Guido F. Meert Veno-lymphatische kraniosakrale Osteopathie
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Guido F. Meert Veno-lymphatische kraniosakrale Osteopathie Leseprobe Veno-lymphatische kraniosakrale Osteopathie von Guido F. Meert Herausgeber: Elsevier Urban&Fischer Verlag http://www.narayana-verlag.de/b12195 Im Narayana Webshop finden Sie alle deutschen und englischen Bücher zu Homöopathie, Alternativmedizin und gesunder Lebensweise. Das Kopieren der Leseproben ist nicht gestattet. Narayana Verlag GmbH, Blumenplatz 2, D-79400 Kandern Tel. +49 7626 9749 700 Email info@narayana-verlag.de http://www.narayana-verlag.de
KAPITEL 3 Krankheiten von Psyche und Seele Erkrankung leiden (Brunnhuber 2005). Mir sind keine Zahlen 3.1 Einleitung bekannt, wie viele Patienten mit einer „seelischen Erkrankung" in eine Osteopathie-Praxis kommen. Wenn ich an die „Sorgen 3.1.1 Berührung und Nöte" der modernen krisengeplagten Menschen denke, würde ich spontan eine viel höhere Prozentzahl angeben. Dass Man kann als Therapeut (Osteopath), der an einen Menschen etliche Patienten oft erst nach einer längeren medizinisch-dia- „Hand" anlegt, nicht vermeiden, dass man beim „Patienten" gnostischen „Laufbahn" zu uns kommen, spricht für eine ge- nicht nur mit „körperlichen Krankheiten", sondern auch mit wisse psychische „Frustrations-, Angst- und Stresskapazität". „psychischen und seelischen Problemen" konfrontiert wird, Fleet et al. stellten in einer Studie an 441 Patienten fest, dass genauso wie ein Psychologe kaum vermeiden kann, mit kör- 25 % der Patienten, die sich wegen Brustschmerzen wiederholt perlichen Leiden des „Klienten" konfrontiert zu werden. in der Kardiologieambulanz vorstellten, zusätzlich auch Panik- „Patient" hat etwas mit „passiv erdulden" bzw. „leiden" (lat. attacken in einem Fragebogen angaben. 75 % dieser Patienten patiens = die/der Leidende) zu tun und lässt eine „Einbahn- mit Panikattacken wurden mit der Diagnose „nicht-kardialer straße" vermuten, die vom Therapeuten zum Patienten führt. Brustschmerzen" entlassen. Die Autoren betonen, dass die An- „Klient" (lat. cliens = Anhänger, Schützling) könnte vielleicht zeichen von Panikattacken von Kardiologen meistens nicht er- eher eine gleichwertige Partnerschaft zwischen Klient und The- kannt werden (Fleet et al. 1996). rapeut ausdrücken, einen Weg in zwei Richtungen. Die immer besser werdenden gerätetechnischen diagnosti- Freud riet Psychoanalytikern davon ab, Patienten zu berüh- schen Möglichkeiten verstärken den Eindruck, dass sogenann- ren, weil das als Ausdruck sexueller Triebwünsche gedeutet te „echte" (sprich „messbare") Krankheitsursachen immer so- werden könnte. Einige Psychotherapeuten sehen es mittlerweile matisch oder chemisch lokalisierbar und sichtbar sind. Da- anders als Freud und halten eine „Berührung" des Patienten für durch entsteht die nicht unerhebliche Gefahr, andere (funktio- eine Unterstützung, die Gefühle wecken und auszudrücken nelle, psychoemotionale, soziale, umgebungsbedingte, also hilft. Berührungen und Massagen sollen den Oxytocin-Stoff- nicht sichtbare oder nicht messbare) Krankheitsursachen zu wechsel und damit das Wohlbefinden positiv beeinflussen ignorieren bzw. Patienten als „eingebildete" Kranke abzustem- können (Marlock & Weiss 2006). peln. Denken wir einfach an das weniger gut messbare Sym- „Kenne deine Anatomie und deine Physiologie, aber wenn du ptom „Schmerz"! mit deinen Händen den Körper des Patienten berührst, vergiss dann niemals, dass eine Seele darin verweilt." (Still 2002) Littlejohn formulierte es so: „In der Vergangenheit haben Phy- Zwischen den Stühlen siologie und Medizin unterstellt, dass der Körper etwas ganz Ande- Als Therapeut sitzt man ab und zu „zwischen den Stühlen" ei- res als der Geist sei. [...] Der Körper gilt als Instrument und Medi- ner manchmal seelenlosen Medizin und einer hin und wieder um der mentalen 'Offenbarung (Manifestation), sodass eine der körperlosen Psychologie, zwischen einer akademischen Wahr- Grundbedingungen für Gesundheit in einem Geist und einem Be- heit und einem klinischen Alltag. wusstsein besteht, die den Körperzustand bestimmen. [...] For- Manchmal bekommt man als Therapeut auch das ungute mung und Gestaltung des Körpers geschehen von innen. Die men- Gefühl, zwischen „wirklichen" (somalischen) Krankheiten und tale Funktion ist die Basis jeder physischen Funktion. [...] Will (psychischen oder psychosomatischen) „Sonderfällen" unter- man das psychische Gesetz der Vorherrschaft des Geistes zum Besei- scheiden zu müssen, und wieder irgendwo zwischen die diag- tigen jener krankhaften Zustände anwenden, muss im Innern be- nostischen Fronten zu geraten. gonnen werden. [...] Da gibt es nur ein Rezept: Pflege und ständige Aufrechterhaltung des mentalen Gleichgewichts." (Littlejohn 2008) Es ist sicherlich nicht Aufgabe des Osteopathen, eine psycho- therapeutische Behandlung durch eine osteopathische zu er- setzen, aber es wäre aus „ganzheitlicher" und menschlicher 3.1.2 Krankheitsursachen erkennen Sicht trotzdem wichtig, den Patienten zusätzlich psychisch und seelisch begleiten und psychische Störungen erkennen zu kön- Brunnhuber et al. geben an, dass Patienten einer Hausarztpra- nen. Der Osteopath wird während der „Hands-on"-Behand- xis in Deutschland in etwa 25 % der Fälle an einer psychischen Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
