Aktuelle Information über Coronavirus - 2020-03-15 Klaus Friedrich - Feuerwehrverband ...

Aktuelle Information über
       Coronavirus

              2020-03-15
              Klaus Friedrich

Internationale
Risikogebiete und
besonders betroffene
Gebiete … sind Gebiete, in
denen eine fortgesetzte
Übertragung von Mensch
zu Mensch ("ongoing
community transmission")
vermutet werden kann. …
 Erkrankungshäufigkeit,
 Dynamik der täglich
    gemeldeten Fallzahlen,
 Maßnahmen (z.B.
    Quarantäne ganzer
    Städte oder Gebiete),
 exportierte Fälle in
    andere
    Länder/Regionen)

+ Tirol
+ Madrid
+ USA

•    Die spanische Regierung hat den
                                             Alarmzustand ausgerufen und eine
                                             Ausgangssperre verhängt. Die
                                             Maßnahme gilt zunächst 15 Tage
                                             lang.

                                         • Spaniens Ministerpräsident Pedro
                                           Sánchez stellte die einzelnen
                                           Vorkehrungen am Samstagabend
                                           auf einer Pressekonferenz vor: So
                                           dürfen die Menschen nur noch in
                                           Ausnahmefällen das eigene Haus
                                           verlassen. Etwa, wenn sie einkaufen,
                                           zur Apotheke, zum Geldautomaten
                                           oder zum Arzt müssen.
Auch der Weg zum Arbeitsplatz und zurück nach Hause ist erlaubt. Allerdings sind die
Menschen angehalten, nach Möglichkeit von zu Hause aus zu arbeiten. Einen Spaziergang
machen oder Freunde besuchen, ist damit tabu. Nur Besuche bei Älteren und
Minderjährigen, körperlich geschwächten Personen und Behinderten sind erlaubt.

Die Polizei darf Menschen und Autos anhalten und kontrollieren, damit die neuen
Maßnahmen auch eingehalten werden.

Stand: 14.03.2020 15:00 Uhr (online
aktualisiert um 20:00 Uhr)

…Die Ergebnisse bestätigen damit die
Vermutung, wonach die Viren durch die
Berührung von kontaminierten Oberflächen
und durch einen engen Kontakt („face to
face“) übertragen werden.

… Wie lange scheidet jemand, der mit Sars-CoV-2 infiziert ist, über Körperflüssigkeiten Viren aus? Und:
Wie lange sind diese Viren für andere Personen gefährlich? Sicher ist bisher, dass die Viren vor und auch
noch nach einer Covid-19-Erkrankung ausgeschieden werden können.
Derzeit geht die Weltgesundheitsorganisation davon aus, dass das Virus ein bis zwei Tage vor dem
Auftreten der ersten Symptome bereits in den oberen Atemwegen vorhanden ist. …
Es dringt bei manchen Patienten tief in die Atemwege ein, findet sich bei manchen aber auch in den
Verdauungswegen. Ab dem fünften Tag sind bei rund 30 Prozent der Covid-19-Patienten die Viren im
Stuhl nachweisbar. Denkbar wäre, dass in mittelschweren Fällen die Viren im Stuhl weitere vier bis fünf
Wochen bleiben, auch wenn sich der Patient von der Erkrankung bereits erholt hat, schreibt die ECDC.
Unklar ist dagegen immer noch, welche Bedeutung die Viren im Stuhl von Patienten bei der
Übertragung der Viren auf andere Personen haben.
Hinweise …, dass Kinder … die Viren über längere Zeiträume ausscheiden. …, dass die Viren auch noch
22 Tage nachdem sich die Kinder erholt hatten, in den Atemwegen nachgewiesen werden können. Und
auch im Stuhl mancher infizierter Kinder fanden die Forscher bis zu mehr als einen Monat nach der
Erkrankung die Viren. …
Wegen der Gefahr einer verlängerten Ausscheidung rät die ECDC, Krankenhauspatienten erst zu
entlassen, wenn mindestens zwei Tests im Abstand von mehr als 24 Stunden negativ waren. Auch für
erkrankte Patienten, die nicht stationär aufgenommen wurden, wird ein zweimaliger Test empfohlen.
Dieser sollte jedoch erst gemacht werden, wenn die Patienten mehr als drei Tage fieberfrei waren. ….

.

Signs and symptoms include respiratory
                               symptoms
and include fever, cough and shortness of
breath. In more severe cases, infection can
cause pneumonia, severe acute respiratory
syndrome and sometimes death.

