ASPEKTE04/2020 - FAKTOR HYGIENE "ES GEHT IHR SUPER" - KFH KURATORIUM FÜR DIALYSE UND ...
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aspekte
04/2020
Das KfH-Patientenmagazin
Plätzc
hen fü
Dialys
epatie r
nten
„Es geht
ihr super“
Die kleine Martha nach
ihrer Transplantation
Nierenspende
über Kreuz
Neue Hoffnung
für Patienten?
Faktor
Hygiene
Schutz vor Covid-19
Inhalt
MENSCHEN
4 | „Es geht ihr super“
4
Die sechsjährige Martha Große Freude: Martha
nach ihrer Transplantation erhielt eine neue Niere
THEMA
6 | Faktor Hygiene
6
Warum Hygiene für nierenkranke
Patienten lebenswichtig ist
GESUNDHEIT
12 | Der Duft
von Weihnachten Der Mund-Nasen-Schutz ist eine
… und die Zauberkraft der Gewürze der wichtigen Hygienemaßnahmen
für nierenkranke Patienten
13 | Rezepte
Gewürzplätzchen, Spritzgebäck
12
15 | Gesund essen
und trinken
Neue Broschüre des KfH
16 | Selbstbestimmt Naschwerk für
entscheiden Dialysepatienten
Teil 2: Die Vorsorgevollmacht
21 | Hoffnungsschimmer
Überkreuzspende
Crossover – die Lebendspende
über Kreuz zwischen zwei Paaren
INTERVIEW
18 | Peter Gilmer
„Fels in der Brandung“
16
23 | Impressum
Wichtige Voraussetzung für
eine Vollmacht ist Vertrauen
2 I NHALT
Liebe Leserin,
lieber Leser,
Covid-19 hält die Welt fest im Griff. In der Pandemie sind hygieni-
sche Maßnahmen mit klaren Regeln und Abläufen noch wich
tiger als ohnehin, das gilt besonders für gefährdete Menschen.
Diese Ausgabe unseres Patientenmagazins beschäftigt sich
intensiv mit dem „Faktor Hygiene“. Aus diesem Grund bitten wir
unsere Patienten in den KfH-Dialysezentren, nehmen Sie Ihr
persönliches Exemplar von „aspekte“ diesmal mit nach Hause,
geben Sie es nicht an andere weiter.
Es gibt aber durchaus auch positive Nachrichten. Beispielsweise
Meldungen zur Entwicklung von wirksamen Impfstoffen gegen
das Coronavirus. Zuversichtlich stimmen mich auch neue Zahlen
der Deutschen Stiftung Organtransplantation. Danach gab es in
18
den ersten zehn Monaten des Jahres 2020 mit 793 postmortalen
Organspendern eine leichte Steigerung von 2,3 Prozent im Ver-
gleich zum Vorjahreszeitraum. Trotz Corona konnten also Organ-
spende und Transplantation hierzulande konstant weitergeführt
werden. Dennoch werden immer noch viel weniger Organe
gespendet als benötigt. Das Warten auf eine postmortal gespende-
te Niere dauert für viele Patienten zu lange. Diese Ausgabe be-
leuchtet deshalb einen „Hoffnungsschimmer“: eine bei uns noch
wenig bekannte und selten praktizierte Möglichkeit der Trans
plantation, die „Crossover-Spende“.
Nun steht Weihnachten vor der Tür. In diesen besonderen Zeiten
wird es für viele von uns vielleicht nicht wie in den Jahren zuvor
sein. Wir müssen uns auf „andere“ Festtage einstellen. Trotzdem
„Ein Fels wünsche ich Ihnen und Ihren Familien, dass es schöne Weih-
nachten werden. Für das neue Jahr, in dem die schwierige Situa-
in der tion zunächst noch anhalten wird, wünsche ich Ihnen vor allem
Brandung“
Wohlbefinden, viel Kraft und das nötige Durchhaltevermögen.
Das KfH wird alle Patienten in dieser beschwerlichen Zeit eng
begleiten und fortwährend bestmöglich unterstützen.
Im Gespräch mit Peter Gilmer
Mit herzlichen Grüßen
Professor Dr. med. Dieter Bach, Vorstandsvorsitzender
3
„Es geht
ihr super“
Die sechsjährige Martha lernt nach Martha (unten mit Mutter
ihrer Transplantation jeden Tag neu dazu Stefanie) gehörte 2019 zu den
zehn Gewinnern bei unserem
„Lebensfreude“-Fotowettbewerb
achen ist für Martha kein es noch besser kam: Für Martha
Problem. Erst recht nicht stand eine Spenderniere zur
vor einer Kamera. Hin- Verfügung, die ihr am Univer-
schauen, Augen auf, Zähne zei- sitätsklinikum in Heidelberg
gen – die Kleine ist für jeden Fo- transplantiert wurde. „Als der
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tografen ein dankbares Modell. Anruf kam, war ich auf einmal
Das war schon so, als Martha ganz ruhig. Vorher dachte ich,
noch auf die Dialyse angewiesen ich würde sehr aufgeregt sein.
war. Heute lacht Martha weiter Deswegen habe ich das Auto
herzerfrischend. Vor einem Jahr Nierenzentren für Kinder
zur Klinik gefahren, nicht mein
ist die inzwischen sechsjährige und Jugendliche betreibt
Mann, der war nervöser. Es
KfH-Patientin erfolgreich nieren- das KfH in Deutschland. gab tatsächlich eine Niere für
transplantiert worden. Zwei Jah- Martha! Ich musste in diesen
re lang kümmerten sich ihre El- Stunden vor allem an den Men-
tern vorher um die Heimdialyse. schen denken, der dieses Organ
Nachts, elf, zwölf Stunden lang, an Martha weitergegeben hat.“
lief der Cycler für die Peritoneal-
dialyse.
Martha ist mit polyzysti-
Martha heute – kurz nach
schen Nieren auf die Welt ge-
dem Fotoshooting konnte sie
kommen, eine der Folgen einer
transplantiert werden
sehr seltenen genetischen Er-
krankung. „Vor Dialysebeginn
waren wir eigentlich permanent
stationär in Heidelberg“, blickt
ihre Mutter Stefanie zurück. „Da
war sie schon allein durch die
chaotischen Blutwerte immer
schnell schlapp und hatte keine
Ausdauer.“ Die Dialyse daheim
in Waldbronn bei Karlsruhe war
die erste große Erleichterung.
Bis zum 9. November 2019, als
4 MENSCHEN
Alles ging gut. Die Wirkung des
neuen Organs, sagt die Mutter, 25
Jahre
setzte schon unmittelbar nach der
aspekte
Operation ein: „Martha hat vorher
ja nur wenig geredet, aber gleich
nach der Transplantation fing sie
an zu sprechen. Heute geht es ihr
super, sie ist fit und lernt jeden
Tag ganz viel Neues dazu. Sie hat
wahnsinnig viel Energie bekom-
men, und sie weiß, was sie will.“
Vorher sei die Kraft einfach nicht
dagewesen. Noch ist Martha we-
gen ihrer Muskelschwäche auf
einen Rollstuhl angewiesen, aber
Ein Geschenk der Liebe
sie formuliert es schon deutlich: Heute ist die Spende einer Niere an den Partner oder das ei-
„Ich will laufen!“ gene Kind keine Seltenheit mehr. 520 aller 2.132 bundesweit
Große, aber auch kleine Dinge im Jahr 2019 transplantierten Nieren wurden laut aktueller
wenden sich zum Guten. Zum Bei- Zahlen der Deutschen Stiftung Organtransplantation nach
spiel kann die Familie, Martha hat einer Lebendspende transplantiert – knapp 25 Prozent. Das
noch einen 15 Jahre alten Bruder, war nicht immer so.
