Eine neue Orthese zur konservativen Behandlung der idiopathischen Skoliose
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Skoliose
A. G. Veldhuizen
Eine neue Orthese zur
konservativen Behandlung
der idiopathischen Skoliose
A New Orthotic Device in the Non-Operative Treatment of
Idiopathatic Scoliosis
Auf die Segmente der skoliotischen the conventional braces. However, Die idiopathische Skoliose ist
Wirbelsäule wirkt ein Kräftesystem in the sagittal plane the force eine komplexe dreidimensionale
bestehend aus einer anterioren system acts only in the thoracic Deformierung des Rumpfes, die
Kraft, der eine posteriore Kraft und region. As a result, there is no pel- durch laterale Abweichung und
ein Torsionsmoment entgegenwir- vic tilt and it provides flexibility axiale Rotation der Wirbelsäule
ken. Ziel der erst kürzlich auf den without affecting the correction charakterisiert wird, normalerweise
Markt gebrachten TRIAC-Orthese forces during body motion. In a begleitet von einer Deformierung
ist die Umkehrung des transversa- preliminary study it is demonstra- des Brustkastens.
len Drucks durch kontinuierliche ted that the brace prevents further Welche Faktoren auch immer der
orthetische Kräfte, die von außen progression of the Cobb angle and Ätiologie zugrunde liegen, letztend-
auf die Wirbelsäule einwirken. Im axial rotation in idiopathic scolio- lich zeigen sie sich in den biome-
Frontbereich wirken die Kräfte der sis. The new brace has the added chanischen Veränderungen, die für
TRIAC-Orthese wie eine konventio- advantage of comfort for the wearer die Progression der skoliotischen
nelle Orthese. Im Sagittalbereich and it offers a better cosmetic Verkrümmung typisch sind.
wirken die Kräfte jedoch aus- appearance, as well as potentially a Die Wirbelsäule kann als inhärent
schließlich auf den Thorax ein. Da- better compliance. instabiles System gesehen werden,
durch kann eine Beckenneigung das Stützung durch die musculo-
vermieden werden. Die Orthese ligamentösen Strukturen benötigt,
bietet zudem mehr Flexibilität, Einleitung um ihre Haltung zu bewahren und
jedoch ohne die Korrektur der um Bewegung zu ermöglichen [7,
Krümmung bei körperlicher Bewe- Schon immer wurden externe 19, 20, 24, 25]. Die Mehrheit dieser
gung zu beeinträchtigen. Im Rah- Apparate benutzt, um Deformierun- musculo-ligamentösen Strukturen
men einer vorläufigen Studie konn- gen zu korrigieren und die Wirbel- befindet sich an der posterioren
te nachgewiesen werden, dass mit säule ruhig zu stellen. Obwohl die Seite der Wirbelsäule und trägt zu
der Orthese bei idiopathischer Sko- moderne wissenschaftliche Analyse ihrer Stabilität bei, indem sie in er-
liose eine zunehmende Verschlech- ein genaueres Verständnis für den ster Linie Zugkräften widersteht. Im
terung des Cobb-Winkels sowie Wirkmechanismus dieser Apparate Gegensatz dazu spielt die anteriore
eine Rotation verhindert werden geschaffen hat, blieb die Funktion Wirbelsäule, die aus den Wirbelkör-
kann. Die neue Orthese hat den immer gleich. Die Entwicklung von pern und den Zwischenwirbelschei-
zusätzlichen Vorteil, dass sie nicht Skoliose-Korsetts war empirisch und ben besteht, eine spezielle Rolle bei
nur bequem am Körper des Trägers basierte auf dem „trial and error“- der Übertragung von Druckkräften.
sitzt und aus kosmetischer Sicht Prinzip. Nachemson u. a. führten Mes-
kaum auffällt, sie gewährleistet Im Laufe der Zeit hat sich die Kon- sungen des lumbalen intradiskalen
darüber hinaus auch wesentlich struktionsweise laufend verändert, Drucks durch und fanden große
mehr Elastizität. wobei die meisten Modifikationen Druckkräfte bei verschiedenen Kör-
die Wirksamkeit verbessern sollten. perhaltungen. Sie zeigten auch die
A transverse force system, consi- Auf die Bedeutung der äußeren er- Vorspannung in der Zwischenwir-
sting of an anterior progression scheinung, vor allem bei Teen- belscheibe, die hauptsächlich durch
force counteracted by a posterior agern, nahmen sie keine Rücksicht. die musculo-ligamentösen Struktu-
force and torque, acts on the verte- Diese Altersgruppe lehnt es unter ren der posterioren Wirbelsäule
brae of a scoliotic spine. The aim of anderem ab, anders auszusehen als erhalten wurde [14, 15, 21, 25].
