LITERATURSERVICE PÄDIATRIE - HIPP FACHKREISE
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AUGUST 2021
LITERATURSERVICE PÄDIATRIE
Neue Erkenntnisse für Sie gelesen und kommentiert von J. Spranger, Universitäts-Kinderklinik Mainz (JS)
und E. Harms, Universitäts-Kinderklinik Münster (EH)
H ygienemaßnahmen senken Häufigkeit von
Bronchiolitis
von 1722 neonatal manifesten Erbkrankheiten [1]. Bei
37 (33 %) der erkrankten Neugeborenen wurden mit
einem oder beiden Verfahren mutierte Gene oder
Aus Frankreich kommt ein Bericht, der die Häufigkeit chromosomale Anomalien gefunden, die mit Sicher-
von Bronchiolitis während der Corona-Pandemie in den heit oder hoher Wahrscheinlichkeit für die Krankheit
letzten 3 Monaten des Jahres 2020 untersucht [1]. Die verantwortlich waren. Zu den molekulargenetisch er-
Autoren verfügen über eine langjährige Erfahrung zu kannten Krankheiten gehörten das Cornelia-de-Lan-
Notfallaufnahmen wegen Bronchiolitis in den Winter- ge-Syndrom, das Kabuki-Syndrom, das CHARGe-
monaten und legen diese Zahlen als erwartete Häufig- Syndrom und das Ehlers-Danlos-Syndrom. Darüber hi-
keit zugrunde. Zu ihrer Überraschung kam es parallel naus fand man chromosomale Mikro-Deletionen oder
zur Corona-Epidemie zu fast gar keiner Notfallaufnah- -Duplikationen. Aus der molekulargenetisch gewon-
me wegen Bronchiolitis. Die für die Wintermonate nenen Kenntnis der Diagnose konnte oder musste die
typische an- und abfallende Kurve fehlte vollständig. Therapie bei 29 der 37 Säuglinge optimiert werden,
Kommentar: Dies ist zwar keine geplante Studie, aber z.B. durch Hormon-Substitution, Ernährungsumstel-
doch ein sehr eindrucksvoller Nebeneffekt der Corona- lung oder besondere Schutzmaßnahmen.
Pandemie. Die einzig naheliegende Erklärung für den Kommentar: Eine klinische Diagnose ist bei Neuge-
beobachteten Rückgang der Fälle von Bronchiolitis borenen mit einer lebensbedrohlichen kongenitalen
sind die drastischen Hygienemaßnahmen: Maske, Ab- Entwicklungsstörung oft schwierig, da Krankheits-
stand, Quarantäne usw. Die Autoren weisen darauf merkmale wie auffällige Gesichtszüge, anormale
hin, dass diese Beobachtung ein indirekter Hinweis auf körperliche oder geistige Entwicklung noch nicht er-
die Rolle von Erwachsenen als Vektoren für die Virus- kennbar sind. Hier hilft die Molekulargenetik. In der
übertragung sein kann. Ein ähnlicher Effekt war auch vorliegenden Studie führte sie bei etwa jedem dritten
schon während des Transportarbeiterstreiks in Paris Kind zur Diagnose und damit zur Prognose und zu
im Winter 1995/96 beobachtet worden, als der öf- Möglichkeiten der therapeutischen Optimierung. Der
fentliche Verkehr fast vollständig lahmgelegt war. Bericht verdeutlicht auch die derzeitigen Grenzen die-
Ein vergleichbarer Effekt im Zusammenhang mit der ser Technik. Bei zwei Drittel der Patienten wurden
Corona-Pandemie wurde übrigens auch bei der Ab- keine molekularen Abweichungen gefunden. Hier
nahme der Fallzahlen von Influenza A beobachtet. kann die Erkrankung zwar kongenital, aber nicht gene-
Referenzen: [1] Guedj R, Lorrot M, Lecarpentier T et al. Infant tisch bedingt gewesen sein. Divergierende technische
bronchiolitis dramatically reduced during the second French COV- Insuffizienzen, kenntlich an divergierenden Befunden
ID-19 outbreak. Acta Paediatrica. 2021;110:1297–1299. EH in zwei unterschiedlichen Verfahren, und/oder ver-
schiedene Interpretationen der gefundenen Varianten
sind weitere Gründe für “negative Befunde“.
E twa ein Drittel schwerer, intensivpflichtiger Geno-
pathien lässt sich molekulargenetisch klären
Referenzen: Maron JL, Kingsmore SF, Wigby K et al. Novel variant
findings and challenges associated with the clinical integration of
genomic testing. JAMA Pediatr 2021; 175 (5):205906. JS
Zwischen 10 und 25 % aller intensivpflichtigen Neuge-
borenen haben eine genetisch bedingte Krankheit.
