460 SIWF Journée de réflexion 2018: Durchblick in der Bildung - Schweizerische Ärztezeitung
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SÄZ – BMS Bulletin des médecins suisses – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Schweizerische
Ärztezeitung
459 Editorial 464 FMH 494 «Zu guter Letzt»
Vertrauen ist gut, Erster SAQM Qualitäts von Piet van Spijk
15 11. 4. 2018
Kontrolle ist besser? bericht 2017 veröffentlicht! Die Probleme der Medizin –
welch spannende Heraus
forderung!
460 SIWF
Journée de réflexion 2018:
Durchblick in der Bildung
Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch
Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch
Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
INHALTSVERZEICHNIS 457
Redaktion Redaktion Ethik
Dr. med. et lic. phil. Bruno Kesseli, Mitglied FMH (Chefredaktor); Prof. Dr. theol. Christina Aus der Au; Prof. Dr. med. Lazare Benaroyo,
Dipl.-Biol. Tanja Kühnle (Managing Editor); Mitglied FMH; PD Dr. phil., dipl. Biol. Rouven Porz
Dr. med. vet. Matthias Scholer (Redaktor Print und Online); Redaktion Medizingeschichte
Dr. med. Werner Bauer, Mitglied FMH; Prof. Dr. med. Samia Hurst; Prof. Dr. med. et lic. phil. Iris Ritzmann; Prof. Dr. rer. soc. Eberhard Wolff
Dr. med. Jean Martin, Mitglied FMH; Dr. med. Jürg Schlup, Redaktion Recht
Präsident FMH; Prof. Dr. med. Hans Stalder, Mitglied FMH; Hanspeter Kuhn, Leiter Rechtsdienst der FMH
Dr. med. Erhard Taverna, Mitglied FMH
FMH
EDITORIAL:Yvonne Gilli
459 Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser?
SIWF: Adrian Ritter
460 Durchblick in der Bildung Wie weiter mit der ärztlichen Bildung? Dieser Frage widmet sich die jährliche Journée de réflexion.
Zu reden gaben Ende Januar vor allem der Ärztemangel und die zu grosse Distanz zwischen ärztlicher Ausbildung und Weiterbildung.
DDQ/SAQM: Roxane Kübler, Esther Kraft, Christoph Bosshard
464 Erster SAQM Qualitätsbericht 2017 veröffentlicht!
NACHRUFE
467 In memoriam Frank Gafner (1921–2018)
468 Personalien
Organisationen der Ärzteschaft
KKA: M
onique Lehky Hagen, Peter Wiedersheim
470 Plädoyer für datenbasierte Entscheidungen in der Gesundheitspolitik
Weitere Organisationen und Institutionen
FMC: U
rs Zanoni, Peter Berchtold
474 Integrierte Versorgung: Mehr oder weniger Staat?
Briefe / Mitteilungen
477 Briefe an die SÄZ
478 Facharztprüfungen / Mitteilungen
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INHALTSVERZEICHNIS 458
FMH Services
480 Stellen und Praxen (nicht online)
Tribüne
RECHT: M
arco Weiss
488 Verfahrensrechte bei m
edizinischen Begutachtungen
Horizonte
STREIFLICHT: D
aniel Oertle
491 Zukunft nach der Praxis Viele Ärztinnen und Ärzte arbeiten über das Pensionierungsalter hinaus. Soll man? Darf man?
«Ärzte sind Heil-Künstler: Künstler werden nie pensioniert», sagen die einen. «Piloten werden auch mit 60 pensioniert», sagen
die andern. Nun? Eine P
olemik.
BUCHBESPRECHUNGEN: F
elix Schürch
493 Zeitgeschichte trifft auf Seelenkunde
Zu guter Letzt
Piet van Spijk
494 Die Probleme der Medizin – welch spannende Herausforderung!
ANNA
Impressum
Schweizerische Ärztezeitung «Stellenmarkt/Immobilien/Diverses»: Abonnementspreise: Jahresabonne- ausdrücklicher vorgängiger Erlaubnis
Offizielles Organ der FMH Matteo Domeniconi, Inserateannahme ment CHF 320.– zzgl. Porto. von EMH und auf der Basis einer
und der FMH Services Stellenmarkt, Tel. +41 (0)61 467 86 08, schriftlichen Vereinbarung zulässig.
Redaktionsadresse: Elisa Jaun, Fax +41 (0)61 467 85 56, ISSN: Printversion: 0036-7486 /
Redaktionsassistentin SÄZ, stellenmarkt@emh.ch elektronische Ausgabe: 1424-4004 Hinweis: Alle in dieser Zeitschrift pu
EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG, «Stellenvermittlung»: FMH Consulting Erscheint jeden Mittwoch blizierten Angaben wurden mit der
Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz, Services, Stellenvermittlung, grössten Sorgfalt überprüft. Die ange-
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FMH hat daher EMH bis auf Widerruf mit den Beipackzetteln der verwende-
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Marketing und Kommunikation, rischer Ärzteverlag AG, Abonnemente, öffentlich zugänglich zu machen.
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FMH Editorial 459
Vertrauen ist gut,
Kontrolle ist besser?
Dr. med. Yvonne Gilli
Mitglied des FMH-Zentralvorstandes, Departementsverantwortliche Digitalisierung/eHealth
Der Fall Facebook und Cambridge Analytics hat uns in ein tendenzielles Vertrauen. Im Umkehrschluss bedeu-
eindrücklicher Weise vor Augen geführt, in welchem tet das, dass 46% der Ärztinnen und Ärzte den Stellen
Umfang persönliche Daten in einem komplizierten eher weniger oder überhaupt nicht vertrauen. Ihre
Netz von Datenhändlern illegal und manipulativ ent- Wahrnehmung des Sicherheitsaspektes spielt für die
wendet werden können. Anfang März wurde bekannt, Entscheidung, ob sie für oder gegen das EPD sind, eine
dass im Jahr 2014 Daten von 50 Millionen Facebook- wichtige Rolle.
