(PSG II) Zweites Pflegestärkungsgesetz
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Zweites
Pflegestärkungsgesetz
(PSG II)
Folie 1GLIEDERUNG PSG II
Artikel 1 (Inkrafttreten zum 1.1.2016)
Schwerpunkte:
Beratung, Qualitätssicherung,
Übergangsregelungen
Artikel 2 (Inkrafttreten zum 1.1.2017)
Schwerpunkte:
Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff, Überleitung,
Leistungsbeträge, Vertragsrecht, Bestandschutz,
Finanzierung
Artikel 3 ff.
SGB III, V, VI, VII, PflegeZG, Inkrafttreten
Folie 2PFLEGEBERATUNG
• Pflegekassen sollen bei Erstantrag feste
Ansprechpartner/innen benennen.
• Ausweitung der 14-Tage-Frist nach § 7b.
• Berichte nach § 37 Abs. 3 einbeziehen.
• Pflegeberatungsrichtlinie von
GKV-Spitzenverband (bis 31.7.2018).
• Berichtspflicht GKV-Spitzenverband
(alle 3 Jahre, erstmals zum 30.6.2020).
Folie 3SONSTIGES
• Nächste Dynamisierung im Jahr 2021 statt 2018.
• Pflegekassen haben Schulungskurse für
Pflegepersonen anzubieten (vorher „Soll-
Vorschrift“) und zwar auf Wunsch, mit Einwilligung
der Pflegebedürftigen, zuhause.
• Versand Leistungs-/Preisvergleichslisten auf
Anforderung. Veröffentlichung im Internet.
• Neuregelungen im Bereich Qualitätssicherung.
• Übergangsregelungen für Begutachtungen.
Folie 4Neuer
Pflegebedürftigkeitsbegriff I
Pflegebedürftig ist, wer
• infolge fehlender personaler Ressourcen (…)
• dauerhaft
• zu selbstständigen Aktivitäten im Lebens-
alltag, selbstständiger Krankheitsbewältigung
oder selbstständiger Gestaltung von
Lebensbereichen und sozialer Teilhabe
• nicht in der Lage und daher auf personelle
Hilfe angewiesen ist.
Folie 5Neuer
Pflegebedürftigkeitsbegriff II
• Mobilität (10 %)
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
(15 %) oder
• Verhaltensweisen und psychische
Problemlagen (15 %)
• Selbstversorgung (40 %)
• Umgang mit krankheits-/therapiebedingten
Anforderungen (20 %)
• Gestaltung des Alltagslebens und soziale
Kontakte (15 %)
Folie 6Neuer
Pflegebedürftigkeitsbegriff III
Pflegegrad 1: ab 12,5 bis unter 27 Gesamtpunkte
Pflegegrad 2: ab 27 bis unter 47,5 Gesamtpunkte
Pflegegrad 3: ab 47,5 bis unter 70 Gesamtpunkte
Pflegegrad 4: ab 70 bis unter 90 Gesamtpunkte
Pflegegrad 5: ab 90 bis 100 Gesamtpunkte.
Sonderregelungen für Pflegegrad 5 bei besonderen
Bedarfskonstellationen sowie für Kinder im Alter bis
zu 18 Monaten.
Folie 7Neuer
Pflegebedürftigkeitsbegriff IV
Vorteile:
• Umfassende Berücksichtigung von
Hilfebedarfen.
• Keine Leistungsvergabe nach
Zeitaufwand.
• Ausmaß der Einschränkung in den
Pflegegraden unabhängig von
kognitiven oder somatischen Gründen.
Folie 8ÜBERLEITUNG
PFLEGEBEDÜRFTIGE
„Pflegestufe 0“ & eeA
Pflegegrad 2
Pflegestufe I
Pflegestufe I & eeA
Pflegegrad 3
Pflegestufe II
Pflegestufe II & eeA
Pflegegrad 4
Pflegestufe III
Pflegestufe III & eeA
Pflegegrad 5
Härtefälle
(eeA = erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz)
Folie 9PFLEGEGRAD 1
• Entlastungsbetrag in Höhe von 125 € monatlich
(§ 45b).
• In Wohngemeinschaften 214 € monatlich
(§ 38a).
• Pflegehilfsmittel & Zuschüsse Wohnumfeld.
• In vollstationärer Dauerpflege Zuschuss
in Höhe von 125 € monatlich & zusätzliche
Betreuung und Aktivierung (§ 43b).
• Beratung (§§ 7a, 7b, 37 Abs. 3) & Pflegekurse.
Folie 10PFLEGEGELD
Pflegestufe Beträge - alt Pflegegrad Beträge - neu Steigerung
„0“ & eeA 123 € + 157 %
2 316 €
I 244 € + 30 %
I & eeA 316 € + 72 %
3 545 €
II 458 € + 19 %
II & eeA 545 € + 34 %
4 728 €
III 728 € -
III & eeA
728 € 5 901 € + 24 %
Härtefall
Folie 11PFLEGESACHLEISTUNG
Pflegestufe Beträge - alt Pflegegrad Beträge - neu Steigerung
„0“ & eeA 231 € + 198 %
2 689 €
I 468 € + 47 %
I & eeA 689 € + 88 %
3 1.298 €
II 1.144 € + 13 %
Leistungsinhalte
II & eeA 1.298 € + 24 %
4 1.612 €
III 1.612 € -
III & eeA 1.612 € + 24 %
5 1.995 €
Härtefall 1.995 € -
Folie 12§§ 38a, 45a ff.
• Leistungsbetrag in Wohngemeinschaften
(§ 38a) erhöht von 205 € auf 214 € monatlich.
• „Behutsame Konkretisierung der Anforderungen“
des §38a.
