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Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung DOKUMENTATION DER 30. NIEDERSÄCHSISCHEN SUCHTKONFERENZ 10| 2020 Update. Genderbewusste Arbeit bei Suchtstörungen Berichte zur Suchtkrankenhilfe
30. NIEDERSÄCHSISCHE SUCHTKONFERENZ Berichte zur Suchtkrankenhilfe 10.2020
Update.
Genderbewusste Arbeit
bei Suchtstörungen
Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Gesundheit und GleichstellungImpressum Herausgegeben vom Niedersächsischen Ministerium für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung Hannah-Arendt-Platz 2 30159 Hannover in Zusammenarbeit mit der Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Fenskeweg 2 30165 Hannover Redaktion: Thomas Altgeld Alexandra Schüssler Layoutkonzept und Gestaltung: hgb – Homann Güner Blum, Visuelle Kommunikation, Hannover Erschienen im April 2021 Druck: Unidruck, Hannover Titelbild: © AdobeStock / Photographee.eu
I N HA LT 5
VORWORT
BÄRBEL LÖRCHER-STRAßBURG, Update. Genderbewusste Arbeit bei Suchtstörungen 6
Niedersächsisches Ministerium
für Soziales, Gesundheit und
Gleichstellung
VORTRÄGE
PROF. DR. IRMGARD VOGT Suchtrisiken und Suchthilfen: 8
Wie gelingt frauensensible Suchtarbeit?
ANDREAS BÖGGERING Wie gelingt männersensible Suchtarbeit? 16
DR. CAROLA REIMANN Statement der Sozial- und Gesundheitsministerin 21
DORIS HEINZEN-VOß Cross-Work – Frauen in der Arbeit mit suchtmittel- 24
abhängigen Männern
HANS-JOACHIM LENZ Mann oder Opfer? Die Verdeckung männlicher Verletzbarkeit 28
im Kontext von männlicher Gewaltbetroffenheit und
Suchtabhängigkeit
ANHANG 34
Themen bisheriger Suchtdokumentationen
Verzeichnis der Referent*innen
30. NIEDERSÄCHSISCHE SUCHTKONFERENZ | Berichte zur Suchtkrankenhilfe 20206 V O R W O RT
BÄRBEL LÖRCHER-STRAßBURG
Niedersächsisches Ministerium für Soziales,
Gesundheit und Gleichstellung
Update.
Genderbewusste Arbeit bei Suchtstörungen
Sehr geehrte Damen und Herren,
liebe Kolleg*innen,
ganz herzlich begrüße ich Sie zur schungsergebnisse belegen, dass Sollten Sie Interesse haben, das
heutigen Suchtkonferenz „Update. die Kategorie Geschlecht sowohl Thema erweiterter geschlechtlicher
Genderbewusste Arbeit bei Sucht- für die Entwicklung von Suchterkran- Identitäten im Kontext von Sucht zu
störungen“. kungen als auch für deren Behand- diskutieren und im Rahmen einer
lung eine wichtige Rolle spielt. Die Konferenz zu behandeln, können wir
Als wir die Konferenz im letzten Berücksichtigung geschlechtsspezi- gerne im Verlauf des nächsten Jahres
Jahr geplant haben, war noch nicht fischer Unterschiede trägt dazu bei, einen Workshop dazu organisieren,
abzusehen, dass wir virtuell tagen dass suchtspezifische Beratung und um einschätzen zu können, wie der
werden. Vieles hat sich seither Behandlung zielgruppenspezifischer Bedarf in der Praxis ist. Bitte nutzen
geändert und ich bin Herrn Altgeld, erfolgen kann und dadurch erfolg- Sie die Gelegenheit, uns im Laufe
Frau Schüssler, dem Team der reicher wird. der Konferenz dazu ein Feedback
LVG und den Referent*innen sehr zu geben.
dankbar, dass wir die Suchtkon- Die niedersächsische Richtlinie
ferenz in diesem Format durch- „über die Gewährung von Zuwen- Heute machen wir Ihnen das Ange-
führen können. dungen an Fachstellen für Sucht bot, sich mit geschlechtergerechter
und Suchtprävention“ sieht schon Suchtarbeit auseinander zu setzen,
Herzlichen Dank dafür! seit vielen Jahren vor, dass die Sucht- mit aktuellen, wie ich finde sehr
beratungsstellen geschlechtsspezi- interessanten Akzentuierungen.
Ich muss aber auch gestehen, dass fische Arbeit berücksichtigen und
ich mich im Geheimen schon jetzt umsetzen. Denn auch wenn die Essentials klar
auf die nächste Konferenz freue, bei sind und genderbewusstes Arbeiten
der wir uns hoffentlich wieder per- Die heutige Konferenz stellt aus- als selbstverständlich betrachtet wird,
sönlich begegnen können, uns in den schließlich Beiträge zu frauensen- ist es doch notwendig, sich immer
Pausen austauschen und vernetzen sibler und männersensibler Arbeit mal wieder zu vergewissern:
können und in der Mittagspause vor. Das heißt nicht, dass die Diskus-
unser Nudelbuffet genießen können. sion um ein erweitertes Spektrum Stimmen Theorie und Praxis der
geschlechtlicher Identitäten an Suchthilfe überein?
Genderbewusstes Arbeiten ist seit Niedersachsen vorbeigegangen ist. Arbeiten wir tatsächlich geschlechts-
mehr als 30 Jahren ein Thema der Es heißt einfach nur, dass wir nicht sensibel, mit allen Konsequenzen?
Suchthilfe und seit vielen Jahren ein alle wichtigen Themen in der wenigen Was hat sich in der Praxis verändert,
fachlich akzeptierter Standard. Denn Zeit, die wir hier und heute zur Ver- worauf weisen neuere Forschungs-
sowohl Erfahrungen als auch For- fügung haben, bearbeiten können. ergebnisse hin?
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BÄRBEL LÖRCHER-STRAßBURG Update. Genderbewusste Arbeit bei Suchtstörungen
Gibt es neue Erkenntnisse, Phäno- Im Workshop I haben Sie die Mög- Wie Sie wissen, erreichen wir mit
mene, die es notwendig machen, ichkeit, sich mit den Chancen von unseren suchtspezifischen Bera-
den geschlechtssensiblen Blick zu Cross-Work auseinander zu setzen. tungs- und Behandlungsangeboten
erweitern? Cross-Work bedeutet „Über-Kreuz- Menschen mit suchtbezogenen
Pädagogik“ bezogen auf das Ge- Problemen erst nach durchschnitt-
Ich freue mich auf die Eingangsvor- schlecht, d.h. Frauen arbeiten mit lich 10,2 Jahren.
träge, die darauf eingehen, wie Jungen/Männern, Männer arbeiten
männersensible und frauensensible mit Mädchen/Frauen. Die Chancen Eine lange, oft zu lange Zeit vergeht,
Suchtarbeit gelingen kann. Ich freue und Möglichkeiten dieses bewusst in der sich Abhängigkeitsprobleme
mich auch auf die Workshops, denn eingesetzten Arbeitsansatzes wer- manifestieren können, an dieser
in den Workshops können wir einen den in dem Workshop erläutert. Im Stelle können wir noch besser
Blick auf sich verändernde Realitäten Workshop II haben Sie die Möglich- werden …
werfen. Denn es hat sich tatsächlich keit, sich mit den Auswirkungen
eine ganze Menge geändert – nicht geschlechtsspezifischer Gewalt auf Der gendergerechte Blick ist für die
nur pandemiebedingt. Jungen und Männer und der Bedeu- Behandlung wichtig, aber auch für
tung dieser Gewalterfahrungen auf die Prävention und die Ansprache
Beispielsweise haben wir es in den die Bedingungsfaktoren von Sucht- suchtspezifischer Themen. Möglicher-
sogenannten helfenden Berufen, erkrankungen zu befassen. Ebenfalls weise gelingt es uns durch gender-
einschließlich Medizin und Psycho- ein sehr spannender und notwen- gerechte Ansätze eher Menschen in
logie mittlerweile mit einer konse- diger Blickwinkel. ihrer Lebensrealität zu erreichen und
quenten Feminisierung zu tun: dadurch frühzeitiger Beratungs- und
Ich möchte nicht unerwähnt lassen, Behandlungsangebote zu vermitteln.
