Zurück in einen lebenswerten Alltag - Begleitheft zur Rehabilisation für Patienten mit Psoriasis - Strandklinik St. Peter ...
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Zurück in einen lebenswerten Alltag. Begleitheft zur Rehabilisation für Patienten mit Psoriasis Fachklinik für Psychosomatik, Pneumologie, Dermatologie, Orthopädie und HNO/Tinnitus
INHALT Liebe Patientin, lieber Patient, Die Zeit nach der Rehabilitationsbehandlung
in unserer Klinik:
Sie nehmen an unserem Gesundheitstraining für Patienten
Ihr behandelnder Arzt und die Stationsschwester besprechen
mit Psoriasis teil. Anhand dieser Broschüre haben Sie die
mit Ihnen zum Ende der Rehabilitation den Nachsorgeplan,
Aufbau der Schulung 03 Möglichkeit, Informationen über die wesentlichen Inhalte
der alle wichtigen Informationen für die Zeit nach dem
des Kurses zu erhalten, sich darin Notizen zu machen oder
Was bringt mir die Schulung 04 Aufenthalt bei uns enthalten soll. Dazu wird die vorletzte
auch einige Punkte später noch einmal nachzulesen.
Seite dieser Broschüre ausgefüllt.
Wichtigste Formen der Psoriasis 05
Ablauf der Psoriasisschulung:
Wie sieht die Krankheit aus 06 Bringen Sie deshalb dieses Heft zur
Der Kurs beginnt jede zweite Woche (im Wechsel mit der Abschlussuntersuchung mit.
Psoriasis mit Gelenkbeteiligung 06 Ekzem-Schulung). Ihren Starttermin erfahren Sie aus
Ihrem Therapieplan.
Ist die Psoriasis erblich 07
Funktion und Aufgaben der Haut 07 Wo erhalten Sie weiteres Informationsmaterial?
Trigger- und Auslösefaktoren, die Broschüren zu Schuppenflechte und weiteren Gesundheits-
die angeborene Schuppenflechtenneigung themen aus dem Bereich Dermatologie stehen im Inforegal
zum Ausbruch bringen 08 im dermatologischen Therapiebereich zur Verfügung.
Pflege der Haut 11
Ärztliche Behandlung der Schuppenflechte 12
Alternativmedizin 14
Selbsthilfegruppen 14
Salbenplan zur heimischen Weiterbehandlung 15
Ihr Kontakt zu uns:
Rezeption
Telefon 04863 70601
Patientenaufnahme
Telefon 04863 7061-755/-756/-757
Fax 04863 7061-660
Chefarztsekretariat
Telefon 04863 7061-151
Fax 04863 7061-760
info@strandklinik-spo.de
Aufbau der Schulung
Was ist Schuppenflechte? Typische Ursachen und Auslöser sowie Begleiterkrankungen. Pflege
Teil 1:
und äußerliche Therapie (Arzt)
(Doppelstunde): Psychische Faktoren bei Psoriasis: Stressmanagement, Umgang mit Juckreiz
Teil 2:
und kosmetischer Beeinträchtigung (Psychosomatische Abteilung)
Teil 3: Äußerliche Therapie, UV-Therapie, Innerliche medikamentöse Therapie (Arzt)
Teil Haut und Zusammen mit Ekzemschulung: Äußere Belastungsfaktoren der Haut, Schutz- und
Arbeit: Pflegemaßnahmen (Arzt)
02 03
Was bringt mir die Schulung? Wichtigste Formen der Psoriasis
soriasis vulgaris (gewöhnliche Schuppenflechte)
P Zusätzliche typische Veränderungen durch
Frage: Ist interessant für mich! Weiß ich schon! Häufigste Form der Schuppenflechte, auch als „Plaque- Schuppenflechte
Psoriasis“ bezeichnet. Vielfältiges Krankheitsbild. Befall
Was ist Schuppenflechte? hauptsächlich in Form größerer, scharf begrenzter über das n P
soriatische Nägel (bei bis zu 50 % aller Psoriasis-
Was passiert dabei? Hautniveau erhabener Rötungen, die mit silbrig glänzender patienten)
Schuppung bedeckt sind. Diese können überall auftreten, Oft Veränderung mehrerer Nägel. Am häufigsten soge-
besonders häufig jedoch an den Ellenbogenaußenseiten, nannte Tüpfelnägel mit kleinen bis stecknadelkopfgroßen
Wodurch, wie kommt es? den Knien, dem Bereich der Lendenwirbelsäule und dem grübchenförmigen Einsenkungen in der Nagelplatte. Auch
Gesäß sowie am behaarten Kopf. das Nagelbett kann erkranken. Dann bilden sich mehrere
Welchen Einfluss haben mm-große Areale mit bräunlich-gelblichem Farbton
Ernährung und allgemeines (Ölflecke). Daneben kann der Nagel durch Schuppung
Verhalten (z. B. Körperhygiene, Psoriasis guttata unterhalb der Nagelplatte vom Nagelbett abgelöst
Kleidung, Schwitzen, Sport)? (= „tropfenförmige“ Schuppenflechte, auch als werden.
exanthematische Psoriasis bezeichnet)
Wie pflege ich meine Haut? Oft akut beginnende und sich rasch vermehrende, meist n P
soriasis palmoplantaris (ohne Pusteln)
kleinfleckige, 0,5 – 2 cm große, rundliche Psoriasisherde, Starke Verdickung der Hornschicht (Hyperkeratosen),
Umgang mit Juckreiz und mit meist verstreut am ganzen Körper, manchmal jedoch auch häufig mit tiefen Einrissen (Rhagaden) verbunden, die sehr
kosmetischer Beeinträchtigung auf den Rumpf oder die Gliedmaßen beschränkt. Wird oft schmerzhaft sein können. Manchmal ist die Abgrenzung
durch Infekte ausgelöst, u. U. auch durch Medikamente. zum Handekzem kaum möglich.
