WAS JETZT? DER WEGWEISER FÜR EIN BESSERES LEBEN MIT DER ERKRANKUNG.
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Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V.
info@endometriose-vereinigung.de
DIAGNOSE
ENDOMETRIOSE.
WA S J E T Z T ?
DER WEGWEISER FÜR EIN BESSERES
LEBEN MIT DER ERKRANKUNG.
VORWORT Liebe Interessierte, liebe Betroffene, liebe Patient*innen,
viele Endometriosebetroffene haben einen langen Weg hinter sich, bis
sie endlich die Diagnose Endometriose erhalten. Aber ein Ende hat
Liebe Interessierte, liebe Betroffene, liebe Patient*innen,
die Leidensgeschichte damit oftmals nicht. Für viele ist die Diagnose-
Endometriose galt lange Zeit als das „Chamäleon“ der Frauenheil-
stellung zugleich der Beginn eines neuen Kapitels in ihrem Leben,
kunde. Hintergrund ist die nicht immer einheitliche, sondern sehr viel-
das von vielen Fragen und Herausforderungen bestimmt wird. Zum
schichtige Symptomatik, welche häufig bei den Betroffenen zu vielen
einen geht es darum, Personen und Therapien zu finden, die helfen
Arztbesuchen, einer langen Zeitspanne bis zur Diagnose und damit
können. Zum anderen ist es wichtig, selbst einen sicheren Umgang
zur chronischen Belastung einer ungelösten Beschwerdekonstellation
mit der Endometriose zu finden. Die Entwicklung von individuellen
führt. Nach Sicherung der Diagnose stehen heute moderne operative
Selbsthilfe-Strategien spielt hierbei eine große Rolle. Nur, wie können
und medikamentöse Verfahren zur Verfügung, welche Endometriose-
die aussehen?
herde entfernen und Beschwerden lindern sollen.
Die Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. ist eine bundesweite
Diese Broschüre gibt Ihnen einen Überblick zur aktuellen Evidenz bzw.
Selbsthilfeorganisation von und für Endometriosebetroffene. Seit 1996
Studienlage und stellt Ihnen damit alle relevanten Verfahren dar, die
sind wir aktiv und inzwischen über 3.000 Mitglieder stark. Wir klären
nach aktuellem Stand der Wissenschaft eingesetzt werden sollten.
auf, beraten individuell und unterstützen bei einem selbstbestimmten
Aufgrund der häufigen Chronifizierung der Erkrankung sind Aspekte Leben mit der Krankheit.
der therapieergänzenden Maßnahmen, dem Wissen zum Umgang
Genau das möchten wir auch mit diesem Ratgeber erreichen. Wir
mit der Erkrankung im Alltag und Informationen zur Selbsthilfe sehr
möchten Ihnen Wissen und praktische Tipps an die Hand geben, die
zentral und ebenfalls ein wichtiger Teil dieser Broschüre.
Ihnen das Leben mit der Endometriose erleichtern können. Der Aus-
Ich wünsche Ihnen, dass Sie hier einen guten Überblick zu den hilfs- tausch mit zahlreichen Betroffenen zeigt uns, wie hoch der Bedarf
und aussichtsreichen Therapien der Endometriose erhalten und die dafür ist.
für Sie wichtigen Informationen finden.
Endometriose kann eine schwere Last sein. Wir möchten Sie dabei
Alles Gute für Sie und herzliche Grüße unterstützen, diese Last besser zu schultern.
Ihr Prof. Dr. Achim Wöckel Herzliche Grüße und alles Gute!
Prof. Dr. Achim Wöckel
Direktor der Frauenklinik
Universitätsklinikum Würzburg (UKW)
Sarah Kube
Die Frauenklinik am UKW zählt zu den zertifizierten (Vorstandsvorsitzende)
Endometriosekliniken in Deutschland
Nicole Kabala
Maria Bambeck Michelle Röhrig (Vorstand Presse- und
(Stellvertretende Vorstandsvorsitzende) (Vorstand Finanzen) Öffentlichkeitsarbeit)
2 3
INHALTSVERZEICHNIS ENDOMETRIOSE.
EIN ÜBERBLICK
2 VORWORT
5 ENDOMETRIOSE. EIN ÜBERBLICK
8 BEHANDLUNG. DIE THERAPIEMÖGLICHKEITEN
17 ENDO-SPEZIALIST*INNEN. FINDEN – NICHT SUCHEN
23 K O M P L E M E N TÄ R E T H E R A P I E N . D A S K Ö N N E N S I E T U N
39 A L L TA G . M I T E N D O M E T R I O S E L E B E N
49 R E H A B I L I TAT I O N . Z U R Ü C K I N D E N A L L TA G
54 SELBSTHILFE. DAS WIR WIRKT
58 IMPRESSUM
4
WAS IST EINE ENDOMETRIOSE? WA S S I N D M Ö G L I C H E S Y M P T O M E D E R
ENDOMETRIOSE?
Endometriose zählt zu den gutartigen Erkrankungen – aber sie kann y starke, oft krampfartige Schmerzen vor und während der Periode
die Lebensqualität von Betroffenen beeinträchtigen oder sogar stark y wiederkehrende Schmerzen im Unterbauch, besonders in der
zweiten Hälfte des Monatszyklus
mindern. Verursacht wird die Erkrankung durch Gewebe, das zwar
y periodenunabhängige Unterbauchschmerzen
der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, aber außerhalb der Gebärmutter
wächst. Die Ursachen dafür sind noch ungeklärt. y Zwischenblutungen und starke Monatsblutungen
Viele Endometriose-
betroffene leiden auch y Schmerzen im Bauch und Rücken
an Adenomyose. Bei Die höchste Wahrscheinlichkeit zum Auftreten einer Endometriose
y Schmerzen bei der vaginalen Penetration (Dyspareunie)
Adenomyose wächst liegt zwischen 35 bis 45 Jahren, sie kann aber bereits mit der ersten
gebärmutterschleimhaut-
oder danach
Periode auftreten. Die Erkrankung verläuft chronisch. Die Endometriose
ähnliches Gewebe in die y Schmerzen bei der gynäkologischen Untersuchung
Muskelschicht der Gebär- herde können wachsen, sich ausbreiten – und sie durchlaufen, wie
mutter. Sie galt lange
y Schmerzen beim Stuhlgang und/oder Urinieren
die Gebärmutterschleimhaut, einen periodischen Zyklus. Das heißt,
Zeit als Sonderform der y zyklische Blutungen aus Darm und/oder Blase
Endometriose. dass das Gewebe auf die Hormone reagiert und bis zum Eisprung
y Übelkeit und Erbrechen
wächst. Mit sinkender Konzentration des Hormons Progesteron im Blut
y Blähungen, Durchfall, Verstopfung
wird die Gewebeschicht abgestoßen. Es kommt zu Blutungen, die, je
y unerfüllter Kinderwunsch
nach Ort des Herdes, nicht nach außen abfließen können. Mögliche
Folgen: blutgefüllte Zysten, Reizungen, Entzündungen. Es kann sich
Narbengewebe zwischen den Organen bilden. Das Gewebe kann WA S G E N A U M A C H T D I E S E K R A N K H E I T S O
die Eileiter verkleben und zu Unfruchtbarkeit führen. TÜCKISCH?
Die Ausprägung der Symptome kann variieren, alle Symptome können
zudem andere Ursprünge haben. Auch das erschwert eine schnelle
WO TRITT DIE ENDOMETRIOSE AUF?
Diagnose. Die bisher gängigste Form der Diagnose ist eine Bauch-
Häufig: Seltener: spiegelung, eine Laparoskopie. Geschulte Endometrioseexpert*innen
y Eierstöcke y Oberfläche von können viele Formen der Endometriose mittels Ultraschall und/oder
y Bänder, welche die Dünn- und Dickdarm MRT erkennen. Steht die Diagnose, erfolgt meist eine Einteilung der
Gebärmutter halten y Eileiter Erkrankung nach der Enzian-Klassifikation. Dafür werden Faktoren
y Raum zwischen Mastdarm y Harnleiter wie Menge und Größe der Endometrioseherde und ihre Lokalisierung
und Gebärmutterhals y Blase hinzugezogen. Außerdem spielt die Frage, wie tief das Gewebe in
(Douglasraum) oder Scheide das Organ eingedrungen ist, eine Rolle.
y Scheide
y Raum zwischen Blase und
Gebärmutter Sehr selten:
y Brustfell
y Herzbeutel
y andere Organe
6 — Endomet riose. Ein Üb erblick Endomet riose. Ein Üb erblick — 7
BEHANDLUNG. THERAPIEMÖGLICHKEITEN IM ÜBERBLICK
DIE THERAPIEMÖGLICHKEITEN
Endometriose ist eine chronisch verlaufende Krankheit. Das heißt aber nicht,
dass Betroffene der Erkrankung hilflos ausgeliefert sind. Es gibt eine Reihe von
Therapiemöglichkeiten, die die Beschwerden lindern können. Welche zu Ihnen
passt, hängt von vielen Bedingungen ab. Generell gibt es zwei übergeordnete
Behandlungswege: die medikamentöse und die operative Therapie. Was genau
sich dahinter verbirgt und wie sie wirken, das lesen Sie auf den folgenden Seiten.
