ANÄSTHESIOLOGIE & INTENSIVMEDIZIN
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Aktiv Druck & Verlag GmbH | ISSN 0170 - 5334 I 02330 www.ai-online.info 61. Jahrgang | Februar 2020
ANÄSTHESIOLOGIE & INTENSIVMEDIZIN
Offizielles Organ: Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI)
Berufsverband Deutscher Anästhesisten e.V. (BDA)
Deutsche Akademie für Anästhesiologische Fortbildung e.V. (DAAF)
Organ: Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI)
SUPPLEMENT NR. 3 | 2020
Advertorial
Therapeutische Hypothermie nach
nicht defibrillierbarem Kreislaufstillstand
581
Die HYPERION-Studie Alter ≥18 Jahre
von Lascarrou et al. nicht defibrillierbarer Rhythmus
GCS ≤8
Patienten mit IHCA+OHCA
„Verbessert ein TTM zwischen 32,5°C und 33,5°C für 24 Stunden das neurologische
Ergebnis nach 90 Tagen wenn es mit einem TTM zwischen 36,5°C und 37,5°C bei
Überlebern nach nicht defibrillierbarem Kreislaufstillstand verglichen wird?“
Exklusionskriterien
No-flow > 10 min
Low-flow > 60 min Sekundäres Ergebnis
Zeit bis Einschluss > 300 min 90-Tages-Sterblichkeit Tod auf ITS Überleben bei Klinikentlassung
Schwere hämodynamische Instabilität Hypothermie 81,3% Hypothermie 78,2% Hypothermie 19,7%
Normothermie 83,2% Normothermie 79,5% Normothermie 16,8%
Moribunder Patient
Hinsichtlich schwerwiegender Nebenwirkungen unterschieden sich die Gruppen nicht signifikant.
Zwei Drittel aller Patienten mit außerklinischem Kreislaufstillstand haben
initial einen nicht defibrillierbaren Rhythmus.
Patienten mit initial nicht defibrillierbarem Rhythmus sind in der Regel
insgesamt kränker und profitieren daher noch mehr von einem TTM.
Die therapeutische Hypothermie mit 33°C hat das neurologische Ergebnis
im Vergleich zur Normothermie um 79% klinisch bedeutsam verbessert.
Sind Ihre Patienten vergleichbar mit denen in der HYPERION-Studie?
Hatten Sie Ihr Protokoll nach der TTM-Studie geändert?
Dann beginnen Sie noch heute mit einer Evaluation unseres IVTM-Systems.
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InhaltS29
09. – 10.02.2020 · Kiel WATN
16. Wissenschaftliche Inhalt
Arbeitstage Grußworte
Notfallmedizin Grußwort der Sprecher des Arbeitskreises Notfallmedizin der DGAI
J.-T. Gräsner, T. Wurmb, M. Bernhard S32
der DGAI
Grußwort des Präsidenten der DGAI
09. – 10. Februar 2020, Kiel R. Rossaint S33
Grußwort des Präsidenten der Deutschen Akademie für Anästhesiologische
Fortbildung
H. Bürkle S35
Best Abstracts Award-Gewinner 2020
Andreas Follmann, Aachen:
VirtualDisaster – Virtualisierte Realität zur Unterstützung bei komplexen Einsatzlagen S36
Andre Luckscheiter, Ludwigshafen:
Notärztliche Durchführung von Narkosen – Eine Ist-Analyse der Jahre 2015 – 2017 S37
Maximilian Kippnich, Würzburg:
Doppel-Ganzkörper-CT – das nächste Level in der Polytraumaversorgung? S38
Young Investigator Award 2020
Simon Orlob, Graz:
Alveoläre Ventilation und das Risiko der Hypoventilation – Transportrespiratoren in
einer Studie simulierter cardio-pulmonaler Reanimation an der Thiel‘schen Leiche S39
Abstracts 2020
Einsatz eines nicht-invasiven HZV-Monitorings (ICON®) in der präklinischen
Notfallmedizin
F. Brettner 40
Kenntnisse kardialer Risikopatienten über Symptome und Zuständigkeiten bei
kardiovaskulären Notfällen
T. Luiz · J. Schmidt · B. Haaff · S. Dittrich S40
Patientenzufriedenheit im Rettungsdienst – Ein Vergleich nach Versorgung mit
und ohne Telenotarzt
R. Plum · C. Metelmann · B. Metelmann · K. Hahnenkam · P. Brinkrolf S41
Sammeln oder Simulieren? Ein Multicenter-Vergleich zwischen Einsatzpraktikum
und NaSim-25-Kursen
H. Schröder · M. Felzen · S. Beckers · R. Rossaint · A. Follmann S41
Schmerztherapie im Rettungsdienst – Patienten mit geringem NACA-Wert
werden nicht adäquat behandelt
J. Heyne · B. Metelmann · C. Metelmann · K. Hahnenkamp · P. Brinkrolf S42
Wie oft sind Notärzte an der Einsatzstelle erforderlich? Eine Befragung von
Notärzten in einem System der telemedizinischen Regelversorgung
M. Felzen · S.K. Beckers · A.K. Brockert · A. Follmann · F. Hirsch · R. Rossaint ·
H. Schröder S42
Bericht des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Zentrale Notaufnahme der DGAI
A. Gries · J. Brokmann · M. Bernhard S42
Entwicklung eines „Primary Survey“ für das konservative Schockraummanagement
nicht-traumatologischer kritisch kranker Patienten
M. Michael · M. Bernhard · M. Pin · I. Gröning · H. Biermann · B. Kumle S43
Entwicklung eines „Secondary Survey“ für das konservative Schockraummanagement
nicht-traumatologischer kritisch kranker Patienten
B. Kumle · M. Michael · M. Pin · I. Gröning · H. Biermann · M. Bernhard S43
© Anästh Intensivmed 2020;61:S29–S31 Aktiv Druck & Verlag GmbH
S30 Inhalt
WATN 09. – 10.02.2020 · Kiel
Umfrage zum Nutzungsverhalten der Schockraumalarmierung „nach Unfallhergang“
(sogenannte „B-Kriterien“ der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie) durch
den Rettungsdienst in Hessen
F. Naujoks · P. Hagebusch · P. Faul · U. Schweigkofler S44
Doppel-Ganzkörper-CT – das nächste Level in der Polytraumaversorgung?
M. Kippnich · N. Schorscher · M. Kredel · C. Markus · L. Eden · T. Gassenmaier ·
J. Lock · T. Wurmb S45
Zur Berechnung eines neuen RACA-Scores bedarf es weiterer Items
B. Strickmann · T. Kerner · R. Stroop · M. Hensel S45
Prehospital CPR and early REBOA in trauma patients. Results of the international
ABO Trauma Registry
P. Hibert-Carius · D. T. McGreevy · F. M. Abu-Zidan · T. M. Hörer S46
Meine-Stadt-rettet: Analyse aus den Landkreisen Steinburg, Pinneberg und
Dithmarschen
S. Piening · S. Seewald · A. Gnirke · S. Bandlow · M. Kleehaus · J.-T. Gräsner S47
Besseres Überleben durch Smartphone-basierte Ersthelfer-Alarmierung bei
Kreislaufstillstand
B. Strickmann · T. Kerner · R. Stroop · M. Hensel S47
Reanimationsversuche in Pflegeeinrichtungen: Von Folklore zu Fakten
A. Günther · M. Fischer · B. Jakisch S49
Sind Ersteinschätzung und Zuweisungsweg geeignet, kritisch kranke Patienten zu
identifizieren?
U. Harding · B. Erdmann S49
Der Übergabeprozess in der Zentralen Notaufnahme – Eine prospektive
multizentrische Untersuchung
I. Gräff S50
Einfluss einer SOP „Blutkulturen“ und Schulungsmaßnahmen auf die antiinfektive
Diagnostik in einer Zentralen Notaufnahme
H.M. Orth · S. Al Agha · M. Kempe · C. MacKenzie · M. Michael · M. Bernhard ·
BE.O Jensen S50
Der Einsatz der Telemedizin bei der Versorgung geriatrischer Patienten in der
Notaufnahme
O. Matz · L. Villa · C. Lecce · C. Bollheimer · J.C. Brokmann S51
Die Kombination von CEDIS-PCL mit MTS-Indikatoren ermöglicht eine sichere
pflegerische Ersteinschätzung mit der Zuordnung der primär zuständigen
Fachabteilung in einem 5-stufigen Triagesystem
S. Nils Bax · D. Schunk S51
Welche Auswirkungen hat die Schließung einer KV-Bereitschaftsdienstpraxis auf
die Patientenzahlen einer Notfallaufnahme?
