NEUROCHIRURGIE PROFIL 2021 - Neurochirurgische Universitätsklinik Im Neuenheimer Feld 400 69120 Heidelberg - Universitätsklinikum Heidelberg
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NEUROCHIRURGIE PROFIL 2021 Neurochirurgische Universitätsklinik Im Neuenheimer Feld 400 69120 Heidelberg
Liebe Leser*innen,
alle Jahre wieder ist es Zeit, das Profil zu schärfen. In den vergangenen Monaten haben wir
deshalb auf das zuvor Erreichte zurückgeblickt, um uns für die Zukunft neu auszurichten.
Die Covid-Pandemie hat uns in der Neurochirurgie in mehrerer Hinsicht erheblich getroffen:
Im vergangenen Jahr 2020 haben wir selbstverständlich alle Notfälle umgehend behandeln
können. Auch war unsere Operationskapazität nur moderat eingeschränkt und wir haben dies
genutzt, um viele Patienten zu operieren. Aber unsere bisherige intensivmedizinische Kapazität
war erheblich vermindert, weil wir unser Intensivpflegepersonal solidarisch zum Einsatz auf den
COVID-Stationen abgetreten haben. Auch in den kommenden Monaten wird unser klinisches
Arbeiten noch anders sein als in 2019.
Dieser Profilbericht 2021 ist auch deshalb etwas anders gestaltet als die vorherigen Leistungsbe-
richte. So sollen Sie besonders unsere Operateure noch besser kennenlernen und die S truktur
unserer Klinik, die inzwischen sehr subspezialisiert ist, erfassen. Wir haben versucht, Ihnen die
unterschiedlichen Arbeitsbereiche so vor Augen zu führen, dass Sie wissen, wer und was hinter
alldem steht und vor allem, was wir unseren Patienten geben möchten.
So sei auch gesagt: In den vergangenen zwei Jahren konnten wir in wissenschaftlicher Hinsicht
herausragend p ublizieren und viele Habilitationen abschließen. Und in den kommenden zwei
Jahren werden weitere folgen!
Die Arbeit im Team der Neurochirurgischen Klinik macht uns allen sehr viel Freude. Das be
stätigen uns auch viele unserer Patienten, die dies spüren. So sollen Sie als Leser*innen
dieses Profils 2021 spüren, dass unsere Mannschaft in diesen schwierigen Zeiten noch stärker
geworden ist.
Bleiben Sie uns gewogen.
KLINIKUM.UNI-HEIDELBERG.DE/KOPFKLINIK-ZENTRUM/NEUROCHIRURGISCHE-KLINIK
Ihr
@UNIKLINIKUMHEIDELBERG
@UKHD_HEARTBEAT
@UNIKLINIK_HD
@UNIKLINIKHEIDELBERG Prof. Dr. med. Andreas Unterberg
Direktor der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie am Universitätsklinikum Heidelberg
INHALT
Zahlen, Daten und Fakten S. 6
Organigramm S. 8
Leistungsentwicklung 2016-2020 S. 10
Unser Team S. 12
Leitung S. 13
Sektionsleiter*innen S. 14
Oberärzte S. 16
Funktionsoberärzte S. 18
Fachärzt*innen / Assistenzärzt*innen S. 21
Weitere Mitarbeiter*Innen in Patientenversorgung und Administration S. 22
Vorstellung der Operativen Bereiche S. 24
Hirntumorchirurgie S. 26
Schädelbasischirurgie S. 30
Hypophyse, Selläre und Paraselläre Tumore S. 32
Vaskuläre Neurochirurgie S. 34
Sektion Spezielle Wirbelsäulenchirurgie S. 36
Sektion Neurochirurgische Schmerztherapie S. 38
Sektion Stereotaktische N eurochirurgie S. 40
Sektion Pädiatrische Neurochirurgie S. 42
Neurotraumatologie S. 44
Intensivmedizin S. 46
Operationszahlen 2016-2020 S. 48
Technische Ausstattung der Operationssäle S. 50
Forschung & Lehre S. 52
Publikationen 2016-2020 S. 54
Sektion Neurochirurgische Forschung S. 56
Vorstellung der Experimentellen Arbeitsgruppen:
AG Molekulare Neuroonkologie S. 58
AG Neurotrauma und N euroregeneration S. 64
AG Vaskuläre Neurophysiologie S. 66
Drittmittelgeber S. 67
Lehre S. 68
Akademische Abschlüsse seit 2016 S. 70
Stipendien und Preise seit 2016 S. 72
Impressum S. 73
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Auf einen Blick:
ZAHLEN, DATEN UND FAKTEN
Gesamtzahl Personal
207
Privatstation Mitarbeiter*innen gesamt
18 38
Normalstation
38 Ärztliches Personal
14
70 Betten
gesamt
Wissenschaftliches Personal
Intensiv + IMC 60
14 OP-Pflegekräfte
45
Pflegekräfte Normalstation
3.254 4,3 33
Pflegekräfte Intensivstation
Jährliche Eingriffe * OP-Säle
12
Ambulanzpersonal
kranielle Eingriffe 5
spinale Eingriffe 1.882 Studienassistenzen
1.102
Zertifikate
Operatives PATIENT*INNEN*
Zentrum für
Spektrum * Stationäre Patient*innen 3.644
Schädelbasischirurgie
(GSB)
Ambulante Patient*innen 10.631
Internationale Patient*innen 191 Wirbelsäulenchirurgie
sonstige Eingriffe
Case-Mix 7.434 (AO Spine)
270
* Jahresdurchschnitt 2016-2020
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NEUROCHIRURGISCHE KLINIK UNIVERSITÄT HEIDELBERG
Prof. Dr. A. Unterberg (Ärztlicher Direktor)
Prof. Dr. K. Zweckberger Priv.-Doz. Dr. C. Jungk Prof. Dr. C. Herold-Mende Prof. Dr. K. Kiening Priv.-Doz. Dr. R. Ahmadi Priv.-Doz. Dr. O. Neumann
(Stellv. ärztlicher Direktor) (Geschäftsführende Oberärztin) (Sektion: Neurochir. Forschung) (Sektion: Stereotaxie) (Sektion: Operative Schmerztherapie) (Intensivmedizin)
Patientenversorgung Lehre Wissenschaft
Lehrbeauftragter Sektion Neurochirurgische Forschung
Ambulanz OP Stationen Klinische Sektionen Funktionsbereiche Klinische Forschung
Prof. Dr. C. Beynon (Prof. Dr. C. Herold-Mende)
Saal 5 Station NCH1 Stereotaktische Neurochirurgie AG Molekulare Neuroonkologie
Sprechstunden Sekretariate Vorlesungen Neuroonkologie
(ioCT) (20 Betten) (Prof. Dr. K. Kiening) (Prof. Dr. C. Herold-Mende)
– Privat
– Allgemein Station NCH2 Wirbelsäule Zentrales Patienten Bedside AG Neurotraumatologie und Regeneration
– Hirntumor (NCT) Saal 9 Funktionelle Neurochirurgie
(18 Betten) (Priv.-Doz. Dr. B. Ishak) management (ZPM) Teaching (Prof. Dr. K. Zweckberger)
– Schädelbasis
– Hypophyse
– Vaskulär
– Wirbelsäule Station NCH3 Operative Schmerztherapie Problemorientiertes Lernen AG Funktionelle Neurochirurgie
Saal 10 DRG-Koordination Neurotraumatologie
– Spinale Tumore (18 Betten) (Priv.-Doz. Dr. R. Ahmadi) (POL) (Priv.-Doz. Dr. M. Jakobs)
– Päd. NCH
– Funktionell Neuromonitoring Famulatur
– Schmerz Saal 11 Intensiv / IMC Pädiatrische Neurochirurgie AG Neurovaskuläre / Neurophysiol. Forschung
und i ntraoperative Praktisches Jahr Spinale Neurochirurgie
(ioMRT) (10 + 4 Betten) (Komm. Dr. A. El Damaty) (Dr. E. Santos)
Bildgebung Hospitationen
Saal 6
Sozialdienst Neurovaskulär
Kinderklinik
Physiotherapie Neurointensiv
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Auf einen Blick:
LEISTUNGSENTWICKLUNG
2016-2020
Patientenzahl stationär OP-Zahlen
3.815
3.800
3.586
3.538 3.365 3.330
3.169 3.250
3.483 2.946
2016 2017 2018 2019 2020 2016 2017 2018 2019 2020
Patientenzahl ambulant Case-Mix
11.551
10.935 11.124
10.823
8.724
8.088
7.702 7.786
7.555
6.037
2016 2017 2018 2019 2020 2016 2017 2018 2019 2020
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UNSER TEAM LEITUNG
Prof. Dr. med. Andreas Unterberg