nun gemeinsam zu Abend essen. Erst vor 25 Jahren, wie in der Dezemberausgabe 1995
Vor der Transplantation muss- von „aspekte“ zu lesen, gewann die Lebendspende von
te das kleinste Familienmitglied Nieren an Bedeutung. Anfang der 1990er-Jahre schwankten
schon vorher an den Cycler an- deren Zahlen pro Jahr in Deutschland zwischen 56 und 77,
geschlossen werden. Für die El- das entspricht weniger als 4 Prozent. „aspekte“ berichtete
tern hat der Tag nun gefühlt mehr damals über eine Expertentagung in München: „Das Mün-
Stunden. „In der ersten Zeit wusste chener Transplantationszentrum spielt eine Vorreiterrolle:
ich gar nicht, was ich abends mit Dort haben bereits einige Ehepaare gespendet (…) im Oktober
der freien Zeit anfangen soll“, 1994 hat erstmals eine Ehefrau ihrem Mann gespendet, mit
sagt die Mutter und schmun- Erfolg; zwei weitere Lebendspenden zwischen ‚emotional
zelt – und man ahnt, wo die verwandten‘ Ehepartnern folgten (…) Nicht immer ist es
Tochter ihr erfrischendes La- der Spender, der am meisten Bedenken hat. Bei der ersten
chen herhat. Ehepaar-Spende in München fiel es dem Mann, der seit
Im nächsten Sommer soll Jahren an der Dialyse war, zunächst schwer, das großherzi-
Martha eingeschult werden. ge Geschenk seiner Frau anzunehmen.“ Ein Jahr nach der
Weil der Kindergartenbesuch geglückten Transplantation sagte er: „Man gibt auch dem
wegen der Corona-Pandemie Spender etwas, wenn man sein Organ annimmt.“
über viele Monate hinweg Der oben abgebildete Tannenbaum schmückte 1995 die
nicht möglich war, haben sich „aspekte“-Titelseite der Dezemberausgabe, gemalt hatte
ihre Eltern entschieden, ihrem ihn eine 15 Jahre alte Dialysepatientin. Auch die Über-
Sprössling dort noch etwas schrift haben wir dem damaligen Beitrag zu dem Thema
Zeit zu geben. Für das Groß- entnommen.
werden hat Martha schließ-
lich noch ganz viel Zeit. Lesen Sie auch in dieser Ausgabe dazu unseren Beitrag
zum Thema „Crossover“, Seite 21.
ME N SCHE N 5
Der Mund-Nasen-Schutz ist
eine der wichtigen hygie-
nischen Maßnahmen für
gefährdete chronisch nieren-
kranke Patienten
FAKTOR
HYGIENE
Das Einhalten hygienischer Maßnahmen ist für
nierenkranke Patienten jederzeit lebenswichtig.
Für den Schutz vor Covid-19 existieren in den KfH-
Nierenzentren deshalb klare Regeln und Abläufe.
6 THEMA
hronisch nierenkranke Pa-
tienten sollten in der Coro-
na-Pandemie besonders auf
sich aufpassen. Sie gelten,
in medizinischer Fachspra-
che ausgedrückt, als vulnerable Gruppe
– als Menschen, die besonders gefährdet
sind. Das illustrieren beispielsweise die
hohen Covid-19-Sterblichkeitsraten bei
Dialysepatienten in Spanien und Italien
zu Pandemiebeginn. Wie beim virtuel-
len Kongress der Europäischen Verei-
nigung für Dialyse und Transplantation
im Juni bekannt wurde, litt jeder fünfte
Covid-19-Tote in Italien an einer chroni-
schen Nierenerkrankung. „Wir haben es
mit Hochrisikopatienten zu tun, sie benö-
tigen sehr achtsame und aufwendige Prä-
ventionsmaßnahmen, betonen Andreas
Canisius und Heike Hohenadel aus dem
KfH-Fachreferat Arbeitssicherheit, Hygie-
ne und Umwelt.
Inzwischen weiß die Wissenschaft
mehr als noch zu Pandemiebeginn im
Frühjahr. So gibt das Robert-Koch-Insti-
tut (RKI) zwar nicht Entwarnung für eine
Übertragung durch kontaminierte Ober-
flächen, sie gilt aber für eine Anste-
THE MA 7
gen sie an die Schleimhäute von Nase,
Mund und gegebenenfalls Augen, können
sie zu einer Ansteckung führen. Das Tü-
ckische der kleiner als fünf Mikrometer
großen Teilchen: Freigesetzt beim Spre-
chen, Lachen oder Singen, schweben sie
längere Zeit in der Luft und reichern sich
insbesondere in geschlossenen, schlecht
gelüfteten Räumen an. So könne sich die
„Wahrscheinlichkeit einer Übertragung
durch Aerosole auch über eine größere
Distanz als 1,5 Meter erhöhen“, warnt das
RKI. Übertragungen im Außenbereich kä-
men hingegen „insgesamt selten“ vor.
Gegen Aerosole empfehlen Wissen-
schaftler zwei wirksame Schutzregeln:
ein korrekt getragener Mund-Nasen-
Eine Infektion geschieht vor allem über Tröpf- Schutz sowie regelmäßiger Luftaustausch
chen und kann auch über Aerosole erfolgen in geschlossenen Räumen. „Berechnun-
gen zeigen, dass das Infektionsrisiko
durch regelmäßiges Stoßlüften etwa um
die Hälfte, durch zusätzliches Maskentra-
gen sogar um einen Faktor fünf bis zehn
ckung mit dem Coronavirus als seltener gesenkt werden kann“, teilt die Nationale
Übertragungsweg, verantwortlich für we- Akademie der Wissenschaften Leopoldi-
niger als zehn Prozent der Infektionen. Der na mit. Canisius erklärt das Stoßlüften:
Hauptweg, teilte das RKI Ende September „Man macht das Fenster auf und macht
mit, „ist die respiratorische Aufnahme es wieder zu, sobald man nach fünf Minu-
virushaltiger Partikel“ unterschiedlicher ten merkt, dass es kalt geworden ist. Man
2
Größe, „die beim Atmen, Husten, Sprechen muss nicht alle 15 Minuten das Fenster für
und Niesen entstehen“. fünf Minuten aufreißen. Da würde man in
Gefahr geraten, sich eine Erkältung einzu-
Fenster auf und zu Prozent der in fangen.“ Ein Stoßlüften sollte alle 45 bis 60
„Die Infektion geschieht vor allem über Italien an Covid-19- Minuten erfolgen.
Tröpfchen und kann auch über Aerosole Verstorbenen
passieren. Aber wenn beide Seiten einen waren Dialyse- Doppelschutz mit Maske
patienten (bei ca.