DI E M E DI KA M E N T Ö S E
THERAPIE
G E Z I E LT G E G E N D E N S C H M E R Z
Bei leichten bis mäßig starken Schmerzen helfen Schmerzmittel aus der Gruppe der
NSAR. Bei sehr starken Schmerzen gibt es Schmerzmittel aus der Gruppe der Opioid-
Analgetika und der Koanalgetika.
NSAR OPIOIDE
Was es ist Was es ist
Nicht steroidale Antirheumatika Opioidanalgetika sind stark wirksame Analge-
(NSAR) sind eine Gruppe von Medika- tika. Das sind schmerzstillende oder schmerz-
menten, die schmerzlindernd, entzün- lindernde Arzneimittel, die zur Behandlung
dungshemmend und fiebersenkend chronischer oder akuter Schmerzen eingesetzt
wirken. werden. Co-Analgetika werden gemeinsam
mit einem Analgetikum verabreicht.
Funktion & Wirkung
Zur kurzzeitigen Linderung von Funktion & Wirkung
Schmerzsymptomen Opioidanalgetika hemmen die Entstehung und
Weiterleitung von Schmerzen im Zentralen
Einnahme Nervensystem (ZNS). Koanalgetika verstärken
Nach Bedarf die Wirkung.
Mögliche Risiken & Nebenwirkungen Einnahme
Es kann zu Gewöhnungseffekten kom- Nach Absprache mit Ihren Ärzt*innen und
men. Häufig eingesetzte Schmerzmittel ggf. Ihren Therapeut*innen
wie Ibuprofen oder Naproxen können
auf Dauer die Leber und Nieren Mögliche Risiken & Nebenwirkungen
schädigen. Opioide können abhängig machen.
Behandlung. Die Therapiemöglichkeiten — 9
ENDOMETRIOSE STOPPEN: HORMONELLE THER APIEN
Ein zu hoher Gehalt an Östrogen und ein zu niedriger Gehalt an Progesteron kann das
Wachstum von Endometrioseherden begünstigen. Hormonelle Therapien setzen genau hier an.
GESTAGENE ANTIBABYPILLE GNRH-ANALOGA
Was es ist Was es ist Was es ist WA S K A N N B E I S C H M E R Z E N
Gestagene sind synthetische Gelb- Ein Östrogen-Gestagen-Kombinations- Das Gonadotropin-Releasing-Hormon, NOCH HELFEN?
körperhormone und ähneln dem körper- präparat, das in niedriger Dosierungs- kurz GnRH, stimuliert die Freisetzung
Bei der multimodalen Schmerztherapie
eigenen Progesteron. Das Hormon form auch Mikropille genannt wird. der Fruchtbarkeitshormone LH
handelt es sich um eine ganzheitliche The-
dient u. a. der Aufrechterhaltung der (luteinisierend es Hormon) und FSH
rapie, bei der Fach- und Therapiebereiche
Schwangerschaft. Funktion & Wirkung (follikelstimulierendes Hormon). Sie
interdisziplinär zusammenarbeiten. Sie
Der Aufbau der Gebärmutterschleimhaut regen die Produktion von Östrogen und
entwerfen ein auf die Bedürfnisse der Be-
Funktion & Wirkung wird blockiert, endometriosebedingte Progesteron an. GnRH-Analoga werden
troffenen zugeschnittenes, medizinisches
Gestagene (z. B. Dienogest) senken Beschwerden nehmen ab. synthetisch hergestellt.
Trainingsprogramm.
den Östrogenspiegel, vorhandene
Endometrioseherde schrumpfen. Einnahme Funktion & Wirkung Bei der Neuraltherapie wird eine the-
Täglich in Tablettenform mit oder ohne Die Eierstöcke bilden keine Geschlechts- rapeutische, örtliche Betäubung (Lokal-
Einnahme Pause, oft über längeren Zeitraum hormone mehr. Die Folge: Wachstums- anästhesie) durchgeführt. Sie kann ent-
Als Tablette tägl. mit oder ohne monatl. (min. 6 Monate) stillstand oder Größenabnahme der spannend wirken, Entzündungen hemmen,
Pause oder in Form einer Hormonspirale Endometrioseherde die Durchblutung fördern und Blockaden
Mögliche Risiken & aufheben.
Mögliche Risiken & Nebenwirkungen Einnahme Kältetherapien können helfen, Schmerz-
Nebenwirkungen Hitzewallungen, Schlafstörungen, Hormonspritzen, die monatlich oder alle symptome zu lindern. Betroffene halten
Depressionen, Zysten an den Eierstö- Stimmungsschwankungen, Libidoverlust, drei Monate verabreicht werden. Auf sich für wenige Minuten in einer bis zu
cken, Gewichtszunahme, Schlafstörun- Osteoporose, erhöhtes Thromboserisiko maximal 6 Monate begrenzt -110 Grad kühlen Kältekammer auf. Da-
gen, Kopfschmerzen, Migräne, Übelkeit, bei werden körpereigene, entzündungs
Haarausfall, Akne, Hitzewallungen, Mögliche Risiken & hemmende und schmerzlindernde Boten-
erhöhte Thromboseneigung Nebenwirkungen stoffe freigesetzt. Die Durchblutung des
Hitzewallungen, Stimmungsschwankun- Schleimhautgewebes und des Urogenital-
Nicht geeignet bei aktuellem Nicht geeignet bei aktuellem gen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit, traktes werden verbessert.
Kinderwunsch Kinderwunsch Osteoporose
Bei circa 80 % der Betroffenen treten
nach Beendigung der GnRH-Analogon-
Therapie die Beschwerden wieder auf. BIOIDENTISCHE HORMONE
Laut „Endocrine Society“ gleichen bio-
Nicht geeignet bei aktuellem
identische Hormone in ihrer chemischen
Kinderwunsch
und molekularen Struktur dem im
Die Wärmflasche ist für viele Betroffene eine menschlichen Körper produzierten
unverzichtbare Begleiterin. Wärme entkrampft, Hormon. Die Definition ist weit gefasst,
erhöht die Durchblutung und lindert den Schmerz. und hinter dem „Label“ bioidentisches
Hormon können sehr unterschiedliche
Präparate stecken. Oftmals wird ihnen
eine sanftere Wirkung nachgesagt.
10 — Behandlung. Die Therapiemöglichkeiten Behandlung. Die Therapiemöglichkeiten — 11
L A PA R O S K O P I E V S . L A PA R O T O M I E
D I E OPERATIV E THER A PIE Eine Laparoskopie ist ein minimalinvasiver Eingriff. Durch zwei Schnitte im
Unterbauch werden die OP-Instrumente, durch einen Schnitt im Bauchnabel
eine Kamera eingeführt. Unter einer Laparotomie versteht man die chirurgi-
Kann man Endometriose wegoperieren? So einfach ist die Sache leider oftmals nicht. Für sche Öffnung der Bauchhöhle durch einen Bauchdeckenschnitt, auch offene
manche Menschen mit Endometriose verspricht die Operation Linderung oder Beseitigung OP genannt. Operationen bei Endometriose können in qualifizierten Kliniken
fast immer laparoskopisch, also minimalinvasiv durchgeführt werden.
der Beschwerden. Für Betroffene mit Kinderwunsch stellt sie oftmals eine Lösung dar. Ope-
riert wird in der Regel minimalinvasiv, ggf. auch roboter-assistiert. Im Rahmen einer Laparo-
skopie (Bauchspiegelung) werden Endometrioseherde diagnostiziert und zugleich entfernt. Wann würden Sie denn definitiv von einer auch, dass dieser alte Goldstandard, dass
Das geschieht mittels Hochfrequenzstroms, Hitze, Laser oder durch Schnitte. Operation abraten? es zwingend eine Laparoskopie braucht,
um Endometriose nachzuweisen, nicht
Eine Operation ist grundsätzlich ein nicht zu unterschätzender Eingriff. Dr. H. Krentel: Die aktuelle Leitlinie der
mehr aufrechterhalten werden kann. Der
European Society of Human Reproduction
Goldstandard ist mittlerweile auch eine
WANN SICH EINE OP LOHNEN KANN – UND WANN NICHT – ERFAHREN SIE HIER. and Embryology besagt ganz klar: wenn
sorgfältige und qualifizierte Ultraschall-Dia-
eine Patientin beispielswiese mittels der
gnostik und gegebenenfalls radiologische
Pille beschwerdefrei ist, dann muss nicht
Diagnostik mittels MRT.
unbedingt operiert werden. Wichtig ist es
Im Interview wird das gesprochene Wort wiedergegeben – es kann zu Unterschieden beim Gendern kommen. nur zu berücksichtigen, dass dann mögli-
Wann muss die Gebärmutter entfernt
cherweise eine Endometriose besteht, die
werden? Und bleiben die Eierstöcke dann
später Beschwerden verursachen kann.