Nutzern ohne deren Einwilligung systematisch erfasst In den letzten Tagen war zu lesen, dass die Westschwei-
und ausgewertet wurden, um Profile nach sexueller zer Kantone sich in der interkantonalen Vereinigung
Orientierung oder politischen Interessen zu erstellen. Cara zusammengeschlossen haben, die das Ziel ver-
Zwar hat Facebook bereits 2015 die Löschung der Daten folgt, die Entwicklung des EPD in der Westschweiz vor-
durchgesetzt, aber eine nachträgliche Überprüfung anzutreiben. Zuletzt hat sich der Kanton Wallis zu ei-
des Falls fand nicht statt. nem Beitritt entschlossen. Dabei werden Erinnerungen
an das Jahr 2015 wach, als bekannt wurde, dass das Wal-
Das Vertrauen in die Datensicherheit ist liser Patientendossier «Infomed» den Dienst Google
entscheidend für die Akzeptanz des elektro Analytics verwendet, um seine Zahlen und Nutzer
nischen Patientendossiers. daten zu analysieren – notabene ohne die Nutzer zu
informieren. Daneben wurde noch über angebliche
Dass die Angst vor Datenmissbrauch hoch ist, zeigt Sicherheitslücken berichtet. Im Fall Cara ist man zu
eine im Januar 2017 durchgeführte Studie von Compa- versichtlicher, da die Systeme regelmässig auditiert
ris, bei der 1000 Personen nach ihrem Vertrauen in würden und es somit keine Datenschutzverletzungen
Online-Dienste befragt wurden.1 Obwohl das Vertrauen gebe («Aucun problème de sécurité des données n’est à
in Social-Media-Plattformen mit etwa 12% gering ist, déplorer2»). Eine Zertifizierung und eine jährliche Audi-
stieg der Umsatz von Facebook im Jahr 2017 um
mehr als 40% und täglich loggen sich mehr als Der Fall «Cambridge Analytics» zeigt, dass die
1 Milliarde Menschen mindestens einmal am Tag Einhaltung von Datenschutzvereinbarungen
ein. Offenbar schätzen Nutzer den individuellen überprüft werden muss.
Nutzen höher ein als die Gefahr, die von einer
Datenweitergabe ausgeht. tierung von Gemeinschaften, wie sie im Bundesgesetz
In der diesjährigen Befragung des Swiss eHealth Baro- über das elektronische Patientendossier vorgesehen
meters wurden Ärztinnen und Ärzte sowie Bürgerin- ist, kann jedoch nicht sicherstellen, dass die gesetzlichen
nen und Bürger über ihr Vertrauen in die Einhaltung Bestimmungen im Einzelfall tatsächlich auch einge-
des Datenschutzes im Zusammenhang mit dem elek halten werden. Die Verpflichtung liegt also bei den Ge-
tronischen Patientendossier (EPD) befragt. 16% der be- meinschaften, welche laut Verordnung als sicherheits-
1 https://www.comparis.
ch/comparis/press/ fragten Bürger vertrauen den Stellen, welche mit den relevant eingestufte Vorfälle dem Bundesamt für
medienmitteilungen/
Patientendaten arbeiten, voll und ganz, dass sie den Gesundheit melden müssen. Vertrauen ist also gut und
artikel/2017/digital/
datenvertrauensindex-2017/ Datenschutz rund um das EPD einhalten. Dahingegen Kontrolle ist bekanntlich besser. Aber die entschei-
datenvertrauensindex haben 49% nur ein tendenzielles Vertrauen. Die Ärzte- dende Frage lautet: Wer übt eigentlich die Kontroll-
2 Zitat von Aurélie
Rosemberg, Artikel
schaft hingegen ist eher kritischer eingestellt: Nur 4% funktion aus, wenn es um das elektronische Patienten-
24heures vom 29.3.2018. der befragten Ärzte haben volles Vertrauen und 46% dossier geht?
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):459
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FMH SIWF 460
Journée de réflexion 2018
Durchblick in der Bildung
Adrian Ritter
Freier Journalist
Wie weiter mit der ärztlichen Bildung? Dieser Frage widmet sich die jährliche Jour-
née de réflexion. Zu reden gaben Ende Januar vor allem der Ärztemangel und die zu
grosse Distanz zwischen ärztlicher Ausbildung und Weiterbildung.
«Mit Seeblick zum Durchblick»: Unter diesem Motto Doyens (Kollegium der Dekane) jährlich die Journée
veranstalten das Schweizerische Institut für ärztliche de réflexion in der Nähe von Luzern. Beim Seeblick ist
Weiter- und Fortbildung (SIWF) und das Collège des demnach der Vierwaldstättersee gemeint. Beim Durch-
blick geht es darum, die Gegenwart und die Zukunft
der ärztlichen Bildung zu reflektieren. Rund 30 Perso-
nen nahmen an der diesjährigen Veranstaltung teil.
Moderiert wurde sie von SIWF-Präsident Werner Bauer
und Henri Bounameaux, Präsident des Collège des
doyens. Werner Bauer stellte bei der Begrüssung klar:
«Das Medizinstudium sowie die Weiter- und Fortbil-
dungsangebote in der Schweiz sind exzellent. Deren
Qualität ist aber weder selbstverständlich noch garan-
tiert.» Die Herausforderungen seien zahlreich, um nur
einige zu nennen: Der ökonomische Druck erhöhe das
Spannungsfeld der Spitäler zwischen Lehranstalt und
Dienstleistungsbetrieb, die Digitalisierung schaffe
neue Berufsbilder und die Lernziele seien immer
w ieder auf ihren Realitätsbezug zu prüfen. Zudem
Moderierten die Journée de réflexion: Henri Bounameaux (links), Präsident des Collège
des Doyens, und Werner Bauer, Präsident des Schweizerischen Instituts für ärztliche müsse die Finanzierung der Weiterbildung neu disku-
Weiter- und Fortbildung (SIWF). tiert werden.
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):460– 463
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FMH SIWF 461
Entsprechend lancierte die Gesundheitsdirektoren-
konferenz die Idee einer interkantonalen Vereinba-
rung. Als sich abzeichnete, dass nicht alle Kantone
daran teilnehmen, stiegen immer mehr Kantone aus
der bestehenden Ostschweizer Vereinbarung aus. Die
Solidarität kam an ihre Grenzen.
Derzeit ist offen, ob die interkantonale Vereinbarung
zustande kommt, denn gemäss Bundesrecht müssen
sich mindestens 18 Kantone daran beteiligen. Bis heute
haben erst 13 Kantone die Vereinbarung ratifiziert.
«Wir führen intensive Gespräche und hoffen immer
noch, dass die Vereinbarung Anfang 2019 in Kraft tre-
ten kann», berichtete Hanselmann.
Unabhängig davon sei der Kanton St. Gallen auch auf
anderen Ebenen aktiv geworden, um die medizini-
Referierte über die Finanzierung der ärztlichen Aus- und Wei-
sche Bildung zu stärken. Ab 2020 bieten die Univer
terbildung: Regierungsrätin Heidi Hanselmann.
sität St. Gallen und das Kantonsspital St. Gallen ge-
meinsam mit der Universität Zürich einen «Joint
Solidarität mit Grenzen
Medical Master» mit 40 Studienplätzen an. Finanziert
Was die Finanzierung anbelangt, berichtete Regie- wird das Angebot aus dem Sonderprogramm des
rungsrätin Heidi Hanselmann in ihrem Referat von Bundesrates im Rahmen seiner Strategie gegen den
interessanten Entwicklungen. Hanselmann ist Ge-
Ärztemangel.
sundheitsdirektorin des Kantons St. Gallen und Vize-
präsidentin der Gesundheitsdirektorenkonferenz (GDK).