» Sozialarbeit war schon immer – dass wir noch einen weiteren Exper-
mit einigen wenigen Ausnahmen ten für Männergesundheit heute hier Ich denke, dass wir die Möglichkeiten
wie zum Beispiel Sucht/Drogenar- an Bord haben und zwar Thomas gezielter, geschlechtsspezifischer An-
beit und Jugendarbeit – weiblich Altgeld. Thomas Altgeld begleitet die sprache für Prävention, Beratung und
geprägt, Suchtkonferenzen seit vielen Jahren Behandlung noch besser nutzen
inhaltlich und führt uns als versierter könnten und sollten.
» in der Medizin haben wir es aktuell Moderator gut durch die Konferenzen
mit einem Geschlechterverhältnis – dafür an dieser Stelle ausdrück- Nun möchte ich Ihnen eine an-
bei den Studierenden von 70 % lichen Dank! regende Tagung wünschen und
Frauen zu 30 % Männern zu tun, freue mich auf die Beiträge
Ich würde mich sehr freuen, wenn unserer heutigen Referent*innen
» in der Psychologie mit 80/85 : Sie an der ein oder anderen Stelle und übergebe die Moderation
20/15 % weiblichen : männlichen Ihre Expertise heute hier einbringen an Herrn Altgeld.
Studienanfängern. würden, insbesondere den Blick auf
die geschlechtsspezifische Kommu-
Es ist wirklich wichtig zu schauen, nikation zu Gesundheitsthemen,
was daraus für die jeweiligen Arbeits- den Blick darauf, wie wir Männer
bereiche folgt. Dies gilt insbesondere und Frauen zielgruppenspezifischer
für Arbeitsbereiche wie Sucht, in ansprechen und damit besser er-
denen auf der Klient*innenseite reichen können. Dies bezieht sich
circa /3 Männer sind.
2
sowohl auf präventive Ansätze, auf
Frühintervention, aber auch auf
Beratung und Behandlung.
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PROF. DR. IRMGARD VOGT
Suchtrisiken und Suchthilfen:
Wie gelingt frauensensible Suchtarbeit?
Vorbemerkung liche Konsummuster zu entwickeln, und verfeinern Kinder ihre Konzepte
unterschiedlich verteilt. Das liegt zum über den angemessenen und un-
Das Thema Wie gelingt frauensensible einen an den sozialen Normen und angemessenen Umgang mit einer
Suchtarbeit? ist anspruchsvoll und Regeln, die unseren Alltag beherr- Reihe von psychoaktiven Substanzen.
komplex. Aus pragmatischen Gründen schen, und zum anderen an den Risi- Kommen sie ins Jugendalter, haben
konzentriere ich mich auf substanz- kofaktoren, die ungleich verteilt sind. sie bereits viel Wissen über Alkohol,
bezogene Süchte, also auf Probleme Nikotin (Zigaretten beziehungswei-
von Mädchen und Frauen mit dem se Nikotinprodukte), Cannabis und
Konsum von Alkohol und von Stras- Hintergründe und andere psychoaktive Substanzen
sendrogen (im Folgenden: Sam- Risikofaktoren gesammelt. Mit dem Einstieg in den
melbezeichnung für illegale Subs- eigenen Konsum zwischen 12 und
tanzen wie Heroin, Kokain, Meth- Ich beginne mit einigen Anmerkun- 15 Jahren formen sie ihre eigenen
amphetamin usw.) sowie auf psy- gen zu den sozialen Normen und Konzepte über diese Substanzen aus
choaktive Medikamente (vornehm- Regeln und den Geschlechtern. und wie sie selbst damit umgehen
lich Beruhigungs- und Schmerzmit- Pauschal gilt: Weltweit haben Jungen/ wollen. Die Ergebnisse einer Vielzahl
tel) und auf die professionelle und Männer im Vergleich zu Mädchen/ von empirischen Studien belegen für
frauensensible Behandlung von Frauen ein höheres Risiko, von Alko- Deutschland die Differenzen zwischen
Substanzkonsumproblemen. Ich hol, Nikotin, Cannabis (THC) und den Geschlechtern immer wieder (vgl.
gehe hier nicht ein auf frauenspe- anderen Straßendrogen abhängig Tabelle 1), wobei sich im Zeitverlauf
zifische Verhaltenssüchte und de- zu werden. Mädchen/Frauen haben leichte Schwankungen ergeben, auf
ren Behandlung, auch nicht auf im Vergleich zu Jungen/Männern die ich hier nicht eingehen kann.
geschlechtersensible Präventions- ein höheres Risiko, von psychoakti-
ansätze. ven Medikamenten, die Ärzt*innen Bemerkenswert ist, dass die meisten
verschreiben, abhängig zu werden. Jugendlichen Risikokompetenzen
Ich gehe grundsätzlich von der Mit dem Alter (60 Jahre und älter) im Umgang mit psychoaktiven Subs-
Annahme aus, dass jede Frau be- verändern sich die Konsummuster tanzen erwerben und als Erwachsene
ziehungsweise jeder Mensch im beider Geschlechter etwas. beibehalten. Das bedeutet, dass Men-
Lebenslauf Episoden mit gesund- schen im Alter zwischen 15 und circa
heitsgefährdendem beziehungs- Die Unterschiede zwischen den 25 Jahren lernen, wie sie intentional,
weise süchtigem Konsum von psy- Geschlechtern im Konsum von Alko- erfolgreich und verantwortungsvoll
choaktiven Substanzen durchleben hol, Nikotin, Cannabis und anderen mit psychoaktiven Substanzen um-
kann. Viele überwinden solche Episo- Straßendrogen haben sehr viel mit gehen können. Allerdings gibt es
den, manche bleiben daran hängen. sozialen Normen zu tun. Wir „lernen“ suchtspezifische Risikofaktoren, die
Psychoaktive Substanzen zu konsu- von der Kindheit an, welches Verhal- es für alle Geschlechter schwieriger
mieren, die Sucht erzeugen können, ten für welche Personengruppe in machen, kompetent und verantwor-
ist also normal! Allerdings sind die welchen Kontexten akzeptiert wird tungsvoll mit Alkohol und anderen
Risiken, über längere beziehungs- und welches eher nicht. In der Beob- psychoaktiven Substanzen umzuge-
weise lange Zeit gesundheitsschäd- achtung von Erwachsenen ergänzen hen. (vgl. Tabelle 2)
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PROF. DR. IRMGARD VOGT Suchtrisiken und Suchthilfen: Wie gelingt frauensensible Suchtarbeit?
