Sprechstunde Sicherheit der Arzneimitteltherapie - Info Praxisteam
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Ausgabe 4 I Dezember 2017 In Kooperation mit
Das Magazin für
Medizinische Fachangestellte
sprechstunde: Tipps für die Grippeimpfung
rezeption: Konstruktive Mitarbeitergespräche
praxisorganisation: Qualitätsmanagement nutzen
sprechstunde
Sicherheit der
Arzneimitteltherapie
inhalt
rezeption
4 Tipps für das Jahresgespräch
Das Mitarbeitergespräch für das
Weiterkommen nutzen
6 Leserdialog
Ihre Meinung ist gefragt
sprechstunde
8 Arzneimittelsicherheit
Die Pillen der Patienten unter
die Lupe nehmen
10 Grippeimpfung
Viele Patienten können
Konstruktiv für die Praxis
davon profitieren Es gibt böse Zungen nicht verschließen – das Mitarbeiterge-
die behaupten, spräch ist daher die beste Gelegenheit,
praxisorganisation Meinungsaustausch mit ihm unter vier Augen solche Dinge
wäre, wenn man zu besprechen und ihm Ihre Wünsche
11 Fehler des Monats mit seiner Meinung und Vorstellungen mitzuteilen. Auf der
Ein neuer Fall für das zum Chef gehe und anderen Seite erfahren Sie, wie Ihr Chef
Praxisteam mit dessen Mei- Sie einschätzt und was er Ihnen zutraut.
nung aus der Kurzum, gehen Sie ausreichend vorbe-
12 Qualitätsmanagement
Besprechung wieder herauskomme. reitet und mit konstruktiven Vorschlä-
Das richtige QM bringt viele
Eine gewisse Zeit lang mag ein solches gen in ein solches Gespräch, können
Vorteile für die Praxis
Vorgehen vielleicht auch in Praxen beide Seiten nur gewinnen.
14 info praxisteam regional funktionieren, aber auf Dauer ist das
Aktuelle Meldungen aus den eine Verschwendung von Motivation, Wenn jährliche Mitarbeitergespräche
Bundesländern Kreativität und Zeit. Denn wer enga- bei Ihnen in der Praxis noch nicht eta-
giert seiner Arbeit nachgeht, der ärgert bliert sind, bietet der Beitrag, den Sie
15 Kaffeepause sich nicht nur über Dinge, die im Alltag dazu in dieser Ausgabe finden, einige
Was das Praxisteam sonst mal schiefgehen, über unnötigen gute Argumente an, abseits der Praxis-
noch interessiert Stress oder fehlende Freiräume, son- routine und der regelmäßigen Team-
dern macht sich auch Gedanken darü- besprechungen eine solche Plattform
ber, wie es besser laufen könnte. für den Meinungsaustausch zu schaf-
impressum fen. Zudem liefert er Ihnen Tipps, um
Herausgeber:
Springer Medizin Verlag GmbH in Kooperation mit
»Ein gut geführtes Mit- ein solches Gespräch vernünftig zu
strukturieren.
dem AOK-Bundesverband arbeitergespräch bringt
Verlag
Springer Medizin Verlag GmbH beiden Seiten Vorteile« Springen Sie über Ihren Schatten – und
Aschauer Straße 30, D-81549 München
sehen Sie im Mitarbeitergespräch die
Tel.: (089) 203043-1450
Redaktion: Ein Mitarbeitergespräch ist daher eine Chance, wie Sie die Praxisabläufe in
Markus Seidl (v.i.S.d.P.) willkommene Gelegenheit, nicht nur Ihrem Sinn, in dem Ihrer Kolleginnen
Dr. Reinhard Merz (Redaktionsleitung)
Anschrift wie Verlag,
die eigene Arbeitssituation, sondern und Ihres Chefs verbessern können.
redaktion@info-praxisteam.de das Klima der gesamten Praxis zu Denn Meinungsaustausch kann
Titelbild: © Dan Race – stock.adobe.com beeinflussen. Die Frage lautet: Wie schließlich anders aussehen als zu
Druck: Vogel Druck und Medienservice GmbH
schaffe ich es, die Arbeit so zu gestal- Anfang geschildert. Viel Spaß beim
Leibnizstr. 5, 97204 Höchberg
ten, dass sie effektiver wird, mir noch Lesen wünscht Ihnen
wird als Beilage in der
Zeitschrift MMW Fortschritte der Medizin mehr Freude bereitet und das Team
verschickt. besser kooperieren lässt? Ihr Chef wird Ihr Markus Seidl
sich konstruktiven Vorschlägen sicher Springer Medizin
2
Zweistufiges Plus
beim MFA-Gehalt E-Health: AOK startet digitale Gesundheits-
akte in Berlin und Mecklenburg-Vorpommern
Die MFA-Gehälter steigen nach dem neu-
en Gehaltstarifvertrag für MFA gleich zwei- Mit zwei Pilotprojekten startet die
mal. Darauf einigten sich die Tarifpartei der AOK ihr digitales Gesundheitsnetz-
niedergelassenen Ärzte und der Verband werk zum Datenaustausch zwischen
Patienten, niedergelassenen Ärzten
der medizinischen Fachberufe im Septem-
und Kliniken. Das Netzwerk bietet
ber 2017. Rückwirkend zum 1. April 2017
eine digitale Akte, mit der sich medi-
steigt das Gehalt zunächst um 2,6 Prozent. zinische Informationen und Doku-
Zum 1. April 2018 werden die Gehälter mente jederzeit bereitstellen und
dann noch einmal um 2,2 Prozent erhöht. abrufen lassen. „Unser Ziel ist ein
Auch die Auszubildenden in den Praxen bundesweites Angebot für die AOK-
sollen mehr Geld bekommen: Die Vergü- Versicherten, das regional verschie-
tung wird in allen drei Ausbildungsjahren den ausgestaltet wird“, sagt Martin
Litsch, Vorstandsvorsitzender des
um 30 Euro brutto pro Monat angehoben,
AOK-Bundesverbandes.
ebenfalls rückwirkend zum 1. April 2017.
Das bisherige 13. Gehalt wird ab 2018 in In Mecklenburg-Vorpommern geht
eine Sonderzahlung umgewandelt wird. es vor allem um das Aufnahme- und
Entlassmanagement in den beteilig-
Dabei wird die Hälfte des 13. Monatsge-
ten Kliniken, den Austausch von
halts auf die Monatsgehälter und Ausbil- Dokumenten zwischen Kliniken und
dungsvergütungen umgelegt und nur niedergelassenen Ärzten, die Mög-
die andere Hälfte als Sonderzahlung zum lichkeit zum Hochladen eigener
1. Dezember ausgezahlt. medizinischer Dokumente wie
Organspendeausweis oder Mutter-
pass sowie die Option, selbst erhobene Vitaldaten und Messwerte in die
Wann kommt die eigene Akte einfließen zu lassen. In Berlin startet die AOK das Gesundheits-
netzwerk zusammen mit neun Kliniken und 13 Medizinische Versorgungs-
Patientenakte für alle? zentren des Krankenhauskonzerns Vivantes sowie dem Sana-Klinikum Lich-
tenberg. Zusammen versorgen sie pro Jahr etwa 114.000 AOK-Versicherte,
Seit mehr als zehn Jahren steht die elek- die künftig die digitale Akte nutzen können. Zusätzlich werden hier den
tronische Patientenakte im Gesetzbuch. In teilnehmenden Patienten ein digitaler Medikationsplan, die Bereitstellung
der nächsten Legislaturperiode soll sie von Labordaten durch die beteiligten Ärzte sowie die Möglichkeit zur Ter-
jetzt endlich Gestalt annehmen. Bis Ende minvereinbarung mit Kliniken und Ärzten angeboten.
