BERATUNG VON SCHWANGEREN - lav-nds
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BERATUNG VON SCHWANGEREN
BERATUNG VON SCHWANGEREN
D
ie Schwanger- © panthermedia.net/Arne Trautmann
schaft ist für
Frauen eine sehr
aufregende Zeit! Apothe-
ken vor Ort sind für die
werdenden Mütter daher
wichtige Anlaufstellen.
Gerade, wenn die
Schwangere erkrankt
und die Einnahme von
Medikamenten für die
Behandlung notwendig ist, ist das Wissen als Arzneimittelexperten vom
Apothekenteam gefragt. Mit Plakat, Schaufensteraufkleber, Abrissblock
für Apotheken sowie Patienteninformationen können LAV-Mitgliedsapo-
theken ab sofort auf ihre Beratungsleistungen für Frauen in anderen Um-
ständen aufmerksam machen.
Seite 4
VERTRÄGE
Beratung von schwangeren AOK-Patientinnen vergüten lassen? Der Vertrag über
die Arzneimittelberatung für Schwangere von LAV und AOK Niedersachsen macht
es möglich!
Seite 5
BERATUNG
Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft – Was Apotheker und
Mitarbeiter bei der Beratung von werdenden Müttern wissen sollten.
Seite 7
SEMINARE
Tipps für die Beratung – Die WINA GmbH bietet viele Fortbildungsmöglichkeiten für
Apothekenteams für die Beratung von Schwangeren und jungen Müttern.
Seite 13
LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019
BERATUNG VON SCHWANGEREN
INHALT
NEU: LAV SPEZIAL ...................................................................................................2
Zahlen aus Niedersachsen ........................................................................................3
Servicepaket „Beratung von Schwangeren“ ...............................................................4
Vertrag über die Arzneimittelberatung für Schwangere ..............................................5
Gut beraten in der Schwangerschaft ..........................................................................7
Informationen im Internet .........................................................................................12
Buchtipps ........................................................................................................... 12/ 15
Seminare der WINA GmbH ......................................................................................13
Impressum ...............................................................................................................16
NEU: LAV SPEZIAL
AV SPEZIAL – so heißt die neue Infor-
L
sie bei der Einnahme
mationsbroschüre für unsere Mitglieder beachten? Kann
und ihre Apothekenteams! Mit zusätzli- die falsche Ein-
chen Informationen, Berichten und Service- nahme die Ge-
Tipps möchten wir Sie bei Ihrer Arbeit noch sundheit des
mehr unterstützen sowie Ihnen Anreize und Kindes gefähr-
Ideen für Ihren Apothekenbetrieb geben. den?
In jeder Ausgabe der LAV SPEZIAL widmen Auf den nachfol-
wir uns einem bestimmten Thema, das im genden Seiten finden
Apothekenalltag unserer Mitglieder eine Sie Beratungstipps, Hintergrundinformatio-
wichtige Rolle spielt. Für die erste Ausgabe nen, nützliche Literaturhinweise oder auch
haben wir uns für das Thema „Beratung von Fortbildungsmöglichkeiten, wie Sie Ihr Wis-
Schwangeren“ entschieden. Warum haben sen für die Beratung von werdenden oder
wir das getan? Gerade diese sensible Kun- auch jungen Müttern vertiefen können. Zu-
dengruppe benötigt von uns in der Beratung dem haben wir dieser Ausgabe der LAV
höchste Aufmerksamkeit. Denn hier geht es SPEZIAL ein Servicepaket mit Beratungsma-
nicht nur um die Gesundheit der Mutter, son- terialien für Ihre Apotheke beigelegt.
dern auch die ihres ungeborenen Kindes.
Wussten Sie, dass Sie die Beratung von
Hier ist unser Wissen als Arzneimittelexper-
schwangeren AOK-Patientinnen vergütet be-
ten und gleichzeitig auch unser Einfühlungs-
kommen können? Wir haben mit der AOK
vermögen gefragt, insbesondere wenn die
Niedersachsen hierfür einen exklusiven Ver-
werdende Mutter erkrankt und die Einnahme
trag abgeschlossen, der dieses für Sie mög-
von Medikamenten für die Behandlung not-
lich macht. Auch zu diesem Thema finden
wendig ist. Die Patientinnen sind in solchen
Sie umfassende Informationen.
Situationen meist verunsichert und haben
viele Fragen: Welche Arzneimittel sind ver- Ihr Berend Groeneveld
träglich, welche unverträglich? Was müssen Vorstandsvorsitzender des LAV Nds.
2 LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019
BERATUNG VON SCHWANGEREN
ZAHLEN AUS NIEDERSACHSEN
Entwicklung der Geburtenzahl von 2009 bis 2018
80000 75215
73020 73652
70000 66406 67183
62228 63130 61280 61478 62879
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Quelle: Landesamt für Statistik Niedersachsen (Statistik der Geburten/ Lebendgeborenen)
Vorausberechnung der Geburtenzahl von 2019 bis 2060
80
70
60
Insgesamt in 1.000
50
40
30
20
10
–
Quelle: Landesamt für Statistik Niedersachsen (Lebendgeborene bei moderaten Entwicklung der Fertilität und Lebenserwartung
bei niedrigem Wanderungssaldo/ Zu- und Abwanderung; Basis 31.12.2018)
LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019 3
BERATUNG VON SCHWANGEREN
SERVICEPAKET „BERATUNG VON
SCHWANGEREN“
D
ie Schwangerschaft ist für werdende ser LAV SPEZIAL-Ausgabe Aktionsmateria-
Mütter eine aufregende Zeit – die lien für die Apotheke beigelegt. Dazu gehö-
Apotheke vor Ort ist daher ein wichti- ren ein Plakat, ein Schaufensteraufkleber,
ger Ansprechpartner in allen Fra-
gen zu Arzneimitteln und Gesund- © ABDA/ Cyrano
heit. Schwangere wollen auf Num-
mer sicher gehen – sie brauchen
Antworten auf viele medizinische
und gesundheitliche Fragen:
Darf ich herkömmliche
Schmerzmittel überhaupt ein-
nehmen?
