Journal SCHUTZ DER HOCHBETAGTEN - Wie die Impfung in den Altenheimen ablief - Kassenärztliche Vereinigung Hamburg
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Rundschreiben des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg ISSN 2568-9517 4/ 2021
journal
SCHUTZ DER
HOCHBETAGTEN
Wie die Impfung in den Altenheimen ablief
SICHERE KOMMUNIKATION IT-SICHERHEITSRICHTLINIE
KIM-Dienste für die Praxen Vorgaben ab April
IMPRESSUM Das KVH-Journal enthält Informationen für den Praxisalltag, die für das gesamte Team relevant sind. Bitte ermöglichen Sie auch den nichtärztlichen Praxismitarbeiterinnen und -mitarbeitern Einblick in dieses Heft. IMPRESSUM KVH-Journal der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für ihre Mitglieder und deren Mitarbeiter ISSN (Print) 2568-972X ISSN (Online) 2568-9517 Erscheinungsweise monatlich Abdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers Namentlich gezeichnete Artikel geben die Meinung des Autors und nicht unbedingt die des Herausgebers wieder. VISDP: Walter Plassmann Redaktion: Abt. Politik und Öffentlichkeitsarbeit Martin Niggeschmidt, Dr. Jochen Kriens Kassenärztliche Vereinigung Hamburg, Humboldtstraße 56, 22083 Hamburg Tel: 040 / 22802 - 655 E-Mail: redaktion@kvhh.de Titelillustration: Sebastian Haslauer Layout und Infografik: Sandra Kaiser www.BueroSandraKaiser.de Ausgabe 4/2021 (April 2021) 2 | KV H - J O U R N A L 4/2021
EDITORIAL
Liebe Leserin, lieber Leser!
Was konstruktive Problemlösungen angeht, ist der
vertragsärztliche Bereich meiner Wahrnehmung nach
vorbildlich: Viele Ärztinnen und Ärzte versuchen, dort
etwas Positives zu bewirken, wo sie stehen – und in
ihrem eigenen Verantwortungsbereich unter den gege-
benen Rahmenbedingungen das Beste aus der Situation
zu machen. Das ist nicht immer einfach.
Die KV muss immer wieder überfallartig erlassene
Vorgaben umsetzen, die von den Praxen schnelles Re-
agieren erfordern. Testverordnungen und Impfregeln
werden permanent angepasst.
Die Arztpraxen sollen Coronatest-Termine zur Verfü-
gung stellen, die Abrechnungsmodalitäten verinnerli-
chen, auf jede erdenkliche Frage der Patientinnen und
Patienten zu Testung und Impfung eine Antwort parat
haben – und daneben noch die medizinische Versor-
gung sicherstellen.
Für die Leistung der Vertragsärztinnen und Vertragsärz-
te unter den sich ständig ändernden Bedingungen kann
man nur immer wieder „danke“ sagen.
Ich bin sicher: Sobald ausreichend Impfstoff vorhanden
ist, werden die freiberuflich und selbstverantwortlich
geführten Praxen auch das Impfen zum Erfolg führen
und den Weg aus dieser Pandemie ebnen.
Ihre Caroline Roos,
stellvertretende Vorsitzende der KV Hamburg
KO N TA K T
Wir freuen uns über Reaktionen auf unsere Artikel, über Themenvorschläge und Meinungsäußerungen.
Tel: 22802-655, Fax: 22802-420, E-Mail: redaktion@kvhh.de
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I N H A LT
Rundschreiben des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg ISSN 2568-972X 4/ 2021
journal
SCHWERPUNKT
SCHUTZ DER
HOCHBETAGTEN 06_ Nachgefragt: Wie lief die Corona-
Wie die Impfung in den Altenheimen ablief
Impfkampagne in den Alten- und
Pflegeheimen?
08_ Interview:
Andrea Schildt-Stadtmüller über
die Arbeitsweise der Impfteams im
Alten- und Pflegeheim
AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
SICHERE KOMMUNIKATION
KIM-Dienste für die Praxen
IT-SICHERHEITSRICHTLINIE
Vorgaben ab April 12_ Fragen und Antworten – Spezial:
Kommunikation im Medizinwesen
(KIM)
16_ IT-Sicherheitsrichtlinie: Vorgaben
ab April 2021
18_ Was haben Quarantäne und
Isolierung mit Arbeitsunfähigkeit
zu tun?
WEITERLESEN IM NETZ: WWW.KVHH.DE
Auf unserer Internetseite finden Sie Informationen rund um den Praxisalltag – unter anderem zu Honorar, Abrechnung, Phar-
makotherapie und Qualitätssicherung. Es gibt alphabetisch sortierte Glossare, in denen Sie Formulare/Anträge und Verträge
herunterladen können. Sie haben Zugriff auf Patientenflyer, Pressemitteilungen, Telegramme und Periodika der KV Hamburg.
4 | KV H - J O U R N A L 4/2021
4/2021
19_ Höhere Vergütung im Hautkrebs- N E TZ W E R K
vorsorge-Vertrag mit der TK EV I D E N Z B A S I E RT E M E D I Z I N
Ab April neue Regeln im DMP KHK 22_Versterben mehr Frauen
als Männer an kardio-
Neue DMP-Teilnahmeformulare für vaskulären Erkrankungen?
Versicherte ab April
RUBRIKEN
ARZN EI- UN D H EI LM ITTEL
02_Impressum
20_ SSB: Testmaterial für Glukose- 03_Editorial
Toleranztest/Screening auf
Gestationsdiabetes AMTLICHE
VERÖFFENTLICHUNG EN
Regressgefahr: 21_ Bekanntmachungen im
Wasserfeste Wundpflaster Internet
KO L U M N E
Q U A L I TÄT 26_Zwischenruf
von Dr. Bernd Hotschik
21_ Neue Leistung: Brachytherapie
FORUM
beim Prostatakarzinom
28_Leserbriefe
S E L B S T V E R WA LT U N G TERMINKALENDER
31_Termine und geplante
27_ Steckbrief: Dr. Simone H. Müller Veranstaltungen
FORUM
30_ Wie ein Karikaturist das
Impfzentrum sieht
BI LDNACHWEIS
Titelillustration: Sebastian Haslauer
Seite 3: Marcelo Hernandez/Funke Foto Services;
Seite 9: Marco Grundt; Seite 14: Fleur Priess; Seite
26: Barbara Klemm; Seite 31: Michael Zapf;
Icons: iStockfoto
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NACHG EFRAGT
Wie lief
die Corona-
Impfkampagne in
den Alten- und Fabian Gnas
Leiter Corona Task-Force beim DRK Ambulanzdienst Hamburg
Pflegeheimen?
Schneller als
geplant
Allen Bewohnerinnen und Bewohnern in Hamburgs
fast 150 vollstationären Pflegeeinrichtungen ein
Impfangebot machen – und das so bald wie möglich:
Damit dieses Ziel erreicht werden konnte, haben in den
vergangenen Wochen viele Menschen an unterschiedli-
chen Stellen zusammengearbeitet. Unser Beitrag als
DRK Ambulanzdienst besteht vor allem darin, die
mobilen Impfteams zu koordinieren, das heißt in
unserer Corona-Leitstelle in Eidelstedt die Termine mit
den Einrichtungen zu vereinbaren und diese beispiels-
weise so zu legen, dass möglichst wenig Wegstrecke an
einem Tag zurückgelegt werden muss. Außerdem
sorgen wir dafür, dass medizinische Verbrauchsmateri-
alien wie Schutzkleidung oder Spritzen in passender
Menge vor Ort sind. Die Zusammenarbeit mit den
Ärztinnen und Ärzten in den Teams wie mit allen
anderen Beteiligten war aus unserer Sicht sehr gut.
Der gemeinsame Erfolg zeigt sich vor allem darin, dass
bereits Ende Februar – rund zwei Wochen früher als
zunächst geplant – alle Pflegeheime mindestens
zweimal (zur Erst- und Zweitimpfung) angefahren
werden konnten. Jetzt werden auch Einrichtungen des
Service-Wohnens und der Eingliederungshilfe besucht.
Die Aufgabe geht also weiter.