104 3 Krankheiten von Psyche und Seele lungssituation häufig mit emotionalen Reaktionen und seeli- 3.2 Drei Anamnese-Geschichten in schen Äußerungen konfrontiert und muss sich demzufolge ei- einer ne „psychologische und philosophische Strategie" überlegen! So können beispielsweise Patienten mit Persönlichkeitsstörun- Es stellt sich als Aufgabe des Therapeuten heraus, sich ein brei- gen, posttraumatischen Belastungsstörungen oder einer Sucht- teres Bild vom medizinischen, emotionalen, seelischen und problematik ein gewaltiges Chronifizierungsrisiko in sich tra- sozialen Umfeld des Patienten zu machen! Bei der Anamnese gen und müssen daher überwiesen und entsprechend psycho- sollten auch solche Fragen berücksichtigt werden. therapeutisch betreut werden. Ich möchte darauf hinweisen, dass eine Anamnese eigent- lich drei Geschichten beinhaltet (> Abb. 3.1): Die Geschichte der Krankheit oder der Belastung mit ihren 3.1.3 Erfahrungen hinterlassen Spuren genetischen und biochemischen Faktoren und ihrem Verlauf in den verschiedenen Krankheitsstadien. Leider reduziert sich Das Lösen von myofaszialen Spannungen kann beispielsweise diese Geschichte oft auf einen „Krankheitserreger", einen tiefer „vergrabene" Emotionen plötzlich hochkommen lassen, Gendefekt oder die Symptome, und leider wird die Krankheit was in der Osteopathie als sogenannter „somatoemotionaler selbst auch auf diesen Nenner reduziert. Eigentlich sollte es Release" bekannt ist. Laut Gendlin tritt dabei ein sehr wichtiges eher die Geschichte der Stressfaktoren heißen, bei denen es Phänomen auf: „Es gibt ein Wissen des Körpers, dem eine eigene sich sowohl um Makrostressoren als auch um Mikrostresso- Intelligenz und Evidenz zugehört und das nicht durch Deutung, ren und das Fehlen von positiven Ereignissen handelt sondern durch Erspüren und Erfühlen zugänglich ist!" (Gendlin (>Kap. 3.4). Die Frage nach dem Auslöser ist durchaus be- 1998) rechtigt, aber sollte nicht isoliert betrachtet werden. Hierbei Tiefgreifende Erfahrungen beeinflussen selbstverständlich ist nämlich besonders wichtig, wie der Patient selber mit seiner nicht nur die psychische Struktur, sondern hinterlassen deutli- Krankheit umgeht, wie „vorbelastet" er ist und wie viele che Spuren in den körperlichen Verarbeitungsmechanismen. „Reserven" vorhanden sind. Laut Kiecolt-Glaser et al. sorgen Manche deuten diese Spuren als „Charakterstrukturen" psychische Krankheiten wie Depressionen oder Angststörun- (Reich), andere als „affektmotorische Schemata" (Downing), gen und schwere Lebensereignisse (Todesfall) für eine Dysre- manche als „Verwicklungen" (v. Uexküll) und wieder andere gulation des Immunsystems. Dies wirkt sich vor allem bei In- als „somalische Marker" oder körperliche Dimensionen von fektionskrankheiten und bei der Wundheilung negativ aus Erfahrung (Damasio). In der modernen Neurowissenschaft (Kiecolt-Glaser et al. 2002, Fiqueira & Ouakinin 2008). spricht man von „Multikodierung", wobei man betont, dass • Die Geschichte des Kranken mit seinen Erfahrungen, Be Erfahrungen in mehreren Systemen des Gehirns einerseits als ziehungen, Emotionen und seiner momentanen Belastbar Gedanken, andererseits auch als Gefühle oder körperliche keit. Wie geht der Patient mit seinen Fähigkeiten und Ta Empfindungen gespeichert werden. lenten um? Ist er fähig, sein Leben selbst in die Hand zu nehmen, einen Lebenssinn zu erkennen und frei zu verfol gen? Geht er zuversichtlich und optimistisch durchs Leben Modell der Krankheitsentstehung oder verliert er schnell die Hoffnung, weil Schicksalsschläge Littlejohn zufolge besteht das „Gesetz der Heilung" in Anpas- ihn beuteln? Empfindet er gegenüber seinen Mitmenschen sung, Koordination und Kooperation (Littlejohn 2008). Er be- Mitgefühl, Respekt und Zuneigung? Hierbei spielen auch gründet die Entstehung von Krankheit mit vorangegangene Traumata und Verletzungen (Anzahl und • einem Mangel an Anpassung: Eine tote Substanz kann sich Schwere der „Päckchen", die der Patient tragen muss; eben nicht selbst an ihre Umwelt adaptieren. >Abb. 2.9) und bisherige Erfahrungen mit der medizini- • einer Störung oder Behinderung der normalen Aktivität schen „Fachwelt" eine bedeutende Rolle. Die Frage „ Was (Lebenskraft); hat diesen Menschen zusätzlich belastet und seine Abwehr so • Funktionsschwächen und daraus resultierenden Gewebe- sehr geschwächt?" sollte in die Anamnese integriert werden. veränderungen (Littlejohn 2008). Es ist äußerst wichtig zu überprüfen, ob die Belastungstole- ranz des Patienten nicht überschritten ist und die „Päck- Das intensive, beratende und respektvolle Gespräch mit dem chen", die er zu tragen hat, zu schwer geworden sind. Patienten ist einfach eine menschliche Notwendigkeit! Es ist • Die Geschichte des sozialen Umfeldes, wobei vor allem der aber auch wichtig, nach dem Ursprung von gelösten bzw. un- Anerkennung und Wertschätzung durch andere Menschen gelösten Spannungen zu suchen und den verunsicherten Pati- und auch den Aufgaben im Beruf, in der Freizeit und in der enten darüber aufzuklären, bevor er die Praxis verlässt. Dabei Familie eine wichtige Rolle zukommt. Wenn das Umfeld kann das bereits in früheren Arbeiten beschriebene Konzept stimmt, erlebt der Patient Geborgenheit und Unterstützung der „Hysterese", d. h., dass lebendiges Gewebe Energie schluckt und kann dadurch oft mit vielen Stressoren besser umgehen oder speichert, erfahrungsgemäß als sinnvolle Erklärung her- als ein isolierter Mensch. Ein harmonischer Umgang mit angezogen werden (Meert 2007). seinen Mitmenschen und auch mit der Natur ist ein bedeut sames Element von Gesundheit. Hinzu kommt in unserer Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
3.3 Qualität der Therapie: Was ist eine gute Therapie? 105 modernen Welt sicherlich finanzielle Unabhängigkeit. Fi- zu mobilisieren. Es soll sich zusätzlich um eine komplexe Un- nanzielle Sorgen und Nöte beinhalten ein großes Krank- tersuchungs- und Behandlungsstrategie handeln, die in aktiver heitspotenzial. „Welchegesundheitsfördernden und unter- Zusammenarbeit und „Kommunikation" (im weitesten Sinne stützenden Faktoren können dem Patienten helfen? Was kann des Wortes) mit dem Patienten geplant, gefühlt, erspürt und der Patient selber aktiv beitragen?", sind Fragen nach sehr durchdacht werden sollte. wertvollen Elementen der Salutogenese. Hier wirken sich beispielsweise auch die Reaktionen des näheren Umfeldes des Patienten auf die Krankheit aus. Damit stellt sich unmittelbar 3.3 Qualität der Therapie: Was ist eine die Frage, ob denn alle drei Geschichten bei einem Patienten gute Therapie? gleich sind? Und falls nicht, welche „Geschichte" bei der Diagnosestellung vorrangig (mit Priorität) berücksichtigt werden Die Qualität einer Behandlung ist äußerst schwierig zu definie- soll? Es wäre sinnvoll, die Diagnose als gemeinsame Leistung ren. Einige Parameter, die dabei sowohl vom Therapeuten als von Patient und Therapeut zu