Medizinischer Röstigraben
«Das Ziel muss es sein, die Finanzierung der ärztlichen
Ausbildung und Weiterbildung solidarischer zu gestal- Mit dem Ärztemangel hat sich auch Laurent Bern-
ten – indem sich auch Kantone ohne medizinische heim, Vizedekan für Lehre an der Medizinischen
Fakultät daran beteiligen», sagte Hanselmann. Fakultät der Universität Genf, vertieft auseinander
Mit dieser Idee hatten sieben Kantone der Ostschweiz gesetzt. In seinem Referat kam er zu überraschenden
2011 aus eigenem Antrieb beschlossen, sich an den Kos- Schlussfolgerungen. Auf der Grundlage des Berichts
ten für universitäre Lehre und Forschung zu beteili- des Bundesrates von 2011 (Strategie gegen Ärzteman-
gen. Die Absicht war, mittelfristig eine gesamtschwei- gel und zur Förderung der Hausarztmedizin) berech-
zerische Lösung zu finden, unter Berücksichtigung der nete er, dass in der Schweiz jährlich rund 1300 neue
Finanzkraft der einzelnen Kantone. Ärztinnen und Ärzte ausgebildet werden sollten.
Bernheim zeigte auf, dass in der Schweiz diesbezüg-
lich ein Röstigraben besteht: In der Romandie werden
genügend neue Ärztinnen und Ärzte ausgebildet –
325 wären nötig, 400 werden ausgebildet. Anders in
der Deutschschweiz und im Tessin – dort liegt der
Bedarf bei 975 Personen, ausgebildet werden aber
nur 720. Diesen Unterschied zwischen den Sprach
regionen zu beachten sei wichtig, weil Ärztinnen und
Ärzte den Röstigraben für eine berufliche Tätigkeit
nur sehr selten überqueren.
Besteht in der Romandie somit kein Ärztemangel?
Weit gefehlt, wie Laurent Bernheim weiter aufzeigte.
Die Verteilung der Ärztinnen und Ärzte auf die einzel-
nen Fachgebiete stimme auch in der französisch
sprachigen Schweiz nicht mit dem Bedarf überein. Es
mangle im Kanton Genf an Allgemeinmedizinern und
gebe zu viele Fachärzte beispielsweise der Psychiatrie,
Setzte sich mit dem Ärztemangel auseinander: Laurent Bern-
heim, Vize-Dekan für Lehre an der Medizinischen Fakultät der Radiologie, orthopädischen Chirurgie und Kardiologie.
Universität Genf. Was tun? Die Aufwertung der Hausarztmedizin an den
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FMH SIWF 462
man eine Steuerung der Anzahl Ärzte, die pro Fach-
richtung weitergebildet werden, befürwortet. Die Lei-
terinnen und Leiter der Weiterbildungsstätten spra-
chen sich mehrheitlich dagegen aus (52 Prozent Nein,
40 Prozent Ja, 8 Prozent «Weiss nicht»). Anders sah es
bei den Assistenzärztinnen und -ärzten aus: 38 Prozent
befürworteten eine gezielte Steuerung, 32 Prozent wa-
ren dagegen und 30 Prozent hatten keine Meinung zu
dieser Frage.
Praktiker einbeziehen
«Der Bedarf an Ärzten in der Praxis wird weiter zuneh-
men», zeigte sich Jürg Lareida, Präsident des Aargaui-
schen Ärzteverbandes, in seinem Referat überzeugt.
«E-Health wird nicht weniger, sondern mehr administrativen Der Aargauische Ärzteverband beispielsweise habe
Aufwand mit sich bringen»: Jürg Lareida, Präsident des zwar seit 1994 seine Mitgliederzahl verdoppeln kön-
A argauischen Ärzteverbandes.
nen. Viele Neueintretende – zumeist aus dem Aus-
land – seien allerdings bereits dem Pensionsalter nah.
Universitäten, finanzielle Anreize über den TARMED Wenn es in Zukunft immer häufiger an Arztpraxen
und Änderungen bei der Fortbildung werden nicht mangle, bestehe die Gefahr, dass die Spitäler von
reichen, ist Bernheim überzeugt. Es werde auch einen Patienten überhäuft werden, sagte Lareida. Die demo-
gewissen Zwang brauchen, die jungen Ärzte in eine be- graphische Entwicklung verlange nach mehr Ärzten,
stimmte Richtung zu lenken: «Ich bin nicht begeistert in der Realität aber g
eschehe das Gegenteil: Zuneh-
davon, aber wir sollten darüber nachdenken, bevor mende administrative Arbeiten und häufigere Teilzeit-
Politik und Krankenkassen uns dies aufzwingen.» pensen insbesondere von Ärztinnen verringerten die
Interessant in diesem Zusammenhang ist die Befra- verfügbare Zeit für die Patienten. «Dass die adminis
gung der Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung, wel- trative Belastung abnehmen wird, ist Wunschdenken»,
che die ETH Zürich für das SIWF jeweils durchführt. so Lareida. Schon jetzt zeige sich, dass etwa E-Health
In der Umfrage 2017 wurde unter anderem gefragt, ob nicht weniger, sondern noch mehr administrativen
Aufwand mit sich bringe.
Einen Lösungsansatz sieht Lareida darin, die Aus
bildung flexibler zu gestalten – mit einem modularen
Aufbau. So könnten die angehenden Ärzte
selber
bestimmen, wie schnell sie die einzelnen Lernziele
erreichen wollen. Wichtig wäre zudem, die niederge
lassenen Ärztinnen und Ärzte mehr einzubeziehen,
etwa durch Weiterbildung in den Arztpraxen.
Europäische Standards schaffen
Was in der Schweiz ein Thema ist, beschäftigt auch
Europa, wie Vassilios Papalois in seinem Referat auf-
zeigte. Der Professor für Transplantationschirurgie ist
auch Generalsekretär der Union Européenne des Mé-
decins Spécialistes (UEMS), des Dachverbandes der
nationalen medizinischen Gesellschaften. Bis 2020
werden gemäss Europäischer Kommission eine Million
Fachkräfte im Gesundheitswesen fehlen, sagte Papa-
lois. Im Gegensatz zum innerschweizerischen Rösti-
graben sind die Ärztinnen und Ärzte sowie die Patien-
Plädierte für europaweite Qualitätsstandards: Vassilios Papa-
lois, Generalsekretär der Union Européenne des Médecins ten innerhalb Europas sehr mobil, zeigte Papalois auf.
Spécialistes (UEMS) Gemeinsame Qualitätsstandards in der medizinischen
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FMH SIWF 463
helfe – sie werde Vor- und Nachteile mit sich bringen.