the newly introduced TRIAC brace ihresgleichen, was beim Tragen eines Man nimmt an, dass der Brustkorb
is to reverse this transverse force Korsetts jedoch der Fall ist. Moderne außerdem die Stabilität der Wirbel-
pattern by externally applied and Materialien, flachere Profile und ver- säule beeinflusst [17].
constantly present orthotic forces. ringerte Tragezeiten wurden ge- Das biomechanische Konzept
In the frontal plane the force testet, um den Widerstand und die einer Säule mit anteriorem Druck
system in the TRIAC brace is in emotionalen Schwierigkeiten beim und posteriorem Zug wurde zuerst
accordance with the force system of Tragen des Korsetts zu vermindern. von Meyer [11] im Jahr 1866
868 Orthopädie-Technik 12/03(a) (a) (b) (a) (b)
Fc
Ft
Ft Fts
(b) Ft Fts Fva
Fanterior Ft Ftf Ftf
Fr Fvb
Fl Fl Fl
Fl
Fr Fv Fr
Ft Fposterior Abb. 2 (a) Ziel ist es, den Progressionskräf- Abb. 3 (a) Die Kraft Ft, die nahe der Wir-
Fc
ten entgegenzuwirken, die auf die Wirbel- belsäule positioniert ist, um eine Überbelas-
körper einer skoliotischen Wirbelsäule ein- tung der Rippen zu vermeiden, hat eine
Torque wirken. Zwei Kräfte Ft und Fl sind nahe frontale (Ftf) und eine sagittale Kompo-
dem Scheitelpunkt der Krümmungen posi- nente (Fts). Infolgedessen ist eine zusätzli-
tioniert. Fl wirkt über die lumbalen Mus- che anteriore Kraft Fv notwendig, um ein
keln und Ft wirkt über den Brustkorb auf Gleichgewicht zu erreichen. (b) Diese Kraft
die Wirbelsäule. (b) Im Allgemeinen ist kann in der Nähe einer Brust positioniert
Abb. 1 Das Kräftemuster in der skolioti- eine Reaktionskraft Fr notwendig, um ein sein, was vermieden werden sollte. Daher
schen Wirbelsäule. Die Kompressionskräf- Gleichgewicht in der Orthese zu erreichen. werden zwei anteriore Kräfte aufgebracht,
te der anterioren Wirbelsäule bewirken eine oberhalb Fva und eine unterhalb der
eine Scherkraft (Fanterior), die die Wirbel- Brust Fvb. Die frontale Komponente Ftf der
körper am Scheitelpunkt aus der Mittellinie thorakalen Korrekturkraft bildet zusam-
drängen (a), während das Drehmoment onsmoment entgegengewirkt wer-
men mit Fl, Fr ein 3-Kräfte-System.
und eine posteriore Scherkraft (Fposterior), den, die sowohl durch musculo-liga-
die durch die posteriore Wirbelsäule ent- mentöse Strukturen der posterioren
steht, versuchen, den posterioren Komplex Wirbelsäule wie auch durch knö- Die lumbale Korrekturkraft (Fl)
in normaler Position (b) zu halten.
cherne Elemente wie die Gelenkfa- wird zwischen Becken und unteren
cetten und Rippen entstehen (Abb. Rippen angesetzt. Sie wirkt über die
erwähnt. Man kann die Drucksäule 1b). Können diese Strukturen die lumbalen Muskeln auf die lumbalen
als ein Gebilde von starren Körpern skoliotische Wirbelsäule jedoch zum Wirbelkörper, wobei ihre Reaktions-
sehen, die durch flexible Elemente Beispiel während der Wachstums- kraft (Fr) auf das Becken gerichtet ist.
miteinander verbunden sind. Diese phase nicht mehr stabilisieren, ver- Die thorakale Korrekturkraft (Ft) ist
haben einen niedrigen Biege- und stärkt sich die Krümmung [16]. nahe der Wirbelsäule angesetzt,
Torsionswiderstand, sind jedoch in leicht nach posterior, um eine Über-
der Lage, Druckkräften zu widerste- Das Wirkprinzip des lastung der Rippen zu vermeiden.