• Regelung zur Kombination von § 38a und
Tages-/Nachtpflege.
• Neufassung §§ 45a ff., vorwiegend sprachlich.
• Leistungsbetrag in Höhe von 125 € monatlich
statt 104 € / 208 € (§ 45b).
Folie 13SOZIALE SICHERUNG
VON PFLEGEPERSONEN
• Voraussetzungen für Rentenbeiträge:
mindestens Pflegegrad 2,
Pflegeperson nicht mehr als 30 Stunden /
Woche erwerbstätig,
Versorgungsumfang wenigstens 10 Stunden /
Woche, verteilt auf regelmäßig mind. 2 Tage.
• Anhebung der Maximalhöhe.
• Abstufungen nach Pflegegrad sowie bei
Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen
und Ausschöpfen der Pflegesachleistung.
• Arbeitslosenversicherung für Pflegepersonen.
Folie 14SOZIALE SICHERUNG
VON PFLEGEPERSONEN
vom Hundert der Bezugsgröße - alt vom Hundert der Bezugsgröße - neu
Pflegestufe Pflegegrad
(Pflegeumfang) (Leistungsart)
I 26,6667 (14 h) 18,9 (Pflegesachleistungen) 2
22,95 (Kombinationsleistungen) 2
27 (Pflegegeld) 2
II 35,5555 (14 h) 30,1 (Pflegesachleistungen) 3
II 53,3333 (21 h) 36,55 (Kombinationsleistungen) 3
43 (Pflegegeld) 3
III 40 (14 h) 49 (Pflegesachleistungen) 4
III 60 (21 h) 59,5 (Kombinationsleistungen) 4
III 80 (28 h) 70 (Pflegegeld) 4
70 (Pflegesachleistungen) 5
85 (Kombinationsleistungen) 5
100 (Pflegegeld) 5
Folie 15VOLLSTATIONÄRE
DAUERPFLEGE
Pflegestufe Beträge - alt Pflegegrad Beträge - neu Steigerung
„0“ & eeA 231 € + 233 %
2 770 €
I 1.064 € - 28 %
I & eeA 1.064 € + 19 %
3 1.262 €
II 1.330 € - 5%
II & eeA 1.330 € + 33 %
4 1.775 €
III 1.612 € + 10 %
III & eeA 1.612 € + 24 %
5 2.005 €
Härtefall 1.995 € + 1%
Folie 16VERTRAGSRECHT
STATIONÄR
• Pflegegradunabhängiger Eigenanteil in den
Pflegegraden 2 – 5.
• Vergütungszuschläge nach § 87b werden
zu individuellem Anspruch auf Maßnahmen
der zusätzlichen Betreuung und Aktivierung
(§ 43b).
• Neuverhandlung der Pflegevergütung bei
erheblichen Abweichung der tatsächlichen
Bewohnerstruktur möglich.
Folie 17ÜBERGANG STATIONÄR
Unverzügliche
Überleitung der
kostenträgerinterne
Pflegesätze durch
Abstimmung mit
Formel, sofern bis
Mehrheit über
30.09. keine neue
Beanstandung der Information der
Vereinbarung
Angaben der Bewohner durch
geschlossen wurde.
Neuverhandlung Pflegeeinrichtung. Pflegeeinrichtung
der Pflegesätze. über die neuen
Schätzung der Pflegesätze ab
Pflegeeinrichtung 01.01.2017.
neuen Pflegesätze,
teilt Kostenträgern
sofern bis 31.10.
ermittelte
keine Mitteilung der
Pflegesätze u.a.
Pflegeeinrichtung
mit.
erfolgt ist.
01.01.2016 – 01.10.2016 – 02.10.2016 – bis spätestens
30.09.2016 31.10.2016 29.11.2016 30.11.2016
Folie 18PERSONALBEMESSUNG
Auftrag in § 113c an Selbstverwaltung Bund:
• Entwicklung und Erprobung eines
wissenschaftlichen Verfahrens zur einheitlichen
Bemessung des Personalbedarfs bis 30.06.2020.
• Basis: durchschnittlicher Versorgungsaufwand für
direkte und indirekte pflegerische Maßnahmen
sowie für Haushaltsführung.
• Berücksichtigung der Ziele und Konzeption des
neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs.
• Auftragsvergabe an Wissenschaft bis 31.12.2016.
Folie 19BESTANDSCHUTZ
• Der übergeleitete Pflegegrad bleibt erhalten,
auch wenn später ein niedrigerer Pflegegrad
festgestellt wird.
Ausnahme: es liegt kein Pflegegrad mehr vor.
• Zuschuss vollstationär, wenn Eigenanteil im
Januar 2017 höher ist als im Dezember 2016.
• Sonderregelungen zum Bestandschutz für die
soziale Sicherung der Pflegepersonen und zum
erhöhten Leistungsbetrag nach § 45b (208 €).
Folie 20FINANZIERUNG
• Beitragssatzanhebung zum 1.1.2017
um 0,2 Beitragssatzpunkte auf 2,55
bzw. 2,8 Prozent.
• (Mit)Finanzierung der gesetzlichen
Überleitung und des Bestandschutzes
aus der Rücklage.
• Finanzierung gesichert bis in das
Jahr 2022.
Folie 21WEITERE
REFORMPROZESSE
• Umsetzung Erstes Pflegestärkungsgesetz
• Pflegeberufereformgesetz
• Entbürokratisierung Pflegedokumentation
• Stärkung der kommunalen Rolle in der Pflege
• Schnittstellen zur Krankenversicherung
• Schnittstellen zur Sozialhilfe bzw.
zum Bundesteilhabegesetz
Folie 22VIELEN DANK FÜR IHRE
AUFMERKSAMKEIT
Folie 23Sie können auch lesen
