Der Luzerner Arzt Januar 2019/1 Nr. 116 Informationsblatt der Ärztegesellschaften der Kantone Luzern, Ob- und Nidwalden, Schwyz, Uri, Zug ...
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Der Januar 2019/1 Nr. 116
Luzerner
Arzt
Informationsblatt
der Ärztegesellschaften
der Kantone Luzern, Ob- und
Nidwalden, Schwyz, Uri, Zug
RECHTZEITIG GEIMPFT
FÜR DIE NÄCHSTE SAISON.
Die 1. und 2. Teilimpfung in der kalten
Jahreszeit, die 3. Teilimpfung vor Beginn
der Zeckenaktivität (Frühling).1
76135-091-0817
1. Aktuelle FSME-Immun® CC und FSME-Immun® 0.25 ml Junior Fachinformation auf www.swissmedicinfo.ch. FSME-Immun® 0.25 ml Junior / FSME-Immun® CC (Frühsommer-
Meningoenzephalitis-(FSME)-Virus (inaktiviert)) I: Aktive (prophylaktische) Immunisierung gegen die durch Zecken übertragene Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) bei
Kindern vom vollendeten 1. Lebensjahr bis zum vollendeten 16. Lebensjahr (FSME-Immun 0.25 ml Junior) und bei Personen ab dem vollendeten 16. Lebensjahr (FSME-Immun CC), die
sich dauernd oder vorübergehend in FSME-Endemiegebieten aufhalten. D: Grundimmunisierung: 3 Dosen à 0.25 ml / 0.5 ml i.m.: 1. Teilimpfung am Tag 0, 2. Teilimpfung 1-3 Monate
nach 1. Teilimpfung, 3. Teilimpfung 5-12 Monate nach 2. Teilimpfung. Schnellimmunisierungsverfahren möglich: 1. Teilimpfung am Tag 0, 2. Teilimpfung nach 14 Tagen, 3. Teilimpfung
5-12 Monate nach 2. Teilimpfung. Auffrischung: 1. Auffrischungsimpfung 3 Jahre nach letzter Impfung, alle weiteren Auffrischungsimpfungen 5 Jahre (Personen ≥50 Jahre: 3 Jahre)
nach letzter Impfung. KI: Überempfindlichkeit auf den Wirkstoff, einen der Hilfsstoffe oder Produktionsrückstände. Kreuzallergien mit anderen Aminoglykosiden als Neomycin und
Gentamycin beachten. Schwere Überempfindlichkeit auf Ei- und Hühnereiweiss. Akute fieberhafte Infekte. V: Nicht intravaskulär verabreichen. Überwachung u. geeignete med.
Versorgung für seltenen Fall einer anaphylaktischen Reaktion gewährleisten. Vorsicht bei Allergie gegen Hühnereiweiss, bekannter oder vermuteter Autoimmunerkrankung, zerebraler
Erkrankung, Epilepsie (erhöhte Frequenz von Krampfanfällen). Bei Personen mit geschwächter Immunabwehr kann Immunantwort beeinträchtigt sein. Falsch positive Ergebnisse
möglich bei serologischen Tests zur Bestimmung der Notwendigkeit einer Auffrischimpfung. Verschiebung der Impfung bei akuten klinischen Erkrankungen (mit/ohne Fieber). Zusätzlich
nur bei FSME-Immun 0.25 ml Junior: Fieberreaktionen möglich, bei Bedarf fiebersenkende Prophylaxe oder Behandlung einleiten. IA: Es liegen keine Studien zu Wechselwirkungen
mit anderen Impfstoffen vor. UW: FSME-Immun 0.25 ml Junior: Schmerzen und Spannungsgefühl an Injektionsstelle, Fieber, verminderter Appetit, Unruhe (bei Kindern
von 1-5 Jahren), Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Myalgie, Schwellung, Verhärtung und Erythem an Injektionsstelle, Müdigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl
(bei Kindern von 6-15 Jahren), u.a. FSME-Immun CC: Schmerzen und Spannungsgefühl an Injektionsstelle, Kopfschmerzen, Übelkeit, Myalgie, Arthralgie, Müdigkeit,
allgemeines Krankheitsgefühl u.a. P: 1 x 0.25 ml und 10 x 0.25 ml (FSME-Immun 0.25 ml Junior) / 1 x 0.5 ml und 10 x 0.5 ml (FSME-Immun CC) Suspension zur i.m. Injektion in
Fertigspritze. Verkaufskategorie B. Zulassungsinhaberin: Pfizer AG, Schärenmoosstrasse 99, 8052 Zürich. Ausführliche Informationen siehe Arzneimittel-Fachinformation unter
www.swissmedicinfo.ch. (V005 & V001)
Pfizer AG, Schärenmoosstrasse 99, 8052 Zürich
IMPRESSUM INHALTSVERZEICHNIS
«Der Luzerner Arzt» erscheint viermal Editorial Unser Beruf ist zu wertvoll, als dass wir seine Zukunft nur anderen 4
jährlich (plus Spezialausgabe).
überlassen sollten (Herbert Widmer)
Verlag: Gleich gut, gleich sicher, aber schneller (Matthias Wissler) 6
Ärztegesellschaft des Kantons Luzern
Schwanenplatz 7, 6004 Luzern DryNeedling-Therapie (Reto Zillig) 10
Tel. 041 410 88 85
Fax 041 410 80 60 6. Zentralschweizer Kardiologie Symposium 13
13. Zentralschweizer Ärzte-Forum 14
Redaktionsadresse:
Dr. med. Herbert Widmer 12. Frühlingszyklus LUKS, Departement Medizin 16
Sonnbühlstrasse 15, 6006 Luzern
Tel. 041 410 65 81 Mandatsträger / Sektionen 18
Redaktion:
Adressliste Zentralschweizerische Chiropraktoren-Gesellschaft (ZSCG) 21
Dr. med. Herbert Widmer, Luzern
(Redaktor)
Der Schwyzer Arzt 22
Dr. med. Aldo Kramis, Emmenbrücke Delegiertenliste Schwyzer Ärzte 22
(Präsident) Telefon-, Telefax- und E-Mail-Verzeichnis Spital Schwyz 24
E-Mail-Adressen und Fax-Nummern der Schwyzer Ärzte 27
Inserate-Verkauf:
Dr. med. Herbert Widmer Der Unterwaldner Arzt 31
Sonnbühlstrasse 15 Vorstand Unterwaldner Ärztegesellschaft 31
6006 Luzern
Tel: 041 410 65 81 Telefon- und Telefaxnummern sowie E-Mail-Adressen Kantonsspital Nidwalden 31
E-Mail: hcwidmer@bluewin.ch Telefon- und Telefaxnummern sowie E-Mail-Adressen Kantonsspital Obwalden 33
Hausärztefortbildung 2019 37
Mitarbeiter dieser Ausgabe:
Prof. Dr. med. Stephan Bohlhalter,
Der Urner Arzt 38
LUKS (Stroke Center) Vorstand Ärztegesellschaft Uri 38
Dr. med. Manuel Bolognese, LUKS Adressen und Tel-Nummern der Urner Ärzte 38
(Stroke Center)
Dr. med. Alexander v. Hessling, LUKS Kantonsspital Uri auf nationaler Ebene vertreten 39
(Stroke Center)
PD Dr. med. Karl Kothbauer, LUKS Der Zuger Arzt 39
(Stroke Center) Vorstand der Zuger Ärztegesellschaft 39
Prof. Dr. med. Martin Müller, LUKS
(Stroke Center) Stroke Center – optimale Versorgung von Schlaganfallpatienten im Neurozentrum 40
Prof. Dr. med. Thomas Nyffeler, LUKS
(Stroke Center) (Alexander von Hessling, Stephan Bohlhalter, Martin Müller, Manuel Bolognese,
Dr. med. Matthias Wissler, Luzern Karl Kothbauer, Thomas Nyffeler)
(Gleich gut, gleich sicher …)
Reto Zillig, eidg. dipl. Physiotherapeut, Aus den Reihen unserer Mitglieder 45
Luzern (DryNeedling)
Was uns bewegt bzw. bewegen sollte 50
Herstellung: Einführung des Globalbudgets «normal» oder durch die Hintertür (Herbert Widmer) 52
SWS Medien AG Print
Am Viehmarkt 1, 6130 Willisau Interview mit meinem Urgrossvater Johann Jacob Bossi (Herbert Widmer) 54
info@swsmedien.ch
Erscheinungsdatum / Redaktionsschluss für den Luzerner Arzt 2019/2020:
Nr. 117 /April 2019 15. März 2019
Nr. 118 / Juli 2019 25. Mai 2019
Titelbild: Nr. 119 / November 2019 25. September 2019
Hoffnung im Gesundheitswesen: Licht-
blicke und Silberstreifen am Horizont. Nr. 119 / Spezialheft / November 2019 05. Oktober 2019
(Foto: Andrea Widmer) Nr. 120 / Januar 2020 15. Dezember 2019
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Luzerner Arzt 116/2019 3
EDITORIAL
Es gibt keinen Grund, als Ärztin bzw. Arzt nicht
glücklich und erfüllt zu sein – dafür kämpfen lohnt sich!