betrachten! auch vom Patienten berücksichtigt werden sollen, sind bei- spielsweise: Qualifikation des Therapeuten, Standardisierung, aber auch Therapeut-Patienten-Beziehung Individualität der Behandlung, Qualitätssicherung durch regelmäßige Weiterbildungen und Supervisionen Anamnese • Qualität der Patient-Therapeut-Beziehung: Fühlt sich der Auch die Therapeut-Patienten-Beziehung, in die unter ande- Patient beim Therapeuten gut aufgehoben und verstan- rem Vorurteile des Therapeuten (oder der Freunde, Bekann- den? ten, Familienmitglieder) gegenüber dem Patienten sowie um- • Einstellung des Therapeuten (> Kap. 2.3.3, wo ich einige gekehrt Vorurteile des Patienten gegenüber dem Therapeuten Grundhaltungen von Osteopathen beschrieben habe) (Freunden, Bekannten, Familienmitgliedern) einfließen, sollte • Gestaltung der Termine, Behandlungsfrequenz, Zeitrahmen bei der Anamnese berücksichtigt werden. Die „Patientenwahr- der einzelnen Sitzung heit" entspricht dabei wohlgemerkt nicht immer der „Thera- • Behandlungsresultat: Geht es dem Patienten nach der The- peutenwahrheit", geschweige denn der „apparativ-diagnosti- rapie besser? schen Wahrheit"! • Sind realistische Ziele, die sich Patient und Therapeut ge meinsam gesetzt haben, verwirklicht worden? Diagnose- und Behandlungsstrategie Grawe definierte vier Wirkfaktoren, die eine Therapie wirksam Es sollte niemals vorschnell eine Diagnose erfolgen, sondern machen (Grawe 2004): diese sollte behutsam und am besten „gemeinsam mit dem Pa- • Bei der Ressourcenaktivierung geht es vor allem darum, die tienten" erarbeitet werden. Möglichkeiten und Stärken des Patienten herauszufinden, Dazu brauchen Therapeuten zuallererst Zeit und Unvorein- aber z. B. auch hilfsbereite Freunde oder Verwandte bei der genommenheit. Behandlung mitarbeiten zu lassen. Eine Behandlung ist hoffentlich mehr, als die richtigen Tab- • Problemaktualisierung bedeutet, dass der Patient nicht nur letten zu verordnen, „problematisches" Gewebe rauszuschnei- über seine Probleme reden, sondern sie in der Therapie ak- den, die korrekten Begriffe zu benutzen, ein „Unwinding" von tiv erleben, erkennen und erfahren soll. Hierbei erscheint es blockiertem Gewebe auszulösen oder den richtigen Körperteil mir wichtig zu betonen, dass bei der Aufarbeitung einer un- bewussten (verdrängten) Problematik unbedingt klar sein muss, dass man heute nicht mehr ändern kann, was früher geschehen ist. • Aktive Hilfe zur Problembewältigung bedeutet, dass der Pa tient lernen muss, ein Problem so zu nehmen, wie es ist, oh ne Umschweife und ohne sich durch irgendeine Verschleie rung etwas vorzumachen. • Eine Klärung soll dafür sorgen, dass die ursächlichen Fakto ren gesucht und die grundlegenden Einflüsse auf die Prob lematik verstanden werden. Nur unter diesen Vorausset zungen kann der Patient es schaffen, Veränderungen in sei nem Leben durchzusetzen. Die Suche nach einer „passenden" Behandlung für den Patien- ten („matching") verlangt vom Therapeuten sowohl die Bereit- schaft, über den eigenen Schatten zu springen (z. B. eigene Schwächen erkennen, andere Meinungen akzeptieren zu kön- Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
106 3 Krankheiten von Psyche und Seele nen), als auch Empathie und ein breites Wissens- und Erfah- gen, Wertigkeiten und die Persönlichkeit der Menschen sehr rungsspektrum. Das ist viel schwieriger, als es auf den ersten unterschiedlich sind, kann eine derartige Skala nur eine grobe Blick aussieht, und bedeutet sowohl für den Therapeuten als und vor allem sehr individuelle Annäherung an die Quantität auch für den Patienten meistens ein Wachstumsprozess. von Belastungen und die Wahrscheinlichkeit, krank zu wer- den, darstellen. 3.4 Coping Makro- und Mikrostressoren 3.4.1 Stress und Stressfaktoren Trotzdem ist es sinnvoll, bei einer Anamnese einerseits nach Es stellt sich oft sowohl für den Patienten als auch für den The- schwerwiegenden Lebensereignissen wie Tod eines naheste- rapeuten als schwierig heraus, einen „Stressor" genau zu be- henden Menschen, Scheidung, Haftstrafe, Arbeitslosigkeit und nennen. In den letzten Jahren hat sich „Stress" zu einem Mode- andererseits nach trügerisch leichten Belastungen wie Bewe- begriff entwickelt. Selbst die Freizeit scheint leider immer gungsarmut (oder Übertraining), Unzufriedenheit, einseitiger mehr in Stress auszuarten. Stress steht nicht nur für Belastun- Ernährung usw. zu fragen. Der Tod eines Ehepartners oder na- gen (bei Arbeit, Sport, Sozialkontakten), sondern auch für hen Angehöriger zählt zu den bedrohlichsten und am stärksten Ängste, Konflikte, Hektik und Überforderung. Stress wird zu- belastenden Lebensereignissen („Makrostressoren"). Dabei nehmend als ernsthafte Gesundheitsgefährdung betrachtet, spielt die depressive Reaktion auf das belastende Ereignis eine und chronischer Stress kann zu einem Burnout-Syndrom oder entscheidende Rolle bei der Immunmodulation (von Uexküll einer Depression führen. 2003). Auch viele kleinere „Auseinandersetzungen" im tägli- Menschen reagieren sehr unterschiedlich auf Belastungen. chen Leben können die Belastbarkeit eines Menschen herab- Ob etwas als Stress empfunden wird, hängt von der individuel- setzen. Manche Psychologen arbeiten deswegen mit Skalen len Bedeutung ab, die eine entsprechende Situation für den Or- alltäglicher negativer Ereignisse (z. B. Hassles Scale). Diese ganismus hat. Was für den einen Menschen eine Belastung „Mikrostressoren" wirken kumulativ und stacheln Frust und darstellt, ist für den anderen vielleicht eher eine Herausforde- Wut an. Deswegen kann es auch sinnvoll sein, nach dem alltäg- rung. lichen Stress und seiner Bedeutung für den Patienten zu fra- gen: Gibt es Probleme mit Freunden, mit dem Partner, mit den Kindern oder mit den Eltern? Gibt es Stress im Job? Finanzielle Das richtige Maß an Stress Sorgen? Bewegen Sie sich ausreichend? Es scheint allgemein zwei „Stress-Typen" zu geben: Ebenso wichtig ist es aber auch, nach „Aufschwungfakto- • Der stress-sensible Typ (Sympathikotoniker) reagiert emp- ren" und positiven Erlebnissen zu fragen, die den Mikro- und findlich und aufbrausend auf Stress. Makrostressoren entgegenwirken