Ausgabe 1/2020 Patientenmagazin der Neurologischen Klinik Sorpesee und des Neurologischen Versorgungszentrums Hochsauerland - Neurologische Klinik ...
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Patientenmagazin der
Neurologischen Klinik
Sorpesee und des
Neurologischen
Versorgungszentrums
Ausgabe 1/2020 Hochsauerland
er
Nächst
:
Termin er
1 . Septemb
Schulterblick
1 hr
ab 11 U S
K
in der N
Was kann moderne Neurologie in Medizin,
Pflege und Therapie leisten?
Programm
Erfahren Sie Wissenswertes in unse 11:00 Uhr
rer Vortragsreihe, lernen Sie die Klinik Begrüßung und Vorstellung der Neurologischen Klinik Sorpesee
Prof. Dr. Candan Depboylu und Therapeuten aus den Bereichen
kennen und besuchen Sie die Info Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Psychologie
stände unserer Therapeuten.
12:00 Uhr
Weitere Termine: Mittagsbuffet
16. Oktober 2020 12:45 Uhr
23. April 2021 Diagnostische Möglichkeiten der Parkinsonerkrankung
18. Juni 2021 Prof. Dr. Detlev Uhlenbrock
17. September 2021 14:00 Uhr
29. Oktober 2021 Zusammenarbeit: Rehamedizin, Physikalische Therapie,
Schmerztherapie
Eckhard Weinz, Facharzt für Rehamedizin und Physikalische
Wir bitten um Anmeldung unter Therapie
Telefon 02935 807-334
Lindenstraße 22
59846 Sundern
klinik-sorpesee.de
Liebe Leserinnen, Inhalt
liebe Leser,
das alles bestimmende Thema in diesen Tagen ist die sogenannte
4 Neurologische Klinik Sorpesee –
jahrzehntelange Erfahrung
Corona-Krise. Sie wird uns auch noch eine ganze Weile länger be
schäftigen, allein schon deshalb, weil unsere Patienten immer zu
den Risikogruppen gehören, die besonders von den Auswirkungen
einer unkalkulierbaren Pandemie betroffen sein können.
8 Wann ist es Parkinson und
wann sieht es nur so aus?
Wir als Parkinson-Fachklinik reagieren deshalb besonders auf
merksam und wir achten bei unseren Patienten auf jede noch so 12 Im Team gegen
den Schmerz
kleine Veränderung des körperlichen und seelischen Befindens
14
und auf Symptome, die nicht nur unsere Fachkenntnisse vollum
Wenn die Füße am
fänglich fordern. Das Team unserer Klinik gibt viel mehr als reine
Boden kleben
medizinische Hilfe, therapeutische Behandlung oder Pflege – alle
Experten stehen auch persönlich für unsere übergeordneten Ziele
16
ein und stellen unsere Patienten in den Mittelpunkt ihrer täglichen Kräftige Stimme und
Arbeit. Das wird uns immer wieder auch in den zahlreich ausge große Schritte
füllten Vordrucken bei der Patientenbefragung bestätigt.
Wir verstehen etwas von Parkinson – und wir geben unser Fach
wissen in allen Bereichen weiter. Zahlreiche Teambesprechungen
zielen auf den Informationsaustausch und die Weitergabe von
20 Sprache, Stimme,
Schlucken
Behandlungsempfehlungen. Davon profitieren unsere Patienten,
denn wenn fachliche Kompetenz auf den allseitigen Willen zur
Zusammenarbeit trifft, profitieren in erster Linie Sie. 22 Musik und Rhythmus sind
Therapie und Entspannung
In dieser Ausgabe des Magazins mittelpunkt stellen wir die
Erkrankung an Parkinson thematisch in den Vordergrund. Lernen
Sie die Bereiche unseres Hauses kennen, die direkt und indirekt
24 Qualität und Kommunikation
für das Patientenwohl
am Behandlungs- und Therapiegeschehen für Parkinsonpatienten
26
beteiligt sind.
Wertvolle Erkenntnisse
durch Patientenbefragung
Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in der Neurologischen Klinik
Sorpesee sagen Ihnen ein herzliches Willkommen.
Wir sind für Sie da! 28 Viele Menschen –
viele Keime
Ihr Steffen Uhlenbrock
Geschäftsführer der Neurologischen Klinik Sorpesee
30 Emotionale
Unterstützung
Lesehinweis
Die in diesem Magazin dargestellten medizinischen Fragestellungen und therapeutischen Verfah
ren entsprechen dem jeweils aktuellen Kenntnisstand in den Fachbereichen der Neurologischen
Klinik Sorpesee, orientieren sich an gültigen Leitlinien und Standards und dienen der Information.
Untersuchungen und Behandlungen müssen jedoch individuell geplant werden. Verbindliche
Diagnosen und Therapieempfehlungen können nur von Haus- und Fachärzten gegeben werden. Wir
bitten unsere Leserinnen und Leser, sich bei gesundheitlichen Beschwerden und Problemen direkt
an den Hausarzt zu wenden, der anschließend alle weiteren Schritte einleiten kann. Im Notfall
stehen Ihnen die Ambulanzen der Kliniken in Ihrer Nähe natürlich rund um die Uhr zur Verfügung.
Impressum
Herausgeber Neurologische Klinik Sorpesee, Lindenstraße 22, 59846 Sundern
sowie Thomas Meier-Vehring & tmv-kommunikation
Redaktion Sandra Gabriel, Thomas Meier-Vehring (V.i.S.d.P.),
Telefon 02307 242920, Mobil 0171 3196250
Gestaltung Christopher Badde Diese Magazin wurde mit Energie aus 100 Prozent
Fotos Thomas Meier-Vehring, Christopher Badde, istockphoto.com/FangXiaNuo Wasserkraft und ohne schädlichen Industriealkohol
istockphoto.com/Jacob Wackerhausen, istockphoto.com/alvarez hergestellt. Unsere Druckerei erfüllt alle Anforderungen
der DIN EN ISO 9001 und DIN EN ISO 14001 sowie
Die Zeitschrift »mittelpunkt« und alle in ihr enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind urheber die Vorgaben des ECO-Management and Audit Scheme
rechtlich geschützt. Mit Ausnahme der gesetzlich zugelassenen Fälle ist eine Verwertung ohne (EMAS) der Europäischen Union.
Einwilligung der Herausgeber strafbar.
Enorme Entwicklung in den letzten Jahren
Neurologische Klinik
Sorpesee – jahrzehnte-
lange Erfahrung
Die Neurologische Klinik Sorpesee ist eine im
Jahr 1965 gegründete neurologische Akutklinik.
Sie versorgt Patienten, die wegen einer medika-
mentösen Einstellung bei einer degenerativen
Erkrankung wie Morbus Parkinson verschiedene
neurologische Untersuchungen (z. B. im Schlafla-
bor) und ausgiebige unterschiedliche Therapien
wie Physio- und Ergotherapie, Logopädie, Sport-
und Musiktherapie benötigen.
iele chronisch erkrankte Patienten kom- Die Anerkennung als Parkinson-Fachklinik wur-
V
men immer wieder gerne in die Neuro- de im Frühjahr 2020 auf den Weg gebracht und
logische Klinik Sorpesee und schätzen wird im Sommer abgeschlossen sein. Die NKS
hier besonders die jahrzehntelange erfüllte alle Kriterien, die der Anforderungska-
Erfahrung im Umgang mit und in der talog der Deutschen Parkinson Vereinigung e. V.
Behandlung von neurodegenerativen Erkrankun- abgefragt hat. Allein schon die weit mehr als
gen. Tradition und Moderne sind in dieser Klinik 500 Parkinson Behandlungsfälle des Jahres 2019
für den Patienten da. Zur familiären Atmosphäre geben einen eindeutigen Beleg für die Expertise
trägt maßgeblich das fast einhundert Köpfe zäh- des gesamten NKS-Teams. Im Detail erfüllt die
lende Team der Klinik bei. Der Patient im Mittel- Klinik von der baulichen Gestaltung, der diagnos-
punkt – in der Neurologischen Klinik Sorpesee ist tischen Ausstattung, des Patientenmanagement-
das mehr als nur ein oberflächliches Bekenntnis, Prozesses, des therapeutischen Angebotes, der
sondern gelebter Alltag auf Stationen und in den personellen Besetzung sowie in den Bereichen
Therapieeinheiten. Öffentlichkeitsarbeit und Qualitätsmanagement
alle Kriterien und Anforderungen, die
an eine moderne Parkinson-Fachklinik
gestellt werden können.
