LERNHEFTE PFLEGE in einem Sammelband - t e - Elsevier
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LERNHEFTE PFLEGE
L ernhef te
Jetzt 3 m elb and
Sa m
in einem
Mit zahlreichen Übungen und Informationen –
so kommst du sicher durch deine Ausbildung.
Liebe Pflegeauszubildende, lieber Pflegeauszubildender,
mit dem neuen Pflegeberufegesetz und der genera- Herausforderungen konfrontiert, welche es so noch
listischen Ausbildung werden viele neue Herausfor- nicht gab. Doch genau diese Zeit ist es, in der plötzlich
derungen, aber auch Möglichkeiten und Chancen auf auf der Titelseite aller großen Zeitungen Menschen
dich zukommen. Wir möchten dir dabei helfen alle mit Kittel, Haar- und Mundschutz abgebildet sind.
Hürden zu meistern und sicher durch die Pflegeausbil- Und alle halten sie die gleichen Schilder in der Hand:
dung zu gelangen. In diesem Sammel-Lernheft findest „Wir bleiben für Euch da. Bleibt ihr für uns Zuhause!“
du drei Lernhefte. Für diese Menschen auf den Titelseiten ist es keine Be-
sonderheit Schutzkleidung zu tragen. Ihr Beruf und
Alle behandeln wichtige Pflegethemen, wie zum Bei- die täglich neuen Herausforderungen in ihrem Alltag
spiel Pneumonie, Obstipation oder Dekubitus. Du bringen diese Maßnahmen mit sich. Es handelt sich
hast die Möglichkeit anhand von Fallbeispielen deine um Menschen wie dich: Pflegefachpersonen.
Fähigkeiten unter anderem in Bezug auf Pflegepla-
nung, Krankheitslehre und Anatomie zu testen. Und einmal mehr denn je wird es deutlich, dass Pflege
nicht nur ein Beruf ist, den die Gesellschaft benötigt,
Ebenso warten viele interessante Tipps, Infos und Li- sondern dass Pflege lebenswichtig ist! Du bist dabei
teraturvorschläge sowie eine kostenlose App und kos- ein Teil hiervon zu werden. Vielleicht ist es also aktu-
tenlose Podcasts auf dich, damit du weißt, wo du mehr ell mehr denn je an der Zeit, die Brust ein Stückchen
Wissen über die verschiedenen Themen finden kannst weiter rauszudrücken und mit Stolz zu sagen: Ich bin
– also, alles was du brauchst, um fit für die nächste Pflegeauszubildende, ich bin Pflegeauszubildender!
Prüfung zu sein!
Wir hoffen es ist uns gelungen, die Lernhefte nicht nur
Du hast dich für einen sehr wichtigen, interessanten mit prüfungsrelevanten Themen zu füllen, sondern sie
und zukunftsorientierten Beruf entschieden! Gleich- so zu gestalten, dass es dir Freude macht hiermit zu
zeitig absolvierst du eine Ausbildung, welche insbe- lernen! Wir wünschen dir viel Spaß und Erfolg beim
sondere durch die Corona-Pandemie einen besonde- Bearbeiten sowie während deiner beruflichen Lauf-
ren Stellenwert erhält. Für viele Berufsgruppen besteht bahn.
momentan eine sehr ungewisse Zeit. Innerhalb weni-
ger Monate wurde die Menschheit mit einem Maß an Dein Elsevier Pflege Team
Inhalt
EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
Ein Herz
EIN HERZ FÜR EIN HERZ für die Pflege
FÜR DIE PFLEGE
DIE PFLEGE So kommst du sicher
Das Lernheft mit Übungen
und Informationen
rund um die Themen
Haut und Dekubitus
So kommst du sicher durch die Ausbildung
durch die Ausbildung os,
Viele Inf und
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Übunge für
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Pflege-
deine ung!
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Sicher durch
die Ausbildung
elsevier.de
3 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020
Lernheft 1 zur Lunge Lernheft 2 zum Darm Lernheft 3 zu Haut
Text Jörg Schmal Text Sarah Micucci Text Sarah Micucci
Seite 3 Seite 17 Seite 33
EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
EIN HERZ FÜR
DIE PFLEGE
So kommst du sicher
durch die Ausbildung
3 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020
www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020 3
So kommst du sicher
durch die Anatomie
978-3-437-26804-5 978-3-437-26794-9 978-3-437-26685-0
978-3-437-28572-1 978-3-437-25081-1 978-3-437-26401-6
978-3-437-26984-4 978-3-437-25491-8
4 Mehr Infos findest du auf shop.elsevier.de
EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
LOS GEHT´S: KOMM MIT IN DIE KLINIK UND HILF FRAU MÜLLER
In der Übergabe vom Früh- an den Spätdienst auf der internistischen Station des Kreisklinikums wird dir eine
neue Patientin vorgestellt: Frau Müller, 75 Jahre alt. Sie wurde mit der Verdachtsdiagnose Pneumonie von ihrem
Hausarzt in das Krankenhaus überwiesen. Aufmerksam verfolgst du das Übergabegespräch zwischen der Gesund-
heits- und Krankenpflegerin Karin vom Frühdienst an ihre Kollegin Manuela mit der du im Spätdienst eingeteilt
bist.
„Frau Müller kam heute gegen 10:00 Uhr in Begleitung ihrer Tochter mit Verdacht auf Pneumonie zur
stationären Aufnahme. Sie lebt gemeinsam mit ihrer Tochter zuhause und hat sich bislang vollständig selbst
versorgt. Keine Vorerkrankungen soweit bekannt.“
„Ist der Verdacht schon bestätigt?“
„Röntgen-Thorax ist gelaufen. Das und die klinischen Zeichen
sprechen für eine Bronchopneumonie. Bei den Blutuntersu-
chungen stehen die Ergebnisse aus dem Labor noch aus…“
„Und die Vitalparameter?“
„Bei den letzten beiden Messungen hatte Frau Müller hohes
Fieber; heute Morgen 39,1°C und um 12:00 Uhr 39,4°C. Also
eine leicht steigende Tendenz... Puls ist tachykard mit 94, der Was waren do
ch gleich die N
Blutdruck liegt bei 100/70. Wenn Du es ni ormwerte?
cht gleich weißt
Außerdem zeigt sie eine ausgeprägte. Dyspnoe mit starkem Du in der Tabe , kannst
Husten und eitrigem Sputum. Bei Oberkörperhochpositio- lle hier im Heft
nachschlagen
nierung kann sie ein wenig besser abhusten. Atemtherapeuti- (Seite 9)
sche Maßnahmen sind sonst noch nicht gelaufen.“
„Dann werden wir das in die Wege leiten! Wurde schon mit der Antibiose begonnen?
„Ja, erste Gabe Amoxicillin (Antiobiotika) als Kurzinfusion ist um 12:00 Uhr erfolgt. Weitere Gaben folgen dem
Behandlungsplan.“
„Inwieweit kann sich Frau Müller bei Mobilisationsmaßnahmen beteiligen?“
„Frau Müller ist sehr schwach, sie hat wenig Appetit und nimmt oral kaum Flüssigkeit zu sich. Es fällt ihr
schwer sich zu mobilisieren. Derzeit steht ein Toilettenstuhl im Zimmer, damit sie nicht den weiten Weg bis
ins Bad gehen muss. Bei der Benutzung ist sie aber auf Hilfe angewiesen.“
JETZT BIST DU DRAN
Wir wissen aus eigener Erfahrung, dass man nach so einer Übergabe leicht den Überblick verlieren kann. Deshalb
helfen wir dir jetzt Schritt für Schritt, dein Fachwissen auszubauen, damit du weißt, was zu tun ist!
Schau dir als erstes die anatomischen Strukturen der Atemwege an. Danach das Krankheitsbild Pneumonie und zum
Schluss wirf einen Blick auf wichtige pflegerische Interventionen zur Behandlung einer Pneumonie. VIEL ERFOLG!
www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020 5
EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
ANATOMIE – WIE SIEHT EIGENTLICH DIE LUNGE AUS?
Doch wie sieht nun die Lunge ganz genau aus? Und wieso gibt es unterschiedliche Formen der
Pneumonie? PFLEGEN Biologie Anatomie Physiologie erklärt dir, wie die Lunge des Menschen
aufgebaut ist.
Jede Stunde, jede Minute atmen wir ein Bei einer Pneumonie kann sich die Ent-
und aus – meist ganz unbewusst und zündung zum einen auf das an den Bron-
ohne dass unsere Mithilfe gefragt ist. Mit chialbaum angrenzende Gewebe beschrän-
PFLEGEN
der Atmung übernimmt unsere Lunge ken. In diesem Fall spricht man von einer Biologie Anatomie
eine der lebenswichtigsten Aufgaben in un- Bronchopneumonie . Physiologie Anatomie
serem Körper. Wie von selbst versorgt sie Zum anderen kann ein ganzer Lungenlap- Menche, N.