2021 soll jeder gesetzlich Versicherte über Unter den gesetzlich Versicherten findet die Idee einer digitalen Gesund-
eine einrichtungsübergreifende elektroni- heitsakte große Akzeptanz. Das zeigt eine repräsentative YouGov-Umfrage
sche Patientenakte (ePA) verfügen. Dieses im Auftrag des AOK-Bundesverbandes. 82 Prozent der Befragten halten ein
Datum nannte ein Vertreter des Bundesge- solches Angebot für sinnvoll und 78 Prozent der Befragten würden eine digi-
tale Gesundheitsakte auch selbst nutzen.
sundheitsministeriums bei einer Veranstal-
tung der KBV. Bis Ende 2018 sollen die
Selbstverwaltung im Gesundheitswesen
und die Industrie die Voraussetzungen für
die Akte und das geplante Patientenfach
schaffen. Auf dieser Grundlage können
Anbieter dann elektronische Patientenak-
ten entwickeln. Die sollen im ersten Schritt
die Basisdaten bereitstellen sowie die Vor-
aussetzungen für die Speicherung von
elektronischen Arztbriefen und die Ver-
waltung des Medikationsplans bieten. In
weiteren Ausbauschritten könnten dann
weitere Informationen wie Impf- und Mut-
terpass aufgenommen werden. Viele der
angedachten Funktionen testet die AOK
aktuell bereits (siehe Kasten rechts).
© AOK; Gerisima – stock.adobe.com, privat
3
Mitarbeitergespräche mit der Praxisleitung
Das Gespräch des Jahres
Vor dem Mitarbeitergespräch beim Chef haben viele MFA ein mulmiges lauf vereinbarten Termin stattfinden soll-
Gefühl. Dabei ist es vor allem auch eine Chance, Dinge anzusprechen und te. Idealerweise sollten Arzt und MFA
sich beruflich weiterzuentwickeln. Wer ein paar Tipps beachtet, kann das dafür eine volle Stunde Zeit einplanen
Jahresgespräch dazu nutzen, bei der Praxisleitung zu punkten. und es muss sichergestellt sein, dass es
während dieser Zeit keine Störungen
gibt.
E ine MFA redet jeden Tag mit ihrem
Chef oder ihrer Chefin und häufig geht
es dabei nicht nur um die Patienten, son-
>> regelmäßige Feedbackgespräche, die
in bestimmten, festen Abständen
stattfinden und in denen die Arbeits-
Strukturierte Gespräche
Erfahrene Praxischefs nutzen einen Leitfa-
dern auch um Dienstliches wie Praxisab- leistung des Betroffenen evaluiert den für die Gespräche, den sie den Mitar-
läufe und mitunter um das private Umfeld. wird und Entwicklungsperspektiven beiterinnen auch schon vorab zur Vorbe-
Diese Gespräche sind ohne Frage wichtig, besprochen werden reitung zur Verfügung stellen. Dabei soll-
sie ersetzen aber nicht den strukturierten >> spontane Mitarbeitergespräche aus ten Sie als MFA wenigstens eine Woche
Austausch zwischen dem Arbeitgeber einem bestimmten Anlass Zeit haben, sich zu den einzelnen Punkten
Arzt und dem Arbeitnehmer MFA. Diese Als Angestellte haben Sie einen Rechts- Gedanken zu machen. So praxisindividu-
sogenannten Mitarbeitergespräche sind anspruch auf solche Mitarbeitergesprä- ell diese Leitfäden auch sein mögen,
laut Wikipedia „… ein Instrument, in dem che. Das regelt § 82 des Betriebsverfas- gehören drei Themenbereiche immer
die Beteiligten regelmäßig (üblicherweise sungsgesetzes (BetrVG). Der Jahreswech- dazu:
jährlich mit zusätzlichen Review-Termi- sel ist üblicherweise ein guter Zeitpunkt >> Analyse und Feedback. Zunächst soll-
nen) oder bei Bedarf spezifische Inhalte für das Jahresgespräch. Viele Praxen te eine Bestandsaufnahme erfolgen:
besprechen.“ nutzen die Gelegenheit, um gemeinsam Durch welche Tätigkeiten und Projekte
Wann und wie häufig solche Mitarbeiter- die Ziele für das neue Jahr auszuarbeiten. hat sich die MFA im vergangenen Jahr
gespräche stattfinden, ist von Praxis zu Teil dieses Prozesses ist dann auch das hervorgetan? Wie sah das Aufgaben-
Praxis verschieden. Man unterscheidet Mitarbeitergespräch, das jedoch an gebiet der Mitarbeiterin aus und wie
hier : einem separaten und mit genügend Vor- zufrieden war der Chef mit ihrer Leis-
4
rezeption
tung? Genauso kommt Ihre Sicht als 1 - aktuelle Arbeitsaufgaben
MFA zur Sprache: Wie bewerten Sie Analyse - bisherige Erfolge
Arbeitsbelastung und -umfeld? Wie Feedback - Zielerreichung
- eventuelle Kritikpunkte
Ihre eigene Leistung? Und wie nehmen
- Arbeitszufriedenheit
Sie den Führungsstil des Chefs war?
>> Planung und Ziele. Danach wird in die 2
Zukunft geblickt: Welche Veränderun- Planung - Veränderungen
gen stehen an und was wird sich an der Ziele - Aufgabenplanung
- Zielformulierung
Aufgabenverteilung ändern? Hier soll-
ten Arzt und MFA ihre Erwartungen
und Ziele klar formulieren. 3 - berufliche Perspektiven
>> Perspektive und Entwicklung. Die Perspektive - persönliche Wünche
Entwicklung
- Entwicklungsoptionen
Ziele leiten dann auch gleich über zum
- Weiterbildung
dritten Schritt, den beruflichen Pers- - Förderplanung
pektiven. Wo sehen der Praxisinhaber
und Sie selbst Bereiche, in denen Sie Ziele, Phasen und Einzelschritte eines Jahresgesprächs im Überblick.
vielleicht noch Defizite haben, die sich
durch Fortbildungen ausgleichen las- vom letzten Jahr. Kamen dort Stärken anregen, dass beim nächsten Teammee-
sen? Und welche neuen oder zusätzli- und Schwächen zur Sprache? Wenn Sie ting über das Thema Teamentwicklung
chen Aufgaben könnten Sie überneh- wissen, dass es in bestimmten Bereichen gesprochen werden soll (siehe Kasten).
men? Interessieren Sie sich etwa für die Defizite gibt, sollten Sie dem Chef aktiv
Tätigkeit als VERAH oder NäPa und Verbesserungsmöglichkeiten vorschla- Gelebtes QM
könnten Sie den Chef oder die Chefin gen. Umgekehrt ist das Gespräch auch Ganz nebenbei sind strukturierte Mitar-
so mehr entlasten? Hier liegt es vor ein guter Moment, um nach Fördermög- beitergespräche auch gelebtes Qualitäts-
allem auch an Ihnen, Ihre persönlichen lichkeiten zu fragen. management. Werden Planung, Ziele
Wünsche zu formulieren. Auch Wün- Ein absolutes „NoGo“ im Gespräch sind die und Perspektiven gleich auf einem Pro-
sche zur Arbeitszeit, etwa um Beruf Kolleginnen. Auch wenn Sie sich über eine tokollbogen dokumentiert, hat die Praxis
und Familie besser miteinander zu ver- Kollegin ärgern – das Mitarbeitergespräch damit einen Verbesserungsprozess ange-
binden, können Sie hier vorbringen. ist kein Ort, um sich über andere zu stoßen. Außerdem wird es mithilfe der
beschweren. Hier geht es nicht um die Mitarbeitergespräche leichter, Fortbil-
Der richtige Ton Leistung anderer, sondern um Ihre eigene. dungspläne zu erstellen – die ebenfalls
Sie sollten keine Angst vor dem Mitar- Wenn es Defizite im Team gibt können Sie als QM-Dokumente dienen können. RM
beitergespräch mit dem Chef haben.