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NACHG EFRAGT
Dr. Dirk Heinrich Martin Sielaff
Sprecher der ärztlichen Leiter des Impfzentrums Hamburg Geschäftsführer der Hamburgischen Pflegegesellschaft
Meilenstein in der Organisatorische
Pandemiebekämpfung Top-Leistung
Die medizinischen Kernteams für die Impfung in Wir haben es kaum für möglich gehalten: Zwischen der Auf-
den Pflegeheimen wurden von unserem Dienstleister tragsvergabe, die Leitstelle zum mobilen Impfen aufzubauen,
Doctari gestellt. Das ist eine Agentur, die Ärztinnen, und der ersten mobilen Impfung lagen nur wenige Tage. Die
Ärzte und Pflegekräfte vermittelt. Verstärkung beka- Leitstelle des DRK hat unmittelbar ihre Arbeit aufgenommen.
men die Kernteams in vielen Fällen von niedergelasse- Das Ziel war, wie zwischen Ministerpräsidenten und Bundes-
nen Ärztinnen und Ärzten, die auch im Alltag die regierung vereinbart, das Erstimpfangebot für die Bewohne-
Einrichtungen betreuen und die Bewohner kennen. Das rinnen und Bewohner der Pflegeeinrichtungen bis Mitte Feb-
DRK hat die Abläufe koordiniert. Die Einrichtungen ruar umzusetzen. Nach den ersten Impf-erfahrungen wurde
haben die Impfung ihrer Bewohner und Mitarbeiter die Anzahl der täglich angefahrenen Einrichtungen ständig
sehr gut vorbereitet. Dass nun alle Pflegeheime in erhöht. Mitte Februar waren schon die Zweitimpfungen
Hamburg komplett durchgeimpft sind, ist ein Meilen- sowie Nachimpfungen in vollem Gang. Eine organisatorische
stein in der Pandemiebekämpfung. Ich gehe davon und logistische Top-Leistung des DRK! Ebenso gebührt der
aus, dass sich die Situation auf den Intensivstationen Dank den gesamten Impfteams, die sich jeden Tag auf etwas
entspannt und die Zahl der Corona-Toten abnimmt. andere Impfbedingungen in den unterschiedlichen Einrich-
tungen einstellen mussten. Alles hat gut geklappt! Keine
Klagen, keine Beschwerden! Hier hat das Zusammenspiel von
pflegenden und organisierenden Profis sehr gut geklappt.
Als sehr gute Entscheidung hat sich herausgestellt, dass das
DRK ein kleines Impfmobil in der zweiten Januarhälfte be-
reitstellen konnte. In diesem kann der Impfstoff von Biontec/
Pfizer fachgerecht aufbereitet werden, und so konnte damit
begonnen werden, kleinere Einrichtungen zur Erst- und
Nachimpfung anzufahren. So wurde das mobile Impfen flexi-
bilisiert, und die bevorzugten Personengruppen konnten und
können zügig geimpft werden.
Die Hamburgische Pflegegesellschaft freut sich über die
hohe Impfbereitschaft der Pflegeheimbewohnerinnen und
-bewohner. Diese hat vermutlich neben den hohen Schutz-
maßnahmen der Pflegeeinrichtungen dazu beigetragen,
dass das Infektionsgeschehen in den Einrichtungen deutlich
zurückgegangen ist.
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S R IEKR P U N K T
INTERVIEW
»Es ist so schön,
dass Sie kommen!«
Wie lief die Impfung in
den Alten- und Pflegeheimen ab?
Die Allgemeinmedizinerin
ANDREA SCHILDT-STADTMÜLLER
über die Arbeitsweise der Impfteams,
die Reaktion der Heimbewohner
und das Absinken
der Sterbezahlen.
Sie haben die Bewohner eines Al- weil er das Heim HNO-ärztlich Wie ging es weiter?
tenheims geimpft, das sie auch im betreut. Und so trafen wir uns am SCHILDT-STADTMÜLLER: Ein Auto
Alltag betreuen. Wie lange kennen Silvestermorgen um 8.30 Uhr vor des DRK fuhr vor. Der Impfstoff
Sie das Heim schon? der Einrichtung. Dr. Heinrich war wurde wohltemperiert und mit
SCHILDT-STADTMÜLLER: Ich zusammen mit einer Assistenz- Geleitschutz ins Haus gebracht. Im
betreue das Haus Weinberg seit ärztin und vier MFA gekommen. Erdgeschoss war ein Saal freige-
15 Jahren. Nach dem Aufruf der Ich hatte zwei MFA aus unserer räumt worden. Dort saß eine Apo-
KV Ende November 2020 habe Praxis dabei. thekerin und beaufsichtigte den
ich mich als Impfärztin gemeldet. Anliefervorgang und den Umgang
Noch Mitte Dezember war unklar, War es schwierig, Ihre MFA zu mit dem Impfstoff. Dann begann das
wann es mit der Impfkampagne überreden, am Silvestermorgen zu Team um Dr. Heinrich, im Saal die
in den Heimen losgehen würde. arbeiten? Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu
Dann rief Herr Dr. Dirk Heinrich SCHILDT-STADTMÜLLER: Nein, impfen. Ich ging mit meinem Team
an und teilte mir den Termin mit: überhaupt nicht. Alle waren sehr oben durch die Flure und impfte
Das Haus Weinberg sei für den motiviert, allen war bewusst, wie die Bewohnerinnen und Bewohner.
31. Dezember 2020 vorgesehen. wichtig der Schutz der Pflegeheim- Begleitet wurden wir dabei von drei
Er kennt einen Teil der Bewohner, bewohner ist. Kräften der Gesundheitsbehörde.
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S C H W E RRPUUBNRK
IKT
ANDREA SCHILDT-STADTMÜLLER: "Es besteht die berechtigte Hoffnung, dass die
Impfung in den Heimen viele Leben rettet."
Die Impfung ist ja eine staatliche wie viele oben verimpft wurden – kräfte mögliche Kontraindikati-
Leistung, keine GKV-Leistung. Wir als damit nichts auf dem Weg verlo- onen abgefragt hatten. Das habe
Kassenärzte sind nur Dienstleister. renging. ich kontrolliert und bei Patienten,
die ich nicht kannte, nochmal in
War der Umgang mit dem Impf- Wie waren die Patienten auf die einem persönlichen Gespräch
stoff schwierig? Impfung vorbereitet? abgeklärt.
SCHILDT-STADTMÜLLER: Naja, SCHILDT-STADTMÜLLER: Das
wir durften immer nur fünf Impf- hatte die Heimleitung ganz her- Wie haben die Bewohner reagiert,
Dosen in einer Schale mit uns vorragend organisiert. Die Bewoh- wenn Sie das Zimmer betraten?
führen. Wenn die aufgebraucht ner oder – bei dementen Patien- SCHILDT-STADTMÜLLER: Die Be-
waren, musste jemand zurück in ten, die nicht einwilligungsfähig wohner waren alle froh und dankbar.
den Saal laufen und neue Dosen waren – ihre gesetzlichen Vertre- Das waren die schönsten Momente
holen. Wichtig war, dass der Impf- ter hatten vorher unterschrieben, dieser Impfkampagne: In jedem
stoff möglichst erschütterungsfrei dass sie aufgeklärt wurden und Zimmer, das wir betraten, wurden
transportiert wurde. Und es wurde mit der Impfung einverstanden wir glücklich angestrahlt: „Es ist so
streng dokumentiert, wie viele waren. Außerdem gab es Anamne- schön, dass Sie heute kommen und
Dosen unten rausgegeben und sebögen, anhand derer die Pflege- uns impfen. Vielen Dank!“ ➞
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RCUHBW
S R IEKR P U N K T
439
MIT SARS-COV-2 INFIZIERTE VERSTORBENE
IN HAMBURG (JE MONAT)
350
VERSTORBENE
INSGESAMT
300
280
260
250
200 199
190
150
146
100 97 89
79 PFLEGEHEIM- 77
63 BEWOHNER
50 44
03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 01 02
2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 202 202
Quelle: Sozialbehörde Hamburg / RKI
➞ Konnten Sie alle Bewohnerinnen Wann haben Sie die zweite Imp- aufgetreten (Stand Mitte März). Die
und Bewohner impfen? fung verabreicht? Impfung hatte offenbar die erhoffte
SCHILDT-STADTMÜLLER: Nein. SCHILDT-STADTMÜLLER: Die zweite Wirkung. Anfang Februar konnten
Es hatte Mitte Dezember einen Runde fand drei Wochen später statt. wir die Isolierstationen auflösen
Ausbruch im Heim gegeben. Die Wir gingen wieder über die Stationen, und die ehemals infizierten Bewoh-
positiv getesteten Personen waren während die Impfung der Mitarbeiter ner wieder in ihre alte Umgebung
separiert und auf zwei Stationen unten im Saal diesmal von zwei Ärz- zurückverlegen. Alle Bewohner des
zusammengefasst worden. Positiv tinnen durchgeführt wurde, die ich Heims sind jetzt entweder geimpft
getestete Personen werden nicht nicht kannte. Wieder hatten Heim- oder haben eine Infektion überstan-
geimpft. Deshalb konnten wir am leitung und Pflegekräfte großartige den und Immunität erworben.
