Amstetten-Mauer I - Gedesag
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Amstetten-Mauer I Hauptstraße 30 14 Wohnungen Barrierefreies Wohnen für Senioren Fernwärme, Solaranlage, Fußbodenheizung, Aufzugsanlage, Begegnungszonen Symbolansicht Bauträger GEDESAG Bahnzeile 1, 3500 Krems T 02732 833 93, E office@gedesag.at Örtliche Bauaufsicht (GEDESAG) Ing. Roland Schwarz T 02732 833 93 DW 711, E r.schwarz@gedesag.at Planung Zita ZT GmbH Korneuburger Straße 14, 2103 Langenzersdorf T 02244 4270, E buero.zita@zita.at Wohnungsberatung (GEDESAG) Monika Weixelbaum (Nachname A-G) T 02732 833 93 - 35, E weixelbaum@gedesag.at Sigrid Rußegger (Nachname H-O) T 02732 833 93 - 42, E s.russegger@gedesag.at Jürgen Kail (Nachname P-Z) T 02732 833 93 - 32, E kail@gedesag.at Quelle: Google Maps Maps
Gemeinnützige Donau-Ennstaler Siedlungs-Aktiengesellschaft Bahnzeile 1, A-3500 Krems a. d. Donau Tel.: 02732 / 833 93, Fax: 02732 / 833 93 DW 51 office@gedesag.at / www.gedesag.at PROJEKTVORSTELLUNG Die gemeinnützige Wohnbaugesellschaft Von Amstetten aus ist die übergeordnete GEDESAG (Bahnzeile 1, 3500 Krems, Infrastruktur der Landeshauptstadt St. Pölten T 02732 833 93, E office@gedesag.at) errichtet mit dem Zug leicht erreichbar (ca. 30 Minuten). in der Katastralgemeinde 3362 Mauer Weiters besteht von der Stadtgemeinde bei Amstetten (EZ 209, KG 03023 Mauer Amstetten eine unmittelbare Verbindung zur bei Amstetten) das Wohnprojekt „Amstetten- Westautobahn. Mauer“ – Hauptstraße 30“ (Projektname: Amstetten-Mauer I). Amstetten verfügt über eine ausgezeichnete Infrastruktur und deckt somit sämtliche Insgesamt werden 14 Wohnungen errichtet, Lebens- und Interessensbereiche, wie welche in Miete vergeben werden. Bildung, Freizeitgestaltung, Gesundheits- versorgung, Kultur, Sport, etc. ab. Die Vergabe der Wohneinheiten erfolgt an Menschen mit Behinderung oder die Nähere Informationen über die Stadtgemeinde altersbedingt Einschränkungen in Kauf erhalten Sie unter: www.amstetten.noe.gv.at nehmen müssen. Beginn der Bauarbeiten: bereits erfolgt Der Ort Mauer bei Amstetten ist ein Stadtteil der Voraussichtl. Fertigstellung: Herbst 2022 Stadt 3300 Amstetten und befindet sich etwa sechs bis acht Kilometer südwestlich des Krems, Gemeinnützige Donau-Ennstaler Stadtzentrums von Amstetten. 22.10.2021 Siedlungs-Aktiengesellschaft In unmittelbarer Nähe zur Wohnhausanlage befindet sich der Bahnhof Mauer-Öhling. Mit dem Bus bzw. dem Zug werden nur wenige Minuten benötigt, um ins Zentrum der Stadt Amstetten zu gelangen. Lage des Grundstücks; Quelle: NÖ Atlas Amstetten-Mauer I Seite 2 von 6