können: Welche Erfolge ha- • Der stress-resistente Typ (Vagotoniker) kann gelassener ben Sie in letzter Zeit erzielt? Welches Lob haben Sie bekom- und relativ unbeeindruckt mit Belastungen umgehen. men? Aufweiche Leistungen sind Sie besonders stolz? Ob Stress unbedingt vermieden werden soll, lässt sich nur indi- Sowohl die Mikrostressoren als auch die „Aufschwungfakto- viduell und situationsbedingt beantworten. Unterforderung ren" hängen sehr stark mit der Bewertung von Ereignissen zu- kann für einen Menschen genauso desaströs sein wie Überfor- sammen und können demzufolge auch die „Coping-Fähigkei- derung. Deshalb kommt es eindeutig auf das richtige Maß an. ten" beeinflussen. Auch wenn es oft unmöglich ist, Makrostres- Hier können Patient und Therapeut nur gemeinsam eine ad- soren zu vermeiden oder zu lösen, lassen sich durchaus etliche äquate Antwort finden. Mikrostressoren realistisch lösen, vermeiden oder reduzieren! Auch das „Wahrnehmen" von positiven Ereignissen erscheint Sarafino definiert Stressoren als physisch oder psychisch her- wichtig und sollte bewusst trainiert werden. ausfordernde Ereignisse oder Umstände. Stressoren und Belas- tungen sind Teil eines Anpassungsprozesses, in dem die Wir- kung eines Stressors durch Verhaltens-, kognitive und emotio- Umgang mit Stress nale Strategien aktiv beeinflusst werden kann (Sarafino 2008). Der Patient macht dabei fortwährend dynamische Anpas- Menschen reagieren sehr unterschiedlich auf Stress, sowohl sungszyklen durch, in denen kognitive Bewertungen, emotio- auf Ereignisse mit körperlichen Verletzungsfolgen als auch auf nale Empfindungen und Verhaltensänderungen eine Rolle solche mit „rein" psychischer Wirkung. Dementsprechend ist spielen. es wichtig nachzuforschen, wie der Patient selbst die Belastung Holmes und Rahe haben eine Beurteilungsskala (Social Re- einschätzt. Die sogenannte „Belastbarkeit" oder „Widerstands- adjustment Rating Scale) für psychosoziale Stressfaktoren (Le- fähigkeit" (engl. resilience) kann man als Kraft sehen, die es bensereignisse) erstellt, um eine standardisierte Messung eines einem Menschen ermöglicht, nach einem akuten Stressereignis breiten Spektrums von häufigen Stressfaktoren zu ermöglichen (Trauma) wieder aufzustehen und Prioritäten zu verschieben. (Holmes & Rahe 1967). Weil aber sowohl die Ziele, Erwartun- Führt ein Trauma unvermeidlich in eine „Sackgasse"? Oder Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
3.4 Coping 107 kann man sich nach der akuten Stressreaktion mit der Proble- sierung und Emotionalisierung brauchen manchmal (individu- matik auseinandersetzen, um eventuell etwas aus dem „Schla- ell unterschiedlich) zusätzlich eine Verbalisierung und „Entta- massel" zu lernen? buisierung", um eine sinnvolle Bewältigungsstrategie zu finden. E. von Hirschhausen schreibt belustigt, dass die etablierte Nicht jeder Patient ist „gewillt" bzw. fähig, Emotionen wäh- Psychotherapie den Schock, wie wenig Menschen dauerhaft zu rend der osteopathischen Sitzung „frei zu lassen", und nicht schockieren sind, noch gar nicht zur Kenntnis genommen, ge- jeder Patient (bzw. Osteopath) kann einen „emotionalen Ab- schweige denn verarbeitet hat, oder dass sie da was verdrängt sturz" locker verarbeiten oder begreifen (bzw. auffangen). (von Hirschhausen 2009). Darüber hinaus braucht das Gehirn Mancher Patient erlebt einen emotionalen Release sogar als anscheinend ausreichend Stress („Eustress"), sozusagen als „Retraumatisierung". Die Devise muss daher eindeutig lauten: „Herausforderung", um optimal aktiviert zu werden (Hüther „Erinnern statt wiederholen!" 2007). Schon Hahnemann wusste: „In jeder Krankheit ist auch Es sei übrigens extra betont, dass verbale Äußerungen und das Potenzial zur Heilung vorhanden." Gespräche den Körper und das Gedächtnis wahrscheinlich an- Ob eine Krise oder Krankheit zur Chance oder zur Falle wird, ders beanspruchen als taktile Mitteilungen durch aktive und hängt wesentlich davon ab, wie der Mensch in dieser Krise mit passive Bewegungen! Kommunikation ist eben breit gefächert seiner Angst umgeht und selbstverständlich auch von der Stär- und beinhaltet „fließende" Elemente (wie Sprache, Chemie, ke der Krise oder Krankheit! So kann ein gefühlloses, manch- Energie, Mechanik, Elektromagnetismus). mal sogar voreiliges und unüberlegtes „Dahinknallen" einer schockierenden Diagnose (z. B. Krebs) die Angstgefühle eines Patienten übermächtig werden lassen. Das verschärft dann die Fazit Krise und macht sie sozusagen zu einem „Selbstläufer". Das zartfühlende Erkennen und empathische Respektieren der körperlichen und emotionalen Reaktionen des Patienten sowie das „Erspüren und Auffangen" mit anschließendem „einfüh- Somatoemotionaler Release lendem Verbalisieren" des Problems gehören zur Professiona- lität und Pflicht jedes Therapeuten. Es erscheint aber außeror- Wenn sich während der Behandlung ein Somatoemotionaler dentlich wichtig, dass „Behandelnde" ihre eigenen Grenzen Release anbahnt, ist es wichtig, dem Patienten diese Möglich- und die der Patienten kennen und respektieren! keit des Spannungsabbaus zu gewähren und ihn zu ermutigen, die Spannungen aus seinem Körper herauszulassen. Der The- rapeut muss allerdings so lange bei dem Patienten bleiben, bis 3.4.2 Copingstrategien sich die Gefühlsaufwallung komplett gelegt hat. Dabei ist es wichtig, dem Patienten genügend „Platz" (z. B. auf einer Mat- In die Psychologie spricht man deswegen von „Coping" (Be- te) und „Privacy" zum Ausruhen anzubieten. Eventuell kann es wältigungsverhalten). Damit ist gemeint, wie jemand mit be- sogar notwendig sein, einen Verwandten anzurufen und den lastenden Lebensereignissen und den damit verbundenen Patienten abholen zu lassen. Emotionen umgeht. Coping beinhaltet kognitive, emotionale Allerdings erscheint es mir auch wichtig, die „verunsicherten" und behaviorale Bemühungen bzw. Fähigkeiten, „stressige" und manchmal richtig „verängstigten" Patienten im Nachhinein Ereignisse zu bewältigen (Kolt & Andersen 2004). darüber aufzuklären (vgl. den „Hysterese"-Begriff; Meert 2007), Emotion und Kognition sind beim Bewerten von Ereignis- dass hier aufgestaute Emotionen und