Mutter und Kind: Zähne richtig gepflegt - Swiss Dental Journal
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ZAHNMEDIZIN AKTUELL 923
Weshalb ist eine gute Mundhygiene wäh-
Mutter und Kind: rend der Schwangerschaft besonders wich-
Zähne richtig tig? Was gilt es bei der Zahnpflege bei Babies
und Kindern zu beachten? Die aktuelle
gepflegt Kampagne der «Aktion Mundgesundheit
Schweiz» liefert die Antworten auf diese
und viele weitere Fragen.
Text: Regula Sandi, Presse- und Informationsdienst SSO
Grafik: Barbara Chiffi, Presse- und Informationsdienst SSO
Jeder Lebensabschnitt fordert eine ange-
passte Mundpflege. Das Online-Portal
www.mundgesund.ch der «Aktion
Mundgesundheit Schweiz» zeigt ver-
ständlich, was in welcher Lebensphase
zählt. Eine neue Social-Media-Kampagne
spricht dieses Jahr gezielt werdende Müt-
ter an.
Zahnpflege und Ernährung
Mit der Kommunikationsoffensive will
die «Aktion Mundgesundheit Schweiz»
werdende Mütter für eine sorgfältige
Zahnpflege sensibilisieren und aufzei-
gen, was Eltern für die Zahngesundheit
ihrer Kinder beachten sollten. Dazu
enthält das Portal mundgesund.ch die
neusten Erkenntnisse über die Vermei-
dung von Zahnkrankheiten sowie zahl-
reiche Zahnpflegetipps in verständli-
cher Sprache. Auch zum wichtigen Mit der Kommunikationsoffensive will die «Aktion Mundgesundheit Schweiz» werdende Mütter für eine
Bereich der Ernährung findet die Leser- sorgfältige Zahnpflege sensibilisieren.
schaft auf den jeweiligen Lebensab-
schnitt zugeschnittene Informationen.
Ein Video aus der Perspektive einer Informationen für jeden Lebensabschnitt Pflege – in jedem Alter. Denn eine sorg-
werdenden Mutter bringt das Thema Insgesamt bietet die Internetseite Wis- fältige Mundhygiene bedeutet mehr als
zudem auf emotionale Art näher. Mit sen rund um die Zahnpflege für sechs Karies vermeiden oder Kosten sparen.
diesem spielerischen Zugang richtet Zielgruppen: für Eltern und Betreuende Sie vermindert auch das Risiko für zahl-
sich das Portal besonders an Personen, von Babys und Kindern, für Teenager, reiche Allgemeinerkrankungen.
die sich vorher noch nicht eingehend Erwachsene, Schwangere, Senioren so-
mit Fragen rund um die Zahnprophy- wie für Pflegende. Die Botschaft lautet:
laxe befasst haben. Gesunde und schöne Zähne brauchen Mehr Infos auf www.mundgesund.ch
Aktion Mundgesundheit Schweiz
Die «Aktion Mundgesundheit Schweiz» wird getragen von einer Interessensgemeinschaft bestehend aus der Schweizerischen Zahn-
ärzte-Gesellschaft SSO, dem Berufsverband der Swiss Dental Hygienists und der Elmex-Forschung (GABA Schweiz AG). Die drei Partner
haben vor einigen Jahren gemeinsam das dreisprachige Portal www.mundgesund.ch lanciert. Ziel ist es, die orale Gesundheit und das
Wissen darüber in allen Altersgruppen und sozialen Schichten der Schweizer Bevölkerung zu fördern. Um die Website in der breiten
Bevölkerung bekannt zu machen, organisiert die «Aktion Mundgesundheit Schweiz» regelmässig Präventionskampagnen, die jeweils
einem bestimmten Fokusthema gewidmet sind.
www.mundgesund.ch, www.facebook.com/mouthandhealth
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Wie bringt die FMH ihre Anliegen im Parla-
«Ein gut funktionieren- ment ein? Womit bekämpft sie das Global-
des Gesundheitswesen ist budget? Und inwiefern hat die Pandemie
nicht selbstverständlich» die politischen Prozesse beeinflusst? Bruno
Henggi, Verantwortlicher für Public Affairs
der FMH, erzählt von seiner Arbeit im neu
zusammengesetzten Parlament.
Interview: Andrea Renggli, Redaktion SDJ; Foto: Markus Gubler
Der Bundesrat will eine Zielvorgabe – sprich von ambulanten und stationären Leis- Triage, niemand musste zurückgewiesen
ein Globalbudget – in der medizinischen tungen (EFAS). Während das Globalbud- werden; die Intensivstationen waren
Versorgung einführen. Auch die CVP hat get die Kosten deckeln will, setzt EFAS zwar ausgelastet, aber nicht überlastet.
eine Initiative mit diesem Zweck lanciert. bei der Finanzierung an. PWC hat berech- Die Pandemie hat uns also gezeigt, dass
Wir kennen die Folgen solcher Projekte aus net, dass allein die Verlagerung stationä- unser Gesundheitssystem gut funktio-
anderen Ländern: Das Kostenwachstum rer Leistungen in den ambulanten Bereich niert und dass dies nicht selbstverständ-
wird kaum gebremst; dafür nimmt das Arzt- ein jährliches Sparpotenzial von etwa lich ist.
Patienten-Verhältnis Schaden, es kommt zu einer Milliarde Franken birgt, ohne dass
Zwei-Klassen-Medizin, Rationierung und die Patientin oder der Patient Nachteile Was können wir in Bezug auf die Kosten
Wartezeiten. Was unternimmt die FMH in erleidet, wie es beim Globalbudget der im Gesundheitssystem lernen?
Sachen Public Affairs dagegen? Fall wäre. Dass Überkapazitäten, die auf dem Prüf-
Wir haben schon einiges unternommen. stand sind, in einer solchen Situation
Der Bundesrat publizierte im Oktober Die Gegner sagen, EFAS sei ein reines Sinn ergeben können. Aufgrund dieser
2017 den Expertenbericht zum Kosten- Umverteilen der Kosten. Erfahrung könnte man die teilweise kol-
dämpfungsprogramm. Schon tags darauf Ausser den Kantonen gibt es kaum noch portierten «20 Prozent Luft im System»
haben die FMH und weitere Akteure Stel- einen Akteur im Gesundheitswesen, der aus einer anderen Perspektive beurteilen.
lung genommen: Das Globalbudget im EFAS ablehnend gegenübersteht. Mehr- Ob diese Stimmungslage in der Bevölke-
Gesundheitswesen ist kein guter Weg, heitlich besteht Konsens darüber, dass rung Einfluss haben wird, wissen wir
weil diese Massnahme zulasten der Pa- EFAS sinnvoll ist und Sparpotenzial hat. noch nicht.
tientenversorgung geht. Das war eine Und man ist sich einig, dass die ungleiche
erste, sichtbare Aktion. Seither haben wir Finanzierung von stationären und ambu- Mit der Erklärung der «ausserordentlichen
mit dem alten und dem neuen Parlament lanten Leistungen Fehlanreize auslöst, die Lage» hat der Bund während der Pandemie
den Dialog gesucht, um über die Auswir- es zu eliminieren gilt. das Zepter übernommen. Die Kantone for-
kungen eines Globalbudgets auf die Qua- derten aber schon bald lautstark ihre Auto-
lität der Gesundheitsversorgung zu spre- Inwiefern beeinflusst die Covid-19-Pande- nomie zurück. Stimmt die Einschätzung,
chen. Namentlich haben wir auch für die mie die politischen Reformbestrebungen dass seit einigen Jahren immer mehr Auf-
Gelegenheit gesorgt, mit Kennern des im Gesundheitswesen? gaben im Gesundheitssystem an den Bund
deutschen Gesundheitswesens über die Die Pandemie hat das Bewusstsein für übertragen werden?