Gemeinnützige Donau-Ennstaler Siedlungs-Aktiengesellschaft Bahnzeile 1, A-3500 Krems a. d. Donau Tel.: 02732 / 833 93, Fax: 02732 / 833 93 DW 51 office@gedesag.at / www.gedesag.at PROJEKTBESCHREIBUNG Auf der gegenständlichen Liegenschaft wird ein Im Erd- sowie im Obergeschoß werden für alle kleiner Teil eines ehemaligen Gasthauses Bewohner nutzbare Begegnungszonen, revitalisiert. Durch den Zubau bzw. Neubau welche mit Möblierung ausgestattet werden, entsteht eine Mischung aus moderner Formen- errichtet. Ebenfalls wird im Erdgeschoß eine sprache und architektonischem Charme, barrierefreie WC-Anlage errichtet. sodass in Summe 14 Wohnungen entstehen. Im Bereich der Stiegenanlage im Erdgeschoß Das Wohnungsangebot umfasst gemütliche befindet sich der zentrale Haustechnikraum. 2-Zimmer-Wohnungen sowie 3-Zimmer- Weiters gelangt im Erdgeschoß ein Typen. E-Technikraum zur Ausführung. Im Hauswartraum im Obergeschoß befindet sich Sämtliche Wohnungen sind mittels Aufzugs ein Ausgussbecken für hauswirtschaftliche barrierefrei erreichbar. Zwecke. Jeder Wohnung, ausgenommen der Top 2, Die Reinigung der Allgemeinflächen sowie steht als individuell nutzbarer Freiraum eine der Winterdienst werden von einem gedeckte Terrasse oder ein Balkon zur Hausbetreuer oder einem Reinigungs- Verfügung. unternehmen durchgeführt. Sämtliche Wohnungen werden mit einem Küchenblock ausgestattet. Jeder Einheit wird 1 freier KFZ-Stellplatz zugeordnet. Um die Möglichkeit zur späteren Nachrüstung von e-Ladeplätzen zu gewährleisten, wird ein entsprechendes Rohr- und Tragsystem bis zu definierten Anschlusspunkten ab den zentralen Zähleranlagen errichtet. Die definitive Ausführung muss auf Sonderwunschanfrage und auf eigene Kosten erfolgen! Die standardmäßig vorgesehene Wohnraum- lüftung bewerkstelligt den ausreichenden und energieoptimierten Luftwechsel innerhalb der Wohnung. Der Müllplatz befindet sich im Bereich der KFZ-Stellplätze. Weiters befinden sich im Bereich der KFZ- Stellplätze bzw. im allgemeinen Gartenbereich die wohnungsweise zugeordneten Außenabstellräume, welche für das Abstellen von Fahrrädern genutzt werden können. Amstetten-Mauer I Seite 3 von 6
Gemeinnützige Donau-Ennstaler Siedlungs-Aktiengesellschaft Bahnzeile 1, A-3500 Krems a. d. Donau Tel.: 02732 / 833 93, Fax: 02732 / 833 93 DW 51 office@gedesag.at / www.gedesag.at BAUAUSFÜHRUNG AUSSTATTUNG Wohngeschoße Bodenbeläge - Fundierung, Deckenkonstruktion: Stahlbeton - Bad: Fliesen (30/60 cm, Farbe: grau), lt. Statik rutschfeste Fliesen im bodenebenen - Außenwände: Duschbereich (kleinformatig, Farbton passend zu den restlichen Bodenfliesen) o Ziegelmauerwerk bzw. Stahlbeton in Stärke und Betongüte lt. Statik - restliche Räume: Laminat mit Dekor Eiche (Stärke 8 mm, schwimmend verlegt, o Top 1 und 8: Bestandswände (ca. 50 cm) Beanspruchungsklasse 32) inkl. Sockelleisten o Wärmedämmverbundsystem aus EPS mit Endbeschichtung - Wohnungstrennwände, tragende Innen- Wände und Decken wände: keramisches Ziegelmauerwerk - Wand-/Deckenanstrich: Innendispersion - nicht tragende Innenwände: Gipskarton- (weiß) Ständerwände - Top 1 und 8 Bestand: Mineralfarbe (weiß) - Fußbodenkonstruktion: Estrichaufbau mit Wärmedämmung und Dampfbremse - Bad: Wandflächen mit keramischen Wandfliesen (40/20 cm, weiß matt), - Verputz/Verspachtelung: Verfliesungshöhe bis ca. Zargenoberkante o Innenputz mit Gipskalkmörtel in geglätteter (ca. 2,00 m) Oberflächenstruktur o in Nassräumen