KOMMEN SIE FIT UND GESUND DURCH DEN WINTER - WWW.HERZINFORM.DE - FÜRMENSCHENMITHERZ -INHAMBURG UNDUMGEBUNG 1/2020
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Für Menschen mit HERZ – in Hamburg und Umgebung 1 / 2020
IN DIESEM HEFT:
RAUCHEN UND HERZGESUNDHEIT
Seite 8
DAS BELASTUNGS-EKG –
EINE WICHTIGE
UNTERSUCHUNG
Seite 10
KOMMEN SIE
FIT UND GESUND
DURCH DEN
WINTER
SEITE 3
www.herzinform.de
IM NOTFALL 112 Liebe Leserinnen und Leser,
„Das Zitat „Du bist, was du isst“ basiert auf der bekannten Aussage: „Der Mensch ist, was
WICHTIGE er isst“ des deutschen Philosophen Ludwig Feuerbach (1804–1872). Dieser Satz passt heu-
te mehr denn jeh zu unserer Ernährungsweise: Fast-Food an allen Ecken, Geschmacksver-
NOTRUF-NUMMERN stärker und Konservierungsstoffe ohne Ende, versteckter Zucker, Fertigprodukte und dazu
noch Schlagworte wie Low-Fat, Low-Carb, No-Sugar… Die Werbung verspricht uns täglich
BEI LEBENSBEDROHLICHEN ERKRANKUN- Gesundheit und Schönheit durch deren Produkte – doch blickt man hinter die Kulissen,
GEN UND UNFÄLLEN IMMER NOTRUF 112! vergeht einem oft der Appetit.
DARAUF SOLLTEN SIE BEI EINER NOTFALL- Außer unseren Essgewohnheiten hat sich über die Jahre noch ein wichtiger Punkt verän-
MELDUNG ACHTEN: dert: Wir bewegen uns im Alltag leider immer weniger. Beinahe jeder deutsche Haushalt
Wenn Sie einen medizinischen Notfall oder ei- besitzt ein Auto, es gibt Fahrstühle und Rolltreppen. Wir telefonieren, anstatt kurz zum
nen Unfall melden: Kollegen oder zum Nachbarn zu laufen. Und die Zeiten, die wir vor dem Fernseher und im
Nennen Sie ruhig den genauen Notfallort und Internet verbringen sind drastisch gestiegen.
beantworten Sie die Fragen der Leitstelle.
Warten Sie Rückfragen ab und legen Sie erst auf, Sie fragen sich nun, weshalb ich das alles erwähne!? Ganz einfach: Weil jeder von uns diese
wenn die Leitstelle das Gespräch beendet. Tatsachen genau kennt und sich beim Lesen eben gedacht hat „ja, stimmt“ oder „ja, das ist
Wenn Sie ein Feuer melden, informieren Sie die ja nix Neues“. Aber 99% von uns machen genau diese Fehler trotz besseren Wissens! Ich
Leitstelle folgendermaßen: möchte Sie deshalb auffordern sich jeden Tag ganz bewusst etwas mehr zu bewegen oder
Wo brennt es? Was brennt? Wie groß ist das eine Süßigkeit zu meiden, die Sie sonst gegessen hätten. Versuchen Sie es mit ganz kleinen
Feuer? Welche akuten Gefahren bestehen? Sind Veränderungen – Sie werden stolz sein, etwas Gutes für sich getan zu haben!
Menschen in Gefahr? Warten Sie Rückfragen ab
und legen Sie erst auf, wenn die Leitstelle das Vielleicht hilft Ihnen ja der interessante Ernährungs-Artikel in diesem Heft – oder Sie ver-
Gespräch beendet. abreden sich einfach auf einen schönen Spaziergang mit lieben Freunden. Machen Sie
gleich heute den ersten Schritt – es werden weitere Folgen!
ÄRZTLICHER NOTFALLDIENST
(040) 22 80 22 (KV Hamburg) ODER 116 117 Nun wünsche ich Ihnen aber erst einmal viel Spaß beim Lesen der neuen IMPULSE-Ausga-
(bundesweit) be und sende herzliche Grüße,
Sie rufen den ärztlichen Notfalldienst, wenn Sie
ärztlichen Rat benötigen und es sich nicht um
eine lebensbedrohliche Situation handelt! Die-
se Rufnummer wählen Sie also dann, wenn Sie
mit Ihrem Problem eigentlich zum Hausarzt ge-
Sabrina Bittkau
Geschäftsführerin Herz InForm
hen würden, dieser aber nicht geöffnet hat.
GIFT-INFORMATIONSZENTRUM-NORD
(0551) 19240
Besteht der Verdacht auf eine Vergiftung, aber IMPRESSUM
der Betroffene zeigt (noch) keine Auffälligkei-
ten, kann die Nummer der Giftnotrufzentrale Herausgeber: Hamburger Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von
weiterhelfen. Herz-Kreislauferkrankungen e.V.
Humboldtstraße 56, 22083 Hamburg
Tel. 040/22 80 23 64
APOTHEKEN-NOTDIENST Redaktion: Sabrina Bittkau, Prof. Dr. Herbert Nägele
(040) 22 80 22 Gestaltung: Meinhard Weidner, Elmenhorst
Sollten Sie dringend eine geöffnete Apotheke Litho und Druck: print24, Radebeul
in Ihrer Nähe benötigen, erhalten Sie über die Foto Titelseite: panthermedia net./pikselstock
Foto Titelseite: PantherMedia/M.G. Mooij
Apotheken-Notdienst-Nummer eine Auskunft,
wo aktuell eine Notdienst-Apotheke zu finden
ist.
