PARAPLEGIE - Schweizer ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
DEZEMBER 2017 | NR. 164 | GÖNNER-MAGAZIN
PARAPLEGIE
S C H W E R P U N KT
Unser Rücken
Eine starke Schwachstelle
18 RATGEBER
15 Minuten für einen
starken Rücken
22 BEGEGNUNG
mit Heidi Krebs 28 FORSCHUNG
Herausforderung
Angehörigenpflege
Immer da,
wo Zahlen sind.
e i senC as a.ch
Raif f
Finden Sie das passende Eigenheim.
Im neuen Immo-Markt,
der Sie auch beraten kann.
Unter RaiffeisenCasa.ch finden Sie zahlreiche
Immobilien-Angebote mit wertvollen,
exklusiven Informationen. Sie erfahren zum
Beispiel ob das Objekt in Ihrem Budget liegt,
wie der energetische Zustand ist und welche
Vorteile die Standort-Gemeinde bietet.
M A G A Z I N D E R G Ö N N E R - V E R E I N I G U N G D E R S C H W E I Z E R PA R A P L E G I K E R - S T I F T U N G
6 22
Liebe Gönnerinnen und Gönner Schwerpunkt
Vor zehn Jahren hat die Gönner-Vereinigung (GöV) zum 6 M E D I Z I N Die Rückenspezialisten in Nottwil
letzten Mal die Gönnerunterstützung erhöht, damals auf stehen für höchste Operationskunst. Davon profi-
200 000 Franken. In der Zwischenzeit sind die Ausgaben tieren alle Rückenpatienten
für neue technische Hilfsmittel stark gestiegen. Und dank 11 W I R B E L S Ä U L E N C H I R U R G I E Der Rücken
Fortschritten in der Medizin überleben glücklicherweise erlaubt keine Fehler. Eine Zweitmeinung gibt
immer mehr Patienten einen klassischen «Genickbruch». So Sicherheit
sind heute rund die Hälfte aller Querschnittgelähmten Tetra- 14 R A D I O LO G I E Die Wahl der optimalen
plegiker, die oft höhere Kosten zu tragen haben. Therapie setzt aussagekräftige Bilder voraus
Um den Betroffenen zusätzliche Lebensperspektiven zu
16 R Ü C K E N F O R S C H U N G Wie körpereigene
ermöglichen, hat der GöV-Vorstand einer Erhöhung der Stammzellen defekte Bandscheiben reparieren
Gönnerunterstützung zugestimmt. So erhalten Sie im Ernst-
18 R AT G E B E R Diese einfachen Übungen machen
fall neu 250 000 Franken. Dank einer gesunden finanziellen
den Rücken stark
Basis und dank Ihrer langjährigen Treue können wir uns die-
ses Angebot leisten. 20 R Ü C K E N S P R A C H E Seitenblick von
Christian Ankowitsch
Verändert hat sich auch unser Magazin «Paraplegie»:
Wir haben Konzept und Layout sanft überarbeitet. Neu prä-
sentieren wir Ihnen in jeder Ausgabe ein Schwerpunkt- Kompetenz
thema, das aus verschiedenen Perspektiven beleuchtet wird.
Zudem finden Sie wie gewohnt persönliche Begegnungen 22 B E G E G N U N G Zukunftsträume im Rollstuhl
mit Querschnittgelähmten und Einblicke in die Kompetenz- benötigen Zeit, schildert uns Heidi Krebs
zentren in Nottwil. 26 G Ö N N E R - V E R E I N I G U N G Mitglieder erhalten
Das neue «Paraplegie» bietet auch Beiträge, die Ihnen neu 250 000 Franken Gönnerunterstützung
als Fussgängerinnen und Fussgänger wertvolle Informa-
28 F O R S C H U N G Eine Studie der Schweizer
tionen geben. Zum Beispiel einen Ratgeber oder Hinweise Paraplegiker-Forschung liefert erstmals Fakten über
auf die medizinischen und chirurgischen Leistungen für pflegende Angehörige
nicht querschnittgelähmte Patienten in Nottwil. Im Zentrum
30 K L I N I K N E U B A U Das Schweizer Paraplegiker-
unserer Arbeit stehen jedoch ganz klar die Querschnitt-
Zentrum baut Räume für ein wirkungsvolles
gelähmten. Daran wird sich nie etwas ändern. Zusammenarbeiten
Herzlichen Dank für Ihre Solidarität!
4 C A M P U S N O TT W I L
33 DANKE
34 AUSBLICK
Heinz Frei
Präsident Gönner-Vereinigung
Paraplegie, Dezember 2017 3
CAMPUS NOTTWIL
Winterspiele in
PyeongChang 2018
30.
Literatur vom Feinsten
Lesung
Die dreissigste öffentliche
Sie haben mit den intensiven Autorenlesung findet mit
Vorbereitungen auf die Winter- Nora Gomringer statt, sprach-
Paralympics in Südkorea mächtig, bildstark und tempe-
begonnen: Die Monoskibob- ramentvoll. Die schweizerisch-
fahrer Christoph Kunz, Stephani deutsche Lyrikerin, Rezitatorin
Victor und Murat Pelit sowie und Gewinnerin des Inge-
das fünfköpfige Rollstuhl- borg-Bachmann-Preises 2015
Curling-Nationalteam – mit liest am 14. März 2018 um
Beatrix Blauel, Marcel Boden- Sportmedizin Nottwil 19.30 Uhr in der Bibliothek
mann, Hans Burgener, Claudia empfängt China-Delegation des Guido A. Zäch Instituts.
Hüttenmoser und Felix Wagner
– wollen sich für die Spiele Mit Blick auf die Olympischen Winterspiele 2022 in Peking Anmeldung: nicht erfor-
derlich, Kosten: Kollekte,
qualifizieren. An den Winter- engagiert sich das eidgenössische Departement für auswärtige Auskunft: T 041 939 57 78
Paralympics vom 9. bis 18. März Angelegenheiten EDA für die Förderung des Wintersports in
messen sich 670 Spitzenath- China. Ende August gastierten zehn chinesische Sportjournalisten
leten aus fünfzig Nationen in in der Schweiz. Nebst Besuchen beim Bundesamt für Sport,
sechs Sportarten, darunter Ski dem Internationalen Olympischen Komitee sowie einem Treffen
Foto Judith Kinitz
Alpin, Biathlon, Langlauf, mit dem ehemaligen Skirennfahrer Bernhard Russi stand ein
Eishockey, Snowboard und Rundgang in der Sportmedizin Nottwil des Schweizer Paraple-
Rollstuhl-Curling. giker-Zentrums auf dem Programm. Die Sportmedizin Nottwil
ist eines der vierzehn Swiss Olympic Medical Center (SOMC)
Winter-Paralympics in in der Schweiz.
PyeongChang 2018:
swissparalympics.ch sportmedizinnottwil.ch für Spitzenathleten, Hobbysportler
paralympic.org und Sporteinsteiger im und ohne Rollstuhl Abschied †
Marc F. Suter ist im
Oktober 2017 im Alter von
Sigg Fotografie
64 Jahren nach schwerer
Krankheit verstorben. Er
war während rund zwanzig
Jahren als Verantwortlicher
für das Ressort Sozial- und
Rechtsberatung bei der
Schweizer Paraplegiker-
Vereinigung tätig, von 1986
bis 2000 als Vizepräsident
von Schweizer Paraplegiker-
Stiftung und Schweizer
Paraplegiker-Zentrum. Marc
Haus für Begegnungen F. Suter hat sich über Jahr-
Nach einem umfassenden Umbau hat das zehnte intensiv für die
Hotel Sempachersee am 21. Oktober Wieder- Gleichstellung von behinder-
eröffnung gefeiert. Das zur Schweizer Para- ten Menschen eingesetzt,
plegiker-Gruppe gehörende Haus liegt in nicht nur im Nationalrat,
«Die Menschen, die ich in
unmittelbarer Nähe zu den Einrichtungen auf in den er 1991 als erster
Nottwil kennengelernt habe, dem Campus Nottwil. Es bietet Besuchern Rollstuhlfahrer gewählt
beeindrucken mich zutiefst» von Kongressen, Gesundheitsevents, Sport- wurde. Wir werden sein
Marc Sway begeisterte die Besucher der anlässen sowie Familienangehörigen von grosses Engagement für die
«Nottwil 2017 World Para Athletics Junior Patienten und Individualgästen mit und ohne Belange von Querschnitt-
Championships» im August mit einem Rollstuhl einen inspirierenden Aufenthalt. gelähmten ehrend in Erin-
Gratiskonzert. hotelsempachersee.ch
nerung behalten.
