Journal - Kassenärztliche Vereinigung Hamburg
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Rundschreiben des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg ISSN 2568-9517 9/ 2020
journal
Super-Senatorin
Melanie Leonhard stemmt
jetzt auch noch das Gesundheitsressort.
Was hat sie damit vor?
corona-testung telematik
Welche Fallkonstellationen gibt es? Jetzt E-Heilberufsausweis bestellen!
Impressum Das KVH-Journal enthält Informationen für den Praxisalltag, die für das gesamte Team relevant sind. Bitte ermöglichen Sie auch den nichtärztlichen Praxismitarbeiterinnen und -mitarbeitern Einblick in dieses Heft. Impressum KVH-Journal der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für ihre Mitglieder und deren Mitarbeiter ISSN (Print) 2568-972X ISSN (Online) 2568-9517 Erscheinungsweise monatlich Abdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers Namentlich gezeichnete Artikel geben die Meinung des Autors und nicht unbedingt die des Herausgebers wieder. VISDP: Walter Plassmann Redaktion: Abt. Politik und Öffentlichkeitsarbeit Martin Niggeschmidt, Dr. Jochen Kriens Kassenärztliche Vereinigung Hamburg, Humboldtstraße 56, 22083 Hamburg Tel: 040 / 22802 - 655 E-Mail: redaktion@kvhh.de Titelillustration: Sebastian Haslauer Layout und Infografik: Sandra Kaiser www.BueroSandraKaiser.de Ausgabe 9/2020 (September 2020) 2 | KV H - J o u r n a L 9/2020
Editorial
Liebe Leserin, lieber Leser!
KV Hamburg und Testcenter – war da nicht mal was? Wer sich in den letzten
Wochen diese Frage gestellt hat, besitzt ein gutes Gedächtnis. Im Frühjahr haben
wir – im Schulterschluss mit der Gesundheitsbehörde – Testcenter noch vehe-
ment abgelehnt. Wir haben die Pandemie-Eindämmung über den fahrenden
Notdienst (Arztruf Hamburg – 116 117) organisiert und waren damit sehr erfolg-
reich. Testcenter mit einem Auflauf infizierter Menschen wollten wir vermeiden
und haben sie vermieden.
Und jetzt doch Testcenter? Ja – denn die Sachlage hat sich geändert. Nun geht
es – der Politik sei Dank – nicht mehr um die Testung von Menschen, die Krank-
heitssymptome aufweisen, sondern um symptom- und beschwerdefreie Men-
schen. Da ist es zumutbar und auch gar nicht anders machbar, sie an einer Stelle
konzentriert zu testen.
Zudem sind die Rahmenbedingungen dieser Tests von der Politik so miserabel
ausgestaltet worden, dass sie sich nicht sinnvoll in den Praxisalltag integrieren
lassen, vom miserablen Honorar einmal abgesehen. Also war es auch insofern
wichtig, diesen Menschen eine andere Möglichkeit anzubieten, um den von der
Politik zugesagten Test machen zu lassen, als sie in die Praxen zu schicken.
Wir haben für diesen Kurs viele zustimmende Reaktionen aus der Ärzteschaft
bekommen, und auch die Menschen sind grundsätzlich dankbar, dass sie ver-
gleichsweise aufwandsarm an ihr Corona-Testergebnis kommen. Die Strategie
war also richtig und sie ist auch weitgehend aufgegangen.
Viele Fragen bleiben: nach der Sinnhaftigkeit dieser Schrotschuss-Strategie, die
wertvolle Ressourcen beansprucht; nach der Frage, wie weit man der immer grö-
ßer werdenden Anspruchshaltung nachgeben soll; nach der Frage, wie wir durch
die kommenden Erkältungsmonate kommen werden, wo alle Infekte munter
durcheinander gehen werden.
Uns wird nichts anderes übrig bleiben, als weiterhin auf Sicht zu fahren,
unsere Kräfte zu bündeln und gleichzeitig zu versuchen, die Vernunft nicht ganz
herunterfallen zu lassen. Wir sind dankbar, dass wir hierbei auf Ihre Mitwirkung
zählen können.
Ihr Walter Plassmann,
Vorsitzender der KV Hamburg
Ko n ta k t
Wir freuen uns über Reaktionen auf unsere Artikel, über Themenvorschläge und Meinungsäußerungen.
Tel: 22802-655, Fax: 22802-420, E-Mail: redaktion@kvhh.de
9/2020 KV H - J o u r n a l | 3
I n h a lt
Rundschreiben des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg ISSN 2568-972X 9/ 2020
journal
Au s d e r P r a x i s f ü r d i e P r a x i s
super-senatorin
Melanie Leonhard stemmt
jetzt auch noch das Gesundheitsressort.
Was hat sie damit vor? 11_ Corona-Testzentren für symptom-
freie Personen
12_ Übersicht zu Corona-Testung:
Welche Fallkonstell ationen gibt es?
14_ Fragen und Antworten
15_ Terminservicestelle: Patienten
können Termine bei Wunscharzt
buchen
corona-testung telematik
Welche Fallkonstellationen gibt es? Jetzt E-Heilberufsausweis bestellen!
T e l e m at ik
Schwerpunkt
16_ Elektronischer Heilberufsausweis:
Bitte rechtzeitig bestellen!
06_ Nachgefragt: Welche Erwartungen
haben Sie an die neue Leitung des Q u a l i tät
Hamburger Gesundheitsressorts?
08_ Interview: Dr. Melanie Leonhard 18_ Geänderte Regelungen für Qualitäts-
über die Eingliederung der zirkel
Gesundheitsbehörde in die Sozial- Moderatorenschulung für ärztliche
behörde, Kapitalinteressen in Qualitätszirkel
der ambulanten Versorgung und
die bisherigen Lehren aus der
Corona-Pandemie
w e i t e r l e s e n i m N e t z : w w w. k v h h . d e
Auf unserer Internetseite finden Sie Informationen rund um den Praxisalltag – unter anderem zu Honorar, Abrechnung, Phar-
makotherapie und Qualitätssicherung. Es gibt alphabetisch sortierte Glossare, in denen Sie Formulare/Anträge und Verträge
herunterladen können. Sie haben Zugriff auf Patientenflyer, Pressemitteilungen, Telegramme und Periodika der KV Hamburg.
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9/2020
N e tz w e r k ev i d e n z -
Arzn ei- un d H ei lm ittel b a s i e rt e m e d i z i n
28 _Postive Ergebnisse
19_ Arzneimittel-Dosierung muss auf anlassloser Corona-Tests
das Rezept haben nur wenig
Aussagekraft
Corticoidhaltige Dermatika der
Gruppe IV gelten nicht als Sprech-
stundenbedarf
R u b r ik e n
Heilmittel: Neues vereinheitlichtes
Formular mit Stichtagregelung 02_Impressum
03_Editorial
zum 1. Oktober 2020
Amtliche
Veröffentlichung en
Honorar 25_ Bekanntmachungen im
Internet
20_ Erste Analyse der Honoraran- Ko l u m n e
forderung im Quartal 1/2020 32_ Zwischenruf
von Dr. Matthias Soyka
Forum Terminkalender
34_Termine und geplante
26_ „Falsche Fragestellung“: Deutsche Veranstaltungen
Gesellschaft für Urologie (DGU)
kritisiert IQWiG-Bericht zur
PSA-Testung
S e l b s t v e r wa lt u n g
31_ Steckbrief: Dr. med. Arndt Vethacke
bi ldnachweis
Titelillustration: Sebastian Haslauer
Seite 3, 6 und 7: Michael Zapf; Seite 9: Daniel
Reinhardt; Seite 11: Christian Hikade; Seite 15:
Felix Faller/Alinea; Seite 17: Bundesärztekammer;
Seite 27: DGU; Seite 34: Michael Zapf; Seite 36:
Markoagentur.de; Icons: iStockfoto
9/2020 KV H - J o u r n a l | 5
NA c h g e f r a g t
Welche
Erwartungen
haben Sie an
die neue Leitung
des Hamburger Dr. Dirk Heinrich
Vorsitzender der Vertreterversammlung der KV Hamburg
Gesundheits-
ressorts? Lassen Sie der
Selbstverwaltung
die Freiheiten, die
sie braucht!