Unser Beruf ist zu wertvoll, als dass wir seine Zukunft
nur anderen überlassen sollten!
Stellen Sie sich vor, Sie sind Mitglied zusetzen und auf dem Spielfeld mitzuspie-
einer Fussballmannschaft, über welche in len. Ist nun wirklich alles schlecht?
den Medien zunehmend kritische Mei-
nungen veröffentlicht werden und bemer- Wenn ich hier diese Kritik an unseren
ken plötzlich, dass nur drei der 22 Spieler Reihen ausführe, gestatte ich mir, einen
auf dem Spielfeld in Ihrem Trikot spielen Kollegen davon auszunehmen, er verdient
und Sie auch vom Schiedsrichtertrio (= dies. Aldo Kramis, der Präsident der Ärz-
Medien) meist nicht unterstützt werden. tegesllschaft des Kantons Luzern, hat oft
Oder anders ausgedrückt: «Die Unpartei- den Mut, in Berichten in den Medien klar
ischen (Medien) sind dies eben nicht, son- Sellung zu nehmen, auch wenn diese ge-
dern versprechen sich mehr Eigennutz im gen «Mächtigere» gerichtet ist. Dabei die
Zusammenspiel mit der Mehrheit!». Sie Erwartungen unserer Kolleginnen und
haben zwar das Gefühl, dass die anderen Kollegen voll zu erfüllen, ist nicht immer
19 Spieler nicht so viel vom Spiel verste- einfach, denn die journalistischen Fragen
hen, aber eben, es sind halt viele. Sinn- kommen mehr als oft «aus heiterem Him-
bild? Sinnbild für was oder für wen? mel», da jemand aus der Gesundheitspo-
litik, aus dem Gesundheitswesen ohne
Nun, manchmal kommt mir unser Be- Vorankündigung – oder mit einer Orien-
rufsstand wie die oben geschilderte, aus tierung mit wenigen Stunden Vorlauf –
drei Mitgliedern bestehende Mannschaft eine «Bombe» platzen liess.
vor. Was wir nicht alles aus den Medien
über uns erfahren können! Abgesehen davon, vermisse ich aber
die ärztliche Gegenwehr, sei dies aus Spi-
Die Ärztinnen und Ärzte oft (meist) die gleichen «Schriftsteller», tälern oder aus dem Bereich der Prak-
• verdienen zu viel, zum Teil sogar über welche ihre Abneigung gegen unseren Be- tiker schmerzlich. Oh ja, ich kenne die
1 Mio CHF im Jahr. Sofern die Zahlen rufsstand äussern. In Umfragen, in welchen verallgemeinernden Sprüche wie «Der
in den entsprechenden populistischen Berufsstand die Bevölkerung am meisten getroffene Hund bellt»¹, «Die Profiteure
Artikeln stimmen, sind es allerdings Vertrauen hat, erscheinen die Ärztinnen sind die ersten, die sich melden» und an-
weniger als 0.5 Prozent unseres Berufs- und Ärzte dann aber in den ersten Rängen. dere mehr. Diese Sprüche sollten uns aber
standes. Nicht selten trifft man auf die «Zwischen- nicht davon abhalten, fundierte, beweisba-
• machen reihenweise Kunstfehler. Ja, lösung bzw. -einstellung»: «Meine Ärztin, re Gegenargumente auf den Tisch zu le-
dies gibt es tatsächlich und jeder Fall die ist grossartig, aber die anderen …!». gen. Es gibt eben auch Sprüche wie «Wer
ist ein Fall zu viel. Da aber viel mehr schweigt, stimmt zu» (Sagt man dafür, dass
Patientinnen und Patienten geholfen man auch dann für eine Sache mitverant-
als geschadet wird, ist unbedingt zu Woran liegt es, dass man selten wortlich ist, wenn man sich heraushält und
vermeiden, amerikanische Mentalität nicht aktiv gegen sie agiert.)²
einziehen zu lassen, bei welcher gewisse Gegenargumente, ärztliche __________________________________
Risikoeingriffe von den Ärzten abge- Stellungnahmen, eigene
lehnt werden. ¹ Gestatten Sie mir einen kurzen Abste-
• sind dafür verantwortlich, dass 47 Spi- Studien findet? cher ins Mittelalter unter dem Motto «Was
täler in der Schweiz qualitativ unge- Aber weshalb sind denn nur drei «ärzt- vor bald 500 Jahren galt, gilt auch heute»:
nügend sind. Wobei die entsprechen- liche Mitspieler» auf dem Schlacht- – Ent- Schon in «Colloquia oder christliche
de, kürzlich veröffentlichte Studie nur schuldigung – auf dem Spielfeld? Weil nützliche Tischreden» von Martin Luther
untersuchte, wie viele Patienten nach man uns so wenig sieht, so wenig hört, weil u.a. von 1557 wird folgender Spruch bereits
der Spitalentlassung noch einmal auf- wir zu vornehm sind, uns engagiert für un- als «alt Sprichwort» bezeichnet: «Wenn
genommen werden mussten. Genauere sere Interessen – und damit eben auch für man unter die Hunde wirfft / so schreiet der
Kriterien, weshalb dies geschah, blieben die Interessen der Patientinnen und Pa- getroffen ist / darumb verrehtestu dich sel-
unbeachtet. tienten – einzusetzen. Weil wir zwar eine ber mit solchem murren und schreien / und
• erliegen den finanziellen Reizen, wes- unheimliche Menge an Anordnungen und macht offenbar / das du eben der schuldige
halb es zum bekannten Kosten- und Aufgaben aus dem Bereich verschiedener Hund bist / der getroffen ist!»
Prämienanstieg kommt… Bundesdepartemente erhalten, aber nicht
• und vieles mehr. verbunden mit einer entsprechenden Por- ² Albert Einstein sagte dazu, allerdings
tion Zeit, welche wir für deren Erfüllung etwas deftig, wie er dies gelegentlich konn-
Wenn ich mal im Internet die Publi- benötigen würden. Weil wir – wenn wir uns te: «Wer schweigt, stimmt nicht immer zu.
kumskommentare zu Artikeln über Ge- zusammen mit anderen «blauen Berufen» Er hat nur manchmal keine Lust, mit Idi-
sundheitswesen und Ärzte anschaue, sind mal engagiert wehren – als Kostenverur- oten zu diskutieren». Originell, aber hier
80–90% davon gegen unseren Beruf bezie- sacher und Profiteure bezeichnet werden, nicht verwendbar, denn wie ich in dieser
hungsweise deren Vertreter gerichtet, frei was verständlicherweise auch dazu führt, Ausgabe des LAZ weiter hinten betone,
nach der Erkenntnis: dass bösartige Kritik dass immer weniger aus unserem Berufs- ist mein grosser Wunsch die Rückkehr des
ansteckend ist. Interessanterweise sind es stand bereit sind, sich eben für diesen ein- «Zäme rede», des «Zusammen Sprechens»!
4 Luzerner Arzt 116/2019
Es ist eine Pflicht «dafür zu Was könnte denn auf der Dies trifft auf sehr viele Ärztinnen und
kämpfen» und die Zukunft Diskussions-Agenda stehen? Ärzte nicht zu, ist aber ein gutes bzw.
billiges Instrument, um die Qualitätssi-
nicht nur anderen zu überlas- Ach, da gäbe es recht Vieles, ohne Zu- cherung aus der ärztlichen Hand in die-
sen»! sammenarbeit und Diskussion kaum – jenige eines möglicherweise staatlichen
oder eben nur mit kontraproduktiven Qualitätszentrums zu legen.
