ACM-Magazin 2021 - Cannabis als Medizin
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ACM-Magazin 2021
EINE PUBLIKATION DER ARBEITSGEMEINSCHAFT CANNABIS ALS MEDIZIN e. V.
Liebe Leserin, lieber Leser, andere Medikamente nicht gut in klinischen Studien gut unter-
ansprechen, sehr gut helfen sucht. Cannabinoide können gut
im ACM Magazin haben wir einige Informationen zur mit anderen Brechreiz hem-
können. Dies betrifft sowohl die
arzneilichen Verwendung von Cannabis-Medikamenten menden Medikamenten kombi-
Tics als auch den psychischen
zusammengestellt. Die Wirkungen beruhen vor allem auf den niert werden und verstärken
Druck. Auch bei anderen Tic-
Cannabinoiden THC (Dronabinol) und CBD (Cannabidiol). deren Wirksamkeit. Sie werden
Störungen können Cannabino-
Weitere Informationen finden sich in Printmedien und im auch gern bei anderen Ursachen
ide helfen.
Internet (www.arbeitsgemeinschaft-cannabis-medizin.de). Sie von Übelkeit eingesetzt, vor
Chronische Schmerzen:
können sich auch gern an unsere Geschäftsstelle wenden. allem bei Aids, Hepatitis C und
Cannabis kann bei Schmerzen,
Ihre ACM die auf einer Nervenschädi- schwerem Schwangerschaftser-
gung beruhen (neuropathische brechen.
Schmerzen), helfen. Weitere Glaukom: Die Inhalation
Indikationen sind degenerative von Cannabis und die orale
Cannabis und THC Erkrankungen des Bewegungs- Gabe von THC in Dosen von 10
apparates, Neuralgien, Phantom- bis 20 mg senken den Augenin-
als Medizin schmerzen, entzündlich bedingte
Schmerzen (Arthritis, Colitis
nendruck bei Gesunden und bei
Menschen mit erhöhtem Auge-
E
insatzmöglichkeiten Cannabisprodukte meistens 1- ulzerosa), alle Schmerzerkran- ninnendruck um durchschnitt-
für natürliche Can- bis 4-mal täglich genommen kungen, bei denen eine Ent- lich 25 bis 30 %, gelegentlich
nabisprodukte bzw. werden. Cannabisprodukte sind spannung der glatten oder um bis zu 50 %, manchmal aber
THC (Dronabinol), den Canna- allerdings keine Wundermittel. quergestreiften Muskulatur auch nur sehr wenig. Leider gibt
bisextrakt Sativex und Nabilon Vielen Patienten helfen sie nicht günstig wirkt, wie schmerz- es bisher keine Augentropfen
ergeben sich bei einer Vielzahl oder nur wenig, während andere hafte Spasmen, schmerzhafte mit Cannabinoiden.
von Erkrankungen. Zur Thera- sehr gut profitieren. Menstruation, etc. Oft spre- Epilepsie: Nach einigen
pie all dieser Erkrankungen gibt Spastik: In klinischen Stu- chen so genannte Parästhesien Erfahrungsberichten ist Canna-
es bereits wirksame Medika- dien wurde eine gute Beeinflus- (Kribbeln, Ameisenlaufen) und bis für einige Patienten mit foka-
mente. Allerdings helfen diese sung der Spastik bei multipler Hyperalgesien (Überempfind- ler und generalisierter Epilepsie
Medikamente nicht bei allen Sklerose oder Querschnittser- lichkeit gegenüber selbst gerin- ein Mittel, um eine sonst nicht
Patienten ausreichend, oder sie krankungen beobachtet. Weitere gen Reizen) gut an. Auch bei kontrollierbare Anfallserkran-
verursachen manchmal starke günstig beeinflusste Symptome Fibromyalgie kann Cannabis kung zu kontrollieren.Klinische
Nebenwirkungen. umfassten Blasenfunktionsstö- sehr wirksam sein. Studien haben gezeigt, dass
Oftmals können Cannabis- rungen, Koordinationsstörun- Migräne und Clusterkopf- CBD bei einigen Epilepsie-
produkte sinnvoll zusammen gen (Ataxie), Schmerzzustände, schmerzen: Übliche Schmerz- Formen von Nutzen sein kann
mit anderen Medikamenten ver- Missempfindungen, Zittern und mittel sind bei Migräne und Clu- (siehe Seite 2).
wendet werden, so dass ihre Koordinationsstörungen der sterkopfschmerzen, eine beson- Entzugssymptome: Nach
Dosis reduziert werden kann. Muskulatur. ders schwere Kopfschmerzform, historischen Berichten und
Beispielsweise ergänzen sich Bewegungsstörungen: häufig unwirksam. Für einen vielen Erfahrungen von Pati-
Dronabinol und Opiate in ihren Es liegen positive Studien und Teil der Patienten stellen Can- enten ist Cannabis ein gutes
schmerzhemmenden Eigen- Erfahrungen bei so genannten nabisprodukte eine gute Alter- Mittel zur Bekämpfung der Ent-
schaften, während Dronabinol hyperkinetischen Bewegungs- native dar. zugssymptomatik bei Benzodi-
die Übelkeit erzeugenden Ef- störungen vor, vor allem beim Appetitlosigkeit: Ein appe- azepin-, Opiat- und Alkoholab-
fekte der Opiate lindern kann. Tourette-Syndrom. Die mei- titanregender Effekt bei Aids hängigkeit. Viele Abhängige
Manchmal kann die Dosis der sten Patienten erleben nur eine und Krebs wird bereits bei können durch die Hilfe von
Opiate reduziert werden. geringe, einige jedoch eine Tagesdosen von 5 - 10 mg THC Cannabis leichter die Dosis ihres
Viele medizinische Wirkun- bemerkenswert gute Besserung. beobachtet. Auch bei Hepatitis Suchtmittels reduzieren. Ande-
gen von Cannabis und Drona- Die Ergebnisse bei der Dystonie C und Magen-Darm-Erkran- ren nimmt es den Suchtdruck
binol treten bei Einzeldosen (spastischer Schiefhals etc.) kungen mit Appetitlosigkeit und und verhindert so Rückfälle.
von 2,5 bis 15 mg THC ein, oft sind widersprüchlich. Dies gilt Ekel vor der Nahrung, sowie Asthma: Die Wirkungen einer
werden jedoch auch deutlich auch für Erfahrungen bei der bei Nahrungsverweigerung bei Cannabiszigarette bzw. von 15
höhere Dosen benötigt. Die Parkinson-Krankheit. Morbus Alzheimer werden Can- mg oralem THC entsprechen
Ansprechbarkeit ist sehr varia- Tourette-Syndrom: Stu- nabisprodukte verwendet. hinsichtlich der bronchiener-
bel. Die Wirkung hält bei oraler dien haben gezeigt, dass Can- Übelkeit und Erbrechen: weiternden Wirkung etwa der
Einnahme meistens zwischen nabisprodukte einigen Patienten Der Einsatz bei Nebenwirkun- therapeutischer Dosen bekannter
4 bis 12 Stunden an, so dass mit Tourette-Syndrom, die auf gen der Krebschemotherapie ist Asthmamittel wie Salbutamol.Nach der Inhalation hält die
Wirkung etwa 2 Stunden an.
verwendet wird.