manchmal sogar unbe- sen und Situationen eng miteinander verknüpft und es er- wusste oder verdrängte Themen wieder aufgetaucht sind. J. und scheint auch sinnvoll, beides (Wissen und Fühlen) zuzulassen! N. Oschman sprechen in diesem Kontext vom „somalischen Ge- Zusätzlich spielen einerseits Geschlecht, Alter, Persönlichkeits- dächtnis" (somatic recall), wenn sich Patienten während der Be- merkmale (z. B. frühere Erfahrungen, negative oder positive handlung plötzlich wie in einem „Flashback" an etwas erinnern, Einstellung, Kämpfernatur) und andererseits das soziale Um- was früher passiert ist. Sie erklären das mit der interessanten feld (z. B. Unterstützung durch Familie oder Freunde), soziale Hypothese, dass somalische Erfahrungen im myofaszialen Sys- Spielregeln und Lebenserfahrungen eine Rolle. tem gespeichert würden (Oschman & Oschman 1994). Durch die Anwendung von Weichteiltechniken können diese gespei- cherten Informationen wieder an der Oberfläche erscheinen, Emotion und Ratio weil interzelluläre und intrazelluläre Komponenten depolymeri- In einem SPIEGEL-Themenheft beziffern R. D. Precht und siert und dadurch flexibel und flüssig werden. G. Roth die Möglichkeit, dass sich Menschen verändern kön- Eine Behandlung darf meiner Meinung nach nicht zu schnell nen, auf etwa 20 % (Roth & Precht 2009). als „vollendet" betrachtet werden. Im Gegenteil, die Aufarbei- Precht meint, ein Erwachsener werde sein Leben nur auf- tung einer Problematik ist eine ernstzunehmende Sache und grund einer starken Emotion ändern. Trotzdem könne der macht manchmal eine Überweisung zu einem psychotherapeu- Mensch aber lernen, intelligenter mit seinen „Macken" umzu- tischen Spezialisten dringend erforderlich. Ein Somatoemotio- gehen, seine Schwächen zu „kultivieren" oder zumindest über naler Release allein löst das Problem nicht unbedingt. Somati- sie zu schmunzeln. Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
KAPITEL 20 Körper und Emotionen 20.1 Einführung Der Körper sucht sich eine Art „Neutralstellung", die bei jedem Menschen individuell unterschiedlich und auch gewisserma- Ist alles beim Menschen, beispielsweise auch die Liebe, wirk- ßen von der Tagesform abhängig ist. Diese Neutralstellung lich nur Biochemie? könnte man als „Tensegrity-Position" oder ein sich automa- Die Neuropsychologie glaubt, alle seelischen Vorgänge mit tisch verlagerndes „Fulcrum" angeben; in ihr heben sich alle Rezeptoren und hormonellen Ausschüttungen erklären zu Spannungen meistens kompensatorisch gegenseitig auf. Eine können. So vertritt beispielsweise die Anthropologin Fischer Ausnahme bilden allerdings akute Schmerzzustände, wo ver- ständlicherweise die Schmerzlinderung oberste Priorität hat. die Meinung, dass Botenstoffe unterschiedliche Hirnregio- nen und Schaltkreise aktivieren und dass demzufolge die Hormone Testosteron, Östrogen, Noradrenalin, Dopamin, Serotonin und Oxytocin, abhängig von ihrer Konzentration 20.1.1 Zusammenhang der körperlichen und im Körper, unsere Persönlichkeit prägen und auch darüber psychischen Ebenen entscheiden, wie wir lieben (Fischer 2009). Ich habe in den Die physiologische (biochemische) organische Ebene ist bei ei- vorhergehenden Kapiteln öfters daraufhingewiesen, dass die nem Lebewesen mit der emotionalen, der kognitiven und der „Wirkung" einer chemischen Substanz auch vom Milieu be- mechanischen Ebene verbunden. Auch hier gibt es „übergrei- einflusst wird und dass es unklug ist, Körper, Seele, Geist fend" eine Tensegrity-Neutralposition, die sich beispielsweise und Umfeld voneinander zu trennen ( Kap. 2.3.17). Die auch in der Körpersprache, Körperhaltung und Bewegungs- „Persönlichkeit" und demzufolge auch Gefühle und Liebe ei- wahrnehmung äußert. Die emotionale Ebene vermittelt uns nes Menschen sind eindeutig mehr als das wissenschaftlich die positiven und negativen Gefühlen, mit denen wir die Welt Messbare. wahrnehmen und empfinden, während das kognitive System Ich möchte kurz noch einmal daran erinnern, dass lebende versucht, dies zu verbalisieren, zu systematisieren und zu be- Systeme über folgende Hauptmerkmale verfügen: ein allgegen- greifen, was der Körper buchstäblich „ausdrückt" und „verar- wärtiges, in allen Bereichen zyklisches Fließen und eine Kopp- beitet". lung dieser zyklischen Prozesse ( - Kap. 2.5.4). Nicht nur Bo- Angst beispielsweise wird als bedrohlich und unangenehm tenstoffe und chemische Komponenten sollen sich über die empfunden und führt dazu, dass sich das Denken auf das Fin- Körperflüssigkeiten richtig verteilen, sondern auch die Gefühle den eines Fluchtweges konzentriert und der Körper mit Kon- und Gedanken sollen frei in verschiedene Richtungen „fließen" traktion und Anspannung reagiert. Es überrascht demzufolge können. nicht, dass körpertherapeutische und bioenergetische Psycho- therapieverfahren auch mit physiotherapeutischen „Körper- techniken" wie Massagen und Atemübungen arbeiten. Von Kindern lernen Kleinkinder lassen ihren Emotionen größtenteils „freien Lauf. Kriz definiert Verhalten grundsätzlich als zielgerichteten Sie zeigen deutlich und unmissverständlich ihre Gefühle, und Versuch des Organismus, seine Bedürfnisse, so wie sie in ei- zwar oft von Kopf bis Fuß. Manchmal strahlen sie fröhlich über nem bestimmten Feld wahrgenommen wurden, zu befriedigen das ganze Gesicht (von einem Ohr zum anderen), manchmal (Kriz 2007). Storch et al. betonen, dass beim Verharren in einer sind sie tief traurig („bis ins innerste Mark") oder gucken ein- bestimmten Haltung auch die dazugehörende Emotion gewis- geschüchtert ängstlich, wenn sie „bedröppelt" dastehen, die sermaßen „gespeichert" und der Körper seiner Fähigkeit be- Füße nach innen gedreht. raubt wird, andere Gefühle spontan und frei auszudrücken und Dass Kinder mit dem Körper und seinen Myofaszialketten auszuleben (Storch et al. 2006). Reich sprach von „Muskelpan- experimentieren, haben sie als Erwachsene leider oft vergessen zern", die Energien und Gefühle bremsen können und somati- oder sogar bereits verlernt. Hierbei spielen viele Einflüsse eine sche Korrelate und Verankerungen von neurotischen Konflik- Rolle: Emotionen, Verspannungen, Erfahrungen, Übung, Mü- ten darstellen (Reich 2006). digkeit, Munterkeit, aber auch beispielsweise das Imitieren von Es kann demgemäß sinnvoll sein, das Problem nicht nur auf Vorbildern. der chemischen Ebene (mit Medikamenten) anzugehen, son- dern auch auf der kognitiven Ebene (mit Gesprächen, Verbalisie- Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