Substanzen Frauen % Männer % Gesamt %
Riskanter Konsum von Alkohol 13,4 17,0 15,2
Abhängigkeit von Alkohol 2,0 4,8 3,4
Rauchen Abhängigkeit 9,0 12,5 10,8
Missbrauch von Cannabis 0,2 0,8 0,5
Abhängigkeit von Cannabis 0,2 0,8 0,5
Abhängigkeit von Heroin 0,1 0,3 0,2
Abhängigkeit von Amphetaminen 0,3 1,2 0,7
und verwandten Stoffen
» Ungünstige genetische Ausstattung (etwa durch Sucht eines Elternteils)
» Konsum der Mutter von psychoaktiven Substanzen während der Schwangerschaft
» Bindungsstörungen (und ungenügende Förderung oder Vernachlässigung in der Kindheit und Jugend)
» Stress in der Familie wegen Armut und schlechten Umweltbedingungen
» Opfer von psychischer, körperlicher, sexueller Gewalt in der Familie oder im sozialen Nahraum
und Beobachtung von Gewalttätigkeiten in der Familie
» Negatives Selbstbild und niedriges Selbstwertgefühl
» Problematischer Kreis von Freund*innen (wenig Unterstützung durch Familienangehörige
oder andere Personen)
» Erfahrungen von Ausgrenzung und Stigmatisierung
Tabelle 1: ANGABEN ZUM MISSBRAUCH UND ZUR ABHÄNGIGKEIT VON VERSCHIEDENEN PSYCHOAKTIVEN
SUBSTANZEN NACH GESCHLECHT, IN PROZENT (vgl. Vogt, 2021)
Tabelle 2: RISIKOFAKTOREN ALS DISPOSITION ZU SUBSTANZKONSUMSTÖRUNGEN (ebd.)
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PROF. DR. IRMGARD VOGT Suchtrisiken und Suchthilfen: Wie gelingt frauensensible Suchtarbeit?
Gewalttätigkeiten Frauen ohne Suchtprobleme Frauen mit Suchtproblemen
Schwere körperliche Gewalt 37 % 50– 60 %
Sexuelle Gewalt 13 % 30– 40 %
Tabelle 3: FRAUEN OHNE UND MIT SUCHTPROBLEMEN: ANGABEN ZU ERLEBTER GEWALT
(Befragte ab 16 bzw. 18 Jahren, Müller & Schröttle, 2006; Zenker et al., 2002).
Auf viele Risikofaktoren haben Men- zerstörerisch für die Entwicklung der sondere qualitative Studien belegen,
schen keinen oder nur einen sehr Persönlichkeit ist die Erfahrung von dass sich sexuelle Gewalterfahrungen
begrenzten Einfluss, wie auf die gene- sexueller Gewalt in der Kindheit, in in der Regel negativ auf das Selbst-
tische Ausstattung oder das Bindungs- der Jugend und im Erwachsenen- wertgefühl und das Selbstbild aus-
verhalten der wichtigsten Bezugsper- leben. Diese Erfahrungen können wirken. Frauen, die lange in gewalt-
sonen in den ersten Lebensjahren. tiefe Spuren im Gedächtnis hinter- tätigen und von Sucht bestimmten
Sie haben auch keinen Einfluss da- lassen. Je nach Fall kommt es zu un- Beziehungen gelebt haben, beschrei-
rauf, ob sie in der Kindheit/frühen terschiedlichen Stress-Reaktionen, ben ihre eigene Wertlosigkeit dras-
Jugend Opfer von körperlicher, psychi- die die Entwicklung von Posttraumati- tisch: „das Gefühl, dass Du minder-
scher oder sexueller Gewalt werden, schen Belastungsstörungen nach sich wertig bist, wenn Du Dich schlagen
müssen aber mit den damit verbun- ziehen können, ebenso von Ängsten lässt, das ist mir klar. Dass Du ein
denen Folgen im eigenen Leben oder Depressionen sowie von Per- wehrloses Menschenbündel bist, das
fertigwerden. Wir wissen heute, dass sönlichkeitsstörungen (u.a. Borderline geprügelt wird, ist mir klar Du wirst
viele erwachsene Männer und man- PS, dependente PS, multiple PS). Um wertlos gemacht. Du wirst zum Spiel-
che Frauen unter der Einwirkung von diesen Erinnerungen zu entkommen, ball, du wirst zum Spielzeug. Du bist
Alkohol und einigen anderen Drogen setzen die Opfer sehr oft selbst psy- eigentlich ein wertloser Gegenstand,
dazu neigen, gewalttätig gegenüber choaktive Substanzen ein. Das Risiko, mehr bist Du gar net“ (vgl. Vogt, 2021,
anderen Personen zu werden (z.B. dass sie selbst von diesen Substanzen S.160). Überdies behindern das
Duke et al., 2018). Im häuslichen Um- abhängig werden, ist groß, wie die negative Selbstbild und das Gefühl
feld sind die Opfer von körperlicher Daten in Tabelle 3 belegen. der eigenen Wertlosigkeit die Suche
Gewalt überdurchschnittlich häufig nach Hilfen und deren Annahme.
Kinder und Mütter beziehungsweise Im Vergleich zu Jungen werden Mäd-
Frauen. Kinder und Jugendliche, die chen häufiger Opfer von sexuellen Frauen, die zur Entlastung von psy-
Gewalttätigkeiten zwischen Vater und Übergriffen und sexueller Gewalt. chischem Stress psychoaktive Subs-
Mutter oder Mutter und aktuellem Die Gefahr, Opfer von Gewalttätigkei- tanzen konsumieren und in ihren
Partner beobachten, sind davon in ten zu werden, wächst im Jugendalter Freundeskreisen zudem dazu ermun-
ähnlicher Weise betroffen wie Kinder und im Erwachsenenleben, wenn sie tert werden, erleben vergleichsweise
und Jugendliche, die selbst Opfer von selbst unter dem Einfluss von Alkohol schnell Ausgrenzungen und Stigma-
Gewalt geworden sind. Besonders und anderen Drogen stehen. Insbe- tisierungen. Besonders betroffen da-
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PROF. DR. IRMGARD VOGT Suchtrisiken und Suchthilfen: Wie gelingt frauensensible Suchtarbeit?
von sind neben Frauen auch sexuelle Diagnostik Persönlichkeitsstörungen (etwa ab-
Minderheiten (Vogt, 2018). Das liegt hängige, dissoziale PS, Borderline-PS).
auch daran, dass Frauen, die süchtig Am Anfang jeder Suchtbehandlung Im Rahmen der psychosozialen Dia-
sind, oft im Verhalten und im Ausse- sollte ein ausführliches Beratungs- gnostik ist auch zu erheben, ob die
hen von der Modellvorstellung einer gespräch stehen und vor Beginn Klientin mit Gewalttätigkeiten in der
„normalen“, „durchschnittlichen“ Frau einer längeren Behandlung eine Kindheit, Jugend und im Erwachse-
abweichen. Das spiegelt sich wider gute medizinische und psychosoziale nenalter konfrontiert war, ob sie Op-
in vielen Berichten von Frauen mit Diagnostik stattfinden. Medizinische fer von körperlicher, psychischer und
Suchtproblemen. „Die [Ärzte] denken, diagnostische Schemata stellt die sexueller Gewalt wurde und welche
ach, das sind Junkies, das sind keine ICD-10 (International Code of Disea- Folgen dies für ihre Entwicklung und
Menschen. Das hat mir schon der ses, ab 2022 die ICD-11) sowie das Lebensführung früher und heute hat.