Autoimmunerkrankun-
Cannabidiol (CBD)
Alzheimer-Krankheit:
Einige kleine Studien haben gen: Die entzündungshemmen-
C
annabidiol ist ein Can- bis und Opiaten lindern.
gezeigt, dass THC bei Alz- den Eigenschaften von THC und
nabinoid, das vor Die üblichen Dosen bei einer
heimer-Kranken nicht nur den CBD lassen sich auch bei Auto-
allem im Faserhanf Behandlung mit Cannabidiol
Appetit steigert, sondern auch immunerkrankungen nutzen.
vorkommt, in einer Größenord- liegen im Allgemeinen zwischen
das verwirrte Verhalten verrin- Allergien: Einige Patienten nung von 0,5-2 % in den Blüten. 50 und 800 mg für Erwachsene
gert. mit allergischem Asthma und Es weist einige bemerkenswerte und 1 bis 25 mg pro kg Kör-
Depressionen: Wiederholt anderen Allergien berichten, therapeutische Eigenschaften pergewicht für Kinder. Diese
wurde eine stimmungsauf- dass er ihre Symptome lindert. auf, ohne dass es psychedelische Dosen werden normalerweise
hellende Wirkung von Can- oder andere relevante Neben- auf zwei bis vier Gaben verteilt,
Juckreiz: Nach einigen klei- wirkungen verursacht. also beispielsweise morgens
nabis und THC bei reaktiver
nen Studien lindern Canna- Wer heute im deutschspra- und abends nach dem Essen 2
Depression im Rahmen schwe-
binoide innerlich oder auch chigen Raum CBD aus the- x 250 mg. Angstlösende und
rer Erkrankungen und bei neu-
äußerlich in Salben den Juckreiz rapeutischen Gründen nutzen antidepressive Wirkugen treten
rotischer Depression beobachtet.
unterschiedlicher Ursachen. möchte, kann entsprechende häufig auch schon bei Tagesdo-
Viele Patienten haben bereits
viele Antidepressiva auspro- Reizdarm: Cannabispro- Nahrungsergänzungsmittel aus sen ab 40 mg auf.
biert, die ihre Erkrankung nicht dukte lindern die Symptome des Faserhanf, der reich an CBD Eine Studie aus dem Jahr 2018
relevant beeinflussen konnten, Reizdarms, wie vor allem die ist, erwerben. Der rechtliche hat ergeben, dass die geringe
und haben in Cannabis erstmals Neigung zu Durchfällen. Status dieser Nahrungsergän- Bioverfügbarkeit von CBD nach
eine wirksame Therapie gefun- zungsmittel ist umstritten. Zum der oralen Einnahme durch die
den. Gelegentlich wird auch von ADHS/ADS: Es gibt eine Teil werden diese als Mundöle Aufnahme von viel Fett (engli-
positiven Effekten bei bipolaren kleine klinische Studie, nach oder Aromaöle angeboten, um sches Frühstück) 30 Minuten
Störungen (manisch-depressive der Patienten mit ADHS dem Verbot zu entgehen. Ärzte vor der CBD-Gabe um mehr als
Störung) berichtet. (Aufmerksamkeitsdefizit- können zudem CBD-Lösungen das Vierfache gesteigert werden
/Hyperaktivitätssydrom) durch auf einem Privatrezept ver- kann. Auf die Art des Fettes
Schlafstörungen: Es gibt Cannabis eine Verbesserung der schreiben. Apotheker können kommt es dabei vermutlich nicht
Erfahrungsberichte von Patien- Konzentration und der Impuls- CBD zur Herstellung solcher an. Die Einnahme mit wenig
ten mit sehr schweren Schlafstö- kontrollstörung erleben. Viele Rezepturen bei dem Unterneh- Fett wird die Bioverfügbarkeit
rungen, die nur durch Cannabis Patienten mit ADHS vertragen men THC Pharm in Frankfurt geringer verbessern.
Linderung erfuhren. die üblichen Substanzen nicht erwerben. Neben der oralen Einnahme
Angststörung: Angststö- oder nur schlecht. Es gibt auch einige CBD- wird die inhalative Einnahme
rungen gehen oft mit anderen reiche Cannabisblüten, die von CBD zunehmend populär.
Zwangsstörungen: Canna- vom Arzt verschrieben werden
Erkrankungen einher, wie bei- Die Bioverfügbarkeit von CBD
bisprodukte können bei Zwangs- dürfen. Darüber hinaus gibt
spielsweise Depressionen. Eine ist bei der Inhalation deutlich
störungen und Zwangsgedan- es einige Sorten mit mittleren
häufige Form der Angststörung hörbar als nach der oralen Ein-
ken, die auf andere Medika- CBD- und THC-Gehalten.
ist die soziale Phobie, das heißt, nahme (ohne viel Fett). Die
mente nicht ansprechen, hilf-
die Angst unter Menschen zu Seit 2019 ist in Deutschland Inhalation ist möglich durch
reich sein.
gehen. Bei einigen Menschen ein CBD-reicher Cannabis- die Verwendung CBD-reicher
ist vor allem THC wirksam, bei Krebs: Cannabis und THC Extrakt mit dem Namen Epidy- Cannabisblüten sowie durch die
anderen CBD. lindern Symptome von Krebser- olex für die Behandlung eini- Verwendung von CBD-Kristal-
krankungen, wie Schmerzen und ger kindlicher Epilepsieformen len mit 98 % CBD, die nach
Posttraumatische Bela-
Appetitlosigkeit. Tierversuche zugelassen. Lösung in etwas Alkohol mit
stungstörung: In einigen
zeigen, dass THC und CBD CBD wirkt entzündungshem- einem Verdampfer inhaliert
kleinen Studien wurde nach-
darüber hinaus krebshemmend mend, nervenschützend, anti- werden können. Reines CBD
gewiesen, dass Cannabis bei
wirken. Die Bedeutung von epileptisch, entspannt die Mus- sowie kristallines CBD, das
posttraumatischer Belastungs-
Cannabinoiden bei der Krebs- kulatur bei Dystonien und beispielsweise in Hanföl gelöst
störung wirksam sein kann.
behandlung kann heute noch Dyskinesien (bestimmte Stö- ist, ist in Deutschland für den
Ursachen für eine solche PTBS
nicht abgeschätzt werden. rungen der Muskelspannung), Verkäufer verboten, der Käufer
können Missbrauchserfahrun-
hemmt Übelkeit, tötet Krebs- hat jedoch nichts zu befürch-
gen in der Kindheit, Kriegser- Andere Krankheiten: Es zellen und fördert die Knochen- ten.
fahrungen und andere schwere liegen zudem positive Erfah- heilung. Am bedeutendsten sind In der Hanfpflanze liegen
Traumata sein. rungsberichte bei anderen heute die angstlösenden und die Cannabinoide überwiegend
Entzündungen: Cannabis Erkrankungen vor, darunter antipsychotischen Eigen- als Carboxylsäuren (CBDA,
wirkt entzündungshemmend. schwerer Schluckauf, Morbus schaften, sowie die Wirkungen THCA) vor. Vor allem durch
Dieser Effekt spielt möglicher- Parkinson, Ohrgeräusche (Tin- bei bestimmten Epilepsie- Erhitzung werden sie in die
weise eine zusätzliche Rolle, nitus), Neurodermitis, Akne Formen, wie etwa dem schwer phenolischen Formen (CBD,
wenn es bei entzündlich beding- inversa, Schuppenflechte (Pso- zu behandelnden Dravet-Syn- THC) umgewandelt. Diese phe-
ten Schmerzen und Symptomen riasis), Borderline-Störung- drom bei Kindern. Nur selten ist nolischen Formen weisen die
(zum Beispiel Colitis ulzerosa, Chronisches Müdigkeitssyn- es schmerzlindernd. CBD kann meisten medizinischen Wir-
Morbus Crohn, Morbus Bech- drom (CFS) und Hyperhidrosis auch die Entzugssymptome kungen, die hier beschrieben
terew, Asthma oder Arthritis) (starkes Schwitzen). nach dem Absetzen von Canna- werden, auf.