L
Deren klinische und physiko-chemische Symptomatik angfristiger Vorteil einer pränatalen versus
genügt häufig nicht zur Erkennung von Ursache und postnatalen operativen Versorgung einer
Diagnose. Insgesamt 113 intensivpflichtige Neugebo- Myelomeningocele (MMC)
rene mit angeborenen großen und kleinen Fehlbildun-
gen wurden mit zwei unterschiedlichen Verfahren Durch pränatale Ultraschalluntersuchungen werden
molekulargenetisch untersucht: 1. mit einer beschleu- heute die meisten Myelomeningocelen vorgeburtlich
nigten Sequenzierung des gesamten Genoms und entdeckt, so dass das erforderliche operative Vorge-
2. mit einer gezielten Sequenzierung nur der Genome hen planbar geworden ist. 2011 waren die Ergebnisse
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einer randomisierten Studie publiziert worden, mit de-
nen eine pränatale mit einer postnatalen operativen
Versorgung einer MMC verglichen wurde [1]. Diese
Bilirubinwerten von 18 bis 24 mg/dl wurden für die
Phototherapie randomisiert, 69 für die Klinik, 78 für zu-
hause. Die Bilirubinwerte wurden in beiden Gruppen
N utzen von Paukenröhrchen bei rezidivieren-
der akuter Otitis media im Alter von sechs
Monaten bis zu 3 Jahren fraglich
A kute Nierenschädigung durch Acyclovir
Studie war wegen des im Alter von 12 bis 36 Monaten täglich kontrolliert. Bei keinem Kind war eine Blutaus- Nebenwirkungen einer prophylaktischen oder thera-
deutlich erkennbaren Vorteils der pränatalen Operati- tauschtransfusion erforderlich. Die Dauer und Effekti- Bei rezidivierender akuter Otitis media im frühen Kin- peutischen Virusbekämpfung mit Acyclovir äußern
on bereits vor Erreichen der ursprünglich geplanten vität der Phototherapie war in beiden Gruppen gleich. desalter ist die Einlage von Paukenröhrchen vielerorts sich vorwiegend an Haut und Darm. Darüber hinaus
Probandenzahl abgebrochen worden. Da es bei opera- 3 Kinder mussten aus der häuslichen Phototherapie bei eine Routinemaßnahme. Eine Studie aus Pittsburgh/ scheint es renale Nebenwirkungen zu geben. In den
tiv versorgten MMC auch im Verlauf von Jahren noch steigenden Bilirubinwerten zur Behandlung in die Klinik USA hat nun untersucht, ob diese Maßnahme tatsäch- Krankengeschichten von 150 mit Acyclovir intravenös
zu Funktionseinbußen kommen kann, ist die Langzeit- aufgenommen werden. Bei allen drei hatten die Eltern lich einen Vorteil bringt [1]. Erkrankungsdefinition war und stationär behandelten Kindern fanden sich 27-mal
beobachtung der damaligen Studienpatienten von die Phototherapie nicht wie vereinbart durchgeführt. 3-mal Otitis media in 6 Monaten oder 4-mal in einem erhöhte Kreatinin- und Harnstoffwerte und damit Hin-
entscheidender Bedeutung. Eine Nachuntersuchung Jahr mit letzter Erkrankung in den zurückliegenden weise auf eine akute Nierenschädigung bei 18 % der
von 79 pränatal und 82 postnatal operierten Kindern Kommentar: Eine Hyperbilirubinämie eines sonst ge- Patienten [1]. Gemessen an der geschätzten glomeru-
6 Monaten. Verglichen wurde die Zahl der Otitis-
im durchschnittlichen Alter von 7,5 Jahren wurde jetzt sunden Neugeborenen führt oft alleine wegen der er- lären Filtrationsrate (eGFR) war die Schädigung bei der
Episoden (primäres Untersuchungsziel) im Lauf von
publiziert [2]. 10 in der pränatalen Gruppe und 29 in forderlichen Phototherapie zu einem verlängerten Hälfte von ihnen mittelschwer oder schwer, d.h. mit
2 Jahren mit oder ohne Paukenröhrchen. Erforderliche
der postnatalen waren Rollstuhl-abhängig. Aber 39 in Klinikaufenthalt von Mutter und Kind. Die Autoren einer Erhöhung des Serum-Kreatinins auf das Zwei- bis
Antibiose wurde mit Amoxicillin/Clavulansäure durch-
der pränatalen und nur 18 in der postnatalen Gruppe zeigen, dass eine Phototherapie zuhause eine sichere Dreifache und mehr binnen einer Woche verbunden.
und wirksame Alternative ist. Voraussetzung dafür geführt. Von den ursprünglich erfassten 1329 Proban-
waren motorisch vollständig unabhängig. Folgende Gefährdet waren insbesondere Kinder mit onkologi-
ist allerdings die Anbindung der Eltern an die Klinik den konnten letztlich nur 250 (26 %) randomisiert in
motorischen Fähigkeiten wurden geprüft: aus dem Sit- schen Krankheiten, von denen fast ein Drittel eine ren-
mit täglichen Bilirubinkontrollen, um bei Problemen die Studie aufgenommen werden. Durch Studienab-
zen aufstehen, Zeit für 10 m laufen, stehen für > 10 Se- ale Komplikation aufwies. Interessanterweise hatten
oder Therapieversagen sofort eine klinische Behand- bruch bzw. späteren Wechsel der Studiengruppe haben Patienten mit einer basal erhöhten eGFR, d.h. einer pri-
kunden, springen, hüpfen, Treppen auf- und abwärts
lung aufnehmen zu können. nur 103 Probanden mit und 54 ohne Paukenröhrchen mären renalen Hyperfiltration, besonders häufig einen
steigen, in der Reihe laufen, rückwärts gehen, in die
das Studienprotokoll nach Plan abgeschlossen. Die Nierenschaden. Daraus folgt, dass vor Verabreichung
Hocke gehen und wieder aufstehen. In allen geprüften Referenzen: [1] Pettersson M, Eriksson M, Albinsson E et al. Home pho-
Analyse dieser Studiengruppen zeigte keinen Unter- von Acyclovir Serum-Kreatinin und -Harnstoff und
Fähigkeiten schnitten die pränatal operierten Kinder totherapy for hyperbilirubinemia in term neonates—an unblinded multi-
besser ab. Die Kinder aus der pränatal operierten centre randomized controlled trial. Eur J Pediatr 2021;180:1603–1610. EH schied des primären Untersuchungsziels: Die Häufig- die daraus berechnete eGFR bestimmt werden sollte.
Gruppe haben nur ein halb so großes Risiko für eine keit von Otitis-Episoden war in diesen beiden Gruppen
gleich. Allerdings reduzierte sich die auswertbare Zahl Kommentar: Diese Arbeit, wie auch eine frühere [2],
Verschlechterung motorischer Funktionen über die
schließt eine Chronifizierung der Nephropathie nicht
L
vorgegebene anatomische Läsion hinaus. angfristig erhöhte Serum-Aminotransferasen von Probanden erheblich in der Gruppe ohne Pauken-
röhrchen entweder wegen Therapieversagens oder aus und erfordert einen restriktiven Einsatz des Virost-
können harmlos sein
Kommentar: Es ist schon eine bemerkenswerte Leis- der abweichenden Entscheidung der Eltern zur späte- aticums, d.h. die Begrenzung der Indikationsliste auf
tung, dass die ursprüngliche Kohorte nach Jahren fast Erhöhte Serum-Aminotransferasen (ALanin-Transfera- ren Einlage von Paukenröhrchen, von den Autoren als lebensbedrohliche Erkrankungen, insbesondere Enze-
vollständig nachuntersucht werden konnte. Eine se & ASpartat-Transferase) bedürfen der Abklärung, vor phalitiden, Sepsitiden oder gravierende Immundefekte.
