Psoriasis Alles, was Sie und Ihre Angehörigen über die Erkrankung Schuppenflechte wissen sollten - Amgen GmbH
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
INFLAMMATION
Besuchen Sie auch
www.diagnose-psoriasis.de
für mehr Informationen
Psoriasis
Alles, was Sie und Ihre Angehörigen über die
Erkrankung Schuppenflechte wissen sollten
Stock-Foto. Mit Model gestellt.
vor ▷
Vorwort Was Sie in dieser Broschüre erwartet
Wenn man am liebsten in der Haut sogar mehrere, denn Psoriasis tritt Einführung
eines anderen stecken möchte sehr häufig auf – und das weltweit. Psoriasis – mehr als eine Hautkrankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Obwohl sich in der Forschung viel Was genau passiert bei Plaque-Psoriasis mit und in der Haut? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Psoriasis ist mehr als eine reine getan hat, ist Psoriasis bis jetzt nicht
Wo und wie oft kommt Psoriasis vor? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Hauterkrankung. Sie ist eine „aus heilbar. Die Symptome lassen sich
Ursachen und Auslöser der Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
dem Lot geratene“ Immunantwort aber inzwischen sehr gut eindämmen
Häufiges Auftreten bestimmter Begleiterkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
des Körpers. Psoriasis wird im norma- und behandeln.
len Sprachgebrauch „Schuppenflech- Krankheitsbild und Symptome
te“ genannt. Der Name ist aufgrund In dieser Broschüre wollen wir Ihnen
Die typischen Anzeichen für Plaque-Psoriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
der Symptome ihrer häufigsten Form gemeinsam mit unserem Experten
Nagelpsoriasis als Vorbote der Psoriasis-Arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
entstanden: der sogenannten Plaque- PD Dr. med. Sascha Gerdes Mut
Psoriasis. Wie eine Flechte bedecken machen. Wir möchten Sie darin be- Diagnose
silbrige Schuppen Teile des Körpers – stärken, sich offen zu zeigen, positiv
Psoriasis sicher erkennen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
oftmals verbunden mit einem starken zu bleiben, aber auch in der Sprech-
Hautjucken. Wo, wie und wann eine stunde beherzt Fragen zu stellen und Behandlung
Psoriasis auftritt, unterscheidet sich Ihre Bedürfnisse ganz klar zu arti-
Ihre Behandlungsmöglichkeiten: Topisch oder systemisch? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
stark von Patient* zu Patient. kulieren. Das hilft Ihnen und Ihrem
Behandlungserfolg ist Teamarbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Arzt, gemeinsam die beste Therapie
Vielleicht ist diese chronische Erkran- für Sie zu finden. Psoriasis-Arthritis
kung vor Kurzem bei Ihnen diagnos- Schuppenflechte an den Gelenken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
tiziert worden. Vielleicht kennen Sie
Diagnose der Psoriasis-Arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
aber auch jemanden in Ihrem Um- Wir wünschen Ihnen alles Gute!
Schweregrade und Therapiemöglichkeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
feld, der betroffen ist. Vielleicht Ihr Team von Amgen
Leben mit Psoriasis
Was Sie selbst tun können . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Hilfe und Austausch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
PD Dr. med. Sascha Gerdes
Oberarzt und Leiter des Bereichs Klinische Studien, Nützliches
Zentrum für entzündliche Hauterkrankungen,
Checkliste vor dem Arztbesuch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie,
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Psoriasis-Wörterbuch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Ihre Notizen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
*H
inweis: Zur besseren Lesbarkeit werden die personenbezogenen Bezeichnungen in dieser Broschüre generell nur in der im
Deutschen üblichen männlichen Form angeführt, also z. B. „Patient“ statt „PatientIn“ oder „Patient und Patientin“. Dies soll
jedoch keinesfalls eine Geschlechterdiskriminierung oder eine Verletzung des Gleichheitsgrundsatzes zum Ausdruck bringen.
2 ◁ zurück vor ▷ 3
Psoriasis – mehr als Abwehrkaskade des Immunsystems
zur Abwehr von Keimen
eine Hautkrankheit
Keime Entzündungs-
Den meisten Menschen ist Psoriasis vor Infektionen. Dabei unterschei- (z. B. Viren, fördernde
Bakterien) Botenstoffe
eher unter dem Namen Schuppen- det unser Abwehrsystem eigentlich (z. B. Zytokine)
flechte bekannt. Vermutlich ist das zwischen körpereigenen und -frem-
auch der Grund, warum viele denken, den Zellen. Gelangen Keime, wie
dass es sich dabei um eine reine Bakterien oder Viren, in unseren
Hauterkrankung handelt. In Wahrheit Körper, löst unser Immunsystem
ist Psoriasis aber eine komplexe Ent- eine Abwehrreaktion aus.
zündungserkrankung, die den ganzen
Körper betrifft. Um dieser Abwehrreaktion ent-
gegenzuwirken, sind verschiedene
Aus der Balance – Abwehrzellen notwendig, die über
Ihr Immunsystem auf Abwegen Botenstoffe (sogenannte Zytokine)
miteinander kommunizieren. Ist die Immunzelle Immunzelle Weitere Entzün-
Das Immunsystem spielt eine Schlüs- Gefahr abgewehrt, wird die Immun- erkennt sendet Boten- Immunzellen dungs-
Eindringling stoffe aus werden angelockt reaktion
selrolle z. B. beim Schutz des Körpers reaktion gestoppt.
Nicht so bei Psoriasis. Das Immun- Bei einem großflächigen und länger-
Chronisch, aber gut behandelbar system ist aufgrund einer erblichen fristigen Befall kann der Entzün-
„Der Begriff ,Psoriasis‘ wurde vom griechischen Wort ,psora‘ abgeleitet. Veranlagung dauerhaft überaktiv und dungsprozess auch Einfluss auf
Das bedeutet ,ich kratze‘. Viele Menschen denken immer noch, Psoriasis verursacht eine Entzündung der Haut. den gesamten Körper haben.
sei ansteckend, dabei kann die Krankheit nicht auf andere übertragen Neben den Hautsymptomen kann es
werden. Zum jetzigen Zeitpunkt ist sie noch nicht heilbar, lässt sich aber auch zu Veränderungen der Handflä-
häufig sehr gut behandeln.“ chen und Fußsohlen, der Kopfhaut,
PD Dr. med. Sascha Gerdes der Nägel und sogar der Gelenke
(Psoriasis-Arthritis) kommen.
4 Einführung ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 5
Was genau pas- Normalerweise erneuert sich unsere Anders bei Ihnen und Ihrer Plaque- Die erhöhte Zellteilungsrate verur-
oberste Hautschicht ungefähr alle vier Psoriasis: Bildet sich die typische sacht eine Störung des Aufbaus der
siert bei Plaque- Wochen. Dafür sind die überwiegend Entzündungsreaktion der Schuppen- Hautschichten: Es kommt zu einer
in der Oberhaut vorkommenden Ke- flechte aus, teilen sich die Kera- Hautverdickung und unregelmäßigen
Psoriasis mit und ratinozyten (hornbildende Zellen) ver- tinozyten deutlich schneller als in Abschuppungen der Keratinozyten in
antwortlich. Sie wandern langsam von unbefallener Haut. Statt in den vorge- Form von silbrig-weißen Schuppen –
in der Haut? der untersten Hautschicht nach oben, sehenen vier Wochen wird die Haut in daher der Name Schuppenflechte.
verhornen dabei und bilden somit die nur ca. acht Tagen rundum erneuert.
Schutzschicht unseres Körpers zur
Außenwelt.
Wie entsteht eine Schuppenflechte?