Vielen Dank an unseren Partner:
Nord
2
Foto: PantherMedia/Dusan Zidar
STARK GEGEN GRIPPE & CO –
SO KOMMEN SIE FIT UND GESUND
DURCH DEN WINTER!
Aktuell in der kalten und dunklen Jahres- Achten Sie vermehrt auf Händehygiene: Bevorzugen Sie eine gemüsebasierte Kost
zeit befinden wir uns mitten in der Infekt- • Vermeiden Sie Händeschütteln und mit reichlich gesunden Fetten und hoch-
Saison. Bei den Atemwegsinfekten han- Umarmungen zur Begrüßung wertigem Eiweiß. Konkret heißt dies: Fül-
delt es sich zu über 90 % um Virusinfekte. • Waschen Sie sich mehrmals am Tag mit len Sie Ihren Teller täglich mindestens zur
Grippale Infekte gehen häufig mit einem Seife die Hände Hälfte mit Gemüse (Bio, saisonal und re-
schweren Krankheitsgefühl, Kopf- und • Fassen Sie sich weniger ins Gesicht gional). Kochen Sie frisch und wählen Sie
Gliederschmerzen und Fieber einher. Die- • Halten Sie Abstand von kranken Mit- stets „echte“ Lebensmittel ohne Zutaten-
se Infekte werden durch Tröpfchen- oder menschen liste. So besteht beispielsweise ein Brok-
Schmierinfektion übertragen und lauern • Meiden Sie Menschenmassen koli nur aus Brokkoli und hat kein Etikett
somit an jeder Ecke. • Lüften Sie regelmäßig und keine Zutatenliste. Neben Gemüse
ist selbstverständlich Obst eine prima Vi-
Wie kann ich mich generell Auch unsere Ernährung hat großen Ein- taminquelle. Aber denken Sie daran: Obst
vor Infekten schützen? fluss auf unser Immunsystem! Eine gesun- lieber frisch essen (wieder Bio, saisonal
Fakt ist, ein gesunder Lebensstil und ge- de, insbesondere entzündungshemmende und regional)- und nicht trinken. Denn
wisse Hygienemaßnahmen können gene- und immunstärkende Ernährung kann da- die vermeintlich gesunden Säften und
rell vor Infekten schützen. bei helfen, gesund zu bleiben. Smoothies enthalten viel zu viel Zucker.
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Fisch und Nüsse sind nicht nur hochwer-
tige Eiweißquellen, sondern auch reich
an wertvollen Omega 3-Fettsäuren, die
Omega 3-reiche Omega 6-reiche
antientzündlich wirken. Es empfiehlt sich, Lebensmittel Lebensmittel
zweimal pro Woche Fisch (am besten fett-
reiche Kaltwasserfische wie Lachs, Makre- • Fisch • Sonnenblumenöl
le, Hering) zu essen und täglich ein Hand-
voll Nüsse. • Algen • Distelöl
• Nüsse • Sojaöl
Fleisch aus guter Herkunft (Bio, Weidehal-
tung, Wildfleisch) darf ebenfalls ca. zwei- • Leinöl • Margarine
mal pro Woche auf den Tisch kommen.
• Leinsamen • Fertigprodukte
Fermentierte Milchprodukte und Hülsen-
früchte dürfen selbstverständlich auch • Chiasamen • Getreide/Backwaren
nicht fehlen.
• Wildfleisch • Wurst/
Starten Sie am besten in den Tag mit ei- Massentierhaltungsfleisch
nem Naturjoghurt oder -quark, mit Bee-
renobst, Nüssen, Leinöl und Leinsamen.
Insbesondere die sekundären Pflanzen- insbesondere Fertignahrungsmittel und z.B. Glyphosat) beschäftigen und schwä-
stoffe der Heidelbeeren sind optimal zur Fastfood. Studien konnten zeigen, dass chen unsere Abwehrsysteme. Verarbeite-
Stärkung unseres Abwehrsystems. der Konsum von Fastfood in unserem tes Fleisch wie Wurstwaren und generell
Körper ähnlich wirkt wie ein bakterieller Fleisch aus Massentierhaltung enthalten
Neben der entzündungshemmenden Er- Infekt. Essen wir regelmäßig solchen „Er- neben Antibiotikarückständen auch ent-
nährung spielen auch immunstärkende nährungsmüll“ wird unser Immunsystem zündungsfördernde Omega 6-Fette. Ein
Gewürze wie Ingwer und Kurkuma eine langfristig aggressiver und reagiert in der Überschuss an entzündungsfördernden
große Rolle. Folge schon auf kleine Reize mit stärkeren Omega 6- Fetten und ein Mangel an ent-
Entzündungsantworten. zündungshemmenden Omega 3-Fettsäu-
Dagegen gibt es Nahrungsmittel, die ent- ren führen zu einem ungünstigem Omega
zündungsfördernd sind und unser Im- Auch Konservierungsstoffe, Emulgato- 6:3- Verhältnis. Aufgrund des hohen Ome-
munsystem schwächen. Hierzu zählen ren, künstliche Farbstoffe, Pestizide (wie ga 6-Anteils rate ich Ihnen dazu, Sonnen-
blumenöl und alle Produkte, die Sonnen-
blumenöl enthalten (und das sind eine
Menge! So sind z.B. Oliven in Sonnenblu-
menöl eingelegt …) zu meiden.
Auch da gilt wieder die Faust-Regel: Je län-
ger die Zutatenliste auf der Rückseite des
Produktes, desto ungesünder ist es.