„WIR ÄRZTE UND ÄRZTINNEN Nämlich dann, wenn diese Frauen die
immer erhalten?
Pille absetzen, um zum Beispiel schwan- Dr. H. Krentel: Die Entfernung der Eierstö-
SOLLTEN ERGEBNISO FFEN BERATEN.“ ger zu werden. Wir Ärzte und Ärztinnen cke spielt im deutschsprachigen Raum eine
sollten möglichst ergebnisoffen beraten. sehr geringe Rolle. Es gibt zurecht eine sehr
Ich glaube, dass wir die Patientin noch viel große Zurückhaltung, was das Entfernen
mehr ermuntern müssen, über die Dinge, der Eierstöcke angeht. Die Gebärmutter
Dr. med. Harald Krentel die mit ihr und ihrem Körper gemacht spielt bei der Symptomatik oftmals eine
Chefarzt der Klinik für Frauenheilkunde, Geburtshilfe, werden, mehr wissen zu wollen. große Rolle, weil die Endometriose des
Gynäkologische Onkologie und Senologie am Ev. Krankenhaus Organs, die sogenannte Adenomyose,
BETHESDA zu Duisburg und Präsident der Europäischen Die Laparoskopie ist ein Teil der Dia- eben auch sehr häufig ist. Viele Frauen
Endometriose Liga gnostik und zugleich Goldstandard in mit Adenomyose haben starke Symptome
der Operation. Heißt das, es müssen und sie profitieren von einer Gebärmut-
mindestens zwei Eingriffe stattfinden: terentfernung. Aber auch dabei gilt es,
einer für die Diagnose, ein zweiter, um wenn überhaupt erforderlich, den besten
die Endometriose zu entfernen? Zeitpunkt zu finden. Das muss natürlich die
Welchen Endometriosebetroffenen kann Patientin entscheiden und nach Abwägen
eine Operation wirklich helfen? Dr. H. Krentel: Eine Einmaligkeit einer Ope-
aller Faktoren die Entscheidung treffen.
Bauchfell-Endometriose, verhält sich das ration kann man nicht immer garantieren.
Dr. H. Krentel: Die operative Entfernung oft anders. Man kann die Endometriose Wie gesagt: Endometrioseherde können
von tief-infiltrierender Endometriose kann Was, wenn es ungünstige Verwachsun-
entfernen, aber diese Patienten haben sich neu bilden. Aber wenn eine Operation
Beschwerden deutlich reduzieren. Also gen gibt an schwierigen Stellen, muss
sehr oft sehr schnell wieder Probleme. Es stattfindet, sollte der Operateur oder die
wenn es zum Beispiel einen Herd in der dann auf eine Laparotomie ausgewichen
gibt jedoch gute Gründe zu operieren. Operateurin versuchen, im Rahmen dieser
Blase gibt, der die Blasenwand infiltriert werden?
Eine Kinderwunsch-Situation verbunden einen Operation alle sichtbaren Herde zu
und Beschwerden auslöst. Dann ist es oft mit Endometriose ist ein sehr guter Grund entfernen, ohne dabei Komplikationen zu Dr. H. Krentel: Eine offene OP bringt meist
so, dass es der Patientin nach der opera- zu operieren, dann mit Empfehlung eines verursachen. Mit Ultraschall oder Mag- keinerlei Vorteile. In Einzelfällen kann es
tiven Entfernung dieses Herdes gut geht Kinderwunschzentrums. Ein sehr guter netresonanztomographie (MRT) können Gründe für ein offen-chirurgisches Vor-
und das Problem, wenn man so will, durch Grund ist auch eine unter Medikamenten, wir heute bereits vor der Operation sehr gehen geben, aber alle, die auf hohem
die Operation beseitigt werden konnte. also unter Hormonen nicht kontrollierbare genau beurteilen, welche Ausdehnung der Niveau Endometriose operieren, operieren
Wenn wir aber über sehr junge Personen Symptomatik oder wenn es eben zu Dys- Erkrankung vorliegt und wie man sie ope- minimalinvasiv.
sprechen mit einer wenig ausgeprägten funktionen von Organen kommt. rativ behandeln kann. Das heißt übrigens
12 — Behandlung. Die Therapiemöglichkeiten Behandlung. Die Therapiemöglichkeiten — 13
Im Interview wird das gesprochene Wort wiedergegeben – es kann zu Unterschieden beim Gendern kommen.
Gibt es Dinge, die ich als Patientin im Vor-
feld einer Operation vorbereiten sollte?
Wann kann eine Operation ambulant
stattfinden?
„ B E S O N DE R S G E E I G N E T F Ü R
Dr. H. Krentel: Ganz wichtig ist, dass die Dr. H. Krentel: Bei ausgedehnten Befunden FO R T G E S C H R I T T E N E B E F U N DE “
Patientinnen, auch wenn sie keinen akuten mit Beteiligung von Organen und einer zu
Kinderwunsch haben, sich über das Thema erwartenden längeren OP-Dauer sollten
Kinderwunsch Gedanken machen. Eine die Operationen unter stationären Bedin-
Operation kann Auswirkungen auf die gungen erfolgen. Voraussetzung ist eine Prof. Dr. Cosima Brucker
Fruchtbarkeit haben. Wenn wir an den möglichst detaillierte prä-operative Befund- Ärztliche Leiterin der Klinik für Frauenheilkunde mit den
Eierstöcken operieren, verursachen wir dort erhebung und Klassifikation der Erkrankung Schwerpunkten Gynäkologie und Geburtshilfe
auch kleine Blutungen. Die müssen gestillt nach zum Beispiel der Enzian-Klassifika-
werden. Das macht man meistens unter tion. Kleinere Eingriffe bei wenig peritonea- Seit 2016 führt das Klinikum Nürnberg auch roboter-assistierte
Anwendung von Strom, der sogenannten ler Endometriose und Abklärung der Eileiter minimalinvasive Operationen durch.
Koagulation. Das zerstört aber auch immer können sicherlich auch ambulant erfolgen.
etwas gesundes Gewebe und kann unter
Umständen die Fertilität einer Frau negativ Ich entnehme Ihren Ausführungen, dass
Hat die roboter-assistierte minimalinvasive Prof. C. Brucker: Die robotische Operation
beeinflussen. Es gibt die Möglichkeit, vor es wirklich hilfreich ist, sich an ein spezi-
OP Vorteile im Vergleich zur Laparoskopie? ist besonders geeignet für fortgeschrittene
einer komplexen Endometrioseoperation alisiertes Zentrum oder eine spezialisierte
Befunde mit Verwachsungen und tiefer
mit Beteiligung der Eierstöcke, Gewebe des Klinik zu wenden. Prof. C. Brucker: Bei der Laparoskopie
Harnblasen- oder Darminfiltration. Früh-
Eierstockes zu konservieren oder Eizellen haben die Instrumente Freiheitsgrade.