Bildung von Plaques/
Auslösereiz starke Schuppung
(z. B. Infekte, Medikamente, der Haut
mechanische Reize, Stress)
Epidermis (Oberhaut)
Ausschüttung
von entzündungs- Anlockung
fördernden weiterer
Botenstoffen Immunzellen
Dermis (Lederhaut)
Stimulation der Unvollständige Ansammlung
Keratinozytenteilung* Reifung der unreifer Zellen unter
Immunzellen Keratinozyten der Hautoberfläche
reagieren
Er ne ute
Aktivierung
* Keratinozyten = hornbildende Hautzellen. Hinweis: sehr vereinfachte Darstellung
Abbildung angepasst nach Nickoloff BJ, Nestle FO. J Clin Invest 2004;113:1664–1675 und Schön MP. Exp Dermatol
2008;17(8):703–712.
6 Einführung ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 7
Wo und wie oft kommt Psoriasis vor?
Ca. 2 Millionen Menschen sind Weltweit leiden ca. 25 Millionen
in Deutschland von Psoriasis Menschen an Psoriasis.
betroffen.
Psoriasis kann in jedem Lebensalter auftreten.
Am häufigsten werden diese zwei Typen beobachtet:
Lange symptomfreie Zeiten
„Psoriasis verläuft in vielen
Fällen schubweise. Zwischen
den Schüben kann es zu symp-
tomfreien Zeiten kommen.
Uns stehen inzwischen eine
Reihe von Möglichkeiten zur
Verfügung, um Symptome
wirkungsvoll zu mildern bzw.
das Auftreten von Schüben
Frühtyp (Typ 1) Spättyp (Typ 2) zu verhindern. Ziel ist ein mög-
Diagnose vor dem 40. Lebensjahr Diagnose nach dem 40. Lebensjahr
lichst beschwerdefreies Leben.“
PD Dr. med. Sascha Gerdes
Es erkranken ebenso viele Frauen wie Männer.
Stock-Foto. Mit Model gestellt.
8 Einführung ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 9
Bekannte Trigger sind
Infektionserkrankungen
Stock-Foto. Mit Model gestellt.
(vor allem durch Streptokokken,
die z. B. Mittelohr-, Nasenneben-
höhlen- oder Mandelentzündungen
verursachen)
Mechanische oder
physikalische Reize
(Druckstellen,
Verletzungen)
Ursachen und Auslöser
der Krankheit
Medikamente
(z. B. Betablocker
oder ACE-Hemmer
Vielleicht fragen Sie sich, warum Physische und psychische Faktoren bei Bluthochdruck)
es ausgerechnet Sie trifft. Niemand
kann Ihnen diese Frage ganz genau Neben der genetischen Veranlagung
beantworten, denn noch immer sind können bestimmte Auslöser zum Auf-
die Ursachen für die fehlgesteuerte treten der Krankheit beitragen. Dabei Übermäßiger
Nikotin- und
Immunreaktion der Psoriasis nicht kann es sich sowohl um körperliche Alkoholgenuss
endgültig geklärt. Inzwischen weiß als auch psychische Reize handeln.
man aber, dass eine genetische, Diese Auslösereize nennt man auch
also erbliche Veranlagung vorhan- Trigger. Sie können das erste Auf-
den sein muss. Das heißt, dass das treten, aber auch weitere Krankheits-
Risiko, daran zu erkranken, steigt, schübe im Verlauf der Erkrankung Übergewicht
wenn jemand in der Familie bereits verursachen.
Psoriasis hat oder hatte. Psoriasis
kann aber auch auftreten, ohne dass Psychische
andere Familienmitglieder betroffen Belastungen
oder Stress
sein müssen.
10 Einführung ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 11
Häufiges Auftreten bestimmter Eine Schuppenflechte kommt selten allein
Begleiterkrankungen Bis zu 6-mal häufiger
Metabolisches Syndrom: Dieses Krankheitsbild kommt bei Menschen mit
Psoriasis 6-mal häufiger vor als bei Gesunden. Dazu gehört das gleichzeitige
Die chronische Entzündungsreak- Regel treten sie bei Menschen auf, Auftreten unterschiedlichster Symptome, die mit dem Stoffwechsel zusam-
tion Ihrer Psoriasis beeinflusst unter die unter stärkeren Psoriasis-Symp- menhängen, wie ein erhöhter Blutzuckerspiegel, Bluthochdruck, krankhaftes
Übergewicht und Störungen des Fettstoffwechsels. Alle diese Faktoren
Umständen verschiedene Stoffwech- tomen leiden. Sie können aber auch
können die Entstehung von Diabetes oder Herzerkrankungen begünstigen.
selvorgänge, die für eine normale bei Patienten mit nur geringer Krank- Lassen Sie regelmäßig Ihre Werte überprüfen, wie Ihren Body-Mass-Index,
Organfunktion von Herz, Darm und heitsaktivität auftreten. Hier heißt Blutdruck, Puls, Blutzucker und Ihre Blutfettwerte (Cholesterin).
Gehirn wichtig sind. Hieraus können es für Sie und Ihren Arzt, besonders
Bis zu 3,5-mal häufiger
typische Begleiterkrankungen entste- aufmerksam zu sein.
hen, die als Komorbidität der Psoria- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Zu den chronisch-entzünd-
sis zusammengefasst werden. In der lichen Darmerkrankungen zählen z. B. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
Sie treten etwa 3,5-mal häufiger bei Patienten mit Psoriasis auf. Wenn bei
Ihnen des Öfteren Verdauungsprobleme mit unbekannter Ursache auftreten,
lohnt sich in jedem Fall die Rücksprache mit Ihrem Arzt.
Häufiger
Herzerkrankungen: Durch das Zusammenspiel der oben genannten Krank-
heitsbilder kann sich die Gesundheit Ihres Herzens verschlechtern. Leider
bekommen Menschen mit Psoriasis ohne adäquate Therapie deshalb häufi-
Die regelmäßige Vorsorge und der frühe Beginn einer systemischen ger Herzinfarkte, Thrombose-Erkrankungen und Schlaganfälle als Gesunde.
Therapie lohnen sich
Fettleber: Die nicht alkoholbedingte Fettleber tritt bei Patienten mit Psoriasis
„Wenn Sie an Schuppenflechte erkrankt sind, sollten Sie auch in jungen
ebenfalls häufiger auf.
Jahren alle ein bis zwei Jahre Vorsorgeuntersuchungen auf das Vorliegen
eines Bluthochdrucks, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und Über- Gefäßhautentzündung im Auge: Die sogenannte Uveitis kann eine Begleit-
gewicht durchführen. Hier besteht die große Chance, Begleiterkrankungen erkrankung sein. Sie macht sich in Form von geröteten und empfindlichen
früh zu erkennen und gezielt zu behandeln. Darüber hinaus sollte Ihre Augen bemerkbar. Sollten Sie Symptome haben, sprechen Sie zeitnah mit
Ihrem Hautarzt darüber.
Psoriasis in einem möglichst frühen Stadium erkannt und je nach Schwe-
regrad frühzeitig mit einer systemischen Therapie behandelt werden. Bei 20 bis 30 % aller Psoriasis-Patienten zusätzlich
Hierdurch lässt sich das langfristige Risiko der Schuppenflechte und ihrer
Begleiterkrankungen reduzieren. Besprechen Sie daher auch Beschwerden Psoriasis-Arthritis: Bei bis zu einem Drittel der Psoriasis-Patienten kommt
es früher oder später auch zu einer psoriatischen Gelenkbeteiligung, der
mit Ihrem Hautarzt, die vermeintlich nichts mit Ihrer Psoriasis oder Ihrer
sogenannten Psoriasis-Arthritis. Mehr zu diesem Thema können Sie im
Haut zu tun haben.“ Kapitel „Psoriasis-Arthritis“ ab Seite 28 in dieser Broschüre oder in
PD Dr. med. Sascha Gerdes unserer separaten Broschüre „Psoriasis-Arthritis. Alles, was Sie und
Ihre Angehörigen über die Erkrankung wissen sollten“ nachlesen.