Sowohl kurze diagnostische Aufenthal-
te als auch mehrwöchige Komplex-
behandlungen, werden in der Klinik
angeboten. Die Länge des Aufenthal-
tes und die Intensität der Behandlung
werden individuell und patientenspe-
zifisch am Aufnahmetag des Patienten
festgelegt. Je nach Entwicklung des
Patienten sind Abweichungen im
Sinne von Verkürzungen oder Verlän-
gerungen möglich.
4mittelpunkt
Seit 2016 gehört die Klinik zum Medizinischen sammenarbeit zwischen dem Schmerzmediziner,
Versorgungszentrum Prof. Dr. Uhlenbrock und den Fachärzten für Physikalische und Rehabilita-
Partner. Zum Unternehmen gehören neben tive Medizin und dem Therapeutenteam statt.
diversen radiologischen Praxen im gesamten Täglich findet mittags eine interdisziplinäre
östlichen Ruhrgebiet auch weitere Standorte im Besprechung statt, in der die Neuaufnahmen
Münsterland und in Lippstadt. Aufgrund der des Tages vorgestellt und der geplante stationäre
Kooperationsmöglichkeiten zwischen den ein- Verlauf besprochen werden. An dieser Bespre-
zelnen Standorten sind alle radiologischen und chung nehmen alle Ärzte und stellvertretend ein
nuklearmedizinischen Untersuchungen auch für Therapeut der jeweiligen Profession teil. Einmal
die Patienten der Neurologischen Klinik Sorpesee wöchentlich findet dieser Austausch in der Kom-
sehr zeitnah möglich und werden innerhalb und plexbehandlungsbesprechung in noch größerer
außerhalb des stationären Aufenthaltes für die Runde statt. Hier treffen sich alle am Patienten
Patienten organisiert. arbeitenden Professionen (Ärzte, Pflege, Thera-
pie, Sozialdienst), um ein gemeinsames Bild des
Die Klinik verfügt über 54 Betten, die auf fünf Patienten zu erhalten und die medizinische und
Stationen aufgeteilt sind. Eine dieser Stationen therapeutische Behandlung zu optimieren und
ist die im Jahr 2019 eröffnete Komfortstation. Sie aufeinander abstimmen zu können.
verfügt über sehr geräumige Einzel- und Doppel-
zimmer in modernster Ausstattung. Für jede Sta- Die Therapeuten sind im 2013 neu erbauten The-
tion ist eine Bereichspflegekraft zuständig, damit rapiezentrum tätig, in dem sich die unterschied-
die Patienten jederzeit einen Ansprechpartner lichsten, modernen therapeutischen Geräte und
haben, der mit dem eigenen Fall vertraut ist. Medien befinden, an und mit denen zahlreiche
Um das bestmögliche Behandlungsziel für den Therapiemöglichkeiten angeboten werden kön-
Patienten erreichen zu können, ist das gesamte nen. Wenn es gewünscht oder erforderlich ist,
Personal in den neurologischen Störungsbildern werden die Patienten durch die Mitarbeiter des
besonders geschult und weitergebildet. Darü- Transferdienstes zu ihren Therapien begleitet.
ber hinaus bietet die Klinik eine multimodale Um einen stationären Aufenthalt in der neurolo-
Schmerztherapie an, bei der jegliche Arten chro- gischen Akutklinik antreten zu können, ist eine
nischer Schmerzen behandelt werden. Sehr häu- Überweisung des Hausarztes, des Neurologen
fig handelt es sich hierbei um Rückenschmerzen, oder eines anderen Facharztes notwendig.
nicht selten verursacht durch Haltungsprobleme, Für weitere Fragen stehen wir Ihnen gerne jeder
wie sie auch bei Parkinsonerkrankten auftreten. Zeit unter der Telefonnummer 02935 807-0 zur
Diese Behandlung findet in der Regel in enger Zu- Verfügung.
Ausgabe 1/2020 5
Das Therapiekonzept der Neurologischen Klinik Sorpesee
Der erste Kontakt zur Klinik erfolgt in der
Zur Unterstützung der medikamentösen
Regel telefonisch, durch die Mitarbeiter des Einstellung durch den Arzt bekommt jeder
Patientenmanagements. Die stationäre Auf- Patient ein Bewegungsprotokoll ausgehän-
nahme sollte zwischen 8:00 und 10:00 Uhr digt, um seine Mobilität stündlich erfassen zu
stattfinden, um einen reibungslosen Ablauf können. Dies erleichtert eine Optimierung der
zu gewährleisten. Medikation und ermöglicht dem Patienten,
aktiv an einer Verbesserung seiner Beweglich-
Nach der administrativen Datenerhebung fol- keit mitzuwirken.
gen die Aufnahmen durch die Pflegefachkräf-
te, den behandelnden Arzt und die verschie-
Zur Unterstützung und zur Vorbereitung auf
denen Therapiebereiche (Physiotherapie, den Alltag zu Hause findet zweimal wöchent-
Ergotherapie, Logopädie und Psychologie bei lich eine Beratung durch eine Mitarbeiterin
Bedarf). des Entlassungsmanagements für Patienten
und Angehörige statt. Hier wird unter ande-
Während dieser Aufnahmen werden gemein- rem der Umgang mit Medikamenten geschult,
sam mit dem Patienten und nach Wunsch eine eventuell benötigte Hilfsmittelversor-
auch mit den Angehörigen Therapieziele gung besprochen oder auch durch prakti-
festgelegt und ein individueller Terminplan sche Übungen und Anleitungen unterstützt.
erstellt. Sollte es gewünscht sein, ist auch jederzeit
ein Gespräch mit dem Sozialdienst möglich.
Nach der ärztlichen Befundaufnahme wird Hier können Sie sich beraten lassen, wenn
die voraussichtliche Dauer des Aufenthal- es beispielsweise um den Antrag auf eine
tes festgelegt. Diese liegt im Ermessen des Schwerbehinderung, einen Pflegegrad oder
behandelnden Arztes, kann sich aber im ähnliches geht.
Verlaufe der stationären Behandlung auch
noch ändern.
Über das Entlassungsdatum wird der Patient
einige Tage zuvor informiert und bei Bedarf
Da die Parkinsonbehandlung immer eine auch gerne durch die zuständige Pflegefach-
Kombination aus medikamentöser Ein- kraft und das Patientenmanagement unter-
stellung und therapeutischer Behandlung stützt.
ist, findet neben den täglichen Visiten eine
wöchentliche, interdisziplinäre Teambespre-
chung statt. Hier tauschen sich die Mitarbei-
ter der unterschiedlichen Therapiebereiche
mit den Kollegen aus dem pflegerischen und
ärztlichen Bereich zum aktuellen Zustand des
Patienten aus und legen Ziele für die nächste
Woche fest.
6mittelpunkt
Der Neurologischen Klinik Sorpesee
stehen als Fachkrankenhaus mit einer
Gesamtbettenzahl von 54 Betten
insgesamt 97 Mitarbeiter zur Verfügung.