Erfahrungen mit Budgets und Zielvorga- den Wert eines guten und funktionieren- Der Versorgungsauftrag liegt immer noch
ben zu sprechen. In Deutschland gibt es den Gesundheitswesens gestärkt. Es gab bei den Kantonen, und das ist gut so. Die
quartalsweise ein sogenanntes Regelleis- beispielsweise öffentlichen Applaus für Kantone sind in der Lage, bevölkerungs-
tungsvolumen. Am Ende eines Quartals das Gesundheitspersonal. Versorgungs- und patientengerecht zu agieren. Es ist
müssen Ärzte, deren Volumen ausge- sicherheit ist zu einem neuen Stichwort jedoch eine Tendenz festzustellen, dass
schöpft ist, ihren Patienten einen Termin im gesundheitspolitischen Vokabular ge- die Rolle des Bundes gestärkt werden soll.
im nächsten Quartal geben oder sie zu worden. Gemäss einer Befragung des For- Das ist nicht im Sinn der FMH und auch
einem anderen Arzt schicken, der noch schungsinstituts GFS Bern finden rund nicht im Sinn einer bedürfnisgerechten
über Budget verfügt. 90 Prozent der Bevölkerung, wir sollten Gesundheitspolitik.
die Eigenversorgung mit medizinischen
Wie würden Sie das Problem lösen, dass Produkten verbessern. Die Bevölkerung Gesundheitspolitik ist sehr komplex. Sind die
viele Haushalte die Last der Krankenkassen- konnte und kann in der Coronapandemie Parlamentarier Ihrer Ansicht nach genügend
prämien kaum mehr stemmen können? auch erstmals das Schweizer Gesund- informiert, um gute Entscheidungen zu tref-
Es gibt ein Gegenprojekt zum Globalbud- heitssystem direkt mit anderen Systemen fen?
get, das bereits im parlamentarischen vergleichen. Unser Gesundheitswesen Bei den letzten Wahlen ist das Parlament
Prozess ist: die einheitliche Finanzierung hat den Härtetest bestanden: Es gab keine aussergewöhnlich stark erneuert worden,
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Bruno Henggi ist überzeugt: Anders als das Globalbudget wäre EFAS eine Lösung, die Kosten einspart, ohne dass die Patienten Nachteile erleiden.
auch in der Gesundheitskommission sind Wie ist Ihr Eindruck vom neuen Parlament?
viele neue Mitglieder. Diese müssen sich Etliche bekannte Gesundheitspolitiker Zur Person
einarbeiten. Das benötigt Zeit. Und sie sind seit 2019 nicht mehr im Parlament.
erhalten von verschiedenen Akteuren Das ist mit Know-how-Verlust verbun- Bruno Henggi hat in Bern Geschichte
Informationen zu komplexen Fragestel- den. Das ist namentlich spürbar in der studiert und unter anderem als Frak-
lungen, die sie zu gewichten versuchen. Arbeit mit der Kommission. Wir haben es tionssekretär bei der FDP, als Journalist
Teilweise ist in den Fraktionen eine strikte mit neuen Ideen und anderen Herange- bei Schweizer Radio DRS sowie als Lei-
Arbeitsteilung zu erkennen: Ein Kommis- hensweisen zu tun. ter Kommunikation beim früheren Bau-
sionsmitglied bearbeitet die Gesundheits- konzern Batigroup gearbeitet. Während
politik, das andere beschäftigt sich mit Was wünschen Sie sich vom neuen Parla- mehr als zehn Jahren war er für Inter-
den Sozialwerken. Deshalb kann es vor- ment in der Gesundheitspolitik? pharma, den Verband der forschenden
kommen, dass das Wissen in diesen Frak- Dass EFAS verabschiedet wird. Ausser- Pharmaindustrie, tätig. Seit Mai 2019 ist
tionen auf einzelne Personen konzentriert dem wünscht sich die FMH, dass die poli- er Public-Affairs-Verantwortlicher der
ist. Das kann unsere Arbeit positiv oder tischen Entscheidungsträger erkennen, Verbindung der Schweizer Ärztinnen
auch negativ beeinflussen. Aktuell ist die dass ein gut funktionierendes Gesund- und Ärzte FMH.
Arbeitsbelastung in der Gesundheitskom- heitswesen nicht selbstverständlich ist
mission sehr hoch. Das erschwert es, sich und wir im Rahmen der Kostendämp-
mit den Themen intensiv auseinanderzu- fungsmassnahmen mit Augenmass agie-
setzen. ren müssen. Die Versorgungsqualität und heitsversorgung anders bauen, als sie sich
die Versorgungssicherheit sind bei der heute präsentiert. Immerhin haben wir
Es gäbe in unserem Milizparlament ja durch- Kostendämpfung immer auch mit einzu- die Möglichkeit, die bestehende Infra-
aus Expertinnen und Experten für die Ge- beziehen. struktur durch regionale oder interkanto-
sundheitspolitik. Werden diese Parlamenta- nale Zusammenarbeit neu zu gruppieren
rier in den entsprechenden Kommissionen Wenn Sie freie Hand hätten, welche Korrek- und sie auf die Tendenz zur ambulanten
eingesetzt? turen würden Sie am Schweizer Gesund- Versorgung auszurichten.
Es ist eine Tendenz in den Fraktionen heitssystem vornehmen?
zu beobachten, dass sie es ungern sehen, Ich würde dort ansetzen, wo es Oppor- Dieser Artikel entstand im Rahmen einer
wenn ihre Kommissionsmitglieder Man- tunitäten gibt. Eine solche Opportunität Kooperation zwischen SDJ und doc.be, der
date haben, die die Geschäfte der Kom- ist EFAS. Könnte man bei null anfangen, Mitgliederzeitschrift der Ärztegesellschaft
mission direkt tangieren. würde man die Infrastruktur der Gesund- des Kantons Bern.
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KO N G R E S S E / FAC H TAG U N G E N
Mit Prof. Karl Dula verabschiedete die ZMK
Ein Pionier Bern einen Pionier der dentomaxillofazialen
geht in Pension Radiologie. Er hat den Strahlenschutz in
der Schweiz mitgeprägt und während vieler
Jahre den Studierenden seine Leidenschaft
für dieses Fach vermittelt.
Text: Dr. med. dent. Martina Schriber, Privatpraxis
Fotos: Ines Badertscher, ZMK Bern
Ein einfühlsamer und kollegialer Charak- und SGDMFR) mit und würdigte die Strahlenschutzverordnung seit Januar
ter sowie offen für gute und fruchtbare Zusammenarbeit mit Prof. Karl Dula im 2018
Gespräche: Mit dieser Würdigung eröffne- Rahmen von Fall-Kolloquien, Kommis- Zur Sprache kamen auch die für die
te Prof. Anton Sculean an den ZMK Bern die sionsarbeiten sowie den DVT-Kursen. Die DMFR relevanten Artikel der Strahlen-
Abschiedsvorlesung von Prof. Karl Dula, DMFR sei eines der dynamischsten Gebie- schutzverordnung (StSV), die seit dem
die im Rahmen der Strahlenfortbildung te der Zahnmedizin und das DVT ein soge- 1. Januar 2018 in Kraft sind und auf dem
an den ZMK Bern stattfand. Prof. Vivianne nannter «Game Changer». Strahlenschutzgesetz (StSG) basieren.
