan werden könnte, wenn sie alt oder stehen, eine Patientenverfügung zu
schwer krank sind. Andere befürchten, erstellen oder der Entschluss, keine
dass man sie in solchen Situationen un Vorsorge treffen zu wollen. Sie soll
ter Aufbieten aller technischen Möglich ten sich deshalb für diese Überlegun
keiten nicht sterben lässt. gen Zeit nehmen und sich nicht unter
Druck setzen.
Es ist nicht einfach, sich mit existenzi
ellen Fragen auseinanderzusetzen, die Natürlich ist niemand verpflichtet,
Krankheit, Leiden und auch das Sterben eine Patientenverfügung abzufassen.
betreffen. Dennoch ist dies notwendig, Das Gesetz stellt deshalb ausdrücklich
weil man sich über die Konsequenzen klar, dass die Errichtung oder Vorlage
der eigenen Entscheidungen klar wer einer Patientenverfügung nicht zur
den muss. Festlegungen in einer Patien Bedingung für einen Vertragsschluss
tenverfügung bedeuten, dass man selbst (zum Beispiel den Abschluss eines
die Verantwortung für die Folgen über Versicherungsvertrages oder eines
nimmt, wenn eine Ärztin oder ein Arzt Vertrages über die Überlassung von
diesen Anordnungen entspricht. Dabei Wohnraum mit Pflege- oder Betreu
sollten Sie bedenken, dass in bestimm ungsleistungen) gemacht werden darf
ten Grenzsituationen des Lebens Voraus (§ 1827 Absatz 5 BGB).
sagen über das Ergebnis medizinischer
Maßnahmen und mögliche Folgeschä
den im Einzelfall kaum möglich sind.13
1.3 Welche Form muss meine 1.4 Wie bekommt die behandelnde
Patientenverfügung haben? Ärztin oder der Arzt meine
Patientenverfügung?
Die gesetzliche Regelung der Patien
tenverfügung sieht vor, dass eine Pa Eine Patientenverfügung sollte so ver
tientenverfügung schriftlich verfasst wahrt werden, dass insbesondere Ihre
und durch Namensunterschrift eigen Ärztinnen und Ärzte, Bevollmächtigte,
händig oder durch ein von einer No Betreuerin oder Ihr Betreuer, aber gege
tarin oder einem Notar beglaubigtes benenfalls auch das Betreuungsgericht,
Handzeichen unterzeichnet werden möglichst schnell und unkompliziert
muss (§ 1827 Absatz 1 Satz 1 i. V. m. Kenntnis von der Existenz und vom
§ 126 Absatz 1 BGB). Niemand ist aber Aufbewahrungsort einer Patientenver
an seine schriftliche Patientenverfü fügung erlangen können. Dazu kann es
gung ein für alle Mal gebunden. Die sinnvoll sein, einen Hinweis bei sich zu
Patientenverfügung kann jederzeit tragen, wo die Patientenverfügung auf
formlos widerrufen werden (§ 1827 bewahrt wird. Bei der Aufnahme in ein
Absatz 1 Satz 3 BGB). Krankenhaus oder Pflegeheim sollten
Sie auf Ihre Patientenverfügung hin
Mündliche Äußerungen sind deshalb weisen. Wenn Sie eine Vertrauensperson
aber nicht wirkungslos, denn sie bevollmächtigt haben, sollte auch diese
müssen bei der Feststellung der informiert sein.
Behandlungswünsche oder des mut
maßlichen Patientenwillens von der
Vertreterin oder dem Vertreter beach 1.5 Muss meine Patientenverfügung
tet werden. beachtet werden?
Es ist nicht unbedingt erforderlich, aber Die gesetzliche Regelung der Patienten
sehr empfehlenswert, eine Patientenver verfügung sieht vor, dass Festlegungen
fügung in bestimmten Zeitabständen für bestimmte ärztliche Maßnahmen
(z. B. jährlich) zu erneuern oder zu bestä verbindlich sind, wenn durch diese Fest
tigen. So kann man im eigenen Interes legungen Ihr Wille für eine konkrete
se regelmäßig überprüfen, ob die einmal Lebens- und Behandlungssituation ein
getroffenen Festlegungen noch gelten deutig und sicher festgestellt werden
sollen oder eventuell konkretisiert oder kann. Dafür müssen Sie in der Patien
abgeändert werden sollten. tenverfügung genau bezeichnen, ob Sie14
in eine indizierte ärztliche Behandlung fen worden sein. Festlegungen in einer
oder pflegerische Begleitung einwilligen Patientenverfügung sind daher nicht
oder diese ablehnen. Die Ärztin oder der bindend, wenn auf Grund konkreter An
Arzt, aber auch alle anderen Personen, haltspunkte anzunehmen ist, dass Sie sie
die mit Ihrer medizinischen Behandlung zum Behandlungszeitpunkt nicht mehr
befasst sind, also etwa Krankenhaus- gelten lassen wollen. Unbeachtlich sind
und Pflegepersonal, müssen eine derart Anordnungen, die gegen ein gesetzliches
verbindliche Patientenverfügung beach Verbot verstoßen (§ 134 BGB). Deshalb
ten, auch wenn keine Vertreterin oder kann in einer Patientenverfügung bei
kein Vertreter bestellt ist. Diese Ver spielsweise vom Arzt keine strafbare
pflichtung gilt unabhängig davon, wie Tötung auf Verlangen (§ 216 StGB) gefor
schwer die Patientin oder der Patient dert werden.
