Willkommen im Frühling - im Dialog Das Magazin der privaten Pflege 01 18 - ABVP Arbeitgeber- und BerufsVerband Privater ...
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dialog@abvp.de · www.abvp.de
im Dialog
Das Magazin der privaten Pflege 01·18
Willkommen
im Frühling
25 Jahre ABVP - wir feiern! 6
Rationaler Umgang mit MRSA im ambulanten Pflegedienst 7
Die neue Qualitätsprüfungs-Richtlinie 12
ie
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und 30.000 km bzw. jeweils einem Jahr). Gilt nur bei Abschluss eines Leasingvertrags mit einer Laufzeit von 36 Monaten bei der Toyota Leasing GmbH und nur bei Anfrage, Genehmi-
gung und Zulassung bis zum 30.06.2018. 1 Ein unverbindliches Angebot der Toyota Leasing GmbH, Toyota-Allee 5, 50858 Köln. Entsprechende Bonität vorausgesetzt.
Gilt bei Anfrage, Genehmigung und Zulassung bis zum 31.06.2018. Alle Angebotspreise verstehen sich auf Basis der unverbindlichen Preisempfehlung der Toyota Deutsch-
land GmbH, Toyota-Allee 2, 50858 Köln, per Januar 2018, zzgl. MwSt., zzgl. Überführung. Dieses Angebot ist nur für Gewerbekunden gültig. Individuelle Preise und Finanzan-
gebote erhalten Sie bei den teilnehmenden Toyota Vertragshändlern. Dieses Angebot gilt nur für gewerbliche Mitglieder mit gültigem Abruf-schein RA – Nr: 000883 der ABVP.
INTERN
Der ABVP e.V. wird 25 Jahre alt. Grund genug für uns, das Jahr 2018 unter
das Motto des Jubiläums zu stellen. 25 Jahre ABVP: Was liegt hinter uns,
was bewegt uns im Moment, welchen Weg nimmt die ambulante Pflege
in der Zukunft? Der Blick in die Vergangenheit, in die Gegenwart und die
Zukunft wird uns insbesondere auf unserer Jubiläumsfeier im Rahmen
unserer diesjährigen Bundesmitgliederversammlung begleiten. Insofern
freuen wir uns schon jetzt auf die Geschichtsstunde unseres Verbandes,
die wir gemeinsam mit Ihnen in der Bundeshauptstadt Berlin begehen
wollen. Ich möchte Sie alle im Namen des gesamten geschäftsführen-
den Vorstandes ermuntern, an unserer Jubiläumsfeier teilzunehmen. Das
Rahmenprogramm wird mit Vertretern aus Pflege und Politik, Wirtschaft Norbert Schulz
und Recht bunt und groß angelegt sein. Seien Sie dabei und feiern Sie
mit uns gemeinsam die ambulante Pflege.
Das Jubiläum bedeutet aber auch 25 Jahre Verantwortung für die Be-
rufsbranche, in der wir täglich die Herausforderungen des Alltags be-
stehen. Ich möchte Sie dazu einladen, den Dialog zu suchen und die
ambulante Pflege von morgen mit vorzudenken und zu erörtern. Viele
Dinge, insbesondere politische, liegen vor uns. Denken Sie beispielswei-
se nur daran, dass der Gesetzgeber immer mehr Hürden und Regeln in
unseren Pflegealltag einzieht. Es vergeht kein Tag, an dem nicht schlecht
über die Pflege gesprochen wird. Hierzu führe ich mir aber immer ein
berühmtes Zitat von Henry Ford vor Augen: „Wenn alles gegen dich zu
laufen scheint, erinnere dich daran, dass das Flugzeug gegen den Wind
abhebt, nicht mit ihm.“
Wir brauchen den Mut, gegen die Anstrengungen und Herausforderungen
anzugehen. Der ABVP hat dies in den letzten 25 Jahren getan und wird
es auch in Zukunft tun. Gemeinsam als Team werden wir hier unseren
Erfolg finden.
Ihr
Norbert Schultz
Norbert Schultz
3
INTERN
Auf einen Kaffee ...
... mit dem Bundesgeschäftsführer
„Komm in unser Team“ lautete unser Motto auf der diesjährigen Alten- Die Messe war ein gelungener Auftakt für das Jubiläumsjahr des ABVP.
pflegemesse in Hannover. Rund 26.000 Messebesucher besuchten die Höhepunkt des 25. Geburtstages ist unsere Bundesmitgliederversamm-
Leitmesse. Ein großer Teil davon war gefühlt auf unseren 30qm großen lung am 27.10.2018 in Berlin. Am Vortag, dem 26.10.2018, wird es wie-
Stand und umringte unseren eigens aufgestellten Kickertisch. An diesem der einen Kongress mit attraktiven Vorträgen sowie eine Abendver-
durften sich Pflegekräfte, Kooperations- und Vertragspartner, Altenpflege- anstaltung mit Überraschungen im Herzen Berlins geben. Mehr dazu
schüler und auch alle übrigen Besucher der Messe versuchen, gegen das lesen Sie auf Seite 6. Halten Sie sich diesen Termin schon jetzt im
Team ABVP anzutreten. Mein großer Dank gilt hier insbesondere meinen Kalender fest.
Kolleginnen und Kollegen sowie unseren Vorständen, die ihr Bestes ga-
ben, um den Sieg nach Hause zu fahren. Haben Sie Fragen zu unserer Kampagne, Anregungen oder Wünsche?
Dann melden Sie sich bei mir.
Das Motto „Komm in unser Team“ galt aber nicht nur für den ABVP,
sondern gilt insbesondere für ambulante Pflegedienste und damit in Ich wünsche Ihnen viel Spaß und Erfolg bei Ihrer Personalakquise,
erster Linie für Sie! Mit Plakaten wollen wir Ihnen in unserem Jubiläums-
jahr ein Geschenk machen. Nutzen Sie die bunten Motive für die eigene Ihr
Akquise von Pflegefachkräften. Hängen Sie sie in Ihrem Dienst an der
Tür, am Fenster oder an sonst geeigneten Orten mit Außenwirkung auf. Christian Schieder
Bekleben Sie Ihr Auto als stärksten Werbeträger mit dem Poster. Nutzen
Sie die Bilddatei für Ihr eigenes Marketing! Erhältlich sind die Plakate in Christian Schieder
der ABVP-Bundesgeschäftsstelle – sprechen Sie uns an.
Das Fußballmotto passt auch perfekt ins Jahr der Fußballweltmeister-
schaft und bringt die Themen Team, Mobilität und Lebensfreude in Ein-
Christian Schieder
klang. Insofern sagen wir es dort auch ganz deutlich: Bei uns ist die
ambulante Pflege Weltmeister!
4
INTERN
Messe Impressionen
Bildnachweis: © Jennifer Bank 5
INTERN
25 Jahre ABVP – feiern Sie mit uns!
Ein Vierteljahrhundert gestaltet der Arbeitgeber und BerufsVerband Privater Pflege die Pflegelandschaft der Bun-
desrepublik mit. Vieles hat sich im Laufe der Zeit gewandelt – Gesetzgebung in Bund und Ländern, das Verbands-
leben und nicht zuletzt die Pflege selbst. Wir möchten mit Ihnen Revue passieren lassen – und anstoßen!
Was erwartet Sie? Paketpreis - 26. Ok
tober 2018
26. Oktober 2018, 13.00 – 17.30 Uhr 69,- € bis 30. Juni 2018
Ambulante Pflege gestern, heute und morgen 89,- € bis 31. August 2018
Freuen Sie sich auf ein vielseitiges Programm mit Vorträgen zu aktuellen
Themen, abgerundet durch Austausch mit anderen Dienstinhabern und Spätere Anmeldungen werden mit 99,- € berechnet.