Geschäftsführender Direktor Neurochirurgische Klinik
Klinische Schwerpunkte: Ämter und Funktionen:
– Intrakranielle und spinale Tumorchirurgie, – Past-President der Deutschen Gesellschaft für
Schädelbasischirurgie, Wirbelsäulenchirurgie Neurochirurgie (2009/2010)
– Erfahrung in > 5.000 Hirntumoreingriffen und – Vorstandsmitglied der Deutschen Interdiszip-
> 5000 Eingriffen an der Wirbelsäule linären Vereinigung für Intensiv- und Notfall-
medizin (DIVI)
Wissenschaftliche Schwerpunkte: – Mitglied der American Academy of Neurologi-
– Neurotraumatologie, Neuroonkologie cal Surgery
– > 550 wissenschaftliche Publikationen, – President-Elect der International Neurotrauma
h-Index 71 (Web of Science) Society (INTS) 2022
Prof. Dr. med. Klaus Zweckberger
Stellv. ärztlicher Direktor und Leitender Oberarzt
Klinische Schwerpunkte: plantation nach spinalem und kortikalem
– Schädelbasis- und vaskuläre Neurochirurgie Trauma
– Aufbau eines interdisziplinären Schädelbasis – DFG Research Fellowship 2013/2014 am Krem-
Zentrums mit Etablierung der endonasalen bil Neuroscience Center, University Toronto
endoskopischen Schädelbasis Chirurgie – Co-Kongress-President des International Neu-
– Hirntumorchirurgie rotrauma Society Meetings (INTS) 2022
– Komplexe Wirbelsäulenchirurgie (degenerativ
Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen:
und traumatisch, sowie intradural und intrame-
– Zertifikat „Vaskuläre Neurochirurgie“
dulläre Tumorchirurgie)
(CertiQ i.A. DGNC)
– > 3.100 Operationen nach dem Facharzt
– Zusatzbezeichnung Intensivmedizin
Wissenschaftliche Schwerpunkte: – Zertifikat „Hochschuldidaktik Baden-Würt-
– Arbeitsgruppenleiter: Experimentelle Neuro- temberg“
traumatologie und Neuroregeneration
Publikationsleistung:
· mit Schwerpunkt der Stammzelltrans-
– 76 Publikationen; > 150 Vorträge; h-Index 16
Priv.-Doz. Dr. med. Christine Jungk
Geschäftsführende Oberärztin
Klinische Schwerpunkte: logical Surgery”, Prof. H. Duffau, Montpellier,
– Hirntumorchirurgie (inkl. Stereotaxie) Frankreich (2015)
– Gliomchirurgie, auch in eloquenten Lokali- – Vertreterin der Neurochirurgischen Klinik im
sationen, einschließlich Wachkraniotomie interdisziplinären neuroonkologischen Tumor-
(> 600 Gliomresektionen seit dem Facharzt, board und der interdisziplinären neuroonkolo-
davon 90 als Wachkraniotomie) gischen Ambulanz (NCT Heidelberg)
– Zusatzbezeichnung „Spezielle neurochirurgi-
Wissenschaftliche Schwerpunkte: sche Intensivmedizin“
– Klinische und experimentelle Neuroonkologie – Ärztliche Leitung der neurochirurgischen
– Forschungsförderung: Deutsche Krebshilfe, Termin- und Notambulanz
Stiftung Neurochirurgische Forschung,
Publikationsleistung:
Sibylle-Assmus-Stiftung
– 108 PubMed-gelistete Publikationen;
Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen: h-Index 20
– Fellowship „Functional Brain Mapping & Onco-
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SEKTIONSLEITER*INNEN
Priv.-Doz. Dr. med. Rezvan Ahmadi
Sektionsleiterin Operative Schmerztherapie
Klinische Schwerpunkte: therapie
– Neurochirurgische Schmerztherapie: – Zertifikat Neuroonkologische Neurochirurgie
· mikrovaskuläre Dekompression n. Jannetta, (DGNC & BDNC)
· ablative Verfahren, – Fachkunde im Strahlenschutz
· Neuromodulation: kranial, spinal – Zertifikat „Hochschuldidaktik Baden-Würt-
und peripher temberg“
– Periphere Nervenchirurgie
Prof. Dr. rer. nat. Christel Herold-Mende Publikationsleistung:
Professorin für Experimentelle Neurochirurgie Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen: – h-Index 21
und Sektionsleiterin Neurochirurgische Forschung, Biologin – Sprecherin der Sektion Schmerz der Deut-
schen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC)
Forschungsschwerpunkte: Wichtigste Förderer: – Mitglied der Neurochirurgischen Akademie
– Hirntumor 2D und 3D Zellmodelle – DFG (NCA)
– Immunbiologie und Immuntherapie – Deutsche Krebshilfe – Zusatzbezeichnung Spezielle Schmerz
– Medikamentenentwicklung und -testung – Anni Hofmann Stiftung
– Neurochirurgische Biomaterialbank – NIH
– BMBF
Wichtigste akademische Aktivitäten: – DKTK Priv.-Doz. Dr. med. Basem Ishak
– Vorsitzende Dr. sc. hum. Promotionsaus- Sektionsleiter Wirbelsäulenchirurgie
schuss Publikationsleistung:
– Stellvertretende Gleichstellungsbeauftragte – 333 Publikationen; h-Index 66 Klinische Schwerpunkte: Publikationsleistung:
– Mitglied Habilitationsausschuss, Forschungs- – Komplexe Wirbelsäulenchirurgie, Endoskopi- – 49 PubMed-gelistete Publikationen
kommisssion Physician Scientist Committee sche Wirbelsäulenchirurgie, Spinale Neuro-
navigation
Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen:
– Affiliated Faculty der Seattle Science Found-
Prof. Dr. med. Karl Kiening ation, USA
Sektionsleiter Stereotaktische Neurochirurgie – Editorial Board / Deputy Editor des Global
Spine Journals (offizielles Journal der AO
– > 3.000 Operationen nach dem Facharzt Spine)
Klinische Schwerpunkte:
– Stereotaktische Neurochirurgie (Tiefe Hirn
stimulation, Biopsie), komplexe Wirbelsäu-
lenchirurgie
Zusatzweiterbildung: Dr. med. Ahmed El Damaty
– Intensivmedizin, Ärztliches Qualitätsmanage- Komm. Sektionsleiter Pädiatrische Neurochirurgie
ment
Klinische Schwerpunkte:
Publikationsleistung: – Behandlung kindlicher Hirntumore
– 100 Publikationen; > 300 Vorträge; h-Index 34 – intrakranielle Endoskopie, Hydrocephalus
– angeborene ZNS Entwicklungsstörungen
Spastikbehandlung
– > 1.000 Operationen im Säuglings- und
Kindesalter inklusive intrauteriner, fetaler
Chirurgie
Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen:
– DAAD Stipendium 2012-2014 (GERLS)
Publikationsleistung:
– 21 Publikationen (Web of Science)
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OBERÄRZTE
Prof. Dr. med. Christopher Beynon
Oberarzt
Klinische Schwerpunkte: Publikationsleistung:
– Spezialisiert auf Tumore der Hypophyse – 71 Publikationen; 50 Kongressvorträge
(> 400 Operationen)
Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen:
– Zusatzbezeichnungen Intensivmedizin und
Notfallmedizin, Fachkunde im Strahlenschutz
– Zertifikat für Hochschuldidaktik, Lehrbeauf-
tragter der Neurochirurgischen Klinik
– Konsiliararzt der Deutschen Stiftung Organ-
transplantation
– Transplantationsbeauftragter
Dr. med. Daniel Haux
Oberarzt
Klinische Schwerpunkte:
– Tumore der Hirnnerven, Schädelbasis
chirurgie
– Gliomchirurgie
– spinale Tumore, degenerative Wirbelsäulen
erkrankungen
– > 2.300 Operationen seit dem Facharzt,
(ca. 1.000 Hirntumore, davon > 220 Neurino-
me der Hirnnerven; > 100 Jannetta-Operatio-
nen)
Priv.-Doz. Dr. med. Jan-Oliver Neumann
Oberarzt
Klinische Schwerpunkte: Publikationsleistung:
