+ Physiotherapie in Psychiatrie La physiothérapie en psychiatrie La fisioterapia in psichiatria 6/2018 - Physioswiss
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physioactive
6/2018
+ Physiotherapie in Psychiatrie
La physiothérapie en psychiatrie November
Novembre
La fisioterapia in psichiatria Novembre
GESUNDHEIT F O R M AT I O N ASSOCIAZIONE
Funktionelle Les podomètres Il forum dei
n eurologische dans le quotidien quadri 2018
Störungen thérapeutique
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EDITORIAL I ÉDITORIAL I EDITORIALE
Physiotherapie in Psychiatrie
La physiothérapie en psychiatrie
La fisioterapia in psichiatria
Körperliche Aktivität wirkt gegen De L’activité physique agit contre la dépres È ampiamente dimostrato che l’attivi
pression, dies ist gut belegt. Das Fachge sion, c’est un fait bien documenté. Ce tà fisica agisce contro la depressione.
biet «Physiotherapie in Psychiatrie» kann pendant, le champ de la physiothérapie Tuttavia il settore specialistico della fi
jedoch nicht auf das Thema Depression en psychiatrie ne peut être réduit à la dé sioterapia in psichiatria non può essere
reduziert werden. Und es steckt in der pression. Ce domaine en est par ailleurs ridotto al solo tema della depressione. E
Schweiz noch in den Kinderschuhen. encore à ses balbutiements en Suisse. in Svizzera è ancora agli inizi.
Die ganze Bandbreite der «Physio Le premier article présente l’en Il primo articolo tratta in modo appro
therapy in Mental Health» stellt der ers semble du champ de la physiothérapie fondito il tema relativo alla fisioterapia
te Schwerpunktartikel vor. Ein zweiter dans le domaine de la santé mentale. nell’ambiente della salute mentale. Un
Beitrag geht der Körperwahrnehmung Une deuxième contribution est consa secondo contributo riguarda la perce
nach. Sie ist bei vielen Erkrankungen crée à la perception du corps. Cette der zione del proprio corpo, che viene com
beeinträchtigt, von Essstörungen über nière est affectée dans de nombreuses promessa in molte malattie, dai disturbi
Schizophrenie bis hin zu chronischen maladies, des troubles de l’alimentation alimentari alla schizofrenia, fino al dolore
Schmerzen. aux douleurs chroniques, en passant par cronico.
Ein eindrückliches Krankheitsbild sind la schizophrénie. Un quadro clinico impressionante è
funktionelle neurologische Störungen, Les troubles neurologiques fonc rappresentato dai disordini neurologici
auch Konversionsstörungen genannt. tionnels, également appelés troubles funzionali, detti anche disturbi di conver
Wie sie physiotherapeutisch behandelt de conversion, constituent un tableau sione. Come trattarli con la fisioterapia
werden können, ist im dritten Schwer clinique impressionnant. La façon dont è l’argomento del terzo articolo. Inoltre
punktartikel nachzulesen. Ausserdem ils peuvent être traités par la physiothé viene pubblicata anche una recensio
finden Sie eine Buchbesprechung zur in rapie est expliquée dans le troisième ne del libro «Basic Body Awareness
der Schweiz beliebten Methode «Basic article. Vous trouverez également la cri Therapy BBAT», un metodo popolare in
Body Awareness Therapy BBAT». tique du livre sur la méthode de la Basic Svizzera.
Wissen über «Physiotherapie in Psy Body Awareness Therapy (BBAT), très Conoscere meglio la fisioterapia
chiatrie» bringt allfällige Berührungs appréciée en Suisse. in psichiatria elimina eventuali paure
ängste zu verschwinden und macht uns Mieux connaître la physiothérapie en del contatto e ci rende terapiste/i più
zu kompletteren TherapeutInnen. Denn psychiatrie permet de faire disparaître complete/i. Infatti, le malattie mentali
psychische Erkrankungen treten häufig les réserves possibles à cet égard et spesso si manifestano in relazione a ma
in Zusammenhang mit somatischen Er nous rend plus accompli·e·s en tant que lattie somatiche, dal mal di schiena alla
krankungen auf, von Rückenschmerzen thérapeutes. Les maladies mentales BPCO fino al Parkinson. Non è un caso
über COPD bis hin zu Parkinson. Nicht sont en effet souvent associées à des se quest’anno la Federazione mondiale
ohne Grund hat der Weltverband die maladies somatiques, comme le mal de di fisioterapia si è concentrata sul tema
psychische Gesundheit dieses Jahr zum dos, la BPCO et la maladie de Parkinson. della salute mentale.