12 Einführung ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 13
Die typischen Anzeichen für Drei Phänomene als sichere Merkmale der Plaque-Psoriasis
Plaque-Psoriasis Löst der Hautarzt mit einem Holz- Im Bereich des letzten verbliebenen
spatel die Schuppenschichten auf Häutchens erscheinen häufig kleine
den „Plaques“, bleibt am Ende ein punktförmige Blutungen, die an Tau-
Vielleicht kennen Sie einige der Symp- Sie können überall am Körper auf- dünnes Häutchen stehen. Dieses tropfen erinnern und in dieser Form
tome einer Plaque-Psoriasis schon treten. Typischerweise entstehen sie Symptom nennt man das „Phäno- nur bei einer Schuppenflechte vor-
von sich selbst, wie z. B. die verdick- oft an den Streckseiten der Arme men des letzten Häutchens“. Die kommen. Sie werden „Phänomen
ten, rissigen, entzündeten, geröteten und Beine (Ellenbogen, Knie), an der abgekratzten Schuppen wiederum des blutigen Taus“ oder auch
und stark schuppenden Hautareale, Kopfhaut, dem Bauchnabel und dem erinnern an Kerzenwachs und geben Auspitz-Phänomen genannt. Alle
die zumeist mit starkem Hautjucken unteren Rücken, kommen aber auch einem weiteren Symptom seinen Na- drei Erscheinungen sind typisch
verbunden sind. Diese betroffenen an Hand- oder Fußsohlen oder den men: Kerzenwachs-Phänomen. bei einer Plaque-Psoriasis.
Stellen nennt man „Läsionen“ oder Nägeln vor.
„Plaques“.
Aufmerksam bleiben
Häufig betroffene Hautareale
„Bei bis zu 20 % der Patienten mit Psoriasis kommt es zu Gelenkverände-
und betroffene Areale bei
Kopfhaut, auch an nicht
Sonderformen der Psoriasis rungen. Diese können auch noch Jahre nach den ersten Hautveränderun-
sichtbaren Stellen wie
z. B. am Haarkranz oder gen auftreten. Daher heißt es: wachsam bleiben und den Arzt über neue
hinter dem Ohr Gelenkbeschwerden zeitnah informieren. Die frühzeitige Diagnose einer
Psoriasis-Arthritis ist der beste Schutz vor langfristigen Folgen.“
PD Dr. med. Sascha Gerdes
Ellenbogen
Lendenwirbelsäulen-
Hände (Innen- bereich
Keine reine Hautsache
und Außenseite),
Nägel Psoriasis beschränkt sich nicht in je- einer separaten Broschüre, die kom-
dem Fall nur auf die Haut. Bei jedem plett der Krankheit Psoriasis-Arthritis
Bauchnabelbereich Knie
fünften Patienten können auch die gewidmet ist. Auch an Finger- und
Intimbereich, Pofalte Sehnen oder Gelenke – als sogenann- Fußnägeln zeigen sich oft Symptome
te Psoriasis-Arthritis – entzündet sein. der Schuppenflechte. Dieses Krank-
Füße (Fußsohle
und Innenseite),
Mehr zu diesem Krankheitsbild finden heitsbild wird Nagelpsoriasis genannt
Fußnägel Sie in einem eigenen Kapitel dieser und tritt bei ca. der Hälfte der Pa-
Broschüre (auf Seite 28) sowie in tienten mit Schuppenflechte auf.
14 Krankheitsbild und Symptome ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 15
Nagelpsoriasis als Vorbote
der Psoriasis-Arthritis
Eine Nagelpsoriasis kann Sie, je nach Aus diesem Grund sollten Sie Ihren
Ausprägung, im Alltag beeinträch- behandelnden Arzt informieren,
tigen. So ist es z. B. nicht einfach, wenn Sie Schwellungen von Gelen-
sich mit verdickten Fingernägeln ein ken, Morgensteifigkeit von mehr als
Hemd oder eine Bluse zuzuknöpfen. 30 Minuten in einzelnen Gelenken
Mit einer Nagelbeteiligung steigt auch oder druckschmerzhafte Gelenke
die Wahrscheinlichkeit, eine Psoria- bemerken.
sis-Arthritis zu entwickeln.
Hyperkeratose Krümelnagel Leukonychie Paronychie
Vermehrte Zerfall der Weiße Punkte Entzündungen
Verhornung Nagelsubstanz und Flecken des Nagelwalls
unterhalb des innerhalb der
Nagels Nagelplatte
Onychodystrophie Ölflecken Splitter- Tüpfelnagel
Vollständige Gelbliche, hämorrhagie Kleine
Fehlbildung und ölfleckenartige Kleine Einkerbungen/
Stock-Foto. Mit Models gestellt.
Verformung der Verfärbungen Einblutungen Grübchen in
Nagelplatte mit unter der unterhalb der der Nagelplatte
Nagelablösung Nagelplatte Nagelplatte
16 Krankheitsbild und Symptome ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 17
Psoriasis sicher erkennen Formen und Schweregrade
Es gibt viele verschiedene Formen der Psoriasis. Wussten Sie, dass jede Art
Wenn der Verdacht besteht, dass Eine Schuppenflechte sieht oftmals nach ihrem Erscheinungsbild oder nach der betreffenden Körperstelle benannt
Sie an einer Psoriasis leiden, wird sogar so charakteristisch aus, dass wurde? Diese vier Formen bzw. Unterformen kommen am häufigsten vor:
Sie Ihr Hausarzt an einen Dermato- ein Dermatologe die Diagnose auf
logen überweisen. Dieser Spezialist den ersten Blick stellen kann. Auch Psoriasis vulgaris = Plaque-Psoriasis = „gewöhnliche“ Schuppenflechte
für Hauterkrankungen wird dann Ihre werden Sie nach Ihrer familiären Vor-
Diagnose stellen. Meistens erkennt belastung befragt, da man von einer Bis zu Scharf begrenzte, leicht erhabene rötliche
90 % Plaques unterschiedlicher Größe mit silbrig-weißer
er eine Plaque-Psoriasis schnell an erblichen Komponente ausgeht. Ist
Schuppung vor allem an den Streckseiten von
den drei typischen Hauptsymptomen sich der Hautarzt immer noch nicht
Armen und Beinen, am unteren Rücken und an
– Schuppung, Rötung, Juckreiz – sicher, kann er die oben erwähnten
der Kopfhaut.
oder wenn sich z. B. Ihre Nägel Kratzphänomene an Ihrer Haut unter-
verändert haben. suchen oder auch eine Gewebeprobe
Psoriasis guttata
(Biopsie) entnehmen und im Labor
auswerten lassen. Bis zu Tropfenförmiges Erscheinungsbild vor allem an
10 % Rumpf, Armen und Beinen, oft bei Kindern und
Jugendlichen ausgelöst durch Infekte der oberen
Atemwege (z. B. Mandelentzündungen).
Psoriasis intertriginosa = Psoriasis der Körperfalten
< als Flache, scharfrandige rote Flecken oder Plaques
5% in den Hautfalten (Genitalbereich, Brust- oder
Beschwerden ganz persönlich bewerten Pofalte, Achseln etc.), häufig mit fehlender
„Sagen Sie Ihrem Arzt ganz ehrlich, welche Symptome Ihnen das Leben Schuppung durch die Feuchtigkeit und die
am schwersten machen. Seien es brüchige Nägel, eine Kopfhautbeteiligung, Reibung in den Hautfalten.
quälender Juckreiz oder die psychische Belastung durch Schuppung an
unbedeckten oder immer bedeckten Körperstellen. Haben Sie weder Psoriasis pustulosa
Scham noch Scheu. Wenn Sie wegen Ihrer Erkrankung deprimiert sind,
< als Pusteln (nicht infektiöse Eiterbläschen) an Hand-
sagen Sie das ebenfalls dem Arzt. Diese Aspekte werden in seine
5% innenflächen und/oder Fußsohlen, aber auch am
Therapieentscheidung einfließen. Mehr zur Vorbereitung auf den
gesamten Körper.