Silvestermorgen nur etwa 70 von Arbeit geleistet. Es lag ein Akten-
90 Bewohnern impfen. Bei Perso- ordner vor, im dem alle Dokumente Wenn Sie zurückblicken: Wie ist
nen, die Blutverdünner nahmen, abgeheftet waren: die Einwilligung, das Heim durch die Pandemie
mussten wir nach der Impfung die Impfbescheinigung und so weiter. gekommen?
noch eine Weile im Zimmer bleiben Außerdem war dokumentiert, ob in SCHILDT-STADTMÜLLER: Anfangs
und Druck auf die Einstichstelle der Zwischenzeit Symptome aufge- sehr gut. Im Frühjahr 2020 wurden
ausüben, damit es nicht zu Blutun- treten waren. drei Bewohner positiv getestet,
gen kommt. Am Schluss sind wir die wir sofort separiert haben. Sie
und die Pflegekräfte nochmal durch Haben sich nach der Impfung noch hatten leichte Verläufe. Während
die Zimmer gegangen, um nach- Bewohner des Heims infiziert? des Sommers gab es keine Fälle.
zusehen, ob alle die Impfung gut SCHILDT-STADTMÜLLER: Nein, Doch ab Mitte Dezember, auf dem
vertragen haben. es sind keine Infektionen mehr Höhepunkt der zweiten Pande-
10 | KV H - J O U R N A L 4/2021S C H W E RRPUUBNRK
IKT
miephase, kam es auch bei uns zu
einem Ausbruch. Wir hatten sowohl
infiziertes Personal als auch infizier-
te Bewohner. Zwei der an Covid-19
erkrankten Bewohner sind bei uns
im Heim verstorben, zwei weitere
im Krankenhaus. Die anderen haben
es überstanden.
Welche Vorsichtsmaßnahmen hat
das Heim ergriffen?
SCHILDT-STADTMÜLLER: Die Hygi-
ene-Regeln sind streng und werden
hundertprozentig eingehalten. Alle
Nebeneingänge sind geschlossen, das
Haus hat nur noch einen Eingang.
Dort gibt es Masken und Desinfek-
tionsmittel. Ärzte und Therapeuten
müssen sich in eine Liste eintragen. Andrea Schildt-Stadtmüller (Mitte) mit den MFA Daniela Schulz und Michelle Arndt
Bis Anfang Februar durften Ange- während der Impfung im Altenheim: "In jedem Zimmer, das wir betraten, wurden wir
glücklich angestrahlt."
hörige nicht auf die Zimmer. Statt-
dessen wurde vor dem Heim ein
Häuschen mit zwei verschiedenen
Eingängen aufgebaut, die sogenann- Wie hat die Pandemie die Zusam- der man mit einem dynamischen
te „Klönbude“. Dort konnten sich menarbeit zwischen Arztpraxis Ausbruchsgeschehen rechnen
Bewohner und Besucher treffen und und Heim verändert? muss. Viele Probleme, die während
miteinander sprechen – mit einer SCHILDT-STADTMÜLLER: Die Zu- der Pandemie aufgetreten sind,
Plexiglasscheibe dazwischen. Die sammenarbeit ist enger geworden. mussten wir mit vereinten Kräften
Abwägung zwischen Sicherheit und Ende November 2020 führten wir angehen – das verbindet.
Kontaktbedürfnis war natürlich nicht Schulungen zur Handhabung der
einfach, es gab Diskussionen mit den Schnelltests für die Mitarbeiter des War es richtig, bei der Priorisie-
Angehörigen. Jetzt haben wir glückli- Heimes und der anderen Wohnein- rung die Heimbewohner an erste
Stelle zu setzen?
SCHILDT-STADTMÜLLER: Ja. Von
In Hamburg lag der Anteil der Beginn der Pandemie bis Ende
Januar lag der Anteil der Pflege-
Pflegeheimbewohner an den Corona-Toten heimbewohner an den mit SARS-
bis Ende Januar bei über 60 Prozent. CoV-2-infizierten Verstorbenen in
Hamburg bei über 60 Prozent. Es
besteht also die berechtigte Hoff-
cherweise eine andere Situation, weil richtungen auf dem Gelände durch. nung, dass die Impfung in den
Schnelltests zur Verfügung stehen. Zuvor mussten wir zusammen die Pflegeheimen viele Leben rettet. Ob
Angehörige und Besucher werden Infizierten versorgen - und hatten die Sterbezahlen in Hamburg
abgestrichen, und wenn sie negativ mit der Regelung zu kämpfen, dass insgesamt sinken, hängt aber auch
sind, dürfen sie das Haus betreten. die Heime keine Medikamente be- von anderen Faktoren ab – bei-
Auch die Pflegekräfte werden regel- vorraten dürfen. Das war nicht ein- spielsweise von der Auswirkung der
mäßig getestet. fach in einer Pandemiesituation, in Mutationen.
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Fragen und Antworten
In dieser Rubrik greifen wir Fragen des Praxisalltags auf, die unserem Infocenter
gestellt wurden. Wenn Sie selbst Fragen haben, rufen Sie bitte an.
Infocenter Tel: 22802-900
D er Kommunikationsdienst KIM sorgt
für den sicheren Austausch von sensib-
len Informationen wie Befunden, Bescheiden,
Ist die Anschaffung von KIM frei-
willig?
Abrechnungen oder Röntgenbildern über die Ab Oktober dieses Jahres wird die Nutzung von
Telematikinfrastruktur. Ausgedruckte Arztbrie- KIM verpflichtend, da alle Arztpraxen die elek-
fe gehören damit bald der Vergangenheit an. tronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
KIM funktioniert wie ein E-Mail-Pro- (eAU) über KIM an die Krankenkassen senden
gramm, nur wird dabei jede Nachricht und müssen. Dies ist im Terminservice- und Versor-
jedes Dokument verschlüsselt und erst beim gungsgesetz (TSVG) festgelegt.
Empfänger wieder entschlüsselt. Da KIM sich Übrigens: Der KIM-Dienst wird sukzessiv um
in die Praxisverwaltungssysteme integriert, die KV-Abrechnung, eDokumentation und
wird die Kommunikation besonders einfach DALE-UV (Datenaustausch mit Leistungserbrin-
und komfortabel. gern in der Gesetzlichen Unfallversicherung)
Zu den TI-Teilnehmern zählen beispielswei- erweitert.
se Ärzte, Psychotherapeuten, Zahnärzte und
Apotheker in medizinischen Einrichtungen Ich möchte in meiner Praxis KIM
wie Praxen, Versorgungszentren, Apotheken nutzen. Welche Voraussetzungen
und Krankenhäuser – sowie die offiziellen müssen erfüllt sein und wer ist
Interessensvertretungen der benannten Berufs- mein Ansprechpartner?
gruppen, die durch KIM miteinander kommuni-
zieren können. Für KIM gelten neben der TI-Grundausstattung
folgende technische Voraussetzungen:
● der E-Health-Konnektor (d. h. Software-Up-
date zum Bestandsgerät)
● ein Vertragsabschluss mit einem zugelasse-
nen KIM-Anbieter
● das Client-Modul für KIM (wird vom KIM-
Anbieter gestellt)
● das Praxisverwaltungssystem-Modul für eine
einfache Integration und Nutzung des KIM-
Dienstes
● das Vorliegen des elektronischen Heilberufs-
ausweises mindestens der Generation 2.0
Bitte wenden Sie sich direkt an Ihren Sys-
tembetreuer/TI-Anbieter.