Thema gemacht. Ce n’est pas sans raison que la Fédéra
tion mondiale de physiothérapie a fait de Cordiali saluti,
Herzliche Grüsse, la santé mentale un sujet central cette Brigitte Casanova
Brigitte Casanova année. redaktion@physioswiss.ch
redaktion@physioswiss.ch
Cordialement,
Brigitte Casanova
redaktion@physioswiss.ch
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I N H A LT I S O M M A I R E I S O M M A R I O
6 . 2 018
© Halfpoint – iStock
53 Ausdauertraining scheint bei Fibromyalgie vorteilhaft
EDITORIAL I ÉDITORIAL I EDITORIALE
L’activité physique en endurance peut être bénéfique
3 Physiotherapie in Psychiatrie aux patients fibromyalgiques
La physiothérapie en psychiatrie § Dominique Monnin, Balz Winteler
La fisioterapia in psichiatria
57 Klinisches Assessment bei akutem Supinationstrauma
6 FORUM Évaluation clinique en cas de phase
aiguë
d’une entorse latérale de la cheville
GESUNDHEIT I SANTÉ
§ Khelaf Kerkour
7 Physiotherapie und Psychiatrie
Physiothérapie et psychiatrie VERBAND I A S S O C I AT I O N I ASSOCIAZIONE
§ Emanuel Brunner, Stefan Büchi, Michel Probst
59 Swiss APP – unser Beitrag an die Entwicklung
13 Die Körperwahrnehmung im Fokus des des Gesundheitssystems
hysiotherapeutischen Handelns
p Les Swiss APP – notre contribution au
La perception corporelle au cœur développement du système de la santé
de l’action physiothérapeutique Swiss APP – Il nostro contributo allo sviluppo
§ Ursula Danner del sistema sanitario
19 Funktionelle neurologische Störungen im Akutspital 61 Kaderforum 2018
Le syndrome fonctionnel dans les soins aigus Le forum des cadres 2018
§ Agnès Amanrich Il forum dei quadri 2018
29 Die Basic-Body-Awareness-Therapie 65 Gelungener Auftritt an der IFAS
La Basic Body Awareness Therapy Une présence réussie à l’IFAS
§ Esther Wüest Una presenza riuscita all’IFAS
33 Was die Physiotherapie von der § Benno Stadelmann
Psychologie lernen kann
68 Eling de Bruin ans Karolinska-Institut
L’apport de la psychologie à la physiothérapie
in Stockholm berufen
§ Brigitte Casanova
Eling de Bruin nommé à l’Institut
Karolinska à Stockholm
BILDUNG I F O R M AT I O N
Eling de Bruin nominato all’Istituto
37 Kurzhinweise I En bref Karolinska di Stoccolma
39 Veranstaltungen I Manifestations
CARTE BLANCHE
41 Schrittzähler im therapeutischen
Alltag – eine Anleitung 69 Evidenzbasierte
Grundlagen für eine
Les podomètres dans le quotidien smarte Gesundheitsversorgung
thérapeutique – mode d’emploi Des fondements basés sur l’évidence
§ Gilbert Büsching, Jonas Rey pour un système de santé intelligent
§ Milo Puhan
47 Activdispens® : Bewegung trotz Sportdispens
Activdispens® : rester actif·ve malgré une
SERVICE
dispense de sport
§ Lisa Runge 72 Kurs-
und Stellenanzeiger
51 Den klinischen Denkprozess sichtbar gemacht Bourse des cours et de l’emploi
Le processus de réflexion clinique rendu visible Annunci sui corsi e offerte di lavoro
§ Luca Scascighini 87 Impressum
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FORUM
Leserbrief zum Artikel: nen der Rotatorenmanschette (die oft Auch hier bestünde Nachholbedarf hin
Colette Widmer Leu: Therapeuti- Rupturen hat, ohne dass der Patient sichtlich wissenschaftlicher Studien.
scher Ultraschall: Anwendung und unter grossen Schmerzen leidet). Sie Wir scheinen uns mit unserem einge
Evidenz. physioactive 4/18. haben denn auch besonders gute Erfol schränkten Blickwinkel mehr über die
ge verzeichnen können mit gezieltem Energiebereitstellung als über den Ab
von Judith Rinzin, PT, Physiotherapie kontinuierlichem Beschallen der Bursa fall Gedanken zu machen … (wie im Le
Sense, Ueberstorf (FR) Deltoidea. Nur in der akuten/entzündli ben, nicht wahr?!)
chen Phase! Im Allgemeinen finde ich die Stoss
Da wir mit vielen aktiven Übungen richtung zu mehr wissenschaftlicher
Vielen Dank für den übersichtlichen Ar den Entzündungsprozess eher anheizen Arbeit in der Physiotherapie durchaus
tikel über therapeutischen Ultraschall. als beruhigen, dürfen wir uns in der aku sinnvoll. Dennoch dürfen wir nicht ver
Das Thema ist sicher komplex und nicht ten Phase ruhig auch nach alternativen gessen, dass es bei einem so komple
einfach in einem kurzen Artikel abzu Methoden umsehen. Doch in den meis xen biologischen System wie dem
handeln. Deshalb vorab ein grosses ten Studien werden leider die Wundhei menschlichen Körper nicht einfach ist,
Kompliment! lungsphasen überhaupt nicht in Be alle Komponenten miteinzubeziehen.
Gerne möchte ich dazu ein paar Punk tracht gezogen … Das wäre wohl zu Und viele der Interaktionen und indirek
te anfügen, die mir in meiner physio kompliziert für das Setting der Studie! ten Wirkungen sind uns schlicht noch
therapeutischen Karriere dazu begeg So viel zur Evidenz … unbekannt! Wir müssten nur die Biolo
net sind: Auch habe ich bisher noch wenig gen fragen!
Bei akuten Symptomen eines subac über den Einfluss von Ultraschall auf Deshalb wünsche ich mir für die zu
romialen Impingements wird gerne die das lymphatische Geschehen gelesen. künftige Generation von forschenden
Bursa vergessen. Britische Forscher Und dabei glauben wir zu wissen, dass Physios nicht nur einen kritischen, son
machen die Bursitis denn auch für den alle gröberen Moleküle wie Zelltrüm dern vor allem auch einen offenen
Grossteil der Schmerzen verantwort mer und Eiweisse nur durch das Lymph Blick!
lich. Nicht die darunter liegenden Seh system abtransportiert werden können.
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GESUNDHEIT I SANTÉ
THEMA I SUJET
Physiotherapie und Psychiatrie
Physiothérapie et psychiatrie
EMANUEL BRUNNER, STEFAN BÜCHI, MICHEL PROBST
Der Fachbereich «Physiotherapie in Psychiatrie» Le domaine de spécialisation de la physiothérapie
hat in nördlichen Ländern Tradition. In der en psychiatrie est une tradition dans les pays nor-
Schweiz gibt es erst seit 2016 eine offizielle diques. En Suisse, il n’existe un groupe de travail
Arbeitsgruppe. Eine Einführung. officiel dans ce domaine que depuis 2016.
D ie psychische Gesundheit (mental health) ist in den letz
ten Jahren vermehrt in den Fokus gerückt. Gerade im
Zusammenhang mit der alternden Gesellschaft, zunehmen
A u cours des dernières années, l’attention s’est davan
tage portée sur la santé mentale. Celle-ci a gagné en
importance dans le contexte d’une société vieillissante, d’une
der Multimorbidität oder der Globalisierung gewinnt sie an multimorbidité en hausse ou de la mondialisation. Différents
Bedeutung. Unterschiedliche Berufsgruppen beteiligen sich groupes professionnels participent à la prévention, au traite
an der Prävention, Behandlung und Rehabilitation von Men ment et à la rééducation de personnes atteintes de pro
schen mit psychischen Problemen oder Erkrankungen. Die blèmes ou de maladies psychiques. La physiothérapie n’est
Physiotherapie ist leider nicht immer in die Betreuung der malheureusement pas toujours impliquée dans l’accompa
Betroffenen involviert. Allerdings hat die Physiotherapie gnement de ces personnes. Son potentiel est pourtant cer
durchaus das Potenzial, einen wichtigen Beitrag zur Gesund tain dans ce domaine et pourrait apporter une contribution
heitsversorgung von Menschen mit psychischen Problemen importante au soins dispensés aux personnes atteintes de
zu leisten [1]. Denn die Physiotherapie kann das Wohlbefin problèmes psychiques [1]: la physiothérapie peut améliorer le
den und die Lebensqualität dieser Patienten verbessern. bien-être et la qualité de vie de ces patients.