Wie benutze ich meine Salben
richtig? n P
soriatische Erythrodermie
soriasis inversa („umgekehrte“ Schuppenflechte)
P Schwerste Verlaufsform, kommt jedoch nur selten vor.
Was können die Medikamente, Befallen zeigen sich hauptsächlich die Körperfalten Hierbei breitet sich die Psoriasis auf den ganzen Körper
was nicht? (Po-Falte, Leistenregion, Achselregion, unter der Brust, aus, oft begleitet von Allgemeinsymptomen wie Fieber und
Nabel, bei Übergewichtigen auch unter der Bauchfalte, Lymphknotenschwellung.
Wo bekomme ich mehr Ellenbeugen, Kniekehlen). Die charakteristische Schuppung
Informationen? fehlt meist wegen der schuppenablösenden Feuchtigkeit,
es treten oft nur flache, scharf begrenzte Rötungen auf,
mit z. T. schmerzhaften wunden Stellen oder Rissbildung an
Falten. An diesen Regionen ist die Psoriasis oft schwer von
Ekzemen oder einer Pilzerkrankung zu unterscheiden.
DAS möchte ich während meines Rehabilitationsaufenthaltes erreichen: soriasis capitis (Schuppenflechte der Kopfhaut)
P
Sehr häufige Form mit scharf begrenzten, stark schuppenden
entzündlich geröteten Arealen, gelegentlich auch auf die
Ohrmuscheln und den Gehörgang übergreifend. Manchmal in
Verbindung mit eher fettiger Haut am behaarten Kopf und im
Gesichtsbereich auch auf die Nasenflügel, Augenbrauen und
Bart- und Stirnregion übergreifend. Dieses Befallsmuster wird
als Mischbild mit dem seborrhoischen Ekzem (durch einen
Hefepilz mitverursacht) auch als „Seborrhiasis“ bezeichnet.
Definition Schuppenflechte (Psoriasis) Häufigkeit in Deutschland
Häufige, überwiegend genetisch bedingte, durch äußere oder n 2 –3 % der Bevölkerung Psoriasis pustulosa palmoplantaris (Pustelförmige
innere Reize provozierbare, chronisch wiederkehrend ver- n K inder mit psoriasiserkrankten Elternteil: ca. 15 % Schuppenflechte der Handflächen und Fußsohlen)
laufende Hauterkrankung. Es kommt zu charakteristischen, n T yp I: vor dem 40. Lebensjahr, erkrankte Familienange- Pusteln (mit Eiter gefüllte, gelbe Bläschen) auf den Hand-
erhabenen, weißlich-silbrig schuppenden Rötungen, die sich hörige häufig, meist eher schwer mit häufigen Rückfällen. flächen und/oder Fußsohlen, trocknen allmählich ab und
meist scharf von der Umgebung abgrenzen. Ca. 75 % der Patienten. hinterlassen bräunliche Schuppenkrusten. Daneben ent-
n T yp II: nach dem 40. Lebensjahr auftretend, eher stabil, stehen immer wieder neue Pusteln. Selten generalisiertes
ohne große Schubneigung. Meist keine erkrankten Auftreten am gesamten Körper. Dann besteht ein schweres
Angehörigen. Ca. 25 % der Patienten. Krankheitsbild z. T. mit Fieber, Abgeschlagenheit,
allgemeinem Krankheitsgefühl.
Häufig kommen Mischformen mit mehreren der obigen
Veränderungen vor!
04 05
Wie sieht die Typischer Abheilungsverlauf
Zunächst Ablösung der Schuppung, dann allmähliche
Ist die Psoriasis Nach neueren Erkenntnissen führt die genetische Veranla-
gung zur Schuppenflechte nicht nur zum zusätzlichen Risiko
Kr ankheit aus? Abflachung der Erhabenheit und Farbumschlag von hellrot
nach bräunlich. Die bräunlichen Flecken verdämmern
erblich? der Gelenkentzündung, sondern geht auch mit einem höheren
Risiko für Stoffwechselstörungen einher, wie Fettsucht,
dann langsam innerhalb der nächsten Monate. erhöhte Blutfette (Hyperlipidämie), Zuckerkrankheit
Durch eine immunologische Fehlsteuerung kommt es Bei der Schuppenflechte ist die Veranlagung bereits im Erbgut (Diabetes) und Gefäßerkrankungen wie Herzinfarkt. Eine
zu einer Entzündung in der oberen Lederhaut, direkt Typische Verteilung der Hautveränderungen fixiert. Vererbt wird nicht die Erkrankung selbst, sondern die ungesunde Ernährung und fehlende Bewegung birgt deshalb
unter der Oberhaut. Hierdurch werden die Hornzellen zur bei Psoriasis vulgaris Neigung zur Erkrankung bei zusätzlichen Auslösern. Daher bei Psoriasispatienten ein noch höheres Kompliaktionsrisiko
überschießenden Vermehrung angeregt. Die aus Hornzellen kann die Schuppenflechte auch bei Menschen auftreten, in als bei Nicht-Psoriatikern.
bestehende Oberhaut erneuert sich normalerweise deren Familien vorher niemand erkrankt war.
einmal im Monat. An Arealen der Schuppenflechte dauert Wichtig: Die Schuppenflechte ist nicht ansteckend!