Zucker und Alkohol können ebenfalls In-
Foto: PantherMedia/belchonock
fekte triggern. Und denken Sie daran, auch
Brot, Nudeln und Reis bestehen aus ver-
zweigtkettigen Zuckermolekülen und sind
somit auch im Übermaß nicht optimal für
unseren Körper.
Nicht nur Fehlernährung, sondern auch
das bloße Übergewicht stellt einen Risi-
kofaktor für Infektanfälligkeit dar. Insbe-
sondere das Bauch- und Organfett ist sehr
stoffwechselaktiv und produziert neben
Hormonen auch entzündungsfördernde
Botenstoffe.
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Omega 6:3-Verhältnis
a3
Omeg
Ziel 3:1
a6
Omeg
Realität 15/20:1
Omega 6 Omega 3
Pro-entzündlich Anti-entzündlich
Neben der Ernährung spielt Und was tun, wenn es Sie Durch eine hochdosierte Zink- und Vita-
insgesamt ein gesunder doch erwischt hat? min C-Therapie (1 g Vitamin C + 50 mg Zink
für 3 Tage) können Sie häufig vor allem in
Lebensstil die Hauptrolle der Anfangsphase einen schlimmeren In-
Fühlen Sie sich bereits krank, sollten Sie Ih-
So ist zum Beispiel ausreichend Schlaf rem Körper Ruhe gönnen. Meist fühlt man fektverlauf abwehren. Zink ist nämlich an
entscheidend für Reparaturvorgänge und sich auch appetitlos, dies ist ein sinnvoller über 300 Stoffwechselprozessen beteiligt
zur Regeneration des Immunsystems. In und gewollter Mechanismus unseres Kör- und hat eine Schlüsselfunktion für unser
Studien konnte nachgewiesen werden, pers, sich auf die Abwehr des Infektes zu Immunsystem. Bei Erkältungen verhindert
dass Schlafmangel Infektionen begüns- konzentrieren und gleichzeitig durch die Zink, dass sich die Viren an die Schleim-
tigt. Insbesondere bei einer Schlafdauer Autophagie- also die Aktivierung der kör- häute anheften können. Studien belegen,
unter 5 Stunden steigt das Risiko für einen pereigenen Müllabfuhr- aufzuräumen. dass sich die Erkältungsdauer durch eine
Infekt signifikant an. Ebenso fördert Stress Zinkeinnahme halbieren kann. Vitamin C,
Entzündungen. Es kommt zur einer Erhö- Essen muss man in der akuten Infektpha- auch als Ascorbinsäure bezeichnet, ist un-
hung des Cortisolspiegels, unseres Stress- se also nicht zwangsweise, wichtig ist aber ser wichtigster Schutzstoff zur Bekämp-
hormons, was wiederum die Instandhal- eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, die fung freier Radikale und viraler und bakte-
tung der Telomere ( = Endkappen unse- u.a. die Schleimverflüssigung fördert. rieller Erreger. Essen Sie vermehrt Vitamin
rer Chromosomen, also DNA-Enden ver- Im Gegensatz zu bakteriellen Infekten hel- C- reiches Obst und Gemüse wie z.B. Pa-
gleichbar mit einem Schnürsenkel-Ende, fen bei rein viralen Infektionen keine Anti- paya und Paprika.
damit der Schnürsenkel nicht ausfranzt) biotika. Man kann häufig nur die einzelnen
behindert. Immunzellen mit verkürzten Symptome bekämpfen und insgesamt das Ein Arztbesuch ist dennoch meist von Nö-
Telomeren verlieren ihre Effektivität ge- Immunsystem unterstützen. ten, um zu Beginn einen bakteriellen In-
gen Viruszellen. Stress führt zudem zu fekt bzw. bei unzureichender Besserung
einem erhöhten Nährstoffverbrauch und Bei Husten können Sie mit ätherischen oder Verschlechterung im Verlauf eine
häufig fehlt uns dann die Zeit, gesund und Ölen wie Eukalyptus oder Thymian inha- bakterielle Superinfektion auszuschlie-
nährstoffreich zu kochen- ein Teufelskreis- lieren. Bei Halsschmerzen hilft Gurgeln ßen. Sollte Ihr Arzt ein Antibiotikum für
lauf. Also sorgen Sie für entsprechenden z.B. mit Salz, Salbei oder Kokosöl. Bei Nötig erachten, empfehle ich begleitend
Stress-Ausgleich und Entspannung Ihrer Letzteren wirkt die darin enthaltene Lau- die Einnahme eines Probiotikums ( = Bak-
Gesundheit zuliebe! Zur Stärkung unseres rinsäure antientzündlich. Altbewährt zum terienstämme, meist Laktobazillen oder
Abwehrsystems ist auch eine regelmäßige Kampf gegen die Viren sind außerdem ein Bifidobakterien). Denn Antibiotika können
Abhärtung z.B. in Form von Wechseldu- ansteigendes Fußbad, Brustwickel, Cistus- leider auch unsere eigenen guten Darm-
schen und Sauna-Besuchen vorbeugend Tee und Hühnersuppe. Mein Geheim-Tipp: bakterien abtöten. Da ein großer Teil un-
sinnvoll. Ingwertee. seres Immunsystems bekanntlich im Darm
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FRISCHER INGWERSAFT-TEE
ZUTATEN:
• 4 daumengroße Wurzelstücke
• Alternativ 1/4 Tasse Bio-Ingwersaft
• 350 ml heißes Wasser
• 1 EL Honig
• Saft eines Zitronenviertels
• 1 Prise Cayenne-Pfeffer
ZUBEREITUNG:
Entsaften Sie den frischen Ingwer
mittels eines Entsafters. Alternativ
können Sie auch frischen Bio-Ingwersaft
verwenden.