• 2 Fachärzte für Neurologie und Psychiatrie
• 6 Fachärzte für Neurologie
• 1 Facharzt für Anästhesie und Schmerzmedizin
• 2 Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative
Medizin (in Kooperation)
• Fachärzte für Neuroradiologie und Nuklearmedizin
(in Kooperation)
• 2 Assistenzärzte
• 35 Mitarbeiter im Pflege- und Funktionsdienst
(dreijährig und einjährig examiniert)
• 1 Hygienefachkraft
• 3 Mitarbeiter für interne und externe Patienten
begleitung
Die Neurologische Klinik Sorpesee bietet • 16 Therapiemitarbeiter
eine Kombination aus folgenden Therapie-
• 1 Mitarbeiter im Sozialdienst
und Behandlungsbereichen an:
• 18 Mitarbeiter im Hauswirtschaftsbereich
• Physiotherapie / Physikalische Therapie
• 10 Mitarbeiter im Verwaltungsbereich
• Ergotherapie
• 2 Mitarbeiter Haustechnik
• Logopädie (bei Sprach-, Sprech- und
Schluckstörungen)
• Psychologische Beratung / Neuropsychologie
• Sporttherapie
• Arbeitsplatztraining
• Musiktherapie / Tanztherapie
• Aktivierende Pflege
• Wundversorgung
• Sturz- und Schmerzmanagement
• Pflege- und Kontinenzberatung
Ausgabe 1/2020 7
An diesen Symptomen erkennt man die tückische Nervenerkrankung
Wann ist es Parkinson
und wann sieht es nur
so aus?
Gut 60 bis 70 Prozent der Syndrome sind tatsäch-
lich auf eine Erkrankung an Morbus Parkinson
zurückzuführen. Hier hat man es dann mit dem
idiopathischen Parkinson-Syndrom (IPS) zu tun.
IPS wird gekennzeichnet durch den »Untergang
von Nervenzellen« und Mediziner sprechen von
einer neurodegenerativen Systemerkrankung, bei
der die Nervenzellen in der sogenannten Schwar-
zen Substanz des Mittelhirns zugrunde gehen.
rfahrene Mediziner und Therapeuten Durch verschiedene Begleitsymptome ist das IPS
E
können schon mit ein wenig Beobach- zu beobachten.
tung und ersten Diagnoseschritten
erkennen, ob ein Patient tatsächlich an Die Patienten leiden vermehrt unter Verstopfung.
Parkinson erkrankt ist oder ob die Symp- Heute weiß man, dass es eine direkte Verbin-
tome nur so ähnlich aussehen, aber eine andere dung zwischen dem Magen-Darm-Trakt und den
Grunderkrankung vorliegt. Für den interessierten Hirnstammbereichen gibt und kann den Einfluss
Laien ist das im Prinzip auch möglich. Man muss von bestimmten Eiweißablagerungen (Levi-Kör-
nur wissen, worauf zu achten ist. Wenn Angehö- per) belegen. Diese sind zum Beispiel auch für
rige mit diesem Wissen aufmerksam beobachtet Riechstörungen, unter denen Patienten mit IPS
werden, kann vielleicht so manche Parkinson- im Frühstadium der Erkrankung häufig leiden,
Symptomatik schon viel früher erkannt und den verantwortlich. Dazu kommen Schlafstörun-
Betroffenen geholfen werden. Letztlich wird gen, die vor allem in der wichtigen Traumphase
allerdings nur ein Neurologe sicher klären kön- des Schlafes auftreten. Die Patienten träumen
nen, ob schon Therapieschritte notwendig sind. lebhaft, schlafen nicht nur unruhig, sondern
Chefarzt Prof. Dr. Candan Depboylu, Ärztlicher schreien und schlagen unkontrolliert um sich.
Direktor der Neurologischen Klinik Sorpesee, hat Einige fallen sogar aus dem Bett oder verletzen
uns erklärt, wie die verschiedenen Parkinson- ihren Bettnachbarn. Die Krankheit ist also schon
Erkrankungen aufgeteilt werden. früh an den nicht-motorischen Störungen zu
vermuten.
Man unterscheidet die »echte« (idiopathische)
Parkinson’sche Krankheit, im medizinischen Schlafstörungen sind gut im Schlaflabor zu
Jargon auch Morbus Parkinson genannt, von der erkennen. Kommen dann noch Riechstörungen,
Gruppe der symptomatischen und atypischen häufige Verstopfung, gelegentliche Depressionen,
Parkinson-Syndrome. Zu diesen Parkinson-Syn- Tagesmüdigkeit, unkontrollierter Speichelfluss
dromen gehören motorische und nicht-motori- und vermehrter nächtlicher Harndrang dazu,
sche Störungsbilder, die sowohl in der einen, der können das erste Anzeichen für nachfolgende
»echten« Gruppe, wie auch in der anderen, der Bewegungsstörungen und in der Kombination
symptomatischen beziehungsweise atypischen und Gesamtbetrachtung dann sichere Anzeichen
Patientengruppe vorkommen. für einen IPS sein.
8mittelpunkt
Substantia Nigra
Neuron
Zur Sicherung der Diagnose Morbus Parkinson wird die Substantia nigra im Hirnstamm
bereich mittels Ultraschall untersucht. Zeigen sich dort auffällige Flecken, sind das Zeichen
für eine typische, idiopathische Parkinsonsche Krankheit.
Der Neurologe wird immer zuerst die möglicher- Die Entwicklung des IPS lässt sich grob in fünf
weise nicht so beachteten nicht-motorischen Stadien einteilen:
Störungen erfragen. Sind motorische Störungen 1. erste nicht-motorische Symptome und bei den
schon vorhanden und sind diese zuerst einseitig Bewegungsstörungen strenge Einseitigkeit.
aufgetreten, könnte diese ernstzunehmende Hin- Das erste Stadium dauert im Schnitt gut fünf
weise auf ein IPS liefern. Die einseitig auftreten- Jahre.
den motorischen Störungen können sehr leicht 2. Motorische Störungen betreffen zusätzlich
erkannt werden: Wenn zum Beispiel beim Gehen auch die andere Körperseite
nur ein Arm des Patienten mitschwingt oder ein 3. Einschränkungen der Stand- und Haltereflexe
deutlicher Unterschied zwischen einem Haltezit- im vierten bis achten Jahr der Erkrankung.
tern und einem Aktionszittern besteht. 4. Die Patienten sind zunehmend auch auf frem-
de Hilfe angewiesen.
Zu den motorischen Syndromen gehören Rigor 5. Dauerhafte Bettlägerigkeit.
(Erhöhung der Muskelspannung / Ruhespan-
nung), Akinese (Verlangsamung der Bewegungen) Ein Nachweis des IPS lässt sich mit einem soge-
und Tremor (Zittern). Für eine sichere Diagnose nannten L-Dopa-Test führen. Dopamin ist ein
des IPS ist die Feststellung von mindestens zwei Botenstoff, der die Nachrichtenübertragung der
dieser Störungsbilder notwendig. Das wird vom Nervenzellen ermöglicht. Fehlt dieser Botenstoff,
Neurologen durch Beobachtung und differenzier- kommt es zu den geschilderten motorischen
te Untersuchungen festgestellt. Der Arzt forscht Störungen. Verschwinden nach einer L-Dopa-Me-
jetzt aber in der Krankengeschichte des Patienten dikation gut 50 bis 60 Prozent der Symptome,
nach eindeutigen Zeichen und fragt nach den handelt es sich bei der Erkrankung tatsächlich
Beobachtungen der Angehörigen. um den IPS. Nach diesem Test verspüren die
10mittelpunktca. Das Parkinson-Syndrom-Haus:
5%
Kommen Patienten mit einer Überweisung
Hereditäre Parkinson-Syndrome
zur Sicherung eines Parkinson-Anfangs-
(vererbte Parkinson Krankeit)
verdachts in die Neurologische Klinik
Sorpesee, werden in vielen Gesprächen
ca. mit den Betroffenen und natürlich mit den
25 %
Angehörigen die verschiedenen »Stock-
Sekundäre Parkinson-Syndrome
werke« durchleuchtet.
(symptomatisch/atypisch)
wir wissen dann, dass der Patient kein Morbus
ca. Parkinson hat«, erklärt Chefarzt Prof. Dr. Candan
70 % Idiopatisches Parkinson-Syndrom (IPS)
Morbus Parkinson
Depboylu.