hen. Die Zugsäule besteht aus Kräfte Infolgedessen hat die thorakale
übertragenden Muskeln und Bän- TRIAC-Korsetts Korrekturkraft (Ft ) eine frontale
dern, wobei deren Ausrichtung die Komponente (Ftf) und eine sagittale
Richtung dieser Kräfte bestimmt. Der Name TRIAC wird von den Komponente (Fts). Trotzdem ist we-
In der normalen Wirbelsäule drei „C“ aus Comfort, Control und gen der sagittalen Komponente (Fts)
wird die Stabilität der physiologi- Cosmetics (= Bequemlichkeit, Kon- eine zusätzliche Kraft (Fv) notwen-
schen Sagittalkurve, d. h. die thora- trolle, äußeres Erscheinungsbild) dig, um das Gleichgewicht in der
kale Kyphose und die lumbale Lor- abgeleitet. Mit der der neuen Ort- Sagittalebene zu erreichen. Diese
dose, hauptsächlich durch eine hese übt man bewusst Korrektur- Kraft greift die anteriore Seite des
Balance zwischen den Druckkräften kräfte auf den Oberkörper aus. Dies Oberkörpers an.
der anterioren Wirbelsäule und den erfolgt mit dem Ziel, den Progres- Wie sich herausgestellte, liegt die
Zugkräften in der posterioren Wir- sionsprozess während der Wachs- Wirkungslinie dieser Kraft lateral
belsäule erhalten. Aufgrund der tumsperiode umzukehren. zum Brustbein. Da die meisten Pati-
anatomischen Struktur eines Bewe- Eine Grundanforderung an ein enten mit idiopathischer Skoliose
gungssegments folgt die Richtung derartiges Korsett ist, dass die von weiblich sind, müsste bei ihnen eine
von Zug- und Druckkräften der ihm ausgeübte Kraft in der Lage sein Kraft Fv auf eine Brust ausgeübt wer-
Krümmung von Kyphose und Lor- muss, den Hauptbewegungen des den. Um dies zu vermeiden, wird die
dose, was zu transversalen Kompo- Körpers zu folgen. Um diese Anfor- Kraft Fv in zwei Kräfte aufgespalten,
nenten dieser Kräfte in der Sagittal- derung zu erfüllen, muss eine flexi- eine oberhalb (Fva) und eine unter-
ebene führt [16]. ble Kupplung in die Orthese einge- halb der Brust (Fvb).
In einer skoliotischen Verkrüm- arbeitet werden, die den thorakalen Auf diese Art wendet die neue
mung hat sich die Richtung der und den lumbalen Teil verbindet. Orthese ein Drei-Kräfte-System (Fva,
Druckkräfte in der anterioren Wir- Zwei Korrekturkräfte, Ft und Fl, Fvb, Fts) in der Sagittalebene und
belsäule verändert. In der Frontal- werden durch Druckpelotten auf ein Drei-Kräfte-System (Fr, Ftf, Fl) in
ebene greifen die Kompressionskräf- den thorakalen und den lumbalen der Frontalebene an (Abb. 3). Das
te am Scheitelpunkt in einem Win- Scheitelpunkt ausgeübt. Diese Kräfte frontale Kräftesystem stimmt mit
kel an, der eine Scherwirkung nach sind nicht im Gleichgewicht, eine demjenigen der konventionellen
lateral zur Folge hat (Abb. 1a). Um in zusätzliche Reaktionskraft ist not- Korsetts überein. Im Vergleich zu
der skoliotischen Wirbelsäule ein wendig (Fr). Sie spielt nur für das dem dieser Korsetts wirkt das sagit-
Gleichgewicht herzustellen, muss Erreichen des Gleichgewichts eine tale Kräftesystem jedoch nur im
den lateralen Kräftekomponenten in Rolle und muss so positioniert wer- thorakalen Bereich, was zwei Vor-
der anterioren Wirbelsäule durch den, dass sie die Korrekturkräfte teile hat. Erstens werden keine
eine Scherwirkung und ein Torsi- nicht beeinflusst (Abb. 2). Sagittalkräfte mehr auf das Becken
870 Orthopädie-Technik 12/03eine Korrektur der Wirbelsäulenmis-
sbildung zu erreichen, obwohl dies
nicht für jeden Patienten Teil des
therapeutischen Ansatzes ist.
Obgleich die Bandbreite der Korsetts
groß ist, haben alle das gleiche Wirk-
prinzip. Ziel ist das Erreichen einer
Korrektur durch die Anwendung
von Kräften in der Frontalebene.
