WEIBLICHE SEXUALITÄT UND KREBS - Ein Ratgeber für Patientinnen und ihre Partner
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DEUTSCHES
KREBSFORSCHUNGSZENTRUM
KREBSINFORMATIONSDIENST
Ein Ratgeber für Patientinnen und ihre Partner
WEIBLICHE SEXUALITÄT UND KREBS
Krebs hinterlässt Spuren | Weibliche Sexualität |
Paarbeziehung und Sexualität | Häufige Fragen
zu Krebs, Sexualität, Schwangerschaft | Die
häufigsten Probleme | Ein Wort an Ihren Partner |
2| Weibliche Sexualität und Krebs | Impressum | Inhalt
Der Krebsinformationsdienst dankt
der Krebsliga Schweiz für die freund-
liche Überlassung des Textes und für
ihr Einverständnis, diese Broschüre
mit einigen notwendigen Anpassun-
gen, Aktualisierungen und eigener
Gestaltung zu veröffentlichen. Die
Inhalte wurden von der Krebsliga mit
fachlicher Beratung durch Expertin-
nen und Experten und auf der Basis
von Fachliteratur erarbeitet.
Impressum
Herausgeber Redaktion
Krebsinformationsdienst Susanne Lanz, Alexia Stantchev
Deutsches Krebsforschungszentrum Krebsliga Schweiz, Bern
Andrea Gaisser
Im Neuenheimer Feld 280
Krebsinformationsdienst, Heidelberg
D-69120 Heidelberg
Verantwortlich
Telefon: 0800 - 420 30 40
Dr. med. Susanne Weg-Remers
kostenfrei, täglich von 8 bis 20 Uhr
Leiterin des Krebsinformationsdienstes
krebsinformationsdienst@dkfz.de
www.krebsinformationsdienst.de Gestaltung
Unit Werbeagentur GmbH, Weinheim
© Krebsinformationsdienst,
Druck
2. teilaktualisierte Auflage 2014
Dietz Druck, Heidelberg
Bildnachweis
Kursiv GmbH, Wittenbach, CH
Panther Media GmbH, München
|3 Inhalt Krebs hinterlässt Spuren 6 Weibliche Sexualität 8 Das Nervensystem 8 Das Hormonsystem 9 Hormonmangel nach Krebsbehandlungen 11 Paarbeziehung und Sexualität 13 Keine festen Regeln und Normen 13 Krebs und Partnerschaft 13 Veränderung als Lebensaufgabe 16 Häufige Fragen zu Krebs, Sexualität, Schwangerschaft 18 Die häufigsten Probleme 24 Lustlosigkeit 24 Vaginalprobleme 28 Schmerzen 31 Chronische Müdigkeit (Fatigue) 33 Verändertes Körperbild 33 Verletzung erogener Zonen 37 Harninkontinenz 38 Ein Wort an Ihren Partner 40 Schlussbemerkung 43 Erklärungen von Fachbegriffen 44 Anhang: Adressen und Infomaterial 49
|5
Vorwort
Wie sehr sich eine Krebserkran- So bleiben Fragen und Befürchtun-
kung auf sämtliche Lebensbereiche gen im Zusammenhang mit der Se-
auswirken kann, ist eine Erfahrung, xualität oft unausgesprochen. Diese
die viele Betroffene machen. Dies Broschüre soll Ihnen als orientie-
spiegelt sich auch in den Anfragen render Ratgeber dienen und lädt Sie
beim Krebsinformationsdienst. Der ein, das Gespräch mit Ihrem Partner
Alltag verändert sich, auch derjeni- zu suchen und bei Bedarf auch
ge von Partnern und Angehörigen. professionelle Hilfe in Anspruch zu
Unsicherheit und Sorgen, aber auch nehmen.
Beschwerden wie Müdigkeit, körper-
liche Veränderungen und Schmer- Die häufigsten krebsbedingten
zen sind belastend. Bei jungen Beeinträchtigungen im Bereich der
Patientinnen rückt zusätzlich die Sexualität werden beschrieben,
Frage ins Zentrum, ob ein eventu- entsprechende Lösungsmöglichkei-
eller Kinderwunsch später noch ten vorgeschlagen. Die Broschüre
erfüllt werden kann. gibt auch Hinweise, wohin Sie sich
mit Fragen und Problemen wenden
Die Sehnsucht nach Sinnlichkeit, können und wo Sie weitergehende
Aufmerksamkeit und Zärtlichkeit Informationen erhalten. Im Anhang
bleibt natürlich bestehen. Die Lust sind Adressen, Anlaufstellen und In-
auf geschlechtliche Beziehungen formationsmaterialien mit Bezugs-
hingegen kann durch die körper- quellen zusammengestellt.
lichen und seelischen Strapazen
gedämpft sein und sich auch nach Da Sexualität sehr individuell erlebt
Abschluss der Therapien erst nach und bewertet wird und ein breites
und nach wieder einstellen. Dabei Spektrum von Spielarten umfasst,
kommt es nicht selten zu Schwie- sind kaum alle der hier aufgegriffe-
rigkeiten, denn vielen Menschen nen Fragen und Themen für Sie von
fällt es schwer, über ihre sexuellen Belang. Suchen Sie sich einfach die
Empfindungen zu reden. Manchmal Themen aus, die Sie betreffen und
fehlt ihnen auch einfach die passen- interessieren. Bei manchen Prob-
de Sprache dafür. lemen ist eine auf Ihre persönliche
Situation abgestimmte fachliche
Begleitung und Beratung am hilf-
reichsten. Auch hierzu finden Sie
Hinweise im Anhang.
6| Weibliche Sexualität und Krebs | Krebs hinterlässt Spuren
KREBS HINTERLÄSST SPUREN
Zahlreiche körperliche und seelische Vorgänge, die in einer heiklen Ba-
lance zueinander stehen, prägen die Sexualität. Zum einen steuern Orga-
ne, das Nervensystem und die Hormone unsere Sexualität, zum andern
spielen unsere Prägungen, Gefühle und Gedanken eine entscheidende
Rolle. Krebs und Krebsbehandlungen können dieses subtile Zusammen-
spiel und damit auch die Sexualität empfindlich stören.
Das Sexualverhalten ist individuell handlung und darüber hinaus wie
verschieden und zeigt entsprechend verloren gegangen war. Es kann in
viele Facetten. Es wird nicht nur von dieser Phase auch durchaus sinn-
komplexen biologischen Prozessen voll sein, seine ganzen Kräfte für
gesteuert, sondern auch von kultu- die Bewältigung der Krankheit zu
rellen und familiären Einflüssen, mobilisieren.
von Erfahrungen und Vorstellungen
geprägt. Körperliche Auswirkungen
Die körperlichen Folgen von Krebs
Seelische Belastungen können die sexuellen Möglichkei-
Eine Krebsdiagnose verändert das ten vorübergehend oder bleibend
Leben grundlegend. Manches, was einschränken. Das Ausmaß der
bisher gültig war, scheint plötzlich Beeinträchtigungen hängt von der
in Frage gestellt. Krankheit und Art der Krebskrankheit und von den
Behandlung können eine Zeitlang durchgeführten Behandlungen ab:
die ganze Aufmerksamkeit fordern • Ein Sexualorgan kann unmittel-
und die Gedanken fast ausschließ- bar betroffen sein, zum Beispiel
lich darum kreisen lassen. Hinzu bei Gebärmutter- oder Eierstock-
kommen die Angst um die eigene krebs.