Normalerweise dürfte es hier keine Teamentwicklung – ein weiteres wichtiges Thema
bösen Überraschungen geben – zumin-
dest dann nicht, wenn Sie vorher Kritik
Die Teamentwicklung ist kein Bestand- auch sein Einfluss auf die Ausgestal-
nicht ausgeblendet haben. Das Mitar-
teil eines Mitarbeitergesprächs, sollte tung sein.
beitergespräch ist auch kein Vortrag des aber ebenfalls regelmäßig themati- Erfolgreiche Teamarbeit findet auf
Chefs – Sie als Mitarbeiterin sollten den siert werden. Denn gerade in der Arzt- zwei Ebenen statt: Auf der Sachebene
überwiegenden Redeanteil haben. praxis ist der Grad der gegenseitigen geht es um die Aufgabenverteilung
Dazu müssen Sie sich vorher genau Abhängigkeit ziemlich groß und des- und Organisation. Mindestens genau-
überlegen, was Sie im Gespräch vermit- halb ist ein echtes Praxisteam mehr als so wichtig ist jedoch die „Interaktions-
teln möchten. Notieren Sie sich im Vor- ein Chef und ein paar MFA. Ein solches ebene“. Dazu gehört es, dass man sich
feld stichwortartig, was in der Praxis gut Team muss zusammen wachsen. mit allen Stärken und Schwächen ken-
und schlecht gelaufen ist – am besten Verbindliche Strukturen sind eine nenlernt, dass man Konflikte auslebt
mit Datum. Denn der Chef möchte kon- wichtige Voraussetzung für erfolg- und Kompromisse findet und schließ-
krete Beispiele und keine allgemeinen reiche Teamarbeit. Eine basisdemokra- lich einen Weg, sich gegenseitig so zu
Formulierungen hören. tische Entscheidungsfindung ist für unterstützen, dass alle profitieren.
Wenn Sie regelmäßig solche Gespräche eine Arztpraxis schlicht unmöglich. Viele Tipps zur Teamentwicklung fin-
führen, geht es auch darum, ob die im Viele der Regelungen wird der Arzt als den Sie in Ausgabe 5/2008 von info
Vorjahr vereinbarten Ziele erreicht wur- Chef treffen, doch je besser ein Team praxisteam, im Archiv unter www.info-
den. Deshalb lohnt sich vor dem als Ganzes arbeitet, desto größer wird praxisteam.de
Gespräch immer ein Blick ins Protokoll
© contrastwerkstatt – stock.adobe.com
5
leserdialog
Süßigkeiten sind im Praxisteam
Ihr Newsletter
Einmal im Quartal informiert info
durchaus beliebt
praxisteam Sie über aktuelle Entwick- In der letzten Ausgabe wollten wir Bei Geburtstagen im Team gibt es Kuchen
lungen im Praxisumfeld und gibt oder Süßes.
von Ihnen wissen, wie Sie es mit
Tipps für die persönliche Weiterbil-
dung. Und natürlich können Sie info Zucker halten, der in vielen Lebens-
praxisteam auch bequem auf Ihrem mitteln vorkommt. Die gute Nach-
Smartphone oder Tablet lesen – auf richt: Nur etwa eine von sechs
der Fahrt in die Praxis oder abends Befragten gab an, sich häufiger von
auf dem Sofa. Fertiglebensmitteln zu ernähren, die
Unser Newsletter-Service informiert besonders oft voller Zucker sind.
Sie per E-Mail über die neueste
Aber es gibt auch eine andere Seite:
Ausgabe – kostenlos und jederzeit
kündbar. Kreuzen Sie einfach das In zwei von drei Praxen gibt es Süßes
Kästchen unter den Fragen auf die- zum Geburtstag und immerhin fast
ser Seite an, wenn Sie den Newslet- 60 Prozent der Befragten sagen, dass
ter abonnieren möchten. Sie können sie regelmäßig naschen. Und wer
natürlich auch online abonnieren: gerne nascht, verschenkt offensicht-
lich auch gerne Süßes: Immerhin 37
www.info-praxisteam.de Prozent der Befragten gaben an, dass
es in der Praxis Süßigkeiten für die In zwei von drei Praxen gibt es zum Geburtstag
Kleinen gibt. Leckereien mit viel Zucker.
Umfrage Das Gespräch mit der Praxisleitung –
wie sind Ihre Erfahrungen? Vorname, Name
Welche Erfahrungen haben Sie mit Mitarbeiterge-
wi ro
!
ge 00 Eu
en
sprächen gemacht? Und wie etabliert ist dieses
nn
Straße, Hausnummer
1
Werkzeug in Ihrer Praxis? Wählen Sie beim Beant-
worten unserer Fragen zwischen Zustimmung
(links), Ablehnung (rechts) und den Zwischen- PLZ, Wohnort
werten (eher ja, eher nein). Die Umfrage ist
anonym, persönliche Angaben dienen zur
Ermittlung des Gewinners. E-Mail-Adresse
auf jeden eher eher auf keinen Unter allen Teilnehmern verlosen wir
Fall ja nein Fall 100 Euro in bar.
Zwischen mir und meinem Chef gibt es regelmäßig ein Einsendeschluss ist der 23. Dezember 2017.
offizielles Mitarbeitergespräch (MG).
Für das MG wird im Vorfeld ein Termin festgelegt, am Bitte schicken Sie den Fragebogen an:
Rande oder außerhalb der Praxiszeiten. Springer Medizin Verlag GmbH
Im MG wird über meine Leistung gesprochen. Redaktion Info Praxisteam
Stichwort: Leserbefragung 4/2017
Im MG wird über den Führungsstil des Chefs gesprochen. Aschauer Str. 30, 81549 München
Im MG wird über Verbesserungspotenzial in der Praxis oder schicken Sie uns ein Fax unter:
gesprochen.
Im MG wird über meine persönlichen Entwicklungs- 089-203043-31450
möglichkeiten gesprochen. Sie können den Fragebogen natürlich
auch im Internet beantworten:
www.info-praxisteam.de
Ich bin damit einverstanden, von Springer Medizin schriftlich oder per Newsletter
Informationen zu erhalten.
Datum, Unterschrift
6sprechstunde
Website für Themen
rund um Sexualität Krankenhausnavigator aktualisiert
Im Krankenhausnavigator sind jetzt aktuelle Ergebnisse zur Behandlungs-
Die Bundeszentrale für gesundheitliche qualität der deutschen Krankenhäuser bei bestimmten Operationen und
Aufklärung (BZgA) hat ein neues Online- Eingriffen abrufbar. Zur Berechnung der Ergebnisse hat das Wissenschaftli-
Portal zur Aufklärung über sexuell über- che Institut der AOK (WIdO) die Behandlungen von mehr als 780.000 Pati-
tragbare Infektionen (STI) und andere The- enten aus den Jahren 2013 bis 2015 ausgewertet. In das bundesweit ein-
zigartige Informationsangebot wurden auch Komplikationen und Folge-
men rund um Liebe und Sexualität gestar-
ereignisse aus den Jahren 2013 bis 2016 einbezogen.
tet. Das Portal richtet sich vor allem an
junge Erwachsene, aber auch an Fachkräf- Patienten und Ärzte können
te. Es informiert über eine Vielzahl von die Ergebnisse der einzelnen
Themen – vom Online-Dating über die Kliniken bei acht ausgewähl-
richtige Kondombenutzung bis hin zu ten Behandlungen verglei-
sexuell übertragbaren Infektionen wie HIV chen, die häufig vorkommen
und Chlamydien. Praxisteams können und vergleichsweise kompli-
kationsträchtig sind. Basis ist
zudem Infomaterialien für Patienten zum
das Verfahren der „Qualitäts-
Auslegen im Wartezimmer bestellen. sicherung mit Routinedaten“
www.liebesleben.de (QSR). Berücksichtigt werden
auch Komplikationen und
Gesundes Übergewicht
Folgeereignisse wie Revisi-
ons-OPs, die innerhalb eines
als Ziel bei Adipositas Jahres nach der Entlassung
des Patienten auftreten.