4 Paraplegie, Dezember 2017
CAMPUS NOTTWIL
WM-Gold für Schweizer
SPS ganz oben in der
Nachwuchstalent
Gunst der Schweizer
1000
An der erstmals durchge- Bevölkerung
führten Junioren-Weltmeis- Die Schweizer Paraplegiker-
terschaft hat sich die fünf- Stiftung (SPS) gehört zu
zehnjährige Licia Mussinelli denjenigen Organisationen
zwei Medaillen erkämpft. in der Schweiz, deren
Mit einem taktisch klugen gesellschaftlicher Nutzen
Rennen über 800 Meter stationäre Patienten für die Bevölkerung als
holte die Derendingerin zu- werden dem Schweizer sehr hoch eingeschätzt
nächst eine Silbermedaille; Paraplegiker-Zentrum jedes wird. Das sagt der neuste
der vierte und letzte Wett- Jahr zugewiesen. GemeinwohlAtlas der
kampftag schliesslich brach- Universität St. Gallen, der
te die erste WM-Goldme- 106 Unternehmen und
daille über 1500 Meter für Organisationen bewertet
die junge Rollstuhlleicht- hat. Die SPS ist nach Rega
athletin. An den «Nottwil und Spitex auf dem dritten
2017 World Para Athletics Rang aufgeführt.
Junior Championships» von
Ende August haben sich gemeinwohl.ch
275 junge Athleten aus
vierzig Nationen in sechzig
verschiedenen Wettkämpfen
in der Sport Arena Nottwil
gemessen.
Sigg Fotografie
Lebensabend planen
mit neuer Veranstal-
First Responder in der Rettungskette tungsreihe
Am 10. März 2018 treffen sich auf dem Campus Nottwil drei-
hundert Betriebssanitäter, Angehörige von Samaritervereinen Für Rollstuhlfahrer gilt es, sich
sowie Ersthelfer von Feuerwehren und der Polizei. Sie nehmen frühzeitig mit altersbedingten
am zehnten First Responder Symposium teil, das vom Schweizer Veränderungen auseinander-
Institut für Rettungsmedizin Sirmed durchgeführt wird. First zusetzen. Das betrifft medi-
Responder sind ausgebildete Ersthelfende vor Ort, die erkrankte zinische Aspekte ebenso wie
oder verletzte Menschen bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes die finanzielle Situation, die
erstversorgen. abnehmende Mobilität oder
die Wohnform. ParaHelp
Information und Anmeldung: sirmed.ch
und die Schweizer Paraplegiker-
Vereinigung haben dazu die
Veranstaltungsreihe «Roldies-
Das durcheinandergewirbelte Leben Treff vor Ort» ins Leben gerufen.
Der Illustrator Roland Burkart hat im Schweizer Paraplegiker- Die Treffs werden in jeweils
Zentrum (SPZ) sein Erstlingswerk vorgestellt. «Wirbelsturm» einer von schweizweit vierzig
erzählt die fiktive Geschichte von Piedro, der nach einem Bade- Partnerinstitutionen abgehalten.
unfall im Krankenhaus aufwacht. Die Diagnose: Tetraplegie. Diese Institutionen bieten
Die Bewältigung des Unfalls wird für Piedro lange dauern. Doch Wohnformen mit spezifischen
neben den Tiefen blitzen aus seiner Geschichte auch viele kleine Dienstleistungen an und sind
Höhepunkte hervor, die dem Leser Hoffnung geben. Roland Teil des von ParaHelp auf-
Burkart kennt das SPZ von seiner Rehabilitation als Tetraplegiker. gebauten Netzwerks. ParaHelp
ist eine Tochtergesellschaft
Kurzfilm «Wirbelsturm» von Mauro Schweizer über den der Schweizer Paraplegiker-
Illustrator Roland Burkart auf vimeo.com/232246784 Stiftung.
Buch «Wirbelsturm» von Roland Burkart, Edition Moderne 2017, Kontakt und Anmeldung:
112 S., CHF 24. Die Buchproduktion wurde von der Schweizer parahelp.ch/Alter und
Paraplegiker-Stiftung mit einem Direkthilfe-Beitrag unterstützt. Wohnen/Roldies
Paraplegie, Dezember 2017 5
6 Paraplegie, Dezember 2017
RÜCKEN
Medizin
Das Rückenzentrum
Das Schweizer Wirbelsäulen- und Rückenmarkzentrum SWRZ ist ein
Kompetenzzentrum mit europaweiter Ausstrahlung. Seine Stärken sind eine weg-
weisende Zusammenarbeit der einzelnen Fachrichtungen und eine enorme
Bandbreite an Behandlungsmöglichkeiten. Davon profitieren alle Rückenpatienten.
Paraplegie, Dezember 2017 7
RÜCKEN
Oben: Das Operationsteam um
Raoul Heilbronner bei einem
Beim Stichwort «Rücken» werden wir hellhörig. Für die schwierige Operation begab sich Schwal- mikrochirurgischen Eingriff an
Zwei Drittel aller Schweizerinnen und Schweizer ler ans Kantonsspital St. Gallen in die renommierten der Lendenwirbelsäule
leiden regelmässig unter akuten Schmerzen an Hände von Raoul Heilbronner. Seit 2017 arbeitet Vordere Seite: Raoul Heilbronner
der Hauptstütze ihres Körpers. Schmerzen, die der ehemalige Konsiliararzt in Nottwil fest im am Operationsmikroskop
rasch auftauchen können und bei denen oft unklar Team des SWRZ.
ist, wodurch sie ausgelöst werden.
Beim 68-jährigen Willy Keller aus Sursee (LU) Wegweisende Zusammenarbeit
fing es im Knie an. Immer kürzer wurden die Mit dem im Oktober 2008 gegründeten SWRZ –
Abstände, in denen er beim Spazierengehen mit entstanden aus einer Partnerschaft des Schweizer
seinem Hund Pausen einlegen musste. Der Schmerz Paraplegiker-Zentrums Nottwil mit dem Luzerner
wurde intensiver, zog in Oberschenkel und Hüfte. Kantonsspital LUKS – hat sich in der Innerschweiz
Nachdem Tests mit Kortisonspritzen keine Besse- ein einzigartiges Kompetenzzentrum rund um
rung ergaben, wurde ein MRI-Bild des Rückens den Rücken etabliert. Seine Hauptattraktivität:
gemacht. Willy Kellers Schmerzen betrugen da Spezialisten aus den beiden Hauptzweigen der
bereits neun auf einer Skala bis zehn. Das MRI Wirbelsäulenchirurgie arbeiten interdisziplinär
ergab einen unklaren Befund am Rücken, die zusammen. Neurochirurgen und Orthopäden
Ärzte überwiesen den Pensionär nach Nottwil, zu erstellen gemeinsam Diagnosen und legen die
Martin Baur ans Schweizer Wirbelsäulen- und Behandlungspläne fest. Das bieten in Europa nur
Rückenmarkzentrum SWRZ. ganz wenige Kliniken.
Ungewissheit im Rücken macht Angst. Die Das SWRZ behandelt neben komplexen Fol-
Beschwerden von Ursula Schwaller aus Düdin- gen einer Querschnittlähmung ebenso Tumore
gen (FR) entwickelten sich über einen Zeitraum am Rückenmark oder degenerative Erkrankungen
von über fünf Jahren. Als Leistungssportlerin im wie Bandscheibenvorfälle oder Verengungen. Diese
Handbike nahm die 41-jährige Architektin den verursachen insbesondere bei älteren Menschen
schleichenden Kraftverlust in ihren Armen kaum die häufigsten Rückenleiden. Die fächerübergrei-
wahr. Ihr Sport glich ihn aus. Dann setzten wäh- fende Zusammenarbeit garantiert bei Querschnitt-
rend der Vorbereitung für die Paralympics in gelähmten wie Fussgänger-Patienten eine medi-
Peking massive Nebenwirkungen ein. «Es zuckte zinische Versorgung auf höchstem Niveau.
alle dreissig Sekunden», erinnert sich Schwaller. Seit März 2014 wird das Kompetenzzentrum
«Ich konnte nicht mehr schlafen. Und niemand vom 54-jährigen Chefarzt Martin Baur geleitet.
konnte mir sagen, ob die Spastik wieder weg- Der äusserst vielseitige Neurochirurg ist nicht nur
geht.» Das MRI-Bild zeigte komplex verklebte ein Pionier für minimalinvasive Eingriffe an der
Nerven im Rückenmarkkanal der Paraplegikerin. Wirbelsäule, er hat auch bedeutenden Anteil an
8 Paraplegie, Dezember 2017
«Ich operiere viele Patienten mit
üblichen Rückenleiden»
Dr. med. Raoul Heilbronner
der interdisziplinären Ausrichtung des SWRZ und Ist eine Operation an der Wirbel-
am Aufbau eines Netzwerks von Spezialisten. säule riskant?