– Komplexe Wirbelsäulenchirurgie, Spinale – 35 Publikationen; > 100 Vorträge
Tumore, Intensivmedizin
– Leitung des Intensivzentrums der Kopfklinik
Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen:
– Zusatzweiterbildung Intensivmedizin und
Notfallmedizin
– Fachkunde im Strahlenschutz
Forschungsschwerpunkte:
– Intensivmedizin, Stereotaxie, Maschinelles
Lernen
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FUNKTIONSOBERÄRZTE
Priv.-Doz. Dr. med. Moritz Scherer, FEBNS Dr. med. Huy Philip Dao Trong
Funktionsoberarzt Funktionsoberarzt
Klinische Schwerpunkte: Forschungsschwerpunkte: Klinische Schwerpunkte:
– Komplexe Wirbelsäulenchirurgie, endos- – Intraoperative MRT-Bildgebung, Methoden – Neurochirurgische Neuroonkologie (Interdis-
kopische Wirbelsäulenchirurgie, vaskuläre künstlicher Intelligenz, Optimierte Operati- ziplinäres neuroonkologisches Tumorboard,
Neurochirurgie onsplanung mittels Methoden der künstli- CATCH Studienbeauftragter)
chen Intelligenz
Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen: Forschungsschwerpunkte:
– Fellow of the European Board of Neurological Publikationsleistung: – Diagnostik und Therapie IDH mutierter Gliome
Surgery (FEBNS) – 24 Publikationen; > 50 wissenschaftliche
– Basiszertifikat der Deutschen Wirbelsäulen- Vorträge Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen:
gesellschaft (DWG) – Intensivmedizin, Fachkunde im Strahlen-
– Zusatzbezeichnung Intensivmedizin, Fach- schutz
kunde im Strahlenschutz, Hygienebeauftrag- – Beauftragter für Qualitätsmanagment sowie
ter Fort- und Weiterbildung
Priv.-Doz. Dr. med. Martin Jakobs Dr. med. Modar Kentar
Funktionsoberarzt Funktionsoberarzt
Klinische Schwerpunkte: Klinische Schwerpunkte:
– stereotaktische und funktionelle Neuro – Schädelbasischirurgie, vaskuläre Neuro
chirurgie chirurgie
– spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin – Wirbelsäulenchirurgie
– > 1.300 Operationen nach dem Facharzt
Forschungsschwerpunkte:
– Clinical Fellowship Stereotactic and Functio- Forschungsschwerpunkte:
nal Neurosurgery, University Health Network – Intrazerebrale Blutung
Toronto, Ontario, Kanada (2018/2019) – Spreading Depression beim Schlaganfall
Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen: Zusatzbezeichnung/Qualifikationen:
– Intensivmedizin – Intensivmedizin, Fachkunde im Strahlen-
– Diplom der European Society for Stereotactic schutz
and Functional Neurosurgery (ESSFN; 2019)
Dr. med. Henrik Giese Dr. med. Alexander Younsi
Funktionsoberarzt Funktionsoberarzt
Klinische Schwerpunkte: – Studienleiter: „German Cranial Reconstruc- Klinische Schwerpunkte: Publikationsleistung:
– Schädelbasischirurgie, Kranioplastik, Wirbel- tion Registry (GCRR): a prospective, multicen- – Wirbelsäulenchirurgie, Neurotraumatologie – 74 Publikationen; > 100 Vorträge
säulenchirurgie tre, open registry"
– > 1.200 Operationen nach dem Facharzt Forschungsschwerpunkte:
– Neuroregeneration nach traumatischer
Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen: Rückenmarksverletzung
– Intensivmedizin, Fachkunde im Strahlen- – Verbesserung der Schädel-Hirn-Trauma-
schutz Behandlung
Forschungsschwerpunkte: Zusatzbezeichnungen/Qualifikationen:
– Kranioplastik nach (dekompressiver) Krani- – Intensivmedizin, Fachkunde im Strahlen-
ektomie, Neurologisches und neuropsycho- schutz, Basiszertifikat DWG
logisches Outcome nach Schädelbasisope- – Stellvertretender Leiter der AG Experimentelle
rationen Neurotraumatologie und Neuroregeneration20 | 21 | UKHD
FACHÄRZT*INNEN /
ASSISTENZÄRZT*INNEN
Obada Alhalabi Awais Akbar Bajwa Martin Grutza Dr. med. M. Mehdi Hajiabadi Dr. med. Mohammed K.
Facharzt M. Issa
Meltem Ivren Dr. med. univ. et scient. med. Edina Kovacs Dr. med. Britta Kretzschmar Dr. Pavlina Lenga
Gerhard Jungwirth, BSc.
Amin Nohman Agnieszka Parda Arturo Olivares Rivera Jannis Richter Dr. med. Edgar Santos
Fachärztin Facharzt
Stephanie Schmidt Dr. med. Jan Teuber, M.A. Dr. med. Johannes Walter Carola Wieckhusen22 | 23 | UKHD
WEITERE MITARBEITER*INNEN IN PATIEN TENVERSORGUNG UND ADMINISTRATION
OP-PFLEGELEITUNG OP-KOORDINATOR KLINIKSOZIALDIENST
Anna Vaculikova Martina Renno Franziska Möller Michael Weiler Stefan Burger Micheline Hake Birgit Elsen Kristina Marggraf
ZENTRALES PATIENTEN-
PFLEGELEITUNG MANAGEMENT ENTLASSMANAGEMENT
Anand Padmanabhan Lucia Hanft Deborah Beilharz-Gabold Marc Oldenburg Svetlana Bock Anja Roth
KLINISCHE NEURO
PSYCHOLOLOGIE DRG-KOORDINATOR*IN STUDIENASSISTENZ SEKRETARIATE
Dipl. Psych. Dr. Lidia Vogt Jutta Baumann Thomas Schmidt Julia Mattern-Tremper Madlen Rädel Karin-Maria Vogel Sabine Saelens Maria Holz Barbara Braunger
INTRAOPERATIVES NEUROMONITORING UND INTRAOPERATIVE BILDGEBUNG
Eva Matyssek Judith Sam
Bernhard Beigel Younes Saoubou Montadar Alaa Eddine Viktor Braun24 | 25 | UKHD
OPERATIVE BEREICHE
Die Neurochirurgische Klinik am Universitätsklinikum Heidelberg
ist eine breit aufgestellte Abteilung, die das gesamte operative
Spektrum der modernen Neurochirurgie abdeckt.
Unsere Kernkompetenz ist die operative Behandlung von
Erkrankungen des Nervensystems sowie der Wirbelsäule.
Wir zeichnen uns aus durch unsere große Routine, einen hohen
Grad an Technisierung, unsere hohen Qualitätsstandards und
durch den Erhalt unseres akademischen Ansatzes.26 | 27 | UKHD
HIRNTUMORCHIRURGIE Studien
Team: GeSGIM (German Study
Ärzte: Priv.-Doz. Dr. med. Christine Jungk, Prof. Dr. med. Klaus Zweckberger, Group of Intraoperative
Dr. med. Philip Dao Trong, Dr. med. Daniel Haux, Priv.-Doz. Dr. med. Daniela Becker, MRI): Einfluss der intraope-
Priv.-Doz. Dr. med. Moritz Scherer rativen MRT-Bildgebung und
der Tumorfluoreszenz auf
Neuropsychologin: Frau Dipl. Psych. Dr. Lidia Vogt
das Resektionsausmaß bei
Intraoperative Elektrophysiologie: Agnieszka Parda Patienten mit neu diagnosti-
zierten Glioblastomen
Die Hirntumorchirurgie umfasst alle Tumore, die die MRT-basierte Faserbahntraktographie (in Koope-
primär aus Zellen des Gehirns (Gliome), seiner ration mit der Abteilung für Neuroradiologie, Frau Dr. N2M2 (NOA-20): Multizent-
Hüllstrukturen (Meningeome) und der Nerven (Neu- Jesser). Außerdem werden innovative Traktographie- rische, prospektive, offene,
rinome) entstanden sind oder die sekundär als Algorithmen entwickelt (Frau Dr. Becker; in Koope- Phase I/II klinische Umbrel-
la-Studie – Identifizierung
Absiedelung von Tumoren außerhalb des Gehirns ration mit der AG Medical Image Computing (DKFZ),
einer personalisierten
entstanden sind (Metastasen). Aufgrund ihrer Loka- Prof. Maier-Hein) und intraoperativ im Rahmen von
Therapieoption für Pati-
lisation gibt es insbesondere bei Meningeomen und Wachkraniotomien validiert.