12 | KV H - J O U R N A L 4/2021AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
SPEZIAL
KIM
Kommunikation im
Medizinwesen
Kann ich mich zwischen den KIM- Für die Pauschalen 86900 und 86901 gilt ein ge-
Dienst-Anbietern frei entscheiden? meinsamer Höchstwert in Höhe von 23,40 Euro
je Quartal und Arzt. Für die GOP 01660 wurde
Ja, Sie können sich unabhängig von den bisher kein Höchstwert vorgegeben.
eingesetzten TI-Diensten und -Komponenten
frei für einen KIM-Dienst entscheiden. Mit Welche Kosten fallen für den KIM-
kv.dox bietet die KBV einen eigenen KIM-Dienst Dienst für mich an?
an (siehe Seite 15). Eine Kompatibilität zu Ihrem
Praxisverwaltungssystem ist von allen KIM- Mit der TI-Finanzierungsvereinbarung sind
Anbietern gewährleistet. die Kosten für KIM abgedeckt. In der Finanzie-
rungsvereinbarung ist je Vertragsarztpraxis
Habe ich bis zur Anschaffung von eine einmalige Einrichtungspauschale von 100
KIM auch eine Möglichkeit, eArzt- Euro und eine Betriebskostenpauschale von
briefe zu versenden oder zu emp- 23,40 Euro je Quartal veranschlagt.
fangen?
Wie erhalte ich die Pauschalen für
Nein, seit dem 1. April 2021 ist KIM die einzige die Einrichtung des KIM-Dienstes?
Möglichkeit, eArztbriefe zu übermitteln und da-
mit auch den Versand und Empfang von eArzt- Als Praxisinhaber haben Sie Anspruch auf die
briefen vergütet zu bekommen. Bis zum 31. Erstattung der Kosten im Rahmen der TI-Finan-
März 2021 konnten Praxen für das Versenden zierung, sobald Sie der KV Hamburg anzeigen,
und Empfangen von eArztbriefen übergangs- dass Sie die notwendige Komponente aktiviert
weise alternative Kommunikationsdienste wie haben. Hierfür setzen Sie einfach in dem Quar-
KV-Connect nutzen. tal, in dem KIM betriebsbereit ist, bei mindes-
tens einem Behandlungsfall bei jeder Ihrer Be-
Wie wird der Versand von eArzt- triebsstätten (auch Nebenbetriebsstätten) ➞
briefen vergütet?
Zusätzlich zur Vergütung für den Versand (GOP
86900 / 28 Cent) und Empfang (GOP 86901 / 27
Cent) wird seit dem 01. Juli 2020 eine Struktur-
förderpauschale in Höhe von 11 Cent (GOP 01660
EBM) je eArztbrief extrabudgetär vergütet.
4/2021 KV H - J O U R N A L | 13AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
➞ die Pseudo-GOP 96701 für die Finanzierung an. Kann ich die Funktionen von KV-
Im Zuge dessen zahlen wir Ihnen die zustehen- Connect weiterhin nutzen?
den Pauschalen spätestens zwei Monate nach
Quartalsabschluss über das Honorarkonto aus. KIM soll zukünftig die bisherige Kommunika-
tion über KV-Connect ablösen. Infolgedessen
Meine Praxis ist an die TI ange- sollen sämtliche Anwendungen über KIM
schlossen. Kann ich KIM automa- abgebildet werden, die derzeit noch über KV-
tisch nutzen? Connect laufen. Bis zum Abschluss der Migra-
tion wird KV-Connect weiterbetrieben. In dieser
Auch wenn Sie bereits an die TI angebun- Übergangszeit ist eine parallele Nutzung beider
den sind, erfolgt der Anschluss an KIM nicht Dienste unumgänglich, wenn KV-Connect-
automatisch. Zur Nutzung von KIM benötigen Anwendungen genutzt werden, die noch nicht
Sie ein Update Ihres E-Health-Konnektors, über KIM verfügbar sind. Eine zeitliche Planung
ein Update Ihres PVS und für den Erhalt einer ist derzeit noch nicht bekannt.
KIM-Adresse und eines KIM-Client-Moduls
einen Vertrag mit einem zugelassenen KIM- Was mache ich, wenn mein PVS-
Dienst-Anbieter. Außerdem benötigen Sie für Anbieter noch keinen KIM-Dienst
die qualifizierte elektronische Signatur (QES) bereitstellt?
zudem einen elektronischen Heilberufsausweis
(eHBA) der 2. Generation. Ansprechpartner für KIM-Dienste sind gemäß den gesetzlichen Vor-
den eHBA ist Ihre Ärzte- bzw. Psychotherapeu- gaben mit jedem Konnektor und mit jedem PVS
tenkammer. kompatibel. Aus diesem Grund können Sie sich
für einen KIM-Dienst-Anbieter frei entscheiden.
Die KBV bietet bereits einen zertifizierten KIM-
Dienst an (siehe rechts).
Infocenter Tel: 22802-900
Ihre Ansprechpartner im Infocenter der KV Hamburg (v.l.n.r.):
Susanne Tessmer, Monique Laloire, Petra Timmann,
Katja Egbers, Robin Schmidt, Christine Pöpke
14 | KV H - J O U R N A L 4/2021Mit Sicherheit Warum kv.dox als KIM-Dienst?
medizinisch vernetzt:
kv.dox, der KIM-Dienst
der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung
DER KIM-DIENST VON EINE KIM-ADRESSE,
Arztbriefe, Befunde oder AU-Bescheinigungen sicher ÄRZTEN FÜR ÄRZTE: EIN PREIS:
und dennoch so einfach versenden wie eine E-Mail Als Interessensvertretung Sie zahlen 6,55 €* zzgl.
der Vertragsärzte und Ver- MwSt. monatlich – egal,
an die Freundin oder den Freund: Mit kv.dox geht das. tragspsychotherapeuten wie viele Nachrichten Sie
kv.dox ist der Dienst für Kommunikation in der Medi- bietet die KBV ein pass- versenden. Es fallen keine
zin (KIM), den die KBV für Vertragsärzte und Vertrags- genaues Angebot. Einrichtungsgebühren an.
psychotherapeuten bereitstellt. Mit kv.dox können
Sie Dokumente innerhalb der Telematikinfrastruktur
(TI) direkt aus Ihrem Praxisverwaltungssystem (PVS)
sicher und einfach verschicken – an die ärztliche
Kollegin genauso wie an den Apotheker, das Kranken-
haus, Pflegeheim oder Ihre Kassenärztliche Vereini-
gung. kv.dox passt zu allen Praxisverwaltungssyste-
men und allen E-Health-Konnektoren.
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erhält jede Praxis folgende Förderung:
einmalig: 100 € für die Einrichtung des Dienstes 3 KIM-Mailadresse im zentralen Verzeichnisdienst registrieren
monatlich: 7,80 € für die laufenden Betriebskosten
4 kv.dox in das Praxisverwaltungssystem einbinden lassen
* plus 3,03 € Rechnungspauschale zzgl. MwSt. pro Quartal
** das KIM Clientmodul wird vom Kunden selbst installiert und betrieben
5 Nachrichten sicher online versendenAU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
IT-Sicherheitsrichtlinie: Vorgaben ab April
Wer kein Risiko eingehen möchte, sollte seine Praxis von einem
IT-Sicherheitsexperten prüfen lassen.
D ie IT-Sicherheitsrichtlinie soll dabei helfen,
Patientendaten sicherer zu verwalten und
Risiken wie Datenverlust oder Betriebsausfall
● Mikrofon und Kamera am Rechner sollten
grundsätzlich deaktiviert sein und nur bei
Bedarf temporär direkt am Gerät aktiviert und
zu minimieren. Die Richtlinie stellt keine neuen danach wieder deaktiviert werden.