Welche Medikamente schaden
meinem Kind?
Brauche ich immer direkt ein Arzneimittel ein Abrissblock sowie Flyer für die Patientin-
oder kann ich mir auch mit Hausmitteln nen zum Thema „Beratung von Schwange-
helfen? ren“.
Ernähre ich mich ausgewogen genug Das Plakat sowie der Schaufensteraufkleber
oder braucht mein Kind weitere Nähr- können gut sichtbar in der Offizin platziert
stoffe? werden, um auf die unverzichtbaren Leistun-
Wo bekomme ich weitere Informationen gen der Apotheken für die pharmazeutische
zum Verlauf einer gesunden Schwanger- Begleitung von Schwangeren aufmerksam
schaft? zu machen.
In der Apotheke vor Ort erhalten Schwan- Nach der Beratung können der werdenden
gere eine persönliche, individuelle und fach- Mutter zusätzliche Informationen für Zu-
männische Beratung zu Medikamenten, die hause mit dem beigefügten Abrissblock oder
für werdende Mütter und ihre ungeborenen einem Flyer mitgegeben werden. Darin wer-
Kinder geeignet sind. den die wichtigsten Leistungen der Apotheke
Damit die LAV-Mitgliedsapotheken diese vor Ort für die Schwangerschaftsberatung
umfassende Schwangerschaftsberatung noch einmal zusammengefasst und auf die
noch stärker hervorheben können, sind die- kompetente, verlässliche und individuelle
Schwangerschaftsberatung in Apotheken
hingewiesen.
4 LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019
BERATUNG VON SCHWANGEREN
VERTRAG ÜBER DIE
ARZNEIMITTELBERATUNG FÜR
SCHWANGERE
D
er Landesapothekerverband Nieder- Dabei verschafft sich der Apotheker über
sachsen e.V. (LAV) und die AOK das übliche Maß der Beratung hinaus ei-
Niedersachsen (AOKN) haben in nen genauen Überblick darüber, welche
2015 einen Vertrag über die Arzneimittelbe- Arzneimittel die Versicherte einnimmt.
ratung für Schwangere geschlossen. Durch Teilnahme von Apotheken
diese Vereinbarung können LAV-Mitglieder
die Beratung von schwangeren AOK-Versi- Für jede Apotheke, die Mitglied im LAV ist,
cherten von der AOKN gesondert vergütet besteht die Möglichkeit der Teilnahme.
bekommen. Die Teilnahme ist freiwillig und kann
ohne Angaben von Gründen abgelehnt
werden.
Eines besonderen Beitritts zu diesem
Vertrag bedarf es nicht.
Die Beratung ist durch approbierte Apo-
theker durchzuführen.
Ablauf und Pflichten des Apothekers
AOK-versicherte schwangere Frauen er-
© panthermedia.net/DOC-Photo halten für die Inanspruchnahme der Be-
ratung nach diesem Vertrag von der AOK
Nachfolgend sind die Eckpunkte des Vertra- einen Gutschein.
ges über die Arzneimittelberatung für
Schwangere übersichtlich zusammenge- In der Apotheke wird ein Beratungsge-
fasst. Sie bilden die Grundlage, auf der LAV- spräch mit folgendem Inhalt geführt:
Mitglieder schwangere AOK-Patientinnen o Einholung der Informationen aller
beraten und die Vorteile dieses besonderen verwendeter Medikamente (ver-
Vertrages im Hinblick auf die erbrachte Bera- ordnete und OTC-Medikation) bei
tungsleistung nutzen können: der Versicherten.
o Gespräch über Wirkweise der
Gegenstand und Ziel des Vertrages eingenommenen Medikamente,
Gegenstand des Vertrages ist die indivi- deren möglichen Gegenanzeigen
duelle Beratung von bei der AOK versi- und Nebenwirkungen sowie Inter-
cherten schwangeren Frauen durch ap- aktionen.
probierte Apotheker im Rahmen der Arz- o Besondere Beratung für Schwan-
neimittelabgabe. gere zur Ernährung und Lebens-
führung.
Ziel des Vertrages ist die Verbesserung Ziel des Gesprächs ist es insbesondere
der Versorgung von Frauen durch eine bei falscher Einnahme von Medikamen-
optimale Arzneimittelversorgung wäh- ten Lösungswege aufzuzeigen, um eine
rend der Schwangerschaft. Veränderung zu erreichen. Sollte aus
LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019 5
BERATUNG VON SCHWANGEREN
pharmazeutischer Sicht eine Anpassung 20 Euro inklusive Mehrwertsteuer für die
der Medikation angezeigt sein, wird der weiteren angefangenen 30 Minuten.
Versicherten empfohlen, den Arzt aufzu-
Die Abrechnung erfolgt quartalsweise mit
suchen.
einem Abrechnungsbogen des Vertrages
Die Inhalte und die ausgesprochene unter Beifügung des von der AOK ausge-
Empfehlung der Beratung werden auf ei- gebenen Gutscheins gegenüber der von
nem dem Vertrag anliegenden Bera- der AOK benannten Stelle.
tungsbogen, der bei der Versicherten Den Vertrag, den Beratungsbogen sowie das
verbleibt, dokumentiert. Dokument für die Abrechnung sind im Mit-
Vergütung und Abrechnung gliederbereich der LAV-Internetseite
www.lav-nds.de unter der Rubrik Arzneimit-
Die Beratung dauert maximal 60 Minu- tel/ Hilfsmittel & Co > Verträge/ Richtlinien >
ten. Die Vergütung der durchgeführten Sonstige Verträge hinterlegt.
