RUNDBLICK 2018 - BG Kliniken
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RUNDBLICK 2018
3 Grußwort
4 Die BG Kliniken im Überblick
6 Lageplan
8 Der besondere Fall
20 Im Fokus
20 Betriebliches Gesundheitsmanagement in der
BG Unfallklinik Frankfurt am Main
24 Kliniken und Bereiche
25 Die BG Unfallklinik Frankfurt am Main
26 Rettungshubschrauber Christoph 2 und
Notarzteinsatzfahrzeug NEF 1
27 Notfallambulanz
28 Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie
30 Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und Neurotraumatologie
32 Septische Chirurgie
36 Plastische, Hand- und Rekonstruktive Chirurgie
38 Abteilung für Rückenmarkverletzte
42 Orthopädische und traumatologische Fußchirurgie
44 Sportorthopädie, Knie- und Schulterchirurgie
46 Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
49 Multimodale Stationäre Schmerztherapie (MSS)
50 BG Service- und Rehabilitationszentrum
52 Diagnostische und interventionelle Radiologie
54 Psychotraumatologisches Zentrum für Diagnostik und Therapie
58 Pflegedienst
60 Konsiliarisch betreute Fachgebiete
60 Psychotraumatologisches Zentrum für Diagnostik und Therapie
60 Über Kooperationen betreute Fachgebiete
61 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
61 Medizinisches Versorgungszentrum
62 Das Jahr in Zahlen
66 Medizinische Leistungsübersicht
70 Qualitätsmanagement
71 10 Jahre Qualitätsmanagement in der
BG Unfallklinik Frankfurt am Main
72 Wissenschaft und Forschung
73 Die berufsgenossenschaftlichen Unfallkliniken bilden
übergreifende Wissenschafts-AG
76 Vorträge, Poster und Vorsitze 2018
83 Veröffentlichungen 2018
86 Veranstaltungen 2018
88 Impressum
8 Der besondere Fall 20 Im Fokus
Der Bauingenieur Klaus-Jürgen Im Rahmen eines Pilotprojektes
Lutz wurde bei einem Fahrrad- wurde im Klinikum ein betrieb-
unfall auf dem Arbeitsweg schwer liches Gesundheitsmanagement
verletzt und danach in der BG implementiert. Die Gesundheit
Unfallklinik Frankfurt am Main der Mitarbeiter*innen soll aktiv
behandelt. erhalten und verbessert werden.
Inhalt
und Rehabilitation
Operation
Rettung und Diagnose Wiedereingliederung
Klaus-Jürgen Lutz
58 Jahre
Der besondere Fall Bauingenieur als Fahrradfahrer vom PKW erfasst
Liebe*r Leser*in, das Jahr 2018 bescherte unserer Klinik zahlreiche Auszeichnungen und Bestätigungen qualitätsgesicherter Strukturen und Prozesse. Neben der Re-Zertifizierung der Rehabilitationsabteilung und den Rezertifizierun- gen Akutschmerz und Zentralsterilisation (ZSVA) waren auch die Rezer- tifizierungsverfahren für unser überregionales Traumazentrum (ÜRTZ), unser Endoprothetikzentrum (EPZmax) und unser Alterstraumazentrum erfolgreich. Die Plastische, Hand- und Rekonstruktive Chirurgie wurde als „Hand Trauma Center“ der Vereinigung der Europäischen Gesell- schaften für Handchirurgie rezertifiziert. Das interdisziplinäre Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und Neurotrau- matologie feierte sein 10-jähriges Jubiläum. Bei seiner Gründung war es wegweisend: Wibelsäulenexperten aus Unfallchirurgie, Neurochirurgie und Orthopädie arbeiten interdisziplinär und organspezifisch unter einer Leitung – ergänzt durch interventionelle Radiologie, Rehabilitation und Schmerztherapie. Im Jubiläumsjahr wurde dem Zentrum nun als ers- tem Zentrum überhaupt von der europäischen Wirbelsäulengesellschaft EUROSPINE das Siegel „Surgical Spine Centre of Excellence“ verliehen. 2018 war aber auch bezüglich der Ausbildung erfolgreich: Unsere Ge- sundheits- und Krankenpflegeschüler*innen im dritten Lehrjahr leiteten einen Teil der Unfallchirurgie und konnten ihre Ausbildung erfolgreich beenden. Ebenso wie unsere ersten Auszubildenden als Operationstech- nische Assistent*innen. Darüber hinaus konnten wir einiges bewegen: Mit dem JobRad und unserem Team beim weltweit größten Firmenlauf, mit unserem Pilotprojekt zum betrieblichen Gesundheitsmanagement (BGM) und der Einführung des Peer Counceling in der Abteilung für Rü- ckenmarkverletzte, dem „Lokomat“ zur Gangtherapie sowie mit dem „MANV“-Film zur Katastrophen-Einsatzplanung. In Betrieb gingen die Intensivstation 2 und das Servicezentrum für die Träger der gesetzlichen Unfallversicherungen (UVT). Das Reha-Manage- ment wurde ausgebaut mit verstärkter Vor-Ort-Präsenz der Reha-Mana- ger. Die BG Unfallklinik Frankfurt nimmt zudem als eine von zwei Pilotkli- niken am Projekt „Premiumdienstleiser für die UVT“ teil. Mit dem stellvertretenden Ärztlichen Direktor Dr. Edgar Soldner schied ein „Urgestein der BG Kliniken“ in den wohlverdienten Ruhestand aus, ebenso mit Dr. Leopold von Bodman, dem langjährigen Leiter der Notauf- nahme. Mit Dr. Uwe Schweigkofler und Dr. Thomas Hofmann sorgen lang- jährige Mitarbeiter für Kontinuität und gleichzeitige Weiterentwicklung. Qualität sichern und besser werden! Unser Motto für das Jahr 2018 … und folgende … Viel Spaß beim Lesen! Herzlichst Ihre Dr. Rafaela Korte Prof. Dr. Dr. Reinhard Hoffmann Geschäftsführerin Ärztlicher Direktor 3 Grußwort
Die BG Kliniken im Überblick Überblick BG Unfallklinik Frankfurt am Main
Patientenzahl
Die BG Unfallklinik Frankfurt am Main 2018 48.263 2017 47.822
gehört zur Unternehmensgruppe der
BG Kliniken. Die BG Kliniken sind
2018 2017
ambulante Behandlung 37.64237.623
stationäre Behandlung 10.62110.199
spezialisiert auf die Akutversorgung
und Rehabilitation schwerverletzter
und berufserkrankter Menschen. In
neun Akutkliniken, zwei Kliniken
für Berufskrankheiten und zwei BG
Anzahl Mitarbeiter Insgesamt 2018: 891
Ambulanzen versorgen über 13.000
Beschäftigte mehr als 560.000 Fälle Ärztlicher Dienst
Pflegedienst
170
273
pro Jahr. Durch integrierte Akut- und Sonstige 448
Rehamedizin begleiten sie ihre
Patient*innen bis zur Rückkehr in
den Beruf und Alltag. Dabei arbeiten
die BG Kliniken gemeinnützig und Fachdisziplinen
reinvestieren sämtliche Gewinne in • Notfall und Rettung
• Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie
die Sicherung und den Ausbau ihrer • Wirbelsäulenchirurgie und
Neurotraumatologie
• Septische Chirurgie
medizinischen Leistungsangebote. • Rückenmarkverletzte
• Plastische, Hand- und Rekonstruktive
Chirurgie
• Orthopädische und Traumatologische
Träger der BG Kliniken sind neun Fußchirurgie
• Sportorthopädie, Knie- und Schulterchirurgie
Unfallkassen und die gewerblichen • Anästhesie, Intensivmedizin und
Schmerztherapie
Berufsgenossenschaften. • Diagnostische und Interventionelle Radiologie
• BG Service- und Rehabilitationszentrum
• Psychotraumatologie
• Weitere medizinische Bereiche
• Medizinische Zentren
Die Muttergesellschaft der
Unternehmensgruppe hat ihren Sitz
in Berlin.
