Schwerpunkt: Gynäkologische Tumoren - September 2020 03 Erscheint vierteljährlich Jahrgang 40 - sakk.ch
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September 2020
03
Erscheint vierteljährlich
Jahrgang 40
SCHWEIZER
KREBSBULLETIN
BULLETIN SUISSE
DU CANCER
Behandlungszentrum
Stammzelltransplantation Basel/
Hämatologie Basel
S. 233-237 Source: VectorStock©, OlehSvetiukha
Schwerpunkt:
Gynäkologische Tumoren
BAND 40, SEPTEMBER 2020, AUFLAGE 3240, ISSN 2297-0703 INHALTSVERZEICHNIS
Editorial KLS Krebsliga Schweiz
189 What is changed in gyneoncology in the last 6 years 242 Mit der «Gouvernementalen Lernspirale» den Zugang zu
C. Sessa neuen Krebsmedikamenten sichern
D. Kohler
Pressespiegel 243 La «spirale d’apprentissage gouvernemental» au secours de
192-200 Cancer in the media l’accès aux nouveaux médicaments contre le cancer
D. Kohler
Krebs-Politik beleuchtet 244 Fort- und Weiterbildungen der Krebsliga Schweiz
203 BAG-Evaluation und Revision Art. 71a-d: Ein Schritt in Formation continue de la Ligue suisse contre le cancer
Richtung verbesserte Zugangsgerechtigkeit?
F. Lenz
KFS Krebsforschung Schweiz
Nationale Strategie gegen Krebs 245 MATAO – MAintenance Therapy with Aromatase
204-206 «Patienten suchen nach einer inneren Logik» inhibitor in Epithelial Ovarian Cancer
Interview mit Jakob Passweg V. Heinzelmann-Schwarz
P. Ackermann 245 The Future of Health Services Research in Switzerland
HSR Conference, October 28, 2020, Berne
Kontroverses Thema –
Medikamentenzulassung nur mit SPOG Schweizerische Pädiatrische
Phase II-Daten ausreichend? Onkologie Gruppe
208-209 Drug approval sufficient only based on phase II data?
247-250 Pediatric carcinomas – Two case reports.
Possibly yes! - PRO
C. Sessa and V. Torri Rare entities – network approach necessary
F.H. Schilling, C. Reimann, N. Stahr, P. Szavay
210-212 Arguments against approving cancer drugs based on
phase I/II data only - CONTRA NICER National Institute for Cancer
M.F. Fey Epidemiology and Registration
253-259 Krebsregistrierungsgesetz seit Januar 2020 in Kraft –
Schwerpunktthema: Gynäkologische Tumoren Antworten auf häufig gestellte Fragen der Meldepflichtigen
215-220 Targeting the DNA Damage Response in ovarian cancer: A. Feller, U. Wagner
current and future therapeutic opportunities 259-265 Loi sur l’enregistrement des maladies oncologiques en
I. Colombo vigueur depuis janvier 2020 – Réponses aux questions
221-224 Novelties in endometrial cancer: toward the precision fréquemment posées
medicine era A. Feller, U. Wagner
I. Betella, F. Multinu, N. Colombo
225-226 Recent achievements of ENGOT (European Network for OPS Onkologiepflege Schweiz
Gynecological Oncological Trial groups)
A. González-Martín, L. Farrelly, E. Beranova, Z. Seps 267 Onkologiepflegepreis – Praxisprojekte – Onkologiepflege
and M.R. Mirza Schweiz
268 Onkologiepflegepreis – Forschungsprojekte – AFG
Spezialartikel Onkologiepflege
229-230 Fragen und Reflexionen zu Corona – Ein Erlebnisbericht 269-270 Evaluation der Pflegesprechstunde «Gynäkologische
aus nächster Nähe Onkologie»
M. Monteverde P. Mayer, A. Kobleder
271 Lehrgang der Onkologiepflege Schweiz:
Hämatologie- und Transplantationszentrum Fachexpertin/Fachexperte Dermatologische Reaktionen
Basel
in der Onkologiepflege
233-237 Behandlungszentrum Stammzelltransplantation Basel /
Hämatologie Basel 272 2020/2021: Bildungsangebote + Netzwerke
J.R. Passweg Formations continues
SAKK Schweizerische Arbeitsgemeinschaft Der seltene Fall
für Klinische Krebsforschung 275-276 A case of cardiogenic shock due to severe pulmonary
239 Swiss Post ESMO 2020 hypertension in a newly diagnosed high-grade serous
239 SAKK/Dr. Paul Janssen Fellowship ovarian cancer
239 SAKK/Astellas GU-Oncology Award 2020 L. Ponti, S. Venturelli, I. Colombo, C. Sessa, G. Brüllmann,
239 SAKK Investigators’ Education 2020 S. Gyoerik-Lora, M. Del Grande
240 HEM PIONEER SAKK/Celgene Grant 2020
Call For Proposals 277 Autorenhinweise
241 SAKK/Novartis Grant – Together for Patients Award
Call for Proposals 278 Agenda
Schwerpunktthema Ausgabe Nr. 4/2020: Lymphome
Eingabetermine 2020/2021 Nr. 4/2020: 7. September – Nr. 1/2021: 11. Januar – Nr. 2/2021: 1. März – Nr. 3/2021: 12. Juli
Erscheinungsdaten 2020/2021 Nr. 4/2020: 19. November – Nr. 1/2021: Mitte März – Nr. 2/2021: 5. Mai – Nr. 3/2021: Mitte September
Schweizer Krebsbulletin Nr. 3/2020
21
www.sg-bcc.org
17 St. Gallenth
Abstract
submission
International
deadline:
11 Decemb
er
2020
Breast Cancer
Conference 2021
Primary Therapy of Early Breast Cancer
Evidence, Controversies, Consensus
17 – 20 March 2021, Vienna/Austria
St. Gallen Oncology Conferences (SONK)
c/o Tumor and Breast Center ZeTuP
Rorschacherstrasse 150, 9006 St. Gallen / Switzerland
info@oncoconferences.ch, www.sg-bcc.org
EDITORIAL
What is changed In the Krebsbulletin issue of September 2014 we had an update on the latest
most promising developments in gyneoncology; specifically, we had reports on
in gyneoncology the first data on PARP inhibitors in ovarian cancer and the question whether
in the last they would become the next standard of care, on the development of HPV-
based screening and HPV vaccination as potential tool to eliminate cervical
6 years cancer, on the first activities of the re-founded SAKK Working Group Gy-
necological Cancers and its acceptance in the ENGOT (European Network
for Gynecological Oncological Trial groups) network.
Our selection of the topics proved correct and 6 years later we report on the
promising clinical results achieved with molecular treatments targeting the
Homologous Recombination (HR) and the DNA Damage Repair systems be-
yond PARP in high-grade serous ovarian cancer (HGSOC), on the improved
molecular knowledge and the revolutionary changes in the management of en-
dometrial cancer, and on the worldwide activities of ENGOT, which has be-
come in the meantime the biggest cooperative group in gynecological cancers.
To complete the update, in cervical cancer we have seen the rise and fall of the
minimally invasive surgery in early stages [1], the definition and the initial
implementation of the WHO program for the elimination of cervical cancer as
public health problem, based on HPV-based screening and intensified vaccina-
tion program [2], and some initial results with immune checkpoint inhibitors,
to be confirmed in already ongoing phase III studies, alone or in combination
with chemotherapy or with antiangiogenics or radiotherapy.
In view of the pace of innovation and developments, which are our expectations
for new achievements in gynecological cancers in the next 24 months? We ex-
pect to reach a significantly longer survival in the advanced stages HGSOC by
improving further our knowledge on the molecular features of the disease and
understanding of the most rationale sequence and combination of treatments,
and to define the predictive and prognostic values of microsatellite instability
in endometrial cancer and the best personalised treatments.