Beratung beträgt 33 Euro inklusive Mehr-
wertsteuer für die ersten 30 Minuten und
Schaufensteraufkleber für Ihre Apotheke
Mit einem Tür- und Schaufensteraufkleber
zum AOK-Vertrag können die Mitgliedsapo-
theken des LAV bereits im Eingangsbereich
ihrer Apotheke den Kunden ihre besondere
Beratungsleistung für schwangere Patientin-
nen und Bereitschaft an der Vertragsteil-
nahme signalisieren!
Der Aufkleber kann in der LAV-Geschäfts-
stelle telefonisch unter 0511/61573-0 oder
per E-Mail unter geschaeftsstelle@lav-
nds.de angefordert werden.
AOK-Vertrag im Online-Vertragsportal (OVP)
Mit Hilfe des Online-Vertragsportals (OVP) LAV-Mitglieder automatisch. Die Teilnahme
erhalten LAV-Mitglieder einen guten Über- an dem Vertrag ist aber freiwillig! Informatio-
blick über ihre Vertragsbeitritte. Der AOK- nen zum OVP gibt es im Mitgliederbereich
Vertrag über die Arzneimittelberatung für von www.lav-nds.de unter der Rubrik Online-
Schwangere ist im OVP als „geltender Ver- Vertragsportal.
trag“ hinterlegt. Da dieser Vertrag kein Bei-
trittsvertrag ist, gilt dieser Vertrag für alle
6 LAV SPEZIAL | OKOTBER 2019
BERATUNG VON SCHWANGEREN
GUT BERATEN IN DER
SCHWANGERSCHAFT
schult. „Grundsätzlich beraten wir Schwan-
K
aum eine Patientengruppe ist so
dankbar für einen fundierten Ex- gere eher konservativ nach dem Motto: So
pertenrat wie Schwangere. In der viel wie nötig, so wenig wie möglich.“
Apotheke können viele Fragen geklärt
und Ängste genommen werden – für die
Gesundheit von Mutter und Kind.
Es sind aufregende neun Monate – und lei-
der oft auch sorgenvolle, denn werdende
Mütter sind nicht zuletzt aufgrund der vielen
widersprüchlichen gesundheitlichen Rat-
schläge während der Schwangerschaft ver-
unsichert. Im Gegensatz zum ungefilterten
Internet kann die Apotheke vor Ort zu vielen
Fragen um Ernährung, Beschwerden und
Arzneimitteleinnahme während der Schwan- © panthermedia.net/SashaKhalabuzar
gerschaft professionellen Rat geben.
Augen zu und durch?
In Niedersachsen können LAV-Mitgliedsapo-
theken seit 2015 eine Arzneimittelberatung Müssen Frauen während der Schwanger-
für schwangere AOK-Patientinnen mit der schaft grundsätzlich möglichst auf Medika-
Krankenkasse abrechnen. mente verzichten? „Nein“, meint Dr. Eleanor
Hüttel, die als Apothekerin am Pharmakovi-
„Wir hatten schon vorher einen Schwerpunkt gilanz- und Beratungszentrum für Embryo-
in der Schwangerenberatung, aber durch die naltoxikologie an der Berliner Charité sowohl
Vergütung können wir uns noch mehr Zeit Ärzte und Apotheker als auch Laien telefo-
für die einzelne Patientin nehmen“, erklärt nisch berät. „Man muss nicht alle Banalitäten
Jan Weber, Inhaber der Petri-Apotheke in medikamentös behandeln, aber leiden soll-
Salzgitter. „Und das ist auch wichtig, weil die ten Schwangere natürlich nicht. Es gibt in
Verunsicherung bei den Schwangeren oft fast allen Indikationen, auch bei schweren
groß ist und es eine intensive Beratung akuten sowie chronischen Erkrankungen
braucht, um ihnen die Ängste zu nehmen.“ In eine Alternative, die relativ gefahrlos für Mut-
dem Beratungsgespräch von maximal einer ter und Kind ist, außer vielleicht bei einigen
Stunde bleibe deutlich mehr Zeit, um die seltenen Erkrankungen.“
Auslöser der zu behandelnden Beschwerden
und ein passendes Medikament im OTC-Be- Wenn eine erkältete Schwangere beispiels-
reich zu finden oder auch die verordnete Me- weise wegen einer verstopften Nase nur
dikation genauer zu besprechen. „Wir haben schlecht Luft bekommt und nachts nicht
im Team Listen mit Beratungsempfehlungen schlafen kann, können Apotheker oder Phar-
speziell für Schwangere zusammengestellt, mazeutisch-technische Assistenten (PTA) ihr
was die Beratung vereinfacht“, so Weber. durchaus ein abschwellendes Nasenspray
Sein gesamtes Team sei entsprechend ge- empfehlen. „Die enthaltenen Vasokon-
striktoren wirken fast nur lokal“, so Hüttel.
Um die Blutversorgung des Fetus müsse
LAV SPEZIAL | OKOTBER 2019 7
BERATUNG VON SCHWANGEREN
man sich keine Sorgen machen. Natürlich Einschätzung suchen, ob zum Beispiel ein
gelte, wie bei allen anderen Patienten in der Rote-Hand-Brief verschickt werden muss“,
Selbstmedikation auch, Spray oder Tropfen so die Pharmazeutin. Auch seien die embry-
nur über ein paar Tage anzuwenden. otoxikologischen Zentren wie das an der
Charité weltweit eng miteinander vernetzt,
Sollten Schwangere zur Vorsicht lieber nur
sodass man auf Erfahrungen beispielsweise
die Kinder- oder Säuglingsdosis nehmen?
aus Australien oder Israel zurückgreifen
Auch hier ein klares Nein von der Expertin:
kann.