Arztbesuch erfahren Sie in der Checkliste auf Seite 38.“
PD Dr. med. Sascha Gerdes
18 Diagnose ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 19Die Bestimmung des Schweregrads
Für die Ermittlung des Schweregrads gibt es Messinstrumente zur Erfassung
der Charakteristika der Hautveränderungen (Rötung, Dicke und Schuppung der
Läsionen), zur Ausdehnung der Hautveränderungen und zur Beeinflussung der
Lebensqualität.
– BSA (Body Surface Area)
Beurteilt den prozentualen Anteil der betroffenen Gesamtkörperflächen.
Als Maßstab und auch „Messgerät“ dient die Handfläche des Patienten,
die etwa 1 % der Körperoberfläche ausmacht.
– PASI (Psoriasis Area and Severity Index)
Erfasst das Ausmaß der betroffenen Haut an Armen, Beinen, Rumpf und
Kopf sowie die Symptome Rötung, Verdickung und Schuppung. Über ein
Punktesystem wird der sogenannte PASI-Wert ermittelt.
– DLQI (Dermatology Life Quality Index)
Bestimmt die Beeinträchtigung der Lebensqualität mittels eines Fragebogens.
Bei einer Psoriasis an sichtbaren Stellen, wie z. B. im Gesicht, am Haaransatz,
an den Händen oder auch im Genitalbereich, können die Messinstrumente
BSA und PASI zwar niedrig, die Beeinträchtigung der Lebensqualität aber
dennoch enorm sein.
Lebensqualität ist nicht gleich Lebensqualität
„Das äußere Erscheinungsbild spielt für einige Patienten eine größere Rolle
als für andere. Sind sichtbare Areale wie Handrücken oder Gesicht betroffen,
können einige Patienten vielleicht auch bedingt durch ihren beruflichen
oder privaten Alltag stärker eingeschränkt sein als andere. Teilen Sie Ihrem
Hautarzt bitte immer mit, ob und wie sehr Sie sich in Ihrer Lebensqualität
eingeschränkt fühlen. Nehmen Sie sich ein Herz und sprechen Sie auch
Stock-Foto. Mit Model gestellt.
über Ihre Psoriasis an nicht sichtbaren Stellen wie z. B. im Genitalbereich.“
PD Dr. med. Sascha Gerdes
20 Diagnose ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 21Stock-Foto. Mit Models gestellt.
Hilfe bei Juckreiz
„Juckreiz zählt bei Psoriasis zu den häufigsten Beschwerden. Fast immer
tritt er bei der Plaque-Psoriasis zusammen mit den Plaques auf. Sollte er
bei Ihnen sehr stark ausgeprägt sein, sprechen Sie mit Ihrem Hautarzt
über Strategien zur Vermeidung und Linderung der Symptome.“
PD Dr. med. Sascha Gerdes
Einteilung der Hauterscheinungen in Schweregrade
Anhand der drei Scores BSA, PASI und DLQI wird Ihre Psoriasis in einen von Zusätzlich können in Einzelfällen und nach Ermessen des Arztes weitere
zwei Schweregraden gemäß den deutschen und europäischen Behandlungs- Symptome oder Begleiterkrankungen erfasst werden:
leitlinien eingeordnet.*
– NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index)
Mittelschwer bis Bewertet etwaige Veränderungen des Nagels oder Nagelbetts.
Schweregrad Leicht1
schwer1
– PHQ-2 (Patient Health Questionnaire-2)
PASI ≤ 10 > 10
Eruiert mit nur zwei Fragen das psychische Befinden. Hierbei wird erhoben,
ob und in welchem Ausmaß der Befragte in den letzten zwei Wochen inter-
BSA ≤ 10 % > 10 %
essenlos bzw. niedergeschlagen war.
DLQI ≤ 10 > 10
– GEPARD (German Psoriasis Arthritis Diagnostic questionnaire)
Dieser Patientenbogen mit 14 Fragen weist frühzeitig auf einen möglichen
Man unterscheidet in der Gesamtschau aller Ergebnisse die leichte und die Gelenkbefall mit Psoriasis hin: die sogenannte Psoriasis-Arthritis.
mittelschwere bis schwere Form der Schuppenflechte. Die Diagnose einer
mittelschweren bis schweren Psoriasis wird gestellt, wenn der Lebensqua- Nähere Informationen zur Psoriasis-Arthritis finden Sie in einem eigenen
litätsindex (DLQI) und mindestens einer der beiden objektiven Parameter Kapitel in dieser Broschüre und in unserer separaten Broschüre „Psoriasis-
(BSA oder PASI) über 10 ist. Arthritis. Alles, was Sie und Ihre Angehörigen über die Erkrankung wissen
sollten“.
* Es gibt einen aktualisierten deutschen Behandlungspfad, der eine Einteilung in drei Schweregrade vorsieht: www.onkoderm.de/
wp-content/uploads/sites/109/2019/09/onkoderm_Behandlungspfad_Psoriasis_2019_E3.pdf. Abrufdatum Juli 2020.
1. Nast A et al. S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris. Update 2017. Zum Zeitpunkt des Broschürendrucks waren die
europäischen Leitlinien in Revision (Stand Juni 2020).
22 Diagnose ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 23UV-(Licht-), Bäder- und –U
V-(Licht-)Therapie: UV-B-Licht, Excimer-
Ihre Behandlungsmöglichkeiten: Klimatherapien
unterstützen die Reduzierung der
Laser, PUVA (= Psoralen + UV-A-Licht)
–B
alneotherapie (Bäder mit Salz und/oder
Topisch oder systemisch? Entzündung und der Hautschuppung. anderen Wirkstoffen) in Kombination mit
Licht-/Fototherapie (siehe oben)
– Kuraufenthalte
Je nach Schweregrad kann Ihnen Ihr Arzt neben pflegenden Basismaßnahmen Systemische medikamentöse Konventionelle Therapie
äußerlich (topisch) oder innerlich (systemisch) angewendete Medikamente ver- Therapien – Fumarsäureester/Dimethylfumarat*
ordnen. Die topische Therapie kann außerdem mit UV-Therapien (z. B. PUVA) werden als Tablette, Spritze oder Ähn- – Methotrexat (MTX)*
unterstützt werden. liches verabreicht und wirken innerlich. – Ciclosporin*
Sie werden meist bei mittelschweren – Retinoide
bis schweren Krankheitsverläufen ein- – PUVA (Psoralen-Tablette + UV-A-Licht)
Für welche Behandlung sich Ihr Hautarzt entscheidet, hängt vom Schweregrad
gesetzt. Dabei unterscheidet man Immun- PDE-4-Hemmer
und Ausmaß des Befalls Ihrer Psoriasis ab und auch von Ihrem Alter, Ihrer suppressoren und Immunmodulatoren. – Apremilast*
Therapiegeschichte sowie dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. Zudem Erstere unterdrücken immunologische
Biologika (Antikörper)
sollten Ihre persönliche Lebenssituation und die Einschränkung Ihrer Lebens- Prozesse. Dazu zählen einige der kon-
– Adalimumab*
qualität durch die Erkrankung berücksichtigt werden, damit am Ende eine ventionellen Therapeutika – die soge-
– Certolizumab*
gemeinsame Therapieentscheidung getroffen werden kann. nannten DMARDs (Disease Modifying
– Etanercept*
Antirheumatic Drugs) – und Biologika
– Infliximab*
(z. B. TNF-Blocker). Immunmodula-
– Secukinumab*
toren hingegen greifen regulierend in
– Ixekizumab*
das Immunsystem ein, indem sie ent-
– Brodalumab*
Therapien in der Übersicht1 zündungsfördernde und entzündungs-
– Ustekinumab*
hemmende Prozesse verändern. Hier-
– Guselkumab*
zu zählen z. B. Fumarsäureester und
Basis- und Begleittherapien –R
ückfettende Cremes und Salben ohne – Tildrakizumab*
PDE-4-Hemmer.
sind pflegend und rückfettend. medizinische Wirkstoffe – Risankizumab*
–C
remes und Salben mit hornlösenden * Hierbei handelt es sich um Wirkstoffnamen. Therapieübersicht: Stand Juni 2020
1. Deutscher Psoriasis Bund e. V. (DPB). Patientenleitlinie
Substanzen wie Harnstoff (Urea) zur Behandlung der Psoriasis der Haut. 5. Auflage (2019).