Gesundheit und das eigene Leben • Auch andere Tumoren in der
und die Sorgen um die Zukunft der Beckenregion (z. B. in der Blase
Angehörigen. oder im Darm) können sich auf
die benachbarten Geschlechtsor-
Die damit verbundene Unsicher- gane auswirken und das Sexual-
heit kann das sexuelle Interesse leben beeinträchtigen; z. B. wenn
abflauen lassen. Viele Betroffene bei einer Operation oder einer
berichten, dass es während der Be- Bestrahlung Nerven oder Gefäße|7 geschädigt werden (siehe S. 8 und • Auch hormonelle Veränderungen 9, Nervensystem) oder störende beeinflussen die Sexualität. Um Narben zurückbleiben. das Wachstum hormonabhängi- • Chemotherapien mit Zytostatika ger Tumorzellen (z. B. bei Brust- (das sind Medikamente, die die krebs) zu blockieren, werden oft Zellteilung stören und so das Zell- Anti-Hormontherapien (siehe wachstum blockieren) schädigen S. 11) eingesetzt. Die verschie- auch jene gesunden Körperzellen, denen Methoden wirken sich die sich – wie die Krebszellen – unterschiedlich stark auf die rasch teilen. Dazu gehören z. B. Sexualität aus. Zellen des blutbildenden Systems • Andere durch Therapien verur- (Knochenmark), der Haarwurzeln sachte Nebenwirkungen wie z. B. und der Schleimhäute (Mund, Haarausfall, Hautprobleme, Mü- Magen, Darm, Vagina) sowie digkeit etc. haben eher indirekte Ei- und Samenzellen. Die Aus- Folgen für die Sexualität. Zudem wirkungen auf die Fruchtbarkeit können Narben, ein künstlicher unterscheiden sich je nach Art Körperausgang (Stoma), eine der Medikamente, Kombination amputierte Brust oder ein Bla- und Dosierung. Die gesunden senkatheter die sexuelle Aktivi- Zellen erholen sich in der Regel tät verändern, weil das eigene wieder, so dass mit der Zeit auch Körpergefühl verletzt ist. Das eine Schwangerschaft wieder Selbstvertrauen kann dadurch möglich wird. Bei einer Hochdo- erschüttert, die sexuelle Reaktion sis-Chemotherapie ist das Risiko entprechend gedämpft sein. allerdings groß, dass es zu einem bleibenden Verlust der Fruchtbar- keit kommt. • Bei Bestrahlungen ist es ähnlich. Trotz zielgenauer Ausrichtung Fragen schaffen Klarheit werden vorübergehend immer Besprechen Sie Ihre persönliche auch gesunde Zellen in Mitlei- Situation möglichst vor Behand- denschaft gezogen. Im Gegensatz lungsbeginn mit Ihrer Ärztin zu den Krebszellen erholen sich oder Ihrem Arzt. Zögern Sie die gesunden Zellen jedoch fast nicht, alle Fragen zu stellen, die alle wieder. Durch eine Ganzkör- Sie im Zusammenhang mit der perbestrahlung (z. B. vor einer Sexualität beschäftigen. Es kann Stammzelltransplantation) geht hilfreich sein, wenn Sie sich Ihre die Fruchtbarkeit jedoch häufig Fragen zuvor aufschreiben. dauerhaft verloren.
8| Weibliche Sexualität und Krebs | Weibliche Sexualität
WEIBLICHE SEXUALITÄT
Unter Sexualität verstehen wir alles, was im weitesten Sinne mit unserer
Geschlechtlichkeit und den damit verbundenen Vorstellungen, Verhaltens-
weisen, Emotionen, körperlichen und seelischen Reaktionen zusammen-
hängt. Beteiligt sind verschiedene Organe und Organsysteme sowie biologi-
sche Prozesse.
Das sexuelle Verlangen (Libido) Die Beeinträchtigungen variieren je
ist eine Reaktion auf Sinneswahr- nach Alter, betroffenem Organ und
nehmungen, Berührungen und Therapie; sie sind teils vorüberge-
Körperkontakte und auf Gefühle zu hend, teils bleibend.
einem bestimmten, vielleicht auch
nur in der Fantasie vorhandenen Krebs und Krebsbehandlungen kön-
Menschen. nen auch an anderen Körperstellen
Spuren hinterlassen oder Systeme
Dadurch wird die sexuelle Erregung wie die Nerven- oder Hormonsteu-
ausgelöst: Die Vagina wird intensiv erung stören und damit die Sexual-
durchblutet, sie wird feucht und funktion beeinflussen.
weitet sich, Klitoris und Brustwar-
zen werden größer und richten sich
auf. Die Erregung kann zum Orgas- DAS NERVENSYSTEM
mus führen, muss aber nicht. —
Das Nervensystem ist äußerst
Das Zusammenspiel von äußeren komplex. Sie können es sich wie ein
und inneren Geschlechtsorganen Steuerungssystem vorstellen, das
und die Reaktionen auf sexuelle die vielfältigen Funktionen in unse-
Reize können durch Krebs und rem Körper aufeinander abstimmt
Krebsbehandlungen in Mitleiden- und koordiniert: sowohl jene, die wir
schaft gezogen werden – durch willentlich beeinflussen können,
körperliche oder seelische Beein- als auch jene, die nicht dem Willen
trächtigungen; die sexuellen Mög- unterworfen sind. Die Steuerzentra-
lichkeiten werden dadurch mehr le liegt im Gehirn.
oder weniger stark verändert.|9
Das Nervensystem ist entscheidend Die Hypophyse wiederum schüttet
an der sexuellen Erregung und am Botenstoffe aus, die die Bildung von
Geschlechtsakt beteiligt; es über- weiblichen Geschlechtshormonen
trägt Signalreize vom Körper ans – Östrogen und Gestagen – in den
Gehirn und umgekehrt. Eierstöcken regulieren. Diese Hor-
mone bestimmen auch den Mens-
Krebserkrankungen, Krebsoperati- truationszyklus.
onen und Krebsbehandlungen kön-
nen auch Nervenbahnen schädigen, In der ersten Zyklusphase, die vom
sodass die Reizübertragung gestört Beginn der Periode bis zum Eisprung
ist. Bei Eingriffen im Becken gelingt (Ovulation) dauert, produzieren die
es nicht immer, alle wichtigen Ner- Eierstöcke Östrogene.
ven zu schonen.
In der zweiten Phase, die vom Ei-
Erkundigen Sie sich vor operativen sprung (ca. 14 Tage vor der Periode)
Eingriffen oder Bestrahlungen im bis zur nächsten Blutung dauert,
Beckenbereich beim betreuenden produzieren die Eierstöcke zusätz-
Chirurgen oder Radio-Onkologen, lich Progesteron.
mit welchen Einschränkungen Sie
möglicherweise rechnen müssen In kleinen Mengen werden diese
und wie diese gemildert werden Hormone auch in den Nebennieren
könnten (siehe auch S. 7). und vom Fettgewebe gebildet, auch
dann noch, wenn die Eierstöcke al-
DAS HORMONSYSTEM tersbedingt, d.h. in den Wechseljah-
— ren (Klimakterium), ihre Funktion
Im menschlichen Körper wird durch einstellen.
verschiedene Drüsen eine Vielzahl
von Hormonen mit unterschiedli- Eierstöcke und Nebennieren produ-
chen Funktionen produziert. Dazu zieren zudem geringe Mengen des
gehören auch die Hormone, die die männlichen Hormons Testosteron,
Sexual- und Fortpflanzungsfunk- das die sexuelle Lust (Libido) mit
tionen steuern und beeinflussen. steuert. Analog werden im männli-
Oberste »Schaltzentrale« dafür chen Körper auch geringe Mengen
ist eine Hypothalamus genannte von Östrogen gebildet.