Chappuis beschrieb Prof. Karl Dulas Werde- Zu Beginn seiner Abschlussvorlesung Ziel dieser Gesetzgebung sind der Schutz
gang und würdigte ihn für seine Leistun- präsentierte Prof. Karl Dula das Ausbil- des Menschen und der Umwelt vor ioni-
gen in der Lehre und seinen Pioniergeist dungskonzept in der DMFR an der Uni- sierender Strahlung. In diesen Artikeln
im Fach der Dentomaxillofazialen Radio- versität Bern im 3. bis 5. Studienjahr. Da- werden die Exposition der Bevölkerung
logie (DMFR). Er habe den Strahlenschutz bei wird deutlich, dass die DMFR an den im Allgemeinen, der Umgang mit radio-
in der Schweiz revolutioniert. Seine Leis- ZMK Bern einen sehr wichtigen Stellen- aktiven Abfällen sowie die medizinische
tungen in der Lehre an der Universität wert in der Studentenausbildung hat und Exposition durch ionisierende Strahlung
Bern betragen weit über 5500 Stunden. einen beachtlichen Lehrumfang in Form geregelt. Gemäss Artikel 26 befindet sich
Prof. Michael Bornstein brachte Grussworte von Vorlesungen, Seminaren und Prak- die medizinische Exposition in der DMFR
der Radiologie-Gesellschaften (IADMFR tika einnimmt. im Niedrigdosisbereich, was für das Pra-
xisteam vieles vereinfacht. Jedoch muss
jede individuelle Anwendung gerechtfer-
tigt sein. Personen, die Anwendungen
verschreiben oder durchführen, müssen
bereits vorhandene diagnostische Infor-
mationen und die Krankengeschichte
berücksichtigen, um unnötige Strahlen-
expositionen zu vermeiden. Jede ver-
schriebene Anwendung braucht eine
Indikation und Dokumentation, die der
durchführenden Ärztin oder dem Arzt
weitergeleitet wird (Artikel 29). Schwan-
gere können am zahnärztlichen Röntgen-
gerät arbeiten, sie müssen aber dosimet-
riert werden (Artikel 53). Radiologische
Reihenuntersuchungen dürfen nur im
Rahmen eines Programms durchgeführt
werden und müssen von einer Gesund-
heitsbehörde veranlasst werden (Arti-
kel 30). Die Patientinnen und Patienten
müssen über die Risiken und den Nutzen
der medizinischen Exposition informiert
werden (Artikel 38) (weiterführende In-
formationen und Details unter: www.
Prof. Anton Sculean beschrieb Prof. Karl Dula als sehr guten und offenen Gesprächspartner. strahlenschutzrecht.ch).
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ZAHNMEDIZIN AKTUELL 927 Prof. Vivianne Chappuis würdigt Prof. Karl Dula für seine Leistungen in der Lehre und für seinen Pioniergeist. Das Patientenalter ist wichtig potenzial bei beliebig niedriger Strahlen- DVT-Geräte-Dichte hoch. Jeder Zahnarzt Röntgenstrahlen sind ionisierende Strah- dosis und somit bei jedem Röntgenbild hat das Privileg, einen Patienten für die len, die Radikale bilden können. Mögli- auftreten kann. Anfertigung einer DVT-Aufnahme einem che Schäden am Erbgut/Mutationen wer- Betrachtet man die Strahlenbelastung der radiologisch versierten Kollegen zu über- den normalerweise durch die körperli- Schweizer Bevölkerung in der medizini- weisen, er hat so auch mehr Zeit, sich auf chen Reparaturfähigkeiten behoben. schen Diagnostik, so wird mehr als zwei seine Kernkompetenzen zu konzentrie- Unter ungünstigen Bedingungen unter Drittel der jährlichen kollektiven Strah- ren. Ausbleiben einer Reparatur und bei Ver- lendosis durch computertomografische sagen des Immunsystems kann ein un- Untersuchungen verursacht. Durch- Strahlenbelastung durch Ausbildung kontrolliertes Wachstum stattfinden, ein schnittlich wird bei jedem sechsten reduzieren bösartiger Tumor entsteht. Stochastische Schweizer eine Computertomografie pro Für alle Personen, die mit ionisierender Strahlenschäden durch Röntgenstrahlen Jahr durchgeführt. Interessant ist, dass Strahlung arbeiten, gibt es neben der sind im Gegensatz zu deterministischen die Dosis ungleich verteilt ist: Ein Drittel Ausbildungs- auch eine Fortbildungs- Strahlenwirkungen dosisunabhängig, das der Schweizer Bevölkerung ist durch pflicht. Eine Dentalassistentin (DA) darf heisst es gibt keinen konkreten Grenz- Röntgenstrahlen in der medizinischen nach ihrer Ausbildung und ihrem Ab- wert, und es besteht ein unklarer Zusam- Diagnostik stark belastet. schluss «Eidgenössisches Fähigkeits- menhang zwischen Röntgenaufnahme zeugnis DA EFZ» intraoral röntgen. Das und Folgeerkrankung. Bisher gibt es Hohe Dichte an DVT-Geräten Wissen über extraorales Röntgen (OPT, wenig Evidenz aus epidemiologischen In Schweizer Privatpraxen werden immer FR und DVT) kann zusätzlich erworben Studien mit niedrigen Strahlendosen mehr DVT-Geräte angeschafft und betrie- werden, ist also im Ausbildungsab- (
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DA, DH oder die Zahnärztin. Die Befun-
dung erfolgt ebenfalls durch die Zahn-
ärztin, den Zahnarzt. Wenn eine DA oder
DH ein Röntgenbild macht, erfolgt die
Anwendung also immer unter der ver-
antwortlichen Leitung einer sachver-
ständigen Zahnärztin oder eines Zahn-
arztes, was in der Einzelpraxis in der
Regel der Praxisinhaberin und Bewilli-
gungsinhaberin entspricht. Nach der
Ausbildung sind Fortbildungen zu 2-D-
und 3-D-Röntgenbildern zu absolvieren,
die je 4 × 45 Minuten alle fünf Jahre für
die DA und DH und total 4 × 45 Minuten
alle fünf Jahre für die Zahnärztin oder
den Zahnarzt betragen.
Strahlenschutzkonzept erstellen
Jede Praxis braucht ein Strahlenschutz-
konzept. Darin sind beispielsweise die
Aus- und Fortbildung der Mitarbeiterin-
nen und Mitarbeiter dokumentiert und
die vorgeschriebenen Material- und Ge- Prof. Karl Dula ist ein Pionier seines Fachs, und seine Leistungen in der Lehre an der Universität Bern
räteprüfungen enthalten. Neue Mitarbei- betragen weit über 5500 Stunden.
terinnen und Mitarbeiter werden darüber
informiert und instruiert, und das Wissen
wird regelmässig im Team aufgefrischt. So stellt die Wahl der richtigen Bildge- besser ist die Bildqualität, weil kleinere
Schutzmittel für die Patientinnen und bung der erste Schritt zum Strahlen- Voxelgrössen vorliegen. Grosse Sichtfelder
Patienten müssen vorhanden sein und schutz dar. haben grössere Voxelgrössen. Die Ver-
werden jährlich auf ihre Funktion ge- Das Erreichen des mittleren Dosisberei- wendung einer kleineren aktiven Detek-
prüft. Die Schutzmittel wie beispiels- ches mit der DVT-Aufnahme ist sehr torfläche führt zu einer reduzierten Menge
weise ein Dental-Schutzschild oder eine unwahrscheinlich. Es ist aber durch die an detektierter Streustrahlung, was zu
Strahlenschutzdecke für das intraorale Kombinationen verschiedener Faktoren einer verbesserten Bildrekonstruktion
Röntgen und die Strahlenschutzschürze durchaus denkbar, zum Beispiel durch führt. Weiter vorteilig ist, dass ein kleines
für das extraorale Röntgen sind wenn im- ein grosses Sichtfeld oder die Wahl hoher Sichtfeld zu einer Verringerung der Re-
mer möglich zu verwenden. Dosimetriert mA-Werte in Kombination mit hohem konstruktionszeit, der Datengrösse und
werden Mitarbeiterinnen und Mitarbei- kV-Wert und minimaler Filterung. Liegt des verfügbaren RAM-Bedarfs führt.
ter, die extraorales Röntgen (OPT, FR, jedoch nur ein hoher kV-Wert vor, sollte
DVT) machen, d.h., Patienten positionie- dies durch tiefe mA-Werte kompensiert Indikation für DVT
ren, das Gerät bedienen und regelmässig werden und eher zum Strahlenschutz Die in den Jahren 2014 und 2015 publi-
im Röntgenraum tätig sind. Alle Schwan- beitragen. Einige DVT-Maschinen haben zierten SGDMFR-Guidelines beschreiben
geren werden dosimetriert, Lernende hohe Obergrenzen für mA, sodass die detailliert die Indikationen für DVT-Auf-
hingegen nur, wenn es von der Schule Chance besteht, in den mittleren Dosis- nahmen in jedem Fachgebiet. Anhand
im Rahmen einer «umfassenden Ausbil- bereich zu kommen. Des Weiteren kann von zahlreichen klinischen und radiolo-
dung» verlangt wird. Bei intraoralem eine schlechte Positionierung des Sicht- gischen Fallbeispielen wurden die Vor-
Röntgen (Zahnfilm, Bitewing) sowie für feldes zu einer Exposition der Schilddrüse teile der DVT-Aufnahme beispielsweise
sonstiges Personal (Sekretariat) ist keine führen. Aus Unterkiefer-Scans können bei der Diagnostik von apikalen Parodon-
Dosimetrie nötig. bis zu doppelt so hohe effektive Dosen als titiden, Kieferhöhlenerkrankungen, in-
aus Oberkiefer-Scans resultieren, obwohl vasiven zervikalen Resorptionen und
2-D bleibt die erste Bildgebung diese mit den gleichen Expositionspara- Odontomen aufgezeigt.