Führungskräften, sowie Ihren Ansprechpartnern des ABVP und vielen Ken-
nern der Pflegebranche. In Kürze erfahren Sie mehr! Die Preise gelten für ABVP-Mitglieder. Im Preis enthalten sind alle
Programmpunkte, die gesamte Mittags- und Nachmittagsverpfle-
ab 18.30 Uhr gung, sowie das Abendessen und ein Begrüßungsgetränk. Nur Ge-
Abendveranstaltung – Halleluja, Berlin! tränke am Abend gehen auf individuelle Rechnung.
Wir entführen Sie mit dem Bus in die deutsche Metropole, durch das
Regierungsviertel und an bekannten Sehenswürdigkeiten vorbei zum Die Teilnahme an der Bundesmitgliederversammlung ist selbstver-
Brandenburger Tor. Dort erwartet Sie zur Einstimmung in den Abend das ständlich für alle Mitglieder des ABVP kostenfrei.
1. Highlight. Wir wollen nicht zu viel verraten… Weiter geht es zu Gau-
menschmauß und Gesellschaft in eins der bekanntesten Restaurants der
Stadt, wo Sie unbeschwert genießen dürfen. Bei Musik und Tanz lassen Veranstaltungsort
wir den Abend ausklingen.
Park Plaza Wallstreet ****
27. Oktober 2018, 10.00 bis ca. 16.00 Uhr Wallstraße 23-24
Bundesmitgliederversammlung des ABVP 10179 Berlin
Gemeinsam mit Ihnen blicken wir auf das Jubiläumsjahr zurück und stellen
die Weichen für das Verbandsjahr 2019. Sorgen Sie mit Ihrer Teilnahme Ein Zimmerkontingent ist unter dem Stichwort „ABVP“ im Hotel für Sie
dafür, dass die ambulante Pflege Gehör findet. Denn jede Stimme zählt! buchbar (im Rahmen der Verfügbarkeit).
GEWINNSPIEL
WIR BEDANKEN UNS FÜR IHR VERTRAUEN
…und möchten das Jubiläumsjahr mit Leben füllen! Bilder sagen mehr als Worte, darum wünschen wir uns Fotos aus Ihrer Gründungszeit oder
denkwürdigen Momenten Ihres Pflegedienstes (bevorzugt digital bzw. eingescannt).
Unter allen Einsendungen bis 31. August verlosen wir 25 spannende Preise.
Der große Hauptgewinn ist ein iPad der Marke Apple.
Anwesenheit zur Verlosung im Rahmen der Jubiläumsfeier ist gerne gesehen, aber keine Pflicht – es lohnt sich trotzdem!
6
PFLEGE
Methicillin-Resistente Staphylococcus Aureus
Der rationale Umgang mit MRSA im ambulanten Pflegedienst
Die Zahl der Krankenhausinfektionen pro Jahr in Deutschland beläuft sich auf etwa 500.000 Fälle. Diese Schätzung
hat die Direktorin des Nationalen Referenzzentrums zur Überwachung von Krankenhausinfektionen an der Berliner
Charité, Frau Professor Petra Gastmeier, bereits 2016 abgegeben. In die Gesamtzahl sind die Infektionen, die durch
multiresistente Erreger ausgelöst werden, eingerechnet.
MRSA ist ein häufiger Erreger bakterieller Infektionen, dessen natürlicher weildauer) insbesondere im stationären Bereich zu Buche schlagen.
Standort die Haut und Schleimhaut von Menschen und Tieren ist. Etwa Die bereits erwähnte HICARE-Analyse geht in Pflegeheimen von Durch-
20-30 % aller Menschen sind ständig oder zumindest für einen gewissen schnittskosten pro MRSA-Fall von gut 12.600 € aus und nimmt für ambu-
Zeitraum mit MRSA besiedelt, vorwiegend im Nasen- und Rachenraum. lante Pflegedienste für die MRSA-Eradikation einen Zuschlag von 2,00 €
Eine Besiedlung allein hat noch keinen Krankheitswert und verursacht auf Leistungen der Grund- und Behandlungspflege an.
nur unter bestimmten Umständen eine Infektion. Sogar eine symptom-
lose Besiedlung mit MRSA ist möglich. In ambulanten Pflegediensten Umso wichtiger ist es, dass auch im ambulanten Pflegedienst ein
können MRSA-Infektionen von Patient zu Patient zu übertragen werden, rationaler Umgang mit MRSA-Patienten gesucht wird, damit das Bak-
bspw. aufgrund mangelnder Händehygiene. terium nicht zum Problem des Dienstes wird, sondern der gut auf-
gestellte Dienst zum Problem des Bakteriums!
Patienten mit MRSA müssen nicht auf ewig im Krankenhaus verbleiben,
sondern können, sofern die Verlegungsfähigkeit ärztlicherseits festge- Das heißt, dass zuvorderst eine Kontaktübertragung ausgeschlossen
stellt worden ist, u.a. in den ambulanten Bereich zur Weiterbehandlung werden sollte und insbesondere im Bereich des Hygienemanagements
entlassen werden. Diese Patienten sind aber zumeist lediglich besiedelt, entsprechende Vorkehrungen zu treffen sind. Folgende Punkte sind ins-
eine Infektionserkrankung liegt nur selten vor. gesamt zu beachten:
Eine Analyse der Kosten multiresistenter Erreger in den verschiedenen Gesicherter Informationsfluss
Gesundheitseinrichtungen (Krankenhaus, Reha, Pflegeheim, Arztpraxis) Der Hygieneplan des ambulanten Pflegedienstes sollte auch Informa-
des Aktionsbündnisses gegen multiresistente Bakterien (HICARE) vom tionen und Vorgaben zum Thema MRSA enthalten und muss für das
April 2016 hat ergeben, dass ein MRSA-relevanter Mehraufwand in allen Personal stets zugänglich sein. Eine Dienstanweisung soll für die Imple-
untersuchten Gesundheitseinrichtungen belegt werden konnte. Grund- mentierung der im Hygieneplan aufgeführten Basismaßnahmen sorgen.
sätzlich haben es daher auch ambulante Dienste bei MRSA mit einem Sowohl das Pflegepersonal als auch die behandelnden Ärzte müssen
Zusatzkosten verursachenden Erreger zu tun. Diese Zusatzkosten liegen über MRSA und über die spezifische Sachlage beim einzelnen betroffe-
bei ambulanten Diensten vor allem im Bereich der Hygienekosten für nen Patienten informiert sein. Nur eingewiesenes und informiertes Per-
Personal und Verbrauchsmaterial, während Opportunitätskosten (Betten- sonal soll MRSA-Träger betreuen.
sperrung und damit Erlösausfälle während Isolation und verlängerter Ver-
7
PFLEGE
Das Krankenhaus sollte den ambulanten Pflegedienst über bestehen- hen (keimarme Einmalhandschuhe), sind besonders im Fall von MRSA
de Sachverhalte informieren. Hierfür wird die Verwendung eines von allen Mitarbeitern konsequent einzuhalten. Eine hygienische Hände-
MRSA-Überleitungsbogens empfohlen, den man bspw. unter www. desinfektion mit dem üblicherweise verwendeten Händedesinfektions-
mre-netzwerk.niedersachsen.de abrufen kann. Dem Arzt obliegt die mittel ist vor und nach jeder Tätigkeit mit engem körperlichen Kontakt
Entscheidung vor Ort zu treffender Maßnahmen, wie bspw. der durchzu- bei bekannten MRSA-Trägern, nach möglicher Kontamination mit Kör-
führenden Sanierungsmaßnahmen. persekreten, Ausscheidungen und nach dem Ausziehen von Schutz-
handschuhen sowie vor dem Verlassen des Haushaltes durchzuführen.
Transport eines MRSA-Patienten
Soll ein MRSA-Patient transportiert werden, ist dies den Rettungs- und Während der Versorgung von Wunden, Tracheostomata und Kathetern
Krankentransportdiensten mitzuteilen. Außerdem ist der Patient wie bzw. Sonden sowie während der grundpflegerischen Maßnahmen sind
folgt vorzubereiten: Schutzhandschuhe anzulegen. Sie werden danach sofort vor weiteren
Tätigkeiten ausgezogen und entsorgt. Anschließend ist eine hygienische
Der Patient trägt frische Körperwäsche. Händedesinfektion durchzuführen.