Weitere Informationen:
www.bg-kliniken.de
4 Die BG Kliniken im Überblick
BG Klinikum BG Ambulanz Bremen BG Unfallbehandlungsstelle
Duisburg Berlin
BG Klinikum
Hamburg
BG Klinikum
Unfallkrankenhaus
Berlin
BG Unfallklinik
Frankfurt am Main
BG Klinikum
Bergmannstrost
Halle
BG Klinik für
Berufskrankheiten
Falkenstein
BG Klinik
Tübingen BG Klinik für
Berufskrankheiten
Bad Reichenhall
BG Universitätsklinikum BG Klinik BG Unfallklinik
Bergmannsheil Bochum Ludwigshafen Murnau
5 Die BG Kliniken im Überblick
GEBÄUDE K
GEBÄUDE J
GEBÄUDE C
GEBÄUDE A / B
GEBÄUDE F
Lageplan BG Unfallklinik Frankfurt am Main
Gebäude A / B
• Bettenstation Unfallchirurgie
• Bettenstation Wirbelsäulenchirurgie
• Bettenstation Sportorthopädie,
Knie- und Schulterchirurgie
• Bettenstation Fußchirurgie
• Rehabilitation
• BG Sprechstunde
• Therapieabteilung
• Sozialdienst
Gebäude C
GEBÄUDE E • Notfallambulanz mit Schockraum
• Operationssäle
• Radiologie
• Labor
• Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung
(ZSVA)
Gebäude E
• Aufnahmezentrum
• Bettenstationen Plastische Chirurgie,
Hand- und Rekonstruktive Chirurgie
• Bettenstation Rückenmarkverletzte
• Intensivstation
Gebäude F
• Schwimmbad
• Sporthalle
Gebäude G
• Therapieabteilung
Gebäude J
• Haupteingang
• Konferenzzentrum
Gebäude K
• Klinikleitung
• Verwaltung
• Chefarztsekretariate
• RTH Christoph 2
• Bettenstation Septische Chirurgie
• Bettenstation Rückenmarkverletzte
GEBÄUDE G
Die BG Unfallklinik Frankfurt am Main ist ein
überregionales unfallchirurgisches Trauma
zentrum im Rhein-Main-Gebiet. Mit etwa
4.000 Einsätzen jährlich ist der Notarztstandort
der BG Unfallklinik Frankfurt am Main einer
der größten in Hessen. Die Klinik ist Mitglied
im Traumanetzwerk Hessen Süd und Standort
des Rettungshubschraubers Christoph 2.
Qualifizierte Beschäftigte stellen die beste
Versorgung für unfallverletzte Patient*innen
sicher. Das Gesamtangebot wird durch statio-
näre und ambulante Rehabilitation ergänzt.
DER BESONDERE FALL 8 Kolumnentitel
Von der Rettung bis zur Wiedereingliederung Der besondere Fall Nicht alle Arbeitsunfälle passieren am jeweiligen Arbeitsplatz. Bei einem großen Teil der Fälle handelt es sich vielmehr um Wegeunfälle, also Unfälle, die sich auf dem Weg zu oder von der Arbeitsstelle ereignen. Die Klärung, ob es sich im jeweiligen Fall nun um einen Fall für eine BG Klinik handelt oder nicht, wird im Notfall durch den Rettungsdienst oft nicht geklärt. Bei schweren Verletzungen müssen die Patienten nach der Erstversorgung gegebenenfalls weiterverlegt werden. Spätestens bei den Rehabilitationsmaßnahmen findet sich die Patientin oder der Patient gerade nach komplizierten Verlet- zungen, dann aber auch räumlich bei der jeweiligen BG Klinik wieder. Der nachfolgende Fall zeigt, wie ein Patient nach einem längeren Aufenthalt in einer externen Klinik zunächst nur zur Rehabilitation, aufgrund einiger Komplikationen aber auch zur weiteren medizinischen Behandlung zur BG Unfallklinik Frankfurt am Main kam. 9 Der besondere Fall
Erste Hilfe Rettung Rettung und Diagnose Diagnose
Rettung und Diagnose
Am 10. April 2018, einem Dienstag, die Fraktur vollständig instabil gewor-
entschloss sich Klaus-Jürgen Lutz erst- den ist. Eine häufige Komplikation die-
mals in diesem Jahr, einen Teil seines ser Fraktur ist der starke Blutverlust.
Arbeitswegs mit dem Fahrrad zurück- Und auch Klaus-Jürgen Lutz benötigte
zulegen. Seine letzte Erinnerung des insgesamt 14 Blutkonserven.
Tages ist auch der Moment, in dem er
das Fahrrad am Arbeitsplatz morgens Die Beckenfraktur wurde von einer
anschließt. Da Regen aufzog, ent- schweren Verletzung der Nervensträn-
schloss er sich, ein wenig früher Fei- ge begleitet, die für die Funktion des
erabend zu machen. Um trocken zu rechten Beins verantwortlich sind.
Hause anzukommen, verlässt er gegen Der betroffene Plexus lumbosacralis
14 Uhr den Arbeitsplatz, redete noch bildet dabei die Verbindung zwischen
kurz mit den Kollegen, die am Fahrrad- Rückenmark und den Nerven, die Bei-
stand standen, und fuhr los. Etwa auf ne, Becken und Bauchwand steuern.
der Hälfte der Strecke kam es zu dem In der Folge der Verletzung kam es
Unfall, der das Leben von Klaus-Jürgen im Fall von Klaus-Jürgen Lutz zu einer
Lutz von Grund auf verändern sollte. Lähmung des rechtens Beins. Zusätz-
lich hatte der Patient eine Fraktur des
Mit geschätzten 50 bis 60 Stunden- zwölften Brustwirbels und des ersten
kilometern erfasste ihn in der Fahrt Lendenwirbels. Auch die linke Schul-
ungebremst ein Auto von hinten. Die ter wurde in Mitleidenschaft gezogen.
Fahrerin hatte ihn in einem unaufmerk- Die diagnostizierte Teilverrenkung und
samen Moment schlicht übersehen. Teilzerreißung des Kapsel- und Band-
Die Folgen waren verheerend. „Ich apparates entsprechen der Stufe II auf
hatte wirklich Glück im Unglück. Direkt der Rockwood-Skala. Die linke Schul-
hinter uns fuhr eine Ärztin. Sie reani- ter des Patienten war bereits vorher
mierte mich vor Ort 15 Minuten lang, durch eine Schultergelenksarthrose
bis schließlich der Rettungswagen geschädigt.
eintraf.“ Auch der Notarzt reagierte
schnell und richtig. Aufgrund des star-
ken Blutverlustes musste sofort der
Kreislauf stabilisiert werden. Mit dem
Einsatzfahrzeug wurde Klaus-Jürgen
Lutz dem Schwerstverletzungsarten-
verfahren (SAV) gemäß in eine Klinik in
Wiesbaden gebracht. Im Schockraum
folgten neben der weiteren Stabilisie-
rung des Kreislaufs auch die radiolo-
gischen Untersuchungen des Beckens.
Hierbei wurde u. a. die Trümmerfraktur
des hinteren Beckens diagnostiziert.