Kalkzementputz mit verriebener Oberflächenstruktur Innentüren o Stahlbetondecken mit Spachtelung samt - Türstöcke: Stahlumfassungszargen weiß mit geglätteter Oberflächenstruktur Einfachfalz - Es gelangen keine Notkamine zur - Türblätter weiß mit Kernwabeneinlage und Ausführung! Deckplatten aus Hartholz in gefälzter Ausführung Dachgewerke - Türdrücker mit geteilter Rundrosette in Aluminium eloxiert (Al F1) - zur Hauptstraße: Walmdachkonstruktion, - unterer Luftspalt in Hinblick auf Wohnraum- Ziegel rot lüftung 7 bis 10 mm - zum Parkplatz: Flachdachabschlüsse als Warmdachkonstruktion lt. Bauphysik mit Rundkiesauflage Wohnungseingangstüre - Verblechungen: Alu Farbe nach Wahl des - Doppelfalztürblatt in Stahlzarge Architekten - einbruchshemmende Ausführung – Wider- standsklasse RC3 mit Mehrfachverriegelung - Wechselbeschlag: Drückergarnitur inkl. Langschild (außen: Knauf, innen: Drücker) in Alu eloxiert (AL F1) - Namensschild mit Spion und Türnummer Amstetten-Mauer I Seite 4 von 6
Gemeinnützige Donau-Ennstaler Siedlungs-Aktiengesellschaft Bahnzeile 1, A-3500 Krems a. d. Donau Tel.: 02732 / 833 93, Fax: 02732 / 833 93 DW 51 office@gedesag.at / www.gedesag.at Fenster-/Portalkonstruktionen Abstellraum außen - Kunststofffenster (weiß) mit Dreischeiben- - Bodenbelag: Fundamentplatte mit fertiger isolierverglasung Oberfläche - mit zwei Dichtungsebenen und zweifacher - Außenwände: Stahlkonstruktion mit Falzausbildung Beplankung nach Wahl des Architekten - Dreh- bzw. Dreh-Kippbeschlag mit - Trapezblechdeckung Mehrfachverriegelung in Alu-F1 eloxiert oder - Trennwand: Lamellentrennwände, offene Kunststoff (weiß) Konstruktion - Fensterbretter innen mit Melaminharz- - Es besteht kein Anspruch auf beschichtung (weiß) Schlagregendichtheit! - obere Stockaufdoppelung für den Sonnenschutz - tlw. Fixverglasungen (siehe Pläne) Küchenblock - Ober- und Unterbauschränke Sonnenschutz - Küchengeräte wie folgt: o Spüle inkl. Armatur und Abwassersiphon - Vorsatzrollläden o Geschirrspüler Energieeffizienzklasse - Farbe nach Wahl des Architekten A++ - Bedienung händisch o Einbauherd Energieeffizienzklasse A bestehend aus Backrohr und Terrasse Glaskeramik-Kochfeldern o Kühl-Gefrierkombination - Barrierefreie Fußschwelle Energieeffizienzklasse A+ mit Türfront in Küchendesign - Belag: Estrichplatten im Splittbett auf entsprechendem Unterbau o Umluft-Dunstabzug als Unterbaugerät o 1 Stk. Unterbauleuchte Balkon - Barrierefreie Fußschwelle - Balkonoberfläche: Estrichplatten im Splittbett auf Abdichtung - Geländer verzinkt: mit Füllungen aus Flachstahl Amstetten-Mauer I Seite 5 von 6