U. Harding · B. Erdmann S52
Beatmung bei der Reanimation mit Chest Compression Synchronized Ventilation
(CCSV): Erste Ergebnisse aus dem Rettungsdienst
C. Kill · R. Manegold · C. Holzner · J. Risse S52
Alveoläre Ventilation und das Risiko der Hypoventilation – Transportrespiratoren
in einer Studie simulierter cardio-pulmonaler Reanimation an der Thiel'schen Leiche
S. Orlob · J. Wittig · C. Hobisch · D. Auinger · G. Honnef · T. Fellinger · P. Metnitz ·
G. Feigl · G. Prause S53
Osnabrück Study on Cardiac Arrest (OSCAR): Bessere Reanimations-Qualität
durch Einführung eines Echtzeit-Feedbacksystems – prospektive Kohorten-Studie
F. Lakomek · P. Brinkrolf · R.-P. Lukas · A. Mennewisch · N. Steinsiek · P. Gutendorf ·
H. Sudowe · M. Heller · A. Bohn S53
Verbesserte Teamperformance von Reanimationsteams durch E-Learning im
Flipped Classroom: Eine randomisiert-kontrollierte Simulationsstudie
H. Ohlenburg · P.H. Arnemann · M. Heßler · D. Görlich · H. Friederichs S54
© Anästh Intensivmed 2020;61:S29–S31 Aktiv Druck & Verlag GmbHInhaltS31
09. – 10.02.2020 · Kiel WATN
Erweiterte Erste Hilfe durch Laien: Erste Daten zur Verkürzung des therapiefreien
Intervalls durch Einsatz eines neuartigen Notfallhilfe-Gerätes
C. Kill · E. Wranze-Bielefeld · M. Klein · G. Reichert · T. Kriebel · B. Plöger S55
Notärztliches Atemwegsmanagement in Abhängigkeit von Fachrichtung und
Weiterbildung
A. Luckscheiter · T. Lohs · M. Fischer · W. Zink S55
Airway Management in der Notaufnahme (OcEAN-Study)
S. Bax · T. Hartwig · M. Yahiaoui-Doktor · S. Petros · S. Bercker · A. Ramshorn-Zimmer ·
A. Gries · M. Bernhard S56
Iatrogene Trachealrupturen durch Intubationen im Notarztdienst: Retrospektive
Analyse von Risikofaktoren, Therapien und Behandlungsergebnissen
M. F. Struck · S. Krämer S56
Ausbildung von Notärzten in Maßnahmen der Atemwegssicherung und Beatmung:
Vorläufige Ergebnisse einer Befragung von Ärzten nach Erwerb der Zusatzbezeichnung
Notfallmedizin in Nordrhein-Westfalen
M. Bollinger · C. Mathee · S. G. Russo S56
Management von beatmeten Patienten im Luftrettungsdienst: Prospektive
internationale Punktprävalenzstudie
P. Hilbert-Carius · M.F. Struck · V. Hofer · J. Hinkelbein · T. Wurmb · M. Bernhard ·
B. Hossfeld S57
Der Gemeindenotfallsanitäter – Eine sinnvolle Ressource für das Gesamtsystem
Rettungsdienst?
A. Sommer · I. Seeger · S. Thate · R. Röhrig · C. Rehbock · M.Hemmelgarn ·
O. Maulick · F. Scheinichen · SK. Beckers · T. Krafft · A. Weyland S58
Vitalparameter werden vom Rettungsdienst nur unzureichend dokumentiert –
Analyse der papierbasierten Dokumentation im Landkreis Vorpommern-Greifswald
A. Kielmann · C. Metelmann · B. Metelmann · K. Hahnenkamp · P. Brinkrolf S58
Umsetzbarkeit von Behandlungsalgorithmen am Beispiel des Schlaganfalls
A. Klinger · J. Wagner · T. Wurmb S59
Beeinflusst die prähospitale Anwesenheit eines Notarztes das Überleben nach
schwerem Trauma?
L.M. D´Orsi · D. Häske · B.W. Böttiger · A. Limacher · O. Stalder · A. Schmid ·
S. Schulz · M. Bernhard · J. Knapp S59
Notärztliche Durchführung von Narkosen – Eine Ist-Analyse der Jahre 2015–2017
A. Luckscheiter · T. Lohs · M. Fischer · W. Zink S60
VirtualDisaster – Virtualisierte Realität zur Unterstützung bei komplexen Einsatzlagen
A. Follmann · M. Ohligs · S. Beckers · R. Rossaint · M. Czaplik S60
Katastrophenschutz alternativ gedacht – Einfache Lösungen für komplexe Situationen:
BHP-UKW und DEKON-UKW
M. Kippnich · T. Wurmb S60
Einfluss der Reihenfolge von Items innerhalb von Vorsichtungsalgorithmen auf die
diagnostische Qualität für SKI-Patienten
T. Neidel S61
Qualitätsmanagement in der Katastrophenmedizin – Das Projekt QUARZ-SAND
B. Alpers · M. Zill · D. Bläser · A. Heining · JT. Gräsner · J. Wnent S61
Bedarfsgerecht modifizierte Vorsichtungs-Verletztenanhängekarte Stadt Frankfurt
am Main
F. Naujoks S62
Entwicklung und Evaluation von katastrophenmedizinischen präklinischen
Behandlungsleitlinien
A. Rohde · S. Matthews · J. Lohse · S. Grigat · F. Heid S62
Liste der Erstautoren S63
Impressum S64
© Anästh Intensivmed 2020;61:S29–S31 Aktiv Druck & Verlag GmbHS32 Abstracts
WATN 09. – 10.02.2020 · Kiel
Grußwort 16. Treffen der wissenschaftlich tätigen Arbeitsgruppen
der DGAI im Bereich Notfallmedizin
Wissenschaftlicher Arbeitskreis
Notfallmedizin der DGAI J.-T. Gräsner · T. Wurmb · M. Bernhard
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, Die Notfallmedizin ist im Fluss. Neue Im Rahmen der Förderung der wissen-
sehr geehrte Damen und Herren, gesetzliche Vorgaben und Anforderun- schaftlichen Aktivitäten freuen wir uns
gen – beispielweise durch den Beschluss auch in diesem Jahr darüber, dass drei
wir freuen uns, Sie zum 16. Treffen der
des Gemeinsamen Bundesausschuss exzellente Beiträge ausgewählt und mit
wissenschaftlich tätigen Arbeitsgruppen
zum gestuften System von Notfallstruk- dem Best Abstract Award WATN geehrt
der Deutschen Gesellschaft für Anäs-
turen im Krankenhaus – beeinflussen werden und auf dem DINK die Möglich-
thesiologie und Intensivmedizin (DGAI)
unsere tägliche Arbeit. Weitere wichtige keit haben, die Forschungsergebnisse
im Bereich Notfallmedizin in Kiel ganz noch einmal zu präsentieren. Auch der
Veränderungen nehmen Einfluss auf die
herzlich willkommen zu heißen. Der CORPULS Young Investigator Award
Versorgungstruktur in Deutschland und
Wissenschaftliche Arbeitskreis (WAK) damit auf den Rettungs- und Notarzt- ehrt in diesem Jahr wieder die Arbeit
Notfallmedizin der DGAI ist sehr aktiv; dienst. Hierbei spiegeln die Telenotfall- eines jungen Wissenschaftlers und
dies zeigen eindrucksvoll die eingereich- strukturen und das Notfallsanitätergesetz unterstreicht die auf den Nachwuchs
ten 41 Abstracts der einzelnen Arbeits- nur einige Punkte wider. Die WATN ausgerichtete Zukunftsplanung.
gruppen. Nicht nur deshalb bieten die 2020 sind das ideale Forum, um diese Nutzen Sie die WATN wieder als Ge-
Wissenschaftlichen Arbeitstage (WATN) Dinge gemeinsam zu diskutieren. legenheit, bestehende Netzwerke zu
den einzelnen WissenschaftlerInnen Unverändert in ihrer Struktur bieten die festigen und neue Netzwerkpartner fin-
wieder eine gute Möglichkeit, ihre Ar- WATN aber auch dem neu gegründeten den. Diskutieren Sie herzhaft, engagiert
beiten vorzustellen und mit einem sehr WAK Zentrale Notaufnahme ein Zeit- und kollegial mit uns zusammen Ihre
kompetenten Auditorium zu diskutieren. fenster zur Diskussion für die Notauf- Forschungsergebnisse und Ideen.