erkrankt ist (§ 1827 Absatz 3 BGB). Die
Missachtung des Patientenwillens kann Handelt es sich bei den in einer Patien
als Körperverletzung strafbar sein. tenverfügung genannten ärztlichen Maß
nahmen um einen Eingriff in die kör
Wenn Sie eine Vertreterin oder einen perliche Integrität (beispielsweise eine
Vertreter bevollmächtigt haben oder Operation), ist die Einwilligung nur wirk
das Betreuungsgericht einen Betreuer sam, wenn ihr eine ärztliche Aufklärung
oder eine Betreuerin mit entsprechen vorausgegangen ist, es sei denn, Sie haben
dem Aufgabenkreis für Sie bestellt hat, auf eine solche Aufklärung verzichtet. Aus
ist diese Person verpflichtet, die Patien der Patientenverfügung soll sich ergeben,
tenverfügung zu prüfen, Ihren Behand ob diese Voraussetzungen erfüllt sind.
lungswillen festzustellen und ihm
Ausdruck und Geltung zu verschaffen Wenn Sie keine Patientenverfügung ha
(§ 1827 Absatz 1 Satz 2 BGB). Sie darf ben oder wenn die Festlegungen in einer
nicht ihren Willen an die Stelle Ihres Patientenverfügung nicht auf die kon
Patientenwillens setzen. krete Lebens- und Behandlungssituation
zutreffen, muss für Sie eine Vertreterin
Damit Ihre Patientenverfügung beach oder ein Vertreter (Betreuer oder Bevoll
tet werden kann, müssen Sie die darin mächtigter) entscheiden, ob sie oder er
enthaltenen Erklärungen freiverant in die ärztlich indizierte Maßnahme ein
wortlich, insbesondere ohne äußeren willigt oder nicht. Bei dieser Entschei
Druck, abgegeben haben. Zudem darf dung darf die Vertreterin oder der Ver
die Patientenverfügung nicht widerru treter keine eigenen Maßstäbe zugrunde15
legen, sondern muss Ihre Behandlungs oder Betreuer hilfreich sein, Ihre per
wünsche oder Ihren mutmaßlichen Wil sönlichen Auffassungen dazu zu ken
len feststellen und auf dieser Grundla nen. Das ist insbesondere dann wichtig,
ge entscheiden (§ 1827 Absatz 2 BGB). wenn es in Bezug auf den Patienten
Dabei sind insbesondere Ihre früheren willen Auslegungsprobleme gibt oder
Äußerungen, Ihre Überzeugungen und wenn die konkrete Situation nicht ge
Wertvorstellungen zu berücksichtigen. nau derjenigen entspricht, die Sie in
der Patientenverfügung beschrieben
haben. Insofern kann die schriftliche
1.6 Warum sollte ich meiner Festlegung eigener Wertvorstellungen
Patientenverfügung auch eine eine wichtige Ergänzung einer Patien
Beschreibung meiner persönlichen tenverfügung sein.
Wertvorstellungen beifügen?
Folgende exemplarische Fragen sollen
Wenn Sie persönliche Wertvorstellun dazu anregen, über die eigenen Lebens
gen, Einstellungen zum eigenen Leben einstellungen und Wertvorstellungen
und Sterben und religiöse Anschauungen nachzudenken. Sie beziehen sich auf:
schriftlich niederlegen, können sie als Er
gänzung und Auslegungshilfe Ihrer Pa ↗ das bisherige Leben (Was ist mir in
tientenverfügung dienen. Dies gilt beson meinem Leben bislang wertvoll
ders dann, wenn eine Patientenverfügung gewesen? Bin ich mit meinem Leben
noch „in gesunden Tagen“ erstellt wird. zufrieden, so wie es war? Was hätte
ich mir anders gewünscht in meinem
Die in einer Patientenverfügung fest Leben? Würde ich mein Leben anders
gelegten Anordnungen zum Ob und führen, wenn ich es von vorn anfan
Wie ärztlicher Maßnahmen in kriti gen könnte? ...),
schen Krankheitssituationen beruhen
meist auf persönlichen Wertvorstel ↗ das zukünftige Leben (Möchte ich
lungen, Lebenshaltungen, religiö möglichst lange leben? Oder ist mir
sen Anschauungen, Hoffnungen oder die Qualität des Lebens wichtiger als
Ängsten. Um die Festlegungen in einer die Lebensdauer, wenn beides nicht in
Patientenverfügung besser nachvoll gleichem Umfang zu haben ist? Wel
ziehen zu können, kann es für das me che Wünsche/Aufgaben sollen noch
dizinische Behandlungsteam ebenso erfüllt werden? Wovor habe ich Angst
wie für Bevollmächtigte, Betreuerin im Hinblick auf mein Sterben? ...),16
↗ eigene leidvolle Erfahrungen 1.7 Wie kann ich noch vorsorgen,
(Wie bin ich mit Krankheiten oder wenn ich nicht mehr selbst
Schicksalsschlägen fertig geworden? entscheiden kann?
Was hat mir in schweren Zeiten
geholfen? ...), Mit einer Patientenverfügung können
Sie dokumentieren, wie Sie behandelt
↗ die Beziehungen zu anderen Men werden möchten, wenn Sie nicht mehr
schen (Welche Rolle spielen Fami selbst entscheiden können. Es ist jedoch
lie oder Freunde für mich? Kann wichtig, dass dieser Wille im Zweifel
ich fremde Hilfe gut annehmen? auch von jemandem zur Geltung ge
Oder habe ich Angst, anderen zur bracht werden kann, der Sie vertritt,
Last zu fallen? ...), wenn Sie nicht mehr für sich selbst spre
chen können. Das kann eine Person sein,
↗ das Erleben von Leid, Behinderung der Sie vertrauen und die Sie dazu aus
oder Sterben anderer (Welche drücklich bevollmächtigt haben. Wenn
Erfahrungen habe ich da Sie eine solche Person bevollmächtigt
mit? Löst das Angst bei mir aus? haben, Sie in Gesundheitsangelegen
Was wäre für mich die schlimmste heiten zu vertreten, sollten Sie Ihre
Vorstellung? ...), Patientenverfügung unbedingt mit ihr
besprechen, denn diese Person soll Ihre
↗ die Rolle von Religion/Spirituali Anordnungen durchsetzen.