Which are the targets we strive for? To define recommendations and procedures
for genetic testing and counselling in clinical practice, to implement an effec-
tive involvement of patients in clinical research, to raise public awareness on
its value and needs, to achieve a working referral system for the care of patients
with gynecological cancers in high-quality specialized centers.
Overall, all the above achievements have, as common denominators, an im-
proved knowledge of the molecular biology and a strong translational com-
ponent. Take home messages for SAKK, the GY WG and the gyneoncology
community are that significant improvements and better patients care can be
achieved only by bringing research into clinics and by offering to patient the
participation to rationale clinical studies within cooperative groups.
Prof. Cristiana Sessa
Oncology Institute of Southern Switzerland (IOSI)
Bellinzona, Switzerland
cristiana.sessa@eoc.ch
References
1. Nitecki R, et al. Survival after minimally invasive vs open radical hysterectomy for ear-
ly-stage cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol, June 2020.
doi:10.1001/jamaoncol.2020.1694
2. https://www.who.int/docs/default-source/cervical-cancer/cervical-cancer-elimination-strate-
gy-updated-11-may-2020.pdf?sfvrsn=b8690d1a_4
Schweizer Krebsbulletin Nr. 3/2020 189
BULLETIN
SUISSE DU CANCER
HERAUSGEBER SCHWEIZER KREBS-
BULLETIN
SUISSE DU CANCER
Redaktion SCHWEIZER KREBS-
Prof. Dr. Franco Cavalli, Koordination: Sabina Briner BULLETIN
Istituto Oncologico della Svizzera Italiana (IOSI), Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli, 6501 Bellinzona SUISSE DU CANCER
Tel. 091 811 82 30, Fax 091 811 80 56, sabina.briner@sakk.ch
SAKK
Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Klinische Krebsforschung / Groupe Suisse de Recherche Clinique sur le Cancer SCHWEIZER KREBS-
Verantwortlich: Flurina Hoffmann, SAKK, Effingerstrasse 33, 3008 Bern BULLETIN
Tel. 031 508 41 80, Fax 031 508 41 42, flurina.hoffmann@sakk.ch SUISSE DU CANCER
NICER
Nationales Institut für Krebsepidemiologie und -registrierung / Institut National pour l’Epidémiologie et l’Enregistrement du Cancer
Direktor: Dr. Ulrich Wagner, Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and Registration (NICER)
c/o Universität Zürich, Hirschengraben 82, 8001 Zürich, Tel. 044 634 53 74, Fax 044 634 54 44, contact@nicer.org
SPOG
Schweizerische Pädiatrische Onkologie Gruppe / Groupe d’Oncologie Pédiatrique Suisse
Präsidentin: Dr. med. Katrin Scheinemann, Kantonsspital Aarau, Klinik für Kinder und Jugendliche, 5001 Aarau
Tel. 062 838 49 13, Fax 062 838 49 93, katrin.scheinemann@ksa.ch
KLS
Krebsliga Schweiz / Ligue suisse contre le cancer
Verantwortlich: Stefanie de Borba, KLS, Effingerstrasse 40, Postfach 8219, 3001 Bern
Tel. 031 389 93 31, Fax 031 389 91 62, media@krebsliga.ch
KFS
Stiftung Krebsforschung Schweiz / Fondation Recherche suisse contre le cancer
Verantwortlich: Dr. Rolf Marti, KFS, Effingerstrasse 40, Postfach 7021, 3001 Bern
Tel. 031 389 91 45, Fax 031 389 91 62, rolf.marti@krebsforschung.ch
ISREC / EPFL
Institut Suisse de Recherche Expérimentale sur le Cancer / École Polytechnique Fédérale de Lausanne
Responsable: Prof. Dr. Douglas Hanahan, ISREC-EPFL, Bâtiment SV, Station 19, 1015 Lausanne
Tel. 021 693 06 57, Fax 021 693 06 60, dh@epfl.ch
SASRO
Scientific Association of Swiss Radiation Oncology
President: Prof. Dr. med. Jean Bourhis, Service de Radio-Oncologie, Département d’Oncologie, Bureau BH10/918, Rue du Bugnon 46, 1011 Lausanne
Tel. 021 314 46 66, Fax 021 314 46 01, jean.bourhis@chuv.ch
Oncoreha.ch
c/o Krebsliga Schweiz, Effingerstrasse 40, 3001 Bern, info@oncoreha.ch
Co-Präsidenten: Med. pract. Peter Lermen, Verantwortlicher Internistisch-onkologische und Muskuloskelettale Rehabilitation, Berner Klinik Montana,
Tel. 027 485 58 77, peter.lermen@bernerklinik.ch; PD Dr. Florian Strasser, Chefarzt Integrierte Onkologische Rehabilitation und Cancer Fatigue Clinic,
Klinik Gais, Tel. 071 791 67 80, f.strasser@klinik-gais.ch
OPS
Onkologiepflege Schweiz / Soins en Oncologie Suisse
Verantwortlich: Irène Bachmann-Mettler, Geschäftsstelle Onkologiepflege Schweiz, Hirstigstrasse 13, 8451 Kleinandelfingen
Tel. 052 301 21 89, Fax 052 317 39 80, info@onkologiepflege.ch, www.onkologiepflege.ch
SGPO
Schweizerische Gesellschaft für Psychoonkologie / Société Suisse de Psycho-Oncologie
Sekretariat SGPO, c/o Krebsliga Schweiz, Effingerstrasse 40, Postfach 8219, 3001 Bern
Tel. 031 389 91 30, Fax 031 389 91 60, kontakt@psycho-onkologie.ch
SGMO
Schweizerische Gesellschaft für Medizinische Onkologie / Société Suisse d’Oncologie Médicale
Verantwortlich: Prof. Dr. med Markus Borner, SGMO, c/o Pro Medicus GmbH, Bahnhofplatz 4, 8001 Zürich
Tel. 043 266 99 17, Fax 043 266 99 18, sgmo@promedicus.ch
SGPath
Schweizerische Gesellschaft für Pathologie / Société Suisse de Pathologie
Verantwortlich: Prof. Dr. Rupert Langer, Institut für Pathologie, Universität Bern, Murtenstrasse 31, 3010 Bern
Tel. 031 632 32 47, rupert.langer@pathology.unibe.ch
Folgende Firmen sind Mitglieder des SAKK Industriepools:
Janssen-Cilag AG
PLATIN GOLD Merck (Schweiz) AG
AstraZeneca AG AbbVie AG MSD Merck Sharp & Dohme AG
Bristol-Myers Squibb Amgen Switzerland AG Mylan Pharma GmbH
Celgene | A Bristol-Myers Squibb Company Astellas Pharma AG Novartis Pharma (Schweiz) AG
Eli Lilly (Suisse) SA Bayer (Schweiz) AG Pfizer AG
Incyte Biosciences Austria GmbH Daiichi Sankyo (Schweiz) AG PharmaMar AG
Myriad Genetics GmbH Exact Sciences Intl Sàrl Sandoz Pharmaceuticals AG
Pierre Fabre Pharma AG Gilead Sciences Switzerland Sàrl sanofi-aventis (schweiz) ag/Sanofi-Genzyme
Roche Pharma (Schweiz) AG GlaxoSmithKline AG Servier (Suisse) S.A.
Takeda Pharma AG IPSEN PHARMA GmbH Vifor AG
190 Schweizer Krebsbulletin Nr. 3/2020
SAVE THE DATE
THE SOHC 2020 GOES VIRTUAL!
27–29 JUNE 2018
This year’s Swiss Oncolgy & Hematology Congress (SOHC) will take place as a virtual congress.