Region im Gehirn bzw. als nächste
Instanz die Hirnanhangdrüse (Hy-
pophyse).10 | Weibliche Sexualität und Krebs | Weibliche Sexualität
Östrogene sind für die körperliche Bei manchen Frauen bleibt die Peri-
und psychische Entwicklung der ode von einem Monat zum andern
Frau und für das weibliche Lebens- plötzlich und dauerhaft aus. Andere
gefühl von großer Bedeutung. In der Frauen haben während einer gewis-
Pubertät stimulieren sie das Wachs- sen Zeit noch mehr oder
tum der Brüste und die Ausbildung weniger unregelmäßige Blutun-
der sekundären Geschlechtsmerk- gen, bevor die Menstruation ganz
male. Sie fördern also beispielsweise versiegt.
den weiblichen Körperbau und die
Bildung von Achsel- und Schamhaa- Hitzewallungen, spröde Haut und
ren. trockene Schleimhäute sowie
Knochenschwund (Osteoporose)
Der Hormonspiegel im Blut verän- können, müssen aber nicht Begleit-
dert sich im Laufe des Lebens immer erscheinungen sein. Ihre Intensität
wieder, z. B. durch Empfängnis- und die Auswirkung auf das Sexual-
verhütung (Pille), im Verlauf eines leben variieren von Frau zu Frau.
Menstruationszyklus, während der
Schwangerschaft oder Stillzeit, in Die Menopause kann durch Krebs-
den Wechseljahren etc. therapien auch vorzeitig ausgelöst
werden (siehe S. 11).
Auch ohne Geschlechtshormone
(Östrogene, Testosteron) können Wechseljahresbeschwerden – was tun?
wir – mit gewissen Einschränkun- Die meisten Beschwerden sind
gen – sexuell aktiv sein. Der Hor- direkt oder indirekt auf das allmäh-
monspiegel ist nur einer von vielen liche Versiegen der Hormonproduk-
physiologischen und psychologi- tion zurückzuführen. Aus diesem
schen Faktoren, die die Sexualität Grund wurde lange Jahre vielen
beeinflussen. Frauen eine Hormonersatztherapie
vorgeschlagen.
Menopause – Klimakterium
Während der Wechseljahre (Klimak- Dies ist heute umstritten, u. a. des-
terium) geht die Hormonproduktion halb, weil sie das Risiko für Tumo-
in den Eierstöcken allmählich zu- ren, deren Wachstum durch Hormo-
rück. Mit der letzten Regelblutung, ne begünstigt wird (v.a. Brustkrebs
der Menopause, endet die weibliche und Krebs der Gebärmutterschleim-
Fruchtbarkeit. In der Regel tritt sie haut), erhöhen kann (siehe auch S. 11,
zwischen dem 49. und 52. Lebens- Antihormontherapien). Besprechen
jahr ein, manchmal etwas früher Sie daher – auch hinsichtlich Ihrer
oder später. Krebserkrankung – Chancen und
Risiken einer Hormonersatztherapie
mit Ihren Ärzten.| 11
Die Wirksamkeit pflanzlicher Doch auch Chemo- oder Antihor-
Präparate – am häufigsten werden montherapien sowie Bestrahlungen
Extrakte von Traubensilberkerze, im Beckenbereich haben entspre-
Soja und Rotklee eingesetzt – gegen chende Auswirkungen. Sie können
durch Hormonmangel bedingte im Einzelfall sowohl vorübergehend
Beschwerden ist nicht überzeugend als auch bleibend sein.
belegt. Zudem wird von ihrer An-
wendung bei hormonabhängigen Antihormontherapien
Tumoren abgeraten, da sie teilweise Das Wachstum einiger Tumoren,
hormonähnliche Wirkungen haben besonders von Tumoren der Brust,
könnten. Lassen Sie sich in jedem Gebärmutter und Eierstöcke, kann
Fall von Ihren Ärzten beraten. durch Östrogene begünstigt werden.
Die Produktion oder die Auswirkung
Wechseljahresbeschwerden lassen von Hormonen lässt sich medi-
sich oft auch durch körperliche Be- kamentös ausschalten, und diese
wegung und eine ausgewogene Er- Unterdrückung des Wachstums-
nährung lindern. Es gibt zahlreiche reizes kann das Tumorwachstum
Broschüren und Ratgeber, die sich bremsen.
dieses Themas annehmen. Sie kön-
nen sich auch beim Krebsinformati- Allerdings tritt damit auch frühzei-
onsdienst informieren und beraten tig die Menopause mit entsprechen-
lassen oder in Selbsthilfegruppen den Begleiterscheinungen ein (siehe
oder Internet-Foren Ihre Erfahrun- auch S. 10, Wechseljahresbeschwer-
gen mit anderen austauschen (siehe den). Zum Teil sind diese heftiger
Anhang ab S. 50). als beim allmählich einsetzenden,
natürlichen Klimakterium.
Eine krebs- oder krebsbehandlungs-
bedingte Menopause erfordert Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin/
jedoch oft andere Maßnahmen. Ihrem Arzt die Chancen und Risiken
Besprechen Sie dies unbedingt mit dieser Behandlungsformen und die
Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt. möglichen Konsequenzen erläutern.
HORMONMANGEL NACH Eine Antihormontherapie ist nicht
KREBSBEHANDLUNGEN zu verwechseln mit der Hormoner-
— satztherapie, bei welcher dem Kör-
Krebs und Krebsbehandlungen per wirksame Hormone zugeführt
können das Hormonsystem beein- werden, um einen Hormonmangel
flussen und zu Unfruchtbarkeit bzw. auszugleichen.
zu einer frühzeitigen Menopause
führen. Dies gilt ganz besonders bei
der Entfernung beider Eierstöcke.| 13
PAARBEZIEHUNG
UND SEXUALITÄT
Die Sexualität dient den meisten Menschen nicht nur zur Fortpflanzung und
Lustbefriedigung, sondern ermöglicht ihnen, sich einem anderen Menschen
besonders nahe zu fühlen. Für viele Paare ist der Geschlechtsakt nur eine
von vielen Ausdrucksformen ihrer Zuneigung und Anziehung. Ebenso wich-
tig sind für sie Vertrauen, gegenseitiger Respekt, Zärtlichkeit, gemeinsame
Werte, gemeinsam Erlebtes und andere Zeichen ihrer Verbundenheit.
KEINE FESTEN REGELN stattfinden sollten. Sie können sich
UND NORMEN also ruhig Zeit lassen und diese Zeit
— vielleicht nutzen, um mit Ihrem
Manchmal empfinden wir unser Partner über Wünsche und Möglich-
eigenes Sexualleben als geradezu keiten zu sprechen.
banal, verglichen mit dem, was wir
in den Medien über die Sexualität Sexualität kann auf vielfältige
anderer erfahren. Sexualität hat, Weise gelebt und erlebt werden.
je nach Lebensphase und persön- Genitalverkehr kann, muss aber
lichem Empfinden, einen unter- nicht dazugehören. Erotik entsteht
schiedlichen Stellenwert im Leben oft in den eher leisen Zwischenräu-
eines Menschen. men, wo sich zwei Menschen gegen-
seitig anziehen und nahekommen,
Bei einer einschneidenden Krank- einander berühren, streicheln oder
heit wie Krebs wird die sexuelle massieren.
Aktivität oft für eine gewisse Zeit
lahmgelegt oder sie rückt in den KREBS UND PARTNERSCHAFT
Hintergrund. Wenn nach Behand- —
lungsabschluss die Lebensgeister Krebs kann manches, was Ihnen
allmählich wieder zurückkehren, bisher Sicherheit gab, aus dem Lot
wächst auch die Lust auf sexuelle bringen, auch die Gewohnheiten
Begegnungen wieder. und Rituale Ihrer Partnerschaft und
Ihres sexuellen Beisammenseins.
In der Zwischenzeit sollten Sie sich Manches im Leben muss umgestellt,
nicht unter Druck setzen: Es gibt Pläne müssen neu geschmiedet
keinerlei Normen, wie oft und auf werden.
welche Art sexuelle Begegnungen14 | Weibliche Sexualität und Krebs | Paarbeziehung und Sexualität
Vielleicht sind Sie auf fremde Hilfe Miteinander reden
angewiesen, weil Ihre Leistungsfä- Ein gemeinsamer Blick auf Ihre
higkeit eingeschränkt ist. Dadurch möglichen Schwierigkeiten und
verändern sich auch die Rollen Sehnsüchte und das Gespräch
innerhalb Ihrer Familie und Partner- darüber können Ihre Beziehung
schaft. Manchmal treten schwe- neu beleben. Allerdings tun sich
lende Probleme, die schon vor der viele Paare schwer, über ihre eigene
Erkrankung bestanden haben, jetzt Sexualität zu reden. Es mag für Sie
ans Tageslicht. In andern Fällen aber deshalb hilfreich sein, Ihre Gedan-
kann das gemeinsame Durchstehen ken zunächst zu ordnen, bevor Sie
der Krankheit und der Behandlun- sie aussprechen.
gen die Beziehung festigen.