Wenn eine andere Bildgebungsmodalität metern aufgenommen wurden. Je grösser Nach diesen Ausführungen bedankte sich
möglich ist, beispielsweise MRI oder Ult- der Abstand, der zur Schilddrüse, zum Prof. Karla Dula zu bei seinen grössten För-
raschall, dann wird diese dem Röntgen- Ösophagus, zu den Lungenspitzen usw. derern und Weggefährten, den Professo-
bild vorgezogen. Per Gesetz wird bei der gehalten wird, desto geringer fällt die ren Hermann Berthold, Daniel Buser und
Bildgebung mit der tiefstmöglichen Dosis effektive Dosis aus. J. Thomas Lambrecht, sowie beim ganzen
gestartet, und mit jeder weiteren Bildge- Klinikteam, bei den Fachkommissions-
bung muss ein hohes Potenzial an thera- Kleines Sichtfeld mitgliedern und bei seiner Familie. Mit
peutischer Relevanz zu erwarten sein. Es Es gibt zahlreiche Gründe, wieso ein klei- einem emotionalem Schlusswort schloss
braucht also immer eine Rechtfertigung nes Sichtfeld indiziert sein kann. Für die er seine letzte Vorlesung, und man spürte
für eine weiterführende Bildgebung. Die meisten zahnärztlichen Fragestellungen nochmals, dass sein Engagement an der
Indikation für eine DVT-Aufnahme wird ist ein Sichtfeld von 4 × 4 cm völlig ausrei- Universität Bern auf sehr grosser Leiden-
auf Basis einer 2-D-Aufnahme gestellt. chend. Je kleiner das Sichtfeld ist, desto schaft für die DMFR basiert hatte.
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An der sechsten Schweizerischen Prophy-
Prophylaxe laxetagung teilten Experten umfangreiche
in jedem Alter Informationen und praktische Tipps zur
Vorbeugung von Zahnerkrankungen. Je
nach Lebensalter stehen jeweils andere
Themen im Zentrum der Prophylaxe.
Text und Fotos: Dr. med. dent. Caroline Clausen
Nach welchen Kriterien wählt man seine zen. Bei Personen, die zu Aphten neigen, Neigt eine Patientin, ein Patient zu über-
Zahnpasta aus? Schadet Snus den Zäh- ist von Pasten mit diesem Inhaltsstoff empfindlichen Zähnen, können Produkte
nen? Was sind die neusten Erkenntnisse abzuraten. mit Arginin helfen, da sie den Verschluss
in Sachen Interdentalraumpflege? Und Neben richtiger Ernährung und guter der Dentintubuli bewirken. Auch Kalium-
welche Ernährungsempfehlungen gelten Zahnreinigung – zweimal täglich min- salze können bei überempfindlichen Zäh-
für ältere Menschen? Die sechste Schwei- destens zwei Minuten – sind Fluoride in nen eingesetzt werden. Gemäss Prof. Lussi
zerische Prophylaxetagung, organisiert der Zahnpasta ein wichtiger Hauptpfei- müssen Produkte mit Kaliumsalzen min-
von der Stiftung für Klinische Forschung ler in der Kariesprophylaxe. Wirksame destens 14 Tage appliziert werden, um
zur Förderung der Oralen Gesundheit und Fluoride sind laut Prof. Lussi Natrium- ihre Wirkung zu entfalten. Überempfind-
der Firma Top Curadent, stand unter dem fluorid (NaF), Aminfluorid, Zinnfluorid liche Zähne, Mundgeruch u.a.m. lassen
Motto «Prophylaxe im Verlauf des Le- (SnF₂) und Natriummonofluorphosphat. sich durch Spezialzahnpasten behan-
bens». Dank einem gut erarbeiteten und Studien haben gezeigt, dass Zinnfluorid deln – am besten mit biologisch verträg-
umgesetzten Schutzkonzept konnten die im Vergleich zu Natriumfluorid Gingi- lichen Inhaltsstoffen.
Organisatoren, Prof. em. Klaus Lang und vitis signifikant reduziert; jedoch kann
Prof. em. Adrian Lussi, 350 interessierte Zu- Zinnfluorid zu Verfärbungen der Zähnen Das Leben in einem Biofilm
hörerinnen und Zuhörer in Schaan (FL) führen. Prof. Lussi weist zudem darauf Gemäss Prof. em. Klaus Lang ist das Leben
begrüssen. Der Kongress wurde, mit hin, dass es bei Erosionsproblemen in einem Biofilm vergleichbar mit dem
grosser Freude über die zahlreich erschie- mehr Zinn braucht als bei der Behand- Stadtleben. Damit der Biofilm wächst, ist
nenen Zuhörerinnen und Zuhörer, von lung von Gingivitis. Produkte mit Zinn- eine stabile Nahrungsmittelversorgung
Dr. Andreas Meier eröffnet. fluorid sind etwa Sensodyne rapid, Me- genauso wichtig wie das Begrenzen von
ridol, Elmex Zahnschmelzschutz und potenziellen Gefahren. So können etwa
Zahnpasten: Was Sie schon immer wissen Emofluor. Bakterien nach einer initialen Kolonisie-
Wurden 4000 vor Christus noch Asche
und Myrrhe zur Reinigung der Zähne
verwendet, haben wir heute bei der gros-
sen Menge unterschiedlicher Zahnpasten
die Qual der Wahl. Nach Berechnungen
von Prof. em. Adrian Lussi verbraucht jede
Schweizerin, jeder Schweizer durch-
schnittlich acht Tuben Zahnpasta pro
Jahr. Doch: Nach welchen Kriterien wählt
man diese am besten aus?
Die drei Hauptbestandteile jeder Zahn-
pasta sind Wasser, Feuchthaltemittel
und abrasive Stoffe. Der kleinere Men-
genanteil machen Tenside, Farbstoffe,
Wirkungs- und Konservierungsstoffe
aus. Tenside agieren wie Seife: Sie bewir-
ken eine bessere Benetzbarkeit der Zäh-
ne, indem sie die Oberflächenspannung
der Flüssigkeiten verringern – die Zahn-
pasta schäumt. Gewisse Tenside sind
«In der Jungsteinzeit putzten sich die Menschen «Das Leben in einem Biofilm ist vergleichbar mit
besser verträglich als andere. Gemäss
mit Asche und Myrrhe die Zähne. Heute haben wir unserem Leben in der Stadt», erklärte Prof. Klaus
Prof. Lussi kann zum Beispiel Natriumlau- die Qual der Wahl.» Prof. Adrian Lussi sprach über Lang.
rylsulfat (SLS) die Mundschleimhaut rei- die Kriterien bei der Wahl der Zahnpasta.
