Gesundheitsberatung im Alter - Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter - GERONTOLOGIE CH
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
September 2020
Gesundheitsberatung im Alter
Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure d
er
Gesundheitsförderung im Alter
Impressum Herausgeberin Gesundheitsförderung Schweiz. Das vorliegende Dokument ist eine Überarbeitung des Arbeitspapiers 15 Umsetzungshilfe «Tipps und Tools für die Gesundheitsberatung im Alter» (Kessler & Schmocker, 2014) sowie der dazugehörigen Toolsammlung, welche mit Unterstützung des «Fonds Innovative Projekte» von Zwäg ins Alter (ZiA / Pro Senectute Kanton Bern) in Kooperation mit der Koordinationsstelle des Projekts Via entwickelt wurden. Das Arbeitspapier 15 aus dem Jahr 2014 basierte auf einem ZiA-Handbuch. Wesentliche Beiträge leisteten zudem Verantwortliche aus den Programmen der Gesundheitsförderung im Alter der Kantone Bern, Zug, Appenzell Ausserrhoden und Graubünden sowie Mitarbeitende von Public Health Services. Auch die neu aufgelegte Ausgabe stützt sich weitgehend auf diese gesammelte Praxiserfahrung. Autorinnen – Claudia Kessler, Public Health Services (PHS) (Hauptautorin) – Christa Rudolf von Rohr, Gesundheitsförderung Schweiz (Redaktion sowie Überarbeitung und Reorganisation der Toolsammlung) Hauptautorin ZiA-Handbuch – Heidi Schmocker, Zwäg ins Alter (ZiA), Pro Senectute Kanton Bern Projektleitung Gesundheitsförderung Schweiz Christa Rudolf von Rohr Dominik Weber Zitierweise Kessler, C. & Rudolf von Rohr, C. (2020). Gesundheitsberatung im Alter. Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter. Bern und Lausanne: Gesundheitsförderung Schweiz. Fotonachweis Titelbild, Seite 4: iStock; Seiten 10, 16, 17, 19: Gesundheitsförderung Schweiz, Peter Tillessen Auskünfte/Informationen Gesundheitsförderung Schweiz, Wankdorfallee 5, CH-3014 Bern, Tel. +41 31 350 04 04, office.bern@promotionsante.ch, www.gesundheitsfoerderung.ch Originaltext Deutsch Bestellnummer 02.0337.DE 09.2020 Download PDF www.gesundheitsfoerderung.ch/publikationen © Gesundheitsförderung Schweiz, September 2020
Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 3 Inhaltsverzeichnis Management Summary 5 1 Einleitung 6 Teil I: Grundlagen 7 2 Beratung im Kontext der Gesundheitsförderung im Alter 7 2.1 Angebotsformen für die Gesundheitsförderung im Alter 7 2.2 Ziele und Werte 8 3 Konzeptioneller Rahmen für die G esundheitsberatung im Alter 9 3.1 Das Konzept im Überblick 9 3.2 Die Beratenden 11 3.3 Ablauf und Formen der Beratung 12 3.4 Menschen mit spezifischen Bedürfnissen und schwer erreichbare Zielgruppen 16 3.5 Qualitätssicherung 18 3.6 Kooperation und Vernetzung 20 Teil II: Toolsammlung 21 4 Übersicht über Tools für die Gesundheitsberatung im Alter 21 Tool 1: Leitfaden Ablauf Gesundheitsberatung im Alter 22 Tool 2: Anschreiben und Versand Gesundheitsfragebogen 25 Tool 3: Screening-Instrument für Gesundheitsberatungen 27 Tool 4a: Assessment Sturzrisiko: «Timed up and go»-Test (TUG) 34 Tool 4b: Assessment Sturzrisiko Verhältnisse 35 Tool 5: Assessment Depression 36 Tool 6: Assessment kognitive D ysfunktion / Demenz 37 Tool 7: Assessment Mangelernährung 37 Tool 8: Assessment Alkoholkonsum 38 Tool 9: Vorlage Infoblatt Datenschutz 39 Tool 10: Vorlage Stammdatenblatt 40 Tool 11: Falldokumentation Beratung 41 Tool 12: Verlaufsprotokoll Beratung 45 Tool 13: Vorlage Informationen an Dritte 46 5 Literaturverzeichnis 47 6 Weiterführende Informationen 48
4 Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter Darstellungsverzeichnis Abbildung 1: Palette der Strategien für die Gesundheitskommunikation im Alter 7 Abbildung 2: Themenbereiche der Gesundheitsberatung im Alter 9 Abbildung 3: Stufen der Verhaltensänderung 11 Abbildung 4: Phasen, Schritte und Hilfsmittel für das Beratungsgespräch 13 Abbildung 5: Elemente der Qualitätssicherung für die Gesundheitsberatung im Alter 18 Abbildung 6: Kooperationslandschaft der Gesundheitsförderung im Alter 20 Abbildung 7: Tools für die Beratungsphasen 21 Tabelle 1: Mögliche Rollen der Beratenden 12 Tabelle 2: Frequenz der Folgeberatungen 15
Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 5 Management Summary Die bestehenden Angebote zur Aus- und Weiter In der Umsetzungshilfe werden zentrale Fragen für bildung in den Bereichen Gesundheit, Gesundheits- die Gesundheitsberatung im Alter angeschnitten: förderung und Beratung sind selten spezifisch auf • Wie kann die Zielgruppe über das Angebot die Zielgruppe der älteren Menschen ausgerichtet. informiert werden? Hier füllt die vorliegende Umsetzungshilfe mit ihren • Welchem Ablauf sollte ein Beratungsgespräch Tipps und Tools eine Lücke für die Praxis. Sie be- folgen? leuchtet, wie Gesundheitsberatung – auch präven- • Was unterscheidet die Erstberatung von den tive Hausbesuche genannt – spezifisch auf die Be- Folge- und Telefonberatungen? dürfnisse älterer Personen und/oder betreuender • Wie kann das Angebot chancengerecht gestaltet Angehöriger angepasst werden kann. Die Umset- und schwer erreichbaren Zielgruppen näher- zungshilfe bietet beratenden Fachpersonen eine gebracht werden? evidenz- und erfahrungsgestützte Qualitätsgrund- • Welche Aspekte sind bei der Qualitätssicherung lage für ihre Arbeit und kann auch für die Einfüh- zu beachten? rungsschulung von neuen Beraterinnen und Bera- tern verwendet werden. Kooperation und eine gute Vernetzung mit anderen Die kostenlose, individuelle Gesundheitsberatung Akteurinnen, Akteuren und Anbietenden von Dienst- ist ein niederschwelliger und wirksamer Ansatz. Zu- leistungen sind wesentliche Voraussetzungen für sammen mit anderen Strategien, wie Kursen oder eine wirkungsvolle und effiziente Beratungsarbeit. Veranstaltungen, ergänzt sie die Angebotspalette einer gemeinwesenorientierten Gesundheitsförde- Zur Umsetzungshilfe rung im Alter. Gesundheitsberatung soll nach ein- Teil I der vorliegenden Umsetzungshilfe bildet den heitlichen Grundsätzen und qualitätsgesichert an- konzeptionellen Rahmen für die Gesundheitsbera- geboten werden. Ort (Bring- bzw. Hol-Struktur), tung. Er bietet Fachpersonen hilfreiche Tipps aus Form (persönlicher Kontakt, Telefonberatung, elek- der Praxis sowie einen Überblick über das Thema. tronische Kommunikationswege usw.) und Themen Den praktischen Mehrwert dieser Umsetzungshilfe der Beratung sind bedürfnis- und zielgruppenge- bieten die Begleittools in Teil II. Die Tools beinhalten recht anzupassen. Die Beratung erfolgt durch eine detaillierte und praxisrelevante Anleitungen und qualifizierte Fachperson, welche über die nötigen Vorlagen, die den beratenden Fachpersonen die Kenntnisse, Kompetenzen und Erfahrungen in der tägliche Arbeit erleichtern sollen. Sie reflektieren Arbeit mit der Zielgruppe verfügt. Durch die Bera- langjährige Praxiserfahrungen und enthalten kon- tung stärkt sie die Gesundheitskompetenz und die krete Tipps und Tricks von Akteurinnen und Akteu- Handlungsressourcen der älteren Person. Damit ren in unterschiedlichen Kantonen. trägt die Beratung dazu bei, die gesunden Lebens- jahre im Alter zu verlängern, die Pflegebedürftig- keit hinauszuzögern und damit die Autonomie und Lebensqualität bis ins hohe Alter zu erhalten.