„Eine Schwangere bleibt eine Erwachsene,
die auch die Erwachsenendosis verträgt.“ Medikamente genommen und ungeplant
Insbesondere bei Antibiotika sei eine ausrei- schwanger?
chende Dosierung sehr wichtig. Mittlerweile wählen vorwiegend Laien die Te-
Zuverlässige Informationen aus der lefonnummer von Embryotox. „Die Fragen
Datenbank sind zum Teil sehr saisonabhängig“, erklärt
Hüttel. Im Frühling und Sommer gebe es
„Früher haben in der telefonischen Beratung
viele Anfragen zu Antiallergika und reiseme-
vor allem Ärzte und Apotheker angerufen“,
dizinischen Impfungen, im Herbst und Winter
berichtet Hüttel. Dies sei jedoch weniger ge-
fragen viele nach geeigneten Erkältungsmit-
worden, weil die Fachkreise sich vermehrt
teln. „Viele der Anruferinnen sind ungeplant
selbstständig in der umfassenden Daten-
schwanger geworden und wollen nun wis-
bank informieren. Ein Ampelsystem zeigt an,
sen, ob ein Arzneimittel dem Embryo ge-
ob ein Arzneistoff für Schwangere unbe-
schadet haben könnte, das sie bevor sie von
denklich, beschränkt anwendbar oder kont-
der Schwangerschaft wussten, eingenom-
raindiziert ist. Dabei wird für zahlreiche Wirk-
men haben.“
stoffe der aktuelle Kenntnisstand dargestellt
und eingeordnet – im Gegensatz zur ABDA- Patientinnen mit chronischen Erkrankungen
Datenbank, die lediglich die offiziellen Anga- und Dauermedikation sollten sich im besten
ben der Fach- und Gebrauchsinformationen Fall bereits bei einem Kinderwunsch vor der
zu Schwangerschaft und Stillzeit wiederge- Empfängnis informieren, doch auch hier
ben. „Unsere Angaben sind sogar oft konträr kommt es immer wieder zu ungeplanten
dazu“, so Hüttel. Schwangerschaften. Gerade bei dieser
Gruppe sei die Verunsicherung dann groß.
Bei den Gegenanzeigen in der Fachinforma-
„Bei den Anfragen zur Dauermedikation fällt
tion sei immer zu hinterfragen, ob für die An-
jede dritte Anfrage in den psychiatrischen
wendung während der Schwangerschaft ein-
Bereich“, berichtet Hüttel. Häufig kämen
fach keine Daten vorliegen oder ob es wirk-
auch Nachfragen zu chronischen Magen-
lich gemeldete Verdachtsfällen gebe. „Selbst
Darm-Erkrankungen, Diabetes, Infektionen,
bei neuen Erkenntnissen zur Sicherheit pas-
Asthma oder Autoimmunerkrankungen.
sen Hersteller die Fach- und Gebrauchsin-
formationen nur in den seltensten Fällen an, „Wir sind dann fast immer im Off-Label-Use“,
da das Bundesinstitut für Arzneimittel und stellt Hüttel fest. „Das liegt daran, dass keine
Medizinprodukte (BfArM) sie in der Regel Studien mit Schwangeren durchgeführt wer-
nicht dazu verpflichtet“, erklärt Hüttel. „Das den.“ Daten liefern zum Teil die Anruferinnen
muss man den Patientinnen erklären, auch selbst. „Wir erhalten rund 14.000 Anfragen
wie der aktuelle Wissensstand ist und woher pro Jahr und versuchen, möglichst viele da-
diese Informationen kommen.“ von nachzuverfolgen“, erklärt Hüttel.
Schwangere werden gebeten, in einem On-
„Wir sichten wissenschaftliche Veröffentli-
line-Fragebogen Auskunft über Medikation
chungen und sind in engem Kontakt mit den
und Schwangerschaftsverlauf zu geben.
Behörden wie dem BfArM, die häufig unsere
8 LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019
BERATUNG VON SCHWANGEREN
„Wir stellen diese Angaben dann Kontrollper- viele Hustentropfen oder auch homöopathi-
sonen ohne die Medikamenteneinnahme ge- sche Komplexmittel. „Hier geht es auch um
genüber“, erklärt die Apothekerin. den Lerneffekt – kein Tropfen Alkohol wäh-
Nicht einfach absetzen rend der gesamten Schwangerschaft“, so
Hüttel. Extraktpräparate mit Ethanol als Aus-
Am wichtigsten sei bei Chronikerinnen, dass zugsmittel in fester Form seien dagegen un-
sie ihr Medikament nicht einfach mit Kennt- bedenklich. Ebenfalls nicht empfehlenswert
nis der Schwangerschaft eigenmächtig ab- für Schwangere sind Erkältungsmittel mit
Sympathomimetika wie Phenylephrin
oder Pseudoephedrin.
Bei schleimigem Husten seien die
chemisch-synthetischen Arzneistoffe
wie ACC, Ambroxol und Bromhexin
am besten untersucht und als sicher
eingestuft. „Über Phytopharmaka
gibt es häufig wenig Daten, gerade
bei deutschen Spezialitäten“, erklärt
Hüttel. Bislang lägen aber zu den üb-
lichen Präparaten keine Verdachts-
© panthermedia.net/AndrewLozovyi meldungen vor. Efeu-Zubereitungen
rupt absetzen, was jedoch viele tun würden. stuft Embryotox zum Beispiel als un-
„Das kann gefährlich werden, wenn es sich bedenklich ein, solange sie keinen Alkohol
zum Beispiel um einen Blutdrucksenker, ein enthalten.