Dr. H. Krentel: Absolut. Das kann ich ganz stadien sollten zunächst konventionell ope-
in einem Kinderwunschzentrum zu ent- Dadurch sind Teilschritte von Operationen
klar so unterstreichen. riert werden.
nehmen und einzufrieren. Diese Fragen technisch schwieriger umsetzbar. Insbeson-
sollten vor einer Operation diskutiert und dere das Nähen im Körper ist schwieriger
geklärt werden. Und dann glaube ich, Wenn Betroffene sich für einen roboter-
und zeitaufwendiger. Bei einer robotischen
sollten die betroffenen Frauen auch die assistierten minimalinvasiven Eingriff
Operation können die Instrumente grund-
Möglichkeit nutzen, sich auf die Zeit nach ents cheiden, entstehen zusätzliche Kosten
sätzlich in allen erdenklichen Winkeln ein-
der OP vorzubereiten. Je konkreter man für sie?
Mehr Informationen zur Enzian-
gesetzt werden.
das alles auch für sich schon eingeordnet Klassifikation finden Sie hier: Prof. C. Brucker: Nein, es entscheiden die
hat, desto besser. http://www.endometriose-sef.de/ Weitere Vorteile sind: ausgezeichnete Indikation und der Wunsch der Patientin
dateien/ENZIAN_2013_web.pdf 3D-Sicht, Tremorunterdrückung, Scho- über die Wahl der Operationsform.
nung der Bauchdecke durch Vermeiden
von Schwerkräften. Eine Verkürzung der Gibt es Wartezeiten für robotische Ope-
OP-Dauer ist möglich. rationen oder bestimmte Rahmenbedin-
gungen, die es zu beachten gilt?
Eignet sich die robotische Operation für
D I E R O B O T E R - A S S I S T I E R T E O P E R AT I O N – Prof. C. Brucker: Es kann Wartezeiten
jede Form von Endometriose – oder hat
geben, da die robotischen Operations-
WA S I S T D A S U N D W E M N Ü T Z T S I E ? sie Grenzen?
systeme meist ausgelastet sind.
Die Laparoskopie ist eine minimalinvasive Operation, bei der die Operateurin oder der Ope-
rateur eigenhändig die Instrumente durch kleine Schnitte in den Bauchraum einführt. Bei einem TIPP
robotischen Operationssystem übernehmen Roboterarme diesen Job. Gesteuert werden sie von Erfahrungsberichte und weiterführende Informationen über das Thema
der/dem Chirurg*in. Diese sitzen an einer Konsole und sehen dort auf einem Bildschirm den O peration und Endometriose finden Sie hier:
Operationsbereich in einer vielfach vergrößerten 3D-Auflösung. Die Technik eignet sich auch www.endometriose-vereinigung.de/laparoskopie
für gynäkologische Eingriffe. Manche Endometriosepatient*innen können von ihr profitieren.
Eine Übersicht über Kliniken mit OP-Robotik finden Sie u.a. hier:
klinikradar.de/op-roboter/kliniken
Sprechen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin auf die Möglichkeit einer roboter-assistierten
Operation an.
14 — Behandlung. Die Therapiemöglichkeiten Behandlung. Die Therapiemöglichkeiten — 15
„Mittlerweile bin ich nach drei Operationen beschwerdefrei.“
Ivonne van der Lee,
ENDO-SPEZIALIST*INNEN.
Endometriosebetroffene und Gründerin der „Endo Ladies Stuttgart“
FINDEN – NICHT SUCHEN
S I E E N T S C H E I D E N S I C H F Ü R E I N E O P E R AT I O N ?
SO KÖNNEN SIE SICH VORBEREITEN
; Fertigen Sie eine Liste der Medikamente ; Zur Vorbereitung wird eine Darmreini-
an, die Sie regelmäßig einnehmen, und gung notwendig sein.
nehmen Sie diese zum Vorgespräch mit. ; Je nach Schweregrad der Endometriose-
; Bewahren Sie Ruhe! Der Operateur oder herde und des Eingriffs kann es sein,
die Operateurin wird mit Ihnen alle Risi- dass Sie mehrere Tage in der Klinik ver-
ken des Eingriffs besprechen. Das muss weilen müssen. Bereiten Sie sich darauf
sie/er tun. Gehen Sie mit ihr/ihm die vor, packen Sie bequeme Kleidung ein.
Szenarien durch und legen Sie gemein- Wichtig sind Hosen mit bequemen Bund,
sam fest, was in den jeweiligen Situatio- Schuhe, die man ohne Bücken anziehen
nen zu tun ist oder welche Person(en) im kann, Einlagen für eventuelle Blutungen.
Notfall informiert werden soll(en). ; Sollte der Eingriff ambulant stattfinden,
; Mindestens sechs Stunden vor der OP stellen Sie sicher, dass Sie zuhause ggf.
darf keine Nahrung mehr verzehrt Schmerzmittel vorrätig haben. Bespre-
werden. Das gilt auch für Suppen und chen Sie das am besten mit Ihrem Arzt
Süßigkeiten, Getränke wie Fruchtsäfte, oder Ihrer Ärztin.
Milch oder Alkohol.
N A C H D E R O P E R AT I O N : WA S G E S C H I E H T J E T Z T ?
y Ist der Eingriff ambulant durchgeführt worden, dürfen Sie den
Heimweg in Begleitung einer erwachsenen Person antreten. Es
Nach einem stationären ist empfehlenswert, in den ersten 24 Stunden nicht alleine zu-
Aufenthalt haben Sie hause zu sein. Bei starken Schmerzen oder Fieber sollten Sie den
ggf. Anspruch auf eine
Notarzt kontaktieren.
Anschlussheilbehandlung
(AHB). y Während der Operation wird der Bauchraum mit ca. zwei bis
Mehr dazu lesen Sie auf vier Liter CO2 Gas aufgepumpt. In den ersten Tagen nach der
Seite 50 ff. OP kann es deshalb zu Schmerzen im Bauchraum und im Be-
reich der Schultern kommen.
y Für einen Zeitraum von drei bis vier Wochen nach dem Eingriff
sollten Sie keinen Sport treiben oder Lasten über fünf Kilo heben.
16 — Behandlung. Die Therapiemöglichkeiten
VERTRAUEN IST DIE BASIS DIE VORBEREITUNG
y Machen Sie sich klar: Der Arzt/die Ärztin beurteilt Ihre Situation
Endometriose kann das Leben von Betroffenen kräftig durcheinander- als Mediziner*in, also objektiv. Dass er/sie weniger emotional
wirbeln. Umso wichtiger ist es, eine ärztliche Vertrauensperson an agiert, liegt in der Natur der Sache.
Ihrer Seite zu wissen. Die Suche danach kann mitunter langwierig y Sammeln Sie ggf. medizinische Unterlagen und vorherige Diag-
und frustrierend sein. Aber Sie können dazu beitragen, dass sie ein nosen und nehmen Sie diese sortiert mit.
Happy End hat. y Nutzen Sie einen Schmerzkalender oder Periodentracker. Oft-
mals lassen sich die erfassten Daten mit dem/der Mediziner*in
teilen.
DAS GESPRÄCH: BESSER MIT VORBEREITUNG
y Sammeln Sie Fragen, die Sie stellen möchten. Sortieren Sie diese
Eine vertrauensvolle Ärzt*innen-Patient*innen-Beziehung basiert auf thematisch, das hilft bei der Gesprächsführung.
vielen Dingen. Nicht alles lässt sich beeinflussen, aber eines schon:
y Notieren Sie Ihre Beschwerden und was Ihnen hilft oder Linde-
die Kommunikation. Sie ist keine Einbahnstraße. Das heißt: Auch Sie
rung bringt.
sind gefragt. Nur gemeinsam werden Sie weiterkommen. Je besser
y Wenn es Ihnen hilft, nehmen Sie eine Vertrauensperson mit.
Sie also den Arzt oder die Ärztin über Ihre Bedürfnisse und Ihr Wohl-
befinden informieren, umso besser kann er oder sie Sie betreuen.
DER ABLAUF
y Nutzen Sie Ihre Fragen als Leitfaden.
y Notieren Sie sich Antworten.
„Patient*innen sollten ihr Recht nutzen, den Frauenarzt/die
Frauenärztin zu wechseln, wenn sie sich von ihm/ihr in ihren y Fragen Sie aktiv nach, wenn Sie etwas nicht verstehen – und
Beschwerden nicht ernst genommen fühlen.“ fassen Sie die Ergebnisse in eigenen Worten zusammen.