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rung proliferieren und sich in laterale und Zellen. Was also tun? Diese Frage stellt chen Befunderhebung, dem Anfärben der
vertikale Richtung ausdehnen. Für eine sich Dr. Klaus-Dieter Bastendorf – auf- Plaque und einer Motivation beziehungs-
stabile Mundgesundheit ist es deshalb bauend auf dem Vortrag von Prof. Lang. weise Instruktion des Patienten, der Pa-
wichtig, diesen Biofilm zu zerstören. Täg- tientin beinhaltet die GBT die Entfernung
liche Mundhygiene stört zwar die bakte- Gesteuerte Biolfimentfernung (GBT) – des Biofilms mit Airflow oder Perioflow.
rielle Gemeinschaft, so Prof. Lang, doch wie macht man das richtig? Für die Beseitigung von mineralisierten
baut sich diese innert kürzester Zeit wie- Beim Vergleich der Hilfsmittel zur Bio- Belägen bewähren sich für Dr. Bastendorf
der auf. Das Milieu muss folglich durch filmentfernung stehen für Dr. Klaus-Dieter die piezokeramischen Technologien.
mechanisches Debridement und Antisep- Bastendorf Reinigungsfähigkeit, Subs- Hierfür verwendet er Piezon. Nach Ent-
tika so zerstört werden, damit sich der tanzschonung, Lernkurve sowie der fernung des Biofilms und des Zahnsteins
Biofilm nicht erneut etablieren kann. Patientenkomfort im Vordergrund. In muss gemäss dem Experten immer eine
Prof. Lang weist ausdrücklich darauf hin, seiner Praxis wendet Dr. Bastendorf ein Qualitätskontrolle durchgeführt werden.
dass durch die Gabe von Antibiotika nur indikationsorientiertes, systemisches und Bei dieser wird geprüft, ob Biofilm, Zahn-
die aktiv sich schnell teilenden Zellen im modulares Präventions- und Therapie- stein und Konkremente vollständig ent-
Biofilm abgetötet werden, nicht aber die protokoll an, die sogenannte Guided Bio- fernt sind. Anschliessend empfiehlt
langsam wachsenden, sich einhüllenden film Therapie (GBT). Neben der ausführli- Dr. Bastendorf die Fluoridierung der Zäh-
Dank einem Schutzkonzept konnte auch eine kleine Dentalausstellung stattfinden.
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«Fehlernährung im Alter ist ein ernstzunehmendes
Thema. Deshalb ist die Ernährungsberatung
die zentrale Strategie für die Gesundheit – auch
für jene des Mundes.»
ne. Zum Abschluss der GBT ist eine Ter- Kinder sowie für Personen mit einge- sich auf www.mundhygiene-instruktion.ch,
minvereinbarung für den Recall sinnvoll. schränkter Motorik. und Parodontitisbetroffene erfahren
Wichtiges rund um ihre Krankheit auf
Interdentalraumpflege: die neusten Recallmanagement in der Parodontologie www.parodont.ch. Neu ist das Tool für
Erkenntnisse und der Kariologie die unterstützende Parodontaltherapie
Gemäss Umfragen pflegen nur 50 Prozent Einmal mehr zeigt PD Dr. Christoph Ram- (UPT): www.perio-tools.com/upt. Auf die-
der Schweizerinnen und Schweizer ihren seier in seinem Vortrag auf, dass ein er- ser Plattform kann der Behandler, die
Interdentalraum, beginnt Prof. Ines Kapfe- folgreiches Recallmanagement auf dem Behandlerin alle klinischen Befunde des
rer ihren Vortrag und hebt dabei hervor, Vertrauen zwischen Patienten und be- Patienten eingeben, um das UPT-Inter-
wie wichtig die richtige Wahl des Hilfs- handelndem Zahnarzt basiert. Risiko- vall zu bestimmen. Ausserdem erhält er
mittels ist. Dabei stützt sich Prof. Kapferer faktoren in der Parodontologie und der Informationen wie den Blutungs- und
sowohl auf die aktuelle Studienlage als Kariologie können nicht nur von der be- Plaqueindex. Eine Übersicht der Befunde
auch auf ihre klinische Erfahrung. Ge- handelnden Person beseitigt werden; die kann in die eigene Dentalsoftware über-
mäss Studien zeigt die Anwendung Eliminierung dieser Faktoren gelingt nur, tragen werden. Überdies stehen erklä-
von Zahnseide vor dem Zähneputzen wenn die Patientin, der Patient mitarbei- rende Bilder für die Patienten bereit, die
eine signifikante Reduktion von Plaque tet – und genügend Geduld mitbringt. gemeinsam mit dem personalisierten Be-
und Blutungswerten im Vergleich zur Denn bis zum Erfolg kann es Monate richt mittels QR-Code abgegeben wer-
Anwendung nach dem Zähneputzen. bis Jahre dauern. Dr. Ramseier arbeitet den können. All diese Tools können in
Werden Interdentalbürstchen verwen- zurzeit an diversen digitalen Tools, die der Privatpraxis, unter Voraussetzung
det, entfernen die taillierten Bürstchen den klinischen Praxisalltag vereinfachen der Quellenangabe, kostenlos verwendet
Plaque besser als die zylindrischen – ins- und den Patienten zu Hause bei der werden.
besondere an palatinalen und lingualen Mundhygiene unterstützen können.
Stellen. Ein weiteres interessantes, von So bietet www.perio-tools.com/pra eine Besonderheiten der Ernährung im Alter
Prof. Kapferer vorgestelltes Hilfsmittel Plattform für das «Periodontal Risk Es gibt heute unzählige Ernährungsemp-
sind Gum-Chucks: ein System zur einfa- Assessement (PRA)»; Instruktionen fehlungen, die aber oftmals nur für Perso-
cheren Anwendung von Zahnseide für für eine adäquate Mundhygiene finden nen mit einem sehr aktiven Lebensstil
Dr. Klaus-Dieter Bastendorf beschrieb ein indika- Prof. Ines Kapferer präsentierte die neusten Prof. Nadine Schlüter sieht Ernährungsberatung
tionsorientiertes, systemisches und modulares Erkenntnisse über die Interdentalreinigung. als zentrale Strategie für die Gesundheit bei älte-
Präventions- und Therapieprotokoll, die Guided ren Personen und für jene des Mundes.
Biofilm Therapie, die er in seiner Praxis anwendet.
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934 ZAHNMEDIZIN AKTUELL
gelten. Mit dieser Aussage startet Prof. Na-
dine Schlüter ihren Vortrag, und sie präzi-
siert: Aufgrund von fehlendem Durstge-
fühl ist die Flüssigkeitszufuhr im Alter oft
ungenügend, und wegen der Verände-
rung der Geschmacksempfindung wird
oft nicht mehr mit Genuss gegessen.
Auch können Medikamente die Resorp-
tion von Vitaminen verringern oder als
Nebenwirkung eine Hyposalivation her-
vorrufen. Fakt ist: Fehlernährung im Alter
ist ein ernstzunehmendes Thema.
Deswegen sieht Prof. Schlüter die Ernäh-
rungsberatung als zentrale Strategie für
die Gesundheit – auch für jene des Mun-
des. Hierzu kann der Zahnarzt, die Zahn-
ärztin mittels Aufrechterhaltung einer
gesunden Dentition einen grossen Beitrag
Für Prof. Murali Srinivasan ist klar: Die Bedeutung Dr. Andreas Bader referierte über das Thema Snus
leisten. von Alterszahnmedizin und die damit verbunde- und die Frage, ob es den Zähnen oder dem Zahn-
nen Herausforderungen werden zunehmen. fleisch schadet.
Prophylaxe für den alternden Patienten
24 Prozent der Weltbevölkerung sind älter
als 65 Jahre. Für Prof. Murali Srinivasan ist forderungen werden zunehmen. Hierfür Fluoridlack beziehungsweise Anwendung
klar: Die Bedeutung von Alterszahnmedi- stehen die Prävention der Wurzelkaries von höher konzentrierten Fluoridzahn-
zin und die damit verbundenen Heraus- durch regelmässige Applikation von pasten sowie die Behandlung von Karies
mittels Atraumatic Restaruative Therapy
(ART) im Fokus. Eine richtige Gesund-
heitsstrategie, die Zugänglichkeit zu
Mundhygienehilfsmitteln und die Schu-
lung von betreuenden Personen gehören
zu den wichtigen Bestandteilen für eine
adäquate Prophylaxe bei alternden Pa-
tientinnen und Patienten.