2 ACM-Magazin 2021muss innerhalb von 3 Wochen genannten Erstattungskodex
Rechtliche Basis nach Antragseingang erfolgen,
wenn die Kasse einen Gutachter
(EKO) geregelt. Es gibt keine
einheitlichen Richtlinien für
Indikationen (MDK) einschaltet, innerhalb Kostenerstattungen durch die
D
ie medizinische Ver
von 5 Wochen. Bei geplanter Krankenkassen. Die Kostener-
wendung natürlicher Im Gesetz zu Cannabis als Verordnung im Rahmen der stattung wird von den einzelnen
Cannabispro dukte Medizin wurde ausdrücklich Palliativversorgung oder nach Krankenkassen unterschiedlich
wird weltweit zunehmend darauf verzichtet, einzelne Indi- Entlassung eines Patienten aus gehandhabt.
erlaubt, darunter auch in den kationen aufzuführen. Canna- dem Krankenhaus, in dem eine Cannabismedikamente fallen
deutschsprachigen Ländern. bisblüten und -extrakte und Therapie mit Cannabis-Medika- unter das Suchtmittelgesetz
cannabisbasierte Medikamente menten begonnen wurde, muss
können daher für jede Indikation (SMG). Im Gegensatz zu
die Entscheidung innerhalb von Deutschland ist laut Gesetz eine
Deutschland verordnet werden. Die Ver- 3 Tagen gefällt werden.
schreibung muss aber nach § 13 Verschreibung von Cannabis-
In Deutschland können drei blüten nicht gestattet. Unter
Betäubungsmittelgesetz begrün-
cannabisbasierte Medikamente Verschreibung von das Suchtmittelgesetz fallen
det sein. Nach dem Gesetz ist
sowie Cannabisblüten und Cannabis hingegen nicht das Nabilon-
sie „insbesondere dann nicht
daraus hergestellte Extrakte Präparat Canemes® sowie
begründet, wenn der beabsich- Die Verschreibungshöchst-
verschrieben werden. CBD-Präparate. Zur Verschrei-
tigte Zweck auf andere Weise menge für Cannabis beträgt
erreicht werden kann“. 100 g in 30 Tagen. Derzeit bung kommt in Österreich
können Cannabisblüten mit vor allem Dronabinol/THC als
Cannabisbasierte
einem Gehalt an THC von ca. 1 Rezepturarzneimittel.
Medikamente Kostenübernahme durch
bis ca. 24 % verordnet werden. Nach derzeitiger Gesetzes-
In Deutschland dürfen der die Krankenkassen
Für Dronabinol/THC gilt eine lage dürfen in Österreich Hanf-
Cannabiswirkstoff Dronabinol Wenn „eine allgemein aner- Verschreibungshöchstmenge pflanzen und Hanfsamen ver-
(THC), das THC-Derivat Nabi- kannte, dem medizinischen von 500 mg in 30 Tagen und für kauft werden. Der Besitz des
lon (Canemes®) sowie der Standard entsprechende Lei- THC in Cannabisextrakten von Gewächses ist legal, egal ob
Cannabisextrakt Sativex® ver- stung im Einzelfall nicht zur 1000 mg in 30 Tagen. Steckling oder voll ausgewach-
schrieben werden. Verfügung steht“ oder wenn sene Pflanze, wenn dies nicht
Wie auch sonst bei der Ver-
Da Dronabinol arzneimittel- diese Leistung „im Einzelfall mit dem Vorsatz der Suchtmit-
schreibung BtM-pflichtiger Sub-
rechtlich in Deutschland nicht nach der begründeten Einschät- telgewinnung geschieht. Es wird
stanzen kann durch Kennzeich-
zugelassen ist, sind die Kran- zung der behandelnden Ver- ein Verbot diskutiert.
nung mit dem Buchstaben „A“
kenkassen nur unter bestimmten tragsärztin oder des behan-
von der festgesetzten Höchst-
Voraussetzungen zur Kosten- delnden Vertragsarztes unter
Abwägung der zu erwartenden
menge für 30 Tage abgewichen Schweiz
übernahme verpflichtet. werden. Da Cannabisblüten
Nebenwirkungen und unter Wenn eine Pflanze einen
In Deutschland und einigen üblicherweise in Dosen à 5 oder
Berücksichtigung des Krank- Grenzwert von 1 % THC
anderen europäischen Ländern 10 g, manchmal auch 15 oder
heitszustandes der oder des Ver- unterschreitet gilt diese in der
ist der Cannabisextrakt Sativex 20 g, abgegeben werden, emp-
sicherten nicht zur Anwendung Schweiz nicht als Betäubungs-
für die Behandlung der Spastik fiehlt sich eine Verschreibung
kommen kann“, müssen die mittel.
bei multipler Sklerose, die in diesen Schritten.
Behandlungskosten zudem von
auf andere Therapien nicht Neben reinem Dronabinol
der Krankenkasse übernommen
anspricht, zugelassen. Die Kran- (THC) sind auch natürliche
werden. Verordnung von
kenkassen müssen daher die Cannabispräparate grundsätz-
Es muss zudem eine schwere Cannabisblüten
Behandlungskosten bei dieser lich verschreibungsfähig. Es
Indikation erstatten. Erkrankung vorliegen. Und es Eine Verordnung könnte bei-
wird zwischen registrierten
Nabilon (Canemes®) ist für muss eine nicht ganz entfernt spielsweise so lauten: „Canna-
Fertigarzneimitteln und den
die Behandlung der Nebenwir- liegende Aussicht auf eine spür- bisblüten Sorte Bedrocan, 15
Magistralrezepturen unterschie-
kungen einer Chemotherapie bar positive Einwirkung auf Gramm, unzerkleinert, Dosie-
den. Die bei der zuständigen
zugelassen. den Krankheitsverlauf oder auf rung gemäß schriftlicher Anwei-
Heilmittelbehörde Swissmedic
schwerwiegende Symptome sung“.
registrierten Cannabispräparate
bestehen. Diese wird heute Es können auch Verordnun- können als normale Betäu-
Cannabisblüten vom Vorliegen klinischer Daten gen nach Rezepturvorschriften bungsmittel ärztlich für die
Darüber hinaus können alle zur Wirksamkeit abhängig des NRF erfolgen. Die Canna- zugelassene Indikation verord-
Ärzte, die Betäubungsmittel gemacht. bisblüten werden in diesem net werden. Zurzeit betrifft dies
verschreiben dürfen, seit dem Die Kostenübernahme muss Fall zerkleinert, gesiebt und einzig Sativex®. Magistral-
10. März 2017 auch Cannabis- beantragt werden. Solange keine portioniert. rezepturen können ebenfalls
blüten und daraus hergestellte Zusage der Kostenübernahme verschrieben werden, benötigen
Extrakte auf einem Betäubungs- vorliegt, können entsprechende aber eine Ausnahmegenehmi-
mittelrezept verschreiben. Alle Medikamente auf einem pri- Österreich gung. Eine Verschreibungsfä-
niedergelassenen Ärzte können vaten Betäubungsmittelrezept Die Richtlinien für Verschrei- higkeit von Cannabisblüten
entsprechende Betäubungsmit- verschrieben werden. bungsmöglichkeiten von can- ohne die Notwendigkeit einer
telrezepte bei der Bundesopi- Die Entscheidung der Kran- nabishaltigen Arzneimitteln in Ausnahmegenehmigung ist für
umstelle in Bonn anfordern. kenkasse zur Kostenübernahme Österreich sind durch den so 2021 geplant.
ACM-Magazin 2021 3Canemes ist zugelassen zur
Behandlung von Übelkeit und
Dronabinol - Sativex - Nabilon Erbrechen bei Patienten unter
Chemotherapie bei Krebs, wenn
D
ronabinol ist der in- und zur Ermittlung der wirksa- besten an einen der Importeure,
andere Medikamente nicht ent-
ternationale Freiname men Dosis eine einschleichende die eine Importerlaubnis besit-
sprechend wirken.
für das pharmakolo- Dosierung erfolgen. Begonnen zen.
Es ist ausschließlich in einer
gisch wirksame Delta-9-Tetra- werden kann beispielsweise
Kosten Stärke von 1 mg verfügbar und
hydrocannabinol. Es ist in mit 2 x 2,5 mg pro Tag (2 x 3
Marinol: 50 Kapseln zu 5 mg wird ausschließlich in einer
Deutschland und Österreich auf Tropfen).