542 20 Körper und Emotionen rung und Ursachenforschung), auf der emotionalen Ebene (füh- Middendorf zufolge steckt im Atem ein energetischer Kern, len, was nicht „passt" bzw. was eher „verborgen" geblieben ist) dessen Einfluss in alle Bereiche des menschlichen Lebens hin- und auf der mechanischen Ebene (Spannungen in der Haltung einreicht: in die Bewegung, in die Kunst, die Medizin, die Psy- wahrnehmen und lernen, sie u. a. durch Bewegung zu lösen). chologie, die Philosophie und die Religion. Atem ist eine Urbe- wegung und daher unmittelbar Leben (Middendorf 2007). Littlejohn sprach mangels eines besseren Ausdrucks von 20.1.2 Stressfaktoren und Ressourcen „Lebenskraft". Im Prinzip sei Lebenskraft die Kraft des Flie- ßens oder der Schwingung, vergleichbar mit den physischen Normalerweise verschwinden Spannungen nach Beseitigung Kräften. Sie kann Substanz durchdringen, ohne sie zu beein- der ursächlichen, psychischen oder physischen Stressfaktoren flussen oder zu modifizieren (Littlejohn 2008). Es ist die Aufga- wieder, wenn diese nur kurzzeitig auftraten. Aber nicht selten be jedes angehenden Osteopathen, diese fließende Lebenskraft führen chronische Belastungen oder Konfliktsituationen dazu, erspüren zu lernen. dass sich unverarbeitete Belastungen auf Dauer im Körper In meinem Buch „Das venöse und lymphatische System aus „einnisten" (Somatisierung) und eine Spannungssignatur im osteopathischer Sicht" habe ich die Diaphragmen und Atembe- Körper hinterlassen. wegungen, auch der inneren Organe, ausführlich beschrieben (Meert 2007). Ich möchte nochmals betonen, dass die Körper- flüssigkeiten ungehindert strömen müssen, damit Krankheit kei- Merke ne Chance hat, sich festzusetzen. „Die Lungen sind eine von der Aber nicht jede Stresseinwirkung oder jeder Krankheitserreger Natur zur Verfügung gestellte Quelle lebensrettenden Wassers, das muss zu einer Störung oder Pathologie führen! Stress birgt in unserem Körper angereicherte Unreinheiten auswäscht. Es wäre vielmehr sowohl die Gefahr, an der Belastung zugrunde zu ge- eine große Dummheit von uns, das menschliche Wesen durch die hen, als auch die Chance, daran zu wachsen (>- Kap. 3.4)! Feuer des Fiebers zu Tode verbrennen oder an Atemnot zugrunde gehen zu lassen, indem schlechter oder toter Lymphflüssigkeit, Al- Therapeuten sollten sich bemühen, nicht nur die Krankheitser- buminen (Proteine) oder anderen Substanzen erlaubt würde, die reger, die Pathogenese und die Stressfaktoren aufzuspüren, Kräfte der Natur abzuziehen und das Blut nicht rein zu waschen", sondern auch nach den Gestaltungskräften, die das Individu- schrieb Still (Das große Still-Kompendium 2002, S. 327). um zu dem geformt haben, was es ist, sowie nach den salutoge- Die Atmung trägt bedeutend zu einer kontinuierlichen Strö- nen Faktoren suchen (> Kap. 2.3.5)! Auch die Aktivierung mung der Körperflüssigkeiten und zur Ausdrucksfähigkeit von Ressourcen ist sehr wichtig: Dabei geht es vor allem um die emotionaler Gemütslagen bei und sollte deswegen bei der Un- Möglichkeiten und Stärken, aber eventuell auch um das Einbe- tersuchung eines Lebewesens auch entsprechend berücksich- ziehen und die Mitarbeit von hilfsbereiten Freunden oder Ver- tigt werden. wandten des Patienten bei der Behandlung. Es ist auch dabei Alle rhythmischen und automatischen Bewegungen der Ge- sinnvoll, das Starre und Verspannte zu lösen und zu entkramp- webe und Körperflüssigkeiten interferieren zu einer Art „Um- fen, um dadurch das Selbstbewusstsein und den Selbstaus- wälz-Bewegung", die sich beispielsweise auch im Gewe- druck des Patienten zu verbessern. berhythmus widerspiegelt (> Kap. 4). Reich betrachtete Charakterstrukturen interessanterweise Die Atmung besteht aus einer rhythmischen Anspannung als dynamische „Reaktionsmuster", also wie ein Mensch typi- bzw. Entspannung von Agonisten und Antagonisten. Atemim- scherweise reagiert, wenn er „belastet" ist. Unter Charakter- pulse sollen dabei frei durch die gedehnten Myofaszialketten strukturen verstand Reich „eingefleischte" kognitive Reak- fließen können, denn diese Atemimpulse treiben Flüssigkeiten tions- und Verhaltensweisen, mit denen ein Mensch fortwäh- und demzufolge auch die bioenergetischen „Flüsse" im Körper rend zu sich selbst, zu seiner Umwelt und zu existentiellen an und unterstützen die Gewebeatmung, die MikroZirkulation Grundfragen Stellung bezieht, was weitgehend unbewusst ab- und den interstitiellen Flow (>Kap. 4.6.6). läuft und sich reflexartig wiederholt (Reich 2006). Positive Wirkung einer „Vollatmung" 20.2 Atembewegungen und Nur wenn eine „ausgeglichene" Grundspannung (Eutonie) vor- Emotionen handen ist und der Patient bewusst locker lassen und sich ent- spannen kann, wird eine „Vollatmung" bis in die myofaszial Für die alten Griechen hatte die Seele ihren Sitz im Zwerchfell, „verschlackten" Ecken hineingezogen. Erst dann kann sich der und das griechische Wort „phren" steht noch immer für Geist, interstitielle Flow oder der „Breath of Life" voll entfalten und Seele, Gemüt. Erst Anfang des 20. Jahrhunderts konnte sich die seine reinigende und ernährende Funktion im Gewebe ausüben. Arbeit mit der Atmung und dem Zwerchfell in der westlichen Mit dem Atmen kann sich Verspanntes und „Verschlacktes" Welt durchsetzen. Sowohl in der Physiotherapie (Atemgym- lösen und Gestautes drainiert werden, vorausgesetzt, die nastik) als auch in der Psychoanalyse und Körperpsychothera- Atemwelle kann bis ins betroffene Gewebe vordringen und der pie gelten Atembewegungen nun endlich auch als „beseelt". Patient ist imstande, seine Atmung zu spüren. Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