Ggf. vorhandene Hautläsionen und Wunden sind frisch
Einmal-Schutzkittel oder -Schürzen sind bei der Wund- und bei der Ver-
verbunden und abgedeckt.
weilkatheter- bzw. Sonden- und Tracheostomapflege sowie bei Kontakt
Bei einer Infektion der Atemwege trägt der Patient einen mit Körpersekreten und Exkrementen und während der Grundpflege an-
Mund- Nasenschutz. zulegen. Diese persönliche Schutzausrüstung verbleibt im Haushalt des
Trachealkanülenträger sollten mit einem HME-Filter MRSA-Patienten. Anschließend ist eine hygienische Händedesinfektion
ausgestattet sein. durchzuführen. Die Kittel bzw. Schürzen werden täglich gewechselt, bei
sichtbarer Kontamination sofort.
Unmittelbar vor dem Transport führt der Patient eine
hygienische Händedesinfektion durch.
Das Tragen eines Mund-Nasenschutzes ist in den meisten Situationen
Begleitende Personen sollen während des Transportes nicht nötig. Empfohlen wird es beim endotrachealen Absaugen, bei der
Schutzhandschuhe und einen Schutzkittel tragen, sofern pflegerischen Säuberung der Mundhöhle und bei Wundspülungen.
abzusehen ist, dass medizinische bzw. pflegerische
Maßnahmen erforderlich sind. Für Haushaltsmitglieder oder Besucher ist das Tragen von persönlicher
Schutzausrüstung (Kittel, Schutzhandschuhe, Mund-Nasenschutz) nicht
notwendig. Es ist jedoch darauf zu achten, dass sich diese Personen un-
Pflegerische Betreuung von MRSA-Patienten mittelbar nach Kontakten mit MRSA-Trägern die Hände waschen.
MRSA-Patienten sollten möglichst am Ende einer Tour versorgt wer-
den. Die Durchführung medizinisch-pflegerischer Maßnahmen muss
unter besonderer Beachtung der Personalhygiene erfolgen. Pflegehilfs-
mittel und Medizinprodukte sollten die Mitarbeiter des Dienstes beim
MRSA-Patienten belassen und möglichst nur für diesen Patienten ver- MRSA-Patienten sollten
wenden. Ansonsten sind sie sachgerecht zu desinfizieren.
möglichst am Ende einer
Therapie/Sanierung
Nach der Krankenhausentlassung sind regelhaft keine speziellen Thera- Tour versorgt werden.
piemaßnahmen nötig. Eine Sanierung mit Muprirocin-Nasensalbe und
antiseptischer Waschung sollte nach genauer Anweisung des Kranken-
hauses unter ärztlicher Kontrolle zu Ende geführt werden (inkl. der not-
wendigen Kontrollabstriche). Die Indikationsstellung, Auswahl der Mittel Sonstige weitere Maßnahmen
und die Festlegung der Durchführungsmodalitäten obliegen dem be- Im betroffenen Haushalt brauchen keine besonderen Reinigungs- und
handelnden Arzt. Desinfektionsmaßnahmen ergriffen werden. Abfälle und Schmutzwäsche
werden wie üblich gesammelt und sortiert. Leib- und Bettwäsche des
Personalhygiene MRSA-Patienten sind wie üblich zu waschen. Eine desinfizierende Wir-
Mitarbeiter mit chronischen Hautveränderungen (bspw. Ekzemen) an kung kann bei einer Waschmaschine, die nicht im ECO-Programm läuft,
Händen und Unterarmen sowie Schwangere sollen keine MRSA Patienten bei 60 Grad Celsius und aufwärts erreicht werden. Benutztes Besteck
betreuen. und Geschirr wird wie üblich gehandhabt. Screenings von Patienten,
Haushaltsangehörigen oder Personal auf MRSA sind nicht notwendig.
Alle Maßnahmen der Basishygiene, insbeson- Im Rahmen von antibiotischen Wundbehandlungen und
dere der Händedesinfektion und das MRSA-Sanierungen sind entsprechen-
situationsgerechte Tragen von de Abstriche hingegen durchzuführen.
Schutzhandschu-
Anna-Lena Benner-Berns
8
RECHT
5 vor 12
Sie fragen – wir antworten!
Ist der Weg des Arbeitnehmers von
Muss der Versicherte die Entlastungsleis- Ist für Betreuungskräfte der
seiner Wohnung aus zum ersten Kunden
tungen des § 45 b SGB XI beantragen? Pflegemindestlohn zu zahlen?
bereits Arbeitszeit?
Nein, der Anspruch auf die Entlastungs- Ja, denn Betreuungskräfte fallen unter die Bereits am 10.09.2015 hat der Europäi-
leistungen entsteht automatisch bei Pfle- Verordnung über zwingende Arbeitsbe- sche Gerichtshof (EuGH) entschieden,
gebedürftigen in häuslicher Pflege. Das dingungen für die Pflegebranche (Pflege- dass Arbeitnehmer ohne festen oder ge-
wiederum bedeutet, dass man in einen ArbVV). Seit dem 11.08.2017 fallen auch wöhnlichen Arbeitsort ihre Arbeitszeit be-
der 5 Pflegegrade eingestuft sein muss. Kräfte unter die 3. PflegeArbVV und damit reits mit der Fahrt von ihrer Wohnung zum
Im § 45 b Abs. 2 SGB XI heißt es ausdrück- unter den Mindestlohn, die für mindes- ersten Kunden (Einsatzort) beginnen. Das
lich, dass der Anspruch auf den Entlas- tens 25 % ihrer vereinbarten Arbeitszeit in gilt auch für die Fahrt vom letzten Kunden
tungsbetrag automatisch entsteht, sobald der Betreuung tätig sind. (Einsatzort) zurück nach Hause. Nach die-
Pflegebedürftigkeit vorliegt und man sich ser Rechtsprechung müssen Arbeitgeber
in häuslicher Pflege befindet, ohne dass die Fahrten zwischen Wohnort und Ein-
es einer vorherigen Antragstellung bedarf. satzort voll vergüten, weil sie Arbeitszeit
sind. Pflegedienste, die Geschäftsräume
unterhalten in denen die Arbeitnehmer
regelmäßig ihre Arbeit beginnen und
Wie oft müssen die Mitarbeiter eines ambulanten Pflegedienstes in Erster Hilfe geschult werden? beenden (bspw. um Touren zu bespre-
chen, Dienstkleidung anzuziehen oder
Berichte abzugeben etc.) gelten aber als
In der PTVA wird gefragt, ob Mitarbeiter in regelmäßigen Abständen in Erster Hilfe und gewöhnliche Arbeitsorte der Arbeitneh-
Notfallmaßnahmen geschult werden. Regelmäßigkeit wird angenommen, wenn der Dienst mer und fallen demnach NICHT unter die
belegen kann, dass in regelmäßigen Abständen von nicht mehr als 2 Jahren Erste Hilfe ge- EuGH-Rechtsprechung. Sind die Arbeits-
schult wurde. In die Stichprobe dieser Überprüfung fallen 10 % der Mitarbeiter, die seit min- abläufe im Pflegedienst allerdings so or-
destens einem Jahr im Pflegedienst angestellt sind. Auch Auszubildende zählen dazu. Wer ganisiert, dass die Mitarbeiter nie oder
in die Überprüfung fällt ist nicht vorhersehbar, so dass alle Ihre Mitarbeiter regelmäßig ge- nicht regelmäßig die Geschäftsräume
schult sein sollten. Die Schulung kann auch intern durch qualifizierte Mitarbeiter erfolgen des Pflegedienstes aufsuchen müssen,
(bspw. durch den fortgebildeten Ersthelfer) und sollte jährlich angeboten werden, damit die haben diese Mitarbeiter keinen gewöhn-
Mitarbeiter im Zweijahresrhythmus bleiben und auch die Vorgaben der Stichprobe erfüllt lichen Arbeitsort und können gemäß der
werden. Zur Vereinfachung folgendes Beispiel: Angenommen der Pflegedienst bietet dieses EuGH-Rechtsprechung eine Vergütung für
Jahr zum 14.03. eine Erste Hilfe Schulung an und zum 15.03. diesen Jahres beginnt eine neue die Fahrten von ihrer
Mitarbeiterin in diesem Dienst zu arbeiten. Dann bietet dieser Pflegedienst die nächste Erste Wohnung zum Kunden
Hilfe Schulung erst wieder zum 14.03.2020 an. Die Mitarbeiterin, die am 15.03.2018 beim verlangen, da diese
Pflegedienst begonnen hat zu arbeiten könnte aber bereits bei einer MDK-Prüfung bspw. am dann Arbeitszeit sind.