Mundschutz tragen, ist das ein ganz wich- Professor Dr. Johannes Mann, Ärztlicher
50.000 Dialyse-
tiges präventives Mittel“, stellt KfH-Hygi- Leiter und Nephrologe im KfH-Nierenzen-
patienten/60 Mio.
eneexperte Canisius heraus. Neben der In- trum München-Schwabing, hat sich im
Einwohner).
fektion durch virushaltige Tröpfchen rückt Sommer besonders mit Forschungen zu
gerade in der kalten Jahreszeit die Über- textilen Stoffmasken beschäftigt. „Nach
tragung durch Aerosole in voll besetzten, allem, was wir wissen, sind sie wirksam.“
wenig belüfteten Räumen in den Fokus. Internationalen Studien zufolge reduzie-
Als Aerosole werden feinste luftgetrage- ren Gesichtsmasken aus Tuchgewebe die
ne Flüssigkeitspartikel bezeichnet. Gelan- Ausbreitung von Partikeln in die Umge-
8 THEMA
bung des Trägers – schützen also andere beim Spazierengehen und wenn sie an-
– und verringern umgekehrt auch ein- deren Leuten im Abstand von einigen
geatmete Partikel – und schützen damit Metern begegnen, brauchen sie keine
den Maskenträger selbst. Das KfH hatte zu Maske.“ Anders sähe es aus, wenn es eng
Pandemiebeginn relativ schnell alle Pati- werde, etwa samstags beim Einkaufen in
enten mit einem doppelten Satz waschba- der Fußgängerzone. Sein Plädoyer für das
rer Alltagsmasken ausgestattet, als solche konsequente Maskentragen belegt Mann
noch nicht allgemein verfügbar waren. mit einem Hinweis auf Italien: „Hier wa-
Am effektivsten ist der Doppelschutz, ren zu Beginn der Pandemie wenig Mas-
wie er im Dialysezentrum gang und gäbe ken verfügbar, vor allem im Bereich der
ist: Begegnen sich Patient und Pflege- niedergelassenen Ärzte. Im Krankenhaus
kraft, trägt das medizinische Personal ei- waren hingegen ausreichend Masken
nen medizinischen Mund-Nasen-Schutz Masken wirken.
vorhanden. Eine traurige Konsequenz da-
und die Patienten eine Mund-Nasen-Be- Am effektivsten
raus ist, dass im Gebiet Bergamo 19 nie-
deckung. Christa Chust, Pflegeleiterin im ist der Doppel- dergelassene Ärzte an Covid-19 gestorben
KfH-Nierenzentrum in Mainz, berichtet: schutz, wie bei sind, aber kein Krankenhausarzt.“ Mann
„Wir Pflegekräfte tragen am Patienten Begegnungen hat ein weiteres großes Argument pro
immer einen medizinischen Mund-Na- von Patient und Mund-Nase-Bedeckung parat: „Wer eine
sen-Schutz plus eine Schutzbrille.“ Be- Pflegekraft Maske trägt, verhält sich auch sonst
sondere Vorsicht gilt, wenn Patienten
aus Urlaubsländern mit Reisewarnung
zurückgekehrt sind. „Sie werden vorsorg-
lich möglichst in einem Einzelzimmer
separiert und behandelt, als hätten sie
eine Covid-19-Infektion. Dann tragen wir
FFP2-Masken, ein Vollvisier plus einen
Einmal-Schutzkittel“, schildert Chust die
Vorsichtsmaßnahmen. Das Mainzer Zen-
trum, ein großes Haus mit 58 Dialyseplät-
zen, hat seine Erfahrungen mit Corona
gemacht. „Im Lockdown hatten wir drei
mit Covid-19 infizierte Patienten, davon
sind zwei verstorben.“ In Deutschland
insgesamt, stellte die Deutsche Gesell-
schaft für Nephrologie im Juli fest, sei
die „vulnerable Patientengruppe der chro-
nisch Nierenkranken bis auf wenige lo-
kale Ausbrüche bis dato relativ glimpflich
durch die Krise gekommen“.
Der Nephrologe Mann rät seinen Pa-
tienten, im Nierenzentrum auf jeden Fall
durchgehend Maske zu tragen. „Sie soll-
ten dies auch in der Öffentlichkeit tun,
etwa wenn sie sich in geschlossenen
Räumen aufhalten. An der freien Luft,
THE MA 9
vorsichtiger als jemand, der keine trägt. Mann. Das KfH erklärt in seiner neuen
Die Maske wirkt nicht nur an sich, son- Hygienebroschüre für Patienten (im In-
dern auch auf das Gesamtverhalten. Sie ist ternet unter kfh.de/infomaterial/Patien-
sozusagen ein Corona-Erinnerungszettel.“ tenratgeber herunterzuladen) das richtige
Vorgehen beim Händewaschen und bei
Die richtige Handhygiene der Händedesinfektion.
In puncto Hygienemaßnahmen ist das Es ist wichtig, diese Hygieneregeln
Tragen einer Mund-Nasen-Bedeckung auch unabhängig von Corona einzuhalten,
oberstes Gebot. Hinzu kommen weitere
persönliche Standards wie die Handhy-
5 um Infektionen zu verhindern. Nephrolo-
ge Mann verweist etwa auf die nachlas-
giene mit regelmäßigem Händewaschen, Mikrometer und sende Wirksamkeit von Antibiotika, und
das Nutzen der angebotenen Desinfekti- kleiner: Feinste er stellt die Bedeutung von Impfungen he-
onsmittel, beispielsweise in Eingangsbe- luftgetragene raus: „Als chronisch nierenkranker Pati-
reichen, das Fernhalten ungewaschener Flüssigkeitsparti- ent sollte man den Ratschlägen der Stän-
Hände vom Gesicht oder die korrekte Hus- kel, die Aerosole, digen Impfkommission des RKI folgen.“
ten- und Nies-Etikette (in die Armbeuge). können zur An- Das bedeutet auch, sich im Herbst gegen
„Es hat sich in Studien der vergangenen steckung mit dem Grippe impfen zu lassen.
Virus führen.
zwei Jahrzehnte gezeigt, dass Handhy-
giene von überragender Bedeutung ist Schutz und Einschränkung
für die Vermeidung von Infektionen bei In den KfH-Nierenzentren sind – immer
chronisch nierenkranken Patienten“, sagt auch abhängig von regionalen Bestim-
mungen – im Zuge der Covid-19-Pande-
mie weitere Schutzmaßnahmen erfolgt.
„Die Patienten sind angehalten, mögliche
Symptome telefonisch mitzuteilen, vorab
I N S A M ihre Körpertemperatur zu messen oder
EME
dies bei der Eingangskontrolle erledigen
G COR ONA zu lassen“, erläutert KfH-Expertin Heike
GEGEN
© KfH e.V., Neu-Isenburg, Kommunikation
Hohenadel. „Wer Fieber oder Husten hat,
wird in ein separates Einzelzimmer ge-
Lüften
bracht.“ Gravierend für die Patienten sei
d
Abstan die zeitweise und in manchen Zentren
1, 5
mind. ganz eingestellte Essensgabe, gerade vor
Meter
dem Hintergrund der nötigen Reduzie-
-
e Schutz rung sozialer Kontakte. Auch die Schich-
Hygien maske
ten in den Zentren sind deswegen ent-
zerrt worden, genauso wird, wo möglich,
auf Sammelfahrten zum Zentrum ver-
Bleiben Sie gesund!