Bei Pensionär Willy Keller diagnostizierte Baur Das kommt auf die Art des Eingriffs an, meist
eine Zyste, die auf die Nervenbahnen im Rücken- sind die Risiken überschaubar. Bandscheiben
zum Beispiel werden oft wegen andauernden
markkanal drückte. Aus Sicht des Chefarztes ist
oder sehr ausgeprägten Schmerzen operiert,
deren Entfernung ein Routineeingriff. Doch am
nicht weil behindernde Ausfälle bestehen.
Rückenmark und den abgehenden Nerven müssen Zudem heilen Bandscheibenvorfälle in der
auch kleinere Operationen präzise geplant und Mehrzahl der Fälle von alleine ab. Da darf
ausgeführt werden, die Folgen eines Fehlers wären man keine Chirurgie anbieten, die zu grosse
fatal. Am SWRZ sind solche einfacheren Eingriffe Risiken beinhaltet. Eine andere Risikogruppe
willkommen, denn sie vertiefen die Erfahrung der stellen Operationen am Rückenmark dar. So
Klinik in allen Bereichen der Wirbelsäulenchirurgie. führen Tumoren oder Verwachsungen und
Und davon wiederum profitieren Patienten mit Höhlenbildungen im Rückenmark zu funk-
komplexen Operationen. tionalen Ausfällen, die die Lebensqualität
massiv einschränken. Für solche Operationen
Raoul Heilbronner, Rückenprobleme
braucht es viele Jahre an Erfahrung.
Patienten beim Entscheiden helfen gelten als Volkskrankheit. Wieso
Die grosse Bandbreite unter einem Dach war wird so häufig operiert?
Was reizt Sie an dieser speziellen
mit ein Grund, weshalb Raoul Heilbronner von Das hat mit unserer Lebensweise und der
Chirurgie?
St. Gallen in die Innerschweiz wechselte. «Es gibt Einstellung gegenüber Krankheiten zu tun.
Operationen am Rückenmark sind meines
in der Schweiz keinen zweiten Ort, an dem ein Viele Menschen leiden in erster Linie an
Erachtens die manuell herausforderndsten
Rückenschmerzen, sie haben keine schwer-
Chirurg das ganze Spektrum von der orthopädi- Eingriffe in der Neurochirurgie. Am SWRZ
wiegenden Lähmungserscheinungen oder
schen Chirurgie bis zur hochspezialisierten Rücken- führen wir jedoch nicht nur diese Spezial-
ein Tumorleiden. Ob aber ein Schmerz so
markchirurgie in einer solchen Kadenz sieht», sagt unerträglich ist, dass man ihn operativ behan-
chirurgie durch, sondern behandeln alle
der Spezialist für Operationen am Rückenmark. Rückenprobleme. Ich mache viele Standard-
deln möchte, wird durch die Lebensqualität
Bei Handbikerin Ursula Schwaller befreite er das operationen bei Patienten mit üblichen
beeinflusst. In Situationen, in denen es uns
verklebte Rückenmark so, dass sich die Zuckungen Rückenleiden. Da besteht die Herausforde-
weniger gut geht, rücken Schmerzen rasch
rung darin, die Patienten umfassend zu
zurückbilden konnten. in den Vordergrund. Bei der Entscheidung
beurteilen und zu beraten. Neben der korrekt
Raoul Heilbronners neurochirurgische Exper- für oder gegen eine Operation müssen wir
durchgeführten Operation ist dieser Aspekt
tise in diesem Bereich ist schweizweit einmalig. daher auch psychosoziale Faktoren berück-
entscheidend für den Heilungsverlauf nach
Er führt aber auch allgemeine Rückenoperationen sichtigen. Sie können für den Erfolg einer
der Operation.
durch, zum Beispiel an Bandscheiben. Bei solchen Chirurgie entscheidender sein als der Befund
im MRI-Bild.
Standardoperationen sei eine optimierte Technik Welche Vorteile haben die Patienten,
entscheidend, die auf «unnötige Gesten» verzichte dass das SWRZ eine so grosse Breite
Trotzdem werden Operationen
und die Patienten auch zeitlich nicht stärker als schnell angeboten.
an Fällen abdeckt?
notwendig belaste, meint der erfahrene Operateur. Die Patienten können für alle Belange des
Die Tendenz besteht: Der ökonomische Druck
Ebenso wichtig ist, dass der Arzt erkennt, wann Rückens auf einen einzigartigen Pool an
auf die Spitäler kann dazu führen, dass Ope-
eine chirurgische Behandlung angezeigt ist. Häufig Wirbelsäulenchirurgen zugreifen, in welchem
rationen rascher angeboten werden. Doch
die neurochirurgische und die orthopädische
verschwinden nämlich Bandscheibenprobleme mit die Bevölkerung ist skeptischer geworden.
Kompetenz in einer Synthese zusammen-
der Zeit von alleine. Kommt ein Bandscheibenpatient nach einer
fliessen. Von dieser interdisziplinären Aus-
Deshalb gehört es zur Philosophie des SWRZ, viertelstündigen Erstkonsultation mit dem
richtung und der grossen Bandbreite an
dass man auf eine gute Aufklärung Wert legt und Aufgebot zur Operation aus der Sprech-
Fällen profitieren letztlich alle Eingriffe, die
das Einholen von Zweitmeinungen aktiv unter- stunde, wird die Seriosität des Chirurgen zu
wir durchführen.
Recht hinterfragt. Es ist in dieser Zeit nicht
stützt. «Der Patient muss mitentscheiden können»,
möglich, die Indikation zur Operation, deren
sagt Heilbronner. «Meine Aufgabe ist es, ihn so
Vor- und Nachteile sowie nicht-operative
zu informieren, dass er den Entscheid für oder Behandlungsmöglichkeiten befriedigend
gegen eine Operation mit guten Gründen treffen zu besprechen und den Patienten ordentlich
kann.» Oft werde zu schnell und unüberlegt ope- Dr. med. Raoul Heilbronner ist
zu befragen und zu untersuchen. Bei Rücken-
Leitender Arzt Wirbelsäulenchirurgie
riert: «Wird dann das Resultat der Erwartungshal- operationen sollten die Patienten eine sorg-
und Orthopädie am SWRZ.
tung des Patienten nicht gerecht, folgen nicht fältige Abklärung bekommen.
Paraplegie, Dezember 2017 9
Gemeinsame ärztliche Fall-
besprechung von Orthopäden
selten weitere unnötige Eingriffe. Am Ende ist der In solchen Fällen ist für den Entscheid, ob eine und Neurochirurgen.