Antikonvulsivum oder ein Antipsychotikum Leidet eine Schwangere unter starkem Reiz-
handelt“, warnt Hüttel. „Mit der Schwanger- husten, der zum Ende der Schwangerschaft
schaft ist die Behandlungsnotwendigkeit der auch Wehen auslösen kann, sei eine Be-
Erkrankung ja nicht einfach weg.“ Unbehan- handlung mit Dextromethorphan oder Co-
delt kann dies im schlimmsten Fall auch zu dein angezeigt. Letzteres wirke sich kurzfris-
einer Schädigung des Fetus führen. tig eingenommen auch kurz vor der Geburt
„Die gute Nachricht ist: Wir haben in fast je- nicht auf die Atmung des Babys aus.
der Indikation eine verträgliche Alternative“, Ibuprofen und Paracetamol als Mittel der
so Hüttel. Am besten besprechen Gynäko- Wahl
loge und Facharzt eine etwaige Umstellung „Bei Schmerzen bevorzugen wir in den ers-
der Medikation – optimalerweise binden sie ten zwei Schwangerschaftsdritteln immer
einen Apotheker mit ein. Welchen Rat kön- Ibuprofen, das jedoch im letzten Trimenon
nen Apotheker verunsicherten Patientinnen nicht mehr eingenommen werden darf“, sagt
geben? „Sagen Sie, dass die Patientin das Hüttel. „Ab der 28. Schwangerschaftswoche
Medikament nicht grundlos bekommt und die steht uns nichts Anderes als Paracetamol
Behandlung die beste Option für Mutter und zur Verfügung.“ In der Vergangenheit wur-
Kind ist.“ den zwar Studienergebnisse veröffentlicht,
Besser Mono- als Kombipräparate die eine Paracetamol-Einnahme während
der Schwangerschaft unter anderem mit ei-
Grundsätzlich rät Hüttel im OTC-Bereich,
nem erhöhten Risiko für Asthma oder Ho-
Schwangeren Monopräparate zu empfehlen.
denhochstand in Zusammenhang gebracht
Komplett verzichten sollten werdende Mütter
und es auch in die Schlagzeilen der Laien-
auf Arzneiformen, die Alkohol enthalten, wie
presse geschafft haben. Bislang habe sich
LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019 9
BERATUNG VON SCHWANGEREN
aber nichts am Nutzen-Risiko-Profil für Para- © panthermedia.net/Arne Trautmann
cetamol geändert.
„Wir schauen uns selbstverständlich alle neu
publizierten Daten sofort genau an“, erklärt
die Apothekerin. „Oft sind solche Studien je-
doch mit Vorsicht zu genießen.“ Bei der Un-
tersuchung zum Hodenhochstand habe sich
zum Beispiel herausgestellt, dass es sich um
lediglich sechs neugeborene Jungen han-
delte, die viel zu früh diagnostiziert wurden.
Denn häufig wandert der Hoden erst eine
gewisse Zeit nach der Geburt in den Hoden-
sack. Mittel der Wahl ist das H1-Antihistaminikum
„Wer OTC-Schmerzmittel nicht über Wochen Meclozin, dass jedoch in Deutschland nicht
in Maximaldosen nimmt, sondern indikati- auf dem Markt ist und nur auf ärztliche Ver-
onsgemäß und in der empfohlenen Dosie- ordnung importiert werden kann. Laut Emb-
rung, muss nicht mit Effekten auf sein Kind ryotox sind Dimenhydrinat und Diphenhydra-
rechnen“, versichert Hüttel. So sollte Parace- min wirksame Alternativen, die aber bei vor-
tamol in der Selbstmedikation nur über we- zeitiger Wehentätigkeit am Ende der
nige Tage in der maximalen Tageshöchstdo- Schwangerschaft nur zurückhaltend einge-
sis von 4000 mg eingenommen werden. Für setzt werden sollten. Im anglo-amerikani-
Ibuprofen liegt die Grenze in der Schwanger- schen Raum wird Doxylamin in Kombination
schaft bei 1600 mg. mit Vitamin-B6 häufig eingesetzt. In
Deutschland wäre dies jedoch eine Off-La-
Zur Erinnerung: Ibuprofen und andere nicht bel-Behandlung, da Doxylamin nur zur kurz-
steroidale Antirheumatika (NSAR) können zu fristigen Behandlung von Schlafstörungen
einem vorzeitigen Verschluss des Ductus ar- erhältlich ist. Wenn all dies nicht hilft, können
teriosus Botalli beim Fetus führen. Dabei die verschreibungspflichtigen Wirkstoffe Me-
handelt es sich um eine Gefäßverbindung toclopramid und Ondansetron vom Arzt ver-
zwischen Aorta und Lungenschlagader, der ordnet werden.
gewissermaßen eine Abkürzung bildet, so-
lange die Lunge noch nicht benötigt wird. Die Eine gastroösophageale Refluxkrankheit
Verbindung schließt sich normalerweise in (GERD) mit Sodbrennen tritt bei 30 bis 50
den ersten Lebenstagen bis -wochen. NSAR Prozent der Schwangeren auf. Auch hier
können außerdem die neonatale Nierenfunk- sollte zunächst versucht werden, die Ernäh-
tion stören. rung ähnlich wie bei der Schwangerschafts-
übelkeit umzustellen. Leichte Beschwerden
Hilfe bei typischen Beschwerden können mit einem Antazidum wie Sucralfat
Bis zu 80 Prozent der Schwangeren leiden oder einem H2-Antagonisten wie Ranitidin
unter Übelkeit und oft auch Erbrechen, vor behandelt werden. Bei einer Refluxösophagi-
allem in der Frühschwangerschaft. Neben tis ist Omeprazol das Mittel der Wahl unter
Tipps zur Ernährung (kleine, regelmäßige den Protonenpumpenhemmern (PPI). Zwar
kohlenhydrat- und proteinreiche Mahlzeiten, wurde in zwei Studien eine schwache Asso-
fettes und scharfes Essen meiden) können ziation zwischen kindlichem Asthma und Al-
Apotheker den Betroffenen Ingwer- und Vita- lergien unter PPI- oder H2-Antagonisten-Ein-
min-B6-Präparate empfehlen, die in placebo- nahme der Mutter gefunden. Embryotox hält
kontrollierten Studien die Übelkeit, nicht aber einen kausalen Zusammenhang aber bisher
das Erbrechen effektiv reduzierten. für äußerst fraglich.