Gießen Sie den Ingwersaft mit heißem
Wasser auf und geben Sie die restlichen
Foto: PantherMedia / village-moon@hotmail.com
Zutaten hinzu. Alles gut vermengen.
Trinken Sie 4-6 Tassen über den Tag
verteilt.
Achtung: das ist sehr scharf – wirkt aber
wahre Wunder! ;-)
sitzt, ist bei einer zerstörten Darmflora der seinen Tiefpunkt. Ein Vitamin D-Mangel ist gänzungsmittel niemals einen gesunden
nächste Infekt häufig schon vorprogram- u.a. mit Infektanfälligkeit assoziiert. Von Lebensstil ersetzen!
miert. Daher ist die Probiotika- Einnahme Oktober bis Ostern herrscht in unseren
für mindestens 4 Wochen nach erfolgter Breiten also „Vitamin D-Winter“, d.h. unser Bleiben Sie gesund und kommen Sie gut
Antibiotika-Therapie sinnvoll. Körper kann aufgrund der zu flach stehen- durch den Winter!
den Sonne kein Vitamin D mehr bilden. Bei
Was kann hinter einer nachgewiesenem Vitamin D-Mangel kann DR. MED. CONSTANZE LOHSE
Infektanfälligkeit stecken? eine gewichtsadaptierte Nahrungsergän-
zung sehr sinnvoll sein. Fachärztin für Allgemeinmedizin mit Schwer-
Leiden Sie vermehrt an Infekten, sollte punkt Ernährungsmedizin, Sportmedizin und
orthomolekularer Medizin
man sich zuerst an die eigene Nase fassen Abschließend möchte ich noch anmerken,
und kritisch seinen Lebensstils überprüfen. dass diese Empfehlungen auf keinen Fall
einen Arztbesuch ersetzen können. Zu-
Wenn Sie nicht weiter kommen, sollten dem sollte eine Pille bzw. ein Nahrungser-
Sie auf jeden Fall bei ihrem Arzt vorstellig
werden. Neben der körperlichen Untersu-
chung ist in der Regel auch eine Laborana-
lyse sinnvoll um z.B. Blutbildveränderun- GESUNDER LEBENSSTIL
gen oder chronische Erkrankungen wie Di-
abetes etc. auszuschließen. Ist dies unauf- • Ausreichender und erholsamer Schlaf
fällig, ist ggf. ergänzend eine Vitamin- und • Reduktion von Stress und Überanstrengung
Mineralstoffanalyse zu erwägen, was aber
leider keine Krankenkassenleistung ist. Es • Regelmäßige Entspannungspausen
kann sich beispielsweise lohnen, den Vit- • Meiden von Noxen wie Nikotin und
amin D-Spiegel messen zu lassen. Denn es übermäßige Mengen Alkohol
ist kein Zufall, dass wir im Winter infekt-
anfälliger sind als im Sommer und so gan- • Regelmäßige Abhärtung in Form von Hydrotherapie
ze Grippewellen über das Land rollen. Im • Tägliche Bewegung im Alltag und regelmäßig Sport
Winter (besonders im Januar und Februar)
erreicht unser Vitamin-D-Spiegel im Blut
6
DIABETES UND HERZSCHWÄCHE – werden. In der Dapa-HF Studie wurden
4600 Patienten mit Herzschwäche auf die
Gabe von 10mg Dapagliflozin oder Place-
Neue Behandlungsmöglichkeiten bo randomisiert (MCMURRAY 2019). Un-
ter Dapagliflozin besserten sich Lebens-
Die Herzschwäche (Herzinsuffizienz) ist ckern, ACE-Hemmer und MRA-Antagonis- qualität und die kardialen Ereignisraten,
die häufigste Aufnahmediagnose in deut- ten. Dadurch gelangen bereits eindrucks- reduzierte sich die Notwendigkeit stati-
schen Krankenhäusern (nach der Lebend- volle Erfolge und eine Verlängerung der onärer Aufnahmen und sogar die Über-
geburt). Die Gesamtzahl herzinsuffizien- Lebenserwartung. Die Diabetes Behand- lebensrate verbesserte sich signifikant.
ter Patienten steigt ebenfalls an. Dies liegt lung zielte meist auf eine Normalisierung Diese Ergebnisse wurden auf dem Kardio-
auch an der erhöhten Gesamtlebenser- der Blutzucker- und HbA1 Werte (Langzeit- logenkongress der ESC (European Society
wartung (Herzinsuffizienz tritt in höhe- Blutzucker). Erst in den letzten Jahren ist of Cardiology) im August 2019 in Paris mit
rem Lebensalter vermehrt auf). Ebenso in den Fokus gerückt auch beim Diabetes begeisterten Ovationen aufgenommen.
kann man bei der Zuckerkrankheit (Di- die Prognoseverbesserung als Hauptziel Mit einer Anpassung der Leitlinien ist in
abetes mellitus) vom Typ 2 von einer zu- zu sehen. Verschiedene Antidiabetika und Kürze zu rechnen.