Patient weiterhin massiv schmerzgeplagt – und Operation sinnvoll ist, viel chirurgisches Wissen Von links: Tobias Pötzel,
alles nur wegen einer unüberlegten Entscheidung in der ganzen Bandbreite von Orthopädie, Neu- Reena Viegas, Bettina Gögh,
ganz am Anfang.» rochirurgie, Paraplegiologie und Rehabilitations- Raoul Heilbronner, Martin Baur,
Treten nach einer Rückenoperation schwere medizin gefragt. Die Vielzahl der Fälle, die ein Arzt Guy Waisbrod
Komplikationen auf, werden die Patienten häufig gesehen hat, gibt bei fraglichen Diagnosen oft
ans SWRZ überwiesen. «Wir sind tagtäglich damit den entscheidenden Hinweis.
konfrontiert, was alles schiefgehen kann», sagt Nach ihrer Operation bemerkte Handbikerin
Heilbronner. Die Bilder von nicht erfolgreichen Ursula Schwaller als erstes, dass sich der Druck in
Operationen gehen an einem Spitzenchirurgen ihrem Rücken abgebaut hatte: «Es war erstaunlich,
nicht spurlos vorbei: «Die Tatsache, dass wir solche schon nach einer Woche sah man, dass Kraft und
Fälle sehen, führt dazu, dass wir mit unserer eige- Feinmotorik in den Händen wieder zunahmen.»
nen Chirurgie weiser umgehen.» Die Haltung der Mit dem Kraftaufbau kamen auch die sportlichen
Operateure am SWRZ sei vorsichtiger und vielleicht Erfolge, darunter sieben Weltmeistertitel. Im Rück-
realistischer in Bezug auf die Möglichkeiten der blick nennt Schwaller die enge Betreuung als
Chirurgie. Wird tendenziell weniger operiert? «Ja, wichtigen Aspekt ihrer erfolgreichen Operation.
wir überlegen uns einen Eingriff sehr genau», Von der sorgfältigen Erklärung von Diagnose und
antwortet Heilbronner. Behandlungsmöglichkeiten bis zu den regelmäs-
Damit langwierige und vermeidbare Anschluss- sigen Kontrollen am SWRZ. «Das gibt einem Sicher-
behandlungen unnötig werden, sollten sich Pati- heit», sagt Schwaller.
enten also gleich zu Beginn für die Abklärung in Als Willy Keller in seinem Zimmer in Nottwil
einer spezialisierten Klinik entscheiden. aufwacht, sind seine Schmerzen verschwunden.
Schon bald steht er auf, geht ins Café in der Begeg-
Sprechstunde für fragliche Fälle nungshalle und kann wieder Treppen steigen. «Ich Einfache
Auch für eher seltene Fälle bietet das SWRZ eine bin mit einer Neun auf der Schmerzskala eingerückt Selbstzuweisung
Beratung. Etwa für Spätfolgen nach Verletzungen, und habe mit einer Null ausgecheckt», sagt der Das SWRZ behandelt alle
Entzündungen und Blutungen. Oder bei Tumoren. Pensionär erleichtert. Auch sein Fazit hebt die Auf- Rückenleiden von Querschnitt-
Hierfür gibt es in Nottwil die einzige darauf spezia- klärung hervor: «Ich wurde von allen Beteiligten gelähmten und Fussgängern.
lisierte neurochirurgische Rückenmarksprechstunde ernst genommen und sehr gut informiert.» Patienten, die sich am SWRZ
der Schweiz. Raoul Heilbronner führt sie zusammen Ein paar Wochen später wird Willy Keller von behandeln lassen oder
mit Susanne Stalder durch. einer Lokalzeitung nach dem schönsten Tag in eine Zweitmeinung einholen
Der Wert dieser Sprechstunde ist kaum zu seinem Leben gefragt. Er antwortet: «Der erste möchten, melden sich beim
überschätzen. Denn mit den heutigen bildgeben- schmerzfreie Tag nach der gelungenen Rücken- Sekretariat:
den Verfahren (siehe Seite 14) zeigen sich im Operation im SWRZ.» Für Martin Baur und sein Tel. 0848 48 79 79,
Rücken oft Auffälligkeiten, bei denen unklar ist, Team gibt es kein schöneres Lob. info@swrz.ch, www.swrz.ch
ob sie tatsächlich die Beschwerden verursachen. (kste/we/febe)
10 Paraplegie, Dezember 2017RÜCKEN
Rückenchirurgie
«Ich empfehle auch meinen Patienten,
eine Zweitmeinung einzuholen»
Das Schweizer Wirbelsäulen- und Rückenmarkzentrum SWRZ wird seit
2014 von Chefarzt Martin Baur geleitet. Zu seinem chirurgischen Credo zählt, dass
Patienten sich nicht einfach mit der ersten Diagnose zufrieden geben sollten.
Martin Baur, das SWRZ ist ein Zentrum auch für die Operateure spannend, weil sie so
mit internationaler Ausstrahlung. Was einen tiefen Einblick in die ganze Wirbelsäulen-
macht die Klinik so herausragend? chirurgie bekommen.
Zwei Punkte sind entscheidend: Im Unterschied
zu den meisten grossen Kliniken arbeiten bei uns Kaum bekannt ist, dass Sie mit diesem
Neurochirurgen und Orthopäden in einem inter- Ansatz in Nottwil nicht nur Querschnitt-
disziplinären Team zusammen. Dadurch entsteht gelähmte behandeln, sondern auch
in der Wirbelsäulenchirurgie eine hohe Gesamt- Fussgänger-Patienten.
kompetenz, die letztlich allen Patienten mit Die Wirbelsäulenchirurgie macht keine Unter-
Rückenbeschwerden zugute kommt. Zweitens schiede: Nur ein Chirurg, der auch eine umfassende
übernehmen wir auch Netzwerkfunktionen wie Kompetenz bei Fussgänger-Patienten hat, kann
etwa Zuweisungen aus dem Ausland und Kom- im Querschnittsfall eine Wirbelsäule gut operieren.
Dr. med. Martin Baur
petenzanfragen anderer Kliniken. Unsere grosse Erfahrung ergibt sich aus der ganzen Chefarzt Schweizer Wirbelsäulen-
Bandbreite der Schwierigkeiten – von Bandschei- und Rückenmarkzentrum SWRZ
Worin bestehen diese Anfragen? benoperationen über die Mikrochirurgie im
Sie betreffen oft schwere Folgezustände von Wir- Rückenmarkkanal bis zu Gesamt-Rekonstruktionen
belsäuleneingriffen, wo andere Instanzen eine des Wirbelsäulenprofils. Der Hauptteil unserer
Korrektur der Voroperationen ausschliessen. Die Eingriffe betrifft Verletzungen und Degenerationen
Betroffenen sind verzweifelt. Wir arbeiten diese beim gehenden Patienten: Wir wollen damit ja
Fälle nochmals durch und suchen zusätzliche gerade Lähmungen verhindern.
Behandlungsoptionen. Durch die neurochirurgi-
sche Kompetenz im Haus sind wir zum Beispiel Das SWRZ bietet komplexe Operations-
in der Lage, verklebte oder vernarbte Nervenfasern, kunst auf hohem Niveau. Weshalb soll
die zu massiven Komplikationen führen, wieder ich da mit einem kleinen Eingriff die
zu befreien. Spezialisten belästigen?
Der kleine Eingriff muss genau so präzise gemacht
Interdisziplinarität bedeutet, dass die werden wie ein grosser! Und nicht selten ist er
Patienten von den Spezialisten gemein- der Beginn einer Serie. Dabei dürfen keine Fehler
sam analysiert werden? passieren. Weil wir am SWRZ auch schwierige
Ja. Für die Patienten ist es wichtig, dass ihr Fall Korrekturen nach bereits gemachten Operationen
nicht nur aus der engen Perspektive eines Fach- vornehmen, sehen wir, was alles passieren kann,
gebiets heraus analysiert wird, sondern von der wenn nicht genug analysiert oder zu rasch operiert
gebündelten Expertise auf die ganze Wirbelsäule wurde. Ältere Patienten leiden dann an Fehlern,
profitieren kann. Jedes Fachgebiet hat bezüglich die bereits im mittleren Alter gemacht wurden.
Diagnostik und Therapie einen Tunnelblick. Die Hinzu kommt: Ein Operateur möchte nie nur «Spe-
gemeinsame Fallbeurteilung berücksichtigt unter- zialist für grosse Eingriffe» sein. Für seine Erfahrung
schiedliche Haltungen und den jeweiligen Stand ist es genauso wichtig, dass er das gesamte Spek-
der Technik. Dieser interdisziplinäre Ansatz ist trum abdecken kann.
Paraplegie, Dezember 2017 11RÜCKEN
Neurochirurg und Orthopäde bei der
Zusammenarbeit am OP-Mikroskop:
Chefarzt Martin Baur (links) und
Leitender Arzt Tobias Pötzel befreien
eine vernarbte Nervenwurzel
Etliche Operationen werden aufgrund müssen die Patienten von allen Seiten sehr gut
eines ökonomischen Drucks durchge- informiert werden, um beurteilen zu können, ob
führt: Klinik-Kapazitäten wollen ausge- Diagnose und Behandlungsmethode korrekt sind.
lastet sein. Der Rücken erlaubt keine Fehler.