überwiegend bei jüngeren Probanden angegeben.
bereits pränatal erfolgte Deckung einer Myelomenin- allem wenn sie bei einer Kontrolluntersuchung persistie- Zu Antibiotika-Resistenzen wurden keine Unterschie- Referenzen: [1] Sandery BJ, Erlic JH, Kennedy SE. Acute kidney in-
gocele bietet offensichtlich langfristige Vorteile. Die ren. Israelische Kollegen berichteten von 223 Patienten de zwischen den Studiengruppen festgestellt. jury following intravenous acyclovir in children. Arch Dis Child
Ergebnisse beziehen sich zunächst nur auf die motori- mit länger als 3 Monate anhaltend erhöhten Serum- 2020; 105:1215-1219. [2] Rao S, Abzug M, Carosone-Link P, et al.
schen Fähigkeiten. Weitere Nachuntersuchungen über Intravenous acycolovir and renal dysfunction in children:
ALT-&-AST-Werten [1]. Sie ordneten sie nach ihren Ur- Kommentar: Es ist verdienstvoll, dass sich eine For-
a matched case control study. J Pediatr 2014;166: 1462-1468. JS
längere Zeiträume sind notwendig, um vor allem auch sachen mit einer Klassifizierung in vier Gruppen: 1. Cho- schergruppe der wissenschaftlichen Untersuchung
die Blasen- und Mastdarmfunktion und die psycho- lestatische Hepatopathie (19 %), kenntlich an einer dieses „Alltagsproblems“ angenommen hat. Der Stu-
soziale Entwicklung zu überprüfen. Erhöhung von direktem Bilirubin und cholestatischen dienverlauf zeigt aber ganz deutlich, wie schwierig es
Referenzen: [1] Adzick NS, Thom NA, Spong CY et al. A Rand-
omized Trial of Prenatal versus Postnatal Repair of Myelomenin-
Enzymen; 2. Fettleber (15 %); 3. Virusinfektion (z.B.
Cytomegalie, Hepatitis C, Epstein-Barr); 4. Seltene Ur-
ist, zu einem klaren Ergebnis zu kommen. Die Asym-
metrie der auswertbaren Studiengruppen durch den
K urzfristiges Kopfschmerzrezidiv nach erstma-
lig schweren Kopfschmerzen weist auf
organische Ursache
gocele. N Engl J Med 2011;364:9931004. [2] Houtrow AJ, MacPher- sachen (z.B. Zöliakie, M.Crohn, Autoimmunhepatitis, Verlust der Hälfte der Probanden in einer der beiden
son C, Jackson-Coty J et al. Prenatal Repair and Physical Functioning primär sklerosierende Cholangitis, Glykogenspeicher-
Among Children With Myelomeningocele . A Secondary Analysis Gruppen, überwiegend der jüngeren Probanden, rela- In einer multizentrischen Studie prüften amerikanische
of a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr 2021;175(4):e205674. krankheit u.a.). Es blieb eine fünfte Restgruppe von 87 tiviert die Aussagekraft der Studie. Mit zunehmendem Autoren den Kurzzeitverlauf von Kopfschmerzen, die
doi:10.1001/jamapediatrics.2020.5674. EH Kindern (39 %), bei denen sich trotz intensiver Untersu- Alter nimmt die Häufigkeit rezidivierender Otitiden so schwer waren, dass eine Notfallambulanz aufge-
chungen keine Ursache für die bis zu 16-fache Erhöhung spontan ab. Spätfolgen wie Schallleitungsstörungen sucht worden war [1]. Von 120.000 Kindern mit dieser
der AT-Serumspiegel finden ließ. Sie normalisieren sich und verzögerter Spracherwerb wurden in der Studie Beschwerde kamen einige wenige (0,5 %) binnen eines
P hototherapie bei Hyperbilirubinämie des nach einem halben bis zwei Jahren und blieben normal. Monats erneut wegen Kopfschmerzen in die Ambulanz.
nicht diskutiert. So bleibt die Paukenröhrchen-Einlage
Neugeborenen kann sicher und effektiv letztlich eine individuelle Entscheidung. Therapiever- Sie wurden eingehend untersucht. Bei allen fand sich eine
Kommentar: In Kombination mit klinischen Sympto-
zuhause durchgeführt werden sagen und Dropout in dieser Studie könnten ein organische Ursache, am häufigsten eine intrakranielle
men sind erhöhte Serum- Aminotransferasen Alarm-
zeichen und rasch zu klären. Ohne klinische Sympto- Hinweis darauf sein, dass man sich bei jüngeren Drucksteigerung mit oder ohne Hirnödem (39,3 %),
Mit der Entwicklung von fiberoptischen Phototherapie- Epilepsie (11,5 %), arterielle Hypertonie (10,9 %). Zu
matten ist es möglich geworden, gesunde Neugebore- me ist die Suche nach Ursachen weniger dringlich und Kindern eher zu Paukenröhrchen entscheidet.
man kann hoffen, dass sie sich spontan normalisiert. den selteneren Ursachen zählten ein blockierter Shunt,
ne mit Hyperbilirubinämie auch außerhalb des Kran- Referenzen: [1] Hoberman A, Preciado D, Paradise JL et al. Tym- Hirntumoren, entzündliche Krankheiten u.a.m.
kenhauses zu behandeln. Aus Schweden wird jetzt das Dies ist bei ca. 40 % aller Kinder mit erhöhten Transa- panostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute
Ergebnis einer bisher fehlenden kontrollierten Studie minasen der Fall. Otitis Media. N Engl J Med 2021;384:1789-99. EH Kommentar: Die ganz überwiegende Mehrzahl
zum Vergleich zwischen Krankenhaus- und Home-Pho- Referenz: [1] Magen-Rimon R, Rhaoul R. Prolonged abnormal (99,5 %) der in den Intensiv-Ambulanzen vorgestell-
totherapie mitgeteilt [1]. 147 abgesehen von einer isolate aminotransferase levels in healthy child is a benign con- ten Patienten hatten vermutlich primäre, d.h. migrä-
Hyperbilirubinämie gesunde Neugeborene mit Serum- dition. Acta Paediat 2021; 110: 668e-672. JS neartige oder Spannungskopfschmerzen, jedenfalls
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über längere Zeit rezidivierende Beschwerden, wie sie Entwicklung wichtig. Da in der besonders kritischen worden. In der Liste von 10 ausgewählten Autoimmun- kommunizieren und reale Lehrobjekte wie Bilderbuch,
im Kindesalter nicht selten sind. An sie gewöhnen sich Entwicklungsphase im zweiten Lebenshalbjahr die mit krankheiten stach der Diabetes mellitus Typ1 hervor. Malstift, Bauklötzchen nutzen. Dies wird seine Schul-
Kind und Eltern, sie kommen selten in wenigen Tagen der Geburt mitgegebenen Eisenspeicher aufgebraucht Verglichen mit Kontrollkindern hatten Kinder von leistungsfähigkeit beeinträchtigen [2]. Erinnert sei
erneut in die Sprechstunde. Tun Eltern das, muss man sind, haben US-Wissenschaftler aus den Ernährungs- Müttern mit Typ-1-Diabetes mehr als das zweifache aber, dass es die Erziehungsberechtigten waren, die
eine organische Ursache vermuten. Gern würde man bei protokollen der „Feeding Infants and Toddlers Study“ Risiko (R.F. 2,33), an einer Hyperaktivitäts-Aufmerk- das 2-jährige Kind vor den Bildschirm setzten, statt
ihnen die erforderlichen weitergehenden Untersuchun- (FITS) von 2016 für diese Altersgruppe die tägliche samkeitsstörung zu erkranken. Ein geringfügig erhöh- mit ihm gemeinsam zu spielen und ihm vorzulesen.