dieser Prozess z. T. weniger als eine Woche. Zusätzlich
erweitern und verlängern sich Blutgefäße dicht unter
der Oberhaut. So kommt es durch die Entzündung zur
charakteristischen Rotfärbung der Haut, durch das
schnellere Wachstum der Oberhaut zur Erhabenheit und
durch die mangelnde Ausreifungszeit der Hornzellen zu Funktion und n d
er Regulierung von Wärme und Kälte
einer gestörten Hornschicht aus locker zusammen- n K
ommunikation (Schamröte, Angstblässe usw. als unbe-
hängenden Schuppen ohne vollwertige Schutzfunktion. Aufgaben der Haut wusste Signale, im Rahmen der Psoriasis beeinträchtigt)
Typische Hautveränderungen Unterstützt wird die Abwehrfunktion der Haut durch
n E rhabene Rötungen Die Haut ist unser größtes Schutzorgan, zusätzlich das Immunsystem. In der oberen Lederhaut bis in die
n S ilbrigweiße grobe Schuppen aber auch wichtiges Sinnesorgan und dient: Oberhaut hinein befinden sich Immunzellen, die einge-
n R hagaden (Einrisse), vor allem an Körperfalten n d em mechanischen Schutz des Körpers bei gleichzeitig drungene Krankheitserreger eliminieren.
n P usteln (mit Eiter gefüllte Bläschen), hoher Flexibilität (Lederhaut mit Kollagenfasern und
v. a. an Händen und Füßen elastischen Fasern) Bei stärkerem Eindringen von Krankheitserregern, z. B.
n N agelwachstumsstörungen, Aufsplitterung n d em Schutz vor Mikroorganismen und Chemikalien im Rahmen einer Verletzung, werden durch Botenstoffe
und Ablösung der Nagelplatte (Oberhaut mit Hornschicht aus fest verbackenen abge- zusätzliche Abwehrzellen aus dem Blut zur geschädigten
storbenen Hornzellen, unterstützt durch imprägnierende Haut dirigiert, was mit verstärkter Durchblutung, Rötung,
Typische Beschwerden Fettschicht). Die Oberhaut kann sich in ca. vier Wochen Anschwellung und Schmerzhaftigkeit einhergeht (= Entzün-
n A ussehen komplett regenerieren, z. B. nach Schürfungen oder dungsreaktion), bis hin zur eitrigen Entzündung mit Abstoßung
n M anchmal quälender Juckreiz mit Schlaf- und Konzen- Kratzern. Diese Schutzfunktion ist durch die Psoriasis der Krankheitserreger mit den Immunzellen nach außen. Bei
trationsstörungen, vor allem am Kopf und bei starker beeinträchtigt. Die Psoriasis kann selbst durch kleine Neigung zur Schuppenflechte ist das Immunsystem gestört,
Hauttrockenheit. Schmerzen an wunden Arealen Verletzungen provoziert werden. mit Auftreten von Hautentzündungen auch ohne eine äußere
n r eduzierte Belastbarkeit der Haut, dies ist vor allem bei n d em Schutz vor UV-Licht Ursache.
Handflächen- und Fußsohlenbefall sehr problematisch n d er Sinneswahrnehmung (Berührungen, Schmerzen,
Temperatur usw.)
Psoriasis mit Gelenk- n Bei
25 % der Patienten entwickelt sich die Arthritis vor
oder gleichzeitig mit der Hauterkrankung, und wird häufig
Aufbau der Haut
nicht als Psoriasis-Arthritis diagnostiziert. 1 Haar
beteiligung (Psoriasis 2 Talgdrüse
Formen der Psoriasis-Arthritis 3 Haarmuskel
arthropathica, n A symmetrische Form: Häufigste Form mit Befall von 4 Wärmekörperchen
Knie-, Sprung-, Zehen- und Fingergelenken, nur einzelne 5 Kältekörperchen
Psoriasis-Arthritis) n S
Gelenke sind entzündet
ymmetrische Form: Handgelenke, Finger- und Zehen-
6
7
Schweißdrüse
Fett
gelenke beidseits 8 Papille
Chronische Gelenkentzündung (Arthritis) im Zusammenhang n M utilierende Form: Schwerer Verlauf mit Veränderungen 9 Tastkörperchen
mit der Schuppenflechte. der Knochen und Gelenke zu schweren Deformitäten mit 10 Hautschuppen
n H äufigkeit: ca. 20 % der Psoriasis-Patienten, bleibenden Funktionseinschränkungen 11 abgestorbene
vor allem bei frühem Beginn der Psoriasis (Typ I) Epidermiszellen
n B efall oft von Finger- und Zehengelenken, dann meist Typische Beschwerden 12 Epidermiszellen Quelle: l-i-n-k.de, Projekt: Lehrer,
auch Nagelbefall n C harakteristisch sind oft nur wenige Gelenke gleichzeitig 13 Lederhaut Ingenieure und Naturwissenschaftler
n H auptsächlich im Erwachsenenalter ab dem 20. bis entzündet. 14 Unterhaut Kooperieren im Schulunterricht
50. Lebensjahr auftretend n Z u Beginn oft vorübergehende Schmerzen der Achilles-
n B ei 75 % der Patienten tritt die Psoriasis der Haut vor der sehne als Frühsymptom
Erkrankung der Gelenke auf, wobei die Hauterkrankung n S chmerzhafte Schwellung der Gelenke, Morgensteifigkeit
Jahre vorausgehen kann. n „ Wurstfinger“ (Anschwellen eines Fingers für einige Tage
bis Wochen)
06 07
Juckreiz und Kratzen Ernährung
Trigger- und Auch wenn gelegentlich behauptet wird, dass die Schuppen-
flechte nicht juckt, kann bei Schuppenflechtenpatienten
Es existieren vielfältige Empfehlungen für eine besondere
Ernährung bei Schuppenflechte. Verlässliche Daten von
Auslösefaktoren, z. T. sehr starker Juckreiz auftreten, vor allem bei allgemein
zu trockener Haut, Befall des Kopfes oder der Körperfalten.
wissenschaftlichen Untersuchungen, aus denen man
Ratschläge ableiten könnte, liegen allerdings bisher
nicht vor.
die die angeborene Kratzen stellt eine unbewusste, angeborene Reaktion auf
Juckreiz dar. Deshalb ist die Empfehlung, „einfach nicht Eine spezielle „Psoriasis-Diät“ gibt es nicht.