Er vergleicht die verschiedenen Parkinson-Syn-
drome mit den Etagen eines dreistöckigen
Hauses. Im Erdgeschoss und in der ersten Etage
sind die idiopathischen, also die »echten« Parkin-
son-Symptome zu Hause. Sie belegen im Haus
einen gut 70-prozentigen Anteil. In der zweiten
Etage sieht er die symptomatischen Parkinson-
Syndrome, die vaskulär oder medikamenten-
gesteuert entstehen. Diese beiden symptoma-
tischen Syndromgruppen teilen sich die zweite
Etage, die insgesamt einen Hausanteil von gut
25 % belegt. Im Dachgeschoss siedelt Prof. Dr.
Patienten eine deutliche Besserung des Allge- Depboylu die atypischen Syndrome mit einem
meinzustands und viele erleben eine geradezu Gesamtanteil von nicht mehr als 10 Prozent an.
euphorische Phase. Die Mediziner kennzeichnen
dieses Stimmungshoch mit der vielsagenden Kommen Patienten mit einer Überweisung zur
Umschreibung »Honeymoon-Phase«, denn viele Sicherung eines Parkinson-Anfangsverdachts
Patienten fühlen sich so glücklich wie in den in die Neurologische Klinik Sorpesee, werden in
Flitterwochen. Gesprächen mit den Betroffenen und natürlich
mit den Angehörigen die verschiedenen »Etagen
Verschwinden die Symptome mit L-Dopa aller- des Parkinson-Syndrom-Hauses« durchleuchtet.
dings nicht, müssen andere Ursachen für die par- »Nach dieser umfangreichen Anamnese wissen
kinsonähnlichen Störungen in Betracht gezogen wir oft, welche Maßnahmen in der gegenwärti-
werden. Infrage kommen hier Nebenwirkungen gen Situation für die Patienten geeignet sind und
von Medikamenten, zum Beispiel Neurolepti- welche Therapien eingeleitet werden müssen«,
ka, Psychopharmaka oder schnell verordnete erklärt Prof. Dr. Candan Depboylu.
Magenmedikamente, die häufig kaum kritisch
hinterfragt über Jahre eingenommen werden. Morbus Parkinson gilt nach wie vor als unheilbar.
Was wie ein IPS aussieht, verschwindet meist Aber eine wesentliche Option sehen die Medizi-
schon durch eine Änderung der Medikation. ner trotzdem: »Wenn wir früh die Therapie begin-
Auch eine höhergradige Durchblutungsstörung nen, kann die Lebensqualität der Patienten über
des Gehirns kann für das Auftreten von parkin- lange Zeiträume gut erhalten bleiben«, ist Prof.
sonähnlichen Symptomen verantwortlich sein. Dr. Candan Depboylu überzeugt. »An Parkinson
»Liegen diese anderen Grunderkrankungen vor, selbst stirbt niemand. Wir können aber zeigen,
läuft ein L-Dopa-Test zuverlässig ins Leere und wie man mit ihm wirklich gut leben kann.«
Ausgabe 1/2020 11Wöchentliche interdisziplinäre Besprechungen
Im Team gegen
den Schmerz
Die Werler Fachärzte Eckard
Weinz (r.) und Andreas
Bankstahl sind regelmäßig
am Mittwochnachmittag in
der Neurologischen Klinik
Sorpesee.
icht wenige Patienten, die wegen ihrer akuten Ereignisse bei unseren Patienten«, be-
N
Erkrankung an Morbus Parkinson schreibt Dr. Michel das Vorgehen. Wenn in einer
einen Aufenthalt in der Neurologi- Therapie der Logopäden oder der Ergo- oder
schen Klinik Sorpesee (NKS) haben, Physiotherapeuten ein Schmerzereignis auffällt,
leiden auch an Rückenschmerzen. ist die Mittwochsrunde das geeignete Forum,
»Aber Rückenschmerzen sind nicht immer und um mehrere Meinungen zur möglichen Ursache
automatisch eine Parkinson-Folgeerkrankung«, einzuholen. »Gleichzeitig können wir hier auch
weiß NKS-Schmerztherapeut Dr. Holger Michel. konsiliarische Untersuchungen anstoßen, die
Der Vorteil, den Parkinson-Patienten bei einem dann möglichst im Anschluss an die Mittwochs-
Aufenthalt in der Klinik am Sorpesee haben, ist runde stattfinden. Die Kooperationspartner sind
die Zusammenarbeit von Parkinsonexperten mit dann ja schon im Haus und können sich den
Schmerztherapeuten und Medizinern anderer Fällen widmen, wo Beschwerden nicht primär
Fachrichtungen, beispielsweise Orthopäden mit Parkinson in Verbindung zu bringen sind«,
mit weitreichenden Erfahrungen in Reha-Me- erklärt NKS-Chefarzt Prof. Dr. Candan Depboylu.
dizin. Die NKS kooperiert mit der Werler Praxis
von Eckard Weinz und Andreas Bankstahl, die Konkrete Fragen zu Beschwerden der Patienten
sich als anerkannte Spezialisten auf dem Gebiet gibt es regelmäßig. Dabei ist es eine weitere Kern-
der orthopädischen Schmerztherapie sowie als qualität der Behandler in der Neurologischen
Fachärzte für physikalische und rehabilitative Klinik Sorpesee, dass auch die scheinbar routi-
Medizin das Vertrauen vieler Patienten in der nemäßig auftretenden Symptome hinterfragt
Region erarbeitet haben. werden. »Eine zweite Meinung ist so wichtig. Wir
dürfen über den Tellerrand schauen, allein schon
»In unserer Mittwochsrunde mit allen Medizi- deshalb, um andere Ursachen für Schmerzen
nern und Therapeuten des Hauses sowie mit den verlässlich ausschließen zu können«, betont Dr.
externen Kooperationspartnern durchleuchten Holger Michel. »Die Muskeln eines Parkinsonpa-
wir auf der Suche nach Ursachen für individuelle tienten sind oft verhärtet und das schmerzt allein
Schmerzen alle Neuaufnahmen und die anderen schon mächtig. Wenn der harte Muskel dann
12mittelpunktIn der großen Mittwochsrunde sitzen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aus allen Fachrichtungen und Therapie-
bereichen der Klinik zusammen. Alle Aspekte zur Erkrankung und Lebenssituation der Patienten fließen in eine
kritische Erörterung mit der Fragestellung: Sind wir hier auf dem richtigen Weg? Was können wir noch tun, um
für den Patienten das jeweilige Optimum zu erreichen?
noch an Gelenken zerrt, werden die Schmerzen um den Erfolg der Hüft-OP nicht durch unpas-
sehr massiv«, weiß der NKS-Schmerztherapeut. sende Übungen zu gefährden. Auch den Hinweis,
Harte Muskeln sind aber oft auch die Ursache dass Patienten, die Wirbelbrüche überstanden
für andere Defekte, beispielsweise in der Folge haben, nicht auf eine vibrierende Rüttelplatte
eines Beckenschiefstands, der wiederum eine dürfen, geben wir immer wieder gerne. Vieles
Menge anderer Probleme mit sich bringt. »Das weiß das Therapeutenteam allerdings auch schon
muss einem Neurologen nicht unbedingt so- von allein und aus Erfahrung, aber immer wieder
fort auffallen. Aber durch die gemeinschaftlich ist hier die Wiederholung ein wichtiger Faktor«,
ganzheitliche Sicht der Mittwochsrunde, in der erklärt Dr. Eckhard Weinz.
Orthopäden und Physiotherapeuten ihre Mei-
nung einbringen, finden wir für unsere Patienten Der Fokus aller Beteiligten an der Mittwochsrun-
häufig ein individuell passendes Vorgehen, das de ist nach wie vor die neurologische Behandlung
zum Beispiel neurologische Therapie und die und danach erst der Ausschluss anderer Erkran-
orthopädisch-physiotherapeutische Behandlung kungen. Die wenigen Einzelfälle, in denen andere
kombiniert und miteinander im Sinne des Patien- Erkrankungen ursächlich für Probleme der
tenwohls umsetzt«, betont NKS-Chefarzt Prof. Dr. NKS-Patienten sein könnten, werden durch die
Candan Depboylu das medizinische Konzept und Kooperation und die Diskussion auf Augenhöhe
die Strategie im Team der Neurologischen Klinik sicher erkannt.