Psychische Gesundheit La santé mentale
Die psychische Gesundheit ist ein integraler Teil der Gesund La santé mentale fait partie intégrante de la santé. Selon
heit. Gemäss der World Health Organisation (WHO) ist die l’Organisation mondiale de la santé, la santé mentale est un
psychische Gesundheit ein Zustand des Wohlbefindens, in état de bien-être dans lequel une personne est consciente de
dem der Einzelne seine eigenen Fähigkeiten erkennt, mit den ses compétences, peut surmonter les tensions normales de
normalen Belastungen des Lebens umgehen sowie produk
tiv arbeiten kann. Er ist zudem in der Lage, einen Beitrag zu
seiner Gemeinschaft zu leisten [2]. Psychische Gesundheit
ist weit mehr als nur die Absenz von psychischer Krankheit.
Mehrere soziale, psychologische und biologische Faktoren
beeinflussen den Grad der psychischen Gesundheit [2].
Psychische Probleme und psychische Störungen
© Monzenmachi – iStock
Nicht jedes psychische Problem ist eine psychische Störung.
Ein psychisches Problem ist eine negative psychische Erfah
rung, die emotionale und/oder soziale Fähigkeiten beein
trächtigt. Diese Probleme sind weniger schwerwiegend als
solche, die im Zusammenhang mit einer psychischen Stö
rung stehen. Eine psychische Störung ist ein Zustandsbild,
Depressionen und Angststörungen sind weltweit die häufigsten psy-
das mit einer krankheitswertigen Einschränkung in relevan chischen Störungen. I Au niveau mondial, les dépressions et les trou-
ten Lebensbereichen wie Arbeit und soziale Interaktionen bles liés à l’angoisse sont les troubles psychiques les plus fréquents.
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GESUNDHEIT I SANTÉ
THEMA I SUJET
la vie et accomplir un travail productif. La personne est en
outre capable de contribuer à la vie de sa communauté [2].
La santé mentale est bien plus que l’absence de maladie psy
chique. Plusieurs facteurs sociaux, psychologiques et biolo
giques influencent le niveau de santé mentale [2].
Problèmes psychiques et troubles psychiques
Tout problème psychique n’est pas nécessairement un
trouble psychique. Les problèmes psychiques sont des expé
riences psychiques négatives qui nuisent aux aptitudes émo
tionnelles et/ou sociales. Ces problèmes sont moins graves
que ceux liés à un trouble psychique. Ce dernier est un état
© Alvarez – iStock
lié à une restriction médicalement reconnue dans des do
maines importants de la vie, comme le travail ou les inter
actions sociales. Il est accompagné de troubles de la régula
tion cognitive ou émotionnelle ainsi que de troubles du
PhysiotherapeutInnen, die sich kompetent fühlen im Umgang mit comportement [3].
psychischen und somatischen Aspekten von Krankheiten, können we- Au niveau mondial, les dépressions et les troubles liés à
sentlich zur ganzheitlichen Behandlung ihrer PatientInnen beitragen. I
l’angoisse sont les troubles psychiques les plus fréquents. En
Les physiothérapeutes qui se sentent compétent·e·s pour gérer les
aspects psychiques et somatiques de maladies peuvent apporter une Suisse, près de 6% des hommes et 7% des femmes tra
grande contribution au traitement global de leurs patient·e·s. versent une dépression grave [4]. Globalement, environ une
personne sur dix est atteinte d’un trouble psychique [3].
verbunden ist. Sie geht mit Störungen der kognitiven oder Il existe plusieurs classifications et catégories différentes
emotionalen Regulierung sowie im Verhalten einher [3]. de troubles psychiques. En Suisse, on utilise généralement la
Depressionen und Angststörungen sind weltweit die am classification internationale des maladies (CIM) de l’Organi
häufigsten auftretenden psychischen Störungen. In der sation mondiale de la santé; l’année prochaine verra l’intro
Schweiz durchleben knapp 6 Prozent aller Männer und 7 Pro duction de la CIM-11, en l’occurrence la onzième version révi
zent aller Frauen eine schwere Depression (major depressi sée du manuel. Les États-Unis et beaucoup d’autres pays
on) [4]. Weltweit leidet etwa jede zehnte Person an einer utilisent le Diagnostic Manual System (DSM). Les différences
psychischen Störung [3]. entre la CIM et le DSM concernant la définition des troubles
Es gibt mehrere unterschiedliche Klassifizierungen und les plus fréquents sont faibles.
Kategorien psychischer Störungen. In der Schweiz wird die
ICD-Diagnostik der WHO am häufigsten verwendet, auf das Les maladies physiques chroniques sont souvent
nächste Jahr wird die ICD-11 eingeführt, die elfte überarbei accompagnées de problèmes psychiques
tete Version des Manuals. In den USA und vielen anderen
Ländern wird das sogenannte DSM (diagnostic manual sys La grande majorité des physiothérapeutes qui travaillent dans
tem) verwendet. Zwischen ICD und DSM bestehen nur gerin un cabinet se trouvent confrontée aux problèmes et troubles
ge Unterschiede in der Definition der häufigsten Störungen. psychiques de certains de leurs patients. Hélas, beaucoup de
physiothérapeutes n’ont pas suffisamment conscience de
Chronische körperliche Erkrankungen sind oft leurs capacités à soutenir des patients qui supportent une
von psychischen Problemen begleitet charge psychique.