Das KV-System hat im normalen Versorgungsalltag und
insbesondere auch in der Corona-Krise seine Leistungs-
fähigkeit unter Beweis gestellt. Vor diesem Hintergrund
erwarte ich, dass die neue Senatorin auf dirigistische
Eingriffe verzichtet und der Selbstverwaltung die
Freiheiten lässt, die sie braucht, um sich zu entfalten.
Dass die kleinräumige Bedarfsplanung wieder im
Koalitionsvertrag auftaucht, ist ein Rückschritt. Der
Versorgungsatlas hat gezeigt hat, dass dieses Konzept
nicht sinnvoll ist. Deshalb war es bereits in der Versen-
kung verschwunden – und da gehört es hin. Davon
abgesehen hoffen wir, dass der Grundsatz „ambulant
vor stationär“ konsequent umgesetzt wird, ohne den
ambulanten Sektor einseitig für Krankenhäuser zu
öffnen. Wir brauchen auch weiterhin eine von hoch-
motivierten Selbstständigen geprägte ambulante
Struktur – deshalb muss an Lösungen gearbeitet
werden, die niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten
faire Wettbewerbsbedingungen an der Sektorengrenze
zwischen dem ambulanten und stationären Bereich
garantiert. Wettbewerb ist für die Patienten nur
hilfreich, wenn er fair abläuft.
6 | KV H - J o u r n a L 9/2020
NA c h g e f r a g t Dr. Jana Husemann Heike Peper Vorsitzende des Hausärzteverbandes Hamburg Präsidentin der Psychotherapeutenkammer Hamburg Beziehen Sie Machen Sie sich uns frühzeitig für die psycho- aktiv in die therapeutische Planung ein! Versorgung stark! Liebe Frau Leonhard, ich wünsche Ihnen eine erfolgrei- Aus den bereits vor der Corona-Krise erhobenen che Amtszeit, in der Ihre Ziele umgesetzt werden mögen. Prävalenzzahlen wissen wir, dass die Weiterentwick- Der Hausärzteverband ist die Interessenvertretung lung und der Ausbau der psychotherapeutischen gegenüber Politik, Krankenkassen und Öffentlichkeit – Versorgung nötig sind. Dafür sollte sich die Senatorin damit die Hamburger Hausärztinnen und Hausärzte gut auf Bundesebene einsetzen. Darüber hinaus müssten und gerne arbeiten können. Wir stehen auch Ihrer städtische Einrichtungen wie die sozialpsychiatri- Behörde als Spezialistinnen und Spezialisten für den schen und kinder-und jugendpsychiatrischen Dienste gesamten Menschen mit unserem Fachwissen zur insbesondere mit psychotherapeutisch qualifiziertem Verfügung. Im Gegenzug erwarten wir für die 1.200 Personal verstärkt werden. Der seit langem geplante Allgemeinmedizinerinnen und -mediziner in Hamburg, Krisendienst für Menschen in psychischen Notlagen dass wir bei uns betreffenden gesundheitspolitischen muss endlich mit einem fachlich überzeugenden und Themen frühzeitig aktiv in die Planung einbezogen nachhaltigen Konzept an den Start gehen. werden. In der bestehenden Pandemie haben wir Die Förderung des Sprachmittlerpools für die ambu- bewiesen, dass auf uns Verlass ist. Unsere Aufgabe ist lante psychotherapeutische und psychiatrische Be- die bestmögliche Versorgung unserer Patientinnen und handlung geflüchteter und migrierter Menschen wurde Patienten, diese wollen wir auch weiterhin mit hoher erfreulicherweise verstetigt, muss aber auch weiterhin Qualität ausführen können. Dies darf nicht dadurch entsprechend des Bedarfs mit ausreichenden finanziel- erschwert werden, dass uns etwa Aufgaben aus dem len Mitteln ausgestattet werden. Schließlich wäre es Bereich des Öffentlichen Gesundheitsdienstes (ÖGD) wünschenswert, dass unter dem Dach der Sozialbehör- zugeteilt werden. Zudem ist uns eine weitere Unterstüt- de (BAGSFI) Modelle einer stärkeren Verzahnung der zung der hausarztzentrierten Versorgung wichtig, die für psychotherapeutischen Versorgung mit Angeboten in uns Hausärztinnen und Hausärzte in Hamburg eine anderen Bereichen, zum Beispiel im Opferschutz, in der essentielle Einkommensquelle darstellt. Wir freuen uns Behindertenarbeit oder in der Kinder- und Jugendhilfe, auf einen konstruktiven Austausch und eine gute entwickelt und umgesetzt werden. Zusammenarbeit. 9/2020 KV H - J o u r n a l | 7
Schwerpunkt
Interview
»Zulassung von
MVZ begrenzen«
Melanie Leonhard über die Eingliederung
der Gesundheitsbehörde in die Sozialbehörde,
Kapitalinteressen in der ambulanten Versorgung und
die bisherigen Lehren aus der Corona-Pandemie.
Was kann man aus den bisherigen schaft von MVZ herzustellen. Ist der Gesundheitsversorgung verpflich-
Erfahrungen mit der Corona-Pan- Senat hier schon aktiv geworden? tend offengelegt werden müssen?
demie für die Zukunft lernen? LEONHARD: Wir haben alle LEONHARD: Patientinnen und
LEONHARD: Wir haben gute Er- Hamburger Plankrankenhäuser Patienten brauchen zunächst ein-
fahrungen damit gemacht, Maß- angeschrieben und erbeten, dass mal Hilfe und eine angemessene
nahmen zur Eindämmung früh Trägerschaften in MVZ deutlich ge- Versorgung. Sie sind in einer Situati-
anzusetzen und sehr konsequent kennzeichnet werden – bereits beim on, in der sie oft auf den Rat anderer
durchzuführen. Gleichzeitig dürfen Betreten eines MVZ soll klar sein, unmittelbar angewiesen sind – das
wir nicht unaufmerksam werden wer es betreibt. Eine gesetzliche Re- darf nicht ausgenutzt werden.
– aus dem Geschehen in anderen gelung dazu muss im Bund erfolgen, Zugleich haben sie ein Anrecht
Bundesländern sehen wir, dass es wir streben sie auch an und haben darauf, zu erfahren, warum eine
rasch durch vereinzelte Zusammen- einen entsprechenden Vorschlag bestimmte Behandlung an welchem
hänge wieder zu starken Anstiegen zum Beschluss im Kreis der Gesund- Behandlungsort empfohlen wird.
im Infektionsgeschehen kommen heitsminister bereits vorgelegt. Die Forderung, dass die Trägerschaft
kann. Wie häufig in Krisensituati- Wir schlagen darin auch vor, die von MVZ für Patientinnen und
onen haben wir aber auch innova- Zulassung von MVZ im jeweiligen Patienten möglichst transparent ge-
tive Ansätze und neue Spielräume KV-Bezirk, in dem der Träger seinen macht wird, unterstütze ich daher.
entdeckt, die uns bei der Weiterent- Sitz hat, und in der fachärztlichen Das wesentliche Ziel ist, dass für die
wicklung und Stärkung des Öffentli- Versorgung auf einen Anteil von 25 Patientinnen und Patienten über-
chen Gesundheitsdienstes erhalten Prozent der Ärzte einer Facharzt- haupt sichtbar wird, ob ein MVZ
bleiben werden. gruppe zu begrenzen. von Ärztinnen und Ärzten oder von
Krankenhausträgern oder anderen
Im vergangenen Jahr hat die Bür- Unterstützen Sie die Forderung, Kapitalgebern getragen wird, so
gerschaft den Senat aufgefordert, dass Kapitalinteressen privater dass sich etwa geschäftliche Ver-
mehr Transparenz über die Träger- Investoren in der ambulanten flechtungen besser einsehen lassen.
8 | KV H - J o u r n a L 9/2020
Schwerpunkt
Dr. Melanie Leonhard, seit 2015 Hamburger Sozialsenatorin, hat im Juni
zusätzlich das Gesundeitsressort übernommen: "Wir werden eine integrierte
Sozialpolitik und Gesundheitspolitik aus einer Hand machen können."