Viele Adipositas-Patienten schaffen es Zurzeit bekommen die Nutzer des AOK-Krankenhausnavigators QSR-
nicht, ihr Gewicht zu normalisieren. Ergebnisse zu folgenden Behandlungen angezeigt: Einsatz eines künstli-
Doch auch von einer fünf- bis zehnpro- chen Knie- oder Hüftgelenkes bei Arthrose, Hüftgelenkersatz nach Ober-
schenkelbruch, Gallenblasenentfernungen bei Gallensteinen, therapeuti-
zentigen Gewichtsreduktion können sie
sche Herzkatheter (PCI) bei Patienten ohne Herzinfarkt, Blinddarmentfer-
stark profitieren. Ein Beispiel: Ein Patient nungen sowie Operationen bei gutartiger Prostatavergrößerung und zur
mit einem Ausgangsgewicht von 120 kg Prostataentfernung bei Prostatakrebs. Die Ergebnisse werden bei der
bei einer Größe von 1,80 Meter hat einen Suche nach diesen Operationen automatisch angezeigt.
BMI von 37. Nimmt er mit viel Mühe
zwölf kg ab (zehn Prozent) liegt sein BMI
immer noch bei gut 33 – weit über der
Grenze des Normalgewichts von BMI 25,
bei der man in der Regel von einem
Auch E-Zigaretten sind nicht harmlos
umfassenden Schutz vor Adipositasfol- Seit geraumer Zeit befasst sich auch die ohne Nikotin verursachten diese Effekte
gen wie Fettleber, Diabetes, Herzinfarkt Forschung mit den E-Zigaretten, die land- nicht. Und wer „doppelt“ rauchte – also
und Schlaganfall ausgeht. läufig als „eher harmlos“ angesehen wer- echte Zigaretten und E-Zigaretten –, litt
Eine Gewichtsreduktion von etwa zehn den. Aktuelle Studien, die auf dem Kon- mit 56 Prozent signifikant häufiger an
Prozent ist aber ein realistisches Ziel. gress der Europäischen Gesellschaft für Atemwegsproblemen als konventionelle
Wirksamkeitsbelege gibt die Tübinger Atemwege (ERS) in Paris vorgestellt wur- Raucher (46 Prozent), reine E-Raucher (34
Lebensstil-Interventionsstudie (TULIP). den, sprechen eine andere Sprache: Das Prozent) oder Nichtraucher (26 Prozent).
Bei Patienten mit einem Ausgangs-BMI Schädigungspotenzial der als Entwöh-
von 33 gingen durch Gewichtsabnahme nungshilfe konzipierten E-Zigaretten
von 9,1 Prozent die Werte von diastoli- scheint größer als gedacht.
schem Blutdruck im Schnitt um 16 Pro- Eine schwedische Forschergruppe hat
zent zurück; zudem sanken der Nüch- Kreislaufeffekte einer E-Zigaretten-Exposi-
ternblutzucker um neun Prozent, die tion bei 15 gesunden Freiwilligen unter-
Triglyzeride um über 20 Prozent, der sucht. Sie fanden heraus, dass E-Zigaretten
Bauchumfang um etwa zehn Prozent. Ist innerhalb von nur 30 Minuten zu signifi-
diese Stufe erreicht, kann eine weitere kanten Anstiegen von Blutdruck und Puls-
Gewichtsreduktion angestrebt werden. frequenz führen, die Gefäßsteifigkeit
Aus der Ärzte Zeitung nahm um den Faktor 3 zu. E-Zigaretten
© AOK, Frank Eckgold – stock.adobe.com
7Sicherheit der Arzneimitteltherapie umgehen. Dies betrifft besonders die
Pillen unter der Lupe
Aufnahme, Verteilung und Ausschei-
dung. Schnell kommt es dadurch zur
Anreicherung der Wirkstoffe im Körper,
oder die Wirkung verlängert sich.
Die Fortschritte der Medizin führen zu einer steigenden Lebenserwar-
Dadurch kann es zu Verwirrtheit und
tung und für immer mehr Krankheiten gibt es gute Medikamente. Stürzen kommen.
Zusammen bedeutet das aber auch, dass mehr Therapien erforderlich Die Vielzahl oder die Art der gleichzeitig
sind und langfristig eingesetzt werden. Eine wachsende Zahl von eingenommen Medikamente verursa-
Patienten bekommt gleichzeitig mehrere Medikamente verordnet – chen zudem Magen-Darm-Beschwer-
mit vielen Risiken und Nebenwirkungen. den, gegen die in den meisten Fällen
dann wiederum ein Medikament ver-
Zunehmend häufiger kommt es vor, dass Sucht der Patient auch noch mehrere schrieben wird. Die Wirksamkeit vieler
einem Patienten mehr als vier Substan- Ärzte gleichzeitig auf, besteht die Gefahr Therapien ist bei alten Patienten mit
zen gleichzeitig verordnet werden. Man einer Doppelverordnung. Dazu kommen mehreren Erkrankungen deshalb oft
spricht dann von Polymedikation. Jedes Medikamente, die sich der Patient in der unklar. Da sich ihr Zustand innerhalb kur-
Medikament kann Nebenwirkungen Apotheke ohne Rezept kaufen kann. Die- zer Zeit verändern kann, können sich
haben, die nicht erwünscht sind. Daher se können wiederum mit den bereits ein- auch Erfolg der Therapie und ihre Sicher-
gilt es immer, den Nutzen eines Medika- genommen Wirkstoffen Probleme verur- heit wandeln. Ein kontinuierliches Über-
mentes gegen seinen möglichen Scha- sachen. Sie sind oftmals keineswegs so prüfen der Therapie ist deshalb wichtig.
den abzuwägen. Deshalb muss sich der harmlos, wie Patienten häufig glauben.
Arzt vor der Verordnung von Medika- Krankenhausaufenthalte und Selbstme- Unkritischer Umgang mit
menten über die Einnahme anderer Arz- dikation des Patienten erfordern eine Medikamenten
neimittel durch den Patienten informie- ganz besondere Aufmerksamkeit. Denn Ältere Patienten gehen zudem oft unkri-
ren lassen. Je nachdem, welche Medika- im Krankenhaus bekommen die Patien- tisch mit Medikamenten um. In einer
mente zusammen eingenommen wer- ten oft einen veränderten Medikations- Umfrage des wissenschaftlichen Instituts
den und welche sonstigen Erkrankungen plan – zum Teil mit Medikamenten, die der AOK wurden Patienten ab 65 Jahre zu
noch bei dem Patienten vorliegen, kön- Komplikationen im Rahmen des statio- Einnahmeverhalten, Risikobewusstsein
nen gewisse Arzneistoffe kontraindiziert nären Aufenthaltes vermeiden sollen. und Adhärenz im Umgang mit Arznei-
sein. Das bedeutet, diese sollten nicht Nach der Entlassung werden diese mitteln befragt. 86,7 Prozent gaben an,
gleichzeitig eingenommen werden. Medikamente aber womöglich weiter vom Arzt verordnete Medikamente ein-
Zudem kann es bei bestimmten Erkran- eingenommen. zunehmen. Dabei ist das Bewusstsein für
kungen oder bei Einnahme zusätzlicher Ist der Patient älter, kommen noch ande- Arzneimittelrisiken schwach ausgeprägt.
Medikamente nötig sein, die Dosierung re Probleme hinzu: Der Körper kann mit Fast drei Viertel (71,2 Prozent) vertrauen
herabzusetzen. den Arzneimittelwirkstoffen schlechter ihrem Arzt – allerdings hat die Mehrzahl
8sprechstunde
?
der Befragten keine Erinnerung mehr an
?
eine Therapieberatung durch den Haus-
arzt oder Apotheker. Dabei zeigen die
Ergebnisse, dass eine erinnerte Therapie-
beratung durch den Hausarzt oder Apo-
theker das Risikobewusstsein für Arznei-
mittel und auch die Therapietreue
erhöht.