Très souvent, l’apparition de problèmes psychiques est
Fast alle Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten sind liée à des maladies somatiques. Dans le cas de douleurs
in der klinischen Praxis mit psychischen Problemen und Stö musculo-squelettiques, la guérison est fortement influencée
rungen konfrontiert. Leider sind sich viele Physiotherapeuten par des facteurs psychologiques. En outre, les personnes
ihrer Möglichkeiten zu wenig bewusst, wie sie psychisch be atteintes d’une maladie chronique comme la broncho-pneu
lastete Patienten unterstützen können. mopathie obstructive chronique (BPCO), le diabète, les mala
Psychische Probleme treten sehr häufig im Zusammen dies cardio-vasculaires ou la maladie de Parkinson sont aussi
hang mit somatischen Erkrankungen auf. Bei muskuloskelet très souvent atteintes de troubles psychiques, notamment
talen Schmerzen wird die Genesung signifikant durch psy de dépression. Parmi les individus touchés par un mal de dos
chologische Faktoren beeinflusst. Zudem leiden Personen chronique, pratiquement un sur trois est également atteint
mit einer chronischen Erkrankung, wie zum Beispiel chroni d’au moins un trouble psychique [5].
sche obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Diabetes, Herz Mais les patients atteints d’un trouble psychique grave
kreislauferkrankungen oder Morbus Parkinson, sehr häufig sont aussi souvent touchés par des maladies physiques,
auch an psychischen Störungen, vor allem an Depressionen. comme le syndrome métabolique [6]. Les physiothérapeutes
8 P H Y S I OA C T I V E 6 . 2 01 8
GESUNDHEIT I SANTÉ
THEMA I SUJET
Physiotherapie in der Psychiatrie
Physiothérapie en psychiatrie
Physischer Ansatz Psychosozialer Ansatz Psychotherapeutischer Ansatz
Approche physique Approche psychosociale Approche psychothérapeutique
Abbildung 1: Übersicht über die Inhalte der Physiotherapie in verschiedenen Bereichen der Psychiatrie [1]. I Illustration 1: Aperçu des contenus
de la physiothérapie dans les différents domaines de la psychiatrie [1].
Knapp jede dritte Person mit chronischen Rückenschmerzen qui se sentent compétents pour gérer les aspects psychiques
hat auch mindestens eine psychische Störung [5]. et somatiques de maladies peuvent apporter une grande
Aber auch Patienten mit einer schweren psychischen Stö contribution au traitement global de leurs patients.
rung leiden gehäuft unter körperlichen Erkrankungen wie
etwa dem metabolischen Syndrom [6]. Physiotherapeuten, En Suisse, la physiothérapie en psychiatrie
die sich kompetent fühlen im Umgang mit psychischen und a du retard à combler
somatischen Aspekten von Krankheiten, können wesentlich
zur ganzheitlichen Behandlung ihrer Patienten beitragen. Au cours des dernières années, la physiothérapie a davan
tage pris conscience de l’importance de la santé mentale.
Der physiotherapeutische Fachbereich Psychiatrie Malgré tout, le nombre de physiothérapeutes qui se spécia
hat in der Schweiz Aufholbedarf lisent dans le domaine de la psychiatrie demeure relative
ment faible.
In den vergangenen Jahren ist sich die Physiotherapie der Dans certains pays et dans certaines régions comme la
Bedeutung der psychischen Gesundheit vermehrt bewusst Belgique, la Grande-Bretagne et la Scandinavie, le domaine
geworden. Trotzdem gibt es noch immer relativ wenige de spécialisation de la physiothérapie en psychiatrie est une
Physio therapeutinnen und Physiotherapeuten, die sich im tradition. Dans ces pays, les physiothérapeutes sont déjà très
Bereich der Psychiatrie spezialisieren. engagés dans le domaine des prestations psychiatriques. En
In einigen Ländern und Regionen, wie zum Beispiel in Bel Suisse, la physiothérapie est moins établie en psychiatrie et
gien, England und Skandinavien, hat der Fachbereich «Phy son potentiel y est moins reconnu. Toutefois, les physiothé
siotherapie in der Psychiatrie» eine lange Tradition. In diesen rapeutes sont eux aussi trop peu conscients de leurs possi
Ländern sind Physiotherapeuten bereits auf allen Ebenen der bilités dans ce domaine et beaucoup de physiothérapeutes
psychiatrischen Versorgung stark involviert. In der Schweiz ne se sentent pas sûrs d’eux dans la gestion de problèmes
ist die Physiotherapie in der Psychiatrie weniger stark etab psychologiques [7]. À l’avenir, il s’agit de s’efforcer d’amélio
liert, das Potenzial der Physiotherapie wird in diesem Bereich
zu wenig erkannt. Allerdings sind sich auch die Physiothera
peuten ihrer Möglichkeiten zu wenig bewusst. Viele Physio
therapeutinnen und Physiotherapeuten fühlen sich im Um
gang mit psychologischen Problemen unsicher [7]. Für die
Zukunft sollte angestrebt werden, die Schulung in psycholo
gisch-psychiatrischen Aspekten zu verbessern, um den Be
dürfnissen der Patienten gerechter zu werden.
Es ist deshalb sehr erfreulich, dass 2006 die «Internatio
nal Organisation of Physical Therapists in Mental Health
IOPTMH» gegründet wurde. Die IOPTMH ist eine anerkann
te Subgruppe des Weltverbands für Physiotherapie. In der
© Wing – iStock
Schweiz hat sich 2016 die Schweizer Arbeitsgruppe für Phy
siotherapie in der Psychosomatik und Psychiatrie konstitu
iert. Das primäre Ziel beider Fachgruppen ist es, in den Ge
bieten mit Relevanz für die psychische Gesundheit eine hohe
Psychische Probleme treten sehr häufig im Zusammenhang mit so-
Qualität der Physiotherapie in der Ausbildung, Praxis und matischen Erkrankungen auf. I Très souvent, l’apparition de problèmes
Forschung zu fördern. psychiques est liée à des maladies somatiques.
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GESUNDHEIT I SANTÉ
THEMA I SUJET
Relaxation, Yoga,
Basic Body Awareness
Pilates und verwandte
Therapy Methodik
Therapien
Méthode de la Basic
Relaxation, yoga, Pilates
Body Awareness Therapy
et thérapies associées
Norwegische
Physiotherapie in
psychomotorische
der Geriatrie
Therapie
Physiothérapie
Traitement psychomoteur
en gériatrie
norvégien
Physiotherapie in
der Psychiatrie
Physiothérapie
en psychiatrie Psychomo
torische Therapie
Psychomotorische
für schwere psychische
Therapie für Kinder
Störungen
Traitement psychomoteur
Traitement psychomoteur
pour enfants
des troubles psy
chiques graves
Psychosomatische Physische Aktivität und
Physiotherapie physisches Training
Physiothérapie Activité physique et
psychosomatique entraînement physique
Abbildung 2: Illustration 2:
Bekannte Behandlungskonzepte Concepts de traitement connus
der Physiotherapie in der Psychiatrie [1]. de la physiothérapie en psychiatrie [1].