Sorpesee.
Die Orthopäden im Team der Mittwochsrunde
geben ihren Expertenrat vermehrt auch dann
weiter, wenn ein Parkinson-Patient im Anschluss
an eine Hüft-Operation in die Neurologische Kli-
nik Sorpesee kommt. »Hier geht es häufig um die
Frage, welche Therapien der Patient mit neuer
Hüfte überhaupt machen darf und machen sollte,
Ausgabe 1/2020 13Parkinsonassistenten in der Neurologischen Klinik Sorpesee
Wenn die Füße am
Boden kleben
o eine Situation kann jeden Tag vor- leitenden Tendenzen sind wichtig für die weitere
S
kommen: Ein Parkinsonerkrankter Behandlung und medikamentöse Einstellung.
kann plötzlich nicht mehr weitergehen Deshalb wird gemeinsam mit jedem Patienten
und »friert« in seiner momentanen ein stündliches Bewegungsprotokoll geführt«,
Haltung einfach ein. Was hier idealer- erklärt Gesundheits- und Krankenpflegerin Marie
weise getan werden muss, wissen die Parkinson- Kremer. Das Wissen und der geschulte Blick der
assistentInnen der Neurologischen Klinik Sorpe- Parkinsonassistenten hilft dem Behandlerteam
see (NKS) genau. sehr.
»Wenn ein Parkinsonerkrankter unbeweglich »Unser geschulter Umgang hilft auch den Ange-
stehen bleibt, kann das ganz banale Gründe ha- hörigen, die manchmal meinen, der Parkinson-
ben und zum Beispiel daran liegen, dass sich das patient verweigere Bewegung und Reaktion
Muster auf dem Fußboden ändert«, weiß Jutta absichtlich oder aus Trotz. Es kostet uns immer
Voigt aus Erfahrung. Sie ist Krankenschwester wieder viel Zeit, hier klarzumachen, dass dies
und speziell weitergebildete Parkinsonassisten- zum Morbus Parkinson gehört«, wirbt Jutta Voigt
tin. Sie und ihre Kolleginnen und Kollegen im um Verständnis. »Wir geben den Angehörigen
Pflegeteam der Neurologischen Klinik Sorpesee eine Reihe von Tipps, damit sie wissen, wie sie
haben für solche Fälle eine Reihe von einfachen im Alltag zu Hause reagieren können und was
»Tricks«, wie der Patient selbst diesen Zustand sie machen sollten, ohne ›ungerecht‹ zu werden.
überwinden kann. »Ich halte ihm einfach meinen Das Verständnis für die Erkrankung an Parkinson
Fuß vor seine Füße und bitte ihn, darüber zu wächst bei ihnen natürlich mit der Erfahrung.«
steigen. Das funktioniert immer und zumindest
so lange, bis sich das Fußbodenmuster wieder Große Schwierigkeiten kann es häufig geben,
ändert. Dann wiederholt man das eben «, erklärt wenn es zu anderen akuten Erkrankungen
Parkinsonassistent Johannes Vehring, der mit kommt. »Wenn Parkinsonpatienten beispiels-
geschultem Blick auch schon außerhalb der Kli- weise eine neue Hüfte bekommen, sollten sie
nik manchem Parkinsonpatienten in ähnlichen danach nicht in eine Reha-Klinik wechseln,
Situationen helfen konnte. sondern besser zur Parkinsonkomplexbehand-
lung in eine Fachklinik kommen, da hier ein viel
Als Parkinson-Fachklinik beschäftigt die Neuro- breiteres Wissen zur speziellen Problematik bei
logische Klinik Sorpesee eine Reihe von ausgebil- Bewegungsstörungen vorhanden ist«, gibt Marie
deten ParkinsonassistentInnen. Diese arbeiten Kremer zu bedenken. Dabei auch wichtig: Nach
sehr eng mit den Medizinern zusammen, und großen Operationen kommt es nicht selten zu
weil ihre täglichen Patientenkontakte deutlich Schwierigkeit mit der medikamentösen Einstel-
häufiger und intensiver sind, können sie eine lung, die in einer orthopädischen Reha-Klinik
realistische Einschätzung zum Zustand der häufig nicht zu lösen sind.
Patienten geben. »Wir können gute Angaben über
den Tagesverlauf machen. Der ist bei Parkinson Für die pflegenden Kolleginnen und Kollegen der
leider nicht immer linear vorhersehbar. Das, was Fachrichtungen anderer Kliniken veranstaltet
ein Patient morgens um 7 Uhr noch konnte, kann die Neurologische Klinik Sorpesee regelmäßig
um 11 Uhr schon nicht mehr funktionieren. Und Info-Veranstaltungen, damit die dort eingewie-
um 15 Uhr, wenn Angehörige zu Besuch kommen, senen Parkinsonpatienten nicht in kurzer Zeit
ist der Zustand wieder anders. Die daraus abzu- durch falsche Therapien in ihrem Zustand weit
14mittelpunktJohannes Vehring (l.), Jutta Voigt (Mitte) und Case-Managerin Marie Kremer (r.) gehören zum
Team der Parkinsonassistenten im Pflegedienst der Neurologischen Klinik Sorpesee.
zurückgeworfen werden. Die Erfolge, die Pati- Zu der wöchentlichen Beratung kann, wenn
enten in der Neurologischen Klinik Sorpesee gewünscht, auch eine psychologische Beratung
erzielt haben, sind zum Beispiel durch falsche oder eine physiotherapeutische Schulung gehö-
beziehungsweise unpünktliche Medikation oder ren, damit die Angehörigen der Patienten gut
andere nicht passende Therapien und Behand- informiert sind und ausreichende Unterstützung
lungen schnell verspielt. bekommen. »Wir machen uns stark für eine ›akti-
vierende Pflege‹, bei der den Patienten auch Zeit
»Zweimal wöchentlich bieten wir eine Pflegebe- zugestanden wird, bestimmte Handlungen selbst
ratung für Angehörige an. Hier geht es um die und eigenständig zu erledigen, auch wenn das
häusliche Nachsorge und die weitere ambulante erheblich mehr unserer Zeit kostet«, betont Pfle-
Versorgung. In der Pflegeberatung bereiten wir gedienstleiterin Sandra Gabriel. Die aktivierende
die Angehörigen auf viele Situationen im Alltag Pflege ist der Standard in der Parkinson-Fach-
vor oder beantworten offene Fragen«, weist Marie klinik am Sorpesee. Entsprechend groß ist der
Kremer auf einen besonderen Service des Teams Personalschlüssel angelegt, damit »Zeit haben«
in der Neurologischen Klinik Sorpesee hin. Sie nicht dem »Zeitdruck durch zu wenig Personal«
selbst bringt als sogenannte Case-Managerin die geopfert werden muss.
pflegerische Erfahrung und Kompetenz in die
Beratung ein. Die Mitarbeiterin des Sozialdiens-
tes ergänzt bei Bedarf die sozialrechtlich orien-
tierten Aspekte, wie zum Beispiel das Beantragen
der Anerkennung eines Pflegegrades oder einer
Schwerbehinderung.
Ausgabe 1/2020 15Schluss mit Trippeln und Flüstern
Kräftige Stimme und
große Schritte
in besonderes Therapieprinzip zur
E
Intensive Einzeltherapie
Behandlung der Parkinson-Krankheit
Im Unterschied zu anderen physio- und er
und ihrer Symptome stellt das Lee Sil-
gotherapeutischen Maßnahmen wird eine
verman Voice Treatment (lsvt®)-Pro-
LSVT®-BIG-Therapie ausschließlich als inten
gramm dar. Mit diesem speziellen Trai- sive Einzeltherapie durchgeführt. Das Konzept
ning sollen sowohl Stimm- und Sprechstörungen der BIG-Therapie dauert wenige Wochen und
(lsvt®-loud) therapiert als auch die Beweglich- sollte regelmäßig wiederholt werden. Der Pati
keit (lsvt®-big) verbessert werden. Die Therapie ent wendet die gelernten »BIG-Bewegungen«
für Parkinsonpatienten in der Neurologischen im Alltag an und »übt« somit permanent.