Prof. Dr. Stefan Renner y Bitten Sie ggf. um Befunde und Laborberichte für Ihre Unterlagen
Chefarzt Frauenklinik Böblingen
I H R FA Z I T
y Wie aktiv hat der Arzt/die Ärztin Ihnen zugehört?
y Hat er/sie alle Fragen beantworten können?
y Haben Sie im Anschluss des Gesprächs eine Art Leitfaden mit-
bekommen? Wissen Sie, was jetzt zu tun ist?
y Sind Sie bei der Therapieempfehlung einbezogen worden?
y Haben Sie alles verstanden?
y Wurden Ihnen ggf. die Medikamente und deren Nebenwirkun-
gen erklärt?
y Die Frage aller Fragen: Haben Sie Vertrauen zum Arzt / zur Ärztin?
18 — E n d o - S p e z i a l i s t *i n n e n . F i n d e n – n i c h t s u c h e n E n d o - S p e z i a l i s t *i n n e n . F i n d e n – n i c h t s u c h e n — 19Der Gesamtplan umfasst Bausteine WA S I S T E I N E Z E R T I F I Z I E R T E
wie Ernährungsberatung, Physiothe- ENDOMETRIOSEEINRICHTUNG?
DIE SPEZIALISIERTE ENDOMETRIOSEBEHANDLUNG rapie oder Psychotherapie. Sind die
Zertifizierte Einrichtungen werden regelmäßig
entsprechenden Anlaufstellen bei
Endometriose kann eine diagnostische und therapeutische Herausforderung sein. durch die Stiftung Endometriose-Forschung bzw.
Ihnen dann auch angedockt? Oder
die EuroEndoCert als ausführende Geschäfts-
Glücklicherweise gibt es auf die Erkrankung spezialisierte Expert*innen. Sie sind muss die Patientin die ganzen Fäden
stelle in ihrer Arbeit überprüft. Sie müssen u.a.
selbst zusammenführen?
in zertifizierten Endometriosepraxen, Endometriosekliniken oder Endometriose- bestimmte Leistungen anbieten, zum Beispiel
zentren zu finden. Was genau zeichnet ihre Arbeit aus? Prof. S. Renner: Das Zusammenfüh- Endometriosesprechstunden, Sterilitätsdiagnostik
ren der Fäden geschieht in den Endo- und Therapie, endoskopische Operationen oder
metriosezentren. Dies ist gerade der Schmerzdiagnostik und Therapie. Sie arbeiten in
Vorteil in einem spezialisierten Endo- der Versorgung interdisziplinär, sie haben in der
metriosezentrum wie wir eines sind. Regel Kooperationspartner im Bereich der Reha,
Im Interview wird das gesprochene Wort wiedergegeben – es kann zu Unterschieden beim Gendern kommen.
Wir haben Kooperationspartner. Wir Sterilitäts-, ambulanten Schmerztherapie und der
sind vernetzt. Selbsthilfe.
„E S GIBT EINE METHOD E,
Brauchen Betroffene eine Diagnose,
D I E IHNEN HEL FEN K A N N . “ oder reicht der eigene Verdacht, um eine malerweise Kassenleistung. Es kann sein,
spezialisierte Endometriosebehandlung dass zum Beispiel Therapien nicht anschla-
zu erhalten? gen und man beispielsweise Osteopathie
Prof. S. Renner: Wir dürfen nur Patientin- ausprobieren möchte, wo ein Eigenanteil
Prof. Dr. med. Stefan Renner bei den Kosten die Folge ist.
nen behandeln, die einen Überweisungs-
Chefarzt der Frauenklinik Böblingen am Klinikum Sindel- schein von einem Facharzt für Gynäkologie
fingen-Böblingen und spezialisiert auf Endometriose und und Geburtshilfe haben. Es gibt einige Wie ausgelastet sind Zentren, Praxen
minimal-operative Verfahren Kliniken, die dürfen gar nicht ambulant und Kliniken, die sich spezialisiert
behandeln. Andere Kliniken dürfen nur auf haben? Müssen Betroffene mit Warte-
Überweisung behandeln wie wir. Dann gibt zeiten rechnen?
es einige Kliniken, die ein MVZ (medizini-
Prof. S. Renner: Ja, und die sind bei uns in
sches Versorgungszentrum, Anm. der Red.)
der Regel zwischen drei und neun Monate
Was genau ist eine spezialisierte Endo- sind und/oder eine Pille nicht vernünftig haben, die alles behandeln dürfen. Das
lang. Es gibt eine Warteliste, auf die sie
metriosebehandlung? wirkt, dann ist normalerweise der nächste Spektrum ist sehr weit. Es ist also empfeh-
sich nach Kontaktaufnahme setzen lassen
Schritt, eine qualifizierte Bauchspiegelung lenswert, bei Verdacht mit dem Frauenarzt
Prof. S. Renner: Der spezialisierte Endo können.
zu machen. oder der -ärztin zu sprechen, damit er oder
metriosearzt zeichnet sich dadurch aus,
sie eine Überweisung ausstellt.
dass er der Patientin erst mal zuhört und Aus Ihrer Sicht: Können Betroffene ein
Was heißt in diesem Zusammenhang
eine umfassende Anamnese erhebt. Dann selbstbestimmtes und auch glückliches
qualifiziert? Es kann sein, dass die Betroffenen dafür
kommt er zu einer Verdachtsdiagnose, die Leben führen?
penetrant sein müssen. Reicht das nicht
es unter Umständen abzuklären gilt. Bei Prof. S. Renner: Wenn ich ganz kurz in den
aus, sollten Patientinnen unter Umständen Prof. S. Renner: Ja, und das ist das Ent-
allem sollte die Lebensqualität der Patientin Bauch schaue, nicht die Organe anhebe
auch darüber nachdenken, einen weite- scheidende. Die meisten Frauen führen ein
im Vordergrund stehen. und auch nicht weiß, wie Endometriose
ren Frauenarzt oder eine Frauenärztin zu unauffälliges Leben mit Endometriose und
eigentlich aussieht, besteht die Gefahr,
kontaktieren. werden ohne Probleme schwanger. Es gibt
Was genau ist eine Anamnese, die die dass Endometrioseherde übersehen
wenige, die es nicht werden. Viele, gerade
Lebensqualität von Betroffenen fokussiert? werden. Lebensqualität im medizinischen
Bedeutet die Behandlung in einer auf junge Frauen, die mir in der Sprechstunde
Sinne bedeutet vor allem: möglichst wenig
Prof. S. Renner: Wenn eine Patientin Endometriose spezialisierten Klinik Mehr- begegnen, sind verängstigt und sehen es
zu operieren und nur dann zu operieren,
leichte Schmerzen hat, die zum Beispiel kosten für die Betroffenen? als unlösbares Schicksal. Die meisten von
wenn es sinnvoll ist. Nach dem Eingriff
mit einer Pille gut behandelbar sind, muss ihnen kann ich beruhigen und sagen: Es
folgt ein Gesamtplan, der festlegt, wie es Prof. S. Renner: Nein. Bei Therapien, die
man nicht zwingend operieren, um wirk- gibt eine Methode, die Ihnen helfen kann.
weitergeht, damit man nicht alle drei, sechs mit Mehrkosten verbunden sind, bin ich
lich zu wissen, dass sie an Endometriose
oder zwölf Monate wieder operieren muss. immer sehr, sehr skeptisch. Im Zentrum ist
leidet. Wenn aber die Schmerzen so massiv
alles, was Sie angeboten bekommen, nor-
20 — E n d o - S p e z i a l i s t *i n n e n . F i n d e n – n i c h t s u c h e n E n d o - S p e z i a l i s t *i n n e n . F i n d e n – n i c h t s u c h e n — 21W E LC H E Z E R T I FI Z I E R T E N E N D O M E T R I O S E E I N R I C H T U N G E N G I B T E S ?
1. Endometriosepraxis. Facharztpraxis, Reproduktionsmedizinisches Zentrum.
Leistung: leitlinienkonforme Diagnostik, Therapie und Beratung
KOMPLEMENTÄRE THERAPIEN.
2. Endometrioseklinik. Klinik oder Tagesklinik. DAS KÖNNEN SIE TUN
Leistung: leitlinienkonforme Diagnostik, Therapie und Beratung,
Durchführung operativer Therapien und interdisziplinärer Endometriose
fallbesprechungen
3. Endometriosezentrum. Zentrum mit überörtlicher und/oder krankenhaus-
übergreifender Aufgabenwahrnehmung und/oder mit außergewöhnlichen
personellen und technischen Voraussetzungen
Leistung: Durchführung von komplexen und interdisziplinären Operationen
und interdisziplinären Endometriosekonferenzen
(Quelle: Stiftung Endometriose-Forschung Stand 01/2021)
Deutschlandweit gibt es ca. 100 auf
Endometriose spezialisierte Einrichtungen,
darunter auch spezialisierte Kinderwunsch-
zentren und Reha-Kliniken.
www.endometriose-vereinigung.de/zertifizierte-
endometriosezentren
Die Endometriose-Vereinigung Deutschland zertifiziert Endometrioseeinrichtungen
in Hinblick auf ihre Patient*innenorientierung und Selbsthilfefreundlichkeit.
www.endometriose-vereinigung.de/quendo.html
22 — E n d o - S p e z i a l i s t *i n n e n . F i n d e n – n i c h t s u c h e nKO M P L E M E N TÄ R E
DIE KOMPLEMENTÄRMEDIZIN THERAPIEMASSNAHMEN.