Erkrankungen (COVID-19) verursacht durch das neuartige Coronavirus (SARS-CoV-2)
breiten sich in vielen Ländern weiter aus. Derzeitiger Schwerpunkt der Epidemie in
Europa ist Italien (mit 12.839 Fällen, darunter 1.153 (9 %) mit Intensivmedizinischer The-
rapie, Stand: 13.03.2020), aber auch in Deutschland steigt die Zahl der positiv auf SARS-
CoV-2 getesteten Personen rasant an.

WHO:     Containment
         Protection
         Mitigation

Die CDU-Politikerin sagte der
Zeitung „Welt am Sonntag“, schon
jetzt leiste die Truppe Amtshilfe.
So unterstütze ihr
Beschaffungsamt etwa das
Bundesgesundheitsministerium,
um schnell Schutzanzüge und
Medikamente zu besorgen.
Reservisten seien nun aufgerufen,
sich für den Dienst in
Militärkrankenhäusern zu
melden. Die Truppe helfe, was
immer auch gebraucht werde

13.03.2020

Die Gefährdung für die
Gesundheit der Bevölkerung
in Deutschland wird derzeit
insgesamt als mäßig
eingeschätzt.

Results

The median age of the patients was 47 years; 41.9% of the patients were female. The
primary composite end point occurred in 67 patients (6.1%), including 5.0% who were
admitted to the ICU, 2.3% who underwent invasive mechanical ventilation, and 1.4% who
died. Only 1.9% of the patients had a history of direct contact with wildlife. Among
nonresidents of Wuhan, 72.3% had contact with residents of Wuhan, including 31.3% who
had visited the city. The most common symptoms were fever (43.8% on admission and
88.7% during hospitalization) and cough (67.8%). Diarrhea was uncommon (3.8%). The
median incubation period was 4 days (interquartile range, 2 to 7). On admission, ground-
glass opacity was the most common radiologic finding on chest computed tomography (CT)
(56.4%). No radiographic or CT abnormality was found in 157 of 877 patients (17.9%) with
nonsevere disease and in 5 of 173 patients (2.9%) with severe disease. Lymphocytopenia
was present in 83.2% of the patients on admission.

Neue Auflage 12.03.2020

… Laut Gesundheitsministerium gibt es vor allem zwei Fälle,
in denen das Tragen einer Schutzmaske sinnvoll ist.
Dringend notwendig ist es vor allem beim medizinischen
Personal „im Sinne des Arbeitsschutzes“, wie es auf der
Homepage des Ministeriums heißt. Um mit infizierten
Patienten arbeiten zu können, ohne sich selbst
anzustecken, braucht das Personal die FFP-Masken –
ansonsten könnte eine medizinische Versorgung in den
Krankenhäusern schwierig werden.
…
Die Bundesregierung hat die Bundeswehr damit beauftragt,
medizinische Schutzausrüstung zu beschaffen. Laut
Bundesamt für Ausrüstung der Bundeswehr wurden bereits
Beschaffungsverträge abgeschlossen. Das
Bundesgesundheitsministerium teilte auf Anfrage mit, dass
es mit Hochdruck gemeinsam mit den Beschaffungsstellen
der anderen Ressorts an einer Bestandsaufnahme und der
zentralen Beschaffung von Schutzkleidung und
Schutzmasken arbeite. Das ist ein laufender Prozess, der
auch im gemeinsamen Krisenstab von BMG und BMI
regelmäßig besprochen wird.

Zudem hat der Krisenstab aus Gesundheits- und
Innenministerium ein Exportverbot für Schutzkleidung –
darunter OP- und FFP-Masken – verhängt.

Neue Auflage 12.03.2020

Neue Auflage 12.03.2020

Risiko
Großveranstaltung

Risiko
Großveranstaltung

Risiko
Großveranstaltung

Risiko
Veranstaltung

Risiko
Veranstaltung

Bundesgesundheitsminister Jens Spahn
                                               und Impf-Experten raten vor allem älteren
                                               und chronisch kranken Menschen, sich
                                               gegen Keuchhusten, Pneumokokken und
                                               Grippe impfen zu lassen. Damit könnten
                                               sie sich auch besser gegen das gefährliche
                                               Coronavirus wappnen. Eine
                                               Pneumokokken-Impfung bietet zwar
                                               keinen direkten Schutz vor Covid-19 - ist
                                               jemand jedoch bereits an der Lunge
                                               erkrankt, wäre für ihn eine Ansteckung
                                               mit Sars-CoV-2 besonders gefährlich, wie
                                               es etwa von der Berliner
                                               Gesundheitsverwaltung heißt. Sofern sich
                                               gegen Pneumokokken geimpfte Senioren
                                               mit dem Coronavirus infizieren, könnte
                                               die Erkrankung abgemildert werden.