Theoretisch sollen alle Fäden beim Haus-
arzt zusammen laufen. Doch selbst wenn
es ihm gelingt, sich in der Eile der Sprech-
stunde einen Überblick über die Medika-
tion eines Patienten zu verschaffen, ist
die Frage nach dem Hauptziel einer The- Mögliche Probleme bei der Polymedikation: Interaktionen, Unverträglichkeiten, Über- und Unterdo-
rapie noch nicht entschieden. Lieber sierung sowie Probleme bei der Handhabung.
einen Wirkstoff mit weniger Nebenwir-
kungen auf das Denkvermögen und die Der Medikationsplan Grund kommt den MFA eine besondere
Leistungsfähigkeit, der den Blutdruck schafft Sicherheit Rolle zu. Polypharmazie ist im hektischen
aber nur sanft senkt und damit höhere Seit mehr als einem Jahr haben Patienten Praxisalltag zunächst eine Frage des
Blutdruckwerte in Kauf nimmt? Hierzu mit mehr als drei Medikamenten Bewusstmachens: Wie wirkt der Patient
gibt es bislang keine praxistauglichen Anspruch auf Erstellung eines Medikati- auf mich? Macht er einen stabilen Ein-
Handlungsempfehlungen, und der Arzt onsplans. In diesem Medikationsplan druck oder baut er ab? Wie ist seine häus-
trägt die Entscheidung allein. erfasst sind Wirkstoff, Handelsname, liche Situation? War er kürzlich in einem
Stärke, Form, Einheit, Einnahmezeiten Krankenhaus? Wann war der letzte Medi-
Eine hilfreiche Liste und besondere Hinweise zu den Medika- kationscheck?
Ein guter Ansatz zur Erleichterung der menten sowie der Grund für die Medika- Zur besseren Einbeziehung des Patien-
Therapieentscheidung sind Arzneimit- tion. Der Medikationsplan wird vom ten in seine Therapie bitten Sie ihn, seine
tellisten, die geeignete und ungeeigne- Hausarzt erstellt. Sobald es eine Ände- Medikamente mitzubringen. Ein Arznei-
te Medikamente für ältere Patienten rung bei der Medikation gibt, muss der mittel-Check sollte nach einem festge-
aufzählen. Eine davon ist die Priscus- Medikationsplan aktualisiert werden. legten Rhythmus erfolgen (z. B. halbjähr-
Liste. Ziel dieser Liste ist es Wirkstoffe Die Aktualisierungen sollten dann vom lich). Vor allem erfragen Sie die Einstel-
auszuweisen, die für ältere Menschen Hausarzt selbst, einem Facharzt oder bei lungen des Patienten zu seiner Krankheit
weniger geeignet sind und ein erhöhtes einem Krankenhausaufenthalt auch dort und seiner Medikation. Wiederholen Sie
Risiko an unerwünschten Arzneimittel- vorgenommen werden. Auf Wunsch des noch einmal Dosis und Einnahmevor-
wechselwirkungen darstellen. Die Medi- Patienten kann der Apotheker in der schriften. Fragen Sie den Patienten auch
kamente der Priscus-Liste sind in 15 Apotheke den Plan um die Medikamente, nach Erinnerungstechniken, die ihm bei
Gruppen eingeteilt. Zu jedem Medika- die er dort ohne Verschreibung kauft, der täglichen Einnahme helfen.
ment gibt es Therapiealternativen, Maß- ergänzen. Aktuell wird der Medikations-
nahmen, wenn ein Mittel trotzdem ein- plan ausgedruckt, er soll im Rahmen der
gesetzt werden soll, sowie Kontraindi- anstehenden Digitalisierung vieler Pro- Medikamente im DMP
kationen, bei deren Vorliegen davon zesse (E-Health-Gesetz) mittelfristig aber
abzuraten ist. Die Liste dient Ärzten und auf der elektronischen Gesundheitskarte Mindestens einmal im Jahr sollen sämt-
Apothekern als Hilfestellung in der Arz- gespeichert werden. Der aktuell auf dem liche Medikamente, die der Patient
tatsächlich einnimmt (einschließlich
neimitteltherapie. Medikationsplan aufgedruckte Barcode
Selbstmedikation), strukturiert erfasst
ermöglicht es bereits, die Informationen
werden. Mögliche Nebenwirkungen und
Webtipps mit einem geeigneten Barcodescanner
Interaktionen sollen berücksichtigt wer-
Informationen der KBV: einzulesen und zu speichern.
den, um frühzeitig Änderungen der
bit.ly/2yHPBCQ
Therapie oder Anpassungen der Dosis
Priscus-Liste: Wichtige Rolle für die MFA
www.priscus.net vornehmen zu können. Diese Regelung
Zur Arzneimitteltherapiesicherheit ge- gilt für Patienten, bei denen die dauer-
Informationen der AOK:
hört nicht nur das Wissen um Nebenwir-
www.aok-gesundheitspartner.de, hafte Verordnung von fünf oder mehr
Webcode W87081 kungen, hierzu gehört vor allem auch das Arzneimitteln erforderlich ist.
Wissen um den Patienten. Aus diesem
© Photo SG – stock.adobe.com
9sprechstunde
gehören dazu. Die Empfehlung, bei Kin-
dern von zwei bis sechs Jahren bevor-
zugt einen nasalen Impfstoff einzuset-
zen, hat die STIKO zurückgezogen, da
Grippesaison 2017/2018
keine überlegene Wirksamkeit mehr
nachweisbar war.
Impfen statt warten
Mit einer Impfung schützen Sie sich und
Ihre Patienten. Und noch einen weiteren
Schutz sollten Sie sich immer vor Augen
halten: Händewaschen. Wichtig ist, die
Jedes Jahr wird über die Grippeimpfung diskutiert, dabei ist schon Hände 20 bis 30 Sekunden einzuseifen.
lange klar: Die Impfung lohnt sich für viele Patienten. Wir haben die Sie nur einmal kurz unter das Wasser zu
halten hilft nicht.
Fakten zusammengetragen und geben Tipps für die Impfsprech-
stunde: nIcht abwarten, sondern aktiv kommunizieren.
Patienten motivieren
Um die Impfmotivation zu erhöhen, soll-
D ie Zusammensetzung des Influen-
zaimpfstoffes für die Grippesaison
2017/2018 hat sich gegenüber der Saison
Die Empfehlungen der Ständigen Impf-
kommission am Robert Koch-Institut
(STIKO) haben sich im Vergleich zum Vor-
ten Sie Patienten gezielt ansprechen.
Nutzen Sie die Möglichkeit eines Recall-
Systems. Erinnern Sie auch Patienten, die
2016/2017 in einer Komponente geän- jahr nicht geändert. Sie ist als Standard- Sie im vorigen Jahr geimpft haben. Eine
dert. Das haben die Weltgesundheitsor- impfung bei Personen über 60 Jahren Untersuchung des Robert Koch-Institu-
ganisation und die Europäischen Arznei- vorgesehen sowie für Patienten mit chro- tes über drei Jahre zeigte, dass lediglich
mittelagentur festgelegt. Aufgrund der nischen Krankheiten und Schwangere ab 36 Prozent der geimpften Personen mit
weltweiten Beobachtung von Grippe- dem zweiten Schwangerschaftsdrittel. erhöhtem Erkrankungsrisiko jedes Jahr
viren wird der Impfstoff jährlich neu Beruflich bedingte Indikationen zur Imp- eine Influenzaimpfung erhalten haben.
angepasst – jeweils auf die Virus-Varian- fung aufgrund erhöhter Gefährdung lie- Der Rest hat es wohl einfach vergessen.
ten, die für die nächste Grippesaison gen zum Beispiel bei Personen mit viel Legen Sie deshalb nach Möglichkeit noch
erwartet werden. Publikumsverkehr und beim medizini- Informationsmaterial im Wartezimmer
Naturgemäß kann der Schutz bei den schen Personal vor – auch Sie als MFA aus – das wird sicher gelesen.
sich ständig verändernden Influenza-
Varianten nicht vollständig sein, aber die
Impfung lohnt sich trotzdem. Bei älteren Fakten checken mit der AOK Faktenbox
Menschen sind 40 bis 60 Prozent tatsäch-
Wenn Patienten gut informiert sind, geprüfte und verständliche Informati-
lich geschützt. Und die Experten gehen
können sie bessere Entscheidungen onen zu diesem Thema.