2017, 560 S., 500 farb. Abb., kt.
bei jedem Atemzug Muskeln, Organe und pen entzündet sein. Dann handelt es sich € [D] 39,99 / € [A] 41,20
jede einzelne Zelle mit frischem Sauerstoff. um eine Lobärpneumonie . ISBN 978-3-437-25403-1
Was ist eigent
lich eine Pneu
Nie gehört? D monie?
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tenlosen Elsevi in der kos-
er Pflege APP.
Android und IO Gibt es für
Aufgabe Ausmalbild: S.
Präge dir die Strukturen der Lunge beim Ausmalen besonders gut ein. Alle hellblauen
Wörter mit dies
Zeichen kann em
st Du in der
APP nachschlag
en
Farbliche Gestaltung
Luftröhre, Bronchien: Dunkelblau Rechter Oberlappen: dunkelgrün Aus:
Mittellappen: grau Rechter Unterlappen: hellgrün Anatomie lernen durch malen
in Pflege u. Gesundheitsberufen;
Linker Oberlappen: hellrot Linker Unterlappen: rosa G. Raichle
Mediastinum: hellblau Alveolarepithel: braun
Interstitium: gelb Kapillarendothel: lila
Blutkapillaren: dunkelrot Bindegewebszellen: orange
6 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020
EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
AUFBAU DER LUNGE – PFLEGEN Biologie Anatomie Physiologie gibt einen guten
Überblick
Das Atmungssystem versetzt den Körper in die Lage zu at- Gut zu wissen: Alle wichtigen Informationen wie phy-
men indem Gase mit der Umgebung ausgetauscht wer- siologische Atem - oder Herzfrequenz, Blutdruckwerte,
den. Die Atmung und somit auch das Atmungssystem Schweregrade bei Fieber findest Du in diesem Heft
ist immer lebenswichtig. Für alle Lebensvorgänge ist es auf Seite 11. Diese ist auch in jedem PFLEGEN-Band
unabdingbar, dass Sauerstoff aus der Umgebung über zum Nachschauen in den Buchklappen enthalten.
die Lunge in den Körper aufgenommen wird. Ein
Erwachsener macht durchschnittlich 12 bis 20 Atemzüge
pro Minute.
Aufgabe Reihenfolge:
Bringe die anatomischen Strukturen des Atmungssystems in die richtige Reihenfolge! Die Atemluft legt einen
langen Weg zurück. Schau dir den Aufbau der Lunge im Bild unten und das Ausmalbild genau an, dann kannst du
sicherlich die Aufgabe lösen. Alle Begriffe kannst du zusätzlich in der APP nachschlagen.
Interessant: D
urch die nach
links verschob
Rachen ene Position
Nase (Pharynx) des Herzens is
t die linke Lung
kleiner als die e
rechte.
Kehlkopf (Larynx)
Luftröhre (Trachea)
linker Oberlappen
rechter Oberlappen
PFLEGEN Biologie Anatomie Physiologie,
rechter Hauptbronchus
linker Hauptbronchus
rechte Lappenbronchien
linke Lappenbronchien
Abb. 16.1, G. Raichle, Ulm
rechter Mittellappen
Segmentbronchien
rechter Unterlappen linker Unterlappen
REIHENFOLGE ANATOMISCHE STRUKTUR
Lösung Aufgabe Reihenfolge: 1d, 2 g, 3e, 4a, 5 i, 6h, 7c, 8f, 9b
1
2
3
4
5
6
7
8
9
a) Luftröhre, b) Alveolen, c) Segementbronchien, d) Nase, e) Kehlkopf, f ) Bronchiolen, g) Rachen,
h) Lappenbronchien, i) Hauptbronchien
www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020 7
EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
LAGE DER LUNGE IM KÖRPER
Die beiden Lungen liegen in der Brusthöhle und um- begrenzt; oben ragen sie mit ihren Spitzen geringfü-
geben jeweils seitlich das Mediastinum. Nach außen gig über das Schlüsselbein hinaus. Zwischen linker und
werden sie von den Rippen, nach unten vom Zwerchfell rechter Lunge liegt das Herz.
Aufgabe Lückentext: Position der Lunge im Körper.
So liegt die Lunge im Körper – diese Abbildung aus PFLEGEN Biologie Anatomie Physiologie gibt dir einen guten Ein-
blick. Schau dir dieses Bild der Lunge genau an und lies den oberen Text aus PFLEGEN Biologie Anatomie Physiologie
aufmerksam durch, dann kannst du sicherlich die Aufgabe lösen. Vervollständige den nachfolgenden Lückentext.
Drake et al.: Gray‘s Anatomy for Students. Churchhill Livingstone/Elsevier 2005
Mittellappen Schlüsselbein
Oberlappen
Unterlappen
PFLEGEN Biologie Anatomie Physiologie, Abb. 16.12
Recessus
costodiaphragmaticus
Rippenfell
(Pleura parietalis)
Rippen
Die beiden Lungen liegen in der 1) __________________ und umgeben jeweils seitlich das 2) __________________
____________________. Nach außen werden sie von den 3) __________ nach unten vom 4) ___________________
______ begrenzt; oben ragen sie mit ihren Spitzen geringfügig über das 5) _______________________ hinaus.
Zwischen linker und rechter Lunge liegt das 6) ______________________. Die Lungen werden vom 7) __________
__________ umgeben.
Zur Verfügung stehende Wörter: Rippen (a), Brusthöhle (b), Herz (c), Zwerchfell (d),
Mediastinum (Mittelfellraum) (e), Schlüsselbein (f ), Rippenfell (g)
Lösung: 1b, 2e, 3a, 4d, 5f, 6c, 7g
8 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020
EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
FRAU MÜLLER HAT PNEUMONIE – ALLES ZUM KRANKHEITSBILD
Jetzt kennst du dich mit der Anatomie der Lunge geschwächten) physiologischen Abwehrbar-
schon ganz gut aus. Doch wie hat Frau Mül- rieren, dringen in das Lungengewebe ein
ler eine Pneumonie bekommen? Und was und führen dort zu einer Entzündung .
ist das eigentlich? Erfahre hier, was du für Die Entzündung geht mit einer Ansamm-
eine professionelle Pflege wissen solltest. lung von Zellen und Flüssigkeit im Lun-
PFLEGEN Gesundheits- und Krankheitslehre gengewebe einher, die den Gasaustausch
erklärt dir das Krankheitsbild Pneumonie beeinträchtigen.
auf den nächsten Seiten anschaulich, ein- Welche Erreger am häufigsten sind, hängt
fach und gut verständlich! von Alter und evtl. Vorerkrankungen des
Infektionswege: Patienten ab. Eine Pneumonie (Lungen- PFLEGEN
Die Erreger gelangen überwiegend nach entzündung) ist eine akute oder chronische, Gesundheits- und
Tröpfcheninfektion oder aus dem Na- infektiös oder nicht-infektiös bedingte Ent- Krankheitslehre
Keller, C. / Menche, N. (Hrsg.)
sen-Rachen-Raum über die Atemwege zündung der Lungenbläschen und / oder 824 S., 965 farb. Abb.,
in die Lunge, selten hämatogen über den des Lungenbindegewebes. Klappenbroschur
Blutstrom. Sie überwinden die (nicht selten € [D] 49,99 / € [A] 51,40
ISBN 978-3-437-25402-4
FORMEN DER PNEUMONIE
Eine Pneumonie lässt sich nach verschiedenen Kriterien einteilen. Je nach vorliegender Pneumonie wird die Thera-
pie angepasst. Das Bild aus PFLEGEN Gesundheits- und Krankheitslehre liefert einen anschaulichen Überblick!
Aufgabe Paare suchen: Verbinde die nachfolgenden Spalten miteinander. Finde dabei die passenden Paare und
lerne so, nach welchen Kriterien eine Pneumonie eingeteilt werden kann. Die Abbildung aus PFLEGEN Gesundheits-
und Krankheitslehre hilft dir dabei. Du kannst alle Begriffe auch prima in der APP nachschlagen!