Eigene Bedürfnisse wahrnehmen
Oftmals haben wir bestimmte Fragen, die Sie sich stellen können
Erwartungen: Wir sehnen uns zum Wie war es vor der Krankheit?
Beispiel nach mehr Zärtlichkeit, • War ich mit unserer Sexualität
einer ganz bestimmten Berührung zufrieden?
oder möchten einfach Zuwendung, • Wie oft waren wir zusammen?
teilen dies jedoch nicht mit. So • Was gefiel mir, was nicht?
bleibt mancher Wunsch unerfüllt. • Welchen Stellenwert hatte die
Sexualität vor der Krankheit
Die in dieser Broschüre eingestreu- für uns? Und jetzt?
ten Fragen können Ihnen helfen, • Haben wir früher über unsere
sich über Ihre Situation und Ihre Sexualität gesprochen?
eigenen Bedürfnisse klar zu werden Und wie ist es jetzt?
und diese dann auch mit Ihrem
Partner zu teilen.
Sie werden merken, dass Sie dabei Wer offen über seine Wünsche
nichts zu verlieren haben und es spricht und die Erfüllung dieser
wohltuend ist, mehr über einander Wünsche ausprobiert, findet in der
zu erfahren. Missverständnisse Regel eine befriedigende Lösung.
können so aus dem Weg geräumt Viele Paare berichten auch, dass der
werden. Bedenken Sie auch: Ihr intensive gegenseitige Austausch
Partner kann Ihre Bedürfnisse nicht ihre Beziehung bereichert hat.
erraten. Oftmals wird zum Beispiel
der Wunsch nach Zärtlichkeit mit
dem Bedürfnis nach Geschlechtsver-
kehr verwechselt.| 15
Die Beziehung pflegen
Eine Paarbeziehung ist wie eine
Pflanze: Sie will gehegt und gepflegt
sein, damit sie gedeiht. Gerade
wenn »es« nicht mehr so richtig
klappen will, können andere For-
men der Zweisamkeit die Schwierig-
keiten überbrücken, vielleicht auch
überwinden helfen.
Es kann aufregend und erotisie-
rend sein, sich im Alltag wieder
neu zu begegnen, statt den Fokus
ausschließlich auf den Sexualakt zu
richten.
Jede Beziehung, die in ihrem Kern
gesund ist, lässt sich bewusst
beleben: durch kleine Aufmerksam-
keiten, gegenseitiges Überraschen,
gemeinsame Erlebnisse, Dinge,
die Nähe schaffen. Ihre Beziehung Fragen, die Sie sich stellen können
wird durch jedes Beisammensein Wie ist es heute?
gestärkt, bei dem Sie sich wohl • Was finde ich an mir attraktiv,
fühlen miteinander und einander erotisch?
wahrnehmen. • Vertraue ich meinem Partner?
Habe ich Angst vor einer mögli-
Paartherapeuten empfehlen sogar, chen Zurückweisung?
hin und wieder dafür einen Termin • Was macht mir Angst?
zu vereinbaren, so wie damals, als • Was tut mir weh? Was tut mir
Sie und Ihr Partner noch nicht zu- gut? Welches sind meine Lust-
sammenlebten. zonen? Wurden sie durch die
Krankheit verändert?
• Worauf habe ich Lust? Was
brauche ich für eine befriedigen-
de Sexualität?
• Was hindert mich daran, Lust
und Freude zu empfinden?16 | Weibliche Sexualität und Krebs | Paarbeziehung und Sexualität
VERÄNDERUNG ALS Die Zeit heilt
LEBENSAUFGABE Die meisten Wunden schließen sich
— mit der Zeit wieder. Vielleicht sind
Verluste und Veränderungen aber gewisse Umstellungen ange-
gehören zu unserem Leben. Wir zeigt und gewöhnungsbedürftig, die
können ihnen nicht ausweichen. So einen vorübergehend, die andern
schmerzhaft das zuweilen erscheint, dauerhaft.
so berichten rückblickend doch viele
Menschen, dass unliebsame Verän-
derungen letztlich auch eine Chance
waren und ihnen neue Perspektiven
eröffnet haben.
Zum Zeitpunkt einer Krebsdiagnose Fragen, die Sie sich stellen können
und Krebsbehandlung steht jedoch Wie stehen wir zueinander?
unweigerlich die Bedrohung im • Was hält uns zusammen?
Vordergrund. Zärtlichkeit, Sex, unsere Kinder,
der gemeinsame Alltag, Freund-
Es braucht oft viele einzelne Schrit- schaft, Fürsorge …?
te, um mit der Ungewissheit leben • Was geht in meinem Partner
zu lernen, Schritte, die von zahl- vor? Welche Ängste, Befürchtun-
reichen Emotionen begleitet sein gen hat er möglicherweise?
können. Sie reichen von Wut (wa- • Was wünscht sich mein Partner?
rum gerade ich?) über Verleugnung Habe ich ihn gefragt? Kann ich
(das geht mich nichts an) bis hin zu ihn fragen?
Selbstbeschuldigungen (wenn ich • Falls in unserer Beziehung Zu-
mich anders verhalten hätte …). rückhaltung oder Distanz spür-
bar ist: Sind diese tatsächlich auf
Unklarheiten, Unausgesprochenes die Krankheit zurückzuführen?
und auch Beziehungsprobleme • Ist meine/seine Zurückhaltung
zeigen sich jetzt vielleicht deutlicher tatsächlich auf die Krankheit
als vor der Erkrankung. zurückzuführen?
• Haben wir eine gemeinsame
Lassen Sie Ihre Gefühle zu – Ableh- Sprache bei Sexthemen? Welche?
nung, Wut und Trauer sind normale, Ist sie eher sachlich (Vagina)?
gesunde Reaktionen. Sie stellen sich Eher verniedlichend (Muschi)?
so dem Prozess der Verarbeitung. Eher vulgär (Möse)?| 17
Professionelle Begleitung durch Auch Beratungsstellen und Selbst-
einen erfahrenen Therapeuten hilfeorganisationen können
empfiehlt sich, wenn Sie den Weg Anlaufstellen sein. Wenn Sie lieber
zu einer beglückenden sexuellen anonym bleiben möchten, sind
Beziehung nicht wieder finden der Krebsinformationsdienst oder
und deswegen mit Ihrem Partner Internetforen eine Option für Sie. Im
Schwierigkeiten haben oder mit ihm Anhang ist zusammengestellt, wo-
nicht darüber sprechen können. hin Sie sich mit unterschiedlichen
Fragen und Problemen wenden
Beratungsangebote können.
Es kann erleichternd sein, über
gewisse Probleme zu reden, statt
sie nur in Gedanken zu wälzen. Kostenübernahme klären
Falls es Ihnen schwer fällt, sprechen Möglicherweise können Sie Ihr
Sie vielleicht zunächst mit jeman- Anliegen in wenigen Beratungs-
dem aus Ihrem Behandlungsteam, stunden zu Ihrer Zufriedenheit
dem Sie besonders vertrauen, klären und für sich und Ihre
oder mit Ihrer Hausärztin/Ihrem Paarbeziehung neue Perspekti-
Hausarzt darüber. Bei Bedarf und ven erkennen. Zuvor sollten Sie
problembezogen können Sie sich jedoch bei Ihrer Krankenkasse
auch eine spezifische Beratung anfragen, für welche Beratungs-
(z. B. beim Gynäkologen, Urologen, leistungen die Kosten übernom-
Psychologen, Paartherapeuten, men werden. Sie können auch
Sexualpädagogen/-therapeuten etc.) Ihre Ärztin/Ihren Arzt darum
empfehlen oder verordnen lassen. bitten, dies für Sie zu tun.