Kinderarzt so gesagt... Ja. Is‘ leider so. DSM-5 (Diagnostisches und Statisti- Wie neuere Studien zeigen, werden
Wir werden oft in eine Schublade ge- sches Manual Psychischer Störungen) entsprechende Daten eher selten er-
steckt und zugemacht, weil viele den- zur Verfügung. Für eine psychosoziale hoben (Bailey et al., 2019), obwohl
ken oder viele haben keine Ahnung Diagnostik können im Rahmen des sie für die Hilfeplanung unverzicht-
von uns. Die denken, ach, das sind Sozialberichts Module des ICF (Inter- bar sind.
Junkies, das sind keine Menschen“ national Classification of Functioning,
(vgl. Vogt, 2021, S. 331). Disability and Health) eingesetzt Zum Abschluss müssen alle diagnos-
werden. tischen Befunde zusammengebracht
Die Öffentlichkeit und in abge- und gewichtet werden, um in enger
schwächter Form auch das Fachperso- Nach ICD-10 diagnostiziert man eine Zusammenarbeit mit den Betroffenen
nal des Gesundheitswesens spiegeln Abhängigkeit von einer psychoaktiven einen guten Behandlungsplan erar-
den Betroffenen ihre Abweichung Substanz anhand von sechs Kriterien beiten zu können.
von der Norm zurück – sie machen (Wunsch/Zwang zum Konsum, Kon-
sehr deutlich, dass sie Frauen, die trollverlust, körperliches Entzugssyn-
„so aussehen“ oder sich „so verhal- drom, Entwicklung einer Toleranz, Behandlungen
ten“, ablehnen. Auch die Erfahrung Vernachlässigung sozialer Verpflich-
von Ausgrenzung und Stigmatisierung tungen, Konsum trotz schädlicher In Deutschland erlaubt ein gut aus-
senken die Bereitschaft, sich Hilfe Wirkungen), von denen für die Dauer gebautes Hilfenetz für Menschen mit
wegen der Sucht zu suchen. eines Jahres mindestens drei erfüllt Substanzkonsumproblemen die Wahl
sein müssen. Wenn eine Person zwischen einer stationären Behand-
Auf vielen Umwegen finden in mehrere psychoaktive Stoffe verwen- lung in unterschiedlichen Typen von
Deutschland dann doch erstaunlich det, muss für jede Substanz geprüft Rehabilitations-Kliniken und einer
viele Menschen einen Weg in das werden, ob eine Abhängigkeit vorliegt ambulanten Behandlung, etwa in
Suchthilfenetz, aber oft erst nach oder nicht. Ebenso sollte in jedem einer anerkannten Beratungsstelle
vielen Jahren der Abhängigkeit von Einzelfall festgestellt werden, ob die oder einer Instituts-Ambulanz. Da die
Alkohol und anderen Drogen. Wich- Person unter weiteren psychischen ambulanten Angebote zahlenmäßig
tige Anlaufstellen sind die Suchtbera- Störungen leidet wie Depressionen sehr beschränkt sind und weitere
tungsstellen, die es in allen Städten (affektive Störungen einschließlich Vorschriften die Aufnahme in diese
und schwerpunktmäßig auch in den Manien sowie bipolare Störungen), erschweren (Frischknecht, 2017),
Landkreisen gibt. Dort entscheidet Angststörungen (etwa phobische und stehen diese nur einer vergleichs-
sich meist, ob und wie es weiter- andere Angststörungen), für akute weise kleinen Gruppe von Personen
gehen soll und welche Schritte für und posttraumatische Belastungs- offen. Das ist bedauerlich, weil einige
eine Behandlung eingeleitet werden störungen (PTBS) sowie dissoziative Hinweise darauf bestehen, dass die
sollen (Vogt & Hansjürgens, 2020). oder somatoforme Störungen und stark auf den Einzelfall zugeschnit-
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tenen Behandlungspläne der ambu- Suchtproblemen genommen haben. helfen will. Aufseiten der Beraterin-
lanten Angebote oft gute Ergebnisse Die Gründerinnen dieser Einrich- nen und Behandlerinnen bedeutet
erzielen. tungen standen (und stehen) der das, dass sie ihren Klientinnen em-
Frauenbewegung sehr nahe. Moti- pathisch entgegenkommen, ihnen
Die Mehrzahl der Menschen mit Dia- viert wurden sie durch die faktisch ihre Wertschätzung wiederholt
gnosen für Substanzkonsumstörun- sehr schwierige Lage von heroinab- zeigen, sie deren Erklärungen für
gen nimmt stationäre Behandlungs- hängigen Frauen in konventionellen die Entwicklung der Sucht und an-
angebote wahr. Die meisten der Beratungs- und Behandlungsein- derer psychischer Störungen auf-
Sucht-Rehabilitations-Kliniken (im richtungen, von denen sehr viele in nehmen und würdigen. Sie müssen
Folgenden: Reha-Kliniken) nehmen der Kindheit und Jugend Opfer von diese aber nicht teilen. Je nach Ver-
Männer, Frauen und andere Ge- Gewalt geworden waren, insbeson- lauf der Zusammenarbeit können
schlechter im Verhältnis 3:1 auf. dere von sexuellen Übergriffen in die unterschiedlichen Sichtweisen
Männer stellen also in diesen Ein- der Familie und im sozialen Nahraum hinsichtlich der Hintergründe und
richtungen die größte Gruppe von (z.B. Schmidt, 2000). In den Bera- des Verlaufs der Substanzabhängigkeit
Patienten. Einige wenige der Reha- tungsgesprächen mit diesen Frauen in der Behandlung thematisiert und
Kliniken nehmen nur Männer oder ergaben sich Hinweise darauf, dass besprochen werden. Neben dem
nur Frauen auf. Solche Einrichtungen die Entwicklung einer Sucht in ursäch- Beziehungsaufbau haben sich diver-
nur für Frauen oder nur für Männer lichem Zusammenhang mit diesen se psychosoziale und psychothera-
gibt es seit den Anfängen der statio- Gewalterfahrungen stand beziehungs- peutische Angebote bewährt. Im
nären Hilfen für Menschen mit Alko- weise steht. Man nahm an, dass die ambulanten Bereich arbeitet man
holproblemen (damals: Trunksucht), Frauen zum Beispiel Heroin eingesetzt mit einer Vielzahl von Interventio-
also etwa seit 1870. Ursprünglich haben, um ihre Gewalterfahrungen nen, etwa traumatherapeutische
wurden sie eingerichtet, weil man und die damit zusammenhängen- Gruppenangebote, angelehnt an
annahm, dass trunksüchtige Frauen den psychischen (und physischen) das Programm „Sicherheit finden“
auch sexsüchtig seien. Um die Män- Schmerzen aus dem Bewusstsein (Najavits, 2009; Schäfer et al., 2019).