Ihr KfH-Behandlungsteam
zichtet. „Früher brachte mancher Taxifah-
rer den Patienten noch ans Bett.“ Auch der
direkte Kontakt zwischen Pflegekräften
und Patienten leidet unter Corona: „Mal
jemanden trösten, in den Arm nehmen –
diese Kontakte wurden auf ein Minimum
reduziert“, sagt Hohenadel. Umarmungen
10 THEMA5.
und Händeschütteln müssen vermieden
werden – das gilt auch für das Personal. Auf einen Blick
Herausforderungen, wie sie durch
die Corona-Krise entstanden sind, haben Darauf sollten Dialyse-
auch langjährige Dialysepatienten wie patienten in puncto Hygiene
Maria G. „noch nicht erlebt“. Sie nehme derzeit besonders achten:
die getroffenen Maßnahmen „trotzdem
in Kauf, da es nach einer einfachen Ab- Mund-Nasen-Schutz
wägung keine wirkliche Alternative gibt“, konsequent tragen. Er dient
teilte sie in einem Brief ans KfH mit. Es auch dem eigenen Schutz.
sei in ihrem Zentrum gelungen, einen
Hände regelmäßig gründlich
guten Ablauf zu organisieren: „Derzeit
waschen, Desinfektionsgebote
messen die Patienten zwei Mal täglich befolgen.
ihre Körpertemperatur und die notierten
Werte werden vor dem KfH-Gebäude kon- Menschenansammlungen und
trolliert. Meine Notizen sind damit meine enge Räume mit vielen Personen
‚Eintrittskarte‘ zur Behandlung. Ich betrete meiden.
dann das Haus, gehe durch mehrere Tü-
Auch im privaten Umfeld die
ren, nutze einen Aufzug und kann zwei
AHA-Regel berücksichtigen (Ab-
Mal meine Hände desinfizieren, bis ich im
Behandlungszimmer bin. Das Ganze ge- 30 stand wahren, auf Hygiene achten,
Alltagsmaske tragen), lüften und
schieht ohne jeden Kontakt mit anderen Geduld haben.
Sekunden sollte
Personen. Ich werde dann direkt ange-
schlossen und nach der Behandlung läuft
Desinfektions Sich aufmerksam beobachten –
lösung verrieben wer Fieber, Husten oder Irritationen
das Prozedere genauso ab.“ Das Fazit die-
werden – die Re- bei Geschmack oder Geruch be-
ser Patientin: „Die Maßnahmen, die mein duktion der Keime merkt, sollte das immer kommuni-
Dialysezentrum getroffen hat und derzeit erreicht dann ihr zieren.
immer weiter verfeinert, finde ich richtig Optimum.
und gut und angemessen.“
Eine positive Nachricht etwas nachlässiger, es geht ihnen nicht
So schlimm Corona ist – es gibt für die anders als der Gesamtbevölkerung – man
Dialysepatienten auch eine positive Nach- wird coronamüde“, stellt Christa Chust in
richt: Die Hygienemaßnahmen kommen Mainz fest. Eine Einschätzung, die auch
nämlich an. Das registrieren Nephrolo- Diplom-Biologin Heike Hohenadel er-
gen anhand der allgemein zurückgehen- kennt: „Manche Patienten werden ange-
den Infektionskrankheiten unter ihren sichts der dauerhaften Einschränkungen
Patienten. Ein positiver „Kollateraleffekt“, langsam unleidlich, etwa was das Tragen
den auch Professor Mann im KfH-Nieren- der Maske angeht.“ Allerdings gebe es für
zentrum in München-Schwabing sieht: den Schutz keine Alternative. Kollege Ca-
„Die Patienten passen grundsätzlich gut nisius unterstreicht: „Wir müssen durch-
auf sich auf und sind hygienisch optimal halten. Bis wir einen Impfstoff haben,
eingestellt.“ Andererseits hält die Pande- bleibt uns nichts anderes übrig. Unsere
mie nun schon fast ein dreiviertel Jahr Patienten sind nun einmal eine sehr ge-
an. „Die Patienten werden stellenweise fährdete und geschwächte Gruppe.“
THE MA 11Der Duft von
Weihnachten
… und die Zauberkraft der Gewürze
indheitserinnerungen sen, das Durstgefühl verstärken.
werden wach, wenn „Als Dialysepatient muss man
die Zeit des Plätzchen- die Menge an Flüssigkeit, die
backens gekommen ist. Kaum man aufnimmt, überwachen.
einer kann den Leckereien, Die empfohlene Menge legt der
angelockt vom Duft der beson- behandelnde Arzt individuell
deren Gewürze, widerstehen. fest. Eine zu hohe Flüssigkeits-
Aber welches Naschwerk ist in aufnahme führt zu Überwässe-
der Weihnachtszeit empfeh- rung, die sich negativ auf das
lenswert? „Dialysepatienten Kreislaufsystem auswirken
können Plätzchen essen. Etwas kann. Das bedeutet: Wer seinen
zurückhaltender sollten sie bei Glukosespiegel unter Kontrolle
Nüssen, Marzipan und Nougat hat, kann das Durstgefühl und
sein. Denn für sie sind diese die entsprechende Flüssig
Naschereien aufgrund ihres keitsaufnahme besser regeln.“
hohen Gehalts an Kalium und Je genauer der Patient sein
Phosphat eher ungeeignet“, sagt Sollgewicht und die maximale
Ruth Kauer, Ernährungsmedizi- Trinkmenge einhält, desto
nische Beraterin DDG (Deutsche besser geht es ihm während der
Diabetes Gesellschaft). Dialyse und an den dialyse
Zudem können Süßigkeiten, freien Tagen. Wer mehr trinkt
genau wie stark gesalzene Spei- als „erlaubt“, bringt zur
12 GESUND HEITGewürzplätzchen
Zutaten für ca. 30 Stück
125 g Butter | 40 g Puderzucker | 150 g Mehl |
25 g gemahlene Nüsse | 1 TL geriebene Schale
einer Bioorange | ½ Teelöffel Lebkuchengewürz |
1 Prise Salz
Alle Zutaten zu einem Teig verkneten, eine
Kugel formen und 30 Minuten im Kühlschrank
ruhen lassen. Den Teig aus dem Kühlschrank
Spritzgebäck
nehmen, durchkneten und auf einer bemehlten
Fläche ausrollen. Kekse ausstechen und auf ein
Backblech legen.
Zutaten für ca. 45 bis 50 Stück
Bei 160 Grad etwa 10 Minuten backen. 125 g Butter | 50 g Puderzucker | 1 Ei | ½ Stange
Vanille | 150 g Mehl | 100 g weiße Schokolade
Energie Eiweiß Fett Kohlenhydrate
58 1 4 5 Die Butter mit dem Puderzucker und Mark der
kcal Gramm Gramm Gramm Vanillestange cremig rühren. Die Hälfte der
Kalium Phosphat
Schokolade schmelzen, zusammen mit dem Ei
und Mehl unter die Butter-Zuckermasse rühren.
20 15 Masse in einen Spritzbeutel füllen und kleine
Milligramm Milligramm
Streifen auf ein Backblech spritzen. Bei 180
Grad ca. 10 bis 12 Minuten backen. Mit der rest-
lichen geschmolzenen Schokolade garnieren.
Energie Eiweiß Fett Kohlenhydrate
47 1 3 5
kcal Gramm Gramm Gramm
Kalium Phosphat
10 15
Milligramm Milligramm
Rezepte: Ruth Kauer, Ernährungsmedizinische Beraterin DDG (Deutsche Diabetes
Gesellschaft): Nährwerte sind ungefähre Angaben, sie variieren je nach verwendeten
Produkten. Eine Portion entspricht zwei bis drei Plätzchen, je nach Größe.