PFLEGEN Gesundheits- und Krankheitslehre, Abb. 3.20, I. Kart, Berlin
1 Akute Pneumonie a Sekundäre Pneumonie
(Patient mit Vorerkrankung)
Lösung Aufgabe Paare suchen: 1d, 2 ,a, 3e, 4b, 5c
2 Primäre Pneumonie b Bronchopneumonie
(vorher gesunder Patient) (herdförmig um die Bronchien)
3 Infektiöse Pneumonie c Zu Hause (ambulant)
(durch Bakterien, Pilze, Viren) erworbene Pneumonie
4 Lobärpneumonie d Chronische Pneumonie
(einen ganzen Lappen befallend)
5 In medizinischer Einrichtung erworbene e Nicht-infektiöse Pneumonie
Pneumonie (nosokomiale Pneumonie; (durch Aspiration, physikalische-chemische
HAP) Reize)
9
EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
WELCHE ART DER PNEUMONIE HAT FRAU MÜLLER?
Transferaufgabe
Überlege: Welche Form der Pneumonie liegt bei Frau Müller vor? Sammle nochmal alle Infos aus dem Fallbeispiel
auf Seite 2 und studiere die Abbildung auf Seite 7 – dann kommst du sicher auf die richtige Lösung
Tipp aus PFLE
GEN Gesundhei
heitslehre: ts- und Krank-
Hygiene! Die H
ände sind die
Überträger vo häufigsten
n Krankheitser
Richtige Hände regern.
desinfektion sc
hützt!
Aber: Häufiges
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an, die Schutz die Hautflora
funktion wird
halb pH-neutr herabgesetzt:
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W/O-Lotionen es Wasser,
verwenden – un
d Haut
Foto selected by freepik
pflegemittel oh
ne Duft- und Ko
vierungsstoffe nser-
bevorzugen.
erworben; zumindest spricht derzeit nichts für eine nosokomial erworbene Pneumonie.
hand des Röntgenbildes wurde eine Bronchopneumonie diagnostiziert. Frau Müller hat ihre Pneumonie zu Hause
Pneumonie, daher wird auch Antibiotika verabreicht. Dies muss diagnostisch aber noch abgeklärt werden. An-
sind, handelt es sich um eine primäre Pneumonie. Vermutlich handelt es sich bei Frau Müller um eine infektiöse
Lösung: Aufgrund der raschen Entwicklung liegt eine akute Pneumonie vor. Da keine Vorerkrankungen bekannt
10 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
Wichtige Informationen auf einen Blick
PHYSIOLOGISCHE HERZFREQUENZ PHYSIOLOGISCHE ATEMFREQUENZ
Lebensalter Herzfrequenz Mittelwert Lebensalter Atemfrequenz
Neugeborene 080 –160 /Min. Neugeborene 35 – 50 AZ/Min.
Säuglinge 120 –150 /Min. Kleinkinder, 1 25 – 30 AZ/Min.
Kleinkinder 100 –180 /Min. Kinder, 6 20 – 25 AZ/Min.
Kinder, 5 070 –150 /Min. Jugendliche, 16 15 – 20 AZ/Min.
Schulkinder, 8 065 –120 /Min. Erwachsene 12 – 20 AZ/Min.
Erwachsene 060 – 80 /Min.
Ältere Menschen 080 – 85 /Min.
PHYSIOLOGISCHES SCHLAFBEDÜRFNIS
PHYSIOLOGISCHE BLUTDRUCKWERTE Lebensalter Durchschnittliche
Schlafdauer
Lebensalter Blutdruck-Normwerte Neugeborene 18 Std.
Neugeborene > 2.000 g 70–80 mmHg (systolisch) Säuglinge 12 – 18 Std.
Ausschneiden und Mitnehmen: So kannst du immer, wenn du etwas nicht weißt, hier nachschauen. Diese wertvollen Infos findest du auch in den Buchklappen
Säuglinge 65–85 mmHg (systolisch) Schulkinder 9 – 11 Std.
Kleinkinder 95/60 mmHg Jugendliche 9 – 10 Std.
Schulkinder 6.–9. Lj. 100/60 mmHg Erwachsene 6 – 8 Std.
Schulkinder 9.–12. Lj. 110/70 mmHg Ältere Menschen Bis 7 Std.
Jugendliche/Erwachsene 120/80 mmHg
Ältere Menschen 140/90 mmHg
SCHWEREGRADE BEI FIEBER
PHYSIOLOGISCHE URINMENGE UND Schweregrad Höhe der
MIKTIONSHÄUFIGKEIT Körpertemperatur
Subfebrile Temperatur 37,5 – 38,0 °C
Lebensalter Urinmenge Miktions- Durch- Leichtes Fieber 38,1 – 38,5 °C
pro häufigkeit schnittliche Mäßiges Fieber 38,6 – 39,0 °C
Entleerung pro Tag Urinmenge Hohes Fieber 39,1 – 39,9 °C
pro Tag
Sehr hohes Fieber 40,0 – 42,0 °C
Neugeborene 5 – 10 ml 1–2 ca. 15 ml
(erster Tag)
Neugeborene 5 – 15 ml 6–8 100 –300 ml
(bis 10. Tag) PARAMETER BEI DER
Säuglinge 15 – 30 ml 12 – 18 (bis
Bis 500 ml KARDIOPULMONALEN REANIMATION
stündlich)
(ca. 4 ml/kg
kg/Std.)
Lebens- Verhält- Technik Herzdruck- Kompres
Kleinkinder Unterschied- Urinmenge Bis ca. alter nis Kom- der massagen- sionstiefe
(ca. 2. bis lich pro Entleerung 1000 ml
mit der pression/ Herzdruck- frequenz der
6. Lebens- Faustformel Be- massage Herzdruck-
jahr)* (Alter in Jahren atmung massage
× 30) + 30 zur
Bestimmung Neuge- 3 : 1** 2 Finger 100–120/ 2 – 3 cm
des borene Min.
Blasenvolumens Kinder 15 : 2** 1 Hand- 100–120/ 3 – 4 cm
Schulkinder 150 ml 6–8 900– ballen Min.
1.200 ml Schul- 15 : 2** 2 Hände 100–120/ 5 cm
Erwachsene 200 – 400 ml 4–6 bei gro- 1.500– kinder Min.
ßer Flüssig- 2.000 ml Erwach- 30 : 2 2 Hände 100–120/ Mind.
keitszufuhr sene Min. 5 cm
auch häufiger
** wenn 2. Helfer anwesend, sonst 30 : 2
* Die angegebenen Daten sind lediglich Richtwerte.
Aufgrund der großen Unterschiede im Kindesalter sind die Übergänge hier
fließend. Pflegende achten vor allem auf die Anzeichen einer Miktionsstörung
z. B. Anurie, Polyurie. Eine Flüssigkeitsbilanzierung und ein Miktionsprotokoll
unterstützen die Einschätzung.
www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020 11EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
PFLEGERISCHE INTERVENTIONEN BEI FRAU MÜLLER
Jetzt kennst du dich mit der Anatomie der Lun- und –entleerung durch.
ge aus und weißt auch über das Krankheitsbild Bei Patienten mit Pneumonie kommt der
von Frau Müller gut Bescheid. Aber welche Atemtherapie ein bedeutender Stellenwert
konkreten pflegerischen Handlungen kannst du zu. So können atemunterstützende Posi-
durchführen, damit Frau Müller baldmöglichst tionierungen gezielt die Lungenbelüftung
wieder gesund wird? Die Inhalte aus PFLEGEN verbessern, Atemnot lindern und den Se-
Grundlagen und Interventionen unterstützen kretabfluss fördern. Durch einen gezielten
dich dabei! Wechsel der Positionierungsmaßnahmen PFLEGEN
lassen sich unterschiedliche Lungenare- Grundlagen und
Bei einer Pneumonie führen Pflegende, al belüften. Auch die Mobilisation von Interventionen
basierend auf einer gezielten Patientenbe- Frau Müller stellt eine wichtige pflegerische 776 S., 642 farb. Abb.,.
Klappenbroschur
obachtung und Planung der Pflege, Maßnah- Intervention dar, da durch körperliche € [D] 49,99 / € [A] 51,40
men zur Sekretverflüssigung, -lockerung Bewegung die Atmung intensiviert wird. ISBN 978-3-437-25404-8
ATEMSTIMULIERENDE EINREIBUNG (ASE)
Atemstimulierende Einreibung (ASE): Darunter versteht man die rhythmische Einreibung mit wechselndem Hän-
dedruck im Brust- und Rückenbereich. Sie wird im Rahmen der Atemtherapie eingesetzt. Die unteren Bilder aus
PFLEGEN Grundlagen und Interventionen zeigen dir Schritt-für-Schritt, wie es geht!