Sollten Krankenhäuser, Konzerne um einseitige Renditeorientierung Gesamtstadt keine Unterversorgung
und Investoren überhaupt direkt ohne ausreichende medizinische herrscht, kann es zu Situationen
oder indirekt MVZ betreiben dürfen? Indikation geht. Diese Entwicklung kommen, in denen es für Patien-
LEONHARD: Dass Krankenhäuser verfolgen wir mit Sorge und wollen tinnen und Patienten schwer ist,
MVZ betreiben, kann je nach Ver- deswegen die Bestimmungen im einen Arzttermin zu bekommen. In
sorgungsstruktur und Umgebung SGB V anpassen. bestimmten Bereichen kann es des-
sinnvoll sein. Das kann wegen ein geeignetes
auch dazu beitragen, Mittel sein, gezielt zu-
eine verbesserungsbe- sätzliche Arztsitze zu-
dürftige Versorgung »Für Patientinnen und Patienten zulassen. Dabei geht es
auf verlässliche Beine muss sichtbar werden, von wem nicht um die Verlegung
zu stellen. Hamburger von Arztsitzen, son-
Plankrankenhäuser
ein MVZ getragen wird.« dern um die Verbesse-
leisten zum Beispiel in rung der bestehenden
Wilhelmsburg ihren Situation. Die ehema-
Anteil, die kinderärztliche Versor- Laut Koalitionsvertrag sollen künf- lige Senatorin Prüfer-Storcks hatte
gung zu sichern. Gleichwohl: Ham- tig alle rechtlichen Möglichkeiten dazu öffentlich schon sehr deutlich
burg hat überwiegend eine sehr ausgeschöpft werden, um die am- formuliert: Wir werden nicht den
gute Infrastruktur und stadtweit ein bulante medizinische Versorgung Eppendorfer Arzt zwingen, sich in
attraktives Umfeld für Ärztinnen insbesondere mit Kinder- und Billstedt niederzulassen.
und Ärzte. Die zunehmende Einrich- Hausärzten sicherzustellen. Wie
tung von MVZ durch Krankenhaus- ist das gemeint? Was haben Sie Die Stadt will in jedem Bezirk ein
träger und Investoren ist mit Blick konkret vor? interdisziplinäres Stadtteilgesund-
auf die Großstadtsituation daher LEONHARD: Auch wenn technisch heitszentrum (ISGZ) einrichten.
auch kritisch zu betrachten, wenn es gesehen bezogen auf Hamburg als Was ist der Sinn dieser Zentren?
9/2020 KV H - J o u r n a l | 9
Schwerpunkt
LEONHARD: Das Ziel ist, die Ver- 112, sollen alle Patientinnen und Warum wurde die Gesundheitsbe-
sorgung für möglichst viele Ver- Patienten schnell die erforderliche hörde in die Sozialbehörde einge-
sicherte zu ermöglichen. Diese und passende Hilfe erhalten. Dies gliedert?
Zentren stärken zudem die lokale kann die Notfallversorgung vor LEONHARD: Die Sozialbehörde
Gesundheitskompetenz und sind Ort, eine Rettungsfahrt oder ein verantwortet mit ihren Ämtern
für alle jene besonders da, bei denen Hausbesuch durch den ärztlichen für Arbeit und Integration, für
mehr Unterstützung für mehre Bereitschaftsdienst sein. Die in- Gesundheit, für Familie und für
Probleme zusammen gefragt ist. tegrierten Notfallzentren denken Soziales viele Schnittstellen: Wenn
Perspektivisch sollen in den Zentren diese Überlegung weiter: Sie sollen es beispielsweise um die ge-
Gesundheitslotsen und Fallmana- in ausgewählten Krankenhäusern sundheitliche Versorgung junger
ger darüber hinaus in besonderen eingerichtet werden, dort als zent- Menschen und ein gesundes Auf-
Bedarfsfällen Hilfen und Behand- rale Anlaufstellen dienen und Pati- wachsen geht, aber auch bei Hilfen
lungen koordinieren. enten noch vor Ort in das jeweilige für Menschen in schwierigen
passende Versorgungsangebot Lebenslagen; bei der Sicherung
Wie soll es mit der Notfallversor- weiterleiten. von Lebensunterhalt und Pflege
gung und den Integrierten Notfall- im Alter ebenso wie dem Gesund-
zentren (INZ) an den Krankenhäu- Die Selbstverwaltung fordert, wie- Bleiben im Arbeitsleben. Viele wei-
sern weitergehen? der mehr Entscheidungsfreiheit zu tere solcher Fragen ergeben sich
LEONHARD: Die bestmögliche bekommen. Unterstützen Sie die nach Lebenssituationen, und nicht
Versorgung von Menschen in Forderung der KV Hamburg nach nach politischen Ressortzuschnit-
medizinischen Notfällen gehört mehr Handlungsspielräumen bei ten. Wir werden aus der Behörde
zu den zentralen Aufgaben des den Verträgen mit den Kranken- heraus eine integrierte Sozialpo-
Gesundheitswesens. Im Bund kassen und bei der Gestaltung der litik und Gesundheitspolitik aus
diskutieren wir gegenwärtig über internen Verfassung? einer Hand machen können, die
Weiterentwicklungsmöglichkei- LEONHARD: Mit den zuletzt erfolg- da, wo es hilfreich ist, auch mit
ten, um die Nothilfemöglichkeiten ten Anpassungen sind bereits neue unterschiedlichen Professionen
wirksam zu verzah- und Sichtweisen auf
nen. Hamburg ver- eine Herausforderung
fügt über umfassend blickt.
ausgebaute Systeme »In bestimmten Bereichen
der Notfallversorgung kann es ein geeignetes Mittel sein, Wie hoch ist der Auf-
in ambulanten und wand, im „laufenden
stationären Einrich-
gezielt zusätzliche Arztsitze Geschäft“ eine andere
tungen sowie über ein zuzulassen.« Behörde zu integrie-
ebenfalls gut etablier- ren? Mit welchem Zeit-
tes Rettungswesen. verlust rechnen Sie?
Alle drei Bestandteile LEONHARD: Die
leisten einen wichtigen Beitrag Aufgaben und Handlungsspiel- Expertise bleibt im Haus, und Ihre
dazu, Menschen in Not zu helfen. räume eingeräumt worden, die im Ansprechpartnerinnen und -partner
Gemeinsame Notfallleitsysteme Rahmen der vertraglichen Möglich- ebenso – bloß das Türschild ist ein
sollen in Zukunft die zentrale keiten genutzt werden können. Aus wenig anders. Alle Sachthemen
Lotsenfunktion für Hilfesuchende guten Gründen gibt der Gesetzgeber werden wie gehabt weiter bearbei-
in medizinischen Notsituatio- hinsichtlich der internen Verfas- tet, und wir freuen uns auf die
nen übernehmen. Egal welche sung lediglich einen Rahmen vor, Zusammenarbeit für ein verlässli-
Nummer gewählt wird, ob die die weitere Ausgestaltung erfolgt ches und hochqualitatives Gesund-
116 117 oder die Notrufnummer innerhalb der Körperschaft selbst. heitssystem in Hamburg!
10 | KV H - J o u r n a L 9/2020au s d e r P r a x i s f ü r d i e P r a x i s
Corona-Testzentren Amtliche
für symptomfreie Personen Veröffentlichung
Auf der Website der Kassenärzt-
D ie KV Hamburg hat
Zentren für die Testung
symptomfreier Personen auf
sung des öffentlichen Gesund-
heitsdienstes getestet werden
●●Personen, die an einer Ham-
lichen Vereinigung Hamburg
www.kvhh.de wird unter der
Rubrik „Recht und Verträge /
Amtliche Bekanntmachung“
SARS-CoV-2 eingerichtet. Zwei burger Schule arbeiten Folgendes bekannt gegeben:
Container wurden an den Die Testzentren in Altona
Verträge:
beiden KV-Notfallpraxen in und Farmsen sind täglich von
Altona und Farmsen geöffnet; 10 bis 18 Uhr geöffnet. Eine An- 2. Nachtrag zur Honorarver-
einbarung für das Jahr 2020
ein weiterer soll demnächst meldung ist nicht erforderlich. (Hinweis: Die Veröffentlichung
in unmittelbarer Nähe von In den Testzentren werden steht unter dem Vorbehalt der
Hauptbahnhof und ZOB seinen nur symptomfreie Personen Unterzeichnung des Nachtra-
ges; das Unterschriftenverfah-
Betrieb aufnehmen. auf Corona getestet. Patien- ren wird derzeit durchgeführt.
Testen lassen können sich dort ten mit Symptomen (Husten, Die Bekanntmachung erfolgt
●●Reiserückkehrer, deren Fieber, Geschmacksverlust) gem. § 71 Abs. 4 SGB V unter
Ankunft nicht länger als 72 sollen zunächst telefonisch dem Vorbehalt der Nichtbean-
standung durch die Behörde
Stunden zurückliegt Kontakt mit ihrer Arztpraxis für Gesundheit und Verbrau-
●●Personen, die von der Corona- aufnehmen und das weitere cherschutz (BGV).)