(entsprechend 250 mg) kosten Packungsgröße mit 28 Kapseln
einem Betäubungsmittelrezept
etwa 300 Euro. Es gibt auch angeboten (Kosten: 478,73 €).
rezeptierfähig. In der Schweiz Verschreibung
bedarf es einer Ausnahmege- generisches Dronabinol, das Da Canemes®-Kapseln nur in
Jeder niedergelassene Arzt
nehmigung durch das BAG. In preiswerter ist. der Stärke 1 mg vorliegen, die
kann in Deutschland Dronabinol
diesen drei Ländern ist Drona- 500 mg Dronabinol von in der Wirkung 7-8 mg Drona-
verschreiben. Die Verordnungs-
binol nicht arzneimittelrechtlich Bionorica Ethics und THC binol entsprechen, können bei
höchstmenge für Dronabinol
zugelassen. Pharm kosten etwa 420 Euro. der kleinsten Dosis bei ent-
beträgt 500 mg Dronabinol in
sprechend sensiblen Patienten
Es gibt zwei zugelassene 30 Tagen, für Dronabinol in
vergleichsweise häufiger uner-
Medikamente auf Cannabis- Cannabisextrakten 1000 mg Sativex wünschte Nebenwirkungen auf-
basis, den Cannabisextrakt in 30 Tagen. Wie bei anderen Sativex® enthält Dronabinol treten. Auch die weitere Dosis-
Sativex® und den syntheti- Betäubungsmitteln kann diese und Cannabidiol (CBD) in findung ist weniger sanft als
schen THC-Abkömmling Nabi- Verordnungshöchstmenge bei einem Verhältnis von etwa 1:1. bei Dronabinol oder Sativex®,
lon (Canemes®). Sativex muss einer entsprechenden Begrün- Es handelt sich um ein Spray zur da sie in größeren Schritten
bei der Verwendung wegen dung auch überschritten Anwendung in der Mundhöhle. erfolgen muss. Grundsätzlich
Spastik aufgrund einer Multiple- werden. Ein Sprühstoß enthält 2,7 mg besteht jedoch die Möglichkeit,
Sklerose-Erkrankung von der Drei Beispiele für eine Rezep- Dronabinol und 2,5 mg CBD. die Kapsel zu öffnen und die
Krankenkasse bezahlt werden. tierung durch den Arzt: Sativex wird angewendet als Hälfte des Inhalts, also 0,5 mg,
Canemes ist für die Behandlung 1. „Ölige Dronabinoltropfen Zusatzbehandlung für eine Ver- einzunehmen, um auf diese
von Übelkeit und Erbrechen 2,5 %, 10 ml (entsprechend besserung von Symptomen bei Weise vor allem in der Dosisfin-
bei Krebschemotherapie zuge- 250 mg Dronabinol), Dosierung Patienten mit mittelschwerer dungsphase die Dosis langsamer
lassen. einschleichend beginnen mit bis schwerer Spastik aufgrund steigern zu können, als in der
2 x 3 Tropfen (2 x 2,5 mg). von Multipler Sklerose (MS), Packungsbeilage angegeben.
Dronabinol-Präparate Tägliche Steigerung um 2 x 1 die nicht angemessen auf eine
Ein Dronabinol-Fertigpräpa- Tropfen.“ andere antispastische Arznei- Indikationen
rat ist das in den USA zugelas- 2. “100 Kapseln à 2,5 mg mitteltherapie angesprochen Dronabinol, Nabilon (Cane-
sene Marinol®. Es wird geliefert Dronabinol (entsprechend 250 haben und die eine klinisch mes®) und Sativex® können
als weiche runde Gelatinekap- mg Dronabinol), 2 - 3 x 1 Kapsel erhebliche Verbesserung von grundsätzlich bei jedem Krank-
sel, die 2,5 mg, 5 mg oder 10 tgl.“ mit der Spastik verbundenen heitszustand rezeptiert werden,
mg synthetisch hergestelltes Symptomen während eines
3. „10 ml Dronabinol 5% in bei dem sich der Arzt einen
Dronabinol enthält. Mittlerweile Anfangstherapieversuchs auf-
Ethanol 96% (entsprechend 500 Therapieerfolg verspricht. Dazu
gibt es weitere Dronabinol- zeigen. Die Fachinformation
mg Dronabinol), Dosierung müssen die Vorgaben des § 13
Präparate für Sativex kann von der ACM-
gemäß schriftlicher Gebrauchs- Betäubungmittelgesetz erfüllt
Die Firmen Bionorica Ethics anweisung.“ Internetseite heruntergeladen werden. Die Kostenübernahme
aus Neumarkt und THC Pharm werden: http://www.cannabis- muss außerhalb zugelassener
Unterstützung bei Fragen zur
aus Frankfurt stellen Dronabinol med.org/german/sativex.pdf Indikationen vorher geklärt
Verschreibung von Dronabinol
her. Dieses kann von Apothe- Ein Fläschchen enthält bis zu werden (siehe Seite 3).
geben neben der ACM auch die
ken zur Herstellung von Kap- 100 Sprühstöße zu 100 Mikro-
beiden deutschen Hersteller.
seln oder Tropfen erworben liter. Oft lassen sich jedoch
Die Behandlung mit Sativex Adressen
werden. nur 90 - 95 Sprühstöße entneh-
muss von einem Arzt mit
Da Dronabinol dieser Firmen men. 3 Fläschchen enthalten Sativex®
Fachwissen über multiple Skle-
wesentlich preiswerter ist als daher maximal 810 mg THC Almirall Hermal GmbH
rose begonnen und überwacht
Marinol, kommt in Deutschland (Dronabinol) und 750 mg CBD www.almirall.de
werden.
und Österreich weit überwie- (Cannabidiol).
gend Dronabinol als Rezeptur- Canemes®
Dronabinol Die kleinste Packung Sativex
arzneimittel zum Einsatz. AOP Orphan Pharmaceuticals
Viele Apotheken beziehen mit drei 10-Milliliter-Fläsch-
AG Deutschland
Dronabinol direkt von THC chen kostet 350,60 Euro.
Dosierung Pharm oder vom Großhandel www.aoporphan.de
Die Ansprechbarkeit für Dro- (Fagron). Die Abgabemengen Dronabinol (Herstellung)
nabinol variiert stark. Daher ist an Patienten betragen 100 bis Nabilon (Canemes)
Bionorica Ethics GmbH
die Ermittlung der besten indi- 1000 mg. Canemes® enthält den Wirk-
www.bionorica-ethics.de
viduellen Dosierung wichtig. stoff Nabilon, eine synthetisch
THC Pharm GmbH
Wenn möglich sollte zur Ver- Marinol hergestellte Substanz aus der
Gruppe der Cannabinoide. www.thc-pharm.de
meidung von Nebenwirkungen Apotheker wenden sich am
4 ACM-Magazin 2021Cannabisblüten und Cannabisextrakte
Bedrobinol 15,3 0,1 Preise und Kosten german/dosierungsanleitung.rtf).
F
ür eine Verschreibung
stehen Cannabisblüten Bedica 16,5 0,1 Diese Dosierungsanleitungen
Die Apotheken beziehen 10
Bediol 6,7 8,7 können aus der Datei einfach
mit unterschiedlichen g der Blüten je nach Abnahme-
Bedrolite 0,4 8,1 herauskopiert werden.
Konzentrationen an THC und menge für etwa 90 bis100 € von
CBD zur Verfügung. den Importeuren.