tät im eigenen Leben (Was bedeutet
mir mein Glaube/meine Spiritua Wenn Sie niemandem eine Vollmacht
lität angesichts von Leid und Ster erteilt haben, wird das Betreuungs
ben? Was kommt nach dem Tod? ...). gericht im Bedarfsfall für Sie eine Be
treuerin oder einen Betreuer bestellen,
Die Beschäftigung mit diesen und ähn die oder der dann alle Fragen im Zusam
lichen Fragen kann helfen, sich darüber menhang mit Ihrer Gesundheitssorge
klar zu werden, was Sie in bestimm nach Ihrem Willen entscheidet. Durch
ten Situationen an ärztlicher Hil eine Betreuungsverfügung können Sie
fe in Anspruch nehmen wollen oder eine Person bestimmen, die dem Betreu
nicht. Eine schriftliche Dokumenta ungsgericht zur Bestellung als Betreue
tion der eigenen Wertvorstellungen rin oder Betreuer vorgeschlagen wird.
kann zudem die Ernsthaftigkeit einer Auch die Betreuerin oder der Betreuer
Patientenverfügung unterstreichen. ist verpflichtet, Ihren zuvor in einer Pa17
tientenverfügung festgelegten Willen oder zumindest mit einer Betreuungs
bei allen für Sie zu treffenden Entschei verfügung zu kombinieren.
dungen zu beachten; diese Person hat –
so sagt es das Gesetz – „dem Willen des Dies gilt auch dann, wenn Sie ein Vertre
Betreuten Ausdruck und Geltung zu ver tungsrecht Ihres Ehegatten oder sonstiger
schaffen.“ (§ 1827 Absatz 1 Satz 2 BGB). naher Angehöriger im Falle Ihrer eigenen
Einwilligungsunfähigkeit wünschen. Ein
Gerade wenn Sie allein leben und keine gesetzliches Angehörigenvertretungs
Ihnen nahestehenden Verwandten oder recht besteht aktuell nicht, d. h. Sie soll
Bekannten mehr haben, sollten Sie Ihre ten in diesem Fall Ihrem Angehörigen
Patientenverfügung auch mit Personen eine Vorsorgevollmacht erteilen. Zum
aus Ihrem Umfeld besprechen; das kann 1. Januar 2023 tritt ein Gesetz in Kraft, das
auch Ihre Hausärztin oder Ihr Haus ein Notvertretungsrecht für Ehegatten in
arzt, eine Vertreterin oder ein Vertreter Gesundheitsangelegenheiten auch ohne
Ihrer Religionsgemeinschaft oder eine Bevollmächtigung vorsieht. Da dieses je
Mitarbeiterin oder ein Mitarbeiter eines doch an enge Voraussetzungen geknüpft
Pflegedienstes sein. Wenn Sie in Ihrer ist und zeitlich begrenzt, ist die Erteilung
Patientenverfügung darauf hinweisen, einer Vorsorgevollmacht trotzdem wei
mit wem Sie darüber gesprochen haben, terhin zu empfehlen.
wird das für eine Betreuerin oder einen
Betreuer, die oder der Sie nicht genau
kennt, eine wichtige Hilfe sein. 1.8 Wo kann ich mich näher
informieren?
Unabhängig davon, ob Sie eine Patien
tenverfügung errichtet haben oder Nähere Informationen zum Betreu
nicht, sind eine Vorsorgevollmacht oder ungsrecht, in dem auch die Patienten
eine Betreuungsverfügung sehr zu emp verfügung gesetzlich geregelt ist, kön
fehlende Möglichkeiten der Vorsorge. nen Sie der vom Bundesministerium
Sie können damit Einfluss darauf neh der Justiz herausgegebenen Broschüre
men, wer Sie vertreten soll, wenn Sie „Betreuungsrecht“1 entnehmen. Dort
Ihre Angelegenheiten nicht mehr selbst finden Sie hilfreiche Informationen und
regeln können. Wenn Sie eine Patien Erläuterungen der gesetzlichen Vor
tenverfügung haben, ist es sehr empfeh schriften, aber auch das Muster einer
lenswert, diese mit einer Vorsorgevoll Vorsorgevollmacht und einer Betreu
macht für Gesundheitsangelegenheiten ungsverfügung mit Erläuterungen.18
1.9 Wie formuliere ich eine oder die Ablehnung bestimmter Maß
schriftliche Patientenverfügung? nahmen wie die künstliche Ernährung,
die künstliche Beatmung und anderes) in
Am besten lassen Sie sich von einer allen beschriebenen Situationen gelten
ärztlichen oder anderen fachkundigen sollen oder ob Sie für verschiedene Situa
Person oder Organisation beraten, tionen auch verschiedene Behandlungs
bevor Sie eine schriftliche Patienten wünsche festlegen möchten (Lehnen Sie
verfügung abfassen. beispielsweise eine künstliche Ernährung
und Flüssigkeitszufuhr nur in der Sterbe
Möglichst vermeiden sollte man allge phase oder auch bei einer weit fortge
meine Formulierungen wie z.B.: „Solan schrittenen Demenzerkrankung ab?).
ge eine realistische Aussicht auf Erhal
tung eines erträglichen Lebens besteht, Eine fachkundige Beratung kann Ihnen
erwarte ich ärztlichen und pflegerischen helfen, Widersprüche zwischen einzel
Beistand unter Ausschöpfung der ange nen Festlegungen zu vermeiden. Wie soll
messenen Möglichkeiten“ oder Begrif z. B. verfahren werden, wenn Sie einer
fe wie „unwürdiges Dahinvegetieren“, seits festlegen, möglichst lange leben zu
„qualvolles Leiden“, „Apparatemedizin“. wollen, aber andererseits bestimmte le
Solche Aussagen sind wenig hilfreich, benserhaltende Maßnahmen ablehnen?