davon aus, dass die Erkrankung bei
für ihre Gesundheit treffen. Verständ- www.aok.de/faktenboxen
Geimpften einen milderen Verlauf zeigt.
liche und verlässliche Gesund-
Als optimaler Impfzeitraum wird die Zeit
heitsinformationen sind hier ein
bis November empfohlen, bevor die Anfang. Deshalb hat der AOK-Bun-
Grippewelle rollt. Und es dauert zwei desverband gemeinsam mit Wis-
Wochen, bis der Impfschutz aufgebaut senschaftlern die AOK-Faktenbo-
ist. Aber auch danach kann eine Impfung xen entwickelt. Drei Faktenboxen
noch sinnvoll sein – vor allem dann, befassen sich mit Impfthemen,
wenn mit einem schwierigen Verlauf zu eins davon auch mit der Influenza-
rechnen ist. impfung. Hier finden Patienten
10praxisorganisation
Fehler im Praxisalltag
Fehleinnahme trotz
www.jeder-fehler-zaehlt.de
Medikationsplan
In der Rubrik „Fehler im Praxisalltag“ stellen wir in jedem Heft
einen Fall vor. In dieser Folge geht es um eine falsche
Medikamenteneinnahme trotz Medikationsplan.
Aus einer Hausarztpraxis wird folgendes zusätzlich für jedes Medikament einen Es geht auch ohne Fax
Ereignis berichtet: Einnahmeplan mitzugeben, ist auf jeden Auch im Zeitalter der Digitalisierung
Fall richtig. Im konkreten Fall beschloss ist das Fax in deutschen Praxen das
>> Was ist passiert? die Praxis, die Medikation zukünftig Kommunikationsmittel Nummer
Eine 80-jährige Patientin nimmt seit einigen noch detaillierter zu besprechen und eins. Dabei bieten die Arztsoft-
Jahren wegen eines Vorhofflimmerns Mar- engmaschig zu kontrollieren. warehäuser weitaus sicherere und
effizientere Alternativen, die direkt
cumar. Wegen eines ausgeprägtem allergi-
mit der elektronischen Patientenkar-
schen Exanthems wurde ihr jetzt eine orale Kommentar eines Nutzers: tei kommunizieren. Der elektronische
Prednisolontherapie verordnet, bei der Wie wäre es, in den Medikamentenplan Arztbrief (E-Arztbrief ) über den KV-
Behandlung wurde gleichzeitig die Marcu- bei derartig hilfsbedürftigen Patienten eigenen Kommunikationskanal KV-
mardosierung für die nächsten Wochen Fotos der Medikamentenpackungen in Connect hat längst bewiesen, dass er
festgelegt und in den Marcumarausweis jeder Zeile zu integrieren? So wäre für Vorteile in den Arbeitsprozessen
eingetragen. Da die Patientin in der Vergan- den Patienten direkt erkennbar, aus wel- bringt, da die Daten strukturiert in
die elektronische Patientenkartei ein-
genheit bereits öfter Medikamente falsch cher Packung er wie viele Tabletten ent-
laufen können. 26 Arztnetze hatten
eingenommen hatte, erhielt sie zusätzlich nehmen muss. Alternativ wäre eine Ein- die Technik auf Herz und Nieren
einen ausgedruckten Medikationsplan mit beziehung von Angehörigen oder hilfs- geprüft und von November 2015 bis
Listung der Wochentage und der jeweiligen bereiten Nachbarn möglich, denen der Ende 2016 über 120.000 E-Arztbriefe
Medikamente. Bei der Kontrolle nach einer Medikamentenplan detailliert erklärt verschickt.
Woche wurde trotzdem deutlich, dass die wird. Langfristig wird wohl ein Hinzuzie-
Patientin das Marcumar nach dem Predni-
solonplan und das Prednisolon 1 x tgl. zu
hen der Sozialstation vonnöten sein.
Möglich wäre es noch, die Macumar-Tab-
Neues HKP-Formular
sich genommen hat. lette immer morgens oder abends einzu- Seit Oktober 2017 gibt es einen geän-
nehmen, das Prednisolon entsprechend derten Vordruck, auf dem Maßnah-
>> Was war das Ergebnis? zur entgegen gesetzten Tageszeit. men der häuslichen Krankenpflege
(HKP) und die vor einem Jahr einge-
Glücklicherweise gab es in diesem Fall Tatjana Blazejewski•
führte Unterstützungspflege verord-
keine negativen Folgeerscheinungen, da
net werden können. Das neue Formu-
die Marcumarwochendosis ähnlich der lar (Muster 12) ist klarer strukturiert.
Prednisolonempfehlung war. Fehler melden Abgefragt werden Informationen, die
für die Durchführung der Leistungen
>> Welche Faktoren trugen zu diesem In der Medizin können Fehler fatale erforderlich sind. Zudem bildet das
Fehler bei? Folgen haben. Sie können mithelfen, geänderte Muster 12 die Versorgungs-
Hier hatte die Praxis schon vorausschau- realität besser ab: So werden Leistun-
die Wiederholung von Fehlern zu ver-
gen wie Medikamentengabe, Blutzu-
end einen Medikationsplan ausgehän- hindern. Melden Sie dazu Fehler, die in ckermessung, Kompressionsbehand-
digt, aber offensichtlich nicht bemerkt, Ihrer Praxis passiert sind, anonym im lung oder Wundversorgung gezielt
dass die Patientin alleine nicht in der Internet an das Fehlerberichts- und und in der Reihenfolge abgefragt,
Lage war, ihn auch korrekt zu befolgen. Lernsystem beim Institut für Allgemein- wie sie in der Praxis am häufigsten
medizin der Universität Frankfurt. info vorkommen. Seltene Leistungen kön-
>> Wie hätte das Ereignis verhindert praxisteam veröffentlicht besonders nen unter „Sonstige Maßnahmen“ auf
für MFA interessante Fälle. Freitextfeldern angegeben werden.
werden können?
Das ist schwer zu sagen. Der Patientin www.jeder-fehler-zaehlt.de
neben einer ausführlichen Erklärung
© magele-pictue, zhu difeng – stock.adobe.com
11Qualitätsmanagement Gerade die klare Aufgabenverteilung,
Die 3Q-Strategie
ein Kernelement des Qualitätsmanage-
ments, sorgt laut Umfragen regelmäßig
für eine hohe Zufriedenheit. Kommuni-
kation spielt dabei die entscheidende
Rolle, denn nur wenn jeder im Team
Seit mehr als zehn Jahren ist Qualitätsmanagement verpflichtend für
genau informiert ist, sind reibungslose
eine Hausarztpraxis. In dieser Zeit hat sich viel getan und viele Praxen Arbeitsläufe möglich. Alle Behand-
haben herausgefunden, dass QM tatsächlich drei große Vorteile bringt: lungsmuster von der Routineuntersu-
medizinische, gesetzliche und ökonomische. Wir fassen den aktuellen chung bis zum Notfall sollten deshalb in
Stand zusammen und geben Tipps für die Praxis. ihrem Ablauf klar beschrieben werden.
Und damit ist schon viel mehr als der
M ehr als zwei Drittel aller geprüf-
ten Arztpraxen erfüllen nach
Angaben der KBV die gesetzlichen Vor-
klar sein, was die MFA darf und was
nicht. Eine klare Dokumentation dieser
Regelung ist Voraussetzung für eine
Grundstein eines Qualitätsmanage-
ments gelegt.
gaben an das Qualitätsmanagement. erfolgreiche Praxis. Viele Wege führen zum Ziel
QM-Verweigerer unter den Hausärzten Medizinische Gründe: Die meisten Was Ärzte und Praxisteam mitunter ver-
gibt es nach dieser Auswertung so gut Behandlungsfehler in der Medizin sind wirren kann, ist die Vielfalt der angebo-
wie gar nicht und der Anteil der Haus- auf Organisationsmängel wie Verwechs- tenen Systeme, von denen wir Ihnen die
ärzte, die sich noch immer nicht mit QM lungen, unklare Kommunikation oder wichtigsten kurz vorstellen:
beschäftigt haben, beläuft sich auf Dokumentationsfehler zurückzuführen.
lediglich ein Prozent. Info praxisteam berichtet deshalb z. B.