Am SWRZ bieten wir eine renommierte Chirurgie,
die nicht einfach alles operiert, was möglich ist. Hinzu kommt, dass die Wirbelsäulen-
Ich werde oft gefragt, ob ich meine Familie chirurgie ein noch junges Fach ist …
genauso operieren würde, wie ich das jetzt einem … das sich derzeit rapide weiterentwickelt! Daher
Patienten vorschlage. Diese Anforderung stelle ich ist es wichtig, dass man die Indikationen kritisch
auch an unser Team: Dann weiss ich, wir machen hinterfragt und nicht einfach den neuesten Trends
das Richtige. nachrennt.
Dennoch sagen Experten: Es wird heute Sie selber haben eine neue, minimalinva-
zu viel operiert. sive Operationsmethode eingeführt.
Eine der wichtigsten Diagnose-Aufgaben des Chi- Vor vierzehn Jahren habe ich parallel zu den Pio-
rurgen ist, dass er unterscheidet zwischen einer nieren in den USA begonnen, über zwei kleine 4-cm-
organischen Ursache, die behandelbar ist, und Zugänge Operationen anzubieten, die den gleichen
einem nicht-organischen Schmerz. Es gibt viele Effekt haben wie ein grosser Schnitt mit Freilegung
Patienten mit Rückenschmerzen, die keine orga- der gesamten Wirbelsäule. Solche Direktzugänge
nische Ursache haben und die nur aufgrund eines über die Muskeln sind schonender als eine offene
Röntgen- oder MRI-Bildes in chirurgischer Hand Operation mit abgelösten Muskeln. Sie bedeuten
landen. Das muss man kritisch sehen. Wir wollen
nicht operieren und den Patienten geht es nachher
gleich wie vorher. Entsprechend wichtig sind die «Es gibt viele Patienten mit Rückenschmer-
interdisziplinäre Erfahrung und die Kenntnis der
nichtorganischen Ursachen. Dazu haben wir in
zen, die nur aufgrund eines Röntgenbilds
Nottwil unter anderem auch das Zentrum für in chirurgischer Hand landen.»
Schmerzmedizin.
weniger Blutverlust, weniger Schmerzen und schnel-
Sie setzen sich stark dafür ein, dass ler mobilisierte Patienten. Doch es braucht viel
Patienten eine Zweitmeinung einholen. Wissen und Erfahrung, sie an der Wirbelsäule aus-
Ein Patient muss sich bewusst sein, dass ein Fach- zuführen. Die Lernphase ist zeitaufwändig, und
spezialist jeweils nur einen Teil der operativen man muss bei der Operation sehr genau arbeiten.
Möglichkeiten abdeckt und diese fast automatisch Deshalb wird sie allgemein noch wenig angeboten.
bevorzugt. Damit fallen andere Behandlungs- Am SWRZ dagegen führen wir viele unserer Sta-
optionen weg. Zudem sind die Diagnostik und bilisationseingriffe und auch Revisionen mit dieser
die Therapie an der Wirbelsäule derart komplex, Methode durch.
dass es gut ist, sich auf einen grösseren Schatz
an Erfahrungen abzustützen als bloss auf eine Operieren bedeutet stundenlanges
Einzelmeinung. Stehen in gebeugter Position. Wie gehen
Sie dabei mit Ihrem Rücken um?
Dadurch entstehen Mehrkosten im Ich versuche, starke monotone Dauerbelastungen
Gesundheitssystem. zu vermeiden, und trainiere die Gegenmuskeln
Im Gegenteil. Auch Versicherungen ermutigen für die Stabilität. Das Stehen mit grossem Gewicht
zur Zweitmeinung, denn gerade in der Schweiz beansprucht das Skelett stark. Wenn es die Zeit
vertrauen viele Patienten eher unkritisch der ersten erlaubt, gehe ich zwei- bis dreimal pro Woche ins
Diagnose. Ich empfehle auch meinen eigenen Fitnessstudio und mache spezielle Übungen für
Patienten, dass sie sich bei grösseren Eingriffen die kurzen Rückenmuskeln. Ohne dieses Training
eine Zweitmeinung an Orten einholen, wo viel wäre ich weniger leistungsfähig.
und gut operiert wird. Bei riskanten Operationen (kste/we)
Paraplegie, Dezember 2017 13RÜCKEN
Radiologie
Mit Hightech in den Körper blicken
Ein radiologischer Befund bringt Klarheit über eine Verletzung oder Krankheit.
Die Radiologie am Schweizer Paraplegiker-Zentrum liefert die Präzisionsbilder dazu.
60
Radiologische Verfahren sind in der Hightech- ist. Bei einem CT-Scan liegt die Belastung höher.
medizin nicht mehr wegzudenken. Sie ermöglichen Sie kann mit der natürlichen Strahlendosis vergli-
einen genauen Einblick in den Körper, indem sie chen werden, die ein Bewohner in der Schweiz Prozent
hochaufgelöste Bilder von Knochen, Organen, im Laufe eines Jahres aufnimmt.
Gefässen produzieren. Diese Bilder sind relevant Das SPZ hat letztes Jahr sein CT nach zehn der Radiologie-
für die Diagnosestellung, die Behandlung und die
Verlaufskontrolle bei einer Krankheit oder Verlet-
Jahren Einsatz ersetzt. «Mit dem neuen Gerät
gelingen uns niedrigste Strahlendosierungen», Patienten
zung. In der Schweiz am häufigsten angewendet sagt Fachmann Moll. Um aussagekräftige Bilder werden dem SPZ von
werden Ultraschall, Röntgen, Magnetresonanzto- zu erhalten, muss die Dosierung auf das Körper- Hausärzten und Spitälern
mografie (MRI) und Computertomografie (CT). volumen und das zu untersuchende Organ abge-
zugewiesen.
stimmt sein. Die MTRAs wenden dabei konsequent
Im Notfall rascher Befund das ALARA-Prinzip an. Es stammt aus der Strah-
16 000 Untersuchungen hat die Radiologie-Abtei- lenschutz-Leitlinie des Bundesamtes für Gesund-
lung am Schweizer Paraplegiker-Zentrum (SPZ) heit BAG und steht für das englische «As Low As
letztes Jahr durchgeführt, 5500 davon im MRI, Reasonably Achievable», was «so wenig wie mög-
2500 im CT. Mit einem CT lassen sich Verletzungen lich, so viel wie nötig» bedeutet.
am Skelett besonders genau beurteilen. «Bei einer Noch etwas lässt Michael Moll vom neuen
notfallmässigen Untersuchung, wo sehr schnell Gerät schwärmen: «Die heute möglichen Bilder
ein präziser Befund vorliegen muss, ist ein CT die sind derart aussagekräftig, dass die Radiologen
erste Wahl», sagt Michael Moll, Fachmann für am SPZ damit die Zusammensetzung eines Nie-
medizinisch-technische Radiologie MTRA am SPZ. rensteins oder einer Ablagerung in der Harnröhre
«Ist der Patient gelagert und das Kontrastmittel bestimmen können. Zudem kann das moderne
verabreicht, dauert das CT zwischen wenigen Bildberechnungsprogramm einzelne Gefässe vir-
Sekunden und maximal zwei Minuten, dann wenn tuell strecken und deren Durchmesser messen.
der gesamte Körper abgelichtet werden muss.» Allesamt wichtige Informationen, um die bestmög-
In dieser kurzen Zeit generiert die heutige CT-Tech- liche und schonendste Behandlung zu gewähren.»
nologie ein riesiges Datenvolumen, das eine drei-
dimensionale Darstellung, beispielsweise der Wir- Bedenken vor der Röhre
belsäule, ermöglicht. Die Fachärzte können damit Im Gegensatz zum Röntgen kommt das technisch
rasch entscheiden, ob der Patient in den Opera- aufwändigere MRI-Verfahren ohne Strahlung aus.
tionsaal oder auf die Intensivstation kommt oder Es erzeugt Schichtbilder des Körpers mithilfe eines
allenfalls weitere Abklärungen notwendig sind. starken Magnetfeldes und vermag Bänder, Gefässe,
Organe und Zwischenwirbelräume besonders
Ein Atlantikflug deutlich darzustellen. Ein MRI dauert ungefähr
CT und Röntgen sind zwei Verfahren, die den zwanzig Minuten. Nicht jedem behagt das Liegen
Körper mit Röntgenstrahlen belasten. Ein klassi- in der engen Röhre und der hohe Geräuschpegel
sches Röntgenbild des Brustkorbs entspricht in des Geräts. Michael Moll trifft fast täglich auf
etwa der natürlichen Strahlendosis, der ein Passa- einen Patienten, der sich die Untersuchung vorerst
gier bei einem Flug über den Atlantik ausgesetzt nicht zutraut. «Wir wissen sehr gut, wie der Körper
14 Paraplegie, Dezember 2017Radiologische Verfahren
sind relevant für Diagnose-
stellung, Behandlung
und Verlaufskontrolle
Röntgen Computertomografie (CT)
im MRI oder auf ein Kontrastmittel reagiert. Meist
genügt ein offenes Gespräch, um Befürchtungen
zu zerstreuen.» Das SPZ ist eine der wenigen Kli-
niken, die ein MRI auch unter Beruhigungsmittel
oder Narkose anbietet, da es über magnetisch
abgeschirmte Überwachungsgeräte verfügt.