Snus: Risiko für Schleimhautveränderungen
Zum Abschluss der Tagung referiert
Dr. Andreas Bader über das Thema Snus
und die Frage, ob es den Zähnen oder
dem Zahnfleisch schadet. Fast täglich
sieht er in seiner Privatpraxis in Davos
Schleimhautläsionen, die auf den Kon-
sum von Snus zurückzuführen sind. Ent-
gegen der Mehrheit wissenschaftlicher
Studien gilt Snus unter Sportlern als leis-
tungssteigernd, indem er die Reaktion
und Konzentration verbessert. Aus zahn-
medizinischer Sicht zeigen Studien über
den Konsum von Snus weder ein höheres
Kariesrisiko noch den Zusammenhang
mit Parodontitis. Dr. Bader ergänzt jedoch,
dass das höhere Risiko für Schleimhaut-
WIR FLETSCHEN veränderungen, Rezessionen, Präkan-
zerosen und Karzinome nicht ausser acht
FÜR SIE DIE ZÄHNE. zulassen ist. Daher gilt für Dr. Bader eine
frühe Information und Aufklärung des
Dentakont – Ihr Partner für Patienten als unabdingbar.
professionelles Zahnärzte Factoring. Eine interessante Tagung mit umfangrei-
chen Informationen und praktischen
Dentakont AG Tipps zur Prophylaxe in jedem Alter ging
Breitistrasse 6
5610 Wohlen damit zu Ende. Die nächste Schweizeri-
Entlasten Sie sich, Telefon 056 622 98 00
rufen Sie uns an. www.dentakont.ch sche Prophylaxetagung findet am 18. Juni
2021 in Brugg statt.
SWISS DENTAL JOURNAL SSO VOL 130 11 2020PZAHNMEDIZIN AKTUELL 935
Kaum eine Branche ist so stark von der Pan-
Update demie betroffen wie die Eventveranstalter.
Zahnerhaltung Das hat Auswirkungen auf die zahnmedizini-
sche Fortbildung. Im Sommer normalisierte
sich die Situation. Das Update Zahnerhaltung
von Fortbildung Rosenberg war eine der
ersten grösseren Veranstaltungen seit dem
Lockdown. Ein Erfahrungsbericht.
Text: med. dent. Daniel Nitschke, Bonstetten; Fotos: zvg
«Bitte desinfizieren Sie sich noch die Ich dagegen erwidere: «Oh natürlich, Maske, Formular, Fieber messen, Hände-
Hände!», fordert mich die freundliche danke» und tue artig wie geheissen. Nach desinfektion – letztlich sass man doch
Dame am Einlass auf. Ich erinnere mich sechs Monaten Pandemie fühlt es sich im Saal. Hier fiel als erstes der ausserge-
an Nikolaus Blome, der vor einigen Wo- vollkommen normal an. Und dass mich wöhnlich grosse Sitzabstand auf. Dazu
chen im «Spiegel» schrieb: «Ich will bei Fortbildung Rosenberg ein durch- herrschte während der Veranstaltung im
nicht, dass mir Frau Merkel sagt, wie ich dachtes Hygienekonzept erwartet, hätte Zuschauerraum Maskenpflicht. Nach der
mir die Hände waschen soll.» Lange her. mich auch nicht überraschen müssen. Einführung durch Prof. Dr. Thomas Attin,
Maske, Formular, Fieber messen, Händedesinfektion und ein aussergewöhnlich grosser Sitzabstand im Saal – die Teilnehmer erwartete ein durchdachtes
Hygienekonzept.
SWISS DENTAL JOURNAL SSO VOL 130 11 2020
P936 ZAHNMEDIZIN AKTUELL
sprach Prof. Dr. Dirk Ziebolz über Probio- dern (z.B. Ballaststoffe). Wie der Referent derkehrendes Thema. Prof. Dr. Clemens
tika. zeigte, gibt es in der Medizin gut belegte Walter wollte sich zum wissenschaftli-
Beispiele von erfolgreichen Einsätzen von chen Standpunkt über die heftig bewor-
Was taugen Probiotika in der Zahnmedizin? Probiotika. Das bekannteste Beispiel sei benen Geräte äussern. Er stellte die In-
Er wolle über ein modernes, zeitgemässes wohl die Behandlung von Verdauungs- terdentalhygiene in den Mittelpunkt
Thema sprechen, erklärte der Referent zu störungen. seines Referates. Dies sei eine der mass-
Beginn. Bekannte Strukturen müssten Und in der Zahnmedizin? Hier erhoffe geblichen Schwierigkeiten in der Mund-
neu gedacht werden. Dafür könne die man sich vor allem eine positive Modifi- hygiene.
biologische Zahnmedizin ein guter Weg zierung des Biofilms und einen generellen In der Folge lieferte der Referent einige
sein. Die Diskussion über Probiotika in positiven Effekt auf das Immunsystem des allgemeine externe Evidenz zum Thema
der Zahnmedizin ist nicht völlig neu. Patienten. Eine für die Zahnmedizin be- Interdentalhygiene. So gebe es beispiels-
Ziebolz erklärte, ein wichtiger Faktor der sonders interessante Bakterienspezies sei weise höchstens eine schwache Evidenz
Karies als multifaktorielle Erkrankung sei der Lactobacillus reuteri. Über dessen po- für den Einsatz von Zahnseide. Noch
der orale Biofilm mit seiner Mischflora aus tenziellen Einfluss auf die Mundgesund- schlechter schneiden Zahnhölzer ab,
500 bis 700 Bakterienspezies. Diese seien heit zeigte Ziebolz zwei Studien. So schil- unabhängig von deren Design. Bessere
jedoch sehr heterogen verteilt. Darüber dern Zarco et al. (2019) einen positiven Evidenz bezüglich des regelmässigen Ein-
hinaus verfüge jeder Patient über ein in- Effekt auf die Kariesprävention. Durch die satzes gebe es hingegen bei Interdental-
dividuelles bakterielles Profil – eine Art Gabe von L. reuteri könne die Population raumbürstchen. Sie schneiden bei den
stabilen bakteriellen Fingerabdruck. Da- von S. mutans reduziert werden. Ausser- gängigen Parametern (u.a. PI, BOP) besser
durch folge auch ein unterschiedliches dem steige der PH-Wert. Es wurde aller- ab als Zahnseide oder Hölzchen. Soll man
pathogenes Potenzial. Komme es nun zu dings auch eine stärkere Biofilmakkumu- den Gebrauch von Zahnseide dann über-
einer Dysbiose, einem verschobenen lation beobachtet. Schlangenhauf et al. haupt noch empfehlen? Laut Prof. Walter
bakteriellen Gleichgewicht im Biofilm, (2016) untersuchten die Gabe von L. reu- durchaus. Und zwar dann, wenn auch das
könnten Probiotika unter Umständen teri zur Gingivitisprävention bei Schwan- kleinste Bürstchen nicht ohne Druck in
hilfreich sein. geren. Auch hier zeigte sich ein positiver den Zwischenraum eingebracht werden
Doch brauchen wir das? Die gegenwärtige Effekt. Abschliessend könne gesagt wer- kann. Dann bleibe die Zahnseide zwangs-
Methode aus richtiger Putztechnik, Putz- den, dass Probiotika in der Zahnheilkun- läufig die einzige Möglichkeit der Inter-
dauer, Zwischenraumpflege usw. sei im de die Mundhygiene präventiv unter- dentalhygiene.
Grossen und Ganzen erfolgreich. Welche stützen können. Sie seien jedoch keine Doch wie steht es nun um die Schall-
Alternativen bieten Probiotika? Universallösung. Die mechanische Bio- zahnbürsten? Walter zeigte eigene Studien
Probiotika enthalten lebende Mikroorga- filmkontrolle bleibe essenziell. zum Spüleffekt im Interdentalraum beim
nismen. Sie sind von den Präbiotika zu Gebrauch von Schallzahnbürsten. Es gebe
unterscheiden. Darunter versteht man Wie sinnvoll sind Schallzahnbürsten? Hinweise, dass Schallzahnbürsten hier
unverdauliche Lebensmittel, welche die Der Sinn oder Unsinn des Einsatzes von besser abschneiden als Handzahnbürsten.
in Probiotika enthaltenen Bakterien för- Schallzahnbürsten ist ein immer wie- Bei Handzahnbürsten mache das Design
von Kopf und Borsten übrigens praktisch
keinen Unterschied. Zum Schluss seines
Referates zitierte der Referent eine Leit-
linie der European Federation of Perio-
dontologie (EFP). Demnach sollte der Ge-
brauch von Hand- oder Schallzahnbürste
plus die Nutzung von Interdentalbürst-
chen empfohlen werden.