G E SU N DHE I T 13Dialyse – besonders nach dem Typische Salz sparen
„langen Intervall“ – zu viel
Wasser mit. Um möglichst nah
Weihnachts- Gerade für Dialysepatienten, die
sich häufig kochsalzarm ernäh-
an das Sollgewicht zu kommen, gewürze ren müssen, können Gewürze,
muss dann viel Flüssigkeit aber auch Kräuter und Zitronen-
entzogen werden. Dies kann zu Das warme Aroma von Zimt eig saft mehr Geschmack an das
net sich für Gebäck wie Zimtster
Muskelkrämpfen und Blutdruck- ne und Früchtebrot, Bratapfel,
Essen bringen – ohne den Na
abfall führen. Punsch, aber auch zur Verfei triumspiegel im Blut zu erhö-
nerung herzhafter Gerichte. Mit hen. Und so manches Gewürz
Ein besonderer Geschmack Sternanis kann Tee und Glühwein kann auch noch mehr: Gewürz
gewürzt oder Marmelade aro
Nicht nur die süßen Plätzchen nelken wirken entkrampfend
matisiert werden, Anis verleiht
können für kulinarische Fest- Weihnachtsplätzchen, Printen und und appetitanregend, Karda
tagsstimmung sorgen. Dank Lebkuchen eine milde Würze. mom soll den Magen beruhigen
Zimt, Vanille oder Kardamom Nelken geben Weihnachtsplätz sowie die Verdauung anregen
können auch herzhafte Ge- chen, aber auch Suppen und und Vanille galt bei den Azteken
Soßen einen süßen, intensiven
richte mit weihnachtlichem gar als Aphrodisiakum. Zimt
und leicht scharfen Geschmack,
Geschmack gekocht werden. sollten aber aufgrund ihres inten fördert den Appetit und kann
So verleiht Zimt nicht nur in der siven Aromas sparsam eingesetzt Speisen bekömmlicher machen.
Adventsbäckerei jedem Plätz- werden; weniger ist hier mehr. Allerdings sollte er nicht in zu
chen einen feinen Geschmack, Und schließlich darf die „Königin großen Mengen konsumiert
der Gewürze“, die Vanille, zu
sondern eignet sich genauso zur Weihnachten nicht fehlen: für
werden, denn er enthält Cu-
Verfeinerung von Rotkohl und Vanillekipferl, „Schneebälle“ oder marin, das die Leber schädigen
ist damit die perfekte Ergänzung auch Christstollen – allesamt Klas kann. Beim Einkauf sollte man
zur Weihnachtsgans. Feine siker der Weihnachtsbäckerei. daher auf Ceylon-Zimt achten,
Suppen oder Gemüsegerichte er enthält nur geringe Mengen
bekommen durch Zimt eine an Cumarin im Vergleich zu
exotische Note. In der orientali- kreolischem Rezept. Ein klei- Cassia-Zimt.
schen Küche findet Zimt übri- ner Tipp: Selbst ausgeschabte Gewürze können also nicht
gens ganzjährig Verwendung, Vanilleschoten enthalten noch nur den Geschmack und Geruch
zum Beispiel in Couscous- und viel Aroma und können in die der Speisen verbessern oder
Lamm-Gerichten. Zuckerdose gegeben werden, verfeinern und damit Salz spa-
Der einzigartige Geschmack um Vanillezucker herzustellen. ren, sondern sie haben auch bei
von Vanille macht sie hierzulan- Der würzige und süßliche alltäglichen Befindlichkeitsstö-
de zu einer beliebten Backzutat, Geschmack von Kardamom, rungen oft eine gute Wirkung.
die dann in der Vorweihnachts- einem in der westlichen Welt
zeit natürlich ihren großen typischen Gewürz für die Weih-
Auftritt hat. Aber auch pikante nachtszeit, macht sich nicht
Gerichte erhalten durch Va- nur gut in Spekulatius oder
nille ein besonders weiches Lebkuchen, sondern auch in
Aroma. Sie passt zu Fleisch, asiatischen Gerichten. Beson-
Meerestieren und Gemüse. Im deren Duft verspricht eine Prise
Vanilleanbaugebiet La Réunion Kardamom im Kaffee.
beispielsweise kocht man mit
dem edlen Gewürz das Poulet
à la Vanille (Vanillehuhn) nach
14 GESUND HEITGesund essen
und trinken
Für Dialysepatienten gelten
besondere Regeln und Empfehlungen
ie wir uns ernähren, informiert über die wich -
hat großen Einfluss tigsten Punkte rund um das
auf Gesundheit und Thema Essen und Trinken
Wohlbefinden. Das gilt beson- unter besonderer Berück -
ders für Dialysepatienten: Essen sichtigung der verschie -
und Trinken beeinflussen den denen Dialyseverfahren.
Verlauf der Krankheit genauso Leckere Rezepte, Tipps &
wie den allgemeinen Gesund - Tricks für den Alltag, die
heitszustand. Auch wenn eine auch ohne schlechtes Ge-
Nierenerkrankung durch ge - wissen ein Essen beim
sunde Ernährung nicht geheilt Lieblingsitaliener ermögli-
wird, kann dialysegerechtes chen, sind weitere Inhalte.
Essen und Trinken möglichen Kurz: Die Broschüre ist die
Komplikationen an der Dialyse Basis, um die goldene Re-
vorbeugen und den Verlust der gel befolgen zu können:
Nierenfunktion verlangsamen. „Es geht immer um die
Menschen mit Nierener - kluge Auswahl und nicht
satzverfahren benötigen für um das Verzichten.“
eine nierengesunde Ernährung Ihr Arzt und die Er -
verlässliche Informationen. nährungsberatung im
Allgemeine Ernährungsemp - KfH-Zentrum werden
fehlungen, wie sie für die Be - Ihnen weitergehende Fragen Die neue Ernährungsbroschüre des
völkerung gelten, können nicht gerne beantworten und – ba - KfH „Gesund genießen. Gut leben.“ ist
eins zu eins übernommen wer- sierend auf vorliegender Grund im KfH-Zentrum erhältlich. Sie steht
den. Für Dialysepatienten gel - erkrankung und den aktuellen darüber hinaus im Internet unter www.
ten besondere Regeln. Die neue Laborwerten – mit Ihnen ge - kfh.de/Infomaterial/Patientenratgeber
Ernährungsbroschüre des KfH meinsam einen individuellen zum Download bereit oder kann über
„Gesund genießen. Gut leben.“ Ernährungsplan aufstellen. info@kfh-dialyse.de bestellt werden
G E SU N DHE I T 15Selbstbestimmt
entscheiden
Teil 2: Die Vorsorgevollmacht
er entscheidet, wenn solche Vollmacht das Richti- (siehe „aspekte“ 3-2020), gegen-
man selbst nicht ge sein. Vor allem auch, wenn über Ärzten und Angehörigen
mehr dazu in der Lage man in dieser Situation keinen durchsetzen. Die Vorsorgevoll-
ist – über den Aufenthaltsort, gerichtlich bestellten Betreuer macht ist dabei ein selbstständi-
das Bankkonto oder die Post? haben möchte. ges, wichtiges Dokument, in dem
Diese und weitere Bereiche In der Vorsorgevollmacht be- ich beauftrage, wer für mich ent-
können in einer sogenann- stimmt man nämlich selbst, wer scheiden darf, wenn ich es selbst
ten Vorsorgevollmacht gere- wichtige Entscheidungen für ei- nicht mehr kann.
gelt werden. Wenn etwa eine nen treffen darf. So kann die von
Behinderung oder Krankheit mir bestimmte Person beispiels- Vertrauen ist wichtig
dazu führen, dass man irgend- weise auch die Patientenverfü- „Eine Vorsorgevollmacht bietet
wann nicht mehr für sich selbst gung, in der die Behandlungs- mir so gesehen ein hohes Maß
entscheiden kann, kann eine wünsche festgelegt worden sind an Selbstbestimmung“, erklärt
16 GESUND HEITMonika Griebel von der KfH-So- ten Zeitpunkt. Beachtet werden
zialberatung, „denn, wenn ich sollten die Formvorschriften: Das
die Person benennen kann, der Dokument muss entweder hand-
ich vertraue, wird dieser Bevoll- schriftlich, maschinenschriftlich
mächtigte bei Entscheidungen oder als Vordruck vorliegen sowie
nicht durch ein Gericht be- Ort, Datum und die vollständige ei-
schränkt.“ Besteht eine Vorsor- genhändige Unterschrift des Voll-
gevollmacht, ist die Bestellung machtgebers und gegebenenfalls
einer gesetzlichen Betreuung in des Bevollmächtigten beinhalten.