Wenn eine chronische Erkrankung wie die Endometriose das Leben
ACHTSAMKEIT AUTOGENES TR AINING
beeinträchtigt, kann eine darauf abgestimmte Lebensweise die auftre-
tenden Symptome, seien es Schmerzen oder funktionelle Beschwerden, Was es ist Was es ist
lindern. Im Fokus stehen hier die Themengebiete Ernährung, Bewe- Achtsamkeit bezeichnet die bewusste Ein auf Autosuggestion basierendes Ent-
Wahrnehmung und das Erleben des aktu- spannungsverfahren, quasi eine Selbst-
gung, Psyche oder auch TCM. Es mag sich nicht immer so anfühlen, ellen Moments. Ihren Ursprung hat sie in hypnose
aber Sie sind es, die das Steuer in der Hand halten. der buddhistischen Meditation, inzwischen
ist sie Teil unterschiedlicher Therapieme- Mögliche Wirkung
thoden. Gedanken erzeugen Nervenimpulse. Das
W E L C H E N S T E L L E N W E R T H AT D I E K O M P L E M E N TÄ R E Autogene Training nutzt dieses Prinzip.
Mögliche Wirkung Mögl. Folgen: höhere Konzentrationsfähig-
MEDIZIN IN DER ENDOMETRIOSEBEHANDLUNG?
Achtsamkeit kann zu mehr Fürsorglich- keit, besseres Wohlbefinden, Gelassenheit,
keit im Umgang mit dem eigenen Ich, zu Entspannung, bessere Durchblutung.
Die ganzheitliche Sicht auf die Diagnose Endometriose – und damit
einem besseren Wohlbefinden und mehr
auch der komplementäre Behandlungsansatz – findet sich in den Leit- Selbstvertrauen führen. Übungsvorschläge
linien zur Therapie und Diagnostik der Endometriose wieder. „Zur Mehrmals im Gedanken sagen: „Mein
Hier lesen Sie die Leitlinie
Umsetzung rechter Arm ist ganz schwer.“ Dabei vorstel-
zur Therapie und Diag- Bewältigung der körperlichen und seelischen Probleme, die auf Frauen
Achtsamkeit kann durch bewusstes Wahr- len, dass der Arm wirklich schwerer wird.
nostik von Endometriose
mit Endometriose zukommen können, sollten Patient*innen über die nehmen des Körpers und der Gedanken
https://bit.ly/3HGFjUH Bei der „Wärme-Übung“ denken: „Mein
Angebote der Selbsthilfe informiert werden. Die Teilnahme von Frauen trainiert werden. Das kann zum Beispiel linker Fuß ist ganz warm“, intensiv daran
das achtsame und langsame Essen denken.
mit Endometriose an strukturierten Schulungen oder Informationsver-
einer Heidelbeere sein, bei dem Geruch,
anstaltungen sollte angeregt und unterstützt werden“, heißt es dort. Geschmack und die Konsistenz der Frucht
aufmerksam wahrgenommen werden. OSTEOPATHIE
Leitlinien sind syste- Auch Expert*innen der deutschen Schmerzgesellschaft empfehlen bei
matisch entwickelte chronischen Schmerzen Maßnahmen, mit denen sich Betroffene selber Was es ist
Handlungsempfehlun-
helfen können. Mit Fokus auf Endometriose verweisen Forscher*innen, PROGRESSIVE Eine eigenständige, ganzheitliche Form
gen, die Ärzt*innen und
MUSKELENTSPANNUNG (PMR) der Medizin, in der Diagnostik und Be-
Patient*innen bei der Behandelnde und Patient*innen vor allem auf psychologische Aspekte
handlung mit den Händen erfolgen und
Entscheidungsfindung und Faktoren, die massiv von Schmerzen und anderen Symptomen
Was es ist bei der nicht die Krankheit, sondern die
über die angemessene
wie Fatigue und Magen-Darm-Beschwerden beeinflusst werden. Diese Die bewusste An- und Entspannung be- auslösenden Faktoren behandelt werden.
Behandlung einer Krank-
heit unterstützen. gilt es, durch ergänzende Therapien zu lindern. stimmter Muskelgruppen.
Mögliche Wirkung
Es sind also Selbsthilfemanagementstrategien gefragt. Die gute Mögliche Wirkung Mobilisierung der Selbstheilungskräfte, Auf-
Höhere Konzentrationsfähigkeit, verbes- lösung von Blockaden und Gewebespan-
Nachricht: Sie sind nicht alleine! Nutzen Sie die Hilfe zur Selbsthilfe. nung, Entspannung des Beckenbodens
serte Körperwahrnehmung, Linderung
Unterstützung finden Sie neben den spezialisierten Endometrioseein- von Muskelverspannungen und damit von
richtungen bei der Endometriose-Vereinigung Deutschland. Hier können Schmerzen Umsetzung
Mehr über das Thema Osteopathie wird von unterschiedlichen
Selbsthilfe lesen Sie auch
Sie sich individuell beraten lassen und finden die Kontaktdaten zu Ärzt*innen oder Heilpraktiker*innen
Umsetzung
ab Seite 55 ff. über 80 Selbsthilfegruppen. Nacheinander werden einzelne Muskel- angeboten. Eine Liste von zertifizierten
partien angespannt, kurz gehalten und Osteopath*innen finden Sie hier:
dann entspannt. https://bit.ly/3lkHLbO
24 — Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un — 25Im Interview wird das gesprochene Wort wiedergegeben – es kann zu Unterschieden beim Gendern kommen.
PHYTOTHER APIE ATEMÜBUNGEN „ DA S G E F Ü H L DE R
Was es ist Was es ist S E L B S T W I R KS A M KE I T S TÄ R KE N “
Die Pflanzenheilkunde oder Phytotherapie Es gibt unterschiedliche Atemtechniken
beschäftigt sich mit der Heilung, Linderung und -übungen. Das Ziel ist ein ruhiger,
und Vorbeugung von Krankheiten und Be- intensiver und fließender Atem.
schwerden durch Arzneipflanzen.
Noëlle Grzanna
Mögliche Wirkung
Mögliche Wirkung Spezielle Atemübungen wirken wie eine Master of Science Naturheilkunde und komplementäre Medizin
Linderung der Schmerzen, entzündungs- Massage von innen. Die Folgen können und eine der Gründerinnen der Plattform "One in Ten"
hemmend, entkrampfend, Verbesserung sein: bessere Sauerstoffversorgung der
des Wohlbefindens, zellschützend und Zellen, Senken des Blutdrucks, Anregung
wundheilend des Stoffwechsels, Beruhigung des vegeta-
tiven Nervensystems.
Umsetzung
Warum sollten Betroffene sich mit Hilfreiche Wegweiser können Betroffene
In Form von Tees: Grüner Tee, Ingwer- Beispiele für Atemübungen
komplementärmedizinischen Angeboten zum Beispiel in Selbsthilfegruppen oder in
tee, Kurkuma-Tee, Gewürztee mit Zimt, Yogische Atmung: Nasenatmung, bei
auseinandersetzen? Erfahrungsberichten von Betroffenen finden:
Kräutertee mit Frauenmantel, Hundskamille, der tief in Brustkorb, Rippen und Bauch
www.one-in-ten.de/kategorie/erfahrungsberichte
Brennessel, Sanddorn, Johanniskraut, Kat- geatmet wird. Im Fokus steht das wellen- N. Grzanna: Endometriose, ihre vielfältigen
zenkralle, Ginseng, japanischer Stauden- förmige Fließen des Atems von der Nase Symptome und die Therapiemöglichkei-
Was sind aus Ihrer Sicht die größten
knöterich, Schneeball-Rindentee bis zum Bauchraum und wieder zurück. ten, die die konventionelle Schulmedizin
Hebel, die Betroffene selber justieren
Die erwähnten Pflanzen wirken auch in Die Ausatmung soll doppelt so lang wie bietet, vor allem die chirurgische Therapie,
können, um ihre gesundheitliche Situa-
Smoothies, Salaten und als Gewürze. die Einatmung sein. lassen bei vielen Betroffenen ein Gefühl
tion zu verbessern und/oder die Therapie
der Machtlosigkeit, des Ausgeliefertseins
zu fördern?