Das bedeutet, dass das Becken durch
Was passiert im Hintergrund? strengen Qualitätskriterien, die der Patienten. Alle Kliniken betei-
regelmäßig überprüft werden. ligen sich an einem Traumaregister
Überregionale Traumazentren Hierzu gehören Mindestmengen und bekommen so eine Auswer-
und Krankenhäuser, die zum an Schwerverletzten und der tung ihrer Ergebnisse im Vergleich
Schwerverletztenartenverfahren Nachweis einer hohen Qualität in zu allen anderen Krankenhäusern.
zugelassen sind, unterliegen der Versorgung und im Outcome
11 Der besondere FallOperation
KSR Operation und Rehabilitation
Antibiotic StewardshipOperation und Rehabilitation
Für die geplante Operation des Be- so gut wie keine Erinnerung“, gesteht Septikämie entwickelte. Das bedeu-
ckens wurden vier Stunden veran- Klaus-Jürgen Lutz. Während dieser tet, dass die Erreger in die Blutbahn
schlagt. Doch aufgrund der vielen und zwei Wochen hatte er noch mit hohem des Patienten gelangten und man von
komplizierten Brüche befand sich der Fieber und diversen anderen Kom- einer Gesamtinfektion des Körpers
Patient insgesamt gute neun Stunden plikationen zu kämpfen. Nach einer spricht. Nach einer kurzen Abklärung,
im Operationssaal. „Es war gut, dass Verlegung von der Intensivstation auf ob eine Operation der Gallenblase
der Chefarzt operiert hat, denn sein eine normale Station und ersten vor- nötig ist, konnte die Septikämie mit
Spezialgebiet sind Beckenfrakturen. sichtigen Übungen konnte der Patient, Antibiotika gut in den Griff bekommen
Und da war halt sehr viel kaputt“, be- wenn auch unter Schmerzen, bereits werden.
schreibt Klaus-Jürgen Lutz die Situation. in einen Rollstuhl übersetzen.
Eine häufige Begleiterscheinung bei
Die Operation hatte vor allem zwei Zie- Einer Überstellung in die BG Unfallkli- Patienten mit Lähmungen sind Prob-
le: die Stabilisierung des Beckens und nik Frankfurt am Main zur Komplexen leme mit der Harnblase. Eine Blasen
die Stabilisierung der gebrochenen Stationären Rehabilitation (KSR) stand entleerungsstörung, also eine unvoll-
Wirbel im Rücken. Das Becken wurde damit nichts mehr im Weg. Mitte Mai ständige oder erschwerte Leerung
am Beckenrand mittels Schrauben 2018 war es so weit. der Blase, führt zur Ansammlung von
fixiert. Die gebrochenen Wirbel wur- Restharn, wodurch ein Harnwegsinfekt
den mit Schrauben und verbindenden Die Untersuchungen zur Aufnahme begünstigt wird. Diese Entwicklung
Stäben vom elften Brustwirbel auf waren die Grundlage der Arbeit, die in machte auch Klaus-Jürgen Lutz durch.
den zweiten Lendenwirbel stabilisiert. den kommenden Monaten folgen soll- Die BG Unfallklinik Frankfurt am Main
Durch die operativen Maßnahmen soll- te: „Schwere Schädigung des Plexus ist jedoch auf Fälle wie diese dank An-
te eine frühzeitige Mobilisierung des lumbalis und Plexus sacralis rechts. tibiotic Stewardship vorbereitet und
Patienten möglich werden. Allerdings Keine Spontanaktivität am Musculus hilft den Patienten schnell, die Infek-
klagte Klaus-Jürgen Lutz über Schmer- gastrocnemius, Musculus quadriceps tionen zu überwinden und sich wieder
zen: „Irgendwas konnte mit meinem femoris und Musculus biceps femoris.“ ganz auf die Reha zu konzentrieren.
rechten Bein nicht stimmen. Ich dach- Anders ausgedrückt war das rechte
te erst, es läge an der Rückenoperati- Bein aufgrund der starken Nerven-
on.“ Beim Röntgen wurde dann eine schädigungen im Bereich des Beckens
Fraktur des rechten Oberschenkels di- weitgehend gelähmt. Diese neurolo-
agnostiziert. Erschwerend kam hinzu, gisch bedingte Lähmung betraf den
dass der Patient ein künstliches Knie- Oberschenkel, den Unterschenkel so-
gelenk hatte, welches an dem gebro- wie die Fußmuskulatur.
chenen Knochen verankert war. Eine
anspruchsvolle Operation, die beson- Das Ziel, die grundsätzliche Beweg-
deres Wissen und Werkzeug erfordert. lichkeit des Beins zu erhalten und
Mittels Metallträgern wurde der Kno- die Schmerzen zu reduzieren, wurde
chen mit dem verankerten Gelenk so direkt mit den ersten Anwendungen
verbunden, dass eine möglichst früh- angegangen. Leider verlief die nach-
zeitige Mobilisierung möglich wurde. folgende Therapie nicht ohne Kompli-
kationen. So litt Klaus-Jürgen Lutz kurz
„Aufgrund der starken Schmerzmittel nach dem Eintreffen an einer Gallen-
habe ich an die folgenden zwei Wochen blasenentzündung, die sich zu einer
Was passiert im Hintergrund? schnittstellenfreie Behandlung den gängigen Kriterien der Renten- aktuell frühzeitig und durchge-
von der Rettung bis zur Wieder- versicherung und gesetzlichen hend rehabilitiert werden.
Patienten nach einem Arbeits- eingliederung ermöglicht. Die Krankenkassen oft noch nicht
unfall unterliegen in ihrer Rehabilitation erfolgt nach einem rehafähig und müssen nach Hause
Behandlung einer gesetzlichen Phasenmodell. In der postakuten oder ins Pflegeheim. Nur in BG
Grundlage (SGB VII), die eine Phase sind viele Patienten nach Kliniken können diese Patienten
13 Der besondere FallRehabilitation
Gangschule Rehabilitation
WiedereingliederungRehabilitation und geplante Wiedereingliederung
Den Beginn machten leichte Übungen, Später stand zweimal täglich die Gang- übt Klaus-Jürgen Lutz aber nicht nur
bei denen das Bein durch den The- schule auf dem Programm. „Zunächst Laufen. Dank der modernen Orthese
rapeuten bewegt wird. Die Übungen hatte ich eine einfache Orthese, die wird auch Fahrradfahren wieder mög-
wurden nach und nach erweitert, so- mein rechtes Bein stützte. Später habe lich sein.
dass auch mit leichten Gegengewich- ich noch eine bessere bekommen, mit
ten oder dem Eigengewicht gearbeitet der die Abläufe schon flüssiger gin- Dies alles ist möglich, da der Patient
werden konnte. Für Klaus-Jürgen Lutz gen.“ Da das Kniegelenk noch beweg- bei seinem Unfall bg-lich versichert
eine überraschend anstrengende Er- lich war, die Muskeln für den Patien- war und so eine optimale Rehabili-
fahrung: „Ich habe in der Zeit nach ten jedoch nicht steuerbar, diente die tation „mit allen geeigneten Mitteln“
dem Unfall gut 30 Kilogramm abge- Orthese vor allem als Stabilisierung schnittstellenfrei von der Rettung bis
nommen. Da waren natürlich auch vie- des Beins. So konnte Klaus-Jürgen Lutz zur Wiedereingliederung erfolgen
le Muskeln dabei, die erst wieder auf- erst am Gehwagen, später am Barren kann.
gebaut werden mussten. Schon allein und letztlich an Gehhilfen das Laufen
der Versuch, das rechte Bein zu heben, wieder erlernen. Die Belastung des
war so anstrengend, dass ich immer rechten Beines wurde dabei Schritt für
wieder Pause machen musste.“ Schritt erhöht.
Neben den Muskeln waren natürlich Mitte September, also gute fünf Mona-
auch die Nerven im Visier der Übun- te nach dem Unfall, wurde Klaus-Jür-
gen. Diese wurden unter anderem mit gen Lutz in die Fachklinik Bad Lieben-
der Elektrotherapie stimuliert. Begeis- stein verlegt. Im Januar 2019 kehrte der
tert war Klaus-Jürgen Lutz vor allem Patient in die BG Unfallklinik Frankfurt
von einer Übung: „Man kann das Ge- am Main zurück, um seine neue Orthe-
hirn auch austricksen. Ich habe zwar se in Empfang zu nehmen. Bei dieser
mein linkes Bein bewegt, durch den handelt es sich um eine mikroprozes-
Aufbau eines Spiegels sah es aber aus, sorgesteuerte Orthese, die speziell
als wäre es mein rechtes Bein. Im Ge- für ihn angefertigt wurde. Bei dieser
hirn wird das dann so verarbeitet, dass Spezialorthese werden schwache
es ganz kleine Muskelanspannungen Nervenimpulse verstärkt und in Bewe-
rechts gibt. Das war schon sehr inter- gungen des Beines umgesetzt, ähnlich
essant.“ einer Prothese nach einer Amputation.