der Regel nicht notwendig. Das Eine notarielle Beurkundung ist
zeigt jedoch auch, dass man tat- notwendig, wenn Grundstücks-
sächlich Vertrauen haben soll- geschäfte eingebunden werden
te, denn eine Kontrolle des Be- sollen, aber auch, wenn Darle-
vollmächtigten findet – außer hensgeschäfte getätigt werden
in wenigen Ausnahmen – dann sollen, erläutert Monika Griebel.
nicht mehr statt. Allerdings Welche Geschäftsbereiche die
kann die Vollmacht jederzeit Vorsorgevollmacht umfassen soll,
widerrufen werden. In diesem kann man genau festlegen. Mög-
Fall müssen alle ausgeteilten liche sogenannte Wirkungsbe-
Vollmachtsurkunden zurück- reiche sind: Gesundheitsfürsorge,
verlangt werden. Aufenthaltsbestimmungsrecht,
Vertrauen ist die Basis für eine Vollmacht
Vermögenssorge, Rechtsangele-
Formvorschriften beachten genheiten, Postöffnung und Fern-
Die Vorsorgevollmacht gilt ab meldewesen. Die Vollmacht kann
dem in der Vollmacht bestimm- individuell ausgestaltet werden.
So können beispielsweise auch oder Versicherungen stellen.
mehrere Personen gleichzeitig Die Vermögenssorge kann nur
oder nacheinander bevollmäch- die Kontoverwaltung umfassen,
tigt werden – immer in Abstim- aber auch bis hin zur Durchfüh-
mung mit den Bevollmächtigten. rung von Grundstücksgeschäf-
Jeder dieser Bereiche kann ten bevollmächtigen.
weitreichende Entscheidun- Neben der Patientenverfü-
gen umfassen. So können Sie gung, in der man selbst ent-
die Person Ihres Vertrauens scheidet, welche Vorstellungen
beispielsweise ausdrücklich man von seinem Lebensende
bevollmächtigen, Operationen hat, ist also die Vorsorgevoll-
zuzustimmen oder Behandlun- macht eine weitere Möglich-
Broschürentipp gen abzulehnen, selbst wenn
die Gefahr besteht, dass ein län-
keit, das Leben im gewünsch-
ten Sinne zu gestalten. Sie setzt
Weitere Informationen finden Sie auf ger andauernder gesundheitli- allerdings Vertrauen in denjeni-
der Seite des Bundesministeriums cher Schaden oder die Gefahr gen voraus, dem man das Recht
für Justiz und Verbraucherschutz des Todes damit verbunden ist. überträgt, Entscheidungen zu
(www.bmjv.de) in der Rubrik Pub- Wenn Sie es möchten, kann die treffen.
likationen. Die Broschüre „Betreu- bevollmächtigte Person Ihre
ungsrecht“ enthält ein Muster zur Wohnung kündigen und einen
Vorsorgevollmacht. Pflegeheimvertrag abschließen
oder auch Anträge bei Behörden
G E SU N DHE I T 17„Fels in der Brandung“
Peter Gilmer war 33 Jahre lang Vorsitzender
im Bundesverband Niere e. V. – hier spricht er über
die Selbsthilfe, das Erreichte und seine Frau.
err Gilmer, was bedeutet Sie sind selbst Angehöriger. Als sehr viel möglich war. Meine
Selbsthilfe für Sie? Dialysepatientin war Ihre Frau Frau unterstützte mich bei der
GILMER: Niemand kann mit Maria einst Auslöser für Ihr Übernahme des Vorsitzes im
der gleichen Expertise wie be- ehrenamtliches Engagement. Bundesverband Niere mit voller
troffene Patienten und ihre GILMER: Es war damals eine Kraft und stand mir vom ersten
Angehörigen deren Anliegen sehr aufregende Zeit für uns Tag an im Amt zur Seite.
in das Gesundheitswesen ein- beide und mit einer positiven
bringen. Durch die organisierte Aufbruchsstimmung verbun- Auf welche Weise hat Ihre Frau
Selbsthilfe wird das ermöglicht, den. Wir wollten die Umstände Ihr Wirken begleitet, gab es da zu
wahrgenommen und realisiert der Dialysebehandlung und das Hause nur Applaus?
– dies ist meines Erachtens Leben damit verbessern. Wir GILMER: Meine Frau hat durch-
ihre große Bedeutung. sahen und erlebten, dass noch aus auch kritisiert, wenn ich
18 I NTERVI EWallzu euphorisch und opti- sowie die gegebenen Fakten
mistisch schwierige Dinge gründlich zu bewerten. Dar- ZUR PERSON
angepackt habe. Nicht alles aus resultiert eine abgesicher-
Peter Gilmer
funktioniert gleich beim ers- te Position, die ich dann gerne
ten Mal, und da entwickele ich als „Fels in der Brandung“ ver- Für den Bundesverband Niere
eine gewisse Sturheit. Hier tut trete, wenn man es in ein Bild e. V. (BN) ist es eine Zäsur: Nach
es gut, wenn unter vier Augen fassen möchte. Aus dieser si- 33 Jahren im Amt trat der Mainzer
alle Probleme und Schwierig- cheren Position schöpfe ich Peter Gilmer (72) bei den Vor
keiten vertrauensvoll erörtert meine persönliche Energie standswahlen am 10. Oktober
2020 nicht mehr als Vorsitzender
werden können. Gar manche und verfolge die Ziele dann
des Bundesvorstands der Selbst
Angelegenheit hat sich dabei ausdauernd und nachhaltig. hilfeorganisation der Dialysepa
wunderbar gelöst. Neue Wege Darüber hinaus erfreue ich tienten und Nierentransplantierten
denken und mal anders argu- mich sehr an den Menschen an. Der studierte Sozialwirt und
mentieren – auf diese Weise an sich, denen ich begegnen Sozialarbeiter, beschäftigt in
war die Unterstützung meiner darf und die ich manchmal ei- einer oberen Landesbehörde,
kam durch seine Ehefrau Maria
Frau für mich immer gegeben nige Zeit lang begleite.