App eine Meldung über ein „er- Vorgehen besprechen oder Hinweis:
höhtes Risiko“ bekommen haben den Arztruf Hamburg über die Austausch von Anlagen
●●Personen, die auf Veranlas- Tel. 116117 kontaktieren. Vertrag zur Versorgung mit
klassischer Homöopathie
gemäß § 73c SGB V mit der IKK
classic
Die Anlage 2 wird ausgetauscht.
Sollte eine Einsichtnahme im
Internet nicht möglich sein,
stellen wir Ihnen gern den
entsprechenden Ausdruck zur
Verfügung. Bitte sprechen Sie
uns hierzu an.
Infocenter, Tel: 22 802 - 900
Wartende vor
den neuen Test-
Containern an
den Notfallpraxen
Farmsen (oben)
und Altona
(unten).
9/2020 KV H - J o u r n a l | 11au s d e r P r a x i s f ü r d i e P r a x i s
Übersicht: Corona-Tests in der Arztpraxis
Bundesweite Regelungen
Fallkonstellation Personen Nach Meldung
mit COVID-19-Symptomen „erhöhtes Risiko“ durch
Corona-App
Beschreibung der ●●Symptome: ja ●●Symptome: nein
Fallkonstellation ●●mit oder ohne epidemiologischen ●●Personen, die mit App-Meldung
Zusammenhang zu einem COVID-19-Fall „erhöhtes Risiko“ direkt eine vertrags-
●●GKV-Versicherte ärztliche Praxis aufsuchen
●● GKV-Versicherte
Berechtigungs- Versicherungsbescheinigung (eGK) Versicherungsbescheinigung (eGK)
nachweis
Wo wird getestet? ●●Arztpraxis (telefonische Anmeldung ●●Arztpraxis (telefonische Anmeldung
nötig) nötig)
●●Notfallpraxis ●●Notfallpraxis
●●Arztruf Hamburg 116117 ●●Testzentrum
Abrechnung nach EBM: nach EBM:
durch den ●●Versicherten-, Grund- oder Notfall- ●●GOP 02402 (10 Euro extrabudgetär)
abstreichenden Arzt pauschale (Abstrich ist Bestandteil der ●●Versicherten-, Grund- oder Notfallpau-
Pauschalen) schale
/ die abstreichende ●●ggf. weitere GOP bei Hausbesuchen ●●Kennziffer 32006 für Laborkosten
Ärztin ●●Kennziffer 88240 für extrabudgetäre Ver- (keine Belastung des Laborbudgets)
gütung (Angabe jeweils am Behandlungstag)
●●Kennziffer 32006 für Laborkosten
(keine Belastung des Laborbudgets)
Beauftragung Labor ●●Formular 10C (zu beziehen über den ●●Formular 10C (zu beziehen über den
Webshop: https://shop.kvhh.net), sonst Webshop: https://shop.kvhh.net), sonst
Formular 10 Formular 10
●●Auftrag zur diagnostischen Abklärung ●●Auftrag zur Testung nach Meldung
(GOP 32816) „erhöhtes Risiko“ durch Corona-Warn-
●●vertragsärztliches Labor beauftragen App (GOP 32811)
●●vertragsärztliches Labor beauftragen
Abrechnung durch ●●GOP 32816 ●●GOP 32811
Labor ●●Kosten für Versandmaterial und ●●GOP 12221
Transport ●●GOP 40101
Kodieren nach ICD-10 ●●Kode für die klinische Manifestation, ●●Z20.8 G für den COVID-19-Fall und
z.B. J06.9 G und U99.0! G für die U99.0! G für die Veranlassung des Tests
Veranlassung des Tests ●●Positives Ergebnis: zusätzlich U07.1! G
●●Kontakt zu COVID-19-Fall: zusätzlich Z20.8 G und Z22.8 G
●●Positives Ergebnis: zusätzlich U07.1! G ●●Negatives Ergebnis: keine zusätzliche
●●Negatives Ergebnis: Kodierung
•Epidemiologisch bestätigte Erkrankung:
zusätzlich U07.2! G
•Epidemiologisch nicht bestätigte
Erkrankung: keine zusätzliche Kodierung
Testwünsche, die nicht unter die dargestellten Kriterien fallen, sind privat abzurechnen. Testungen, die ein Krankenhaus vor einer
12 | KV H - J o u r n a L 9/2020au s d e r P r a x i s f ü r d i e P r a x i s
Welche Fallkonstellationen gibt es? Wie ist das Prozedere? Und wie wird abgerechnet?
Sonderregelung Hamburg
Einreisende aus dem Ausland Nach Beauftragung durch den Beschäftigte an einer Schule
öffentlichen Gesundheitsdienst
(ÖGD)
●●Symptome: nein ●●Symptome: nein ●●Symptome: nein
●●Personen, deren Einreise aus dem Testung im Auftrag des ÖGD ●●alle Beschäftigte an Hamburger
Ausland nicht länger als 72 Stunden ●●Kontaktpersonen (z.B. nach Kontakt zu Schulen, z.B. Lehrer, Sekretariatskräfte
zurückliegt (mit oder ohne Wohnsitz in infizierter Person in Restaurant oder nach oder Hausmeister
Deutschland) Warnung durch App)
●●Die Regelung gilt auch für Einreisende ●●Personen, die in Alters- oder Pflege-
aus Risikoländern, für die seit 8. August heim einziehen (zur Infektionsverhütung)
eine Testpflicht besteht. ●●nach Aufenthalt in einem Risikogebiet
(Inland)
●●vor einer Reha
z.B. Boarding-Pass, Ticket oder Hotelrech- Auftrag des ÖGD Bescheinigung der Schulbehörde (verbleibt
nung (Kenntnisnahme dokumentieren) in der Praxis)
●●Arztpraxis (telefonische Anmeldung ●●Arztpraxis (telefonische Anmeldung ●●Arztpraxis (telefonische Anmeldung
nötig) nötig) nötig)
●●Notfallpraxis ●●bei Kontaktpersonen ●●Notfallpraxis
●●Testzentrum auch Arztruf Hamburg 116117 ●●Testzentrum
●●Honorar 15 Euro pauschal ●●Abstrich in Arztpraxis: 25 Euro Abrechnung unter der VKNR 02804
●●Abrechnung enthält keinen Personen- ●●abgerechnet wird die GOP 98244 IK-Nr. 000 002 804
bezug ●●Honorar: 25 Euro pro Abstrich.
Weitere Regelungen sind in Abstimmung ●●abgerechnet wird die GOP 98243
und werden ergänzt
●●Formular OEGD, Feld „Auslandsaufent- ●●Formular OEGD; ●●Formular 10 (nicht 10C)
halt“ ist anzukreuzen. Bei Nichtvorliegen: bei Nichtvorliegen: Formular 10C
Formular 10C (oder Formular 10), (oder Formular 10)
Stichwort „Rückkehrer“ ist einzutragen
●●Auftrag zur Testung Reiserückkehrer
●●vertragsärztliches Labor beauftragen
Noch in Abstimmung EBM Abrechnung unter der VKNR 02804
IK-Nr. 000 002 804
●●GOP 32811
●●GOP 12221
●●GOP 40101
●●Keine Kodierung vorgesehen ●●Z11 G „Spezielle Verfahren zur Unter-
●●Kodierung erst, wenn bei kurativer suchung auf infektiöse und parasitäre
Behandlung vertragsärztliche Leistungen Krankheiten“ und U99.0 G für die Veran-
abgerechnet werden lassung des Tests
●●Positives Ergebnis: zusätzlich U07.1! G
und Z22.8 G
●●Negatives Ergebnis: keine zusätzliche
Kodierung
stationären Aufnahme bei symptomlosen Patienten anfordert, sind vom Krankenhaus zu erbringen.
9/2020 KV H - J o u r n a l | 13au s d e r p r a x i s f ü r d i e P r a x i s
Fragen und Antworten
In dieser Rubrik greifen wir Fragen des Praxisalltags auf, die unserem Infocenter
gestellt wurden. Wenn Sie selbst Fragen haben, rufen Sie bitte an.