ner vor der Gefahr, von Frauen sexuell auszuschalten. Die Forschungen zu Dazu kommen heute einzelthera-
„überfallen“ zu werden, zu bewahren, akuten und posttraumatischen Belas- peutische Hilfen zur Behandlung
wurden für Frauen und Männer mit tungsstörungen haben diese Annah- von posttraumatischen Belastungs-
Alkoholproblemen getrennte Ein- men weitgehend bestätigt. störungen (Norman et al., 2019).
richtungen geschaffen. Erst ab den In den Wohneinrichtungen geht
1970er-Jahren wurden viele Sucht- Beraterinnen und Behandlerinnen es darüber hinaus darum, zur Ent-
Reha-Kliniken für beide Geschlechter in diesen Einrichtungen nur für wicklung eines positiven Selbstbil-
geöffnet (mehr dazu buss, 2016). Frauen gehen davon aus, dass eine des beispielsweise Verantwortung
vertrauensvolle Beziehung zu einer in der Gruppe zu übernehmen,
Hier interessiert aber die Entwicklung Bezugsperson (etwa einer Psycho- Aufgaben zu erledigen und darauf
einer neuen Generation von ambulan- logischen Psychotherapeutin oder zu achten, sich selbst nicht zu über-
ten Anlauf- und stationären Behand- einer in Suchttherapie fortgebildeten fordern.
lungseinrichtungen nur für Frauen Sozialarbeiterin) zentral ist für eine
(mit dem Schwerpunkt: Abhängig- erfolgreiche Zusammenarbeit (Hans- Zu den Besonderheiten dieser Ein-
keit von Straßendrogen), die in den jürgens, 2018). Die Klientinnen müs- richtungen gehört es, dass sie sich
Achtziger-/Neunzigerjahren gegründet sen sich von Anfang an angenom- von Anfang an mit den spezifischen
wurde. Es handelt sich um eine relativ men fühlen, sie müssen erleben, dass Problemen von Sucht und Schwan-
kleine Zahl von Einrichtungen, die mit die Beraterin beziehungsweise die gerschaft und des Zusammenlebens
ihren Anliegen und Arbeiten aber ver- Psychotherapeutin sie in ihrem An- von Frauen mit Suchtproblemen
gleichsweise großen Einfluss auf die liegen und mit ihren Problemen ver- mit kleinen Kindern befasst haben.
Behandlung von allen Menschen mit steht und ihr bei deren Bewältigung Mittlerweile haben sich hier Rou-
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tinen eingespielt. Dazu zählen die Depressionen, Behandlung von Jahren katamnestische Daten (Ein-
Bereitschaft, süchtige Frauen, die Essstörungen) wirken und wie Jahres-Zeitraum) in stationären Sucht-
schwanger sind, durch die Schwan- effektiv diese Wirkungen sind, wird Reha-Kliniken erheben. Für den Ent-
gerschaft zu begleiten und sie dabei in Deutschland eher selten unter- lassjahrgang 2017 liegen Daten von
zu unterstützen, ihren Konsum von sucht. 16 Fachkliniken mit den Schwerpunk-
Straßendrogen zu verändern oder ten: Alkohol- und Medikamenten-
ganz aufzugeben. Vor und nach Aus den Anlauf- und Behandlungs- abhängigkeit für insgesamt 7.826
der Geburt arbeiten viele Einrichtun- einrichtungen nur für Frauen mit Personen vor (von denen circa 6.000
gen eng mit den Einrichtungen der Suchtproblemen liegen nur einige in der Auswertung berücksichtigt
Jugendhilfe vor Ort zusammen, wo- unsystematische Untersuchungen werden konnten, Bachmaier et al.,
bei es stets darum geht, neben den über die Langzeitwirkungen dieser 2020), für den Schwerpunkt Straßen-
Interessen der Kinder auch die der Angebote vor. Langgässner (2016) drogen von 3 Kliniken mit 734 Men-
Mütter zu berücksichtigen (vgl. dazu hat 23 Frauen, die zwischen 2007 schen (Kemmann et al., 2020). Die
Tödte & Bernard, 2016). Es handelt und 2011 in der Sozialtherapeuti- Daten geben auch Auskunft darüber,
sich um ein besonders schwieriges schen Wohngemeinschaft von Prima ob Menschen ein Jahr nach Been-
Arbeitsfeld, weil der Schutz der Kin- Donna (München) gelebt haben, digung der Therapie noch abstinent
der und die Sicherung des Kindes- nachverfolgt. Untersucht man zuerst sind. Die Studie von Bachmeier et
wohls nicht immer kompatibel sind die Aussagen dieser Frauen zur Ab- al. weist für 6.000 Menschen mit der
mit den Interessen der Mütter mit stinenz von Straßendrogen, dann er- Diagnose Abhängigkeit von Alkohol
ihren Suchtproblemen. Das kann gibt sich, dass 90 % von ihnen sich oder psychoaktiven Medikamenten
zu Konflikten insbesondere mit der als „clean“ bezeichnen. 52 % sind aus, dass 38 % zusätzlich eine Dia-
Kinder- und Jugendhilfe führen. „clean“ seit sie die Wohngemeinschaft gnose wegen einer affektiven Störung
verlassen haben, 38 % haben das (Depression, F32, 33, 34,1) hatten,
Das Engagement der Mitarbeiterinnen nach einigen Rückfällen geschafft. 16 % wegen einer Angststörung
in den Fraueneinrichtungen hat dazu Das sind enorm hohe Zahlen, wie (F40, 41) und 11 % wegen einer
beigetragen, dass sich in einer Reihe sich im Vergleich mit anderen Daten- Persönlichkeitsstörung (F60, 61).
von Städten Qualitätszirkel formiert sätzen zeigt. Auch hinsichtlich anderer Diagnosen für Posttraumatische
haben, in denen Vertreterinnen der Variablen, wie etwa: in einer eigenen Belastungsstörungen sind selten.
Suchthilfe mit denen der Arbeitskreise Wohnung leben, Eingliederung in Das Ergebnis erstaunt, insofern
„Interventionen gegen Gewalt gegen die Arbeitswelt zeigen sich sehr gute qualitative Studien immer wieder
Frauen“ sowie mit Vertreterinnen der Ergebnisse. Zu beachten ist hier, dass belegen, dass nicht nur sehr viele
Frauenhäuser zusammenarbeiten. in der Studie nicht angegeben wird, Frauen mit Substanzkonsumstö-
wie viele Frauen im selben Zeitraum rungen wegen ihrer Gewalterfah-
diese Behandlung angefangen und rungen unter Posttraumatischen
Behandlungserfolge dann abgebrochen haben. Man hat Belastungsstörungen leiden, son-
es also mit einer „positiven“ Stich- dern auch etliche Männer mit
Ob und wie die Angebote nach Set- probe zu tun, eben den (wenigen) diesen Störungen.
ting (also ambulante Anlauf- und Frauen, die die Behandlung nicht
Behandlungseinrichtungen nur für abgebrochen haben und zudem Betrachtet man die Angaben zu den
Frauen mit Suchtproblemen im Ver- noch in Kontakt mit der Institution Abstinenzquoten, ergibt sich Folgen-
gleich zu stationären Behandlungen stehen. des. Bei Menschen, die von Alkohol
in Sucht-Reha-Kliniken allgemein oder psychoaktiven Medikamenten
und in denen nur für Frauen) und Auch für die stationären Sucht-Reha- abhängig waren, variiert die Absti-
nach eingesetzten Methoden (etwa Kliniken liegen einige Daten zu den nenzquote nach einem Jahr bei den
Behandlung von Traumafolgestörun- Behandlungsergebnissen vor. Der Frauen zwischen 75 % (Berechnung
gen, Behandlung von Ängsten und Fachverband Sucht lässt seit etlichen nach: Erreichte mit planmäßiger
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PROF. DR. IRMGARD VOGT Suchtrisiken und Suchthilfen: Wie gelingt frauensensible Suchtarbeit?
