Burnout: Handlungsoptionen auf individueller und organisatorischer Ebene - In dieser Rubrik greifen wir das Schwerpunktthema der letzten Ausgabe ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Management Burnout: Handlungsoptionen auf individueller und organisatorischer Ebene In dieser Rubrik greifen wir das Schwerpunktthema der letzten Ausgabe (6/2012) „Demenz – ein Grund für Überforderung und Burnout" erneut auf.
Selbstmanagement und Burnout
Was man in schwierigen Situationen tun kann
Das Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA) hat sich am 21. Juni 2012 im Rahmen einer
Tagung mit dem Thema „Demenz, ein Grund für Überforderung und Burnout!?“ beschäf-
tigt. Im Folgenden beschreibt Christine Sowinski, Krankenschwester und Diplom-Psycho-
login, Leitung des Bereichs Beratung von Einrichtungen und Diensten, anhand von vier
Strategien – das Leben als Abenteuer sehen, Entscheidungen treffen, gemeinsam jammern
und Alternativen suchen –, was man in schwierigen Situationen trotzdem tun kann.
Gesellschaftliche, aber auch persönliche
Krisen können dabei helfen, dass Syste- Hilfreiche Literatur zum Selbstmanagement
me oder Personen sich weiterentwickeln.
Gerade zugespitzte Situationen können Unter Selbstmanagement versteht man die Bemühungen einer
so eine Art Neuanfang nach dem Leiden Person, das eigene Verhalten zielgerecht zu beeinflussen. Ver-
darstellen. Katastrophen können noch wandte Begriffe sind Selbstorganisation und Selbstcoaching.
etwas Gutes beinhalten, denn man kann Hilfreich sind auch Techniken des Zeitmanagements. Auch die
daraus lernen. Nicht umsonst heißt ein sogenannte Work-Life-Balance wird damit in Zusammenhang
KDA-Projekt „Aus kritischen Ereignis- gebracht.
sen lernen“. Im Folgenden möchte ich als
ehemals betroffene Tochter eines an De- Allen, David (2007): Wie ich die Dinge geregelt kriege:
menz erkrankten Vaters, als Pflegefach- Selbstmanagement für den Alltag. München: Piper
person und als Beraterin für Einrichtun- Allen, David (2011): Ich schaff das!: Selbstmanagement
gen und Dienste im KDA die fachliche, für den beruflichen und privaten Alltag. Offenbach: GA-
die Angehörigen- und die individuelle BAL-Verlag GmbH
Sicht zum Thema Burnout und Demenz Allen, David (2008): So kriege ich alles in den Griff: Selbst-
beleuchten und dazu folgende Gegensatz- management im Alltag. München: Piper
paare behandeln:
Berndt, Frank H. (2011). 30 Minuten gegen Burn-out. Of-
fenbach: GABAL-Verlag GmbH
Leben meistern oder
Abenteuer „Leben“ Demann, Stefanie (2011): 30 Minuten Selbstcoaching. Of-
Betrachtet man die Ratgeber-Literatur, fenbach: GABAL-Verlag GmbH
z. B. in einer Buchhandlung, findet man König, C. J. & Kleinmann, M. (2006). Selbstmanagement.
eine Fülle von Publikationen, die sich mit In: H. Schuler (Hrsg.), Lehrbuch der Personalpsychologie (2.,
Lebensfragen, aber auch der Selbstop- überarb. und erweit. Aufl., S. 331–348). Göttingen: Hogrefe
timierung beschäftigen, wie z. B. „Wie Seiwert, Lothar (2001): Life-Leadership: Sinnvolles Selbst-
werde ich erfolgreich?“, „Wie nehme ich management für ein Leben in Balance. Frankfurt: Campus
ab?“, „Wie finde ich den richtigen Part- Verlag
ner?“ Hinter all diesen berechtigten An- Seiwert, Lothar (2007): Life-Leadership. So bekommen Sie
liegen steckt oft die verlockende, aber
Ihr Leben in Balance. Offenbach: GABAL-Verlag GmbH
auch gefährliche Illusion, dass sich vie-
Seiwert, Lothar; Küstenmacher, Werner Tiki (2012): 30 Minu-
les, wenn nicht sogar das meiste im Le-
ten Work-Life-Balance. Offenbach: GABAL-Verlag GmbH
ben „herstellen“ lässt. Je mehr man dieser
Idee anhängt, desto furchtbarer wird das
Management | Pro Alter | Januar/Februar 2013 39
Leben, denn entscheidende politische, soziale Wohngemeinschaften durch die Anwendung
und persönliche Weichenstellungen passieren von Benchmarkingprozessen“ (Kuratorium
außerhalb meines Einflussgebietes. Ob ich nun Deutsche Altershilfe; Konkret Consult Ruhr
die Wirtschaftskrise, die Euro-Krise oder per- 2010 a, b) gesehen haben, hilft die Gestaltung
sönliche Schicksalsschläge und Krankheiten in sogenannter offener Situationen. Indem man
erheblichem Maße beeinflussen kann, sei da- sich mehr auf Menschen mit Demenz einlässt,
hingestellt. Es geht oft darum, Situationen, und kann man mehr Wohlbefinden auch für die
seien sie noch so schmerzhaft, hinzunehmen, Mitarbeitenden erreichen. Eine den Menschen
anzunehmen und zu akzeptieren, auch wenn es vergewaltigende Funktionalität stresst auch
schwerfällt. die Mitarbeitenden, nach dem Motto: „Um
Viele pflegende Angehörige erleben die plötz- 9 Uhr müssen alle gewaschen sein.“ Gerade
liche oder allmähliche Pflegebedürftigkeit ei- die Rolle von Leitungen ist es, immer wieder
nes nahen Verwandten als schockierend und nach Alternativen zu suchen, z. B. wie können
erschütternd, besonders wenn es sich um eine wir morgendliche Arbeitszeiten entzerren mit
Demenz handelt. Oft braucht man Jahre, sich eventuellen abendlichen Wohlfühlbädern.