Inhalte der Physiotherapie in der Psychiatrie rer les aspects psychologiques et psychiatriques dans la for
mation pour mieux répondre aux besoins des patients.
Bei der Wahl der Behandlungsstrategie ist es grundlegend, C’est pourquoi la fondation en 2006 de l’International Or-
dass sie sich nach den individuellen Bedürfnissen des Patien ganisation of Physical Therapists in Mental Health (IOPTMH)
ten ausrichtet. Die Ziele der physiotherapeutischen Behand est fort réjouissante. L’IOPTMH est un sous-groupe reconnu
lung werden unter Berücksichtigung der Anamnese und der de la Fédération mondiale de physiothérapie. En Suisse, un
klinischen Beobachtung/Evaluation gemeinsam mit dem Pa groupe de travail suisse de physiothérapie en psychosoma
tienten festgelegt. Bei der Therapieplanung sollten die Über tique et en psychiatrie s’est constitué en 2016. L’objectif prin
zeugungen und Erwartungen des Patienten berücksichtigt cipal de ces deux groupes spécialisés est d’encourager une
werden [8]. Um das Problem des Patienten zu erfassen, ist qualité élevée de la formation, de la pratique et de la recherche
das therapeutische Gespräch meist von zentraler Bedeutung. en physiothérapie dans les domaines qui revêtent une impor
Es ist daher wichtig, dass ausreichend Zeit und Raum für die tance pour la santé mentale.
therapeutische Kommunikation geschaffen wird.
Bei der Behandlungsstrategie wählen Physiotherapeutin Contenus de la physiothérapie en psychiatrie
nen und Physiotherapeuten meist zwischen einem physi
schen, psychosozialen oder einem mehr psychotherapeuti Il est fondamental que le choix de la stratégie de traitement
schen Ansatz (Abbildung 1). Der physische Ansatz setzt sich soit adapté aux besoins individuels de chaque patient. Les
primär zum Ziel, die globale physische Gesundheit des Pati objectifs de la physiothérapie sont définis avec le patient en
enten zu verbessern. Der psychosoziale Ansatz bezieht sich tenant compte de l’anamnèse et de l’observation/évaluation
auf den sichtbaren sozialen Lebensvollzug und fokussiert sich clinique. Dans la planification thérapeutique, il convient de
auf das Verhalten. Der psychotherapeutische Ansatz nutzt tenir compte des convictions et des attentes du patient [8].
10 P H Y S I OA C T I V E 6 . 2 01 8GESUNDHEIT I SANTÉ
THEMA I SUJET
psychologische und psychotherapeutische Konzepte, die das L’entretien thérapeutique revêt généralement une impor
Verhalten erklären oder beeinflussen, um die Selbstwahrneh tance cruciale pour saisir le problème du patient. Il est dès
mung des Patienten zu fördern [1]. lors important d’avoir le temps et l’espace nécessaire à la
Physiotherapeuten benötigen spezifisches Wissen und communication thérapeutique.
Fähigkeiten zur Untersuchung und Behandlung von Patienten En ce qui concerne la stratégie de traitement, les physio
mit psychischen Problemen und Störungen, gegebenenfalls thérapeutes ont généralement le choix entre une approche
auch zur Überweisung an andere Fachpersonen. In der Psy physique, psychosociale ou plutôt psychothérapeutique (illus-
chiatrie bietet sich den Physiotherapeuten ein sehr breites tration 1). L’approche physique vise en premier lieu l’amélio
Spektrum an Behandlungsstrategien (Abbildung 2). Die Phy ration de la santé physique globale du patient. L’approche
siotherapie in den verschiedenen Bereichen der Psychiatrie psychosociale réfère à la vie sociale visible et se concentre
kann nicht auf ein einzelnes Behandlungskonzept reduziert sur le comportement. L’approche psychothérapeutique a re
werden, diese unterscheiden sich bezüglich therapeutischer cours à des concepts psychologiques et psychothérapeu
Techniken und Abläufe. Das globale Ziel ist stets, die Funkti tiques qui permettent d’expliquer ou d’influencer le compor
on, Aktivität und Partizipation der Patienten durch Körper- und tement pour stimuler la perception que le patient a de
Bewegungserfahrungen zu verbessern. lui-même [1].
Les physiothérapeutes ont besoin de connaissances et
Ein additiver Beitrag in der multimodalen Therapie d’aptitudes spécifiques pour examiner et traiter les patients
d’autres spécialistes. En psychiatrie, les physiothérapeutes
Physische Aktivität kann vor der Entstehung einer Depressi disposent d’un vaste choix de stratégies de traitement (illus-
on schützen [9]. Basierend auf Daten von knapp 270 000 Per tration 2). La physiothérapie exercée dans les différents do
sonen konnten Schuch et al. (2018) in einer Metaanalyse maines de la psychiatrie ne peut être réduite à un concept de
nachweisen, dass ein hohes Level an intensiver physischer traitement unique; ceux-ci se différencient en matière de
Aktivität einer Depression vorbeugt. Ausserdem gibt es Evi techniques et de processus thérapeutiques. Leur objectif glo
denz für den positiven Effekt von körperlichem Training bei bal est toutefois toujours celui d’améliorer la fonction phy
Patienten mit psychischen Störungen [10]. sique, l’activité et la participation des patients par le biais
Patienten mit psychischen Störungen werden meist mit d’expériences corporelles et du mouvement.
einer multimodalen Therapie behandelt. In diesem Kontext
ist die absolute Wirksamkeit eines physiotherapeutischen Une contribution additive au traitement multimodal
Behandlungskonzepts nur schwer abschätzbar. Untersuchun
gen haben aber gezeigt, dass physiotherapeutische Mass L’activité physique peut prévenir la survenue d’une dépres
nahmen bei vielen psychischen Störungen einen wichtigen, sion [9]. En se fondant sur des données d’environ 270 000 per
additiven Beitrag leisten, um psychische Symptome zu redu sonnes, Schuch et al. (2018) ont pu montrer dans le cadre
zieren und die physische Gesundheit zu verbessern [1]. d’une méta-analyse qu’un niveau élevé d’activité physique
Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten sollten sich intense prévient la dépression. D’autres données probantes
ihrer Möglichkeiten im Bereich der psychischen Gesundheit attestent l’effet positif de l’entraînement physique sur les
bewusst sein und sich vermehrt dafür einsetzen, dass Men patients atteints de troubles psychiques [10].
schen mit psychischen Problemen und Störungen vom gros Les patients atteints de troubles psychiques sont géné
sen Potenzial der Physiotherapie profitieren können. ralement traités par une approche multimodale. Dans ce
contexte, l’efficacité absolue d’un concept de physiothérapie
est difficile à estimer. Toutefois, des examens ont montré
Links que des mesures de physiothérapie sont une contribution
additive importante en cas de troubles psychiques: elles favo
International Organisation of Physical Therapists in Men risent la réduction de symptômes psychiques tout en amélio
tal Health: www.wcpt.org/ioptmh rant la santé physique des patients [1].