Fragen, die Sie sich Bei Beratungsgesprächen brauchen
stellen können Sie sich nicht hinter wissenschaft-
• Was hat sich verändert? lichen oder diskreten Begriffen zu
• Was möchte ich nicht mehr? verstecken, wie sie zum Teil auch in
Was möchte ich statt dessen? dieser Broschüre verwendet werden.
• Bin ich bereit für Neues? Reden Sie einfach so, wie es für Sie
• Möchte ich, dass sich in meiner natürlich ist und wie Sie auch sonst
Partnerschaft etwas verändert? über Sex reden.
Inwiefern betrifft das auch
unsere Sexualität?18 | Weibliche Sexualität und Krebs | Häufige Fragen
HÄUFIGE FRAGEN ZU KREBS,
SEXUALITÄT UND SCHWANGER-
SCHAFT
Die hier zusammengestellten Fragen und Antworten können kaum alle Be-
dürfnisse befriedigen, zu unterschiedlich sind beim einzelnen Menschen die
individuellen Voraussetzungen. Zögern Sie nicht, sich mit Ihren Fragen und
Unsicherheiten an Ihre Ärztin/Ihren Arzt und Ihr Behandlungsteam zu wen-
den. Auch andere Anlaufstellen könnten für Sie hilfreich sein (siehe Anhang).
Ist Krebs ansteckend? So kann zum Beispiel eine Infektion
Nein, Krebs ist nicht ansteckend, mit dem Hepatitis B- oder Hepatitis
weder über sexuelle Kontakte noch C-Virus die Entstehung von Leber-
über andere Wege. Krebszellen krebs fördern. Bestimmte Typen der
können nicht durch Körperkontakte Papillomviren (HPV), die vor allem
übertragen werden, weder durch beim Geschlechtsverkehr übertra-
Küssen noch durch Genital-, Oral- gen werden, sind an der Entstehung
oder Analsex. Wenn Krebs wäh- von Gebärmutterhalskrebs (Zervix-
rend der Schwangerschaft auftritt, karzinom) beteiligt.
überträgt er sich auch nicht auf das
werdende Kind. Bin ich nach einer Bestrahlung ra-
dioaktiv? Welches Risiko besteht für
Kann man aufgrund bestimmter meine Umgebung?
Sexualpraktiken an Krebs erkranken? Es gibt verschiedene Bestrahlungs-
Bisher gibt es dafür keine Hinwei- arten mit jeweils unterschiedlichen
se. Krebszellen selber sind nicht Folgen. Ihr Radioonkologe wird mit
übertragbar. Häufiger ungeschützter Ihnen genau besprechen, welche
Geschlechtsverkehr mit verschiede- Maßnahmen zu treffen sind.
nen Partnern erhöht jedoch das Ri-
siko einer Infektion mit bestimmten
Viren (Hepatitisviren, Herpesviren,
Papillomviren, HIV). Solche Infektio-
nen können langfristig die Entste-
hung von Krebs begünstigen.| 19
Bei der Bestrahlung von außen Bei der Radioimmuntherapie
werden die Strahlen durch die Haut werden radioaktive Substanzen
(perkutan) und das umgebende (Radiopharmaka) verabreicht, damit
Gewebe auf den Tumor gerichtet. In sie an die Krebszellen »andocken«
diesem Fall bleibt von den Strahlen und diese zerstören. Überschüssige,
nichts im Körper zurück; Sie sind vom Gewebe nicht aufgenommene
demzufolge nicht radioaktiv. Substanzen werden in der Regel mit
dem Urin ausgeschieden. Je nach Si-
Bei einigen Tumorerkrankungen tuation wird die Therapie ambulant
wird auch eine Bestrahlung von in- oder stationär durchgeführt.
nen (Brachytherapie) durchgeführt.
Die radioaktiven Quellen werden Um jegliches Risiko für die Um-
mehrmals für kurze Zeit direkt im gebung auszuschließen, müssen
Tumor oder in dessen Nähe bzw. im Sie während kurzer Zeit gewisse
betroffenen Organ (z. B. Vagina, End- Schutz- und Vorsichtsmaßnahmen
darm) platziert. Je nach Dosierung beachten. So sollten Sie zum Beispiel
ist aus Strahlenschutzgründen eine kleine Kinder nicht stundenlang he-
stationäre Aufnahme erforderlich. rumtragen; Sie dürfen sie aber ohne
Nach den ambulanten Bestrahlun- weiteres umarmen und küssen.
gen (bzw. nach Verlassen der Klinik)
besteht für die Umgebung keine Während ungefähr einer Woche
Strahlenbelastung, auch nicht bei sollten Sie beim Geschlechtsverkehr
sexuellen Kontakten. Kondome benutzen. Während ca.
sechs Monaten müssen Sie eine
Schwangerschaft sicher verhüten.
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie
über die erforderlichen Maßnah-
men genau informieren.
Kann Sex meine Krankheit
verschlimmern?
Das dürfte kaum der Fall sein,
im Gegenteil: Ein befriedigendes
Sexualleben hebt das Selbstwertge-
fühl, wirkt Stress reduzierend und
verleiht Energie und Lebensfreude.20 | Weibliche Sexualität und Krebs | Häufige Fragen
Gibt es Gründe, dennoch Als Regel gilt: Immer Kondome und
auf Sex zu verzichten? Gleitmittel verwenden. Über mög-
• Wenn Sie im Beckenbereich ope- liche Risiken und Nebenwirkungen
riert wurden, müssen Sie, bis al- bestimmter sexueller Praktiken soll-
les verheilt ist, auf Geschlechts- ten Sie mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt
verkehr verzichten. Das gilt auch sprechen oder andere professionelle
bei Reizungen oder Entzündungen Beratung suchen.
im Bereich des Beckens nach
Bestrahlungen. Wie gefährdet ist meine Partnerschaft,
• Gebärmutterhals- oder Blasen- wenn ich auf Geschlechtsverkehr ver-
krebs können Vaginalblutungen zichten möchte oder muss?
oder Blutungen beim Wasserlas- Liebe und Partnerschaft gehen weit
sen verursachen, die sich durch über den Genitalverkehr hinaus.
Genitalverkehr verschlimmern Auch während einer Krankheit gibt
könnten. In einem solchen Fall es unzählige Möglichkeiten, Zunei-
sollten Sie darauf verzichten. gung und Zusammengehörigkeit
• Nach einer Chemotherapie kann anders als durch Sex auszudrücken.
die Anzahl der Blutplättchen
(Thrombozyten), die die Blutgerin- Unausgesprochene Mutmaßungen
nung regulieren, stark absinken, oder Befürchtungen, was Ihr Partner
was das Blutungsrisiko erhöht. empfinden oder denken könnte,
Wenn das auf Sie zutrifft, sollten sind jedoch wenig hilfreich. Wenn
Sie nur »sanften Sex« ohne Ein- Sie diese Frage beschäftigt, werden
dringen (Penetration) praktizieren. Sie nur dann Klarheit über die Ge-
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird wäh- fühle Ihres Partners erhalten, wenn
rend der Chemotherapie das Blut Sie ihn darauf ansprechen.
regelmäßig untersuchen und Sie
informieren, was die Ergebnisse Die in dieser Broschüre eingestreu-
für Sie bedeuten. ten Fragen können helfen, Ihre
gegenseitigen Befürchtungen und
Ist Analverkehr (k)ein Problem? Erwartungen zu klären.