Infocenter Tel: 22802-900
Rheumatologische Abklärung Hinweis: Die Patientenberatung Hamburg
Ich möchte bei meiner Patientin unterstützt Patienten kostenlos bei der Suche
eine rheumatologische Abklärung nach einem Arzt/einer Ärztin in der Nähe oder
veranlassen. Kann ich hierfür die mit speziellen Qualifikationen, wenn die Vor-
Terminservicestelle nutzen? Gibt es aussetzungen zur Vergabe eines Vermittlungs-
definierte Indikationen für einen codes nicht erfüllt sind.
Patienten, um einen Anspruch auf Patientenberatung, Tel: 20 22 99 222
einen Überweisungsschein mit Ver-
mittlungscode auszulösen? Neuerungen bei der Abrechnung
Im letzten Quartal gab es sehr viele
Oftmals erhalten wir von den Rheumatologen Neuerungen in meinem Abrech-
den Hinweis, dass Patienten einen Vermitt- nungskapitel. Wie kann ich mich
lungscode erhalten, obwohl keine (ausreichen- über anstehende Neuerungen
de) medizinische Indikation vorlag.
rechtzeitig informieren?
Zunächst sollten Sie gewissenhaft prüfen,
ob tatsächlich eine zeitnahe Behandlung durch Unsere Abrechnungsabteilung erarbeitet jedes
einen Rheumatologen erforderlich ist. Sehen Sie Quartal einen Newsletter, in dem Sie und Ihr Pra-
bei Ihrem Patienten einen dringenden Behand- xispersonal alle relevanten Informationen zu den
lungsbedarf, ist es notwendig, die Fachgruppe Leistungsziffern sowie den dazugehörigen Abrech-
klar zu definieren. Geben Sie daher bitte an, nungsmodalitäten für das jeweils neue Quartal
ob die Abklärung durch einen internistischen kurz und kompakt zusammengefasst finden.
Rheumatologen oder einen orthopädischen Sie können den KVH-Abrechnungsnews-
Rheumatologen erfolgen soll. letter über unsere Homepage bestellen: www.
Die Vorstellung beim Rheumatologen ist kvhh.net → Abrechnung → Newsletter
besonders dann dringlich, wenn ein dringender
Verdacht auf den Beginn einer chronisch-ent- Urin-Katheterset
zündlichen rheumatischen Erkrankung besteht. Ist die Verordnung eines Urin-Ka-
Die entsprechenden Laboruntersuchungen thetersets zu Lasten der gesetzlichen
sollten zur Vorstellung vorliegen. Eine fest de- Krankenversicherung möglich?
finierte medizinische Indikation gibt es jedoch Nein, Urin-Kathetersets sind nicht verord-
nicht, die automatisch einen Anspruch auf eine nungsfähig, da sie nicht verordnungsfähige
Überweisung und Terminvergabe im Rahmen Materialien (Einschlagtuch, Abfallbeutel,
der Terminservicestelle begründet. Urinschale, Pinzette) enthalten. Gemäß Hilfs-
mittelverzeichnis sind Versorgungssets für die
ableitende Inkontinenzversorgung nur dann
verordnungsfähig, wenn das Set aus zugelasse-
nen Einzelprodukten besteht.
14 | KV H - J o u r n a L 9/2020au s d e r p r a x i s f ü r d i e P r a x i s
Zweite Masernimpfung T e r m i n s e r v i c e s t e l l e : Pat i e n t e n kö n n e n
Eine Patientin, die beruflich im Term i n e bei Wunscharzt buch en
ambulanten Pflegedienst tätig ist, Die Terminservicestelle (TSS) vermittelt nun auch Termine bei
möchte gerne eine zweite berufsbe- einem Wunscharzt oder Wunschpsychotherapeuten. Eine gezielte
dingte Masernimpfung. Kann ich Buchung ist möglich, soweit der betreffende Arzt oder Psychothera-
peut TSS-Termine anbietet.
diese zulasten der GKV durchfüh-
Die Mindestanzahl der verpflichtend an die TSS zu meldenden
ren und abrechnen? Termine ist für die jeweilige Fachgruppe gleich geblieben. Darüber
Ja, der Anspruch auf eine zweimalige Masern- hinaus können die Ärzte und Psychotherapeuten beliebig viele Ter-
impfung mit einem Kombinationsimpfstoff mine einstellen. Es gibt keine Höchstgrenze. Bitte achten Sie darauf,
(Masern-Mumps-Röteln) ist bei entsprechen- die Termine in ein Profil einzustellen, dessen Bezeichnung Ihren
Nachnamen enthält. Hat das Profil beispielsweise die Bezeichnung
der Indikation zulasten der GKV möglich. „Rückensprechstunde“ oder „MVZ Mitte“, kann der Wunscharzt
Beschäftigte in medizinischen Einrichtungen oder Wunschpsychotherapeut nicht zugeordnet werden.
wie Arztpraxen, ambulanten Pflegediensten Die Behandlung eines Patienten, der seinen Termin über die TSS
oder Krankenhäusern haben einen Anspruch erhalten hat, wird extrabudgetär vergütet. Voraussetzung hierfür
auf eine zweite MMR-Impfung, sofern sie nach ist, dass der Termin bei der Einstellung als „dringend“ oder „akut“
gekennzeichnet wurde.
dem 31. Dezember 1970 geboren sind.
Befundübermittlung
Zum 1. Juli 2020 wurde die Kosten- Versand von eArztbriefen einen Dienst für
pauschale GOP 40144 EBM, die ich Kommunikation im Medizinwesen, kurz KIM,
bisher für Kopien in Ansatz bringen nutzen müssen. Einen solchen Dienst benöti-
konnte, ersatzlos gestrichen. Ein gen Sie unter anderem auch für den elektroni-
schen Versand der AU-Bescheinigungen an die
ärztlicher Kollege erbittet von mir
Krankenkassen, der ab 1. Januar 2021 Pflicht ist
die Befundübermittlung für einen
(siehe Seite 16).
gemeinsamen Patienten. Soll ich
dem Kollegen die Kosten für die
Kopien nun privat in Rechnung Infocenter Tel: 22802-900
stellen?
Nein, dies ist nicht zulässig. Die Erstattung von
Versandkosten für Arztbriefe und Befunde
wurde zum 3. Quartal 2020 neu geregelt. Die
Pauschale für die Erstellung von Kopien wurde
Ihre Ansprechpartnerinnen im Infocenter der
in diesem Zusammenhang gestrichen. KV Hamburg (v.l.n.r.): Monique Laloire, Antonia
Hintergrund für das neue Vergütungssystem Schmidt-Lubda, Petra Timmann, Susanne Tessmer,
Katja Egbers
ist die Vorgabe des Gesetzgebers, den Versand
elektronischer Arztbriefe und Befunde stärker
zu fördern mit dem Ziel, den Umstieg auf die
digitale Kommunikation zu beschleunigen.
Dabei ist vorgeschrieben, dass Praxen für den
9/2020 KV H - J o u r n a l | 15T e l e m at ik
Elektronischer Heilberufsausweis:
Bitte rechtzeitig bestellen!
Bis zum Ende des Jahres sollten die Praxen technisch aufrüsten, um die elektronische AU verschicken
und elektronische Patientenakten befüllen zu können.
D ie Telematikinfrastruktur
(TI) soll künftig auch für
medizinische Anwendungen
Wozu brauche ich den
eHBA?