denn sie sagen nichts darüber aus, was
für den Betroffenen beispielsweise ein Liegt bereits eine schwere Erkrankung
„erträgliches“ Leben ist. Beschreiben Sie vor, empfiehlt es sich, die Patientenverfü
deshalb möglichst konkret, in welchen gung vor allem auf die konkrete Krank
Situationen die Patientenverfügung gel heitssituation zu beziehen. Dabei sollten
ten soll und welche Behandlungswün Sie mit der Ärztin oder dem Arzt über den
sche Sie in diesen Situationen haben. Krankheitsverlauf, mögliche Komplika
tionen und verschiedene Behandlungs
Wenn die Patientenverfügung in ver möglichkeiten sprechen. Zudem kann es
schiedenen Situationen gelten soll (z. B. sinnvoll sein, auch detailliertere Angaben
für die Sterbephase, bei einem dauern zur Krankheitsgeschichte, Diagnose und
den Verlust der Einsichts- und Kommu der aktuellen Medikation sowie zu den
nikationsfähigkeit, im Endstadium einer Behandlungswünschen zu machen.2
unheilbaren Erkrankung), sollten Sie
überlegen, ob die festgelegten Behand Beachten Sie bitte auch die Hinweise vor
lungswünsche (z. B. die Durchführung den Textbausteinen auf S. 21.19
1.10 Handreichungen für eine ches Muster geben, das für jeden Men
schriftliche Patientenverfügung schen gleichermaßen geeignet wäre.
Es gibt eine Vielzahl verschiedener Mus Die vom Bundesministerium der Justiz
ter für Patientenverfügungen. Eine um eingesetzte Arbeitsgruppe „Patienten
fängliche Sammlung solcher Muster, autonomie am Lebensende“ hat sich
die unter verschiedenen Bezeichnungen allerdings damit befasst, wie man
angeboten werden (z. B. als „Patienten Bürgerinnen und Bürgern Entschei
brief“, „Patiententestament“, „Patien dungshilfen geben und sie bei der
tenanwaltschaft“, „Vorausverfügung“ Formulierung einer schriftlichen Pa
u. v. m.) hat das Zentrum für medizini tientenverfügung unterstützen kann.
sche Ethik in Bochum zusammenge Dazu dienen die nachstehenden Text
stellt (www.ethikzentrum.de/patien bausteine, an denen Sie sich orientie
tenverfuegung)3. Den verschiedenen ren können.
angebotenen Musterpatientenverfügun
gen liegen sehr unterschiedliche kon Diese Textbausteine verstehen sich
zeptionelle Überlegungen zugrunde. lediglich als Anregungen und Formulie
Im Hintergrund spielen auch sehr ver rungshilfen. Wenn Sie sich für eine der
schiedene weltanschauliche und religiöse vielen angebotenen Muster-Patienten
Überzeugungen eine Rolle. verfügungen entscheiden, können Sie
die Formulierungshilfen auch dazu nut
Gerade wegen der Vielzahl an Mustern zen, eine Musterverfügung zu ändern
und Formularen für Patientenverfügun oder zu ergänzen.
gen, die es in der Praxis gibt, sind viele
Bürgerinnen und Bürger verunsichert, Für konkret beschriebene Situationen
welches Muster sie verwenden können finden Sie auf den nächsten Seiten Text
und ob überhaupt die Verwendung eines bausteine. Für ein und dieselbe Situa
Musters sinnvoll ist. So vielfältig wie die tion finden Sie jeweils Textbausteine
Wertvorstellungen und Glaubensüber für jemanden, der als Therapieziel die
zeugungen der Bürgerinnen und Bürger Lebenserhaltung hat. Für dieselbe Situ
sind, können auch die individuellen ation finden Sie aber auch Textbaustei
Entscheidungen des Einzelnen sein, die ne für jemanden, dessen Therapieziel
sich daraus ergeben und die dann ihren ausschließlich die Beschwerdelinderung
Ausdruck in einer Patientenverfügung ist. Daneben sind viele Zwischenstufen
finden. Deshalb kann es kein einheitli denkbar. Deshalb noch einmal die Emp20
fehlung: Setzen Sie sich ganz persön ↗ F
estlegungen zu ärztlichen/
lich mit diesen Fragen auseinander und pflegerischen Maßnahmen*
lassen Sie sich gegebenenfalls beraten.
↗ Wünsche zu Ort und Begleitung
Die nachstehenden Textbausteine ent
halten zum Teil sich ausschließende ↗ Aussagen zur Verbindlichkeit
Möglichkeiten (durch das Wort „oder“
gekennzeichnet). ↗ Hinweise auf weitere Vorsorge
verfügungen
Auch die Verbraucherzentralen bieten
die Möglichkeit, online Schritt für Schritt ↗ Hinweis auf beigefügte
mit entsprechenden Erläuterungen eine Erläuterungen zur
schriftliche Patientenverfügung zu er Patientenverfügung
stellen (www.verbraucherzentrale.de/
patientenverfuegung-online). Grundlage ↗ Organspende
dafür sind ebenfalls die nachstehenden
Textbausteine. ↗ Schlussformel*
Hinweis: Die Befolgung der in den auf ↗ Schlussbemerkungen
geführten Textbausteinen beschrie
benen Behandlungswünsche ist nach ↗ Datum, Unterschrift*
geltendem Recht keine Tötung auf Ver
langen (sog. „aktive Sterbehilfe“) und ↗ A
ktualisierung(en), Datum,
keine Beihilfe zu einer Selbsttötung. Unterschrift
↗ Anhang: Wertvorstellungen
1.11 Empfohlener Aufbau einer
Patientenverfügung Die eigentlichen Bestandteile einer
und ergänzende Aussagen Patientenverfügung sind mit Stern
chen* gekennzeichnet. Aber auch die
↗ Eingangsformel* ergänzenden Aussagen können zum
Verständnis des Gewollten beitragen
↗ Situationen, für die und Anordnungen und Wünsche des
die Patientenverfügung Verfassers deutlich machen.