Auch mit dieser neuen Orthese wurde
Zusätzlich kamen Anwendungen wie wieder die Gangschule besucht, um an
manuelle Lymphdrainage, Ergothera- Feinheiten und flüssigen Bewegungen
pie, Spiegeltherapie, Krankengymnas- zu arbeiten. Das Ziel ist, Klaus-Jürgen
tik oder Massagen zum Einsatz. Mit- Lutz im Spätherbst 2019 wieder in den
hilfe des Biofeedback-Trainings wurde ersten Arbeitsmarkt zu entlassen. Bis
Klaus-Jürgen Lutz gezeigt, wie man Vor- dahin muss aber noch einiges passie-
gänge im Körper, die normalerweise ren. Durch die Einschränkungen in den
unbewusst vonstattengehen, bewusst Bewegungen sind Umbaumaßnahmen
steuern kann. Ein wichtiger Ansatz im am und vor allem im Haus unaus-
Bereich der Schmerztherapie. weichlich geworden. Bis es so weit ist,
Was passiert im Hintergrund? zur lebenslangen Nachsorge. So gration erfolgen. Die Rehaberater
kann die Behandlung ohne lange der Unfallversicherungsträger
Das Rehamanagement der Genehmigungsverfahren „mit sind dabei fest in die Abläufe der
Unfallversicherungsträger erlaubt allen geeigneten Mitteln“ für die Klinik im Akut- und Rehabereich
eine persönliche Betreuung der medizinische Behandlung sowie eingebunden.
Verletzten von der Akutphase bis die berufliche und soziale Reinte-
15 Der besondere Fall16 Der besondere Fall
Dank der speziell für den Patienten angefertigten
Orthese sind trotz Lähmung viele Aktivitäten
möglich. Schwache Nervenimpulse werden ver
17 Der besondere Fall stärkt und in Bewegungen des Beines umgesetzt.Nur durch eine intensive schnittstellenfreie
Rehabilitation durch alle Phasen der Rehabili-
tation, so wie sie nur in BG Kliniken angeboten
wird, können alle persönlichen Kapazitäten
18 Der besondere Fall der Patienten ausgeschöpft werden.Auch bei schwersten Verletzungen ist das
Rehabilitationsziel eine möglichst beste
berufliche und soziale Reintegration der Pati-
enten. Dabei hilft ein interdisziplinäres Team
19 Der besondere Fall den Patienten immer wieder aufzufangen.IM FOKUS –
BETRIEBLICHES GESUNDHEITS
MANAGEMENTDer Pflege den Rücken stärken – ein erfolgreiches Pilotprojekt
Betriebliches Gesundheitsmanagement in der BG Unfallklinik
Frankfurt am Main
Im Rahmen eines Pilotprojektes fiel im Juni 2017 der Startschuss
zur Implementierung eines Betrieblichen Gesundheitsmana
gements (BGM) in der BG Unfallklinik Frankfurt am Main. Das
Konzept sieht vor, alle Arbeitsprozesse umfänglich und nachhaltig
zu verändern, um so aktiv die Gesundheit der Mitarbeiter*innen
zu erhalten und zu verbessern. Dies hat nicht nur positive
Folgen für die Beschäftigten, sondern auch für den Betrieb und
seinen Erfolg.
Auf Basis einer Befragung der Mitar- Um alle Beteiligten für das Thema Ge-
beiter*innen wurde der Ist-Zustand sundheit zu sensibilisieren, wurde als
erhoben, gegliedert in vier Themen- Auftaktveranstaltung ein Gesundheits-
blöcke: Gesundheitszustand, Gesund- tag unter dem Motto „Fit, fitter, BGU“
heitsverhalten, Arbeitsplatzgestaltung organisiert, der ein breites Spektrum
und Gesundheitsförderung. an Angeboten für die Mitarbeiterin-
nen und Mitarbeiter bereithielt. So
Die Ergebnisse spiegelten wieder, was erhielten die Mitarbeiterinnen und
sich auch an anderen Zahlen able- Mitarbeiter beispielsweise ganz kon-
sen lässt. In der Selbstwahrnehmung krete Tipps, wie sie ihren Arbeitsplatz
gaben 73,8 % der Mitarbeiterinnen ergonomischer einrichten können,
und Mitarbeiter ihren eigenen Ge- und sie konnten unter anderem an
sundheitszustand mit gut oder sehr Entspannungsübungen teilnehmen.
gut an. Das Ergebnis kann auch Dr. Körperfett- und Muskulaturanalyse,
Rafaela Korte, Geschäftsführerin der Blutdruckmessung und eine entspre-
BG Unfallklinik Frankfurt am Main, chende Beratung, präventive und or-
bestätigen: „Der Krankenstand liegt thopädische Tipps, ein Sensomotorik-
im normalen Bereich.“ Andererseits test, Entspannungsübungen und ein
merkten viele in ihren Rückmeldungen Vortrag zum Thema Osteopathie stan-
auch Rückenschmerzen, Verspannung, den ebenfalls auf dem Programm.
schwere körperliche Arbeit oder etwa
eine nicht optimale Situation am Für Dr. Rafaela Korte war es nur selbst-
Computerarbeitsplatz an. „Wir möch- verständlich, dass allen Mitarbeiterin-
ten ganz aktiv ein Zeichen für einen nen und Mitarbeitern die Möglichkeit
gesünderen Arbeitsalltag setzen,“ so gegeben werden sollte, an dem Tag
Dr. Rafaela Korte weiter. „Und uns teilzunehmen: „Unsere insgesamt rund
war dabei klar, dass das BGM nur in 860 Mitarbeiter von BGU und MAIN·BG-
Zusammenarbeit mit den einzelnen MED Rehazentrum GmbH konnten in
Bereichen und den Beschäftigten er- Abstimmung mit ihren Abteilungen
folgreich sein kann.“ den Gesundheitstag besuchen; die
21 Betriebliches GesundheitsmanagementTeilnahme zählt als Arbeitszeit. Es ist Anhand der in der Mitarbeiterbefra-
doch so, dass Arbeitsausfälle auf- gung geäußerten Wünsche im Bereich
grund von Erkrankungen sowohl für die Gesundheitsförderung wurden im
Betroffenen als auch für den Arbeitge- Rahmen des internen Fort- und Wei-
ber belastend sind. Deshalb muss ein terbildungskataloges Kurse wie Yoga,
Unternehmen aktiv gegensteuern.“ Faszien-Fitness und progressive Mus-
kelrelaxation implementiert, die von
Im Jahr 2018 wurde auf Grundlage der den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern Arbeitsausfälle
Ergebnisse aus der Befragung bedarfs- gerne in Anspruch genommen werden.
spezifisch ein Kurs für Pflegekräfte der aufgrund
Abteilung für Rückenmarkverletzte Abgerundet wurde das Jahr 2018 mit
entwickelt. Hier gab es einen großen einem dezentralen Gesundheitstag von Krankheiten
Bedarf zur Intervention. Durch hohe im November. Jeder Mitarbeiterin und
körperliche Belastungen und die Ar- jedem Mitarbeiter wurde ein gesun-
belasten den
beit mit den teils komplett gelähmten der Snack in Form eines Obstbechers
Patientinnen und Patienten ist der persönlich von den Leitungen des Be-
Betroffenen und
Bewegungsapparat der Pflegekräfte trieblichen Gesundheitsmanagements den Arbeitgeber
in diesem Bereich stark beansprucht. überreicht. Dr. Rafaela Korte zum
Das Pilotprojekt läuft unter dem Na- Thema des Gesundheitsjahres 2018: gleichermaßen.