So steht es im Titel und dafür stehe ich staatlichen oder bundesrätlichen Eingrif- • Viele (Politiker etc.) verstehen nicht,
auch ein. Es gibt viele Leute – Ärztinnen fen – zu lösendes. Nennen wir doch einige dass unser Beruf zwar sozial sein soll,
und Ärzte, Politikerinnen und Politiker, Beispiele: um dies zu sein aber nicht verstaatlicht
Fachleute und andere – welche sich aus • Wenn die Kosten des Gesundheitswe- werden darf, und nicht mit einer Unzahl
Überzeugung für ein gutes Gesundheitswe- sens gesenkt werden sollen, dann mit an Vorschriften, Bestimmungen u.a.m
sen und damit auch für die Patienten und effizienten Massnahmen, nicht mit po- gelähmt werden soll – die 70 Prozent
unseren Berufsstand einsetzen, zusammen pulistischen «Zielen», mit weniger Geld administrativer Arbeit in Praxis und
diskutieren, Lösungen und Wege suchen. mehr Qualität zu erreichen. Nicht mit der Spital, wie dies oft zu hören ist – lassen
Es gibt aber auch recht viele andere, welche etwas schizophrenen Haltung, auf der grüssen.
von ihrer eigenen Meinung überzeugt sind, einen Seite für Kostensenkung zu plä- • Über das Sammeln von Daten aus unse-
davon keinen Jota abweichen wollen, nicht dieren, aber auf der anderen – eben ver- ren Praxen kann man unterschiedlicher
bereit sind zusammen zu sprechen, Kom- steckten oder weniger sichtbaren – Seite Ansicht sein, aber wenn diese erhoben
promisse oder gar Konsens verabscheuen. kostensteigernde Ziele zu verfolgen. werden sollen, dann wenigstens mit
Da diese oft an wichtigen Stellen sitzen, ist • Gerade am runden Tisch sollte erkannt dem Ziel, auch die ambulante Medizin
es nicht so einfach, den in gewissen Berei- werden, dass viele der heute vorgese- in die Gesundheitsplanung der Kantone
chen festgefahrene Karren Gesundheits- henen Massnahmen unserem Gesund- und in die Statistiken über die Gesund-
wesen wieder vorwärts zu bringen. Dass in heitswesen mehr schaden als nützen, heitsversorgung einzubringen.
unserem wunderbaren Land viel auch viel zum Beispiel, indem der Wert der kos- • ….
Zeit braucht, dürfte kein Geheimnis sein. teneffizienten Grundversorgung massiv
Wie wollen wir vorankommen, wenn wir vermindert und durch kostensteigernde In diesem Sinne ist der Titel meines
nicht genügend bereit sind, über Probleme Strukturen ersetzt wird. Doch diese Er- Editorials zu verstehen, als Aufruf, in un-
wie Spitalfinanzierung, EFAS (Einheitli- kenntnisse allein genügen nicht, daraus serem Beruf erfüllt zu sein, aber auch als
che Finanzierung von ambulanten und sta- sollten auch entsprechende Schlüsse Aufruf, sich für den Erhalt seines Wertes
tionären Leistungen), regionale oder gar gezogen und Massnahmen eingeleitet einzusetzen, dessen Zukunft nicht nur an-
überregionale Zusammenarbeit (nicht nur werden. deren zu überlassen!
im Sinne von hochspezialisierter Medizin, • Kürzlich erschien ein Artikel mit der
sondern von einem vernünftigen Umgang Behauptung, dass die Ärzte nicht bereit
mit Ressourcen, von fachärztliche Erfah- seien, sich für eine hohe Qualität einzu- Dr. med. Herbert Widmer
rungsaustausch etc.) zu sprechen. setzen. Redaktor «Der Luzerner Arzt»
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Luzerner Arzt 116/2019 5
AUS DER HIRSLANDEN KLINIK ST. ANNA
Gleich gut, gleich sicher, aber schneller
Dr. med. Matthias Wissler, Bereichsleiter St. Anna im Bahnhof
Wie begegnet man als Spital einem zern ein System etabliert werden, das eine erbrachten Leistungen im ambulanten
Trend wie der Ambulantisierung? Für die Triage von Patienten zwischen ambulant Setting ging es vor allem um klinikinterne
Hirslanden Klinik St. Anna hat «ambulant und stationär ermöglicht und den indivi- Prozesse, die es anzupassen galt. Stationä-
vor stationär» weitreichende Konsequen- duellen oder krankheitsspezifischen Risi- re Patientinnen und Patienten treten nor-
zen. Eine davon ist das neue Operations- ken gut Rechnung trägt. (Abb. 1) malerweise über die Station ein, werden
zentrum im Bahnhof Luzern. von dort im Bett in den Operationssaal
Seit Juli 2017 gibt es nun in Luzern eine gebracht und gelangen danach via Auf-
Im Frühling 2017 erhielt die Hirslanden Liste ambulant durchzuführender Unter- wachraum wieder in ihr Zimmer. Kurzfris-
Klinik St. Anna von der Gesundheitsdi- suchungen und Behandlungen. Die Liste tige Änderungen im OP-Programm (etwa
rektion des Kantons Luzern den Auftrag, umfasste zunächst 13 Kategorien – von aufgrund von Eintritten über das Notfall-
gemeinsam mit dem Luzerner Kantons- Katarakt über Varizen bis zu Hämorrhoi- zentrum) lassen sich im stationären Um-
spital sowie mit Vertretern der kantonalen den –, in denen Eingriffe grundsätzlich nur feld unproblematisch lösen und werden
Ärztegesellschaft und des Gesundheits- noch ambulant durchgeführt werden dür- von den Patienten in der Regel als nicht
und Sozialdepartements eine administ- fen. 2018 wurde die Liste erweitert, gleich- besonders dramatisch wahrgenommen
rativ schlanke und medizinisch sinnvolle zeitig kamen neue Listen anderer Kanto- (sie bleiben schlicht etwas länger in ihrem
Strategie zur Umsetzung der geplanten ne hinzu. Seit Anfang Jahr gilt zudem eine Bett im Zimmer liegen).
Ambulantisierung zu erarbeiten. Es galt, nationale, vom Bundesamt für Gesundheit
die aufgrund des öffentlichen Spardrucks (BAG) erarbeitete Liste, die ihrerseits ei- Im ambulanten Umfeld gestaltet sich
geplanten Massnahmen so umzusetzen, gene, deutlich rigidere Ausnahmekriterien dieser Prozess ganz anders. Die Patien-
dass weder die Patientensicherheit noch für eine stationäre Leistungserbringung ten melden sich in einer Tagesklinik an
die Qualität in der Leistungserbringung kennt (eingriffsspezifische Ausnahme- und warten dort entweder im Wartebe-
beeinträchtigt würden – eine grosse He- kriterien etwa fehlen komplett). Diese reich oder in einer Koje auf ihre Opera-
rausforderung. Mischung unterschiedlich geregelter Um- tion. Nach dem Eingriff kommen sie in
setzungen der Ambulantisierung führt für den Aufwachraum oder direkt zurück in
Zunächst lag der Fokus auf dem admi- viele Listenspitäler bei der Behandlung die Koje der Tagesklinik, bevor sie nach
nistrativen Prozess: Im Rahmen kontro- ausserkantonaler Patienten zu einem gro- kurzer Zeit wieder entlassen werden. Das
verser Diskussionen und unter Einbezug ssen Aufwand. Eine schweizweite Verein- bedingt, dass das OP-Programm entspre-
wissenschaftlicher Daten wurden pati- heitlichung der Ausnahmekriterien unter chend geplant und im Detail eingehalten
entenspezifische und eingriffsspezifische Berücksichtigung individueller und pati- wird. Den Patientinnen und Patienten ist
Kriterien erarbeitet, welche als Ausnah- entenspezifischer Risiken sowie ein natio- nicht zuzumuten, im Wartezimmer oder in
mekriterien für eine stationäre Leis- nal standardisierter, einfacher Prozess für einer Koje über einen längeren Zeitraum
tungserbringung Gültigkeit haben soll- die Kostengutsprache wären notwendig. auf einen geplanten Eingriff zu warten.
ten. Denn nicht jeder Patient eignet sich Die bewährte Luzerner Lösung könnte Ausserdem stehen in einer Tagesklinik
einfach auf Basis einer Eingriffsliste für dafür Modell stehen. weder die personellen noch die räum-
eine ambulante Leistungserbringung; und lichen Strukturen zur Verfügung. Die
ausserdem sollten aufwändige Kostengut- Für die Hirslanden Klinik St. Anna Klinik steht also vor zwei gegensätzlich
sprachen vermieden werden. Mit den so resultierten aus dem Trend zur Ambu- verlaufenden Herausforderungen: Die
erarbeiteten Kriterien, welche Patienten lantisierung weitere, weitreichende He- Auslastung im stationären Bereich sinkt,
aufgrund ihrer individuellen Risiken oder rausforderungen. Neben der deutlich während die Überlastung ambulanter
aufgrund des Schweregrads der aktuellen schlechteren tariflichen Abgeltung der Strukturen wie der Tagesklinik zunimmt.