gen bereits nach der ersten Attacke veranlasst haben, Aufnahme und Absorption von Eisen berechnet [1]. tes Risiko bestand bei mütterlicher Psoriasis und rheu-
Referenzen: [1] McArthur BA, Browne D, McDonald S, Tough S,
wusste aber nicht, dass sie zur Risikogruppe gehören. Drei Gruppen wurden untersucht: 1. voll gestillte, matischer Karditis, nicht jedoch bei rheumatoider Madigan S et al. Longitudinal associations between screen use
Referenzen: [1] Zhou AZ, Marin JR, Hickey RW, Ramgopal S Seri-
2. teilgestillte und 3. ausschließlich Formula-ernährte Arthritis und intestinalen Autoimmunkrankheiten. and reading in preschool-aged children. Pediatrics 2021;147 (6)
ous diagnoses for headaches after ED discharge. Pediatrics Kinder. Für die Altersgruppe 6 bis 12 Monate wurde ein e202001429. [2] Tamis-LeMonda CS, Luo R, McFadden KE, et al.
Kommentar: Wie können mütterliche Immunopathi- Early home learning environment predicts children’s 5th grade ac-
2020;146 (5) e20201547. JS täglicher Bedarf von 0,69 mg absorbiertem Eisen zu-
en die Entwicklung des fetalen Gehirns beeinflussen? ademic skills. Appl Dev Sci 2019;23 (2) 153-1169. JS
grunde gelegt. Die Eisen-Absorptionsraten sind je nach
Diskutiert wird u.a. die plazentare Übertragung
Nahrungsmittel sehr verschieden: Brustmilch 50 %,
mütterlicher Autoantikörper und Zytokine, die Stimu-
S augdynamik und Trinkmenge werden durch
Stillhütchen nicht beeinträchtigt
Fleischprodukte 20 %, Nicht-Häm-Quellen 5 %. Aus
den Ernährungsprotokollen der FITS- Studienkinder
errechnen die Autoren Durchschnittswerte von täglich
lation der Mikroglia und Störungen der Bildung und
Funktion der Synapsen. In einer anderen Studie ent- R isdiplam, ein weiteres Arzneimittel zur Behand-
lung der spinalen Muskelatrophie Typ 1 (SMA1)
Stillhütchen können Schmerzen der Brustwarzen beim wickeln sich mehr Hyperaktivitäts-Aufmerksamkeits-
absorbiertem Eisen: voll Gestillte 0,4 mg, Teilgestillte
Stillen vermindern. Dabei besteht die Sorge, dass für Syndrome auch bei Kindern von Vätern mit einer Nach Spinraza® und Zolgensma® ist jetzt als weiteres
0,6 mg, Formula-Ernährte 1,0 mg. Der tägliche Bedarf
den Säugling der Saugvorgang erschwert und damit Autoimmunkrankheit [2]. Dies spricht für übergeord- Arzneimittel Risdiplam zur Behandlung der SMA1 in
wird danach bei voll Gestillten im zweiten Lebenshalb-
die Trinkmenge reduziert werden könnte. Eine austra- nete genetische Faktoren, die in der Familie sowohl Erprobung, eine Entwicklung von Roche und PTC. Der
jahr nicht mehr erreicht, so dass sich die Eisenspeicher
lische Arbeitsgruppe hat den Saugvorgang und die zu Autoimmunkrankheiten als auch zu neurophysio- Wirkmechanismus ist Spinraza® (Nusinersen) sehr
ständig reduzieren.
Trinkmenge von Säuglingen mit und ohne Verwen- logischen Besonderheiten prädestinieren. ähnlich, d.h. durch Bindung von Risdiplam an die
dung eines Stillhütchens genau analysiert [1]. Dazu Kommentar: Man sollte diese Berechnungen nicht als Referenz: [1] Nielsen TC, Nassar N, Shand AW et al. Association of
SMN2-pre-mRNA (SMN = Survival-Motor-Neuron)
wurden zwei Gruppen im Säuglingsalter von 6 bis 8 Fiktion abtun. Denn die Wirklichkeit ist leider nicht gut maternal autoimmune disease with attention-deficit/hyperactivi- kann eine größere Menge durch das SMN2-Gen co-
Wochen untersucht, 20 Mutter-Kind-Paare mit belegt. Hierzu bräuchte es Studien mit voll gestillten ty disorder in children. 2021; JAMA Pediatr 175(3):online only diertes stabiles SMN2-Protein synthetisiert werden.