men „Der Pflege den Rücken stärken“. „Wir haben ja nicht nur im Vorfeld des
Auf Basis von individuellen Rücken- Projektes eine Mitarbeiterbefragung
analysen und Fragebögen zur Belas- durchgeführt, sondern auch den Tag
tungssituation am Arbeitsplatz wurden 2017 sowie das gesamte Projekt wis-
zehnwöchige Maßnahmen in Form senschaftlich begleitet. Das Ziel ist,
von Kursmodellen, angepasst an das Angebote anhand der konkreten Be-
Schichtsystem, angeboten. Die Kurse dürfnisse zu machen. Die Mitarbeiter
fanden unter Anleitung der Mitarbeite- wollten Themen wie Stress und Rü-
rinnen und Mitarbeiter des MAIN·BG- ckenschmerzen in den Mittelpunkt
MED Rehazentrums statt. 23 Mitarbei- stellen. Das spiegelte sich auch im
terinnen und Mitarbeiter der Abteilung Programm des Gesundheitstages wie-
haben an dem Projekt teilgenommen. der.“ So hatten die Mitarbeiterinnen
Ziel des Projektes ist die Verbesserung und Mitarbeiter beispielsweise die
der Beweglichkeit und Körperhaltung. Möglichkeit, an einer Stressmessung
teilzunehmen, um Aufschluss über
Die erfolgreiche Evaluation des Projek- ihr aktuelles Stresslevel zu erhalten.
tes wurde zum Anlass genommen, das Gleichzeitig bekamen sie Empfehlun-
Projekt im kommenden Jahr auf zwei gen zur Reduktion von Stress und Um-
weitere Stationen auszuweiten. gang mit Stress am Arbeitsplatz.
Carina Ott
Leitung Stabsstelle
Betriebliches Gesund-
heitsmanagement
Pascal Gnoyke
Leitung Stabsstelle
Betriebliches Gesund-
heitsmanagement
22 Betriebliches GesundheitsmanagementDie Kurse aus dem Projekt „Der Pflege den
Rücken stärken“ wurden an die Schichtpläne
angepasst, um eine breite Teilnahme zu
23 Betriebliches Gesundheitsmanagement ermöglichen.KLINIKEN UND BEREICHE
Die BG Unfallklinik Frankfurt am Main 10.621 stationäre Fälle
Seit über 55 Jahren leistet die BG
Unfallklinik Frankfurt am Main medi-
zinische Unfallversorgung und Reha-
bilitation auf höchstem Niveau. Als 37.642 ambulante Fälle
überregionales, unfallchirurgisches
Traumazentrum mit 390 Betten
versorgt sie mit ihren elf Fachab
teilungen und zahlreichen Spezial
891 Mitarbeiter*innen
ambulanzen über 10.000 stationäre
und — gemeinsam mit ihren Tochter-
gesellschaften — ca. 72.000
ambulante Patienten pro Jahr. Mit
über 5.000 Notarzteinsätzen im
Jahr ist der Notarztstandort der BG 14 Fachabteilungen
Unfallklinik Frankfurt am Main einer
der Größten in ganz Hessen. Die BG
Unfallklinik ist Standort des Rettungs-
hubschraubers Christoph 2 und des 7 Medizinische Zentren
Notarzteinsatzfahrzeuges (NEF 1).
Rund um die Uhr in besten Händen
390
Als traumatologisches Schwerpunktzentrum im Rhein-Main-Gebiets und Betten
Mitglied des DGU-Traumanetzwerkes bietet die BG Unfallklinik Frankfurt
am Main bei der Versorgung von schwerstverletzten Patienten, bei der
Behandlung sämtlicher Arten von Verletzungen sowie bei der Erstver-
sorgung aller medizinischen Notfälle rund um die Uhr Spitzenleistungen.
Sie steht jederzeit Patienten aller Krankenversicherungen offen.
Die erfahrenen Ärzte, Pflegekräfte und Therapeuten der BG Unfallklinik
Frankfurt am Main arbeiten mit modernster Medizintechnik und nach 5.207 Notarzteinsätze
neuesten Behandlungsmethoden. Im Mittelpunkt aller Bemühungen
stehen der Patient und seine nachhaltige Wiedereingliederung in das
gesellschaftliche, soziale und berufliche Umfeld. Denn ein ganzheitli-
ches Versorgungskonzept begleitet die Patienten vom Unfallort bis zur
Rückkehr in den Alltag.
14.092 Operationen
25 Kliniken und BereicheDer direkte Weg in die Notaufnahme
Rettungshubschrauber Christoph 2
und Notarzteinsatzfahrzeug NEF 1
Die notärztliche Versorgung verunfallter und erkrankter Patientinnen und
Patienten stellt seit nahezu 50 Jahren eine der Kernkompetenzen der BG
Unfallklinik Frankfurt am Main, ganz im Sinne des bestehenden Leitbil-
des „von der Rettung bis zur Rehabilitation“, dar.
Von den Ärztinnen und Ärzten der BG Unfallklinik Frankfurt am Main
selbst werden hierbei das Notarzteinsatzfahrzeug 1 und der Rettungs-
Dr. med. Bernd Wohlrath
hubschrauber Christoph 2 an 365 Tagen im Jahr besetzt. Im Jahresver- Ärztlicher Leiter RTH und NEF
gleich zu 2017 zeigten sich hierbei die Einsatzzahlen leicht steigend. Im
Jahr 2018 wurden insgesamt 4.061 NEF-Einsätze und 1.146 Rettungshub- E-Mail
schraubereinsätze gefahren beziehungsweise geflogen. unfallchirurgie@bgu-frankfurt.de
Sekretariat
Um die bestehenden hohen Standards der präklinischen Notfallmedizin Telefon: +49 (0) 69 475-2001
gewährleisten zu können, wurden auch im Jahr 2018 wieder zahlreiche Telefax: +49 (0) 69 475-2223
Fort- und Weiterbildungen durchgeführt. Neben der notärztlichen Jahres-
fortbildung (MegaCode-Training) und etablierten Kursen in der erweiter-
ten Versorgung von Traumapatienten nach ATLS® wurden darüber hinaus
mehrfache Simulationstrainings und Teamtrainings zur verbesserten
Zusammenarbeit durchgeführt.
Bezüglich der Renovierung des Hangars und Landedecks des RTH Chris-
toph 2 an der BG Unfallklinik Frankfurt am Main konnten die Arbeiten
weiter fortgesetzt werden. Eine Rückverlegung an den originären Stand-
ort auf dem Gelände ist für Ende 2019 vorgesehen.
Einsatzzahlen im Vergleich
Dr. med. Stefan Barzen
2016 3.765 1.305 5.070 Stv. ärztlicher Leiter RTH und NEF
2017 3.747 1.122 4.869 E-Mail
unfallchirurgie@bgu-frankfurt.de
2018 4.023 1.143 5.166
Sekretariat
Telefon: +49 (0) 69 475-2001
NEF RTH Telefax: +49 (0) 69 475-2223
26 Kliniken und BereicheErstbehandlung für Patientinnen
und Patienten
Notfallambulanz
Die Notfallambulanz ist die zentrale Anlaufstelle für die Erstbehandlung.
Im Jahr 2018 stellten sich insgesamt 25.996 Unfallverletzte vor. Es wur-
den 877 Schockraumpatientinnen und -patienten notfallmäßig versorgt.
Diese müssen außerhalb des Regelbetriebs operativ versorgt und inten-
sivmedizinisch überwacht werden, was nur mit einem hohen zeitlichen
und personellen Aufwand zu bewerkstelligen ist.