Penelope 9,5 6,9 Beispiel 1: Inhalation I
Argyle 5,1 5,4 Nach dem Gesetz müssen
Cannabisextrakte Bakerstreet 18,4 0,5 die Blüten als Rezepturarznei- „Bitte inhalieren Sie täglich
Extrakte aus Cannabisblüten mittel behandelt werden. Dies 1,0 g Cannabisblüten der verord-
werden von einigen Unterneh- Red No 2 18,8 0,5 verpflichtet die Apotheken zur neten Sorte mittels Vaporisator,
men angeboten, mit 1 % THC Red No 4 21,7 0,5
Abgabe nach § 4 bzw. § 5 Arz- aufgeteilt in 5 Gaben.“
(Cannabisblüten Extrakt Tilray neimittelpreisverordnung mit Beispiel 2: Inhalation II
Pedanios 22/1 22Kostenübernahme und Begleiterhebung
I
m § 31 Abs. 6 SGB begründeten Einschätzung der mefällen abzulehnenden Geneh- oder der Vertragsarzt, die oder
V (Sozialgesetzbuch V) behandelnden Vertragsärztin migung der Krankenkasse, die der die Leistung nach Satz 1
heißt es: oder des behandelnden Ver- vor Beginn der Leistung zu verordnet, übermittelt die für die
tragsarztes unter Abwägung der erteilen ist. Verordnet die Ver- Begleiterhebung erforderlichen
„(6) Versicherte mit einer zu erwartenden Nebenwirkun- tragsärztin oder der Vertrags- Daten dem Bundesinstitut für
schwerwiegenden Erkrankung gen und unter Berücksichtigung arzt die Leistung nach Satz 1 Arzneimittel und Medizinpro-
haben Anspruch auf Versor- des Krankheitszustandes der im Rahmen der Versorgung dukte in anonymisierter Form;
gung mit Cannabis in Form oder des Versicherten nicht zur nach § 37b, ist über den Antrag über diese Übermittlung ist
von getrockneten Blüten oder Anwendung kommen kann, auf Genehmigung nach Satz 2 die oder der Versicherte vor
Extrakten in standardisierter 2. eine nicht ganz entfernt abweichend von § 13 Absatz Verordnung der Leistung von
Qualität und auf Versorgung mit liegende Aussicht auf eine spür- 3a Satz 1 innerhalb von drei der Vertragsärztin oder dem
Arzneimitteln mit den Wirkstof- bare positive Einwirkung auf Tagen nach Antragseingang Vertragsarzt zu informieren.
fen Dronabinol oder Nabilon, den Krankheitsverlauf oder auf zu entscheiden. Das Bundes- Das Bundesinstitut für Arznei-
wenn schwerwiegende Symptome institut für Arzneimittel und mittel und Medizinprodukte darf
1. eine allgemein anerkannte, besteht. Medizinprodukte wird mit einer die nach Satz 5 übermittelten
dem medizinischen Standard bis zum 31. März 2022 lau- Daten nur in anonymisierter
entsprechende Leistung Die Leistung bedarf bei der fenden nichtinterventionellen Form und nur zum Zweck der
a) nicht zur Verfügung steht ersten Verordnung für eine Ver- Begleiterhebung zum Einsatz wissenschaftlichen Begleiterhe-
oder sicherte oder einen Versicherten der Arzneimittel nach Satz 1 bung verarbeiten und nutzen.
b) im Einzelfall nach der der nur in begründeten Ausnah- beauftragt. Die Vertragsärztin (...).“
Dosisfindung bei THC, Sativex und Cannabis
auf bis zu 50 Milligramm am täglich mehrere Gramm Can- während andere lieber mehrmals
B
ei der Dosisfindung ist
eine Probierphase zur Tag und mehr möglich. Es gibt nabis. Allerdings ist hier eine am Tag kleine Dosen zu sich
Ermittlung der indivi- aber auch Menschen, die nicht Gewöhnung an höhere Dosen nehmen. Zur Linderung nächtli-
duellen Dosierung unerlässlich. mehr als 5 Milligramm THC pro eingetreten. Langjährige Can- cher Beschwerden nehmen viele
Die Verträglichkeit und damit Tag vertragen bzw. benötigen. nabispatienten benötigen nach Patienten auch gern einmalig
die jeweils passende Dosis vari- Der THC-Gehalt von Canna- Studien aus Israel und Kanada eine größere Dosis vor dem
iert zwischen verschiedenen bisblüten kann zwischen etwa 1 täglich etwa 1 Gramm. Zubettgehen ein. Auch bei einer
Menschen. Daher sollte am und 24 Prozent liegen. Bei der Inhalation von natür- Akutbehandlung, wie z.B. bei
Anfang einer Behandlung mit Es empfiehlt sich, mit etwa lichen Cannabisprodukten kann einem Migräneanfall, wird,
THC/Dronabinol/Sativex eine 10 bis 20 mg zu beginnen, d.h. die verträgliche und wirksame unter Inkaufnahme möglicher
geringe Menge eingenommen es sollte diese Menge mit einer Dosis gut ermittelt werden, da psychischer Wirkungen, vor-
werden, die dann bis zur Erzie- Feinwaage (Briefwaage) abge- die Wirkung schon nach einigen zugsweise einmalig eine größere
lung der gewünschten Wirkung wogen und dann inhaliert oder Minuten eintritt. Nach dem Menge THC eingenommen.
langsam gesteigert werden kann. z.B. in Form von Pulver bzw. Essen bzw. Trinken setzt die Die optimale Dosis und die
Diese einschleichende Dosie- als Tee aufgenommen werden. Wirkung erst nach etwa einer Art der Dosierung hängen von
rung kann beispielsweise mit Bei einem THC-Gehalt von 20 Stunde ein, manchmal auch der Art der Erkrankung und der
zweimal oder auch nur einmal Prozent sind in 20 mg Cannabis schon nach 30 Minuten oder erst individuellen Ansprechbarkeit
2,5 Milligramm THC (Dronabi- 4 mg THC enthalten. nach zwei Stunden, und ist meist sowie Verträglichkeit von THC
nol) pro Tag begonnen werden schwächer, hält aber länger an ab. An verschiedenen Tagen
Patienten, die mit einer als nach dem Rauchen. Bleibt können unterschiedliche Dosen
und dann täglich oder alle zwei
cannabisbasierten Therapie bei der oralen Aufnahme (Essen, genommen und an die Sym-
bis drei Tage um 2,5 Mil-
beginnen, benötigen häufig Trinken) eine Wirkung aus, so ptome angepasst werden.
ligramm pro Tag gesteigert
Tagesdosen zwischen 0,1 und wird nach einigen Stunden oder
werden. Man sollte sich darüber klar
0,3 g, entsprechend einer am nächsten Tag eine etwas
Für Sativex wird der Beginn sein, dass selbst bei einer verse-
Monatsdosis von 3 bis 10 g. höhere Menge verwendet.
mit einem Sprühstoß abends hentlichen Überdosierung im
empfohlen, am 3. Tag eine Diese Patienten verzichten Nicht nur die optimale THC- Allgemeinen kein Schaden ent-
Steigerung auf jeweils einen häufig auf einen Kostenüber- Menge, sondern auch die Häu- steht, wenn etwa bei ungewohn-
Sprühstoß morgens und abends, nahmeantrag. Bei Preisen von figkeit der Einnahme muss ten psychischen Effekten Angst
etc. Durchschnittliche Tagesdo- 20 Euro pro Gramm stellt diese zu Beginn einer Behandlung aufkommt. Die psychischen
sen liegen bei 15 bis 20 mg Medikation die günstigste can- mit THC individuell ermittelt Wirkungen klingen meistens
THC (Dronabinol) bzw. 6 bis 8 nabisbasierte Therapie dar. werden. Einige Patienten bevor- von allein wieder ab. Es ist
Sprühstößen (Sativex). Zum Vergleich: starke Can- zugen eine zweimalige Ein- jedoch besser, sich langsam an
Bei Bedarf ist eine Steigerung nabiskonsumenten konsumieren nahme, morgens und abends, die Dosis heranzutasten.