Der gemeinsame Austausch hat hierbei nahme wichtiger Punkte. Die einzelnen Wir freuen uns mit Ihnen auf eine span-
einen hohen Stellenwert, können wir Arbeitsgruppen des WAK Notfallmedizin nende und lehrreiche Zeit in Kiel!
durch die Ansichten anderer doch sehr kommen wieder umfassend zu Wort
viel lernen und dies gemeinsam zum und können Ihre Leistungen des letzten
Fortschritt der Notfallmedizin nutzen. Jahres präsentieren.
Prof. Dr. Jan-Thorsten Gräsner Prof. Dr. Thomas Wurmb Priv.-Doz. Dr. Michael Bernhard
1. Sprecher 2. Sprecher Schriftführer
Institut für Rettungs- und Notfallmedizin, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Zentrale Notaufnahme,
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Universitätsklinikum Würzburg Universitätsklinikum Düsseldorf
© Anästh Intensivmed 2020;61:S45–S39 Aktiv Druck & Verlag GmbHAbstractsS33
09. – 10.02.2020 · Kiel WATN
Grußwort
des Präsidenten der DGAI
Liebe Kolleginnen und Kollegen, Anästhesiologie leistet einen unverzicht- Ich möchte Sie daher herzlich einladen,
die DGAI hat 10 Kernaussagen zur Mis- baren Beitrag zu einer hochwertigen und die wissenschaftlichen Arbeitstage Not-
sion unserer wissenschaftlichen Fach - sicheren Patientenversorgung, insbeson- fallmedizin (WATN) zu besuchen, sie mit
gesellschaft formuliert. Die erste Kern- dere in der perioperativen Medizin. Um Ihren Beiträgen zu bereichern und hier-
aussage beschreibt die Notfallmedizin dieser Verantwortung gerecht zu wer- durch unsere Mission erfüllen zu helfen.
als eine der tragenden Säulen unseres den, fördert die DGAI Forschung, Aus-, Wie in jedem Jahr werden die Ergebnisse
Fort- und Weiterbildung sowie die Ent- wissenschaftlicher notfallmedizinischer
Fachgebietes: Die wissenschaftliche
wicklung wissenschaftlich begründeter Studien vorgestellt und damit beeinflusst,
Fachgesellschaft DGAI steht für die
Handlungsempfehlungen und Leitlinien. wie sich die verschiedenen Bereiche der
Einheit des Faches Anästhesiologie, in
Daher ist es eindeutig auch Aufgabe Notfallmedizin (prähospital, intrahospital,
dem Anästhesie und Intensivmedizin
des WAK Notfallmedizin, sich an der Notaufnahme, taktische Medizin) weiter
sowie Notfallmedizin, Schmerzmedizin
Gestaltung von Empfehlungen und Leit- im Sinne unserer Kernaussagen entwi-
und Palliativmedizin und alle darin
linien zu beteiligen. Darüber wird hier ckeln werden.
tätigen ärztlichen und nichtärztlichen
das Thema Forschung angesprochen
Berufsgruppen ihre Heimat finden. Auf Nutzen Sie also die Chance zum Ge -
und in der fünften Kernaussage noch-
dieser Basis werden geeignete Organi- dankenaustausch auf den Wissenschaft-
mals vertieft: Die DGAI verbessert die
sationsformen und Spezialisierungen für lichen Arbeitstagen und helfen Sie
Rahmenbedingungen für kompetitive,
eine optimale Versorgung der Patienten durch Einbringen Ihrer Ideen, den Be-
hochwertige Grundlagenwissenschaft,
weiterentwickelt. Unsere Aufgabe ist es reich Notfallmedizin zukunftsfähig zu
klinische und translationale Forschung
demnach, den Bereich der Notfallmedi- gestalten. Dabei können Sie sich in un-
sowie Versorgungsforschung. Hierzu
zin weiterzuentwickeln. In der zweiten terschiedlichster Weise einbringen: durch
werden u.a. intra- und interprofessio-
Kernaussage wird hierbei das Patienten- Präsentation eigener Studien, Gedanken
nelle Netzwerke sowie Forschungsver-
wohl in den Vordergrund gerückt: Die zur generellen Entwicklung der Not-
bünde initiiert bzw. weiterentwickelt.
Anästhesiologie stellt das Patientenwohl fallmedizin, Planung und Konzeption
Zur Erfüllung dieser Aussage hat die
in den Mittelpunkt. Die DGAI fordert von Studien und Registern, Etablierung
DGAI u.a. ein DGAI-Studienzentrum
und fördert eine sichere, empathische von Forschungsverbünden und Wissen-
gegründet, in dem verschiedene For
und prozessorientierte Patientenversor- schaftsnetzwerken, die Koordination
schungslinien strategisch gefördert wer-
gung, die höchsten Qualitätsansprüchen von Leitlinienprojekten mit beteiligten
den sollen. So werden Netzwerke für
gerecht wird. Konsequenterweise müssen Schnittstellenpartnern innerhalb der
die Grundlagenforschung unterstützt,
wir uns überlegen, mit welchen Maßnah- klinische (vornehmlich observationelle) DGAI bis hin zur Fragen der steten Ver-
men wir eine sichere, empathische und Multicenterstudien, Registerforschung besserung der studentischen Lehre sowie
auch prozessorientierte Patientenver- sowie Big-Data-Analysen gefördert. Die der ärztlichen Fort- und Weiterbildung.
sorgung gewährleisten können. Hierzu wissenschaftlichen Aktivitäten des WAK Dies alles wird zu einer zukunftsfähigen,
gehören sicherlich u.a. Diagnose und Notfallmedizin sollten die Chancen der qualitativ hochwertigen Notfallmedizin
Behandlung nach SOPs, vermehrtes Drittmittelförderung neuer Diagnose-, beitragen.
Nutzen von Checklisten und regelhaftes Therapie- und Organisationsstrategien Für die Organisation dieser wissen-
Erheben von Qualitätsindikatoren. Die erkennen und nutzen. Ich denke, hier schaftlichen Arbeitstage, die in Koope-
dritte Kernaussage greift erneut die kann der WATN einen erheblichen Bei- ration mit der Deutschen Akademie für
sichere Patientenversorgung auf: Die trag zu leisten. Anästhesiologische Fortbildung (DAAF)
© Anästh Intensivmed 2020;61:S45–S39 Aktiv Druck & Verlag GmbHS34 Abstracts
WATN 09. – 10.02.2020 · Kiel
durchgeführt werden, möchte ich den
Kieler Kolleginnen und Kollegen den
ausdrücklichen Dank der DGAI aus-
sprechen. Auch dieses Meeting wird wie
die vorangegangenen den Enthusiasmus
und die Bereitschaft, die Notfallmedizin
wissenschaftlich und qualitativ weiter
zuentwickeln, stärken.
Kommen Sie also nach Kiel und seien
Sie Teil dieser Anstrengungen. Ich würde
mich sehr freuen, Sie, liebe Kolleginnen
und Kollegen, in Kiel begrüßen zu dür-
fen.
Ihr
Prof. Dr. Rolf Rossaint
Präsident der DGAI
17. WISSENSCHAFTLICHE
ARBEITSTAGE NOTFALLMEDIZIN 2021
EINLADUNG
Im Namen des Arbeitskreises Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für
Anästhesiologie und Intensivmedizin laden wir Sie schon heute herzlich ein zum
17. Treffen der wissenschaftlich tätigen Arbeitsgruppen der DGAI
im Bereich Notfallmedizin im Februar 2021 nach Kiel.