16.03.2019 unter die Stichprobe fallen, denn geprüft werden 10 % der Mitarbeiter, die seit
mindestens einem Jahr im Pflegedienst tätig sind. Diese Mitarbeiterin hätte dann faktisch
Anna-Lena Benner-Berns
keine Erste-Hilfe-Schulung nachzuweisen.
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Händehygiene-Plan
Was? Wie?
Maßnahmen Durchführung
Schutz Entnehmen Sie das Produkt und reiben Sie es gründlich in Vor einer die
die sauberen, trockenen Hände ein. Beginnen Sie mit dem Sie, dass Hau
Handrücken und achten Sie besonders auf Fingerzwischen- darstellt!
räume und Nagelbetten.
Handschuhe Ziehen Sie Handschuhe stets mit vollständig trockenen Tragen Sie S
Händen an und berücksichtigen Sie IMMER die Hersteller- erregerhaltig
angaben zur Tragedauer. Beschädigte oder feuchte Hand- Sekreten, so
schuhe sollten Sie schnellstmöglich wechseln. Reinigungsm
Hygienische Geben Sie das Präparat in die trocken, hohle Hand und Vor Arbeitsb
Händedesinfektion reiben Sie kräftig und mit Sorgfalt über die gesamte Ein- Tätigkeiten a
wirkzeit hinweg bis zu den Handgelenken. Achten Sie auf gang mit ver
die Fingerkuppen, Daumenpartien und Handflächen. Halten kontaminiert
Sie die Hände über die gesamte Einwirkzeit benetzt. Dienstschlus
Reinigung Feuchten Sie Ihre Hände an. Entnehmen Sie das Wasch- Mehrmals tä
konzentrat aus dem Spender und waschen Sie sich die Verschmutzu
Hände gründlich. Nach dem Abspülen trocknen Sie diese
mit einem Einmalhandtuch ab.
Pflege Entnehmen Sie das Produkt und reiben Sie es gründlich in Pflegen Sie I
die sauberen, trockenen Hände ein. Beginnen Sie mit dem Tätigkeit, in P
Handrücken und achten Sie besonders auf Fingerzwischen-
räume und Nagelbetten.
10Wann? Womit?
Häufigkeit Präparat / Produkt
e Haut belastenden Tätigkeit. Bitte beachten W/O Emulsionen, farbstoff- und parfümfrei.
utschutz kein Ersatz für Schutzhandschuhe
Unser Produkt:
Schutzhandschuhe bei möglichem Kontakt mit Allergenarme, möglichst ungepuderte Schutzhandschuhe sollten bevorzugt
werden. Achten Sie auf Flüssigkeits- und Chemikaliendichte!
gem Material wie Blut, Ausscheidungen und
Beispiel: puder- und latexfreie Nitrilhandschuhe.
owie bei allen Arbeiten mit Desinfektions- und
mitteln. Unser Produkt:
beginn, vor Patientenkontakt, bei aseptischen Alkoholische Händedesinfektionsmittel gemäß VAH-Liste, farbstoff- und parfümfrei.
am Patienten, vor Injektionen, zwischen Um-
Unser Produkt:
rschiedenen Patienten, nach Kontakt mit
tem Material, nach Toilettenbenutzung und bei
ss.
äglich, in jedem Fall bei Dienstbeginn und bei Waschlotion, farbstoff- und parfümfrei.
ung.
Unser Produkt:
Ihre Hände nach einer die Haut belastenden W/O Emulsionen, O/W Emulsionen oder W/O/W Emulsionen, farbstoff- und
parfümfrei.
Pausen und nach Arbeitsende.
Unser Produkt:
Dieser Plan entspricht der Richtline „Händehygiene“ des Robert Koch Instituts und der Gefahrstoffverordnung mit Stand 2018. Unsere Empfehlungen sind unverbindlich und keine Zusicherung.
11RECHT
Die neue Qualitätsprüfungs-Richtlinie (QPR)
seit 1. Januar 2018
Die neue Qualitätsprüfungs-Richtlinie (QPR) ist die neue Grundlage für die Prüfung in Ihrem Dienst. Wir empfehlen
Ihnen zur Vorbereitung auf Ihre nächste MDK-Prüfung, sich die Prüfrichtlinie und die dazugehörigen Anlagen her-
unterzuladen und für sich selbst zu simulieren.
Dies ist aus unserer Sicht die optimale Vorbe- aller Pflegebedürftigen aufzuführen, unabhängig Wir empfehlen, in der Liste die versorgten Per-
reitung auf Ihre nächste Prüfung. Im Internet vom Pflegegrad, die bei Ihnen zumindest auch sonen den jeweiligen Leistungen zuzuordnen
finden Sie die Prüfrichtlinie unter https://www. körperbezogene Pflegemaßnahmen und/oder und die Personen dann alphabetisch in der je-
gkv-spitzenverband.de. behandlungspflegerische Leistungen nach dem weiligen Leistung zu sortieren.
SGB V erhalten.
Im Folgenden beschränken wir uns hinsicht- Wie läuft die Stichprobe nun ab? Wie bereits im
lich der Neuerungen in der QPR auf die Die Stichprobe letzten Jahr werden zunächst 8 Personen, wie
MDK-Prüfung bei Pflegediensten, die einen Hier stellt sich die Frage, welche Listen Sie bereits erwähnt, aus den Pflegegraden 2 bis
Versorgungsvertrag nach § 72 SGB XI mit den nach der QPR zur Vorlage bei der Prüfung vor- 5 ermittelt. Werden mangels Einwilligung der
Pflegekassenverbänden und einen Vertrag zur bereiten sollten. In die Stichprobe werden, wie Personen oder derzeit nicht in der Häuslichkeit
Erbringung Leistungen häuslicher Krankenpfle- bereits im letzten Jahr drei Personen aus dem befindlichen Personen nicht die jeweilige An-
ge nach § 132a Abs. 4 SGB V mit den Kranken- Pflegegrad 2, drei aus dem Pflegegrad 3 und zahl aus dem Pflegegrad ermittelt, wird nicht
kassenverbänden haben. Ausnehmen werden zwei Personen aus den Pflegegraden 4 und aus den anderen Pflegegraden „aufgefüllt“, so
wir die intensivpflegerische Versorgung von 5, die zumindest körperbezogene Pflegemaß- dass ggf. am Ende auch nur drei Personen in
Personen, da hier umfangreiche Änderungen nahmen erhalten, einbezogen. Personen mit der Stichprobe übrig bleiben. Diese werden
erfolgt sind, zu denen Ihnen aber Ihr Länder- Pflegegrad 1 fallen nicht in die Stichprobe. Die dann überprüft wobei deren Überprüfungser-
referent gern Informationen erteilt. Liste enthält somit die Personen mit Pflegegrad gebnisse auch die Note bestimmen.