gelten soll*21 2. Textbausteine Patientenverfügung Für die Patientenverfügung gilt insge Flüssigkeitszufuhr) erge samt, dass auf allgemeine Formulierun ben. Aus diesem Grund gen möglichst verzichtet werden soll. wird in den Textbaustei Vielmehr muss möglichst konkret be nen unter 2.3, die Formulierungshilfen schrieben werden, in welchen Situatio zu bestimmten ärztlichen Maßnahmen nen die Patientenverfügung gelten soll enthalten, jeweils ausdrücklich Bezug (Formulierungshilfen hierzu unter 2.2) auf die zuvor beschriebene konkrete und welche Behandlungswünsche in Behandlungssituation genommen („In diesen Situationen bestehen (Formulie- den oben beschriebenen Situationen rungshilfen hierzu unter 2.3). Auch vor wünsche ich,“). Insbesondere sollte der dem Hintergrund der Rechtsprechung Textbaustein unter 2.3.1, wonach „alle des Bundesgerichtshofs4 sollte sich aus lebenserhaltenden Maßnahmen unter der Patientenverfügung sowohl die kon lassen werden“ sollen, nicht ausschließ krete Behandlungssituation (z. B.: „End lich, sondern stets im Zusammenhang stadium einer unheilbaren, tödlich ver mit weiteren konkretisierenden Erläu laufenden Krankheit“) als auch die auf terungen der Behandlungssituationen diese Situation bezogenen Behandlungs und medizinischen Maßnahmen ver wünsche (z. B. die Durchführung oder wendet werden (vgl. auch Fußnote 7). die Ablehnung bestimmter Maßnah men wie die künstliche Ernährung und
22
Im Einzelfall kann sich die erforderliche zugnahme auf ausreichend spezifizierte
Konkretisierung aber auch bei einer we Krankheiten oder Behandlungssitua
niger detaillierten Benennung bestimm tionen ergeben (vgl. Beschluss des BGH
ter ärztlicher Maßnahmen durch die Be vom 8. Februar 2017).
Eingangsformel
Ich ... (Name, Vorname, geboren am, wohnhaft in) bestimme hiermit für den Fall,
dass ich meinen Willen nicht mehr bilden oder verständlich äußern kann ... .
2.2 Exemplarische Situationen, für die die Verfügung gelten soll
Wenn
↗ i ch mich aller Wahrscheinlichkeit nach unabwendbar im unmittelbaren
Sterbeprozess befinde ...
↗ i ch mich im Endstadium einer unheilbaren, tödlich verlaufenden Krankheit
befinde, selbst wenn der Todeszeitpunkt noch nicht absehbar ist ...
↗ i nfolge einer Gehirnschädigung meine Fähigkeit, Einsichten zu gewinnen,
Entscheidungen zu treffen und mit anderen Menschen in Kontakt zu treten,
nach Einschätzung zweier erfahrener Ärztinnen oder Ärzte (können nament-
lich benannt werden) aller Wahrscheinlichkeit nach unwiederbringlich erlo-
schen ist, selbst wenn der Todeszeitpunkt noch nicht absehbar ist. Dies gilt für
direkte Gehirnschädigung z. B. durch Unfall, Schlaganfall oder Entzündung
ebenso wie für indirekte Gehirnschädigung z. B. nach Wiederbelebung, Schock
oder Lungenversagen. Es ist mir bewusst, dass in solchen Situationen die23
ähigkeit zu Empfindungen erhalten sein kann und dass ein Aufwachen aus
F
diesem Zustand nicht ganz sicher auszuschließen, aber unwahrscheinlich ist.5
↗ ich infolge eines weit fortgeschrittenen Hirnabbauprozesses (z. B. bei Demenz-
erkrankung) auch mit ausdauernder Hilfestellung nicht mehr in der Lage bin,
Nahrung und Flüssigkeit auf natürliche Weise zu mir zu nehmen.6
↗ Eigene Beschreibung der Anwendungssituation:
Anmerkung: Es sollten nur Situationen beschrieben werden, die mit einer
Einwilligungsunfähigkeit einhergehen können.
2.3 Festlegungen zu Einleitung, Umfang oder Beendigung
bestimmter ärztlicher Maßnahmen
2.3.1 Lebenserhaltende Maßnahmen
In den oben beschriebenen Situationen wünsche ich,
↗ d ass alles medizinisch Mögliche und Sinnvolle getan wird, um mich
am Leben zu erhalten.
oder
↗ dass alle lebenserhaltenden Maßnahmen unterlassen werden. Hunger
und Durst sollen auf natürliche Weise gestillt werden, gegebenenfalls
mit Hilfe bei der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme. Ich wünsche
fachgerechte Pflege von Mund und Schleimhäuten sowie menschen
würdige Unterbringung, Zuwendung, Körperpflege und das Lindern
von Schmerzen, Atemnot, Übelkeit, Angst, Unruhe und anderer belas
tender Symptome.724
2.3.2 Schmerz- und Symptombehandlung8
In den oben beschriebenen Situationen wünsche ich eine fachgerechte Schmerz-
und Symptombehandlung,
↗ a ber ohne bewusstseinsdämpfende Wirkungen.
oder
↗ wenn alle sonstigen medizinischen Möglichkeiten zur Schmerz- und Symp-
tomkontrolle versagen, auch Mittel mit bewusstseinsdämpfenden Wirkungen
zur Beschwerdelinderung.
↗ die unwahrscheinliche Möglichkeit einer ungewollten Verkürzung meiner
Lebenszeit durch schmerz- und symptomlindernde Maßnahmen nehme
ich in Kauf.