Erkrankung bereits im Vornherein von
der Vorgabe «ambulant» dispensieren,
konnte das administrative Verfahren stark
vereinfacht werden. Durch den frühzeiti-
gen und konstruktiven Einbezug aller be-
teiligten Akteure konnte im Kanton Lu-
Abb. 1: Empfangsbereich des ambulanten
Operationszentrums. Abb. 2: Blick in einen der beiden Operationssäle im 4. Stock des Bahnhofs Luzern.
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Luzerner Arzt 116/2019 7
Physiotherapie und Sport-
medizin neu im 5. Stock
Mit der Eröffnung des ambulanten Ope-
rationszentrums im 4. Stock und dem ge-
planten Ausbau der Radiologie im Ge-
sundheitszentrum St. Anna im Bahnhof
verschieben sich die bisherigen Standor-
te der Abteilungen. Die Bereiche Sport-
medizin und Physiotherapie werden neu
im Bereich «Sportmedizin, Therapie
und Training St. Anna im Bahnhof» zu-
sammengefasst und im 5. Stock angesie-
delt. Neben Selbstzahlern, die dort unter
fachkundiger Anleitung des sportmedi-
zinischen Personals mit Aussicht auf das
Luzerner Seebecken trainieren, finden
Patientinnen und Patienten das gesamte
Spektrum an diagnostischen und thera-
peutischen Möglichkeiten rund um den
Bewegungsapparat. Im 5. Stock nehmen
Abb. 3: Aufwachkojen mit Blick auf die Stadt und das Seebecken. auch die verschiedenen Exponentinnen
und Exponenten der Sportvereine und
In der Hirslanden Klinik St. Anna zeig- sälen mit angrenzender Tagesklinik und Verbände, denen die Hirslanden Klinik
te sich rasch, dass ambulante Operationen einem Interventionsraum. (Abb. 3) St. Anna als Medical Partner zur Seite
in der auf komplexe, stationäre Eingrif- steht, ihre sportmedizinischen Dienst-
fe ausgerichteten Infrastruktur und mit Seit Mitte November wird im St. Anna leistungen in Anspruch. Darunter bei-
einem entsprechenden Skill-Grade-Mix im Bahnhof elektiv ambulant operiert. Die spielsweise jene des FC Luzern, des HC
beim Pflegepersonal kaum kostendeckend OP-Planung ist von den Unvorhersehbar- Kriens-Luzern oder des Schweizeri-
durchzuführen sind. Deshalb wurde nach keiten, die ein 24-h-Notfallzentrum mit sich schen Ruderverbands. (Abb. 4)
einer Lösung gesucht, ambulante Operati- bringt, abgekoppelt, was exakte Termine
onen an einem geeigneten Ort ausserhalb und kurze Wartezeiten ermöglicht. Die ers-
der Klinik durchzuführen – das Klinik- ten Rückmeldungen sind sehr positiv. So-
gelände kam aufgrund der Platzverhält- wohl für die Ärztinnen und Ärzte, welche
nisse nicht in Frage. So fiel die Wahl auf die kurzen Wege und schlanken Prozesse
den Standort im Bahnhof Luzern, wo das schätzen, als auch für die Patientinnen und
St. Anna schon seit 2004 ein auf die am- Patienten, welche die moderne Infrastruk-
bulante Medizin spezialisiertes Gesund- tur und die optimale Lage mit der Anbin-
heitszentrum betreibt. Als sich die Chan- dung an den öffentlichen Verkehr loben,
ce ergab, zusätzliche Flächen im 4. und 5. scheint das ambulante Operationszentrum
Stock zu mieten, fiel der Entscheid, die ein Gewinn. Gleichzeitig ist es ein gutes
Patientenströme für ambulante operative Beispiel dafür, wie sich im Gesundheits-
Eingriffe vom St. Anna an den Bahnhof wesen auch für grosse Herausforderungen
umzuleiten. Innerhalb weniger Monate gute Lösungen finden lassen. Vorausge-
entstand dort ein ambulantes Operations- setzt, alle beteiligten Akteure treten früh-
zentrum, bestehend aus zwei Operations- zeitig in einen konstruktiven Austausch.
Autor:
Dr. med. Matthias Wissler
Bereichsleiter St. Anna im Bahnhof
Zentralstrasse 1, 6003 Luzern
Tel. 041 556 61 88
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AUS DER SCHMERZTHERAPIE
DryNeedling-Therapie: Indikation und Outcome-
Evidenz
Reto Zillig MAS, Schmerztherapeut und Physiotherapeut FH
Ausgangslage der Methode, insbesondere bei deren Um-
setzung durch PhysiotherapeutInnen, zu
Die Relevanz myofaszial bedingter minimieren, sind umfassende Safety-Gui-
Anteile bei akuten und insbesondere bei delines (unter dryneedling.ch) festgelegt
chronifizierten Schmerzbeschwerden worden. Im Rahmen der postgraduierten
wird entgegen breit abgestützter Prä- Weiterbildung werden Physio- und Er-
valenzstudienresultate nach wie vor zu gotherapeutInnen eingehend auf das Er-
tief eingeschätzt. Ursache dafür ist wohl kennen und das gezielte Berücksichtigen
die klinisch nicht unerhebliche Tatsache, möglicher Behandlungsrisiken sowie das
dass die Lage von symptom-spezifischen Einhalten von Vorsichtsmassnahmen und
Triggerpunkten und deren auf spinalen Kontraindikationen geschult.
Projektionsprozessen basierte Beschwer-
delokalisation topologisch (teilweise In der Zentralschweiz sind derzeit rund
weiträumig) divergieren. Zur Minimie- 3 Dutzend PhysiotherapeutInnen in der
rung dieser Schwierigkeit in der Diffe- Anwendung von DNT zertifiziert. Orts-
rentialdiagnose steht wenig erfahrenen spezifische Adressen finden sich unter
Klinikern seit kurzem eine hilfreiche APP den Webseiten imtt.ch oder dgs-academy.
Am 30. März 2019 findet in Luzern der (Real Bodywork) zur Verfügung. Diese com.
1. Internationale DryNeedling-Kongress zeigt rasch und unkompliziert auf, wel-
statt. Im Rahmen der eintägigen Konfe- che Triggerpunktlokalisationen bei Be-
renz wird interessierten FachärztInnen schwerden am Bewegungssystem (mit) Aktueller Kenntnisstand
und SchmerztherapeutInnen zum ersten verantwortlich zeichnen können. Zur De-
Mal eine Plattform für Wissensvertiefung aktivierung von beschwerderelevanten Die pathogenen Mechanismen, die zur
und Erfahrungsaustausch zum Thema Triggerpunkten eignen sich verschiede- Entstehung von MTrPs führen und diese
DryNeedling-Therapie (DNT) geboten. ne therapeutische Verfahren. Neben der symptomrelevant werden lassen sind seit
International führende ReferentInnen von den Erstbeschreibern Simons/ Travell längerer Zeit schlüssig erforscht (Money,
stellen dabei die aktuellsten Erkenntnis- (1983) beschriebenen Analgetikum-Lo- 2017). Die Prozesse, welche die Deaktivie-
se aus Forschung und Praxis vor. Details kalinfiltration haben sich mehrere, ins- rung von myofaszial bedingten Beschwer-
zum Programm können der Kongress- besondere durch PhysiotherapeutInnen den durch DNT bewirken wurde vor kur-
Homepage www.dry-needling-kongress.ch angewandte nichtinvasive Verfahren eta- zem ebenfalls weitgehend geklärt (Qing
entnommen werden. Eine Online-Anmel- bliert. Dazu gehören manuelle myofas- 2017). Das Team des Shanghaier Physiolo-
dung ist ebendort möglich. ziale Techniken sowie apparategestützte gen konnte zweifelsfrei nachweisen, dass
Im Verlauf der letzten Jahre ist eine Verfahren (extrakorporelle Stosswel- DNT die perpetuierte Dysfunktion der
grosse Zahl von biomedizinischen Er- lentherapie, hochdosierte Ultraschallbe- motorischen Endplatte rückgängig macht,
kenntnissen zum Verständnis der Ursa- handlung). Seit gut 10 Jahren ergänzt die die als Auslöser von MTrPs für verant-
chen myofaszial bedingter Beschwerden DryNeedling-Therapie dieses Spektrum wortlich gehalten wird.