Gemeinnützige Donau-Ennstaler Siedlungs-Aktiengesellschaft Bahnzeile 1, A-3500 Krems a. d. Donau Tel.: 02732 / 833 93, Fax: 02732 / 833 93 DW 51 office@gedesag.at / www.gedesag.at Haustechnik Hinweise - Heizung Die angeführte Ausstattungsbeschreibung/ o Fernwärme Planung bezieht sich auf den derzeitigen Projektstand, vorbehaltlich technischer o Fußbodenheizung sowie planlicher Änderungen. Materialien und detaillierte Ausführungen können im - Lüftung Zuge der Bauarbeiten abgeändert werden. o kontrollierte Be- und Entlüftung mittels zentralem Wohnraumlüftungsgerät Ebenso können die vorläufig angeführten Nutzflächen im Zuge der Ausführung - Solaranlage Abweichungen erfahren, wodurch auch eine Änderung der Kosten und Finanzierung o am Dach befindlich möglich ist. o Unterstützung der Heizung und Warm- wasserbereitung Die in den Planunterlagen dargestellte Einrichtung stellt lediglich einen - Sanitärinstallationen Einrichtungsvorschlag dar und ist nicht Teil des Wohnobjektes. o Sanitärkeramik (weiß) o Duschen werden bodeneben ausgeführt Die Durchführung von Sonderwunschab- (Duschwand bzw. Duschvorhang sind änderungen setzt im Regelfall einen nicht in der Ausstattung inkludiert) unterfertigten Mietvertrag voraus. Baufort- schrittsbedingt erfolgt die Bearbeitung in o dezentrale hygienische Warmwasser- Einzelfällen auch vorzeitig. bereitung je Wohneinheit mittels Wärmetauschers im Durchlaufprinzip Kosten und Finanzierung - Elektroinstallationen o Schalter und Steckdosen (weiß) Ein individueller Wohnzuschuss – mit Mitteln des Landes Niederösterreich gefördert – ist o Kabelfernsehen der Fa. Kabel-TV abhängig von Einkommen, Personenanzahl Amstetten GmbH; die jährliche Gebühr und und Wohnungsgröße sowie einem Wohnsitz die Kabel-TV-Freischaltung sind direkt von mindestens 5 Jahren in Österreich (bei durch den Nutzer an die Fa. Kabel-TV Lebensgemeinschaft/Ehe muss mind. 1 Person Amstetten GmbH zu entrichten die Voraussetzung erfüllen) möglich. o Anschluss an das Kommunikationsnetz Dementsprechend erfolgt eine Reduktion der der A1 in Glasfasertechnik monatlichen Belastung. Der einmalige Finanzierungsbeitrag ist bei Allgemeingarten Unterfertigung des Mietvertrages zu bezahlen. und wird nach Auflösung des - gefräst und besämt Bestandsverhältnisses retourniert (abzüglich - Einfriedungen laut Übersichtslageplan jährlicher Abschreibung gemäß § 17 WGG). - Altbaumbestand im Bereich Kreisverkehr Betriebskosten sowie Umsatzsteuer sind in Hauptstraße/Kirchwegerstrasse der monatlichen Vorschreibung berück- sichtigt. Die Stromkosten werden vom Energie- Heizwärmebedarf lieferanten direkt in Rechnung gestellt. o HWBSK*: 22,3 kWh/m²a Die Abrechnung der Kosten für Heizung und Warmwasserbereitung lt. Wärmeliefervertrag o fGEE**: 0,47 erfolgen durch ein Abrechnungsunternehmen Wir weisen darauf hin, dass die Bewerbung für *HWBSK: gebäudebezogener Heizwärmebedarf eine Wohneinheit Ihre verbindliche Zusage (Standortklima) lt. vorläufigem Energieausweis darstellt. Im Falle des Rücktrittes bzw. einer **fGEE: Gesamtenergieeffizienzfaktor lt. vor- Kündigung vor Schlüsselübergabe wird eine läufigem Energieausweis Gebühr von € 300,00 zzgl. 10 % Umsatzsteuer verrechnet. Amstetten-Mauer I Seite 6 von 6