Mit Forscherpreis belohnt
Seit einigen Monaten feilen Radiologie-Team und
Ärzte der Urologie an einer MRI-Technik, um feinste
Nervenfaserverläufe im Beckenbereich besser
sichtbar zu machen. Die bildliche Darstellung der
Nervenfasern gibt bei querschnittgelähmten Pati-
enten ebenso wie bei Patienten mit einem urolo-
gischen Krankheitsbild Erkenntnisse für eine mög-
lichst schonende Operation. Für dieses Vorgehen
hat das SPZ-Team einen internationalen Forscher-
preis erhalten. «Die Weiterentwicklung auf unserem Magnetic Resonance Imaging (MRI) Dreidimensionale Darstellung (CT)
Gebiet zu verfolgen, ist äusserst spannend. Jede
neue Gerätegeneration ist noch leistungsstärker
und noch schonender», sagt Michael Moll, der
seinen Beruf seit fünfunddreissig Jahren ausübt.
Das auf den Rücken spezialisierte SPZ kann
mit einer weiteren Besonderheit aufwarten: Im
sogenannten EOS-Verfahren können Patienten
stehend oder im Rollstuhl sitzend geröntgt werden.
Der spezielle Rollstuhl – er darf die Bildgebung
nicht beeinflussen – wurde gemeinsam mit der
Orthotec, einer Tochtergesellschaft der Schweizer
Paraplegiker-Stiftung, entwickelt. (vom)
Die Untersuchungsverfahren am SPZ:
www.paraplegie.ch/radiologie Nervenfaserverläufe im Beckenbereich, mit MRI-Technik sichtbar gemacht
Paraplegie, Dezember 2017 15RÜCKEN
Rückenforschung
Biologische Reparatur von Bandscheiben
Ein spannendes Feld in der Rückenforschung ist die Regeneration
von defekten Bandscheiben mittels körpereigener Stammzellen. Mittendrin:
die Schweizer Paraplegiker-Forschung in Nottwil.
Rückenmark
eingeklemmter Nerv
Spinalnerv
Gallertkern
Faserring
Wirbelkörper
Bandscheibe
Haben Sie in den letzten vier Wochen Rücken-
schmerzen gehabt? In der Schweiz antworten
47 Prozent der Frauen und 39 Prozent der Männer
auf diese Frage mit: «Ja». Die Betroffenen sind
nicht allein. Schmerzen im Rücken zählen zu den
Stoyanovs Studie in Nottwil wird vom Schweize-
rischen Nationalfonds finanziert. Die Resultate
aus seinem Labor sind so vielversprechend, dass
die Regeneration von Bandscheiben mit körper-
eigenen Mitteln schon bald in die klinische Test-
80 Prozent
der Bevölkerung erleben
häufigsten Gesundheitsproblemen in den Indus- phase gehen könnte.
gravierende Schmerzen
triestaaten. Dabei sind durch Überbeanspruchung im unteren Rücken.
oder Abnützungsprozesse ausgelöste Verände- Junge Disziplin
rungen an den Bandscheiben für rund 40 Prozent Eine Bandscheibe wirkt wie ein Gelkissen, das den
der Schmerzen verantwortlich. Druck gleichmässig auf die Wirbelkörper verteilt
Gleichermassen ausgeprägt sind die Folgen und den Rücken beweglich hält. Ihr Inneres besteht
für die Volkswirtschaften. Chronische Rücken- aus einem flüssigen Gallertkern, der von einem
schmerzen führen zu enormen Kosten im Gesund- harten Faserring umgeben ist. Bekommt dieser
heits- und Sozialwesen. Betroffene Menschen Ring Risse, läuft die Bandscheibe aus der Form
können ganz oder teilweise aus dem Arbeitspro- und drückt schmerzhaft auf das Nervengewebe.
zess herausfallen. «Rückenschmerzen sind weltweit Von einem Bandscheibenvorfall spricht man, wenn
eines der teuersten medizinischen Probleme», der Gallertkern den Faserring durchbricht.
sagt Gruppenleiter Jivko Stoyanov von der Schwei- Die heutigen Behandlungen gehen von den
zer Paraplegiker-Forschung (SPF). «Daher arbeiten Symptomen aus. Üblicherweise empfiehlt ein Arzt
wir an einer Zelltherapie, die degenerierte Band- konservative Therapieansätze wie Wärme, Rücken-
scheiben auf biologische Weise repariert.» übungen, Massagen und Physiotherapie, zusätzlich
16 Paraplegie, Dezember 2017RÜCKEN
Forschen an der Bandscheiben-
Reparatur: PD Dr. Jivko Stoyanov
auch schmerzlindernde oder entzündungshem- Die richtigen Zellen entstehen, wenn die Forscher (links) und Dr. Alessandro Bertolo
mende Medikamente. Bleiben die Schmerzen die passenden Zuchtbedingungen herstellen: in ihrem Labor in Nottwil
trotzdem unerträglich oder löst ein Bandschei- «Damit bringen wir ihnen bei, in welche Richtung
benvorfall sogar Lähmungserscheinungen aus, ist sie sich entwickeln sollen», sagt Stoyanov.
eine Operation der letzte Ausweg. Dabei werden Damit die Stammzellen nicht ebenfalls durch
Wirbel miteinander verbunden oder künstliche den Fasserring gedrückt und wirkungslos werden,
Bandscheiben und Titanstützen eingesetzt. Diese züchtet man sie auf sogenannten Microcarriers
Operationen befreien die Patienten sehr effektiv aus Kollagen. Diese Kollagenfasern füllen die
von ihren Schmerzen. Häufig gehen sie jedoch Lücken: «Das Prinzip ist gleich wie beim Auto, wo
einher mit Einschränkungen in der Beweglichkeit man statt eines Ersatzreifens eine Flüssigkeit im
des Rückens. Pneu hat, die das Loch stopft», sagt Stoyanov.
Auf der Suche nach einem Weg, die Ursachen «Darin besteht unsere Innovation: Das biologische
von Bandscheibenproblemen direkt anzugehen, Material ist klein genug für eine Spritze; es ist
bietet die junge Disziplin der Regenerativen Medi- gross genug, damit die Zellen darauf wachsen;
zin interessante Ansätze. So vermehrt Forscher und es blockiert die Defekte im Faserring.»
Stoyanov Stammzellen des Patienten, die auf Trä- Stoyanovs Gruppe konnte diese Wirkung
gerfasern aufgebracht die Regeneration der beweisen und besitzt ein Patent auf das Material.
geschädigten Bandscheibe von innen ermöglichen. Neben den Stammzellen binden die Forscher auch
«Unsere Methode stoppt die degenerativen Ver- Wachstumsfaktoren ins Trägermaterial ein, damit
änderungen», erklärt er, «und lässt die Band- die Zellen im Innern der Bandscheibe die richtige
scheibe idealerweise wieder zum gewohnten Nahrung haben und sich vermehren.