publiziert worden. Studienbasierte Ergeb- als effektive Massnahme in entscheiden-
nisse zum positiven Outcome von DNT der Weise. In der DNT werden Trigger- In den letzten gut 5 Jahren durchgeführ-
bei verschiedenen Formen und Ausprä- punkte (MTrP) mit feinen Einwegnadeln te Outcome-Studien haben vielverspre-
gungen von Schmerzen tragen dazu bei, (Standard = 30x0.3mm) lokal penetriert chende Resultate aufgezeigt. So konnten
dass sich diese als effektive Behandlungs- und damit nachhaltig deaktiviert. Die prä- mehrere randomisiert kontrollierte Stu-
methode in der Schmerzmedizin etabliert. zise Identifikation von tiefer liegenden dien und einzelne Metaanalysen eine mo-
Der nachstehende Fachbeitrag zeigt die oder toplogisch anspruchsvoll lokalisier- derat bis deutlich signifikante Effektivität
Evidenzlage sowie die Indikationsfelder ten MTrPs erfordert differenzierte anato- von DNT nachweisen. Die nachstehende
von DNT auf und erläutert die Grundzüge mische Kenntnisse und ausgedehnte klini- Tabelle zeigt eine vom Autor zusammen-
im Behandlungssetting. sche Erfahrung. Um das Sicherheitsrisiko gestellte Auswahl von Studienresultaten:
Beschwerderegion Abstrakt Autor
LWS Metaanalyse zeigt moderate Wirksamkeit bzgl. Schmerz Lin-Liu, 2018
Kieferschmerz Schmerzreduktion und Beweglichkeitsverbesserung bei Blasco-Bonora,
Pat. mit Bruxismus 2017
Vier, 2018
Schulterschmerz Schmerzreduktion und Beweglichkeitsverbesserung, Bron, 2011
insbesondere bei Impingementproblematik Hidalgo, 2011
Epicondylopathie DNT wirkt besser als traditionelle Physiotherapie Uygur, 2017
Cervikalgie Schmerzreduktion und Beweglichkeitsverbesserung, Cerezo-Tellez,
insbesondere bei sogenannten Spannungskopfschmerzen 2016
Coxikalgie DNT wirkt identisch gut wie Cortisoninfiltration der Brennan, 2017
Bursa trochanterica bei deutlich geringeren Nebenwir-
kungen
10 Luzerner Arzt 116/2019Kürzlich publizierte Studienergebnisse Therapeutisches Setting zone manuell fixiert. Anschliessend wird
deuten zusätzlich darauf hin, dass DNT die Zone möglichst präzise in der zuvor
zu einer Beschwerdereduktion bei Fibro- Die Identifikation von MTrPs erfolgt identifizierten Tiefe mit einer (Einweg-)
myalgie-PatientInnen (Castro-Sanchez, am sichersten und am effizientesten mit- Akupunkturnadel während 15-20 Se-
2017) beitragen kann und dass mit Dry- tels gezielter Palpation. Die Suche gilt da- kunden im Halbsekundentakt in einer
Needling das Gangbild von Post-Stroke- bei auf Hartspannsträngen im kontrakti- Amplitude von 3-5mm rhythmisch pe-
PatientInnen (Hadian, 2017) positiv be- len Abschnitt der Muskulatur liegenden netriert. Anschliessend wird die Nadel
einflusst wird. klar identifizierbaren Druckdolenzen wieder aus dem Gewebe entfernt. Beim
(«jump-and-shout-points»). Klinisch re- Penetrieren des MTrP kann eine lokale
MTrPs sind also keine exotische Enti- levante MTrPs aktivieren bei erhöhtem Twitch-Response des getroffenen Faszi-
tät und ihre Folgeerscheinungen lassen Palpationsdruck (2kg/qcm während 2 kels evoziert werden. Deren Auftreten ist
sich mit DNT nachhaltig beeinflussen. Die sec; Fricton 1985) zusätzlich zum lokalen, jedoch für den Behandlungserfolg irrele-
Erkenntnisse der oben aufgelisteten Er- oft nur noch grenzwertig tolerierbaren vant (Perrault 2017). In der Regel melden
gebnisse berücksichtigend sollten Patient Schmerz, die bekannten Beschwerden PatientInnen während des DryNeedlings
Innen mit Beschwerden am Bewegungs- im Sinn einer Symptomreproduktion. einen um die Nadelspitze lokalisierten
system deutlich konsequenter und bereits Die spinalen Projektionsprozesse, wel- krampfartigen Schmerz (NRS 3-6). Auf
in der initialen Beschwerdephase auf das che diesem Referred Pain Phänomen zu den 2 nachstehenden Abbildungen sind
Vorhandensein von MTrPs untersucht und Grunde liegen beruhen auf Kollateralaf- DryNeedling-Techniken im Bereich der
dann einer professionellen Therapie zuge- ferenzen, welche durch die Ausschüt- Handgelenkextensoren dargestellt. Zur
führt werden. Pharmakologisch primär tung von CGRP im Hinterhorn aktiviert besseren visuellen Nachvollziehbarkeit
wirksame Substanzen fehlen aktuell noch werden. Das therapeutische Vorgehen der Nadelführung wurde statt der Aku-
immer vollständig. Im Gegenteil: Peripher beim DryNeedling ist demjenigen bei punkturnadel eine Kugelschreibemine
die Nocizeption hemmende Medikamente einer intramuskulären Lokalinfiltrati- verwendet.
wirken in der Regel kaum oder gar nicht on nicht unähnlich. Der locus dolendus
bei triggerpunktinduzierten Beschwerden. wird desinfiziert und die Triggerpunkt-
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Wenn es für die Patienten schnell gehen muss, ist das Institut für Radiologie und Nuklearmedizin der
Hirslanden Klinik St. Anna die richtige Adresse. Als Experten für die moderne Bildgebung decken wir
das ganze Spektrum ab – von Ultraschall über Röntgen und Mammografie bis MRI, CT, SPECT-CT und
PET-CT. Zeitnahe Termine und rasche Befunde sind unser Markenzeichen – unser interdisziplinäres
Fachärzte-Team ist an 365 Tagen rund um die Uhr für Sie da.
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Luzerner Arzt 116/2019 11Um den Therapieeffekt konzis evaluie- onen wird mindestens 48 h Pause einge- Ich freue mich auf Ihren Besuch am
ren zu können, werden pro Konsultation plant. Unerwünschte Nebenwirkungen DryNeedling-Kongress 2019 in Luzern.
nicht mehr als 8-10 Zonen in max. 3 ver- sind bei korrekter Anwendung äusserst www.dry-needling-kongress.ch
schiedenen Muskeln geneedelt. Postinter- selten. Kleinst-Hämorrhagien nach dem
ventionell stellen sich bei einer Minderheit Ziehen der Nadel und postinerventio- Reto Zillig MAS, Schmerztherapeut und
der Behandelten mit einer Latenzzeit von nelle Hämatome kommen mitunter vor. Physiotherapeut, Luzern
6-12 Stunden muskelkaterartige «Nach- Antikoagulierte PatientInnen eignen sich
wehen» (Soreness) ein. Diese sind klinisch deshalb nicht für die DNT. Iatrogene In-
nicht relevant, über deren potenzielles fekte oder Lungenpunktionen lassen sich
Vorkommen sollte jedoch vorgängig in- durch das Einhalten der Safetyguidelines
formiert werden. Selektives Stretching vermeiden.
und moderates Training der therapierten Kontaktadresse:
Muskulatur reduziert die Wahrscheinlich- DryNeedling-Therapie ist also bei prä- Reto Zillig MAS
keit dieses Phänomens deutlich. Erfah- ziser Diagnosestellung ein äusserst kosten- Praxis für Schmerztherapie
rungsgemäss sind pro MTrP zwischen 3-5 effektives Therapeutikum zur Behandlung eidg. dipl. Physiotherapeut
Needlings notwendig um ihn vollständig einer Vielzahl von triggerpunktinduzier- Alpenstrasse 1
zu deaktivieren. Zwischen 2 Interventi- ten Schmerzen am Bewegungssystem. 6004 Luzern
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12 Luzerner Arzt 116/2019Sehr geehrte Kolleginnen
Sehr geehrte Kollegen
Es freut uns ausserordentlich, Sie zu unserem 6. Zentralschweizer
Kardiologie Symposium – «Update mit Blick in die Zukunft» –
6. ZENTRALSCHWEIZER am 23. Mai 2019 ins Verkehrshaus Luzern einzuladen.
KARDIOLOGIE SYMPOSIUM Unter der Leitung von PD Dr. med. R. Kobza und Prof. Dr. med. X.