KOSTEN UND FINANZIERUNG Miete Stand per 2021 07 27 Top Geschoß NFL Terrasse gedeckt Balkon AR außen KFZ-Stellplatz Anzahl Finanzierungs- anfänglicher maximaler frei Zimmer beitrag Gesamtaufwand theoretischer m² m² m² m² Stück pro Monat Wohnzuschuss 1 EG 58,60 9,60 - 2,40 1 2 4.336,40 577,15 332,12 2 EG 51,75 - - 2,40 1 2 3.829,50 492,43 278,14 3 EG 63,47 9,60 - 2,40 1 2 4.696,78 620,29 357,71 4 EG 54,01 9,60 - 2,40 1 2 3.996,74 536,51 308,00 5 EG 64,86 9,60 - 2,40 1 3 4.799,64 632,59 365,01 6 EG 64,86 9,60 - 2,40 1 3 4.799,64 632,59 365,01 7 EG 54,01 9,60 - 2,40 1 2 3.996,74 536,51 308,00 8 OG 63,54 - 6,48 2,40 1 2 4.701,96 613,09 352,23 9 OG 51,77 - 2,52 2,40 1 2 3.830,98 498,93 282,97 10 OG 74,98 - 6,48 2,40 1 3 5.548,52 714,40 412,34 11 OG 66,81 - 6,48 2,40 1 3 4.943,94 642,04 369,41 12 OG 64,86 - 6,48 2,40 1 3 4.799,64 624,77 359,16 13 OG 64,86 - 6,48 2,40 1 3 4.799,64 624,77 359,16 14 OG 54,01 - 6,48 2,40 1 2 3.996,74 528,69 302,16 Amstetten-Mauer Miete 2021 07 27 - VDO Folder
ÜBERSICHTSLAGEPLAN AMSTETTEN - MAUER I NO R DE N TOP ABSTELLR.-AUSSEN HAUPTSTRASSE RE I 8 1 2 3 4 5 6 TOP ZE F TOP 7 9 TOP PLÄT TOP SEN 10 6 A -AUS TOP TELL TOP 5 . 11 ELLR TOP FZ-S TOP ABST 12 4 14 K TOP 13 TOP DUR B 3 CHG TOP ANG ZUGANG 14 TOP PARKPLÄTZE 2 C WOHNHEIM 14 WE - EL TOP PLATLLSAMM 1 D Z MÜ E SICHTSCHUTZ - HECKE E` HAUPTZUGANG KIR CHW EGE GEH RST STE R ASS IG E
AMSTETTEN-MAUER I ERDGESCHOSS GESCHOSSÜBERSICHT NO RD EN MASCHENGITTERZAUN MASCHENGITTERZAUN TOP 6 TOP 7 TOP 1 N ZAU 1 2 3 4 5 6 TER TOP 14 NGIT TOP HAUPTSTRASSE 13 A ATZ TOP A CHE 12 TOP MAS 11 KPL TOP 10 TOP 6 TOP 7 TOP 1 TOP PAR 9 HAUSTECHNIK TOP 8 TOP 2 B B ZUGANG PARKPLÄTZE E-TECHNIK EL- TOP 3 C C 4 5 TOP TOP 2 TOP BEH- WC M PLA LLSAM D D TOP 5 TOP 4 TZ TOP 3 MÜ E E´ HAUPTZUGANG 1 2 3 4 5 6 SICHTSCHUTZ - HECKE SICH TSC H UTZ - HE CKE KIR CHW EGE GEH RST STE RAS IG SE kein Maßstab
AMSTETTEN-MAUER I OBERGESCHOSS GESCHOSSÜBERSICHT NO RD EN 1 2 3 4 5 6 HAUPTSTRASSE A ATZ A KPL TOP 13 TOP 14 TOP 8 PAR B B ZUGANG PARKPLÄTZE HAUSWART TOP 9 C C D D TOP 12 TOP 11 TOP 10 E E´ HAUPTZUGANG 1 2 3 4 5 6 KIR CHW EGE RST RAS SE kein Maßstab
NO RD AMSTETTEN-MAUER I EN TYP A HAUPTSTRASSE 1 2 3 4 5 6 A TYP A B ZUGANG PARKPL. C D E E` HAUPTZUGANG KIR CHW EGE RST R ASS E LAGESITUATION 4 5 6 A HAUPTSTRASSE WOHNUNG TYP A TOP 8 - OBERGSCHOSS B C
NO RDE AMSTETTEN-MAUER I N TYP B HAUPTSTRASSE 1 2 3 4 5 6 A B TYB B ZUGANG PARKPL. C D 5 E 6 E` HAUPTZUGANG KIR CHW EGE R STR A HAUPTSTRASSE ASS E LAGESITUATION B WOHNUNG TYP B C TOP 9 - OBERGESCHOSS D
HAUPTSTRASS NO RD AMSTETTEN-MAUER I EN TYP C 4 5 6 5 A HAUPTSTRASSE 1 2 3 4 6 A B ZUGANG PARKPL. C D TYP C E E` HAUPTZUGANG KIR CHW EGE RST RAS SE B LAGESITUATION C D WOHNUNG TYP C TOP 3 - ERDGESCHOSS E´ HAUPTZUGANG 4 5 6
NO RD AMSTETTEN-MAUER I EN 4 5 6 TYP D A HAUPTSTRASSE HAUPTSTRASSE 1 2 3 4 5 6 A B ZUGANG PARKPL. C D TYP D E E` HAUPTZUGANG KIR CHW EGE RST RAS SE B LAGESITUATION C D WOHNUNG TYP D TOP 10 - OBERGESCHOSS E´ 4 5 6
NO RD AMSTETTEN-MAUER I EN TYP E 2 3 4 5 HAUPTSTRASSE 1 2 3 4 5 6 A B ZUGANG PARKPL. C D TYP E E E` HAUPTZUGANG KIR CHW EGE RST RAS SE LAGESITUATION WOHNUNG TYP E TOP 11 - OBERGESCHOSS HAUPTZUGANG 2 3 4 5