2.3.3 Künstliche Ernährung und Flüssigkeitszufuhr9
In den oben beschriebenen Situationen wünsche ich,
↗ dass eine künstliche Ernährung und Flüssigkeitszufuhr begonnen oder
weitergeführt wird, wenn damit mein Leben verlängert werden kann.
oder
↗ dass eine künstliche Ernährung und/oder eine künstliche Flüssigkeits-
zufuhr nur bei palliativmedizinischer Indikation10 zur Beschwerdelin-
derung erfolgen bzw. erfolgt.
oder
↗ dass keine künstliche Ernährung unabhängig von der Form der künst-
lichen Zuführung der Nahrung (z. B. Magensonde durch Mund, Nase
oder Bauchdecke, venöse Zugänge) und keine künstliche Flüssigkeits
zufuhr erfolgen.25 2.3.4 Wiederbelebung11 A. In den oben beschriebenen Situationen wünsche ich ↗ Versuche der Wiederbelebung. oder ↗ die Unterlassung von Versuchen der Wiederbelebung. ↗ dass eine Notärztin oder ein Notarzt nicht verständigt wird bzw. im Fall einer Hinzuziehung unverzüglich über meine Ablehnung von Wiederbelebungs- maßnahmen informiert wird. B. Nicht nur in den oben beschriebenen Situationen, sondern in allen Fällen eines Kreislaufstillstands oder Atemversagens ↗ lehne ich Wiederbelebungsmaßnahmen ab. oder ↗ lehne ich Wiederbelebungsmaßnahmen ab, sofern diese Situationen nicht im Rahmen ärztlicher Maßnahmen (z. B. Operationen) unerwartet eintreten. 2.3.5 Künstliche Beatmung In den oben beschriebenen Situationen wünsche ich ↗ eine künstliche Beatmung, falls dies mein Leben verlängern kann. oder ↗ dass keine künstliche Beatmung durchgeführt bzw. eine schon eingeleitete Beatmung eingestellt wird, unter der Voraussetzung, dass ich Medikamente zur Linderung der Luftnot erhalte. Die Möglichkeit einer Bewusstseins dämpfung oder einer ungewollten Verkürzung meiner Lebenszeit durch diese Medikamente nehme ich in Kauf.
26 2.3.6 Dialyse In den oben beschriebenen Situationen wünsche ich ↗ eine künstliche Blutwäsche (Dialyse), falls dies mein Leben verlängern kann. oder ↗ dass keine Dialyse durchgeführt bzw. eine schon eingeleitete Dialyse eingestellt wird. 2.3.7 Antibiotika In den oben beschriebenen Situationen wünsche ich ↗ Antibiotika, falls dies mein Leben verlängern kann. oder ↗ Antibiotika nur bei palliativmedizinischer Indikation10 zur Beschwerde linderung. oder ↗ keine Antibiotika. 2.3.8 Blut/Blutbestandteile In den oben beschriebenen Situationen wünsche ich ↗ die Gabe von Blut oder Blutbestandteilen, falls dies mein Leben verlängern kann. oder ↗ die Gabe von Blut oder Blutbestandteilen nur bei palliativmedizinischer Indikation10 zur Beschwerdelinderung. oder ↗ keine Gabe von Blut oder Blutbestandteilen.
27 2.4 Ort der Behandlung, Beistand Ich möchte ↗ z um Sterben ins Krankenhaus verlegt werden. oder ↗ wenn möglich zu Hause bzw. in vertrauter Umgebung sterben. oder ↗ wenn möglich in einem Hospiz sterben. Ich möchte ↗ Beistand durch folgende Personen: ↗ Beistand durch eine Vertreterin oder einen Vertreter folgender Kirche oder Weltanschauungsgemeinschaft: ↗ hospizlichen Beistand. 2.5 Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht ↗ I ch entbinde die mich behandelnden Ärztinnen und Ärzte von der Schweigepflicht gegenüber folgenden Personen:
28
2.6 Aussagen zur Verbindlichkeit, zur Auslegung und Durchsetzung und
zum Widerruf der Patientenverfügung
↗ Der in meiner Patientenverfügung geäußerte Wille zu bestimmten ärztlichen
und pflegerischen Maßnahmen soll von den behandelnden Ärztinnen und
Ärzten und dem Behandlungsteam befolgt werden. Mein(e) Vertreter(in) –
z. B. Bevollmächtigte(r)/ Betreuer(in) – soll dafür Sorge tragen, dass mein
Patientenwille durchgesetzt wird.
↗ Sollte eine Ärztin oder ein Arzt oder das Behandlungsteam nicht bereit sein,
meinen in dieser Patientenverfügung geäußerten Willen zu befolgen, erwarte
ich, dass für eine anderweitige medizinische und/oder pflegerische Behand-
lung gesorgt wird. Von meiner Vertreterin/meinem Vertreter (z. B. Bevollmäch-
tigte(r)/Betreuer(in)) erwarte ich, dass sie/er die weitere Behandlung so organi-
siert, dass meinem Willen entsprochen wird.
↗ In Lebens- und Behandlungssituationen, die in dieser Patientenverfügung
nicht konkret geregelt sind, ist mein mutmaßlicher Wille möglichst im
Konsens aller Beteiligten zu ermitteln. Dafür soll diese Patientenverfügung als
Richtschnur maßgeblich sein. Bei unterschiedlichen Meinungen über anzu-
wendende oder zu unterlassende ärztliche/pflegerische Maßnahmen soll der
Auffassung folgender Person besondere Bedeutung zukommen:
Alternativen
∙ meiner/meinem Bevollmächtigten.
∙ meiner Betreuerin/meinem Betreuer.
∙ der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt.