Schuppenflechten- mehr zu kratzen“ in keinster Weise hilfreich. Hingegen
können folgende Maßnahmen den Kratzzwang lindern:
n Als gesichert gilt, dass regelmäßiger und
übermäßiger Alkoholgenuss die Schuppenflechte
neigung zum Leichter Juckreiz
verschlechtern kann.
n Eine „gesunde Ernährung“ (eher kalorienarm,
Ausbruch bringen 60 Sekunden ignorieren (meist lässt der Juckreiz nach) fettreduziert, cholesterinarm) scheint sich günstig
auszuwirken.
tärkerer Juckreiz
S n Übergewicht, zu hohe Cholesterinwerte, nicht gut
Autogenes Training (AT) mit Kühlesuggestion, aber auch eingestellter Diabetes mellitus, erhöhte Harnsäure-
Innerliche andere Formen der Entspannung werte gehen mit schwereren Verläufen der Haut-
erkrankung einher und erhöhen das Risiko von
Auslösefaktoren Noch stärkerer Juckreiz: An kühler Luft spazieren
gehen, kühle Umschläge, Einmassieren einer Pflege-
zusätzlichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
emulsion.
Rauchen
Haut und Psyche Sehr starker Juckreiz Besonders eine Psoriasis pustulosa palmoplantaris
Reiben statt Kratzen, möglichst an anderer Stelle! tritt bei Rauchern deutlich häufiger auf. Es kommt bei
Die Haut ist durch ihre Funktion als Sinnesorgan und Rauchern auch zu häufigeren Rückfällen und schlechterem
als Kontakt- und Kommunikationsorgan sehr eng mit Typische Stressauslöser, an die man denken sollte: Ansprechen der Behandlungen als bei Nichtrauchern.
Nervensystem und Psyche verknüpft, was sprich- Innerer Stress
wörtlich ist bei Redewendungen wie: n Perfektionismus
n „ Sich nicht wohl in seiner Haut fühlen“ n E s jedem Recht machen wollen Innere Erkrankungen und Medikamente
n „ Zum aus der Haut fahren“ (z. B. bei Stress) n Frust/Ärger in sich hineinfressen Chronische eitrige Entzündungen (Zähne, Kieferhöhlen,
n Mangelnde Fähigkeit zu vertrauen Mandeln usw.), aber auch viele andere Infekte sowie
Gefühle wie Angst oder Zorn sind z. T. direkt an der n Überforderungsängste innerliche Krankheiten können das Hautleiden ver-
Haut zu erkennen (Zornesröte, Angstschweiß, Blass n Hohe Erwartungen an sich selbst schlechtern und müssen mitbehandelt werden. Speziell
vor Angst, Gänsehaut, die Haare stehen zu Berge). Bei n Minderwertigkeitsgefühle kleinfleckige, verstreut auftretende Herde (Psoriasis
krankhaften Störungen der Haut werden diese Signale n Pessimismus guttata) können ein Hinweis auf einen Infekt als Ursache
beeinträchtigt, was zu unbewussten Missverständnis- n A ngst vor Fehlern sein.
sen führen kann.
Äußerer Stress Fast alle Medikamente können als Nebenwirkungen
Häufig vermeiden Psoriatiker alle Situationen, n Zeitdruck Hautveränderungen verursachen. Ein besonderer
bei denen die erkrankte Haut sichtbar wird, wie n Hohe Anforderungen vom Arbeitgeber Zusammenhang mit der Schuppenflechte hat sich
Schwimmen oder Sport und grenzen sich hierdurch n Familiäre Verpflichtungen/Erwartungen bei Blutdruckmitteln (Betablocker, ACE-Hemmer),
aus. n Erwartungen von Freunden Lithiumpräparaten (Psychopharmakon) und
n L ange Pendelzeiten Antimalariamitteln gezeigt.
Einer der häufigsten Auslöser von Schüben der n Ehe-/Beziehungsstress
Psoriasis sind psychische Belastungen wie Stress n Erziehungsschwierigkeiten
und Sorgen. n Finanzielle Probleme Schwangerschaft und Hormonpräparate (Pille)
n Gesundheitliche Probleme Sowohl Verbesserung als auch Verschlechterung
Zu den häufigen Befürchtungen und Problemen der Psoriasis durch Hormonänderungen kommen
von Schuppenflechtepatienten gehören z.B.: Hilfen bei der Stress- und Krankheitsbewältigung vor, deshalb auf zeitliche Zusammenhänge achten.