Schweizer Arbeitsgruppe für Physiotherapie in der Psy Les physiothérapeutes doivent être conscients de leurs
chosomatik und Psychiatrie: www.sagppp.ch possibilités dans le domaine de la santé mentale et s’investir
davantage pour que les personnes atteintes de problèmes et
de troubles psychiques puissent bénéficier du grand potentiel
Weiterführende Literatur I Lectures complémentaires de la physiothérapie.
Probst, M. and Helvik Skjaerven, L. (2017). Physiotherapy Liens
in Mental Health and Psychiatry: a scientific and clinical
based approach. London: Elsevier. International Organisation of Physical Therapists in Men
Michel Probst: Physiotherapy and Mental Health. Open tal Health: www.wcpt.org/ioptmh
access: http://dx.doi.org/10.5772/67595 Groupe de travail suisse de physiothérapie en psychoso
matique et en psychiatrie: www.sagppp.ch
P H Y S I OA C T I V E 6 . 2 01 8 11GESUNDHEIT I SANTÉ
THEMA I SUJET
4. Bundesamt für Statistik (2014). Gesundheitsstatistik 2014. Retrieved
Literatur I Bibliographie
from https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/aktuell/neue-veroeffentli
chungen.gnpdetail.2014–0371.html
1. Probst M and Helvik Skjaerven L (2017). Physiotherapy in Mental
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gren M, Ponce De Leon A, Dunn A, Deslandes A m Fleck M, Carvalho
Emanuel Brunner, PT PhD, ist Physiotherapeut A, Stubbs B (2018). Physical Activity and Incident Depression: A Meta-
am Kantonsspital Winterthur. Er engagiert sich Analysis of Prospective Cohort Studies. American Journal of Psychiat
als Vorstandsmitglied der «Schweizer Arbeits ry, 175(7), 631–648.
gruppe für Physiotherapie in der Psychosomatik 10. Stubbs B and Rosenbaum S (2018). Exercise-Based Interventions for
und Psychiatrie» und der «International Orga Mental Illness: Physical Activity as Part of Clinical Treatment (1st editi
nisation of Physiotherapy in Mental Health». on). London: Elsevier.
Emanuel Brunner, PhD PT; physiothérapeute à l’hôpital cantonal de Winter
thour Il est membre du comité du Groupe de travail suisse de physiothérapie
en psychosomatique et en psychiatrie et de l’International Organisation of
Physiotherapy in Mental Health.
Michel Probst, PT PhD, ist Professor für Phy
Prof. Dr. med. Stefan Büchi ist Ärztlicher Direk siotherapie in der Psychiatrie und Leiter der For
tor der psychiatrischen Privatklinik Hohenegg in schungsgruppe «Adapted Physical Therapy and
Meilen ZH und leitet dort den Schwerpunkt Psy Psychomotor Rehabilitation» an der University
chosomatik. Er ist Titularprofessor für Psychiat of Leuven in Belgien. Zudem ist er Präsident der
rie, Psychotherapie und Psychosoziale Medizin «International Organisation of Physiotherapy in
an der Universität Zürich. Mental Health».
Pr dr Stefan Büchi; directeur médical de la clinique privée psychiatrique Michel Probst, PhD PT; professeur de physiothérapie en psychiatrie et res
Hohenegg à Meilen ZH, où il est responsable de la psychosomatique. Il ponsable du groupe de recherche Adapted Physical Therapy and Psychomotor
est professeur en psychiatrie, psychothérapie et médecine psychosociale à Rehabilitation de l’université de Louvain (Belgique). Il est aussi président de
l’université de Zurich. l’International Organisation of Physiotherapy in Mental Health.
12 P H Y S I OA C T I V E 6 . 2 01 8GESUNDHEIT I SANTÉ
THEMA I SUJET
Die Körperwahrnehmung im Fokus des
physiotherapeutischen Handelns
La perception corporelle au cœur de l’action
physiothérapeutique
URSULA DANNER
Die Körperwahrnehmung spielt im biopsycho- Au sein du champ bio-psycho-social de tensions,
sozialen Spannungsfeld eine Schlüsselrolle für la perception corporelle joue un rôle clé dans
Gesundheit und Wohlbefinden und somit für die la santé et le bien-être, et donc dans l’apparition de
Entstehung und Therapie von Krankheiten. maladies et dans leur traitement.
H aben Sie sich heute schon wahrgenommen? Was
heisst Körperwahrnehmung überhaupt? Die Körper
wahrnehmung beruht auf Empfindungen aus den verschiede
V ous êtes-vous déjà «perçu·e» aujourd’hui? La percep
tion corporelle repose sur des sensations transmises par
les différents canaux sensoriels (perception). Toutefois, elle
nen Sinneskanälen (Perzeption), sie wird aber durch emotio est modifiée par des processus émotionnels et cognitifs [1].
nal-kognitive Prozesse modifiziert [1]. Wesentlich ist dabei L’image de son propre corps, la connaissance de sa propre
das Körperbild, das heisst das Wissen um die eigene Anato anatomie, est fondamentale. Celle-ci est marquée par l’expé
mie, geprägt durch Erfahrung, Erziehung, Konditionierung, rience, l’éducation, le conditionnement, l’imagination et le
Phantasien und kulturellem Hintergrund. Zusätzlich ist die contexte culturel. Par ailleurs, la perception corporelle dépend
Körperwahrnehmung von der aktuellen Tätigkeit und dem de l’activité momentanée du sujet et du contexte de chaque
situativen Kontext abhängig. Ausschlaggebend sind neben situation. En plus de la puissance de la stimulation senso
der Stärke des Sinnesreizes der Wachheitszustand, die Kon rielle, l’état d’éveil, la faculté de concentration, les influences
zentrationsfähigkeit, hormonelle Einflüsse und die bewusste hormonales et l’attention consciente sont également déter
Aufmerksamkeit [2]. minants [2]. La perception corporelle ne dépend pas seule
ment de l’interaction entre le corps et l’esprit, elle exerce
également une influence en sens inverse, de l’esprit sur le
corps.