∙ anderer Person: …
↗ Wenn ich meine Patientenverfügung nicht widerrufen habe, wünsche ich
nicht, dass mir in der konkreten Anwendungssituation eine Änderung meines
Willens unterstellt wird. Wenn aber die behandelnden Ärztinnen und Ärzte/
das Behandlungsteam/mein(e) Bevollmächtigte(r)/Betreuer(in) aufgrund
meiner Gesten, Blicke oder anderen Äußerungen die Auffassung vertreten, dass29
ich entgegen den Festlegungen in meiner Patientenverfügung doch behandelt
oder nicht behandelt werden möchte, dann ist möglichst im Konsens aller
Beteiligten zu ermitteln, ob die Festlegungen in meiner Patientenverfügung
noch meinem aktuellen Willen entsprechen. Bei unterschiedlichen Meinungen
soll in diesen Fällen der Auffassung folgender Person besondere Bedeutung
zukommen:
Alternativen
∙ meiner/meinem Bevollmächtigten.
∙ meiner Betreuerin/meinem Betreuer.
∙ der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt.
∙ anderer Person: …
2.7 Hinweise auf weitere Vorsorgeverfügungen
↗ I ch habe zusätzlich zur Patientenverfügung eine Vorsorgevollmacht
für Gesundheitsangelegenheiten erteilt und den Inhalt dieser Patientenver
fügung mit der von mir bevollmächtigten Person besprochen:
Bevollmächtigte(r)
Name:
Anschrift:
Telefon/Telefax/E-Mail:
↗ Ich habe eine Betreuungsverfügung zur Auswahl der Betreuerin oder des
Betreuers erstellt (ggf.: und den Inhalt dieser Patientenverfügung mit der/dem
von mir gewünschten Betreuerin/Betreuer besprochen).
Gewünschte(r) Betreuerin/Betreuer
Name:
Anschrift:
Telefon/Telefax/E-Mail:30
2.8 Hinweis auf beigefügte Erläuterungen zur Patientenverfügung
Als Interpretationshilfe zu meiner Patientenverfügung habe ich beigelegt:
↗ Darstellung meiner allgemeinen Wertvorstellungen.
↗ Sonstige Unterlagen, die ich für wichtig erachte:
2.9 Organspende
↗ Ich stimme einer Entnahme meiner Organe nach meinem Tod zu Transplan-
tationszwecken zu12 (ggf.: Ich habe einen Organspendeausweis ausgefüllt).
Komme ich nach ärztlicher Beurteilung bei einem sich abzeichnenden Hirn-
tod als Organspender/in in Betracht und müssen dafür ärztliche Maßnahmen
durchgeführt werden, die ich in meiner Patientenverfügung ausgeschlossen
habe, dann
Alternativen13
∙ geht die von mir erklärte Bereitschaft zur Organspende vor.
∙ gehen die Bestimmungen in meiner Patientenverfügung vor.
oder
↗ Ich lehne eine Entnahme meiner Organe nach meinem Tod zu
Transplantationszwecken ab.
2.10 Schlussformel
↗ Soweit ich bestimmte Behandlungen wünsche oder ablehne, verzichte ich
ausdrücklich auf eine (weitere) ärztliche Aufklärung.1431 2.11 Schlussbemerkungen ↗ M ir ist die Möglichkeit der Änderung und des Widerrufs einer Patienten verfügung bekannt. ↗ I ch bin mir des Inhalts und der Konsequenzen meiner darin getroffenen Entscheidungen bewusst. ↗ I ch habe die Patientenverfügung in eigener Verantwortung und ohne äußeren Druck erstellt. ↗ Ich bin im Vollbesitz meiner geistigen Kräfte. 2.12 Information/Beratung ↗ Ich habe mich vor der Erstellung dieser Patientenverfügung informiert bei/ durch und beraten lassen durch 2.13 Ärztliche Aufklärung/Bestätigung der Einwilligungsfähigkeit Herr/Frau wurde von mir am bezüglich der möglichen Folgen dieser Patientenverfügung aufgeklärt. Er/Sie war in vollem Umfang einwilligungsfähig. Datum Unterschrift, Stempel der Ärztin/des Arztes15
32
2.14 Aktualisierung
↗ Diese Patientenverfügung gilt solange, bis ich sie widerrufe.
oder
↗ Diese Patientenverfügung soll nach Ablauf von (Zeitangabe) ihre Gültigkeit
verlieren, es sei denn, dass ich sie durch meine Unterschrift erneut bekräftige.
↗ U
m meinen in der Patientenverfügung niedergelegten Willen zu bekräftigen,
bestätige ich diesen nachstehend:
Alternativen
∙ in vollem Umfang.
∙ mit folgenden Änderungen:
Datum
Unterschrift3. Die Beispiele Die nachstehenden Beispiele sollen ver gaben in den Beispielen anschaulichen, wie anhand der Text sind daher auf erfun bausteine eine individuelle Patienten dene Personen bezogen verfügung erstellt werden könnte. Eine und eignen sich nicht dazu, als eigene persönliche Auseinandersetzung mit Patientenverfügung abgeschrieben zu der individuellen Lebenssituation werden. Eine fachkundige Beratung bei und den eigenen Wünschen und Vor der Erstellung einer individuellen Patien- stellungen über Krankheit, Leiden tenverfügung ist an dieser Stelle noch- und Sterben ist unerlässlich. Die An mals zu empfehlen.