Beendigung) und 40 % (Berechnung Resümee Was sich erheblich verändert hat,
nach: intention to treat) und bei den ist das Behandlungsangebot für
Männern zwischen 75 % (Berech- Was hat sich seit der Niedersäch- Frauen mit Suchtproblemen: Es
nung nach: Erreichte mit planmäßiger sischen Suchtkonferenz 2008 hat sich in den letzten zehn Jahren
Beendigung) und 37 % (Berechnung „Geschlechtergerechte Ansätze in weiterentwickelt, ist differenzierter
nach: intention to treat). Je nachdem, der Suchtarbeit“ und heute getan? und insgesamt professioneller ge-
wie die Abstinenzquoten errechnet Der Blick ist weiter geworden. Das worden. Das wirkt sich bislang aber
werden, erhält man also „bessere“ gilt für Abhängigkeiten allgemein eher bescheiden auf die Behand-
oder „schlechtere“ Werte. Das gilt und für die Personengruppen. Wir lungserfolge aus. Immerhin gilt wie
auch für Menschen, die von Straßen- gehen nicht mehr davon aus, dass vor zehn Jahren, dass Frauen von
drogen abhängig waren – bei ihnen Abhängigkeiten von psychoaktiven „guten Suchtbehandlungen mindes-
variiert die Abstinenzquote zwischen Substanzen und süchtige Verhal- tens im selben Ausmaß profitieren
70 % und 17 % (keine Differenzie- tensweisen Jugendphänomene sind. wie Männer“ (Vogt, 2008).
rung nach Geschlecht angegeben). Jedoch gibt es (noch immer) Unter-
Je nach Betrachtungsweise kann man schiede zwischen den Geschlechtern,
die Behandlungserfolge also als gut was Süchte und süchtige Verhaltens-
oder ziemlich mäßig einschätzen. weisen betrifft. Das lässt sich auch
ablesen an den Risikofaktoren, die
Der Vergleich zeigt, dass die Behand- die Geschlechter in unterschiedlicher
lungen von Frauen, die in Wohnge- Weise betreffen und an den Zahlen
meinschaften nur für Frauen wegen der Menschen, die im Laufe ihres
ihrer Drogenprobleme behandelt Lebens eine Abhängigkeitsdiagnose
werden, etwas besser abschneiden erhalten. Es zeigt sich auch an den
als jene, die an stationären Sucht- Themen, mit denen sich die Betrof-
Reha-Behandlungen teilnehmen. fenen selbst, die Behandelnden so-
Die Unterschiede sind, legt man die ie die Forschenden befassen. In
„guten“ Werte zugrunde, aber nicht Deutschland sind die Themen Sucht
sehr groß und angesichts einer ins- und Gewalttätigkeiten noch immer
gesamt eher unsicheren Datengrund- gewissermaßen „Frauenthemen“, in
lage auch nicht sehr aussagekräftig. den englischsprachigen Ländern ist
Tatsächlich zeigen einige wenige das anders: Dort sind diese Themen
methodisch gut durchgeführte Stu- im Mainstream. Das verdeutlicht sich
dien aus den USA, dass die Behand- ebenso an der Zahl der Beiträge, die
lungen, die explizit auf Frauen mit in Fachzeitschriften und Büchern zu
Suchtproblemen zugeschnitten sind, diesen Themen veröffentlich worden
keine besseren Ergebnisse erzielen sind, die in den letzten 20 Jahren
als Behandlungen, an denen Frauen geradezu explodiert ist. Es gibt auch
und Männer teilnehmen – voraus- erste randomisierte Studien, in denen
gesetzt, das Geschlechterverhältnis mit einschlägigen Programmen so-
in den Gruppen ist ausgeglichen und wohl die Alkoholabhängigkeit als
frauenspezifische sowie männer- auch die Gewaltbereitschaft bear-
spezifische Themen werden im beitet wird (Chermack et al., 2018;
selben Umfang und mit derselben Schumm et al., 2009). Zeitverzögert
Ernsthaftigkeit behandelt (zum ist mit einer ähnlichen Entwicklung
Beispiel Epstein et al., 2018). in Deutschland zu rechnen.
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PROF. DR. IRMGARD VOGT Suchtrisiken und Suchthilfen: Wie gelingt frauensensible Suchtarbeit?
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30. NIEDERSÄCHSISCHE SUCHTKONFERENZ | Berichte zur Suchtkrankenhilfe 202016 V O RT R ÄG E
ANDREAS BÖGGERING
Wie gelingt männersensible Suchtarbeit?
Die Notwendigkeit gendergerech- Verhältnis von 7:1 beim pathologi- Männer aktiv. „Reine Männer-
ter Suchtarbeit ist unumstritten. schen Glücksspiel bis zu 10:1 in der gruppen gibt es nur vereinzelt“
Inzwischen sollte männersensible exzessiven Mediennutzung. In der (DHS Jahrbuch Sucht, 2020).
Suchtarbeit zum Standardrepertoire Betrachtung der stoffgebundenen » Was den fachlichen Austausch
jeder Beratungsstelle und Rehabilita- Suchtstörungen ergeben sich Verhält- betrifft, gibt es im ganzen Bundes-
tionseinrichtung gehören. Seit vielen nisse von 2:1 im Alkoholkonsum, gebiet lediglich 3 Arbeitskreise
Jahren beschäftigen sich Praxis und 3:1 im Konsum von Opiaten und „Mann und Sucht“ (Münster, Berlin
Forschung mit der geschlechterge- von 5:1 beim Cannabiskonsum. und München). Im Vergleich dazu
rechten Suchtarbeit. Bereits 2008 Eine Umkehrung ergibt sich lediglich gibt es alleine in Nordrhein-West-
widmete sich die Niedersächsische für den Konsum von Sedativa/Hyp- falen 14 Arbeitskreise „Frau und
Suchtkonferenz dieser Thematik. Im notika (1:1,2) und für Essstörungen Sucht“ (Vosshagen, 2019).
Jahr 2020 steht das Thema wiederum (1:10) (DHS Jahrbuch Sucht, 2020).
auf der Agenda. Und das vollkommen Bisweilen entsteht der Eindruck, das
zu Recht! Das Thema ist nach wie vor männerspezifische Beratungs- und Männer und Rollenbilder:
aktuell und hat nichts an Relevanz Behandlungsangebote zu einer Wann ist ein Mann
verloren. Ganz im Gegenteil! Es schei- Selbstverständlichkeit geworden ein Mann?
nen regelmäßige Wellenbewegungen sind. In der Realität lässt sich jedoch
zu erfolgen, im Zuge derer gender- eine Diskrepanz zwischen Theorie Für eine erfolgreiche Suchttherapie
gerechte Suchtarbeit fokussiert und und Praxis feststellen: ist eine intensive Auseinandersetzung
die Umsetzung in die Praxis gefordert mit den vorherrschenden Rollenbil-
wird. Dieser Artikel möchte für das » Laut der DRV Bund gibt es in der dern notwendig. Wie sind Männer?