Direkte adhäsive Versorgung bei schwierigen
Fällen
Die adhäsive Versorgung grosser Defekte
mit subgingival gelegener Kavitätsgrenze
stellt auch in der Privatpraxis eine regel-
mässig wiederkehrende Herausforderung
dar. Prof. Dr. Diana Wolff wollte in ihrem
interessanten Referat zeigen: Dem Einsatz
von Komposit ist auch in anspruchsvollen
Situationen zu trauen. In ihrer Klinik in
Tübingen sei das Indikationsspektrum
stark vergrössert worden. Sie betonte je-
doch neben den üblichen Parametern für
ein gutes Gelingen (Fähigkeiten, Wissen,
Polymerisation) besonders den Faktor
Zeit. Die adhäsive Versorgung schwieriger
Die Fortbildungsveranstaltung «Update Zahnerhaltung» stand unter der Leitung von Prof. Dr. Thomas Defekte sei keine schnelle Behandlungs-
Attin. option.
SWISS DENTAL JOURNAL SSO VOL 130 11 2020
PZAHNMEDIZIN AKTUELL 937
Auch eine kleine Ausstellung fand im Rahmen des Kongresses statt.
Der direkte Einsatz von Komposit bei eine gute Mundhygiene sensibilisiert zeigen ein stärkeres Schrumpfungsver-
subgingivalen Defekten ist mit besonde- werden. halten als klassische stopfbare Komposi-
ren Schwierigkeiten verbunden. Die te. Es treten bei ihnen jedoch geringere
dichte Applikation einer Matrize ist oft Moderne Kompositmaterialien Schrumpfungskräfte am Adhäsivsystem
nicht möglich – das führt zu Schwierig- Auch PD Dr. Tobias Tauböck ist von Kom- auf. Fliessfähige Bulk-Fill-Komposite
keiten bei der Modellierung eines suffi- positen überzeugt. Die Prognosen seien sollten 10 bis 20 Sekunden polymerisiert
zienten Kontaktpunktes. Ausserdem massgeblich von der Behandlungsindika- werden, um eine verlässliche Aushärtung
kommt es verstärkt zu Blutungen der tion abhängig, und die Studienlage sei zu erreichen. Bei modellierbaren Vertre-
Gingiva. Wolff betonte jedoch: Solange es unübersichtlich. Aber grundsätzlich hät- tern müsse die Polymerisation mindes-
möglich ist, eine Matrize zu legen, sollte ten Kompositrestaurationen eine gute tens 30 Sekunden dauern.
das die Behandlung der ersten Wahl blei- Prognose. Selbstadhäsive Komposite kommen
ben. Erst wenn dies nicht möglich sei, In den letzten Jahren seien einige neue gänzlich ohne chemische Vorbehandlung
sollte freihändig gearbeitet werden – zum Materialien auf den Markt gekommen. In der Kavität aus. Die Ätzung geschieht
Beispiel mit der zweizeitigen «Schnee- seinem Referat beschäftigte sich Tauböck hier durch eine saure Phosphatgruppe
pflugmethode». Dabei besteht der erste hauptsächlich mit Bulk-Fill-Kompositen. im Komposit. Die bisherigen Studien-
Schritt in einer Kastenelevation. Nach Heutige Nanofiller- und Nanohybrid- ergebnisse seien jedoch bescheiden. Der
der Gingivektomie und/oder dem Legen Komposite stellen bezüglich Farb- und Referent würde daher zum jetzigen Zeit-
eines Retraktionsfadens wird freihändig Formstabilität im Vergleich mit früheren punkt von der Verwendung selbstadhäsi-
Komposit an die Kavitätsgrenze aufgetra- Kompositgenerationen eine deutliche ver Komposite für definitive Füllungen
gen. Diese Schicht wird anschliessend Verbesserung dar. Finden sich überhaupt abraten.
ausgearbeitet und poliert. Im nächsten noch ein Nachteile, dann sind es die nach Weitere Referenten am Update Zahner-
Schritt kann an der neuen Kavitätsgrenze wie vor aufwändige Schichttechnik und haltung von Fortbildung Rosenberg:
klassisch eine Matrize verkeilt werden. die Spaltbildung zwischen den einzelnen – Prof. Dr. Thomas Attin sprach über Feh-
Meist erlaubt die neue Situation schliess- Inkrementen. Hier sollen Bulk-Fill-Kom- lerquellen in der Adhäsivtechnik. Ein
lich auch eine Behandlung unter Koffer- posite ansetzen. ausführlicher Bericht über diesen Vor-
dam. Der Referent unterscheidet zwei Varian- trag kann in der Ausgabe 10/2020 des
Im ersten Arbeitsschritt stellt sich oft das ten. Fliessfähige Bulk-Fill-Komposite SDJ nachgelesen werden.
Problem der Blutstillung. Wolff erklärte, (u.a. SDR, Venus Bulk Fill) können in – Dr. Philipp Körner referierte über moder-
dass die Agenzien, in der Regel Verbin- einer grösseren Schicht (4 bis 5 mm) ein- ne Adhäsivsysteme. Er erklärte, dass
dungen aus Eisensulfat oder Aluminium- gebracht werden und kleiden die Kavität der Goldstandard nach wie vor in der
sulfat/-chlorid, in den Sulkus «einmas- sehr schön aus. Die oberste Schicht müs- 3-Schritt-Etch-and-Rinse-Technik
siert» werden sollen, bis die Hämostase se jedoch weiterhin aus einem klassi- bestehe.
erreicht sei. Anschliessend müsse gründ- schen Komposit bestehen. Modellier- – Dr. Pune Paqué beschäftigte sich mit
lich abgespült werden. bare Bulk-Fill-Komposite (u.a. Tetric dem Thema Bleaching. Sie erklärte,
Fazit: Richtig angewendet sei die EvoCeram Bulk Fill, QuixFil) können dass die gängigen Verfahren teilweise
«Schneepflugmethode» eine adäquate ebenfalls in einer Schicht appliziert wer- seit Jahrzehnten bekannt seien. Es gebe
Versorgungsart mit guten Langzeitergeb- den, benötigen jedoch keine abschlies- zwar viele neue Produkte, aber kaum
nissen. Die Patienten müssen jedoch für sende Schicht. Bulk-Fill-Komposite neue Verfahren.
SWISS DENTAL JOURNAL SSO VOL 130 11 2020
P938 ZAHNMEDIZIN AKTUELL
Ist von Mikroplastik die Rede, werden oft
Das Problem Kosmetik- und Dentalprodukte als Quelle
mit dem Plastik genannt. Allerdings verzichten heute die
meisten Hersteller auf den Einsatz von
Mikroplastikpartikeln. Flüssigplastikbe-
standteile hingegen sind nach wie vor in
Kosmetikprodukten enthalten.
Text: Andrea Renggli, Redaktion SDJ; Foto: Depositphoto
Mikroplastik ist überall – im Boden, im Tonnenweise Plastik Dentalprodukte genannt. Das stimmt so
Wasser, sogar in der Luft. Einmal in der Gemäss einer Studie der Eidgenössischen nicht mehr: Wissenschaftliche Schätzun-
Natur, sind die kleinen Plastikpartikel Materialprüfungs- und Forschungsanstalt gen gehen davon aus, dass nur 0,1 bis
für Menschen kaum mehr wahrnehm- (Empa) gelangen in der Schweiz von sie- 1,5 Prozent des Mikroplastiks von kos-
bar. ben untersuchten Kunststoffen jährlich metischen Produkten stammt.