Mueller möchten wir Ihnen ein aktuelles Update im Bereich der
kardiovaskulären Medizin geben.
Die kardiovaskuläre Medizin ist ein Gebiet der Medizin, das sich in
einer grossen Entwicklung befindet. Neuerungen, wie auch bekann
te Themen mit hoher klinischer Relevanz werden im Fokus unseres
Symposiums stehen.
Im ersten Teil werden wir die klinisch wichtigen Themen Reanima
tion, koronare Herzerkrankung und Herzinsuffizienz diskutieren.
Im zweiten Teil werden wir uns mit dem rhythmologischen Notfall,
der Bildgebung in der Kardiologie und dem betagten kardiovaskulä
ren Patienten befassen.
Im dritten Teil werden wir uns mit den modernsten Aspekten der
Medizin befassen. Frau Prof. Brunckhorst vom Universitätsspital
Zürich wird uns über die Bedeutung und die Risiken der Telemedizin
berichten.
«Update mit Blick in die Zukunft» Zum Schluss werden wir uns mit dem Einfluss des Silicon Valley auf
Luzern Verkehrshaus – Donnerstag, 23. Mai 2019 die zukünftige Medizin befassen: Thomas Schulz berichtet seit 2012
als SPIEGELKorrespondent mit Dienstsitz in San Francisco aus dem
Wissenschaftliche Leitung:
Silicon Valley und liefert tiefe Analysen der Kultur, Funktionsweise
PD Dr. med. Richard Kobza und Prof. Dr. med. Xavier Mueller
und Strategien der TechnologieIndustrie. Technikriesen wie Google
Programm Donnerstag, 23. Mai 2019 und Microsoft aber auch unzählige Startups entwickeln mit Hilfe
künstlicher Intelligenz eine datenbasierte ComputerMedizin, die
13:15 Eintreffen und Kaffee perfekt auf den einzelnen Patienten zugeschnitten ist und Thomas
13:40 Begrüssung und Einleitung Schulz wird uns einen Einblick in die Chancen und Risiken dieser zu
(X. Mueller) künftigen Entwicklung geben.
Teil 1 Chair: S. Gisler und J. Nossen
13:45 Reanimation im Jahre 2019 –
kurzes Update für die Praxis
Organisation und Anmeldung
(M. Bossard) Bitte senden Sie Ihre Anmeldung per Post, Telefon, Fax oder Email an:
14:05 Angina pectoris – Management 2019
(F. Cuculi) Chefarzt Sekretariat
14:25 Der Herzinsuffizienzpatient in meiner Praxis – Herzzentrum Luzern, Kardiologie
was muss ich beachten? Luzerner Kantonsspital
(C. Schüpfer) 6000 Luzern 16
14:50 Kaffeepause
Tel.: +41 41 205 22 50, Fax: +41 41 205 29 96
Teil 2 Chair: G. Nager und S. Yoon Mail: chefarztsekretariat.kardiologie@luks.ch
15:15 Der rhythmologische Notfall in der Hausarztpraxis –
Fallbeispiele
Veranstaltungsort:
(R. Kobza)
Verkehrshaus der Schweiz
15:40 Bildgebung in der Kardiologie –
Konferenzsaal Coronado
Aktuelles und zukünftige Entwicklungen
Lidostrasse 5
(S. Stämpfli)
16:00 Der betagte kardiologische Patient – Fallbeispiele 6006 Luzern, Schweiz
(S. Toggweiler) Tel.: +41 41 370 44 44
16:20 Der betagte herzchirurgische Patient – Fallbeispiele
(T. Syburra) Anreise:
16:35 Kaffeepause Ab Bahnhof Luzern:
Mit der Bahn (S3 oder Voralpenexpress) bis
Teil 3 Chair: R. Kobza und X. Mueller Haltestelle «Luzern Verkehrshaus»
17:05 Telemedizin in der Rhythmologie – Fahrpläne: www.sbb.ch
Bedeutung und Risiken im Praxisalltag
(C. Brunckhorst) Mit dem Bus Nr. 6, 8 oder 24 bis Haltestelle
17:25 Zukunftsmedizin – der Einfluss des Silicon Valley «Verkehrshaus»
(T. Schulz) Fahrpläne: www.vbl.ch
17:55 Diskussion und Schlusswort
18:10 Apéro riche Mit dem Auto Richtung Lido / Verkehrshaus.
Nach jedem Referat erfolgt eine kurze Diskussion (ca. 5 Minuten) Ausreichende Parkplätze sind ausgeschildert.
Luzerner Arzt 116/2019 13VZAG
Vereinigung
Zentralschweizer
Ärztegesellschaften SAVE THE DATE
Vorankündigung – Anmeldung
13. Zentralschweizer Ärzte-Forum, 10. April 2019, Hotel National, Luzern
Reformen im Gesundheitswesen und Kostendämpfung:
Wie und auf Kosten von wem?
Sehr geehrte Damen und Herren
Wir laden alle Ärztinnen und Ärzte der Zentralschweiz sowie weitere interessierte Kreise ganz herzlich zum
13. Zentralschweizer Ärzte-Forum ein.
Der Anlass findet statt am: Mittwoch, 10. April 2019 im Hotel National in Luzern
Türöffnung: ab 17:30 Uhr
Beginn Referate: ab 18:00 Uhr
Folgende Persönlichkeiten aus dem Nationalen und Zentralschweizer Gesundheitswesen werden sich zur
Thematik äussern (in alphabetischer Reihenfolge):
• Barbara Callisaya-Zangger, Stellenleiterin Patientenstelle Zentralschweiz
• Thomas Christen, Vizedirektor BAG, Leiter Kranken und Unfallversicherung
• Dr. Ulrich Fricker, Spitalratspräsident Luzerner Kantonsspital und Kantonsspital Nidwalden
• Dr. med. Peter Gerritsen, Präsident Vereinigung Zentralschweizer Ärztegesellschaften
• RR Guido Graf, Gesundheits und Sozialdirektor des Kantons Luzern
• Dr. Thomas J. Grichting, Direktor/Generalsekretär Groupe Mutuel, VizeDirektor santésuisse
• Dr. med. Josef Widler, Präsident Ärztegesellschaft des Kantons Zürich, Kantonsrat
Moderation: Dr. med. Herbert Widmer, Chefredaktor «Der Luzerner Arzt»
Wir freuen uns auf einen interessanten und aufschlussreichen Abend!
Ihre Anmeldung können Sie bereits jetzt mit nachfolgendem Anmeldeformular per Fax
oder direkt per E-Mail an das Tagungssekretariat brigitte.volante@mmconsult.ch vornehmen!
Freundliche Grüsse
Ihre Vereinigung der Zentralschweizer Ärztegesellschaften
Die Veranstaltung wird unter dem Patronat der Vereinigung der Zentralschweizer Ärztegesellschaften und mit freundlicher Unter
stützung der PartnerFirmen Mepha, Ärztekasse, Galexis, Bioanalytica und Luzerner Kantonsspital durchgeführt.
Organisation: mmconsult volante GmbH, Riedstrasse 1, 6330 Cham, Tel.: +41 61 283 83 83, Fax +41 61 283 83 84
14 Luzerner Arzt 116/2019Vereinigung
Zentralschweizer
VZAG Ärztegesellschaften ANMELDEFORMULAR
Auskunft:
Gloriweg 14
Fax 061 283 83 84
oder
Tel. 041 850 00 16
Jahre Erfahrung bei:
brigitte.volante@mmconsult.ch
• Beurteilung Goodwill
• Praxisversicherungen
• Verkaufsverhandlungen
• Praxisverkaufs-Verträge
6403 Küssnacht am Rigi
der Zentralschweiz
www.praxisvermittlung.ch
Um Ihre Anmeldung zeitgerecht bearbeiten zu können, bitten wir Sie, uns diese bis spätestens
Freitag, 5. April 2019 per Fax oder via EMail an brigitte.volante@mmconsult.ch mit Angabe Ihrer
• Steueroptimierter Praxisverkauf
vollständigen Adresse zukommen zu lassen.
Mail: info@praxisvermittlung.ch
• Praxisfinanzierung / Businessplan
Ja, ich nehme am Mittwoch, 10. April 2019 am 13. Zentralschweizer Ärzte-Forum
im Hotel National in Luzern teil.