NO RD AMSTETTEN-MAUER I EN TYP F 1 2 3 HAUPTSTRASSE 1 2 3 4 5 6 A A B ZUGANG PARKPL. C D TYP F E E` HAUPTZUGANG KIR CHW EGE RST RAS S E B LAGESITUATION ZUGANG PARKPLÄTZE C D WOHNUNG TYP F TOP 12 - OBERGESCHOSS E 1 2 3
NO RD AMSTETTEN-MAUER I EN TYP G HAUPTSTRASSE 1 2 3 4 5 6 A TYP G B ZUGANG PARKPL. C D E E` HAUPTZUGANG KIR CHW EGE RST RAS SE LAGESITUATION 2 3 4 5 WOHNUNG TYP G TOP 14 - OBERGESCHOSS
Gemeinnützige Donau-Ennstaler Siedlungs-Aktiengesellschaft Bahnzeile 1, A-3500 Krems a. d. Donau Tel.: 02732 / 833 93, Fax: 02732 / 833 93 DW 51 office@gedesag.at / www.gedesag.at BEWERBUNGSBLATT „Amstetten-Mauer – Hauptstraße 30” (Amstetten-Mauer I) 1. WOHNUNGSWERBER – bitte in Blockbuchstaben ausfüllen Vor- und Zuname: ________________________________________________________________________ Anschrift: _______________________________________________________________________________ Tel. tagsüber: ___________________________ E-Mail: ________________________________________ Bitte hier abtrennen! Geburtstag: _____________________________ Fam. Stand: ___________________________________ Staatsbürgerschaft: _______________________ Beruf: _________________________________________ Dienstgeber: ____________________________ monatl. Nettoeinkommen: _________________________ 2. FAMILIENANGEHÖRIGE – die im gemeinsamen Familienverband wohnen (sollen) verwandtsch. Dienstgeber monatl. Vor- u. Zuname Geb. Datum Verhältnis Beruf Nettoeinkommen Bitte hier abtrennen! 3. DURCHGEHENDE WOHNSITZMELDUNG SEIT 5 JAHREN IN ÖSTERREICH Ja Nein (Im Falle einer Lebensgemeinschaft bzw. bei Ehegatten muss 1 Person davon die o.g. Voraussetzung erfüllen.) 4. GEWÜNSCHTE TOP-NR: _________ ALTERNATIVWÜNSCHE: TOP-NR: ___________ TOP-NR: ___________ TOP-NR: ___________ 5. Was ich (wir) sonst noch gerne mitteilen möchte(n) _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Wir weisen darauf hin, dass die Bewerbung für eine Wohneinheit Ihre verbindliche Zusage darstellt. Im Falle des Rücktrittes bzw. einer Kündigung vor Schlüsselübergabe wird eine Gebühr von € 300,00 zzgl. 10 % USt. verrechnet. Bitte hier abtrennen! Sollte bereits ein Mietvertrag abgeschlossen worden sein, wird der einbezahlte Finanzierungs(teil)betrag abzüglich der Gebühr von € 300,00 zzgl. 10 % USt. rückerstattet. Datum: x ______________________________ Unterschrift: x ______________________________ JA NEIN Ich (Wir) stimmen zu, dass im Falle des Bestehens eines Vorschlags- bzw. Vergaberechtes die dafür erforderlichen Daten an die/den jeweiligen Vorschlags- bzw. Vergabeberechtigten weitergegeben werden dürfen. Ausdrücklich stimme ich (wir) zu, dass Daten an unsere Vertragspartner (Professionisten und Versorgungsunternehmen) weitergegeben werden. Ich (Wir) erkläre(n) mich (uns) damit einverstanden, dass seitens der GEDESAG Bonitätsauskünfte bei der Fa. CRIF GmbH abgerufen werden. Diese jeweiligen Zustimmungserklärungen können Sie jederzeit unter datenschutz@gedesag.at widerrufen. Datum: x ______________________________ Unterschrift: x ______________________________
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