Dr. med. Thomas Hofmann
Im Jahr 2018 stieg die Zahl der Arbeits- und Wegeunfälle unverändert an. Oberarzt der Notfallambulanz
Im eigentlichen Kerngeschäft der Klinik wurden insgesamt 5.429 Unfall-
verletzte in der Notfallambulanz durchgangsärztlich versorgt. 391 fielen E-Mail
unter das Verletzungsartenverzeichnis (VAV) und 143 waren so schwer unfallchirurgie@bgu-frankfurt.de
verletzt, dass sie als SAV-Fall notfallmäßig stationär aufgenommen wer-
Sekretariat
den mussten. Telefon: +49 (0) 69 475-2001
Telefax: +49 (0) 69 475-2223
Die Notaufnahme der BG Unfallklinik Frankfurt am Main arbeitet mit dem
Manchester-Triage-System, sodass die Patienten nach medizinischer
Dringlichkeit optimal behandelt werden können.
Das orthopädisch-unfallchirurgische Medizinische Versorgungszentrum
(MVZ) hat 2018 neue Räumlichkeiten auf der Station K2 bezogen. Hier
können gesetzlich versicherte Patienten, die aufgrund gesetzlicher Vor-
gaben keiner Notfallbehandlung bedürfen, kurzfristig nach Terminverein-
barung vorstellig werden. Eine ambulante Therapie kann im Anschluss
eingeleitet und durchgeführt werden. Dies ist eine Angebotsverbesse-
rung neben den zahlreichen fachspezifischen Sprechstunden im Haus.
Die ersten Minuten sind in der medizinischen Versorgung von Unfallopfern entscheidend
für das Überleben und die weitere Genesung. Der Rettungshubschrauber Christoph 2
bringt das Notfallteam schneller als bodengestützte Rettungsmittel an den Einsatzort.
Dr. med. Vera Stodden
Oberärztin
E-Mail
unfallchirurgie@bgu-frankfurt.de
Sekretariat
Telefon: +49 (0) 69 475-2001
Telefax: +49 (0) 69 475-2223Versorgung von Problemfrakturen
nach neuesten Standards
Abteilung für Unfallchirurgie
und Orthopädische Chirurgie
Der Schwerpunkt der Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädische
Chirurgie liegt in der Versorgung frisch verletzter Patienten und der Wie-
derherstellung bei Folgezuständen nach schweren Unfällen. Gemeinsam
als Team mit allen anderen Fachabteilungen wird mit allen geeigneten
Mitteln versucht, die Verletzte oder den Verletzten wieder in Alltag, Beruf
Prof. Dr. Dr. Reinhard Hoffmann
und Sport umfänglich einzugliedern. Ärztlicher Direktor und Chefarzt für
Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie
Hierzu stehen alle erforderlichen Operations- und Behandlungsverfah-
ren sowie Implantate und Rehabilitationsmaßnahmen zur Verfügung, E-Mail
aerztlicher.direktor@bgu-frankfurt.de
und sie werden regelmäßig an die neuesten Standards angepasst. Das
BG-Reha-Management, die Assessments sowie die Rehabilitationsver- Sekretariat
fahren starten ohne Zeitverzug und parallel zur medizinischen Behand- Telefon: +49 (0) 69 475-2001/-2002
lung bereits am Unfalltag. Telefax: +49 (0) 69 475-2223
Sprechzeiten
Neben komplexen Extremitäten-, Becken- und Wirbelsäulenbrüchen stel-
Nach telefonischer Vereinbarung
len insbesondere schwere Brustkorbverletzungen mit Serien-Stück-Brü-
chen der Rippen häufig intensivmedizinische Herausforderungen dar,
die mit innovativen Implantaten wie winkelstabilen Plattensystemen und
intramedullären Splinten heute auch ohne Langzeitbeatmung therapiert
werden können. Die Abbildung zeigt die Stabilisierung einer Rippense-
rien-Stück-Fraktur bei einer jungen Reiterin nach einem Sturz vom Pferd,
wobei das Pferd zusätzlich auf ihren Brustkorb stürzte. Bei instabilem
Thorax konnte die Beatmungs- und Intensivphase erfolgreich sehr kurz
gehalten werden (Bild 1 und 2).
Knöcherne Verletzungen der Kniescheibe – insbesondere Trümmerbrü-
che und Polausrisse – stellen ebenfalls häufig Problemfrakturen dar. Sie
sind mit herkömmlichen Verfahren nicht immer sicher zu behandeln, da
häufig sekundäre Instabilitäten und Dislokationen auftreten.
Winkelstabile Flachprofilplatten stellen neuerdings eine biomechanisch
stabile Alternative dar. Die Abbildung zeigt den Einsatz einer winkelsta-
bilen Hakenplatte mit zusätzlicher Kompressionsschraube bei schmerz-
hafter, distaler Patellapol-Pseudarthrose nach bg-lich versichertem
Sportunfall (Bild 3 und 4).
Bild 1 CT 3D Rekonstruktion Brustkorb mit Rippenbrüchen
Bild 2 Postoperatives Röntgen Thorax
Bild 3 Präoperatives Röntgen Kniescheibe seitlich
Bild 4 Präoperatives MRT Knie seitlich
Bild 5 Postoperatives Röntgen Kniescheibe 2 Ebenen
Bild 6 Postoperatives Röntgen Kniescheibe 2 Ebenen
28 Kliniken und BereicheBild 1 Bild 2
Versorgungsschwerpunkte
• Berufsgenossenschaftliche Heilbehandlung
• Überregionales Traumazentrum
• Notfall-, Rettungs- und Katastrophenmedizin
(Rettungshubschrauber und Notarzteinsatz-
fahrzeug)
• Behandlung Mehrfach- und Schwerstverletz-
ter (Polytrauma)
• Operative und konservative Behandlung
von Gelenk- und Knochenbrüchen jeden
Schweregrades
• Minimalinvasive und computernavigierte
Operationsverfahren („Schlüssellochchirurgie“)
• Rekonstruktion schwerer Beckenverletzungen
• Rekonstruktionen und Korrekturoperationen
von Knochenfehlstellungen und Falschge-
lenkbildungen (Pseudarthrosen), Achs- und
Rotationskorrekturen, Knochentransplantati-
onen und -ersatzmethoden, Anwendung von
Spezialimplantaten
• Endoprothetik (künstlicher Gelenkersatz):
Erstimplantation und Wechseloperationen
an Hüft-, Knie-, Schulter- und Ellenbogen-
Bild 3 Bild 4 gelenken, minimalinvasive Techniken (MIS),
Anwendung von Spezial- und Sonderpro-
thesen (Kurzschaft-Hüfte, High-Flex-Knie,
Gender-Prothesen wie „Frauen-Knie“)
• Rekonstruktion von Verletzungen der
großen Sehnen an der oberen und unteren
Extremität
• Spezialsprechstunden für Versicherte aller
Kostenträger
• Gutachtenerstellung bei Unfallfolgen und
Berufskrankheiten für gesetzliche und private
Unfallversicherungsträger einschließlich
Haftpflichtversicherungen für Kranken- und
Rentenversicherungsträger, berufsständische
Gremien und bei Gerichtsverfahren
• Wissenschaftliche Forschung, studentische
Lehre
• Regionale und überregionale Fortbil-
dungsveranstaltungen und Seminare für
Ärzt*innen, OP-Personal, Physiothera-
peut*innen, BG-Sachbearbeiter*innen und
Patient*innen
Bild 5 Bild 6
Schwere Brust-
korbverletzungen
können heute ohne
Langzeitbeatmung
therapiert werden.Exzellenz auf europäischer Ebene
Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie
und Neurotraumatologie
Das Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und Neurotraumatologie der BG
Unfallklinik Frankfurt am Main ist eine hochspezialisierte multidiszip-
linäre Abteilung zur Behandlung von Patientinnen und Patienten mit
Verletzungen der Wirbelsäule, verschleißbedingten Wirbelsäulenleiden,
Schädel-Hirn-Verletzungen und ihren Begleitpathologien sowie periphe-
ren Nervenerkrankungen.