2 bis 5, die zumindest körperbezogene Pflege- Neu ist, dass wenn keine dieser z.B. 3 Personen
Die Versorgungssituation maßnahmen von Ihnen erhalten, alphabetisch eine der oben genannten 7 Leistungen erhält,
Zunächst wird im Erhebungsbogen nach der sortiert nach Pflegegraden wobei Pflegegrad 4 eine sog. 9. Person auf Grundlage der 2. Liste
Versorgungssituation insgesamt unter Punkt und 5 eine Gruppe. ermittelt und überprüft wird. Versorgen Sie gar
1.5 gefragt. Bei dieser Frage werden, wie zuvor keine Person mit einer der oben genannten
auch im letzten Jahr, die versorgten Personen In der Frage 1.7 erfolgt nun die erste Neuerung Leistungen, wird auch keine 9. Person mit einer
von Ihnen erfasst, getrennt nach „Gesamt“, für die Vorbereitung. Neu ist eine, dass Sie nun anderen behandlungspflegerischen Leistung
„Ausschließlich SGB XI“, „Ausschließlich auch eine Liste mit folgenden spezielle Leistun- ermittelt.
SGB V“, „SGB XI und SGB V“ und „Sonstige“. gen nach der HKP-Richtlinie vorzuhalten haben:
Kann jedoch auch nach den Pflegegraden keine
In der Ausfüllanleitung heißt es hierzu: In der Stichprobe gebildet werden, weil beispielswei-
Spalte „Gesamt“ sind alle versorgten Perso- ÎÎ Ziffer 6 Absaugen se keine Versorgung nach dem SGB XI erfolgt,
nen, unabhängig vom Kostenträger (SGB XI, wird nicht nur eine 9. Person, sondern 8 versorg-
ÎÎ Ziffer 8 Beatmungsgerät, Be-
SGB V, Sonstige), zu erfassen. te Personen, die Leistungen der Behandlungs-
dienung und Über-
pflege erhalten in die Prüfung einbezogen. Wie
wachung
Achtung! dies erfolgt erfragen Sie bitte bei Ihrem Länder-
Zu den versorgten Personen gehören ab ÎÎ Ziffer 12 Dekubitusbehandlung referenten.
dem 01.01.2018 folgende Personen:
ÎÎ Ziffer 24 Krankenbeobachtung, Die Hygiene
Versorgte Personen im Sinne der Richtlinie sind spezielle Neu unter 6.2. wurde die „Empfehlung zur Prä-
Personen mit Sachleistungsbezug nach dem SGB ÎÎ Ziffer 29 Trachealkanüle, Wechsel vention von Infektionen, die von Gefäßkathe-
XI, Pflegebedürftige, die Leistungen der Verhin- und Pflege der tern“ aufgenommen. Die Empfehlungen des
derungspflege nach § 39 SGB XI in Anspruch Robert Koch-Instituts sind nachweislich in Ihrem
nehmen, sowie Pflegebedürftige des Pflegegra- ÎÎ Ziffer 30 Venenkatheter, Pflege Pflegedienst zu implementieren. Die aktuellen
des 1, die Leistungen nach § 45b Abs. 1 Satz 3 des zentralen Empfehlungen des Robert Koch-Instituts (RKI)
Nr. 3 SGB XI in Anspruch nehmen und die zu- können über die Homepage www.rki.de kosten-
ÎÎ Ziffer 31 Verbände, Anlegen und
mindest körperbezogene Pflegemaßnahmen er- frei heruntergeladen werden.
Wechseln von Wund-
halten.
verbänden (bei chroni-
Zudem zählen auch die Personen dazu, die durch Zur Implementierung empfehlen wir die Emp-
schen Wunden, nicht
den Pflegedienst Leistungen der häuslichen fehlungen auszudrucken und Ihren Mitarbei-
Kompressionsstrümpfe
Krankenpflege nach § 37 SGB V erhalten, un- tern zur Verfügung zu stellen oder zumindest
abhängig vom Sachleistungsbezug nach SGB XI. und -verbände) im Dienst auszulegen. Des Weiteren empfehlen
D.h. an diesem Punkt sind von Ihnen die Anzahl wir eine interne Fortbildung über die Inhalte
12der Empfehlungen und deren Umsetzung im vorliegen und ist erst dann mit „Ja“ zu beant-
Betrieb, z.B. auch in einer Dienstbesprechung. worten, wenn der Zeitpunkt der Beratung, die
Wichtig ist dabei, dass Sie diese Fortbildung Beratungsinhalte und die eventuelle Ableh-
und die Teilnahme Ihrer Mitarbeiter protokol- nung der notwendigen Maßnahmen nachvoll-
lieren. Darüber hinaus sollten Sie Dienstanwei- ziehbar dokumentiert ist.
sungen anfertigen, nach denen sich Ihre Mitar-
beiter verpflichten, sich an die Empfehlungen Überprüfen Sie sich und Ihre Mitarbeiter einmal
zu halten. Die Bestätigung über den Erhalt der
Dienstanweisung sollten Sie ebenfalls doku-
selbst, Sie werden feststellen, dass Sie bei Ihren
Einsätzen Ihre Patienten automatisch über
Unbezahlbar:
Ihr Gesicht,
mentieren. Die Einhaltung der Empfehlungen diese Risiken beraten, sofern Sie diese fest-
sollten dann im Rahmen von Pflegevisiten stellen. Haben Sie diese Feststellung und Be-
überprüft und die Überprüfung protokolliert ratung dokumentiert? Nach unserer Erfahrung
wenn Ihre
werden. meistens nicht. Wir empfehlen hier dringend
die Beratung zu dokumentieren, wobei es hier
Die Implementierung der Expertenstandards nicht um die Protokollierung des gesamten Ge-
Kunden
In diesem Zusammenhang weisen wir auch sprächs geht. Sie können vielmehr z.B. auch ein
noch einmal auf die Implementierung der Ex- Beratungsblatt, das die jeweils relevanten, auf
pertenstandards des DNQP, wie z.B. Dekubi- das Risiko angepassten Hinweise enthält vor-
tusprophylaxe und chronische Wunden hin, die bereiten. Händigen Sie dieses Ihrem Patien-
insbesondere bei der sog. 9. Person aus der
Stichprobe zum Tragen kommen werden. Es
ten bzw. dem Angehörigen bei der Beratung
gegen Unterschrift aus und vermerken Sie dies
nicht zahlen
wird häufig festgestellt, dass gerade diese haf- im Pflegebericht. Dokumentieren Sie z.B. auch,
tungsrelevanten Standards nicht implementiert dass Sie keine oder keine weiteren Risiken fest-
sind. Bei der Implementierung empfehlen wir gestellt haben, so stellen Sie sicher, dass Sie
auf dieselbe Art und Weise wie bei den Emp- Ihrer Pflicht der allgemeinen Krankenbeobach-
fehlungen des RKI vorzugehen. Zusätzlich soll- tung nachgekommen sind.
te die Anwendung des Expertenstandards sich
aus der individuellen Pflegedokumentation des Der Einsatz von qualifiziertem Personal Der Abrechnungsservice
betroffenen Patienten ergeben, insbesondere Die Frage nach dem Einsatz der Mitarbeiter der AS AG: Wir übernehmen
die Einschätzung des jeweiligen Risikos. entsprechend ihrer fachlichen Qualifikation ist Ihre Abrechnung, zahlen Ihnen
nicht neu, aber wurde noch einmal zusätzlich
Die Prüfung der 9. Person bei den Fragen zur sog. 9. Person mitaufge-
Ihr Geld aus und kümmern uns
Neu eingefügt wurde bei der Überprüfung nommen. Prüfen Sie hierzu dringend Ihre Ver- auch um das Mahnwesen.
ausschließlich mit behandlungspflegerischen träge, wen Sie für welche Leistung einsetzen
Leistungen versorgter Personen die Frage dürfen.