Die Korrekturkräfte bewirken ein
Biegemoment auf die Wirbelsäule,
Abb. 4 Cobb-Winkel vor der Korsettbe- Abb. 5 Die Ergebnisse des TRIAC-Korsetts um die lateralen Verkrümmungen zu
handlung: 30 Grad und 19 Grad Achsen- im Vergleich mit dem Boston/Milwaukee- korrigieren. Diese Biegemomente
rotation am Scheitelpunkt. Cobb-Winkel Korsett nach Lonstein und Winter [10]. korrigieren aber nicht nur die Ver-
im Korsett: 17 Grad und neun Grad Ach-
senrotation am Scheitelpunkt, sagittale krümmungen. Sie bewirken zudem
Krümmung unverändert. eine horizontale Verlagerung des
Kopfes, was zu einer Reaktion in den
Rückenmuskeln führt, um den Kopf
ausgeübt, so dass keine Beckennei- Ein Beispiel für die erreichte Kor- vertikal über dem Becken auszurich-
gung entsteht. Zweitens ist es mög- rektur mit dem TRIAC-Korsett wird ten. Daher ist die durch das Korsett
lich, Flexibilität in der Orthese zu in Abbildung 4 gezeigt. Die vorheri- erzeugte Korrektur nicht nur das
gewährleisten, ohne die Korrektur- gen Ergebnisse des TRIAC-Korsetts Ergebnis externer Kräfte, sondern
kräfte während der Körperbewe- werden in Abbildung 5 im Vergleich auch interner Muskelkräfte.
gungen zu beeinflussen. mit den Ergebnissen von Milwau- In der Literatur wurde angenom-
kee-Boston-Korsetten, wie es Lon- men, dass der größte Teil der Kor-
Ergebnisse stein und Winter beschreiben [10], rektur durch ein Korsett über diese
gezeigt. Die anfänglichen Korrektu- Muskelkontraktionen erreicht wird
Patienten mit idiopathischer Sko- ren mit dem Milwaukee-Boston-Kor- [18, 23]. Neben der Beeinflussung
liose werden seit 1996 mit dem sett sind größer als mit dem TRIAC, der lateralen Verkrümmung reduzie-
neuen Korsett behandelt. Die Grup- aber die Korrekturen werden mit ren die meisten geläufigen Korsetts
pe bestand aus 31 weiblichen und dem TRIAC-Korsett besser erhalten. die sagittale Lordose und Kyphose,
vier männlichen Patienten mit indem sie das Becken kippen. Ziel
einem Durchschnittsalter von 12,6 Diskussion der Beckenneigung ist, die Lenden-
Jahren bei Beginn der Behandlung wirbelsäule näher an die Korrektur-
(Bereich 9,2 bis 16 Jahre). Alle Pati- Korsetts sind die älteste überliefer- pelotten innerhalb des Korsetts her-
enten waren Risser null bis zwei und te Behandlungsmethode bei Wirbel- anzubringen. Darüber hinaus kann
hatten progressive Verkrümmungen säulenverletzungen und -miss- die Reduktion der Lumballordose als
(eine Zunahme von fünf Grad oder bildungen. Das erste Ziel bei der Ergebnis eines Kopplungsmechanis-
mehr nach Cobb-Winkel). Der Behandlung eines Patienten mit mus zwischen sagittalen und latera-
Cobb-Winkel lag anfangs im Durch- einer skoliotischen Deformierung ist len Wirbelbewegungen [18] automa-
schnitt bei 27 Grad (22,7 bis 30,3), die Stabilisierung der Verkrümmun- tisch zu einer Reduktion der Skoliose
und die axiale Rotation des Scheitel- gen, um ein weiteres Fortschreiten führen [8]. Die Reduktion der Lum-
wirbels betrug durchschnittlich 14,7 der Deformierung zu verhindern. ballordose verringert aber ebenfalls
Grad (10,3 bis 19,9). Hiermit eng verbunden ist das Ziel, die thorakale Kyphose, und dies istreichend langer Anwendungsdauer
die gleiche Wirkung wie große Kräf-
te, die für eine kurze Zeitspanne
angewandt werden. Der geringe
Unterschied zwischen Teilzeit- und
Vollzeitanwendung könnte die
Korsettakzeptanz widerspiegeln:
Das Korsett nur zeitweise zu tragen
ist immer noch besser als das Kor-
Abb. 6 Die TRIAC-Orthese mit flexibler Abb. 7 Das TRIAC-Korsett. sett gar nicht zu tragen.