6 ACM-Magazin 2021verbessert werden, wenn die
Inhalation oder orale Einnahme Cannabisblüten vor der Teezu-
bereitung im Backofen für eine
halbe Stunde auf etwa 120°
V
iele Menschen haben Tabak vorkommen, und dass gungen der Atemwege.
die Vorstellung, Can- Tabak das nicht im Cannabis Grundsätzlich können THC- C oder für etwa 15 min. auf
nabis könnte nur vorkommende Nikotin enthält. haltige Cannabisprodukte etwa 140° C erhitzt werden.
inhaltiert werden. Dabei nehmen Das Rauchen von Cannabis sowohl auf nüchternen Magen Dann können mit 0,1 - 0,2 g
gerade Menschen, die Cannabis kann wie das Rauchen von als auch nach dem Essen einge- die gleiche Wirkung wie mit
als Medizin verwenden, es oft Tabak eine chronische Bron- nommen werden. 0,5 g erzielt werden. Niemals
auch oral über den Magen auf. chitis verursachen, wegen der Durch die vorherige Ein- über 145° C erhitzen, da THC
Wichtig ist, dass Cannabis vor krebshemmenden Wirkungen nahme von Fett kann die Bio- ab 157° C verdampft.
der Aufnahme irgendwann aus- von THC erhöht Cannabiskon- verfügbarkeit oral eingenom- Cannabis-Extrakt: Die
reichend lang erhitzt wurde. sum allerdings möglicherweise mener Cannabinoide verbessert populärste Methode zur Her-
Denn nur so entsteht das wirk- nicht das Krebsrisiko. werden. Dies beruht mögli- stellung von Cannabis-Extrakt,
same THC. In Cannabis liegt Die geringste Belastung der cherweise auf einer direkten schlägt die Verwendung von
THC meistens zu mehr als 95 % Lunge durch das Rauchen ergibt Aufnahme in die Lymphgefäße Naphtha oder Petroleumäther als
als weitgehend inaktive Carb- sich bei der Verwendung von unter Umgehung der Leber, Lösungsmittel für die Extrak-
oxylsäure vor, die durch Erhit- möglichst THC-reichem Can- sodass der unmittelbare Abbau tion vor. In einer holländischen
zen in das wirksamere THC nabis und der Verbrennung des in der Leber vermieden werden Untersuchung war Olivenöl die
umgewandelt wird. reinen Krautes (ohne Tabak) in kann. optimale Wahl für die Zuberei-
Nach der Inhalation tritt die speziellen Pfeifen. Da der Wirkstoff THC nicht tung von Cannabisöl zur Selbst-
Wirkung nach wenigen Sekun- Die Schädigung kann durch in Wasser löslich ist, sollte beim therapie. Olivenöl ist preiswert,
den bis Minuten ein und hält 2 die Verwendung von elektri- Backen und Kochen mit Can- nicht entflammbar oder giftig,
bis 3 Stunden an. Die maximale schen Verdampfern (Vaporizer) nabis darauf geachtet werden, und das Öl muss nur auf 70-90
Wirkung wird nach 20 bis 30 weiter verringert werden. Sie dass der jeweiligen Zubereitung °C erhitzt werden, so dass keine
Minuten gemessen. ermöglichen es, verdampfte Fett zugesetzt wird, bei einer Überhitzung des Öls auftreten
Nach der oralen Einnahme Cannabinoide zu inhalieren, Teezubereitung beispielsweise kann. Dies geschieht, indem
(Essen und Trinken) tritt die ohne dass das Kraut verbrannt etwas Sahne. ein Glasgefäß, das das Öl und
Wirkung verzögert nach 30 bis wird. Die Qualität der Vaporizer Cannabis enthält, ein bis zwei
Einfache Rezepte
90 Minuten ein, sie hält aller- variiert stark. Ein wichtiges Stunden in kochendes Wasser
dings auch länger an, nämlich 4 Qualitätskriterium ist die Fähig- Cannabis-Tee: Ein halbes gestellt wird. Durch ein langes
bis 8 Stunden, nach sehr hohen keit, tatsächlich die angegebene Gramm Cannabisblüten in einen Erhitzen auf 70-90 °C wird eine
Dosen auch länger. Einige kör- Temperatur konstant zu halten. halben Liter kochendes Wasser ausreichende Decarboxylierung
perliche Wirkungen können Durch den Luftstrom, der bei geben. Etwas Sahne oder Milch des THC erziehlt. Nach dem
auch bei einer durchschnittli- der Inhalation entsteht, kühlt die hinzugeben. Zehn Minuten Abkühlen und dem Abfiltern
chen Dosis 12 bis 24 Stunden Luft im Bereich des erhitzten kochen lassen. Das Kraut des Öls steht es sofort für den
anhalten Materials stark ab, so dass starke abseien und nach Belieben Konsum zur Verfügung.
Aufgrund der schnell eintre- Temperaturschwankungen auf- süßen. Ein oder mehrmals täg- Um eine ausreichende
tenden Wirkung, ermöglicht die treten können. Nur wenige lich eine Tasse davon trinken. Decarboxylierung zu erzielen,
Inhalation von Cannabisproduk- Vaporizer haben dieses Problem Da THC bei der Zubereitung sollte das Cannabis vor Zube-
ten eine bessere Dosierung als befriedigend gelöst. Es gibt zwei eines Tees nur kurz auf 100 reitung des Öls ebenfalls decarb-
die Aufnahme über den Magen. Vaporizer, die als Medizinpro- Grad erhitzt wird, ist die THC- oxyliert werden (z. B. Erhitzung
Ein weiterer Vorteil der Inha- dukte zugelassen sind (Volcano Ausbeute relativ gering. im Backofen für 30 min. auf
lation ist die vergleichsweise Medic und Mighty Medic). Die Ausbeute kann deutlich 120 °C).
hohe Ausbeute an THC. Bei Beim Essen und Trinken von
dem Rauchen einer Cannabiszi- Cannabisprodukten wird der
garette gelangen etwa 15 bis 25
% des enthaltenen THC in die
größte Teil des THC über den
Magen-Darm-Trakt ins Blut
Preisvergleich
Blutbahn, ein weiterer Teil geht aufgenommen. Allerdings wird Die Wirkung von Dronabinol/THC ist nach der oralen und
durch Seitenströme, Verbren- ein Teil des Wirkstoffes zuvor inhalativen Einnahme etwa gleich stark. Durchschnittliche
nung und Wiederausatmen von von der Magensäure zerstört Tagesdosen bewegen sich im Allgemeinen zwischen 5 und 30 mg,
nicht absorbiertem THC verlo- und der größte Teil des in die entsprechend Monatsdosen zwischen 150 und 900 mg. Über die
ren. Der wesentliche Nachteil Blutbahn aufgenommenen THC Jahre kann sich eine Toleranz entwickeln, so dass Tagesdosen von
des Rauchens von Cannabispro- wird sofort in der Leber abge- 100 oder 500 mg oder mehr Dronabinol für einen ausreichenden
dukten liegt in der Schädigung baut. Die Wirkung nach der therapeutischen Effekt notwendig sein können.
der Atemwege durch Verbren- Aufnahme über den Magen ist Kosten für 1000 mg THC/Dronabinol:
nungsprodukte. Die Zusammen- aber ähnlich stark wie nach
Ölige Dronabinoltropfen: ca. 800 Euro
setzung des Cannabisrauches der Inhalation von Cannabis-
Sativex: ca. 440 Euro
ähnelt zumindest qualitativ der produkten. Ein großer Vorteil
Tilray-Extrakt THC 25 ca. 655 Euro
von Tabak, mit dem wichtigsten des Essens und Trinkens von
Extrakt nach NRF 22.11 ca. 250 Euro
Unterschied, dass Cannabis- Cannabiszubereitungen im
Cannabisblüten (z.B. Sorte mit 8% THC) ca. 250 Euro
rauch THC und weitere Canna- Vergleich zum Rauchen ist das
Cannabisblüten (z.B. Sorte mit 22% THC) ca. 90 Euro
binoide enthält, die nicht im Ausbleiben möglicher Schädi-
ACM-Magazin 2021 7Beitrittserklärung
Mitglieder der ACM (Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin e.V.) kommen aus Deutschland und der Schweiz. Die
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einzuziehen. Zugleich weise ich meine Bank an, die von der ACM auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
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verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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F Eine Einzugsermächtigung erleichtert uns die Buchführung. Wir würden uns daher darüber freuen.
o Ich bin damit einverstanden, dass meine Adresse anderen Mitgliedern der ACM bekannt gemacht wird.
F Dies ermöglicht eine Kontaktaufnahme mit anderen Mitgliedern in der Region.
o Ich beantrage zudem die Mitgliedschaft im Selbsthilfenetzwerk Cannabis Medizin (SCM).