6 Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter
1 Einleitung
Die Umsetzungshilfe baut auf den wissenschaftli- vorliegende Umsetzungshilfe mit ihren Tipps und
chen Erkenntnissen in der Studie «Beratung, Veran- Tools eine Lücke für die Praxis. Sie beleuchtet die
staltungen und Kurse» (Dellenbach & Angst, 2011) Beratung zur Gesundheitsförderung und Prävention
auf. Gleichzeitig lebt sie vom Praxiswissen und den spezifisch im Hinblick auf die Bedürfnisse älterer
Erfahrungen der Fachpersonen, die das Angebot Menschen. Die Umsetzungshilfe bietet den beraten-
seit mehreren Jahren in verschiedenen Kantonen den Fachpersonen eine evidenz- und erfahrungs
der Schweiz umsetzen. gestützte Qualitätsgrundlage für ihre Arbeit und
kann auch für die Einführungsschulung von neuen
Wie wurde die Umsetzungshilfe erarbeitet? Beraterinnen und Beratern verwendet werden.
Das vorliegende Dokument ist eine Überarbeitung
des Arbeitspapiers 15 Umsetzungshilfe «Tipps und Wie wird die Umsetzungshilfe angewandt?
Tools für die Gesundheitsberatung im Alter» (2014) Das Dokument besteht aus zwei Teilen. Teil I (Grund-
und der dazugehörigen Toolsammlung. Der Inhalt lagen) bildet den konzeptionellen Rahmen für die
und die Begleittools basieren auf einem Praxis- Gesundheitsberatung. Er gibt einen Überblick über
handbuch, welches das Programm «Zwäg ins Alter» das Thema und stellt die einzelnen Anwendungs-
(ZiA) der Pro Senectute Kanton Bern im Jahr 2012 tools in einen grösseren Kontext. Gleichzeitig wird
zum internen Gebrauch entwickelt hatte. In einem auf die einzelnen Tools verwiesen. Den praktischen
partizipativen Prozess wurden, insbesondere in Mehrwert dieser Umsetzungshilfe bieten die Be-
Teil II, Anwendungserfahrungen aus anderen Kan gleittools in Teil II. Die Tools beinhalten detaillierte
tonen gesammelt und in der Überarbeitung des be- und praxisrelevante Anleitungen und Vorlagen, die
stehenden Instruments berücksichtigt. beratenden Fachpersonen die tägliche Arbeit er-
Damit wurde auf nationaler Ebene eine evidenz leichtern sollen. Sie reflektieren langjährige Praxis-
basierte Praxisgrundlage für die Gesundheitsbera- erfahrungen und enthalten konkrete Tipps und
tung im Alter geschaffen. Weitere Informationen Tricks.
zum Thema finden sich auch im Grundlagenbericht 5
«Gesundheit und Lebensqualität im Alter» von Weber Tipp zur Anwendung der Umsetzungshilfe
et al. (2016). Verstehen Sie Teil I als eine Anleitung zum
Kochen. Die Rezepte finden Sie in der Tool
An wen richtet sich die Umsetzungshilfe? sammlung im Teil II. Das Dokument ist inter
Die Umsetzungshilfe richtet sich an Fachpersonen aktiv. Wenn Sie im Fliesstext jeweils auf
von Organisationen wie der Pro Senectute oder der → Tool klicken, werden Sie gleich zum e nt-
Spitex, die Gesundheitsberatung für ältere Men- sprechenden Tool verwiesen.
schen anbieten. Sie hat keinen Anspruch, andere
Fachberatungen für ältere Menschen wie Sozial-
beratung, Ernährungsberatung, Demenzberatung, Es versteht sich von selbst, dass es mehrere mögli-
Wohnberatung usw. abzudecken. che Ansätze zur Gesundheitsberatung im Alter gibt.
Die vorliegende Umsetzungshilfe mit ihren Begleit-
Warum eine Umsetzungshilfe Gesundheits tools präsentiert Wege und Lösungen, die sich in der
beratung im Alter? Praxis bewährt haben, und sie berücksichtigt die
Bestehende Angebote zur Aus- und Weiterbildung in bestehenden wissenschaftlichen Erkenntnisse.
den Bereichen Gesundheit, Gesundheitsförderung
und Beratung sind nur bedingt auf die Zielgruppe
der älteren Menschen ausgerichtet. Hier füllt dieGesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 7
Teil I: Grundlagen
2 Beratung im Kontext der
Gesundheitsförderung im Alter
2.1 Angebotsformen für die Gesundheits Ergänzend dazu vermitteln Organisationen auf der
förderung im Alter kollektiven Ebene Gesundheitsinformationen und
Gesundheitsbildung in Form von Veranstaltungen
Im Bereich der Gesundheitsförderung und Präven und Gruppenkursen. Hier spielt die Förderung der
tion im Alter wird eine breite Palette von Strategien Gesundheitskompetenz (health literacy) bzw. der
aus der Gesundheitskommunikation angewandt. Um Bildungsaspekt eine zentrale Rolle. Weiterführende
verschiedene Personengruppen zu erreichen und Informationen dazu finden Sie in der Broschüre
um Verhalten nachhaltig zu beeinflussen, braucht es «Veranstaltungen und Kurse zur Gesundheitsför
eine Kombination von verschiedenen Angeboten. derung im Alter. Eine Umsetzungshilfe für Akteu-
Die vorliegende Umsetzungshilfe befasst sich mit rinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im
Angebotsformen, die sich persönlich an ältere Men- Alter».
schen und/oder betreuende Angehörige richten. Sie
hat zum Ziel, individuenzentriert Themen aufzugrei-
fen und Unterstützung bei der Suche nach mass
geschneiderten Lösungen zu geben.