9.36 nach der Beratung der versorgten Person Persönlicher Sachbearbeiter
bzw. seiner Angehörigen über vorliegende Abschließend empfehlen wir, dass Sie Ihre Mit- Ohne Vertragslaufzeiten
Probleme oder Risiken und ggf. erforderliche arbeiter ausführlich und wiederholend im Be-
Sonderkonditionen
Maßnahmen. Als Risiken werden aufgeführt: reich Pflegedokumentation schulen. Am Tag
Sturzrisiko, Dekubitusrisiko, Ernährungs- und der MDK-Prüfung orientiert sich der Prüfer bei
Flüssigkeitsrisiko, Inkontinenz, Demenz und der Beantwortung der Fragen in seinem Erhe-
Körperpflege. bungsbogen stets an dem was dokumentiert schon ab
ist. Mündliche Aussagen von Ihnen und Ihren
Unabhängig davon, ob es rechtlich gesehen Mitarbeitern reichen zumeist nicht für eine po- für -Mitglieder
erforderlich ist die versorgte Person bzw. seine sitive Beantwortung der Fragen aus.
Angehörigen über nicht vorhandene bzw. über
nicht im Bereich der Häuslichen Krankenpflege Der ABVP Plus bietet Inhouseschulungen zur
im Zusammenhang stehende Risiken zu bera- Hygiene inkl. Empfehlungen des RKI, Exper- ... einfach nur hanseatisch!
ten, sollten Sie dennoch Folgendes beachten: tenstandards nach DNQP,
zuverlässig · solide · kompetent
Hintergrund der Frage ist, dass die allgemeine zur Pflegedokumention
Krankenbeobachtung Teil jeder behandlungs- als auch einen MDK-
Am Wall 96-98
pflegerischen Leistung ist. Nach der Prüfan- Check vor Ort an. Spre-
leitung ist die Frage jedoch nur zu bewerten, chen Sie uns an!
28195 Bremen
wenn nach fachlicher Einschätzung des Prüfers Tel. 0421 303 83 100
Stephanie Kurz
Probleme zu den aufgelisteten Themenfelder
www.as-bremen.de
info@as-bremen.de 13RECHT
Unabdingbar: Sicherheit im Datenschutz!
Hintergründe zum Rahmenvertrag mit Althammer & Kill
Hintergrund Weitere Aufgaben des Datenschutzbeauftragten sind:
Die datenschutzrechtlichen Anforderungen für Pflegedienste in Deutsch- ÎÎ Führung von Verfahrensverzeichnissen
land sind hoch, da äußerst sensible personenbezogene Daten erhoben, ÎÎ Überwachung und Bewertung technisch-organisatorischer
verarbeitet und genutzt werden. Es gelten derzeit die Bestimmungen
Maßnahmen
des Bundesdatenschutzgesetzes und ab Mai 2018 die neuen Bestim-
mungen der EU-Datenschutzgrundverordnung. Vor dem Hintergrund ÎÎ Durchführung von Vorabkontrollen
der Veränderungen ist unser erklärtes Ziel für unsere Mitglieder, dass ÎÎ Auskunftserteilung gegenüber Betroffenen
diese in den Bereichen Datenschutz, Informationssicherheit und IT- Com- ÎÎ Vertretung des Unternehmens gegenüber Behörden
pliance professionell aufgestellt sind und die rechtlichen Anforderungen
ÎÎ Sensibilisierung der Mitarbeiter zum Thema Datenschutz/
erfüllen. Das Risiko von Lücken oder gar Datenschutzvorfällen wird von
IT-Sicherheit
uns als sehr kritisch eingestuft. Der Arbeitgeber- und BerufsVerband
Privater Pflege e.V. (ABVP) hat daher mit der Firma Althammer & Kill ÎÎ Beratung der Geschäftsleitung zu allen Fragen des Datenschutzes
einen Rahmenvertrag geschlossen, um den Mitgliedern des ABVP e.V. ÎÎ Beratung zu Betriebsvereinbarungen/internen Regelungen
die Einhaltung des Datenschutzniveaus nach der ab Mai 2018 geltenden
ÎÎ Für die Stellung des externen Datenschutzbeauftragten und die
EU-Datenschutzgrundverordnung zu ermöglichen.
Betreuung des Themas entsteht für Mitglieder des ABVP eine
Monatspauschale von 95,- EUR.
Ablauf
Im Rahmen einer Bestandsaufnahme bei vier Musterdiensten des ABVP
In der Pauschale sind folgende Leistungen enthalten:
werden aktuell von Althammer & Kill datenschutzrelevante Unterlagen,
ÎÎ Bestellung zum betrieblichen Datenschutzbeauftragten und so-
Prozesse und Systeme erfasst, analysiert und bewertet. Mithilfe dieser
mit Ansprechpartner für die zuständigen Datenschutzbehörden
Erkenntnisse führt Althammer & Kill später bei allen Mitgliedern, die
sich dem Vertrag anschließen, zusammen mit den Verantwortlichen ÎÎ Anfertigung von Bestellurkunde und Datenschutz-Siegel
im Pflegedienst eine elektronische Bestandsaufnahme ihres aktuellen ÎÎ Telefonische Bereitschaft zu Geschäftszeiten an Werktagen
Datenschutzniveaus per Checkliste durch. Die ausgefüllten Checklisten
ÎÎ Erreichbarkeit via Fax und E-Mail 7 Tage x 24 Stunden
werden zurückgesandt und von Althammer & Kill analysiert und bewer-
tet. Auf Basis der Ergebnisse werden anschließend Handlungsempfeh- ÎÎ Kostenfreier Bezug des Datenschutz-Kundenmagazins
lungen erstellt. Die Durchführung der elektronischen Bestandsaufnahme
beinhaltet zusätzlich telefonische Begleitung bei Fragen und einen Kurz-
bericht mit Maßnahmenplan. Grundlage ist ein separater Vertrag des
Mitglieds mit Althammer & Kill.
Voraussetzung für die Stellung des externen
Kosten Datenschutzbeauftragten und die angebote-
Für die Bestandsaufnahme, Analyse und Bewertung des aktuellen Da-
nen Konditionen ist die Teilnahme von mind.
tenschutzniveaus entstehen Kosten in Höhe von 890,- EUR je teilneh-
50 Pflegediensten am Rahmenvertrag bis zum
mendem ABVP-Mitglied je Pflegedienst. Bei Pflegediensten mit meh-
30. Juni 2018. Sollte die Mindesteilnehmer-
reren Standorten werden pro weiterem Standort 390,- EUR berechnet.
zahl nicht erreicht werden, können die bis zu
diesem Zeitpunkt beigetretenen Mitglieder
Datenschutzbeauftragter
Ihren Vertrag auf einen Standard-Dienstver-
Darüber hinaus wird Althammer & Kill bei entsprechendem Wunsch des
Mitglieds auch den externen Datenschutzbeauftragten mit dem Ziel der
trag, mit den dann gültigen Konditionen von
Umsetzung der identifizierten Maßnahmen stellen. Hierfür spricht ins- Althammer & Kill, umstellen. Datenschutz-
besondere: rechtliche Vorgaben werden zentral vorgege-
ben und von den teilnehmenden Mitgliedern
ÎÎ Kalkulierbare Kosten und Wegfall von Interessenskonflikten umgesetzt.
ÎÎ Vermeidung von Wissensabfluss bei Versetzung oder Fluktuation
ÎÎ Durchgängige Vertretungsfähigkeit (Urlaub, Krankheit,
Abwesenheit)
ÎÎ Wegfall der Kündigungsschutzthematik bei Einsatz
interner Mitarbeiter
ÎÎ Höchste Aktualität des Fachwissens
Christian Schieder
ÎÎ Verlagerung der Haftung nach außen
14WIRTSCHAFT
MDK-konform schulen
und Vergütungskürzungen vermeiden!
In den Rahmenverträgen zum SGB V wird zum Erbringen von Leistungen der häuslichen Krankenpflege (HKP) das
notwendige Wissen und Können verlangt. Gerade beim Einsatz von Personal „ohne formale Qualifikation“ ist im letz-
ten Jahr in vielen Qualitätsprüfungen aufgefallen, dass diese Mitarbeiter nicht ausreichend geschult wurden.
Mit dem SGB V-Führerschein vermeiden Sie Vergütungskürzungen und schulen Sie Ihre Mitarbeiter MDK-konform.