After careful evaluation of all scenarios, the SOHC supporting association has come to the
conclusion that a virtual congress is the best option:
TECHNOPARK, ZURICH
TECHNOPARK, ZURICH
• Given the importance of exchange and networking, we offer a safe space for all
hematological
Under andforoncological
the banner „progress all“, professionals
Features of the program are:
Under the banner „progress for all“, Features of the program are:
the 1st Swiss Oncology & Hematology » SSMO Swiss consensus meetings in
the 1st Swiss Oncology & Hematology SSMO Swiss consensus meetings in
•Congress
Congress
offers an attractive
We minimize 3 day
the COVID-19
offers an attractive 3 day
»infection
major tumorrisk,
entitiesfor all congress participants and for our patients
program with special program tracks for major tumor entities
program with special program tracks for » SSMO basic course in oncology
clinicians and researchers and ample » SSMO basic course
A virtual
clinicians
•opportunity congress
and researchers
for community
andoffers
building andthe
ample opportunity toinput
oncology
together their programme flexibly and
» SSH postgraduate education course
opportunity for community building and » SSH postgraduate education course
individually
networking.
networking. » SSH haemostasis club
» SSH haemostasis club
» SSH annual meeting
• Even though the use of modern tools meeting
» SSH annual opens up a wide range of opportunities for interactive
» SAKK semi-annual meeting
exchange and networking, we » SAKK semi-annual
very much regret meeting not being able to organise a face-to-face
» SAKK PostASCO
» SAKK PostASCO
meeting this autumn. Given» the
Enquiries: currentinincrease
SRO highlights in the number of COVID-19 cases and the
radiation oncology
Enquiries: » SRO highlights in radiation oncology
risk of having to quarantine» aSPOG large number
research councilof Swiss oncologists, haematologists, other
meeting
» SPOG research council meeting
T +41specialists
43 266 99 17 and professionals if asession
» NSK positive case strategy
on national is diagnosed at the congress, we believe that
Tsohc@promedicus.ch
+41 43 266 99 17 NSK session
» against canceron national strategy
conducting the SOHC as virtual
sohc@promedicus.ch congress
against cancer is the most responsible decision
The programme for the virtual congress will be revised and communicated as soon as possible.
Registration fees already paid will be refunded or offset against the new, lower registration fee
for the virtual congress. Abstract submission and prices for the best papers remain unchanged.
The programme will be adapted in such way that the necessary certificates of participation
(basic course SGMO, advanced course SGH) can be obtained for doctors in further education.
For the SOHC supporting association:
Prof. Dr. med. Jakob Passweg M Sc Dominique Froidevaux
Congress President Managing Director
Further information to find on the SOHC website: www.sohc.ch
SOHC 2020 – c/o Congrex Switzerland, Reinacherstrasse 131, CH-4053 Basel – www.sohc.ch – sohc@congrex.com
PRESSESPIEGEL – REVUE DE PRESSE
«Viren kennen Sie meinen das Alter als Risikofaktor?
Nicht nur. Aus Spanien weiss man, dass die Ar-
die hungernden, schlecht entlöhnten und un-
geschützten Büezerinnen und Büezer dahin-
Klassengrenzen» beiterquartiere von Corona schwerer betroffen raffe. Polemisch schrieb er über den simplen
sind als die Mittelstands- und Oberschichts- Rat von Ärzten, sich ausreichend zu ernähren:
Ob Spanische Grippe oder Coronavirus: quartiere. Wenn man genau hinsieht, erkennt «Kann ein Textilarbeiter für seine Familie noch
«Infektionskrankheiten treffen nie alle so- man: Das Virus respektiert die Klassengrenzen. Eierspeisen beschaffen? Kann er ihr genügend
zialen Schichten gleich», sagt der Zürcher Ge- Milch zu trinken geben? Unsinn!» An der Grip-
schichtsprofessor Flurin Condrau. Dabei habe Aber das Virus kann doch alle treffen … pe sei der Krieg schuld, an den vielen Opfern
jeder Mensch ein Recht auf Gesundheit. … aber es wäre das erste Mal, dass eine Infek- unter den Textilarbeitern aber der Geldhunger
tionskrankheit alle sozialen Schichten gleicher- der Fabrikanten: «Sie beuten den Körper ihrer
work: Sars, Schweine- und Vogelgrippe, Ebola massen betrifft. Nehmen Sie Italien mit seinem Lohnsklaven niederträchtig lange aus, wiewohl
und jetzt das neue Coronavirus. Täuscht der kaputtgesparten Gesundheitswesen. Oder jene sie wissen, dass er kraftlos und ausgemergelt
Eindruck, oder kommt es tatsächlich immer Menschen, die nur Schwarzarbeit leisteten und ist.»…
häufiger zu Viren-Epidemien? deshalb jetzt keine Kompensationen erhalten.
Flurin Condrau: Nein, dieser Eindruck täuscht Oder das afrikanische Land Malawi: Es hat 15 Sozialdemokratische Medien wie das Zürcher
nicht. Seit den späten 1980er Jahren geht man Millionen Einwohner und 25 Intensivbetten! «Volksrecht» oder die «Berner Tagwacht» nutz-
in der Forschung von einem Wiederaufflackern Das Virus wirkt wie ein Brennglas, in dem die ten die Spanische Grippe, um die verhasste
von Infektionen aus. Bis zum Jahr 2000 handelte Ungleichheit sichtbar wird… Militärführung anzuprangern. Diese hatte da-
es sich mehrheitlich um aussereuropäische Er- mals bereits gegen einen möglichen Landes-
Work, 9. April 2020 streik mobilgemacht. Tausende von Soldaten
scheinungen. Doch mit Sars, der Vogel- und der
mussten einrücken – ungeachtet des hohen
Schweinegrippe kamen die neuen Epidemien
Infektionsrisikos. Oft waren die jungen Männer
auch in den westlichen Industrienationen an.
gezwungen, in improvisierten Unterkünften auf
faulem Stroh zu lagern. Dabei steckten sie sich
Als Folge eines globalisierten Kapitalismus? Als der Würgeengel umging prompt massenhaft an. Am Ende der Epidemie
Das wäre mir eine zu steile Hypothese. Aber si- im Mai 1919 zählte man 1500 tote Soldaten…
cher muss man über die Rolle der pharmazeuti- Im November 1918 spitzte sich die Lage in der
schen Grossindustrie sprechen. Diese investiert Schweiz zu. Erstmals drohte ein Landesstreik. Seuchengefahr durch Truppen
dort, wo sie Profit erwartet. Und zumindest bis Und gleichzeitig wütete die Spanische Grippe. Bei Arbeiterführer Robert Grimm und dem Ol-
vor kurzem konnte man mit der Impfstoffent- Trotzdem liess das Militär Tausende Soldaten tener Aktionskomitee war die Pandemie nur
wicklung nicht viel Geld verdienen. Und mit der einrücken – gegen die streikenden Arbeiterin- am Rand ein Thema. Sie hatten genug mit
Bekämpfung von Viren der Zukunft auch nicht… nen und Arbeiter. Am Ende zählte die Schweiz der Ausarbeitung der sozialen Forderungen
25’000 Grippe-Tote… und der Vorbereitung des Generalstreiks zu
Lässt sich die Spanische Grippe überhaupt tun. Als die zweite, noch stärkere Grippewelle
mit dem Coronavirus vergleichen? Die Spanische Grippe griff tief ins Leben der im Oktober 1918 durch die Schweiz zog, sah
Nur bedingt. Als die Spanische Grippe wüte- Bevölkerung ein. Unerbittlich schritt sie voran, sich Grimm mit Vorwürfen von Bürgerlichen
te, wusste die Welt noch nichts von Viren. Ihre nichts schien sie stoppen zu können. Ende Juli eingedeckt. Der Streik sei eine «unverantwort-
Existenz konnte erst 1935 bewiesen werden. 1918 waren weite Teile der Schweizer Indus- liche Gefährdung unseres Volkes», schmetterte
Zudem trat die Grippe genau dann auf, als der trie lahmgelegt. Beim Maschinenbauer Sulzer ihm ein rechter Nationalrat entgegen. Volksver-
Erste Weltkrieg gerade beendet wurde. Das ist in Winterthur lag mehr als ein Drittel der 5000 sammlungen würden nur die Grippe vermehren.