Volumen anwachsen.» Der Vorteil dieser Methode: Der wissenschaftliche Teil dieser Forschung ist
Anstelle einer Operation reicht eine Spritze, um bereits weit gediehen. Als nächster Schritt stehen
den biologischen Reparaturprozess auszulösen. klinische Versuche beim Menschen an. «Wenn alles
Die Behandlung ist kostengünstig, einfach und die gut geht, könnte unsere Methode in zehn Jahren
Mobilität der Wirbelsäule bleibt erhalten. als Therapie zur Anwendung kommen», sagt Stoya-
nov. Allerdings besteht eine grosse Hürde: Bis heute
Reparatur per Spritze möchte noch keine Klinik die Investitionen für diese
Werden die richtigen Stammzellen (Mesenchymale Versuche übernehmen. «Sie haben andere Priori-
Stammzellen, MSC) gespritzt, können sie sowohl täten», erklärt der Forscher und geht zurück in sein
das beschädigte Bandscheibengewebe regene- Labor. Ökonomie ist nicht sein Ding. Er möchte
rieren wie auch entzündungshemmend wirken. Menschen helfen. (kste/we)
Paraplegie, Dezember 2017 17RÜCKEN
Ratgeber
Das 15-Minuten- Übungen für einen starken Rücken
Programm Führen Sie jede Übung langsam und gleichmässig durch.
Wiederholen Sie diese, bis der Körper ermüdet. Unterstützen
Sie die Bewegungen durch bewusstes, fliessendes Atmen.
Der Rücken ist stärker und belast-
barer als vermutet. Trotzdem müssen
wir ihm Sorge tragen. Mit den Übungs-
tipps von Sporttherapeut André Pirlet
bringen Sie Ihren Rücken in Form. Übung 9
Knie und Ellbogen im Wechsel
diagonal aufeinander zubewegen.
Die Rückenmuskulatur stützt und stabilisiert den
15
Rumpf. Sie ermöglicht, dass sich der Mensch auf-
recht halten und in unterschiedlichste Richtun- Übung 8
gen drehen kann. Tagtäglich ist der Rücken teils Auf Ellenbogen gestützt
hohen Belastungen ausgesetzt. Langes Sitzen oder Becken heben und senken.
Verharren in einer bestimmten Position oder Heben
und Tragen schwerer Lasten kann zu Verspan-
nungen führen, was meist der Grund ist für einen
schmerzenden Rücken. Ob jedoch eine Position
oder Bewegung schmerzhafte Folgen hat, hängt
davon ab, wie belastbar unsere Rückenmusku-
latur ist.
Kein Schonen notwendig
Minu
Schmerzt der Rücken, wird heute von einer Scho-
nung abgeraten. Sie führt dazu, dass sich die
Verspannungen nicht lösen können und andere Übung 7
Muskeln überbeansprucht werden. Langfristig Aus Rückenlage Becken
wird der gesamte Stütz- und Bewegungsappa- heben und senken.
rat fehlbelastet, die Intensität der Schmerzen und
die Angst vor Bewegung wachsen. Es entwickeln
sich chronische Rückenschmerzen, ohne dass ein
unmittelbarer Schaden an der Wirbelsäule vor-
liegt. Nicht das Ruhigliegen, sondern die sanfte
Bewegung hilft, den Rücken wieder in Form zu
bringen.
Übung 6
Rückenbeschwerden vorbeugen Aus Bauchlage den Oberköper
Wer auf sein Gewicht achtet, sich regelmässig anheben und senken. Mit oder
bewegt, dem Stress mit Erholungsphasen begegnet ohne Unterstützung der Arme.
und seine Rumpfmuskeln trainiert, beugt Rücken-
beschwerden vor. Zudem lohnt es sich, das Bücken
und Heben in unterschiedlichen Positionen und
mit verschiedenen Lasten zu üben. Eine bewusste
und fliessende Atmung unterstützt die körperliche
Bewegung. (vom/rel)
18 Paraplegie, Dezember 2017«Es ist wie Kaffeekochen und
Zähneputzen: eine Routine»
André Pirlet
Übung 1
Gleichgewichtsübung auf
einem Bein. Mit offenen,
dann mit geschlossenen
Augen. Bein wechseln.
Übung 2
Abwechselnd im Liegen
rechtes und linkes Bein vom André Pirlet ist Sport- und Physiotherapeut am
Zentrum für Schmerzmedizin am Schweizer Para-
Becken aus nach vorne
15
plegiker-Zentrum in Nottwil. Er entwickelt Übungs-
drücken.
programme, um Rückenschmerzen vorzubeugen.
Tipp 1: Jeden Tag
Das 15-Minuten-Programm ist für mich zur Routine
Übung 3 geworden, wie Kaffeekochen und Zähneputzen.
Becken sanft nach vorne Ich mache meine Übungen seit Jahren, jeden Tag
und hinten rollen. gleich nach dem Aufstehen. Deshalb kommt mir
Rücken bleibt möglichst der Gedanke schon gar nicht mehr, sie auszulassen
flach auf dem Boden. oder zu verschieben. Mein wichtigster Erfolgstipp
für ein langfristiges Training lautet also: Planen Sie
das 15-Minuten-Programm fix in Ihren Tag ein.
uten Übung 4
Tipp 2: Auf den Körper hören
Fällt mir das Training an einem Tag schwerer, passe
ich die Übungen an meine Tagesverfassung an. Ich
mache beispielsweise zehn anstatt zwanzig Übungs-
wiederholungen. An den guten Tagen steigere ich
Aus dem Vierfüsslerstand die Intensität. Dann versuche ich schwierigere
das Gesäss in Richtung Übungen oder mehr Wiederholungen. Die Bewe-
Fersen schieben. Retour in gungen bewusst wahrzunehmen und auf den
den Vierfüsslerstand. Körper zu hören, ist sehr wichtig. Also: Setzen Sie
sich nicht unter Druck.
Tipp 3: Richtig atmen
Das bewusste Ein- und Ausatmen unterstützt jede
Bewegung. Will ich mich strecken, aufrichten oder
Übung 5 eine öffnende Drehung machen, dann leite ich
Knie geschlossen auf die diese Bewegung durch Einatmen ein. Will ich mich
eine Seite legen, Kopf beugen, bücken oder eine schliessende Drehung
in Gegenrichtung drehen. machen, dann unterstütze ich diese Bewegun-
Seiten wechseln. gen durch Ausatmen. Richtiges Atmen wirkt ent-
spannend und leistungsstärkend. Also: Atmen Sie
bewusst.
Paraplegie,
Paraplegie, Dezember
Dezember 2017
2017 19RÜCKEN
Steh gerade, Sohn!
Seitenblick von Christian Ankowitsch
sich nicht nur eleganter durchs Leben und
durch den Job. Sondern er kann sich dadurch
auch das Gefühl von Sicherheit und Selbst-
bewusstsein verschaffen.
Wenn wir eine bestimmte Körperhal-
tung einnehmen, stellt sich automatisch das
dazugehörige Gefühl ein. So fand Charles
Darwin heraus: Ein rein mechanisches
Lächeln ohne Grund hebt dennoch unsere
Stimmung, weil Körper und Kopf miteinander
gekoppelt sind. «Mundwinkel oben» heisst
für unseren Kopf «fröhlich sein». Und kaum
sind sie oben, sind auch wir es.
Wir Menschen sind wirklich aussergewöhn- Auf diesen Erfahrungsschatz greifen wir spä-
liche Lebewesen. Wir können nicht nur ter zu. Wenn wir über soziale Akzeptanz
sprechen, sondern sogar über abstrakte sprechen, helfen Temperaturbegriffe: Ist
Phänomene kommunizieren. Über die Zeit man uns zugetan, bereitet man uns einen
zum Beispiel. Keiner hat sie je gesehen oder warmherzigen Empfang; werden wir abge-
berührt. Und doch erklären wir einander lehnt, wird uns die kalte Schulter gezeigt.
deren Wesen. Dazu verwenden wir für jeder- Geht es um Erfolg oder Moral, bedienen
mann verständliche Bilder. So sagen wir, die wir uns Ortsangaben: Erfolgreiche sind oben;
Zeit vergeht. Tut sie es schneller, dann rennt wer sich niedergeschlagen fühlt, ist unten.
sie davon, weshalb wir nicht mehr Schritt Wer auf Qualität achtet, hat hohe Ansprü-
halten können mit ihr. Im gegenteiligen Fall che; eine niedere Gesinnung, wer ein mieser
kriecht sie. Wir beschreiben die Zeit wie Schuft ist. Die Zukunft liegt vor uns, die
menschliche Fortbewegungsarten. Vergangenheit hinter uns.