Il en résulte différentes approches thérapeutiques pour
les physiothérapeutes. Ils utilisent les facteurs d’influence
les plus variés pour rééquilibrer une perception corporelle
déséquilibrée. D’autre part, les techniques de perception
corporelle constituent un moyen d’influencer des maladies
aux causes les plus diverses, en mode thérapeutique ou pré
ventif.
Des déséquilibres de la perception corporelle se révèlent
© Mikkelwilliam - iStock
par exemple en cas de douleurs chroniques, de troubles ali
mentaires, de troubles dissociatifs, de maladies dues au
stress, d’irrégularités motrices du comportement, de troubles
sensoriels neurophysiologiques, de toxicomanie, de dé
mences ou de maladies découlant de formes de schizophré
nie ou de troubles affectifs. Dans ce dernier cas, le problème
Die Körperwahrnehmung beruht auf Empfindungen aus den verschie- peut être renforcé par des comorbidités comme l’obésité, un
denen Sinneskanälen und wird durch emotional-kognitive Prozesse
syndrome métabolique ou des douleurs. Des troubles de la
modifiziert. I La perception corporelle repose sur des sensations
transmises par les différents canaux sensoriels et elle est modifiée par perception corporelle peuvent aussi apparaître en prenant
des processus émotionnels et cognitifs. certains médicaments [3, 4].
P H Y S I OA C T I V E 6 . 2 01 8 13GESUNDHEIT I SANTÉ
THEMA I SUJET
Diagnostiquer des déficits de la perception corporelle
L’identification de déficits de la perception corporelle néces
site une anamnèse consciencieuse, à même de permettre la
reconstruction de l’«histoire corporelle» individuelle. Il s’agit
de toutes les conditions, tous les événements et circons
tances bio-psycho-sociaux qui ont eu une influence sur le
développement du corps et du vécu corporel [5]. En général,
on réalise l’anamnèse sous la forme d’un entretien semi-
structuré. Les variables importantes sur le plan clinique
doivent systématiquement être contrôlées ou clarifiées au
préalable au niveau médical (examen de l’activité physique
et de l’endurance, éventuels changements morphologiques
Self-Assessment: Körperwahrnehmungslandkarte (Awareness-Body- et pathologiques, maladies neurophysiologiques ou psychia
Chart). Orange = kann ich mit vielen Details wahrnehmen. Gelb = kann triques). D’innombrables méthodes de test projectives et
ich deutlich wahrnehmen. Grün = kann ich wahrnehmen. Blau = kann
ich undeutlich wahrnehmen. Schwarz = kann ich nicht wahrnehmen I
verbales sont disponibles pour clarifier les aspects émotion
Évaluation personnelle: carte de la perception corporelle (awareness nels et cognitifs: questionnaires relatifs à la douleur, tests de
body chart). Orange = je parviens à percevoir cette zone de manière satisfaction corporelle, procédés de mesure de la taille du
précise. Jaune = je parviens facilement à percevoir cette zone. Vert = je corps, test du dessin du corps, test de la sculpture du corps
parviens à percevoir cette zone. Bleu = je parviens difficilement à per-
cevoir cette zone. Noir = je ne parviens pas à percevoir cette zone.
avec un son [5, 6]. Les tests doivent être choisis avec soin,
en fonction du diagnostic et des symptômes, ou sur la base
de l’entretien anamnestique. Souvent, utiliser de trop nom
Die Körperwahrnehmung ist nicht nur abhängig von der breux tests s’avère pesant pour la personne examinée. En
Interaktion von Körper und Geist, sondern beeinflusst diese contrepartie, de simples auto-évaluations comme le colo
umgekehrt auch. Daraus ergeben sich für PhysiotherapeutIn riage des cartes de perception corporelle (en anglais, aware-
nen verschiedene Therapieschwerpunkte: Einerseits nützen ness body charts ou ABC) suffisent à donner aux patient·e·s
TherapeutInnen verschiedenste Einflussfaktoren, um eine la possibilité de réfléchir à leur perception corporelle et d’ac
dysbalancierte Körperwahrnehmung auszugleichen; anderer céder ainsi à leurs sentiments, ce qui constitue déjà la pre
seits sind Körperwahrnehmungstechniken Mittel, um auf mière étape thérapeutique.
Krankheiten verschiedenster Genese therapeutisch oder vor
beugend einzuwirken. Divers concepts thérapeutiques
Dysbalancen bei der Körperwahrnehmung zeigen sich
zum Beispiel bei chronischen Schmerzen, Essstörungen, Au cours des dernières décennies, les concepts thérapeu
dissoziativen Störungen, stressinduzierten Erkrankungen,
tiques les plus divers se sont établis en Europe dans le
motorischen Verhaltensauffälligkeiten, neurophysiologischen champ de la perception corporelle. Ils proviennent souvent
Empfindungsstörungen, Drogenmissbrauch, Demenzen und des domaines de la psychothérapie, de la pédagogie ou des
Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis respekti traditions extrême-orientales. On peut citer la thérapie mo
ve affektive Störungen. Bei Letzteren können Komorbiditäten trice concentrative, le training autogène, la bioénergie, la
wie Adipositas, metabolisches Syndrom oder Schmerzen die danse-thérapie, la technique Alexander, l’eutonie, la méthode
Problematik zusätzlich verstärken. Des Weiteren zeigen sich Feldenkrais, le rolfing, le yoga, le shiatsu et le qigong. Les
Körperwahrnehmungsstörungen bei Medikamenteneinnah physiothérapeutes emploient aussi beaucoup de ces mé
men [3, 4]. thodes. Ils utilisent également les méthodes physiothéra
peutiques classiques (voir ci-dessous), mais celles-ci re
Diagnostik von Defiziten in der Körperwahrnehmung vêtent une nouvelle importance dans ce cadre en raison de
l’accent placé sur l’expérience du corps dans son ensemble.