Klinik Sorpesee (NKS) lehnt sich in der Physio-
und Ergotherapie an diese lsvt-big-Vorgaben Entsprechend einer durchgeführten Wirksam
an. Das mehrwöchig geplante Training zielt keits-Studie des Neurologischen Fachkranken
hauses Beelitz-Heilstätten, profitieren Patien
bewusst auf die Wiedererlangung von Beweglich-
ten in früheren und mittleren Krankheitsstadien
keit und Orientierung im Raum. Davon profitie-
deutlich mehr von der BIG Therapie, als schwe
ren vor allem die Patienten im Anfangsstadium
rer betroffene Patienten. Dennoch können die
der Parkinson-Krankheit. Maximalübungen individuell für den Patienten
angepasst werden, sodass die LSVT-BIG Thera
Bewegung und Lage im Raum pie auch in den späteren Krankheitsstadien an
gewendet werden kann.
Zu den auffälligsten Symptomen bei der Erkran-
kung an Morbus Parkinson zählt die Veränderung Physiotherapie
und Erscheinungsform von Beweglichkeit. »Pa- · Posturales Training
tienten, die an Morbus Parkinson erkrankt sind, · Gleichgewichtsübungen
· Gangtraining
fallen unter anderem durch ein kleinschrittiges,
· Therapien nach Bobath, Vojta, PNF
schmalspuriges und verlangsamtes Gangbild auf.
· Therapien in Anlehnung an das
Darüber hinaus verlieren sie im Laufe der Erkran-
LSVT-BIG-Konzept
kung immer mehr das Gefühl für normal große · Sporttherapie/Nordic Walking
Bewegungen und Bewegungsmuster. Resultie- · Laufbandtraining
rend daraus können Patienten ein endgradiges · Gruppentherapie
Bewegen der großen und kleinen Gelenke nicht · Physikalische Therapie
mehr initiieren. Ihnen geht das Gefühl für Bewe-
gung und für die Lage im Raum verloren«, weiß Ergotherapie
NKS-Physiotherapeutin Lisa Fisahn. Die Expertin · ADL-Training inklusive Hilfsmittelbera
spricht von einer »veränderten Kalibrierung«, die tung und –training (z. B. Anziehtraining, Ess
durch die lsvt-big Therapie mit ihrem konti- training)
· Förderung zielgerichteter und funktioneller
nuierlichen und sich wiederholenden Training
Bewegungen des Rumpfes und der oberen
»rekalibriert« werden kann.
Extremitäten
· Förderung der Geschicklichkeit und
Das Gefühl für Größe trainieren Beweglichkeit der Hände
· Graphomotoriktraining
Patienten mit der Diagnose Morbus Parkinson · Hirnleistungstraining
erhalten in der NKS innerhalb der Trainingsein- · Gerätegestütztes Aktivitätstraining
heiten wiederholt den Auftrag, große Bewe-
16mittelpunktDie folgenden Übungen ÜBUNG 1
Vom Boden zur Decke
sind an das BIG-Pro- Groß beginnen – groß strecken – groß
gramm angelehnt und nach unten – groß hoch – zurück bis 10
halten – groß enden
können ganz einfach
Ausgangsposition: In großer Haltung
jeden Tag auch zu Hause an der Stuhlkante sitzen
durchgeführt werden. 1. Groß nach vorne strecken
2. Groß nach unten strecken
3. Groß nach oben strecken
4. Groß mit Händen auf den
Oberschenkeln enden
5. Wiederholen
gungen durchzuführen. »Uns Nichterkrankten
kommen diese Bewegungen und Bewegungsmus-
ter normal groß vor. Wenn man mir sagt, mache
einen großen Schritt, dann mache ich einen
großen Schritt. Verlangen Sie dieses jedoch von
einem Parkinsonpatienten, ist die Schrittfolge
vergleichsweise minimalistisch«, hat NKS-Phy-
siotherapeutin Laura Hesse beobachtet. Man
1
müsse also in der Therapie das Gefühl für Größe
trainieren und körperlich entsprechende Übun-
gen mit den Patienten durchführen.
Machen Sie es so wie ich
Dazu gibt es in der BIG-Therapie sieben vorgege-
bene Maximalübungen, die in einem Zeitfenster
2
von etwa 45 Minuten absolviert werden. »In wei-
teren 15 Minuten verfolgen wir mit den Patienten
individuelle Zielsetzungen, die sich im Rahmen
der Befundaufnahme als Defizite herausgestellt
haben. Diese Bewegungskomponenten beziehen
sich auf alltägliche Handlungen der Patienten.
Leichter gesagt, meint dies beispielsweise das
›große‹ Jacke oder Hose an- und ausziehen, sowie
das ›große‹ Gehen.«, ergänzt NKS-Ergotherapeu- 3
tin Melanie Kapune. Dabei wird nicht viel gere-
det, sondern konsequent vorgemacht: »Ich bin
für den Patienten wie ein Spiegel. Machen Sie es
so wie ich«, betont die Ergotherapeutin. Welche
Übungen das sind, wird auf den folgenden Seiten
erklärt.
4
5
Ausgabe 1/2020 17ÜBUNG 2 ÜBUNG 3 ÜBUNG 4
Von Seite zu Seite Schritt vorwärts und Schritt seitwärts und
Groß beginnen – groß strecken und bis strecken strecken
10 halten – groß enden Groß beginnen – großer Schritt Groß beginnen – großer Schritt
vorwärts – groß enden seitwärts – groß enden
Ausgangsposition: In großer Haltung
an der Stuhlkante sitzen Ausgangsposition: In großer Haltung Ausgangsposition: In großer Haltung
1. Den Arm groß am Körper vorbei mit stehen stehen
großer Kraft strecken 1. Mit einem Fuß einen Schritt vorwärts 1. Mit einem Schritt zur Seite treten
2. Den Rumpf drehen und das Bein der machen und groß landen. Arme und und groß landen, dabei die Arme und
gleichen Seite nach hinten schieben. Hände groß öffnen Hände groß strecken
3. Halten und bis 10 zählen 2. Den gleichen Fuß mit einem großen 2. Den gleichen Fuß mit einem großen
Stampfen in die Ausgangsposition Stampfen wieder in der Ausgangs
4. Groß enden mit den Händen auf den zurückstellen, dabei groß mit den position bringen und dabei mit
Oberschenkeln Händen auf den Oberschenkel klat den Händen auf den Oberschenkel
5. Dann mit der anderen Seite trainie schen. klatschen
ren 3. Mit dem anderen Fuß wiederholen 3. Mit dem anderen Fuß ausführen
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4
18mittelpunktÜBUNG 5 ÜBUNG 6 ÜBUNG 7
Schritt rückwärts Rock and Reach Rock and Reach
Groß beginnen – großer Schritt Mit großen Armen vorwärts schwin- seitwärts
seitwärts – groß enden gen – mit großen Armen rückwärts Groß beginnen – groß drehen – groß
schwingen enden
Ausgangsposition: In großer Haltung
stehen und Hände groß nach vorne Ausgangsposition: Ein Fuß vorne. Ein Ausgangsposition: Mit großer Unterstüt
strecken Fuß hinten mit breiter Standfläche in zungsfläche in großer Haltung stehen.
1. Mit einem Fuß einen großen Schritt großer Haltung und in großer Schritt
stellung 1. Soweit wie möglich zur Seite drehen,
nach hinten machen, dabei die Arme dabei einen Arm groß am Körper
mit einer großen Bewegung nach vorbei nach vorne strecken und den
1. Vor und zurück von einem Fuß auf
hinten führen anderen Arm nach hinten. Die Arme
den andere schwingen. Kein zusätzli
2. Den gleichen Fuß mit einem großen cher Schritt. so groß wie möglich öffnen.
Stampfen wieder in der Ausgangs 2. In die Ausgangsposition zurück
position bringen und dabei die Hände 2. Dann mit den Armen groß vor und
drehen, mit den Händen groß auf
groß nach vorne strecken zurück schwingen.
die Oberschenkel klatschen und in
3. Mit dem anderen Fuß ausführen 3. Mit dem anderen Fuß vorne wieder großer Haltung enden.
holen. 3. Zu jeder Seite wiederholen.