Abstracts können ab August 2020 eingereicht werden. Weitere Informationen finden Sie ab August
2020 auf der Homepage des DGAI-Arbeitskreises Notfallmedizin.
Arbeitskreis Notfallmedizin der DGAI www.dgai.de
© Anästh Intensivmed 2020;61:S45–S39 Aktiv Druck & Verlag GmbHAbstractsS35
09. – 10.02.2020 · Kiel WATN
Grußwort
des Präsidenten der DAAF
Sehr geehrte Damen und Herren, nur über eine mehrheitliche ärztliche Alle TeilnehmerInnen der 16. WATN
liebe Kolleginnen und Kollegen Besetzung der notfallmedizinischen sind herzlich eingeladen, zusammen
im Namen der der Deutschen Akademie Rettungsmittel durch AnästhesistInnen mit der DAAF diese Wissensverbreitung
definieren können. Circa 40% der Nach- und Weiterbildung in der Notfallmedizin
für Anästhesiologische Fortbildung
wuchsärztInnen geben Notfallmedizin fortzusetzen und zeitgleich über Ihre
(DAAF) darf ich Sie ebenfalls sehr
als „Eintrittsgrund“ in unser Fachgebiet Forschungsergebnisse die Notfallmedi-
herzlich zum 16. Treffen der wissen-
an. Ohne eine verstärkte Forschung, zin zu stärken.
schaftlichen Arbeitsgruppen der DGAI
deren Weiterführung in Netzwerk- In diesem Sinne darf ich Ihnen von Seiten
im Bereich Notfallmedizin (WATN) in
Forschungsverbünden, Registerstudien der DAAF einen inspirierenden und
Kiel willkommen heißen.
und die zeitgleiche Bewerbung um die kollegialen Wissensaustausch im Rah-
Das vielseitige Programm der diesjäh- Positionen in interdisziplinären Notfal- men des 16. WATN-Treffens wünschen.
rigen WATN zeichnet sich über die laufnahmen wird diese wichtige Säule
Fortsetzung Ihres hohen Anspruchs an unseres Fachgebietes zukünftig größeren
Wissenschaftlichkeit und State of the art Herzlich, Ihr
Erosionen ausgesetzt werden.
– Wissensvermittlung in der Notfallme
Die DAAF vermittelt seit vielen Jahren in
dizin aus.
unterschiedlichen Formaten (Hauptstadt-
Zu einem kompetenzbasierten, leitlinien- kongress, Jahreskongress der Fachgesell-
Prof. Dr. med. Hartmut Bürkle
gerechten Handeln bedarf es einer ak- schaften BDA/DGAI; Refresherkurse,
Präsident der Deutschen Akademie für
tiven Forschung und Wissenskommuni- Facharzt-Vorbereitungsseminare etc.)
Anästhesiologische Fortbildung
kation. Dies gilt auch in der notfallme- aktiv Wissensgrundlagen in der Notfall-
dizinischen Versorgung. Die anästhe- medizin. Damit unterstützt die DAAF die
siologische Notfallmedizin wird ihren Weiterentwicklung der Notfallmedizin
Führungsanspruch zukünftig nicht mehr erkennbar.
© Anästh Intensivmed 2020;61:S45–S39 Aktiv Druck & Verlag GmbHS36 Best Abstracts Award
WATN 09. – 10.02.2020 · Kiel
Best Abstract Award 2020
Dr. med. Andreas Follmann, Aachen
VirtualDisaster – Virtualisierte Realität zur Unterstützung bei komplexen Einsatzlagen
Co-Autoren: M. Ohligs, S. Beckers, R. Rossaint, M. Czaplik
Curriculum Vitae
Geboren: 16.06.1984 in Trier
Studium:
2004 – 2012 Humanmedizin, RWTH Aachen
2016 – 2019 Master of Health Business Administration, FAU Nürnberg
Beruflicher Werdegang:
2012 Klinik für Anästhesiologie, Uniklinik RWTH Aachen
2016 Zusatzbezeichnung Notfallmedizin
2016 Telenotarzt, umlaut telehealthcare GmbH, Aachen
2018 Facharzt für Anästhesiologie
2018 Stellvertretender Leiter der Sektion Medizintechnik
2014 – 2017 Projektleitung AUDIME (BMBF)
seit 2018 Projektleitung FALKE (BMBF)
seit 2019 Projektleitung VirtualDisaster (BMBF)
Kurzbeschreibung der Arbeit
In der Katastrophenmedizin ist die Priorisierung von Behandlungen aufgrund eines personellen und materiellen Ressour-
cenmangels essenziell. Sowohl die Telemedizin als auch die Algorithmen-Darstellung können die Sichtung technisch
verbessern. Virtual Reality ist bisher nur in der Ausbildung etabliert.
Im Forschungsprojekt VirtualDisaster (BMBF-gefördert; Förderkennzeichen: 13N15155) soll ein virtuelles Abbild der
Einsatzstelle erzeugt und die Sichtung durch einen telemedizinisch angebundenen Leitenden Notarzt (Tele-LNA) in
der Virtual Reality (VR) in Echtzeit unterstützt werden. Die Virtualisierung der Einsatzstelle soll mittels unbemannter
Flugsysteme erfolgen, die zwei Sensoren tragen: einen laserbasierten Abstandsmesser, der ein 3D-Abbild erzeugt, sowie
ein konventionelles 360°-Kamerasystem zur Texturierung. Ein Tele-LNA kann sich dann durch die virtuelle Einsatzstelle
in Echtzeit bewegen und so die Einsatzkräfte vor Ort bei Lageerkundung, Sichtung etc. medizinisch und taktisch unter-
stützen.
Eine Darstellung als VR ist sowohl in einem Head-mounted-Display (VR-Brille) als auch auf einem Großbildschirm
möglich. Dabei können zusätzliche Informationen wie Sichtungsalgorithmen, die jeweils ausgewählte Sichtungskatego-
rie aber auch freie Ressourcen (Personal, Fahrzeuge und Krankenhausbetten) angezeigt werden. Daraus ergibt sich ein
breites Spektrum an Informationen, das zur technischen Unterstützung genutzt werden kann.
Wissenschaftlicher Arbeitskreis 16. Wissenschaftliche Arbeitstage
NotfallmedizinNotfallmedizin
der DGAI Kiel, 09. – 10. Februar 2020
© Anästh Intensivmed 2020;61:S45–S39 Aktiv Druck & Verlag GmbHBest Abstracts Award S37
09. – 10.02.2020 · Kiel WATN
Best Abstract Award 2020
Dr. med. Andre Luckscheiter, Ludwigshafen
Notärztliche Durchführung von Narkosen – Eine Ist-Analyse der Jahre 2015 – 2017
Co-Autoren: T. Lohs, M. Fischer, W. Zink
Curriculum Vitae
Geboren: 18.09.1986 in Homburg/Saar
Studium:
2006 – 2012 Humanmedizin, Universität Heidelberg, Medizinische Fakultät
Mannheim
Beruflicher Werdegang:
2013 – 2014 Assistenzarzt, Klinik für Anästhesiologie, Universität Heidelberg
2014 – 2015 Assistenzarzt, Medizinischen Klinik A (Hämatologie-Onkologie,
Nephrologie) sowie Medizinische Klinik B (Kardiologie, Pulmologie),
Klinikum Ludwigshafen
2015 – 2019 Assistenzarzt, Klinik für Anästhesiologie, Operative Intensivmedizin und
Notfallmedizin, Klinikum Ludwigshafen
seit 5/2019 Facharzt Klinik für Anästhesiologie, Operative Intensivmedizin und
Notfallmedizin, Klinikum Ludwigshafen
Kurzbeschreibung der Arbeit
Präklinische Notfallnarkosen sind aufgrund verschiedenster Faktoren selbst für erfahrene Notärzte risikobehaftet. Die
2015 erschienene Handlungsempfehlung zur prähospitalen Narkose beim Erwachsenen dient daher als Hilfestellung
für Notärzte bei Narkoseführung und -monitoring.