n S ozialer Rückzug n Soziale Kontakte pflegen (z. B. Gespräche mit
n „ Sprüche“ von anderen („Ist das ansteckend?“, Mitgliedern einer Selbsthilfegruppe führen)
„Wasche Dich richtig!“) n Kontrolle negativer Gedanken (Alternativen
n A bhängigkeit von anderen, z. B. bei der entwickeln)
Hautbehandlung am Rücken n Gefühle nicht unterdrücken
n G eringe Anerkennung durch andere n Stress- und Konfliktbewältigung (u.U. mit
n Probleme bei Partner/-innensuche therapeutischer Hilfe)
n Ä ngste (Schamgefühle, Zukunftsängste) n A nspruchshaltung reduzieren
n Depressionen n V eränderung der Körperwahrnehmung
n A rbeitsunfähigkeit (Es gibt auch noch andere Dinge im Leben...)
n Finanzielle Belastungen durch teure n G enusstraining
Pflegeprodukte und Behandlungen n K örperliche Betätigung
n Probleme beim Sport (z. B. beim Schwimmen) n E ntspannungsverfahren (z. B. Atemübung, AT, PME).
n S chmerzen an wunden Hautstellen oder bei Anleitung gratis z.B.: tk.de oder
Arthritis schmerzmedizin.berlin
n Schlafstörungen n S elbsthilfegruppen, z.B.: psoriasisbund.de
n Juckreiz
08 09
Äußerliche
Auslösefaktoren Pflege der Haut
Verletzungen oder starke Reizungen können auf gesunder Gegen trockene Haut hilft nur regelmäßiges Eincremen und Häufige Zusatzstoffe mit möglichen Unverträglichkeiten
Haut Psoriasis provozieren. Diesen Effekt nennt man Köbner- gleichzeitiges Vermeiden von Überbelastung. Verwenden n S alicylsäure (z. B. Salicylvaseline): löst Schuppen ab,
Phänomen. Typische Auslöser sind Bagatellverletzungen Sie regelmäßig Ihre Pflegecreme. Bei trockener und rissiger großflächig aber potentiell nebenwirkungsträchtig,
(Gartenarbeit) oder zu enge und scheuernde Kleidung, Gürtel Haut der Hände sollten Sie sich nach jedem Händewaschen deshalb nicht zur Dauerpflege geeignet.
oder z.B. längeres Tragen schlecht sitzender Rucksäcke. die Hände eincremen! n Urea = Harnstoff ist ein Feuchtigkeitsfaktor, der den
Pflegeeffekt von Salben verbessert. Kein Allergierisiko,
Schwitzen und Kleidung Grundbestandteile aller Pflege- und Schutzcremes kann aber in höherer Konzentration oder an empfind-
n G rundsätzlich luftdurchlässige Kleidung bevorzugen n Fett oder Öl lichen Arealen gelegentlich brennen.
n Z u enge, einschneidende oder scheuernde Kleidung n Wasser
meiden n Emulgator (verbindet Fett mit Wasser)
n Auf ausreichende Abpolsterung der BH-Träger
achten v.a. beim Sport
n B equemes, gut sitzendes, nicht luftdicht abschließendes
Schuhwerk bei Fußbefall
Namenserklärung
Allgemeine Hautreizstoffe
Körperhygiene Fettsalbe Milch = Lotion
Seien Sie sparsam bei der Verwendung von Seife, Duschgels, Reines Fett, stark abdichtend und Hitze stauend, Prinzipiell wie Creme, aber noch höherer Wasseranteil
Shampoo. Alle schäumenden Waschmittel verstärken die langsam einziehend, gut Schuppen aufweichend Flüssig und leicht flächig auf der Haut zu verteilen.
austrocknende Wirkung des Waschens. In vielen Fällen ist und lösend (z. B.Vaseline)
Seife bei nur leichter Verschmutzung völlig verzichtbar. Eine Anwendung: Bei gering trockener oder
gute Alternative stellen Ölbäder dar, die sowohl als Badezu- Anwendung: Am besten abends, wegen schmieriger normaler Haut zur Pflege
satz als auch als Duschölbad zu nutzen sind. Mit Öl lassen Konsistenz
sich Schuppen schonend entfernen. Abbürsten sollte wegen
Hautreizung vermieden werden. Je wärmer das Wasser ist, Für sehr trockene, hornige oder schuppige Haut Lipolotion = Fettmilch
desto mehr trocknet es die Haut aus. Vollbäder sind belas- Öl mit emulgierten Wassertröpfchen; flüssig und
tender für die Haut als kurzes Duschen. Kalt nachbrausen Vorsicht: bei akuter, überwärmter Entzündung eher trotzdem rel. ergiebig fettend
lindert den Juckreiz. verschlechternd, z. B. bei Psoriasis pustulosa oft weniger
günstig. Kann durch Überfettung Haarwurzelentzündungen Anwendung: Gut geeignet zur großflächigen
Berufliche Reizstoffe sind z. B.: auslösen Körperpflege auch bei trockener Haut
n P utzmittel, Lösungsmittel
n S tändige Feuchtarbeiten
n Säuren, Laugen Salbe Paste
n F arbstoffe Überwiegend Fett, aber mit Anteil an emulgierten Fett mit Puder, zieht nicht komplett ein,
n Viele weitere Chemikalien, z. B. Zement, Kleber Wassertröpfchen schützt vor Wundreiben, z. B. in der Pofalte
Berufliche Belastungen sind nicht die Grundursache der Anwendung: S. o., etwas besser einziehend, somit eher