Zielgruppe: Hilfskräfte
Start: jederzeit
Kosten für ABVP-Mitglieder: 299,- € im Gesamtführerschein / 29,- € pro Einzelzertifikat
Auch examinierte Pflegekräfte und Pflegehelfer/-assistenten profitieren von aktuellen Erkenntnissen zu den behandlungspflegerischen Maßnahmen.
FÜR DAS FORMAT GILT:
Fakt 1 - Sie brauchen nichts außer einen PC / Laptop / Handy und Fakt 3 - Sie haben einen verlässlichen Nachweis für den MDK
einen stabilen Internetzugang Durch ABVP und RbP werden Ihnen alle Fortbildungsstunden gutge-
Wir helfen Ihnen beim Zugang und zeigen Ihnen, wie Sie bequem an die schrieben. Das heißt: bis zu 39 Stunden inkl. Praxisnachweis.
Inhalte gelangen.
Insgesamt stehen 13 Themen (siehe www.abvp-plus.de) in Form von 1,5
Fakt 2 - Es gibt keinen Druck und keine Fristen bis 2-stündigen Videos inklusive Unterlagen zum Download zur Verfü-
Wir möchten Sie unterstützen, nicht stressen! Sie können auf alle Inhalte gung. Und das: Wann, wo und so oft Sie möchten! Ihr Zertifikat erhalten
jederzeit zugreifen und mit ihnen arbeiten. Die Videomitschnitte erlau- Sie bei Bestehen eines Kurztests zum jeweiligen Thema. Der Praxisnach-
ben ein Lernen, wann immer Sie Zeit finden. weis wird im Dienst erbracht.
STIMMEN BISHERIGER TEILNEHMER
„Die Teilnahme am SGB V-Führerschein hat mir richtig Spaß ge- „Ich bin bei einem Pflegedienst in der Buchhaltung beschäftigt,
macht. Ich kann jetzt viel mehr alleine machen, wo vorher immer eine komme aber nicht aus dem Pflegebereich. Als ich vom SGB V-Führer-
Fachkraft dabei sein musste. Es war alles sehr verständlich und gut schein erfahren habe, wollte ich unbedingt teilnehmen. Die Inhalte sind
aufgebaut. Besonders hilfreich war die Erläuterung der Anatomie sehr interessant und empfehlenswert. Ich kann jetzt meine Arbeit
zu Beginn jeden Themas. Das hat mir geholfen zu verstehen, wieso, viel besser machen, da ich weiß wovon die Rede ist, wenn z. B. ein
weshalb, warum ich die Leistungen so erbringen muss. Auch das Be- Telefonat rein kommt. Das lässt mich schneller und kompetenter re-
antworten der Fragen zum Thema hat mir richtig Spaß gemacht.“ agieren. In der praktischen Anleitung habe ich selbst erleben dürfen,
wie umfangreich die Behandlungspflege ist und sein kann.“
Franziska Hartmann (Pflegehelferin)
Annette Ohlmann (Buchhaltung)
„Ich habe die Inhalte des SGB V-Führerscheins genutzt, um meine
Mitarbeiter selbst vor einer Teambesprechung kurz zu einem SGB
V-Thema fortzubilden. Dafür habe ich die Präsentationen und
Videos durchgearbeitet. Ich bin froh, dass ich mir die aktuellen Er-
kenntnisse nicht selber in den Lehrbüchern erarbeiten musste.
Das war mir eine sehr große Hilfe.“
Anja Vigano (Pflegedienstinhaberin)
15FORTBILDUNG
ABVP-Zertifikatskurs: Harninkontinenz
Nachdem im 1. Teil des Zertifikatskurses die Grundlagen zum Krankheitsbild der Harninkontinenz gelegt wurden, be-
schäftigt sich der 2. Teil mit den Maßnahmen, die zur Vorbeugung einer Harninkontinenz bzw. zur Verbesserung der
Kontinenzsituation getroffen werden können
Teil 2: Kontinenzförderung
Nicht alle Maßnahmen zur Lebensführung sind bisher wissenschaftlich untersucht. Besonders
die Zielgruppe der älteren, geriatrischen Patienten und die der Männer sind bislang nicht
ausreichend beleuchtet worden. Es hat sich jedoch gezeigt, dass bereits kleine und simple
Maßnahmen einen großen Beitrag zur Verbesserung der Kontinenzsituation leisten können.
Um jedoch die richtige kontinenzfördernde Maßnahme für den Patienten auszuwählen, ist es
von Bedeutung die Inkontinenzform zu kennen (Teil 1 des Zertifikatskurses).
Der Expertenstandard „Förderung der Harnkontinenz in der Pflege“ unterscheidet zwei
Gruppen der Kontinenzförderung:
ALLGEMEINE MASSNAHMEN SPEZIELLE MASSNAHMEN
Allgemeine Maßnahmen auf die Kontinenzsituation aus. Soweit keine reizen können saure Nahrungsmittel wie Zit-
Flüssigkeitszufuhr und Ernährung: Nur wer tat- medizinischen Einschränkungen vorliegen, ist rusfrüchte, Tomaten, künstliche Süßstoffe oder
sächlich täglich eine überaus große Menge an eine Trinkmenge von 1,5 bis 2l am Tag anzu- kohlensäurehaltige Getränke. Generell sollte
Flüssigkeit zu sich nimmt und gleichzeitig Sym- streben. Wasser, Tee oder Fruchtsäfte wie Ap- bei der Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr im-
ptome einer Harninkontinenz zeigt, sollte die fel, Traube oder Preiselbeere sind besonders mer auf die persönlichen Vorlieben des Patien-
Flüssigkeitsaufnahme reduzieren. Generell ist geeignet für die alltägliche Flüssigkeitszufuhr. ten geachtet werden. Auf harntreibende oder
eine Harninkontinenz jedoch niemals mit einer Aber auch wasserreiche Obst- und Gemüse- blasenreizende Lebensmittel/Getränke kann
verringerten Trinkmenge entgegenzuwirken. sorten können einen Beitrag zum anvisierten gänzlich verzichtet werden oder deren Konsum
Wird über einen längeren Zeitraum hinweg Tagesziel leisten. Eher zu meiden sind Alkohol, ist wenigstens zu reduzieren. Es kann hilfreich
über den Tag verteilt zu wenig getrunken, be- Kaffee und bestimmte Teesorten wie Brenn- sein, die „unvorteilhaften“ Lebensmittel/Ge-
steht nämlich die Gefahr einer Harnwegsinfek- nessel, Mate, schwarzer oder grüner Tee. Sie tränke über den Tag verteilt zu sich zu nehmen
tion und einer Obstipation (Verstopfung). Bei- führen zu einer Überproduktion von Harn und bzw. explizit in den individuellen Tagesablauf
de Erscheinungen wirken sich nicht förderlich entwässern den Körper zusätzlich. Die Blase einzuplanen. Wer von nächtlichem Wasserlas-
16FORTBILDUNG
sen oder nächtlicher Inkontinenz betroffen ist, Spezielle Maßnahmen
sollte - wenn möglich - seine Flüssigkeitszufuhr Zu den speziellen Maßnahmen gehören vor-
am Abend reduzieren bzw. hinterfragen. wiegend die Maßnahmen der Verhaltensände-
rung: Blasen- und Toilettentraining, aber auch
Zudem hat sich herausgestellt, dass besonders das Beckenbodentraining. Die Vorgehensweise
Frauen mit Übergewicht (BMI > 30) und Belas- ist von der Form der Harninkontinenz sowie
tungsinkontinenz von einer Gewichtsreduktion den Fähigkeiten und Einschränkungen des Pa-
profitieren. tienten abhängig. Besonders herausfordernd
ist die Umsetzung der speziellen Maßnahmen
in der häuslichen Pflegesituation. Zwar kom-
pensieren pflegende Angehörige sehr viel,
aber deren Zeitressourcen sind meist begrenzt,
Bekleidung es herrscht unzureichendes Wissen vor oder
deren Gesundheitszustand ist häufig bereits
Jeder Patient sollte Kleidung wählen, die eingeschränkt.
bei einem Toilettengang zügig ausgezo-
gen werden kann (z. B. Gummizug-Hosen).