Und das ist gut so. Denn Qualitätsma- regelmäßig in der Rubrik „Jeder Fehler
nagement ist keine lästige Pflicht, viel- zählt“ darüber. Je besser die medizini-
Webtipps
mehr einer der Eckpfeiler jeder moder- schen Prozesse dokumentiert sind, des-
Richtlinie des G-BA:
nen Arztpraxis. Qualitätsmanagement to geringer ist die Fehlerquote. www.g-ba.de/informationen/
bringt Vorteile in drei wichtigen Berei- Ökonomische Gründe: Der Ertrag der richtlinien/18
chen: Praxis steigt, wenn die Zahl der unge- Informationen der KBV:
Rechtliche Gründe: Der Paragraph 135 planten Kontakte sinkt und wenn die www.kbv.de/media/sp/PraxisWissen
a SGB V regelt den gesetzlichen Hinter- zur Verfügung stehenden Ressourcen _Qualitaetsmanagement.pdf
grund. In jeder Praxis muss zum Beispiel effizienter genutzt werden.
12praxisorganisation
>> QEP (Qualität und Entwicklung in den Planung
Praxen) ist das System der Kassenärzt- Auf Basis der Selbstbewertung
lichen Vereinigungen. Viele KVen bie- konkrete Ziele mit Maßnahmen und
Verantwortlichkeiten festlegen
ten dazu Schulungen für das Praxis- und dokumentieren.
team an.
>> Auch KPQM (KV Praxis Qualitätsma- Plan
nagement) kommt aus einer KV. Unter
dem Motto „von Ärzten für Ärzte“ gibt
sich KPQM als unkompliziertes System
für QM-Einsteiger. Verbesserung Qualität Umsetzung
>> KTQ (Kooperation für Transparenz und Gegebenenfalls die Beschlossene Aufgaben
Act
Do
Maßnahmen und/oder in Ihrer Praxis umsetzen.
Qualität im Gesundheitswesen) wurde Ziele anpassen.
von der Bundesärztekammer und den
Spitzenverbänden der Krankenkassen
entwickelt.
>> EFQM (European Foundation for Qua- Check
lity Management) ist eine europäische
Entwicklung und dient der systemati-
Überprüfung
schen Analyse von Stärken und Schwä- Systematisch prüfen, ob die Ziele
chen eines Unternehmens. Kann für mittels der Maßnahmen
und Aufgaben erreichgt werden.
viele Praxen eine Nummer zu groß
sein, eher für MVZ geeignet.
Das Rad der kontinuierlichen Verbesserung: Dadurch lässt sich mehr Zeit sparen, als man in das
>> Auch EPA (Europäisches Praxisassess- Qualitätsmanagement investieren muss.
ment) hat europäische Wurzeln. Bein-
haltet einen Qualitätsvergleich mit wie dies erreicht werden kann. Im zwei- te der Praxis sorgt dafür, dass die QM-
anderen Praxen und zielt besonders ten Schritt erfolgt die Umsetzung. Ent- Dokumente aktuell gehalten werden
auf Hausarztpraxen. EPA wurde evalu- scheidend ist, immer wieder die Zieler- und dass die Kolleginnen auch wissen,
iert und hat ein sehr gutes Kosten- reichung zu überprüfen (Schritt 3) und wo etwas im Fall der Fälle zu finden ist
Nutzen-Verhältnis. gegebenenfalls die Arbeitsweisen zu (siehe Kasten).
>> DIN EN ISO 9001 : 2000 schließlich ist verändern (Schritt 4, siehe Abbildung). Einmal im Jahr führt die Praxis eine
ebenfalls ein sehr umfangreiches QM- Auch alle Belange rund um die Praxisor- schriftliche Selbstbewertung durch. Das
System. Es dient in vielen Branchen zur ganisation sollten strukturiert sein: heißt, dass sie einen Soll-/Ist-Abgleich
Optimierung von Prozessen, nicht nur Hygienevorschriften, Fluchtplan oder macht, um weitere Verbesserungspo-
in der Medizin. Das System fordert der Datenschutz inklusive jährlicher tenziale aufzudecken. Spätestens nach
aber einen sehr hohen Dokumentati- Unterweisungen. Checklisten helfen drei Jahren ist das selbstverständlich
onsaufwand und ist daher fast nur in dabei, bei den alltäglichen Aufgaben und kaum mehr einer erinnert sich, wie
technisch hochspezialisierten Fach- nichts zu vergessen. Die QM-Beauftrag- es vor dem QM war.
arztpraxen verbreitet.
Was muss die QM-Beauftragte können und leisten?
Ein immerwährender Kreislauf
Das Qualitätsmanagement bietet jeder Verantwortlich für das Qualitätsma- Praxisleitung. Sie berichtet der Leitung
Arztpraxis die Chance, Abläufe zu ver- nagement ist zunächst einmal der Pra- über erfolgte Leistungen im QM und
bessern, Kosten zu minimieren und xisinhaber. Er muss das aber nicht plant zusammen mit ihr die nächsten
zufriedener zu arbeiten. Praktisch alle allein machen, sondern kann eine MFA Umsetzungsschritte. Darüber hinaus
zur Qualitätsmanagementbeauftrag- stößt sie Verbesserungsmöglichkeiten
Praxen, die ein Qualitätsmanagement
ten (QMB) benennen. Und auch sie an und kümmert sich um die Doku-
eingeführt haben, berichten positiv von
muss das Qualitätsmanagement nicht mentation.
den Auswirkungen – sie sparen mehr „alleine machen“. Die eigentliche Eine Schulung oder Weiterbildung zur
Zeit, als sie in das Qualitätsmanagement Arbeit am praxiseigenen QM muss QMB ist zwar nicht zwingend notwen-
investieren müssen. vom ganzen Team getragen werden – dig, aber absolut empfehlenswert. Die
Der Prozess ist immer ähnlich: Um eine sonst funktioniert es nicht. meisten Schulungen vermitteln neben
Verbesserung einzuleiten, werden im Der QMB kommt eine koordinierende den gesetzlichen Regelungen und
ersten Schritt die Ziele definiert, die Funktion zu, sie ist die Schnittstelle Inhalten auch die verschiedenen QM-
zwischen den Mitarbeitern und der Systeme.
erreicht werden sollen, und die Wege,
© Robert Kneschke – stock.adobe.com
13info praxisteam regional
Arzneimittelinitiative verlängert
Zweitmeinung ver-
hindert Rücken-OPs Die Arzneimittelinitiative ARMIN ist ein
gemeinsames Projekt der Ärzte und Apo-
soll vor allem chronisch
kranken Patienten helfen,
Eine erste Analyse theker Sachsens und Thüringens sowie der die in der Regel mindestens
des AOK-Pro- AOK PLUS. Mit dem Modellvorhaben, bei fünf Medikamente einneh-
gramms Rücken- dem Ärzte nach Möglichkeit nur noch men. Die Vertragspartner
SPEZIAL nach zwei- Wirkstoffe verordnen und die Apotheker haben die Verlängerung des
jähriger Laufzeit die entsprechenden Medikamente ausge- Modellvorhabens bis zum 31. März 2022
zeigt: Beinahe drei ben, soll die Qualität und Wirtschaftlich- beschlossen. Damit wird die gesetzlich
Viertel der ausgewerteten Teilnehmer keit der Arzneimittelversorgung erhöht maximal mögliche Laufzeit für ein Modell-
mussten auch ein Jahr nach dem Diag- werden. Der Medikationsplan ist Teil des projekt von acht Jahren komplett ausge-
nostiktag nicht an der Wirbelsäule dritten und abschließenden Moduls von schöpft.