Prof. Dr. med. Frank Kandziora
Chefarzt des Zentrums für Wirbelsäulenchirurgie
10 Jahre Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und und Neurotraumatologie
Neurotraumatologie – Jubiläumssymposium
E-Mail
ws@bgu-frankfurt.de
Das Jahr 2018 war ein besonderes Jahr. Am 1. Januar 2008 wurde das
Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und Neurotraumatologie als multidis- Sekretariat
ziplinäres organspezifisches Zentrum gegründet. Am 26. Januar 2018 Telefon: +49 (0) 69 475-2020
feierte die BG Unfallklinik Frankfurt daher das 10-jährige Jubiläum des Telefax: +49 (0) 69 475-2018
Zentrums für Wirbelsäulenchirurgie und Neurotraumatologie mit einem
Sprechzeiten
Jubiläumssymposium zum Thema „High-End Wirbelsäulenchirurgie“.
Nach telefonischer Vereinbarung
Dabei referierten national und international renommierte Experten. Sie
teilten ihre Erfahrung mit mehr als 100 Teilnehmerinnen und Teilneh-
mern, wobei vor allem die Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen,
Tumorerkrankungen der Wirbelsäule, Deformitäten und auch degenera-
tive Veränderungen der Wirbelsäule diskutiert wurden.
Zertifizierung durch die europäische Wirbelsäulengesellschaft
Das Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und Neurotraumatologie ist seit
2017 das hessenweit erste Level-1-Wirbelsäulenzentrum der Deutschen
Wirbelsäulengesellschaft (DWG). Im Jahr 2018 kam eine weitere Aus-
zeichnung hinzu, welche die Exzellenz und überregionale Expertise des
Zentrums bestätigte. So wurde im August 2018 das Zentrum für Wirbel-
säulenchirurgie und Neurotraumatologie an der BG Unfallklinik Frankfurt
am Main unter der Leitung von Prof. Dr. Frank Kandziora von der europä-
ischen Wirbelsäulengesellschaft EUROSPINE als „Surgical Spine Centre
of Excellence“ zertifiziert. Europaweit wurde der BG Unfallklinik Frankfurt
am Main damit als erster Klinik die hohe wirbelsäulenchirurgische Ver-
sorgungsqualität mit diesem Zertifikat bestätigt.
EUROSPINE ist mit mehr als 8.600 Mitgliedern die weltweit größte inter-
nationale Wirbelsäulengesellschaft. Sie repräsentiert als Dachverband
die nationalen europäischen Wirbelsäulengesellschaften und fördert
die Ausbildung von Wirbelsäulenchirurg*innen und die Erforschung von
Wirbelsäulenerkrankungen.
Im Rahmen der Bewertung durch die EUROSPINE wurden unter ande-
rem interdisziplinäre Zusammenarbeit, leitliniengerechte Behandlung,
strukturelle Transparenz und Leistungsfähigkeit, auch anhand der Fall-
zahlen innerhalb der letzten drei Jahre, geprüft und bewertet. Darüber
hinaus wurden ein umfassendes operatives Behandlungsspektrum und
30 Kliniken und Bereichestandardisierte Behandlungspfade gefordert und eine enge interdiszi- Versorgungsschwerpunkte
plinäre Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen und nachbehan-
• Stabilisierungs- und Dekompressionsope-
delnden Einrichtungen vorausgesetzt. Vergeben wird die Auszeichnung
rationen bei Verletzungen der Wirbelsäule,
nur an Kliniken, die Merkmale wie eine 24-stündige operative Notfallver- degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen,
sorgung vorhalten. Damit ist unter anderem eine durchgehende, ganz- Rheumabefall, Tumorbefall und Infektionen
jährige Rufbereitschaft eines oder einer „Wirbelsäulen“- Fachärzt*in • Minimalinvasive Stabilisierung und Auf-
verbunden. Insgesamt werden mehr als 200 Struktur-, Leistungs- und richtung von Wirbelbrüchen (Frakturen) mit
Knochenzement (Kyphoplastie, Vertebro-
Qualitätskriterien im Rahmen des Zertifizierungsverfahrens beurteilt.
plastie) bei Osteoporose
• Korrekturen von Deformitäten im Kindes-
„Dass unserem Zentrum nach der Deutschen Wirbelsäulengesellschaft und Erwachsenenalter (Skoliose, Kyphose,
nun auch die europäische Fachgesellschaft EUROSPINE mit ihren unab- Spondylolisthesen)
hängigen Expertinnen und Experten einen ausgezeichneten Standard bei • Mikroskopisch assistierte minimalinvasive
und endoskopische Operationen bei Band-
der Patientenversorgung und eine hervorragende Behandlungsqualität
scheibenvorfällen und Verengungen des
bescheinigt hat, ist bisher einmalig in Europa“, so Chefarzt Prof. Kandziora. Spinalkanals
• Ersatz von erkrankten Bandscheiben durch
Bandscheibenprothesen im Bereich der
„Die Gesundmacher“ – Besuch vom hessischen Rundfunk Hals- und Lendenwirbelsäule
• Behandlung von Schädel-Hirn-Verletzungen
• Behandlung von traumatischen oder
Am 26. und 27. Juli 2018 war die Moderatorin Anne Brüning, bekannt aus spontanen Hirnblutungen
der Sendung „Service Gesundheit“ des Hessischen Rundfunks, in der BG • Behandlung von spinalen Tumoren
Unfallklinik Frankfurt am Main zu Gast. Grund hierfür war die Aufzeich- • Behandlung von Nervenwasserzirkulations-
nung der Sendung „Die Gesundmacher – bei Hessens Top-Mediziner*in- störungen (Hydrozephalus)
• Therapie von Verletzungen und Engpasssyn-
nen vor Ort – Thema Rücken“. Die Sendung zählt zu einem Pilotprojekt
dromen peripherer Nerven
des Hessischen Rundfunks. Hierbei wurden drei Ärzt*innen aus den • Multimodales konservatives Therapie-
Fachbereichen Wirbelsäulenchirurgie, Fußchirurgie und seltene Krank- konzept bei chronischen vertebragenen
heiten mit der Kamera begleitet. Laut Ansicht des hessischen Rundfunks Schmerzzuständen
gehören viele Ärzt*innen in Hessen zu den besten Deutschlands. Die • Neurochirurgische Schmerztherapie bei
chronischem Schmerz, Thermokoagulation,
Sendung blickte bei den hessischen Top-Mediziner*innen hinter die Implantation von Schmerzpumpen und
Kulissen. Dabei ging es um Fragen wie „Was sind die besonderen Fä- Schmerzelektroden
higkeiten der Mediziner*innen?“, „Welche fortschrittlichen und neuen • BG-Sprechstunde, Spezialsprechstunden
Therapiemethoden wenden sie an?“ oder „Können sie Tipps geben, da- und Sprechstunden der Chefärzt*innen
mit sich bestimmte Erkrankungen gar nicht erst entwickeln?“. Zu diesem • 24-Stunden-Bereitschaftsdienst mit der
Möglichkeit der telefonischen fachspezifi-
Zweck sahen Anne Brüning und ihr Team den BGU-Spezialist*innen in schen ärztlichen Beratung
der Radiologie, im OP, auf Station, im Untersuchungszimmer und im Re- • Beratung anhand von Röntgen-, CT- und
habilitationszentrum über die Schulter. Die Sendung wurde erstmals am MRT-Bildern
12. September2018 ausgestrahlt und erzielte eine hohe Einschaltquote. • Gutachtenerstellung für gesetzliche und
private Unfallversicherungsträger, Haft-
pflicht-, Kranken- und Rentenversicherungen,
berufsständische Gremien und Gerichte
EUROSPINE-Präsidentschaft
Prof. Dr. Frank Kandziora, Chefarzt des Zentrums für Wirbelsäulenchi-
rurgie und Neurotraumatologie der BG Unfallklinik Frankfurt am Main,
übernahm im Oktober 2017 auf dem Jahreskongress der europäischen
Wirbelsäulengesellschaft in Dublin die Präsidentschaft von EUROSPINE.