Die zusätzliche Mitgliedschaft ist für ACM-Mitglieder beitragsfrei. Mitglied kann jede/r Patient/in werden, die/der chro-
nisch krank ist und von einer Behandlung mit Cannabisprodukten profitieren kann. Bitte legen Sie dazu Ihrem Antrag einen
Arztbericht bei, aus dem Ihre Erkrankung hervorgeht.
Mitglieder des SCM können einen Ausweis über ihre Mitgliedschaft im SCM erhalten. Teilen Sie in diesem Fall bitte auch
Ihr Geburtsdatum mit.
(Titel) Vorname/Name:.........................................................................................................................................................................
(ggf. Institution, Zusatz zur Adresse):...................................................................................................................................................
Straße und Hausnummer:..................................................................................................Tel.:.............................................................
PLZ und Ort:.....................................................................................................................Fax.:............................................................
E-Mail:..............................................................................................................................Bundesland:.................................................
(ggf. Geburtsdatum, bei einem Antrag auf Mitgliedschaft im SCM:..................................................................................................)
Datum:........................................................................... Unterschrift:..................................................................................................
Bitte ausfüllen und per E-Mail oder Post senden an: ACM, Bahnhofsallee 9, 32839 Steinheim, Fax: 05233-9537095
8 ACM-Magazin 2021Körperliche Effekte: peutischen Rahmen. Entzugs-
Nebenwirkungen Neben den Effekten auf die
Psyche sind oberhalb der psy-
symptome sind im Allgemeinen
gering.
chischen Schwelle vor allem Die Entzugssymptome sind
C
annabis wirkt auf Allgemeinen als angenehm Nebenwirkungen auf das Herz- etwa so stark wie beim Tabak.
viele Organsysteme, und stimmungshebend erlebt kreislaufsystem zu beachten. Wie beim Tabak sind sie abhän-
so dass eine Vielzahl werden. Auch Kranke genießen Die Herzfrequenz steigt an; gig von der Dauer und der
von Nebenwirkungen auftreten gelegentlich „diesen Urlaub der Blutdruck kann im Stehen Dosierung. Zudem besteht eine
kann. Diese sind jedoch im All- von der Krankheit“. Sie fühlen abfallen und im Liegen etwas große Variabilität von Person
gemeinen nicht gravierend, und sich entlastet und heiter, die ansteigen. Bei der oralen Ver- zu Person. Nach dem Absetzen
Cannabis wird meistens sehr Sinneseindrücke sind inten- wendung therapeutischer THC- großer Dosen wurden Angst,
gut vertragen. Bisher ist noch siver. So schmeckt beispiels- Dosen wird meistens jedoch Unruhe, Schlaflosigkeit, Alb-
kein Fall bekannt geworden, in weise jedes Essen köstlich und keine messbare Wirkung auf träume und in geringem Maße
dem jemals ein Patient bei einer Musik hört sich wunderbar an. das Herzkreislaufsystem fest- auch körperliche Symptome
medizinischen Verwendung Man sollte jedoch zunächst gestellt. (Speichelfluss, Durchfall) für
von Cannabis gestorben wäre. möglichst unterhalb der psy- Der Verlauf von Schwan- einige Tage beobachtet. Wenn
Es gibt jedoch Hinweise, nach chotropen Grenze bleiben, um gerschaften wird durch die Ihnen der Gedanke an eine
denen Herzinfarkte durch die langsam mit Cannabis vertraut Verwendung von Cannabis nur mögliche Abhängigkeit Sorgen
Cannabiswirkungen auf Puls zu werden und unangenehme geringfügig beeinflusst. Starker bereitet, können Sie die Canna-
und Blutdruck bei Freizeit- psychische Effekte wie Angst und regelmäßiger Cannabiskon- bisprodukte 3 bis 4 Wochen
konsumenten mit Herzerkran- und Panik zu vermeiden. sum kann zu einer Verkürzung nach Beginn der Therapie für
kungen vorgekommen sind. Die Grenze für psychische der Schwangerschaftsdauer um 2 oder 3 Tage absetzen, um zu
Es ist ein besonderer Vorteil Effekte liegt für den Erwach- etwa eine Woche und zu einem sehen, wie sich dieser Entzug
des Dronabinol, dass es innere senen bei einer oralen Ein- etwas geringeren Geburtsge- auswirkt. Das Gleiche können
Organe wie Magen, Leber und zeldosis von 10 bis 20 Milli- wicht führen. Es können gering- Sie nach einer längeren Phase
Nieren auch in hohen Dosen gramm THC. Einige Menschen fügige Entwicklungsstörungen der Einnahme wiederholen. So
nicht schädigt. reagieren allerdings sensibler des Gehirns mit Beeinträchti- lernen Sie dieses Thema bei
Am wichtigsten sind die Wir- (bereits bei 2,5 oder 5 mg). Bei gungen des Denkens, die sich sich selbst kennen und gewin-
kungen auf die Psyche und das der Inhalation sind psychische oft erst nach dem 3. Lebensjahr nen Sicherheit im Umgang
Herzkreislaufsystem. Wirkungen ab etwa 1-2 Milli- bemerkbar machen, auftreten. mit Cannabisprodukten. Wenn
gramm zu bemerken. Weitere mögliche akute Ne- möglich empfiehlt sich eine
Psychische Wirkungen: Bei Kindern und Jugendli- benwirkungen sind eine Ver- jährliche Therapiepause von
- Sedierung und Müdigkeit. chen sollten Dosierungen, die schlechterung der Bewegungs- mehreren Tagen oder Wochen,
- Gehobene und heitere Stim- mit psychischen Effekten ein- koordination, Mundtrockenheit um einer Toleranzbildung vor-
mung, Angstzustände, psycho- hergehen, vermieden werden, und gerötete Augen. Selten zubeugen.
tische Zustandsbilder, gestei- da das heranwachsende Gehirn treten Übelkeit oder Kopf-
gertes Sinneserleben. sensibler für negative Auswir- schmerzen auf. Illegalität:
- Denkstörungen, Gedächt- kungen ist als das erwachsene. Schwere Nebenwirkungen
nisstörungen, veränderte Zeit- Bei jungen Menschen besteht Abhängigkeit: können auftreten, wenn Sub-
wahrnehmung. bei der Verwendung von Can- Cannabis und Dronabinol stanzen konsumiert werden,
Die psychischen Effekte sind nabisprodukten ein erhöhtes besitzen ein Suchtpotential. die mit gesundheitsschädlichen
für viele Cannabiskonsumen- Risiko für die Entwicklung von Abhängigkeit ist kein sehr Stoffen versetzt sind, um deren
ten sehr attraktiv, da sie im Psychosen. großes Problem im thera- Gewicht zu steigern.
tration (BAK) von 0,3 - 0,9 Häufig droht zudem ein Fahr-
Cannabis, THC und Promille entspricht. Durch den
gleichzeitigen Konsum von
verbot von bis zu drei Monaten
oder auch der Verlust des Füh-
Führerschein Alkohol, anderen Drogen und
Medikamenten kann die Beein-
rerscheins.