Kindern im zweiten Lebenshalbjahr, mit denen auch e205487. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.5487. [2] Nielsen PR, Im Gegensatz zu Spinraza® und Zolgensma® wird Ris-
schmerzhaften Stillproblemen, 28 ohne solche Proble- Benros ME, Daalsgard S. Association between autoimmune dis-
me (Kontrollgruppe), alle mit und ohne Verwendung ein latenter Eisenmangel erfasst wird, d.h. mit Bestim- eases and attention-deficit/hyperactivity disorder. J Acad Child diplam oral verabreicht. Ein internationales Konsorti-
eines Stillhütchens. Gemessen wurden das intraorale mung von Hb, Fe, Ferritin, Transferrin und löslichem Adolesc Psychiatry 2017; 56:234-240. JS um hat jetzt einen Zwischenbericht zur klinischen Er-
Vakuum während des Saugaktes, die Stilldauer und Transferrinrezeptor 1 (sTfR1). Werden Säuglinge ent- probung von Risdiplam nach 12 Monaten Behandlung
die Trinkmenge. In beiden Gruppen waren sowohl das gegen den Ernährungsempfehlungen im zweiten Le- veröffentlicht [1]. Insgesamt wurden 21 Patienten be-
F
intraorale Baseline- als auch das Peak-Vakuum durch benshalbjahr weiter ausschließlich gestillt, sollte eine rühkindliche Bildschirm-Exposition behindert handelt, Symptombeginn 2 Monate, Diagnose 3 Mo-
Stillhütchen nicht beeinträchtigt. Auch die Trinkmenge regelmäßige Eisensubstitution erfolgen. Leistungsfähigkeit nate, Behandlungsbeginn 6,7 Monate. 4 Kinder beka-
mit und ohne Stillhütchen und der damit verbundene Referenzen: [1] Abrams SA, Hampton JC, & Finn KL A Substantial men eine niedrigere, 17 eine höhere Dosis bis täglich
prozentuale Anteil verfügbarer Muttermilch pro Mahl- Proportion of 6- to 12-Month-Old Infants Have Calculated Daily Frühe, enge Eltern-Kind-Beziehungen fördern die 0,2 mg/kg KG. 4 Kinder verstarben an pulmonalen
zeit waren in der Schmerzgruppe gleich, in der Kont- Absorbed Iron below Recommendations, Especially Those Who mentale Entwicklung des Kindes. Der Frage, ob die Komplikationen. Die Konzentration von SMN-Protein
Are Breastfed. J Pediatr 2021;231:36-42. EH zunehmende Nutzung digitaler Medien solche Be-
rollgruppe niedriger (möglicherweise durch fehlende im Blut stieg um das ca. 2- bis 8-Fache. Nach 12 Mona-
Erfahrung im Umgang mit Stillhütchen?). Das Saugvo- ziehungen behindert oder umgekehrt verminderte in- ten Behandlung konnten 7 Patienten (höhere Dosis) 5
lumen steigt mit einem Anstieg des Peak-Vakuums terpersonale Beziehungen vermehrt elektronische Sekunden frei sitzen, 9 hatten eine stabile Kopfkontrol-
von 10 mm Hg jeweils um 1,1 ml. Die Stilldauer je Mahl-
zeit verlängert sich durch Verwendung eines Stillhüt- V ermehrte Hyperaktivitäts-Aufmerksamkeitsstö-
rungen bei mütterlicher Autoimmunkrankheit
Aktivitäten bedingen, geht eine kanadische Längs-
schnittuntersuchung von 2440 Mutter-Kind-Paaren
le. Bei keinem der Patienten war am Ende des Beobach-
tungszeitraums eine dauernde Atemhilfe erforderlich.
chens tendenziell (nicht signifikant). nach [1]. Zeiten, welche die Kinder vor Bildschirmgerä-
Neue Erkenntnisse zeigen, dass die Entwicklung des
ten oder beim gemeinsamen Lesen von Bilderbüchern Kommentar: Ein weiteres Beispiel erfolgreicher mole-
Kommentar: Elegante wissenschaftliche Untersu- fötalen Gehirns durch mütterliche Immunfaktoren be-
verbrachten, wurden im Alter von 2,3 und 5 Jahren kularer Medizin. Der große Vorteil von Risdiplam ist
chung des Saugakts und der Saugleistung gestillter einflusst wird und durch eine Immunopathie der
aufgezeichnet. Eine Mehrfachgruppenanalye der auf- die orale Applikation. Aber auch die jährlichen Kosten
junger Säuglinge, die keine Nachteile der Verwendung Schwangeren gestört werden kann. Statistische Zu-
gezeichneten Daten (RI-CLPM) zeigte, dass eine ver- einer Behandlung sind deutlich niedriger als bei den o.g.
von Stillhütchen zur Schmerzlinderung gezeigt hat. sammenhänge wurden u.a. zwischen mütterlichen
gleichsweise hohe Bildschirmnutzung im Alter von Konkurrenz-Präparaten. Vollständig wird die Wirk-
Allerdings lag deren schmerzlindernder Effekt, gemes- Autoimmunkrankheiten und Schizophrenie, bipolaren
2 Jahren die Zahl und Dauer gemeinsamer Lesestun- samkeit von Risdiplam erst beurteilt werden können,
sen mit Schmerzskalen, nur bei etwa 25 %. Störungen oder Störungen aus dem autistischen Spek-
den im Alter von 3 Jahren verminderte. Eine geringe wenn Patienten länger behandelt worden sind und vor
trum ihrer Kinder gefunden. Jetzt verglichen australi-
Referenzen: [1] Coentro VS, Perrella SL, Lai CT et al. Nipple shield Lesetätigkeit in diesem Alter prädestinierte ihrerseits allem, wenn bei asymptomatischen Patienten unmit-
sche Ärzte die Inzidenz von kindlichen Hyperaktivi-
use does not impact sucking dynamics in breastfeeding infants of zu vermehrter Bildschirmexposition im Alter von 5 Jah- telbar nach der Geburt mit der Behandlung begonnen
mothers with nipple pain. Eur J Pediatr 2021;180:1537–1543. EH täts-Aufmerksamkeitsstörungen bei Müttern mit und
ren. Sozioökonomische Variable sowie mütterliche wird. Mit der Einführung des Neugeborenenscreenings
ohne Autoimmunkrankheit [1]. Unter Berücksichti-
Lese- und Bildschirmgewohnheiten hatten keinen auf SMA1 ist dies auch möglich geworden.
gung von Störvarianten und Beobachtungszeit fanden
Einfluss auf diese Zusammenhänge.