Psoriasis, können diese aber erheblich verstärken. Dies auch flächig und tagsüber bei ausgeprägter Trockenheit Gel und Lösung
gilt insbesondere für den Bereich der Hände, deren Schutz und Schuppung der Haut möglich, gängig zur Anwendung Nicht fettend, vorwiegend für Kopfhaut
deshalb bereits vorbeugend sehr wichtig ist, auch wenn an trockenen, schuppigen Herden
sie nicht von der Erkrankung befallen sind. Verwenden Sie
bei Feuchtarbeiten oder Umgang mit Reizstoffen übliche
Schutzcremes und Schutzhandschuhe. Beide sind in großer Creme
Auswahl erhältlich. Es empfiehlt sich, mehrere Produkte Einige Anbieter entsprechender Schutzmaterialien Hauptbestandteil Wasser, mit emulgierten Fetttröpfchen
auszuprobieren, da die Verträglichkeit individuell stark finden Sie auch im Internet Anwendung: Leichte Rückfettung tagsüber, die rasch einzieht
unterschiedlich ist. Das Tragen von Baumwollinnenhand-
schuhen unter den Gummihandschuhen reduziert das Arbeitsschutzcremes: Bei akuter Entzündung angenehme Kühlwirkung
Reiben und verbessert die Verträglichkeit. z. B. stoko.de Behaarte Kopfhaut nachts (Reste sind auswaschbar)
Vorsicht: Bei sehr trockener Haut nicht ausreichend fettend
Bei Befall der Füße sind Baumwollsocken und luftdurch- Schutzhandschuhe:
lässige Schuhe zu empfehlen, um das häufig auslösende z. B. anselleurope.com/ansell_de, Nicht bei starker Kälteeinwirkung wegen Kühlwirkung
Schwitzen zu reduzieren. Auch Arbeitsschutzschuhe sind mapa-pro.de
in entsprechenden Ausführungen erhältlich. honeywellsafety.com
Ansprechpartner im Betrieb Atmungsaktive Schutzschuhe:
n Sicherheitsbeauftragter z. B. Geox und Schutzschuhe googlen
n Betriebsrat
n Betriebsarzt Persönliche Schutzausrüstung allgemein:
n in Ausnahmefällen Hautarztbericht an Berufsgenossenschaft z. B. kroschke.com
10 11
Ärztliche Negativ
n Selten Brennen (Gesicht oder Intimbereich)
Behandlung der n L angsame Wirkung
n Maximal 1/3 der Körperoberfläche gleichzeitig
Schuppenflechte behandeln
Anwendung als Anschlusstherapie sinnvoll, um Kortikoide
rasch absetzen zu können. Im akuten Schub alleine meist
zu schwach.
Beachte: Die ärztliche Behandlung muss immer durch
Schutz- und Pflegemaßnahmen ergänzt werden! Auch im Gesicht oder für Areale mit Kortisonschaden
zu empfehlen und auch längerfristig möglich.
Äußerliche Ther apie In Kombination mit Kortikoiden auch als Fertigpräparat
(Daivobet®, Enstilar ®) erhältlich, wirkt schneller und stärker
der Schuppenflechte als Kortikoide oder Vit. D-Salben allein, sollte aber wegen
Vorteil: wenig Nebenwirkungen, gleichzeitig auch des Kortikoidanteiles nicht dauerhaft genutzt werden.
Pflegeeffekt
Kortikoide = Kortikosteroide = Steroide Salicylsäure/Harnstoff UV-Ther apie Fumarsäureester (Skilarence®)
(chemische Abwandlungen des Hormons Kortison) Dichte Schuppenauflagerungen verhindern das Eindringen Fumarsäure ist ein Stoffwechselprodukt des menschlichen
z. B. Clobetasol (Dermoxin®, Karison®), Betametason von Wirkstoffen oder UV-Licht. Daher muss vor allem zu Sonne ist bei Psoriasis häufig hilfreich, vor allem in Kombi- Körpers. Fumarate sind eine langfristige Therapie. Die
(Diprosone®, Betnesol®), Triamcinolon (Kortikoid ratio®), Beginn der Therapie eine effektive Schuppenlösung statt- nation mit Meerwasser. Sie bremst die Schuppenbildung, Verträglichkeit ist unterschiedlich gut, häufigste Neben-
Prednicarbat (Dermatop®, Prednitop®) uvm. finden. Hierzu eignet sich Salicylsäuresalben oder Harn- hat eine entzündungshemmende Wirkung und unterstützt wirkungen sind Flush (Hautrötung und Hitzewallung) und
stoffsalben sehr gut. Salicylsäure sollte nicht großflächig auch kosmetisch und psychisch. Magen-Darm-Beschwerden. Diese sind durch langsame
Positiv und langfristig angewandt werden, da dann durch Wirkstoff- Dosissteigerung zur Gewöhnung und Variation der Einnah-
n Wirkt rasch aufnahme durch die Haut innere Nebenwirkungen möglich Künstliche UV-Therapie mezeiten in der Regel gut zu beherrschen, z. T. hilft auch
n G ut verträglich (kein Brennen o. ä.) sind. n U VB-Licht, (optimal UVB311nm Schmalspektrumtherapie), die Einnahme mit einem Glas Milch. Im Verlauf müssen
n F arblos möglichst in Kombination mit Salzwasser ca. ¼-jährlich Laborwerte kontrolliert werden. Bis zum
n L ange erprobt Eine weitere Möglichkeit der Verbesserung des Eindringens n PUVA = Medikament Psoralen (als Bad oder Creme) + Wirkungseintritt vergehen mindestens sechs Wochen.