enten mit Glioblastom mit
Neurinomen Überlappungen mit der Schädelbasi- nicht-methyliertem MGMT-
schirurgie. Einer der Schwerpunkte der neurochirur- Als Goldstandard zur Lokalisation und Überwachung Promoter
gischen Neuroonkologie ist die operative Behand- von Gehirnfunktionen gilt allerdings das intraopera-
lung von Gliomen. Hierbei handelt es sich um diffus tive elektrophysiologische Neuromonitoring (IOM). NOA-19-Studie: Retest-
in das umliegende Hirngewebe wachsende Tumore, Hier verfügt unsere Klinik über eine langjährige Ex- PROF. UNTERBERG UND PRIV.-DOZ. DR. JUNGK BEI DER RESEKTION EINES GLIOBLASTOMS – DURCH Reliabilität und lokalisati-
die häufig in funktionstragenden Hirnarealen oder pertise und eine moderne Ausstattung mit zwei INO- EINSATZ MODERNSTER TECHNIK, WIE ETWA MIKROSKOPIE, NEURONAVIGATION UND ELEKTRO onsabhängige Sensitivität
im Bereich des Ventrikelsystems lokalisiert sind. Ihr MED ISIS IOM-Systemen, mit denen evozierte Poten- PHYSIOLOGIE, KÖNNEN AUCH TUMORE IN FUNKTIONELL ELOQUENTEN HIRNAREALEN SICHER neurokognitiver Testung
infiltratives Wachstum erschwert die intraoperative ziale, EMGs und EEGs abgeleitet werden können. ENTFERNT WERDEN. bei erstdiagnostizierten
Abgrenzung und schonende Entfernung. Allerdings Glioblastom-Patienten
zeigen auch unsere eigenen Arbeiten, dass die Über- Zur intraoperativen Lokalisation des kortikospina-
Verbund Aggressive Menin
lebenszeit und der klinische Zustand der Patienten len Trakts, der motorischen Faserbahn des Gehirns, selbst kleine Tumore mit hoher Präzisi- von nur 10 ioMRTs deutschlandweit, von
geome: Identification of
durch ausgedehnte Tumorresektionen positiv beein- kommt regelmäßig der Mappingsauger nach Raabe on erreicht und entfernt werden. Mithilfe besonderem Nutzen. Im Rahmen des
clinical prognostic and
flusst werden können. Das Hauptziel der modernen zum Einsatz. Höhere kognitive Funktionen (Sprechen, eines speziellen Fluoreszenzfilters am GeSGIM-Konsortiums (German Study predictive factors, health-
Gliomchirurgie ist daher ein maximiertes Resektions- Sprachverständnis, Lesen, Rechnen, räumliche Ori- Operationsmikroskop kann bei kontrast- Group of Intraoperative MRI) ist unsere related quality of life and
ausmaß unter bestmöglichem Funktionserhalt. entierung etc.) können intraoperativ allerdings nur mittelaufnehmenden Tumoren, v.a. Glio- Klinik aktiv an einer prospektiven Studie neurocognitive functioning
im Rahmen einer Wachkraniotomie geprüft werden, blastomen, vitales Tumorgewebe durch zur Resektion von Glioblastomen mit Tu- in patients with aggressive
Hirntumoroperationen – so schonend wie bei der der schmerzfreie Patient während der Tumor- den Fluoreszenzfarbstoff 5-Aminolävulin- morfluoreszenz oder ioMRT und multizen- meningiomas
möglich resektion bei Bewusstsein ist und einer umfangrei- säure intraoperativ visualisiert und mög- trischen Analysen zum Stellenwert der >>
Zur präoperativen Identifizierung funktionstragender chen neuropsychologischen Testung in Kombination lichst vollständig entfernt werden. Bei Resektion bei niedriggradigen Gliomen
Areale und zur Abschätzung des individuellen Ope- mit der elektrischen Stimulation des Gehirns (Brain der Resektion nicht-kontrastmittelauf- beteiligt.
rationsrisikos nutzen wir das funktionelle MRT und Mapping) unterzogen wird. Eine Wachoperation nehmender Gliome ist das intraoperative
kommt nur für etwa 5-10% aller Gliomresektionen 1.5 Tesla-Hochfeld-MRT (ioMRT), eines Ist aufgrund der Lokalisation und Aus-
in Betracht und wird daher nur an wenigen speziali- dehnung des Tumors eine Resektion nicht
sierten Zentren durchgeführt – in der Neurochirurgi- möglich, wird die Diagnose mithilfe einer
AUSGEWÄHLTE OPERATIONEN 2017 2018 2019 2020 schen Universitätsklinik Heidelberg im vergangenen Biopsie (navigationsgestützt oder stereo-
Gliome 225 264 262 237 Jahrzehnt bei mehr als 170 Patienten. taktisch; s. Funktionelle Neurochirurgie)
– mit ioMRT 154 183 104 138 Neurochirurgische Biomaterial- gesichert. Zur Biopsie- und OP-Planung
Präzise Eingriffe durch modernste Technologien bank: nutzen wir ergänzende präoperative Bild-
– mit IOM 35 38 23 38
Die intraoperative Abgrenzung des Tumors von ge- modalitäten (z.B. 18F-FET-PET, Abteilung
– Wachkraniotomie 20 26 15 23 > 22.000 Tumorproben
sundem Hirngewebe wird durch den Einsatz verschie- Nuklearmedizin, Prof. Haberkorn; 2-HG-
Metastasen 155 153 164 200
> 29.000 Blutproben
dener Techniken erleichtert, die alle in Heidelberg MR-Spektroskopie, Abteilung Neuroradio
> 1.000 Zellkulturen
Meningeome (excl. Schädel-
125 116 131 149
zur Verfügung stehen. Mithilfe von vier modernen, logie, Sektion Computational Neuroima-
basis) computergestützten Navigationssystemen können ging, Priv.-Doz. Dr. med. Vollmuth).28 | 29 | UKHD
Studien
CATCH: Comprehensive
Assessment of Clinical
Interdisziplinäre Zusammenarbeit für maßge- Die neurochirurgische Neuroonkologie ist ein unver-
Features and Biomarkers to
schneiderte Therapiekonzepte zichtbarer Partner bei der Durchführung von Thera- Identify Patients with Ad-
Die Weiterbehandlung unserer Patienten wird auf piestudien und der Planung von personalisierten vanced or Metastatic Breast
Basis der histologischen und molekularen Diagnose Therapiekonzepten. Eine möglichst geringe Tumor- Cancer for Marker Driven
und unter Berücksichtigung aktuellster Forschungs last ist wichtig für den Erfolg immuntherapeutischer Trials in Humans
ergebnisse im interdisziplinären Konsens mit den Studien (z.B. VAXIMM/VAXIMM02, NOA-16, NOA-21),
Kollegen der Radioonkologie, Neuroonkologie und an denen unsere Klinik aktiv beteiligt ist, und die CAR2BRAIN: Modifizierte
anderen onkologischen Fachabteilungen in wöchent Kenntnis des molekularen Profils des Tumorgewe- NK-Zellen zur Behandlung
lichen Tumorboards des NCT Heidelberg geplant. bes ist entscheidend für die Planung zielgerichteter von Patienten mit progre-
Dort findet auch eine spezialisierte neurochirur- Therapien, die für den individuellen Patienten maß- dientem Glioblastom
gisch-neuroonkologische Sprechstunde statt, in der geschneidert werden (z.B. N2M2, CATCH). Selbstver-
NOA-17-Studie: A Phase
sich Patienten aus ganz Deutschland zur Einholung ständlich besteht eine enge Verzahnung mit der AG
II-Trial comparing adjuvant
einer Zweitmeinung vorstellen. Molekulare Neuroonkologie der Sektion Neurochi- DIE PRÄOPERATIVE DARSTELLUNG DER FASERBAHNVERLÄUFE IM GEHIRN (TRAKTROGRAPHIE) stereotactic fractionated ra-
HILFT BEI DER OPTIMALEN PLANUNG UND PRÄZISEN DURCHFÜHRUNG VON GEHIRNTUMOR- diotherapy to the resection
OPERATIONEN. cavity in recurrent glioblas-
toma to observation
rurgische Forschung, indem z.B. gezielt die multizentrische NOA-19-Studie bei Pa- VAXIMM, VAXIMM02, NOA-
Gewebeproben für die Entwicklung prä- tienten mit Glioblastomen, bei der unsere 16-Studie, NOA-21-Studie
klinischer Therapiemodelle und Medika- Klinik zu den aktivsten Zentren gehört. (Amplify NEOVAC): Immun-
mententestung bereitgestellt werden. therapeutische mono- und
Wissenschaftlicher Austausch und multizentrische Studien zur
Behandlung rezidivierter
Der Patient im Fokus Vernetzung
Gliome
In den letzten Jahren werden chirurgische Ein reger klinischer und wissenschaftli-
und nicht-chirurgische Therapiemodali- cher Austausch fand auch bei der Tagung
täten verstärkt im Hinblick auf ihren Ein- der Sektion Neuroonkologie der Deut-
fluss auf die Lebensqualität der Patienten schen Gesellschaft für Neurochirurgie
bewertet. Im Rahmen eines von der Deut- (DGNC) statt, die wir, federführend durch
schen Krebshilfe geförderten Verbundpro- Priv.-Doz. Dr. med. Christine Jungk und
jekts beschäftigen wir uns seit 2018 mit Prof. Dr. med. Andreas Unterberg, im Ok-
der therapieassoziierten Lebensqualität tober 2019 in Heidelberg ausrichten durf-
und neurokognitiven Einschränkungen ten. Mit 125 Teilnehmern und 55 Beiträgen
von Patienten mit klinisch-aggressiven aus zahlreichen neurochirurgischen Klini-
Meningeomen mit dem Ziel, den psy- ken deutschlandweit konnten wir nicht
choonkologischen Unterstützungsbedarf nur ein interessantes wissenschaftliches
zu ermitteln. Ein ähnliches Ziel verfolgt Programm bieten; auch die Gründung von
multizentrischen Arbeitsgruppen zu den
Schwerpunktthemen „Lower-Grade Glio-
#glioma me“ und „Patient Reported Outcome Mea-
sures“ wurde hier auf den Weg gebracht.