oder Bandscheibe operiert werden. ARMIN, dem Medikationsmanagement. Es www.arzneimittelinitiative.de
Von den einbezogenen Programmteil-
nehmern, die außerdem eine interdis-
ziplinäre Therapie in einem der
Rückenzentren absolvierten, kamen
Medikationsfehler vermeiden
sogar über 90 Prozent ein Jahr nach Vermeidbare Medikationsfehler sind in profitieren, die älter als 65
dem Diagnostiktag bisher ohne eine Niedersachsen etwa für 50.000 Kranken- Jahre sind, am AOK Haus-
Rückenoperation aus. Der Diagnostik- hausnotaufnahmen jährlich verantwort- arztmodell teilnehmen
tag ist das Kernstück des spezialisier- lich. In einem gemeinsamen Projekt der und mindestens acht Wirk-
ten Versorgungsprogrammes für AOK Niedersachsen sorgen niedersächsi- stoffe verordnet bekom-
Betroffene, die sich vor einer geplan- sche Hausärzte und Apotheker jetzt für men. Der Hausarzt hat die Möglichkeit
ten OP eine Zweitmeinung einholen mehr Sicherheit bei der Arzneimittelthera- die Polymedikationsberatung selbststän-
wollen. pie. AOK-Patienten erhalten dazu eine dig oder unter Inanspruchnahme einer
ausführliche Polymedikationsberatung, in Konsilberatung und im fachlichen Aus-
Digitale Betreuung der die Wirkweisen der eingenommenen
Medikamente erläutert, über mögliche
tausch mit einer besonders qualifizierten
Apotheke durchzuführen. Alternativ
für Diabetiker Nebenwirkungen informiert und Wechsel- kann der Hausarzt die Beratung auch an
Oft stehen Ärzte und das Praxisteam wirkungen zwischen den Präparaten eine entsprechend qualifizierte Apothe-
vor der Herausforderung, dass die von geprüft werden. Von dieser besonders ke delegieren.
den Patienten dokumentierten Diabe- koordinierten Beratung können Patienten niedersachsen.aok.de
tesdaten unvollständig oder unplausi-
bel sind. Schwierigkeiten des Patien-
ten bei der Therapieumsetzung kön-
nen so nicht erkannt werden. Das
Telederm: Dermatologische
ESYSTA®-System ermöglicht die Expertise in der Hausarztpraxis
unmittelbare Übertragung der injizier-
ten Insulineinheiten und der Blutzu- Wie kommt die Expertise von Dermatolo- matologischen Begutach-
ckerdaten in ein elektronisches Diabe- gen dorthin, wo keine fachärztliche Kom- tung geschickt. Innerhalb
testagebuch. Die AOK Nordost hat mit petenz zur Verfügung steht? Das Projekt von zwei Tagen wird die
dem Anbieter einen Versorgungsver- Telederm der AOK Baden-Württemberg, Diagnose gestellt und dem Patienten
trag geschlossen, um eine Behand- der Universität Tübingen und weiterer übermittelt. Getestet werden soll die
lungsoptimierung von insulinpflichti- Partner verbindet die hausärztliche Versor- Akzeptanz bei Praxisteams und Patienten,
gen AOK-Versicherten zu erreichen. gung mit einem telemedizinischen außerdem sollen Erfahrungen bei der
Arztpraxen, die an der Teilnahme am Ansatz. In 50 Hausarztpraxen in den Land- technischen Integration in die bestehende
AOK-Versorgungsvertrag interessiert kreisen Calw, Rottweil, Zollernalb und Infrastruktur gesammelt werden. Nach der
sind, können sich unter der Telefon- Böblingen können AOK-Patienten Haut- Testphase soll evaluiert werden, ob die
nummer 0800-3673772 an die probleme mit dem Hausarzt besprechen. Versorgung von Patienten mit Hauterkran-
Emperra GmbH wenden. Die Hautstellen werden fotografiert und kungen schneller und effizienter erfolgt
nordost.aok.de die Bilder samt Zusatzinformationen über als in der Regelversorgung.
eine geschützte Online-Plattform zur der- bw.aok.de
14kaffeepause
Die schönsten Weihnachtsmärkte
Schnelle Hilfe bei psy- Der Geruch von Lebkuchen und Glüh-
chischen Problemen wein, die festliche Beleuchtung und
den ganzen Tag Weihnachtslieder:
Für die Verbesserung
Um richtig in Weihnachtsstimmung
der psychotherapeu-
zu kommen, gibt es kaum ein besse-
tischen Versorgung
res Mittel, als einen Besuch auf dem
gelten bereits seit 1.
Weihnachtsmarkt. Und fast jeder
April 2017 bundes-
Weihnachstmarkt hat seinen eigenen
weit neue psycho-
Charme – mal in der verträumten Alt-
therapeutische
stadt, mal im schicken Hippster-Vier-
Leistungen. Die psychotherapeuti-
tel. Das Reiseportal momondo hat
sche Sprechstunde soll Menschen
recherchiert und von Hamburg im
mit psychischen Problemen einen
Norden bis München im Süden, von
kurzfristigen und direkten Zugang
Essen im Westen bis Dresden im
zum Therapeuten und schnelle Hilfe
Osten die schönsten Weihnachts-
ermöglichen.
märkte zusammengetragen.
In der Sprechstunde wird abge- http://bit.ly/2fDKVn7
klärt, ob der Patient eine Therapie
benötigt oder andere Beratungs-
und Unterstützungsangebote wie
Gesundes Technik-Spielzeug
Selbsthilfegruppen helfen können. Ein Fitnesstracker ist ein schönes Geschenk für
Zeigt das Gespräch eine akute andere und für sich selbst. Er erfasst die körper-
psychische Krise oder Ausnahme- lichen Aktivitäten und wertet sie aus, auf diese
situation des Patienten, kann sich Art unterstütz er seinen Träger dabei, sich aus-
eine psychotherapeutische Akutbe- reichend zu bewegen. Fitnesstracker gibt es in
handlung an die Sprechstunde ohne allen erdenklichen Farben und Größen, als Uhr
Antrag und Genehmigung durch die oder als Clip, spartanisch ausgestattet mit nur
Krankenkasse anschließen. Ziel ist den nötigsten Funktionen oder als komplexes
es, Patienten schnell zu entlasten, Technik-Spielzeug inklusive GPS und anderem
Symptome zu verbessern oder auch Schnickschnack. Die Zeitschrift PC-Welt hat 25
zu vermeiden. aktuelle Modelle in fünf Kategorien getestet
und gibt Tipps für den Kauf.
Ab April 2018 bilden die psycho-
http://bit.ly/2uIBUi4
therapeutischen Sprechstunden
die Grundlage für weiterführende
psychotherapeutische Maßnahmen Der Winter ist Eintopf-Zeit
und Therapien beispielsweise einer
Früher war der Eintopf ein „Arme-Leute-
probatorischen Sitzung oder Akut-
Essen“, in dem die Reste der Vortage auf-
behandlung.
gebraucht wurden. Mittlerweile haben es
Die AOK Nordost und die Kas- Eintöpfe sogar auf die Speisekarten von
senärztliche Vereinigung Meck- Sterne-Restaurants geschafft. Eintöpfe
lenburg-Vorpommern wollen die sind wunderbar kreative Gerichte, die im
neuen Leistungen in der Region Winter für Energie und Wärme sorgen. Und
Mecklenburg-Vorpommern zu- es müssen nicht immer nur Erbsen, Linsen
sätzlich fördern und unterstützen. und Bohnen sein: Neben den Klassikern
Die Förderung dieser Leistungen gibt es viele tolle Rezepte: mit Fleisch, Fisch
erfolgt durch einen sogenannten oder ganz vegetarisch, asiatisch oder
Punktwertzuschlag als finanzielle mediterran, leicht und vitaminreich oder
Ergänzung zur abrechenbaren EBM- deftig nach Gutsherrenart. Bei mehr als
Leistung. 200 Rezepten wird wirklich jeder
nordost.aok.de Geschmack bedient.
www.lecker.de/rezepte/eintopf
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