Kleine Reißverschlüsse, sperrige Knöpfe
oder kleine Ösen sind beispielsweise häu-
fig hinderlich. Gleichzeitig ist Unterwäsche Toilettentraining
aus Baumwolle ohne Synthetikfasern rat-
sam, da so ein feuchtwarmes Klima so- Das Toilettentraining bietet sich beson-
wie einer Harnwegsinfektion vorgebeugt
werden kann. Des Weiteren ist auf warme
ders bei Patienten mit kognitiven und
körperlichen Einschränkungen mit den
„ Im Kontakt mit den
Kleidung an Füße und Unterleib zu ach- Symptomen einer überaktiven Blase, ei- Kostenträgern setze
ten, da Kälte den Reiz zum Wasserlassen ner Mischinkontinenz oder einer leichten
auslöst. Belastungsinkontinenz an. Bei einer Über- ich mich dafür ein,
laufinkontinenz und einer extraurethralen
Inkontinenz ist diese Maßnahme kontrain- dass Sie Ihr Geld
diziert. In der Umsetzung ist es nahezu von
der Pflegekraft/-person abhängig. Das
bekommen.“
Ziel ist es, durch geplante Toilettengän-
Bewegung ge ein Inkontinenzereignis vorzubeugen. Kirsten Lorberg ///
Dabei werden unterschiedliche Formen
Mitarbeiterin Mahnwesen
Kraft, Balance und Fingerfertigkeit sind angewendet:
nicht nur im Rahmen des Toilettengangs
von Bedeutung, sondern auch für viele wei- ÎÎ angebotener Toilettengang,
tere Lebenslagen. Besonders physio- und ÎÎ Toilettengang zu festgelegten
ergotherapeutische Angebote (auf ärztli- Uhrzeiten und Toilettengang zu
ches Attest erhältlich) leisten hierfür einen individuellen Entleerungszeiten.
wichtigen Beitrag. Darüber hinaus kann
das Nutzen von Seh-, Geh- und Aufsteh- Um beim Toilettentraining Erfolgserlebnis- Die RZH macht Ihre Abrechnung und
hilfen viele nicht vorhandene Fähigkeiten se zu erzielen, ist es wichtig, dass eine Ana- bietet Ihnen zahlreiche Dienstleistungen,
kompensieren. lyse von Fähigkeiten und Abhängigkeiten
die Sie individuell buchen können.
im Ablauf des Toilettengangs erfolgt. So
kann der individuelle Unterstützungsbe- Profitieren Sie jetzt von umfangreichen
darf festgestellt werden. Des Weiteren ist
Leistungen zu Top-Konditionen.
es äußerst wichtig, dass alle Beteiligten
kontinuierlich am Ball bleiben. Auch eine
Umgebung Schulung über die Mechanismen von Kon-
tinenz sowie Inkontinenz ist hilfreich. Die
Für einen sicheren Weg zur Toilette ist es Erfolgsaussichten sinken allerdings mit
ratsam, keine unnötigen Hindernisse oder Zunahme des Schweregrades der Inkon-
Gegenstände zu platzieren. Auch eine tinenz. Das Toilettentraining ist von der
saubere Toilette, angenehmer Geruch und Tagesform des Patienten abhängig. Von
Temperatur im Badezimmer tragen zum daher erfordert es zum Teil täglich Pflege-
Wohlfühlen in Bezug auf den Toiletten- entscheidungen. Die Pflegekräfte/-per-
gang bei. Auch hier spielen wieder ent- sonen sind in diesem Zuge dem Konflikt
sprechende Hilfsmittel genauso wie ge- „Selbstbestimmung des Patienten versus Wir sind für Sie da.
nügend Platz im Badezimmer eine Rolle. Kontinenzförderung“ ausgesetzt. Michael Rest ///
Vertriebsleiter
Telefon 0281/9885-111
www.rzh.de 17FORTBILDUNG
Blasentraining Beckenbodentraining
Im Gegensatz zum Toilettentraining ist für das Blasentraining eine Es profitieren Betroffene aller Altersgruppen, mit intakter Kognition
intakte Kognition und Mobilität des Betroffenen gefordert. Die Pfle- sowie einer Belastungsinkontinenz vom Beckenbodentraining. Die
gekraft/-person wird für die Umsetzung der Maßnahme nicht direkt Maßnahme ist bei Frauen am häufigsten untersucht. Für Männer
benötigt. Es hat sich herausgestellt, dass Frauen mit einer Drang- gibt es kaum aussagekräftige Studienergebnisse. Beim Becken-
inkontinenz am ehesten vom Blasentraining profitieren. Für Männer bodentraining handelt es sich um die Stärkung der geschwächten
gibt es bisher wenige Studien. Das Ziel eines Blasentrainings liegt Muskeln, welche die Scheide und Harnröhre umschließen. Dabei
darin, die Intervalle zwischen zwei Toilettengängen zu verlängern, wird die Beckenbodenmuskulatur bewusst angespannt und ent-
indem die Miktion so lange wie möglich nach Verspüren des Harn- spannt, entweder mit oder ohne Hilfsmittel. Der Trainingszeitraum
drangs hinausgezögert wird. Ein normales Toilettengangmuster soll erstreckt sich über mehrere Monate und erfordert tägliche Übun-
erreicht werden. Der damit angestrebte Effekt ist eine Erhöhung der gen. Es heißt, dass mindestens 24 Kontraktionen über drei Übungs-
Blasenkapazität. Bei einem normalen Trinkverhalten ist das Ziel, drei einheiten am Tag verteilt werden müssen, um Effekte zu erzielen.
bis vier Stunden ohne Toilettengang auszuhalten. Den Betroffenen Der Arzt kann Beckenbodentraining verordnen, Pflegende spielen
sollte jedoch bewusst sein, dass es mehrere Wochen bis Monate hierbei eher eine koordinative Rolle. Das Beckenbodentraining zu-
dauern kann bis sich ein Erfolgserlebnis zeigt. Wichtige Erfolgsfak- sammen mit Physiotherapeuten zu absolvieren, hat sich als wirksa-
toren sind eine Schulung der Patienten, in der unter anderem Stra- mer erwiesen, als ohne Unterstützung tätig zu werden. Zudem sind
tegien zur Harndrangunterdrückung vermittelt und individuell er- der Wille und die Fähigkeiten des Patienten sowie die Integration
arbeitet werden. Außerdem muss eine Planung der Toilettengänge der Maßnahme in den Alltag äußerst entscheidend. Auch hier ist
stattfinden, die je nach fortschreitendem Erfolg zunehmend größe- eine Schulung zur Anatomie des Beckens und dessen Muskeln ein
re Abstände zwischen den Toilettengängen aufweist. Als Grundlage wesentlicher Erfolgsfaktor. Die bereits angesprochenen Hilfsmittel
der Ausscheidungsplanung hat sich das Führen eines Miktionspro- sind bisher wenig wissenschaftlich untersucht, daher kann keine
tokolls als sinnvoll erwiesen. einheitliche Therapie vorgestellt werden. Es handelt sich um Bio-
feedback (Information über Aktivität des Beckenbodens), Elektrosti-
mulation (Anregung der Muskulatur durch Stromimpulse) und Vagi-
nalkonen (kegelförmige Gewichte). Die Anwendung der Hilfsmittel
sollte individuell abgestimmt werden.
Fazit: Viele der thematisierten Inkontinenz vorbeugenden
und fördernden Maßnahmen sind für die alltägliche Arbeit
in der ambulanten Pflege kaum geeignet bzw. nicht in ei-
nen Versorgungsplan integrierbar. Für die Beratung von
Patienten sowie die motivierende Begleitung spielen Sie
jedoch eine wichtige Rolle.
Janett Ebel
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