Regelungen auf, sondern konkretisiert beste- ● Nach der Nutzung eines Gerätes meldet sich
hende (zum Beispiel aus der EU-Datenschutz- die Person ab.
grundverordnung) und macht sie praxistaug- ● In der Praxis werden aktuelle Virenschutz-
lich. Einige der Vorgaben müssen ab April 2021 programme eingesetzt.
eingehalten werden. Weitere Anforderungen ● Smartphones und Tablets werden durch
sind mit einer Frist bis Januar beziehungsweise aktuelle Schutzprogramme vor Phishing und
Juli 2022 umzusetzen. Schadprogrammen im Browser geschützt.
In welchem Umfang Schutzmaßnahmen ● SIM-Karten von Smartphones und Tablets
vorgeschrieben sind, richtet sich auch nach der werden durch PIN geschützt. Super-PIN/PUK
Art der Praxis. Zusätzliche Anforderungen an sind nur durch Verantwortliche anzuwenden.
die IT-Sicherheit gibt es bei der Nutzung von ● Smartphones und Tablets sind mit einem
medizinischen Großgeräten wie CT oder MRT komplexen Gerätesperrcode geschützt.
und für dezentrale Komponenten der TI, etwa ● Auf Smartphones und Tablets werden neue
bei der Installation des Konnektors. Updates des Betriebssystems und der Apps
zeitnah installiert.
FOLGENDE VORGABEN GELTEN AB 1. APRIL: ● Es sollte regelmäßig geprüft werden, ob es
REGELUNGEN FÜR ALLE PRAXEN Softwareupdates für die Mobiltelefone gibt.
● Apps werden nur aus den offiziellen App- ● Wechseldatenträger/Speichermedien werden
Stores heruntergeladen – und restlos gelöscht, für Empfänger eindeutig gekennzeichnet – aber
wenn sie nicht mehr benötigt werden. ohne Rückschlüsse für andere zu ermöglichen.
● Updates für Apps werden zeitnah installiert. ● Wechseldatenträger/Speichermedien werden
● Es werden keine vertraulichen Daten über durch Anbieter mit sicherem Nachweis-System
Apps versendet. sowie mit manipulationssicherer Versandart
● Die in Office-Produkten integrierten Cloud- und Verpackung verschickt.
Speicher werden nicht zur Speicherung perso- ● Internes Netzwerk: Der Übergang zu anderen
nenbezogener Informationen genutzt. Netzen (insb. Internet) muss durch eine Firewall
● Vertrauliches wird aus Dokumenten gelöscht, geschützt werden (siehe Kastentext rechts).
bevor diese an Dritte weitergegeben werden. ● Das interne Netzwerk ist anhand eines Netz-
● Es werden nur Internet-Anwendungen ge- planes dokumentiert. Hierfür gibt es ein Mus-
nutzt, die die Zugänge (Login-Seite und -Ablauf, terdokument auf der von der KBV erstellten
Passwort, Benutzerkonto etc.) strikt absichern. Online-Plattform zur IT-Sicherheitsrichtlinie:
● Der Internet-Browser ist so eingestellt, dass https://hub.kbv.de/site/its → (obere
in dem Browser keine vertraulichen Daten Navigationsleiste) → IT-Sicherheit in der Praxis
gespeichert werden. → (linke Navigationsleiste) Praxishinweise →
● Es werden verschlüsselte Internetanwendun- Musterdokumente
gen genutzt.
16 | KV H - J O U R N A L 4/2021AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
ZUSÄTZLICHE REGELUNG FÜR MITTLERE
PRAXEN (Praxen, in denen 6 bis 20 Personen
ständig mit der Datenverarbeitung betraut
sind)
● App-Berechtigungen minimieren: Bevor
eine App eingeführt wird, muss sichergestellt
werden, dass sie nur die minimal benötigten
App-Berechtigungen für ihre Funktion erhält;
weitere müssen hinterfragt und gegebenenfalls
unterbunden werden.
ZUSÄTZLICHE REGELUNG FÜR GROSSE
PRAXEN (Praxen, in denen mehr als 20
Personen ständig mit der Datenverarbeitung
betraut sind, oder Praxen, bei der die Daten- HARDWARE-FIREWALL: ÜBERGANG ZU
verarbeitung über die normale Datenüber- ANDEREN NETZEN SICHERN!
mittlung hinausgeht — z. B. Labore, Groß- Den größten Nachholbedarf in Sachen IT-Sicher-
MVZ mit krankenhausähnlichen Strukturen) heit haben Arztpraxen, die im sogenannten Pa-
● Wechseldatenträger/Speichermedien sollten rallelbetrieb an die TI angebunden sind – bei der
überwiegenden Anzahl an Praxen ist die TI auf
vollständig verschlüsselt werden.
diese Art installiert. Der Konnektor ist in diesen
Fällen „parallel“ zum restlichen Netzwerk ange-
Verantwortlich für die Umsetzung der schlossen und kann deshalb keine Schutzfunk-
Anforderungen ist der Inhaber einer Praxis. Wer tion für die Praxis übernehmen. Um auch diese
Praxen optimal vor Gefahren abzuschotten, raten
kein Risiko eingehen möchte, sollte seine Praxis Experten dringend zu einer Hardware-Firewall
von einem ausgewiesenen IT-Sicherheitsexper- sowie zu einem professionellen Virenschutz. Die
ten prüfen lassen. in handelsüblichen Routern – etwa „Fritzbox“ –
eingebaute Firewall reicht dafür nicht aus. Bei
Praxen, bei denen die TI dagegen im Reihenbe-
Umsetzungshinweise auf der Online-Plattform trieb läuft – auch „serieller Anschluss“ genannt –,
der KBV: https://hub.kbv.de/site/its → (obere ist dagegen dank der im Konnektor eingebauten
Navigationsleiste) → IT-Sicherheit in der Praxis Firewall das gesamte Praxisnetz vor Angriffen von
außen geschützt. Um zusätzliche Schutzmaßnah-
→ (linke Navigationsleiste) Praxishinweise → men wie die Nutzung von sicheren Passwörtern
Anlage 1: Anforderungen für Praxen kommt indes keine Praxis herum.
Die Umsetzungshinweise für die einzelnen
Punkte finden Sie in der rechten Spalte des
Dokuments.
4/2021 KV H - J O U R N A L | 17AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
Quarantäne, Isolierung und Arbeitsunfähigkeit
Ist ein Arbeitnehmer, der sich in Absonderung befindet, automatisch auch arbeitsunfähig?
Immer wieder gibt es Unklar- keit wird von einer Ärztin oder Schwieriger hinsichtlich der
heit darüber, was „Quarantä- einem Arzt festgestellt. Entschädigung des Arbeitge-
ne“ und „Isolierung“ bedeu- Bei Quarantäne und Isolie- bers wird es, wenn die Abson-
ten und in welchen damit rung geht es also um die Frage, derung des Arbeitnehmers
verbundenen Fällen eine ob eine Person abgesondert vom Gesundheitsamt auf-
Arbeitsunfähigkeitsbeschei- werden soll. Bei der Arbeits- grund temporärer Überlastung
nigung ausgestellt werden unfähigkeit hingegen geht es (noch) nicht schriftlich ver-
kann. um die Frage, ob eine Person hängt wurde oder sich der
● Die Quarantäne ist eine arbeitsfähig ist. Eine abge- Arbeitnehmer freiwillig, zum
zeitlich befristete Absonde- sonderte Person kann durch- Beispiel auf Rat eines Arztes, in
rung von Personen, bei denen aus arbeitsfähig sein – und die Absonderung begibt. Auch
der Verdacht auf eine Infektion zu Hause (im „Homeoffice“) in diesen Fällen muss der
mit SARS-CoV-2 besteht. Dabei arbeiten. Arbeitnehmer mit seinem
handelt es sich meist um Ein Arbeitnehmer, der sich Arbeitgeber absprechen, ob er
Kontaktpersonen von positiv in Absonderung befindet, zu Hause arbeiten kann. Wenn
Getesteten oder um Reiserück- muss daher umgehend seinen keine Symptome vorliegen,
kehrer aus Risikogebieten. Die Arbeitgeber informieren und darf der Arzt keine AU ausstel-
Quarantäne wird von den Ge- mit diesem absprechen, ob len, da der Arbeitnehmer
sundheitsämtern angeordnet er zu Hause arbeiten kann. seiner Arbeit ja nicht krank-
oder ist durch die Einreisebe- Hiermit hat der Arzt nichts zu heitsbedingt fernbleibt,
stimmungen vorgeschrieben. tun. Diese Absprachen fin- sondern aus Gründen des
● Die Isolierung ist eine zeit- den ausschließlich zwischen Infektionsschutzes.