Nötig sei aber, dass Mediziner die neuen Technolo-
gien in der Aus- und Weiterbildung kennen, aus einem
wissenschaftlichen Blickwinkel beurteilen und anwen-
den lernen. Um die Vorteile der digitalen Medizin nut-
zen zu können, gelte es gerade in der Schweiz noch Hin-
dernisse zu beseitigen. Die oft fehlende Kompatibilität
der Daten sei weniger ein technisches als ein semanti-
sches Problem. Der Austausch von Daten sei nur mög-
lich, wenn alle dieselben präzisen Begriffe verwenden.
Entsprechende Instrumente der Interoperabilität wie
die Referenzdatenbank SNOMED würden in der Schweiz
im Vergleich zum Ausland noch zu wenig genutzt.
Gemeinsame Module
Die Digitalisierung nutzen lernen: Christian Lovis, Professor
für Medizinische Informatik an der Universität Genf. Im zweiten Workshop ging es um die Frage, wie die
Kontinuität zwischen der Aus- und der Weiterbildung
verbessert werden kann. Dabei wurde unter anderem
Bildung seien deshalb sehr wichtig. Bis heute existie- die Idee von Modulen diskutiert, die sowohl für Studie-
ren in vielen europäischen Ländern noch keine oder rende wie Personen in der Weiterbildung wählbar
nur rudimentäre Assessments für die medizinische wären. Insbesondere die «Entrustable Professional
Aus- und Weiterbildung. Activities» (EPAs) hätten das Potential, die Kontinuität
zwischen Aus- und Weiterbildung zu verbessern, so die
Rückmeldung aus dem Workshop ins Plenum.
Vorteile der Digitalisierung nutzen
Zum Abschluss einer Journée de réflexion wird jeweils
Zwei Workshops an der Journée de réflexion widmeten eine To-do-Liste bis zum nächstjährigen Event erstellt.
sich der Kontinuität der ärztlichen Bildung und der Einige Themen vom vergangenen Jahr haben weiteren
«Medizin 4.0». Geleitet wurde der letztere Workshop Diskussions- und Handlungsbedarf und bleiben auf
von Christian Lovis, Professor für Medizinische Infor- der Liste. Hier eine Auswahl: Die Lernziele überprü-
matik an der Universität Genf und Leiter der Division fen, die Anzahl der Weiterbildungsstellen und die
of Medical Information Sciences an den Universitäts- Fachärzte-Verteilung diskutieren, die Finanzierung
spitälern Genf. Er erläuterte, dass die Medizin seit jeher der Weiterbildung sicherstellen, die Weiterbildung ver-
ein hochgradig regulierter Bereich sei – von der Ausbil- mehrt in Netzwerken organisieren sowie die Frage der
dung bis zu den Medikamenten. Mit der Digitalisie- Übernahme ärztlicher Tätigkeiten durch andere Fach-
rung sei ein zusätzlicher, unregulierter Markt entstan- personen. In der Schlussdiskussion wurde beschlos-
den. So könnten Patienten heutzutage beispielsweise sen, bis zur nächsten Journée de réflexion den Schwer-
Bilder ihrer Krankheitssymptome online hochladen punkt auf folgende Frage zu setzen: Wie kann die zu
und erhalten eine Diagnose, die mittels Algorithmen grosse Trennung zwischen Ausbildung und Weiterbil-
zur Bildauswertung erstellt wurde. Das Ganze für dung überwunden werden? Das Collège des doyens
manchmal nur einen Dollar! und das Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung
Christian Lovis plädierte für einen pragmatischen, rea- (SIWF) wollen dazu in den kommenden Monaten auch
listischen Ansatz. Noch sei schwierig abzuschätzen, das Gespräch mit den Fachgesellschaften und den me-
adrianritter[at]gmx.ch inwiefern die Digitalisierung die Medizin verbessern dizinischen Fakultäten suchen.
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FMH DDQ /SAQM 464
Vielfältige Qualitätsarbeit der Ärzteschaf t
Erster SAQM Qualitätsbericht
2017 veröffentlicht!
Roxane Kübler a , Esther Kraft b , Christoph Bosshard c
a
MA, Operative Leiterin der Schweizerischen Akademie für Qualität in der Medizin SAQM der FMH; b lic. rer. oec., Leiterin Abteilung Daten, Demographie
und Qualität DDQ der FMH; c Dr. med., Vizepräsident der FMH, Departementsverantwortlicher Daten, Demographie und Qualität
Der erste Qualitätsbericht der Schweizerischen Akademie für Qualität in der Medi-
zin SAQM ist nun veröffentlicht. Der Bericht weist aus, wie vielfältig die Qualitäts-
arbeit der Ärzteschaft ist, und schafft Transparenz gegen innen und aussen und da-
mit auch die Möglichkeit, dass sich Organisationen untereinander vernetzen und
Synergien nutzen. Für die FMH ist zentral, dass auch bei der Qualitätsarbeit auf
Bestehendem aufgebaut und das vorhandene Wissen sinnvoll genutzt wird. Damit
dies nachhaltig gewährleistet werden kann, ist mitunter eine gesicherte Finanzie-
rung – über das KVG hinaus – unabdingbar. Mit der Unterzeichnung der Qualitäts-
Charta SAQM verpflichten sich aktuell 69 Ärzteorganisationen zu Transparenz,
Verbindlichkeit und Nachhaltigkeit. Dazu gehört auch die Erstellung eines Quali-
tätsberichts und einer Qualitätsstrategie. 2017 veröffentlichte die SAQM die eigene
Qualitätsstrategie. Darauf aufbauend erarbeitete sie den vorliegenden SAQM Quali-
tätsbericht für das Jahr 2017.
Schweizerische Akademie für Qualität
in der Medizin SAQM
Sie haben sich entschieden, dem Qualitätsbericht der
SAQM, der Qualitätsorganisation der FMH, Ihre Auf-
merksamkeit zuzuwenden. Dafür danken wir Ihnen
und sind überzeugt, dass Sie beim Lesen auf viel Inter-
essantes stossen werden, welches in diesem Bericht
lediglich schlaglichtartig beleuchtet werden kann.
Wenn es uns gelingt, am einen oder anderen Ort Ihr
Interesse für zusätzliche Informationen zu wecken, so
führen Sie die jeweiligen Links weiter. Gerne stehen
wir Ihnen auch für Ihre Fragen und Anliegen zur Ver-
fügung!
2012 gründete die FMH die Schweizerische Akademie
für Qualität in der Medizin SAQM. Als die Qualitäts
organisation der Schweizer Ärzteschaft ist sie zustän-
dig für alle Belange der Qualität in der Medizin. Sie hat
zum Ziel, Qualitätsaktivitäten zu vernetzen und zu ko-
ordinieren und damit Doppelspurigkeiten zu vermei-
den sowie Synergien zu nutzen.
Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht weist die SAQM
aus, wie vielfältig die Qualitätsarbeit der Ärzteschaft
ist. Die Kurzversion ist in Form dieses Artikels publi-
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):464– 466
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FMH DDQ /SAQM 465
ziert. Den SAQM Qualitätsbericht in seiner vollen herrschen: Die Kursteilnehmenden sind befähigt,
Länge finden Sie auf der SAQM-Website unter: www. eigenständig Projekte im Bereich Qualitätsent-
saqm.ch → Qualitäts-Charta → Qualitätsberichte wicklung und Patientensicherheit zu entwickeln
sowie umzusetzen.
SAQM Qualitäts-Charta
2) Neue Online-Plattform «Guidelines Schweiz»
Die Qualitäts-Charta hält Grundsätze für Qualität in Medizinische Guidelines sollen im Interesse der
der Medizin schriftlich fest. Mit der freiwilligen Unter- bestmöglichen Behandlung der Patientinnen und
zeichnung der Charta bekennen sich Ärzteorganisatio- Patienten evidenzbasierte Entscheidungsgrundla-
nen zu Kooperation, Vernetzung und Transparenz in gen zur Verfügung stellen. Der Guideline-Entwick-
Qualitätsfragen in der Schweiz. Seit 2016 und noch lungsprozess hilft, sich auf einheitliche Behand-
immer ist die Unterzeichnung der Charta möglich. lungsrichtlinien zu einigen. Die Online-Plattform
2017 ist die 69. Ärzteorganisation der Charta beigetre- «Guidelines Schweiz» dokumentiert Guidelines
ten. Für sie alle gilt es nun, die Inhalte der Qualitäts- nach einer einheitlichen Struktur und bietet damit
Charta mit einer Qualitätsstrategie und einem ersten einen Überblick sowie Informationen über Guide
Qualitätsbericht umzusetzen. 2017 wurden bereits lines. Zugang zur Plattform:
sechs Qualitätsstrategien und drei Qualitätsberichte https://www.guidelines.fmh.ch/index.cfm?l=1
bei der SAQM eingereicht. Aktuell stehen wir bei acht
Strategien und sechs Berichten (Stand: 3.4.2018). Wei- 3) Pilotprojekt «Patient Centered Outcome
tere Informationen sind auf der Website aufgeführt Registry» (PCOR)
unter: www.saqm.ch → Qualitäts-Charta Im Zentrum stehen dabei die Bedürfnisse des ein-
zelnen Patienten im Kontext der Begleitumstände
und Komorbiditäten. Gelingt es mittels der ge-
SAQM-Qualitätspreis «Innovation Q
ualité»
meinsam definierten Abklärungs- und Behand-
Der neue Qualitätspreis der SAQM zeichnet praxis lungsschritte, das gemeinsam definierte Ziel zu
erprobte Qualitätsprojekte des Schweizer Gesundheits- erreichen? Dieses Instrument soll schliesslich Best-
wesens aus, vernetzt Vordenker der medizinischen Qua- Practice-Empfehlungen ermöglichen, welche auf
lität aus verschiedensten Disziplinen und Berufen und Alltagserfahrungen basieren und so eine wertvolle
präsentiert das vielfältige Qualitätswissen der Schweiz. Ergänzung zu den evidenzbasierten Guidelines bil-
Die Innovation Qualité prämiert Qualitätsprojekte in den.
drei Kategorien:
–
Themenschwerpunkt 2017: Patientenversorgung 4) Sektorenübergreifender Behandlungspfad
neu gedacht Kolorektalkarzinom
– Patientensicherheit Im Rahmen des Pilotprojekts interprofessioneller
– Ärzteorganisationen sektorenübergreifender Behandlungspfad Kolorek-
2017 haben sich 37 Projektteams für die Innovation talkarzinom (CRC) erarbeiteten und verabschiede-
Qualité beworben. Am 17. April 2018 werden die Gewin- ten in einem strukturierten Bottom-up-Prozess 20
ner am SAQM-Symposium vorgestellt. Weiterführende in die Behandlung von Patientinnen und Patienten
Informationen finden Sie auf der SAQM-Website: www. mit einem CRC involvierte Fachgesellschaften und
innovationqualite.ch Berufsgruppen die Grundlagen, damit alle Patien-
tinnen und Patienten mit CRC, unabhängig von ih-
rem Wohnort in der Schweiz, eine qualitativ hoch-
SAQM-Projekte (Auswahl, die vollzählige
wertige, nach (inter-)nationalen evidenzbasierten
Auflistung finden Sie hier: www.saqm.ch
Richtlinien bestmöglich koordinierte Versorgung
→ Qualitätsprojekte)
erhalten. Das nun veröffentlichte schematische
1) Interprofessionelles Fortbildungsangebot Pfadmodell ist bei allen CRC-Patientinnen und -Pa
Qualität tienten anwendbar, weil es zusätzlich zu den Aspek-
Die SAQM entwickelt ein interprofessionelles Fort- ten der primären Tumorerkrankung sowohl Komor-
bildungsangebot als CAS-Lehrgang zum Thema biditäten als auch Lebenserwartung berücksichtigt.
«Qualität in der Medizin für die patientennahe Ar-
beitspraxis». Das Ziel des Kurses ist, dass Gesund- 5) Empfehlungen zum Aufbau und Betrieb
heitsfachleute einen souveränen Umgang mit der von gesundheitsbezogenen Registern
Thematik der Qualitätsarbeit in der Medizin be- Register mit verlässlichen Daten werden im Ge-
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sundheitswesen immer wichtiger und mit den desselben oder Verweigerung sind Sanktionen
wachsenden Datenmengen zahlreicher. Um zur sinnvoll. Als einziges oder primäres Instrument
Qualitätssicherung beizutragen, haben die Organi- sind sie jedoch mit mehr Nebenwirkungen behaf-
sationen FMH, ANQ, H+, SAMW und unimedsuisse tet als mit Wirkungen.