Der eHBA wird künftig ein
Was benötige ich sonst
noch für die neuen
TI-Anwendungen?
und für die sichere Kommuni- integraler Bestandteil der Voraussetzung für die Nutzung
kation im Gesundheitswesen ärztlichen und psychothera- der neuen TI-Anwendungen
genutzt werden. Eine der Vo- peutischen Berufsausübung ist neben dem eHBA der zwei-
raussetzungen hierfür ist der sein. Man benötigt den eHBA ten Generation noch
elektronische Heilberufsaus- für viele elektronische Anwen- ●●ein Softwareupdate des bis-
weis (eHBA). Deshalb sollten dungen, die in den Arztpraxen herigen Konnektors (aus dem
die Vertragsärztinnen und bald analoge Arbeitsvorgänge damit ein „E-Health-Konnek-
-ärzte den eHBA möglichst ablösen werden. Elektronische tor“ wird),
bald bestellen. Arztbriefe werden mit Hilfe ●●ein „Dienst für Kommunika-
des eHBA versandt. Ab Anfang tion in der Medizin“ (KIM),
Was ist der eHBA? 2021 (mit Übergangsfrist bis ●●sowie ein angepasstes Pra-
Der eHBA ist ein personen- zum 1. Oktober 2021) sind die xisverwaltungssystem (PVS).
bezogener Sichtausweis im Vertragsärztinnen und -ärzte Teilweise ist es den Pra-
Scheckkartenformat, den es dazu verpflichtet, die Arbeits- xen noch nicht möglich, in
bereits in der zweiten Genera- unfähigkeitsbescheinigung allen Punkten die nötigen
tion gibt. Die neue Version ent- an die Krankenkassen elekt- Voraussetzungen zu schaffen,
hält neben dem Lichtbild auch ronisch zu übermitteln (eAU). weil die Komponenten oder
einen Mikrochip, der folgende Ebenfalls ab Anfang 2021 müs- Dienste noch gar nicht ange-
Anwendungen erlaubt: sen die Krankenkassen ihren boten werden. Worum sich die
●●Authentifizierung (elektro- Versicherten eine elektroni- Ärztinnen und Ärzte aber jetzt
nische Identitätsprüfung), sche Patientenakte (ePA) an- schon kümmern sollten, ist die
●●Verschlüsselung und Ent- bieten. Die Patientinnen und Anschaffung des eHBA.
schlüsselung (sicherer Daten- Patienten haben dann einen
transport), Anspruch darauf, dass ihre ePA Wie bestelle ich den
●●qualifizierte elektronische von den Ärztinnen und Ärzten eHBA?
Signatur (rechtsverbindliche mit medizinischen Daten Die eHBA werden von soge-
elektronische Unterschrift), befüllt werden. Hierzu gehören nannten „Vertrauensdien-
●●Zugriff auf Daten, die auf die Notfalldaten und der elek- steanbietern“ hergestellt und
der elektronischen Gesund- tronische Medikationsplan. ausgeliefert. Die Liste der
heitskarte (eGK) abgespeichert Auch für alle weiteren neuen aktuellen Anbieter für den
sind (sofern der Patient dies Anwendungen im Rahmen der elektronischen Arztausweis
freigegeben hat). TI müssen die Vertragsärztin- finden Sie auf der Website der
nen und Vertragsärzte einen Ärztekammer:
elektronischen Arztausweis
der zweiten Generation haben.
16 | KV H - J o u r n a L 9/2020T e l e m at ik
www.aerztekammer-
hamburg.org/earztausweis.
html → nach unten scrollen:
Zwischenüberschrift:
„Aktuelle Vertrauensdien-
steanbieter“
●●Klicken Sie auf die Links zu
den Anbietern und informie- ●●Filialen in Ihrer Nähe, die TI-Finanzierung wird eine
ren Sie sich über die Preise das Postident-Verfahren Pauschale für die Betriebskosten
und Vertragsbedingungen. durchführen, finden Sie unter: des eHBA automatisch an die
●●Wählen Sie einen Anbieter www.deutschepost.de/de/s/ Praxis ausgezahlt – seit dem
aus. Gehen Sie auf dessen standorte.html → Ort einge- Zeitpunkt, zu dem sich die
Antragsportal und füllen ben → Suchfilter → „Leistung Praxis an die TI angeschlosse-
Sie online einen Antrag auf auswählen“ ausklappen → nen hat. Die Pauschale beträgt
Ausstellung eines eHBA „Sonstige Leistungen“ aus- 11,63 Euro pro Quartal. Sie deckt
aus. Dabei müssen Sie ein klappen → Postident durch- nur einen Teil der Betriebskos-
Portraitfoto hochladen, das führen → Anwenden ten ab.
später auf dem eHBA erschei- ●●Für die weitere Bearbeitung
nen soll. Anschließend dru- nimmt der Anbieter Kontakt Mehr zum Thema eHBA:
cken Sie den Antrag aus und mit der Ärztekammer auf, die Ärztekammer Hamburg: www.
unterschreiben ihn. Teil der überprüft, ob Sie tatsächlich aerztekammer-hamburg.org/
ausgedruckten Unterlagen ist Ärztin/Arzt und Mitglied der earztausweis.html
ein Postident-Coupon. Ärztekammer sind. Dann wird Bundesärztekammer: www.
●●Um Ihre Identität nachzu- die Produktion freigegeben. So- bundesaerztekammer.de/
weisen, gehen Sie mit dem bald das Verfahren abgeschlos- aerzte/telematiktelemedizin/
Antrag und dem Postident- sen ist, schickt der Anbieter earztausweis/faq)
Coupon in eine der Post- den eHBA direkt an Sie zur
filialen, die das Postident- Freischaltung.
Ansprechpartner für die Anschaffung des eHBA:
Verfahren durchführen. Dort Die Psychotherapeutenkam- Ärztekammer Hamburg / Ärzteverzeichnis,
legen Sie einen Personalaus- mer hat noch keine „Ver- Tel: 202299-130
weis oder einen Reisepass trauensdiensteanbieter“ zur Telefonische Sprechzeiten:
Mo 9 – 13 Uhr und 13:45 - 16:30 Uhr, Mi 9 - 13 und
vor. Nach der Identifizierung Herstellung und Auslieferung 13:45 - 18 Uhr, Fr 9 - 14:30 Uhr
übernimmt die Post den der elektronischen Psychothe- E-Mail: verzeichnis@aekhh.de
Versand des Antrages an den rapeutenausweise zugelassen.
Ansprechpartner für die TI: KV Hamburg /
Anbieter. Online-Services, Tel: 22802 – 539 / -554 / -588
Bekomme ich die Kosten E-Mail: online-services@kvhh.de
für den eHBA erstattet?
Für den eHBA fallen Betriebs-
kosten an. Im Rahmen der
9/2020 KV H - J o u r n a l | 17Q u a l i tät
Geänderte Regeln für Qualitätszirkel
Moderatoren erhalten Aufwandsentschädigung von 140 Euro pro Sitzung
Z um 1. Juli 2020 ist eine
neue Leitlinie der KV
Hamburg für Qualitätszirkel
●●Für die Organisation des
Qualitätszirkels und das Erstellen
kurzer Protokolle über QZ-Online
Alle neuen Qualitätszirkel
müssen das Online-Portal der
KV Hamburg nutzen und sich
in Kraft getreten. Sie orien- erhält der Moderator eine Auf- auf diesem Wege anerkennen
tiert sich an den Vorgaben der wandsentschädigung von 140 lassen. Die bereits bestehen-
Qualitätssicherungs-Richtlinie Euro pro Sitzung. Die Aufwands- den Qualitätszirkel sind dazu
der KBV. entschädigung wird für bis zu nicht verpflichtet. Allerdings
Die wichtigsten Neuerungen sechs Sitzungen pro Jahr gezahlt. erhalten die Moderatoren
im Überblick: ●●Der Qualitätszirkel ist bereits bestehender Qualitäts-
●●Moderatoren müssen sich unabhängig von externen zirkel erst dann eine Auf-
künftig über das Online-Portal Interessen, das schließt ein wandsentschädigung, wenn
der KV Hamburg anmelden Sponsoring von Raummiete, sie ihren Qualitätszirkel über
(Bereich Anwendungen → QZ- Verpflegung oder Referenten- QZ-Online neu anmelden.
Online). Voraussetzung für die honoraren aus.