Gilmer zu diesem Ehrenamt – sie
und überaus wertvoll. dialysiert seit 44 Jahren im KfH
33 Jahre Vorsitzender – was wa- und ist der Grund, warum sich ihr
ren in dieser Zeit für Sie die Mei- Mann als Angehöriger so für die
„Niemand kann lensteine, die der Bundesverband
Niere erreicht hat oder bei denen
Interessen der Nierenpatienten
stark macht. Für sein Engagement
mit der gleichen er tatkräftig mitgewirkt hat?
erhielt Gilmer das Bundesver
dienstkreuz (2007) und den Ver
GILMER: Da ist zum Beispiel
Expertise wie der vom Bundesverband-Vor-
dienstorden des Landes Rhein
land-Pfalz (2013). Seine Nachfolge
Patienten und stand initiierte erste „Tag der
Organspende“ im Jahr 1983.
als BN-Vorsitzende tritt Isabelle
Jordans (Berlin) an.
ihre Angehörigen Daraus haben wir die Veran-
staltung „Danke dem Organ-
deren Anliegen spender“ entwickelt, die dann
Anfang der 2000er-Jahre in Errichtung des Transplantati-
in das Gesund- den heutigen gemeinsamen onsgesetzes 1997 mitgewirkt
heitswesen ein- „Tag der Organspende“ mün-
dete. Wir haben die Gleich-
und 2019 bei der zielgerich-
teten Verifizierung mit dem
bringen.“ stellung der verschiedenen GZSO (Anm.: Gesetz zur Än-
Behandlungsmöglichkeiten derung des Transplantati-
bei Nierenversagen erreicht, onsgesetzes – Verbesserung
Wegbegleiter skizzieren Sie als mit den Hämodialysen, den der Zusammenarbeit und der
„Fels in der Brandung“, als starke Peritonealdialysen und den Strukturen bei der Organspen-
Stimme der Patienten. Wie behält Transplantationen. Auch die de). Im Jahr 2014 waren wir
man über so viele Jahre die für Finanzierung der Transport- zusammen mit allen relevan-
ein Ehrenamt nötige Energie? beziehungsweise Fahrkosten ten nephrologischen Gesell-
GILMER: Ich glaube, dass man zu den Nierenersatzbehand- schaften und Vereinigungen in
für sein Ehrenamt wirklich lungen, was es sonst nur noch Deutschland am „Fünf-Punk-
brennen muss, sonst ist man für Krebskranke gibt, ist auf te-Katalog“ der Initiative Nie-
fehl am Platz. Meine Stärke das Engagement des Bundes- rentransplantation beteiligt
ist es, die beteiligten Personen verbands Niere zurückzufüh- – eine Kooperation, die un-
einzubinden und zu vernetzen ren. Ebenso haben wir bei der vermindert anhält und die
I N TE RV I E W 19Notsituation für Dialysepatien-
ten auf der Warteliste für eine
„Mit Fairness und aber optimistisch in die Zu-
kunft und erwarten, dass es im
Nierentransplantation nach- Anstand lassen nächsten Jahr gute Impfungen
haltig verbessern will. Auch in geben wird.
unserem Selbsthilfenetzwerk sich meist Kom
selbst sind wichtige Dinge auf Was wünschen Sie Ihrer Nach
den Weg gebracht worden.
promisse und folgerin Isabelle Jordans, der
Etwa kann ich da die Entwick- Wege finden, mit neuen Vorsitzenden des Bun-
lung und Stabilisierung von desverbands Niere?
zwei unabhängigen Kommu- denen alle leben GILMER: Meine Nachfolgerin
nikationsebenen nennen: ei- sollte mutig und entschlossen
ner formellen Ebene mit der können.“ die Sache der Nierenpatienten
Bundesdelegiertenversamm- in die Gesellschaft tragen. Die
lung und einer informellen vielen Menschen, die sich in
mit dem Tag der Arbeitskrei- Politik unsere Anliegen und unserem Selbsthilfenetzwerk
se, an dem jedermann teil- Haltungen vortragen. Dazu versammelt haben – auch die
nehmen und mitreden kann. müssen vorher intensive Be- Ärzte, Pfleger und Institutio-
Persönlich sehr wichtig fin- ratungen erfolgen und kluge nen –, sie alle brauchen eine
de ich auch die Ausbildung Entscheidungen getroffen kluge und starke Stimme der
und den Einsatz von Patien- werden. Natürlich vertreten Patienten. Dafür wünsche ich
ten-Begleitern durch den Bun- wir dabei unsere Partikular von ganzem Herzen viel Glück
desverband Niere. So können interessen – die nicht immer und Erfolg.
erfahrene Patienten anderen mit dem Mainstream in Ein-
Betroffenen auf Augenhöhe klang stehen. Mit Fairness
helfend zur Seite stehen. und Anstand lassen sich je-
doch meist Kompromisse und
Wie wichtig ist es für einen Wege finden, mit denen alle
Selbsthilfeverband, selbstbe- leben können.
wusst aufzutreten?
GILMER: Die Selbsthilfe im Bei den Vorstandswahlen im Hilfe für Patienten
Gesundheitswesen ist ein Oktober sind Sie nicht mehr an- in wirtschaftlicher Not
wichtiger und relevanter Ge- getreten. Was kommt nun? Wir
sprächspartner geworden haben gehört, Sie können ordent- Sie benötigen Hilfe?
und der Aufbau des Gemein- lich kochen und reisen gerne, wa Sprechen Sie bitte die Leitung
samen Bundesauschusses ren schon auf Bali und Mauritius. Ihres KfH-Zentrums an.
(GBA; Anm.: dem Bundes- GILMER: Meine Frau und ich Oder:
gesundheitsministerium haben viel gesehen, wir freuen Kontakt: KfH-Stiftung
Nothilfe für Nierenkranke
unterstelltes oberstes Ent- uns noch immer an der bunten
scheidungsgremium zum Vielfalt der Welt. Die Heraus- Martin-Behaim-Str. 20
63263 Neu-Isenburg
Gesundheitswesen) hat diese forderung, mobil zu sein, haben
Entwicklung noch forciert. wir – trotz der notwendigen Telefon 06102-359-499
Damit muss und kann die Dialysebehandlung unterwegs info@kfh-nothilfe.de
www.kfh-nothilfe.de
Selbsthilfe selbstbewusst das – gerne angenommen. Das ist
politische Parkett betreten. in der derzeitigen Epidemie Sie möchten mithelfen?
Wir können heute in diversen nicht möglich, deshalb fokus- Spendenkonto: Bayerische Landesbank
IBAN: DE96 7005 0000 0000 0530 00
Gremien der Selbstverwal- sieren wir uns jetzt mehr auf BIC: BYLADEMMXXX
tung und persönlich bei der Haus und Garten. Wir sehen
20 I NTERVI EWHoffnungsschimmer
Überkreuzspende
Die Nierenspende über Kreuz zwischen zwei
Paaren ist hierzulande bislang selten. Braucht
Deutschland ein Crossover-Programm?
in Leserbrief gab die Anregung zu Verwandte ersten oder zweiten Grades
diesem Beitrag: Dialysepatientin oder andere Personen, die dem Spender
Elisabeth W. teilt der „aspekte“-Re- in besonderer Verbundenheit naheste-
daktion darin ihr Anliegen mit: „Die Nie- hen, ein Organ empfangen dürfen. Die
renspende von meinem Partner kam we- Möglichkeit der Überkreuz-Lebendspen-
gen zu geringer Übereinstimmung von de, im Englischen „Crossover“ genannt,
Blutgruppe und HLA (Gewebemerkmale, wurde in dem 1997 in Kraft getretenen
Anm.) nicht in Betracht. Jetzt habe ich deutschen Transplantationsgesetz nicht
mich informiert, welche Möglichkeiten geregelt, ist aber auch nicht grundsätzlich
es gibt und bin auf Crossover gekommen. ausgeschlossen. Crossover-Lebendspen-
Um diese Möglichkeit bekannter zu ma- den werden in Deutschland unter Be-
chen, bitte ich Sie, einen Artikel darüber rücksichtigung der Rechtsprechung des
zu schreiben.“
Das Grundproblem: Es werden weni-
8
Jahre wartet
Bundesgerichtshofs zum Vorliegen eines
Näheverhältnisses durchgeführt.
ger Organe gespendet als benötigt. Die ein Patient im
Wartezeit für eine postmortal gespendete Mittel auf eine Persönliche Verbundenheit ist wichtig
Niere zieht sich und dauert für viele Be- postmortal ge- Die klassische Crossover-Situation ist die
troffene zu lange. Einige entscheiden sich spendete Niere. Spende und Transplantation zwischen
so zusammen mit einem nahen Angehö- zwei (Ehe-)Paaren: Jeweils ein Partner
rigen für die Lebendspende – 2019 waren ist krank und benötigt ein Spenderorgan,
das 24,4 Prozent (520) der in Deutschland aber das des eigenen Partners ist wegen
durchgeführten Nierentransplantatio- einer Unverträglichkeit der Blutgruppen
nen. Die rechtliche Grundlage für eine oder nicht ausreichender Gewebeüberein-
Lebendspende ist im Transplantations- stimmung ungeeignet – wohl aber das des
gesetz in Paragraph 8 beschrieben. Er Spenders des anderen Paares. In der Regel
bestimmt unter anderem, dass lediglich stehen Crossover-Paare in keiner ver-
G E SU N DHE I T 21wandschaftlichen Beziehung zueinander,
dennoch muss auch hier eine besondere
persönliche Verbundenheit zwischen Or- Nierenspende über Kreuz
ganempfänger und -spender geschaffen
werden.