gemeinsam Empfehlungen für den Aufbau und Be-
trieb von gesundheitsbezogenen Registern heraus-
Ausblick 2018
gegeben. Diese enthalten Mindeststandards, unter
anderem zum Datenschutz und zur Datenqualität. Auch in diesem Jahr macht sich die SAQM im Dienste
Die Empfehlungen bieten des Weiteren Grund der Ärzteschaft mit spannenden Projekten und The-
lagen, um die Qualität laufender sowie künftiger menschwerpunkten für die Qualität in der Medizin
Register zu prüfen. Weitere Informationen: www. stark:
saqm.ch → Publikationen → Empfehlungen Regis- – Empfehlungen zum Aufbau und Betrieb von ge-
ter sundheitsbezogenen Registern
– Interprofessionelle Peer-Reviews für die Psychia
trie
SAQM-Publikationen
– Grundlagenpapier zum Thema «Patient Reported
Die SAQM publiziert regelmässig Grundlagenpapiere Outcome Measures»
und Stellungnahmen, Projektberichte oder Medien- – Preisverleihung der Innovation Qualité am SAQM-
mitteilungen. Symposium am 17. April 2018
2017 ist das Grundlagenpapier zum Thema «Choosing – Begleitung der Umsetzung der Qualitäts-Charta
Wisely – für weniger unnötige Leistungen» erschienen. – Interprofessionelles Fortbildungsangebot Qualität
Auch wurden einige Artikel in der Schweizerischen –
Dialoggruppe Versorgungsforschung ISPM Bern,
Ärztezeitung zu spezifischen Themen im Bereich Quali- FMH, KKA und NewIndex
tät publiziert: FMH Ärztestatistik, Porträt über die – Schaffung eines Labels für «Responsible Practice
SAQM, Online-Plattform für Qualitätsinitiativen und FMH»
für Guidelines, Innovation Qualité sowie «Translatio- Das grosse Spektrum der Projekte und Tätigkeiten der
nale Medizin» am SAQM-Symposium. SAQM zeigt, dass sie in einem breiten Feld unseres
Zudem informiert Sie der SAQM-Newsletter ca. 5- bis Gesundheitswesens aktiv ist und als Ansprechpartner
6-mal jährlich per E-Mail über Projekte, Arbeiten und für Qualitätsthemen in der Medizin wahrgenommen
neuste Publikationen der SAQM. Wir freuen uns über wird. Im Zentrum der Arbeiten steht der Mehrwert,
Ihr Interesse und Ihre Anmeldung via saqm[at]fmh.ch den kompetente Qualitätsarbeit für Patienten, Ange-
hörige und Ärzte schafft.
Position des Zentralvorstandes der FMH
SAQM-Dienstleistungen für Qualität
– Für Qualitätsarbeit und Qualitätsentwicklung soll
auf bestehenden Organisationen aufgebaut wer- Die Dienstleistungen der SAQM stehen den Ärzte- und
den. Damit wird Commitment geschaffen, werden Partnerorganisationen sowie auch Einzelpersonen
Synergien genutzt und das konsolidierte Wissen und Dritten zur Verfügung. In folgenden Bereichen
der Organisationen eingebunden, welches höher kann eine Unterstützung durch die SAQM beantragt
zu werten ist als Expertenwissen. werden:
– Die vielfältige Qualitätsarbeit der Ärzteschaft soll – Vernetzung und Koordination in medizinischen
auch von Verwaltung und Politik anerkannt wer- Qualitätsfragen
den. Seitens Politik, Verwaltung und Kostenträger – Fachliche Unterstützung in Qualitätsfragen
sind geeignete Finanzierungen und sinnvolle Rah- – Eingabe neuer Themen
menbedingungen zu schaffen. – Punktuelle finanzielle Unterstützung
– Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung soll Weitere Informationen erhalten Sie hierzu auf der
Korrespondenz:
als zusätzliche Leistungserbringung anerkannt SAQM-Website unter der Rubrik «Unterstützung»
FMH Verbindung der
Schweizer Ärztinnen und und damit verbindlich finanziert werden. (www.saqm.ch → Dienstleistungen → Unterstützung).
Ärzte; Abteilung Daten, –
Bei Auffälligkeiten sind diese in einem ersten
Demographie und Qualität Bildnachweis
Elfenstrasse 18 Schritt zu analysieren, wozu zum Beispiel Peer-Pro- FMH
Postfach 300 zesse hilfreich sein können. Bei Bestätigung eines
CH-3000 Bern 15
Tel. 031 359 11 11
Handlungsbedarfs ist ein Prozess der kontinuier
roxane.kuebler[at]fmh.ch lichen Verbesserung angezeigt. Erst bei Versagen Weiterführende Informationen: www.saqm.ch
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In memoriam Frank Gafner (1921–2018)
Am 26. 1. 2018 ist der frühere Chefarzt für Ophthalmo
logie am Kantonsspital Liestal, Dr. Frank Gafner, im
hohen Alter von 97 Jahren gestorben. Dr. Gafner be
nützte seine gesunden Augen nicht nur zur Untersu
chung der Augen von Patienten, sondern er schaute
auch die Welt und ihre Schönheit an und wurde zum
passionierten Maler. Viele Jahre lang präsidierte er die
Kunstausstellung der Schweizer Ärzte / Salon des mé
decins Suisse, eine Vereinigung von malenden Ärzten.
Er selber malte unermüdlich Bilder bis in seine 90er-
Jahre.
Sein Kunstschaffen stand auf einer humanistisch-
Frank Gafner, Facharzt für philosophischen Basis. An den Zusammenkünften der
Ophthalmologie, 1921–2018 Ärztemaler beschenkte er uns mit feinen, gehaltvollen
Ansprachen.
Dieses reiche Leben ist nun zu einem Abschluss ge
kommen.
David Künzler-Feucht
Dr. med., Mitglied FMH, früherer Präsident
der Kunstausstellung
Zwei Bilder, die Frank Gafner an der Kunstausstellung der Schweizer Ärzte 2011 unter dem Titel «Gesichter» präsentierte.
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Personalien
Todesfälle / Décès / Decessi Maciej Stepniewski, 5000 Aarau, Ärztegesellschaft des Kantons Luzern
Kurt Röthlisberger (1954), † 7.2.2018, Praxiseröffnung in Praxisgemeinschaft Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, in Aarau per 1. April 2018 Stadt hat sich gemeldet:
8808 Pfäffikon SZ
Franziska Villiger-Theiler, 5400 Baden, Sebastian Kreis, Praktischer Arzt, FMH,
Bernhard Radanowicz-Harttmann (1936), Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Künzle-Medic GmbH, Morgartenstrasse 6,
† 17.3.2018, Facharzt für Rheumatologie und FMH, Praxiseröffnung in Wettingen 6003 Luzern
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, per 1. August 2018
4054 Basel
Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der
als Assistenz- und Oberarztmitglieder:
Publikation schriftlich und begründet zu
richten an: Ärztegesellschaft des Kantons
Ärztegesellschaft des Kantons Aargau Fabian Deichsel, 5608 Stetten, Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern
Facharzt für Chirurgie,
Zur Aufnahme in den Aargauischen
Oberarzt am Kantonsspital Baden AG
Ärzteverband haben sich angemeldet:
seit 1. Juni 2011
als ordentlich praktizierende Mitglieder: Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz
Diese Kandidaturen werden in Anwendung Zur Aufnahme in die Ärztegesellschaft des
von Art. 5 der Statuten des Aargauischen Kantons Schwyz hat sich angemeldet:
Igor Budic, 8002 Zürich, Facharzt für Ortho
Ärzteverbandes veröffentlicht. Einsprachen
pädische Chirurgie und Traumatologoie des
müssen innert 14 Tagen seit der Bekannt
Bewegungsapparates, FMH, Praxiseröffnung Natalia Grüninger, Fachärztin für Gynä
machung schriftlich und begründet
in Praxisgemeinschaft in Ehrendingen per kologie und Geburtshilfe, FMH, Schwerpunkt
der Geschäftsleitung des Aargauischen
1. Juli 2018 Reproduktionsmedizin und gynäkologische
Ärzteverbandes eingereicht werden.