der Salben stellt die Okklusivanwendung dar, in Form von UVA
Negativ nächtlichen wasserdichten Verbänden mit Frischhaltefolie
n G ewöhnung oder Folienhandschuhen über der Salbe. Wirksam auch an wenig lichtempfindlichen Stellen, wie MTX (Methotrexat)
n A ufflammen der Erkrankung beim Absetzen Handflächen und Fußsohlen sowie bei sehr ausgeprägten MTX wird seit Jahrzehnten zur Therapie der Psoriasis, der
(= Rebound-Phänomen) Psoriasisplaques, die auf Sonne und UVB wenig reagieren. Psoriasisarthritis sowie als Rheumamittel eingesetzt. Zu-
n Periorale Dermatitis (Hautunreinheiten vor allem Dithranol dem wird MTX auch in der Krebstherapie benutzt, allerdings
bei Anwendung um den Mund herum) Dithranol (Cignolin) hemmt das Wachstum und die Vermeh- Beachte: Künstliche UV-Therapie ist wie die natürliche in unvergleichbarer, häufig über 100 Mal höherer Dosis. Es
n H autausdünnung (nur bei langfristigem Gebrauch) rung der Hautzellen. Eine leichte entzündliche Hautrötung ist Sonne für einige Wochen pro Jahr ungefährlich. Dauer- wirkt antientzündlich und beeinflusst die gestörte immuno-
als Zeichen eintretender Wirksamkeit gewünscht. Die Haut therapie über Jahre und Jahrzehnte macht Nebenwirkungen logische Reaktion. MTX wird nur einmal wöchentlich gege-
Wegen der Nebenwirkungen sollte die Anwendungsdauer wird in steigender Intensität einmal täglich für wenige Minu- wie Falten, „wettergegerbte Haut“ und langfristig erhöhtes ben und kann als Spritze unter die Haut oder Tablette
auf einige Tage bis maximal wenige Wochen beschränkt sein. ten behandelt. Der Wirkstoff muss dann sorgfältig abgewa- Hautkrebsrisiko. verabreicht werden.
Für hartnäckige Areale ggf. weitere „Schaukelbehandlung“, schen werden, um keine Überreizung der Haut zu bewirken.
mit Kortikoidanwendung nur alle 2–3 Tage und ansonsten Zudem wird Haut, Wäsche und Badfliesen bei Kontakt mit Mögliche Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Beschwerden,
steroidfreien Medikamenten. Besondere Zurückhaltung bei dem Wirkstoff dauerhaft braun verfärbt, so dass Dithranol die jedoch bei nur einmal wöchentlicher Gabe in der Regel
Anwendung im Gesicht! überwiegend für den stationären Bereich genutzt wird. Bei Innerliche Behandlung der gut tolerabel sind. Kontrolluntersuchungen vor allem der
guter Schulung ist aber auch die gelegentliche ambulante Schuppenflechte Leberwerte sowie des Blutbildes sind regelmäßig erforder-
Behandlung als Ergänzung der weiteren Therapie durchaus lich. Zur Schonung der Leber sollte unter der Therapie mit
Vitamin-D3-Abkömmlinge möglich. Positiv MTX auf Alkohol verzichtet werden. Frauen müssen während
Calcipotriol, Calcitriol, Tacalcitol n Geringer Zeitaufwand, vor allem bei flächigem der Therapie und drei Monate danach eine sichere Empfäng-
Gängige Handelsnamen: Daivonex®. Silkis®, Befall und unzureichender Wirkung der äußerlichen nisverhütung betreiben, Männer sollen während der Behand-
Curatoderm® Teere Behandlung sinnvoll. lung und drei Monate danach keine Kinder zeugen.
Früher zur Psoriasistherapie genutzt. Wegen des unange- n W irkung auch auf Gelenkbefall
Positiv nehmen Geruches, der starken Verfärbung, der geringen Bei MTX-Spritzen kann an der Einstichstelle eine Überem-
n K ein Kortisonschaden Wirksamkeit und einer möglichen Reizwirkung nur noch Negativ pfindlichkeit vor allem auf UVB 311 nm Licht auftreten,
n Ü berwiegend gut verträglich ausnahmsweise gebräuchlich. n Wesentlich höheres Nebenwirkungsrisiko so dass diese Region für einige Tage bei gleichzeitiger
n G ut kombinierbar mit anderen Therapien UV-Therapie abgedeckt werden sollte, oder für diese Zeit
auf Tabletten zu wechseln ist.
Kortisontabletten oder -spritzen
Auf Dauer massive Nebenwirkungen, deshalb nicht zur
Dauertherapie geeignet. Anwendung höchstens kurzfristig
für max. zwei Wochen bei schweren Schüben ergänzend
zur äußerlichen Behandlung.
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Ciclosporin Biologica Salbenplan zur heimischen
Entzündungshemmendes Mittel, das z. B. zur Kontrolle des Die Biologica greifen intensiv in die gestörten immunolo-
Immunsystems bei Organverpflanzungen genutzt wird. Für
schwere Psoriasis zur Behandlung zugelassen, wirkt auch
gischen Vorgänge ein. Die Biologica sind eine Option zur
Behandlung von Patienten mit Psoriasis und/oder Psoriasis
Weiterbehandlung
sehr gut auf eine Psoriasisarthritis. Wird in der Regel für arthropathica, die auf übliche Medikamente nicht oder nicht
einige Monate, manchmal auch ein Jahr und länger ange- mehr ansprechen. Die gängigsten Präparate sind: Bitte bei Abschlussuntersuchung ausfüllen lassen
wandt. Regelmäßige ärztliche Kontrolle erforderlich, z. B. n Humira®: Seit 2005 zur Behandlung der Psoriasis-
von Blutdruck und Nierenfunktion. Darf nicht gleichzeitig mit Arthritis zugelassen, mittlerweile auch für die Psoriasis
UV-Therapie genommen werden. vulgaris. Verabreichung per Spritze alle 14 Tage, kann für
durch den Patienten selbst erfolgen.
n S telara®: Seit 2011 zugelassen für schwere Psoriasis
Acitretin (Neotigason®) und seit 2013 auch für Psoriasisarthritis.