1 1 1
2 2 2
3
Ausgabe 1/2020 19Wenn Parkinson die Kommunikation blockiert
Sprache, Stimme,
Schlucken
ie Krankheit Morbus Parkinson betrifft
D
im fortgeschrittenen Zustand nicht nur
das Bewegungssystem des Menschen,
sondern häufig auch die Möglichkeiten
der sprachlichen und nichtsprachli-
chen Kommunikation. Ein starrer Blick, bei dem
die Mimik wie eingefroren wirkt, verunsichert
das Gegenüber. Zusätzlich nimmt der Betroffene
Sprachprobleme wahr, welche durch häufiges
Nachfragen des Gegenübers bestätigt werden.
»Viele Parkinson-Patienten empfinden ihr Spre-
chen deutlich, aber für die anderen ist das, was
sie sagen, oft undeutlich«, hat NKS-Logopädin
Kathrin Stein in vielen Fällen festgestellt. Die
undeutliche Sprache schleicht sich im Verlauf der
Erkrankung bei Parkinson ein. »Wir trainieren
hier in erster Linie das Schlucken, Sprechen, die
Stimme und Sprache und das richtige Atmen -
möglichst in einem Übungszyklus. Zur Kontrolle
der eigenen Lautstärke beim Sprechen und Rufen
zeigen wir den Patienten mit einem Lautstärke- wird, da durch eine gute Haltung Schluckprob-
messgerät, welche Erfolge sie erzielen können lemen bis zu einem gewissen Grad entgegenge-
oder bereits erzielt haben«, beschreibt Kathrin wirkt werden kann«, beschreibt Kathrin Stein. So
Stein einen Teil ihres Vorgehens. Die individuelle überschneiden sich in der Neurologischen Klinik
Therapie orientiert sich am Parkinsonstadium Sorpesee die verschiedenen Therapiebereiche.
des Patienten und kann auch vorsorglich (präven- Die morgendliche Teamsitzung der Therapeuten
tiv) eingesetzt werden. »Wir zeigen den Patienten hilft bei der individuellen Abstimmung. »Auch
und Angehörigen auch, was sie zu Hause üben mit den anderen Bereichen stimmen wir uns ab.
sollten. Die Aufklärungsarbeit für Patienten und So kann es sein, dass wegen bestehender Schluck-
Angehörige nimmt einen wichtigen Bereich ein«, probleme die Kostform angepasst werden muss«,
erklärt die Logopädin. ergänzt die Logopädin. Umgekehrt lernen auch
die Logopäden von den anderen Parkinsonexper-
Wie wichtig aber die fachübergreifende Zusam- ten in allen Bereichen und erhalten so wertvolle
menarbeit im Therapeutenteam ist, zeigt sich Tipps, die ihnen bei der Arbeit sehr helfen.
am Beispiel der logopädischen Behandlung von
Schluckproblemen. »Wir koordinieren unsere Für viele Parkinsonpatienten ist die Logopädie
Therapien mit den anderen Fachrichtungen und wie auch die anderen Therapiebereiche fordernd,
informieren uns gegenseitig über den körperli- weshalb die neurologische Fachklinik auch
chen und geistigen (kognitiven) Status der Pati- immer für lockere Angebote sorgt. Großen Erfolg
enten. Wir überlegen, wie wir Therapien kombi- und Zuspruch hat das gemeinsame Singen. »Wäh-
nieren können. Dabei arbeiten wir beispielsweise rend des stationären Aufenthaltes treffen wir uns
bei der »Mobilisation der Patienten in den Sitz« regelmäßig und singen gemeinsam«, beschreibt
eng mit der Physiotherapie zusammen. Ziel ist Kathrin Stein. Die bisherige Resonanz ist sehr gut
es, dass dem Betroffenen das Essen erleichtert und die Begeisterung der Patienten groß.
20mittelpunktKathrin Stein zeigt den
Patienten unter anderem,
wie sie mit Hilfe des eigenen
Spiegelbildes die Übungen
in der Logopädie selbst
kontrollieren können.
Ausgabe 1/2020 21Musiktherapie in der NKS
Musik und Rhythmus sind
Therapie und Entspannung
eit Januar 2020 bietet die Neurolo- derherstellung der Psyche und der körperlichen
S
gische Klinik Sorpesee einen neuen Gesundheit. Ein gezielter Einsatz von Klängen
Therapiezweig an: In der Musik- führt zu tiefer Entspannung und Harmonie.
therapie ist nun Iris Martins für die
Behandlung mit passenden Tönen Iris Martins schwört auf die sogenannte Klangdu-
und Klängen zuständig. Sie hat eine Ausbildung sche. Mit einer Koshi, oder auch einem soge-
zur Musik- und Klangtherapeutin absolviert und nannten Glockenspiel, lässt sie die verschiedenen
hat schon in den ersten Wochen mit dem neuen Töne vom Kopf bis zu den Füßen des auf einem
Angebot beste Erfahrungen gemacht: »Musik Stuhl sitzenden Patienten klingen. Minimale
entspannt und Klänge lösen Gefühle aus, die Bewegungen stoßen im Innern der Koshi leise
uns in Verbindung mit Orten und Menschen und kräftige Töne an. Innerhalb von circa 20
in gute Stimmung bringen – das verläuft ganz Minuten umkreist sie den Patienten sieben Mal.
intuitiv«, weiß die NKS-Musiktherapeutin. »Die »Im Ergebnis fördern wir damit Entspannung,
Patienten merken zunächst gar nicht, dass Musik Stressbewältigung und steigern die innere Ruhe«,
und Rhythmus auch Therapie sind und eng zur ist sie überzeugt.
Behandlung gehören. Musik sorgt bei vielen Pati-
enten für eine positive Grundhaltung, die sich im Neuestes Objekt in der Musiktherapie ist ein
Kampf gegen die Erkrankung zur starken Kraft Klangstuhl. Auf jeder Seite des Stuhls sind 18
entwickelt«, hat Iris Martins festgestellt. Klaviersaiten gespannt. Damit sind Töne nicht
nur hörbar, sondern durch die Übertragung der
Die Wirksamkeit von Klängen ist sowohl bei Schwingungen auch spürbar. Zudem werden
somatischen Erkrankungen als auch bei psychi- auf dem Klangstuhl körperliche und emotionale
schen Problemen mit positiver Entwicklung zu Spannungen gelöst und die innere Ruhe geför-
beobachten. Sie dienen der Erhaltung und Wie- dert.
22mittelpunktMusiktherapeutin Iris Martins sind nicht nur
die Ergebnisse beim Instrumentenbau wichtig,
sondern vor allem auch der Arbeitsprozess.
Durch die Schwingungen der außen gespannten
Klaviersaiten ermöglicht der Klangstuhl ein völlig
neues Musikempfinden und Klangerlebnis. Das
hat positive Auswirkungen auf das Körpergefühl.
Es besteht in der NKS zudem die Möglichkeit,
eigene Instrumente herzustellen und kreativ zu
gestalten. Selbst gebaut werden zurzeit Rasseln
aus Kronkorken, »Rainmaker« (Regensimulation)
und Rasseltrommeln. Der Instrumentenbau
fördert insbesondere die Feinmotorik und ist ein
sehr gutes Geschicklichkeitstraining.
Dennoch steht nicht nur der Bau der Instru-
mente, sondern auch das eigenständige Spielen
innerhalb der Gruppen auf dem Trainingsplan.
Das fördert die Dynamik, das Rhythmusgefühl
und zusätzlich die Koordinationsfähigkeit der
Patienten.
Alles in einem lässt sich die Musiktherapie in der
NKS vielfältig gestalten und anwenden. Die Er-
fahrung zeigt, dass die Patienten die Therapie mit
einem überwiegend positiven Gefühl verlassen
und die Freude auf die nächste Einheit deutlich
zu spüren ist.