Endokrinologie, plant im Mai 2018 die
Nach Ablauf der Einsprachefrist entscheidet
Eröffnung einer gynäkologischen Praxis in
Renate Grossmann, 5034 Küttigen, die Geschäftsleitung über Gesuch und
Pfäffikon SZ.
Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, allfällige Einsprachen.
FMH, Praxiseröffnung in Praxisgemeinschaft Die Geschäftsleitung des Aargauischen
Einsprachen gegen diese Aufnahme richten
in Aarau seit 1. Januar 2018 Ärzteverbandes
Sie schriftlich innert 20 Tagen an Dr. med.
Uta Kliesch, Maria-Hilf-Strasse 9,
Claudia Gründer, 5210 Windisch, Fachärztin 6430 Schwyz, oder per E-Mail an uta.kliesch
für Psychiatrie und Psychotherapie, Praxis Ärztegesellschaft des Kantons Bern @hin.ch
eröffnung in Praxisgemeinschaft in Baden
per 1. April 2018 Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio
Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied hat
sich angemeldet: Ärztegesellschaft Thurgau
Ulrich Kallenbach, 6242 Wauwil, Facharzt für
Zum Eintritt in die Ärztegesellschaft Thurgau
Anästhesiologie, FMH, Praxiseröffnung in
haben sich gemeldet:
Praxisgemeinschaft in Aarau per 1. April 2018 Sarah von Rütte, Fachärztin für Allgemeine
Innere Medizin, FMH, Praxis Bubenberg,
Bubenbergplatz 8/11, 3011 Bern Susanne Ott, Brächli 39, 9548 Matzingen,
Dietmar Löffler, 5000 Aarau,
Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin,
Facharzt für C hirurgie und Plastische,
Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen FMH
Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie,
innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung
Praxiseröffnung in Praxisgemeinschaft in
schriftlich und begründet beim Präsidenten
Aarau per 6. August 2018 Abdulrahman Ahmad, Schlossweg 8,
des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio
8280 Kreuzlingen, Facharzt für Kardiologie
eingereicht werden. Nach Ablauf der Frist
Christian Rummel, D-79650 Schopfheim, entscheidet der Vorstand über die Aufnahme
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, der Gesuche und über die allfälligen
Praxiseröffnung in Praxisgemeinschaft im Einsprachen.
2. Halbjahr 2018
Teresa Stelzer, 8006 Zürich, Fachärztin für
A llgemeine Innere Medizin und Gastro
enterologie, FMH, Praxiseröffnung in Praxis
gemeinschaft in Baden seit 1. März 2018
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Unterwaldner Ärztegesellschaft Ärzte-Gesellschaft des Kantons Zug
Zur Aufnahme in die Unterwaldner Ärzte Zur Aufnahme in die Ärzte-Gesellschaft des
gesellschaft hat sich angemeldet: Kantons Zug als ordentliche Mitglieder
haben sich angemeldet:
Ian Russi, Facharzt für Kardiologie und
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Michèle Sauteur, Fachärztin für Kinder- und
FMH, Zentrum für Herz- und Präventions Jugendmedizin, FMH, Rigistrasse 15, 6340 Baar
medizin Nidwalden, Ennetmooserstrasse 19,
6370 Stans
Peter Peiler, Facharzt für Psychiatrie und Psy
chotherapie, FMH, Klinik Meissenberg AG,
Meisenbergstrasse 17, 6300 Zug
Einsprachen gegen diese Aufnahme sind
mit Begründung innert 20 Tagen an Einsprachen gegen diese Kandidaturen
die Präsidentin der Unterwaldner Ärzte müssen innerhalb 14 Tagen seit dieser
gesellschaft, Dagmar Becker, Mondmattli 3, Veröffentlichung schriftlich und begründet
6375 Beckenried, zu richten. beim Sekretariat der Ärzte-Gesellschaft des
Kantons Zug eingereicht werden. Nach Ablauf
der Einsprachefrist entscheidet der Vorstand
über Gesuch und allfällige Einsprachen.
Wir engagieren uns Mehr
für Sie. Die Mitgliedschaft n auf
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in der FMH.
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vom breiten Serviceangebot der FMH.
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):468– 469
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlORGANISATIONEN DER ÄRZTESCHAF T KK A 470
Umfrage bei IT-Betrieben zum Tarifeingrif f 2018 von Bundesrat Berset
Plädoyer für datenbasierte Entschei-
dungen in der Gesundheitspolitik
Monique Lehky Hagen a , Peter Wiedersheim b
a
Dr. med., eMBA, Präsidentin Walliser Ärztegesellschaft; b Dr. med., eMBA, ehem. Co-Präsident KK A
Die sehr kurzfristig, erst am 18. 10. 2017 publizierte Ver standardisierte Umfrage bei 26 der bekanntesten Pra
ordnung von Bundesrat A. Berset zu den ab 1. 1. 2018 zu xis-Software-Anbietern mit einer Rücklaufquote von
implementierenden Tarifanpassungen im TARMED 54% ermöglichte es, den Präsidenten der kantonalen
führte zu einer enormen Verunsicherung und Agi Ärztegesellschaften bereits am 24. 11. 2017 richtungs
tation bei der Ärzteschaft und verschiedenen IT-An weisende Ergebnisse zu liefern. Es zeigte sich, dass
bietern. Divergierende Angaben zur technischen Um eine technische Umsetzung, wenn auch mit Schwierig
setzbarkeit standen im Raum. Entsprechend wichtig keiten verbunden, fristgerecht möglich sein sollte.
schien es der KKA (Konferenz der kantonalen Ärzte Es wurde entschieden, diese Umfrage in Zusammen
gesellschaften) und SOS SANTÉ (Allianz für Versor arbeit mit der FMH auf 97 registrierte Praxis-Software-
gungssicherheit in der ambulanten Medizin), die Sach Anbieter auszuweiten. Die erweiterte Umfrage fand
lage rasch zu klären, um entsprechende strategische vom 1.–14. 12. 2017 statt und lieferte kohärente Ergeb
Massnahmen treffen zu können. Eine anonymisierte nisse, die ein Festhalten am Strategieentscheid von
November 2017 bestärkte, keine kollektiven Boykott
massnahmen gegen diese äusserst suboptimal ausge
arbeitete und mit vielen Fragezeichen versehene Ver
ordnung zu ergreifen. Aus Transparenzgründen und
Résumé aufgrund der interessanten Erkenntnisse und Schluss
folgerungen aus dieser bisher nur wenig genutzten
L’ordonnance concernant les ajustements tarifaires dans le TARMED, à
strategischen Vorgehensweise sollen hier die wichtigs
mettre en place à compter du 1er janvier 2018, et publiée au dernier moment
ten Ergebnisse der Umfrage präsentiert werden.