Aufgabe Richtig Zuordnen:
Ordne den Text den richtigen Bildern zu
PFLEGEN Grundlagen und Interventionen, Abb. 14.10, C. Flüss, München
1 2 3
a) Die Hände fahren während der Einatmung mit einem geringeren Druck in einem kreisförmigen Bogen nach
außen und zur Wirbelsäule zurück.
b) Die Hände streichen während der Ausatmung mit einem deutlichen Druck an der Wirbelsäule entlang nach
unten.
c) Die Kreise werden immer ein Stück weiter seitwärts ausgeführt, bis sie oberhalb des Beckens angekommen sind.
Dann beginnen die kreisenden Bewegungen wieder oben seitlich an der Wirbelsäule.
Lösung: 1b, 2a, 3c
12 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
ATEMUNTERSTÜTZENDE POSITIONIERUNGEN
Atemunterstützende Positionierungen stellen eine wirkungs- Betts (Knieknick) leicht nach unten stellen, wenn das
volle Maßnahme zur Pneumonieprophylaxe und –therapie Bett diese Funktion hat, und/oder • Knierolle einlegen,
dar. Mithilfe gezielter Positionierungen kann die Lungenbe- noch besser Kissen unter die Unterschenkel legen.
PFLEGEN Grundlagen und Interventionen,
lüftung verbessert, Atemnot gelindert und der Sekretabfluss
gefördert werden. Voraussetzung ist, dass die Pflegekraft
weiß, mit welcher Positionierung sie welche Ziele erreichen
Abb. 14.11, C. Flüss, München
kann.
Mobile Patienten mit Atemwegserkrankungen und
Atemnot nehmen meist von sich aus die richtige Positi-
on ein. Bewegungseingeschränkte Patienten benötigen
die Unterstützung einer Pflegekraft.
CAVE: Unphysiologischer Bettknick
Liegt der Patient zu weit unten im Bett, dann befin- CAVE: Risiken der Oberkörperhoch-positionierung
det sich der Bettknick im Bereich des Oberkörpers, Patienten, die ständig in Oberkörperhochpositionie-
der Patient „hängt in der Kuhle“. Das schränkt die Be- rung sitzen, haben ein erhöhtes Dekubitusrisiko im
weglichkeit des Oberkörpers ein und behindert die Bereich der Sitzbeinhöcker. Außerdem sammeln sich
Thoraxbeweglichkeit ,vor allem bei der Einatmung. Sekrete in den Lungenunterlappen und die rückwärti-
Beachte: Da das Sitzen mit erhöhtem Oberkörper und gen Lungenbezirken. Deshalb muss die Oberkörper-
gestreckten Beinen unangenehm ist, ist eine leich- hochpositionierung immer mit anderen Positionierun-
te Beugung in den Kniegelenken sinnvoll: Fußteil des gen abgewechselt werden.
Aufgabe Lückentext:
Patienten mit Atemwegserkrankungen wie Frau Müller können mit erhöhtem Oberkörper besser, leichter und tie-
fer durchatmen und effektiver abhusten. Lies den folgenden Text aus PFLEGEN Grundlagen und Interventionen und
vervollständige danach den Lückentext zur Durchführung der pflegerischen Intervention!
Bei der Oberkörperhochpositionierung gilt es zunächst einen 1) ______________________________ zu vermei-
den. Deshalb sollte der Patient so weit oben liegen, dass der Knick zwischen Kopf- und Mittel- bzw. Fußteil in Höhe
seines 2) ____________________ verläuft. Um einem Herabrutschen des Patienten vorzubeugen, kann ein Hand-
tuch unter den 3) ______________________ gelegt werden.
Zudem ist das Sitzen mit 4) _____________________________ auf Dauer unangenehm. Daher sollte der Fußteil
leicht abgesenkt werden oder eine Knierolle bzw. ein Kissen unter die Unterschenkel gelegt werden.
Pflegende achten auch auf die Risiken bei der Oberkörperhochpositionierung. So beachten sie zum einen, dass
Patienten ein erhöhtes 5) ________________________ im Bereich der Sitzbeinhöcker haben und zum anderen die
Gefahr, dass sich 6) _________________________ in den unteren Lungenlappen und den rückwärtigen Lungen-
bezirken sammeln können.
Zu verwendende Wörter: a) gestreckten Beinen, b) Sekrete, c) Sitzhöcker, d) unphysiologischen Bettknick,
e) Hüftknicks, f ) Dekubitusrisiko
Lösung Aufgabe 1: 1d), 2e), 3c), 4a), 5f ), 6b)
www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020 13EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
WEITERE PFLEGERISCHE INTERVENTIONEN BEI PNEUMONIE
Wie kannst du Frau Müller sonst noch optimal versorgen? Bei einer Pneumonie wird häufig eine Inhalation mit
Dazu findest du in PFLEGEN Grundlagen und Interventio- elektrisch betriebenem Vernebler durchgeführt. Durch
nen mehrere Maßnahmen: die sehr feinen Tröpfchen (< 10µm) werden gezielt die
kleinen Bronchiolen und Alveolen erreicht. Eine Inhala-
Neben den Positionierungsmaßnahmen kannst du tion dauert in der Regel zwischen 15 – 20 min oder bis
Frau Müller noch anders bei der Sekretverflüssigung die angeordnete Inhalationslösung aufgebraucht ist.
und –lockerung unterstützen. Dazu zählen u.a.
PFLEGEN Grundlagen und Interventionen,
• Einreibungen mit Erkältungssalben
• Durchführung von Brustwickeln
• Ausreichende Flüssigkeitzufuhr, um Atemwegssekret
Abb. 3.22, A. Walle, Hamburg
flüssig zu halten und zur Steigerung der Wirksamkeit
von Expektoranzien
• Gabe von Expektoranzien (Medikamente zur Stei-
gerung der Bronchialsekretion, zur Verflüssigung
von Sekret und zur Förderung des Transports),
Expektoranzien können z.B. als Zusatz bei Inha-
lationen verabreicht werden.
Aufgabe Ergänzung:
Bei der Durchführung einer Inhalation gilt es vieles zu beachten. Ergänze die einzelnen Schritte der Intervention
„Inhalation mit elektrischem Vernebler“. Sortiere dazu die einzelnen Handlungsschritte der Vorbereitung, Durch-
führung oder Nachbereitung zu. Diese einzelnen Abläufe sind in PFLEGEN Grundlagen und Interventionen Schritt für
Schritt erklärt.
SCHRITT MASSNAHMEN
1 Zu Beginn Händedesinfektion durchführen
VO R B E R E I T U N G
2 Inhalationslösung nach ärztlicher Anordnung in die
Verneblerkammer füllen
3
4
5 Patient auffordern das Mundstück fest mit den Lippen zu umschließen
FÜHRUNG
oder die Maske auf Mund und Nase zu drücken
DURCH-
6 Kompressor einschalten bzw. Druckluft öffnen
7
8
BEREITUNG
NACH-
9 Vernebler gemäß Herstellerangaben und Hygienerichtlinien
reinigen bzw. aufbereiten
10
Lösung: 3d, 4e, 7b, 8a, 10c
14 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020EIN HERZ FÜR DIE PFLEGE
Zu Aufgabe Ergänzung Auswahl an Teilschritten:
a) Nach Verwendung einer Mund-Nasen-Maske im Anschluss die Haut trocknen und ggf. dünn Pfle-
gecreme auftragen (lassen)
b) Während der Inhalation den Patient auffordern langsam und ruhig ein und auszuatmen, die
ausgeatmete Luft entweicht zumeist über ein Ventil am Mundstück
c) Hilfsmittel zum Abhusten nach der Inhalation bereitstellen
d) Vor dem Inhalieren Kompressor oder zentrale Druckluftversorgung mit der Verneblerkammer verbinden
e) Patient vor der Inhalation möglichst aufrechte Position einnehmen lassen bzw. bei der
Positionierung unterstützen
Alles gewusst? Herzlichen Glückwunsch. Das hast du super gemeistert.
NOCH MEHR FAKTEN ZUR LUNGE. SCHON GEWUSST?
lang
sind die
Bronchien
... beträgt das sogenannte Re-
mit ihren Verzweigungen in die Lunge
des Menschen, beinahe doppelt so lang servevolumen der Lunge. Es
wie der Berliner Fernsehturm hoch ist. kann durch eine bewusst gesteuerte
Atmung genutzt werden, so dass wir so
zusammen mit der Atemluft auf circa 3,5
Obwohl jedes Lungen-
Liter Luft kommen, die uns pro Atemzug
bläschen lediglich einen zur Verfügung stehen. Diese Kombina-
Durchmesser von 0,2 mm tion aus Atemluft und Reservevolumen
hat, ergibt sich durch die nennt man Vitalkapazität. Die Vitalkapa-
Vielzahl an Bläschen eine Fläche zität ist um das 20.Lebensjahr besonders
von circa 80 Quadratmetern. So ist die Gesamt- hoch, mit zunehmendem Alter nimmt
oberfläche 40 bis 50 Mal größer als die Körper- sie in der Regel ab
oberfläche eines erwachsenen Mannes, die
durchschnittlich 1,9 Quadratmeter beträgt.