Analverkehr birgt generell eine
erhöhte Blutungs-, Verletzungs-
und Infektionsgefahr, die bei einer
Krebserkrankung bzw. durch die
Behandlungsfolgen verstärkt sein
kann. Dies gilt vor allem, wenn die
Anzahl der Blutplättchen (Thrombo-
zyten) oder der weißen Blutkörper-
chen (Leukozyten) nach der Krebs-
therapie zu gering ist.| 21
Ich hatte vor meiner Krankheit diese Bezeichnung verdient, dürften
keinen Partner. Nun sinken meine sich solche Bedenken mit der Zeit le-
Chancen wohl erst recht … gen. Wenn sich eine neue Beziehung
Solche Befürchtungen sind nachvoll- zu vertiefen beginnt, sollten Sie mit
ziehbar, auch wenn es viele Frauen der Zeit auch über Ihre Krankheit
gibt, die Ihrem Herzenspartner erst sprechen. Es ergeben sich immer
während oder nach einer Krankheit wieder passende Gelegenheiten.
begegnet sind.
Wenn Sie selber Ihre eigenen Ein-
Oftmals führen Lebenskrisen zu schränkungen akzeptieren können
Möglichkeiten, von denen man und natürlich und selbstverständ-
vorher nie zu träumen wagte. Viele lich damit umgehen, fällt dies auch
Betroffene berichten, dass sie sich einem Partner leichter.
während der Krankheit mehr mit
sich selbst und dem, was im Leben Bei körperlicher Versehrtheit oder
zählt, auseinandergesetzt haben Einschränkung würde es Sie beide
und sie dadurch selbstbewusster allerdings unnötig belasten, wenn
geworden sind. Dieses Selbstbe- Sie erst beim ersten Ins-Bett-Gehen
wusstsein hilft auch beim Aufbau darüber sprächen bzw. »es« dann
einer neuen Beziehung. sichtbar würde.
Vielleicht befürchten Sie eine Zu- Ist eine Schwangerschaft
rückweisung, sobald Sie einer neuen noch möglich?
Bekanntschaft von Ihrer Krankheit Je nach Lebensphase und -alter be-
erzählen. Vielleicht sind Sie kör- schäftigt Sie vielleicht die Frage, ob
perlich angeschlagen und haben Sie später noch schwanger werden
Hemmungen, sich nackt zu zeigen. können. Diese Frage kann nicht
Oder Ihre sexuellen Möglichkeiten generell beantwortet werden, da
sind eingeschränkt. die Auswirkungen von Krebs und
Krebsbehandlungen individuell un-
Es ist nicht auszuschließen, dass terschiedlich sind. Teils führen sie zu
jemand zurückhaltend reagiert, vorübergehender, teils zu bleibender
sobald sie oder er von Ihrer Krank- Unfruchtbarkeit.
heit erfährt. Oftmals erschrickt das
Gegenüber erst einmal und muss Deshalb sollte das Thema möglichst
sich an den Gedanken gewöhnen. vor Behandlungsbeginn angespro-
Was wie eine »Zurückweisung« chen werden. Scheuen Sie sich also
wirkt, entspringt meist den Ängsten nicht, Ihren Ärzten entsprechende
und der Verunsicherung auf Seiten Fragen zu stellen.
des anderen. In einer Beziehung, die22 | Weibliche Sexualität und Krebs | Häufige Fragen
Unter welchen Bedingungen kann Vorbeugende Maßnahmen, sofern
ich trotz Krebsbehandlung Mutter solche sinnvoll und verfügbar
werden? sind, müssten vor Therapiebeginn
Sämtliche Fortpflanzungsorgane ergriffen werden. Sprechen Sie Ihr
müssen funktionsfähig erhalten Behandlungsteam darauf an, welche
sein. Operationen an den Ge- Chancen und Risiken bei Ihnen
schlechtsorganen, wie z. B. die Ent- bestehen. Weitere Hinweise auf In-
fernung der Gebärmutter, machen formationen und Ansprechpartner
eine Schwangerschaft unmöglich. finden Sie im Anhang.
Das Gleiche gilt, wenn beide Eier-
stöcke entfernt wurden oder wenn Vor Bestrahlungen können die Eier-
als Folge der Tumor-Behandlung stöcke vorübergehend operativ aus
keine Eizellen mehr heranreifen. dem Strahlenfeld verlegt werden.
Es kommen auch Hormonpräpara-
Auch Bestrahlungen im Beckenbe- te zum Einsatz, die die Eierstöcke
reich (Blase, Scheide, Gebärmutter vorübergehend »ruhigstellen« und
etc.), Ganzkörperbestrahlungen und dadurch vor den Therapiefolgen
Chemotherapien vermindern die schützen sollen. Der Erfolg dieser
Chancen einer späteren Schwanger- Methode ist aber noch nicht ab-
schaft (siehe auch nächste Frage). schließend bewiesen. Das Tiefge-
frieren von unbefruchteten oder
Wie kann ich meinen Kinderwunsch befruchteten Eizellen oder von Eier-
trotz Bestrahlung oder Chemotherapie stockgewebe sind ebenfalls Mög-
erfüllen? lichkeiten, die aktuell geprüft und
Bei vielen jüngeren Patientinnen weiterentwickelt werden. Routine
bleibt die Fortpflanzungsfähigkeit sind diese Verfahren bisher nicht.
trotz Chemo- oder Strahlentherapie
erhalten oder setzt nach Monaten
(oder Jahren) wieder ein. Ob dies
möglich ist, hängt von vielen Fakto-
ren ab und kann kaum vorausgesagt
werden (siehe auch vorige Frage).| 23
Müssen wir während der Behandlung
verhüten? Bitte besprechen Sie vor Behand-
Ja, auch wenn Sie keine Menstru- lungsbeginn sämtliche Fragen
ation haben sollten. Empfohlen rund um Fruchtbarkeit, Schwan-
werden die klassischen Verhütungs- gerschaft und Empfängnisver-
methoden mit der höchsten Sicher- hütung unbedingt mit Ihren Ärz-
heitsrate (Pille, Spirale). ten. Bestehen Sie darauf, auch
wenn diese das Thema nicht
Wenn das Wachstum Ihres Tu- direkt von sich aus anschneiden
mors hormonabhängig ist (z. B. bei sollten.
bestimmten Formen von Brust- und
Gebärmutterkrebs), müssen Sie
allerdings auf hormonelle Verhü-
tungsmittel wie die Pille verzich-
ten. In diesem Fall empfehlen sich
Kondome, eventuell auch eine
Spirale. Ihre Frauenärztin/Ihr Frau-
enarzt oder auch Ihre Onkologin/Ihr
Onkologe können Sie entsprechend
beraten.
Wann ist der richtige Zeitpunkt für
eine Schwangerschaft?
Während einer Radiotherapie und/
oder einer medikamentösen Tu-
mortherapie und eine gewisse Zeit
danach könnte ein werdendes Kind
Schaden nehmen. Deshalb muss
eine Schwangerschaft vermieden
werden. Die empfohlene Wartefrist
hängt von der Art der Therapie ab.
Ihre Ärzte werden Sie auch dazu
entsprechend informieren. Wird
Krebs während der Schwanger-
schaft diagnostiziert, besteht keine
Ansteckungsgefahr für das werden-
de Kind.24 | Weibliche Sexualität und Krebs | Die häufigsten Probleme
DIE HÄUFIGSTEN PROBLEME
Je nach Krebsart, je nach Stadium und je nach Behandlung können unter-
schiedliche Probleme auftreten. Wir gehen hier auf die häufigsten ein.
Für die Sexualität und die Bezie- Während der Behandlung und wäh-
hung zwischen zwei Menschen gibt rend eines Krankenhausaufenthalts
es keine Patentrezepte. Was die ei- haben viele Betroffene das Gefühl,
nen als angenehm empfinden, kann ihr Körper komme ihnen abhanden
sich für andere als unpassend oder oder er sei nur noch Gegenstand
gar störend erweisen. Die folgenden medizinischer und hygienischer
Anregungen sind eine Auswahl von Verrichtungen. Für Therapien oder
Möglichkeiten, die vielleicht Anre- Untersuchungen liegt man immer
gungen für Sie und Ihren Partner wieder halb nackt vor Fremden. Das
bieten können. verletzt die Intimsphäre und kann
dazu führen, dass jemand danach
LUSTLOSIGKEIT eine Zeit lang nicht mehr berührt
— werden will. Mit der Zeit verschwin-
Das sexuelle Verlangen und Verhal- det diese Art der inneren Abwehr
ten ist von Mensch zu Mensch, auch wieder.
unabhängig von einer Krankheit,
sehr verschieden.