Mittels Registeranalyse aus der Stelle zur Qualitätssicherung im Rettungsdienst Baden-Württemberg wurde die Ent-
sprechung der Handlungsempfehlung ermittelt, indem Monitoring, Atemwegsmanagement, verwendete Narkoseme
dikamente sowie notärztliches Fachgebiet bei präklinischen Narkosen der Jahre 2015 – 2017 erfasst wurden.
ln 12.605 ausgewerteten Narkosen waren Midazolam und Propofol die präferierten Hypnotika. Die Einhaltung der
Empfehlung war bei kardialen Patienten 35%, bei Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz 51% bzw. mit aku-
tem neurologischem Defizit 52% und bei Traumapatienten 79%. Die Atemwegssicherung erfolgte zu 88,5% mittels
endotrachealer Intubation (Kapnographie 79%). Fachspezifische Unterschiede ergaben sich im Atemwegsmanagement
für die eingesetzten Hilfsmittel, die Kapnographie und für die Häufigkeit des subjektiv schwierigen Atemwegs. Ebenso
war die Einhaltungsquote bei Traumapatienten und Patienten mit akutem neurologischem Defizit für anästhesielogische
Notärzte höher als für nicht-anästhesiologische.
Somit konnte, außer bei Traumapatienten, eine mangelnde Umsetzung der pharmakologischen Vorschläge der Handlungs
empfehlung gezeigt werden.
Wissenschaftlicher Arbeitskreis 16. Wissenschaftliche Arbeitstage
NotfallmedizinNotfallmedizin
der DGAI Kiel, 09. – 10. Februar 2020
© Anästh Intensivmed 2020;61:S45–S39 Aktiv Druck & Verlag GmbHS38 Best Abstracts Award
WATN 09. – 10.02.2020 · Kiel
Best Abstract Award 2020
Dr. med. Maximilian Kippnich, Würzburg
Doppel-Ganzkörper-CT – das nächste Level in der Polytraumaversorgung?
Co-Autoren: N. Schorscher, M. Kredel, C. Markus, L. Eden, T. Gassenmaier, J. Lock, T. Wurmb
Curriculum Vitae
Geboren: 07.02.1990 in Bad Neustadt an der Saale
Studium:
2009 – 2015 Julius-Maximilians-Universität Würzburg
Beruflicher Werdegang:
Seit 2015 Arzt in Weiterbildung, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie,
Universitätsklinikum Würzburg
2017 Zusatzbezeichnung Notfallmedizin
Sektion Notfall- und Katastrophenmedizin, Klinik und Poliklinik für An-
ästhesiologie, Würzburg
Kurzbeschreibung der Arbeit
Nach der Einführung eines innovativen „CT-first”-Traumaprotokolls 2004 hat das überregionale Traumazentrum des
Universitätsklinikums Würzburg 2018 seinen Schockraum mit einem Doppel-Ganzkörper-CT vollständig restrukturiert.
Die Konstruktion ermöglicht die simultane Versorgung von zwei Traumapatienten und die unmittelbar konsekutive
CT-Diagnostik über eine einzige CT-Gantry in „sliding-gantry”-Technik. Ziel dieser Studie ist herauszufinden, ob die
Einführung des neuen Schockraums einen Effekt auf das Zeitintervall vom Eintreffen des Patienten in der Klinik und dem
Beginn der unmittelbar notwendigen Notfalloperation hat (time to operation, tOR).
Für potenziell polytraumatisierte Patienten verwendet das Universitätsklinikum Würzburg einen Doppel-Ganzkörper-
Computertomographen für die initiale radiologische Diagnostik. Daten in Bezug auf Zeitintervalle, Verletzungsschwere
und Outcome wurden untersucht und verglichen. Gruppe 1: Daten von Polytraumapatienten, die unmittelbar nach der
Einführung des neuen Schockraums untersucht wurden (2018); Gruppe 2: Daten von Polytraumapatienten, die nach
dem „CT-first”-Traumaprotokoll von 2004 bis 2006 untersucht wurden (historische Kontrollgruppe).
Die tOR in Gruppe 1 (n=110) betrug 96,5 (75 – 119) Minuten (Median und Interquartilsabstand) und in Gruppe 2
(n=163) 105 (85 – 133) Minuten (pBest Abstracts Award S39
09. – 10.02.2020 · Kiel WATN
Corpuls Young Investigator Award 2020
Simon Orlob, Graz
Alveoläre Ventilation und das Risiko der Hypoventilation – Transportrespiratoren in einer
Studie simulierter cardio-pulmonaler Reanimation an der Thiel'schen Leiche
Co-Autoren: J. Wittig, C. Hobisch, D. Auinger, G. Honnef, T. Fellinger, P. Metnitz, G. Feigl, G. Prause
Curriculum Vitae
Geboren: 16.07.1987 in Düsseldorf
Studium:
2008 – 2016 Studium der Humanmedizin, Medizinische Universität Graz
Auslandsaufenthalte: Uppsala, Johannesburg & Heuston
Ausgewählte Projekte: „Drück Mich”, „Sono4You Graz”
Beruflicher Werdegang:
2006 – 2008 Ausbildung zum Rettungsassistenten, DRK Neuss
Seit 2016 Facharztausbildung Anästhesiologie, Medizinische Universität Graz
Kurzbeschreibung der Arbeit
Die Ventilation im Rahmen der cardio-pulmonalen Reanimation (CPR) wird kontrovers diskutiert. Eine Hyperventilation
wird als deletär betrachtet, insbesondere hohe intrathorakale Drücke minimieren dabei den venösen Rückstrom. Bei
manueller Ventilation mit einem Beatmungsbeutel konnte gezeigt werden, dass häufig Hyperventilationen auftreten,
die in erster Linie durch exzessive Beatmungsfrequenzen bedingt sind.
Eine Möglichkeit der Vermeidung besteht in der maschinellen Beatmung mit Transport- und Notfallrespiratoren.
An sechs speziell konservierten Körperspendern wurde eine drei-phasige Crossover-Studie mit drei verschiedenen Be-
atmungsgeräten durchgeführt. Die Beatmung erfolgte volumenkontrolliert (V-CMV) mit 6 ml/kg idealem Körpergewicht
über einen endotrachealen Tubus bei kontinuierlicher, maschineller Throaxkompression. Der Atemstrom wurde proxi-
mal gemessen, die Tidalvolumina für jeden einzelnen Atemzyklus abgeleitet und die Differenz zum voreingestellten
Volumen berechnet.
Im Mittel waren die Tidalvolumina netto um 21,2% geringer als voreingestellt (IQR: 19,62%; Min: -87,9%; Max:
+25,8%). Dabei ergaben sich in einem gemischt linearen Modell signifikante Unterschiede zwischen den einzel-
nen Modellen. Der geschätzte Effekt der Respiratoren auf das Tidalvolumen war -13,2% (95%-CI: -20,9%; -5,5%)
(p=0,0008) für den Monnal T60, 29,5% (95%-CI: -37,2%; -21,9%) (pS40 Abstracts
WATN 09. – 10.02.2020 · Kiel
Abstracts 16. Wissenschaftliche Arbeitstage
Notfallmedizin der DGAI
09. – 10. Februar 2020, Kiel
WATN 2020-1 matisch (n=24), neurologisch (n=12), pulmo- WATN 2020-2
Einsatz eines nicht-invasiven nal (n=11), sonstiges (n=9), Sepsis/SIRS (n=4), Kenntnisse kardialer Risikopatienten
Intoxikationen (n=2)).