Erkältungen können uns zwar zu je-
der Jahreszeit treffen, doch besonders
im Herbst und Winter kämpft unser Kör-
Unser Körper per mit Husten, Schnupfen und Heiserkeit.
verliert tag So schleusen wir in der Erkältungszeit durch-
täglich Flüs- schnittlich 10.000 Bakterien und 100.000 Viren
sigkeit, sei es im Verlauf von nur einer Stunde in unser Atem-
durch Schwit- system ein!
zen, durch Aus-
scheidungen – oder durchs
Atmen! Denn auch beim
Damit unser Körper frischen Sauerstoff tanken kann,
Ausatmen durch Mund
geben die Lungenbläschen den Sauerstoff an mikroskopisch
und Nase verlieren wir
kleine Blutgefäße, die sogenannten Kapillaren, ab. Im Gegenzug
jeden Tag 400 Milliliter
geben die Kapillaren Kohlenstoffdioxid an die Lungenbläschen ab.
Flüssigkeit. Besonders gut
Würden wir die Kapillaren der Lunge aneinanderreihen, würden
beobachten kannst du das,
sie eine Länge von etwa 1600 Kilometer abdecken!
wenn du mit deinem war-
men Atem in die kalte Win-
terluft ausatmet. Die kleine
Wolke, die entsteht, besteht Lungenbläschen, die sogenannten Alveolen, sind wichtige Bestandteile der Lunge. In den
aus vielen winzigen Was- Lungenbläschen findet der Gasaustausch von Sauerstoff und Kohlenstoffdioxid statt. Den
sertröpfchen – denn dein Sauerstoff aus der eingeatmeten Luft nehmen die Alveolen auf und transportieren ihn durch
Körper verliert Flüssigkeit das Blut in alle Bereiche des Körpers. Zugleich wird im Gastausch Kohlenstoffdioxid abgege-
in Form von Wasserdampf. ben. Schätzungsweise 300.000 Millionen Lungenbläschen hat der Mensch.
www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020Von der Theorie zur Praxis
978-3-437-26778-9 978-3-437-25421-5 978-3-437-26701-7
978-3-437-26711-6 978-3-437-25106-1 978-3-437-26202-9
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www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020 17Wie helfe ich Frau Schmitz?
In diesem Heft dreht sich alles um das Verdauungssystem, am Fallbeispiel von Frau Schmitz.
Auf den nächsten Seiten erfährst du Vieles, was du in der Ausbildung und im Beruf immer wieder
brauchen wirst. Du lernst die anatomischen Grundlagen unseres Verdauungsystems kennen, erstellst
eine optimale Pflegeplanung, indem du Informationen sammelst, Ursachen und Symptome korrekt
bestimmst, geeignete Maßnahmen planst, Ziele festlegst und überprüfst. Außerdem erfährst du,
wie du Arzneimittel anwendest, wie du Patientengespräche führst und wie du mit Ekel und Scham
umgehst.
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chen Fachbegriffen, Definitionen, Krankheitsbildern und Pflegeplanungen. Einfach runterladen im
App-Store oder bei Google Play. Niemand kann alles wissen. Deshalb findest du hier im Heft manche
Worte in Orange geschrieben, und diese kannst du in der App nachschlagen. Auch im Arbeitsalltag
oder in der Schule gibt es viele Möglichkeiten, die App zu nutzen. Achte einfach auf dieses Zeichen:
Fallbeispiel: Nebenwirkungen bei Frau Schmitz
In deiner Ausbildung zur Pflegefachperson absolvierst du Unterschenkel, aber keine Fraktur zugezogen.
momentan einen Einsatz bei einem ambulanten Pflegedienst. Die erste Kontaktaufnahme mit Frau Schmitz empfindest du
Im Gegensatz zu deinen bisherigen Praxiseinsätzen auf Station als sehr positiv. Dir gegenüber sitzt eine freundliche, offene
empfindest du diese Form der Pflege, innerhalb der eigenen Dame und du nutzt die Zeit für eine kurze Unterhaltung,
vier Wände der Patienten, als neue Herausforderung und bist während deine Kollegin Simone auf Wunsch der Patientin in
gespannt auf die Erfahrungen, die du sammeln wirst. der Küche einen Tee zubereitet.
Während des Gesprächs fällt dir auf, dass sich Frau Schmitz
Diese Woche fährst du gemeinsam mit deiner Kollegin Simone. regelmäßig an ihrem Bauch fasst und dabei einen schmerz-
Zu Beginn der Frühdiensttour informiert sie dich über die verzerrten Gesichtsausdruck bekommt. Vorsichtig erkundigst
Patienten. Die erste Patientin an diesem Morgen ist Frau du dich, ob mit ihr alles in Ordnung sei. Frau Schmitz erwi-
Schmitz. Die 76-jährige Dame ist verwitwet und lebt alleine in dert: „Ach ja, typische Probleme alter Frauen. Ich konnte jetzt
ihrem Haus. Unterstützung im täglichen Leben erhält sie von schon ein paar Tage nicht auf die Toilette, nicht gerade das
ihrem Sohn, der gemeinsam mit seiner Familie im Nachbarhaus schönste Thema für eine Unterhaltung.“ Du bemerkst, dass
wohnt. Im Vergleich zu einigen anderen pflegebedürftigen die Dame peinlich berührt ist, doch erachtest das Thema
Personen, die du im Rahmen der ambulanten Pflege bereits als zu wichtig um es zu ignorieren. Du fragst höflich
kennengelernt hat, scheint der Besuch bei Frau Schmitz un- erneut nach: „Wann war denn das letzte Mal, Frau
kompliziert zu sein. Aufgabe des Pflegedienstes ist es lediglich, Schmitz?“ Frau Schmitz: „Also, momentan ist es
sie jeden Samstag beim Duschen und der Haarwäsche zu schon schlimmer als sonst. Morgen sind es fünf
unterstützen sowie täglich einmal im Frühdienst nach dem Tage und das ist jetzt nicht das erste Mal, dass es
Rechten zu sehen und den Blutdruck zu kontrollieren, da Frau so lange dauert. Und wenn es dann geht, dann tut
Schmitz an Hypertonie leidet. Dieser ist heute, wie auch die das immer so weh. Als ob die Schmerzen durch
letzten Tage, normal. Frau Schmitz scheint medikamentös gut die ganzen Prellungen nicht genug wären.
eingestellt zu sein. Jetzt auch noch dieser Druck im Bauch. Aber
es ist auch so ein unangenehmes Thema. Mir
! Wie hoch darf der Blutdruck sein? -> fällt es schwer, darüber zu reden.“
Schau in der Normwertetabelle auf Seite 23 nach.
! Wie oft ist normal?
Dieser morgendliche Besuch liegt dem Sohn der Patientin sehr Normal ist eine Stuhlfrequenz zwischen 3-mal pro
am Herzen, da er seine Mutter nun schon das zweite Mal auf Woche bis zu 3-mal am Tag. Erst, wenn man seltener
dem Fußboden vorgefunden hat und sich Frau Schmitz aus als 3-mal pro Woche Stuhlgang hat, verbunden mit sehr
eigener Kraft nicht aufrichten konnte. Der letzte Sturz war vor hartem Stuhl und kräftigem Drücken spricht man von
gut zwei Wochen. Glücklicherweise hat sich Frau Schmitz dabei Obstipation.
nur einige Prellungen sowie eine Schürfwunde am rechten
18 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020Du wirfst einen Blick auf den Tablettendispenser auf dem
Wohnzimmertisch und hast eine Vermutung. „Frau Schmitz, Tabl etten 1–0–1
erhalten Sie seit Ihrem Sturz Medikamente gegen die Schmer- Ramipril 5mg (ACE-Hem mer, Blutdruc ksen ker)
Tabl etten 1–0–0
zen?“ Frau Schmitz: „Ja, aber ich weiß jetzt nicht mehr, wie die Torasemid 5mg (Blutdruckse nker)
heißen. Mein Sohn sortiert die mir hier immer ein.“ Sie zeigt Kapseln 1–0–0
Vitamin B12
auf den Dispenser. „Aber warten Sie, ich habe hier den neuen Tabl etten 1–1–1
Nova minsulfon (Sch merz mittel) 500 mg
Medikamentenplan von meinem Hausarzt”. Tabl etten 1–1–1
Aus dem Medikamentenplan sind folgende Arzneimittel- Sevredol 20 mg (opia thal tiges Schmerzmittel)
anordnungen ersichtlich:
Die Patientin reicht dir den Plan und deine Vermutung bestätigt
sich: „Ich glaube, ich weiß, wie wir Ihnen helfen können.“
Daran denkt die Auszubildende
Wirkstoff/ Indikation Kontraindikationen
Handelsname
Morphin Langzeitschmerztherapie - Ileus
MST bei Tumorschmerzen und - Akutes Abdomen
MSI anderen starken und - Bekannte Überempfindlichkeit
Sevredol stärksten Schmerzen
Aus: Taschenwissen Pflege Arzneimittellehre, 3. Aufl. 2018, 978-3-437-25333-1
Welcher Verdacht liegt im Fall von Frau Schmitz nahe? An welchem Krankheitsbild leidet sie
vermutlich und welches Risiko besteht? Notiere deine Überlegung.