(le 18 octobre 2017) par le conseiller fédéral A. Berset a très fortement
désorienté et agité le corps médical et les différents fournisseurs informa- Methodologie
tiques. Des données divergentes circulaient en matière d’applicabilité pra- Für die Umfrage wurde LimeSurvey genutzt. Sie wurde
tique. Il est donc apparu important à la CCM (Conférence des sociétés can- von 37 der 97 per Mail kontaktierten IT-Firmen voll
tonales de médecine) et SOS SANTÉ (Alliance pour la sauvegarde de la ständig ausgefüllt (38%) und umfasste 11 strukturierte
médecine ambulatoire) de clarifier rapidement la situation afin de pouvoir Fragen, einschliesslich einer Frage nach allgemeinen
décider de mesures stratégiques adéquates. Une enquête anonyme stan- Kommentaren. Zwei Fragen wurden wegen bestehen
dardisée menée auprès de 26 des fournisseurs de logiciel pour cabinet mé- der Unklarheiten in der ersten Erfassungsrunde neu
dical les plus connus, et pour laquelle le taux de retour s’est élevé à 54%, formuliert. Entsprechend fand eine Nacherfassung bei
a permis de fournir dès le 24 novembre 2017 aux présidents des sociétés den 14 IT-Firmen statt, die sich an der ersten Befragung
cantonales de médecine des résultats indiquant la voie à suivre. Ces résul- beteiligt hatten. Für 12 dieser Firmen, die die Nach
tats ont montré qu’une mise en œuvre technique était possible dans les dé- erfassung beantworteten, konnten alle Angaben in die
lais impartis, liée cependant à des difficultés. Il a été décidé d’étendre cette Gesamtauswertung eingebettet werden. Für 2 Firmen
enquête, en coopération avec la FMH, à 97 fournisseurs de logiciel pour ca- fehlten die Angaben der Nacherfassung, so dass in der
binet médical enregistrés. L’enquête élargie s’est déroulée du 1er au 14 dé- Schlussauswertung gewisser Fragen nur 35 statt 37 Ant
cembre 2017 et a livré des résultats cohérents qui confirmaient la n
écessité worten eingeflossen sind. Eine anonyme Auswertung
de s’en tenir à la décision stratégique de novembre 2017: ne pas prendre war garantiert, so dass kein Rückschluss zwischen den
de mesures collectives de boycott contre cette ordonnance totalement in- Datenbanken und der IP-Adresse der Beteiligten mög
aboutie et source de nombreuses interrogations. Les résultats fondamen- lich war oder rekonstruiert werden konnte. Aufgrund
taux de l’enquête sont présentés ici à des fins de transparence et en raison der gestellten Fragen konnte die innere Kohärenz der
des découvertes et des conclusions intéressantes tirées de cette procédure Antworten überprüft werden. Diese war hoch. Die Ant
stratégique peu utilisée à ce jour. worten waren qualitativ sehr kohärent und konsistent.
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):470– 472
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlORGANISATIONEN DER ÄRZTESCHAF T KK A 471
Die Teilnahmerate konnte durch Reminder-Mails und 51% der antwortenden IT-Betriebe gaben an, die Imple
Rückfragen von Ärzten bei ihren Anbietern erhöht mentierung der TARMED-Anpassungen gemäss den
werden. Die Namen der IT-Firmen, die sich an der Um bundesrätlichen Vorgaben unter adäquatem Zeitauf
frage beteiligt haben, sind am Ende dieses Beitrags auf wand fristgemäss garantieren zu können. 40,3% gaben
geführt. Mitte Dezember 2017 an, dies sei nur mit hohem Auf
wand und funktionellen Einbussen möglich, es sei un
sicher und 8% es sei überhaupt nicht möglich bis zum
Resultate
geforderten Zeitpunkt.
Durch die Ausweitung der Umfrage konnten insbeson 32,4% der Antwortenden fanden das Datum vom
dere mehr IT-Firmen im kleineren Segment (1–49 Pra 1. 1. 2018 adäquat, 32,3% hätten sich ein späteres Imple
xen) und 1 grosse Firma in der Romandie, kleine mentierungsdatum gewünscht (zwischen 1. 2. 2018 und
Anbieter im Tessin und mehrere grössere IT-Firmen 1. 4. 2018), 35% liessen diese Frage offen.
(200–1000) der Deutschschweiz zusätzlich erfasst wer Über 50% der Antwortenden hielten die Implementie
den. 65% der antwortenden IT-Firmen bedienen exklu rung zweier Tarifstrukturen parallel zueinander sowie
siv Arztpraxen ohne Spital- oder Zentrumspraxen. 77% die unterschiedlichen Mengenlimitationen für Unter
der Antwortenden sind in der Deutschschweiz, 57% in gruppen für kritisch, entweder zeitlich oder technisch.
der Romandie und 34,3% im Tessin aktiv. Am meisten Die Zuweisung unterschiedlicher Dignitäten fanden
vertreten waren in den Antworten die kleinen Betriebe 37% kritisch.
(1–49 Installationen/Region), an 2. Stelle Programme 40,5% der Antwortenden gaben an, den Kunden die
mit 200–1000 Installationen/Region und 3. ex aequo entstandenen Zusatzkosten weiterzuverrechnen.
grosse IT-Firmen mit über 1000 Installationen/Region 48,6% der IT-Provider meinten, sie würden die Zusatz
sowie mittelgrosse IT-Praxis-Software-Vertreiber mit kosten über ihre eigenen Reserven abfedern. Der Zeit
50–199 Installationen/Region. Auffallend und für uns aufwand für die Praxen für die Implementierung der
unerwartet war die Tatsache, dass sogar in kleinen neuen Abrechnungsmodalitäten wurde auf ½ bis 2 Ar
Kantonen (Appenzell, Obwalden) mindestens 12 ver beitstage geschätzt, für Spitalzentren auf bis zu 5 Ar
schiedene Anbieter implementiert waren mit einem beitstage.
Maximum von 27 von 37 Antwortenden in den grossen In den Bemerkungen wurden grossmehrheitlich posi
Kantonen (Bern, Zürich) (siehe Abb. 1: Anzahl IT-Pro tive Feedbacks zur Umfrage gegeben. Es wurde be
gramme/Kanton). Es zeigt sich auch eine proportional grüsst, dass die Meinung der IT-Provider zu diesem
höhere Diversität in zweisprachigen Kantonen wie im Problem, wenn auch etwas spät, eingeholt wurde. Es
Wallis und in Freiburg. wurde darauf hingewiesen, dass zeitgleich andere
Abbildung 1: Anzahl verwendeter IT-Programme pro Kanton
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):470– 472
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