eine ganz andere Ausgangslage als heute. Die Beschäftigten krank darnieder. In der benach- Grimm war aber nicht auf den Mund gefallen:
Menschen waren durch den Krieg und die da- barten Schweizerischen Lokomotiv- und Ma- «Sie haben durch die Mobilisation der Truppen
mit verbundene Versorgungskrise ja schon ge- schinenfabrik zählte man 100 Opfer. Auch in die Seuchengefahr vermehrt und Hunderte der
der Spinnereimaschinen-Fabrik Rieter waren ansteckenden Krankheit und der Todesgefahr
schwächt.
zahlreiche Büezer erkrankt. Die Spitäler wa- überantwortet», gab er scharf zurück. Und: «Wir
ren überfüllt. Ärzte und Krankenschwestern weisen den Vorwurf energisch zurück und las-
Aber es gibt Parallelen: 1918 liefen die Fa-
chrampftenrund um die Uhr. Die Zahl der Toten sen uns da nichts vorwerfen.»
briken einfach weiter. Und auch heute baut
stieg rasch an. Der Luzerner Historiker Patrick
und produziert die Schweiz munter weiter. Kury sagt: «Die Pandemie traf die Schweiz un- Nur die toten Soldaten zählten
Und die SVP möchte die Läden und Restau- vorbereitet.» Die Behörden seien überfordert Die Grippetoten wurden so zu einem Politikum.
rants am liebsten schon nach Ostern wieder gewesen und hätten chaotisch reagiert. Bun- Aber halt eben nur jene, die im patriotischen
öffnen. deshilfe gab es nicht. Dienst standen, nämlich die wehrhaften Sol-
Ich verstehe, dass Unternehmen, die vor einer daten der Armee. Von den viel zahlreicheren
fundamentalen Krise stehen, baldige Mass- Ausgebeutete Lohnsklaven anderen Opfern der Seuche war in der poli-
nahmen fordern. Aber wenn man jetzt schon Das behördliche Versagen löste in der Be- tischen Auseinandersetzung kaum die Rede.
diskutiert, wie man den Alltag möglichst rasch völkerung Erbitterung aus. Die Gemeinden Historiker Patrick Kury schreibt: «Kaum war der
wiederherstellen könnte, vermittelt das ein schlossen Schulen, Kinos, Theater, Kirchen Landesstreik niedergeschlagen, interessierten
völlig falsches Sicherheitsgefühl. Es signali- und verboten Versammlungen. Aber die Beizen nur noch die grippetoten Soldaten, nicht je-
siert, das Schlimmste sei schon vorbei. Sicher blieben offen. Und auch für die Industrie gab doch die Zivilisten, geschweige denn die eben-
müssen Ausstiegsstrategien verhandelt werden. es keine Einschränkungen. Unter den Textil- falls in hoher Zahl gestorbenen Arbeiterinnen
Deshalb braucht es auch unbedingt eine Fort- arbeiterinnen und -arbeitern gehe der «Würge- und Arbeiter.»
setzung des Parlamentsbetriebs. Eine Parallele engel» um, hiess es daher in der Zeitung «Die
von Covid-19 zu der Spanischen Grippe sehe Gewerkschaft» in Anspielung auf die Bibel. Der Schlimmer noch: Die Bürgerlichen schoben der
ich aber in der ungleichen Betroffenheit der Be- Kommentator sah die Pandemie als «grausige Landesstreik-Leitung vom Oltener Aktionskomi-
völkerung. Begleiterscheinung des Weltkriegs», die nun tee sogar die Schuld an den Grippetoten in die
192 Schweizer Krebsbulletin Nr. 3/2020
PRESSESPIEGEL – REVUE DE PRESSE
Schuhe. Namentlich der damalige Bundesprä- Die Dominanz von Chemie und Pharma lässt in den Zielregionen Europa und Asien, zweitens
sident Felix Calonder. Im Nationalrat tönte das die Exportwirtschaft in einem allzu freundli- wegen der generell hohen Sensibilität der Bran-
so: «Die Anstifter müssen sich heute bewusst chen Licht erscheinen. Die Branche gehört zu che gegenüber konjunkturellen Schwankungen
sein, welch namenloses Leid und Unglück sie den wenigen Sektoren, die in der Corona-Krise im Ausland. Laut der CS werden aber auch
über unser Volk gebracht haben, dessen pflicht- weiter haben zulegen können. Dabei fällt auf, die Uhrenindustrie und die Metallbranche den
getreue Söhne im Militärdienste zur Aufrecht- dass im ersten Quartal sämtliche Untergruppen Nachfrageeinbruch im Ausland überdurch-
erhaltung von Ruhe und Ordnung so zahlreich zum Exportwachstum beigetragen haben. Der schnittlich stark zu spüren bekommen.
der heimtückischen Grippe zum Opfer gefallen prozentual stärkste Antrieb ging noch im Janu-
sind.» ar von den pharmazeutischen Wirkstoffen aus Neue Zürcher Zeitung, 22. April 2020
(+26%). Bis zum März waren es dann schon die
Zynisch, wenn man bedenkt, dass der Motor Medikamente, die mit einem Zuwachs um 34%
des Landesstreiks die damalige materielle Not das stärkste Wachstum beisteuerten.
der Bevölkerung war: Es fehlte an Kohle und
Nahrungsmitteln, viele Familien litten Hunger, Abseits des Chemie- und Pharmasektors, des- Bakterien gegen Darmkrebs
es gab keine soziale Absicherung, sondern nur sen Ausfuhren erstmals über die Marke von 30
Suppenküchen für die Armen. Die Löhne wa- Mrd. Fr. stiegen, sieht das Bild düster aus. Der Forscher haben eine neuartige Therapie ge-
ren tief und die Arbeitslosigkeit hoch, während Einbruch der globalen Nachfrage spiegelt sich gen Darmkrebs entdeckt, eine der häufigsten
die Oberschicht fette Dividenden einstrich und immer klarer in den Statistiken. Unter stark Krebsarten.
es sich trotz Kriegszeiten gutgehen liess. Kein rückläufigen Verkäufen leiden vor allem die
Wunder, schrieb ein Kommentator damals an- Ausfuhren von Fahrzeugen (–15,7%), Metallen Bewährt sie sich in der Praxis, könnte sie in we-
klagend: «Wann wird der Racheengel erschei- (–5,2%), Maschinen und Elektronik (–3,9%), nigen Jahren zugelassen werden.
nen, der dem verruchten Ausbeutungssystem, Uhren (–2,9%), Nahrungs- und Genussmitteln
dem Hauptschuldigen, den Garaus machen (–2,5%) sowie Präzisionsinstrumenten (–0,7%). Wer heute an Darmkrebs erkrankt, muss sich
wird?» Beunruhigend ist dabei der Trend: In allen ge- meist einer langwierigen, intensiven Behand-
nannten Branchen sanken die Ausfuhren von lung unterziehen. Je nach Stadium des Tumors
Work, 9. April 2020 Monat zu Monat immer deutlicher. handelt es sich um chirurgische Eingriffe, Che-
motherapie oder Bestrahlung. Wäre es nicht
Zur Ohnmacht der Unternehmen trägt bei, dass wunderbar, diese belastenden Behandlungs-
eine Trendumkehr primär vom Verlauf der Co- arten gegen eine simple, ebenso wirksame
vid-19-Erkrankungen abhängt, also von einem Pille eintauschen zu können? Der Nutzen wäre
Der Pharmasektor verzerrt Faktor, den die Firmen selber nicht beeinflus- gross. Denn der Darmkrebs ist eine der häufigs-
die Exportstatistik sen können. Die zeitliche und geografische Aus- ten Krebsarten: Rund 5000 Menschen erkran-
breitung der Pandemie zeigt sich dabei auch ken jährlich in der Schweiz neu daran. Die heu-
Während alle anderen Schweizer Exporteure in den Exporten. So legten die Ausfuhren nach tigen Therapiemöglichkeiten sind begrenzt, und
wegen der Pandemie darben, zeigen sich die Nordamerika, wo das Virus eher spät auftrat, die Lebenserwartung für Menschen mit fortge-
Medikamentenhersteller in bester Verfassung. im ersten Quartal noch um 7,8% zu. Jene nach schrittenem Darmkrebs nach wie vor schlecht.