Lösung: akute Obstipation // Risiko: Ileus (Darmverschluss)
Erstelle einen geeigneten Pflegeplan für Frau Schmitz. Sammle zunächst alle wichtigen Informa-
tionen aus dem Fallbeispiel, indem du sie zum Beispiel unterstreichst und schreibe sie hier auf.
Symptome
Seit wann bestehen die Symptome?
4 Tage
Wie zeigen sich die Symptome?
Schmerzen beim Stuhlgang / Druck im Bauch / Bauchschmerzen
Wie oft hat Frau Schmitz Stuhlgang?
Ca. alle 5 Tage
Krankheitsbild/Ursachen
An welchem Krankheitsbild leidet Frau Schmitz / Welche Ursachen können bei Frau Schmitz in Frage kommen?
Medikamentenplan keine Laxanzien , wie z. B. Macrogol, angeordnet worden, die einer Obstipationprophylaxe dienen würden.
mente verursacht werden, insbesondere durch opiathaltige Schmerzmittel, wie in diesem Fall Sevredol®. Auffällig ist, dass auf dem
Lösung: Im Fall von Frau Schmitz besteht der Verdacht einer akuten Obstipation . Diese kann unter anderem durch Medika-
www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020 19Anatomie, Verdauungssystem, Ernährung und Stoffwechsel
Als Pflegefachperson wirst du in der Zeit deiner Ausbildung und danach im Berufsalltag häufig mit
dem Krankheitsbild Obstipation konfrontiert werden. Für Obstipation gibt es zahlreiche Ursachen
aber auch Möglichkeiten, diese zu verhindern. Damit du einen geeigneten Pflegeplan erstellen und
Frau Schmitz optimal helfen kannst, solltest du genau wissen, wie das Verdauungssytem funktioniert.
Betrachte in diesem Zusammenhang das ganze Verdauungssystem im Überblick.
Der Weg der Nahrung
Lebensmittel bestehen aus einem Stoffgemisch. Lebensmittel transportiert. Unter anderem werden im Magen (Ventriculus,
lassen sich nach ihrer Funktion und Menge im Körper untertei- Gaster) durch die dort produzierte Salzsäure Mikroorganismen
len in: Energieliefernde Nahrungsbestandteile (Kohlenhydrate/ abgetötet. An den Magen schließt sich der Dünndarm (Intesti-
Saccharide, Eiweiße/Proteine, Fette/Lipide), Wasser, Ballast- num tenue) an, der den Hauptteil der Verdauung leistet, indem
stoffe, Mineralstoffe, Vitamine und sekundäre Pflanzenstoffe. er Nährstoffe aufnimmt. Es folgt der Dickdarm (Intestinum
crassum) und das Ende des Verdauungssystems wird durch
! 30 Tonnen das Rektum (Mastdarm) gebildet.
Im Laufe unseres Lebens wandern rund 30 Tonnen Es spielen aber noch weitere Organe eine sehr wichtige Rolle,
Lebensmittel und 50.000 Liter Flüssigkeit durch unseren etwa die im rechten Oberbauch liegende Leber (Hepar), die
Darm. Die verwertbaren Nahrungsbestandteile werden das zentrale Entgiftungsorgan des Körpers ist, und die Galle
dabei von unserem Körper verwertet, schädliche und bildet. Nicht benötigte Galle wird in der Gallenblase (Vesica
nicht verwertbare Stoffe schleust der Darm wieder aus biliaris, Vesica fellea), die unterhalb der Leber (Hepar) liegt,
dem Körper. gespeichert und eingedickt.
Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) produziert zahlreiche
Verdauungsenzyme und zudem auch das lebensnotwendige
Für alle seine Funktionen benötigt der Körper Nährstoffe, die Hormon Insulin.
er den Lebensmitteln entnimmt. Er braucht sie, um z. B. zu Auch die Milz (Lien/Splen) erfüllt wichtige Aufgaben: Das
wachsen, Zellen zu erneuern, körperliche Arbeit zu leisten Organ des sog. lymphatischen Systems liegt im linken
oder die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten. Dazu wird Oberbauch und beseitigt alte Blutzellen, speichert Blut und
die Nahrung im Verdauungstrakt mechanisch und chemisch bildet Antikörper.
zerlegt, anschließend werden die so entstandenen Nährstoff- Diese Texte aus dem Buch PFLEGEN Biologie Anatomie Physio-
moleküle resorbiert. logie beziehen sich auf das Verdauungssystem, die Ernährung
Alles beginnt im Mund, denn dort wird die Nahrung nicht nur und den Stoffwechsel – Bereiche, die für pflegerische Inter-
zerkleinert, sondern das Sekret der Speicheldrüsen macht ventionen von hoher Relevanz sind.
den Nahrungsbissen gleitfähig und enthält Enzyme, die die Menche, N., PFLEGEN Biologie, Anatomie, Physiologie, 2017,
chemische Verdauung einleiten. Weiter geht es über den Öso- 978-3-437-25403-1)
phagus (Speiseröhre) der den Nahrungsbissen magenwärts
Süßes, Salziges,
Alkohol
sparsam
Linsen
978-3-437-25403-1, Abb. 17.35; Gerda Raichlee, Ulm)
spagh
Fette, Öle etti
(Aus PFLEGEN Biologie, Anatomie Physiologie, 2017.
Olio täglich (kleine Portion)
Milch, -produkte
(3 × täglich)
Quark Fisch, Fleisch, Eier
(zusammen 1 × täglich)
Getreideprodukte,
Linsen
Kartoffeln, Quark
spagh
etti Hülsenfrüchte
(3 × täglich)
Gemüse, Salat,
Obst
(5 × täglich)
↗ Vollwertige Ernährung
20 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020Teste dein anatomisches Wissen und beschrifte die folgende Abbildung
des Magen-Darm-Trakts mit den jeweils korrekten Fachbegriffen.
Nahrung
978-3-437-25403-1, Abb. 17.1; Gerda Raichlee, Ulm
Aus PFLEGEN Biologie, Anatomie Physiologie, 2017.
1)
5)
2)
Milz
(Lien, Splen)
Pankreas
3) (Bauch-
speichel-
drüse)
Duodenum
(Zwölf-
fingerdarm)
6)
Dünndarm-
konvolut
(Gekröse-
darm)
Kolon
(Grimm-
darm)
4) Blinddarm
(Caecum)
mit
7)
Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)
Faeces (Stuhl)
Gaster), 6) Dünndarm (Intestinum tenue), 7) Mastdarm (Rektum)
↗ Übersicht der Verdauungsorgane biliaris, Vesica fellae), 4) Dickdarm (Intestinum crassum), 5) Magen (Ventriculus,
Lösung: 1) Speiseröhre (Ösophagus), 2) Leber (Hepar), 3) Gallenblase (Vesica
Fülle folgende Lückentext aus.
Die Verdauung des Menschen beginnt im (1) . In die
(2) geht es, nachdem das (3) die
Nahrung gleitfähig gemacht hat. Der Magen setzt die (4) fort und von
dort geht es weiter über den Dünndarm zum (5) und schließlich
zum (6) .
Ohne die (7) könnte der Mensch keine Giftstoffe ausscheiden.
Die Bauchspeicheldrüse bildet (8) zum Senken des Blutzuckers.
All die genannte Organe bilden das (9) .
(a) Verdauungssystem, (b) Mund, (c) Verdauung, (d) Speiseröhre, (e) Leber, (f ) Sekret der Speicheldrüsen,
(g) Dickdarm, (h) Insulin, (i) Rektum Lösung: 1b, 2d, 3f, 4c, 5g, 6i, 7e, 8h, 9a
www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020 21! Schon gewusst?