M angelhafte Eisenversorgung bei voll gestill- sie ein um 30 % erhöhtes Risiko, dass das Kind einer Referenzen: [1] Baranello G, Darras BT, Day JW et al. Risdiplam in
ten Säuglingen im zweiten Lebenshalbjahr Mutter mit einer Autoimmunkrankheit an einer Hype- Kommentar: Stark verkürzt wird nach dieser Unter- Type 1 Spinal Muscular Atrophy. N Engl J Med 2021;384:915-923. EH
raktivitäts-Aufmerksamkeitsstörung erkrankt. Letz- suchung ein 2-jähriges Kleinkind, das mehr als andere
Eine ausreichende Eisenversorgung ist nicht nur für die tere war Leitlinien-gemäß diagnostiziert und durch vor dem Bildschirm sitzt, im Verlauf seines nächsten
Erythropoese, sondern z.B. auch für die neurokognitive Überprüfung verschriebener Medikamente gesichert Lebensjahres noch weniger mit Sorgeberechtigten
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K nochenszintigraphie verbessert röntgenolo-
gischen Nachweis von Kindesmisshandlung A ntibiotika mindern weder Dauer noch
Verlauf grippaler Infekte
Bei dringendem Verdacht auf Misshandlung von Klein-
kindern unter 3 Jahren sehen internationale Richtlinien
eine Palette von Röntgenaufnahmen vor [1]. Damit sol-
Akute Infektionen der oberen Luftwege – Erkältun-
gen, grippale Infekte – sind meist viral bedingt,
werden aber aufgrund ihrer Akuität und zur Verhü-
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len vor allem Frakturen und metaphysäre Absprengun- tung bakterieller Superinfektionen oft antibiotisch be-
gen langer Röhrenknochen erkannt werden. Da Kno- handelt. Ein Kompromiss zwischen sofortiger und kei-
chenläsionen bei der Erstuntersuchung gelegentlich ner Antibiose ist die verzögerte Antibiose, d.h. die Neue Erkenntnisse für Sie gelesen und kommentiert von Dr. J. Hower, Pädiater aus Mülheim an der Ruhr
noch nicht nachweisbar sind, soll die Untersuchung bei Verabreichung eines Antibiotikums, wenn sich Zu-
D
negativem Befund nach 2 Wochen wiederholt werden. stand, Befinden, Fieber des Kindes in einer gegebenen ie Einführung vegetarischer oder veganer während sich 32 % aus ökologischen Gründen vegeta-
Die Metaanalyse von sieben Studien mit insgesamt Frist nicht bessern. In einer prospektiven Studie wur- Nahrungsmittel mit dem Abstillen? risch ernähren. Die restlichen Fälle können auf religiöse,
783 Kleinkindern, bei denen die radiologische Zweitun- den 435 ambulant behandelte Kinder mit akuten Luft- philosophische und wirtschaftliche Gründe zurückge-
tersuchung durch eine Knochenszintigraphie ersetzt wegsinfektionen in drei gleich große Gruppen rando- Vegetarische und vegane Ernährung erfreuen sich zuneh- führt werden. Der Übergang auf eine vegetarische
wurde, erhöhte die Zahl positiver Befunde um 10 % [2]. misiert: 1. sofort ein Antibiotikum, 2. kein Antibiotikum, mender Beliebtheit bei Familien. Wenn sie jedoch nicht Ernährung sollte, wenn auch in diesem Alter nicht un-
Prinzipiell eignet sich damit die Knochenszintigraphie 3. verzögert Antibiotikum [1]. In Gruppe 3 sollten die richtig gehandhabt werden, können sie zu schweren bedingt erstrebenswert, unter sachkundiger Führung
zur Späterkennungen von Knochenläsionen misshan- Eltern das Antibiotikum verabreichen, wenn das Kind Ernährungsdefiziten und zur Mangelernährung führen. bei Reifgeborenen (nicht bei Frühgeborenen) möglich
delter Kleinkinder. Insgesamt müssten jedoch 4 dieser nach einem Tag Fieber > 39° C oder nach 2 Tagen noch Dies gilt vor allem für Säuglinge und Kleinkinder, die sein. Von einer veganen Ernährung sollte unter allen
Kinder eine Szintigraphie erhalten, um unter ihnen Temperaturen > 38°C hatte, sowie bei fortbestehender abgestillt und auf eine solche Kost umgestellt werden. Umständen abgeraten werden, da unter dieser Ernäh-
Symptomatik nach 4 Tagen (bei Otitis), 7 Tagen (bei Die Autoren haben die Prävalenz vegetarischer und vega- rungsform über schwerwiegende Schäden (langsames
einen zusätzlichen Misshandlungsfall zu entdecken.
Pharyngitis), 15 Tagen (bei Rhinosinusitis) oder 20 Ta- ner Ernährung in italienischen Familien untersucht, indem Wachstum, Rachitis, irreversible kognitive Defizite,
Kommentar: Geschwister von misshandelten Kindern 360 Familien einen umfassenden Fragebogen ausfüllten. zerebrale Atrophie und sogar Tod) berichtet wird.
gen (bei Bronchitis). Die jeweiligen Wartezeiten war
sind besonders gefährdet, das gleiche Schicksal zu er- den Eltern eingehend aus den Spontanverläufen er- Ergebnisse: Die Autoren konnten zeigen, dass 8,6 % Referenzen:
leiden [3]. Für sie, wie für die erstbetroffenen Kinder, klärt worden. Der Vergleich der 3 Gruppen zeigte, dass Baldassarre ME et al. Vegetarian and Vegan Weaning of the Infant: How
der Mütter nach dem Abstillen einem alternativen
sind vermutete Misshandlung und diagnostische die Infektionen gleich lang und gleich schwer verliefen. Common and How Evidence-Based? A Population-Based Survey and
Fütterungsschema folgen. Die Stilldauer war bei sich Narrative Review. Int J Environ Res Public Health 2020 Jul 5; 17(13): 4835
Strahlenbelastung gegeneinander abzuwägen. Das Lediglich Fieber und subjektive Befindlichkeit besser- vegetarisch oder vegan ernährenden Müttern länger Ferrara P et al. Caring for Infants and Children Following Alternative
Gewicht der Strahlenbelastung erhöht sich durch eine ten sich bei sofortiger Gabe von Antibiotika (Gruppe 1) (15,8 vs. 9,7 Monate; p < 0,0001). Fast die Hälfte der Dietary Patterns. J Pediatr 2017; 187: 339-340
richtliniengemäße Zweituntersuchung zwei Wochen etwas rascher. Generell hatten antibiotisch behandel- Eltern (45 %) gab an, dass ihr Kinderarzt nicht in der
V
nach einem zunächst negativen Röntgenbefund. Ob te Kinder häufiger gastrointestinale Beschwerden als Lage sei, sie mit ausreichenden Informationen beim itamin D, das Immunsystem und COVID-19
die Zweituntersuchung radiologisch oder szintigra- Kinder, die ihren Luftwegsinfekt ohne Antibiotikum Abstillen zu unterstützen. Etwa 77 % der Eltern be-
phisch erfolgt, ändert daran nichts. Bevor also über überstanden. richteten über Widerstände betreuender Ärzte bei der Zusammenfassung und Kommentierung der Mittei-
Art und Ausdehnung der bildgebenden Diagnostik Einführung einer alternativen Ernährung.
Kommentar: Insgesamt stützt die sehr umfängliche lung Nr. 015/2021 des Bundesinstituts für Risiko-
entschieden wird, sind eingehende sozialpädiatrische Ein Literatur Review zeigt, dass die überwiegende
Untersuchung eine zurückhaltende Verabreichung management (BfR) vom 14. Mai 2021.