nehmenden Epidemie sprechen. Allein in auch das Insulin wurden daraufhin unter-
Hamburg werden ca. 130.000 Diabetiker sucht und es ergaben sich meist enttäu- Zusammenfassung
geschätzt. Der Diabetes mellitus Typ 2 ist schende Resultate, sogar ein negativer Ef- Mit den bislang nur als Diabetesmedi-
gekennzeichnet von einer Insulinresistenz, fekt wurde z.B. für die so genannten DPP4- kamenten bekannten SGLT2-Inhibitoren
er entwickelt sich auch meist im höheren Hemmer gefunden. Metformin verblieb steht eine neue Wirkstoffklasse zur Verfü-
Lebensalter und ist oft mit Übergewicht eigentlich als einziges Präparat von dem gung welche die Prognose und Lebensqua-
verknüpft. Herzinsuffizienz und Diabetes man positive Effekte Annahme, obwohl es lität herzinsuffizienter Patienten verbes-
treten oft gemeinsam auf. In einer gro- keine guten Studien dazu gibt. sert, unabhängig davon ob eine Zucker-
ßen Medikamenten-Studie mit Herzinsuf- krankheit vorliegt oder nicht. Weitere Un-
fizienz-Patienten (Paradigm-HF) fanden Mehr oder weniger zufällig wurde 2016 tersuchungen zu diesem Thema werden in
sich 36% bereits bekannte Diabetiker, 13% durch die Gabe von Empagliflozin (ei- Kürze erwartet. Mit einer Aufnahme in die
mit einem bislang unbekannten Diabetes nem SGLT2 Inhibitor, JARDIANCER) in Leitlinien ist zu rechnen. Natürlich müssen
und 25% mit einem so genannten Prä-Di- der so genannten EMPA-REG Studie eine die Sicherheitsaspekte dieser Substanzen
abetes. Nur 26% hatten gar keine Anhalts- reduzierte Notwendigkeit von Kranken- auch weiterhin beobachtet werden. We-
punkte für eine Zuckerkrankheit! Diabeti- hausaufnahmen wegen Herzinsuffizienz gen der erhöhten Glukoseausscheidung
ker haben andererseits ein 2x erhöhtes Ri- gesehen (FITCHET ET AL. 2016). Weitere im Urin unter SGLT2-Inhibitoren können
siko für die Entwicklung einer manifesten Studien mit Substanzen aus der gleichen z.B. gehäuft Harnwegs- oder Genitalinfek-
Herzschwäche und je nach Studie findet Stoffgruppe (Canagliflozin und Dapagliflo- tionen auftreten.
sich eine Herzschwäche beim Diabetiker zin) bestätigten diese Ergebnisse (NEAL et
in 13-47%. al 2017).
PROF. DR. MED. HERBERT NÄGELE
Diese Zahlen allein sind schon ein Hinweis Es wurde auch eine plausible Begrün- Albertinen-Herz- und Gefäßzentrum; Hamburg
dafür, daß zwischen Herzschwäche und dung gefunden, warum SGLT2 Inhibitoren Leitung Department Herzinsuffizienz und
Diabetes enge Zusammenhänge bestehen im Gegensatz zu anderen Antidiabetika Devicetherapie
müssen. Einmal führt die Zuckerkrankheit günstige Effekte bei Herzinsuffizienz auf-
zu Arteriosklerose und einem gehäuften weisen. Diese Substanzen führen über ei-
Literatur
Auftreten von Herzinfarkten und dadurch ne Hemmung renaler natriumabhängiger Fitchett D, Zinman B,Wanner C et al (2016) Heart failure outco-
ausgelöster Herzschwäche. Andererseits Glucosetransporter zu einer verstärkten mes with empagliflozin in patients with type 2 diabetes at high
cardiovascular risk: results of the EMPA-REG OUTCOME(R) trial.
haben erhöhte Blutzuckerwerte auch di- Ausscheidung von Glukose und Wasser Eur Heart J37:1526–1534
rekt negative Auswirkungen auf die Herz- über die Nieren, haben also einen diure- Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW et al (2017) Canagliflozin
and cardiovascular and renal events in type2diabetes.NEngl
muskulatur. Man spricht dann von einer tischen Effekt. Dadurch sinken Blutdruck- JMed377:644–657
diabetischen Herzerkrankung (Kardio- werte und Stauungszeichen können redu- Kato ET, Silverman MG, Mosenzon O et al (2019) Effect of Dapag-
liflozin on heart failure and mortality in type 2 diabetes mellitus.
myopathie). ziert werden. Wahrscheinlich spielen aber Circulation 139:2528–2536
auch noch andere, noch nicht genau unter- McMurray JJV et al. DAPA-HF Trial Committees and Investiga-
tors. Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced
Bislang erfolgte die Behandlung der Herz- suchte Mechanismen eine Rolle. Die große ejection fraction. N Engl J Med. 2019. https ://doi.org/10.1056/
nejmo a1911 303.
insuffizienz und des Diabetes mit getrenn- Frage war jetzt, ob diese Substanzen auch
ten Konzepten. Die Grundprinzipien der bei Herzinsuffizienz ohne Diabetes wirk-
Herzinsuffizienzbehandlung war die anti- sam sind. Für das Dapagliflozin (FORXIGA)
adrenerge Behandlung z.B. mit Betablo- kann diese Frage jetzt mit ja beantwortet
7
eben Passivraucher einatmen) noch gifti-
ger ist, da der Anteil an Ammoniak, Form-
aldehyd und Pyridin wesentlich höher ist.