Thema sensibilisieren und einen Ein- Suchtrehabilitation bei Abhängig- Wann ist ein Mann ein Mann? In ei-
druck vermitteln, wie sich männer- keitserkrankungen 185 ganztätig nem Seminar mit Männern fragte ich
sensible Suchtarbeit praxisorientiert ambulante und stationäre Einrich- die Teilnehmer, was ihnen spontan
umsetzen lässt. tungen. Dabei sind lediglich 11 für zu Männern einfällt: „Dominant,
Frauen und 20 für Männer (Fachde- verschlossen, muskulös, handwerk-
zernat 8022, I. Schulz, persönliche liebend, aggressiv, karrieregeil, Kon-
Zahlen, Daten Korrespondenz vom 30.07.20). kurrenten, reden nicht – sondern
und Fakten » In ganz Deutschland gibt es nur handeln, alleine und besonders
19 registrierte männerspezifische belastbar …“.
Bei der Betrachtung der aktuellen Suchtberatungsangebote (Männer-
Datenlage zeigt sich, dass Männer sache Sucht, 2020). Was wir über Männer „wissen“, sind
nach wie vor wesentlich höhere An- » Es gibt 4110 Selbsthilfegruppen, überwiegend Stereotype, die auf
teile bei fast allen Hauptdiagnosen die zu 81 % geschlechtsgemischt einige Männer zutreffen, auf andere
aufweisen. Die Rangreihen im am- sind. In den Suchtselbsthilfeverbän- nur teilweise oder gar nicht. Aufgrund
bulanten Bereich reichen von einem den sind 30.000 Frauen und 40.000 der Allgegenwärtigkeit ist es trotz-
30. NIEDERSÄCHSISCHE SUCHTKONFERENZ | Berichte zur Suchtkrankenhilfe 2020VORTR ÄG E 17
ANDREAS BÖGGERING Wie gelingt männersensible Suchtarbeit?
dem wichtig einzuschätzen, welche und rationalisiert. In Abhängigkeit Themen
Stereotype mein Gegenüber verinner- zur Lebens- und Therapiephase sind Seitens des Klienten werden zunächst
licht hat und nach welchen männer- eine empathische oder konfronta- eher vordergründige Themen oder
spezifischen „Regeln“ sein Verhalten tive Haltung des*der Therapeut*in Themen, die Stärke und Leistungs-
unbewusst und bewusst ausgerichtet notwendig. Dabei ist natürlich die fähigkeit „beweisen“, angesprochen.
ist. Dabei sind viele „Regeln“ nicht Individualität des Klienten (zum Konkrete Ziele und Symptome stehen
hinterfragt, rigide und hart, wodurch Beispiel: Komorbidität, Krisen, Suizi- zunächst im Vordergrund. Bisweilen
Leid produziert wird. In diesem Zu- dalität et cetera) angemessen zu kann es auf der Beziehungsebene um
sammenhang ist es wichtig, dass berücksichtigen. „Machtklärung“ und das Abarbeiten
wir als Therapeut*innen unser eige- von Konkurrenzdenken gehen. Das
nes Männerbild kennen und unser Motivation Besprechen von Konflikten und vor
eigenes Normen- und Wertesystem Männer sind bei einem Erstkontakt allem Gefühlen ist häufig erst später
hinterfragen, um eine therapeuti- häufig extrinsisch motiviert und möglich, wenn eine tragfähige Bezie-
sche Grundhaltung zu entwickeln. werden „geschickt“: hung entstanden ist und der Klient
Die Ehefrau ist unzufrieden und droht aufgrund der Rahmenbedingungen
Denn erst dadurch ist eine authen- mit einer Trennung, der Chef erteilt an Sicherheit gewonnen hat.
tische Begegnung und Kontaktge- eine Auflage, da es alkoholbedingte
staltung mit unserem Gegenüber Auffälligkeiten am Arbeitsplatz ge-
möglich. geben hat, der Führerschein wurde Ziele männersensibler
aufgrund einer Trunkenheitsfahrt ent- Suchtarbeit
zogen usw. Der Klient zeigt zunächst
Männer im therapeutischen wenig Problembewusstsein und eine In der männersensiblen Suchtarbeit
Kontext Therapiebedürftigkeit wird bezweifelt. lassen sich eine Reihe von grund-
Daher ist es notwendig, die intrinsi- sätzlich Zielen formulieren. Für eine
Im therapeutischen Kontext lassen sche Motivation zu fördern, um eine erfolgreiche Suchtarbeit sollten fol-
sich zumeist folgende Merkmale Veränderung zu ermöglichen. Hierbei gende Ziele in den Blick genommen
erkennen: hat sich der Ansatz des Motivational werden:
Zu Beginn des therapeutischen Interviewing (Miller & Rollnick, 2005)
Prozesses sind Männer zumeist ab- bewährt. » Übernahme von Selbstverantwor
wartend, skeptisch, unsicher und tung anstelle von Verantwortungs-
distanziert. Auf der Verhaltensebene Setting abgabe.
zeigen sich rational und kontrol- Für die meisten Männer ist die Be- » Identifikation, Reflexion und Bear-
lierte Äußerungen. Das Setting und ratungssituation ein „Auswärtsspiel“. beitung von individuellen stereo-
sein Gegenüber werden beobach- Das Setting, bestehend aus sich typischen Geschlechtsrollenfixie-
tet und gelegentlich „getestet“, um gegenübersitzen und über sich reden, rungen (toxische Männlichkeit).
mehr Sicherheit zu gewinnen. Die ist für viele neu und gewöhnungsbe- » Neudefinition von männlicher
Erwartungen bezüglich professionel- dürftig. Dabei werden Selbstaussagen Stärke und die Entwicklung eines
ler therapeutischer Hilfe sind eher eingefordert, problematische Verhal- „positiven“ Selbstbildes, um das
negativ. Es besteht der Wunsch nach tensweisen fokussiert und Gefühle eigene Selbstwertgefühl zu verbes-
schnellen Lösungen, nach Reparatur, angesprochen. Deshalb sind Geduld sern. Dabei sollen die Männer ihre
nach der Beseitigung der „Fehler“. und Zeit notwendig, damit eine bereits vorhandenen Ressourcen
Das Leben soll wieder funktionieren. therapeutische Beziehung wachsen entdecken.
Wenn Gefühle wahrgenommen wer- sowie eine günstige Lernatmosphäre » Entfaltung eines individuellen
den, werden sie zumeist abgewehrt entstehen kann. emanzipierten Männerbildes,
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ANDREAS BÖGGERING Wie gelingt männersensible Suchtarbeit?