Als Mikroplastik bezeichnet man Kunst- rund 600 Tonnen als Mikroplastik in die Cosmetics Europe, der europäische Han-
stoffteilchen, die kleiner als fünf Milli- Böden und knapp 15 Tonnen in die Ge- delsverband für die Kosmetik- und Kör-
meter sind. Man unterscheidet zwischen wässer. Die Partikel stammen unter an- perpflegeindustrie, empfahl im Jahr 2015
primärem und sekundärem Mikroplastik. derem von Folien und Rohrleitungen, die den Herstellern, bis 2020 keine Mikro-
Primärer Mikroplastik sind Kunststoff- in der Landwirtschaft verwendet werden plastikteilchen mehr einzusetzen. Der
granulate, die zur Herstellung von Kunst- und anschliessend zerfallen. Auch bei der Schweizerische Kosmetik- und Wasch-
stoffprodukten dienen. Auch in manchen Isolation von Häusern oder beim Recy- mittelverband SKW schloss sich dieser
Kosmetikprodukten sind solche Partikel cling von Kunststoffabfällen entsteht Empfehlung an. «Bereits 2017 zeigte
enthalten. Sekundärer Mikroplastik da- Mikroplastik. eine Umfrage, dass über 97 Prozent der
gegen entsteht, wenn grössere Plastik- Kosmetikprodukte der Mitglieder von
teile in der Umwelt liegenbleiben und Dentalprodukte sind frei von Plastikteilchen Cosmetics Europe frei von Plastikparti-
zerfallen. Auch beim Gebrauch kann Als weiterer Treiber der Mikroplastikver- keln waren. Und in Dentalprodukten
sekundärer Mikroplastik entstehen. schmutzung werden oft Kosmetik- und werden Mikroplastikteilchen nicht mehr
SWISS DENTAL JOURNAL SSO VOL 130 11 2020
PZAHNMEDIZIN AKTUELL 939
Als Mikroplastik bezeichnet man Kunststoff-
teilchen, die kleiner als fünf Millimeter sind.
eingesetzt», sagt Bernard Cloëtta, Di eines Fisches ins Fleisch und so auf un Ein weiteres Thema, das laut Nowack in
rektor des SKW. Plastikbestandteile in sere Teller gelangen. Nehmen wir Mikro der Diskussion über Mikroplastik oft ver
flüssiger Form hingegen sind nach wie plastikpartikel direkt auf, beispielsweise nachlässigt wird, ist Mikrogummi. Das
vor in Kosmetikprodukten enthalten. über verunreinigtes Wasser, kann der sind feinste Partikel aus dem Reifenab
«Die europäische Chemikalienagentur Körper diese unverändert wieder aus rieb, die über den Strassenbelag in Böden,
ECHA klärt zurzeit ab, welche dieser 200 scheiden.» Gewässer und in die Luft gelangen. Auch
bis 300 Stoffe künftig verboten werden Für Tiere könne Makroplastik gefährlicher mengenmässig sind diese Teilchen für
sollen», so Bernard Cloëtta. «Bis 2022 als Mikroplastik sein, fügt Nowack an. den grössten Teil des Mikroplastiks in
werden die entsprechenden Regeln pub Etwa, wenn Wildtiere in der Nähe von der Natur verantwortlich, nämlich rund
liziert.» Siedlungen Plastikabfälle fressen und 93 Prozent oder 7500 Tonnen jährlich in
diese nicht ausscheiden können. der Schweiz.
Kläranlagen filtern Mikroplastik aus
Welche Auswirkungen Mikroplastik
auf Pflanzen, Tiere und Menschen hat,
ist noch wenig untersucht. Die Wissen
schaftler an der Empa haben im Auftrag
«Dass Mikroplastikpartikel in die
des Bundesamts für Umwelt untersucht,
wie schädlich die Mikroplastikver Nahrungskette gelangen, ist eher
schmutzung für Süsswasserfische und
andere Lebewesen in Seen und Flüssen unwahrscheinlich.»
ist. Fazit: In Europa besteht keine akute
Gefahr für diese Organismen. Die Kon
zentration von Mikroplastik liegt unter
den toxischen Schwellenwerten. Dies sei Nanopartikel und Mikrogummi Welche Auswirkungen dieser Mikro
unter anderem den gut funktionierenden Laut Bernd Nowack gibt es relevantere gummi auf die Umwelt hat, wurde bisher
Kläranlagen zu verdanken. In asiatischen Umweltprobleme als Mikroplastik: Nano kaum erforscht. Um Böden und Wasser
Ländern gibt es eine sehr kleine Wahr partikel (1 bis 100 Nanometer) zum Bei besser vor der Verschmutzung durch Rei
scheinlichkeit, dass die Grenzwerte über spiel, die ebenfalls in manchen Kosme fenabrieb, Scheibenwischerschmutz und
schritten werden. tika enthalten sind. Im Gegensatz zu Bremsstaub zu schützen, werden seit
Dass Mikroplastikpartikel in die Nah Mikroplastik können sie unter Umstän dem Jahr 2000 bei Strassensanierungen
rungskette gelangen und die Gesundheit den von der Lunge oder vom Magen oder beim Bau von neuen Autobahnen
der Menschen schädigen, sei eher un DarmTrakt in den Blutkreislauf gelangen sogenannte StrassenabwasserBehand
wahrscheinlich, erklärt der Umwelt und von dort in die Organe vordringen. lungsanlagen eingerichtet. Über 130 sol
wissenschaftler Bernd Nowack von der Ob und welche gesundheitlichen Aus cher Anlagen sind in der Schweiz bereits
Empa. «Gemäss heutigem Wissensstand wirkungen dies hat, ist noch nicht restlos in Betrieb und filtern Mikrogummi und
können Plastikteilchen nicht vom Darm geklärt. Schwermetallpartikel aus dem Wasser.
SWISS DENTAL JOURNAL SSO VOL 130 11 2020 P940 ZAHNMEDIZIN AKTUELL
ONLINE
Die App der Deutschen Gesellschaft für
Smartphone- Parodontologie wurde optisch aufgefrischt
Apps für Zahn- und durch ein Video ergänzt. Aus Sicht eines
Patienten gibt es grundsätzlich nichts zu
ärztinnen und bemängeln. Aus fachlicher Sicht ist sie
jedoch viel zu pauschalierend.
Zahnärzte Text und Bilder: Prof. Andreas Filippi
Parodontitis marginalis ist eine Volks ziehungsweise Kontrollen. Für potenziell in dem er durch Antippen Fragen beant
krankheit. Wie bei allen Krankheiten, betroffene Patientinnen und Patienten worten muss. Das ist optisch schön ge
die progressiv sind und – wie im konkre gibt es jedoch auch eine App. macht. Nach jeder Antwort kommt die
ten Fall – zum Verlust von Zähnen und Erklärung, warum das gefragt wurde und
umgebendem Knochen führen und darü Teil 75 – Parodontitis Selbsttest welchen Einfluss es auf das individuelle
ber hinaus auch allgemeinmedizinische Die App der Deutschen Gesellschaft für Parodontitisrisiko hat (Abb. 1 bis 8). Der
Implikationen haben können, ist es sinn Parodontologie ist nicht neu und wurde nicht rauchende, gute und regelmässige
voll, diese im Frühstadium zu erkennen, schon vor Jahren veröffentlicht. Sie ist je Mundhygiene (selbstverständlich Zähne
um die Entzündung kontrollieren und die doch im Laufe der Zeit optisch etwas auf und Zunge) betreibende Autor und Hob
Zähne retten zu können. Der Standard gehübscht und durch ein Video ergänzt byparodontologe hat wahrheitsgemäss
sind regelmässige zahnärztliche und/oder worden. Miriam (wer auch immer das ist) alle Fragen beantwortet und ist über
dentalhygienische Untersuchungen be führt den Benutzer durch einen Dialog, rascht, dass sein Parodontitisrisiko zwi
Abb. 1: Parodontitis-Selbsttest: Abb. 2: Parodontitis-Selbsttest: Abb. 3: Parodontitis-Selbsttest: Abb. 4: Parodontitis-Selbsttest:
Miriam stellt Fragen zu den The- … Alter, … … Geschlecht, … … Rauchen, …
men …
SWISS DENTAL JOURNAL SSO VOL 130 11 2020
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