Erwägungen unabweislich, um zufällige Verletzungen Mehrheit der Studienautoren sich darin einig ist, dass
oder Krankheiten mit erhöhter Knochenbrüchigkeit von Antibiotika beim „grippalen Infekt“. Interessant die Einführung einer vegetarischen und veganen Ernäh- Die Meinungen zu Vitamin D gehen auseinander. Es
auszuschließen. Zur Methodik der referierten Unter- sind die in der Studie vorgegebenen Wartefristen und rung mit dem Abstillen zu möglichen Ernährungsdefizi- bleibt unwidersprochen und wird von der EFSA (Europe-
suchung, einer Meta-Analyse, sei erwähnt, dass sie Kriterien bis zur unvermeidlichen Antibiose spezifischer ten führen kann, deren kurzfristige und langfristige an Food Safety Authority) mit einem Health Claim be-
streng validierte Rechenprozesse nutzte und damit Entzündungsherde (Gruppe 3). Sie gründeten sich auf Schäden signifikant sein können. Alternative Ernäh- stätigt, dass Vitamin D zur Knochenmineralisation und
mathematische Kenntnisse erforderte, welche die Statistiken von Spontanverläufen. Entscheidend bleibt rungsformen werden von einer zunehmenden Zahl von zur Immunregulation beiträgt. Die neue Mitteilung des
Einordnung der wissenschaftlichen Pädiatrie in den jedoch die individuelle Situation, beispielsweise ein Familien auch für ihre Säuglinge und Kinder übernom- BfR befasst sich mit Vitamin D und seinem Einfluss
Katalog der Fächer mit gehobenen mathematischen Nachweis von Streptokokken bei der Pharyngitis oder men. Von der Hälfte der befragten Eltern wurde der Kin- auf den Verlauf von COVID-19-Erkrankungen.
Anforderungen rechtfertigen [4]. eine schmerzhafte Otitis mit vorgewölbtem Trommel- derarzt der Familie nicht als geeigneter Berater in dem
Das BfR stellt allgemein fest, dass die deutsche Bevöl-
fell, die beide eine sofortige Antibiose erfordern. heiklen Prozess des Übergangs von der Brustnahrung
Referenzen: [1] Halstead S, Scott G, Thus S, et al. Review of the kerung über die normale Ernährung ausreichend Vita-
new RCR guidelines: the radiographic investigation of suspect- Referenzen: [1] Maas-Dalmau G, Lopez CV, Gorrotxategi P, et al.
auf eine alternative Nahrung wahrgenommen. Bis
mine und Mineralstoffe aufnimmt. Vitamin D nimmt
ed physical abuse in children. Arch Dis Child Educ Pract Ed Delayed antibiotic prescription for children with respiratory infec- heute fehlen auch belastbare Erkenntnisse, die sowohl
als fettlösliches Vitamin eine Sonderstellung ein, da es
2019;104: l309-312. [2] Blangis F, Taylor M, Adamsbaum C, et tions. A randomized trial. Pediatrics 2021; 147 (3): e20201323. JS die Sicherheit als auch die Durchführbarkeit alternativer
al. Add-on bone scintigraphy after negative radiological skele- nur in geringen Mengen über die Nahrung aufgenom-
Ernährungspläne unterstützen. Da das Risiko von Er-
tal survey for the diagnosis of skeletal injury in children suspect- men wird und zu etwa 90 % über solare UVB-Expositi-
nährungsdefiziten und Entwicklungsstörungen beson-
ed of physical abuse: a systematic review and meta-analysis. on in der Haut gebildet wird. Von unzureichenden, leicht
Arch Dis Child 2021; 106:361-366. [3] Kisely S, Strathearn L, ders in den frühen Lebensphasen hoch ist, fällt den
mangelhaften Vitamin-D-Spiegeln wird allgemein bei
Najman JM. Risk factors for maltreatment in siblings of abused betreuenden Ärzten eine besondere Rolle bei der Anlei-
Werten unter 20 ng/ml gesprochen. Ob diese Werte
children. Pediatrics 2021;147/5/e2020036004. [4] Neumann J, tung und Beratung der Eltern zu.
Rohenroth D, Heinze A. MaLe MINT Studie, IPN Kiel. www.ipn. schon einen nachweisbaren Mangel darstellen, wird in
uni-kiel.de/de/forschung/projektliste/malemint. JS Kommentar: In den letzten Jahrzehnten sind vegetari- der Literatur unterschiedlich diskutiert. Bisherige expe-
sche und vegane Ernährungsweisen immer beliebter ge- rimentelle Studien und Meta-Analysen klinischer Studi-
worden. Familien entscheiden sich hierzu aus vielen, en haben gezeigt, dass ein Vitamin-D-Mangel das
meist ideologischen Gründen. Laut einer aktuellen italie- Infektionsrisiko erhöht und ein optimaler Vitamin-
nischen Studie glauben 48 % der betreffenden Familien, D-Spiegel das allgemeine Infektionsrisiko verringert.
dass pflanzliche Proteine gesünder seien als tierische, Im Gegensatz zu anderen Ländern hält das BfR eine all-
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HiPP_LS_41747-08-2021.indd 6-7 26.07.21 10:33SERVICE PÄDIATRIE
LITERATURSERVICE
LITERATUR
gemeine Vitamin-D-Supplementierung in Deutschland die zu den Risikogruppen gehörten, ermutigt, sich mit der
mit Ausnahme des ersten Lebensjahres trotz niedriger BioNTech Vakzine gegen COVID-19 impfen zu lassen.
Blutspiegel für nicht begründbar. Vitamin D sollte nur un- Die Autoren haben untersucht, ob die mütterliche Immu-
ter Mangelbedingungen bei Risikogruppen (chronisch nisierung zur Sekretion von SARS-CoV-2-Antikörpern in
Kranke, Personen mit einer dunkleren Hautfarbe, ver- die Muttermilch führt.
schleierte Personen) ergänzt werden. Hier räumt das BfR
Methode: Muttermilchproben wurden vor der Verabrei-
auch die Möglichkeit ein, unter Kontrolle der Vita-
chung des Impfstoffs und dann einmal wöchentlich für 6
min-D-Serumspiegel täglich höhere als die von der DGE
Wochen gesammelt. Die Proben wurden bis zur Analyse
mit 800 IE pro Tag empfohlenen Dosen einzunehmen.
eingefroren aufbewahrt. Die IgG- und IgA-Antikörper wur-
Die EFSA hat eine tolerierbare Gesamtaufnahme für
den in den jeweiligen gesammelten Milchproben bestimmt.