Topische Therapien – Glukokortikoide
Wer ist der behandelnde Arzt?
beschränken sich lokal auf betrof- – Vitamin-D3-Abkömmlinge
fene Areale. Sie werden bei leich-
–K
ombinationspräparate aus Eine Psoriasis wird in leichterer Form meistens vom Hausarzt mitbehandelt,
teren Verlaufsformen der Psoriasis
Glukokortikoiden und mittelschwere bis schwere Verlaufsformen werden dagegen an einen Hautarzt
eingesetzt oder können die syste-
Vitamin-D3-Abkömmlingen überwiesen. Aber nicht jeder Hautarzt ist auch ein Experte für Schuppenflechte.
mische Therapie bei schwereren
Verläufen unterstützen. –D
ithranol* (seltene Anwendung vor allem Auf www.psonet.de, einer Website des Berufsverbands der Deutschen Derma-
im stationären Bereich)
tologen (BVDD e. V.) und der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG),
–C
alcineurin-Inhibitoren (Off-Label für
finden Sie ganz einfach Psoriasis-Spezialisten in Ihrer Nähe. Wenn bei Ihnen
empfindliche Lokalisationen wie z. B.
auch eine Psoriasis-Arthritis vorliegt, kann es sein, dass Ihr Rheumatologe die
Gesicht oder Hautfalten)
Psoriasis mitbehandelt.
24 Behandlung ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 25Behandlungserfolg ist Teamarbeit
Eine gute Arzt-Patienten-Beziehung ist Gemeinsam zur besten Therapie
enorm wichtig für Ihren Behandlungs-
erfolg. Nur wenn das Vertrauen und Sie kennen Ihren Körper am besten
die Chemie zwischen Ihnen beiden und sind inzwischen sicherlich auch
stimmen, werden sich die Therapie- schon ein Experte für Ihre Psoriasis.
entscheidungen Ihres Arztes auch Sie wissen, was Ihnen guttut und was
Stock-Foto. Mit Models gestellt.
richtig und gut für Sie anfühlen. Dazu eher nicht. Bereiten Sie sich deshalb
gehört, Fragen stellen und Wünsche auf ein Arztgespräch gut vor und be-
äußern zu dürfen. Ebenso sollten Sie antworten Sie sich selbst Fragen, wie
offen über psychische Verstimmun- z. B.: Welche Erwartungen haben Sie
gen sprechen können, die mit der an die Therapie? Was für Erfahrungen
Erkrankung zusammenhängen. Soll- mit unterschiedlichen Behandlungen
ten Sie bislang kein Mitspracherecht haben Sie bereits gemacht? Bevor-
haben, scheuen Sie sich nicht, eine zugen Sie Cremes, Tabletten oder
zweite Meinung einzuholen. Spritzen? Notieren Sie Ihre Fragen
und zücken Sie auch gerne beim Therapietreue auch entscheiden, ob eine Dosisverände-
Arzttermin einen Stift. Die Fragen- in symptomfreien Zeiten rung aufgrund von gutem Ansprechen
Checkliste ab Seite 38 liefert Ihnen möglich ist oder ob Sie die Dosis bei-
wichtige Anhaltspunkte für das Es wird Phasen während Ihrer Thera- behalten sollten. Sprechen Sie auch
Gespräch. pie geben, in denen es Ihnen besser mit Ihrem Arzt, wenn Sie das Gefühl
gehen wird. Die Veranlagung, dass haben, dass Ihre Therapie nicht an-
sich Ihre Haut wieder entzünden schlägt. Nicht jede Therapie wirkt
kann, bleibt dabei trotzdem im Kör- sofort. Das kommt ganz auf den Wirk-
per bestehen, auch wenn Sie es Ihrer mechanismus des Medikaments an.
Unbedingt nachfragen Haut vielleicht gerade nicht ansehen. Auch ein erneuter Krankheitsschub
„Wenn Sie im Arztgespräch etwas nicht verstehen, dann nehmen Sie sich Bitte setzen Sie in dieser Zeit nicht während einer laufenden Therapie
ein Herz, um nachzufragen. Es ist sehr wichtig, dass Sie die jeweiligen Ihre Medikamente ab. ist kein Zeichen für die generelle
Therapieoptionen verstehen, um dem behandelnden Arzt Ihre persön- Unwirksamkeit der Therapie. Passen
lichen Ansprüche und Vorstellungen mitteilen zu können. Nur wenn er Die Symptomfreiheit ist mit großer Sie auf keinen Fall eigenständig Men-
diese kennt, kann er sie auch berücksichtigen.“ Wahrscheinlichkeit auf Ihre erfolg- ge und Häufigkeit der Medikation an,
PD Dr. med. Sascha Gerdes reiche Therapie zurückzuführen. Zu- sondern sprechen Sie vorher immer
sammen mit Ihrem Arzt können Sie mit Ihrem Arzt.
26 Behandlung ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 27Schuppenflechte an den Gelenken Fortschreitende Entzündung im Gelenk
Die Psoriasis-Arthritis – kurz PsA Bei einer Psoriasis-Arthritis geht man Gesund Psoriasis-Arthritis
genannt – ist eine eigenständige davon aus, dass entzündungsfördernde
Erkrankung. Sie hängt eng mit der Zellen über gelenknahe Strukturen wie
Knochen
Erkrankung Psoriasis zusammen z. B. Sehnen in das Gelenk einwandern.
und tritt in den meisten Fällen erst Geschwollene, schmerzende Gelenke
Jahre nach der Psoriasis-Diagnose in sind unter anderem die Folge. Es
Muskel
Erscheinung. Ungefähr ein Fünftel können sowohl große Gelenke wie die
aller Patienten mit Schuppenflechte Knie, aber auch kleine Gelenke wie
erkrankt im Laufe der Zeit daran. Das die Finger- oder Handgelenke betrof-
Auftreten einer PsA ist wahrschein- fen sein. Ein typisches Symptom ist
licher, wenn zuvor eine Nagel- oder die Daktylitis („Wurstfinger/-zehe“), Zerstörung
von Knorpel
Kopfhautpsoriasis bestand. Daher ist dann sind alle Gelenke und die um- Gelenk- und Knochen
es besonders wichtig, dass Sie als gebenden Weichteile eines komplet- kapsel
Schuppenflechte-Patient, vor allem ten Fingers oder Zehs geschwollen.
mit sichtbaren Veränderungen an Eine Schmerzsymptomatik und eine
Kopfhaut oder Nägeln, aufmerksam Schwellung der Gelenke treten häufig Synovialis Einwachsen von
entzündlichem
gegenüber eventuellen Veränderungen in Ruhe auf, z. B. morgens nach dem Gewebe
an Ihren Gelenken bleiben. Aufwachen. Oft fühlen sich diese Knorpel
Gelenke zusätzlich steif an (Morgen-
steifigkeit).
Entzündung
der Synovialis
Früherkennung ist essenziell
„Bei einer diagnostizierten Psoriasis ziehen Sie bitte sofort Ihren Ausschüttung
Hautarzt zurate, wenn Sie an Gelenkschmerzen, -schwellungen von entzündungs-
fördernden
oder Morgensteifigkeit leiden. In der Regel handelt es sich dabei Botenstoffen
weder um Alterserscheinungen noch um Nährstoffmangelsyndrome,
Enthese
sondern um Psoriasis-Arthritis. Früh erkannt, ist sie gut behandelbar
(Verbindungs-
und bewahrt Sie vor irreversiblen Gelenkschäden.“ punkt Sehne/
PD Dr. med. Sascha Gerdes Muskel)
Abbildung angepasst nach Gottlieb A et al. J Am Acad Dermatol 2008;58:851–864.