Bei einer Krebskrankheit und den
damit verbundenen Beschwerden
ist es normal, und es kommt auch
häufig vor, dass jemand kaum noch
Interesse an sexuellen Beziehungen
hat und auf erotische Reize kaum
noch reagiert.| 25
Mögliche Ursachen Empfehlungen
• Die verschiedenen Behandlungen Miteinander reden
• Schmerzen (siehe S. 31) • Fragen Sie sich, womit Ihre Un-
• Chronische Müdigkeit (Fatigue; lust zu tun haben könnte. Mit der
siehe S. 33) Krankheit? Der Behandlung? Mit
• Seelische Belastung wegen der tiefer liegenden Problemen? Ist es
Krankheit: Sorgen, Ängste, allge- eine generelle Unlust oder bezieht
meines Unwohlsein sie sich auf Ihren Partner? Die ehr-
• Veränderungen des Körperbildes liche Beantwortung solcher und
(siehe S. 33) ähnlicher Fragen (siehe auch
• Veränderungen im S. 14–17) können für Sie und Ihren
Hormonhaushalt Partner klärend sein.
• Lassen Sie sich nicht unter Druck
Bestrahlungen im Beckenbereich, setzen, falls Sie momentan kein
bestimmte Chemotherapien, Verlangen nach Sex verspüren;
Antihormontherapien oder an- auch dann nicht, wenn Ihr Partner
dere Medikamente können den sexuell sehr motiviert sein sollte.
Östrogen- und Testosteronspiegel Sprechen Sie jedoch miteinander
vorübergehend oder dauerhaft darüber, auch über die Wünsche
absinken lassen. Werden beide Eier- und Bedürfnisse Ihres Partners.
stöcke operativ entfernt, versiegt die Vielleicht sind diese ganz anders,
Östrogenproduktion fast vollständig als Sie vermuten, oder sie lassen
(siehe S. 9, Hormonsystem). sich anders als durch Geschlechts-
verkehr erfüllen.
• Wenn es Ihnen schwerfällt, mit-
einander zu reden, kann eine neu-
trale dritte Person Sie dabei unter-
stützen, Ihre Gedanken zu ordnen
und die passenden Worte zu fin-
den. Fachkräfte aus Ihrem Behand-
lungsteam, eine Beratungsstelle in
Ihrer Region (siehe Anhang) kön-
nen Sie kompetent beraten.26 | Weibliche Sexualität und Krebs | Die häufigsten Probleme
Den Kopf entlasten Selbststimulierung (Masturbation)
Sexualität beginnt manchmal auch Trotz sexueller Befreiung haftet der
im Kopf. Emotionale und geistige Masturbation in gewissen Kreisen
Belastung kann die Lust verdrängen. immer noch ein Tabu an. Selbstbe-
Entspannungstechniken, die Ihnen friedigung ist eine völlig natürliche
entsprechen, helfen dabei, trübe Möglichkeit, sexuelle Lust zu erle-
Gedanken loszulassen. Es gibt viele ben und die Reaktion des eigenen
unterschiedliche Methoden von A Körpers wieder zu entdecken oder
wie Autogenes Training bis Z wie besser kennen zu lernen. Auch Ih-
Zen. Auch hier können Mitglieder rem Partner können Sie dann besser
Ihres Behandlungsteams oder eine zu verstehen geben, was Ihnen
Beratungsstelle Hinweise und Tipps gut tut. In der Sexualtherapie ist
geben. Selbstbefriedigung ein anerkann-
tes »Heilmittel« für verschiedene
Erotische Fantasien Störungen.
Es kann anregend und auch lustig
sein, sich durch Erotikmagazine Professionelle Massagen
oder erotische Filme in die Welt der Eine Fachkraft geht bei Massagen
Lust zu versetzen. Sie können auch nicht nur intuitiv vor, sondern weiß,
alleine oder gemeinsam mit Ihrem wie die verschiedenen Gewebe,
Partner darüber fantasieren, welche Gefäße oder Nerven miteinander
sexuellen Wünsche Sie ausleben verbunden sind. Professionelle Mas-
möchten (oder vielleicht doch sagen können die eigene Körper-
nicht …?). Manchmal weckt auch die wahrnehmung lustvoll steigern.
Erinnerung an frühere, besonders
schöne erotische Momente die Lust. Sinnliche Atmosphäre schaffen
Kerzenlicht, Lieblingsmusik und
Partnermassagen wohlriechende Düfte sind erotisch
Gegenseitige Massage und zärtli- anregend. Ihr eigener Körperge-
ches Berühren wirken sehr entspan- ruch und/oder Ihr Geruchs- und
nend und lösen manche Blockade. Geschmackssinn können durch
Sie können sich dabei sehr nahe Chemo- und Strahlentherapien oder
kommen – auch ohne Geschlechts- durch ein Krebsleiden im Hals-/
verkehr. Manchmal wird es sogar Nasen-/Ohrenbereich verändert
als erotisierender und erregender oder eingeschränkt sein. Vorsicht
empfunden, wenn die Sexualorgane im Umgang mit Körperparfum ist
vorerst ganz bewusst nicht berührt daher ratsam. Vielleicht möchte Ihr
werden. Partner einen bestimmen Duft aus-
wählen, vielleicht möchten Sie auch
ganz darauf verzichten.28 | Weibliche Sexualität und Krebs | Die häufigsten Probleme
VAGINALPROBLEME Empfehlungen
— • Mit wasserlöslichen, unparfü-
Trockene Scheide, mierten, farblosen Gleitgels kön-
entzündete Schleimhaut nen Sie eine trockene Scheide be-
Bei einer sexuell erregten Frau feuchten. Sie sind rezeptfrei in
befeuchtet sich normalerweise die Apotheken oder Drogerien erhält-
Scheide (Lubrikation), sodass der lich und meist in der Nähe der
Penis leicht hineingleiten kann. Kondome zu finden. Sie werden
Krebs und Krebsbehandlungen, aber unmittelbar vor dem Geschlechts-
auch seelische Belastungen, können verkehr aufgetragen – auch beim
diese natürliche Reaktion des weib- Benutzen eines Kondoms.
lichen Körpers stören, sodass das • Fetthaltige Lösungen sind ungün-
Eindringen erschwert und schmerz- stig, da sie Pilzbefall (Mykosen)
haft wird. und Entzündungen verursachen
können.