Europa verzeichneten noch ein Plus um 0,7%. Nur 10 bis 20 Prozent von ihnen überlebt län-
Woher soll die Schweizer Wirtschaft derzeit Und die Ausfuhren nach Asien, wo das Virus zu- ger als fünf Jahre.
noch konjunkturellen Antrieb erhalten? Vom erst für Verwerfungen sorgte, sanken bereits um
Privatkonsum wohl kaum, da es bei landes- 1,1%, vor allem aufgrund des Einflusses von Bakterien aktivieren Immunzellen
weit geschlossenen Läden fast ein Ding der China (–8,0%). Ist eine solche Pille nur ein Wunschtraum?
Unmöglichkeit ist, in gewohnter Menge zu kon- Nein, das ist sie nicht – die aktuelle Forschung
sumieren. Auch von den Investitionen ist kaum Es braucht wenig Phantasie, um ein Über- geht genau in diese Richtung. So zum Beispiel
Rückenwind zu erwarten, da man sich in unsi- schwappen der Schwäche auch auf den ameri- am Universitätsspital Zürich.
cheren Zeiten mit zukunftsgerichteten Engage- kanischen Markt zu erwarten. Eine robuste Ex-
ments zurückhält. Kräftig am Geldausgeben ist portwirtschaft wäre derzeit aber wichtiger denn Im Brennpunkt stehen dabei Darmbakterien,
eigentlich nur der Staat. Doch erfreulicherweise je. Denn anders als die Finanzkrise von 2008, die eine wichtige Rolle im Immunsystem spie-
hält sich im ersten Quartal auch der Exportsek- die europäische Schuldenkrise von 2012 oder len. «Es gibt Darmbakterien, die dazu beitra-
tor erstaunlich gut, wie Zahlen der Eidgenössi- der Franken-Schock von 2015 beeinflusst die gen, unseren Körper gesund zu halten und ins-
schen Zollverwaltung zeigen. Corona-Krise auch unmittelbar die Binnenwirt- besondere unser Immunsystem zu trainieren»,
schaft. Der Binnenkonsum agiert also nicht erklärt Michael Scharl, Magen-Darm-Spezialist
Das in den ersten drei Monaten registrierte länger als Stabilisator für den Aussensektor. am Universitätsspital Zürich. Diese Bakterien
Exportwachstum von 1% ist aber trügerisch. Schätzungen gehen vielmehr davon aus, dass verhinderten zudem, dass krankheitserregen-
Erstens war die Tragweite der Corona-Krise bis die Konsumnachfrage heute rund 20% niedri- de Bakterien, wie zum Beispiel Durchfallkeime
Mitte Februar noch kaum absehbar und die ger liegt als vor dem bundesrätlichen Entscheid oder krebsfördernde Keime, sich vermehrten.
Zuversicht somit noch relativ gross. Zweitens für einen teilweisen Lockdown. Fehlen diese «gesundheitserhaltenden» Bakte-
verdankt der Exportsektor sein Plus einem ein- rien oder sind sie in ungenügendem Masse vor-
zigen Wirtschaftszweig, nämlich der chemisch- Um die Betroffenheit der Branchen abzuschät- handen, gerät das Immunsystem ausser Kont-
pharmazeutischen Produktion. Diese Branche zen, haben die Ökonomen der Credit Suisse rolle. Es entstehen Krankheiten wie chronische
legte im Berichtsquartal um 5,6% (oder 1,6 die Handelsströme der 15 grössten Schweizer Darmentzündungen, Darmkrebs oder andere
Mrd. Fr.) zu. Weil dieser Sektor schon für über Exportbranchen in die 28 wichtigsten Abneh- Tumorarten.
die Hälfte der saisonbereinigten Ausfuhren ver- merländer studiert. Die Analyse kommt zum
antwortlich ist, reichte das Plus aus, um die Resultat, dass der Maschinenbau am stärksten Scharl arbeitet an einer Methode, die zum
sinkenden Exporte der anderen Branchen mehr unter der Corona-Krise leiden dürfte; erstens Ziel hat, dereinst mit solchen Bakterien Krebs
als nur zu kompensieren. aufgrund der besonders starken Abschwächung zu bekämpfen. Es sollen dabei idealerweise
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genau jene Immunzellen aktiviert werden, die Die wichtigsten Untersuchungsmethoden zur Hersteller meldeten sich selber
die Krebszellen abtöten können. Ausserdem Früherkennung von Darmkrebs sind weiterhin bei der Aufsicht
können diese Bakterien auch dazu beitragen, der «Blut-im-Stuhl-Test» und die Darmspiege- So entdeckte ein Chirurg zum Beispiel eine
dass die bereits etablierten Immuntherapien lung. Die Krebsliga empfiehlt die Darmkrebs- brüchige Stelle bei einer Hüftprothese. In einer
besser greifen. Mit diesen versucht man, das früherkennung für Frauen und Männer ab 50 mehrstündigen Operation musste er diese he-
Immunsystem in Stellung zu bringen gegen Jahren, je nach familiärer Vorbelastung auch rausoperieren. Doch eine Meldung an Swiss-
Krebserkrankungen. Die eingesetzten Wirkstof- schon früher. medic, um andere Patienten möglicherweise
fe, künstlich hergestellte Antikörper, lösen zwar vor dem gleichen Leid zu bewahren, blieb aus.
eine Abwehrreaktion aus; die ist aber unspezi- Aargauer Zeitung, 22. April 2020 Problematisch verliefen dem Vernehmen nach
fisch und richtet sich nicht nur gegen die Tumor- auch Operationen mit sogenannten Stents. Sie
zellen, sondern auch gegen gesundes Gewebe. werden implantiert, um Blutgefässe offen zu
Hinzu kommt, dass auf die Immuntherapie nur halten, meist am Herz, lösten sich zum Teil aber
eine kleine Gruppe von Krebspatienten an- vom Werkzeug und verloren sich im Gewebe.
spricht. Mit dem neuen Bakterienansatz, der Swissmedic verurteilt das
derzeit weltweit nur von ein paar kleineren Bio- Berner Inselspital «Bei den betroffenen Medizinprodukten handelt
es sich mehrheitlich um kardiologische Geräte,
techfirmen verfolgt wird, soll sich dies ändern.
«Von der Bakterientherapie erhoffen wir uns, In fast 100 Eingriffen mit Medizinprodukten welche bei Patienten verwendet werden, die be-
eine deutlich wirksamere und verträglichere reits eine Herzschwäche aufweisen und somit zu
kam es zu «schwerwiegenden Vorkommnissen».