daran zu gewöhnen und im Sinne der Verar- Es steht in vielen Lebensratgebern: Kein
beitungsstrategien von Elisabeth Kübler-Ross Mensch ist vollkommen. In einem Teil unseres
(2009) damit umzugehen. Viele Menschen sa- Lebensreifungsprozesses geht es darum, uns
gen, dass sie durch diese Krisen dem Glauben so, wie wir sind, anzunehmen. Der Hang zum
näher gekommen sind oder andere religiöse Perfektionismus ist eine individuelle Ursache
oder weltanschauliche Positionen daraufhin für Burnout. Weniger Perfektion, mehr Genuss
verändert haben im Sinne von: Jetzt erkenne auch am Unvollkommenen bedeutet Aufgabe
ich, was wirklich wichtig ist im Leben. Der der narzisstischen Selbstoptimierung. Das Le-
Konflikt in den Familien besteht also zwischen ben lässt sich oft nicht meistern, sondern ist
den Polen: gemeinsamer Weg in den Unter- ein Einlassen auf das Abenteuer „Leben“.
gang oder schicksalhafter gemeinsamer Rei-
fungsprozess. Der Zusammenhang von De- Laufenlassen oder
menz und Burnout liegt auch darin begründet, Entscheidungen treffen
dass der demenzielle Prozess unübersichtlich Als pflegende Angehörige ist diese Frage der
ist. Man kann nicht sagen, die Krankheit dau- Entscheidung überlebensnotwendig. In viele
ert so und so lange und verläuft in der und der Pflegesituationen rutscht man regelrecht hin-
Weise. Die Reise ins große Unbekannte macht ein (Michell-Auli, Sowinski 2012) und kann
den Angehörigen so zu schaffen. Ein typisches sich nicht bewusst dafür entscheiden. Gera-
Zitat ist: „Hätten wir gewusst, es sind drei har- de die Überforderung, z. B. in der Begleitung
te Jahre, auf so etwas kann man sich einstellen, von Menschen mit Demenz, führt zu einer
aber jeden Morgen mit einer unendlichen Last Entscheidungslähmung. Man hat keine Kraft
auf der Brust aufzuwachen, was ist heute, wo- mehr, lässt die Dinge laufen. Es wird alles
hin entwickelt sich die Krankheit, schaffen wir immer schlimmer. Entscheidungen zu treffen,
das gemeinsam auch finanziell, ist schlimm.“ z. B. wir brauchen dringend jemanden, der
Das vermeintliche in den Griff zu bekommen, dreimal in der Woche nachmittags zu unse-
also geschlossene Situationen zu schaffen, ist rem demenzkranken Angehörigen nach Hause
das, was den Burnout in der Begleitung von kommt, damit seine Partnerin in Ruhe einkau-
Menschen mit Demenz begünstigt. Je mehr fen kann, kann gegenüber dem Angehörigen
ich versuche, die Situation zu beherrschen, auch sehr schmerzhaft sein: „Was, da soll eine
desto mehr wird der Mensch mit Demenz fremde Person ins Haus kommen, die will ich
zum „Feind“. Wie wir in vielen Forschungs- aber nicht, und du haust einfach ab?“ Gerade
projekten, so auch im Projekt „Evaluation Alzheimer Gesellschaften und andere Selbst-
der Potenziale in der Betreuung und Beglei- hilfeorganisationen raten dazu, sich frühzeitig
tung von Menschen mit Demenz in Haus- und Hilfe zu holen. Man muss sich in der Beglei-
40 Management | Pro Alter | Januar/Februar 2013tung von demenzkranken Angehörigen also Alleine bleiben oder
zum Teil für sich selbst und gegen den Ange- gemeinsam „jammern“
hörigen entscheiden. Das Jammern ist ja an sich „uncool“. Jammern
In der professionellen Begleitung von Men- wird als sich wiederholender Gefühlsausdruck
schen mit Demenz ist es genau anders herum. mit infantilen Anteilen gesehen. Jammern
Dort ist es wichtig, sich für die Klientin bzw. kann aber in bestimmten Situationen sehr hilf-