Bauchatmung: Im Sitzen oder Liegen entstehen. Um diesem Gefühl zu begegnen
die Hände auf den Bauch legen, sodass und es vielleicht sogar teilweise zu über- N. Grzanna: Ernährung, Bewegung und
TAPING winden, empfehle ich jeder Betroffenen, Entspannung sind für mich die wichtigsten
sich die Fingerspitzen berühren. Durch
die Nase in den Bauchraum unter den sich auf die Suche danach zu machen, Hebel, die Betroffene am einfachsten selbst
Was es ist
Händen einatmen und spüren, wie sich was die eigene Situation in Bezug auf die bedienen können. Endometrioseherde lösen
Kinesiologisches Tape ist ein elastisches,
die Bauchdecke hebt und weitet. Mit der Lebensqualität oder die Schmerzsituation Entzündungsreaktionen aus – eine entzün-
textiles, buntes Klebeband, welches auf
Ausatmung senkt sie sich wieder und die etc. verbessert. Das kann das Gefühl der dungshemmende Ernährung kann dazu bei-
die Haut geklebt wird. Es gibt auch so-
Fingerspitzen berühren sich. Selbstwirksamkeit stärken. tragen, dass die Entzündungsaktivität und
genanntes Uterus-Organ-Tape.
im besten Fall sogar die Belastung durch
Ich halte es jedoch für ratsam, von den die Symptome gesenkt wird. Yin Yoga ist
Mögliche Wirkung
„Werkzeugen“ keine Wunderheilung zu sicher nicht die ideale Bewegungsform für
Schmerzhemmung, Verbesserung der W E I T E R E K O M P L E M E N TÄ R E erwarten. jede, genauso wenig, wie Meditation nicht
Blut- und Lymphzirkulation/Entstauung, THERAPIEN KÖNNEN SEIN: jeder Betroffenen hilft, Entspannung zu
Unterstützung der Uterusfunktion (Uterus-
Yoga, Meditation, Mindset, Physiotherapie, Wie sollten Endo-Betroffene im ersten erfahren. Ich empfehle jeder Betroffenen
Organ-Tape)
Massagen, Bäder, Neuraltherapie, TCM, Schritt vorgehen, um die für sie passen- hier auf die ganz eigenen Bedürfnisse zu
Ernährung, Hypnotherapie, Homöopathie, den komplementärmedizinischen Thera- hören, welche Form der Bewegung und
Umsetzung
Sport/Bewegung, Selbstfürsorge. pieansätze zu finden? der Entspannung die richtige für sie selbst
Taping des Unterbauchs unterhalb des
ist – vielleicht ist es Boxen und Töpfern.
Bauchnabels (Uterus-Organ-Taping) oder N. Grzanna: Ich halte es für wichtig, sich
Mehr dazu lesen Sie ab Seite 33 ff.
auf anderen betroffenen Körperstellen zu überlegen, welches Symptom, welche
durch den/die Therapeut*in Im Selbsthilfe-Bereich gibt es auch viele
Situation mich am allermeisten belastet und
Angebote, die das Leid von Erkrankten
hier anzusetzen. Es ist quasi unmöglich und
ausnutzen und falsche Versprechungen
vermutlich auch sehr frustrierend, wenn
machen. Wie können sich Betroffene
man versucht, alle belastenden Faktoren,
davor schützen?
die die Endometriose mit sich bringen kann,
gleichzeitig verbessern zu wollen.
26 — Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un — 27N. Grzanna: Ich halte es für ratsam, um sprache mit Stellen bzw. Personen zu
jedes Angebot, das eine ‚Heilung der halten, die viel Erfahrung im Zusammen-
Endometriose‘ verspricht, einen großen hang mit Endometriose haben – das kann „Ich gehe regelmäßig zu meiner Osteopathin, im Schnitt alle
Bogen zu machen. Weiter halte ich Ange- beispielsweise die Endometriose-Vereini-
vier Wochen – das lindert enorm meine Schmerzen.“
bote für bedenklich, die Betroffenen das gung Deutschland, eine Selbsthilfegruppe
Gefühl vermitteln wollen, dass sie selbst ( w w w.e n d o m e t r io s e - ve re ini g u n g.d e/s e l b s t hil f e Sarah Ferraro (27)
Schuld an ihrer Erkrankung tragen. Im gruppen) oder die behandelnde Ärztin/der
Zweifel würde ich immer empfehlen, Rück- behandelnde Arzt im Endometriosezent-
rum sein.
SPEISEPLAN. ERNÄHRUNG & ENDOMETRIOSE Wer seinen Zyklus kennt, bekommt ein Gefühl dafür, welche Symptome
sich ggf. mit welchen Lebensmitteln koppeln lassen. Digitale Tools wie
Periodentracker können für mehr Überblick sorgen. Die Endo.App zum
Verstopfung, Blähungen, Durchfall oder entzündliche Darmerkrankun- Beispiel hat einen inkludierten Kalender, es gibt sie auf Rezept.
gen können ebenso zu den Auswirkungen von Endometriose gehören
wie Allergien und Nahrungsmittelintoleranzen. Eine Ernährungsum-
stellung kann helfen. Wie sieht diese genau aus? Was gehört unbedingt auf den Speiseplan? diese Schmerzen, die ich hatte, wollte ich
nicht mehr haben. Ich habe festgestellt: Das
S. Möller: Grundsätzlich gilt so frisch und
Thema Ernährung ist kein Sprint, sondern
natürlich wie möglich selbst zubereiten,
ein Marathon.
keine Fertigprodukte. Auf den Speiseplan
Im Interview wird das gesprochene Wort wiedergegeben – es kann zu Unterschieden beim Gendern kommen. gehören definitiv frisches Gemüse, Obst,
Und wie sieht es aus, wenn ich für die
Kräuter, Saaten und gute Öle. Rapsöl und
Familie mit koche?
„D A S T HEMA ERNÄHR U N G Leinöl zum Beispiel. Stilles Wasser, Kräu-
tertee. Was ich auch empfehle sind rote S. Möller: Ich rate dazu, die Familie mit ins
I S T K EIN SPRINT, SON D ER N Bio-Säfte. Sie enthalten Antioxidantien,
sind also antientzündlich.
Boot zu holen. Zum Beispiel kann man aus
dem Einkauf eine Expedition machen und
EIN MARAT HO N . “ Wie sieht denn Ihr Frühstück aus?
neue Lebensmittel entdecken. Und plötzlich
ist Hirse statt Reis auch ganz lecker oder
Nudeln aus Linsen eine tolle Alternative.
S. Möller: Das ist ganz unterschiedlich,
Simone Möller je nachdem, in welcher Zyklusphase ich
Wann sollte ich mir fachkundige Unter-
mich befinde. Generell aber habe ich mich
Endometriosebetroffene und Heilpraktikerin mit Schwerpunkt stützung holen?
von Brot, Brötchen und Marmelade verab-
Ernährungsmedizin, Darmgesundheit und Endometriose schiedet. Ich esse sehr gerne Porridge mit S. Möller: Wenn ich in der Situation bin,
frischem Obst. Wenn es auf die Periode dass ich durch die Schmerzen quasi blo-
zugeht, esse ich den Brei sehr gerne warm. ckiert werde, würde ich mir fachkundige
Unterstützung holen – und zwar von einer
Wie schwer war es für Sie, sich von auf Endometriose spezialisierten Person.
vielleicht geliebten Ritualen wie dem
Kann ich mit einer auf die Erkrankung Kaffee weglassen. Ein großer Punkt ist Sonntagsbrötchen zu verabschieden? Sündigen Sie auch manchmal?