ABBILDUNG 1
Palette der Strategien für die Gesundheitskommunikation im Alter
Veranstaltungen
Öffentlichkeits-
arbeit
Kurse
Gesundheits-
Spezifische
beratung
Fachberatung
im Alter8 Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter
2.2 Ziele und Werte Ziele zu definieren und diese umzusetzen. Dies ge-
lingt in der Regel dann, wenn die Ziele gemeinsam
Leitziel erarbeitet werden und spezifisch auf die Lebens-
Ältere Menschen werden in ihren Bemühungen situation und die Bedürfnisse der beratenen Perso-
unterstützt, im Alter möglichst gesund zu nen zugeschnitten sind.
leben. Sie erhalten Impulse, um ihre Gesund-
heitskompetenz zu stärken. Prinzipien und Werte
Dies kann langfristig dazu beitragen, die gesun- Das vorgeschlagene Konzept der Gesundheitsbe-
den Lebensjahre zu verlängern, die Pflege- ratung im Alter beruht auf zwei Werthaltungen:
bedürftigkeit hinauszuschieben sowie die Auto- 1. a uf den allgemeinen Prinzipien der Gesundheits-
nomie und Lebensqualität bis ins hohe Alter förderung; es sind dies Settingansatz, Parti
zu erhalten. zipation, gesundheitliche Chancengleichheit,
Salutogenese und Ressourcenorientierung,
Empowerment, umfassendes Gesundheitsver-
Spezifische Ziele ständnis (quint-essenz), sowie
Bei der Gesundheitsberatung im Alter geht es um 2. einem Altersleitbild, «das der Perspektive des
die Stärkung von Ressourcen und den Erhalt von Kompetenzmodells des Alterns entspricht und so-
Fähigkeiten, welche für die physische und psychi- wohl die Stärken wie auch die Schwächen alter
sche Gesundheit sowie für die Teilnahme am sozia- Menschen berücksichtigt. Ratsuchende im Alter
len und kulturellen Leben wichtig sind. Mit der Be- sind handelnde Subjekte, die in ihren Fähig-
ratung sollen ältere Menschen und/oder betreuende keiten und Ressourcen gestärkt und deren Möglich-
Angehörige angeregt und unterstützt werden, wir- keiten zur Selbsthilfe gefördert werden sollen.
kungsvolle Strategien für Verhaltensänderungen zu Damit einher geht das Konzept der Plastizität, das
entwickeln. Durch eine Stärkung der Gesundheits- besagt, dass Verhaltensänderungen bis ins hohe
kompetenz unterstützen beratende Fachpersonen Alter möglich sind» (Dellenbach & Angst, 2011).
ältere Personen und betreuende Angehörige dabei,
Zielsetzungen der Gesundheitsberatung im Alter
• Information: Am Ende der Gesundheitsberatung Sie verfügt über Strategien, die an ihre spezifi-
verfügt die beratene Person über vertieftes schen Bedürfnisse und ihre Situation angepasst
Wissen und Verständnis zu Gesundheitsaspek- sind. Sie fühlt sich in der Lage, diese umzu
ten (präventive und gesundheitsförderliche setzen.
A spekte), die für sie relevant sind. • Unterstützung, Vernetzung und Vermittlung
• Motivation: Am Ende der Gesundheitsberatung von Folgeangeboten: Im Rahmen der Beratung
ist die Motivation der beratenen Person ge- erhält die beratene Person die benötigte
stärkt, gesundheitsförderndes Verhalten beizu- Unterstützung und kennt Möglichkeiten und
behalten oder zu stärken und Gesundheits- Kontaktadressen für relevante Folgean-
risiken zu minimieren. Sie setzt sich konkrete gebote (z. B. Sozialberatung; Veranstaltungen
Handlungs- bzw. Veränderungsziele. und Kurse; Angebote von Pro Senectute,
• Empowerment/Befähigung: Am Ende der Ge- Spitex, Seniorinnen- und Seniorenorganisa
sundheitsberatung erkennt die beratene tionen, Hausärztinnen und -ärzte, Fach
Person allfällige Zusammenhänge zwischen ih- organisationen, Freiwilligenorganisationen).
rem Verhalten im Alltag und ihrer Gesundheit.Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 9
Teil I: Grundlagen
3 Konzeptioneller Rahmen für die
Gesundheitsberatung im Alter
3.1 Das Konzept im Überblick Ort der Beratung: Die Beratung erfolgt in der Regel
aufsuchend zu Hause bei der betroffenen Person
Die kostenlose, individuelle Gesundheitsberatung (Bring-Struktur). Sie kann aber auch an einem
(manchmal synonym als präventive Hausbesuche neutralen Ort nach Wahl der beratenen Person (z. B.
bezeichnet) ist ein niederschwelliger und wirksa- in einem Restaurant), in einer Beratungsstelle oder
mer Ansatz der Gesundheitsförderung im Alter. Die telefonisch/elektronisch erfolgen. Der Ort und die
Gesundheitsberatung ist Bestandteil der Angebote Struktur der Beratung richten sich nach den Be-
einer gemeinwesenorientierten Gesundheitsförde- dürfnissen der älteren Menschen.
rung im Alter (Gebert, 2012). Sie basiert auf einem
definierten Beratungskonzept, ist jedoch in der Um- Themen: Die Bedürfnisse der beratenen Person
setzung stark von den Bedürfnissen der beratenen stehen bei der Beratung im Mittelpunkt. In der
Person geprägt. Individuelle Beratung kann als Ein- Praxis findet deshalb im Sinne einer ganzheitlichen
zelberatung oder Paarberatung angeboten werden. Beratung eine Verknüpfung verschiedener Themen-
Sie umfasst in der Regel eine bis zehn Beratungs bereiche statt. Im Zentrum stehen die Gesundheits-
sequenzen von einer halben bis zu anderthalb Stun- aspekte. Diese können, je nach Bedarf, zum Beispiel
den Dauer. Wenn dies nicht ausreicht, geht die Bera- durch Beratung in den Bereichen Wohnen, Aktivitä-
tung über in eine therapeutische, pflegerische oder ten und Freizeit, Mobilität oder soziale Beziehungen
soziale Betreuung. ergänzt werden.
Eine Liste mit möglichen Beratungsthemen findet
sich in → Tool 11. Finanzielle, versicherungstechni-
ABBILDUNG 2 sche und rechtliche Fragen können am Rande the-
matisiert werden, übersteigen jedoch den Rahmen
Themenbereiche der Gesundheitsberatung im Alter einer Gesundheitsberatung. Im Bedarfsfall ist auf
die Sozialberatung und andere dafür spezialisierte
Stellen zu verweisen.
Psychische
und physische Zielgruppen: Weil die Beratung relativ zeit- und
Gesundheit ressourcenaufwendig ist, soll sie vor allem Men-
schen zugute kommen, die unter erschwerten Be-
dingungen zu Hause leben und für die es schwierig
Soziale Aktivitäten ist, andere Angebote der Gesundheitsförderung zu
Beziehungen und Freizeit
Gesundheits- nutzen. Das Angebot der aufsuchenden Beratung
beratung richtet sich primär an ältere Menschen, die zu Hau-
im Alter
se leben, nicht regelmässig durch eine diplomierte
Pflegefachperson betreut werden und einer tieferen
sozioökonomischen und bildungsfernen Gruppe an-
gehören. Zielgruppe sind aber auch Menschen mit
Wohnen Mobilität
chronischen Krankheiten (physisch und psychisch)
oder mit Mobilitätseinschränkungen sowie Men-
schen, die sich in einer Gruppe unwohl fühlen. Zu-
dem können auch betreuende Angehörige beraten
werden. Das Beratungsangebot richtet sich nach10 Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter
der Diversität der Zielgruppe. Für ältere Personen Kosten: Die Beratung sollte kostenlos angeboten
aus der Migrationsbevölkerung mit Sprachbarrieren werden. Der Materialaufwand ist für Anbieterorga-
kann zum Beispiel ein sprachliches Matching der nisationen gering, der Personalaufwand hingegen
aufsuchenden Person mit der ratsuchenden Person sehr hoch. Die Beratenden müssen über hohe fach-
den Zugang erleichtern. liche und soziale Kompetenzen verfügen und der
Aufwand für Weiterbildung, Intervision und Super-
Zugang: Die genannten Zielgruppen sind oft schwie- vision ist beträchtlich. Weitere Informationen zu den
rig zu erreichen. Die Bewerbung des Beratungs- Kosten der Beratung finden sich in → Tool 1.