HZV-Monitorings (ICON®) in der über Symptome und Zuständigkeiten
Die mediane Beobachtungszeit betrug 21 Mi-
präklinischen Notfallmedizin nuten (IQR14/28). In 33% der Messzeitpunkte
bei kardiovaskulären Notfällen
F. Brettner wurden keine Werte registriert. Der mediane T. Luiz1,2 · J. Schmidt3 · B. Haaff2 · S. Dittrich2
Klinikum der Universität München, SQI aller dokumentierten Werte betrug wäh- 1 Fraunhofer IESE Kaiserslautern
Klinik für Anaesthesiologie rend des Transports 70% (40/100) und unter 2 Westpfalz-Klinikum GmbH Kaiserslautern
Ruhebedingungen 90% (60/100, pAbstractsS41
09. – 10.02.2020 · Kiel WATN
WATN 2020-4
Tabelle 1
Bei der Befragung erkannte Wissens- und Verhaltensdefizite: Sammeln oder Simulieren? Ein Multi
center-Vergleich zwischen Einsatz
Keine Kennt- Keine Differenzie- Keine Keine Falsche Falsche
nis Notruf- Kenntnis rung ÄBD Kenntnis Kenntnis Reaktion im Reaktion im praktikum und NaSim-25-Kursen
nummer Rufnummer vs. Notarzt Symptome Symptome Falle eines Falle eines H. Schröder · M. Felzen · S. Beckers ·
Rettungs- des ÄBD Myokard- Stroke Myokardin- Strokes R. Rossaint · A. Follmann
dienst infarkt farkts
Uniklinik RWTH Aachen, Klinik für Anästhesiologie
40,1% 83,3% 55,7% 25,3% 41,2% 31,3% 36,9%
Fragestellung
Der Erwerb der Zusatzbezeichnung Notfall-
Diskussion bei Ausbleiben einer Antwort wurde nach medizin ist bei den meisten Landesärzte-
HG-Teilnehmer haben im Vergleich zur Allge- 3 Wochen erinnert. Eingeschlossen wurden kammern Voraussetzung für die Tätigkeit als
meinbevölkerung zwar bessere Kenntnisse zu Rückläufer, bei denen die Befragten anga- Notarzt. Ein Einsatzpraktikum mit meist 50
Rufnummern und Zuständigkeiten bei medi- ben, volljährig zu sein, fließend Deutsch zu begleiteten Einsätzen unter Aufsicht eines er-
zinischen Notfällen, jedoch sind das Wissen sprechen und sich an den Einsatz zu erin- fahrenen Notarztes ist dafür Pflicht [1]. Viele
um Leitsymptome und das Verhalten im fik- nern. Vergleichend betrachteten wir die Zu- Ärztekammern erkennen mittlerweile auch
tiven Notfall noch unzureichender. Nachhal- friedenheit mit dem Einsatz. Eine statistische strukturierte Kurse als Ersatz für 25 dieser Ein-
tig wirksame Aufklärungsarbeit bleibt somit Signifikanz-Testung erfolgte mittels Chi2-Test sätze an. [2] Zeigt eine vergleichende Analyse
selbst bei Risikopatienten eine große Heraus- (Signifikanzniveau α=0,05). der sogenannten „NaSim-25“-Kurse und der
forderung. begleiteten Einsätze Vorteile bzgl. Zeitauf-
Ergebnisse
wand und Erfahrungszuwachs?
Literatur Die Rücklaufquote betrug 50,5% (TNA-Pa
1. Steg PG, et al: Eur Heart J 2012;33: 2569–2619 tienten: 53,0%, Nicht-TNA Patienten: 49,9%). Methodik
2. Swanowski MT, et al: BMC Public Health 2012; Von 384 TNA-Patienten erfüllten 260 (93,8%) Im Rahmen einer multizentrischen Untersu-
283 aller Antworten die Einschlusskriterien; von chung haben sich bereits 9 der 19 Kursstand-
3. Luiz T et al: Kenntnisstand der Bevölkerung 1.542 Antworten der Nicht-TNA-Patienten orte einer Fragebogen-basierten Analyse an-
über Leitsymptome kardiovaskulärer Notfälle
traf dies auf 1.342 (87,1%) zu. Die Aussa- geschlossen. Zum Zeitpunkt 09/19 liegen 30
und Zuständigkeit und Erreichbarkeit von
Notrufeinrichtungen. Anästhesist 2017;66:840– ge „Ich habe mich medizinisch gut betreut komplette Datensätze aus 3 NaSim-25 Kursen
849. gefühlt“ beantworteten 84,4% (n=304) der von 2 Standorten vor.
TNA-Patienten und 83,0% (n=1.114) der Die Teilnehmer wurden vor dem Kurs zu
Nicht-TNA-Patienten mit „trifft voll zu“ bereits absolvierten Einsatzpraktika befragt.
(p=0,4). Von den TNA-Patienten gaben im Dabei wurden die Anzahl der bisherigen Ein-
WATN 2020-3 sätze, der hierzu benötigte Zeitaufwand und
Vergleich zu den Nicht-TNA-Patienten 87,5%
Patientenzufriedenheit im Rettungs (n=315) vs. 84,4% (n=1.132) an, dass sie der Anteil der Einsätze mit einer potentiellen
dienst – Ein Vergleich nach Versorgung sich „menschlich gut betreut“ gefühlt haben Lebensgefahr des Patienten (NACA IV oder
mit und ohne Telenotarzt (p=0,2). Der Aussage „Zusammenfassend höher) erfasst und mit den Simulationen des
war ich mit der Betreuung und Versorgung NaSim-25 Kurses im Rahmen der post-Befra-
R. Plum · C. Metelmann · B. Metelmann · gung verglichen. Neben typischen Diagnosen
im Rettungseinsatz zufrieden“ stimmten
K. Hahnenkam · P. Brinkrolf
87,2% (n=314) der TNA-Patienten und 84,0% wurden in der Befragung auch beobachtete
Universitätsmedizin Greifswald, Klinik für Anäs- und selbst durchgeführte praktische Tätigkei-
thesiologie; Anästhesie-, Intensiv-, Notfall- und
(n=1.127) der Nicht-TNA-Patienten voll zu
(p=0,1). ten erfasst (wie intraossärer Zugang, Schritt-
Schmerzmedizin
machertherapie o.ä.).
Interpretation
Fragestellung Die Zufriedenheit mit der präklinischen Be-
Ergebnisse
Die telemedizinische Therapie prähospitaler handlung war unter allen Befragten sehr Von den befragten Teilnehmern hatten 24 be-
Notfallpatienten ist technisch etabliert und hoch. Die Behandlung durch einen Telenot- reits ein Einsatzpraktikum absolviert. Für die
arzt ist dabei verglichen mit der Behandlung dabei gesammelten Einsätze (insgesamt 416)
bietet eine gute medizinische Versorgung
der Patienten durch nichtärztliches Personal wurde ein mittlerer Zeitaufwand von 2,18
[1,2]. Wie beurteilen Patienten die Behand-
alleine oder den Notarzt vor Ort hinsichtlich Stunden pro Einsatz benötigt. Nur 16,3% der
lung durch einen Telenotarzt (TNA)?
genannten, begleiteten Einsätze waren mit ei-
der Patientenzufriedenheit nicht unterlegen.
Methodik ner potentiellen Lebensgefahr für den Patien-
Literatur ten verbunden (NACA ≥ IV). Die am häufigs-
In einer papierbasierten Nichtunterlegen-
1. Felzen M, et al: Improved technical perfor- ten selbstständig durchgeführten Maßnahmen
heitsstudie wurden von Januar bis September mance of a multifunctional prehospital teleme-
2019 im Landkreis Vorpommern-Greifswald im Rahmen des Praktikums sind die Anlage
dicine system between the research phase and
insgesamt 3.090 Patienten postalisch befragt. the routine use phase – an observational study.
eines IV-Zugangs sowie die Immobilisation.
Angeschrieben wurden (i) alle Patienten, die J Telemed Telecare 2017;23(3):402–409 Keiner der Teilnehmer konnte im Einsatz-
unter Einbindung eines TNA betreut wurden 2. Brokmann JC, et al: Treatment of Acute Coronary praktikum eine Intubation, einen intraossären
(TNA-Patienten) und (ii) die Hälfte der Pati- Syndrome by Telemedically Supported Para Zugang oder eine Kardioversion durchführen.
medics Compared with Physician-Based Treat-
enten, die durch den Rettungsdienst ohne ment: A Prospective, Interventional, Multicenter Interpretation
Einbindung des TNA (Nicht-TNA-Patienten) Trial. J Med Internet Res 2016;18(12):e314. Rein quantitativ werden für das Einsatzprak-
versorgt wurde. Der Fragebogen wurde in der tikum deutlich längere Zeiträume benötigt,
auf den Einsatz folgenden Woche versendet; wobei dies von der Einsatzfrequenz und Ein-
© Anästh Intensivmed 2020;61:S40–S66 Aktiv Druck & Verlag GmbHS42 Abstracts
WATN 09. – 10.02.2020 · Kiel
wohnerzahl der Praktikumsstelle abhängt. 50 eine Schmerzstärke auch bei Übergabe (RTW) wird dem Rettungsdienst zunehmend
Einsätze würden entsprechend den Ergeb- dokumentiert, so dass eine Ermittlung der eine gestufte Notfallbehandlung ermöglicht.