28 Psoriasis-Arthritis ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 29Diagnose der Schweregrade
Psoriasis-Arthritis und Therapie-
möglichkeiten
Wenn bei einer Psoriasis GeIenk-
beschwerden auftreten, wird Sie Ihr
Hautarzt zu einem Rheumatologen Je früher behandelt wird, desto bes-
überweisen. Dieser führt einzelne ser. Ziel ist es, Mobilität zu erhalten
Untersuchungen durch, wie: und Schmerzfreiheit zu fördern.
Neben der Beurteilung der Haut
1. Körperliche Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre PsA anhand der
und Befragung (Anamnese) Symptomatik und des Befallsmus-
Hierbei erfasst Ihr Arzt das Aus- ters in unterschiedliche Formen der
maß der Gelenkbeteiligung, Ort PsA einteilen. Je nach Schweregrad,
und Dauer der Gelenkschmerzen Erkrankungsdauer, Lokalisation der
bzw. -schwellungen sowie die Gelenkbeschwerden sowie bestehen-
familiäre Vorbelastung. den Begleiterkrankungen kommen
Basistherapien (Physiotherapie,
2. B
lutuntersuchungen/
psychologische Maßnahmen etc.)
Gewebeproben
sowie medikamentöse, systemische
Hier werden unspezifische Ent-
Therapien nach einem krankheits-
zündungsparameter wie die Blut-
spezifischen Schema zum Einsatz.
senkungsgeschwindigkeit (BSG)
oder das C-reaktive Protein (CRP)
Ausführliche Informationen hierzu
und bei Wirbelsäulenbeteiligung das
können Sie in unserer Broschüre
Erbmerkmal HLA-B27 überprüft.
„Psoriasis-Arthritis“ oder auf
3. R
adiologische Verfahren www.diagnose-psoriasis-arthritis.de
Bei fortgeschrittener Erkrankung nachlesen.
kann mithilfe von Ultraschall,
Röntgen oder der Magnetresonanz-
tomografie (MRT) der Zustand der
Stock-Foto. Mit Models gestellt.
Gelenke beurteilt werden.
30 Psoriasis-Arthritis ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 31Was Sie selbst tun können
Viele Faktoren in Ihrem täglichen Leben können Sie bei Ihrer medikamentösen
Therapie unterstützen und sich positiv auf Ihren Erkrankungsverlauf auswirken.
Gehen Sie es an. Denn eine Psoriasis-Behandlung bedeutet auch immer, ein
Stück weit seine Lebensgewohnheiten zu verändern.
Hautpflege Ernährung
Die richtige Pflege Gesunde Ernährung ist
Ihrer Haut ist bei Schuppenflechte auch bei Psoriasis das A und O in
besonders wichtig. Bewährt haben Sachen Wohlbefinden. Dazu gehört,
sich rückfettende Pflegecremes ausgewogen zu essen wie z. B. Fisch,
(z. B. mit Zusätzen wie Urea (Harn- Obst, Salat und Gemüse – also
stoff) oder glycerinhaltige Cremes). möglichst fettarme und pflanzliche
Ureahaltige Pflegeprodukte können Lebensmittel. Fleisch und Wurst
bei akut entzündlichen Hautstellen sollten dagegen nur selten auf den
brennen, sind aber im erscheinungs- Tisch kommen. Verwenden Sie hoch-
freien Zustand eine gute Alternative. wertige Öle, wie Leinöl, Rapsöl oder
Besprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt, andere Pflanzenöle mit vielen Omega-
ob und welche Produkte für Sie außer 3-Fettsäuren. Besonders wichtig ist,
den bereits verschriebenen notwen- ausreichend Wasser zu trinken. Eine
dig und geeignet sind. Vermeiden gesunde und ausgewogene Ernährung
Sie Hautreize wie Peelings, starkes ist auch Wegbereiter für ein normales
Trockenreiben und heißes Duschen, Körpergewicht. Sollten Sie an Über-
Baden oder Föhnen. Bei einer Na- gewicht leiden, ist eine Gewichtsnor-
gelpsoriasis überdenken Sie den Ge- malisierung die beste Möglichkeit,
brauch von Nagellack und -entferner, etwas Positives für den Verlauf Ihrer
bei Kopfhautpsoriasis von Dauerwelle Schuppenflechte und möglicher
und Färben, da sowohl starke Hitze Begleiterkrankungen zu erreichen.
als auch chemische Stoffe wie Haar-
Stock-Foto. Mit Model gestellt.
färbemittel die Kopfhaut unnötig rei-
zen. Oder fragen Sie Ihren Friseur
nach einer kopfhautschonenden
Alternativlösung.
32 Leben mit Psoriasis ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 33Genussmittel Licht und Sonne
Sie haben es sich sicher Sie sind für Ihre Haut
schon gedacht: Rauchen und regel- Fluch und Segen zugleich. Denn zu
mäßiger Alkoholkonsum haben einen starke UV-Strahlen können Ihre Haut
ungünstigen Einfluss auf Ihre Schup- verbrennen und nachhaltig schädi-
penflechte, Ihre Haut und letztlich gen, in manchen Fällen auch eine
auch auf Ihr Gewicht. Am besten, Sie Psoriasis verschlechtern. Die richtige
entwöhnen sich von diesen Lastern. Dosis an UV-Strahlen dagegen kann
Mehr dazu erfahren Sie in unserer sich positiv auf Ihre Haut auswirken
Broschüre „Aktiv leben“. und darüber hinaus die Bildung von
Vitamin D fördern. Genießen Sie die
Entspannung sonnigen Momente, aber achten Sie
zugleich auf ausreichend Sonnen-
Stress lässt sich nicht schutz. Sagen Sie Ja zur Sonnen-
immer komplett vermeiden. Umso creme mit hohem Lichtschutzfaktor,
wichtiger ist es, dass sich die Phasen zu Hut, Sonnenbrille und Schatten-
von Entspannung und Anspannung plätzen – vor allem zur Mittagszeit
abwechseln. Bauen Sie aktiv Ruhe- bei Sonnenhöchststand.
pausen in Ihren Alltag ein. Medita-
tion, Massagen, Yoga, Autogenes Kleidung
Training und Sport können helfen
abzuschalten. Scheuen Sie sich Ihre Haut liebt es luftig.
nicht, um Hilfe zu bitten und auch Lassen Sie gerne so viel wie möglich
mal Nein zu sagen – ob zu Hause an sie heran: z. B. durch Verwendung
oder am Arbeitsplatz. von atmungsaktiven Materialien.
Baumwolle, Leinen oder Seide sind
ideal – genau wie ein weiter Schnitt,
damit nichts reibt. Auch Ihre Schuhe
sollten bequem passen und nicht ein-
schnüren.
Stock-Foto. Mit Model gestellt.
34 Leben mit Psoriasis ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 35Hilfe und Austausch
Mit Ihrer Erkrankung sind Sie nicht allein. Es gibt eine Vielzahl von Selbsthilfe- Weitere Organisationen Der Bundesverband der
gruppen, Vereinigungen und anderen Gruppierungen, die Ihnen neben Ihrem Deutschen Dermatologen (BVDD)
behandelnden Arzt bei Fragen weiterhelfen und Sie beraten können. Des Sie suchen noch nach dem richtigen stellt in seiner Aufklärungskampagne
Weiteren haben Sie hier auch die Möglichkeit, sich mit anderen Betroffenen Hautarzt in Ihrer Region? Bei PsoNet www.bitteberuehren.de eine Fülle an
auszutauschen und Tipps für den Umgang mit der Erkrankung einzuholen. können Sie diesen finden. Immer Informationen zum Thema „Leben mit
mehr regionale Psoriasis-Netzwerke Schuppenflechte“ zur Verfügung. Hier
schließen sich bundesweit mit Unter- können Sie auch Fragen an Psoriasis-
Deutscher Psoriasis Bund e. V. stützung der Deutschen Dermatolo- Experten stellen. Die Kampagne zeigt
(DPB) gischen Gesellschaft (DDG) und des Wege zur Hilfe und Selbsthilfe auf.