angebots erfolgt deshalb über die direkte Anschrift
→ Tool 2, persönliche Anmeldung bei einem Kurs Programmatische Einbettung des Angebots: Auf-
oder einer Veranstaltung oder über Kontakte von grund der Erfahrungen in verschiedenen Kantonen
Partnerorganisationen, betreuenden Ärztinnen und empfiehlt es sich, eine aufsuchende Beratung erst
Ärzten, Vertrauenspersonen usw. einzuführen, wenn ein Gesundheitsförderungspro-
gramm für ältere Menschen etabliert ist. Ein sol-
Beratungsformen: Während die Erstberatung in ches schafft die nötige Glaubwürdigkeit und das
aller Regel aufsuchend zu Hause stattfindet, können Vertrauen in die Beratung. Ausserdem ist so die
Folgeberatungen sowohl aufsuchend als auch tele- Vernetzung unter verschiedenen Akteurinnen und
fonisch erfolgen. In Anbetracht der zunehmenden Akteuren sichergestellt, welche ältere Menschen
Computerkenntnisse der Personen ab 65 Jahren auf die Beratungsdienstleistungen aufmerksam
werden Folgeberatungen teilweise auch per E-Mail machen können. Ist diese Voraussetzung gegeben,
angeboten und von älteren Menschen oder Ange stellt die individuelle Beratung eine wertvolle Er-
hörigen genutzt. Es ist davon auszugehen, dass gänzung zu Veranstaltungen, Kursen und weiteren
Angebote, die während der durch die Covid-19- Massnahmen der Informationsvermittlung im Rah-
Pandemie bedingten ausserordentlichen Lage ent- men des Programms dar. Die aufsuchende, indivi-
wickelt wurden, künftig vielerorts als Bestandteil duelle Beratung hat sich in der Praxis bewährt, um
des regulären Angebots weitergeführt werden, um schwer erreichbare Menschen und Menschen mit
ältere Menschen zu Hause zu erreichen. Benachteiligungen zu unterstützen.Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 11
3.2 Die Beratenden len. Das Stufenmodell in Abbildung 3 wurde in An-
lehnung an das transtheoretische Modell von Pro-
Die Beratung erfolgt durch Fachpersonen einer chaska et al. (1983 und 1992) entwickelt.
Institution, welche bei der Zielgruppe hohes An
Fachpersonen, die Gesundheitsberatung für ältere
sehen und Vertrauen geniesst. Das Beratungs Menschen anbieten, verstehen deren Lebensreali-
angebot passt zum Leitbild und dem Auftrag der täten und richten ihre Beratung nach der Lebens-
Institution. welt der beratenen Person aus. Sie weisen eine
hohe Sensibilität gegenüber den eigenen Altersbil-
Qualifikationen und Kompetenzen dern auf und setzen sich mit diesen auseinander. Sie
der Beratenden verfügen über gerontologische Kenntnisse, eignen
Die beratende Fachperson verfügt in der Regel über sich geragogisches1 Fachwissen an und kennen die
eine Grundausbildung in der Pflege sowie einer Wei- zielgruppenspezifischen Rahmenbedingungen, wel-
terbildung (z. B. eine Nachdiplomausbildung in Ge- che älteren Menschen das Lernen erleichtern.
sundheitsförderung und Prävention, Weiterbildung Beratende Fachpersonen bringen fundierte Kennt-
in Gerontologie, Case Management, Erwachsenen- nisse und Erfahrungen im Bereich der motivieren-
bildung). Zudem sollte sie eine angemessene aufga- den Gesprächsführung sowie der Beratungsmetho-
benbezogene Schulung erhalten. den und -techniken mit.2 Sie kennen die Prinzipien
Personen, welche Gesundheitsberatung im Alter der systemischen Beratung und arbeiten mit lö-
anbieten, sollten auf ein breites Fachwissen zurück- sungsorientierten Ansätzen. Vor allem aber sind sie
greifen können. Von zentraler Bedeutung für die in der Lage, eine tragfähige Beziehung aufzubauen
Gesundheitsberatung ist ein fundiertes Verständnis zu den älteren Menschen, die sie beraten, und ver
des Prozesses einer Verhaltensänderung. Dazu fügen über die hierfür nötige Empathie, Toleranz,
existiert eine Vielfalt von wissenschaftlichen Model- Authentizität und Akzeptanz.
ABBILDUNG 3
Stufen der Verhaltensänderung
Ich behalte es bei
Ich hab’s geschafft
Ich kann’s
Ich probier’s
Wie mache ich’s
Ich will
Ich kann nicht
Ich will nicht
Quelle: in Anlehnung an das transtheoretische Modell von Prochaska et al. (1983 und 1992)
1 Geragogik versteht sich nach Bubolz (2010) als die Pädagogik des alternden und alten Menschen.
2 Die Studie «Beratung, Veranstaltungen und Kurse» (Dellenbach & Angst, 2011) führt die theoretischen Grundlagen der
Didaktik und Methodik der Beratung weiter aus.12 Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter
Die Beratenden verfügen über fundierte Kenntnisse 3.3 Ablauf und Formen der Beratung
der lokalen, regionalen und kantonalen Dienst
leistungsangebote. Falls sie mit Personen aus der Rekrutierung
Migrationsbevölkerung arbeiten, verfügen sie zudem Ältere Menschen und betreuende Angehörige kön-
über die notwendige transkulturelle Kompetenz. nen im Rahmen von Veranstaltungen und Kursen
oder durch die Sozialdienste und -beratung, Partner
Rollen der Beratenden organisationen, Hausärztinnen und -ärzte oder An-
Fachpersonen können in der Beratung verschiedene gehörige über das Angebot der individuellen Ge-
Rollen einnehmen (siehe Tabelle 1). Insbesondere sundheitsberatung informiert werden. Es ist deshalb
unterstützen sie ältere Menschen und betreuende von zentraler Bedeutung, dass Schlüsselpersonen
Angehörige bei folgenden Prozessen (Cloetta & und Stellen mit Kontakten zur Zielgruppe das Ange-
Bolliger, 1998): bot kennen und vermitteln helfen. Damit möglichst
• Informationen erwerben auch schwer erreichbare ältere Menschen Kenntnis
• Fragen und Unsicherheiten klären vom kostenlosen Angebot erhalten, werden syste-
• Meinungen und Einstellungen überprüfen matisch alle Einwohnerinnen und Einwohner eines
• Erfahrungen bezüglich Verhaltensänderungen definierten Jahrgangs angeschrieben. Bewährt hat
verarbeiten sich der Versand eines Gesundheitsfragebogens,
• Positive Ansätze und Ziele finden den ältere Personen im Selbsttest ausfüllen kön-
• Handlungen planen und ausführen nen. Dabei ist generell auf eine gut verständliche,
• Neue Fertigkeiten erlernen einfache Sprache zu achten.