Nach § 24 a Absatz 2 des
trächtigung der Fahrtüchtigkeit StVG gilt: „(2) Ordnungswidrig
D
er Konsum von Can- nabisprodukten etwa 2 bis 4 verstärkt werden. handelt, wer unter der Wirkung
nabisprodukten kann Stunden anhält, reduziert und Rechtlich sieht das deutsche eines in der Anlage zu dieser
die psychomotorische führt nicht zu einer anhaltenden Straßenverkehrsgesetz (StVG) Vorschrift genannten berau-
Leistungsfähigkeit und damit Ungeeignetheit zum Führen von seit 1998 die Möglichkeit vor, schenden Mittels im Straßen-
die Fahrtüchtigkeit beeinträch- Kraftfahrzeugen. das Führen eines Kraftfahrzeu- verkehr ein Kraftfahrzeug führt.
tigen. Nach wissenschaftlichen Je nach THC-Dosis (7 - 32 ges nicht nur unter dem Einfluss Eine solche Wirkung liegt vor,
Erkenntnissen ist die Fähigkeit mg THC) kann während der von Alkohol, sondern auch unter wenn eine in dieser Anlage
zur aktiven Teilnahme am Stra- akuten Rauschphase von einer dem Einfluss anderer berau- genannte Substanz im Blut
ßenverkehr jedoch nur während Reduzierung der Fahrtüchtigkeit schender Mittel als Ordnungs- nachgewiesen wird. Satz 1 gilt
des akuten Cannabisrausches, ausgegangen werden, die in widrigkeit zu behandeln und mit nicht wenn die Substanz aus
der beim Rauchen von Can- etwa einer Blutalkoholkonzen- einer Geldbuße zu bestrafen. der bestimmungsgemäßen Ein-
ACM-Magazin 2021 9nahme eines für einen konkre- blüten straßenverkehrsrecht-
ten Krankheitsfall verschriebe-
nen Arzneimittels herrührt.“
lich wie die Verwendung von
Dronabinol, Nabilon oder Sati-
Kleines Lexikon
Der Gesetzgeber erlaubt vex®. (lateinisch: Cannabis sativa L.).
daher die Teilnahme am Stra- Eine Führerscheinstelle kann Cannabinoide sind die THC-arme Hanfsorten werden
ßenverkehr, wenn Patienten jedoch auch bei der medizini- mehr als 100 spezifischen oft Faserhanf genannt. THC-
von einem Arzt Dronabinol, schen Verwendung von Medi- Inhaltsstoffe der Hanfpflanze. reiche Hanfsorten können Dro-
Nabilon (Canemes®), Sativex® kamenten eine Überprüfung der Das pharmakologisch wichtig- genhanf genannt werden. Aus
oder Cannabisblüten verschrie- Fahreignung durch eine MPU ste Cannabinoid im Hanf ist das ihm wird Marihuana (Canna-
ben wurde. (Medizinisch-Psychologische THC (Delta-9-Tetrahydrocan- biskraut) und Haschisch (Can-
Nach der Fahrerlaubnisver- Untersuchung) veranlassen, nabinol) bzw. Dronabinol. nabisharz) gewonnen.
ordnung schließt regelmäßiger wenn Zweifel an der Fahreig- Cannabinoid-Rezepto- Haschisch (= Cannabis-
Cannabiskonsum die Teil- nung auftreten. ren sind spezifische Bindestel- harz) wird das von entsprechen-
nahme am Straßenverkehr aus, Personen, die illegale Canna- len auf vielen Körperzellen, den Drüsen abgegebene Harz
sodass der Führerschein von bisprodukte verwenden, droht zum Beispiel Nervenzellen und der Hanfpflanze genannt. Es
Cannabiskonsumenten einge- der Entzug der Fahrerlaubnis weißen Blutkörperchen, an die ist besonders reich an THC mit
zogen wird. nach der Fahrerlaubnisverord- Endocannabinoide und pflanz- Konzentrationen von 3 bis 25
Leider sind einige Straßen- nung, wenn sie die Teilnahme liche Cannabinoide binden und %. Haschisch wird meistens
verkehrsbehörden nicht ausrei- am Straßenverkehr und die Ver- dadurch bestimmte Reaktionen in Form kleiner Platten ver-
chend informiert und werten die wendung von Cannabis nicht auslösen können. kauft. Minderwertige Ware
medizinische Verwendung von trennen. Da THC bei regel- kann gestreckt sein, beispiels-
Cannabinoiden oder Cannabis mäßiger Verwendung häufig Cannabis sativa L., kurz
Cannabis, ist der lateinische weise mit Fett oder Hennapul-
gelegentlich als regelmäßigen länger als 24 Stunden im Blut ver.
Cannabiskonsum, sodass es nachweisbar ist, sind Personen, Gattungsname für die Hanf-
auch bei Patienten, die Can- die Cannabis illegal verwenden, pflanze. Zusammen mit der Gat- Marihuana (= Cannabis-
nabinoidmedikamente verwen- vom Entzug der Fahrerlaubnis tung Hopfen gehört Cannabis kraut) sind getrocknete Blüten
den, zu rechtlichen Problemen bedroht. zur Familie der Cannabidaceae und Blätter des Drogenhanfes.
kommen kann. Dabei wird die Fahreignung (Cannabisartigen). Die Trocknung erfordert einen
Die Bundesopiumstelle und als zeitlich stabile und von Zeitraum von 10 bis 14 Tagen
Canemes® ist ein in
das Bundesverkehrsministe- der aktuellen Situation unab- an einem trockenen und luf-
Deutschland für die Behand-
rium werten die medizinische hängige Fähigkeit zum Führen tigen Ort (z.B. in Büscheln
lung von Übelkeit bei Krebs-
Verwendung von Cannabis- eines Kraftfahrzeuges definiert. hängend auf dem Dachboden).
chemotherapie zugelassenes
Da weibliche Hanfpflanzen
Nabilon-Medikament.
wesentlich THC-reicher sind
Delta-9-Tetrahydrocan- als die männlichen, werden oft
nabinol ist der pharmako- nur die weiblichen Pflanzen
zur Gewinnung von Marihuana
Informationsmaterial logisch wichtigste Cannabis-
inhaltsstoff, kurz: THC oder (THC-Gehalt: 1 - 25 %) ver-
Delta-9-THC. Er ist sowohl wendet. Die Blüten sind THC-
Bücher − Grotenhermen F. Cannabis reicher als die Blätter.
für den charakteristischen Can-
− Grotenhermen F, Häußer- gegen Krebs. Nachtschat-
nabisrausch („High“) verant- Marinol® ist ein syntheti-
mann K. Cannabis: Verord- ten Verlag, Solothurn,
wortlich. Ein anderer Name ist sches Dronabinol-Präparat in
nungshilfe für Ärzte. Wis- Schweiz, 2017.
Dronabinol. Kapselform von Solvay Phar-
senschaftliche Verlagsge- − Plenert M, Stöver H. Canna- maceuticals.
sellschaft, 2019 (3. Aufl.). bis als Medizin: Praxis-Rat- Dronabinol ist ein anderer
Name für das natürlich in Nabilon ist ein synthetischer
− Grotenhermen F. Die Heil- geber für Patienten, Ärzte Abkömmling von THC, der in
und Angehörige. Fachhoch- der Hanfpflanze vorkommende
kraft von CBD und Canna- THC. Deutschland unter dem Namen
bis. Rowohlt Taschenbuch, schulverlag Frankfurt a.M., Canemes® zugelassen ist. 1 mg
2020. 2019. Endocannabinoide sind Nabilon wirkt etwa so stark wie
Substanzen, die vom Körper 7-8 mg Dronabinol.
− Grotenhermen F. Die
selbst gebildet werden. Sie Sativex® ist ein Cannabis-
Behandlung mit Cannabis. IACM-Informationen sind natürliche Botenstoffe des extrakt, der in Deutschland für
Nachtschatten Verlag, Solo-
ACM-Mitteilungen Körpers. Ihre Wirkung beruht die Behandlung der multiplen
thurn, Schweiz, 2019.
Alle zwei Wochen erscheinen unter anderem auf der Bindung Sklerose zugelassen ist. Er
− Grotenhermen F: Hanf als im Internet die IACM-Informa- an Cannabinoid-Rezeptoren. enthält gleiche Anteile an CBD
Medizin. Nachtschatten tionen und die ACM-Mitteilun- und THC.
Verlag, Solothurn, Schweiz, gen. Kostenloses Abonnement Epidyolex® ist ein CBD-
reicher Cannabisextrakt, der für THC ist die Abkürzung für
2015. unter:
die Behandlung einiger seltener Tetrahydrocannabinol, wobei
− Grotenhermen F. Cannabi- www.cannabis-med.org Epilepsieformen zugelassen meistens das in der Pflanze
diol: Ein Cannbinoid mit www.arbeitsgemeinschaft-can- ist. natürlich vorkommende (-)-
Potential. Nachtschatten nabis-medizin.de trans-Isomer des Delta-9-THC,
Verlag, Solothurn, Schweiz, Hanf ist eine grüne, im All- auch Dronabinol genannt,
2017. gemeinen einjährige Pflanze gemeint ist.
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