Menschen mit Vorerkrankungen sind bei Covid-19 besonders gefährdet, sodass ein kritischer
oder gar tödlicher Verlauf durch eine Impfung möglicherweise verhindert werden kann.
Jedoch gilt wie bei allen Impfungen, dass diese nicht während einer akuten Erkrankung oder
einem Infekt mit Fieber gegeben werden darf. Generell empfiehlt die Ständige
Impfkommission (Stiko) allen Erwachsenen eine Impfung gegen Pneumokokken, die je nach
Gesundheitszustand gegebenenfalls nach sechs Jahren aufgefrischt werden sollte.

Labor

Laborchemisch zeigt sich häufig (ca. 80 %) eine Lymphopenie, bei einem Drittel der
Patienten mit Leukopenie. Die meisten Patienten haben einen normalen
Prokalzitoninwert, bei deutlich erhöhten Werten muss an eine bakterielle
Superinfektion gedacht werden. Das CRP ist häufig erhöht, dabei scheinen sehr hohe
Werte mit einer schlechteren Prognose zu korrelieren [5]. Eine Thrombozytopenie,
LDH-Wert-Erhöhung oder D-Dimer-Wert-Erhöhung findet sich bei ca. 40 % der
Patienten. Nach den bisherigen Erfahrungen deuten steigende Werte (insbesondere
>400 IU/ml) der unspezifisch erhöhten LDH auf einen schwereren Verlauf hin. Bei
einem kleineren Teil der Patienten finden sich Troponinerhöhungen, die Relevanz ist
unklar.

Antivirale Therapie:
Zahlreiche antivirale Therapien werden im Kontext mit SARS-CoV2 unter anderem von
der WHO diskutiert. Aktuell sind noch zu wenige Daten verfügbar, um eine
Therapieempfehlung in Deutschland auszusprechen. Der Einsatz ist daher erst bei
schweren Verlaufsformen im Rahmen einer Einzelfallentscheidung zu erwägen. Auch
für schwere Verlaufsformen von COVID-19 liegt keine ausreichende Evidenz für eine
Therapieempfehlung vor. Es muss daher vor antiviraler Therapie als individueller
Heilversuch eine sehr sorgfältige Abwägung des Nutzen-/Risiko-Verhältnisses erfolgen.
…

Antibiotische Therapie:
Bei Patienten mit Verdacht auf eine bakterielle Superinfektion und/oder septischem
Verlauf sollte eine kalkulierte antibiotische Therapie unmittelbar initiiert werden, …e..
Eine prophylaktische Antibiotika-Gabe ohne Hinweis auf bakterielle Infektion wird nicht
empfohlen

Health worker rights include that employers and managers in
health facilities:
O assume overall responsibility to ensure that all necessary preventive and protective
measures are taken to minimize occupational safety and health risks1;
• provide information, instruction and training on occupational safety and health,
including;
o Refresher training on infection prevention and control (IPC); and
o Use, putting on, taking off and disposal of personal protective equipment (PPE);
• provide adequate IPC and PPE supplies (masks, gloves, goggles, gowns, hand sanitizer,
soap and water, cleaning supplies) in sufficient quantity to healthcare or other staff caring
for suspected or confirmed …

Health worker rights include that employers and managers in
health facilities:

familiarize personnel with technical updates on COVID-19 and provide appropriate tools to
assess, triage, test and treat patients and to share infection prevention and control information
with patients and the public;
• as needed, provide with appropriate security measures for personal safety;
• provide a blame-free environment for workers to report on incidents, such as exposures to
blood or bodily fluids from the respiratory system or to cases of violence, and to adopt
measures for immediate follow-up, including support to victims;
• advise workers on self-assessment, symptom reporting and staying home when ill;
• maintain appropriate working hours with breaks;

Health worker rights include that employers and managers in
health facilities:

 honour the right to compensation, rehabilitation and curative services if infected with
 COVID-19 following exposure in the workplace. This would be considered occupational
 exposure and resulting illness would be considered an occupational disease,
 • provide access to mental health and counselling resources; and
 • enable co-operation between management and workers and/or their representatives.

Health workers should:
follow established occupational safety and health procedures, avoid exposing others to
health and safety risks and participate in employer-provided occupational safety and
health training;
• use provided protocols to assess, triage and treat patients;
• treat patients with respect, compassion and dignity;
• maintain patient confidentiality;
• swiftly follow established public health reporting procedures of suspect and confirmed
cases;
• provide or reinforce accurate infection prevention and control and public health
information, including to concerned people who have neither symptoms nor risk;

Health workers should:

put on, use, take off and dispose of personal protective equipment properly;
• self-monitor for signs of illness and self-isolate or report illness to managers, if it occurs;
• advise management if they are experiencing signs of undue stress or mental health
challenges that require support interventions; and
• report to their immediate supervisor any situation which they have reasonable
justification to believe presents an imminent and serious danger to life or health.

Beispielhafte Regelung …