Krebstherapie, ohne nennenswerte Nebenwir- den Hochrisikopatienten zählen», schreibt Swiss-
kungen. medic. «Bereits geringe Funktionsstörungen füh-
Diese hätten die Kliniken der Insel-Gruppe
ren aufgrund der geschwächten Konstitution der
der Behörde melden müssen. Der Patient war
Bakterien nach Bedarf Patienten mit Herzstörungen unweigerlich zu le-
im Herbst 2017 wegen einer massiv erweiter-
Im Rahmen von Studien wird eine Bakterien- bensbedrohlichen Komplikationen.»
ten Schlagader ins Inselspital gekommen. Mit
therapie in Kombination mit Immuntherapien einem Katheter sollte das Problem untersucht
bereits angewandt, meist bei schwarzem Haut- Fehlerhaft war offenbar auch eine künstliche
und behoben werden. Doch wie Recherchen Herzpumpe, verbunden mit einem Kontrollge-
krebs, einem hochgradig bösartigen Tumor. Die zeigen, kam es während des Eingriffs zu einem
Auswahl der Bakterien erfolgte jedoch nach rät ausserhalb des Körpers. Bei diesem funk-
Notfall. Die Spitze des Katheters, den der Chi- tionierte die Anzeige «No Power» nicht, was bei
anderen, patientenunabhängigen Kriterien als rurg durch die Blutbahn einführte, rutschte
jetzt am Universitätsspital. Das Forscherteam leeren Batterien äusserst gefährlich sein kann.
weg und durchstach die Gefässwand, was eine Ausserdem verstarb eine Person an Herzinsuffi-
rund um Michael Scharl konzentriert sich über-
massive Blutung zur Folge hatte. Die Mediziner zienz, obwohl sie einen implantierten Defibril-
dies zuerst auf Dickdarmkrebspatienten. Die
unternahmen mehrere Versuche, den Blutfluss lator trug. Das Spital rapportierte auch diesen
Frage, so Scharl, laute zunächst: Welche Darm-
zu stillen. Der Patient wurde auch sofort auf die Fall nicht bei Swissmedic. Stattdessen gelang-
bakterien fehlen den Patienten? «Wir haben
Intensivstation verlegt, verstarb aber trotzdem. ten die Hersteller selbst an die Behörde.
entdeckt, dass Darmkrebspatienten genau
jene Bakterien fehlen, die das Immunsystem Nur so kamen die Ermittler den Spitälern auf die
Ein fataler Zwischenfall. Und nicht zwingend ein
gegen die Tumorzellen aktivieren könnten res- Spur. Denn Hersteller, welche die Insel-Gruppe
Kunstfehler des Mediziners. Möglich wäre auch,
pektive die Immuntherapie wirksamer machen mit Medizinprodukten beliefern, meldeten ih-
würden.» Die fehlenden Bakterien liessen sich dass es an einem fehlerhaften Katheter lag.
Deshalb wäre das Spital verpflichtet gewesen, rerseits 124 schwerwiegende Ereignisse. Die
problemlos in einem Labor züchten, wodurch Berner Kliniken gleichzeitig jedoch nur 28, also
ein Infektionsrisiko ausgeschlossen würde, zum den Vorfall der Schweizer Heilmittelbehörde
Swissmedic zu melden. Das Gesetz sieht für offensichtlich viel zu wenige. Und das, obwohl
Beispiel im Vergleich zu einer Transplantation die Regeln klar sein sollten. Seit Jahren sensibi-
von einem Fremdspender. Die Bakterien könn- schwerwiegende Komplikationen mit Medizin-
produkten jeglicher Art eine Meldepflicht vor. lisiert Swissmedic die Gesundheitsbranche auf
ten in Tabletten- oder Pulverform verabreicht die Meldepflicht, macht Informationsveranstal-
werden. Auf diese Weise werden aktuell schon Nur so kann Swissmedic fehlerhafte Prothe-
sen, Implantate, Herzschrittmacher oder eben tungen und führt auf ihrer Website Merkblätter.
zahlreiche Probiotika produziert und verkauft,
die ebenfalls aus Bakterien bestehen. Mit die- Katheter vom Markt nehmen lassen, Patienten
Zur gewünschten Sensibilisierung führte das
sem Vorgehen erhielten Dickdarmkrebspatien- warnen und vor Folgeschäden schützen.
offenbar nicht. Swissmedic kritisiert im Straf-
ten gezielt jene Bakterien, die sie benötigen. bescheid: «Das vorliegende Strafverfahren ver-
Die Insel Gruppe AG verletzte diese Pflicht im-
deutlicht, dass nach wie vor schwerwiegende
In einem nächsten Schritt wollen Scharl und mer wieder. Sie hat zwischen Oktober 2016 Vorkommnisse, welche das Leben oder die
sein Team zusammen mit Kooperationspart- und Dezember 2017 fast 100 «schwerwiegen- Gesundheit einer Vielzahl von Patienten unmit-
nern diese Bakterientherapie in einer gross an- de Vorkommnisse» nicht korrekt rapportiert und telbar gefährden oder gefährden könnten, nicht
gelegten Studie am Menschen testen. Falls die sich dadurch strafbar gemacht. Dies geht aus gemeldet werden.»
Therapie erfolgreich ist, könnte sie in drei bis einem Strafbescheid von Swissmedic hervor.
fünf Jahren auf den Markt gelangen. Millionen-Busse ist nicht möglich
Die Insel-Gruppe habe ihre Meldepflicht «ab- Dies galt nicht nur in Bern. Bereits vor der Insel-
Vorsorge ist besser als Therapie solut unzureichend» wahrgenommen, steht Gruppe haben sich auch andere Institutionen
Ungeachtet vielversprechender Darmkrebs- im Schuldspruch vom letzten Dezember. Für strafbar gemacht, wie diese Zeitung enthüllte.
therapien kommt der Krebsvorsorge weiterhin Swissmedic ist die Verfehlung schwerwiegend. Im Frühling 2018 verurteilte die Heilmittelbe-
höchste Bedeutung zu. Wird der Tumor früh ent- Die Aufarbeitung aller Fälle habe ergeben, hörde die Universitätsspitäler Zürich und Ba-
deckt, kann er vollständig entfernt werden und «dass es sich bei den beschriebenen Zwi- sel sowie das St. Galler Kantonsspital wegen
die Krankheit ist in den meisten Fällen geheilt. schenfällen um äusserst gravierende Ereignis- schwerer Verstösse gegen die Meldepflicht. Sie
Je fortgeschrittener der Tumor, umso schwieriger se handelt, die allesamt zu schwerwiegenden hatten von einem Zuger Lieferanten fehlerhaf-
ist er zu behandeln und umso schlechter sind Gesundheitsbeeinträchtigungen bis hin zum teMedizinprodukte eingekauft. In St. Gallen
die Ergebnisse. Tod führen könnten». wurden unter anderem rostige und verbogene
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Kanülen verwendet. Am Zürcher Unispital brach schärft. Knapp wurde etwa ein Mittel, das auf gleichen Margen erzielen wie mit neuen Arznei-
während einer Operation gar die Spitze einer Intensivstationen zum Intubieren von schwer- mitteln in der Spitzenmedizin.
Kanüle ab, manche wiesen Splitter auf. erkrankten Patienten benötigt wurde. Doch es
traf auch weitverbreitete Medikamente wie das Gleichzeitig stellen die kleineren und mittelgros-
All diese gravierenden Mängel meldeten die Schmerzmittel Paracetamol. Wie bei den Nah- sen Pharmahersteller Forderungen, was den
Spitäler der Heilmittelbehörde nicht. Später rungsmitteln kam es auch hier zu Hamsterkäu- Preis anbelangt. In der Schweiz werden die Me-
verurteilte Swissmedic auch die Zürcher Uni- fen. Der Bundesrat limitierte die Abgabe diver- dikamentenpreise im Dreijahresrhythmus vom
versitätsklinik Balgrist und das Regionalspital ser Medikamente auf eine Packung. Bundesamt für Gesundheit überprüft und oft-
Morges VD. Die Spitäler gaben danach bekannt, mals gesenkt. Vor allem bei sehr günstigen Me-
dass sie ihr Meldesystem verbessert hätten. Die Entwicklung führt die Abhängigkeit von dikamenten führe dies in gewissen Fällen dazu,
Ländern wie China und Indien vor Augen. Ins- dass sich die Herstellung irgendwann nicht mehr
Pro Klinik gab es ein Busse von 5000 Franken. besondere die Inhaltsstoffe vieler Medika- lohne, sagt Lutz. Hier sei der Bund gefordert.