10 LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019BERATUNG VON SCHWANGEREN
Zu den weiteren häufigen Schwanger- eindeutig zu kurz. Doch es gibt zahlreiche
schaftsbeschwerden gehört Verstopfung. Fortbildungen, Literatur und verlässliche Da-
Nicht medikamentöse Maßnahmen stehen tenbanken dazu, wie eben zum Beispiel
eindeutig im Vordergrund: „Die Patientinnen Embryotox.
sollten sich ballaststoffreich ernähren, aus-
Normalerweise endet der Beratungsbedarf
reichend trinken und sich körperlich bewe-
einer frisch gebackenen Mutter nicht mit der
gen“, empfiehlt Embryotox. Es sei unbedingt
Geburt ihres Kindes. Ebenfalls häufig kom-
zu klären, ob wirklich eine Obstipation vor-
men Fragen zur Medikation in der Stillzeit,
liegt, bevor Arzneimittel zum Einsatz kom-
wo meist ein größerer Spielraum besteht.
men. Falls ja, sollte die Anwendung mög-
Manchmal kann über den Einnahmezeit-
lichst kurz sein, um Wasserverluste und
punkt ein bestimmtes Medikament doch ge-
Elektrolytveränderungen zu vermeiden.
nommen werden. Oft ist ein Abstillen nicht
Mittel der Wahl sind Füll- und Quellstoffe wie nötig. Auch hierzu finden sich die nötigen In-
Flohsamenschalen, Leinsamen und Weizen- formationen in der Embryotox-Datenbank.
kleie bei ausreichender Flüssigkeitszufuhr.
Ist die Wirkung unzureichend, ist laut Embry-
otox Lactulose das Abführmittel der Wahl, al-
ternativ kann Macrogol eingesetzt werden.
Erst wenn diese Mittel versagen, kann eine
kurzfristige Therapie mit Bisacodyl, Glycerol,
Natriumpicosulfat, Glaubersalz oder Manni-
tol/ Sorbitol rektal versucht werden. Bitter-
salz ist weniger geeignet, von Paraffinum,
Rizinusöl und Anthrachinon-haltigen Arznei-
pflanzentees und -Präparaten mit Sennes-
blättern, Rhabarberwurzel, Faulbaumrinde © panthermedia.net/Kati Neudert
oder Aloe wird klar abgeraten.
Wenn das Vertrauen einmal da ist, wird der
„Up to date“ dank Fortbildungen
Rat des Apothekers auch gern bei typischen
„Wichtig ist, dass alle Berufsgruppen, die Beschwerden im Säuglings- und Kleinkindal-
Schwangere betreuen, gut informiert und ter eingeholt. Aus einer ersten Beratung in
fortgebildet sind zum Thema Arzneimittel der Schwangerschaft kann so eine dauer-
und Schwangerschaft, damit sie nötigenfalls hafte pharmazeutische Begleitung werden.
eingreifen können, aber die Patientinnen
Daniela Hüttemann (Apothekerin)
nicht unnötig verunsichern“, meint Hüttel.
Das Thema komme im Pharmaziestudium
LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019 11BERATUNG VON SCHWANGEREN
Informationen im Internet
Was passiert in den 40 Schwangerschaftswochen? Wer sich Woche für Woche informie-
ren will, findet zum Beispiel hier solide Informationen:
eltern.de/schwangerschaftskalender
Evidenzbasiertes Wissen rund um gesundheitliche Themen während der Schwanger-
schaft gibt es auf den Informationsseiten des IQWiG:
gesundheitsinformation.de/schwangerschaft-und-geburt
Über die richtige Kost für Mutter und Kind informiert die Seite gesund-ins-leben.de, ein
Netzwerk von Institutionen, Fachgesellschaften und Verbänden angesiedelt beim 2017
gegründeten Bundeszentrum für Ernährung.
Die richtige Adresse für aktuelle Erkenntnisse zu Nutzen und Sicherheit von Arzneimitteln
in der Schwangerschaft ist das Informationsportal embryotox.de des Pharmakovigilanz-
und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie an der Berliner Charité (auch als App).
Über das Impfen vor, während und nach der Schwangerschaft informiert das Robert-
Koch-Institut auf verschiedenen Unterseiten, zum Beispiel
rki.de/SharedDocs/FAQ/Impfen/AllgFr_AllgemeineFragen/FAQ08.html
BUCHTIPP
Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit
Wenn es um die Ein- sierte und erweiterte Auflage 2019) unter-
nahme von Medika- stützt bei der sicheren Beratung von
menten geht, sind Schwangeren und Stillenden in der Apo-
schwangere und stil- theke. Durch ein einfaches Ampelfarbsystem
lende Frauen oft ver- ist auf einen Blick erkennbar, ob ein Medika-
unsichert: Bei wel- ment oder ein Wirkstoff während der
cher Indikation ist Schwangerschaft oder Stillzeit geeignet, ver-
welches Medikament mutlich geeignet, vermutlich kontraindiziert
geeignet und unbe- oder kontraindiziert ist. In dem Buch kann
denklich für die Ent- gezielt sowohl nach Indikation, als auch
© Thieme Verlag wicklung des Kin- nach Wirkstoff und Handelspräparat gesucht
des? Kann ein bestimmtes Präparat bzw. be- werden. Die passende Information ist so in
stimmter Wirkstoff gefahrlos eingenommen kürzester Zeit auffindbar.
werden?