den Klienten und oft gegen die Rahmenbe- reich sein, z. B. der gemeinsame Austausch mit
dingungen zu entscheiden. Fast jeder Mitar- SchicksalsgenossInnen. Selbsthilfegruppen,
beitende kennt das. Man hat in einer Situation Gruppen pflegender Angehöriger tragen dazu
nachgegeben, um keinen Ärger mit den Kolle- bei, dass gemeinsam geteiltes Leid halbes Leid
gInnen zu bekommen, muss dann aber mit den ist. Gerade Angehörige jammern viel zu we-
Schuldgefühlen gegenüber den KlientInnen nig und rutschen immer tiefer in die Überfor-
fertig werden, z. B. bei einer zu späten Einlei- derung. Schon Naomi Feil (1999, 2000, 2009,
tung einer Dekubitusprophylaxe. 2010) und Cora van der Kooij (2007, 2010) be-
Auch die Vielzahl der Möglichkeiten – Überan- tonten immer wieder, nicht nur bei Menschen
gebot im Supermarkt, Partnerwahl über Inter- mit Demenz, dass ein ausgedrücktes Gefühl
netbörsen – stresst Menschen bei der Entschei- von seiner destruktiven Kraft verliert.
dungsfindung und kann zum Burnout führen. In der Pflege ist das Jammern ein zweischnei-
Jede Entscheidung für etwas, ist gleichzeitig diges Schwert, weil viele Leitungen mit der
auch eine Entscheidung gegen unzählige wei- chronifizierten Jammer-Kultur in den Teams
tere Möglichkeiten. Dabei erinnere ich mich nicht mehr zurechtkommen: „Immer dieses
an eine Situation im Supermarkt. Eine Mutter Jammern, wir sind zu wenige, wir schaffen das
fragt ihren etwa vierjährigen Sohn: „Welchen nicht. Das macht mich auch mürbe.“ Dass in
Joghurt möchtest du gerne?“ Im gut gefüllten der Pflege viel gejammert wird, liegt auch dar-
Kühlregal stehen an die hundert verschiedene an, dass man hier mit letzten Seins-Fragen wie
Joghurtsorten und -marken. Der Junge wirft Elend, Leid und Tod konfrontiert wird, und
einen verzweifelten Blick darauf und beginnt zwar in einem Maße, wie dies beim Rest der
zu weinen. Gesellschaft nicht der Fall ist. Dies ist in der
Management | Pro Alter | Januar/Februar 2013 41Regel, gerade wenn man keine professionellen Aushalten oder Alternativen suchen
Gegenstrategien hat, eine Überforderung für Eine wichtige Burnout-Strategie ist, dass trotz
Menschen. Deshalb braucht man ein weniger aller Belastungen der Kontakt zu PartnerInnen,
schädliches Ventil, und das wäre Abenteuer Familie, FreundInnen, NachbarInnen und Ver-
und Teamgeist und kontrollierter Gefühlsaus- einsmitgliedern nie abreißen darf. Pflegenden
druck, z. B. im Rahmen einer Besprechung Angehörigen raten wir zu Familienkonferen-
oder Supervision. Wenn man fußballspielen- zen, bei denen man sich zusammensetzt und
de Menschen beobachtet, dann steht vor dem nach Alternativen aus schwierigen Situationen
Wettkampf oft die mentale Einstimmung. sucht („Wie können wir aus der jetzt schwieri-
Manch einer spricht davon, dass dies auch gen Situation mit unserer Mutter eine bessere
in der professionellen Begleitung fehlt, nach für uns alle machen?“).
dem Motto „Wir sind heute im Spätdienst nur Ich war und bin immer wieder Beirätin in
zu fünft und ausgerechnet heute kommt der Fachzeitungen. Einmal führten wir eine Le-
nervige Dr. X zur Visite, aber wir werden das serumfrage durch und waren gespannt, wel-
auch diesmal gut hinkriegen und dann frohen che Rubrik besonders beliebt ist. Keiner hatte
Mutes die Arbeit unseren beiden Kolleginnen damit gerechnet, dass es die Stellenanzeigen
im Nachtdienst übergeben.“ Dieses nicht ganz sind, aber dies ist psychologisch verständlich.