So ist es auch bei der Insel-Gruppe. Zum Tatzeit- mente stammen von dort. Bei den Antibiotika
punkt war dies die höchstmögliche Strafe. Zwar etwa stellt China über 80 Prozent der globalen Als Beispiel nennt er das Blutverdünnungsmit-
wollte der Bundesrat die Limite mit der Revision Wirkstoffmengen her. Deshalb ertönt in vielen tel Liquemin, das Drossapharm herstellt. Mit
des Heilmittelgesetzes deutlich erhöhen, auf bis Ländern der Ruf, die Produktion wichtiger Medi- dem Präparat werden unter anderem Corona-
zu 5 Millionen Franken. «Dies wurde jedoch durch kamente nach Europa zurückzuholen. patienten behandelt, die an die Herz-Lungen-
die Parlamentsmehrheit abgelehnt», wie aus der
Maschine angeschlossen sind. «Aufgrund der
Antwort auf eine Interpellation hervorgeht. In der Schweiz bringen sich nun kleinere und Preissenkungen der letzten Jahre kostet uns
mittlere Pharmaunternehmen ins Spiel. Sie sei- die Herstellung pro Packung fünf Franken mehr
Die Insel-Gruppe hat den Strafbescheid akzep- en «ausdrücklich» bereit, ihre Rolle als Produ-
tiert. «Wir haben unmittelbar nach Kenntnis der als der Verkaufspreis», sagt Lutz. Bislang habe
zenten auszubauen, um die Abhängigkeit von seine Firma das Mittel weiter produziert, «weil
Busse reagiert und Massnahmen eingeleitet», Lieferstaaten in Asien so weit als möglich zu
sagt Kommunikationsleiter Alex Josty. Eine Person es aus unserer Sicht ein wichtiges Produkt ist.»
reduzieren. Dies schreiben sechs Firmen, die Das Bundesamt für Gesundheit habe den An-
für die Meldepflicht von Medizinprodukten wurde sich zur IG Schweizer Pharma KMU zusammen-
eingestellt, Schulungen wurden durchgeführt und trag auf eine Preiserhöhung abgelehnt.
geschlossen haben, in einem Brief an das Par-
die Prozesse systematisiert. «Die Meldungen von lament und den Bundesrat. Darunter befinden
schwerwiegenden medizinischen Ereignissen auf- Zudem fordern die kleinen- und mittelgrossen
sich etwa der Generikahersteller Streuli oder Pharmafirmen, dass die regulatorischen Bedin-
grund mangelhafter Medizinprodukte sind wichtig Drossapharm aus Basel.
für die Patientensicherheit», hält auch Josty fest. gungen verbessert werden. So seien etwa die
Gebühren für die Anmeldung eines neuen Me-
«Wir begrüssen es sehr, dass das Thema Ver-
Er betont aber, dass sich der Verdacht am Ende dikaments bei der Zulassungsbehörde Swiss-
sorgungssicherheit nun auch von der Politik
nur selten bestätigte. So habe die Analyse von medic massiv gestiegen, sagt Lutz. Bis Ende
aufgegriffen wird», sagt Ambros Lutz, Geschäfts-
72 Geräten und Implantaten ergeben, dass bei 2012 wurden dafür noch 25000 Franken fällig,
führer von Drossapharm stellvertretend für die
weniger als zehn Prozent ein tatsächlicher Zu- nun sind es 80000 Franken.
IG. Infrage kämen sowohl Medikamente für den
sammenhang zwischen dem Medizinprodukt Akutfall im Spital als auch Arzneimittel gegen
und der medizinischen Komplikation bestand. chronische Krankheiten, die wieder vermehrt Gesundheitspolitiker reagieren zurückhaltend
hier hergestellt werden könnten. Für den Akut- auf den Vorstoss der Pharmafirmen. «Ich würde
«Es ist unsererseits unbestritten, dass wir die fall nennt Lutz etwa Antibiotika, Schmerz- und es begrüssen, wenn Schweizer Unternehmen,
Meldepflicht verletzt haben», sagt Josty. «Jedoch Blutgerinnungsmittel oder Opiate. Bei chroni- hier wieder mehr Medikamente herstellen»,
ist die Anzahl der fehlerhaften Meldungen sei- schen Fällen wären etwa Blutdrucksenker oder sagt SP-Ständerätin Marina Carobbio. Jedoch
tens der Hersteller für uns nicht nachvollziehbar.» Präparate gegen Depressionen oder epilepti- könne nicht alles hierzulande hergestellt wer-
Zum Beispiel im Fall der Person, die trotz implan- sche Anfälle denkbar. den, es brauche eine Zusammenarbeit mit
tiertem Defibrillator verstarb. Der Hersteller hatte Europa. Was die Forderung nach höheren Prei-
den Vorfall gemeldet. «Aus Sicht der behandeln- Viele Schweizer Firmen produzierten solche sen anbelangt, ist Carobbio jedoch skeptisch:
den Ärzte war der Tod nicht auf ein fehlerhaftes Medikamente bereits jetzt, sagt Lutz. Diese «Wenn die Medikamentenpreise erhöht werden,
Medizinprodukt, sondern auf das Fortschreiten Kapazitäten liessen sich ausbauen, wie sich um die Produktion in der Schweiz zu fördern,
der Grunderkrankung zurückzuführen», sagt jetzt gerade in der Coronakrise gezeigt habe. dann müssen das die Konsumenten bezahlen.»
Josty.«Deswegen erfolgte keine Meldung.» «Es liegt jedoch nicht an uns zu entscheiden,
welche Medikamente in der Schweiz hergestellt Ähnlich äussert sich auch FDP-Ständerat Dami-
Tages-Anzeiger, 7. Mai 2020 werden», sagt Lutz. Dies müssten Fachspezialis- an Müller. «Es stellt sich die Frage, zu welchem
ten und die Politik entscheiden. Preis wir gewillt sind, wieder mehr Medikamen-
te in der Schweiz herzustellen, ohne zu wissen,
Jedoch bestehen selbst innerhalb der Branche was wir bei der nächsten Pandemie genau brau-
chen.» Schweizer Hersteller müssten Zugang zu
Medikamente - Produktion Zweifel. «Zu meinen, eine Generikaproduktion
so einfach in die Schweiz zu holen, funktio- anderen, grösseren Märkten haben. So könnten
zurückholen niert nicht», sagte Novartis-Schweiz-Chef Mat- mit anderen Ländern in Europa Abnahmeverträ-
thias Leuenberger kürzlich in einem Interview ge vereinbart werden. Dabei müssten sich diese
Eine Gruppe von Pharmafirmen will wieder mit Radio SRF. Die Schweiz sei als Markt zu verpflichten, gewisse Mengen an Medikamenten
mehr Arzneimittel in der Schweiz produzieren klein, zudem wisse man auch nicht, was man in der Schweiz zu kaufen, damit die Produk-
– fordert aber höhere Preise. hier genau produzieren wolle. Die Realität sei tion annähernd kostendeckend sei. Gleichzeitig
eine andere, entgegnet Lutz. Es gebe zahlreiche müssten aber auch die Lagerbestände des Bun-
Der Engpass an Medikamenten war schon vor Schweizer Firmen, die hier günstige Medika- des und der Kantone ausgeweitet werden.
der Coronakrise akut. Mit der Pandemie hat mente produzierten – sowohl Originale als auch
sich das Problem in der Schweiz noch ver- Generika. Natürlich liessen sich damit nicht die Neue Luzerner Zeitung, 16. Mai 2020
Schweizer Krebsbulletin Nr. 3/2020 195PRESSESPIEGEL – REVUE DE PRESSE
«In Zweifelsfall muss Kann ich trotz kognitiven Störungen wissen,
dass ich mit Suizidhilfe sterben will?
druck in Sätzen oder nonverbalen Äusserun-
gen wie «Wäre ich in deiner Situation, wäre ich
man sich für das Leben Ich denke schon, wobei es immer darauf an- lieber tot». Auch das Angebot von Exit schafft
entscheiden» kommt, in welchem Stadium der Demenz man
über das Sterben spricht. Eine beginnende De-
Druck. Es umfasst das Konträre, also sich zu
töten, wenn man nichts mehr wert ist. Solche
Der Psychiater Armin von Gunten hält Suizid- menz und eine fortgeschrittene Demenz sind Informationen sind nicht unbedingt beabsich-
hilfe bei Demenz unter strikten Bedingungen wie zwei unterschiedliche Krankheiten. Bei Pa- tigt, sie werden aber je nachdem so verstanden.