Bundesverbands Deutscher Dermato- Sie motiviert zum Hautarztbesuch
Gemeinsam sind wir stark und ihre Familien, Teenager und logen (BVDD) unter diesem Namen und zu einer Therapie, damit es
„Wir sind, mit über 4.000 Mitglie- junge Erwachsene gehören dazu. zusammen. Betroffenen besser geht und sie
dern, die größte deutsche Patienten- Mehr als 100 geschulte ehrenamt- www.psonet.de Berührungen wieder unbeschwert
Selbsthilfeorganisation von und für liche Mitarbeiter haben stets ein genießen können.
Menschen mit Psoriasis und Psoria- offenes Ohr für die Sorgen und Nöte Selbsthilfe Psoriasis-Netz www.bitteberuehren.de
sis-Arthritis. Betroffene mit diesen der Patienten. Zudem setzt sich der ist ein unkommerzieller Verein und www.facebook.com/bitteberuehren
Diagnosen haben häufig viele Fragen, DPB gesellschaftlich und politisch richtet sich mit seinem Webangebot
die im Praxisalltag nicht alle bespro- aktiv für die Belange der Menschen an Psoriasis- und Psoriasis-Arthritis- Die Deutsche Rheuma-Liga e. V.
chen werden können. Deshalb haben mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis Betroffene, deren Angehörige und ist die größte deutsche Selbsthilfe-
wir es uns als gemeinnütziger Verein ein und fördert die Forschung.“ Freunde sowie sonstige Interessierte. organisation im Gesundheitsbereich
zur Aufgabe gemacht, die Patienten Der Verein stellt dort Infos und Tipps mit rund 300.000 Mitgliedern. Sie
umfangreich über die Erkrankung zu zur Schuppenflechte-Therapie und hat auf ihrer Website aktuelles Infor-
informieren. So veröffentlichen wir -Hautpflege bereit und bietet eine mationsmaterial zum Krankheitsbild
regelmäßig gut verständliches und Community-Site mit zahlreichen Psoriasis-Arthritis für Betroffene
wissenschaftlich gesichertes Infoma- Tel.: 040 223399-0 Foren, Chats und Blogs zum Aus- und Angehörige zusammengestellt.
terial und bieten zahlreiche Seminare Mail: info@psoriasis-bund.de tausch mit anderen Betroffenen. www.rheuma-liga.de/psa
und Workshops an. Auch spezielle www.psoriasis-bund.de www.psoriasis-netz.de Eine Arztsuche der Rheuma-Liga,
Veranstaltungsformate für Kinder www.facebook.com/PsoBund die Ihnen bei der Suche nach einem
Rheumatologen in Ihrer Umgebung
hilft, finden Sie hier:
Besuchen Sie auch www.diagnose-psoriasis.de für mehr Informationen rund www.versorgungslandkarte.de
um Psoriasis und Psoriasis-Arthritis.
36 Leben mit Psoriasis ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 37Checkliste vor dem Arztbesuch* 2. Begleitmedikation
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ein?
Denken Sie auch an rezeptfreie Präparate aus Apotheke oder Drogerie.
Körperliche Untersuchung
Damit Ihr Arzt die Haut- und eventuell Nagelveränderungen gut beurteilen
kann, sollten Sie vor der Untersuchung Folgendes beachten:
Bitte notieren Sie alle Handelsnamen, Wirkstoffe, Dosierungen und
Einnahmezeiten oder bringen Sie Ihren Medikamentenplan mit.
Bitte tragen Sie am Tag der Untersuchung keine Creme auf und
verwenden Sie keinen Nagellack.
3. Begleiterkrankungen
Sind bei Ihnen andere Erkrankungen außer Schuppenflechte bekannt?
1. Krankengeschichte
Wann ist Schuppenflechte zum ersten Mal bei Ihnen aufgetreten? Bluthochdruck Fettstoffwechselstörungen
Erkrankungen des Herzens
Entzündliche Darmerkrankungen
(Herzschwäche, Herz- (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
Welcher Arzt hat sie diagnostiziert (Hausarzt, Hautarzt)? rhythmusstörungen) Erkrankungen der Leber
Erkrankungen der Herz- Erkrankungen der Niere
kranzgefäße (koronare
Schilddrüsenfunktions-
Ist noch jemand aus Ihrer Familie an Schuppenflechte erkrankt?
Herzkrankheit) störungen
Herzinfarkt
Depression oder depressive
Haben Sie Gelenkbeschwerden oder ist bei Ihnen jemals Schuppenflechte- Schlaganfall Verstimmungen?
Rheuma (Psoriasis-Arthritis) diagnostiziert worden?
Zuckerkrankheit Andere:
(Diabetes mellitus)
Sind bei Ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt (hierzu zählen
auch Medikamentenallergien)? 4. Therapien gegen Schuppenflechte
Welche Therapien gegen Schuppenflechte haben Sie bisher erhalten?
Sind Ihre Schutzimpfungen aktuell? Bringen Sie bitte Ihren Impfpass mit.
Salben/Cremes (äußerlich) Tabletten/Spritzen (innerlich)
UV-Licht-Behandlung Krankenhaus-/Kuraufenthalt
Bringen Sie am besten auch alle medizinischen Vorbefunde Wann und für wie lange wurden sie durchgeführt?
(z. B. Arztbriefe, Medikamentenlisten) zu Ihrem Erstbesuch
mit. Dies betrifft auch Befunde und Medikamente, die sich
auf andere Erkrankungen als Schuppenflechte beziehen. Was war der Grund für die Beendigung der einzelnen Therapien?
*D
iese Checkliste ist nur als Hilfestellung gedacht und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.
Vielleicht sind in Ihrem Fall noch ganz andere Dinge von Bedeutung.
38 Nützliches ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 39Psoriasis-Wörterbuch
Anamnese Balneotherapie
Befragung des Patienten durch Therapeutische Anwendung von
den Arzt (aktuelle Beschwerden Bädern, die Wirkstoffe enthalten
und Vorgeschichte einer Erkran-
kung) Biologikum
(Mehrzahl: Biologika)
Antikörper Biotechnologisch hergestellte
Eiweißmoleküle, die vom Immun- Arzneistoffe
system zur Bekämpfung von
Krankheitserregern und anderen Biosimilar
Fremdstoffen gebildet werden. Nachahmerpräparate von Biologika
Stock-Foto. Mit Model gestellt.