Der Zusammenhang zwischen Passivrau-
chen und Lungenkrebs z.B. ist eindeutig
wissenschaftlich belegt (Internationale
Agentur für Krebsforschung). Neben Krebs-
und Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann
eine regelmäßige Passivrauchbelastung
weitere schwerwiegende Erkrankungen
hervorrufen, z.B. Schlaganfall, Asthma und
chronisch-obstruktive Lungenerkrankun-
Foto: PantherMedia / alptraum
gen. Besonders gravierende Auswirkungen
auf die Gesundheit hat das Passivrauchen
im Kindes- und Jugendalter. Laut einer Stu-
die des Robert-Koch-Instituts (GEDA-Stu-
die) von 2009 fällt auf, dass Männer häu-
figer als Frauen an ihrem Arbeitsplatz mit
Tabakrauch konfrontiert sind. Das Gleiche
gilt in Kneipen, Bars und Diskotheken so-
RAUCHEN UND wie in Restaurants und bei Freunden und
Bekannten. Eine aktuelle (kleine) Untersu-
HERZGESUNDHEIT
chung zeigte eine erhöhte Mortalitätsrate
bei Passivrauchern mit chronischer Herz-
insuffizienz (Psotka et al. J Card Fail 2020).
In Deutschland wurde erst im Jahr 2007 ein
Alle Patienten, die in unserer kardiolo- mussten, um den lästigen Rauchgeruch Gesetz zum Schutz vor den Gefahren des
gischen Praxis neu erscheinen, frage ich loszuwerden? Passivrauchens verabschiedet (Nichtrau-
nach ihrem Tabakkonsum. Unabhängig cherschutzgesetz). Erfreulicherweise lässt
vom Alter, Erkrankungsprofil und Vorstel- Mittlerweile befürworten sogar Zigaret- sich belegen, dass seit der Einführung der
lungsgrund. Und fast alle wundern sich tenhersteller Maßnahmen zum Nichtrau- Gesetzesänderungen mit Rauchverboten
tatsächlich über diese Frage, denn Rau- cherschutz. Laut einer Studie der WHO aus in Restaurants und Kneipen nicht nur eine
chen hätte ja nichts mit ihren aktuellen dem Jahr 2009 sterben jährlich 600.000 nachweisliche Verbesserung der Raumluft-
Beschwerden zu tun. Noch nicht mal Kurz- Menschen weltweit an den Folgen des Pas- qualität eingetreten ist, sondern auch ein
atmigkeit scheint ein Grund dafür zu sein, sivrauchens, in Deutschland sind es 3300. Rückgang der Herzinfarktsraten zwischen
das eigene Rauchverhalten als mögliche Somit haben Passivraucher ein bis zu 20% 5-39% beobachtet wurde. Auch die Anzahl
Ursache zu hinterfragen. Erhöhung der höheres Risiko für Lungenkrebs und 35% der Todesfälle durch Lungenkrebs auf-
Cholesterinwerte durch Rauchen? Herz- für Koronare Herzerkrankung. grund von Passivrauchen ist in Deutsch-
rhythmusstörungen? Herzinfarkt oder gar land seitdem zurückgegangen (Deutsches
Krebserkrankungen? Dass jemand, der Ket-
Was genau passiert also beim Krebsforschungszentrum).
tenraucher ist, diese Krankheiten erleiden Passivrauchen?
kann, leuchtet jedem ein. Aber von 5 Ziga- Beim Rauchen einer Zigarette entstehen Nach dem heutigen Wissensstand gibt es
retten am Tag? an der Spitze der Zigarette ca. 12.000 Sub- keinen unteren Grenzwert für eine Kon-
stanzen, von denen mindestens 90 von der zentration von Tabakrauch in der Luft, die
Noch seltener bzw. gar nicht kommt man WHO als krebserregend oder möglicher- als nicht gesundheitsgefährdend angese-
auf die Idee, dass das Passivrauchen ein weise krebserregend eingestuft werden. hen werden könnte. Somit gilt: auch ein
Gesundheitsrisiko darstellt und die Ursa- Hierzu zählen unter anderem polyzykli- bisschen ist gefährlich und somit zu viel.
che für Herzkreislauferkrankungen sowie sche aromatische Kohlenwasserstoffe, N-
der Erkrankungen der Lunge sein kann. Er- Nitrosamine sowie Arsen, Cadmium und
innern Sie sich an Ihren letzten Restaurant- Blausäure. Was aber nicht so bekannt ist, DR. MED. MOJGAN AZIZI
besuch, wonach Sie sich komplett umzie- ist dass das Gemisch was entsteht, wenn Kardiologin; Kardiologie am Tibarg; Hamburg
hen und am besten noch Haare waschen eine Zigarette vor sich hin brennt (was
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INFO-RUBRIK:
WAS GENAU BEDEUTET
EIGENTLICH…!?