Dient vorwiegend der Behandlung der Psoriasis pustu- Verabreichung per Spritze alle 12 Wochen, kann durch
losa palmoplantaris. Das Medikament wird in der Regel den Patienten selbst erfolgen.
EMPFEHLUNG
über mehrere Monate, teilweise auch dauerhaft gegeben.
Während dieser Zeit sind Blutkontrollen erforderlich, zudem In den letzten Jahren wurde noch eine Vielzahl weiterer
bei Frauen eine absolut sichere Verhütung während der Produkte zugelassen. Zu erwähnen sind z. B.:
Therapie und über drei Jahre nach Therapieende hinaus! n Cimzia®: Kann bei dringender Indikation auch in der Tägliche Hautpflege, b. B. mehrmals, z. B. mit
Schwangerschaft gegeben werden.
n Taltz®, Skyriza®, Ilumetri®, Tremfya® n Sana Vita L30® Lipolotion
Besonders schnelle und gute Wirkung in Kombination mit Im Vergleich zu älteren Präperaten z. T. noch deutlich
einer PUVA-Bestrahlung („Re-PUVA“) aber auch sonstiger wirksamer, nach bisherigen Erkenntnissen ohne höheres n Clotrimazol-Creme /-Paste (z. B. Antifungol®)
UV-Therapie. Nebenwirkungsrisiko, allerdings weniger lange Er- wo:
fahrungen.
n Penatencreme für Faltenregionen (Pofalte, Bauchfalte, Leisten, unter Brust)
Nachteile: kurze Erfahrungszeit mit Risiko noch unbekannter
Nebenwirkungen. Z. T. Auftreten gefährlicher Infekte unter n sonstiges:
der Behandlung, so dass intensive Überwachung erforder-
lich ist. Teilweise Wirkungsverlust nach wenigen Jahren. n sonstiges:
Extrem hohe Kosten von 15.000 bis 30.000 EUR jährlich.
Med. Hautbehandlung mit
n K
ortikoid (z. B. Prednitop® Creme / Salbe,
Alter nativmedizin Clobetasol-Creme /-Schaum /-Shampoo): n morgens n abends
wo: (möglichst nicht länger als vier Wochen)
Im Gegensatz zur üblichen Medizin liegen keine wissenschaft- oder Heilpraktiker erklärbar ist, zudem sind häufig
lichen Beweise der Wirksamkeit vor. In Einzelfällen werden unabhängige Faktoren beteiligt. n Calcipotriol (z. B. Daivonex) -Salbe n -Creme n -Lsg n morgens n abends
gute Erfolge berichtet, wobei dies zumindest teilweise durch Beachte: Wer eine dauerhafte Heilung der Psoriasis wo:
die psychische Unterstützung durch den behandelnden Arzt verspricht, ist unseriös!
n Dithranol-Minutentherapie: Konzentration:
wo:
n sonstiges: n morgens n abends
wo:
Selbsthilfegruppen
n sonstiges: n morgens n abends
Es gibt viele empfehlenswerten Selbsthilfegruppen, die Hinweise z. B. im Internet unter wo:
sowohl weitere Hinweise zu Behandlungsmöglichkeiten psoriasis-bund.de
als auch Unterstützung in der Bewältigung der Erkrankung psoriasis-netz.de
geben können.
Zusätzliche Maßnahmen zur Hautbehandlung:
n innerlich:
n UV-Therapie: letzte Dosis:
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WILLKOMMEN
BEI FUEST!
Ich freue mich sehr, wenn Sie unsere Strandklinik
St. Peter-Ording näher kennenlernen möchten. Denn
das gibt mir die Gelegenheit, Ihnen unser Herzensan-
liegen vorzustellen: den Bedürfnissen und Wünschen
der Menschen gerecht zu werden, die unsere Gäste
sind, ob als Patient einer Klinik oder als Bewohner
einer Senioreneinrichtung. Der Mensch ist Dreh-
und Angelpunkt in unserem Denken und Handeln.
Von den medizinischen Therapiekonzepten, die den
Menschen in seiner seelischen und körperlichen
Gesamtheit sehen und die sich an anerkannten
wissenschaftlichen Erkenntnissen orientieren, bis
zur Architektur unserer Häuser. Vom kulinarischen
Anspruch bis zu den vielen kleinen und großen
Service-Leistungen. Unser Ziel ist stets, dass der
Erfolg der Therapie – über Ihren Aufenthalt bei uns
hinaus – langfristig erhalten bleibt.
Bei Fuest sind Sie nicht irgendwo, sondern bei einem
Familienunternehmen. Von Anfang an ging es meiner
Frau Hilde und mir darum, für alle Gäste und Ange-
hörige ein Partner zu sein, der die fachlichen und
technischen Voraussetzungen auf höchstem Niveau
bereitstellt – und ein Partner zu sein, der zuhört, der
fragt, der versteht und deshalb immer in Ihrem Sinn
richtig handelt.
Die Einrichtungen der Fuest Familienstiftung stehen
für hohe Professionalität, interdisziplinäre Vernet-
zung und die Umsetzung diakonischer Werte. Mit
unserer ausgeprägten Bereitschaft zur Veränderung
und mit der Flexibilität aller Mitarbeiter, die sich
fachlich und persönlich ständig weiter entwickeln,
begegnen wir den sich wandelnden Anforderungen
der sozialen Wirklichkeit und erweitern unser Wissen.
So entsteht ein Wissen, das dem Menschen dient.
Und das ist unser Ziel. Herzlich Willkommen.
Ihr Franz Fuest
Str andklinik St. Peter Ording
05/ 2021
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