Unser vielfach gewundener Darm hat eine Gesamtlänge man auf die enorme Oberfläche von 500 Quadrat-
von circa acht Metern. Würde man die Darmwand mit metern. Im Vergleich: Unsere Haut hat lediglich eine
ihren unzähligen Falten und Zotten ausbreiten, käme Oberfläche von etwa zwei Quadratmetern.
Präge dir die Strukturen des Darms beim Ausmalen besonders gut ein.
Magen
Magen
Zwölffingerdarm
Zwölffingerdarm Ser
(Duodenum)
(Duodenum)
Mus
Leerdarm
Leerdarm
(Jejunum)
(Jejunum)
Dickdarm
Subm
Dickdarm
Muc
Krummdarm (Ileum)
Krummdarm (Ileum)
Dünn- und Dickdarm
Aus: Gehart, R. / Raichle, G., 3. Aufl. 2017, Anatomie lernen durch Malen Magen hellblau
978-3-437-28572-1; Gerda Raichle, Ulm
Jejunum hellgrün
Ileum dunkelgrün
Enterozyten
! 500 bis 1000 Arten Mikroorganismen Duodenum lila Bürste
Billionen von Mikroorganismen, die die körpereigene
Immunabwehr unterstützen, nennen den Darm ihr Dickdarm dunkelblau
saum
Zuhause. Mit etwa 500 bis 1000 Arten, meist Bakterien,
bilden sie die sogenannte Darmflora. Unsere Darmflora
schützt uns vor Infektionen, die fleißigen Helfer spalten
aber auch die Nahrung auf und produzieren wichtige
Nährstoffe wie Vitamine und Fettsäuren.
22 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020Wichtige Informationen auf einen Blick
Physiologische Herzfrequenz Physiologische Atemfrequenz
Lebensalter Herzfrequenz Mittelwert Lebensalter Atemfrequenz
Neugeborene 80 –160 /Min. Neugeborene 35 – 50 AZ/Min.
Säuglinge 120 –150 /Min. Kleinkinder, 1 25 – 30 AZ/Min.
Kleinkinder 100 –180 /Min. Kinder, 6 20 – 25 AZ/Min.
Kinder, 5 70 –150 /Min. Jugendliche, 16 15 – 20 AZ/Min.
Schulkinder, 8 65 –120 /Min. Erwachsene 12 – 20 AZ/Min.
Erwachsene 60 – 80 /Min.
Ältere Menschen 80 – 85 /Min.
Physiologisches Schlafbedürfnis
Physiologische Blutdruckwerte Lebensalter Durchschnittliche
Schlafdauer
Lebensalter Blutdruck-Normwerte Neugeborene 18 Std.
Neugeborene > 2.000 g 70–80 mmHg (systolisch) Säuglinge 12 – 18 Std.
Säuglinge 65–85 mmHg (systolisch) Schulkinder 9 – 11 Std.
Kleinkinder 95/60 mmHg Jugendliche 9 – 10 Std.
Schulkinder 6.–9. Lj. 100/60 mmHg Erwachsene 6 – 8 Std.
Schulkinder 9.–12. Lj. 110/70 mmHg Ältere Menschen Bis 7 Std.
Jugendliche/Erwachsene 120/80 mmHg
Ältere Menschen 140/90 mmHg
Schweregrade bei Fieber
Physiologische Urinmenge und Schweregrad Höhe der
Miktionshäufigkeit Körpertemperatur
Subfebrile Temperatur 37,5 – 38,0 °C
Leichtes Fieber 38,1 – 38,5 °C
Lebensalter Urinmenge Miktions- Durch-
pro häufigkeit schnittliche Mäßiges Fieber 38,6 – 39,0 °C
Entleerung pro Tag Urinmenge Hohes Fieber 39,1 – 39,9 °C
pro Tag Sehr hohes Fieber 40,0 – 42,0 °C
Neugeborene 5 – 10 ml 1–2 ca. 15 ml
(erster Tag)
Neugeborene 5 – 15 ml 6–8 100–300 ml
(bis 10. Tag) Parameter bei der
Säuglinge 15 – 30 ml 12 – 18 (bis Bis 500 ml kardiopulmonalen Reanimation
stündlich) (ca. 4 ml/kg
kg/Std.) Lebens- Verhältnis Technik Herzdruck- Kompres
Kleinkinder Unterschied- Urinmenge Bis ca. alter Kom- der Herz- massagen- sionstiefe
(ca. 2. bis lich pro Entleerung 1000 ml pression/ druck- frequenz der Herz-
6. Lebens- mit der Beatmung massage druck-
jahr)* Faustformel massage
(Alter in Jahren Neuge- 3 : 1** 2 Finger 100–120/ 2 – 3 cm
× 30) + 30 zur borene Min.
Bestimmung Kinder 15 : 2** 1 Handbal- 100–120/ 3 – 4 cm
des Blasen- len Min.
volumens Schul- 15 : 2** 2 Hände 100–120/ 5 cm
Schulkinder 150 ml 6–8 900–1.200 ml kinder Min.
Erwachsene 200–400 ml 4–6 bei gro- 1.500– Erwach- 30 : 2 2 Hände 100–120/ Mind.
ßer Flüssig- 2.000 ml sene Min. 5 cm
keitszufuhr
auch häufiger ** wenn 2. Helfer anwesend, sonst 30 : 2
* Die angegebenen Daten sind lediglich Richtwerte.
Aufgrund der großen Unterschiede im Kindesalter sind die Übergänge hier
fließend. Pflegende achten vor allem auf die Anzeichen einer Miktionsstörung
z. B. Anurie, Polyurie. Eine Flüssigkeitsbilanzierung und ein Miktionsprotokoll
unterstützen die Einschätzung.Krankheitslehre
Chronische Obstipation gehört zu den häufigsten Zivilisationskrankheiten. Es leiden schätzungsweise
zehn bis 15 % der Bevölkerung in den westlichen Industrieländern darunter. Dabei sind Frauen unge-
fähr doppelt so häufig betroffen wie Männer. Ältere und bettlägerige Menschen haben ebenfalls ein
erhöhtes Risiko für chronische Obstipation.
Frau Schmitz hat durch die Obstipation starke Bauchschmerzen.
Es gibt verschiedene Krankheiten, die starke Bauchschmerzen auslösen.
Deshalb solltest du als Pflegefachperson genau nachfragen, wenn du wissen willst,
welche Ursache die Bauchschmerzen haben könnten.
Alle der hier genannten Krankheiten sind mit starken Bauchschmerzen verbunden.
Welche der vier Krankheiten lassen sich der Bauchhöhle, welche dem Darm zuordnen?
Erkrankungen: Akutes Abdomen , Appendizitis , Ileus , Peritonitis
978-3-437-25403-1, Abb. 17.43; Martin Hoffmann, Neu-Ulm
Aus PFLEGEN Biologie, Anatomie Physiologie, 2017.
Erkrankungen der Bauchhöhle
Erkrankungen des Darms
• Hämorrhoiden
• Anal- und Rektumprolaps
• Analfissur
passage mit starken Bauchschmerzen)
Durchfall oder Verstopfung, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Fieber / Ileus (Lebensbedrohliche Unterbrechung der Darm-
Erkrankungen des Darms: Appendizitis (Entzündung des Wurmforsatzes (Appendix vermiformis) mit kolikartige Bauchschmerzen,
Abdomens und Kreislaufbeeinträchtigung) / Peritonitis (Bauchfellentzündung, meist bakteriell bedingt)
Erkrankungen der Bauchhöhle: Akutes Abdomen (Symptomkomplex mit akuten starken Bauchschmerzen, Abwehrspannung des
Lösung:
24 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020Formen der Obstipation
Obstipation (Stuhlverstopfung): Zu seltene Stuhlentleerungen sofort.
(unter 3-mal/ Woche), zu harter Stuhl und/oder Beschwerden Häufiger als die akute Obstipation ist die chronische-habitu-
bei der Stuhlentleerung. elle Obstipation, von der ca. 15 % der Bevölkerung betroffen
sind (Kinder und alte Menschen häufiger, Frauen häufiger als
Die plötzlich einsetzende akute Obstipation ist überwiegend Männer).
verursacht durch: Aus: Keller, C. / Menche, N., PFLEGEN, Gesundheits- und Krankheitslehre,
• Veränderungen der Lebenssituationen (z. B. Nahrungs- 978-3-437-25402-4
umstellung auf Reisen, starke Hitze, Bettlägerigkeit,
Operation)
• Schmerzhafte Stuhlentleerung bei Analerkrankungen und
dadurch absichtliches Zurückhalten des Stuhls, etwa bei
Analfissur , Hämorrhoiden
• Medikamente
Nach Regulierung der Lebensumstände bzw. Abheilen/Behand-
lung der Ursache geht sie in aller Regel von selbst wieder weg.