Die erste Crossover-Lebendspende ei-
ner Niere in Europa gab es 1999 in Basel
und Freiburg. Ab 2005 bauten Kliniken in
Nordrhein-Westfalen ein Crossover-Pro-
gramm auf. Dabei wurde Wert darauf
gelegt, dass die Paare sich kennenler-
nen und eine Beziehung aufbauen. Der
nicht nicht
Nephrologe Dr. Wolfgang Arns, Trans-
kompatibel kompatibel
plantationsbeauftragter des KfH, war in
el
ko
tib
m
Köln-Merheim federführend am Aufbau
pa
pa
m
des Programms beteiligt. Die besonde-
tib
ko
el
re persönliche Verbundenheit zwischen
Empfänger und Spender eines Organs
sei rechtlich notwendig, sagt er, aber
den Auflagen gerecht zu werden nicht
einfach. Die beiden Paare müssen sich
persönlich kennenlernen und vor einer
Lebendspende-Kommission glaubhaft
versichern, dass sie bereit sind, dem an-
deren Empfänger die Niere zu spenden. Klassische Crossover-Situation: Ein (Ehe-)Partner benötigt eine Spen-
derniere, doch die des eigenen Partners ist ungeeignet – wohl aber die
Die Paare zusammenbringen, mehrfach
des Spenders eines anderen Paares.
gemeinsame Termine mit psychologi-
scher Begleitung – allein die zu erfüllen-
den sozialmedizinischen Aspekte seien
enorm aufwendig, erläutert Arns.
Vorbilder in Europa internationalen Programme sowie auf
In Deutschland ist Crossover schwierig. die gut planbaren Operationen – so wer-
Zudem gilt: Je größer der Pool an Cross den viele neue Transplantationen er-
over-Paaren, desto besser die Vorausset- möglicht, die sonst nicht durchgeführt
zungen, um ideal kompatible Spender werden könnten. Skeptiker argumentie-
und Empfänger zu finden. Eine zentrale ren mit möglichen gesundheitlichen Ein-
Datenbank existiert in Deutschland aber bußen für die Spender, einem möglichen
nicht. In den Niederlanden oder Spanien Abhängigkeitsverhältnis sowie dass die
etwa gibt es gesetzliche Grundlagen für Lebendspende grundsätzlich der post-
Crossover und passende Programme. mortalen Organspende nachgeordnet
Hierzulande hingegen „ist es ist nicht sei. Alles hat seine Berechtigung. Arns
ausdrücklich erlaubt, aber es ist auch findet es deshalb gut, dass in Fachkrei-
nicht ausdrücklich verboten“, umschreibt sen die Diskussion über Crossover der-
Arns das Dilemma. zeit neu angestoßen wird. Es dürfte ein
Braucht Deutschland ein Crossover- langer Weg werden, weshalb Arns warnt:
Programm? „Auf jeden Fall“, antwortet „Wir dürfen bei den Patienten keine Hoff-
Arns. Befürworter weisen auf die unge- nungen wecken, die nicht erfüllt werden
nutzte Chance hin, auf die etablierten können.“
22 GESUND HEITCOVID-19 Ein Jahr Pandemie:
Alles Wichtige zum Impfstoff
und zu neuen Therapiemög- In der
lichkeiten. Und: Schutz und nächst
Sicherheit an erster Stelle Ausga en
IHR DRAHT ZU – das Krisenmanagement be
im KfH.
UNSEREN EXPERTEN Impressum
RUND UM DIE Ausgabe: aspekte 04/2020
DIALYSE ZU HAUSE
Herausgeber: KfH Kuratorium für
Dialyse und Nierentransplantation e. V.,
Gemeinnützige Körperschaft
Redaktion: Stabsstelle Kommunikation –
Ilja Stracke (verantwortlich)
Montag bis Freitag: Anschrift der Redaktion: KfH Kuratorium für
Dialyse und Nierentransplantation e. V.,
13.00 bis 15.00 Uhr Redaktion KfH-aspekte, Martin-Behaim-Straße 20,
63263 Neu-Isenburg, Telefon 06102-359464,
06102-7192292 Fax 06102-359451, E-Mail aspekte@kfh-dialyse.de
Verlag: F.A.Z.-Institut für Management-,
Markt- und Medieninformationen GmbH,
Frankenallee 71-81, 60327 Frankfurt am Main
Besuchen Sie gerne auch Projektleitung: Jan Philipp Rost
heimdialyse.kfh.de Redaktion: Gabriele Kalt, Oliver Kauer-Berk
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dialyse-zu-hause@kfh.de Druck: Westdeutsche Verlags- und
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Hinweis: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit
wird auf die gleichzeitige Verwendung der Sprach
Es fallen die Gebühren Ihres Telefonanbieters für einen formen männlich, weiblich und divers verzichtet.
Anruf ins dt. Festnetz an; aus dem Mobilfunknetz evtl. teurer. Sämtliche Personenbezeichnungen gelten gleicher
maßen für alle Geschlechter.
aspekte erscheint viermal pro Jahr.
Bildnachweise: Titel: Ulrich Nölke/KfH / S. 2/3/4:
Ulrich Nölke/KfH / S. 4: privat / S. 2 und S. 6:
istockphoto/Russanov / S. 8: Getty Images/Ninno /
Noch ein Hinweis in eigener Sache:
S. 9: Getty Images/Sanjeri / S. 12: istockphoto/
Unser Aufruf zur Einsendung von Urlaubsfotos unter dem Motto
Prostock-Studio / S. 13: istockphoto/Muenz / S. 14:
„Wo lesen Sie ‚aspekte‘?“ (in Ausgabe 1-2020) fiel der Corona-Pande-
istockphoto/Sarsmis / S. 16: istockphoto/nicoolay /
mie zum Opfer. Es gab kaum Einsendungen aus dem Urlaub oder von
S. 2 und S. 17: Getty Images/Geber86 / S. 3 und
anderen Lieblingsorten.
S. 18: Julian Rentzsch
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Seite 24 lautet: WEIHNACHTSDUFT Lösung Sudoku Lösung Buchstabensuche
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Wortsuche | In diesem Buchstabengitter
sind Wörter versteckt, die Sie finden sollen. Sudoku | Tragen Sie die Zahlen von 1 bis
Sie können waagrecht und senkrecht im 9 so ein, dass sich jede dieser Zahlen nur
Worträtsel angeordnet sein. einmal in einem Neunerblock, nur einmal
auf der Horizontalen und nur einmal auf
der Vertikalen befindet.
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