34
3.1 Beispiel 1
Patientenverfügung
Ich, Lieselotte Beispiel,
geboren am: 18.06.1936,
wohnhaft in: Zechenstraße 623, 44581 Castrop-Rauxel,
bestimme hiermit für den Fall, dass ich meinen Willen nicht mehr bilden
oder verständlich äußern kann:
Wenn infolge einer Gehirnschädigung meine Fähigkeit, Einsichten zu gewinnen,
Entscheidungen zu treffen und mit anderen Menschen in Kontakt zu treten, nach
Einschätzung zweier erfahrener Ärzte (Dr. med. Hausarzt und Dr. med. Neuro-
loge) aller Wahrscheinlichkeit nach unwiederbringlich erloschen ist, selbst wenn
der Todeszeitpunkt noch nicht absehbar ist, oder wenn ich bereits infolge eines
weit fortgeschrittenen Hirnabbauprozesses (z. B. bei Demenzerkrankung) auch
mit ausdauernder Hilfestellung nicht mehr in der Lage bin, Nahrung und Flüs-
sigkeit auf natürliche Weise zu mir zu nehmen, oder wenn ich mich im Endstadi-
um einer unheilbaren Erkrankung befinde, so treffe ich folgende Festlegungen:
Es sollen alle lebenserhaltenden Maßnahmen unterlassen werden. Hunger und
Durst sollen auf natürliche Weise gestillt werden, gegebenenfalls mit Hilfe bei
der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme. Ich wünsche fachgerechte Pflege von
Mund und Schleimhäuten sowie menschenwürdige Unterbringung, Zuwendung,
Körperpflege und das Lindern von Schmerzen, Atemnot, Übelkeit, Angst, Unruhe
und anderer belastender Symptome.
Ich erwarte eine fachgerechte Schmerz- und Symptombehandlung. Wenn alle
sonstigen medizinischen Möglichkeiten zur Schmerz- und Symptomkontrolle
versagen, sollen bewusstseinsdämpfende Mittel zur Beschwerdelinderung einge-
setzt werden. Dabei nehme ich die unwahrscheinliche Möglichkeit einer unge-
wollten Verkürzung meiner Lebenszeit durch schmerz- und symptomlindernde
Maßnahmen in Kauf.35 Ich wünsche, dass eine künstliche Ernährung und/oder eine künstliche Flüs- sigkeitszufuhr nur bei palliativmedizinischer Indikation zur Beschwerdelinde- rung erfolgen. Nicht nur in den oben beschriebenen Situationen sondern in allen Fällen eines Kreislaufstillstandes oder Atemversagens lehne ich Maßnahmen der Wieder- belebung ab. Künstliche Beatmung lehne ich ab und eine schon eingeleitete Beatmung soll eingestellt werden, unter der Voraussetzung, dass ich Medikamente zur Linde- rung der Luftnot erhalte. Die Möglichkeit einer Bewusstseinsdämpfung oder einer ungewollten Verkürzung meiner Lebenszeit durch diese Medikamente nehme ich in Kauf. Ich lehne eine Dialyse ab und möchte auch keine fremden Gewebe oder Orga- ne empfangen. Ich wünsche Blut oder Blutersatzstoffe nur zur Beschwerdelin- derung. Zu einer Entnahme von Organen zu Transplantationszwecken bin ich nicht bereit. Ich möchte, wenn möglich, in einem Hospiz sterben und dort geistlichen Bei- stand meines Heimatpfarrers oder, wenn dies nicht möglich ist, den Beistand durch einen Pfarrer der evangelisch-reformierten Kirche. Ich erwarte, dass der in meiner Patientenverfügung geäußerte Wille zu be- stimmten ärztlichen und pflegerischen Maßnahmen von den behandelnden Ärztinnen und Ärzten und dem Behandlungsteam befolgt wird. Mein Bevoll- mächtigter soll dafür Sorge tragen, dass mein Wille durchgesetzt wird. Sollte ein Arzt oder das Behandlungsteam nicht bereit sein, meinen in dieser Patientenverfügung geäußerten Willen zu befolgen, erwarte ich, dass für eine anderweitige medizinische und/oder pflegerische Behandlung gesorgt wird. Von meinem Bevollmächtigten erwarte ich, dass er die weitere Behandlung so organisiert, dass meinem Willen entsprochen wird.
36
In Situationen, die in dieser Patientenverfügung nicht konkret geregelt sind, ist
mein mutmaßlicher Wille möglichst im Konsens aller Beteiligten zu ermitteln.
Dafür soll diese Patientenverfügung als Richtschnur maßgeblich sein. Bei unter-
schiedlichen Meinungen über anzuwendende oder zu unterlassende ärztliche/
pflegerische Maßnahmen soll der Auffassung meines Bevollmächtigten besonde-
re Bedeutung zukommen.
Wenn ich meine Patientenverfügung nicht widerrufen habe, wünsche ich nicht,
dass mir in der konkreten Anwendungssituation eine Änderung meines Willens
unterstellt wird. Wenn aber die behandelnden Ärzte oder das Behandlungsteam
aufgrund meiner Gesten, Blicke oder anderen Äußerungen die Auffassung ver-
treten, dass ich entgegen den Festlegungen in meiner Patientenverfügung doch
behandelt oder nicht behandelt werden möchte, dann ist möglichst im Konsens
aller Beteiligten zu ermitteln, ob die Festlegungen in meiner Patientenverfügung
noch meinem aktuellen Willen entsprechen. Auch in diesen Fällen soll bei unter-
schiedlichen Meinungen der Auffassung meines Bevollmächtigten besondere Be-
deutung zukommen.
Ich habe zusätzlich zur Patientenverfügung eine Vorsorgevollmacht für Gesund-
heitsangelegenheiten erteilt und den Inhalt dieser Patientenverfügung mit der
von mir bevollmächtigten Person besprochen:
Bevollmächtigter:
Name: Max Rührig
Anschrift: Zum Rosenblick 12, 98765 Musterstadt
Telefon: 0123 / 456789
Telefax: 0123 / 987654
Als Interpretationshilfe zu meiner Patientenverfügung habe ich eine Darstellung
meiner allgemeinen Wertvorstellungen beigelegt.
Soweit ich in dieser Verfügung bestimmte Behandlungen wünsche oder ablehne,
verzichte ich ausdrücklich auf eine (weitere) ärztliche Aufklärung.Sie können auch lesen