Kopplung (1), die den thorakalen (2) und Das TRIAC-Korsett erlaubt eine
den lumbalen Teil (3) verbindet. gute Primärkorrektur der idiopathi-
schen Skoliose (Abb. 7). Die einfache
nicht beabsichtigt, da eine reduzier- sie bei Körperbewegungen des Pati- Anwendung und die niedrigen Pro-
te thorakale Kyphose bereits Teil enten erhalten bleiben. Das neue duktionskosten sind ebenfalls positi-
einer Skoliose-Deformierung ist [26]. Korsett besteht aus drei verschiede- ve Eigenschaften. Das neue Korsett
Schaal u. a. betonen daher die Not- nen funktionalen Elementen: Rah- ist durch den stark erhöhten Kom-
wendigkeit eines Systems, das die men, Federn und Pelotten. Die Fe- fort besonders effektiv. Es gibt keine
Auswirkungen der Beckenneigung derelemente bewirken die ortheti- Einschränkungen bei täglichen Akti-
auf die thorakale Kyphose verringert schen Kräfte, die durch den Rah- vitäten oder im Sport, und es kann
[22]. Dies ist ein Widerspruch im men verteilt und durch Pelotten mit jeder Kleidung getragen werden.
doppelten Wirkprinzip konventio- auf die Haut übertragen werden. Korsettbehandlungen korrigie-
neller Korsetts. Einerseits muss das Ferner besteht eine flexible Verbin- ren nicht allgemein die Skoliose,
Korsett Biegekräfte ausüben, um die dung zwischen den thorakalen und sondern verhindern ein weiteres
Wirbelsäule aufzurichten, gleich- lumbalen Rahmenteilen (Abb. 6). Fortschreiten, das heißt das Tragen
zeitig soll der Patient sich von die- Wirksam zu sein ist jedoch nicht eines Korsetts hat eine „aufhalten-
sen Kräften wegbewegen, um eine ausreichend. Ein Korsett muss de Wirkung“. In den veröffentlich-
Selbstkorrektur zu erreichen. außerdem leidlich bequem und kos- ten Studien wurde die Korsettbe-
Das Ziel des neuen Korsetts metisch akzeptabel sein, so dass Tee- handlung als misslungen angese-
besteht darin, die deformierenden nager, die diese Behandlung benöti- hen, wenn der Patient danach ope-
Kräfte durch Ausübung von konti- gen, es auch tragen. Die Nicht- rativ stabilisiert wurde oder wenn
nuierlichen Korrekturkräften durch Akzeptanz eines Korsetts durch den die Krümmung im Vergleich zum
das Korsett umzukehren [16]. Ein Patienten ist ein ernstes, recht weit Zustand vor der Korsettbehandlung
transversales Kräftesystem, das aus verbreitetes Problem. Houghton u. um fünf Grad oder mehr zunahm
der anterioren Progressionskraft a. [5] setzten einen nicht sichtbaren [1, 2, 4 10, 12, 13]. Die vorliegende
besteht, der durch eine posteriore Messaufnehmer in ihre Korsetts ein Vorstudie zeigt sieben Misserfolge
Kraft und ein Drehmoment entge- und fanden heraus, dass die tat- (20 Prozent). Die Misserfolgsrate
gengewirkt wird, wirkt auf die Wir- sächliche Mitarbeit des Patienten bei Patienten mit gleicher skeletta-
bel der skoliotischen Wirbelsäule. beträchtlich niedriger lag als von ler Reife, gemessen nach dem Ris-
Die posterioren Reaktionskräfte dem Patienten berichtet wurde; nur ser-Zeichen, und mit einer Krüm-
werden durch die muskulo-liga- 20 Prozent trugen das Korsett so wie mung zwischen 20 und 29 Grad
mentösen Strukturen bewirkt, die es verschrieben wurde. Cobb-Winkel zu Beginn der Be-
sich während des Wachstums vis- Moderne Materialien, niedrigere handlung betrug jedoch 40 Prozent
kos verhalten. Ein Fehlverhalten Profile und reduzierte Tragezeiten in der Lonstein-Studie und 36 Pro-
dieser Strukturen führt zu einer wurden erprobt, um die Akzeptanz zent in der Bassett-Studie [1],
langsamen Abweichung der Wirbel zu verbessern und die emotionalen während die erwartete Misserfolgs-
in Richtung auf die konvexe Seite Schwierigkeiten zu verringern, die rate in der Studie zur Naturge-
der Krümmung. mit dem Tragen des Korsetts ver- schichte 68 Prozent betrug. Das
Aufgabe des neuen Korsetts ist bunden waren. Nach Berichten TRIAC-Korsett erlaubt eine gute
die Umkehrung dieses transversa- einiger Autoren gibt es nur wenig primäre Korrektur der idiopathi-
len Kräftemusters durch extern Unterschiede in der Wirksamkeit schen Skoliose. Die durchschnittli-
angewandte und ständig wirksame zwischen dem Teilzeit- (12 bis 16 che Korrektur im Korsett betrug 20
orthetische Kräfte. Wachstum ist Stunden) und dem Vollzeit-Modell Prozent, weniger als in der Literatur
ein kontinuierlicher Prozess, und (23 Stunden) beim Tragen des Kor- berichtet wurde [1, 10, 12, 13].