Es gibt eine Unzahl weiterer Beispiele, Das Faszinierende daran: Diese Sprach- Nur gut also, dass wir eigene Sprachbilder
in denen unser Körper eine zentrale Rolle bilder helfen uns nicht nur beim Beschreiben, erfinden können – und mit deren Hilfe unser
spielt, gerade der Rücken. Wir sagen, jemand sie beeinflussen auch unser Verhalten. «Steh Verhalten ändern können. Zum Beispiel, um
zeige Rückgrat oder bewahre Haltung, um gerade!», ermahnten mich meine Eltern. uns im täglichen Leben den Rücken zu stär-
die Idee der Charakterfestigkeit zu veran- Wer nämlich seinen Rücken strafft und eine ken. Mit einem Schlag sieht die Welt nicht
schaulichen. Ungerechtigkeit umschreiben aufrechte Haltung einnimmt, der bewegt nur anders aus, wir verschaffen uns auch
wir mit der Formulierung, etwas werde auf die Chance, anders zu handeln. Wir stehen
dem Rücken anderer ausgetragen. Schauer nicht mehr mit dem Rücken zur Wand, son-
laufen uns über den Rücken, wenn uns ein dern können uns den Rücken freihalten für
Ereignis emotional mitnimmt, und rückgrat- die wirklich wichtigen Themen.
los sind alle, die keine Prinzipien haben.
Die beiden Wissenschaftler George Christian Ankowitsch war Redaktor der
Lakoff und Mark Johnson haben sich gefragt, «Zeit», lebt als freier Journalist in Berlin,
wann wir die Basis für diese Angewohnheit moderiert das Literaturmagazin «les.art»
(ORF) und den Ingeborg-Bachmann-Preis.
gelegt haben. Ihre These: Kaum geboren,
Sein Buch zum Thema: «Warum Einstein
erkunden wir die Welt mithilfe unseres Kör- niemals Socken trug» (Rowohlt TB 2016).
pers. Wir fühlen die Wärme der Mutter,
laufen nach vor und zurück, fallen auf den Roland Burkart lebt und arbeitet als
Rücken, berühren Weiches und Raues. So freier Illustrator in Luzern. Soeben erschien
seine Graphic Novel «Wibelsturm» (Edition
eignen wir uns die wichtigsten Kategorien
Moderne, 2017).
an, um uns in der Welt zurechtzufinden.
20 Paraplegie, Dezember 2017Schweizer Wirbelsäulen- und Rückenmarkzentrum SWRZ
Eine Zweitmeinung gibt Sicherheit
Das Schweizer Wirbelsäulen- und Rückenmarkzentrum SWRZ ist das führende
hochspezialisierte Kompetenzzentrum für den Rücken. Es wird vom Schweizer
Paraplegiker-Zentrum und vom Luzerner Kantonsspital betrieben.
Kontaktieren Sie uns für eine medizinische Zweitmeinung
zu Rückenschmerzen, Diagnose oder zum geplanten Eingriff.
Schweizer Wirbelsäulen- und Rückenmarkzentrum SWRZ | Guido A. Zäch Strasse 1 | CH-6207 Nottwil | T +41 848 48 79 79 | info@swrz.ch | www.swrz.ch
Eine Partnerschaft von Schweizer Paraplegiker-Zentrum und Luzerner KantonsspitalBEGEGNUNG
Tragfähiges Leistungsnetz
Unterwegs in die Selbstständigkeit
Sie könne keine typische Erfolgsgeschichte bieten, sagt Heidi Krebs. Zu kurz
sei die Zeit seit ihrem Unfall. Die anpackende Frau aus dem Thuner Westamt zeigt
uns aber, wie das Leistungsnetz der Schweizer Paraplegiker-Stiftung ihr hilft, immer
selbstständiger zu werden.
Die Erinnerung ist zum Greifen nah. In Gedanken Tisch gebaut, sondern den gesamten barriere-
steht Heidi Krebs noch immer in der Backstube freien Umbau des Hauses gemanagt. In jenen zehn
gleich neben ihrem Wohnhaus. Sie geniesst den Monaten, in denen seine Frau zur Rehabilitation
Kontakt zu den Kunden im Dorf, die ihr frisches von ihren schweren Kopf- und Rückenverletzun-
Brot, die Süsswaren und ihren Sonntagszopf lieben. gen in der REHAB Basel lag. Die Zimmer wurden
Sie denkt an die vielen schönen Gespräche. An neu verteilt, die Türen verbreitert, der Balkon in den
ihren Stand auf dem Wochenmarkt in Thun. «Es Wohnraum integriert, eine Terrasse ohne Schwel-
war ein tolles Gefühl, das alles gemacht zu haben», len angebaut. Das Paar kann jetzt kompakt auf
sagt sie mit leuchtenden Augen. «Die Bestätigung: einem Stockwerk zusammenleben, die drei Kinder
Ich kann es!» Heidi Krebs erzählt, wie sie ihr eige- Fabian (21), Selin (20) und Roman (17) bewohnen
nes Geschäft aufgebaut hat. Wie stolz sie war, die übrigen Räume.
ihre Ideen umzusetzen und auf eigenen Füssen zu «Benz musste den ganzen Umbau ohne mich
stehen. Bis ein Fehltritt beim Bergwandern diesen planen und ausführen», sagt Heidi Krebs. «Aber
Lebenstraum zerstört hat. für mich ist das Haus perfekt geworden.» Für
Geschickt manövriert die 49-jährige Para- einen Fussgänger sei es schwierig, sich in den
plegikerin ihren Rollstuhl zum grossen Nussbaum- Alltag eines Querschnittgelähmten hineinzuver-
tisch im Wohnraum ihres Hauses in Wattenwil setzen und dessen Bedürfnisse auf einem Blatt
(BE). Sie spricht von ihren ehemaligen Kunden: Papier zu definieren. Benz Krebs und der Architekt
«Die Leute sagen ständig: ‹Fang doch wieder an. hatten professionelle Unterstützung: Für die roll-
Du kannst das auch im Rollstuhl!› Aber es geht stuhlgerechte Planung erhielten sie wertvolle
einfach nicht. Mein Leben ist komplizierter gewor- Tipps vom Zentrum für hindernisfreies Bauen
den. Ich habe die Kraft nicht mehr, die es für ZHB der Schweizer Paraplegiker-Vereinigung. Bei
einen guten Teig braucht. Ich kann nicht morgens der gemeinsamen Begehung mit einem Bau-
um zwei Uhr aufstehen und bin parat. Ich brauche experten aus Nottwil und der Ergotherapeutin
viel Zeit, bis ich nur schon angezogen bin.» aus Basel wurde das Haus auf die Anforderungen
Der Entscheid, das Backen aufzugeben, ist ihr von Heidi Krebs hin optimiert.
sichtlich schwergefallen. Doch Heidi Krebs weiss, Es kam die nächste Hürde: Der geplante
dass sie sich im Rollstuhl nicht wieder so unter Umbau sprengte die finanziellen Mittel der Familie.
Druck setzen darf wie früher. «Hurtig geht nicht Auch die IV stellte nur einen Teilbetrag in Aussicht.
mehr», sagt sie im breiten Berndeutsch. Eine Weil die Familie jedoch Mitglied der Gönner-
schwierige Situation für eine typische Macherin, Vereinigung der Schweizer Paraplegiker-Stiftung
die neben ihrem Job und dem Haushalt auch drei (SPS) ist, hatte Heidi Krebs Anspruch auf damals
Kinder grossgezogen hat. In den Stolz über das 200 000 Franken Gönnerunterstützung: «Seit rund
Erreichte mischen sich ernste Gedanken. Ihren dreissig Jahren sind wir Mitglieder; aus Solidarität
Oben: Heidi und Benz Krebs
Zukunftsträumen muss sie noch etwas Zeit geben. mit den Betroffenen. Nie im Leben hätte ich
müssen als Paar neue Rollen finden
geglaubt, einmal selber auf die Hilfe der anderen
Nur dank Gönnerunterstützung Gönner angewiesen zu sein.» Die Gönnerunter- Linke Seite: Dank Hochbeeten
Am Nussbaumtisch findet das Familienleben statt. stützung machte den Umbau von Haus und Garten kann Heidi Krebs in ihrem Garten
Heidis Mann, Benz Krebs (57), hat nicht nur den erst denkbar. Die Familie investierte zusätzlich Gemüse und Salat anpflanzen
Paraplegie, Dezember 2017 23Sie können auch lesen