#awake surgery Darüber hinaus gestalten Prof. Unterberg
#iMRI und Priv.-Doz. Dr. Jungk seit 2016 im Rah-
men des von der WFNS geförderten „In-
ternational Neurosurgery Resident Cours“
FRAU PRIV.-DOZ. DR. JUNGK UND UNSERE NEUROPSYCHOLOGIN FRAU DR. VOGT BEI DER OPERATION EINES GLIOM-PATIENTEN
IM RAHMEN EINER WACHKRANIOTOMIE. UNTER KONTINUIERLICHER ÜBERPRÜFUNG DER SPRACHFUNKTIONEN UND KORTIKALER aktiv die neuroonkologische Ausbildung
UND SUBKORTIKALER STIMULATION KANN DER TUMOR FUNKTIONSSCHONEND ENTFERNT WERDEN. junger Neurochirurgen weltweit mit.30 | 31 | UKHD
SCHÄDELBASISCHIRURGIE Forschungsfelder
Team: Behandlungsoptionen des
Prof. Dr. med. Karl Zweckberger, Dr. med. Daniel Haux, Dr. med. Henrik Giese, c avernosus, aber auch in den Sehnerven- Besonderheit: Orbitatumore
Clivus-Chondroms
Priv.-Doz. Dr. med. Christine Jungk, Dr. med. Modar Kentar kanal, in die Orbita oder die Nasenneben- Eine Besonderheit der Schädelbasis Operative Behandlungsopti-
höhlen wachsen und zur Erblindung der chirurgie an unserem Zentrum stellt die onen bei Tuberculum-sellae-
Patienten führen. Ziel der chirurgischen operative Entfernung von Tumoren oder Meningeomen
Resektion ist die Entfernung des Tumors Gefäßmißbildungen (Cavernome) inner-
und die Entlastung der bedrängten Ner- halb der Orbita über orbitale oder trans- Neuropsychologische Un-
ven, ggf. über einen intra- und extradu- kranielle Zugänge dar. tersuchung nach operativer
ralen Zugang mit Entlastung der Orbita, Resektion von Kraniopha-
des Opticuskanals und der in der Basis Um Tumore der vorderen und vor allem ryngeomen
verlaufenden Nerven, gefolgt von einer mittleren Schädelbasis sicher und scho-
Neurologische und neuro-
komplexen Deckung. In ausgewählten nend zu entfernen, haben wir neben den
psychologisches Outcome
Fällen erfolgt die Resektion transkraniell etablierten transfazialen Zugängen voll-
nach operativer Resektion
und transnasal in einer gemeinsamen endoskopische transnasale Zugänge zu-
von Patienten mit Schädel-
Operation zusammen mit den Kollegen sammen mit unseren Kollegen der HNO basis-Meningeomen
der HNO- oder MKG-Chirurgie. etabliert. Navigationsgeführt werden da-
bei Tumore im Bereich der Rhinobasis,
Andere Tumore entstehen direkt aus der Sella und des Clivus, die teilweise die
Schwann-Zellen, die die Hirnnerven um- Dura durchbrochen haben und von der
scheiden, z.B. Akustikusneurinome (Ves- Basis ausgehend bis weit nach intrakra-
tibularisschwannome) oder Neurinome niell wachsen, entfernt. Dies sind häufig
anderer Nerven. Unter Zuhilfenahme des Meningeome, Karzinome, Ästhesionneu-
Neuromonitorings können die Nervenfa- roblastome und vor allem Clivus-Chordo-
sern detektiert und der Tumor schonend me. Durch unsere jahrelange Erfahrung
unter Funktionserhalt der Nerven reseziert sind wir zusammen mit den Kollegen der
PROF. ZWECKBERGER UND SEIN TEAM SIND SPEZIALISIERT AUF EINGRIFFE AN DER SCHÄDELBASIS. HIERBEI KOMMEN NEBEN werden. Ein besonderes Augenmerk gilt Radioonkologie zu einem Zentrum für Cli-
KLASSISCHEN OPERATIONSVERFAHREN MIT ERÖFFNUNG DES SCHÄDELS AUCH ZUNEHMEND MINIMALINVASIVE, ENDOSKOPI- dabei z.B. dem Erhalt der Funktion des vus-Chordome geworden.
SCHE VERFAHREN MIT ZUGANGSWEGEN, Z.B. DURCH DIE NASE, ZUM EINSATZ. Nervus facialis und des Hörens bei Akus-
tikusneurinomen. Derzeit verwenden wir Sicher und minimalinvasiv durch den
neben dem klassischen Neuromonitoring Einsatz modernster Technik
Die Behandlung von Patienten mit Tumoren oder Ein starkes Zentrum für unsere Patienten durch zusätzlich Hirnstamm-Elektroden, um Um die Resektion sicher und schonend
Missbildungen im Bereich der Schädelbasis benötigt interdisziplinäre Zusammenarbeit noch akkurater die Potenziale der Hörfunk- zu gestalten, haben sich Zugänge und
viel chirurgische Erfahrung und optimale technische Die Schädelbasischirurgie ist daher von interdiszi- tion abzuleiten. Neuste Mikroskope (Kine- Technik erheblich verändert. Ausge-
Ausstattung, um ein ideales Behandlungsergebnis plinärer Zusammenarbeit geprägt. Diese umfasst voTm, Fa. Zeiss) mit integrierter Endosko- dehnte transfaziale Zugänge durch das
zu erzielen. Tumore respektieren die anatomischen die interdisziplinäre Besprechung und Vorstellung piefunktion erlauben zudem einen Blick in Mittelgesicht hat man durch endosko-
Grenzen oftmals nicht und infiltrieren in die Orbita, von Patienten im Tumorboard und schließlich auch nicht direkt einsehbare Winkel, z.B. in den pisch-endonasale Zugänge ergänzt. Dies
die Nasennebenhöhlen oder die Schädelknochen und gemeinsame Operationen verschiedener Fachdis- aufgefrästen inneren Gehörgang. erfordert den konsequenten Einsatz mo-
umwachsen dort verlaufende Hirnnerven und Gefäße. ziplinen. Seit 2017 ist die Neurochirurgische Klinik, derner Technik, wie Neuronavigation, in-
zusammen mit deren Partnern aus HNO, MKG und traoperative Bildgebung mit CT und MRT,
Radioonkologie, ein zertifiziertes Zentrum der Ge- Neuromonitoring der Nervenfunktion und
OPERATIONEN 2017 2018 2019 2020
sellschaft für Schädelbasischirurgie (GSB). ein modernes Endoskopie-System mit
Keilbeinflügel- Meningeome 16 23 32 35
„Wir streben durch vermehrte
hochauflösenden 4K-Monitoren oder Mi-
Verwendung der Endoskopie
Meningeome KHBW 10 14 16 11 Häufige und seltene Entitäten kroskope neuerster Technik mit Navigati-
eine weitere Reduktion der
Akustikus-Neurinome 54 62 51 48 Eine der häufigsten Entitäten sind Meningeome, onsanbindung, Endoskopie-Funktion und
operativen Invasivität an.“
die entlang der gesamten Schädelbasis entstehen ICG-Angiographie.
Clivus Chordome 10 6 8 11
können. Vom Keilbeinflügel oder der Rhinobasis PROF. DR. MED. KLAUS ZWECKBERGER
Orbita-Tumore 12 9 15 20 ausgehend, können diese z.B. sowohl in den Sinus32 | 33 | UKHD
HYPOPHYSE, SELLÄRE UND Forschungsfelder
PARASELLÄRE TUMORE Intraoperative Bildgebung
mittels MRT bei der Hypo-
physenchirurgie
Team:
Prof. Dr. med. Christopher Beynon, Priv.-Doz. Dr. med. Daniela Becker Anwendung der Pupillo
metrie zur Quantifizierung
häufigste Tumorart sind Hypophysenadenome, je- einer Chiasma-opticum-
SCHWERWIEGENDE BEEINTRÄCHTIGUNG:
doch können auch zahlreiche andere Tumore wie Kompression bei Patienten
BEDRÄNGT EIN HYPOPHYSENTUMOR DIE
Rathke-Zysten, Meningeome oder Kraniopharyngeo- SEHNERVENKREUZUNG, KANN ES ZU ER-
mit Hypophysentumoren
me im Bereich der Hypophyse auftreten. HEBLICHEN SEHSTÖRUNGEN KOMMEN.
Tumore, die die Sehnerven oder die Sehnervenkreu-
zung bedrängen, werden operativ entfernt. Auch
hormonausschüttende Tumore werden durch eine
operative Entfernung behandelt. Hiervon ausgenom-
men sind Prolaktinome: diese gutartigen Tumore
werden zunächst medikamentös therapiert. Abhän- niotomie (Eröffnung des Schädels) ist nur dien – auch an unserer Klinik – haben
gig vom weiteren Krankheitsverlauf kann die Opera- selten notwendig. Wir wenden sowohl gezeigt, dass die Anwendung dieses Ver-
tion jedoch auch bei Prolaktinomen notwendig sein. mikroskopische als auch (voll)endosko- fahrens selbst bei sehr erfahrenen Opera-
Zufällig entdeckte Tumore, die keine umgebenden pische Operationstechniken an. Die Ent- teuren in etwa 20-25% der Fälle zu einer
Strukturen bedrängen, können durch regelmäßige scheidung über das gewählte Verfahren Maximierung der Tumorresektion führt.