Ein wesentliches Ziel seiner Amtszeit war, die Qualität der Wirbelsäu-
lenchirurgie in Europa zu verbessern. Es wurden spezielle Ausbildungs-
programme für Wirbelsäulenchirurg*innen entwickelt und dafür Koope-
Europaweit wurde
rationen mit unterschiedlichen Fachgesellschaften (z. B. EFORT, EANS) die BG Unfallklinik
geschlossen. Den Abschluss des Präsidentschaftsjahres 2018 bildete
die Übergabe der Präsidentschaft an den renommierten Wirbelsäulen- Frankfurt am Main
chirurgen Tim Pigott aus Großbritannien im Rahmen des EUROSPINE
Jahreskongresses 2018 in Barcelona. als erste Klinik mit
der Auszeichnung
„Surgical Spine
Centre of Excellence“
zertifiziert.
31 Kliniken und BereicheInfizierte Pseudarthrosen
Septische Chirurgie
Der Begriff Pseudarthrose stammt aus dem Griechischen und bedeutet
wörtlich übersetzt „Falschgelenk“. Als Ursache kommen sowohl ange-
borene Fehlbildungen als auch Verletzungsfolgen infrage, wobei letztere
sehr viel häufiger im klinischen Alltag anzutreffen sind. Eine einheitliche
Definition des Krankheitsbildes existiert bisher jedoch nicht. In Deutsch-
land spricht man von einer verzögerten Frakturheilung, wenn diese nach
vier bis sechs Monaten noch nicht abgeschlossen ist. Ist der Knochen-
bruch auch nach sechs Monaten noch nicht konsolidiert, so liegt eine
Dr. med. Gerhard Walter
Pseudarthrose vor. Unterschieden werden hypertrophe, atrophe und Chefarzt der Abteilung für Septische Chirurgie
Defektpseudarthrosen sowie aseptische und infizierte Pseudarthrosen.
E-Mail
Trotz aller Fortschritte der unfallchirurgischen und orthopädischen Ope- septischechirurgie@bgu-frankfurt.de
rationstechnik hat sich an der Häufigkeit ihres Auftretens in den letzten
Sekretariat
Jahren leider wenig geändert. So stellen insbesondere infizierte Falsch- Telefon: +49 (0) 69 475-2022
gelenke nach wie vor eine große Herausforderung in der Septischen Telefax: +49 (0) 69 475-4242
Chirurgie dar.
Sprechzeiten
Nach telefonischer Vereinbarung
Erfahrungsgemäß ist bei etwa fünf bis zehn Prozent aller Frakturen im
Verlauf mit Heilungsstörungen zu rechnen. Die verschiedenen Körper-
regionen sind davon unterschiedlich betroffen. Am häufigsten treten
Pseudarthrosen nach Verletzungen des Unterschenkels auf, gefolgt von
Hand, Unterarm, Schlüsselbein und Oberschenkel.
Als Risikofaktoren, die zur Falschgelenkbildung prädisponieren, gelten
unter anderem Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Durchblutungsstö-
rungen, Medikamente (Antirheumatika, Kortikoide), Nikotin und Alko- Operative Schwerpunkte 2018
holmissbrauch sowie ein hohes Alter. Besonders ungünstig wirkt es sich
aus, wenn mehrere Risikofaktoren bei einem Patienten zusammentreffen. 398
107
Hochspezialisierte Eingriffe erfordern eine gute Zusammenarbeit aller Disziplinen im OP-Saal
102
103
44
Operationen bei Osteomyelitis an Femur
und Tibia
Eingriffe am Kniegelenk
Eingriffe am Hüftgelenk
Periprothetische Infekte
Gelenkempyeme
32 KolumnentitelDie Behandlungs- und Versorgungskosten können durch infizierte Pseu- Versorgungsschwerpunkte
darthrosen um das zehnfache und mehr gegenüber einem unkompli-
Akute und chronische Infektion
zierten Knochenbruch ansteigen. Häufig resultiert daraus auch eine
(inkl. MRSA = Methicillinresistenter
entsprechend verlängerte Arbeitsunfähigkeit mit den Folgen eines beruf- Staphylococcus aureus) von
lichen und sozialen Abstiegs. Die betroffenen Patienten erleiden einen • Weichteilen, Knochen und Gelenken
massiven Verlust an Lebensqualität, falls die Pseudarthrose nicht doch • Implantaten und Endoprothesen
noch ausgeheilt werden kann.
Erhaltungsversuch, ein- und mehrzeitige
Wechseloperation bei periprothetischer
Als Behandlungsprinzipien gelten die klassischen Verfahren der septischen Infektion an
Chirurgie: • Schultergelenk
• Knie- und Hüftgelenk
• Infektberuhigung, erforderlichenfalls durch eine • Sprung- und Zehengelenk
Segmentresektion des erkrankten Knochens
Infizierte Pseudarthrosen
• Stabilisierung und Weichteilsanierung (infizierte Falschgelenke bei ausbleibender
• Rekonstruktion der Knochendefekte und Wiederherstellung Knochenbruchheilung)
der Gliedmaßenfunktion • Postinfektiöse Fehlstellungen und
Problemsituationen
• multidimensionale Korrekturosteotomie
Hierzu sind auch heute noch oft wiederholte Operationen erforderlich,
• Aufbau von Knochendefekten:
und es kann in jeder Behandlungsphase zu Rückschlägen kommen. Es Segmenttransport (Ringfixateur,
erfordert eine genaue Kenntnis sowohl der technischen Möglichkeiten, Monorail-Verfahren, Masquelet-Technik),
die zur Verfügung stehen, als auch der Persönlichkeit des Verletzten ein- Spongiosatransplantation (Reamer-
schließlich seines sozialen Umfeldes, um zu beurteilen, wie lange man Irrigator-Aspirator-Verfahren [RIA])
• Beinlängenausgleich
dem Patienten immer weitere Revisionseingriffe zumuten kann.
In jedem Fall ist eine individuelle patientenspezifische Lösung anzustreben.
Im Folgenden wird ein typischer Verlauf vorgestellt, wie er in der Abtei-
lung regelmäßig vorkommt, einschließlich der möglichen Komplikatio-
nen und des Behandlungsergebnisses.
Patient: A, männlich, 33 Jahre alt
Herr A. wurde 2015 als unbehelmter Fahrradfahrer auf dem Weg zur Arbeit
von einem PKW erfasst.
Die Primärversorgung erfolgte anderen Ortes. Die Fraktur des rechten
Unterschenkels wurde noch am Aufnahmetag mittels Fixateur externe
versorgt, zweizeitig ein Verfahrenswechsel mittels antero-lateraler Plat-
tenosteosynthese und Verschraubung am Innenknöchel vorgenommen.
Postoperativ mussten eine Stellungskorrektur und eine plattenosteosyn-
thetische Versorgung der distalen Fibula mittels 6-Loch-Drittelrohrplatte
vorgenommen werden.
Es entwickelte sich eine tiefe Wundinfektion antero-medial, sodass der
Patient in die BG Unfallklinik Frankfurt am Main, Abteilung Septische
Chirurgie, verlegt wurde. Er lehnte weitere Operationen zunächst ab.
Erfahrungsgemäß
ist bei etwa fünf
Bei ambulanten Kontrollen wurde die Heilung der Wunde als Fistelver-
schluss dokumentiert. Es erfolgte ein stufenweiser Belastungsaufbau bis zehn Prozent
im Vacopedstiefel.
aller Frakturen im
Drei Monate später zeigten die Röntgenbilder einen Plattenbruch am Au-
ßenknöchel sowie einen Ausriss der Pilonplatte bei nicht verheilten Frak- Verlauf mit Hei-
turzonen. Es bestand eine geringe seröse Sekretion am Innenknöchel.
lungsstörungen zu
Daraufhin erfolgten eine vollständige Metallentfernung, die Anlage einer
Resektionsarthroplastik sowie mehrere Etappenrevisionen (Nachweis
rechnen.
von Enterobacter cloacae) und schließlich nach Infektberuhigung eine
Stabilisierung von Pseudarthrose und Rückfuß mittels retrogradem Nagel.
33 Kliniken und BereicheSie können auch lesen