Anerkennung als Moderator ●●Für die Anerkennung der Weitere Informationen auf
ist die Mitgliedschaft in der Qualitätszirkel als Fortbil- unserer Homepage:
KV Hamburg. Außerdem muss dungen ist die Ärztekammer www.kvhh.de →
ein Moderatoren-Zertifikat Hamburg zuständig: (rechte Navigationsleiste)
hochgeladen werden, das die www.aerztekammer-ham- Genehmigungen → Im Glossar
Teilnahme an einem von der burg.org/veranstaltungsaner- unter „Q“ → Qualitäts-zirkel
KV nach den Richtlinien der kennung.html
KBV anerkannten Moderato- ●●Bei der Beantragung muss
rentrainingskurses beschei- im Bemerkungsfeld auf der Ansprechpartner:
nigt. Eine Anerkennung kann ersten Seite die vom Online- Abteilung Genehmigung
auch erfolgen, wenn eine Portal der KV Hamburg zuge- James Oteng,
Tel. 22802 - 601
gleichwertige Qualifikation teilte Qualitätszirkel-Nummer Christine Schwarzloh,
nachgewiesen wird. angegeben werden. Tel: 22802 - 741
Moderatorenschulung für ärztliche Qualitätszirkel
Die KV bietet eine zweitägige Moderatoren- Termin:
schulung für Ärztinnen und Ärzte an, die einen Fr. 18.9. (15 – 20 Uhr) und
Sa. 19.9.2020 (9 – 18 Uhr)
Qualitätszirkel gründen oder leiten wollen. Ort: Ärztehaus,
Auch Moderatorinnen und Moderatoren, die Humboldtstraße 56, 22083 Hamburg
ihre Kenntnisse auffrischen oder ihre Fähigkei- Anmeldung:
Abt. Beratung und Information /
ten ausbauen wollen, sind in der Fortbildungs- Sabine Daub, Tel: 22802-659
veranstaltung willkommen. E-Mail: Sabine.Daub@kvhh.de
18 | KV H - J o u r n a L 9/2020Arzn ei- un d h ei lm ittel
Arzneimittel: Dosierung Corticoidhaltige Dermatika
muss auf das Rezept der Gruppe IV gelten nicht als
Sprechstundenbedarf
Ab 1. November müssen Ärzte auf dem Arzneimittelrezept Laut Sprechstundenbedarfsvereinbarung
entweder die Dosierung angeben – oder kennzeichnen, dass können cortisonhaltige Salben nur zur Erstbe-
der Patient einen Medikationsplan bzw. eine Dosierungsan- handlung von akuten, entzündlichen Hauter-
weisung erhalten hat. Damit alles reibungslos funktioniert krankungen angefordert werden (Anlage 2,
und im Vorfeld getestet werden kann, muss die Verord- Ziffer 6 „Arzneimittel für Notfälle“). Maßgeblich
nungssoftware die neue Pflichtfunktion bereits ab 1. Oktober ist, wofür die Salben zugelassen sind. Sehr stark
unterstützen. wirksame Corticosteroide der Gruppe IV
Angabe hinter der Verordnungszeile (Clobetasol, z.B. Karison®, Dermoxin®, CloBega-
Auf dem Arzneimittelrezept erfolgt der Aufdruck der Dosie- len®) werden laut Fachinformation (1; 2)
rung (z.B. "0-0-1 ") hinter dem verordneten Präparat am Ende ausschließlich zur Behandlung chronischer
der Verordnungszeile. Die Kennzeichnung, dass ein Medi- Hauterkrankungen eingesetzt, insbesondere
kationsplan oder eine schriftliche Dosierungsanweisung bei Lichenifikation oder Keratosen, wie bei-
vorliegt, erfolgt über das Kürzel „Dj“. Das bedeutet in diesem spielsweise Psoriasis vom chronisch stationä-
Zusammenhang „Dosierung ja“. ren Plaque-Typ. Diese Corticosteroide gelten
Beispiele: also nicht als Sprechstundenbedarf.
Eliquis 5mg 60 Stück N2 "1-0-1" oder 1) Fachinformation Karison® Salbe, Stand Dezember 2018
2) Fachinformation CloBegalen® Salbe/Creme/Lotion/Lösung, Stand
Lixiana 60mg 98 Stück N3 "Dj" September 2017
Die Dosierungsangabe wird aufgrund der 18. Verordnung zur
Änderung der Arzneimittelverschreibungsverordnung Ansprechpartner für
Fragen zu Arznei- und Heilmitteln:
(AMVV) eingeführt. Sie gilt auch für Betäubungsmittelrezep- Abteilung Praxisberatung
te ("gemäß schriftlicher Anweisung"). Tel. 22802-571 / -572
Achtung:
Formular-
änderung mit
Stichtags-
H e i l m i t t e l : A b Ok t o b e r 2 0 2 0 n u r n o c h e i n F o r m u l a r regelung
F o r t b i l d u n g sv e r a n s ta lt u n g i m Ä r z t e h au s
Die Verordnung von Heilmitteln soll vereinfacht und Praxen Formular und erleichtert so das Ausfüllen. Für einen Pati-
dadurch entlastet werden. Deshalb hat der G-BA die Über- enten dürfen und sollen zu Lasten der GKV wie bisher die
arbeitung der Heilmittel-Richtlinie und die Neufassung des Heilmittel verordnet werden, die notwendig sind.
Heilmittelkatalogs beschlossen. Die Änderungen werden ab
Weitere Informationen: www.kbv.de → (obere Navigations-
1. Oktober 2020 praxisrelevant.
leiste) Service → Service für die Praxis → Verordnungen →
Künftig gibt es nur noch ein Formular für die Heilmittelver- Heilmittel
ordnung statt drei. Für diese Änderung gilt eine Stichtagsre-
Ein ausführlicher Bericht folgt im kommenden KVH-Journal.
gelung: Ab 1. Oktober 2020 muss das neue Formular (Muster
Die KV Hamburg bietet zu den neuen Regelungen in ihren
13) genutzt werden, welches beim Paul-Albrechts-Verlag zur
Räumen am Mittwoch, 30. September 2020, eine Fortbil-
Verfügung steht. Weitere Neuregelungen: Es gibt weniger
dungsveranstaltung an. Bitte merken Sie sich diesen Termin
Diagnosegruppen. Das Genehmigungsverfahren entfällt. Das
vor. Wir informieren auf unserer Website, sobald die Einzel-
PVS zeigt jetzt die möglichen Eintragungen an, verhindert
heiten feststehen: www.kvhh.de
Überschreitungen der erlaubten Verordnungsmengen pro
9/2020 KV H - J o u r n a l | 19Honorar
Von Vanessa Schultz und Simon Kaden
Honoraranforderung im Quartal 1/2020
Eine erste Analyse über die Honoraranforderung im Bereich der morbiditätsbedingten Gesamtver-
gütung (MGV) und des TSVG, sowie die Auswirkungen der Corona-Pandemie auf die Arztgruppen.
W ährend der Corona-Pandemie ist viel
darüber spekuliert worden, ob die Pati-
enten weiterhin wie gewohnt die Arztpraxen
Arztgruppe Honorar-
anforde-
Honorar-
anforde-
Honorar-
anforde-
rung MGV rung MGV rung MGV
aufsuchen würden oder ob die Hamburger Ver- ohne ohne Differenz
tragsärzte und -psychotherapeuten Einbrüche Notdienst Notdienst 1/2020 zu
in ihren Leistungsumfängen haben könnten. 1/2020 in € 1/2019 in € 1/2019 in €
Um sich einen ersten Überblick über die
Auswirkungen der Pandemie auf das Quartal
1/2020 zu verschaffen, wurden die Honora-
ranforderungen aller Arztgruppen im Ver-
gleich zum Vorjahresquartal 1/2019 analysiert. Hausärzte 54.704.682 55.150.507 -445.825
Besonders interessant sind dabei die Verän- Kinderärzte 10.249.111 10.150.961 98.150
derungen der Honoraranforderung und der Gesamt 64.953.793 65.301.468 -347.675
Behandlungsfallzahlen sowie die Honoraran- Anästhesisten 866.725 892.159 -25.434
forderung der durch Corona bedingten Leis- Augenärzte 7.345.018 7.798.195 -453.177
tungen im Quartal 1/2020. Chirurgen und Orthopäden 14.326.372 14.786.103 -459.731
Ermächtigte Einrichtungen 422.464 438.338 -15.874
Es werden die Arztgruppen gemäß der Anla-
Fachinternisten 14.858.394 15.299.378 -440.985
ge zum Verteilungsmaßstab (VM) zum Quartal (fachärztlich tätig)