Untersuchungen kontrolliert werden. Wächst ein Tu- treffen wir unter anderem abhängig von Neben der intraoperativen MRT-Unter-
mor jedoch nachweislich, ist eine operative Therapie der Tumorausdehnung und den anatomi- suchung wenden wir – abhängig vom
HYPOPHYSENTUMORE, WIE IN DIESEM MRT ERSICHTLICH, in der Regel angezeigt, bevor es zum Auftreten klini- schen Besonderheiten. Insbesondere bei Einzelfall – weitere Verfahren an, um die
KÖNNEN HÄUFIG ÜBER EINEN MINIMALINVASIVEN ZUGANG scher Beschwerden kommt. Voroperationen im Nasen-Rachenraum Sicherheit des Eingriffs für den Patienten
DURCH DIE NASE SCHONEND UND ERFOLGREICH OPERATIV Abhängig vom klinischen Beschwerdebild erfolgt wird die Operation interdisziplinär mit zu erhöhen. Hierzu stehen neben der An-
BEHANDELT WERDEN. eine gemeinsame interdisziplinäre Indikationsstel- den Kollegen der Hals-Nasen-Ohrenklinik wendung von Navigationssystemen und
lung zur Operation mit der Medizinischen Klinik I durchgeführt. In ausgewählten Fällen röntgenologischer Bildwandler auch die
(Endokrinologie). Dezidierte präoperative Untersu- können hierdurch sogar zwei für den Pa- Anwendung intraoperativer Ultraschall-
Der Bereich Hypophysenchirurgie beinhaltet sämt- chungen erfolgen in Absprache mit zuweisenden nie- tienten notwendige Operationen (Ne- untersuchungen und Fluoreszenzverfah-
liche operativen Behandlungsmaßnahmen bei dergelassenen Endokrinologen im ambulanten Rah- benhöhlen, Hypophyse) in einer Narkose ren zur Verfügung.
Erkrankungen der Hypophyse. Die Hypophyse men oder im Rahmen eines stationären Aufenthalts durchgeführt werden. Im Bereich der Hypophyse können neben
(Hirnanhangsdrüse) nimmt eine zentrale Rolle im am UKHD. Eine postoperative Anbindung an die Neu- Während der Operation führen wir routi- Tumoren auch inflammatorische Prozes-
hormonellen Stoffwechsel ein und steuert zahlrei- rochirurgische Hochschulambulanz im Rahmen von nemäßig eine intraoperative MRT-Unter- se oder auch Infektionen auftreten. Dies
che Körperfunktionen. Durch die Nähe zum Sehner- Kontrolluntersuchungen erfolgt bei allen Patienten. suchung durch. Zeigt diese Untersuchung lässt sich oftmals vor der Operation nicht
ven und zur Sehnervenkreuzung (Chiasma opticum), Das perioperative Management der Patienten er- nach der initialen Resektion noch Resttu- vorhersagen, da sich diese Entitäten in
können Tumore in diesem Bereich schwerwiegende folgt – insbesondere bei Vorliegen einer assoziierten morgewebe, kann hierdurch eine weitere der MRT-Untersuchung regelmäßig als Tu-
Beeinträchtigungen des Sehvermögens verursachen. schweren metabolischen Störung – in Absprache mit Resektion noch während des operativen more maskieren. In diesen seltenen Fäl-
Tumore der Hypophyse können auch die Funktion den Kollegen der Anästhesiologie und Innere Medi- Eingriffs erfolgen. Wissenschaftliche Stu- len gewinnt die intraoperative Diskussion
der Hypophyse selbst beeinträchtigen oder durch zin. Die unmittelbar postoperative Überwachungs- mit Neuropathologen nach Durchführung
eine exzessive Hormonausschüttung andere Organ- periode des Patienten kann bei Bedarf auf der In- einer Schnellschnittdiagnostik und auch
systeme schädigen. Hieraus ergibt sich, dass für die tensivstation erfolgen. Die Dauer des stationären Neuroradiologen eine ganz erhebliche
Behandlung dieser Tumore oftmals ein interdiszip- Aufenthalts beträgt, auch aufgrund der Notwendig- „Interdisziplinarität und eine Ope- Bedeutung: Zeigt sich beispielsweise int-
linäres Vorgehen mit Beteiligung unterschiedlicher keit von Kontrollen des Elektrolythaushalts, üblicher- ration auf höchstem technischem raoperativ der Verdacht auf das Vorliegen
medizinischer Fachdisziplinen erforderlich ist. Die weise eine Woche. Niveau sind entscheidend für einer ‚Autoimmunhypophysitis‘, wird die
optimale Behandlungsergebnisse Operation auf eine Biopsie beschränkt,
Technische Ausstattung bei Hypophysentumoren.“ um durch eine nachfolgende medikamen-
OPERATIONEN 2016 2017 2018 2019 2020
Tumore der Hypophyse können in etwa 95% der Fälle PROF. DR. MED. CHRISTOPHER BEYNON töse Therapie die Hypophysenfunktion
Gesamt 79 85 76 71 69 operativ durch die Nase entfernt werden. Eine Kra- potenziell erhalten zu können.34 | 35 | UKHD
VASKULÄRE NEUROCHIRURGIE Studien
Team: PRASH: Prospektives Re-
Prof. Dr. med. Klaus Zweckberger, Priv.-Doz. Dr. med. Christine Jungk, dovaskulär oder mikrochirurgisch behan- festgelegt. Je nach Lage und Konfiguration
gister für Aneurysmatische
Priv.-Doz. Dr. med. Moritz Scherer, Dr. med. Modar Kentar delt. Besonders bei peripher gelegenen, erfolgt die Behandlung mittels chirurgi-
Subarachnoidalblutung
Heidelberg
komplex-konfigurierten Aneurysmen mit scher Resektion, endovaskulärer Emboli-
breitbasigem Aneurysma-Hals oder Ge- sation, eine Kombination beider Verfahren REACT: A prospective,
fäßabgängen im Bereich des Aneurysmas – insbesondere bei großen AVMs – oder multi-center, double-blind,
ist die mikrochirurgische Behandlung die einer strahlentherapeutischen Behand- randomized, placebo
erste Wahl. Modernste Technik garantiert lung. Durch die Verwendung einer MRT- controlled, parallel-group
dabei eine bestmögliche Versorgung der basierenden Neuronavigation können die Phase 3 study to assess
Patienten. Zur operativen Planung wird Grenzen der AVM intraoperativ exakt dar- the efficacy and safety of
eine integrierte Bildverarbeitung verwen- gestellt und in das Operationsmikroskop clazosentan in preventing
clinical, deterioration due to
det, die anhand eines durch präoperati- eingespielt werden. Die ICG-Angiographie
delayed cerebral ischemia
ve MRT-/MR-Angiographie oder digitaler hilft bei der Diskriminierung zufließender
(DCI), in adult subjects with
Subtraktionsangiographie erstellten Da- Arterien und drainierender Venen. Nach
aneurysmal subarachnoid
tensatzes die genaue Architektur des An- erfolgreicher Operation erfolgt eine digi- hemorrhage (aSDH)
eurysmas und der zu- und weiterführen- tale Subtraktionsangiographie zur Verifi-
den Gefäße darstellt („Buzz-on-wall“, Fa. zierung der vollständigen und kompletten NEWTON II: Phase 3, multi-
Brainlab). Nach operativem, mikrochirur- Resektion. center, randomized, double-
gischem Clipping des Aneurysmas kann blinded, placebo-controlled,
die Clip-Position und die Durchgängigkeit Hämangiome parallel-group, efficacy and
der zu- und weiterführenden Gefäße mit- Die Therapie der ersten Wahl behand- safety study comparing
tels Mikrodoppler-Sonographie und mit- lungsbedürftiger Hämangiome/Kaverno- EG-1962 to standard of care
tels einer ICG-Angiographie (Pentero™, me ist die mikrochirurgische Resektion. oral nimodipine in adults