daher müssen die Korrekturkräfte setts [3, 4]. Kahanowitz [6] berich- Zu Beginn bestand eine gewisse
kontinuierlich angewandt werden, tet über ähnliche Ergebnisse, Unsicherheit, wie Patienten auf die
selbst bei normalen Körperbewe- jedoch nur, wenn der Cobb-Winkel Anwendung konstanter Kräfte rea-
gungen des Patienten. Um diese vor dem Einsatz des Korsetts weni- gieren würden. Daher wurde ausge-
Anforderung zu erfüllen, muss eine ger als 35 Grad betragen hatte; war sprochen vorsichtig mit niedrigen
flexible Kupplung, die den thoraka- er größer, war die Progression bei Kräften begonnen, aber die Patien-
len und lumbalen Teil des Korsetts mehr als 50 Prozent so groß, dass ten tolerieren diese Kräfte sehr gut,
verbindet, in das Korsett eingear- eine Operation notwendig wurde. so dass die ausgeübten Kräfte
beitet werden. Darüber hinaus müs- Vom biomechanischen Stand- erhöht werden konnten, was zu
sen die Kräfte innerhalb des Kor- punkt haben kleine Kräfte mit den dramatisch verbesserten Korrektu-
setts so aufgebracht werden, dass richtigen Angriffspunkten und aus- ren führte. Wie in der Literatur zu
872 Orthopädie-Technik 12/03lesen ist, verschwinden die erreich- te Aussagen zu machen, aber Erscheinungsbild und potenziell
ten Korrekturen schrittweise nach wenigstens ist das Ergebnis viel ver- eine bessere Akzeptanz. Theoretisch
der Beendigung der Korsettbehand- sprechend. ist zu erwarten, dass, wenn die
lung [2, 10, 13]. Der Haupt-Korrek- Die vorliegende Vorstudie zeigt, Behandlung früh beginnt, die kon-
turverlust findet innerhalb von dass das TRIAC-Korsett die Skoliose stant angewandten orthetischen
zwei Jahren nach Beendigung der reduziert und ein weiteres Fort- Kräfte eine Erholung der viskosen
Korsettbehandlung statt [13]. schreiten des Cobb-Winkels und die muskulo-ligamentösen Strukturen
Neun Patienten der Studie haben Wirbelrotation bei der idiopathi- und eine permanente Reduktion der
ihre Korsettbehandlung beendet schen Skoliose verhindert. In Bezug Skoliose zur Folge haben. Dies muss
und die erreichte Korrektur zwei auf den Erhalt der Deformation natürlich in einer späteren Langzeit-
Jahre lang beibehalten. Die Korrek- unterscheidet sich das neue Korsett studie bewiesen werden.
tur in den konventionellen Korsetts nicht von den konventionellen Kor-
basiert auf dem elastischen Verhal- setts. Dies ist nicht überraschend, da Der Autor:
ten der Wirbelsäule, während die das Kräftesystem des TRIAC-Korsetts Dr. A.G. Veldhuizen, MD, Ph.D
konstanten Kräfte der TRIAC-Kor- in der Frontalebene mit dem Kräfte- Abteilung für Orthopädie
setts das viskose Verhalten beein- system des konventionellen Korsetts Universitätsklinik Groningen
flussen könnten. Natürlich ist die übereinstimmt. Das neue Korsett Postfach 30.001
Patientenanzahl zu klein und die bietet dem Patienten jedoch mehr NL – 9700 RB Groningen
Folgeperiode zu kurz, um bestimm- Komfort, ein besseres äußeres
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