abgestimmten Ernährung wirklich fühlbar die antientzündliche Ernährung generell,
meine Symptome verbessern? also all das, was wir auch unter schlechter S. Möller: Das war herausfordernd – zudem S. Möller: Ja, wenn ich mich fit und kraftvoll
Ernährung kennen. Alkohol, zu viel Zucker, das bei mir vor 15 Jahren der Fall war. Ich fühle, esse ich auch mal Lasagne oder ein
S. Möller: Ja. Eindeutig. Ein Beispiel: die erinnere mich noch, dass ich an meinem Stück Torte. Ich weiß dann aber auch, dass
Frittiertes, Fettiges, Genussgifte wie Rau-
meisten Frauen haben schnelle, fühlbare 30. Geburtstag in ein Café zum Frühstück die Quittung anschließend kommen kann
chen zum Beispiel feuern die Endometriose
Erfolge, wenn sie vor ihrer Periode den eingeladen habe – und dabei mein Essen und woher sie kommt.
richtig an.
komplett selber mitgebracht habe. Aber
28 — Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un — 29Probieren Sie Rezepte und Ideen aus der veganen Küche aus. Viele tierische
Produkte gelten als entzündungsfördernd, insbesondere Milch und rotes Fleisch, T I P P – WA S H I L F T B E I M E N D O - B E L L Y ?
die entfallen hier schon mal.
y langsam essen und gut kauen
Kochen Sie für die Zeit während Ihrer Periode vor. Zum Beispiel wärmende Sup-
pen, die Sie für die schmerzhaften Tage einfrieren und einfach aufwärmen können. y lieber warm essen und trinken
Machen Sie sich das Leben in der Küche leichter und greifen sie auf Konzepte wie y Ingwer, warmes Zitronenwasser, Anis, Kümmel, Fenchelsamen
Meal Prep zurück. Damit ist nicht nur das Vorkochen ganzer Gerichte, sondern (½ Teelöffel) und Pfefferminze können Blähungen entgegenwirken.
auch von Komponenten gemeint, die sie miteinander kombinieren können.
Histaminintoleranz
WELCHE LEBENSMITTEL SIND GUT FÜR MICH?
Meiden Sie: Schokolade, Tomaten, Spinat, Avocado, fermentiertes
y frisches Gemüse (Salat, Brokkoli, Spinat, Kartoffeln, Fenchel, Gemüse wie Sauerkraut, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, gereifte Käsesorten
Gurke, Möhren, Zucchini, Tomaten)
oder Wurstwaren wie Schinken oder Salami, Lebensmittel aus Hefe
y frisches Obst (Apfel, Beeren, Orangen, Grapefruit)
und Rotwein
y magnesiumhaltige Nahrungsmittel wie Reis, Mais, Haferflocken
oder Weizenkeime Die Superliga der Entzündungshemmer
y Vollkornprodukte, Körner und Samen, vor allem Sesam, Lein- Kurkuma und Ingwer sind echte Superstars unter den Entzündungs-
samen, Sonnenblumenkerne, Kürbiskerne und Nüsse hemmern. Noch mehr Beispiele für natürliche Entzündungshemmer
y kaltgepresste Öle (vor allem Olivenöl Extra Vergine), Rapsöl, aus dem Gewürzregal sind Zimt und schwarzer Pfeffer. Letzterer
Fischöl und Leinöl verträgt sich sehr gut mit Kurkuma, der Körper kann die Inhaltsstoffe
y weißes Fleisch wie Huhn oder Pute viel besser verwerten, wenn die Gewürze zusammen aufgenommen
y Meeresfische wie Lachs, Thunfisch, Sardellen, Sardinen und werden, zum Beispiel in einem Golden Latte.
Schalentiere
In Sachen Gemüse trumpft der Portulak auf. Er bringt gleich eine ganze
Palette an natürlichen Entzündungshemmern mit, nämlich Vitamin C,
W E L C H E L E B E N S M I T T E L S O L L T E I C H G G F. M E I D E N ? A, E, Magnesium und Omega-3-Fettsäuren. Die Blätter lassen sich gut
Blähbauch und Verstopfung als Salat oder im Smoothie verarbeiten.
Meiden Sie: Produkte, die den Fettstoffwechsel anregen, z. B. Milch- Beim Obst punktet die Farbe Rot. Frische Sauerkirschen oder rote
produkte, auch Butter, Schweinefleisch, scharfe Gewürze und blähende Beeren bringen den Organismus in Schwung und schmecken nach
Lebensmittel wie rohe Zwiebeln, Knoblauch, Kohl und Hülsenfrüchte Sommer. Nur aus der Dose sollten sie nicht kommen, da sie dann
sowie Alkohol, Zucker und Koffein meist einen höheren Zuckergehalt haben.
Reizdarm
Meiden Sie: Fructose, Lactose und Zuckeralkohole – diese Stoffe ver-
stecken sich in süßen Obstsorten wie Äpfel, Birnen, Mangos, Trauben,
P O D C A S T- T I P P E N D O M E T R I O S E & E R N Ä H R U N G
alle Trockenfrüchte, Kaki, Kirschen oder auch in Obstsäften und Eistees,
in Milchprodukten und in alkoholischen Getränken. Endometriose verstehen: Dr. med. Nadine Rohloff im Gespräch mit
Nicole Heinze, Ernährungsexpertin aus der Medizinischen Hochschule
Hannover und Expertin zum Thema Ernährung bei Endometriose.
Zu finden zum Beispiel auf Spotify und Apple Podcasts.
https://spoti.fi/3jG41wt
30 — Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un — 31YOGA
ANGEBOTE UND ANLAUFSTELLEN SA N F T G E G E N DE N S C H M E R Z
y Deutsche Gesellschaft für Ernährung:
www.dge.de/service/ernaehrungsberater-dge
und
y BerufsVerband Oecotrophologie e. V.
www.vdoe.de/beruf/vdoe-expertensuche
Yoga zu praktizieren heißt, Achtsamkeit zu üben. Auf der Matte zählt nur das eigene Wohl-
befinden, es gibt kein „Ich muss das können oder durchhalten“. Perfekt, um die eigene
IN BEWEGUNG. SPORT & ENDOMETRIOSE Körperwahrnehmung zu trainieren. Yoga kann darüber hinaus aber noch einiges mehr
leisten, denn es arbeitet ganzheitlich. Die einzelnen Asanas und Atemübungen massieren
die inneren Organe, entspannen die Muskulatur (auch den Beckenboden) und reduzieren
Ob regelmäßige Bewegung dabei hilft, Verwachsungen entgegenzu-
den Stresspegel. All das kann helfen, endometriosebedingte Symptome abzuschwächen.
steuern, wie es eine Untersuchung mit Ratten mit Endometrioseläsionen
Inspiration für passende Yogaübungen finden Sie hier.
nahelegt, ist nicht endgültig bewiesen. Fest steht jedoch, dass sie
Körper und Seele guttut. Welche Übungen aber helfen Menschen mit
Endometriose? Wie sieht es mit Ausdauer- und Kraftsport aus?
KOBR A ODER SPHINX
(BHUJANGASANA/SAL AMBA BHUJANGASANA)
NICHT ALLES HILFT ALLEN.
Dehnt Ihren Bauchbereich und regt die
Bewegung und Sport kann für jeden Menschen anders aussehen. Durchblutung des Beckenbereichs an.
Während die einen sich im Fitnessstudio richtig auspowern, funktioniert Stärkt den Rücken, öffnet Herz-Chakra.
für andere eine ruhige und dehnende Yoga-Einheit. Auch Progressive
Muskelentspannung (PMR) oder Autogenes Training sind bei vielen
Betroffenen sehr beliebt, ebenso wie Tai Chi und Qi Gong. Diese
Bewegungsabfolgen helfen, den Beckenboden zu entspannen, was
Schmerzen reduzieren kann. Auch Zumba kann das leisten. Tänzerisch
werden die Organe massiert, während die körperliche Bewegung die
DER LIEGENDE SCHMETTERLING
Konzentration von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin erhöht. Sport
(SUPTA BADDHA KONASANA)
und Bewegung lösen also die Produktion von Glückshormonen aus,
entkrampfen und können endometriosebedingte Beschwerden lindern. Öffnet das Becken und entlastet den unte-
ren Rücken, hat mit nach oben geöffneten
Prinzipiell können Betroffene nahezu jede Sportart ausüben – wenn Armen eine befreiende Wirkung. Legen
sie ihnen gut tut. Das ist wichtig, denn darum geht es am Ende. Sie Ihre Hände auf den Unterbauch und
atmen Sie in die Hände, um Schmerzen
Die Grenzen des eigenen Körpers nicht nur zu erkennen, sondern zu lindern.
auch zu akzeptieren, kann ein wichtiger Schritt hin zu mehr Le-
bensqualität sein.
32 — Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un Kompl ement äre Therapien. Das können Sie t un — 33Sie können auch lesen