lich befristete Absonderung Arbeitnehmer und Arbeitgeber
von Personen mit bestätigter statt. Siehe auch die KBV-Praxisinfo:
SARS-CoV-2-Infektion. Iso- Erst bei Auftreten von „Coronavirus: Hinweise und
lierung wird ausschließlich Symptomen, die den Arbeit- Erläuterungen zur Bescheini-
von den Gesundheitsämtern nehmer an der Ausübung sei- gung der Arbeitsunfähigkeit“
angeordnet. ner Tätigkeit hindern, kommt www.kbv.de/media/sp/Praxis-
● Arbeitsunfähigkeit (AU) der Arzt ins Spiel und stellt Info_Coronavirus_Krankschrei-
liegt vor, wenn Personen auf eine AU-Bescheinigung aus. bung.pdf
Grund von Krankheit ihre Ein Arbeitnehmer bezieht
Ansprechpartner:
zuletzt ausgeübte Tätigkeit während der Quarantäne oder Abteilung Praxisberatung
nicht mehr oder nur unter der Isolierung weiterhin seinen Tel. 22802-571 / -572
Gefahr der Verschlimmerung Lohn vom Arbeitgeber, egal
der Erkrankung ausführen ob arbeitsfähig oder nicht. Der
können (§2 der AU-Richtlinie Arbeitgeber kann, wenn sein
des GBA). Die Arbeitsunfähig- Arbeitnehmer ihm durch die
Absonderung nicht voll zur
Verfügung steht, nach §56 des
Infektionsschutzgesetzes beim
Gesundheitsamt eine Entschä-
digung beantragen.
18 | KV H - J O U R N A L 4/2021AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
Höhere Vergütung im Ab April
Hautkrebsvorsorge-
Vertrag mit der TK neue Regeln im DMP KHK
A b dem 1. April 2021 wird der
Leistungsumfang des mit
der TK bestehenden Hautkrebs-
D er DMP-Vertrag KHK wurde
zum 1. April 2021 ange-
passt, da durch Beschluss des Ge-
KHK in der DMP-Anforderun-
gen-Richtlinie (DMP-A-RL) aktu-
alisiert wurden. Die Vertragsan-
vorsorge-Vertrags um die Auf- meinsamen Bundesausschusses passung umfasst dabei folgende
lichtmikroskopie (sofern medizi- (G-BA) die Vorgaben zum DMP wesentliche Änderungen:
nisch erforderlich) erweitert.
Gleichzeitig wurde mit der TK
eine dynamisch an die Entwick- Worum geht`s? Was ist zu tun?
lung des Punktzahlvolumens Überweisung zum Facharzt DMP-Kennzeichnung notwendig auf
und des Punktwerts der regiona- dem Überweisungsschein
len Euro-Gebührenordnung DMP-Teilnahme- und • Ab dem 1. April 2021 ersetzt das
gekoppelte Vergütungsregelung Einwilligungserklärung für neue indikationsübergreifende DMP-
Versicherte Teilnahmeformular für Versicherte das
vereinbart. Damit wird die bisherige KHK-spezifische DMP-Teilnah-
(Anlage 4)
Vergütung an das jeweils gültige meformular.
EBM-Niveau angeglichen. • Alte Formulare können noch bis Ende
Konkret bedeutet das, dass die des Jahres aufgebraucht werden.
Hautvorsorgeuntersuchung bei Schulungen • Alle Schulungen sollen innerhalb von
höchstens zwei aufeinanderfolgenden
TK-Versicherten ab Vollendung Quartalen erbracht werden.
des 15. Lebensjahres bis zur • Ausnahmen davon nur mit Begrün-
Vollendung des 35. Lebensjahres dung des Arztes und nach Genehmi-
im Jahr 2021 mit 28,61 EUR (GOP gung der jeweiligen Krankenkassen
94502) vergütet wird Wiederholungsschulungen • Schulung zum selben Schulungsan-
(gilt für alle Schulungen) lass frühestens 8 Quartale nach dem
Quartal, in dem die letzte Unterrichts-
Den vollständigen Vertragstext einheit erbracht wurde
finden Sie auf unserer Home- • NEU: Kennzeichnung für alle Wieder-
page: www.kvhh.de → Praxis → holungsschulungen mit Buchstaben E
Recht und Verträge → Amtliche
Bekanntmachungen Den vollständigen Vertragstext finden Sie auf unserer Home-
page: www.kvhh.de → Praxis → Recht und Vertrage → Amtliche
Ansprechpartner:
Infocenter, Tel: 22802-900 Bekanntmachungen
Ansprechpartner: Infocenter, Tel: 22802-900
Neue DMP-Teilnahme- Ab dem 1. April 2021 gibt es ein Ende März keine größeren
formulare für neues indikationsübergreifen- Bestellungen für alte Formulare
Versicherte ab April des DMP-Teilnahmeformular beim PAV mehr erfolgen. Alte
für Versicherte. Dieses ersetzt Formulare können noch bis
Ansprechpartner:
alle bisherigen DMP-Teilnahme- Ende des Jahres aufgebraucht Infocenter
formulare. Daher sollten bis werden. Tel: 22802-900
4/2021 KV H - J O U R N A L | 19ARZN EI- UN D H EI LM ITTEL
SSB: Testmaterial für Regressgefahr:
Glukose-Toleranztest/Screening Wasserfeste
auf Gestationsdiabetes
Wundpflaster
D er Vertrieb des Fertigarz-
neimittels ACCU Chek®
Dextrose O.G.T-Saft 300 ml zur
beschieden (s. KVH-Journal
1/2019, Seite 21 und 3/2019,
Seite 23).
B ei den üblichen wasserfesten Wundpflas-
tern handelt es sich zwar per Definition um
Wundpflaster/Wundverbände/Wundschnell-
Durchführung eines oralen Als Alternative zum ACCU verbände (= Wundauflage auf klebendem Trä-
Glukosetoleranztests (oGTT) Chek® Dextrose O.G.T-Saft 300 ger), die primär als Sprechstundenbedarf (SSB)
wurde von der Herstellerfirma ml besteht die Möglichkeit, anforderbar wären. Allerdings sind die was-
im Sommer 2020 eingestellt. eine gebrauchsfertige Glukose- serdichten Ausführungen immer mit einem
Der Saft ist zwar weiterhin Lösung als Rezeptur über die Folienüberzug (z. B. aus Polyurethan) versehen,
verkehrsfähig, sodass entspre- Apotheke (standardisierte die damit im weiteren Sinne als Folienverbände
chende Restmengen abver- Herstellungsvorschrift „Gluko- klassifiziert werden können. Da Folienverbände
kauft werden dürfen. Aller- se-Lösung 250 mg/ml für nach der derzeitigen SSB-Vereinbarung expli-
dings kommt es bereits seit oGTT“ nach NRF 13.8.) herstel- zit von der Verordnung ausgeschlossen sind,
mehreren Wochen verstärkt zu len zu lassen. Da diese jedoch kommt es zunehmend zu Beanstandungen/
Problemen bei der Beschaffung aufgrund der anfallenden Regressen durch die Kassen.
von Nachschub. Aufgrund Herstellungskosten um ein Bis zu einer Klarstellung / ggfs. Vertragsan-
der dadurch aufgetretenen Vielfaches teurer ist, wird der passung rät die KV Hamburg, auf den Bezug
Nachfragen hat die KV Ham- Bezug der fertigen Glucoselö- wasserfester Wundpflaster über den SSB zu
burg mit den Krankenkassen sung nur aus medizinischen verzichten, um Regresse sicher zu vermeiden.