Da auch eine ernsthafte Erkrankung, wie etwa ein Ileus oder
eine tumorbedingte Darmstenose, ursächlich sein kann, muss
eine akute Obstipation ohne erkennbare Auslöser abgeklärt
werden, bei Warnzeichen wie Bauchschmerzen oder Erbrechen
Bei der akuten Obstipation gibt es zahlreiche Ursachen.
Welche Beschreibung trifft bei der chronischen (funktionellen) Obstipation zu? Kreuze an.
a) Wird bei Obstipationsneigung durch Kombination von ballaststoffarmer Ernährung,
geringer Flüssigkeitszufuhr und Bewegungsmangel ausgelöst.
b) Ca. 15% der Bevölkerung sind hiervon betroffen. Bei (jungen) Säuglingen kann sie ein Hinweis
auf eine angeborene Erkrankung oder Fehlbildung sein.
c) Infolge fehlender Nervenzellen in einem Darmsegment ist das betroffene Darmsegment
ständig eng gestellt, davor staut sich der Stuhl bis hin zum Ileus.
Richtig ist a)
! Das Bauchhirn
Im Gehirn sorgen Nervenzellen für den reibungslosen Darm und Gehirn tauschen ständig Informationen aus –
Ablauf von all dem, was wir ständig tun – denken, fühlen das gelingt nur, weil beide dieselben Neurotransmitter,
und handeln. Doch auch im Darm finden wir etwa 100 das heißt Botenstoffe, benutzen, die Informationen von
Millionen Nervenzellen, die genauso aussehen wie die Zelle zu Zelle tragen. So nimmt der Darm Einfluss auf
unseres großen Gehirns. Deshalb trägt der Darm auch unser Gehirn und umgekehrt.
den Spitznamen „zweites Gehirn“ oder auch Bauchhirn.
www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020 25Bei sehr starker Obstipation, wie bei Frau Schmitz, besteht sogar die Gefahr eines Ileus
(Darmverschlusses).
Die folgenden Krankheiten haben ähnliche Symptome, aber nur bei drei liegt ein tatsächlicher
Darmverschluss vor. Ordne die folgenden Begriffe der korrekten Beschreibung zu.
Auch hier hilft dir die Elsevier Pflege App.
! Tipp: Blättere zurück zur Abbildung auf S. 8. Dort sind einige Krankheiten schon beschrieben.
a) Symptomkomplex mit starken Bauchschmerzen, gestörter Darm-
1) Ileus
peristaltik, Abwehrspannungen und Kreislaufstörungen bis zum Schock.
b) Darmverschluss durch Darmlähmung infolge einer Operation oder
2) Akutes Abdomen Peritontitis. Druckgefühl im Bauch, von Beginn an keine Darmgeräu-
sche. Starke Bauchschmerzen.
3) Mechanischer Ileus c) Bauchfellentzündung, meist bakteriell bedingt, starke Bauch-
schmerzen.
4) Paralytischer Ileus d) Darmverschluss durch Darmverlegung von innen oder außen.
Starke Bauchschmerzen.
e) Darmverschluss, Unterbrechung der Darmpassage.
5) Peritonitis Starke Bauchschmerzen.
Lösung: 1e, 2a, 3d, 4b, 5c
Welche Form eines Darmverschlusses ist auf eine fehlende Darmperistaltik zurückzuführen?
Kreuze die richtige Antwort an.
a) Mechanischer Ileus
b) Paralytischer Ileus
c) Jede Unterbrechung der Darmpassage
Richtig ist (b
Welche Folgekomplikationen, außer einem Ileus, können bei einer Obstipation auftreten?
Notiere diese. Auch hier hilft dir die Abbildung von Seite 8.
Lösung: Hämorrhoiden, Analfissuren, Anal- oder Rektumprolaps
26 www.elsevier.com/de-de/education/nursing-2020Pflegerische Interventionen
Obstipation ist ein häufiges Problem, mit dem du in deiner pflegerischen Tätigkeit wahrscheinlich noch
oft konfrontiert werden wirst und das die Betroffenen nicht selten stark belastet. Als Pflegefachperson
ist es daher sehr wichtig, Wissen bezüglich Obstipationsrisiken sowie Obstipationsprophylaxe zu besitzen
und, wie in dem folgenden Text aus PFLEGEN Grundlagen und Interventionen beschrieben, Patienten-
situationen individuell einschätzen zu können.
Pflegerische Maßnahmen der Obstipationsprophylaxe
Pflegefachpersonen erfragen und beobachten Stuhlausschei- • in Ruhe essen und gründlich kauen
dung und Darmperistaltik und erfassen das Obstipationsrisiko, • Flüssigkeitszufuhr steigern
v. a. durch Fragen nach den Risikofaktoren einer Obstipation, • sich mehr bewegen, falls möglich
den individuellen Stuhlgewohnheiten und Beschwerden im • Kolonmassage, feucht-warme Bauchauflage, kalte Leib-
Bereich des Abdomens (z. B. Völlegefühl, Gefühl der unvoll- waschung durchführen
ständigen Entleerung). • Ausscheidung bei Stuhldrang nicht verschieben, Darm zu
Pflegerische Maßnahmen der Obstipationsprophylaxe sind bestimmten Ausscheidungszeiten „trainieren“.
besonders bei der habituellen (funktionellen) Obstipation Sind die prophylaktischen Maßnahmen nicht erfolgreich, kann
erfolgreich. Die Maßnahmen orientieren sich stets an der besonders bei einer akuten Obstipation nach ärztlicher Anord-
individuellen Situation des Patienten. Dabei gilt es, den Pati- nung ein Klistier oder ein Einlauf verabreicht werden.
enten in die Maßnahmen miteinzubeziehen, ihn zu motivieren • Pflegefachpersonen beraten zu den Nebenwirkungen
und bezüglich der unterschiedlichen Maßnahmen zu beraten. einer dauerhaften Laxanzien einnahme.
Bei erhöhtem Obstipationsrisiko können abhängig von der • Sie achten auf die Wahrung der Intimsphäre, während der
Patientensituation und den individuellen Ursachen zur Obsti- Ausscheidung und eine saubere und gelüftete Toilette.
pationsprophylaxe folgende Hinweise hilfreich sein: • Durch eine richtige Intimhygiene, wie zum Beispiel
• ausreichend Ballaststoffe zu sich nehmen besonders sanfte Reinigung oder pflegende Cremes,
• abführende Lebensmittel (z. B. Pflaumensaft, Sauer- werden schmerzhafte Analfissuren oder wunde Stellen
krautsaft, Buttermilch, Kefir) verzehren und auf stopfen- vermieden, die wiederum eine Obstipation begünstigen
de Lebensmittel (z. B. Bananen, Schokolade, Weißbrot) können.
verzichten Aus: Keller, C. / Menche, N., PFLEGEN, Gesundheits- und Krankheitslehre,
• 2017, 978-3-437-25402-4
Interventionen, 2. Aufl. 2017, 978-3-437-25404-8
! Was sind Ballaststoffe?
Unverdauliche Kohlenhydrate meist pflanzlicher Lebens-
Abb. 19.37 aus PFLEGEN Grundlagen und
colourbox und Claudia Füss, München
mittel, die die Darmperistaltik anregen. Ballaststoffe
kommen vor allem in Vollkornprodukten, Hülsenfrüch-
ten, Obst und Gemüse vor. Ballaststoffe können bis zum
100fachen ihres Eigengewichtes an Wasser binden. Es
ist daher vor allem bei separater Aufnahme von Ballast-
stoffen wie Leinsamen oder Weizenkleie sehr wichtig,
ausreichend Flüssigkeit zu trinken, da der Verdauungs-
brei im Darm sonst auf Grund von Wassermangel
verhärtet und eine Verstopfung begünstigt statt ihr
entgegenzuwirken.
↗ Kolonmassage, im Uhrzeigersinn, bei 1 beginnend
Plane im Zuge der Pflegeplanung für Frau Schmitz mindestens fünf Maßnahmen zur Obstipati-
onsprophylaxe. Der Text „Pflegerische Maßnahmen der Obstipationsprophylaxe“ hilft dir dabei.
Lösung: alle Aufzählungspunkte im Text oben sind geeignete Maßnahmen
www.pflegeheute.de/lernen 27Sie können auch lesen