1/2020 betrachtet. Aus datenschutzrechtlichen Frauenärzte 9.173.876 9.336.741 -162.865
Gründen werden in allen folgenden Tabellen Hautärzte 5.474.179 5.535.536 -61.358
und Grafiken nur die Daten der Arztgruppen HNO-Ärzte 8.522.564 8.729.819 -207.256
dargestellt, in denen mindestens drei Honorar- Humangenetiker 4.211.941 3.463.055 748.885
einheiten Leistungen abrechnen. Kinder- und Jugendpsychiater 2.359.927 2.533.759 -173.832
Laborärzte 27.728.812 28.888.127 -1.159.316
Veränderung der Honoraranforderung im Laborgemeinschaften 2.996.528 3.351.011 -354.483
MGV-Bereich und der Behandlungsfallzahlen MKG-Chirurgen 117.194 123.000 -5.806
Die nebenstehende Tabelle liefert eine Über- Nervenärzte 10.238.358 10.390.817 -152.459
sicht zu Honoraranforderungen im MGV- Neurochirurgen 1.609.884 1.702.761 -92.876
Bereich und zu Behandlungsfallzahlen des Nuklearmediziner 3.246.178 3.150.147 96.031
Quartals 1/2020 im Vergleich zum Quartal Pathologen 4.680.610 4.739.056 -58.445
1/2019. (Der MGV-Bereich ist der Bereich der Physikalische- und Rehabilita- 1.258.160 1.315.070 -56.910
tionsmediziner
morbiditätsbedingten Gesamtvergütung – also
Psychotherapeuten 3.135.016 3.053.155 81.860
der budgetierte Bereich.) Außerdem wird die
Radiologen 17.840.821 17.432.526 408.295
Anzahl der Behandlungsfälle im Zusammen-
Strahlentherapeuten 98.858 87.977 10.881
hang mit Corona im Quartal 1/2020 aufgeführt. Transfusionsmediziner 370.449 393.178 -22.729
Nicht enthalten in den Beträgen der Honorar- Urologen 3.386.893 3.428.816 -41.923
anforderung und in den Behandlungsfallzahlen Gesamt 144.269.220 146.868.725 -2.599.504
ist der Notdienst-Bereich. ➞
20 | KV H - J o u r n a L 9/2020H ornuobrraik
r
Honorar- Behand- Behand- Behand- Behand- Anzahl Be- Differenz Behand-
anforde- lungs- lungs- lungs- lungs- handlungs- 1/2020 zu lungsfall-
rung fallzahlen fallzahlen fallzahlen fallzahlen fälle im 1/2019 inkl. zahlen
MGV 1/2020 ohne 1/2019 ohne Differenz Verände- Zusam- Behand- Verände-
Verän- Notdienst Notdienst 1/2020 zu rung 1/2020 menhang lungsfälle rung 1/2020
derung und ohne 1/2019 zu 1/2019 mit Corona im Zusam- zu 1/2019
1/2020 zu Behand- in % 1/2020 menhang inkl. Behand-
1/2019 in % lungsfälle mit Corona lungsfälle im
im Zusam- Zusammen-
menhang hang mit
mit Corona Corona in %
-0,8% 1.017.603 1.043.954 -26.351 -2,5% 39.199 12.848 1,23%
1,0% 167.442 168.206 -764 -0,5% 896 132 0,08%
-0,5% 1.185.045 1.212.160 -27.115 -2,2% 40.095 12.980 1,07%
-2,9% 21.010 21.662 -652 -3,0% 258 -394 -1,82%
-5,8% 186.580 197.332 -10.752 -5,4% 55 -10.697 -5,42%
-3,1% 271.107 280.370 -9.263 -3,3% 210 -9.053 -3,23%
-3,6% 6.390 8.948 -2.558 -28,6% 1.787 -771 -8,62%
-2,9% 188.040 191.615 -3.575 -1,9% 1.036 -2.539 -1,33%
-1,7% 300.698 320.647 -19.949 -6,2% 35 -19.914 -6,21%
-1,1% 191.537 198.669 -7.132 -3,6% 20 -7.112 -3,58%
-2,4% 161.442 170.545 -9.103 -5,3% 452 -8.651 -5,07%
21,6% 4.444 3.965 479 12,1% 0 479 12,08%
-6,9% 11.480 11.925 -445 -3,7% 3 -442 -3,71%
-4,0% 782.666 798.494 -15.828 -2,0% 16.303 475 0,06%
-10,6% 549.167 607.265 -58.098 -9,6% 0 -58.098 -9,57%
-4,7% 7.181 7.589 -408 -5,4% 0 -408 -5,38%
-1,5% 128.170 127.672 498 0,4% 3 501 0,39%
-5,5% 12.446 13.964 -1.518 -10,9% 68 -1.450 -10,38%
3,0% 13.240 15.726 -2.486 -15,8% 0 -2.486 -15,81%
-1,2% 129.637 151.972 -22.335 -14,7% 0 -22.335 -14,70%
-4,3% 18.803 20.172 -1.369 -6,8% 0 -1.369 -6,79%
2,7% 55.043 53.359 1.684 3,2% 34 1.718 3,22%
2,3% 140.846 149.478 -8.632 -5,8% 2 -8.630 -5,77%
12,4% 4.493 4.483 10 0,2% 0 10 0,22%
-5,8% 5.865 5.146 719 14,0% 0 719 13,97%
-1,2% 82.056 84.848 -2.792 -3,3% 487 -2.305 -2,72%
-1,8% 3.272.341 3.445.846 -173.505 -5,0% 20.753 -152.752 -4,43%
9/2020 KV H - J o u r n a l | 21Honorar
➞ Bei den Haus- und Kinderärzten sind die lungsfällen im Zusammenhang mit Corona.
Auswirkungen der Pandemie auf die Behand- Diese Fälle sorgen letztendlich für eine Steige-
lungsfallzahlen besonders deutlich. Insbeson- rung von 475 Fällen.
dere bei den Hausärzten ist zu erkennen, dass Innerhalb der Facharztgruppen weisen die Er-
die Behandlungsfallzahlen des Quartals 1/2020 mächtigten Einrichtungen und Fachinternisten
ohne die Fälle im Zusammenhang mit Corona (fachärztlich tätig) neben den Laborärzten die
eine Minderung von 26.351 Fällen aufweisen. nächsthöchsten Anzahlen an Corona-Fällen auf.
Die insgesamt 39.199 Behandlungsfälle, die bei Bei beiden Arztgruppen kann eine Minderung
den Hausärzten im Zusammenhang mit Corona der Behandlungsfallzahl durch die zusätzlichen
stehen, führen letztendlich zu einer Steigerung Fälle im Zusammenhang mit Corona gemildert,
von 12.848 Behandlungsfällen. Corona sorgt in jedoch nicht verhindert werden. Weitere Verän-
diesem Zusammenhang somit für eine Behand- derungen der Behandlungsfallzahlen sind der
lungsfallzahlsteigerung. Ein ähnliches Schema Tabelle zu entnehmen.
lässt sich bei den Kinderärzten erkennen. Hier Zusätzlich wird für den haus- und fachärztli-
führt die zuvor beschriebene Situation zu einer chen Versorgungsbereich die Honoraranforde-
Steigerung von 132 Behandlungsfällen. rung (innerhalb der MGV) der Quartale 1/2019
Unter den Fachärzten verzeichnen die Labo- und 1/2020 nachfolgend graphisch in einer
rärzte mit 16.303 die höchste Zahl an Behand- Gesamtübersicht dargestellt.
Vergleich der Honoraranforderungen der Quartale 1/2019 und 1/2020 Honorarforderungen MGV ohne Notdienst 1/2019
Honorarforderungen MGV ohne Notdienst 1/2020
55.150.507
54.704.682
28.888.127
27.728.812
17.840.821
17.432.526
15.299.378
14.858.394
14.786.103
14.326.372
10.390.817
10.238.358
10.150.961
10.249.111
9.173.876
9.336.741
8.729.819
8.522.564
7.798.195
7.345.018
5.535.536
5.474.179
3.463.055
3.428.816
4.211.941
3.386.893
3.246.178
3.053.155
3.135.016
3.150.147
2.359.927
1.609.884
2.533.759
1.702.761
1.258.160
1.315.070
866.725
422.464
892.159
370.449
438.338
123.000
393.178
98.858
117.194
87.977
Kinderärzte
Hausärzte
Anästhesisten
Augenärzte
Chrrurgen und
Orthopäden
Ermächtigte
Einrichtungen
Fachinternisten
(fachärztlich tätig)
Frauenärzte
Hautärzte
HNO-Ärzte
Humangenetiker
Kinder- und Jugend-
psychiater
Laborärzte
MKG-Chirurgen
Nervenärzte
Neurochirurgen
Nuklearmediziner
Physikalische- und Reha-
bilitationsmediziner
Psychotherapeuten
Radiologen
Strahlentherapeuten
Transfusionsmediziner
Urologen
Die graphische Darstellung zeigt, dass zwischen den Quartalen 1/2020 und 1/2019 innerhalb der Arztgruppen überwiegend geringe
Minderungen der Honoraranforderung im Bereich der MGV zu verzeichnen sind. Die Sorge eines Corona-bedingten Einbruchs der
Honoraranforderung lässt sich zusätzlich dämpfen, da Leistungen im Zusammenhang mit Corona extrabudgetär vergütet werden.
22 | KV H - J o u r n a L 9/2020Sie können auch lesen