Entsprechend der neuesten Forschungser-
Das wissenschaftlich fundierte und aktuelle kenntnisse wurde die 5. Auflage aktualisiert
Praxisbuch „Arzneimittel in Schwangerschaft und um das Thema Phytotherapie bei Be-
und Stillzeit“ von Martin Smollich und Ale- schwerden in der Schwangerschaft und nach
xander C. Jansen (Thieme Verlag, 5. aktuali- der Geburt erweitert.
Das Buch ist erhältlich unter www.govi.de
12 LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019BERATUNG VON SCHWANGEREN
SEMINARE DER WINA GMBH
D
ie WINA GmbH (Wirtschafts- und
Werbeinstitut niedersächsischer Apo-
theken GmbH) unterstützt mit ihrem
vielfältigen Fortbildungsangebot das Apothe-
kenteam dabei, sich den Arbeitsalltag noch
erfolgreicher zu gestalten. Auch im Bereich
der Beratung von Schwangeren und jungen
Müttern bietet die WINA GmbH interessante
Seminare an.
Arzneimittelberatung von Schwangeren und Stillenden
Bei einer Erkrankung müssen auch Schwan- chronischen Erkrankungen meist nicht auf
gere und Stillende mit Arzneimitteln versorgt eine Therapie verzichtet werden kann.
werden, denn unbehandelte Erkrankungen
Insbesondere für LAV-Mitglieder, die am
können sowohl die Mutter als auch das Kind
Vertrag „Arzneimittelberatung für Schwan-
gefährden. Zum Schutz des Kindes sollte
gere“ des Landesapothekerverbandes Nie-
eine Arzneimitteltherapie in der Schwanger-
dersachsen e.V. (LAV) und der AOK Nieder-
schaft oder auch während der Stillzeit mit
sachsen teilnehmen, bietet dieses Seminar
Bedacht ausgewählt werden.
eine wertvolle Unterstützung für die Auffri-
Die Seminarteilnehmer erfahren, wie sie schung des Wissens in der Beratung
Schwangeren und Stillenden ihre Verunsi- schwangerer bzw. stillender Frauen.
cherung nehmen können und bringen gleich- Referentin: Eleanor Hüttel, Charité Universi-
zeitig ihr Wissen für die kompetente Bera- tätsmedizin Berlin
tung dieser sensiblen Kundengruppe auf den
Termin für 2020 wird auf www.wina-
aktuellen Stand. Die Referentin thematisiert
nds.de bekanntgegeben.
die Verträglichkeit oder Schädlichkeit von
Medikamenten für das werdende Kind und Teilnahmegebühr: 110 Euro für LAV-Mit-
erklärt, warum in akuten Situationen und bei glieder und Apothekenmitarbeiter zzgl.
MwSt.
Pharmazeutische Beratung rund um Schwangerschaft,
Still- und Säuglingszeit
Dieses Intensivseminar bietet die Basis für Anhand von Fallbeispielen und Gruppenar-
die kompetente Beratung von Schwangeren, beiten können die Seminarteilnehmer das
Stillenden und Eltern mit Babys. Das The- Erlernte direkt in die Praxis umsetzen. Durch
menspektrum umfasst neben der Arzneimit- die praktischen Übungen wird die rasche
telberatung für Mutter und Kind auch die Umsetzbarkeit in der Apotheke sicherge-
anatomischen und physiologischen Grundla- stellt. Eine Lernzielkontrolle am Seminar-
gen des Stillens, Nutzen und Risiken von ende gibt die Möglichkeit, den eigenen Lern-
Stillhilfsmitteln sowie die Ernährung des erfolg zu überprüfen.
Säuglings im ersten Lebensjahr.
LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019 13BERATUNG VON SCHWANGEREN
Referentinnen: Iris-Susanne Brandt- Teilnahmegebühr: 540 Euro für LAV-Mitglie-
Schenk, Lehrerin und Still- und Laktationsbe- der und Apothekenmitarbeiter zzgl. MwSt.
raterin IBCLC; Anja Huthwelker, Apothekerin
Das Seminar wird als Grundlagenschu-
und AFS-Stillberaterin
lung für die Qualifizierung „Babyfreundli-
Termin für 2020 wird auf www.wina- che Apotheke“ anerkannt.
nds.de bekanntgegeben.
Beratungsgespräche mit Müttern
Viele Mütter stehen durch eine Mehrfachbe- Dazu erhalten die Seminarteilnehmer Anre-
lastung unter Anspannung und Zeitdruck. So gungen, mit welchen Aktionen sie diese Ziel-
bleibt in der Apotheke oft wenig Gelegenheit gruppe ansprechen und ihre besonderen Be-
für ein umfassendes Beratungsgespräch zu ratungsleistungen rund ums Kind für Mütter
typischen Kinderkrankheiten oder ergän- in den Fokus stellen können. Mit diesem
zende Produktempfehlungen zur Unterstüt- Rüstzeug zeigen sie den Mehrwert ihrer
zung der ärztlichen Therapie. Apotheke vor Ort und binden dazu diese be-
sondere Kundengruppe langfristig an ihre
Das Seminar vermittelt, wie durch geschickte
Apotheke.
Ansprache und Argumentation – passend zu
den wichtigsten Themen von der Schwan- Referentin: Alexandra Duhr, dual consult
gerschaft bis zur Schulzeit sowie Haut- und Termin: Hannover, 28.11.2019
Sonnenpflege bei Kindern – die Mütter effi-
Teilnahmegebühr: 230 Euro für LAV-Mitglie-
zient beratend unterstützt werden können.
der und Apothekenmitarbeiter zzgl. MwSt.