Nervus vagus Kardiogener Schock ERGOMETRIE
(VAGUS-NERV) Der kardiogene Schock ist eine Lebens- (BELASTUNGS- EKG)
bedrohliche Situation, da hierbei das Herz
Der Nervus-Vagus, auch Vagus-Nerv ge- nicht genügend Blut in den Kreislauf bringt. Bei einer Ergometrie bzw. einer Belas-
nannt erstreckt sich vom Hirnstamm Meist ist das Herz zu schwach die ausrei- tungs-Elektrokardiografie zeichnet der
durch den Hals hindurch im Inneren der chende Pumpleistung zu erbringen. Ursa- Kardiologe ein Elektrokardiogramm unter
Halsschlagader-Scheide über den Brust- chen des kardiogenen Schocks können Er- körperlicher Belastung auf. Mit diesem
korb bis hinein in den Bauchraum. Er ist krankungen des Herzens selbst oder auch Belastungs-EKG lassen sich z.B. Durchblu-
der größte Nerv des sogenannten Para- schwere Herzrhythmusstörungen, akute tungsstörungen an den Herzkranzgefäßen
sympathikus und damit an der Regulati- Klappen-Insuffizienz sein. Die Gründe kön- erkennen, die möglicherweise im Ruhe-
on der Tätigkeit fast aller inneren Organe nen aber auch außerhalb des Herzens (z. EKG nicht sichtbar sind. Auch Rhythmus-
beteiligt. Der Nervus-Vagus wird oft auch B. Herzbeuteltamponade, Herzbeutelent- störungen können hiermit abgeklärt wer-
als „Erholungsnerv“ bezeichnet und ist im zündung, Lungenembolie oder Spannungs- den. Die Puls- und Blutdruckreaktionen
autonomen (=vegetativen = selbständigen) Pneumothorax) liegen. während einer Ergometrie lassen auf die
Nervensystem der Gegenspieler des Sym- allgemeine Leistungsfähigkeit und den
pathikus („der Antreibernerv“). Über das Augeninnendruck Trainingszustand von Herz und Kreislauf
Zusammenspiel mit dem Herzen sorgt der schließen. Auch den Einfluss bestimmter
Nervus-Vagus z.B. für einen langsameren Der Augeninnendruck (auch intraokularer Medikamente auf die Leistungsfähigkeit
Pulsschlag, am Darm fördert er hingegen Druck bzw. medizinisch: Tensio) bezeich- kann der Arzt u.U. festhalten. Der Bericht
die Verdauungsbewegungen. Er ist aber net den Druck, der vom Inneren des Auges der Ergometrie ist von großer Bedeutung
auch für die Bewegung der Stimmbänder auf der Außenwand lastet. Er hält quasi das für die betreuenden Herzgruppen-Ärzte,
(und somit für die Stimme) sowie für die Auge in Form und bewirkt eine konstant da sie hierdurch den Trainingszustand und
Steuerung von Kehlkopf, Rachen und der glatte Wölbung der Hornhautoberfläche, die Belastbarkeit der teilnehmenden Pati-
oberen Speiseröhre verantwortlich. einen gleich bleibenden Abstand zwischen enten beurteilen und festlegen können.
Hornhaut, Linse und Netzhaut des Auges
Gerinnungsfaktoren sowie eine gleichmäßige Ausrichtung der
Fotorezeptoren auf der Netzhaut. Die Re- LIEBE LESER,
Gerinnungsfaktoren sind die Proteinbe- gulierung des Augeninnendrucks erfolgt
standteile des Blutes, welche der Blutge- durch das Kammerwasser. Der Augenin-
rinnung dienen. Die Gerinnungsfaktoren nendruck ist demnach abhängig von der Falls es einen bestimmten Begriff gibt,
spalten sich unter bestimmten Bedingun- Kammerwasserproduktion und dem Ab- den Sie gerne einmal erläutert haben
gen auf, was dann über die sogenannte Ge- flusswiderstand. Durch einen erhöhten möchten oder falls Sie einen Vorschlag
rinnungskaskade zur Fibrin- und Gerinn- Druckwert kann es zu einer verstärkten haben, welche weitere Definition wir im
selbildung führt. Innerhalb der Gefäße ist Krafteinwirkung auf den Sehnerv kommen. kommenden Heft abdrucken sollen, ge-
dies krankhaft und führt zu gefährlichen Die Folge könnte ein Glaukom (Grüner ben Sie uns gerne einen Hinweis!
Verschlüssen, bei der Wundheilung ist die Star) mit Schädigung des Sehnervs sein. Wir freuen uns über Anregungen!
Gerinnung lebenserhaltend und unum-
gänglich!
9
DAS BELASTUNGS-
EKG
Eine wichtige
Untersuchung
Das Belastungs–EKG ist nach wie vor eine wichtige
Untersuchung für Herzpatienten. Leider ist es bei
einigen Ärzten etwas aus der Mode gekommen, was
verschiedene Gründe hat.
Gerade für Herzpatienten empfehlen wir
ja möglichst viel körperliche Aktivität. Da-
für ist es gut zu wissen, wie belastbar der
Patient ist, und wie sich der Kreislauf und
das Herz unter Belastung verhalten. Das
lässt sich beim Belastungs–EKG bestens Darin liegt die Bedeutung des Belastungs– Gerade aber für die Teilnehmer der Herz-
feststellen. EKGs: Ein unauffälliges Belastungs–EKG gruppen ist das Belastungs–EKG eine
beim beschwerdefreien alters- und krank- wichtige Untersuchung. Auch kann der
Beim Belastungs–EKG wird der Patient un- heitsentsprechend belastbaren Herzpa- Vergleich der in Abständen durchgeführ-
mittelbar vor der Belastung nach seinem tienten ist auf jeden Fall ein wichtiger ten Belastungs–EKGs wertvolle Hinweise
aktuellen Befinden und noch einmal nach Befund. Dieser hat eine wesentliche Be- geben.
seinen Medikamenten gefragt. Der Blut- deutung für die Teilnahme an einer Herz-
druck wird gemessen, und ein Ruhe-EKG sportgruppe. Auf Grund der körperlichen Sicherlich ist das Belastungs–EKG nicht
wird abgeleitet. Wenn aktuell alles soweit Belastbarkeit auf dem Ergometer (Belas- die effektivste Methode, um Durchblu-
okay ist, gibt der Arzt die „Startgenehmi- tungs–EKG) erfolgt die Empfehlung, an tungsstörungen des Herzmuskels zu dia-
gung“. Unter Belastung werden dann Pati- einer Herz-Übungsgruppe (Belastbarkeit gnostizieren. Wenn der Verdacht auf eine
ent und EKG (am Monitor) lückenlos über- bis 75 Watt) oder an einer Herz-Trainings- Durchblutungsstörung des Herzmuskels
wacht und der Blutdruck kontrolliert. Das gruppe (Belastbarkeit über 75 Watt) teilzu- besteht, diese aber im Belastungs-EKG
gesamte Belastungs–EKG wir komplett di- nehmen. nicht nachgewiesen werden kann, veran-
gital gespeichert und kann später jederzeit lassen wir weitere, aufwändigere Unter-
am Computer wieder beurteilt werden. Ein qualitätsgerecht durchgeführtes Belas- suchungen wie Stressechokardiographie,
So können ebenfalls etwaige Herzrhyth- tungs–EKG liefert eine wertvolle Aussage Myokardszintigraphie, Kardio-MRT oder
musstörungen oder ggfs. sogar Durchblu- für die/den Patientin/en und die/den Ärz- Kardio-CT oder direkt eine Koronarangio-
tungsstörungen diagnostiziert werden. tin/Arzt. graphie.