• Durchhalten von positiven Ansätzen bestätigen
TABELLE 1
Mögliche Rollen der Beratenden
Rollen Mögliches Verhalten
Beobachter_in • wirft Fragen auf, die zum Nachdenken anregen nicht direktiv
• stimuliert Reflexion
• gibt keine Empfehlungen ab
Prozessmoderator_in • lässt die beratende Person selbst Lösungen finden
• greift – wenn nötig – unterstützend ein
• gibt Feedback
Rechercheur_in • sammelt wichtige Aspekte und Informationen, fasst zusammen
• regt dazu an, Aspekte und Informationen zu überdenken und zu interpretieren
• zeigt Verbindungen auf oder regt die beratene Person an, selbst solche
Verbindungen zu erkennen
Coach • sucht nach Alternativen und Ressourcen, hilft bei der Bewertung
• schlägt Alternativen vor
• hilft, zu einer Entscheidung zu kommen
Trainer_in • übt mit der beratenen Person Verhaltensänderungen ein
(z. B. Anleitung zum Muskelaufbau)
• leitet Schritt für Schritt an
Expert_in • schlägt aufgrund ihres Wissens eine bestimmte Verhaltensweise vor
und gibt praktische Anweisungen (z. B. Digoxinüberdosierung
durch falsche Einnahme)
Advokat_in • stellt Regeln auf und bestimmt Methoden direktiv
• steuert den Prozess
Quelle: H. Schmocker, ZiA-HandbuchGesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 13
Tipps aus der Praxis Weitere Informationen zum praktischen Vorgehen
Es ist zu empfehlen, das Begleitschreiben von in diesem Schritt, relevante Lernerfahrungen so-
einer Seniorinnen- und Seniorenorganisation er- wie konkrete Anwendungsbeispiele finden sich in
stellen und v erschicken zu lassen. Die Erfahrung → Tool 2.
zeigt, dass Briefe von der Gemeindebehörde bei
einigen ä lteren Personen Misstrauen auslösen Phasen und Schritte des Beratungsgesprächs
können. Für den Versand eines Begleitbriefs kann In Abbildung 4 werden die drei Phasen der Beratung
in kleineren Gemeinden die Empfehlung der (Vorbereitung, Durchführung, Nachbereitung) in
Hausärztinnen und -ärzte mit deren Unterschrift einem Flussdiagramm summarisch dargestellt. Zu
hilfreich sein. Bei kantonalen Versänden be- den einzelnen Schritten finden sich Hinweise auf
währt sich ein Vermerk mit Logo, zum Beispiel weiterführende Tools, welche Hilfestellung für die
«unterstützt von der Ärztegesellschaft …». Umsetzung in der Praxis bieten. Der Ablauf wird
flexibel auf die Situation und die Bedürfnisse der
Rücklauf: Die Erfahrung zeigt, dass – abhängig beratenen Person angepasst.
von der Zielgruppe – bis zu 25 Prozent der an- Die jeweiligen Schritte werden in → Tool 1 detail-
geschriebenen Personen Interesse an einer Ge- liert ausgeführt.
sundheitsberatung anmelden. Des Weiteren
hat sich erwiesen, dass insbesondere hochaltrige Erstberatung
Personen für die Gesundheitsberatung zu- Die Erstberatung dauert zwischen 60 und 90 Minu-
gänglich und bereit sind, Verhaltensänderungen ten, um die beratene Person nicht zu ermüden. Sie
umzusetzen. Dies hat auch mit der Häufigkeit beinhaltet eine Standortbestimmung mithilfe eines
der oft in dieser Lebensphase erstmals auftreten multidimensionalen Assessments. Dafür stehen ein
den altersbedingten Einschränkungen zu tun. Screening-Instrument → Tool 3 und diverse As-
ABBILDUNG 4
Phasen, Schritte und Hilfsmittel für das Beratungsgespräch
Durchführungsphase
Einleitung*
• Kontaktaufnahme
• A blauf und Rahmen der Beratung klären
– Infoblatt Datenschutz → Tool 9
Exploration
• Ausgangssituation darstellen Nachbereitungsphase
• Ist-Zustand analysieren • Reflexion
– Screening-Instrument → Tool 3 • Dokumentation
Vorbereitungsphase • Bei Bedarf vertiefendes Assessment, – Falldokumentation
• Erstkontakt evtl. in Folgeberatung → Tool 11
(in der Regel telefonisch) – Sturzrisiko → Tool 4a und Tool 4b – Verlaufsprotokoll
• Beratungsrahmen – Depression → Tool 5 → Tool 12
vereinbaren – Demenz → Tool 6 und Tool 7 • Aufgaben und
• Beratungsgespräch – Mangelernährung → Tool 7 Information
vorbereiten – Alkoholkonsum → Tool 8 – Information an Dritte
• Bedürfnisse und Bedarf klären → Tool 13
• Folgeberatungs
Konstruktion gespräche vorbereiten
• Reflexion
• Lösungsansätze suchen und bewerten
Contracting
• Ziele setzen und weitere Schritte klären
* Die Schritte der Durchführungsphase
Abschluss
folgen der «Technik der Gesprächs
• Gesprächsabschluss
führung» (Pantucek, 1998, S. 3)14 Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter
Tipp aus der Praxis: Betreuende Angehörige miteinbeziehen
Bei der Erstberatung sollte eruiert werden, ob die Weiterführende Informationen und praktische
ältere Person Unterstützung von betreuenden Hilfsmittel von Gesundheitsförderung Schweiz
Angehörigen erhält. Die beratende Fachperson zur Gesundheitsförderung von betreuenden An
klärt, von wem die Betreuung geleistet wird, und gehörigen sind:
erfasst die Betreuungsintensität. Bleibt der • «Förderung der psychischen Gesundheit von
Unterstützungsbedarf über längere Zeit hoch, ist betreuenden Angehörigen älterer Menschen.
die Belastung insbesondere für im gleichen Eine Orientierungshilfe für die Gesundheits-
Haushalt lebende Angehörige oft sehr hoch. Wird förderung im Alter»
die Situation subjektiv als schwere Belastung • Infoblatt Sammlung von kommunikativen Hilfs-
erlebt, kann der resultierende chronische Stress mitteln zur Förderung der psychischen
zu einer psychischen und/oder körperlichen Gesundheit von betreuenden Angehörigen
gesundheitlichen Gefährdung der betreuenden älterer Menschen
Angehörigen führen. Die beratende Fachperson • Förderung der psychischen Gesundheit von
kann einen wichtigen Beitrag dazu leisten, betreuenden Angehörigen älterer Menschen:
r iskante Entwicklungen frühzeitig zu erkennen Modelle guter Praxis
und p assende Angebote zu vermitteln. Die Ge-
sundheitsförderung von betreuenden Angehörigen Hier finden Sie hilfreiche Praxisimpulse aus dem
ist wichtig, denn von ihrer Gesundheit hängt oft Förderprogramm «Entlastungsangebote für
ab, wie lange ältere und unterstützungsbedürftige betreuende Angehörige 2017–2020» des BAG:
Menschen zu Hause leben können. Oft sind An • Unterstützung und Entlastung betreuender
gehörige jedoch derart fokussiert auf die Bedürf- Angehöriger – Impulse für Kantone und
nisse der unterstützungsbedürftigen Person, Gemeinden
dass sie ihre eigenen Bedürfnisse und Möglich- • Zusammenarbeit mit betreuenden Angehörigen
keiten zur Förderung ihrer Gesundheit nicht – Impulse für Bildungsverantwortliche sowie
wahrnehmen. Viele von ihnen kommen selten aus Führungs- und Fachpersonen aus den Bereichen
dem Haus und haben nicht die Möglichkeit, die Pflege und Sozialarbeit
betreute Person alleine zu lassen und Angebote • Instrument zur Früherkennung des Entlastungs
zur Förderung ihrer eigenen Gesundheit zu nut- bedarfs bei betreuenden Angehörigen in der
zen. Die beratende Fachperson hat durch das auf- ärztlichen Praxis
suchende Angebot Zugang zu den betreuenden
Angehörigen und kann sie in der Wahrnehmung
und Formulierung ihrer eigenen gesundheit-
lichen Bedürfnisse unterstützen. Sie erfasst ihre
Situation und kann ihnen bei Bedarf ein eigenes
Assessment anbieten.