Ausgabe 1/2020 23Ein besonderes Augenmerk aller Mitarbeitenden gilt der Effektivität
Qualität und
Kommunikation für
das Patientenwohl
Unsere Patienten werden in ihre Zimmer
sowie zu Therapien und Untersuchungen vom
Transportdienst des Hauses begleitet. Der
Service wurde aufgrund von Anregungen aus
der Patientenbefragung eingerichtet.
»Beim QM hilf mir ein rein sachlich orientierter
Blick auf die zu untersuchenden Bereiche, den
ich mir als externe Mitarbeiterin – anders als
zum Beispiel die Festangestellten in der Klinik –
leichter unbeeinflusst erhalten kann«, bekennt
die Qualitätsmanagerin. Die konstruktive und
familiäre Atmosphäre in der Neurologischen Kli-
nik Sorpesee (NKS) mache es dem Qualitätsma-
nagement und damit ihr selbst aber sehr leicht.
Sandrina Jagals ist seit 2016 in der NKS tätig. Seit
2018 ist die Klinik nach DIN-EN-ISO 9001:2015
zertifiziert und als Parkinson-Fachklinik aner-
kannt.
»An der NKS schätze ich die konstruktiven und
motivierten Teams, mit denen mittlerweile ein
sehr gutes Vertrauensverhältnis gewachsen ist.
Wir kommen immer schnell zu Entscheidungen,
ie Qualität eines Klinikaufenthaltes weil die Teams selbst an guten Lösungen inter-
D
wird für die meisten Patienten in erster essiert sind. Alle haben ein großes Interesse, die
Linie an der Erreichung der gesund- Arbeit in der Klinik im Sinne des Patientenwohls
heitlichen Ziele deutlich. Dass diese und der Patientensicherheit auszurichten«, lobt
Ziele erreicht werden können, ist eine Sandrina Jagals.
permanente Herausforderung an die
Teams in Medizin, Pflege, Therapie und Ser- »Die prompte Erfüllung der Patientenwünsche
vice. Nur durch das reibungslose und effektive stellt Patienten und Mitarbeiter zufrieden. Zum
Zusammenspiel aller Kräfte wird erreicht, dass Beispiel bei der Speisenversorgung: Ein kurzer
Patienten ihre individuell realistischen Ziele Anruf in der Küche und in der Regel kann sofort
auch erreichen können. Eine der wichtigsten reagiert werden. Das findet dann auch lobend
»Stellschrauben« für den Erfolg ist das Qualitäts- Eingang in die Freitextfelder der Patientenbefra-
management (QM). Sandrina Jagals von der Men- gungs-Bögen«, nennt Sandra Gabriel ein klei-
dener Unternehmensberatung Jagals Consulting nes Beispiel dafür, wie Qualität im Klinikalltag
und Geschäftsführerin der intralean medical ohne viel Mehraufwand umsetzbar ist. Auch die
GmbH hält sich ein- bis zweimal im Monat in der Freundlichkeit der MitarbeiterInnen unterei-
Neurologischen Klinik Sorpesee auf. nander und gegenüber Patienten werde in den
24mittelpunktSandrina Jagals prüft als
Qualitätsmanagerin alle Berei- Auch der Transfer-Begleitdienst zu
che und Arbeitsprozesse im Therapiesitzungen sei ein QM-Ergeb-
Hause auf die Einhaltung und nis. So bleibe viel mehr Zeit für die
Umsetzung der gesetzlichen eigentliche Therapie, als wenn die
und hauseigenen Qualitäts- Patienten erst von den Therapeuten
standards. geholt werden müssten. Die Begleitung
zu den radiologischen Untersuchungen
in die Dortmunder Kliniken ist ebenfalls un-
verzichtbar, weil sich viele der Patienten auf sich
allein gestellt in großen wie in kleinen Kliniken
nicht mehr orientieren könnten. »Wir können
die Therapien viel einfacher planen. Außerdem
ist der Begleitdienst manchmal aus ganz prakti-
schen Gründen sinngebend: Versuchen Sie mal –
einen Rollator schiebend – bei Regen auch noch
einen Schirm zu halten«, nennt Sandra Gabriel
eine Verbesserung, die ohne den intensiven In-
formationsaustausch im QM-Team vielleicht nie
umgesetzt worden wäre.
Fragebögen regelmäßig lobend erwähnt. »Steht
ein Patient ratlos auf dem Flur, dauert es in der Sandrina Jagals führt und berät die sogenannte
Regel nicht lange, bis er von MitarbeiterInnen QSA-Runde und leitet die monatlich stattfin-
angesprochen wird und ihm geholfen werden denden QM-Sitzungen, an der Qualitätssiche-
kann«, ergänzt Jagals die Reihe von beispielhaf- rungs-Assistenten (QSA) aus allen Bereichen
ten Situationen, in denen Qualität in der NKS zur teilnehmen. Zu den Themen in der QSA-Runde
Selbstverständlichkeit wird. gehören: Ergebnisse und Anregungen aus der
Patientenbefragung, potenzielle Risiken und Ver-
Die MitarbeiterInnen schätzen das »Full-Ser- besserung von Arbeitsabläufen sowie mögliche
vice-Qualitätsmanagement« und dass durch die Veränderungen in der Organisation. Sandrina Ja-
Kombination aus externer Dienstleistung und der gals moderiert die Sitzungen, gibt thematischen
passenden QM-Software auch kleine Änderungen Input und sorgt für Kontinuität im Qualitäts-
in z. B. Dokumenten als Service von außen vor- management. Viele der oben genannten Ver-
genommen werden. Gleiches gilt für die Hinter- besserungen wurden von den Teilnehmern der
legung und Aktualisierung von Standards, die in QSA-Runde angestoßen. Außerdem führt sie in-
fast allen Fällen auch der Sicherheit der Patienten terne Audits (Überprüfungen der Arbeitsabläufe)
dienen. Doch das sind nicht die einzigen Ziele in den Abteilungen durch, damit Schwachstellen
und Ergebnisse, denen die Aufmerksamkeit des und Fehler entdeckt werden können. Dabei hilft
Qualitätsmanagements gilt. ihr die Erfahrung in der QM-Arbeit aus vielen
anderen Einrichtungen, denn sie kann dadurch
»Wir konnten zum Beispiel erreichen, dass die Arbeitsprozesse vergleichen und die Wirksamkeit
Wartezeit bei der Aufnahme drastisch verkürzt von Maßnahmen beziehungsweise Umstellungen
wurde, weil wir einfach die Reihenfolge der Auf- in der Organisation beurteilen.
nahmegespräche umgestellt haben. Nicht immer
sieht der Arzt die Patienten zuerst, es kann auch »Für das gesamte NKS-Team ist es eine Motivati-
die pflegerische Aufnahme vorher schon erfol- on, wenn die Probleme am Arbeitsplatz gemein-
gen, je nachdem wie die Kapazitäten sinnvoll sam schnell gelöst werden. Die NKS-Mitarbeiter
einsetzbar sind. Das geht einfach schneller, und dürfen und sollen mitdenken und bringen sich
jede Neuaufnahme wird ja in der interdisziplinä- im Rahmen der Vorgaben für Kliniken entspre-
ren Teamsitzung am Mittag sowieso besprochen. chend ein. Wenn dann ein Lösungsvorschlag um-
Die letztliche Entscheidung über die Behand- gesetzt werden kann, fühlt sich der Mitarbeiter
lung und Therapie treffen natürlich immer die bestätigt und fühlt sich wohl an seinem Arbeits-
Mediziner«, nennt die Qualitätsmanagerin ein platz, den er konstruktiv mitgestalten kann«,
praktisches Beispiel, wie und wo sich die Qualität nennt Sandrina Jagals einen weiteren Grund, wa-
einer Einrichtung außerhalb von Medizin und rum systematische Kommunikation und schnelle
Therapie zeigt. Entscheidungsprozesse so wichtig sind.
Ausgabe 1/2020 25Sie können auch lesen