ernst gemeinte Beispiel zeigt, wie wichtig das Belastende Arbeitssituationen werden leich-
positive Zureden gerade seitens der Leitung ter, wenn es Alternativen gibt. Wenn man sich
und ein gemeinsamer konstruktiver Gefühls- beruhigen kann: „Die Arbeit ist schwierig und
ausdruck im Team sind („Mensch war das heu- anstrengend, ich könnte aber auch woanders
te wieder anstrengend, wir sind froh, dass wir arbeiten, dann hätte ich einige Vorteile, aber
es wieder mal geschafft haben“). auch viele Nachteile wie z. B. längere Wege-
42 Management | Pro Alter | Januar/Februar 2013zeiten. Deshalb bleibe ich besser da, wo ich Literatur
bin.“
Auf individueller Ebene ist es wichtig, dass Feil, Naomi (1999): Validation. Ein Weg zum Ver-
man Handlungsoptionen hat, beispielsweise ständnis verwirrter alter Menschen. München:
Reinhardt
kleine Tagträume: Was würde besser, wenn
man viel Geld gewinnen würde oder doch Feil, Naomi (2000): Validation in Anwendung und
seine Jugendliebe geheiratet hätte. Viele Men- Beispielen. München: Reinhardt
schen müssen selber schmunzeln und – Humor Feil, Naomi; Klerk-Rubin, Vicki de (2009): Valida-
ist auch eine Entlastungsstrategie – geraten tion. Ein Weg zum Verständnis verwirrter alter
Menschen. 9., überarb. u. erw. Aufl. München:
regelrecht in Stress beim mentalen Durchspie-
Reinhardts Gerontologische Reihe, 16
len scheinbar idealer Lösungen. Wie lege ich
das viele Geld an, hoffentlich bleibt es unbe- Feil, Naomi (2010): Validation in Anwendung und
Beispielen. Der Umgang mit verwirrten alten
merkt …, meine Jugendliebe könnte nicht das,
Menschen. 6., akt. u. erw. Aufl. München: Rein-
was mein Partner leistet, und unsere Kinder
hardts Gerontologische Reihe, 17
gäbe es nicht … Gerade diese idealisierten
Kübler-Ross (2009): Interviews mit Sterbenden.
Vorstellungen vom Leben als Trauminseln, die
Freiburg: Kreuz-Verlag
man vorübergehend besucht, wirken psychisch
sehr entlastend, wenn sie nicht zu dauerhaften Kuratorium Deutsche Altershilfe; Konkret Consult
Ruhr (Hrsg.) (2010 a): Benchmarking als ein Ins-
Zwangsvorstellungen eines zu meisternden
trument zur Qualitätsentwicklung in Haus- und
Lebens werden. Wohngemeinschaften für Menschen mit De-
menz – Ein Leitfaden. Köln /Gelsenkirchen
Fazit
Kuratorium Deutsche Altershilfe; Konkret Consult
Unter Umständen müssen sich die anderen Ruhr (Hrsg.) (2010 b): Evaluation von Potenzialen
schwarz ärgern, damit man selbst nicht aus- der Betreuung und Begleitung von Menschen
gebrannt ist. Man kann es nicht jedem recht mit Demenz in Wohn- und Hausgemeinschaften
machen und das Eintreten für die eigene Psy- durch die Implementation von Benchmarking-
chohygiene ärgert vielleicht andere. Im Leben prozessen. Köln /Gelsenkirchen (unveröffentlichter
Abschlussbericht zum Projekt). Download unter:
brauchen wir oft weniger Perfektion und mehr
www.kda.de/leuchtturmprojekt.html
Genuss am Unvollkommenen.
Michell-Auli, Peter; Sowinski, Christine (2012): Hin-
gehen statt Wegsehen: Gewalt und Missbrauch
in der Pflege. In: ProAlter, Heft 1, S. 11– 30
van der Kooij, Cora (2010): Das mäeutische Pfle-
ge- und Betreuungsmodell: Darstellung und Do-
kumentation. Bern: Huber
van der Kooij, Cora (2007): Ein Lächeln im Vor-
übergehen: Erlebensorientierte Altenpflege mit
Hilfe der Mäeutik. Bern: Huber
Zur Autorin:
christine Sowinski
… ist Leiterin des Bereichs Beratung von Einrichtungen und Diensten
im KDA, Krankenschwester und Diplom-Psychologin.
Management | Pro Alter | Januar/Februar 2013 43Sie können auch lesen