Beratungstipps für die Kinder-Hausapotheke
Wer Kinder hat, weiß, dass Erkrankungen der Ansprache. Diese vermittelt sie praxis-
und kleinere Verletzungen wie aus heiterem nah anhand häufiger Kinderkrankheiten wie
Himmel kommen können. Um gegen solche Erkältung oder Magen-Darm-Infekt. Auch ty-
unangenehmen Überraschungen gewappnet pische Kinder-Themen wie Blutergüsse, Pa-
zu sein, empfehlen Apotheker und Ärzte eine rasiten wie Läuse, Bakterien, Viren und Pilze
gut ausgestattete Kinder-Hausapotheke. oder auch Sonnenschutz werden angespro-
chen.
In diesem Seminar lernen die Seminarteil-
nehmer, wie sie Eltern bei der Zusammen- Referentin: Alexandra Duhr, dual consult
stellung einer Kinder-Hausapotheke optimal
Termin: Hannover, 29.11.2019
unterstützen. Für Umsetzung einer erfolgrei-
chen Beratung zur Hausapotheke für Kinder, Teilnahmegebühr: 230 Euro für LAV-Mit-
erläutert die Referentin einfache Methoden glieder und Apothekenmitarbeiter zzgl. MwSt
Weitere Seminarthemen, Informationen und Anmeldung:
www.wina-nds.de
14 LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019BERATUNG VON SCHWANGEREN
BUCHTIPPS
Erkrankte Schwangere individuell beraten
Schwangere mit Mörike (Wissenschaftliche Verlagsgesell-
© Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart
gesundheitlichen schaft Stuttgart, 5. völlig neu bearbeitete
Problemen sind Auflage 2018) bietet eine schnelle Unterstüt-
eine besondere zung. Es richtet sich an alle Berufs- und
Patientinnen- Fachgruppen, an die sich Schwangere mit
gruppe. Ihre indi- ihren Fragen wenden: Frauenärzte und Heb-
viduelle Beratung ammen, Haus- und Fachärzte sowie Apothe-
und Behandlung ker.
erfordern beson-
Die Autoren erläutern präzise die notwendi-
dere Sorgfalt und
gen diagnostischen und therapeutischen
Kompetenz.
Schritte und geben konkrete Hinweise und
Das Buch „Er- Empfehlungen zur Arzneimitteltherapie.
krankungen in der Schwangerschaft“ von
Zusatzinformationen zur Selbstmedikation
den Autoren Gerhard Grospietsch und Klaus
bei den wichtigsten Krankheitsbildern liefern
wertvolle Tipps für die Beratungspraxis.
Große Verantwortung für kleine Patienten
Die Behandlung der kleinen und größer wer- Das Handbuch © Deutscher Apotheker Verlag
denden Patienten erfordert ein breites Wis- „Pädiatrische
sen, die Beratung dieser Patienten und ihrer Pharmazie“
Eltern ein großes Geschick! Das interdiszipli- (Deutscher Apo-
näre Autorenteam aus Apothekern und Ärz- theker Verlag,
ten greift die zentralen Themen der Pädiatrie 2019) wird her-
auf: ausgegeben von
Was ist pharmakologisch wichtig für eine Constanze Schä-
hohe Arzneimitteltherapiesicherheit? fer, Christian Ude
Welche Prophylaxemaßnahmen erhalten und Miriam Ude.
die Gesundheit? Es dient als
Applikation und Adhärenz: Was sind die Nachschlage-
Besonderheiten? werk und liefert das grundlegende Wissen
zur zertifizierten Weiterbildung „Fachbera-
Umfassende Informationen für die Beratung
ter/in Pädiatrie" und für eine kompetente Be-
zu den wichtigsten Indikationen aus Sicht
ratung in der Apotheke.
von Apotheker und Kinderarzt.
Die Bücher sind erhältlich unter www.govi.de
LAV SPEZIAL | OKTOBER 2019 15BERATUNG VON SCHWANGEREN
IMPRESSUM
Herausgeber: Geschäftsführender Vorstand
Landesapothekerverband Niedersachsen e.V. (verantwortlich für den Inhalt):
Rendsburger Str. 24 Berend Groeneveld, Vorstandsvorsitzender
30659 Hannover Frank Germeshausen, stellv. Vorstandsvorsitzender
Dr. Mathias Grau, stellv. Vorstandsvorsitzender
Telefon 0511/ 615 73 - 0
Telefax 0511/ 615 73 - 30 Bankverbindung:
E-Mail: geschaeftsstelle@lav-nds.de Deutsche Apotheker- und Ärztebank eG
www.lav-nds.de Hannover
IBAN: DE58 3006 0601 0001 1377 00
Amtsgericht Hannover BIC: DAAEDEDDXXX
VR 2656
Ust-ID: DE115704911
Druck: Druckerei Mantow
Nachdruck, Kopien, Verbreitung, Aufnahme in elektronische Medien (auch auszugsweise) nur mit
schriftlicher Genehmigung des Herausgebers.
Redaktioneller Hinweis:
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird in LAV SPEZIAL nur die männliche Form verwendet.
Selbstverständlich richten sich die Informationen an alle Geschlechter (männlich/ weiblich/ divers)
gleichermaßen.
Dieses Schreiben ist vertraulich und nur für den internen
Gebrauch in der Apotheke bestimmt. Eine Weitergabe
ausserhalb der Apotheke an Nicht-Mitglieder ist unzulässig.
Alle LAV SPEZIAL-Ausgaben gibt es im Mitgliederbereich der Internetseite des
Landesapothekerverbandes Niedersachsen e.V. (LAV) www.lav-nds.de
Stand: Oktober 2019
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