nissen unserer Umfrage knapp 120 Stunden Schmerzreduktion möglich ist. Eine effektive Daraus resultiert die Frage, wie oft ein Not-
erfordern, ein NaSim-25 dauert für 25 Simu- Schmerztherapie erfolgte bei 51,8% (n=85) arzt heutzutage erforderlich ist und ob die-
lationen (25 UE á 45 min) knapp 19 Stunden. der Patienten. Dabei differierte die Schmerz- ser ressourcenschonender eingesetzt werden
Das Einsatzspektrum im NaSim-25-Kurs ist therapie zwischen den NACA-Werten: NACA kann. Ziel dieser Untersuchung ist eine Er-
deutlich breiter und planbarer. Invasive Tätig- I wurde bei einem Patienten mit initialen steinschätzung zum Erfordernis der Notärzte
keiten können in der geschützten Lernatmo- Schmerzen NRS ≥ 7 dokumentiert. Hier er- an der Einsatzstelle, basierend auf der Selbst-
sphäre eines NaSim-25 selbstständig geübt folgte keine adäquate Reduktion. Bei NACA einschätzung der Notärzte.
werden. Die Teilnahmegebühren sind gegen II erfolgte bei 2 von 19 Patienten (10,5%) eine
die indirekten Kosten eines Praktikums durch Methodik
NRS-Senkung ≥ 3 Punkte. Dagegen wurden
Freistellung oder Investieren von Freizeit oder Das Erfordernis eines Notarztes an der Ein-
bei NACA III bei 57 von 98 Patienten (58,2%),
Urlaub abzuwägen. Eine finale Bewertung er- satzstelle, Verdachtsdiagnosen und Medika-
bei NACA IV bei 15 von 21 Patienten (71,4%)
folgt nach Abschluss der Datenerhebung. mentengaben wurden anhand einer Befra-
und bei NACA V bei 4 von 4 Patienten (100%)
gung von Notärzten im Rettungsdienst der
Literatur die Schmerzen adäquat gesenkt. Damit er-
Stadt Aachen sowie anhand der Auswertung
1. Reifferscheid F et al: Anästh Intensivmed 2010; hielten Patienten mit NACA II signifikant
der Notarztprotokolle im Zeitraum vom
51:82–89 seltener eine adäquate Schmerztherapie als
01.12.2017 bis zum 28.02.2018 überprüft.
2. Marung H et al: Notfall Rettungsmed 2016; NACA III und IV (p < 0,001).
19:548–553. Daneben wurden auch Konsultationen des
Interpretation Telenotarztes durch einen RTW hinsichtlich
Die Daten deuten darauf hin, dass in unserem Verdachtsdiagnosen und Medikamentenga-
Rettungsdienstbereich Patienten mit niedrigen ben ausgewertet.
WATN 2020-5
NACA-Werten (I und II) als Ausdruck von ver- Ergebnisse
Schmerztherapie im Rettungsdienst – meintlich geringer Erkrankungsschwere keine Bei insgesamt 6.851 erfassten Einsätzen wur-
Patienten mit geringem NACA-Wert adäquate Schmerztherapie erhalten. Eine ver- den 20,6% (n=1.410) durch den bodengebun-
werden nicht adäquat behandelt stärkte Sensibilisierung der Rettungsdienst- denen Notarzt und 10,5% (n=721) durch den
J. Heyne · B. Metelmann · C. Metelmann · mitarbeiter auf eine suffiziente Schmerzthe- Telenotarzt unterstützt. Die Notärzte hielten
K. Hahnenkamp · P. Brinkrolf rapie unabhängig von der Krankheits- oder sich bei 46,7% (n=654) aller Notarzteinsätze
Universitätsmedizin Greifswald, Klinik für Anäs- Verletzungsschwere scheint nötig zu sein. für nicht erforderlich, waren jedoch im Mittel
thesiologie; Anästhesie-, Intensiv-, Notfall- und 25 min vor Ort an der Einsatzstelle gebunden.
Literatur
Schmerzmedizin
1. Gausche-Hill M, Brown K, Oliver Z, Sasson C, Der häufigste Grund für das Erfordernis des
Dayan P, Eschmann N, et al: An Evidence-based Notarztes an der Einsatzstelle waren in 29,8%
Fragestellung Guideline for prehospital analgesia in trauma. (n=225) vital instabile Patienten.
Prehospital emergency care 2014;18 Suppl 1:
Eine häufige Anforderung an Rettungsdienst- 25–34 Interpretation
personal ist die Behandlung von akuten 2. Hossfeld B, Holsträter S, Bernhard M, Lampl L, In 11% der rettungsdienstlichen Einsätze war
Schmerzen. Dabei ist eine adäquate Schmerz- Helm M, Kulla M: Prähospitale Analgesie beim
der Notarzt aus seiner Sicht erforderlich. Eine
therapie erforderlich [1]. Gelingt es, diese Erwachsenen; Anästhesiol Intensivmed Notfall
med Schmerzther 2016;51(02):84–96. klare Indikationsstellung kann erreichen, dass
Empfehlung bei allen Patienten umzusetzen,
der Notarzt aufgrund seiner höheren Ver-
oder variiert die Schmerztherapie abhängig
fügbarkeit zielgerichteter eingesetzt werden
vom NACA-Score?
kann. Ein notwendiger Arztkontakt konnte in
Methodik WATN 2020-6 mehr als 10,5% der rettungsdienstlichen Ein-
In einer retrospektiven Analyse von papier- sätze mit Unterstützung durch einen Telenot-
Wie oft sind Notärzte an der Einsatz- arzt realisiert werden.
basierten Rettungsdienstprotokollen ausge-
stelle erforderlich? Eine Befragung
wählter Rettungswachen in Vorpommern-
Greifswald aus dem Jahr 2016 wurden von Notärzten in einem System der
Fälle identifiziert, bei denen zu Beginn des telemedizinischen Regelversorgung WATN 2020-7
Einsatzes starke Schmerzen (numeric rating M. Felzen · S.K. Beckers · A.K. Brockert ·
scale (NRS) ≥ 7) dokumentiert wurden. Als
Bericht des Wissenschaftlichen
A. Follmann · F. Hirsch · R. Rossaint ·
effektive Analgesie wurde eine Schmerzre- H. Schröder Arbeitskreises Zentrale Notaufnahme
duktion um mindestens 3 Punkte auf der NRS Universitätsklinikum RWTH Aachen, Klinik für der DGAI
gewertet [2]. Vergleichend betrachteten wir Anästhesiologie
A. Gries1 · J. Brokmann2 · M. Bernhard3
die Schmerzreduktion in Abhängigkeit vom 1 Sprecher WAK Zentrale Notaufnahme, Zentrale
NACA-Wert (National Advisory Committee Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig
for Aeronautics), einem Tool zur Erhebung Fragestellung
2 Sprecher WAK Zentrale Notaufnahme, Zentrale
der Krankheits- oder Verletzungsschwere. Der bundeseinheitliche Notarztindikations- Notaufnahme, Universitätsklinikum Aachen
Eine statistische Signifikanz-Testung erfolgte katalog bildet die Grundlage der Notarzt- 3 Schriftführer WAK Zentrale Notaufnahme,
mittels Chi2-Test. disposition, bisher ohne Verbesserungen des Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum
Rettungsdienstes zu berücksichtigen. Durch Düsseldorf
Ergebnisse Weiterentwicklungen wie die Einführung
In 193 von 2.511 Rettungsdienstprotokollen des Notfallsanitätergesetzes, die Implemen- Seit 2010, zunächst als Arbeitsgruppe, später
(7,7%) wurden Schmerzen mit NRS ≥ 7 tierung von Telemedizin sowie eine deutlich als Kommission Zentrale Notaufnahme der
dokumentiert. In 164 (85%) dieser wurde erweiterte Ausstattung der Rettungswagen Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie
© Anästh Intensivmed 2020;61:S40–S66 Aktiv Druck & Verlag GmbHAbstractsS43
09. – 10.02.2020 · Kiel WATN
und Intensivmedizin e.V. (DGAI), beschäftigen WATN 2020-8 Interpretation
sich Kolleginnen und Kollegen aus der DGAI Entwicklung eines „Primary Survey“ Mit der vorliegenden Strukturierung des
mit der Etablierung, Weiterentwicklung und für das konservative Schockraum „Primary Survey“ für nicht-traumatologische
Strukturierung von Zentralen Notaufnah-
management nicht-traumatologischer kritisch kranke Patienten liegt nun erstmals
men. Das Präsidium der DGAI hat 2019 die
kritisch kranker Patienten ein Vorschlag für ein Versorgungskonzept im
Bedeutung, die sie den Zentralen Notauf-
Rahmen des konservativen Schockraumma-
nahmen und den dort tätigen Anästhesisten M. Michael1 · M. Bernhard1 · M. Pin2 ·
I. Gröning3 · H. Biermann4 · B. Kumle5
nagements vor. Zukünftige Studien müssen
zuordnet, unterstrichen und die Kommission
die klinische Einsetzbarkeit und weitere Opti-
nun in einen Wissenschaftlichen Arbeitskreis 1 Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum
Düsseldorf mierungsmöglichkeiten untersuchen.