with aneurysmal subarach-
Fa. Zeiss) überprüft werden. Zusätzlich Diese erfolgt unter Zuhilfenahme mo-
noid hemorrhage
PROF. ZWECKBERGER UND SEIN TEAM BEI DER PLANUNG EINES ANEURYSMA-CLIPPINGS. ANHAND 3-DIMENSIONALER GEFÄSS steht die Möglichkeit einer CT-Angiogra- dernster Mikroskope mit Neuronavigati-
REKONSTRUKTIONEN WIRD VOR DER OPERATION DIE OPTIMALE HERANGEHENSWEISE UND STRATEGIE ZUM VERSCHLUSS DER phie (Espree, Fa. Siemens) in einem un- on. Durch die Verwendung von intraope-
PlaFuSAH: Prospektive
GEFÄSSAUSSACKUNG FESTGELEGT. serer Hybrid-OPs zur Verfügung. rativem Neuromonitoring können auch Untersuchung der In-vitro-
Hämangiome/Kavernome innerhalb des Thrombozytenfunktion im
Die vaskuläre Neurochirurgie beschäftigt sich mit len. Diese Patienten werden daher auf der Neurochi- Arterio-venöse Malformationen Hirnstamms sicher reseziert werden. Vollblut sowie der Konzen-
der operativen Behandlung von intrakraniellen und rurgischen oder Neurologischen Intensivstation des Alle Patienten mit Arterio-venösen Malfor- tration der Thrombozyten
spinalen Gefäßpathologien und ist Teil des Neuro- Neurozentrums (insgesamt 26 Betten) betreut. Die mationen (AVMs) werden in unserem in- Spinale AV-Fisteln Liquor cerebrospinalis bei
vaskulären Zentrums der Kopfklinik der Universität Diagnostik und Behandlung erfolgt interdisziplinär terdisziplinären AVM-Board mit den Kolle- Arterio-venöse Malformationen oder Patienten mit aneurysma-
Heidelberg. Ein Behandlungsschwerpunkt liegt in durch ein erfahrenes Team aus Neurochirurgen, Neu- gen der Neurologie, Neuroradiologie und Arterio-venöse Fisteln (AV-Fistel) finden tischer Subarachnoidalb-
der operativen Versorgung von Patienten mit intra- rologen und Neuroradiologen. Die Notfalldiagnostik Strahlentherapie besprochen. Hier wird sich nicht nur kranial, sondern auch spi- lutung
kraniellen Aneurysmen, Arterio-venösen Malforma- beinhaltet dabei CT-/CT-Angiographie sowie eine gemeinsam eine Behandlungsstrategie nal. Eine spinale AV-Fistel führt zur Arte-
VANQUISH: Volatile Analgo-
tionen, Hämangiomen und Arterio-venösen Fisteln, digitale Subtraktionsangiographie (DSA) und ggf. rialisierung drainierender Venen des Rü-
Sedetion Quality in Sub-
sowie Hämangioblastomen. eine MRT-Bildgebung, die 24 Stunden an 365 Tage im ckenmarks und somit zu einem venösen
#aneurysm
arachnoid Hemorrhage: a
Jahr zur Verfügung stehen. Je nach Entität, Lage und Aufstau und zur Ödembildung innerhalb
multicenter, prospective,
Notfallversorgung Konfiguration wird nach erfolgter Diagnostik interdis- des Rückenmarks. Dies kann letztendlich
#clippology
observational trial
Blutungen aus intrakraniellen Gefäßpathologien ziplinär die Behandlung der Blutungsursache festge- zu einem progredienten Querschnittssyn-
#AVM
können einen lebensbedrohlichen Notfall darstel- legt, z.B. das operative mikrochirurgische Clipping drom des Patienten führen. Nach MRT-
eines rupturierten Aneurysmas und Evakuation einer Bildgebung und spinaler Angiographie
assoziierten intrazerebralen Blutung. können die Fistelpunkte mikrochirurgisch
OPERATIONEN 2017 2018 2019 2020
#cavmal mit einer Erfolgsrate von über 95% ver-
Aneurysmen und Arterio-venöse Intrakranielle Aneurysmen schlossen werden. Das Fortschreiten des
69 60 71 62
Malformationen
Intrakranielle Aneurysmen werden je nach Größe, Querschnittssyndroms kann somit aufge-
Kavernome 24 19 18 27 Lage und Konfiguration sowie Risikoabschätzung en- halten und rückgängig gemacht werden.36 | 37 | UKHD
SEKTION SPEZIELLE WIRBELSÄULEN Forschungsfelder
CHIRURGIE Qualitätssicherung der
spinalen Navigation
Team:
Untersuchungen zu Lang-
Priv.-Doz. Dr. med. Basem Ishak (Sektionsleiter), Prof. Dr. med. Karl Kiening, zeitergebnissen bei älteren
Priv.-Doz. Dr. med. Jan-Oliver Neumann, Priv.-Doz. Dr. med. med. Moritz Scherer, Patienten nach Stabilisie-
Dr. med. Alexander Younsi rungseingriffen
sind. Ein spezialisiertes Team gewährleistet die op- Klinische und biomechani-
timale Patientenversorgung rund um die Uhr (24/7). sche Untersuchungen des
Eine umfassende und jederzeit verfügbare Ausstat- kranio-zervikalen Über-
DURCH VERWENDUNG tung mit einer stets einsatzbereiten intraoperativen gangs
MODERNSTER BILDGE- Computertomographie, modernste OP-Navigati-
BUNGS- UND NAVI- Machbarkeit und Umsetz-
onssysteme und OP-Mikroskope, ermöglichen eine
GATIONSVERFAHREN barkeit endoskopischer
hohe Präzision bei der OP-Planung und beim Eingriff
WERDEN OPTIMALE Verfahren in der Wirbelsäu-
selbst. So können auch Operationen an risikoreichen lenchirurgie
IMPLANTATLAGEN, WIE
IN DIESER RÖNTGEN-
Regionen der Wirbelsäule mit einer äußerst geringen
KONTROLLE, GEWÄHR- Komplikationsrate durchgeführt werden. Dabei nut- Künstliche Intelligenz in der
LEISTET UND DIE zen die Operateure, wann immer möglich, beson- IN DER WIRBELSÄULENCHIRURGIE HÄNGT DER ERFOLG EINES BEHANDLUNGSKONZEPTS VON Wirbelsäulenchirurgie
KOMPLIKATIONSRATE ders schonende, minimalinvasive oder auch endo- DER HOCHPRÄZISEN UMSETZUNG IN MILLIMETERARBEIT AB. PRIV.-DOZ. DR. MED. ISHAK,
GESENKT. skopische Operationstechniken. Auch postoperativ PROF. KIENING UND DAS TEAM DER WIRBELSÄULENCHIRURGIE HABEN HIERBEI GRÖSSTE ROUTINE.
stehen stets Schmerztherapeuten zur Verfügung, um
eine bestmögliche Schmerztherapie während des disziplinärer Zusammenarbeit, inter- tätsindikatoren definiert, um zum einen
stationären Aufenthaltes zu gewährleisten. nationaler Wettbewerbsfähigkeit und die besten Behandlungsmethoden zu
fortschrittlicher Technologie erlaubt es identifizieren, und zum anderen die Be-
Interdisziplinäres Wirbelsäulen- und Schmerz- der Wirbelsäulenchirurgie, einen zuneh- handlung noch weiter zu verbessern. Die
Als hochspezialisierte, überregionale und interna- board eingerichtet mend bedeutsamen und zukunftsorien- neuesten Forschungsergebnisse, von de-
tional angesehene Wirbelsäulenabteilung am Uni- In Zusammenarbeit mit der Sektion Operative tierten Platz innerhalb Deutschlands ein- nen viele auch aus der eigenen Abteilung
versitätsklinikum Heidelberg bieten wir die größt- Schmerztherapie der Neurochirurgischen Abteilung zunehmen. stammen, sind unser Maßstab. Mit Recht
mögliche Expertise in der Diagnostik und operativen und dem Zentrum für Schmerztherapie der Anäs- können wir behaupten, dass wir in der Be-
Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. thesie wurde erstmalig in der Region ein interdiszi- Höchste Qualitätsansprüche handlung von Wirbelsäulenerkrankungen
plinäres Wirbelsäulen- und Schmerzboard errichtet. Seit vielen Jahren werden sämtliche medizinische Standards setzen konnten.