sessment-Tools → Tools 4, 5, 6, 7, 8 zur Verfügung. ratene Person darauf hingewiesen, dass zwischen
Bei sehr komplexen Situationen kann der Erstbe- den vereinbarten Ber atungsterminen jederzeit auch
such vorwiegend der Vertrauensbildung dienen. Das ein telefonischer Kontakt möglich ist.
Screening, weitere Assessments und die eigentliche Der «Leitfaden Ablauf Gesundheitsberatung»
Beratung können auf einen Folgebesuch verschoben → Tool 1 erläutert im Detail, woran bei einem Erst-
werden. Bei jedem Beratungsgespräch wird die be- gespräch zu denken ist.Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 15
Folgeberatungen Fachperson sich einen Überblick über die Lebens-
Eine Gesundheitsberatung ist zeitlich befristet und umstände der zu beratenden Person(en) erarbeitet
umfasst wenige Treffen (eine bis zehn Sitzungen). hat. Ein telefonisches Beratungsgespräch kann je
Eine einmalige Beratung kann ausreichen, meist nach Fragestellung einen dem Beratungsbesuch
braucht es jedoch Folgeangebote in Form von ähnlichen Ablauf haben oder sich nur auf spezifi-
weiteren Besuchen oder Telefonaten. Falls sich sche Themen und Problemstellungen fokussieren.
die Gesundheitsberatung über mehrere Monate er- Telefonische Beratungen sind angebracht:
streckt, sollte periodisch geprüft werden, ob Teil- • wenn die beratenen Personen aus verschiedenen
bereiche des Assessments zu wiederholen sind, um Gründen keinen Besuch wünschen,
die aktuelle Situation abzubilden. Folgeberatungen • wenn gesetzte Ziele durch Motivation und externe
werden je nach Bedarf und Fragestellung angesetzt Begleitung unterstützt werden können,
und den inhaltlichen Zielsetzungen angepasst. Ihre • für Verlaufskontrollen,
Dauer richtet sich nach der Situation, wird in der • um aktuelle Fragen zu klären,
Regel jedoch auf eine Stunde begrenzt. • aus Gründen der Effizienz (z. B. langer Anfahrts-
Die Phasen und Schritte des Beratungsgesprächs weg) als Ersatz für einen Hausbesuch.
werden in der Folgeberatung sinngemäss und
selektiv durchschritten. Die beratende Fachperson Materialien für die Beratung
erkundigt sich jeweils nach speziellen gesundheits- Die beratende Fachperson kennt die für ältere Per-
relevanten Vorfällen seit der letzten Begegnung. sonen geeigneten Ressourcen und Materialien. Es
Gemeinsam werden Fortschritte und Schwierig hat sich bewährt, eine Liste mit geeigneten Bera-
keiten bezüglich der gesetzten Veränderungsziele tungsmaterialien zusammenzustellen. Dabei soll
diskutiert und Lösungsansätze ausgearbeitet. Bei möglichst auf verfügbare regionale Ressourcen,
Bedarf werden in der Folgeberatung das Assess- Flyer, Broschüren usw. zurückgegriffen werden.
ment ergänzt und weitere Themen angeschnitten.
Die Frequenz der Folgeberatungen wird mit der Tipp aus der Praxis
älteren Person und, wo relevant, auch mit den An Verschiedene Organisationen arbeiten erfolg-
gehörigen abgestimmt. Sie richtet sich nach den reich mit einem Beratungskoffer, der ver-
Gesundheitsrisiken und dem Unterstützungsbedarf schiedene Broschüren zum Abgeben und Muster
der älteren Person. zur Demonstration enthält (z. B. Antirutsch-
streifen für Treppen, Teppichklebeband und
Telefonberatung -gleitschutz, Hüftprotektorenhosen, Noppen-
Abgesehen vom Erstkontakt findet eine Telefon socken, Nachtlicht, Bewegungsmelder,
beratung in der Regel erst nach einer erfolgten per- bfu-Balance-Discs).
sönlichen Begegnung statt, nachdem die beratende
TABELLE 2
Frequenz der Folgeberatungen
Gesundheitliche Risiken der älteren
Personen oder betreuenden Angehörigen Frequenz der Folgeangebote
Engmaschige Telefonate und Beratungsbesuche;
Hoch
bei Bedarf Überweisung an spezialisierte Stelle (z. B. Spitex)
Mittel Folgebesuch nach ca. 3 Monaten
Folgebesuch nach ca. 6 Monaten; evtl. ergänzt durch Motivations-
Gering
Telefonate zur Unterstützung der gesetzten Ziele16 Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter
3.4 Menschen mit spezifischen Bedürfnissen Tiefer sozioökonomischer Status
und schwer erreichbare Zielgruppen Mit Personen in sozial und ökonomisch schwierigen
Situationen wird gemeinsam entschieden, ob häufi-
Die unterschiedlichen Lebensbedingungen von älte- gere Beratungsbesuche angezeigt sind oder eine
ren Menschen und betreuenden Angehörigen sind Überweisung an die Sozialberatung.
im Beratungsangebot zu berücksichtigen. Die Bera-
tung erfolgt bedürfnisorientiert und berücksichtigt Tipps aus der Praxis: Beratung bei Menschen
allfällige körperliche und funktionelle Einschrän- mit tiefem sozioökonomischem Status
kungen der Person wie eingeschränkte Mobilität (nach Bonsack, 2007)
oder kognitive Beeinträchtigung. Eine für die Bera- • Für den Vertrauensaufbau ist mehr Zeit
tung schwer erreichbare Zielgruppe können auch be- einzurechnen.
treuende Angehörige sein, die selbst hochaltrig sind. • Wahrgenommene Machtunterschiede sollen
Hier kann eine enge Kooperation mit der Spitex zur bewusst abgebaut und die Wertschätzung
Identifikation von älteren betreuenden Angehörigen deutlich gemacht werden.
mit Bedarf für eine Gesundheitsberatung helfen. • Mit dem gewonnenen Vertrauen ist sorgsam
Für schwer erreichbare Zielgruppen bieten sich umzugehen; es sind Zeichen der Verbindlich-
aufsuchende Beratungsangebote an. keit zu geben, ohne Abhängigkeit zu schaffen.