Vitamin D in Höhe von 100 mcg (4000 IE) pro Tag für
Erwachsene und 50 mcg (2000 IE) pro Tag für Kinder Ergebnisse: Vierundachtzig Frauen schlossen die Studie
von 1 bis 10 Jahren definiert. ab und lieferten 504 Muttermilchproben. Bei keiner Mut-
Einige Beobachtungs- und Interventionsstudien haben ge- ter und keinem Säugling traten während des Studienzeit-
zeigt, dass schwer an COVID-19 Erkrankte niedrige Vita- raums schwerwiegende, unerwünschte Ereignisse auf.
min-D-Spiegel im Blut und ein höheres Mortalitätsrisiko auf- Vier Säuglinge entwickelten während des Studienzeit-
weisen. Studien haben Serumwerte unter 30 ng/ml mit raums nach der mütterlichen Impfung Fieber. In dieser Stu-
einem leicht erhöhten Risiko und Werte unter 20 ng/ml mit die wurde eine robuste Sekretion von SARS-CoV-2-spezi-
einem stärker erhöhten Risiko für den Krankheitsverlauf fischen IgA- und IgG-Antikörpern in der Muttermilch über
verbunden. Illie et al. konnten für die untersuchten Länder ne- 6 Wochen nach der Impfung nachgewiesen. Eine IgA-
gative Korrelationen zwischen den mittleren Vitamin-D- Antikörper Sekretion in die Muttermilch konnte bereits 2
Spiegeln, der Anzahl der COVID-19-Fälle und der Mortalität Wochen nach der Impfung nachgewiesen werden, die bis
beobachten. Eine Gruppe von mehr als 200 renommierten zur 5. Woche zunahm. Die IgG-Antikörper erreichten
Wissenschaftlern und Ärzten angesehener Institutionen 4 Wochen nach der Erstimpfung (eine Woche nach der
setzt sich weltweit für eine höhere Vitamin-D-Aufnahme zur Zweitimpfung) ihre höchsten Werte in der Muttermilch.
Prävention und Therapie von COVID-19-Erkrankungen ein.
Nach Einschätzung des BfR lässt sich aus den bisherigen Kommentar: Die Studie von Perl et al. zeigt erstmals,
Studien keine kausale Beziehung zwischen dem Vitamin-D- dass nach einer Impfung gegen COVID-19 bei stillenden
Status und dem Verlauf einer COVID-19-Erkrankung ableiten. Müttern schützende IgA- und IgG-Antikörper in der
Brustmilch nachgewiesen werden können. Weitere Studi-
Referenzen:
BfR Bundesinstitut für Risikomanagement. Mitteilung Nr. 015/2021 en haben ähnliche Ergebnisse für COVID-19 Antikörper in
14. Mai 2021 der Brustmilch bei Frauen ergeben, die mit COVID-19 infi-
Kaufman HW et al. SARS-CoV-2 positivity rates associated with circulat- ziert waren. Antikörper, die in der Milch dieser Frauen ge-
ing 25-hydroxyvitamin D levels. PLoS One 2020 Sep 17; 15(9): e0239252 funden wurden, zeigten eine starke neutralisierende Wir-
Merzon E et al. Low plasma 25(OH) vitamin D level is associated with
increased risk of COVID-19 infection: an Israeli population-based kung, was auf eine mögliche Schutzwirkung gegen eine
study. FEBS J 2020 Sep;287(17): 3693-3702 Infektion des Säuglings hinweist. Wenn auch in der Studie
Castillo ME et al. Effect of Calcifediol treatment and best available von Perl et al. keine weiteren Untersuchungen zu den post-
therapy versus best therapy on intensive care unit admission and mor- vakzinalen Antikörpern in der Brustmilch durchgeführt
41747-08.2021 - HiPP GmbH & Co. Vertrieb KG, 85273 Pfaffenhofen
tality among patients hospitalized for COVID-19: a pilot randomized
clinical study. J Steroid Biochem Mol Biol 2020 Oct; 203:105751 wurden, dürften postvakzinale Antikörper in der Brust-
Illie PC et al. The role of vitamin D in the prevention of coronavirus dis- milch bei gegen COVID-19 geimpften Müttern zum Schutz
ease 2019 infection and mortality. Aging Clinical and Experimental re- ihrer Säuglinge vor einer COVID-19 Infektion beitragen.
search 2020 May 06; 32: 1195-1198
#VitaminDforAll. Over 200 Scientists & Doctors Call For Increased Vi- Referenzen:
tamin D Use to Combar COVID-19. Perl SH et al. SARS-CoV-2-Specific Antibodies in Breast Milk After
http://vitamindforall.org/letter.html (download 22.05.2021) COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women. JAMA 2021 Apr
Joint Committee on Health. Report on addressing Vitamin D deficiency 12 [Online ahead of print]
as a public health measure in Ireland. April 2021. https://data.oireach- Pace RM et al. Characterization of SARS-CoV-2 RNA, Antibodies,
tas.ie/ie/oireachtas/committee/dail/33/joint_committee_on_ and Neutralizing Capacity in Milk Produced by Women with COV-
health/reports/ (download 29.05.2021) ID-19. mBio 2021 Feb 9;12(1):e03192-20
Jamieson DJ et al. Protecting Pregnant Women and Their Infants
From COVID-19: Clues From Maternal Viral Loads, Antibody Re-
I SARS-CoV-2-spezifische Antikörper in der Mutter-
milch stillender Frauen nach COVID-19-Impfung
sponses, and Placentas. JAMA Netw Open 2020; 3(12):e2030564
Lesen Sie mehr:
www.hipp-fachkreise.de/newsletter
Am 20. Dezember 2020 initiierte Israel ein nationales
Impfprogramm gegen COVID-19. Zu der priorisierten Die im Literaturservice wiedergegebenen Beiträge geben die Meinungen der
Gruppe zählten Mitarbeiter des Gesundheitswesens, jeweiligen Autoren wieder. Diese müssen nicht mit der von HiPP vertretenen
Auffassung übereinstimmen.
von denen viele Frauen stillten. Trotz der Tatsache, dass Die vorstehenden Zusammenfassungen können und sollen eine Lektüre der
die Impfstoffstudie diese Population nicht einschloss und jeweils angegebenen Referenzliteratur nicht ersetzen. Die Zusammenfas-
sungen verstehen sich vielmehr als Hilfestellung für den Kinderarzt. Sie sol-
keine anderen impfstoffbezogenen Sicherheitsdaten len ihm helfen, sich wichtige Informationen schnell zu erschließen.
veröffentlicht worden waren, wurde stillenden Frauen, Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier
8 AUGUST 2021
HiPP_LS_41747-08-2021.indd 8 26.07.21 10:33Sie können auch lesen