Neben allen etablierten Operationstechniken nutzen Hiermit kann jedem Patienten mit Rückenschmer- operativen Behandlungsmaßnahmen
wir dabei auch spezielle operative Strategien, wie sie zen geholfen werden, auch wenn keine operative wissenschaftlich ausgewertet und in in- Internationale Auszeichnung
nur in hochspezialisierten Klinikzentren vorgehalten Therapie indiziert ist. Lange Wartezeiten können für ternational renommierten Zeitschriften Aufgrund des großen operativen Spek
den Patienten hiermit vermieden werden, da sämt- veröffentlicht. Hiermit werden Quali- trums, der wissenschaftlichen Leistungen
liche Kompetenzen für die erfolgreiche Behandlung auf hohem Niveau und auch der interna-
OPERATIONEN 2016 2017 2018 2019 2020 von Rückenschmerzen sofort verfügbar sind. Durch tionalen Dozententätigkeit wurde unsere
Zervikaler
andscheibenvorfall
B
94 55 105 138 140
eine hohe Anzahl an Operateuren mit großer Erfah-
rung und Expertise ist die Sektion Spezielle Wirbel- #ACDF Wirbelsäulenabteilung durch eine der
größten weltweit tätigen Wirbelsäulen-
Thorakaler/Lumbaler
256 282 241 204 119
säulenchirurgie bestens besetzt. Durch einen regen #spondylolisthesis organisationen (AOSpine) als Referenz-
#spinefusion
Bandscheibenvorfall Austausch und sehr engen Kontakt zu weltweit füh- zentrum zertifiziert. Dies ermöglicht uns,
Endoskopische renden Experten werden Kenntnisse in der Wirbel- nationale und internationale Wirbelsäu-
40
Bandscheibenoperation
#MISspine
säulenchirurgie kontinuierlich vertieft und Operati- lenchirurgen weiterzubilden. Zudem sind
Spinalkanalstenose 201 277 211 234 196 onstechniken weiter optimiert. wir für das offizielle Journal der AO Spine
Instrumentierungen der (Global Spine Journal) für die Begutach-
208 182 201 240 209
Wirbelsäule
Das Zusammenspiel aus schonenden, minimalin- tung und Veröffentlichung wissenschaftli-
Spinale Tumore 123 160 159 168 127
vasiven Vorgehensweisen, hoher Präzision, inter cher Arbeiten mitverantwortlich.38 | 39 | UKHD
SEKTION NEUROCHIRURGISCHE Studien
SCHMERZTHERAPIE PARS-Studie: Erforschung
der Wirksamkeit verschie-
dener Spinal-Cord-Stimu-
Team:
lations-Paradigmen in der
Priv.-Doz. Dr. med. Rezvan Ahmadi, Dr. med. Mehdi Hajiabadi, Dr. med. Britta Kretzschmar Behandlung von chroni-
schen Schmerzen
Klinisch beschäftigen wir uns mit der operativen ripheren und zentralen Nervensystems. Neben den
Behandlung von sekundär-chronischen Schmerzen, chronischen Kopf- und Gesichtsschmerzen sehen SFB 1158: klinische und
wenn die Ursache des Schmerzes durch Dekompres- wir viele Patienten mit peripheren Mono- bzw. Poly- experimentell-assoziierte
sion der neuralen Strukturen beseitigt werden kann neuropathien sowie Wirbelsäulenerkrankungen, die Projekte zur Erforschung der
oder wenn die symptomatische Schmerztherapie zu chronischen Rücken- und Extremitätenschmerzen Schmerzbahnen und Wirk-
durch Ablation bzw. Neuromodulation ergänzt und führen. mechanismen der chrirugi-
PRIV.-DOZ. DR. MED. AHMADI, DR. HAJIABADI UND DAS TEAM DER NEUROCHIRURGISCHEN
schen Therapien
verbessert werden kann. In unserer Spezial-Sprech- SCHMERZTHERAPIE VERFOLGEN EINEN VIELSCHICHTIGEN ANSATZ ZUR BEHANDLUNG SEKUN-
stunde zur operativen Schmerztherapie überprüfen Besonderheiten der Sektion Operative DÄRER CHRONISCHER SCHMERZZUSTÄNDE.
STIMO II: Phase II-Studie
wir die Diagnosen und die Indikation zu den derar- Schmerztherapie der Neurochirurgischen zur Wirksamkeit der SCS in
tigen Eingriffen, die sowohl für Kopf- und Gesichts- Klinik am UKHD nerhalb unserer Fachgesellschaften DGNC auf dem biopsycho-sozialen Schmerzmo- Kombination mit ROBOT-
schmerzen, als auch für periphere Nerven- bzw. Wir- 1. Breites Spektrum der operativen Expertise und BDNC) sehen wir uns verpflichtet, uns dell und in multidisziplinärer Auswertung ASSISTED NEUROREHABILI-
belsäulenschmerzen infrage kommen könnten. Als Unsere Klinik und die Sektion der operativen mit allen Innovationen der Medizintech- der Befunde. Eine der hervorzuhebenden TATION zur Behandlung von
ein universitäres Zentrum beschäftigen wir uns auch Schmerztherapie verfügen über eine breite und nik aus unserem Beriech vertraut zu ma- Methoden, die wir mit dem Ziel der multi- Querschnittslähmung nach
mit selteneren Krankheiten, die mit chronischen umfangreiche Expertise der operativen und invasi- chen und eine von der Industrie unabhän- disziplinären Beurteilung von komplexen Rückenmarksverletzung
Schmerzen einhergehen könnten. ven Behandlungen der kranialen, peripheren und gige Meinung im Sinne unserer Patienten Schmerzsyndromen ins Leben gerufen ha-
spinalen Schmerzchirurgie → www.klinikum.uni- zu bilden. ben, ist das Wirbelsäulen-Schmerzboard Recharge PAIN: Befragung
Wissenschaftliche Interessen unserer Sektion liegen heidelberg.de/kopfklinik-zentrum/neurochirurgi- der Neurochirurgischen Universitätsklinik zu Erfahrungen, Nutzung
in der Erforschung der Schmerz-Formen und Verar- sche-klinik/behandlungsspektrum/erkrankungen/ 4. Klinische Forschung Heidelberg. Beteiligte Fachdisziplinen wer- und Handhabung wieder-
aufladbarer Neurostimula-
beitungswege im peripheren und zentralen Nerven- neurochirurgische-schmerztherapie Um Grundlagen, Wirkmechanismen bzw. den hier zu monatlich angesetzten Konfe-
toren zur Rückenmarkssti-
system, um die Wirkmechanismen unserer Therapien klinische Anwendungen untersuchen, renzen eingeladen, in denen Anamnese,
mulation bei chronischen
zu verstehen und sie verbessern zu können. Dafür be- 2. Nachsorge analysieren und auswerten zu können, Bildgebung und bisherige Befunde bespro-
Schmerzsyndromen
teiligen wir uns an einem Sonderforschungsbereich Eine der wichtigsten Säulen der Schmerztherapie ist initiieren, konzipieren und beteiligen wir chen sowie ein Konzept zur Diagnostik und
der medizinischen Fakultät Heidelberg (SFB 1158). die Anbindung bzw. die Kontinuität der Behandlung uns an vielen experimentellen und klini- Behandlung festgelegt werden.
Zusätzlich beschäftigen wir uns intensiv mit den Vor- durch eine adäquate Nachsorge. Durch intensive schen Forschungsprojekte, die wir mit
und Nachteilen der neuen Innovationen aus der Me- Schulung des Personals unserer Sektion, unter an- unseren Kooperationspartnern (siehe Unsere Visionen und Projekte für die
dizintechnik, um für unsere Patienten individuell die derem in der technischen Nachsorge der Neuromo- Homepage) durchführen. nähere Zukunft
beste Therapie auswählen und anbieten zu können. dulationsgeräte oder Schmerz-Assistenz (Pain-Nur- Im klinischen Bereich möchten wir die
se-Schulungen), bemühen wir uns um die maximale 5. Multidisziplinäre Boards und Schmerzdiagnostik ausweiten. Die In-
Ambulanzen und Operationen Zufriedenheit unserer Patienten und Zuweiser. Netzwerke formatik und Mathematik stärkt bereits
Die Spezial-Sprechstunde der Neurochirurgischen Wir möchten operative und minimalinva- durch die Entwicklung effizienter Algo-
Schmerztherapie umfasst die Beratung, Indikati- 3. Ausstattung sive Methoden einsetzen, um meist chro- rithmen und leistungsfähiger Systeme die
onsstellung und gegebenenfalls die ergänzende An unserer Klinik sind alle modernen technischen nifizierte oder attackenartige Schmerzen Bereiche der Telemedizin und Medizinin-
Diagnostik der schmerzhaften Krankheiten des pe- Hilfsmittel zur Durchführung aller Operationen dieses zu behandeln. Für den Erfolg solcher The- formatik. Auch in der operativen Schmerz-
#SFB1158
Schwerpunktes ausgestattet. Neben hochqualifizier- rapien ist es sehr wichtig, dass die Art, therapie möchten wir die Telemedizin so-
tem Personal verfügen wir über langjährige Expertise der Zeitpunkt und die begleitenden Be- wie Künstliche Intelligenz zur Diagnostik
AUSGEWÄHLTE OPERATIONEN 2017 2018 2019 2020
aus dem Bereich der speziellen Schmerztherapie, handlungen individuell und optimal ge- und Therapie der Schmerzpatienten etab- Why time does not heal
Kraniale Schmerz-Eingriffe 28 39 36 35 kraniale, spinale und periphere Nervenchirurgie und wählt und aufeinander abgestimmt sind. lieren, optimieren und nutzen. all wounds: Chronic Pain
Spinale Schmerz-Eingriffe 100 77 79 73 Schmerzchirurgie. Alle Herstellerfirmen und auf dem Hierfür ist es wiederum notwendig, dass Im Experimentellen Bereich möchten wir #Wirbelsäulenschmerz
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