mögliche Alternativen – insbe- Gründen im Rahmen der Alternativ kann die Verordnung wasserfester
sondere unter dem Aspekt der EBM-GOP 01 777 „Oraler Wundpflaster (bei der entsprechenden medizi-
Wirtschaftlichkeit – diskutiert. Glukosetoleranztest (oGTT) nischen Notwendigkeit) auf den Namen des
In jedem Fall bleibt weiter- zum Ausschluss/Nachweis Patienten erfolgen. .
hin die wirtschaftlichste Vari- eines Gestationsdiabetes“ Ansprechpartner für Fragen zu
ante der Bezug der abgewoge- akzeptiert. . Arznei- und Heilmitteln:
nen Glucose (ohne Zusätze!) Abteilung Praxisberatung
Tel. 22802-571 / -572
über die Apotheke. Bitte beach- Sie finden das entsprechend
ten Sie, dass fertig abgepackte aktualisierte Merkblatt zum
Glukose-Tütchen in verschie- "Wirtschaftlichen Bezug des
denen Geschmackrichtungen Testmaterials für den Gluko- SSB: LISTE REGRESSGEFÄHRDETER
von Drittanbietern aufgrund setoleranztest/Screening auf MITTEL
der höheren Kosten als unwirt- Gestationsdiabetes" nun wie- Aus den bisherigen Erfahrungen mit Sprechstun-
denbedarfs-Prüfungen und dem Austausch mit
schaftlich angesehen werden. der wie gewohnt auf unserer
den Krankenkassen lässt sich ableiten, worauf
Außerdem handelt es sich bei Homepage: www.kvhh.de → Ärzte besonders achten müssen, um unnötige
diesen Produkten um Lebens- (rechts oben) Menü → Praxis → Mehrarbeit und Regresse zu vermeiden. Auf
mittel, deren Anforderung als Verordnung → Sprechstunden- unserer Homepage finden Sie eine fortlaufend
aktualisierte Liste der potentiell regressgefährde-
Sprechstundenbedarf (SSB) bedarf → Downloads ten Mittel im Sprechstundenbedarf:
aus Sicht der Krankenkassen www.kvhh.de → (rechts oben) Menü → Praxis →
grundsätzlich ausgeschlossen Verordnung → Sprechstundenbedarf → Downloads:
Liste potentiell regressgefährdeter Mittel im SSB
ist. Entsprechende Regresse
sind erstinstanzlich bereits
20 | KV H - J O U R N A L 4/2021Q U A L I TÄT _ B E K A N N T M A C H U N G
Neue Leistung:
Brachytherapie beim Prostatakarzinom
D ie Low-Dose-Rate-Brachytherapie darf künftig auch
in der vertragsärztlichen Versorgung beim lokal
begrenzten Prostatakarzinom zulasten der gesetzlichen
rapie erforderliche Fachkunde gemäß Richtlinie Strahlen-
schutz in der Medizin verfügen. Sie benötigen eine Abrech-
nungsgenehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung.
Krankenversicherung durchgeführt werden. Das hat der Patienteninformation soll bei der Entscheidung helfen
Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beschlossen. Eine Da es für die Behandlung eines lokal begrenzten Pros-
neue Qualitätssicherungsrichtlinie regelt die fachlichen tatakazinoms verschiedene Behandlungsmöglichkeiten
und organisatorischen Anforderungen. gibt, kommt der Beratung und Aufklärung des Patienten
Die interstitielle Low-Dose-Rate-Brachytherapie (LDR) eine besondere Bedeutung zu. Das Institut für Qualität im
ist für Patienten mit einem Niedrig-Risiko-Prostatakar- Gesundheitswesen (IQWiG) hat eine Patienteninforma-
zinom zugelassen. Die innere Strahlentherapie stellt für tion erstellt, die der G-BA als Anlage zur Qualitätssiche-
die betroffenen Männer eine Alternative zur äußeren rungsrichtlinie beschlossen hat und die dem Patienten im
Bestrahlung oder Entfernung der Prostata dar. Aufklärungsgespräch auszuhändigen ist.
Genehmigung erforderlich Alle fachlichen und organisa- Vergütung vereinbaren Der G-BA-Beschluss ist am 8.
torischen Anforderungen hat der G-BA in einer sektoren- Januar 2021 in Kraft getreten. Von diesem Zeitpunkt an
übergreifenden Qualitätssicherungsrichtlinie festgelegt. Die hat der Bewertungsausschuss sechs Monate Zeit, den
Leistungen dürfen ausschließlich Strahlentherapeuten oder EBM anzupassen. Erst dann haben Patienten Anspruch
Urologen durchführen, die über die für die LDR-Brachythe- auf die LDR-Brachytherapie als Kassenleistung. .
Ansprechpartnerinnen: Abteilung Genehmigung /
Kristin Frommelt, Tel: 22802-449; Beate Gehrke-Vehrs, Tel: 22802-384; Sindy Richter, Tel: 22802-551
Amtliche Veröffentlichung mit dem BKK-Landesverband NORDWEST ab 1. April 2021 (Hinweis:
Die Bekanntmachung erfolgt gem. § 71 Abs. 4 SGB V unter dem
unter dem Vorbehalt der Zustimmung der Behörde für Arbeit,
Gesundheit, Soziales, Familie und Integration (Sozialbehörde)
Vorbehalt der Nichtbeanstandung durch die Behörde für Arbeit, veröffentlicht. Das Zustimmungsverfahren zu diesem Vertrag ist
Auf der Website der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg Gesundheit, Soziales, Familie und Integration (Sozialbehörde).) abgeschlossen und der Vorbehalt damit gegenstandslos.
www.kvhh.de wird unter der Rubrik „Recht und Verträge / Amt- • 6. Nachtrag zur Vereinbarung über die Bildung einer Gemeinsa- • Im Telegramm Nr. 79 vom 22. Dezember 2020 wurde der 2. Nach-
liche Bekanntmachung“ Folgendes bekannt gegeben: men Einrichtung (GE)nach § 28f Abs. 2 Satz 1 Nr. 1c RSAV ab 1. Ap- trag zum Vertrag zur Durchführung von Testungen von Lehrkräften
ril 2021 (Hinweis: Die Veröffentlichung steht unter dem Vorbehalt auf das Coronavirus (SARS-CoV-2) mit der Freien und Hansestadt
Verträge der Unterzeichnung des Nachtrages; das Unterschriftenverfahren Hamburg, Behörde für Schule und Berufsbildung (BSB) unter dem
• Protokollnotiz zur Vereinbarung zur Bereinigung des Behand- wird derzeit durchgeführt) Vorbehalt der Zustimmung der Behörde für Arbeit, Gesundheit,
lungsbedarfes, sowie zur Vereinbarung zur Bereinigung des • 15. Nachtrag zum DMP Datenstellenvertrag ab 1. April 2021 Soziales, Familie und Integration (Sozialbehörde) veröffentlicht.
Behandlungsbedarfes als Anlage B-MGV zum Gesamtvertrag (Hinweis: Die Veröffentlichung steht unter dem Vorbehalt der Das Zustimmungsverfahren zu diesem Vertrag ist abgeschlossen
zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg (KV Ham- Unterzeichnung des Nachtrages; das Unterschriftenverfahren und der Vorbehalt damit gegenstandslos.
burg) und dem Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek). (Hinweis: wird derzeit durchgeführt) • Im KVH-Journal 12/2020 wurde der bestätigende Schriftwechsel
Die Bekanntmachung erfolgt gem. § 71 Abs. 4 SGB V unter dem • Nachträge zu den DMP-Verträgen DMP Diabetes mellitus Typ zum Vertrag zur Durchführung von Testungen von Lehrkräften
Vorbehalt der Nichtbeanstandung durch die Behörde für Arbeit, 1, DMP Diabetes mellitus Typ II, DMP Asthma bronchiale sowie auf das Coronavirus (SARS-CoV-2) mit der Freien und Hansestadt
Gesundheit, Soziales, Familie und Integration (Sozialbehörde).) DMP Brustkrebs (Hinweis: Die Veröffentlichung steht unter dem Hamburg, Behörde für Schule und Berufsbildung (BSB) unter dem
• Aufhebungsvertrag zum Vertrag zur Beauftragung, Durchfüh- Vorbehalt der Unterzeichnung der Nachträge; das Unterschriften- Vorbehalt der Zustimmung der Behörde für Arbeit, Gesundheit,
rung und Rechnungslegung über die Errichtung und Betreibung verfahren wird derzeit durchgeführt) Soziales, Familie und Integration (Sozialbehörde) veröffentlicht.
eines Testzentrums für die Durchführung von Testungen auf das • Neufassung des Vertrages zum DMP Koronare Herzkrankheit Das Zustimmungsverfahren zu diesem Vertrag ist abgeschlossen
Coronavirus (SARS-CoV-2) am Hamburger Hauptbahnhof (im (KHK) zum 1. April 2021 (Hinweis: Die Veröffentlichung steht unter und der Vorbehalt damit gegenstandslos.