20.2 Atembewegungen und Emotionen 543 Alle seelischen, geistigen und körperlichen Aufwallungen spie- unwillkürlich anrollen zu lassen und nicht krampfhaft nach geln sich im Atmen. Angst oder Frust können beispielsweise Luft zu schnappen. den Atem abschnüren, aber auch durch eine kyphotische Sitz- Manchmal entstehen lange Atempausen, nach denen die Pa- haltung während der Arbeit oder durch eine hypertone und tientin urplötzlich, wie in Lebensnot, nach Luft ringt. Hier übertrainierte Muskulatur (z. B. Bauchmuskulatur) kann die kann es sinnvoll sein, nach Stimmung, Stressfaktoren und dem Atemfunktion behindert werden. sozialen Umfeld der Patientin zu fragen (> Kap. 13.1.2). Hier sind selbstverständlich zusätzliche Übungen aus der Sobald die Patientin die erfrischende Passivität des Atmens Bioenergetik, Atemgymnastik, Yoga, Körperpsychotherapie „begriffen" hat, kann man versuchen, die Atempausen auszu- oder Physiotherapie angebracht. dehnen, ohne dadurch eine verkrampfte Situation auszulösen. Vor allem sollte auch das erneute Einatmen ruhig, entspannt und ungezwungen erfolgen. 20.2.1 Erspüren der Atembewegungen Manche Patienten atmen in Ruhe völlig flach und schnell, als hätten sie gerade eine sportliche Höchstleistung vollbracht. Die Patientin liegt entspannt auf dem Rücken und legt beide Manche schaffen es überhaupt nicht, Atempausen einzulegen. Hände auf ihren Bauch. Sie wird aufgefordert, mit den Händen Auch hier ist es sinnvoll, nach Stressfaktoren und dem Um- bewusst die Atembewegungen zu fühlen. Bei der Einatmung gang mit Stress zu fragen und bei Bedarf gemeinsam nach Aus- wölbt sich der Bauch und bei der Ausatmung senkt er sich. gleichsaktivitäten und Copingstrategien zu suchen (z. B. Hob- Danach wird sie aufgefordert, eine Hand auf den Bauch und by, Sport, Zielsetzungen, Gefühle besser ausdrücken und Part- eine Hand auf das Sternum zu legen. Erneut soll sie fühlen, nergespräche führen lernen). welche Atembewegungen unter ihren Händen stattfinden. • Bei entspannter Einatmung in Ruhe kommt es zuerst zur Hebung der Bauchdecke, dann zur Hebung des Sternums. 20.2.2 Erfahren der Atemräume • Bei entspannter Ausatmung in Ruhe senkt sich zuerst die Bauchdecke, dann das Sternum. Ich möchte die faszialen Kompartimente, die beispielsweise Zunächst soll die Patientin die wohltuende Wirkung einer ent- durch die Diaphragmen unterteilt werden, als Atemräume be- spannten Atmung spüren. Sie soll erleben können, wie der trachten. Praktisch sollten zumindest folgende Atemräume Atem kommt, über eine sanfte Kuppe steigt und wieder ab- beim Üben beachtet werden: Abdomen, Thorax, Kopf-Hals- fließt, um dann warten zu können, bis er wiederkommt. Nach Nacken, untere und obere Extremitäten. dem Ausatmen entsteht eine harmonische, schöpferische Pau- Erfahrungsgemäß kommt die Atemwelle von Patienten an- se (ähnlich wie ein „Still-point"), die sich ausdehnen und fangs nicht über den Thorax- und Abdominalraum hinaus. „schwebend" genießen lässt. Meistens verebbt sie kaudalwärts in Nabelhöhe und verliert sich kranialwärts in Spannungen der Hals- und Nackenmuskulatur. Harmonische Atmung Atmen in Rückenlage • Das Atmen beinhaltet drei harmonische Phasen: Einatmen - Ausatmen - Atempause. Der Kern in der Mitte des Körpers • Das setzt aber voraus, dass die Patientin ihren kontrollie renden Willen oder sich aufdrängende Gedanken und Sor Es empfiehlt sich, dass die Patientin zuerst die Rückenlage ein- gen „abstreifen" und den Atem selbstständig kommen las nimmt, mit einer Rolle unter den Beinen. Ihre Hände liegen sen kann, so wie er will. Gerade auf den Atem zu lauschen, auf der Bauchdecke, unterhalb des Nabels, damit sie ein Feed- nicht nur mit dem Gehör, sondern mit allen Sinnen, kann back bekommt, ob und wie gut ihre Atemwelle in den Unter- helfen, die alles bestimmenden Gedanken loszulassen, das bauch hineinrollt. Die Atemwelle kann sie sich wie eine Quelle Atmen einfach geschehen zu lassen und sich in Gelassen oder Woge vorstellen, die sich vom Bereich des Centrum tendi- heit zu üben. neum im Körperinneren (mittig in Höhe des Übergangs vom • Die „unterschwelligen" Kräfte der Atmung können Erstaun Thorax- zum Bauchraum) kreisförmig und dreidimensional liches in die Wege leiten: Das Atmen ordnet, bewegt, rei nach außen verbreitet - die es nicht zu führen, sondern zu füh- nigt, harmonisiert und aktiviert! Es regt Vasomotion und len und zu erfahren gilt. Diesen „Kern" aufzusuchen und zu MikroZirkulation an, versetzt Flüssigkeiten, Energien, Ge erleben, hat meiner Meinung nach etwas damit zu tun, seine danken und Emotionen in Bewegung und aktiviert auch Mitte zu finden. Selbstheilungskräffe (> Kap. 2.2). Unterstützung des Therapeuten Die Patientin übt auch, das Ausatmen völlig passiv geschehen zu lassen, völlig loszulassen und insbesondere die Schultern Danach legt die Patientin ihre Hände neben den Körper, wäh- und den Brustkorb fallen zu lassen. Nach einer ungezwunge- rend nun der Therapeut seine Hand auf ihren Unterbauch legt, nen, ruhigen Atempause ist es wichtig, die Atemwelle erneut Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
544 20 Körper und Emotionen um die Atemwelle bis in den Unterbauch hinein zu begleiten Extremitäten als Atemräume und zu verstärken. Der Therapeut sucht dabei zusätzlich nach Verklebungen und achtet auf ein „Sperren" in den peritonealen Danach können, am besten erneut in Rückenlage, die Extremi- Gleitflächen und Aufhängungsstrukturen der Bauch- und Be- täten als Atemräume exploriert werden. Während der Einat- ckenorgane. Bei Bedarf können viszerale und/oder fasziale Lö- mung „füllen" sich die Extremitäten bis in die Finger- bzw. sungs- und Mobilisierungstechniken für die peritonealen Zehenspitzen und drehen sich nach außen. Während der Aus- Gleitflächen eingefügt werden. atmung „entleeren" sich die Extremitäten und drehen sich wie- Das Zwerchfell bewegt sich wie die Schwanzflosse eines Fi- der nach innen (> Abb. 20.1). Es kann sinnvoll sein, dass der sches auf und ab. Dadurch wird die Atemwelle immer wieder Therapeut die Rotation der Extremitäten sowohl bei der Ein- angetrieben und die interstitielle Flüssigkeit in Bewegung ver- ais auch bei der Ausatmung anfangs leicht verstärkt. setzt. Am schwierigsten ist letztendlich die Atmung in den Kopf- raum hinein. Hierbei hilft es manchmal, sich die Atemwelle vorzustellen, wie