Sie werden auch therapeutisch
eingesetzt. Biopsie
Entnahme einer Gewebeprobe
Arthritis aus der Haut zur feingeweblichen
Entzündliche Gelenkerkrankung Untersuchung
Autoimmunerkrankung Blutsenkungsgeschwindigkeit
Krankheit, deren Ursache im kör- (BSG)
pereigenen Immunsystem liegt. Diagnostische Blutunter-
Je nach Art der Erkrankung können suchung auf das Vorliegen BSA CASPAR-Kriterien
jegliches Gewebe und Organe an- einer Entzündung (Body Surface Area) (Classification Criteria for the
gegriffen werden. Berechnet die prozentuale diagnosis of Psoriatic Arthritis)
Botenstoffe Körperoberfläche, die von Klassifikationskriterien zur Diagnose
Autoimmunreaktion (Zytokine) Psoriasis befallen ist der Psoriasis-Arthritis; dienen der
Das körpereigene Abwehrsystem Körpereigene Signalstoffe, die z. B. Abgrenzung gegenüber anderen
hält eigene Zellen oder eigenes der Signalübermittlung zwischen Calcineurin-Inhibitoren entzündlichen Gelenkerkrankungen
Gewebe für fremd und greift es Zellen des Körpers dienen. Einige Wirkstoffe, die das Enzym
an. Eine solche Reaktion kann sich Zytokine sind an der Immun- Calcineurin hemmen, das an der C-reaktives Protein
gegen einzelne Zellen, aber auch antwort und am Entzündungs- Entstehung von Entzündungen (CRP)
gegen ganze Organe richten. geschehen der Psoriasis beteiligt. beteiligt ist iagnostischer Blutwert für das
D
Vorliegen einer Entzündung
40 Nützliches ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 41Daktylitis Enthesitis HLA-B27 Infusion
(„Wurstfinger“/„Wurstzehe“) Entzündung der Sehnenansätze an Oberflächenmerkmal der weißen Einführung von Flüssigkeit in den
Entzündung der Gelenke und der einem Gelenk, z. B. der Achillessehne Blutkörperchen. Das Vorliegen die- Körper über die Blutbahn mittels
umgebenden Weichteile eines ses Oberflächenmarkers kann mit einer Venenkanüle
kompletten Fingers bzw. Zehs Entzündung Psoriasis-Arthritis verbunden sein.
mit begleitender Schwellung Abwehrreaktion des Körpers auf ei- Injektion
nen ungewollten Reiz; Symptome: Hormon Verabreichung einer Substanz
Dermatologe Erwärmung, Rötung, Schwellung, Botenstoff des Körpers mittels Spritze
Facharzt für Hauterkrankungen; Schmerz und Funktionsbeeinträch-
Hautarzt tigung. Eine Entzündung kann im Hormonell Injiziert
Körper fast überall auftreten und Durch Hormone bedingt Per Injektion verabreicht
Dithranol einen leichten oder schweren Ver-
Äußerlicher Arzneistoff zur lauf haben. Immunmodulation Interleukin
Behandlung der Psoriasis; Regulierung des körpereigenen Entzündungsvermittelnder
wirkt entzündungshemmend Genetisch Immunsystems durch pharmako- Botenstoff
und antiproliferativ Erblich logisch wirksame Stoffe, z. B.
Biologika Keratinozyten
DLQI GEPARD Hornbildende Hautzellen der
(Dermatology Life Quality Index) (German Psoriasis Arthritis Immunsuppression obersten Hautschicht
Fragebogen zur Messung der Diagnostic questionnaire) Unterdrückung des körpereigenen
Lebensqualität bei Patienten Screening-Fragebogen zur Immunsystems durch pharmako- Korneozyten
mit Hauterkrankungen Früherkennung von Psoriasis- logisch wirksame Stoffe, z. B. Komplett verhornte Hautzellen
Arthritis bei Psoriasis-Patienten Biologika an der Außenseite der obersten
DMARDs Hautschicht
(Disease Modifying Glukokortikoide Immunsystem
Antirheumatic Drugs) Steroidhormone (z. B. Kortison), die Abwehrsystem des Körpers, das Läsion/Plaque
Arzneistoffe zur Behandlung in der Nebennierenrinde gebildet der Beseitigung von Krankheitser- Bei Psoriasis bezeichnet dies die
chronisch-entzündlicher Erkran- werden; sie haben verschiedene Auf- regern und weiteren körperfremden entzündeten Hautstellen.
kungen; wirken entzündungs- gaben im Stoffwechsel und wirken Substanzen dient
hemmend und schmerzstillend immunsuppressiv und entzündungs- Licht-/Fototherapie
durch Unterdrückung des hemmend. Sie können als äußer- Immunzellen Therapie durch Bestrahlung mit
Immunsystems licher Arzneistoff zur Behandlung Zellen des Immunsystems, die bei UV-Licht
der Psoriasis und rheumatischer Entzündungen vermehrt auftreten
Erkrankungen angewendet werden.
42 Nützliches ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 43MRT Plaque Röntgen TNF
(Magnetresonanztomografie) (Mehrzahl: Plaques) Verfahren zur Durchleuchtung des Tumornekrosefaktor alpha; ein
Bildgebendes Verfahren unter Bei Schuppenflechte betroffenes Körpers mittels elektromagneti- Botenstoff des Immunsystems
Verwendung eines Magnetfeldes entzündetes, schuppiges Hautareal scher Wellen (Röntgenstrahlen)
Topisch
NAPSI Pruritus Schleimhaut Äußerlich
(Nail Psoriasis Severity Index) (Juckreiz) Nicht verhornende (Mucosa), z. B.
Index, mit dessen Hilfe der Unangenehme Empfindung der in der Mundhöhle, im Genitalbe- Ultraschall
Schweregrad einer Nagelpsoriasis Haut, die Kratzen hervorruft reich oder im Darm Bildgebendes Verfahren unter Ver-
ermittelt wird wendung von Ultraschallwellen
PsA Schub
PASI Abkürzung für Psoriasis-Arthritis Das sich in unregelmäßigen Zeitab- Vitamin D3
(Psoriasis Area and Severity Index) ständen wiederholende Auftreten Hormon, das eine wichtige Rolle
Index, um Schwere der Psoriasis PSO von Krankheitssymptomen bzw. bei der Regeneration (Erneuerung)
zu ermitteln; wird aus der Rötung Abkürzung für Psoriasis die zeitweise Verschlechterung der der Haut spielt
der Haut, der Dicke der Plaques, Krankheit
dem Ausmaß der Schuppung sowie PUVA Vitamin-D3-Abkömmlinge
dem Anteil der betroffenen Körper- Kombinationstherapie aus dem Schuppenflechte Substanzen, die in ihrer chemi-
oberfläche berechnet Wirkstoff Psoralen und UV-A-Be- Deutscher Begriff für Psoriasis schen Zusammensetzung dem
strahlung Vitamin D3 ähneln und in Arznei-
PDE-4-Inhibitor Symptom mitteln zur Behandlung der
(Phosphodiesterase-4-Hemmer) Retinoide Krankheitsanzeichen Psoriasis eingesetzt werden
Medikamentengruppe, die an der Substanzen, die in ihrer chemi-
Regulierung von Entzündungsreak- schen Zusammensetzung dem Systemisch Zytokine
tionen beteiligt ist Vitamin A ähneln und in Arznei- (innerlich) (Botenstoffe)
mitteln zur Behandlung der Den ganzen Organismus betreffend Körpereigene Signalstoffe, die z. B.
PHQ-2 Psoriasis eingesetzt werden der Signalübermittlung zwischen
Psychodiagnostischer Test, Therapeutikum Zellen des Körpers dienen. Einige
bestehend aus zwei Fragen, für Rheumatologe (Mehrzahl: Therapeutika) Zytokine sind an der Immun-
ein Screening einer schweren Facharzt für rheumatische Medizinisches Arzneimittel antwort und am Entzündungs-
Depression Erkrankungen geschehen der Psoriasis beteiligt.
44 Nützliches ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 45Ihre Notizen Notieren Sie hier Ihre Gedanken, Fragen und Wünsche für das nächste Arztgespräch. 46 Nützliches ◁ Inhaltsverzeichnis ◁ zurück vor ▷ 47
Besuchen Sie auch
www.diagnose-psoriasis.de
für mehr Informationen rund um
Psoriasis und Psoriasis-Arthritis.
Ihr Arztstempel: Wir bedanken uns bei
PD Dr. med. Sascha Gerdes für die
Mitgestaltung und das medizinische
Review dieser Broschüre.
Wir bedanken uns auch für die
Unterstützung und den Beitrag des
Deutschen Psoriasis Bundes.
DE-OTZ-0720-00009 AMG1124
AMGEN GmbH
Riesstraße 24, 80992 München
Tel.: (089) 14 90 96-0
Fax: (089) 14 90 96-2000
© 07/2020 Amgen Inc. Alle Rechte vorbehalten.
◁ zurückSie können auch lesen