Nachfolge, oder eigene Praxis gesucht?
Mediscan Unternehmensberatung für Ärzte
Titel/Vorname/Name:
• Weitere wertvolle Beratungen für den Praxisbetrieb
• Suche nach einer Praxisnachfolge oder Praxissuche
• Vorabklärung mit Interessenten-/innen oder Verkäufer
Strasse/Nr.:
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Wir unterstützen Sie mit einem Spezialisten-Team und über 20
Ihr Partner für eine Praxis/- Nachfolgesuche in
PLZ/Ort:
E-Mail:
Stempel/Unterschrift:
17.00, s.t.
Die Veranstaltung wird unter dem Patronat der Vereinigung der Zentralschweizer Ärztegesellschaften und mit freundlicher Unter
SPZ Nottwil
stützung der PartnerFirmen Mepha, Ärztekasse, Galexis, Bioanalytica und Luzerner Kantonsspital durchgeführt.
Organisation: mmconsult volante GmbH, Riedstrasse 1, 6330 Cham, Tel.: +41 61 283 83 83, Fax +41 61 283 83 84
Wir erwarten auch Sie!
In Ihrer Agenda eintragen!
des Kantons Luzern
der Ärztegesellschaft
Generalversammlung
Mittwoch, 13. November 2019,
Luzerner Arzt 116/2019
15Programmübersicht: 21. März 2019
Tagesmoderation: Dr. Daniel Vogel
08.30 - 09.00 Uhr Notfälle bei onkologischen Immuntherapien Grosser Hörsaal
Prof. Dr. Oliver Gautschi, Co-Chefarzt Medizinische Onkologie
09.00 - 09.30 Uhr Die diabetische Niere – wann den Nephrologen zuziehen? Grosser Hörsaal
Dr. Urs Odermatt, Co-Chefarzt Nephrologie
09.30 - 10.00 Uhr Differentialdiagnose Eosinophilie Grosser Hörsaal
Dr. Kornelius Arn, Leitender Arzt Hämatologie
10.00 - 10.30 Uhr Pause
10.30 - 11.00 Uhr Therapie der kardialen Amyloidose Grosser Hörsaal
Dr. Simon Stämpfli, Leitender Arzt Kardiologie
11.00 - 11.30 Uhr Chikungunya, Zika und Co. Grosser Hörsaal
Dr. Beat Sonderegger, Leitender Arzt Infektiologie
11.30 - 12.00 Uhr Das Thoraxröntgenbild Grosser Hörsaal
PD Dr. Justus Roos, Chefarzt Radiologie
12.00 - 13.15 Uhr Mittagessen
Workshops von 13.15 - 16.15 Uhr (Dauer: dreimal 50 Minuten und je 10 Minuten Wechsel)
W5a: Interpretation des Urinsediments (Mikroskop)
Dr. Andreas Fischer, Chefarzt Nephrologie
W5b: Gelenkspunktion
Dr. Carmen Camenzind Niederer, Leitende Ärztin Rheumatologie
W6: Port-Katheter und PICC
Livia Hermann, Pflegeexpertin Medizinische Onkologie
Departement Medizin
Silvia Fux, Pflegeexpertin MScN, Pflegeentwicklung und -qualität
12. Frühlingszyklus W7: Sinnvolle Erstabklärung bei Anämie
Dr. Axel Rüfer, Co-Chefarzt Hämatologie
20. – 22. März 2019 W8: Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz HFpEF vs. HFrEF
Dr. Matthias Paul, Oberarzt mbF Kardiologie
Programmübersicht: 20. März 2019 Programmübersicht: 22. März 2019
Tagesmoderation: Prof. Dr. Christoph Henzen Tagesmoderation: Dr. Thomas Hodel
08.30 - 09.00 Uhr Genetische Syndrome in der Hausarztpraxis Grosser Hörsaal 08.30 - 09.15 Uhr Aktuelle Fälle aus der interdisziplinären Sprechstunde für Grosser Hörsaal
Dr. Bernhard Steiner, Kinderarzt und Genetiker Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen
Dr. Walter Arnold, Co-Chefarzt Histologie;
09.00 - 09.30 Uhr Mein Kind hat Fieber – red flags! Grosser Hörsaal Dr. Stefan Fischli, Co-Chefarzt Endokrinologie/Diabetologie;
Dr. Alex Donas, Oberarzt Pädiatrie Prof. Dr. Klaus Strobel, Co-Chefarzt Nuklearmedizin;
PD Dr. Corinna Wicke, Leitende Ärztin Schilddrüsenzentrum
09.30 - 10.00 Uhr Arzneimittelsicherheit im Zeitalter von LUKiS Grosser Hörsaal
PD Dr. Balthasar Hug, Chefarzt Innere Medizin II & 09.15 - 09.45 Uhr Osteoporose-Update Grosser Hörsaal
Physician Lead Projekt LUKiS Dr. Gernot Schmid, Leitender Arzt Rheumatologie
10.00 - 10.30 Uhr Pause 09.45 - 10.15 Uhr Sekundäre Osteoporose-Formen Grosser Hörsaal
Prof. Dr. Christoph Henzen, Chefarzt Endokrinologie/
10.30 - 11.00 Uhr Autoimmune Hepatitis Grosser Hörsaal
Diabetologie & Innere Medizin
Dr. Patrick Aepli, Chefarzt Gastroenterologie/Hepatologie
10.15 - 10.45 Uhr Pause
11.00 - 11.30 Uhr Ikterus Grosser Hörsaal
Dr. Daniel Venetz, Leitender Arzt Gastroenterologie/Hepatologie 10.45 - 11.15 Uhr Insuffizienz-Frakturen: was der Hausarzt wissen muss Grosser Hörsaal
Prof. Dr. Reto Babst, Chefarzt Unfallchirurgie
11.30 - 12.00 Uhr Cystische Fibrose - Update Grosser Hörsaal
Dr. Christian Murer, Oberarzt Pneumologie 11.15 - 11.45 Uhr Diabetische Neuropathie Grosser Hörsaal
Dr. Lea Slahor, Oberärztin mbF Endokrinologie/Diabetologie;
12.00 - 13.15 Uhr Mittagessen
Prof. Dr. Einar Wilder-Smith, Leitender Arzt Neurozentrum
11.45 - 12.15 Uhr Update diabetische Retinopathie Grosser Hörsaal
Workshops von 13.15 - 16.15 Uhr (Dauer: dreimal 50 Minuten und je 10 Minuten Wechsel) Dr. Christoph Amstutz, Leitender Arzt Augenklinik
W1: Lungenfunktion 12.15 - 13.15 Uhr Mittagessen
KD Dr. Urs Bürgi, Leitender Arzt Pneumologie
W2: Klinischer Gelenkstatus
Dr. Ralph Melzer, Co-Chefarzt Rheumatologie Workshops von 13.15 - 16.15 Uhr (Dauer: dreimal 50 Minuten und je 10 Minuten Wechsel)
W3: Diarrhoe W9: Sport und Herz
Dr. Dominique Criblez, Chefarzt Gastroenterologie/Hepatologie Dr. Mabelle Young, Oberärztin mbF Kardiologie
W4: Dizzy Miss Lizzy: (sinnvolle) Schwindelabklärung W10: Das rote Auge
Dr. Claudia Candreia, Leitende Ärztin Audiologie; Dr. Katja Iselin, Oberärztin Augenklinik
PD Dr. Christian Kamm, Leitender Arzt Neurozentrum
W11: Dyselektrolytämie: Kalium
Dr. Adrian Duss, Oberarzt mbF Nephrologie
W12: EKG-Workshop
PD Dr. Richard Kobza, Chefarzt Kardiologie
16 Luzerner Arzt 116/2019Referenten und Organisatoren Veranstaltungsdetails
Dr. Patrick Aepli, Chefarzt Gastroenterologie/Hepatologie Datum Mittwoch, 20. März 2019 - Freitag, 22. März 2019
Dr. Christoph Amstutz, Leitender Arzt Augenklinik
Dr. Kornelius Arn, Leitender Arzt Hämatologie Ort Luzerner Kantonsspital, Spitalstrasse, 6000 Luzern 16
Dr. Walter Arnold, Co-Chefarzt Histologie
Prof. Dr. Reto Babst, Chefarzt Unfallchirurgie Referate:
KD Dr. Urs Bürgi, Leitender Arzt Pneumologie Grosser Hörsaal, 3. Obergeschoss, Lift A
Dr. Carmen Camenzind Niederer, Leitende Ärztin Rheumatologie
Dr. Claudia Candreia, Leitende Ärztin Audiologie Workshops:
Dr. Dominique Criblez, Chefarzt Gastroenterologie/Hepatologie Gästeraum Restaurant Feingut, 1. Untergeschoss, Lift B