Eine höhere Besuchsfrequenz ist insbesondere bei • Besuche müssen besonders klar strukturiert
Immobilität, Demenzverdacht oder Sturzgefahr an- sein; immer wieder Orientierungen geben,
gezeigt. Bei diesen Menschen kann durch gezielte worum es genau geht; rasch zu konkreten
Präventionsmassnahmen eine vorzeitige Pflege Abmachungen kommen.
abhängigkeit vermieden oder zumindest hinausge- • Sprache, Form und Inhalt müssen dem Gegen-
zögert werden. über angepasst sein; echtes Interesse und
Verständnis für die sozioökonomische Lage
Tipp aus der Praxis sind wichtig.
Bei Menschen mit Verdacht auf Demenz hat
es sich bewährt, die Beratungsgespräche auf
den späten Vormittag anzusetzen.Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 17 Gender Neuere Forschungen schärfen unser Bewusst- Männer und Frauen haben teilweise unterschiedliche sein dafür, dass Menschen aufgrund ihrer sexuellen Bedürfnisse im Hinblick auf ihre gesundheitliche Orientierung (schwul, lesbisch, bisexuell usw.) und/ Lebenssituation. Unterschiede können sich auf bio- oder Transmenschen/intergeschlechtliche Men- logische Eigenschaften (z. B. Lebenserwartung, In- schen sozial benachteiligt sein können. Auch diese kontinenzprobleme, körperliche Leistungsfähigkeit, Benachteiligung kann sich in mehr gesundheitlichen Medikamentenwirkung, Krankheitsspektrum) oder Belastungen widerspiegeln und den Zugang zu soziale Dimensionen (z. B. betreuende Angehörige, Angeboten der Gesundheitsförderung und Gesund- Hilfsbedürftigkeit für Alltagsverrichtungen) bezie- heitsversorgung erschweren (z. B. aufgrund von hen. Für die Gesundheitsberatung jedoch besonders Stigmatisierung). wichtig sind genderspezifische Unterschiede im Gesundheitsbewusstsein, im Gesundheitsverhalten Tipp aus der Praxis und in der Krankheitsbewältigung. Frauen nutzen In der Praxis sind die meisten Fachpersonen, die Vorsorge- und Versorgungsangebote des Ge- die Gesundheitsberatung im Alter anbieten, sundheitssystems generell eher, Männer nehmen Frauen. Zwar wäre es wünschenswert, zukünftig bei gesundheitlichen Fragen und Problemen tenden- mehr Männer in den Beratungsteams zu haben, ziell weniger Beratungen in Anspruch (Höpflinger, im Praxisalltag hat sich jedoch das Geschlecht 2002). Die unterschiedlichen Zugangsweisen und der beratenden Person weder für den Zugang zu -barrieren für Männer und Frauen zur Beratung älteren Frauen und Männern noch für die Qua- müssen im Sinne der Chancengleichheit berück- lität der Beratung als relevant erwiesen. Die Er- sichtigt und in die Strategien zur Rekrutierung der fahrung zeigt im Gegenteil, dass ältere Männer Zielgruppe einfliessen. Es ist darauf zu achten, es oft einfacher finden, mit weiblichen Beratungs- über das Angebot der Gesundheitsberatung speziell personen über ihre Probleme und Schwächen auch Männer zu erreichen. Weitere Ausführungen zu sprechen. Wichtiger als das Geschlecht der finden sich im Leitfaden «Wie erreichen wir Männer Beratungsperson ist, gendergerecht zu beraten 65+?». (z. B. Sprache, verwendete Beispiele).
18 Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter
Ältere Menschen aus der Migrationsbevölkerung 3.5 Qualitätssicherung
Bei älteren Menschen aus der Migrationsbevölke-
rung zeigen sich im Alter oft Langzeitauswirkungen Angebote der Gesundheitsberatung im Alter er
von Benachteiligungen in früheren Lebensphasen. zielen nur dann ihre optimale Wirkung, wenn sie
Sie leiden, wie andere sozioökonomisch Benachtei- hohen Qualitätsansprüchen genügen. Zur Qualitäts-
ligte, häufiger unter gesundheitlichen Beeinträchti- sicherung der Angebote und Leistungen stehen ver-
gungen, haben oft weniger Handlungs- und Gesund- schiedene Massnahmen zur Verfügung (siehe Abbil-
heitsressourcen sowie höhere Zugangsbarrieren zu dung 5).
den bestehenden Angeboten (Soom & Salis Gross, Die Beratenden dokumentieren die Beratungskon-
2011). Generell ist die Diversität der Zielgruppe zu takte und -ergebnisse systematisch. Für die Doku-
berücksichtigen. Zwar stellen sich älteren Men- mentation der Gesundheitsberatung stehen ver-
schen aus der Migrationsbevölkerung zum Teil schiedene Tools zur Verfügung → Tools 10, 11, 12.
zusätzliche Herausforderungen wie sprachliche
Um qualitativ hochstehende Daten für die Auswer-
Barrieren, sie können jedoch oft auf weitere unter- tung und das Monitoring zu erhalten, ist es wichtig,
stützende Ressourcen zurückgreifen (z. B. Diaspora- dass alle in der Beratung Tätigen in der Anwendung
Vereine). der verschiedenen Tools geschult werden.
In der Arbeit mit älteren Menschen aus der Migra
tionsbevölkerung hat sich gezeigt, dass diese bes-
ser über aufsuchende Angebote und über Mittlerin- ABBILDUNG 5
nen bzw. Mittler erreicht werden können. Da das
Anschreiben mit dem Gesundheitsfragebogen aus Elemente der Qualitätssicherung für die
organisatorischen Gründen in der Regel nicht in Gesundheitsberatung im Alter
verschiedenen Sprachen verschickt werden kann,
sind zur gezielten Rekrutierung dieser Zielgruppe Fallbesprechung
Schlüsselpersonen und -institutionen (wie Organi- mit externen
Spezialistinnen
sationen der Migrationsbevölkerung, Sozialdienste, Fall-
und
religiöse Einrichtungen, Hausärztinnen und -ärzte) Spezialisten besprechung
über die Angebote zu informieren. Supervision im Team,
Intervision
Eine migrationssensitive Fachperson sollte sich der
daraus resultierenden Implikationen für das Bera-
tungssetting bewusst sein. Die grösste Barriere für
Qualitätssicherung
eine migrationssensitive Beratung ist die Sprache Verlaufs Tandem-
(Soom & Salis Gross, 2011). Die Beratung sollte des- protokoll besuche
halb in einer der älteren Person vertrauten Spra-
che oder mit Übersetzung stattfinden.