Mögliche Ursachen • Ihre Frauenärztin/Ihr Frauenarzt
• Operationen und/oder Bestrahlun- kann Sie beraten, ob auch ande-
gen im Beckenbereich re Produkte, z. B. eine Östrogensal-
• Antihormontherapien, be, für Sie in Frage kommen. Bei
Östrogenmangel einem hormonabhängigen Tumor
• Neurotoxische (nervenschädigen- sollten östrogenhaltige Produkte
de) Nebenwirkungen bestimmter allerdings nicht angewendet wer-
Chemotherapien den. Solche Salben fördern die
• Allgemeines Desinteresse, gestör- Durchblutung der Vagina, bilden
te sexuelle Reaktion, fehlende in- einen Gleitfilm auf der Schleim-
nere Bereitschaft, Scham haut und begünstigen ein aus-
geglichenes Scheidenmilieu. Sie
werden ca. 1- bis 3-mal wöchent-
lich angewandt, jedoch nicht, wie
die Gleitgels, unmittelbar vor dem
Genitalverkehr.| 29
Elastizitätsverlust der Scheide Empfehlungen
Krebsbehandlungen, besonders • Nach einer Operation im Genital-
auch Bestrahlungen im Beckenbe- bereich sollten Sie die empfoh-
reich, können die Scheidenschleim- lene Dauer der sexuellen Ent-
haut in Mitleidenschaft ziehen. haltsamkeit einhalten, damit die
Entzündungen und Blutungen sind Wunde gut verheilen kann.
möglich, sodass Berührungen als • Die (ärztlich verordnete) Anwen-
unangenehm empfunden werden. dung einer östrogenhaltigen
Mit dem Abheilen wird die Schei- Salbe kann die Elastizität der
denwand derb und narbig, sie ver- Scheide bewahren helfen.
liert an Elastizität. Der Geschlechts- • Regelmäßiger Genitalverkehr
verkehr ist dann erschwert oder gar (evtl. mit Gleitgel) kann die
unmöglich. Elastizität und die Durchblutung
fördern und verhindern helfen,
Mögliche Ursachen dass die Scheidenwände verkle-
• Operationen und Nähte im ben. Voraussetzung ist natürlich,
Becken-/Genitalbereich dass Sie Lust darauf haben und
• Schleimhautreizungen nach Be- keine Schmerzen damit verbun-
strahlungen im Beckenbereich den sind.
• Klimakterium • Ein Vaginaldilator oder Vaginal-
trainer, wie sie auch bei Vaginis-
mus (unwillkürlicher Scheiden-
verkrampfung) zur Dehnung der
Scheide benutzt werden, ist eben-
falls empfehlenswert. Das pe-
nisförmige Instrument, aus ver-
schiedenen Materialien und in
variablen Größen erhältlich, wird
– wie ein Tampon – in die Schei-
de eingeführt, um sie in Form
zu halten und Verklebungen
vorzubeugen.
• Ihre Frauenärztin/Ihr Frauenarzt
oder auch ein Sexualtherapeut
können Sie beraten.
• Probieren Sie andere Stellungen
aus (siehe S. 33).30 | Weibliche Sexualität und Krebs | Die häufigsten Probleme
Vaginalinfekte Empfehlungen
Wenn es Sie im Bereich der Scheide • Nach genauer ärztlicher Diag-
juckt, brennt oder schmerzt oder nose lassen sich Infektionen gut
wenn Sie an auffallendem, evtl. behandeln. Oft wird der Partner
auch riechendem Ausfluss leiden, mitbehandelt, um einer erneu-
sollten Sie die Ursache gynäkolo- ten Ansteckung vorzubeugen.
gisch abklären lassen. Oft handelt es Während der Behandlungszeit ist
sich um eine Pilzinfektion (Mykose). es besser, auf Genitalverkehr zu
verzichten und danach während
Mögliche Ursachen einer gewissen Zeit Kondome zu
• Bestrahlungen im Beckenbereich verwenden.
• Chemotherapien • Infektionen treten weniger häu-
• Hormonelle Veränderungen, die fig auf, wenn auf Slipeinlagen,
sich auch auf das Scheidenmilieu synthetische Wäsche, Nylon-
auswirken strumpfhosen etc. verzichtet
wird. Wählen Sie locker sitzende
Unterwäsche aus Baumwolle
oder Seide.
• Hygiene ist wichtig. Dazu
braucht es vor allem Wasser. Ver-
zichten Sie bei Intimwaschungen
auf Seife und Lotionen: Sie beein-
trächtigen das Scheidenmilieu.| 31
SCHMERZEN • Gymnastik, Entspannungstrai-
— ning, Massagen und Physio-
Schmerzen sind oft der erste Grund, therapie verbessern das Allge-
weshalb jemand medizinische Hilfe meinbefinden. Sie können auch
sucht. Bei Krebs können ganz unter- Bestandteil einer Schmerzthera-
schiedliche Arten von Schmerzen pie sein.
auftreten. Die meisten lassen sich
heute wirksam lindern. Vorausset- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
zung ist, dass Sie die Schmerzen bei
Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt ansprechen. Mögliche Ursachen
• Operationsnarben oder verkürzte
Schmerzen allgemeiner Natur Scheide
Krankheits- und behandlungsbe- • Bestrahlungen im Becken- und
dingte Schmerzen können – auch Dammbereich
wenn sie nicht unmittelbar beim • Mangelhafte Befeuchtung der
Liebesspiel auftreten – generell das Scheide
Interesse an sexuellen Kontakten • Gereizte Scheidenschleimhaut
vermindern. (siehe auch Vaginalprobleme),
was zu Komplikationen führen
Mögliche Ursachen kann wie:
• Der Tumor selbst oder Metastasen __ Harnwegsinfekte (Blase, Harnlei-
• Eine kürzlich erfolgte Operation ter, Harnröhre)
• Nebenwirkungen bestimmter __ Infekte durch Pilze, Bakterien,
Behandlungen Viren (Herpes)
__ Allergien, hervorgerufen durch
Empfehlungen Seifen, Lotionen, Slipeinlagen,
• Achten Sie darauf, dass Sie fri- Kondome
sche Narben beim Dehnen und • Psychische Belastung und Äng-
Strecken nicht überstrapazie- ste im Zusammenhang mit der
ren, und vermeiden Sie brüske Krankheit können eine unwillkür-
Bewegungen. liche Verkrampfung der Scheide
• Schmerzhafte Narben werden auslösen, die das Eindringen des
durch sanftes Ausstreichen mit Penis erschwert oder unmöglich
einer unparfümierten Nährcre- macht.
me oder einem Pflegeöl weicher
und geschmeidiger. Ihr Apotheker
kann Sie beraten.32 | Weibliche Sexualität und Krebs | Die häufigsten Probleme
Empfehlungen • Gehen Sie Ihren seelischen Bela-
• Nach einer Operation sollten Sie stungen und Ängsten nach, wenn
während ca. sechs bis zehn Wo- keine körperlichen Ursachen vor-
chen auf Geschlechtsverkehr ver- liegen. Sollten Sie unter Vaginis-
zichten (je nach Tumor oder be- mus (unwillkürlicher Verkramp-
troffenem Organ auch weniger fung der Scheide) leiden, kann
lang). Auch Entzündungen nach eine fachliche Beratung weiter-
Bestrahlungen sollten Sie erst ab- helfen (Gynäkologen, Paar- oder
klingen lassen. Die Erholungszeit Sexualtherapeuten).
hängt von der Art des Eingriffs, • Die Wahl der Stellung ist oft ent-
den weiteren Behandlungen und scheidend. Gewisse Schmerzen
Ihrem individuellen Heilungspro- lassen sich durch eine andere Po-
zess ab. Lassen Sie sich von Ihrer sition vermeiden. Probieren geht
Ärztin/Ihrem Arzt beraten. zweifellos über Studieren:
• Lassen Sie sich gynäkologisch un- __ Wenn beide Partner einander
tersuchen, um eine mögliche In- zugewandt liegen, fällt die Last
fektion als Folge der Therapien des Partners, der sonst oben liegt,
auszuschließen. weg. Operierte Bereiche werden
• Verzichten Sie auf alles, was ei- geschont, und das Schmerzrisiko
ne Allergie auslösen könnte (siehe wird reduziert.
Ursachen). __ Wenn die Frau sich rittlings auf
• Benutzen Sie zur Befeuch- den liegenden Partner setzt, kann
tung wasserlösliche Gels (siehe sie Intensität und Rhythmus der
Vaginalprobleme). Bewegungen weitgehend selbst
• Sagen Sie Ihrem Partner, dass Sie bestimmen.
momentan keinen Genitalverkehr __ Wenn der Mann hinter der
haben können. So lassen sich ge- Frau liegt, lassen sich einerseits
meinsam andere Möglichkeiten gewisse Schmerzen vermeiden,
des sexuellen Beisammenseins anderseits sind auch Narben oder
finden. Stomapflaster auf der Körper-
vorderseite (siehe Verändertes
Körperbild) weniger störend.Sie können auch lesen