(WAK) „Zentrale Notaufnahme“ der DGAI
2 Zentrale interdisziplinäre Notaufnahme und Literatur
umgewandelt. Die formale Gründung des
Aufnahmebereich, Florence-Nightingale-
Wissenschaftlichen Arbeitskreises Zentrale 1. Bernhard M et al: Schockraummanagement
Krankenhaus, Düsseldorf
Notaufnahme der DGAI erfolgte im Mai auf kritisch erkrankter Patienten. Anaesthesist 2014;
3 Zentralambulanz, Evangelisches Krankenhaus
63:144–153
dem DAC 2019 in Leipzig. Mühlheim a. d. Ruhr GmbH, Mühlheim an
der Ruhr 2. Bernhard M, et al: Resuscitation room manage-
Wesentliche Beschlüsse und Entscheidungen
ment of critically ill non-traumatic-patients in
des letzten Jahres wurden zusammen mit 4 Klinik für Innere Medizin, Agaplesion Elisa
a German emergency department (OBSERvE-
bethenstift Darmstadt
Vertretern notfallmedizinischer Fachgesell- Study). Eur J Emerg Med 2018;25:e9–e17
5 Zentrale Notaufnahme, Schwarzwald-Baar
schaften durch Kolleginnen und Kollegen des 3. Kumle B et al: Nichttraumatologisches Schock
Klinikum, Villingen-Schwenningen
WAK Zentrale Notaufnahme unterstützt bzw. raummanagement. Struktur, Organisation und
in den entsprechenden Gremien und Verbän- erste Schritte. Notfall Rettungsmed 2019,
den begleitet: DOI: 10.1007/s10049-019-0613-1.
Fragestellung
• Der Beschluss des Gemeinsamen Bun- Während es für das traumatologische Schock-
desausschusses zu einem gestuften Sys- raummanagement etablierte Kurssysteme
tem von Notfallstrukturen und den hier durch den Advanced Trauma Life Support
vorgesehenen Strukturen der Zentralen WATN 2020-9
(ATLS) und den European Trauma Course
Notaufnahme (GBA-Beschluss 2018).
(ETC) gibt, besteht kein vergleichbares, am Entwicklung eines „Secondary Survey“
• Das Gutachten des Sachverständigenrats
ABCDE-Schema orientiertes Versorgungkon- für das konservative Schockraum-
2018 zur bedarfsgerechten Steuerung der
zept für nicht-traumatologische kritisch kran- management nicht-traumatologischer
Gesundheitsversorgung.
ke Patienten im Rahmen des konservativen
• Die auf dem Ärztetag 2018 beschlossene kritisch kranker Patienten
Übernahme der Zusatzweiterbildung Kli- Schockraummanagements [1,2,3].
B. Kumle1 · M. Michael2 · M. Pin3 · I. Gröning4 ·
nische Akut- und Notfallmedizin in die Methodik H. Biermann5 · M. Bernhard2
Musterweiterbildungsordnung.
Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der 1 Zentrale Notaufnahme, Schwarzwald-Baar
Bereits 2016 hatte die Kommission Notauf- Klinikum, Villingen-Schwenningen
OBSERvE-Studie [2] wurde ein am ABCDE-
nahme zusammen mit dem DGAI-Präsidium 2 Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum
Schema orientierter „Primary Survey“ für
10 Thesen als sogenannte Roadmap [1] aufge- Düsseldorf
nicht-traumatologische kritisch kranke Pati- 3 Zentrale interdisziplinäre Notaufnahme und
stellt. Die 10 Thesen zur Zusatzweiterbildung,
enten im Rahmen des konservativen Schock- Aufnahmebereich, Florence-Nightingale-
zur Qualifikation, zum Tätigwerden von An-
raummanagements entwickelt. Hierbei wur- Krankenhaus, Düsseldorf
ästhesisten in Zentralen Notaufnahmen und
den insbesondere die Leitsymptomvielfalt 4 Zentralambulanz, Evangelisches Krankenhaus
zur Weiterentwicklung waren bereits damals Mühlheim a. d. Ruhr GmbH, Mühlheim an
und die bisher bekannten Versorgungszeiten
als roter Faden für die Arbeit der Kommission der Ruhr
integriert, und in einem Expertengremium
und des jetzigen Arbeitskreises veröffentlicht 5 Klinik für Innere Medizin, Agaplesion Elisa
wurde ein Versorgungsvorschlag entwickelt. bethenstift Darmstadt
worden. Diese Schwerpunkte müssen nun
weiterentwickelt, die grundsätzlich beschlos- Ergebnisse
senen Strukturen auf Länderebene, aber auch Der entwickelte Versorgungsvorschlag für ei- Fragestellung
auf Ebene der einzelnen Kliniken eingeführt nen „Primary Survey“ für nicht-traumatologi- Während es für das traumatologische Schock-
und umgesetzt werden. Dies hat sich der sche kritisch kranke Patienten im Rahmen des raummanagement etablierte Kurssysteme
WAK Zentrale Notaufnahme der DGAI als konservativen Schockraummanagements be- durch den Advanced Trauma Life Support
Ziel gesetzt. Zur Fortsetzung unserer Arbeit rücksichtigt regionale Alarmierungskriterien (ATLS) und den European Trauma Course
planen wir jährliche Treffen (2- bis 4-mal pro (inkl. rettungsdienstlich und über die Triage (ETC) gibt, besteht kein vergleichbares, am
Jahr), verbands- bzw. fachgesellschaftsüber- zugeführte Patienten) und basiert in der Abar- ABCDE-Schema orientiertes Versorgungkon-
greifende Tätigkeiten und Forschungsprojek- beitung auf dem etablierten ABCDE-Schema zept für nicht-traumatologische kritisch kran-
te, und wir verstehen uns nicht zuletzt als Fo- inklusive der Etablierung eines Standardmoni- ke Patienten im Rahmen des konservativen
rum für die in den Zentralen Notaufnahmen torings (Atemfrequenz, Pulsoximetrie, Kapno- Schockraummanagements [1,2,3].
tätigen Kolleginnen und Kollegen. graphie, Herzfrequenz, nicht-invasiver Blut-
Literatur druck, Glasgow Coma Skala, Blutgasanalyse, Methodik
1. Gries A, Koch T: Interdisziplinäre Notaufnahme Temperatur). Ergänzt wurde eine Sonographie Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der
und Anästhesiologie – Zukunft und Chancen. nach POCUS (Point-of-care-Ultraschallunter- OBSERvE-Studie [2] wurde ein am ABCDE-
10 Thesen zur zentralen Notaufnahme. Anästh suchung). Anerkannte Versorgungskonzepte Schema orientierter „Secondary Survey“ für
Intensivmed 2016;57:706–707.
(z.B. „Treat first what kills first“) und CRM-As- nicht-traumatologische kritisch kranke Pati-
pekte (z.B. Reevaluation, 10-Sekunden-Regel) enten im Rahmen des konservativen Schock-
wurden integriert. raummanagements entwickelt. Hierbei wurde
© Anästh Intensivmed 2020;61:S40–S66 Aktiv Druck & Verlag GmbHSie können auch lesen