Um Körperwahrnehmungsdefizite zu erkennen, ist eine sorg Les physiothérapeutes combinent aussi un savoir psycho
fältige Anamnese zur Rekonstruktion der individuellen «Kör thérapeutique de fond à ces techniques [7]. Ainsi sont nées
pergeschichte» notwendig. Dies meint sämtliche biopsycho des offres comme la physiothérapie intégrative, avec une
sozialen Voraussetzungen, Ereignisse und deren Umstände, approche centrée sur les client·e·s, des concepts orientés
welche die Entwicklung des Körpers und des körperlichen sur la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie inté
Erlebens beeinflussen [5]. Die Anamnese wird meist in Form grative du mouvement, la leibthérapie, la physiothérapie sys
eines semistrukturierten Interviews durchgeführt. Klinisch témique, la Basic Body Awareness de Scandinavie, l’exer-
relevante Variablen müssen systematisch kontrolliert bezie cise- and psychomototherapy de Belgique ainsi que les
hungsweise im Vorfeld medizinisch abgeklärt werden (Unter concepts de physiotherapy in mental health de Grande-Bre
suchung der physischen Aktivität und Ausdauer, mögliche tagne, des Pays-Bas et de Norvège (voir des exemples dans
morphologisch-pathologische Veränderungen oder neuro le livre Physiotherapy in Mental Health and Psychiatry). Le
14 P H Y S I OA C T I V E 6 . 2 01 8GESUNDHEIT I SANTÉ
THEMA I SUJET
physiologische oder psychiatrische Erkrankungen). Zur Ab niveau d’évidence de l’efficacité de ces derniers est déjà
klärung emotional-kognitiver Aspekte stehen unzählige pro attesté pour certaines maladies spécifiques [6].
jektive und verbale Testmethoden zur Verfügung (wie
verschiedene Schmerzfragebögen, Körperzufriedenheits Traitements en groupe
tests, Körperweitenmessungsverfahren, Körperbildmaltest,
Körperbild-Skulpturtest mit Ton) [5, 6]. Je nach Zuweisungs En Europe centrale, la physiothérapie offre la possibilité de
diagnose und Symptomatik – oder in der Forschung je nach réaliser des traitements en groupe avec les personnes at
Fragestellung – müssen die Tests sorgfältig ausgewählt wer teintes de troubles de la perception corporelle [8]. En géné
den. Oft ist eine zu umfangreiche Testung sehr belastend für ral, différents éléments sont combinés, notamment des exer
die Untersuchten. Umgekehrt können aber gerade einfache cices de respiration et d’étirements, de la psychoéducation,
Self-Assessments wie das Ausmalen der Awareness-Body- une activation physique par le biais du sport, des exercices
Charts (kurz: ABC oder auch Körperwahrnehmungslandkar d’équilibration, des jeux de mouvement, de la danse, du
ten genannt) den PatientInnen bereits die Möglichkeit bieten, rythme, des exercices spécifiques de perception corporelle,
über die eigene Körperwahrnehmung zu reflektieren. Sie er un entraînement de la pleine conscience ainsi que des exer
halten so einen Zugang zu den eigenen Gefühlen, was schon cices de détente. Pour faire l’expérience consciente de stimu
den ersten therapeutischen Schritt bedeutet. lations olfactives et gustatives, des parfums, voire ponctuel
lement des mets, sont introduits dans le traitement.
Diverse Therapiekonzepte Les participant·e·s ont l’occasion de se confronter à l’ex
périence corporelle de manière individuelle, avec des objets,
In den letzten Jahrzehnten haben sich in Europa unterschied avec certaines personnes ou avec le groupe dans son en
lichste therapeutische Konzepte im Feld der Körperwahrneh semble. Différents environnements (salles fermées, piscine,
mung etabliert. Sie stammen oft aus dem Bereich der Psy pleine nature) offrent d’autres possibilités de réfléchir à son
chotherapie, Pädagogik oder aus fernöstlichen Traditionen. expérience corporelle personnelle ainsi que de s’exercer à un
Beispiele sind die konzentrative Bewegungstherapie, autoge rapport attentif à soi et à ce qui nous entoure. Les échanges
nes Training, Bioenergetik, Tanztherapie, Alexandertechnik, au sein du groupe représentent des moments importants,
Eutonie, Feldenkrais, Rolfing, Yoga, Shiatsu und Qigong. Vie lors desquels la perception de l’individu peut être complétée
le dieser Methoden wenden auch PhysiotherapeutInnen an. par la perception d’autrui.
PhysiotherapeutInnen setzen zusätzlich ihre «klassisch-phy
siotherapeutischen» Methoden ein (siehe unten), geben ih Le traitement individuel
nen aber durch die Fokussierung auf ein ganzheitlich körper
liches Erleben eine neue Bedeutung, oder sie kombinieren Si besoin est, certains thèmes spécifiques sont approfondis
die Techniken mit psychotherapeutischem Hintergrundwis dans le cadre d’une physiothérapie individuelle (p. ex. proxi
sen [7]. So entstanden Angebote wie die integrative Physio mité-distance, tenue corporelle, équilibre, toucher physique).
therapie mit einem klientenzentrierten Ansatz, an der kog Un traitement individuel permet aussi de préparer l’entrée
nitiven Verhaltenstherapie ausgerichtete Konzepte, die dans un groupe. Son avantage réside notamment dans la
integrative Bewegungs- und Leibtherapie, die systemische
Physiotherapie, die Basic-Body-Awareness-Therapie aus
Skandinavien, die «Exercise- and Psychomototherapy» aus
Belgien sowie «Physiotherapy in Mental Health»-Konzepte
aus Grossbritannien, den Niederlanden und Norwegen (siehe
Beispiele im Buch «Physiotherapy in Mental Health and Psy
chiatry»). Für die Letztgenannten ist die Evidenz für spezifi
sche Erkrankungen bereits belegt [6].
Gruppentherapien
Im mitteleuropäischen Raum bietet die Physiotherapie Men
schen mit Störungen der Körperwahrnehmung oft Gruppen
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settings an [8]. Meist werden verschiedene Elemente kom
biniert, unter anderem Atem- und Dehnungsübungen,
Psychoedukation, körperliche Aktivierung durch Sport, Balan
ceübungen, Bewegungsspiele, Tanz und Rhythmik, spezifi
sche Körperwahrnehmungsübungen, Achtsamkeitstraining
Ressourcenorientierte Konzepte fokussieren auf die Wahrnehmung
sowie Entspannungsübungen. Zum bewussten Erleben ol
von Kraft und Freude im körperlichen Erleben. I Les concepts théra-
faktorischer und gustatorischer Reize werden auch Düfte und peutiques orientés sur les ressources de la personne se centrent sur la
punktuell Speisen in der Therapie eingesetzt. perception de la force et de la joie de l’expérience corporelle.
P H Y S I OA C T I V E 6 . 2 01 8 15Sie können auch lesen