Fall Weiter-
Bewährte Ansätze und Erfolgskriterien, um die dokumentation bildung
gesundheitliche Chancengleichheit zu fördern,
finden sich in Weber (2020) sowie Weber und
Hösli (2020).Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 19
Ethik und Datenschutz unterstützt die ältere Person, sodass diese im Ideal-
Die Beratenden halten sich an die Regeln der Berufs fall die Weiterleitung selbst übernehmen kann. Ist
ethik. Sie begegnen den älteren Menschen mit einer das nicht möglich, holt sie im Rahmen des Be
achtenden Grundhaltung und schaffen Transparenz ratungsgesprächs die Einwilligung der beratenen
und Rollenklarheit. Sie respektieren die Persönlich- Person ein, dies stellvertretend zu übernehmen.
keitsgrenzen, das Recht auf Selbstverantwortung Sie hält die Einwilligung in der Falldokumentation
und die Entscheidungsfreiheit der Beratenen. schriftlich fest → Tool 11. In der Regel werden die
Die Beratung untersteht der beruflichen Schweige- Informationen telefonisch übermittelt, wenn mög-
pflicht. Informationen werden vertraulich behandelt lich in Anwesenheit der ber atenen Person. Für Fäl-
und für die elektronische Datenerfassung mit einer le, in denen Informationen schriftlich weiterzuleiten
Fallnummer anonymisiert. Beratende stützen sich sind (z. B. Hausärztin bzw. -arzt ist nicht erreichbar,
auf das betriebseigene Datenschutzkonzept und die komplexe Situation usw.), steht eine Vorlage für ein
geltenden gesetzlichen Grundlagen. In der Praxis Anschreiben an Dritte zur Verfügung → Tool 13.
hat es sich bewährt, den beratenen Personen im
Rahmen des Erstgesprächs ein visiertes Infoblatt Tipp aus der Praxis
zum Thema Datenschutz abzugeben → Tool 9. Die Erfahrung zeigt, dass es nicht sinnvoll ist,
Dieses kann bei Bedarf auch von Angehörigen ein- das Infoblatt «Datenschutz» oder die Ein
gesehen werden. willigung zur Weitergabe von Informationen an
Dritte von den beratenen Personen unter
Weitergabe von Informationen an Dritte zeichnen zu lassen, da dies zu unnötiger Ver
In gewissen Situationen ist es angezeigt, Informatio- unsicherung führen kann. Eine mündliche
nen und Erkenntnisse aus dem Beratungsgespräch Absprache und Einwilligung genügt für die
an Dritte weiterzuleiten, zum Beispiel an Angehöri- Praxis. Diese soll zum Schutz der beratenden
ge, behandelnde Ärztinnen und Ärzte, die Sozial- Fachperson in der Falldokumentation schrift-
arbeiterin bzw. den Sozialarbeiter, andere Fach- lich festgehalten werden.
personen. Die beratende Fachperson motiviert und20 Gesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter
3.6 Kooperation und Vernetzung Professionelle Kooperationspartnerinnen und
-partner für die Gesundheitsberatung im Alter
Die Zusammenarbeit und Vernetzung mit lokalen Wichtige Fachorganisationen und -personen, mit
Akteurinnen, Akteuren und Interessengruppen ist denen Beratende in der Regel zusammenarbeiten:
wichtig. • Spitex
Einerseits sollen lokale Organisationen, Institutionen • Pro Senectute
und Interessengruppen für ältere Menschen und • Hausärztinnen und Hausärzte
betreuende Angehörige proaktiv über das Angebot • Spezialärztinnen und Spezialärzte
der Gesundheitsberatung informiert werden. So • Seniorinnen- und Seniorenorganisationen
können sie zwischen der Zielgruppe und der bera- • Freiwilligenorganisationen
tenden Institution vermitteln. Andererseits ist die • Organisationen der Migrationsbevölkerung
Gesundheitsberatung keine Fachberatung. Bei spe- • Integrationsbeauftragte
zifischen Fragestellungen weisen die Beratenden • Vereine (Frauenvereine, Turnvereine, Vereine und
die beratene Person an andere Spezialistinnen und Selbsthilfegruppen von spezifischen Gruppen
Spezialisten oder Organisationen mit der entspre- wie ältere Angehörige oder von älteren LGBTI)
chenden Fachkompetenz weiter. • Sozialdienste
Aus diesem Grund ist es wichtig, dass die verschie- • Physiotherapie, Ergotherapie, Diabetes- und
denen Organisationen, Interessengruppen und Ins- Ernährungsberatung
titutionen ihre Beratungsangebote gut aufeinander • Alzheimervereinigung, Memory Klinik
abstimmen und sich regelmässig austauschen. • Ligen (Lungenliga, Rheumaliga, Parkinson,
MS usw.)
Tipp aus der Praxis • Nichtregierungsorganisationen (SRK, Caritas
Eine gute Abstimmung ist speziell zwischen der usw.)
Pro Senectute und der Spitex nötig, da sich • Hilfsmittelberatung
die Angebote zum Teil überschneiden. Beim Case • Religiöse Gemeinschaften und Institutionen
Management muss geklärt werden, wer den (Kirchgemeinden, Moscheen usw.)
Lead innehat, um einerseits Versorgungslücken
und andererseits Überversorgung zu vermeiden.
ABBILDUNG 6
Kooperationslandschaft der Gesundheitsförderung im Alter
Religiöse Gemeinschaften
Spitex Pro Senectute
und Institutionen
Hausärztinnen und -ärzte,
Ligen, NGOs, Vereine
Spezialärzinnen und -ärzte
Kooperationslandschaft
der Gesundheitsberatung
Alzheimervereinigung, Organisationen der Migrationsbevöl-
Memory Klinik kerung, Integrationsbeauftragte
Physio-/Ergotherapie,
Diabetes-/Ernährungs-/ Sozialdienste Freiwillige
HilfsmittelberatungGesundheitsberatung im Alter: Eine Umsetzungshilfe für Akteurinnen und Akteure der Gesundheitsförderung im Alter 21
Teil II: Toolsammlung
4 Übersicht über Tools für die
Gesundheitsberatung im Alter
Der zweite Teil dieser Umsetzungshilfe beinhaltet Disclaimer
Tools, welche praktische Hilfsmittel und weiter- Die Inhalte wurden im Auftrag von Gesundheits-
führende Informationen für die Gesundheitsbera- förderung Schweiz erstellt. Verschiedene Ak
tung im Alter bieten. Die Tools sind praxiserprobte teurinnen und Akteure aus dem Bereich Gesund-
Vorschläge, die je nach Bedarf angepasst werden heitsförderung im Alter stellten dafür ihre
können. bestehenden Instrumente zur Verfügung. Der
Die folgende Abbildung 7 gibt einen Überblick über Inhalt der Toolsammlung unterliegt der re
die für jede Beratungsphase zur Verfügung stehen- daktionellen Verantwortung der Autorinnen der
den Instrumente. vorliegenden Umsetzungshilfe.
Hinweis
Alle Tools können auch als Einzeldokumente
heruntergeladen werden.
ABBILDUNG 7
Tools für die Beratungsphasen
Tool 1 Leitfaden Ablauf Gesundheitsberatung im Alter
Vorbereitung
Tool 2 Anschreiben und Versand Gesundheitsfragebogen
Tools Umsetzungshilfe Gesundheitsberatung im Alter
Tool 3 Screening-Instrument für Gesundheitsberatungen
Assessment-Tools
Tool 4a Assessment Sturzrisiko TUG
Tool 4b Assessment Sturzrisiko Verhältnisse
Tool 5 Assessment Depression
Durchführung
Tool 6 Assessment kognitive Dysfunktion/Demenz
Tool 7 Assessment Mangelernährung
Tool 8 Assessment Alkoholkonsum
Tool 9 Vorlage Infoblatt Datenschutz
Dokumentation
und Monitoring
Tool 10 Vorlage Stammdatenblatt
Tool 11 Falldokumentation Beratung
Tool 12 Verlaufsprotokoll Beratung
Nachbereitung
Tool 13 Vorlage Informationen an DritteSie können auch lesen