5 Säulen der Identität
Leiblichkeit Arbeit Soziale Materielle Werte
Leistung Beziehungen Sicherheit Normen
Körper Beruf Familie Geld Glaube
Seele Sinnstiftende Freunde Einkommen Tradition
Gesundheit Tätigkeit Kollegen Wohnung Sinnfragen
… … Vereine Nahrung Moral
… Konsum …
…
Abbildung 1: 5 SÄULEN DER IDENTITÄT (In Anlehnung an Petzold, 1995, S. 155–157)
Befreiung von äußeren Rollenzu- » Verarbeitung von Scham- und unterschiedlichen Säulen basiert:
schreibungen und Zwängen. Ein Schuldgefühlen. Aufgrund der Dis- Leiblichkeit (Körper, Seele, Gesund-
wichtiger Aspekt hierbei sind der krepanz zwischen Wunschbild und heit), Arbeit und Leistung (Beruf,
Abbau von Omnipotenzfantasien Realität entsteht eine kognitive Dis- sinnstiftende Tätigkeit), Soziale Bezie-
und die Entwicklung einer „männ- sonanz. Dadurch entstehen Schuld- hungen (Familie, Freunde, Kollegen,
lichen Versagenskultur“. und Schamgefühle, die einer inten- Vereine), Materielle Sicherheit (Geld,
» Sensibilisierung für die eigene siven Bearbeitung bedürfen. Einkommen, Wohnung, Nahrung,
Person und die Lebensumwelt. Da- » Es gibt eine Reihe von männer- Konsum) sowie Werte und Normen
für ist die Förderung von Antizipa- spezifischen Themen, die fokussiert (Glaube, Tradition, Sinnfragen, Moral).
tion- und Introspektionsfähigkeit und reflektiert werden müssen Die Säulen können unterschiedlich
sowie die Förderung von Empathie (siehe Handbuch „Männlichkeiten „stark“ ausgeprägt und dadurch
notwendig. und Sucht“). besonders „tragend“ oder aber
» Verbesserung der Gefühlswahrneh- „schwach“ ausgebildet sein. Durch
mung und Gefühlsdifferenzierung. die ganzheitliche Sichtweise ist es
Das Erkennen von eigenen Wün- Fünf Säulen der Identität möglich, die jeweiligen Ressourcen
schen und Bedürfnissen. In der und die krisenhaften Lebensbereiche
männersensiblen Suchtarbeit geht Um einen Eindruck von der Lebens- zu identifizieren. Die Erarbeitung des
es immer um Gefühle! („Echte situation des Klienten zu bekommen, individuellen Säulenmodells erfolgt
Männer fühlen.“) hat sich in der praktischen Arbeit das gemeinschaftlich mit dem Klienten.
» Verbesserung der eigenen sozialen „Fünf Säulen Modell der Identität“ Eine zumeist besonders herausfor-
Kompetenzen und der Kommuni- nach H.G. Petzold bewährt. Das fol- dernde Intervention für Männer be-
kationsfähigkeit. („Echte Männer gende (in Anlehnung an Petzold, steht darin, dass der Klient sein Säu-
reden.“) 1995) entwickelte Modell geht davon lenmodell malt, um es anschließend
aus, dass unsere Identität auf fünf der*dem Therapeut*in vorzustellen.
30. NIEDERSÄCHSISCHE SUCHTKONFERENZ | Berichte zur Suchtkrankenhilfe 2020VORTR ÄG E 19
ANDREAS BÖGGERING Wie gelingt männersensible Suchtarbeit?
Männer und Gefühle Beratung von Mann Männerthemen
zu Mann
Das zentrale Männlichkeitsproblem In der Männerarbeit haben sich über
ist der verwehrte Zugang zu den In der Praxis hat sich die Beratung die Jahre hinweg „Männerthemen“
eigenen Gefühlen und Bedürfnissen. von „Mann zu Mann“ bewährt. Auf- herausgebildet, die im therapeu-
Die Gefühlswahrnehmung und Ge- grund ähnlicher Sozialisationsbedin- tischen Prozess aktiv bearbeitet
fühlsdifferenzierung sind häufig ge- gungen und Lebenserfahrungen werden sollten. Die LWL Koordinati-
ring ausgeprägt. Eine zusätzliche können Therapeut und Klient leichter onsstelle Sucht hat dazu ein Manual
Hürde besteht darin, Gefühle in ei- in Kontakt treten (SKM Bundesver- für eine Männergruppe veröffentlicht,
ner angemessenen Art und Weise band e.V., 2020). Der Aspekt „Wir das elf Module mit Männerthemen
auszudrücken und zu verbalisieren. Männer“ macht einiges einfacher, beinhaltet. Jedes Modul enthält eine
Häufig fehlt es an geeigneten Gefühls- verringert häufig das Schamgefühl, Einführung zum Thema und zahlrei-
wörtern. In der Praxis hat sich hier der fördert die Offenheit und erleichtert che Übungen.
Einsatz von Arbeitsblättern bewährt, den Aufbau einer therapeutischen
in denen Gefühle benannt und gege- Beziehung. Der Therapeut begibt Mithilfe des Handbuches können
benenfalls beschrieben werden (Baer sich nicht nur mit seinem Fachwis- folgende männerrelevante Themen
& Frick-Baer, 2008; Wilken, 2003). sen, sondern auch als Mann in den bearbeitet werden:
Beratungsprozess und dient mit
Durch den verwehrten Zugang zu den seinem „Männerwissen“ als Rollen- » Männerrolle
eigenen Gefühlen ist es schwer, sich modell. Dadurch muss der Thera- » Sucht und Männlichkeit
und andere zu verstehen und Hilfe peut einige Grundvoraussetzungen » Die Beziehung zum eigenen Vater
in Anspruch zu nehmen. Für Männer erfüllen: Männertherapeuten sollten » Männerfreundschaften
sind besonders „weiche“ Gefühle Männer schätzen und mögen, aber » Beziehung zu Frauen
wie Scham, Angst, Trauer und vor auch männerkritisch sein. Neben » Männergesundheit
allem Hilflosigkeit problematisch, da der Auseinandersetzung mit der » Arbeit und Freizeit
sie nicht dem stereotypischen und eigenen männlichen Identität muss » Sucht und Sexualität
antiquierten Männerbild entsprechen. der Therapeut eine eigene „män- » Gewalt
Die Akzeptanz und der Ausdruck von nertherapeutischen Grundhaltung“ » Eigene Vaterrolle
„kraftvollen“ Gefühlen, wie Stolz, entwickeln, damit eine authentische » Emotionalität, Spiritualität,
Freude oder Ärger, fällt Männern Begegnung auf „Augenhöhe“ erfol- Glaubensfragen
zumeist leichter, da sie stereotypisch gen kann. Diese Grundhaltung und
eher Männern zugeordnet sind. Zu die damit verbundenen therapeuti-
den männlichen Gefühlsabwehrme- schen Interventionen entwickeln Institutionelle Aspekte
chanismen zählen: Schweigen, Kon- sich durch die Berufs- und Lebenser-
fliktvermeidung, Rationalität, Gewalt, fahrung sowie durch fachspezifische Eine männersensible Suchtarbeit
Handlungsorientierung und Selbstdar- Weiterbildungen unterschiedlichster erfordert eine genderbewusste
stellung (Süfke, 2010). Im Arbeitskon- Art (Verhaltenstherapie, REVT, Psycho- Haltung in der Institution. Sie muss
text der Suchtberatung begegnen uns analyse, Integrative Therapie, Syste- von der Leitung gewollt, gefördert
als Gefühlsabwehrmechanismen vor mische Therapie et cetera). und finanziert werden. Männerspe-
allem die unterschiedlichsten Formen zifische Angebote sollten regelmäßig
der stoffgebundenen und stoffunge- fest im Arbeitsalltag implementiert
bunden Suchterkrankungen. werden, damit sie nicht nach kurzer
30. NIEDERSÄCHSISCHE SUCHTKONFERENZ | Berichte zur Suchtkrankenhilfe 2020Sie können auch lesen