für vertretbar. tienten mit fortgeschrittener Demenz ist Suizid- Wir müssen uns bewusst sein: Als Angehörige,
hilfe kaum möglich. Professionelle und als Gesellschaft bringen wir
Laut Medienberichten hat eine demenzkran- unser Weltbild ein, das den Patienten unter
Weshalb? Druck setzen kann.
ke Frau in den Niederlanden aktive Sterbe- Momentane Gemütsstimmungen sind nicht un-
hilfe gewünscht, sich dann aber gegen die bedingt Ausdruck eines Willens zum Sterben. Neue Zürcher Zeitung, 16. Mai 2020
Todesspritze gewehrt – und wurde trotzdem Es sind Oberflächenbewegungen, deren Tekto-
getötet. Wie beurteilen Sie den Fall? nik man nicht kennt. Es könnte sein, dass der
Ich kenne den Fall auch nur aus den Medien, Patient den Suizid wirklich will, aber im Moment
wie das im Detail war, weiss ich nicht. Grund- nicht mehr weiss, worum es überhaupt geht.
sätzlich ist es aber schon möglich, dass der Der Ausdruck des Patienten widerspiegelt dann Ethiker warnen vor schwarzen
Sterbewille lange relativ klar ist, der Patient
sich aber im Moment der definitiven Entschei-
nicht unbedingt das, was er eigentlich wollte.
Ich plädiere deshalb für eine vorsichtige Hal-
Listen
dung überfordert fühlt. Denn demenzkranke tung. Im Zweifelsfall muss man sich für das Unbezahlte Krankenkassenprämien - in einem
Menschen reagieren stark aufs Umfeld, positiv Leben entscheiden. offenen Brief spricht sich die Kommission ge-
wie negativ. Falls es aber tatsächlich so ge- gen das umstrittene Instrument aus.
wesen ist, dass die Betroffene ihre Ablehnung Damit es klar ist, muss man entscheiden, be-
kundtat, ist das natürlich sehr problematisch. vor die Situation unerträglich werden könnte. Die Zahl der Personen, die ihre Krankenkassen-
Das ist das grosse Dilemma. Mit den soge- prämien nicht bezahlen, steigt seit Jahren an.
Problematisch deshalb, weil auch bei De- nannten Vorausverfügungen («directives antici- Und sie dürfte im Zuge der Corona-Krise weiter
menzkranken respektiert werden muss, dass pées») hatte ich immer Probleme. Das Gesetz zunehmen. Damit rechnet die Zentrale Ethik-
sie ihren Willen ändern? respektiert die Verfügung, sofern die kognitiven kommission (ZEK) der Schweizerischen Aka-
Ich finde es vor allem problematisch, weil of- Kapazitäten intakt sind, ignoriert aber eine spä- demie der Medizinischen Wissenschaften. Dies
fenbar nicht auf die akute Not der Patientin tere affektive Präferenz. Damit meine ich eine schreibt sie in einem gestern publik gemachten
eingegangen wurde. Unabhängig davon, ob im Stimmung, die es mir erlaubt zu fühlen, welche offenen Brief an das Bundesamt für Gesund-
Entscheidung besser zu mir passt. Selbstver- heit, kantonsärztliche Dienste, Gesundheitsdi-
Moment die Zurechnungsfähigkeit noch gege-
ständlich sollten jedoch die Betroffenen ihre rektionen und kantonale Ärztegesellschaften.
ben ist oder nicht, muss man sich der Not des
Meinung ändern können. Was in der Verfügung Der Lockdown verschärfe die finanziellen Ver-
Patienten annehmen.
steht, darf nicht absolut gelten. hältnisse der Betroffenen.
Die Frau soll sich nonverbal gegen die töd- Im Fall von Demenz gewähren die Sterbehil-
liche Injektion gewehrt haben. Lassen sich Die ZEK habe sich vertieft mit dieser Situation
feorganisationen nur im Frühstadium Suizid-
körperliche Signale zuverlässig als Willens- auseinandergesetzt und die Folgen und den
hilfe. Woran erkennt man, dass der Zeitpunkt
äusserungen interpretieren? erhofften Zweck der Leistungssperren analy-
vorbei ist?
Rechtlich ist es in der Schweiz ausgeschlos- siert, heisst es. Die Ethikkommission empfiehlt,
Es gibt keinen Umschlagspunkt. Meistens sind
sen, dass sich jemand gegen Suizidhilfe wehrt auf schwarze Listen und Leistungssperren für
es kontinuierliche Veränderungen. Die Stadien
und trotzdem getötet wird. Denn hierzulande leicht, mittel und schwer lassen sich deshalb säumige Prämienzahler zu verzichten. Solche
ist Suizidhilfe nur erlaubt, wenn der Betroffene nicht auf den Tag genau und nicht mit Sicher- Listen seien mit den ethischen Prinzipien der
den Tötungsakt selber vollzieht, also den Todes- heit bestimmen. Meines Erachtens sollte man Fürsorge und Gerechtigkeit nicht vereinbar und
trank einnimmt oder den Injektionshahn öffnet. deshalb die Frage der Suizidhilfe nicht aus- auch rechtlich nicht haltbar. Schwarze Listen
Grundsätzlich sind aber auch verbale Äusse- schliesslich vom Stadium abhängig machen. und Leistungssperren könnten stigmatisierende
rungen interpretationsbedürftig. Worte sind Auch bei mittelschwerer Demenz kann Exit in Auswirkungen haben und verletzten Persönlich-
kein Garant dafür, dass sie auch tatsächlich seltenen Fällen eine Option sein. keitsrechte, erklärt die ZEK. Sie eigneten sich
die Intention des Patienten abbilden. Insofern nicht als soziales Frühwarnsystem.
sind nonverbale Äusserungen nicht unbedingt Hatten Sie schon solche Fälle?
Eine Person mit mittelschwerer Demenz sagte Rund 6,4 Prozent der Bevölkerung leben in
schlechtere Zeichen für den affektiven Zustand einem Haushalt, der mindestens einmal die
des Patienten – zumal das emotionale Erleben während Jahren, irgendwann sei es ihr zu viel.
Wir evaluierten ihren Willen immer wieder von Krankenkassenprämien nicht rechtzeitig be-
bei Demenz häufig länger erhalten bleibt als zahlen konnte. Dies zeigten Erhebungen des
die kognitiven Kompetenzen. neuem, schliesslich starb sie mit Exit. Ihr Wille
war konsistent und Ausdruck ihrer persönlichen Bundesamts für Statistik und der Schuldenbe-
Wertehaltung. ratung Schweiz Anfang 2019.
Um urteilsfähig zu sein, sind also Emotionen
unabdingbar? Was, wenn der Patient schwankt? Minderjährige aufgeführt
Ja. Entscheidungen werden nie allein auf der Dann soll man nicht weitermachen. Wenn er Per Ende 2019 führten sieben Kantone
kognitiven Basis getroffen, das affektive Ver- sagt, das Leben sei doch nicht so schlecht, hat schwarze Listen: Aargau, Luzern, Schaffhausen,
mögen spielt ebenfalls eine zentrale Rolle. er keinen klaren Todeswunsch. St.Gallen, Thurgau, Tessin und Zug. Die übrigen
Auch wenn meine kognitiven Fähigkeiten einge- Kantone haben das Instrument nie eingeführt
schränkt sind, kann ich immer noch meine Art Welche Rolle spielt das Umfeld? oder es, wie zuletzt Graubünden und Solothurn,
und Weise, in der Welt zu sein, meine persön- Unter Umständen eine grosse. Problematisch wieder abgeschafft. In den genannten Kanto-
liche Werthaltung zum Ausdruck bringen. sind die Projektionen. Sie kommen zum Aus- nen sind aktuell mehr als 30’000 Personen auf
196 Schweizer Krebsbulletin Nr. 3/2020Sie können auch lesen