sie von der Körpermitte kranialwärts zum Mögliche Atemhemmnisse Kopf rollt und den Kopf bei der Einatmung sozusagen mit Wenn Patienten „Kopfmenschen" sind, haben sie manchmal Flüssigkeiten und Gedanken füllt, während er sich bei der Aus- einen Kontrollzwang oder ein Rationalisierungsbedürfnis. atmung wieder entleert. Auch Patienten, die verspannt sind, weil sie unter Ängsten und großen Sorgen leiden, schaffen es oft nicht, loszulassen und in den Bauch hinein zu atmen. Darüber hinaus zwingen Asthma Praktische Bedeutung von Atemübungen oder Pulmonalerkrankungen Patienten oft dazu, ihre Atem- Die Patientin soll diese Übungen auch regelmäßig als „Haus- hilfsmuskulatur (Hals- und Nackenmuskeln) zu beanspru- aufgabe" anwenden. chen; sie atmen demzufolge oft nur in die Brust und nicht in Besonders für Patienten mit hohem Blutdruck, Herz-Kreis- den Bauch hinein. lauf-Erkrankungen, Nervosität oder Angstzuständen sind diese Übungen geeignet, neue Abwehrkräfte und hoffentlich auch Jede Spannung, Narbenbildung, Blähung oder Stauung im Ab- Lebensmut und Lebensfreude zu sammeln. domen versperrt der Atemwelle den Weg in den Bauch- und Auf diesem Weg gewinnen die Patienten Selbstvertrauen Beckenraum. Deshalb ist es manchmal notwendig nachzufra- und lernen die Möglichkeiten der Abwehr- und Selbstheilungs- gen, was hinter einer „gehemmten" Atmung steckt, und bei- kräfte und die „Durchlässigkeit" ihres Körpers kennen. Dabei spielsweise viszerale, myofasziale, kraniosakrale, relaxierende, findet eigentlich eine „Wanderung" an den Grenzen zwischen pumpende Techniken in den Untersuchungs- und Behand- Innen- und Außenwelt, zwischen Geist, Körper, Seele und Um- lungsplan einzufügen. Um den Pumpeffekt zu verstärken, ist es feld statt, bei der die Atmung als „Wanderführer" dient. sinnvoll, dass der Therapeut die Atemräume während der Ein- atmung weiter öffnet (den Bereich mit den Händen ausdehnt) und während der Ausatmung mehr schließt (mit den Händen Unbewusste Spannungen zusammenschiebt). In Rückenlage werden demnach zuerst die Hände der Pati- Der Atem kann auch als Tor zum Unbewussten fungieren. Das entin und dann die Hand des Therapeuten auf den Brustkorb Unbewusste muss jedoch nicht immer dramatische oder trau- gelegt, um die Bewegungen des Brustbeins zu spüren und zu matische Gegebenheiten beinhalten. Ein erheblicher Teil des intensivieren. Erlebten bleibt einfach unbewusst wegen der beschränkten Verarbeitungskapazität unseres Gehirns und aus Gründen der psychoemotionalen Hygiene. Atmen in Bauchlage Trotzdem können unbewusste und verdrängte Spannungen plötzlich aus der Tiefe hervorquellen und die Patientin verun- Bevor man zu den Extremitäten überwechselt, hat es sich sichern und (individuell unterschiedlich) stark emotional re- praktisch bewährt, der Patientin zuerst noch in Bauchlage, mit agieren lassen. Eine aufgeklärte Patientin wird sich dagegen Neutralstellung des Kopfes, eine Hand unter den Bauch und meistens nachher freuen, dass sie ihren Körper und ihre Stim- eine Hand auf die LWS zu legen. Beide Hände der Patientin mungen besser „begreifen" gelernt hat und „Dampf ablassen werden nachher auf ihre LWS und ihre Flanken gelegt, da- konnte. mit sie spüren kann, wie sich die Lendenwirbel während der Die Patientin sollte ermutigt werden, aufgestaute Spannun- Einatmung in Richtung Decke heben und die Flanken sich gen und Emotionen, die manchmal weit zurückliegen können „füllen". Während der Ausatmung senken sich die Lenden- oder die sie einfach vor sich her schiebt, herauszulassen und wirbel nach unten zum Boden hin und die Flanken „entleeren" deren Auswirkungen bewusst wahrzunehmen. So befreit kön- sich. nen die Empfindungen verbalisiert und bei Bedarf gemeinsam nach Lösungs- bzw. Bewältigungsstrategien gesucht werden. Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
20.2 Atembewegungen und Emotionen 545 Abb. 20.2 Einatmung im Zusammenspiel mit den posterioren Myofaszial- ketten. Die Arme müssen noch in Außenrotation gedreht werden. Abb. 20.1 Die Atembewegungen des menschlichen Körpers [2] Manchmal kann es allerdings notwendig sein, die Patientin zu einem Psychotherapeuten zu überweisen (> Kap. 3). 20.2.3 Zusammenspiel von Atmung und Myofaszialketten erleben Die folgende Übung kann eventuell in kleineren Zwischen- schritten (einzelne Bewegungen der oberen und der unteren Extremitäten, des Beckens, der Wirbelsäule, des Kopfes) und verschiedenen Ausgangspositionen eingeübt und aufgebaut werden. Es würde aber den Rahmen dieser Arbeit sprengen, sie alle ausführlich zu besprechen. Beispiel: im Stehen Abb. 20.3 Ausatmung im Zusammenspiel mit den anterioren Myofaszial- Ausgangsposition: Die Patientin steht entspannt mit leicht ge- ketten spreizten Beinen in aufrechter Haltung. Ausführung: Während sie langsam einatmet, führt die Patientin folgende Diese Haltung drückt Offenheit und Kommunikationsbereit- Bewegungen gleichzeitig aus ( > Abb. 20.2): Aufrichten und schaft aus. Die Patientin soll hinterher beschreiben, welche Ge- Strecken, fühle in ihr aufgewallt sind. • Kopf heben und die HWS extendieren, Während der langsamen Ausatmung führt die Patientin fol- Arme in Elevation durchstrecken und nach außen rotieren, gende Bewegungen gleichzeitig aus (> Abb. 20.3): • Finger und Hände gestreckt in Dorsalextension führen, • Sich zusammenrollen und klein machen, Beine nach außen rotieren und 0-Bein-Stellung einneh- • Kinn auf die Brust drücken und die HWS flektieren, men, • Schultern absenken und Arme leicht gebeugt nach innen • Füße supinieren und in Hohlfußstellung (mediales Längs- rotieren und kreuzen, gewölbe hoch) führen. Finger und Hände gebeugt in Palmarflexion führen, • Beine nach innen rotieren und X-Bein-Stellung einneh- men, Leseprobe von Guido E. Meert „Veno – lymphatische kraniosakrale Osteopathie“ Herausgeber: Elsevier Urban und Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
Guido F. Meert Veno-lymphatische kraniosakrale Osteopathie Hals, Nacken, Kopf und ZNS 616 Seiten, geb. erschienen 2012 Mehr Bücher zu Homöopathie, Alternativmedizin und gesunder Lebensweise www.narayana-verlag.de
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