Dr. Alex Donas, Oberarzt Pädiatrie
Dr. Adrian Duss, Oberarzt mbF Nephrologie Grosser Hörsaal, 3. Obergeschoss, Lift A
Dr. Andreas Fischer, Chefarzt Nephrologie KISPI Hörsaal, Erdgeschoss, Gebäude Kinderspital
Dr. Stefan Fischli, Co-Chefarzt Endokrinologie/Diabetologie
Silvia Fux, Pflegeexpertin MScN, Pflegeentwicklung und –qualität Schulungsraum 12 West Nordkopf, 12. Obergeschoss, Lift C
Prof. Dr. Oliver Gautschi, Co-Chefarzt Medizinische Onkologie Untersuchungsraum Rheumatologie 2.231, 2. Obergeschoss, Lift B
Prof. Dr. Christoph Henzen, Chefarzt Endokrinologie/Diabetologie & Innere Medizin
Livia Hermann, Pflegeexpertin Stufe 1 Medizinische Onkologie
Dr. Thomas Hodel, Leitender Arzt Innere Medizin
PD Dr. Balthasar Hug, Chefarzt Innere Medizin Bereich II & Physician Lead Projekt LUKiS
Organisation Prof. Dr. Christoph Henzen, Departementsleiter Medizin
Dr. Katja Iselin, Oberärztin Augenklinik
PD Dr. Christian Kamm, Leitender Arzt Neurozentrum Auskunft Frau Natalie Cabelduc, Sekretariat Prof. Dr. Ch. Henzen
PD Dr. Richard Kobza, Chefarzt Kardiologie Tel. 041 205 51 01, E-Mail natalie.cabelduc@luks.ch
Dr. Ralph Melzer, Co-Chefarzt Rheumatologie
Dr. Christian Murer, Oberarzt Pneumologie Anmeldung bitte bis am Mittwoch, 13. März 2019:
Dr. Urs Odermatt, Co-Chefarzt Nephrologie Onlineanmeldung: www.luks.ch/fruehlingszyklus19
Dr. Matthias Paul, Oberarzt mbF Kardiologie
PD Dr. Justus Roos, Chefarzt Radiologie via Anmeldetalon per Post: Luzerner Kantonsspital, Frau Natalie Cabelduc,
Dr. Axel Rüfer, Co-Chefarzt Hämatologie Chefarztsekretariat Departement Medizin, Spitalstrasse, 6000 Luzern 16
Dr. Gernot Schmid, Leitender Arzt Rheumatologie
Dr. Lea Slahor, Oberärztin mbF Endokrinologie/Diabetologie via Anmeldetalon per E-Mail: natalie.cabelduc@luks.ch
Dr. Beat Sonderegger, Leitender Arzt Infektiologie via Anmeldetalon per Fax: 041 205 51 84
Dr. Simon Stämpfli, Leitender Arzt Kardiologie
Teilnahme CHF 80.00 pro Tagesausweis, CHF 200.00 für den 3-Tagesausweis
Dr. Bernhard Steiner, Kinderarzt und Genetiker
Prof. Dr. Klaus Strobel, Co-Chefarzt Nuklearmedizin Anerkennung Dies ist eine automatisch anerkannte Fortbildung der Schweizerischen Gesellschaft
Dr. Daniel Venetz, Leitender Arzt Gastroenterologie/Hepatologie für Allgemeine Innere Medizin mit 6 Credits pro Tag (total 18 Credits für drei Tage).
Dr. Daniel Vogel, Leitender Arzt Innere Medizin
PD Dr. Corinna Wicke, Leitende Ärztin Schilddrüsenzentrum Vorschau Mittwoch, 18. - Freitag, 20. März 2020
Prof. Dr. Einar Wilder-Smith, Leitender Arzt Neurozentrum
Dr. Mabelle Young, Oberärztin mbF Kardiologie
Anmeldetalon
Titel ___________________________________________ 15.15 - 16.15 Uhr W3: Diarrhoe
12. Frühlingszyklus Departement Medizin, 20. - 22. März 2019, Luzerner Kantonsspital, Grosser Hörsaal
W4: Dizzy Miss Lizzy: (sinnvolle) Schwindelabklärung
Name ___________________________________________
Die Bestätigung erfolgt
Vorname schriftlich, zusammen mit einer Rechnung. Bitte überweisen Sie den Teilnehmerbeitrag vor der Veranstaltung, eine Barzahlung vor
___________________________________________
Workshops
Ort ist ebenfalls möglich. In den Kosten inbegriffen sind Pausen-Kaffee und Mittagessen. vom
Es erfolgt Donnerstag,
keine 21. März
Rückerstattung, wenn2019
nicht konsumiert wird.
Adresse ___________________________________________
PLZ, Ort ___________________________________________ 13.15 - 14.15 Uhr □ W5a: Interpretation des Urinsediments
□ W5b: Gelenkspunktion
Telefon
Anmeldung ___________________________________________
bitte bis am Mittwoch, 13. März 2019: W6: Port-Katheter und PICC
E-Mail ___________________________________________
Onlineanmeldung www.luks.ch/fruehlingszyklus19 W7: Sinnvolle Erstabklärung bei Anämie
via Anmeldetalon per Post Luzerner Kantonsspital, Frau Natalie Cabelduc, Chefarztsekretariat Departement Medizin,
14.15 - 15.15 Uhr W8: Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz
□ 3-Tagesausweis, 20. - 22. März 2019 Spitalstrasse, 6000 Luzern 16
CHF 200.00 □ W5a: Interpretation des Urinsediments
via Anmeldetalon per E-Mail natalie.cabelduc@luks.ch □ W5b: Gelenkspunktion
□ Tagesausweis, 20. März 2019 CHF 80.00
via 21.
Anmeldetalon W6: Port-Katheter und PICC
□ Tagesausweis, März 2019 per Fax 041 205 CHF
51 84 80.00
□ Tagesausweis, 22. März 2019 CHF 80.00 15.15 - 16.15 Uhr W7: Sinnvolle Erstabklärung bei Anämie
W8: Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz
Bitte kreuzen Sie folgend den Workshop 5a/5b im gewünschten Zeitfens-
ter am Donnerstag an, wenn Sie an diesen teilnehmen möchten – bitte Workshops vom Freitag, 22. März 2019
beachten Sie die beschränkte Teilnehmerzahl. Die restlichen Workshops
dürfen Sie gerne ohne Anmeldung besuchen. 13.15 - 14.15 Uhr W9: Sport und Herz
W10: Das rote Auge
W11: Dyselektrolytämie: Kalium
Workshops vom Mittwoch, 20. März 2019
14.15 - 15.15 Uhr W12: EKG-Workshop
13.15 - 14.15 Uhr W1: Lungenfunktion W9: Sport und Herz
W2: Klinischer Gelenkstatus W10: Das rote Auge
W3: Diarrhoe
15.15 - 16.15 Uhr W11: Dyselektrolytämie: Kalium
Anmeldetalon
14.15 - 15.15 Uhr
W4: Dizzy Miss Lizzy: (sinnvolle) Schwindelabklärung
W1: Lungenfunktion
W12: EKG-Workshop
W2: Klinischer Gelenkstatus
12. Frühlingszyklus Departement Medizin, 20. - 22. März 2019, Luzerner Kantonsspital, Grosser Hörsaal
Die Bestätigung erfolgt schriftlich, zusammen mit einer Rechnung. Bitte überweisen Sie den Teilnehmerbeitrag vor der Veranstaltung, eine Barzahlung vor
Ort ist ebenfalls möglich. In den Kosten inbegriffen sind Pausen-Kaffee und Mittagessen. Es erfolgt keine Rückerstattung, wenn nicht konsumiert wird.
Anmeldung bitte bis am Mittwoch, 13. März 2019:
Onlineanmeldung www.luks.ch/fruehlingszyklus19
via Anmeldetalon per Post Luzerner Kantonsspital, Frau Natalie Cabelduc, Chefarztsekretariat Departement Medizin,
Spitalstrasse, 6000 Luzern 16
via Anmeldetalon per E-Mail natalie.cabelduc@luks.ch
via Anmeldetalon per Fax 041 205 51 84
Luzerner Arzt 116/2019 17Sie können auch lesen