Folgenden: Corona-Testzentrum Hbf Vereinbarung) sowie dem dem Vorbehalt der Unterzeichnung des Vertrages; das Unterschrif- • Im KVH-Journal 12/2020 wurde der 3. Nachtrag zum Vertrag
Vertrag zur Durchführung von Testungen auf das Coronavirus tenverfahren wird derzeit durchgeführt) „Hallo Baby“ zur besonderen Versorgung gemäß § 140a SGB V
(SARS-CoV-2) mit der Freien- und Hansestadt Hamburg, vertreten • Vereinbarung mit den Hamburger Krankenkassen /-verbänden zur Vermeidung von Frühgeburten und infektionsbedingten
durch die Behörde für Arbeit, Gesundheit, Soziales, Familie und unter Bezugnahme auf die DMP-Schulungen als Videokonferenz Geburtskomplikationen der AG Vertragskoordinierung unter dem
Integration (Sozialbehörde). bis 30. Juni 2021 Vorbehalt der Unterzeichnung des Nachtrages veröffentlicht.
• 3. Nachtrag zum Vertrag zur Durchführung von Testungen von Das Unterschriftenverfahren zu diesem Nachtrag ist nunmehr
Lehrkräften auf das Coronavirus (SARS-CoV-2) mit der Freien und Hinweis: Beitritt zu Verträgen abgeschlossen und der Vorbehalt damit gegenstandslos.
Hansestadt Hamburg, Behörde für Schule und Berufsbildung • DMP Diabetes mellitus Typ 1: Die BKK BPW Bergische Achsen KG
(BSB) ab 16. Februar 2021 (Hinweis: Die Zustimmung der Behörde tritt dem o. g. Vertrag mit Wirkung vom 3. März 2021 bei. Hinweis: Kündigung
für Arbeit, Gesundheit, Soziales, Familie und Integration (Sozialbe- • Vertrag zur mehrstufigen ambulanten Versorgung von Patienten • Vereinbarung über ein erweitertes Präventionsangebot zwischen
hörde) steht noch aus.) mit tachykarden Herzrhythmusstörungen durch Kardioversion der KV Hamburg, dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.
• 5. Nachtrag zum Vertrag nach § 73 c SGB V über die Durchfüh- gemäß § 140a SGB V (Vertrag Kardioversion) mit dem BKK- V. (bvkj) und der AOK Rheinland/Hamburg: Die Vereinbarung wurde
rung eines ergänzenden Hautkrebsvorsorge-Verfahrens mit der Landesverband NORDWEST: vom Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e. V. (bvkj) zum 31.
Techniker Krankenkasse ab 1. April 2021 (Hinweis: Die Bekannt- Die pronova BKK tritt dem o. g. Vertrag mit Wirkung vom 1. April März 2021 gekündigt. Die o. g. Vereinbarung zwischen der KV Ham-
machung erfolgt gem. § 71 Abs. 4 SGB V unter dem Vorbehalt der 2021 bei. burg und der AOK Rheinland/Hamburg wird mit Ausnahme der
Nichtbeanstandung durch die Behörde für Arbeit, Gesundheit, Verwendung der Anlagen 3 und 4 bis zum 30. Juni 2021 fortgeführt.
Soziales, Familie und Integration (Sozialbehörde).) Hinweis: Aufhebung von Vorbehalten
• 2. Nachtrag zum Vertrag zur mehrstufigen ambulanten Versor- • Im KVH-Journal 3/2021 wurde der Vertrag über Besuche zur Sollte eine Einsichtnahme im Internet nicht möglich sein, stellen
gung von Patienten mit tachykarden Herzrhythmusstörungen Testung auf das Coronavirus (SARS-CoV-2) mit der Freien und Han- wir Ihnen gern den entsprechenden Ausdruck zur Verfügung.
durch Kardioversion gemäß § 140a SGB V (Vertrag Kardioversion) sestadt Hamburg, Behörde für Schule und Berufsbildung (BSB) Bitte sprechen Sie uns hierzu an.
Ansprechpartner: Infocenter, Tel: 22802 - 900
4/2021 KV H - J O U R N A L | 21N ETZWERK
AUS DEM NETZWERK EVIDENZBASIERTE MEDIZIN
Mehr Frauen als Männer versterben
an kardiovaskulären Erkrankungen (?)
Die Interpretation statistischer Daten
erfordert faire und verständliche Vergleiche
D
VON PROF. DR. INGRID MÜHLHAUSER IM AUFTRAG DES NETZWERKS EVIDENZBASIERTE MEDIZIN E. V.
(WWW.EBM-NETZWERK.DE)
der Wechseljahre proklamiert. Das ist 30 Jahre her.
Damals begann in Deutschland der Feldzug für eine
Behandlung der Frauen ab der Menopause mit Se-
xualhormonen. Sie sollten vor Herzinfarkten schüt-
zen – ein fataler Trugschluss wie sich später durch
großangelegte randomisiert-kontrollierte Studien
herausstellte.
Es ist ein Erfolg der Genderforschung, dass Herz-
Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen heute diffe-
renzierter betrachtet werden. Die angemahnte
Aufklärung darf jedoch nicht zu neuerlichen Missver-
ständnissen und zum Nachteil der Frauen geraten.
Aus der Perspektive der Evidenzbasierten Medizin
Die Herz-Kreislauf-Gesundheit von Frauen stand kürz- stellt sich die Frage, wie die aktuellen Kampagnen-
lich im Zentrum der 4. Bundeskonferenz Frauengesund- botschaften zu deuten sind und welche Relevanz sie
heit. Veranstalter war das Bundesgesundheitsminis- für die tägliche Praxis haben.
terium (BMG) zusammen mit seiner Fachbehörde, der
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). WIE GEFÄHRDET SIND FRAUENHERZEN?
Der Fachtag sollte die öffentliche Aufmerksamkeit auf Das Robert-Koch-Institut hat kürzlich im Rahmen der
die Gefahren kardiovaskulärer Erkrankungen bei Frauen Gesundheitsberichterstattung des Bundes den Frau-
erhöhen. Das Risiko für Herzinfarkte bei Frauen werde engesundheitsbericht 2020 veröffentlicht (1). Die gute
nicht ausreichend ernst genommen, bedrohliche An- Nachricht: Insgesamt gehen die altersstandardisierten
zeichen fehlgedeutet und zu spät behandelt. Die BZgA Sterberaten an ischämischen Herzkrankheiten bei Frau-
warnt auf ihrem Frauengesundheitsportal: „Die Erkran- en wie bei Männern kontinuierlich zurück. Unerwartet
kungen des Herz-Kreislauf-Systems wurden lange Zeit bei hingegen auch hier die Aussage „Insgesamt sterben
Frauen unterschätzt. Tatsächlich ist es aber so, dass mehr Frauen häufiger als Männer an Herz-Kreislauf-Erkran-
Frauen als Männer daran versterben.“ kungen (ICD-10: I00-I99; 39,7 % bzw. 34,1 %)“, wobei die
Schon einmal wurde bei Frauen eine dramatische koronare oder ischämische Herzkrankheit (ICD-10: I20-I25)
Zunahme des kardiovaskulären Risikos mit Einsetzen die größte Krankheitslast bei Frauen aller Altersgrup-
22 | KV H - J O U R N A L 4/2021Sie können auch lesen