Die Teilnehmer der Herzgruppen sol- In der Regel ist jedoch beim beschwerde-
len einmal jährlich ein Belastungs-EKG freien und stabilen Koronarpatienten ein
zur Kontrolle durchführen lassen. Dieses gut durchgeführtes Belastungs–EKG voll-
kann z.B. auch auf dem von Herz InForm kommen ausreichend.
zur Verfügung gestellten Nachuntersu-
chungsbogen dokumentiert werden.
DR. MED. HENNING SEEVERS
Allerdings bedeutet das einen gewissen, Kardiologe und Sportmediziner
auch personalintensiven, Aufwand. Des-
wegen scheuen sich einige Ärzt*innen,
Belastungs-EKGs durchzuführen.
10DER DIABETIKERBUND
HAMBURG E. V.
In den letzten Jahren hat sich im Gesund- Wir bieten auch einmal im Monat einen mit den neuesten Informationen zu Tech-
heitswesen, in der medizinischen Beglei- Stammtisch in Farmsen an, wo jeder Inte- nik, Veranstaltungen und Geschehnissen
tung und Beratung vieles verändert. Wir ressierte in unserer gemütlichen Runde rund um den Diabetes. Und wir organisie-
haben es uns zur Aufgabe gemacht, Be- herzlich willkommen ist. ren für unsere Mitglieder viele spannende
troffene mit der Diagnose Diabetes zu Ausflüge wie zum Beispiel eine Hafen-
begleiten. Ergänzend zur üblichen Ge- Ab Februar 2020 können sich Diabetes fahrt am Hafengeburtstag zur Auslaufpa-
sundheitsversorgung ist eine Vielzahl Betroffene und deren Angehörige auch rade oder zum Feuerwerk uvm.
an Onlineforen und Chats entstanden, ratsuchend an unsere von der Deutschen
die einerseits hilfreich aber nicht immer Diabetes Föderation zertifizierten Dia- Unsere lokalen Stadtteilgruppen befin-
nützlich und sinnvoll für den Betroffenen betes Guides wenden. Weitere wichtige den sich in: Wandsbek, Schnelsen, Rissen
und dessen Angehörigen sind. Diabetes Information erhalten Sie natürlich auch und Bergedorf.
kann mit Begleiterkrankungen zusam- jeder Zeit in unserer Geschäftsstelle in
menhängen, über die wir intensiver auf- Hamburg. Zusätzlich zu unseren offenen Unter Diabetikerbund-Hamburg.de fin-
klären möchten. Stadtteilgruppen halten wir für unsere den Sie alle aktuellen Termine der Stadt-
Mitglieder auch individuelle Beratung vor. teilgruppen und auch weiteren Veran-
Zu Zeiten, in denen die Versorgung von staltungen.
Menschen mit Diabetes mellitus nicht Für einen Mitgliedsbeitrag von nur 55,- Eu-
gut waren, haben sich in Hamburg viele ro im Jahr bieten wir unseren Mitgliedern Wir freuen uns, wenn Sie Kontakt zu uns
Betroffene zusammengeschlossen, um eine ausführliche Diabetesberatung durch aufnehmen, damit wir Ihnen aufzeigen
ihre Erfahrungen auszutauschen. Denn unsere Diabetesberaterin Maren Lühr an. können, dass Genesung in einer Gruppe
eines ist wie damals: wer seinen Blutzu- Bei Problemen mit dem Arbeitgeber oder effektiver ist und wir sie ermutigen kön-
cker nicht gut einstellen kann, muss mit des Schwerbehindertenausweises bieten nen, aktiver zu werden.
lebensbedrohlichen Folgeerkrankungen wir ein Erstgespräch mit unserem Vereins-
rechnen. Dazu gehören Nierenversagen, anwalt. Wir versenden eine monatliche Sie erreichen uns unter:
Erblindung, Amputation von Gliedmaßen Mitgliederzeitschrift (Diabetes Journal) info@diabetikerbund-hamburg.de
sowie Durchblutungsstörungen. oder 040 2000 438-0
In Hamburg gibt es mittlerweile viele
Schwerpunktpraxen für Menschen mit
Diabetes. Der Diabetikerbund hat durch
sein Engagement zu Gründung der ers-
ten Schwerpunktpraxis beigetragen.
Unsere Selbsthilfeorganisation gibt es
schon seit 1982. Wir sind für alle Men-
schen mit Diabetes Ansprechpartner,
wenn es um Informationen, Hilfestellung
oder Beratung geht.
Der Diabetikerbund Hamburg bietet vie-
le Möglichkeiten der Aufklärung für Be-
troffene und dessen Angehörigen. Eine
davon sind unsere 5 Stadtteilgruppen
in Hamburg, wo sich Betroffene austau-
schen können oder zu vielen interessan-
ten Themen Vorträge anhören können.
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